Traitement de l'AVC hémorragique - quelles sont les chances?

Les patients qui ont subi un AVC hémorragique nécessitent un traitement à long terme avec restauration de la circulation cérébrale et une altération des fonctions corporelles dans le contexte de la formation de l'hématome. Cette maladie se développe soudainement, il y a une rupture des vaisseaux sanguins avec une hémorragie dans le cerveau. Chez 75% des patients, l'hématome cérébral se développe pendant la journée à partir du début d'une crise aiguë. Un traitement complet de l'AVC hémorragique est effectué à l'hôpital, une personne nécessite des soins intensifs, un contrôle de la tension artérielle, une neuromonitoring, l'administration de médicaments anticonvulsifs, un contrôle glycémique et thermique, la prévention des caillots sanguins et de l'embolie, dans les cas graves, une intervention neurochirurgicale est nécessaire.

Traitement de la toxicomanie

Effet des antihypertenseurs

Le traitement conservateur de l'AVC hémorragique à l'hôpital comprend la nomination des médicaments suivants:

• antihypertenseurs - bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs, médicaments Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Aténolol, Sotalol, Carvedilol;
• antagonistes du calcium - médicaments de première et de deuxième génération Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• médicaments antispasmodiques - effets médiés et directs Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• Inhibiteurs de l'ECA - carboxyle, groupe sulfhydryle Captopril, Quinapril, ramipril;
• médicaments pour réduire l'enflure du cerveau - diurétiques, corticostéroïdes, substituants plasmatiques Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Traitement chirurgical

Indications d'intervention neurochirurgicale:

• hémorragie cérébrale aiguë avec une grande lésion;
• détérioration progressive du patient;
• formation d'hématome cérébelleux avec des symptômes neurologiques prononcés.

L'opération est contre-indiquée dans le cas d'un coma profond sur fond de troubles circulatoires et de la formation d'un hématome médial, quelle que soit leur taille.

Diagnostic et traitement d'urgence

Symptômes et premiers secours en cas d'AVC

Les signes suivants de troubles circulatoires aigus du cerveau avec formation d'un hématome peuvent être.

1. Une forte rougeur du visage, une personne tombe, mais reste consciente.
2. Une faiblesse de l'hémithiase apparaît: les mains et les pieds sont engourdis, d'une part ne bouge pas (paralysie partielle des membres).
3. Le patient ne peut pas montrer la langue, il y a des problèmes avec la parole, parfois avec la compréhension de la parole.
4. Violation de la coordination motrice due à une violation de la fonction motrice de la jambe et du bras d'un côté
5. Maux de tête graves, une personne peut crier, demander des médicaments, mais la prise de médicaments analgésiques conventionnels ne fonctionne pas.

La tactique consistant à fournir les premiers secours pour un AVC n’est pas, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le traitement d'urgence d'un accident vasculaire cérébral hémorragique pendant trois heures après la crise peut sauver le patient et lui permettre de reprendre sa vie normale. L'inaction pendant plus de trois heures entraîne un dysfonctionnement cérébral irréversible, la mort survient. Si la mort ne survient pas et que le patient gravement malade est envoyé à l'unité de soins intensifs, même un traitement intensif et une réadaptation ne pourront pas remédier à la paralysie des bras et des jambes, à la parole, aux réflexes et à la conscience.

Plus de 40% des patients ne survivent pas après un AVC, ce qui est associé à une identification prématurée du patient et à l'inaction.

Après la rééducation, seuls 20% des patients survivants peuvent retrouver la vie habituelle, le reste de la paralysie persiste et ils deviennent partiellement ou totalement dépendants de l'aide extérieure. La rééducation à domicile se poursuit tout au long de la vie.

La violation aiguë de la circulation cérébrale nécessite la prévention de l'hypoxie et la limitation de la formation de médicaments pour l'hématome. Le patient se rend immédiatement à l'hôpital pour des soins intensifs. Le premier jour, le patient peut ressentir une instabilité dans les manifestations cliniques de symptômes neurologiques, de sorte que tous les changements sont surveillés en permanence.

La méthode de référence en matière de diagnostic des patients dont la circulation sanguine cérébrale est altérée est la tomodensitométrie, qui permet de diagnostiquer et de déterminer le traitement nécessaire pour un AVC hémorragique à l'hôpital et pour la réadaptation à domicile.

Les principaux objectifs du traitement

Les méthodes de traitement agressives sont sélectionnées dans une unité de soins intensifs spécialisée, ce qui augmente le pronostic favorable, contrairement au traitement d'un patient dans un grand service.

Les méthodes de traitement conservateur visent à rétablir les fonctions suivantes:

1. Normalisation de la circulation sanguine dans le cerveau, réduction de l'hématome.
2. Amélioration des propriétés du sang par le régime alimentaire et l’administration de médicaments.
3. Le soulagement de la douleur et le traitement médicamenteux de l’AVC hémorragique incluent nécessairement de puissants analgésiques, car le patient ressent une douleur intense.
4. Restauration de la fonction mentale, de la mémoire, de la parole.
5. Si la paralysie unilatérale persiste, le patient a besoin d'un massage et très souvent, il ressent une douleur à la jambe ou au bras, qui disparaît lors du frottement avec des onguents chauffants.

Réhabilitation

Rééducation après un AVC hémorragique

Le traitement après un accident vasculaire cérébral se poursuit toute la vie à la maison. Le patient nécessite des soins spéciaux, une alimentation, un massage et une surveillance par un spécialiste. La récupération comprend l’utilisation de remèdes populaires, de physiothérapie et de médicaments. Une douleur constante peut être psychosomatique et ne pas être liée à la maladie. Dans ce cas, les antidépresseurs et les somnifères sont attribués au patient. Le traitement de l'AVC avec des remèdes populaires est possible dans le but de renforcer l'immunité en général. Pour ce faire, utilisez des recettes éprouvées: traitement avec des pommes de pin, des compresses, des pommades.

