Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est un état pathologique du corps, isolé dans une maladie distincte, accompagné d'un manque d'approvisionnement en sang des tissus et des organes du corps. Les principales manifestations de la maladie sont l'essoufflement et une diminution de l'activité physique. Avec une pathologie dans le corps, une rétention hydrique chronique se produit.

En CHF, le muscle cardiaque perd la capacité de contracter de manière adéquate et de vider complètement les cavités cardiaques. De plus, le myocarde ne peut pas non plus assurer le remplissage complet des oreillettes et des ventricules avec du sang. Il en résulte un déséquilibre entre divers systèmes qui, pour la deuxième fois, perturbe le bon fonctionnement du système cardiovasculaire.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

Quel que soit le degré de lésion d'autres organes du corps, il existe plusieurs manifestations classiques principales de l'ICC. La gravité de ces symptômes dépend entièrement de la forme de l'insuffisance cardiaque et de sa gravité.

Les principales plaintes des patients atteints de CHF:

1. Tachycardie (fréquence cardiaque accrue de 80 à 90 battements par minute).
2. Essoufflement, accompagné d'une respiration superficielle accrue.
3. Augmentation de la fatigue et diminution sensible de la tolérance à l'exercice.
4. L’émergence d’une toux sèche, qui se transforme alors en toux avec écoulement de crachats. Parfois, il détermine les traînées de sang rouge.
5. Gonflement du corps. Ils apparaissent d’abord sur les pieds, puis sur les jambes et les hanches. Après cela, le bas du dos et l’abdomen gonflent. Le liquide peut s'accumuler dans les poumons.
6. L'apparition d'orthopnée - essoufflement accru en position horizontale du corps. Dans ce cas, le patient tousse également en s’allongeant.

Classification du CHF et de ses manifestations

Il existe plusieurs classifications de l'insuffisance cardiaque chronique, en fonction du stade de la maladie, de la tolérance à l'exercice et de l'altération de la fonction cardiaque.

Étapes de CHF:

Étape 1 Les changements initiaux se produisent et la fonction ventriculaire gauche diminue. En raison du fait que les troubles circulatoires n'ont pas encore eu lieu, il n'y a pas de manifestations cliniques.

2A étape. Dans ce cas, il y a violation du mouvement du sang dans l'un des deux cercles de la circulation sanguine. En conséquence, le liquide stagne, que ce soit dans les poumons ou dans les parties inférieures du corps, principalement sur les jambes.

2B étape. Les perturbations hémodynamiques se produisent dans les deux cercles de la circulation sanguine et apparaissent des changements prononcés dans les vaisseaux et le coeur. Dans une plus large mesure, gonflement des jambes et respiration sifflante dans les poumons.

Étape 3 Il y a un œdème prononcé non seulement sur les jambes, mais aussi sur le bas du dos, les hanches. Il y a ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) et anasarca (gonflement de tout le corps). À ce stade, des modifications irréversibles se produisent dans des organes tels que les reins, le cerveau, le cœur et les poumons.

La division du CHF en classes fonctionnelles (FC) en fonction de la tolérance à l'exercice:

I FC - l'exercice quotidien est asymptomatique et facile. Une activité physique accrue peut provoquer un essoufflement. La récupération ralentit un peu. Ces manifestations d'insuffisance cardiaque peuvent être totalement absentes.

II FC - l’activité des patients est légèrement limitée. Il n'y a pas de symptômes au repos. Avec un effort physique quotidien normal, des palpitations, des difficultés respiratoires et de la fatigue apparaissent.

III FC - l'activité physique est nettement limitée. Au repos, la condition est satisfaisante. Lorsque l’activité physique est inférieure au degré habituel, les symptômes ci-dessus apparaissent.

IV FC - Absolument, toute activité physique provoque une gêne. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont perturbés au repos et sont considérablement aggravés même au moindre mouvement.

Classification en fonction de la défaite du coeur:

1. Ventriculaire gauche - stase sanguine dans les vaisseaux pulmonaires - dans la circulation pulmonaire.
2. Ventriculaire droit - stagnation dans le grand cercle: dans tous les organes et tissus sauf les poumons.
3. Dyuventriculaire (biventriculaire) - congestion dans les deux cercles.

Causes de développement

Absolument, toute pathologie touchant le myocarde et la structure du système cardiovasculaire peut entraîner une insuffisance cardiaque.

1. Maladies affectant directement le myocarde:
   • cardiopathie ischémique chronique (avec lésions des vaisseaux cardiaques dues à l'athérosclérose);
   • cardiopathie ischémique après infarctus du myocarde (avec la mort d’une certaine zone du muscle cardiaque).
2. Pathologie du système endocrinien:
   • diabète sucré (violation du métabolisme des glucides dans l'organisme entraînant une augmentation constante du taux de glucose dans le sang);
   • maladies des glandes surrénales avec des troubles de la sécrétion d'hormones;
   • diminution ou augmentation de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie, hyperthyroïdie).
3. La malnutrition et ses conséquences:
   • épuisement du corps;
   • excès de poids corporel dû au tissu adipeux;
   • manque d'oligo-éléments et de vitamines alimentaires.
4. Certaines maladies accompagnées par le dépôt de structures inhabituelles dans les tissus:
   • la sarcoïdose (présence de noeuds serrés qui compriment les tissus normaux, perturbant leur structure);
   • l'amylose (dépôt dans les tissus d'un complexe spécial protéine-glucide (amyloïde) qui perturbe l'organe).
5. Autres maladies:
   • insuffisance rénale chronique au stade terminal (avec modifications irréversibles de l’organe);
   • Infection par le VIH.
6. Troubles fonctionnels du coeur:
   • troubles du rythme cardiaque;
   • blocus (violation de l'influx nerveux sur les structures du cœur);
   • cardiopathies acquises et congénitales.
7. Maladies inflammatoires du coeur (myocardite, endocardite et péricardite).
8. Augmentation chronique de la pression artérielle (hypertension).