Une plante phytoncide - pin est un remède particulièrement efficace pour la restauration de la maison. Les bouillons contenant des pommes de pin contiennent des tanins capables d’empêcher la mort des cellules cérébrales et d’éviter des dommages supplémentaires aux tissus.

Comment traiter un accident vasculaire cérébral avec des pommes de pin?

Pommes de pin de la course

1. Pour préparer la teinture, vous avez besoin de cinq cônes.
2. Ils sont lavés avec de l'eau et versé un verre d'alcool.
3. La solution est perfusée pendant deux semaines dans un endroit sombre.
4. Il est important de secouer la teinture quotidiennement.
5. Après la préparation, filtrer et donner au patient une cuillère chaque matin.

Le massage et le frottement habituel d'un bras et d'une jambe paralysés aideront à soulager la douleur sur le fond d'une violation de la fonction motrice des membres. Un patient lourd doit souvent être nourri en petites portions, la nourriture doit être porté et nutritif. Il est important de donner beaucoup d’eau, de jus de légumes et de thé au patient.

Le traitement de l'AVC hémorragique ne revient à la vie réelle que chez 20% des patients, les autres ont des hallucinations, ils peuvent partiellement se rétablir. Certains patients peuvent observer des hallucinations constantes, parler à quelqu'un et voir des objets inexistants, confondre les visages de leurs proches, mais curieusement, ils conservent leurs connaissances dans le domaine professionnel, ils répondent à des questions difficiles, mais le non-sens commence soudainement.

Il est presque impossible de restaurer les facultés affaiblies de la mémoire et de la pensée, mais un traitement continu après un AVC avec des nootropes donne des résultats positifs.

Traiter un AVC avec des remèdes populaires contribue également à améliorer la digestion, la circulation sanguine, à soulager la douleur et à apaiser le patient. Chez de nombreux patients, vous pouvez observer des attaques d’agression, de la turbulence, car le traitement de l’AVC hémorragique comprend des sédatifs, des médicaments tricycliques.

Même un traitement rapide et efficace de l’AVC hémorragique ne peut pas sauver le patient de toutes les conséquences. Le moindre risque est un trouble de la parole, une faiblesse musculaire, une altération de la mémoire avec possibilité de récupération.

Principes modernes de traitement de l'AVC hémorragique

Un AVC hémorragique est une maladie qui s'accompagne d'une violation de l'intégrité du vaisseau cérébral et d'une hémorragie dans la structure du cerveau. La cause la plus commune du processus pathologique est une augmentation de la pression artérielle, à la suite de laquelle la paroi vasculaire devient plus mince et perd de son élasticité. La formation d'un hématome dans le tissu cérébral provoque la mort des neurones, une hypoxie (privation d'oxygène) des zones adjacentes à la zone de lésion, un gonflement du cerveau.

Le processus pathologique est accompagné d'une symptomatologie cérébrale (perte de conscience, convulsions, altération de la respiration et de l'activité cardiaque de la genèse centrale) et de manifestations focales (modifications de la sensibilité, de l'activité motrice, de la parole).

Diagnostic de la maladie

Des mesures de diagnostic complètes aident à établir la cause du processus pathologique, à prescrire la tactique de traitement appropriée et à éviter la survenue d'effets irréversibles graves d'une attaque cérébrale. Dans les premiers stades de la maladie, il est important de reconnaître les premières manifestations cliniques et de rechercher rapidement une aide médicale.

Les premiers symptômes d’un AVC hémorragique comprennent:

• apparition soudaine de signes d’une attaque cérébrale, le plus souvent pendant la journée;
• nausée, vomissement;
• douleur intense dans la tête;
• vision floue;
• engourdissement du visage, des mains, des pieds ou une faiblesse générale;
• altération de l'articulation (troubles de l'élocution);
• affaiblissement du contrôle des mouvements, confusion et perte de conscience.

Dès le premier signe de maladie, un ambulancier devrait être appelé. Pour empêcher la progression du processus, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• fournir au patient une paix physique et mentale complète;
• pour donner une position horizontale au corps avec une tête surélevée (avec des oreillers sous le dos et la tête);
• organiser l'air frais (ouvrir la fenêtre);
• enlever les éléments contraignants du vêtement pour améliorer la respiration (enlever la ceinture, nouer, déboutonner le col de la chemise);
• mesurer les indicateurs de pression artérielle et les corriger;
• en cas de vomissement, tournez la tête sur le côté pour éviter l'aspiration (voies respiratoires) du vomi.

Après un AVC hémorragique, il est essentiel de déterminer la véritable cause du processus pathologique pour prévenir les récidives d'hémorragies et administrer un traitement adéquat. Pour diagnostiquer la maladie en utilisant des méthodes instrumentales qui sont considérées comme le "standard" par excellence pour identifier la maladie.

1. Tomodensitométrie (CT) - détermine la localisation de la zone d'hémorragie et sa taille.
2. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - révèle de petites lésions, la localisation de l'anévrisme.
3. L'angiographie cérébrale - en introduisant un agent de contraste dans le sang, détermine le changement de la configuration des vaisseaux sanguins, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, la nature du mouvement du sang dans les artères touchées, avant la chirurgie.
4. Ponction rachidienne avec analyse du liquide céphalo-rachidien - détermine la pression dans le canal rachidien lorsqu'il est occlus (occlus), révèle les impuretés du sang dans l'hémorragie méningée.

Pour le diagnostic différentiel de maladies impliquant des hémorragies répétées dans le cerveau, telles que tumeur, abcès, épilepsie, une radiographie supplémentaire du crâne est prescrite.