Un certain nombre de facteurs prédisposants et de maladies augmentent considérablement le risque de développer une insuffisance cardiaque chronique. Certains d'entre eux peuvent causer une pathologie indépendamment. Ceux-ci comprennent:

• fumer;
• l'obésité;
• l'alcoolisme;
• les arythmies;
• maladie rénale;
• pression accrue;
• perturbation du métabolisme des graisses dans l'organisme (augmentation du cholestérol, etc.);
• diabète sucré.

Diagnostic d'insuffisance cardiaque

Lors de l'examen des antécédents, il est important de déterminer le moment où la dyspnée, l'œdème et la fatigue ont commencé à être gênants. Il est nécessaire de faire attention à un symptôme tel que la toux, sa nature et sa prescription. Il est nécessaire de déterminer si le patient présente des malformations cardiaques ou une autre pathologie du système cardiovasculaire. Ont déjà été pris des médicaments toxiques, s'il y avait une violation des systèmes immunitaires du corps et la présence de maladies infectieuses dangereuses avec des complications.

L'examen du patient peut déterminer la pâleur de la peau et le gonflement des jambes. En écoutant le cœur, il y a des bruits et des signes de stagnation du liquide dans les poumons.

Des tests sanguins et urinaires généraux peuvent indiquer des comorbidités ou des complications en développement, en particulier inflammatoires.

Dans l'étude de l'analyse biochimique du cholestérol sanguin est déterminée. Cela est nécessaire pour évaluer le risque de développer des complications et pour attribuer le bon complexe de traitement d'entretien. Nous étudions le contenu quantitatif en créatinine, en urée et en acide urique. Cela indique la dégradation des tissus musculaires, des protéines et des substances du noyau cellulaire. Le niveau de potassium est déterminé, ce qui peut «indiquer» les éventuels dommages concomitants aux organes.

Un test sanguin immunologique peut montrer le niveau de protéine C-réactive, qui augmente pendant les processus inflammatoires. La présence d'anticorps dirigés contre des micro-organismes qui infectent le tissu cardiaque est également déterminée.

Des indicateurs détaillés du coagulogramme permettront d’étudier les complications possibles ou la présence d’une insuffisance cardiaque. À l'aide de l'analyse, on détermine la coagulabilité accrue ou l'apparition dans le sang de substances qui indiquent la désintégration des caillots sanguins. Les derniers indicateurs normaux ne doivent pas être déterminés.

La détermination de l’hormone sodique-urétique peut montrer la présence, l’ampleur et l’efficacité du traitement de l’insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostiquer l'insuffisance cardiaque et déterminer sa classe fonctionnelle de la manière suivante. Pendant 10 minutes, le patient se repose, puis à un rythme normal commence à bouger. Marcher dure 6 minutes. Si vous ressentez un essoufflement grave, une tachycardie grave ou une faiblesse, le test est arrêté et la distance parcourue est mesurée. Interprétation des résultats de recherche:

• 550 mètres ou plus - l'insuffisance cardiaque est absente;
• de 425 à 550 mètres - FC I;
• de 300 à 425 mètres - FC II;
• de 150 à 300 mètres - FC III;
• 150 mètres ou moins - FC IV.

L'électrocardiographie (ECG) peut déterminer les modifications du rythme cardiaque ou la surcharge de certains de ses services, ce qui indique une CHF. Parfois, changements cicatriciels visibles après un infarctus du myocarde et une augmentation (hypertrophie) d'une certaine chambre cardiaque.

Une radiographie thoracique détermine la présence de liquide dans la cavité pleurale, indiquant une stagnation de la circulation pulmonaire. Vous pouvez également estimer la taille du cœur, en particulier son augmentation.

L'échographie (échographie, échocardiographie) vous permet d'évaluer de nombreux facteurs. Ainsi, il est possible de connaître diverses données sur la taille des cavités cardiaques et l'épaisseur de leurs parois, l'état de l'appareil valvulaire et l'efficacité des contractions cardiaques. Cette étude détermine également le mouvement du sang dans les vaisseaux.

En présence d'une forme permanente de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), une échographie transœsophagienne est réalisée. Il est nécessaire de déterminer la présence éventuelle de caillots sanguins dans l'oreillette droite et leur taille.

Échocardiographie de stress L'étude des capacités du muscle cardiaque produit parfois une échocardiographie de stress. L'essence de la méthode réside dans l'étude par ultrasons avant et après l'exercice. Cette étude identifie également les sites myocardiques viables.

Tomographie en spirale calculée. Cette étude utilise l'alignement des rayons X de différentes profondeurs en combinaison avec l'IRM (imagerie par résonance magnétique). Le résultat est l'image la plus précise du cœur.

Avec l'aide de l'angiographie coronarienne est déterminée par le degré de cœur vasculaire. Pour ce faire, un agent de contraste est introduit dans la circulation sanguine, ce qui se remarque avec les rayons X. À l’aide d’images, on étudie ensuite l’apport de cette substance dans les propres vaisseaux sanguins du cœur.