Tactique médicale

Le traitement de l'AVC hémorragique doit être effectué aux premiers stades de la maladie, car il s'agit des interventions thérapeutiques les plus efficaces qui sont effectuées dans les 3-4 heures suivant le début d'une attaque cérébrale. Cela réduit considérablement la mortalité des patients, améliore la période de récupération, contribue à la survie après une maladie et au maintien de la capacité de travail.

Activités thérapeutiques en phase préhospitalière

Le traitement d'urgence est effectué dans une ambulance lors de l'hospitalisation du patient dans un établissement médical. Les mesures suivantes sont utilisées:

• transporter le patient en décubitus dorsal avec le haut du corps soulevé, ce qui réduit l'intensité de l'hémorragie cérébrale;
• soutenir l'activité cardiaque et respiratoire normale (inhalation d'oxygène, ventilation artificielle des poumons);
• normaliser la pression artérielle à l'aide d'antihypertenseurs (Dibazol, Hemiton, aminazine avec novocaïne);
• arrêter le saignement du vaisseau endommagé (dicine, etamzilat);
• prévenir l'enflure du cerveau (diurétiques osmotiques par voie intraveineuse - mannitol);
• prévenir l'agitation psychomotrice avec les sédatifs (Relanium);
• utiliser des substances anticonvulsives (lévodopa).

Une équipe d’ambulances conduit le patient à l’unité de soins intensifs ou au service de soins intensifs du service de neurologie pour diagnostic et traitement ultérieur de la maladie.

Thérapie conservatrice

La méthode de traitement conservatrice est une thérapie à l'aide de médicaments divisés en plusieurs groupes. Le premier comprend les médicaments de base destinés à améliorer le travail de tous les organes et systèmes.

1. La normalisation de la pression artérielle, qui améliore la circulation sanguine dans les zones endommagées du cerveau et empêche des épisodes répétés d'hémorragie dans sa structure. Antihypertenseurs prescrits pour l'hypertension (énalapril, labétalol), avec hypotension - médicaments pour augmenter la pression (dopamine, traitement par perfusion).
2. Prévention des arythmies cardiaques par les bêta-bloquants sélectifs (aténolol, bisaprolol).
3. Maintien du fonctionnement normal du système respiratoire par inhalation d'oxygène par le cathéter nasal, intubation trachéale et transfert du patient en respiration artificielle.
4. Diminution de la température corporelle pendant l'hyperthermie avec des antipyrétiques (sulfate de magnésium, paracétamol).
5. Prévention de la pneumonie congestive, des infections des voies urinaires, de la sepsie (uroseptiques, traitement antibactérien).
6. Amélioration de l'homéostasie, maintien de l'équilibre eau-sel (agents diurétiques à action rapide - lasix, infusion de solutions salines).
7. Réduction de l'œdème cérébral pour prévenir la croissance de l'hypoxie et des symptômes neurologiques (ponction de la colonne vertébrale, introduction de mannitol, solution d'albumine).
8. Fournir un repos physique et mental en prescrivant des sédatifs (Elenium, halopéridol) et des anticonvulsivants (thiopental), des antiémétiques (cerrucal).

Le deuxième groupe comprend les médicaments ayant un effet spécifique sur le cerveau, qui ont un effet neuroprotecteur (protecteur) sur le tissu nerveux, améliorent la circulation sanguine et restaurent les zones endommagées.

1. Moyens pour la normalisation de la nutrition des tissus du système nerveux central - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Substances qui améliorent les processus métaboliques de la médulla - émoxipine, mildronate, tocophérol.

Les premières semaines de traitement sont effectuées dans l'unité de soins intensifs sous le contrôle de l'activité respiratoire, du système cardiovasculaire et du cerveau.

Thérapie chirurgicale

La chirurgie pour accident vasculaire cérébral hémorragique est prescrite pour les hémorragies dans les ventricules cérébraux et l’occlusion du mouvement du liquide céphalo-rachidien, le risque de pénétration du tronc cérébral. Une intervention chirurgicale est recommandée pour les hématomes hémisphériques étendus qui provoquent un gonflement et une hypoxie du tissu cérébral, accompagnés de symptômes neurologiques graves. Lorsqu'un anévrisme de grande artère et une importante perte de sang se rompent et que la pression intracrânienne augmente rapidement, une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée pour sauver la vie du patient.

Habituellement, la chirurgie est prescrite dans les premiers jours suivant une attaque cérébrale, en tenant compte de l'examen diagnostique et des manifestations cliniques de la maladie. Ils effectuent une trépanation du crâne, au cours de laquelle ils prélèvent le sang accumulé, rétablissent l'intégrité du vaisseau. Ceci normalise la pression intracrânienne, améliore la nutrition et l'apport en oxygène au tissu cérébral.

Thérapie de récupération

Après la fin de la période aiguë de l'AVC hémorragique et la normalisation des fonctions vitales, les conséquences de la maladie se manifestent sous la forme de symptômes neurologiques focaux - troubles de la parole, de l'activité physique et de la sensibilité, problèmes d'activité mentale. La rééducation pendant la période de récupération comprend:

• procédures physiothérapeutiques - hydrothérapie, électrophorèse, balnéothérapie, darsonvalisation;
• massage général et segmentaire des zones du corps touchées, acupuncture (effet délicat sur les zones réflexes);
• gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice) visant à rétablir l'activité motrice, à normaliser le travail des muscles et l'état général du corps;
• assistance psychologique - travail avec un psychologue et un orthophoniste, ce qui améliore les fonctions mentales et orthophoniques du patient et contribue à son adaptation sociale.