Dans le cas où il est impossible de déterminer de manière fiable la cause de la maladie, une biopsie endomyocardique est utilisée. L’essence de l’étude est de prendre la paroi interne du cœur pour l’étudier.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Le traitement de l'insuffisance cardiaque, ainsi que de nombreuses autres maladies, commence par un mode de vie approprié et une alimentation saine. La base du régime est de limiter la consommation de sel à environ 2,5 à 3 grammes par jour. La quantité de liquide que vous buvez devrait être d'environ 1 à 1,3 litres.

Les aliments doivent être faciles à digérer et riches en calories avec suffisamment de vitamines. Il est important de peser régulièrement, car Une prise de poids même de quelques kilogrammes par jour peut indiquer un retard dans les fluides corporels. Par conséquent, cette condition aggrave le cours de CHF.

Pour les patients insuffisants cardiaques, il est extrêmement important de faire un effort physique régulier et constant en fonction de la classe fonctionnelle de la maladie. La réduction de l'activité motrice est nécessaire en présence de tout processus inflammatoire dans le muscle cardiaque.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans l'insuffisance cardiaque chronique:

1. I-ACE (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine). Ces médicaments ralentissent le développement et la progression de l'ICC. Avoir une fonction protectrice pour les reins, le cœur et les vaisseaux sanguins, réduire l'hypertension artérielle.
2. Préparations d'un groupe d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, ces médicaments sont plus susceptibles de bloquer l'enzyme. Ces médicaments sont prescrits pour les allergies à i-ACE ou lorsque des effets indésirables apparaissent sous forme de toux sèche. Parfois, ces deux médicaments sont combinés.
3. Bêta-bloquants - médicaments qui réduisent la pression et la fréquence des contractions du cœur. Ces substances ont une propriété antiarythmique supplémentaire. Nommé avec les inhibiteurs de l'ECA.
4. Les médicaments antagonistes des récepteurs de l'aldostérone sont des substances à faible effet diurétique. Ils retiennent le potassium dans le corps et sont utilisés par les patients après un infarctus du myocarde ou un CHF grave.
5. Diurétiques (diurétiques). Utilisé pour éliminer du corps l'excès de liquide et de sel.
6. Les glycosides cardiaques sont des substances médicinales qui augmentent le pouvoir du débit cardiaque. Ces médicaments d'origine végétale sont principalement utilisés pour la combinaison de l'insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire.

En plus utilisé des médicaments dans le traitement de l'insuffisance cardiaque:

1. Statines. Ces médicaments sont utilisés pour réduire le niveau de graisse dans le sang. Cela est nécessaire pour minimiser leur dépôt dans la paroi vasculaire du corps. La préférence pour ces médicaments est donnée dans l'insuffisance cardiaque chronique causée par une maladie coronarienne.
2. Anticoagulants indirects. Ces médicaments empêchent la synthèse dans le foie de substances spéciales qui contribuent à augmenter la thrombose.

Médicaments auxiliaires utilisés dans l'insuffisance cardiaque compliquée:

1. Les nitrates sont des substances dont les formules chimiques sont à base de sels d'acide nitrique. Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins et aident à améliorer la circulation sanguine. Ils sont principalement utilisés pour l'angine de poitrine et l'ischémie du coeur.
2. Antagonistes du calcium. Utilisé avec l'angine de poitrine, l'augmentation persistante de la pression artérielle, l'hypertension artérielle pulmonaire ou l'insuffisance valvulaire.
3. Médicaments anti-arythmiques.
4. Désagrégant. Avec les anticoagulants réduire la coagulation du sang. Utilisé comme prévention de la thrombose: crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ischémiques.
5. Stimulants non glycosidiques inotropes. Augmente la force de contraction du coeur et la pression artérielle.

Méthodes électrophysiologiques de traitement de l'ICC

1. Installer un stimulateur cardiaque permanent (IVR - pacemaker artificiel), qui donne au cœur le bon rythme.
2. Implantation d’un défibrillateur automatique. Un tel dispositif, en plus de créer un rythme constant, est capable de produire une décharge électrique lorsque des arythmies mettant en jeu le pronostic vital se produisent.

Traitements chirurgicaux

1. Pontage coronaire et mammarocoronaire. L’essence de la procédure est de créer des vaisseaux supplémentaires de l’aorte ou de l’artère thoracique interne jusqu'au muscle cardiaque. Cette intervention chirurgicale est réalisée en cas de lésion prononcée des artères du cœur.
2. Avec une sténose ou une insuffisance valvulaire importante, une correction chirurgicale est effectuée.
3. S'il est impossible ou inefficace d'utiliser les méthodes de traitement décrites ci-dessus, une transplantation cardiaque complète est indiquée.
4. Utilisation d'appareils artificiels spéciaux auxiliaires de la circulation sanguine. Ils représentent quelque chose comme les ventricules du cœur, qui sont implantés dans le corps et connectés à des batteries spéciales situées sur la ceinture du patient.
5. Avec une augmentation significative de la cavité des cavités cardiaques, en particulier une cardiomyopathie dilatée, le cœur est «enveloppé» avec un squelette élastique qui, associé au traitement médical approprié, ralentit la progression de l'ICC.

Complications d'insuffisance cardiaque

Les principales conséquences qui se produisent dans la pathologie cardiaque peuvent affecter à la fois le travail du cœur et d’autres organes internes. Complications majeures:

1. Insuffisance hépatique due à une stase sanguine.
2. L'élargissement du coeur.
3. Violation de la conduction du coeur et de son rythme.
4. La survenue d'une thrombose dans n'importe quel organe ou tissu du corps.
5. Épuisement de l'activité cardiaque.
6. Mort subite coronaire (cardiaque).

Prévention de CHF

La prévention de l'insuffisance cardiaque chronique peut être divisée en primaire et secondaire.

La prévention primaire repose sur des interventions visant à prévenir la survenue d'une ICC chez les personnes très sensibles à la maladie. Cela inclut la normalisation de la nutrition et de l'exercice physique, en réduisant les facteurs de risque (prévention de l'obésité et abandon du tabac).

La prévention secondaire est le traitement opportun des maladies cardiaques chroniques. Il est effectué pour prévenir l'aggravation de la pathologie. Les principales mesures comprennent la thérapie de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes, des arythmies, des troubles du métabolisme des lipides et le traitement chirurgical des anomalies cardiaques.

Selon les statistiques mondiales, la survie des patients dépend entièrement de la gravité de la maladie et de la classe fonctionnelle. En moyenne, environ 50 à 60% des patients vivent normalement pendant 3 à 4 ans. La maladie de nos jours a tendance à être plus commune.

Insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une affection dans laquelle le volume de sang émis par le cœur diminue à chaque battement de coeur, c'est-à-dire que la fonction de pompage du cœur diminue, ce qui entraîne un manque d'oxygène dans les organes et les tissus. Environ 15 millions de Russes souffrent de cette maladie.

En fonction de la rapidité avec laquelle l'insuffisance cardiaque se développe, elle est divisée en aiguë et chronique. L'insuffisance cardiaque aiguë peut être associée à des blessures, des toxines, une maladie cardiaque et, sans traitement, peut être rapidement fatale.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe sur une longue période et se manifeste par un ensemble de symptômes caractéristiques (essoufflement, fatigue et diminution de l'activité physique, œdème, etc.) associés à une perfusion insuffisante des organes et des tissus au repos ou sous stress et souvent avec une rétention d'eau dans le corps.

Nous allons parler des causes de cette maladie potentiellement mortelle, des symptômes et des méthodes de traitement, y compris les remèdes populaires, dans cet article.

Classification

Selon la classification selon V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko et G. F. Lang, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique se déroule en trois étapes:

• Je st. (HI) insuffisance initiale ou latente, qui se manifeste sous la forme d'essoufflement et de palpitations uniquement avec un effort physique considérable, qui ne l'avait pas causée auparavant. Au repos, l'hémodynamique et les fonctions organiques ne sont pas altérés, la capacité de travail est quelque peu réduite.
• Stade II - insuffisance circulatoire sévère et prolongée, hémodynamique altérée (stagnation de la circulation pulmonaire) avec peu d’effort, parfois au repos. Dans cette étape, il y a 2 périodes: la période A et la période B.
• Stade H IIA - essoufflement et palpitations avec effort modéré. Cyanose floue. En règle générale, l'insuffisance circulatoire se situe principalement dans le petit cercle de la circulation sanguine: toux sèche périodiquement, parfois hémoptysie, manifestations de congestion dans les poumons (crepitus et râles humides non saines dans les parties inférieures), battements de cœur, interruptions du cœur. A ce stade, on observe les premières manifestations de stagnation et dans la circulation systémique (légère enflure des pieds et du bas des jambes, légère augmentation du foie). Au matin, ces phénomènes sont réduits. Capacité de travail fortement réduite.
• Stade H IIB - essoufflement au repos. Tous les symptômes objectifs de l'insuffisance cardiaque augmentent considérablement: cyanose prononcée, modifications congestives dans les poumons, douleur persistante, douleurs dans le cœur, palpitations; signes d'insuffisance circulatoire le long d'un large cercle sanguin, œdème persistant des membres inférieurs et du tronc, foie dense hypertrophié (cirrhose cardiaque du foie), hydrothorax, ascite, oligurie sévère. Les patients sont handicapés.
• Stade III (H III) - le stade final d'insuffisance dystrophique Outre les perturbations hémodynamiques, des modifications morphologiquement irréversibles des organes se développent (pneumosclérose diffuse, cirrhose du foie, rein congestif, etc.). Le métabolisme est brisé, l'épuisement des patients se développe. Le traitement est inefficace.

En fonction de la phase de violation de l'activité cardiaque, il existe:

1. Insuffisance cardiaque systolique (associée à une violation de la systole - la période de réduction des ventricules du cœur);
2. Insuffisance cardiaque diastolique (associée à une violation de la diastole - une période de relaxation des ventricules cardiaques);
3. Insuffisance cardiaque mixte (associée à une violation de la systole et de la diastole).

Selon la zone de stagnation primaire du sang, on distingue:

1. Insuffisance cardiaque ventriculaire droite (avec une stase sanguine dans la circulation pulmonaire, c'est-à-dire dans les vaisseaux pulmonaires);
2. Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche (avec une stase sanguine dans la circulation pulmonaire, c'est-à-dire dans les vaisseaux de tous les organes sauf les poumons);
3. Insuffisance cardiaque biventriculaire (à deux ventricules) (avec une stase du sang dans les deux cercles de la circulation sanguine).

En fonction des résultats de la recherche physique, les classes sont déterminées selon l’échelle de Killip:

• I (aucun signe de CH);
• II (CH légère, légère respiration sifflante);
• III (plus sévère CH, plus sifflant);
• IV (choc cardiogénique, pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. St).