Des complications telles qu'une pneumonie congestive, une insuffisance cardiaque, une thrombose veineuse profonde des extrémités, qui provoque souvent une embolie pulmonaire, sont évitées. Attribuer des phlébotoniques, des angioprotecteurs, des immunostimulants, des exercices de respiration. Pour prévenir les escarres, il est recommandé d’hygiéniser la peau en temps voulu et de la traiter avec de l’alcool camphré sur le site de compression.

L'alimentation des patients doit être complète, fractionnée (au moins 5 fois par jour), avec restriction des aliments gras, épicés et salés. Exclus du régime les glucides "simples" (muffins, pommes de terre, riz), les graisses animales (saindoux, beurre, porc). Il est utile de manger des aliments riches en vitamines et en fibres (légumes, fruits, herbes fraîches), des graisses polyinsaturées (huile végétale, poisson de mer, fruits de mer), des plats à base de produits laitiers.

Pendant la période de récupération, vous pouvez utiliser le traitement des remèdes populaires pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, normaliser la pression artérielle et restaurer la fonction motrice.

1. Un mélange d'alcool à usage médical et d'huile végétale dans un rapport 1: 2 est appliqué sur les parties paralysées du corps.
2. Pour améliorer les performances du cerveau, les racines de pivoine sont broyées, versées dans un verre d'eau bouillante et infusées pendant au moins une heure. Le moyen filtré est pris dans 30 ml trois fois par jour.
3. Les bains de conifères améliorent l'activité locomotrice dans les zones du corps touchées.

Les recettes de la médecine traditionnelle doivent être utilisées longtemps après consultation du médecin (4 à 6 mois).

L'AVC hémorragique est une maladie grave caractérisée par un taux de mortalité élevé et une invalidité grave. Un traitement complet en temps opportun à toutes les étapes du processus pathologique améliore considérablement le pronostic pour la vie et le rétablissement, maintient les compétences en matière de soins personnels et la capacité de travailler.

Caractéristique complète de l'AVC hémorragique: symptômes et traitement

Cet article vous apprendra: qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique, sept types de maladies? Symptômes et traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L’accident hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

AVC hémorragique et ischémique

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le colmatage de leur lumière par des caillots sanguins, ce qui entraîne la mort des cellules cérébrales et, dans les cas hémorragiques, l’intégrité de la paroi vasculaire est perturbée, ce qui entraîne le trempage et le pincement du tissu cérébral.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

• La soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme précédent).
• Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
• Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et la gravité des lésions cérébrales. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à restaurer les fonctions cérébrales perdues après un accident vasculaire cérébral. La guérison complète est rare, mais possible.

Le traitement des accidents vasculaires cérébraux est effectué par un neurologue (neuropathologiste) et, si nécessaire, un traitement chirurgical par un neurochirurgien.

Cet article décrit en détail ce que sont les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, leur dangerosité, les causes du développement et des manifestations, comment traiter cette maladie et les résultats et les prévisions de ceux-ci.

L'essence et les stades de l'AVC hémorragique

Accident vasculaire cérébral - nécrose de la région cérébrale due à des troubles circulatoires. L’accident hémorragique est l’un des types de la maladie, qui repose sur une hémorragie dans les tissus, les membranes ou les ventricules du cerveau.

Les étapes de développement de changements pathologiques sont:

Une rupture, ou un affaiblissement, avec une augmentation de la perméabilité de la paroi du vaisseau artériel ou veineux responsable de l'apport sanguin au cerveau (flux entrant ou sortant du sang).

Le flux de sang au-delà du vaisseau dans la cavité du crâne.

Formation d'un hématome (caillot de sang) ou imbibation de sang dans le tissu cérébral.

Destruction directe, irritation des cellules du cerveau par le sang et ses produits de désintégration.

Constriction, déplacement des centres nerveux situés à côté de l'hémorragie.

L'apparition d'œdème de tout le cerveau, qui est comprimé dans la cavité limitée par les os du crâne.

Le résultat de tous ces changements est un dysfonctionnement non seulement des cellules nerveuses détruites, mais également de tout le cerveau. Plus le volume de ces hémorragies est important, plus les troubles neurologiques sont prononcés et plus l'état du patient est grave. Il y a un risque d'arrêt soudain de la respiration et du coeur.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique

Selon l'endroit où se situe l'hémorragie, on distingue 7 types d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Ils sont listés dans le tableau:

Causes et facteurs de risque

La raison principale de l'apparition d'un AVC hémorragique est une diminution de la force et de l'élasticité des vaisseaux intracérébraux. Cela peut être causé par de tels facteurs:

• L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression, à la fois sous la forme de baisses soudaines (crises hypertensives avec des pressions allant jusqu'à 190–220 / 100–120 mmHg) et avec une légère augmentation constante (150–160 / 90–100 mmHg).)
• Anomalies vasculaires congénitales et acquises - malformations (plexus pathologiques des artères, des veines et des canaux lymphatiques défectueux sous forme de glomérules) et anévrismes (dissection, amincissement et saillie en forme de sac de la paroi du vaisseau). Malformation artérioveineuse dans le cerveau
• L'athérosclérose est le dépôt de plaques de cholestérol dans la lumière des artères cérébrales, ce qui les rend faibles et cassantes, en particulier dans les endroits où elles se ramifient à angle droit.
• Modifications inflammatoires et dystrophiques des vaisseaux (remplacement de la paroi normale par une cicatrice ou un tissu défectueux) sur le fond de l'encéphalite, le lupus érythémateux, la vascularite, l'intoxication chronique du corps.
• Diminution de la coagulation du sang, pouvant être due à des maladies (hémophilie, leucémie, thrombocytopénie), hypovitaminose, surdose de médicaments anticoagulants (aspirine, héparine, warfarine, etc.).