La mortalité chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est de 4 à 8 fois supérieure à celle de leurs pairs. Sans traitement correct et opportun au stade de la décompensation, le taux de survie pour l’année est de 50%, ce qui est comparable à certaines maladies oncologiques.

Causes de l'insuffisance cardiaque chronique

Pourquoi la CHF se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La cause de l'insuffisance cardiaque chronique est généralement une lésion du cœur ou une altération de la capacité à pomper la bonne quantité de sang dans les vaisseaux.

Les principales causes de la maladie sont:

Il y a d'autres facteurs provocants pour le développement de la maladie:

• diabète sucré;
• cardiomyopathie - maladie du myocarde;
• arythmie - une violation du rythme cardiaque;
• myocardite - inflammation du muscle cardiaque (myocarde);
• la cardiosclérose est une lésion du cœur caractérisée par la croissance du tissu conjonctif;
• tabagisme et abus d'alcool.

Selon les statistiques, chez les hommes, la maladie coronarienne est le plus souvent à l'origine de la maladie. Chez les femmes, cette maladie est principalement causée par l'hypertension artérielle.

Le mécanisme de développement de CHF

1. La capacité de débit (de pompage) du cœur diminue - les premiers symptômes de la maladie apparaissent: intolérance physique, essoufflement.
   Les mécanismes de compensation visent à préserver le fonctionnement normal du cœur: renforcement du muscle cardiaque, augmentation des niveaux d'adrénaline, augmentation du volume sanguin en raison de la rétention d'eau.
2. Malnutrition cardiaque: les cellules musculaires sont devenues beaucoup plus grosses et le nombre de vaisseaux sanguins a légèrement augmenté.
3. Les mécanismes de compensation sont épuisés. Le travail du cœur est bien pire - à chaque poussée, il ne sort pas assez de sang.

Signes de

Les principaux symptômes de la maladie peuvent être identifiés tels symptômes:

1. Essoufflement fréquent - une condition où il y a une impression de manque d'air, de sorte qu'il devient rapide et pas très profond;
2. Augmentation de la fatigue, caractérisée par la perte rapide de force dans l'exécution d'un processus;
3. L'augmentation du nombre de battements de coeur par minute;
4. Un œdème périphérique, qui indique un faible débit de liquide du corps, commence à apparaître à partir des talons, puis monte de plus en plus haut dans le bas du dos, où ils s’arrêtent;
5. Toux - dès le début des vêtements, il est sec avec cette maladie, puis les expectorations commencent à se démarquer.

L'insuffisance cardiaque chronique se développe généralement lentement, beaucoup de gens le considèrent comme une manifestation du vieillissement de leur corps. Dans de tels cas, les patients arrivent souvent jusqu'au dernier moment à faire appel à un cardiologue. Bien entendu, cela complique et allonge le processus de traitement.

Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique

Les premiers stades de l’insuffisance cardiaque chronique peuvent se développer dans les types de ventricule gauche et droit, auriculaire gauche et droit. Au cours de la maladie, il y a des dysfonctionnements de toutes les parties du cœur. Dans le tableau clinique, on distingue les principaux symptômes d’insuffisance cardiaque chronique:

• fatigue
• essoufflement, asthme cardiaque;
• œdème périphérique;
• battement de coeur.

Les plaintes de fatigue font la majorité des patients. La présence de ce symptôme est due aux facteurs suivants:

• faible débit cardiaque;
• débit sanguin périphérique insuffisant;
• l'état d'hypoxie tissulaire;
• le développement de la faiblesse musculaire.

La dyspnée dans l'insuffisance cardiaque augmente progressivement. Elle survient d'abord lors d'un effort physique, puis se manifeste par des mouvements mineurs et même au repos. Lors de la décompensation de l'activité cardiaque, ce que l'on appelle l'asthme cardiaque se développe - épisodes d'asphyxie qui se produisent la nuit.

La dyspnée nocturne paroxystique (spontanée, paroxystique) peut se manifester par:

• courtes crises de dyspnée nocturne paroxystique, auto-induites;
• crises cardiaques typiques;
• œdème pulmonaire aigu.

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont essentiellement des insuffisances cardiaques aiguës qui se sont développées dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique. L'asthme cardiaque survient généralement dans la seconde moitié de la nuit, mais dans certains cas, il est provoqué par un effort physique ou une excitation émotionnelle au cours de la journée.

1. Dans les cas bénins, l'attaque dure quelques minutes et se caractérise par une sensation de manque d'air. Le patient s'assied, une respiration difficile se fait entendre dans les poumons. Parfois, cette condition est accompagnée d'une toux avec une petite quantité de crachats. Les attaques peuvent être rares - dans quelques jours ou quelques semaines, mais elles peuvent être répétées plusieurs fois pendant la nuit.
2. Dans les cas plus graves, une crise d'asthme cardiaque grave à long terme se développe. Le patient se réveille, s'assoit, penche le tronc vers l'avant, pose ses mains sur les hanches ou sur le bord du lit. La respiration devient rapide, profonde, généralement avec des difficultés à respirer. Le vacillement dans les poumons peut être absent. Dans certains cas, un bronchospasme peut être ajouté, ce qui augmente les problèmes de ventilation et la fonction respiratoire.

Les épisodes peuvent être si désagréables que le patient peut avoir peur d'aller au lit, même après la disparition des symptômes.

Diagnostic de CHF

Dans le diagnostic devrait commencer par l'analyse des plaintes, identifier les symptômes. Les patients se plaignent d’essoufflement, de fatigue, de palpitations.

Le médecin spécifie le patient:

1. Comment il dort
2. Le nombre d'oreillers a-t-il changé la semaine dernière?
3. Une personne a-t-elle dormi en position assise et non couchée?

La deuxième étape du diagnostic est un examen physique comprenant:

1. Examen de la peau;
2. Évaluation de la gravité de la graisse et de la masse musculaire;
3. Vérification de l'œdème;
4. Palpation du pouls;
5. Palpation du foie;
6. Auscultation des poumons;
7. Auscultation cardiaque (tonus I, souffle systolique au 1er point d'auscultation, analyse du tonus II, «rythme au galop»);
8. Pesée (une perte de poids de 1% pendant 30 jours indique le début de la cachexie).

1. Détection précoce de la présence d'une insuffisance cardiaque.
2. Raffinement de la sévérité du processus pathologique.
3. Détermination de l'étiologie de l'insuffisance cardiaque.
4. Evaluation du risque de complications et d'une progression rapide de la pathologie.
5. Évaluation de la prévision.
6. Évaluation de la probabilité de complications de la maladie.
7. Contrôle de l'évolution de la maladie et réaction rapide aux changements de l'état du patient.

1. Confirmation objective de la présence ou de l'absence de modifications pathologiques du myocarde.
2. Détection des signes d'insuffisance cardiaque: dyspnée, fatigue, rythme cardiaque rapide, œdème périphérique, râles humides dans les poumons.
3. Détection de la pathologie conduisant au développement de l'insuffisance cardiaque chronique.
4. Détermination du stade et de la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque par la NYHA (New York Heart Association).
5. Identifier le mécanisme principal de développement de l'insuffisance cardiaque.
6. Identification des causes provoquantes et des facteurs aggravant l'évolution de la maladie.
7. Détection des comorbidités, évaluation de leur lien avec l'insuffisance cardiaque et son traitement.
8. Collecte de données objectives suffisantes pour attribuer le traitement nécessaire.
9. Détection de la présence ou de l'absence d'indications pour l'utilisation de méthodes de traitement chirurgicales.

Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque doit être réalisé à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires:

1. Sur un électrocardiogramme, des signes d'hypertrophie et d'ischémie myocardique sont généralement présents. Souvent, cette étude vous permet d'identifier une arythmie concomitante ou un trouble de la conduction.
2. Un test avec activité physique est effectué pour déterminer la tolérance à celle-ci, ainsi que les modifications caractéristiques de la maladie coronarienne (déviation du segment ST de l'ECG par rapport à l'isoline).
3. La surveillance Holter quotidienne vous permet de spécifier l'état du muscle cardiaque pendant le comportement typique du patient, ainsi que pendant le sommeil.
4. Une caractéristique de CHF est une réduction de la fraction d'éjection, qui peut être facilement vue avec une échographie. Si vous avez également une dopplerographie, les malformations cardiaques deviendront évidentes et vous pourrez même révéler leur degré avec les compétences appropriées.
5. Une angiographie coronarienne et une ventriculographie sont réalisées pour clarifier l'état du lit coronaire, ainsi que pour la préparation préopératoire avec des interventions à coeur ouvert.

Lors du diagnostic, le médecin interroge le patient sur les plaintes et essaie d'identifier les signes typiques de l'ICC. Parmi les preuves du diagnostic, la détection de la maladie cardiaque chez une personne ayant des antécédents de maladie cardiaque est importante. À ce stade, il est préférable d’utiliser un ECG ou de déterminer le peptide natriurétique. Si aucune anomalie n'est trouvée, la personne n'a pas de CHF. Lorsque des manifestations de lésions myocardiques sont détectées, le patient doit être référé pour une échocardiographie afin de clarifier la nature des lésions cardiaques, des troubles diastoliques, etc.

Aux stades suivants du diagnostic, les médecins identifient les causes de l’insuffisance cardiaque chronique, clarifient la gravité et la réversibilité des modifications afin de déterminer le traitement approprié. Peut-être la nomination de recherches supplémentaires.

Des complications

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique peuvent développer des conditions dangereuses telles que

• pneumonie fréquente et prolongée;
• hypertrophie pathologique du myocarde;
• thromboembolie multiple due à une thrombose;
• épuisement général du corps;
• violation du rythme cardiaque et conduction du cœur;
• insuffisance hépatique et rénale;
• mort subite par arrêt cardiaque;
• complications thromboemboliques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, thromboembolie pulmonaire).

La prévention de l'apparition de complications est l'utilisation de médicaments prescrits, la détermination rapide des indications du traitement chirurgical, la nomination d'anticoagulants selon les indications, l'antibiothérapie en cas de bronchopulmonaire.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Tout d'abord, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire approprié et de limiter leurs efforts physiques. Il est nécessaire d'abandonner complètement les glucides rapides, les graisses hydrogénées, en particulier d'origine animale, ainsi que de surveiller attentivement la consommation de sel. Vous devez également cesser de fumer et de boire de l'alcool immédiatement.