Personnes à risque

Personnes ayant une tendance accrue aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques - un groupe à risque de survenue de cette maladie:

Symptômes et manifestations de l'AVC hémorragique

Dans 65 à 75% des cas, un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit pendant la journée, quand une personne est aussi active que possible. Il manifeste une perte de conscience aiguë en quelques secondes. Pendant ce temps, les patients n’ont le temps que d’émettre un cri soudain, provoqué par un grave mal de tête, faisant attention aux autres. Après cela, la personne perd conscience et tombe.

1. Symptômes précurseurs de l'AVC

Certains patients (20 à 30%) peuvent observer de tels symptômes précédant un accident vasculaire cérébral pendant plusieurs minutes, heures ou même plusieurs jours:

• mal de tête sévère sous forme d'attaques ou constant;
• vertiges et faiblesse générale;
• nausées et vomissements, sans soulagement;
• sensibilité accrue ou diminuée, engourdissement de la peau des membres et du visage;
• sensation de marée chaude et rougeur du visage;
• irritabilité à la lumière vive et aux sons forts;
• faiblesse musculaire des membres sur une moitié du corps, visage tordu;
• perturbations visuelles sous forme de perte de zones en vue.

2. Manifestations en pleine maladie

Un tableau clinique détaillé de l’accident vasculaire cérébral hémorragique est représenté par les manifestations et symptômes suivants:

• Manque de conscience (coma) ou stupeur (inhibition, somnolence).
• Respiration souvent bruyante ou affaiblie.
• Crampes (tension de tout le corps, inclinaison de la tête et contractions musculaires des membres).
• Visage tordu du fait de la tension musculaire du côté de l'hémisphère affecté ou de la relaxation (omission de l'angle de la bouche, de la paupière supérieure, des mouvements de la joue lors de la respiration) du côté opposé à l'AVC). La ride du visage est l'un des symptômes de l'AVC hémorragique.
• En tournant les yeux vers le cerveau affecté, ou leurs mouvements chaotiques (globes oculaires flottants).
• L'expansion de la pupille du côté de l'hémisphère affecté.
• Diminution ou augmentation du tonus musculaire et des réflexes sur les extrémités opposées à la moitié du cerveau touchée.
• Symptômes méningés - tension des muscles occipitaux, incapacité à pencher la tête, ramenez le menton à la poitrine.

L'état général des patients victimes d'un AVC hémorragique est grave, critique. La mort peut survenir à tout moment en raison de l’arrêt de la respiration et du rythme cardiaque. Par conséquent, les patients dans les plus brefs délais devraient être livrés à l'hôpital. Les hémorragies dans l'hémisphère mettent moins la vie en danger, contrairement aux attaques de localisation de la tige ou de pénétration dans les ventricules cérébraux qui, dans 98% des cas, aboutissent à la mort.

3. Manifestations pendant la période de récupération

Si les patients victimes d'un AVC hémorragique peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - symptômes causés par une lésion de la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite. Ceux-ci peuvent être:

• mal de tête persistant;
• troubles de la coordination;
• parésie et paralysie - violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et qu'il est impossible de les déplier;
• troubles de la parole et son absence;
• troubles mentaux et irritabilité;
• déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
• visage tordu;
• l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
• état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car de graves troubles du cerveau surviennent à ce moment-là. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent des zones du cerveau touchées.

Diagnostics

Sur la base des symptômes et des données de l'examen, le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique ne peut être que suspecté. Cette maladie nécessite une vérification précise (confirmation), car elle affecte les tactiques de traitement. Méthodes de diagnostic valides:

La ponction lombaire est une ponction avec une fine aiguille du canal rachidien à travers laquelle le liquide cérébral (liquide céphalo-rachidien) circule pour le recueillir en vue de son analyse. Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique devient évident si un grand nombre de globules rouges est détecté dans le liquide céphalo-rachidien ou s'il présente une couleur rose.

La ponction lombaire est une procédure relativement simple et sans danger. Par conséquent, les patients et leurs proches ne doivent pas refuser de la pratiquer, en particulier s’il n’ya aucune possibilité d’un autre diagnostic.

Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur - méthodes modernes de diagnostic rapide et fiable des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Ils permettent non seulement de déterminer le fait de la maladie elle-même, mais également d'estimer la taille, le volume, l'emplacement de l'hémorragie, sa relation avec le système ventriculaire. Sur la base de ces données, vous pouvez choisir le type de traitement, le pronostic et l’issue la plus probable.

Angiographie de vaisseaux cérébraux - introduction d'un agent de contraste dans les artères cérébrales avec enregistrement supplémentaire du schéma vasculaire cérébral sur le film radiographique et le support électronique. Ainsi, il est possible de déterminer l'emplacement exact d'un navire rompu. Mais l’avantage le plus important de cette méthode est sa valeur prophylactique: l’angiographie permet d’identifier les anomalies vasculaires (malformations et anévrismes) du cerveau et de les éliminer même avant la rupture.

Étapes du traitement, méthodes modernes et médicaments

La règle principale des soins médicaux pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques est de commencer le traitement le plus tôt possible (dans les 3 heures qui suivent l'apparition de la maladie). L'algorithme général des mesures thérapeutiques comprend trois étapes.