Toutes les méthodes de traitement thérapeutique de l'insuffisance cardiaque chronique consistent en un ensemble de mesures visant à créer les conditions nécessaires dans la vie quotidienne, contribuant à la réduction rapide de la charge du SCS, ainsi qu'à l'utilisation de médicaments conçus pour aider le myocarde à agir et à affecter les processus hydriques altérés. échange de sel. Le volume des mesures thérapeutiques est associé au stade de développement de la maladie elle-même.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est long. Il comprend:

1. Pharmacothérapie visant à combattre les symptômes de la maladie sous-jacente et à éliminer les causes qui ont contribué à son développement.
2. Mode rationnel, qui comprend la limitation de l'emploi en fonction des formes de la maladie. Cela ne signifie pas que le patient doit être constamment au lit. Il peut se déplacer dans la pièce, a recommandé des exercices de thérapie physique.
3. Thérapie de régime. Il est nécessaire de surveiller la teneur en calories des aliments. Il doit être conforme au mode prescrit du patient. Le contenu calorique des personnes grasses est réduit de 30%. Un patient épuisé, au contraire, se voit attribuer un régime amélioré. Si nécessaire, maintenez les jours de jeûne.
4. Thérapie cardiotonique.
5. Traitement aux diurétiques visant à rétablir l'équilibre eau-sel et acide-base.

Les patients du premier stade sont tout à fait capables de travailler; au second stade, la capacité de travail est limitée ou complètement perdue. Mais au troisième stade, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique ont besoin de soins permanents.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de l'insuffisance cardiaque chronique vise à améliorer les fonctions de réduction et d'élimination de l'excès de liquide dans l'organisme. Selon le stade et la gravité des symptômes de l'insuffisance cardiaque, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

1. Vasodilatateurs et inhibiteurs de l'ECA - enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril, lisinopril, périndopril, ramipril) - abaissent le tonus vasculaire, développent les veines et les artères, ce qui réduit la résistance des vaisseaux sanguins pendant les contractions cardiaques et favorise l'augmentation du débit cardiaque;
2. Glycosides cardiaques (digoxine, strophantine, etc.) - augmentent la contractilité du myocarde, augmentent sa fonction de pompage et sa diurèse, favorisent une tolérance satisfaisante à l'exercice;
3. Nitrates (nitroglycérine, nitrong, sustak, etc.) - améliorent l’approvisionnement en sang des ventricules, augmentent le débit cardiaque, dilatent les artères coronaires;
4. Diurétiques (furosémide, spironolactone) - réduisent la rétention de liquide en excès dans le corps;
5. Bloquants-adrénergiques (carvédilol) - réduisent la fréquence cardiaque, améliorent le remplissage sanguin du cœur, augmentent le débit cardiaque;
6. Médicaments améliorant le métabolisme du myocarde (vitamines B, acide ascorbique, riboxine, préparations de potassium);
7. Anticoagulants (aspirine, warfarine) - préviennent les caillots sanguins dans les vaisseaux.

La monothérapie dans le traitement de l'ICC est rarement utilisée et ne peut être utilisée avec un inhibiteur de l'ECA que pendant les premiers stades de l'ICC.

La trithérapie (ACEI + diurétique + glycoside) était la norme dans le traitement de l'ICC dans les années 80 et reste à présent un schéma efficace dans le traitement de l'ICC. Cependant, pour les patients présentant un rythme sinusal, le remplacement du glycoside par un bêta-bloquant est recommandé. Depuis le début des années 90, l’étalon-or est une combinaison de quatre médicaments - un inhibiteur de l’ECA + diurétique + glycoside + bêta-bloquant.

Prévention et pronostic

Pour prévenir l'insuffisance cardiaque, vous avez besoin d'une nutrition adéquate, d'une activité physique adéquate et d'éviter les mauvaises habitudes. Toutes les maladies du système cardiovasculaire doivent être identifiées et traitées rapidement.

Le pronostic en l'absence de traitement pour l'ICC est défavorable, car la plupart des maladies cardiaques entraînent sa détérioration et le développement de complications graves. Lors des chirurgies médicales et / ou cardiaques, le pronostic est favorable car la progression de l'insuffisance ou la guérison radicale de la maladie sous-jacente sont ralenties.

Insuffisance cardiaque aiguë et chronique: recommandations de traitement

L'insuffisance cardiaque est une affection dans laquelle le muscle cardiaque ne fonctionne pas assez bien. En conséquence, le sang est retenu dans la grande ou la petite circulation et les organes internes manquent d'oxygène.

L'insuffisance cardiaque n'est pas une pathologie indépendante. Il se développe en raison d'autres maladies qui affectent le travail du coeur.

Pour comprendre comment l’insuffisance cardiaque est traitée, il convient de mentionner qu’elle se divise en deux types:

• L'insuffisance cardiaque aiguë est une affection dans laquelle la capacité de contracter du muscle cardiaque est fortement réduite, ce qui entraîne de graves problèmes d'approvisionnement en sang et une surcharge du cœur lui-même. Elle peut survenir soudainement, sans aucun symptôme précédent, ou se développer dans le contexte d’une insuffisance cardiaque chronique. Le traitement doit commencer immédiatement, sinon cette maladie peut entraîner la mort du patient.
• L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) se développe progressivement dans le contexte de presque toutes les maladies du système cardiovasculaire. Le muscle cardiaque ne supporte pas la charge et s’affaiblit progressivement, des symptômes de stagnation du sang et de manque d’oxygène des organes internes apparaissent. Dans ce cas, le traitement doit viser non seulement à éliminer ces symptômes, mais également à traiter la maladie qui l’a provoquée.

Traitement LCO

Dans la forme aiguë, le traitement de l'insuffisance cardiaque à la maison est inacceptable. Des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Le traitement doit viser à améliorer la fonction du myocarde, en augmentant sa contractilité, afin d'améliorer la circulation sanguine le plus tôt possible et d'éliminer les symptômes mettant la vie en danger: augmentation élevée de la pression artérielle, œdème pulmonaire et même choc cardiogénique.