Première étape - urgence

Son objectif est de maintenir la vie, de transporter immédiatement le patient à l'hôpital le plus proche, où se trouve une unité de soins intensifs. A cette époque, a eu lieu:

• Evaluation du niveau de conscience.
• Évaluation du pouls sur les artères du cou et du rythme cardiaque - en leur absence, commencez un massage cardiaque (environ 100 pressions par minute sur la partie inférieure du sternum).
• Evaluation de la respiration - en cas d'absence, commencez la respiration artificielle selon la méthode de bouche en bouche (mettez le patient sur le dos, redressez le cou le plus possible, la tête rejetée en arrière, effectuez deux respirations pendant 30 pressions pendant le massage cardiaque).
• Si la respiration et le rythme cardiaque sont préservés, ainsi que lors de convulsions, créez les conditions nécessaires à la perméabilité des voies respiratoires: couchez le patient d'un côté, en veillant à ce que la salive et la mousse s'écoulent librement de la bouche.
• Mesure et correction de la pression artérielle (le plus souvent, il faut la réduire: injections de sulfate de magnésium, Enalapril, gouttes de Pharmadipine, diurétiques).
• Soulevez légèrement la tête ou assurez-vous que la tête est en position horizontale, mais en aucun cas en dessous de la position du corps.
• Fixez un sac de glace à votre tête.

Premiers soins pour un AVC avant l'arrivée médicale

Deuxième étape - Aide spécialisée et traitement de la toxicomanie

La plupart des patients victimes d'un AVC hémorragique sont dans un état grave ou extrêmement grave. Par conséquent, ils sont hospitalisés soit dans l'unité de soins intensifs, soit dans l'unité de soins intensifs, où il existe des conditions pour effectuer une réanimation si nécessaire (matériel respiratoire, compte-gouttes, défibrillateur). Traitement à ce stade:

• Mesure et correction de la pression artérielle: avec une augmentation, Enap, Benzogeksony, Dibazol sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Si le patient peut avaler, des gouttes de Pharmadipine, de comprimés de métoprolol et de cloféline. La pression basse est corrigée par l’introduction de Mezaton, de la dopamine et de la prednisolone.
• Dispositif respiratoire: en cas d'absence ou d'insuffisance - une ventilation artificielle est nécessaire sur l'appareil, le cas échéant - le mélange d'oxygène est fourni à l'aide d'un masque. Assurer la respiration à travers un masque à oxygène
• Réduction de l'œdème cérébral - administration de médicaments: escinate de L-lysine, dexaméthasone, furosémide, mannitol.
• Maintenir le pouvoir des cellules du cerveau - injections intraveineuses: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Préparations hémostatiques: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acide aminocaproïque;
• Maintenir la microcirculation à un niveau optimal: perfusions intraveineuses de Reosorbilact, Cytoflavin, Glucose avec vitamines.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Toutes les hémorragies cérébrales ne peuvent être éliminées chirurgicalement. Trois types d'opérations sont utilisés:

Trépanation - élimination d'un fragment de l'os du crâne sur la zone hémorragique. À travers le canal formé, le sang accumulé est éliminé. L'avantage de cette technique est qu'elle permet non seulement d'éliminer l'hématome, mais réduit également la pression dans la cavité crânienne et le gonflement du cerveau. L'opération est plus appropriée pour les hémorragies superficielles des hémisphères, les hématomes de l'AVC.

Ponction - ponction du crâne sous le contrôle d'un équipement spécial. L'aiguille est amenée dans la région de l'hémorragie avec une aspiration supplémentaire de sang. La méthode est indiquée pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques dans les parties profondes du cerveau.

Opérations de drainage - mise en scène du drainage tubulaire dans les ventricules cérébraux afin d'assurer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien avec le sang, réduire la pression intracrânienne.

Troisième étape - restauration des cellules nerveuses endommagées et réhabilitation

Comment traiter un AVC hémorragique au stade final:

• Médicaments. Il est nécessaire de continuer à prendre les médicaments qui restaurent les cellules du cerveau: Cortexine, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cérébrolysine, Cinnarizine, etc.
• Assurer le corps avec des nutriments: en cas de déglutition conservée - aliment enrichi en vitamines et protéines, en cas de violation de la déglutition - mélanges et aliments en poudre introduits dans l'estomac par un tube, en l'absence de conscience - administration intraveineuse d'acides aminés (Infesol, Aminosol).
• Prévention des escarres: changez la position du corps du patient toutes les 2 heures, utilisez un matelas anti-escarres, nettoyez la peau avec de l'alcool de camphre.
• Prévention des complications infectieuses des voies respiratoires (pneumonie): entrez des antibiotiques (Ceftriaxone, Lévofloxacine, Amikacine).
• Exercices thérapeutiques spéciaux, gymnastique, massage, physiothérapie. Il est nécessaire de commencer un tel traitement de rééducation immédiatement après la stabilisation de l'état du patient. Mais une réhabilitation complète à part entière ne peut être réalisée que dans les conditions de centres de rééducation spécialisés.

L'électrostimulation fonctionnelle (ESF) est l'une des méthodes de rééducation après un AVC.

Les dernières directions dans le traitement de l'AVC hémorragique

La méthode moderne de traitement des troubles de la circulation cérébrale la plus discutée est l'introduction de cellules souches (cellules humaines dont sont issues toutes les cellules du corps). La procédure est vraiment très efficace, mais implique un certain nombre de difficultés:

• il n'y a pas assez de cliniques qui développent des cellules souches;
• le processus de croissance est long, il doit donc être effectué à l'avance, même avant l'apparition de toute maladie;
• coût extrêmement élevé de la procédure;
• Même les cellules souches ne peuvent pas affecter le pronostic d'hémorragies massives ou d'accidents vasculaires cérébraux dans le tronc cérébral.

Prévention, pronostic, résultats

Prévenir un AVC hémorragique est aussi difficile que de le traiter, mais c'est possible. Pour cela, vous avez besoin de:

• Éliminez toutes les causes possibles et tous les facteurs de risque (ils sont décrits dans la section «Personnes à risque»), en particulier chez les personnes âgées de 45 à 50 ans.
• Traitement de l'hypertension.
• Des maux de tête récurrents, qui n'existaient pas auparavant, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle - raison de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Cela éliminera les vaisseaux faibles, ce qui empêchera la maladie.

Malheureusement, environ 70% des patients victimes d'un AVC hémorragique décèdent. Cela se produit principalement pour les raisons suivantes:

• âge avancé (plus de 70 ans);
• maladies concomitantes graves (cœur, poumons, organes internes);
• grande hémorragie;
• percée de sang dans les ventricules du cerveau;
• Localisation de l'AVC dans le tronc cérébral.

Si ces facteurs ne sont pas notés, les prévisions de durée de vie sont favorables. Un traitement précoce (dans les 3 heures qui suivent l’apparition d’un accident vasculaire cérébral), une réadaptation persistante et à long terme (environ un an) augmentent les chances de récupération complète d’une personne. Cela est possible à l’âge de 45 à 56 ans avec de petites hémorragies dans le cortex cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est? Symptômes, traitement et pronostic

AVC hémorragique, accident vasculaire cérébral aigu (ONMK) de type hémorragique - syndrome clinique aigu, conséquence des lésions des vaisseaux cérébraux et des hémorragies cérébrales. La cause fondamentale peut être des dommages aux artères et aux veines. Plus le vaisseau endommagé est grand, plus le saignement est abondant. Dans les cas graves, jusqu'à 100 ml de sang sont versés dans les tissus. L'hématome résultant comprime et déplace mécaniquement le tissu nerveux. Un œdème se développe rapidement dans la zone touchée.

Si aucune assistance médicale n'est fournie à la victime dans les trois heures, les chances de survie diminuent rapidement et tendent à être nulles. Selon les statistiques, la proportion d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représente un peu plus de 20% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est ce que c'est

L’accident hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le colmatage de leur lumière par des caillots sanguins, ce qui entraîne la mort des cellules cérébrales et, dans les cas hémorragiques, l’intégrité de la paroi vasculaire est perturbée, ce qui entraîne le trempage et le pincement du tissu cérébral.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

1. Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
2. La soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme précédent).
3. Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et la gravité des lésions cérébrales. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à restaurer les fonctions cérébrales perdues après un accident vasculaire cérébral. La guérison complète est rare, mais possible.

Classification

Il convient de noter qu'un coup du tronc cérébral conduit à la mort presque instantanée. Dans de rares cas, il est possible de sauver la vie du patient avec un tel diagnostic. Dans le même temps, la probabilité de retrouver une vie bien remplie est absente.

Le tronc cérébral est le centre de tous les systèmes du corps et est directement connecté à la moelle épinière. Il sert de lien entre les équipes de centres du cerveau et les nerfs du corps: c'est grâce à lui que nous pouvons bouger, respirer, avaler, voir, entendre, etc. Le tronc cérébral régule également le système circulatoire, la thermorégulation et le rythme cardiaque. C'est pourquoi ses blessures au cours d'un accident vasculaire cérébral entraînent le plus souvent la mort.

Par origine, distinguer l'AVC hémorragique primaire et secondaire:

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

1. Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
2. Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
3. Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
4. Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Les hémorragies périphériques sont beaucoup moins dangereuses qu'intracérébrales, ce qui provoque nécessairement la formation d'hématomes, d'œdèmes et de décès du tissu cérébral. Les hématomes se distinguent également par la localisation:

1. Lobaire - L'hématome est localisé dans un lobe du cerveau sans dépasser les limites du cortex cérébral.
2. Médial - une hémorragie endommage le thalamus.
3. Latérale - défaite des noyaux sous-corticaux localisés dans la substance blanche des hémisphères (noyaux de clôture, en forme d’amande, caudés, lenticulaires).
4. Les hématomes mixtes, touchant plusieurs zones du cerveau, sont les plus courants.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont divers et se divisent en deux grands groupes: cérébral et focal. En outre, les symptômes dépendent fortement de la localisation du foyer hémorragique, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

Les symptômes de l'AVC hémorragique cérébral comprennent les symptômes suivants:

1. Troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, lorsqu'un tronc cérébral est endommagé, même une petite hémorragie entraîne une dépression de conscience prononcée.
2. Vertiges.
3. Nausée, vomissements.
4. Maux de tête
5. Faiblesse générale.
6. Troubles respiratoires.
7. Troubles hémodynamiques.

Les symptômes principalement focaux incluent des signes:

1. Parésie ou plégie dans les membres, l'hémiparésie est plus fréquente.
2. Parésie des muscles mimiques.
3. Les troubles de la parole se développent principalement lorsque le lobe temporal gauche est touché.
4. Déficience visuelle (y compris développement d'anisocorie).
5. Déficience auditive.

Les accidents vasculaires cérébraux doivent être suspectés de tout type de trouble de la parole chez un patient, faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, développement de crises d'épilepsie sans provoquer de facteurs (par exemple, consommation d'alcool), troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de faire preuve de prudence et d'appeler une ambulance. Le comportement et l’évaluation d’une situation suspectée d’accident vasculaire cérébral doivent être examinés dans un article séparé.

Coma avec AVC hémorragique

Environ 90% des patients présentant une IG en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif. Les troubles de la conscience sont caractéristiques de nombreuses pathologies et se manifestent par l’inhibition des fonctions de la formation réticulaire du cerveau.

La fonction cérébrale altérée se développe sous l'action de:

1. Endo et exotoxines, dérivés des produits finaux du métabolisme;
2. Manque d'oxygène et d'énergie du cerveau;
3. Troubles métaboliques dans les structures cérébrales;
4. L'expansion de la substance du cerveau.

L'acidose, le gonflement du cerveau, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'altération de la microcirculation des fluides cérébraux et du sang sont les principaux facteurs à l'origine du coma.

L'état de coma affecte le fonctionnement du système respiratoire, l'excrétion (rein), la digestion (foie, intestins). Le retrait du coma à la maison est impossible et très difficile même dans les conditions de réanimation.

La définition clinique du coma est réalisée sur la GCS (échelle de Glasgow), en utilisant d'autres techniques pertinentes pour les cliniciens. Allouer le precom et quatre étapes du coma. Le plus simple en premier, et l'état désespéré du patient correspond au quatrième stade du coma.

Traitement

Le traitement de l’AVC dans la période aiguë peut inclure:

• Soulagement de la douleur, correction de la température corporelle (paracétamol, efferalgan, naproxène, diclofénac, souvent - opiacés, propafol). Aspizol, dantrolène, sulfate de magnésium goutte à goutte par voie intraveineuse.
• Diminution de la pression artérielle, ce qui aide à arrêter les saignements dans le cerveau. À cette fin, des médicaments administrés par voie intraveineuse: labétalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Cependant, une forte diminution de la pression dans les premiers jours n'est pas autorisée. D'autres comprimés prescrits sont prescrits - captopril, enalapril, capoten (comme traitement de base par voie orale ou par sonde).
• Diurétiques avec augmentation persistante de la pression (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonistes du calcium (nimotope, nifédipine).
• En cas d'hypotension grave, les vasopresseurs sont prescrits goutte à goutte (noradrénaline, mezaton, dopamine).
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Pour réduire l'œdème cérébral, la dexaméthasone est recommandée pendant 3 jours (par voie intraveineuse). Si le gonflement progresse, glycérine, leurres, albumine, refortan sont injectés.
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Préparations pour la correction des symptômes neurologiques (sédatif - diazépam, relaxants musculaires - vécuronium).
• La thérapie locale vise à éliminer les plaies de pression et comprend le traitement de la peau avec de l'alcool de camphre, en poudre avec du talc.
• Thérapie symptomatique - médicaments anticonvulsivants (lorazépam, thiopental ou anesthésie pendant 1-2 heures), médicaments contre les vomissements et les nausées (métoclopramide, torécan), contre l'agitation psychomotrice (halopéridol). En cas de pneumonie et d'infections urologiques, un traitement antibactérien est réalisé.

En présence d'hématomes de grande taille (plus de 50 ml.), Une intervention chirurgicale est effectuée. L'exérèse du site de l'hémorragie peut être réalisée si celui-ci est localisé dans la partie accessible du cerveau, ainsi que si le patient n'est pas dans un état comateux. Le plus souvent, on utilise une coupure de cou d'anévrysme, l'élimination de l'hématome par ponction-aspiration, son retrait direct et un drainage ventriculaire.

Les conséquences

Si les patients peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique, à savoir des symptômes causés par une lésion de la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite.

Celles-ci peuvent être les conséquences d'un AVC hémorragique:

• parésie et paralysie - violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et qu'il est impossible de les déplier;
• troubles de la parole et son absence;
• troubles mentaux et irritabilité;
• mal de tête persistant;
• troubles de la coordination;
• l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
• déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
• visage tordu;
• état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car de graves troubles du cerveau surviennent à ce moment-là. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Côté gauche

Si le côté gauche est affecté, les conséquences sont caractérisées par un dysfonctionnement du côté droit du corps. Le patient a une paralysie complète ou partielle, et non seulement la jambe et le bras souffrent, mais aussi la moitié de la langue, le larynx. Chez de tels patients, des troubles de la marche apparaissent, la posture caractéristique de la main droite (pliée dans un bateau).

La victime a une détérioration de la mémoire et de la parole, une capacité réduite à exprimer clairement ses pensées. La lésion de l'hémisphère gauche du cerveau est caractérisée par des problèmes de reconnaissance de la séquence temporelle, elle ne peut pas décomposer des éléments complexes en composants. Il y a des violations de la parole écrite et orale.

Côté droit

Si le côté droit est affecté, la conséquence la plus dangereuse est l’atteinte du tronc cérébral, dans laquelle les chances de survie d’une personne approchent de zéro. Ce service est responsable du travail du cœur et du système respiratoire.

Il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique à droite, car il existe dans cette partie des centres d'orientation dans l'espace et de sensibilité. Cette lésion est déterminée par une perturbation de la parole chez les droitiers (pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche). De plus, il existe une corrélation claire: de cette manière, si la moitié droite du cerveau est violée, le côté gauche en souffre et inversement.

Combien vivent après un AVC hémorragique?

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. L'hémorragie dans le tronc cérébral est dangereuse, elle s'accompagne d'une insuffisance respiratoire et d'une drogue aiguë et mal corrigée, d'une diminution de la pression artérielle à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par une infiltration de sang dans la cavité crânienne et entraînant la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (pénétration dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, des complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à son raccordement à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire) sont ajoutées. Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, le gonflement du cerveau est arrêté. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Récupération de l'AVC

La période de rééducation après un AVC hémorragique est longue, surtout chez les personnes âgées. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à rétablir les fonctions perdues. Pour cela:

• cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
• en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont proposés pour leur renouvellement;
• hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
• cours sur simulateurs spéciaux;
• pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste; en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
• on prescrit des médicaments qui aideront à rétablir les connexions neurales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
• Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Le pronostic de récupération dépend de l'étendue de la zone couverte par l'hémorragie, ainsi que de la qualité des actions des médecins et des rééducateurs. L'accident vasculaire cérébral hémorragique est une pathologie très complexe, dont les conséquences sont absolument impossibles à éliminer. Le traitement de soutien et la rééducation se poursuivent très longtemps.