Les patients atteints d'AHOS sont hospitalisés dans un service spécialisé, où ils sont surveillés pour la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la respiration, la température corporelle et un électrocardiogramme est effectué. À de rares exceptions près, tous les médicaments sont injectés par voie intraveineuse, car ils doivent commencer à agir le plus tôt possible.

Tactiques de traitement de DOS:

1. Une tâche importante est de fournir de l'oxygène aux organes internes afin d'éviter le développement de complications. C'est pourquoi on prescrit au patient une oxygénothérapie. Dans le mélange respiratoire, qui est servi aux patients, la teneur en oxygène est légèrement augmentée par rapport à sa teneur en air ordinaire. Cela est nécessaire pour une meilleure saturation du sang.
2. Si une forte diminution de la pression artérielle n’est pas observée, des médicaments dilatant les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) sont prescrits.
3. Si l'OSN s'accompagne d'une diminution du débit cardiaque, il est nécessaire d'injecter du liquide par voie intraveineuse afin de garantir le remplissage des vaisseaux et de maintenir la pression artérielle au niveau approprié.
4. Le liquide supplémentaire est excrété du corps par la nomination de diurétiques.
5. Il est nécessaire d'éliminer la cause qui a conduit à la survenue de cet état.
6. Syndrome de douleur enlevé. En cas de douleur intense, la nomination d'analgésiques narcotiques est justifiée.
7. Si nécessaire, peut être effectué un cathétérisme du coeur.
8. Les médicaments sont prescrits pour prévenir les crises récurrentes.

Les médicaments pour traiter l'OSN

Morphine - il est généralement prescrit dans les premiers stades de la DOS sévère. Il soulage bien la douleur, a un effet calmant, réduit également le rythme cardiaque et dilate les vaisseaux sanguins.

Des doses trop importantes de morphine ne sont pas utilisées car elles peuvent entraîner une forte réduction de la pression artérielle, des vomissements et une dépression respiratoire. Le plus souvent, des complications liées à son utilisation se développent chez les personnes âgées.

• Vasodilatateurs (nitroglycérine, nitroprussiate, nizeritide) - ces fonds destinés au traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë sont utilisés pour réduire la stase sanguine, sans augmenter le besoin en oxygène du myocarde. Ils sont utilisés sous la langue ou par voie intraveineuse, tout en contrôlant la pression artérielle.
• Inhibiteurs de l'ECA - les médicaments de ce groupe ne sont généralement pas prescrits au début du traitement, car leur action à ce stade ne dépasse pas les risques possibles. Ils sont plus efficaces après la stabilisation de l’état du patient pour un traitement ultérieur.
• Les médicaments inotropes (noradrénaline, dopamine, dobutamine) sont utilisés pour améliorer la contractilité du myocarde. Cependant, leur objectif fait que le cœur a besoin de plus d'oxygène.
• Les médicaments diurétiques (furosémide, torasémide) sont utilisés dans les cas où le FNS dans le corps accumule un excès de liquide. Leur utilisation vous permet d'éliminer l'excès de liquide, de réduire la pression artérielle et de stresser le myocarde. Il convient de rappeler que le potassium et le magnésium sont éliminés de l'organisme avec le liquide; il est donc nécessaire de surveiller ces indicateurs dans le sang et, si nécessaire, de leur fournir un apport supplémentaire. L'utilisation de petites doses de médicaments diurétiques en association avec d'autres groupes de médicaments est plus efficace que la simple nomination de fortes doses de diurétiques. La nomination de ces médicaments tolère bien la plupart des patients, mais des complications peuvent parfois survenir. Il est donc nécessaire de surveiller son état et la réaction de son organisme à la nomination d'un médicament.
• Glycosides cardiaques - ils sont prescrits pour certaines indications, car ils peuvent augmenter le débit cardiaque, libérant ainsi les chambres du cœur de grandes quantités de sang.
• Les bêta-bloquants (propranolol, métoprolol, esmolol) sont rarement utilisés, car une violation de la contractilité du myocarde constitue une contre-indication à leur utilisation. Cependant, dans certains cas, leur nomination peut être justifiée.

Traitement chirurgical de LCO

Dans certains cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour traiter l'insuffisance cardiaque aiguë. La décision est prise par le cardiologue, en fonction de la maladie qui a provoqué une forte détérioration de la capacité contractile du cœur. Habituellement, les chirurgies sont utilisées dans les cas où le traitement médicamenteux de l'insuffisance circulatoire ne fonctionne pas.

Les méthodes chirurgicales comprennent:

• Revascularisation myocardique
• Correction de certains défauts à la fois dans le coeur et dans les valves
• Maintien temporaire de la circulation sanguine par des moyens mécaniques
• Dans les cas particulièrement graves, une transplantation cardiaque peut être prescrite.

Traitement de CHF

L'insuffisance cardiaque chronique se développe progressivement sur le fond d'une maladie du cœur et des vaisseaux sanguins. Par conséquent, non seulement les symptômes de l'insuffisance cardiaque, mais également la maladie sous-jacente doivent être traités. Important dans le traitement d'un régime alimentaire et d'un mode de vie approprié.

Avec CHF, le patient doit suivre un régime. Il devrait être assez calorique, mais facile à digérer, contenir beaucoup de protéines et de vitamines. Vous devez limiter les apports en sel et en eau, car ils contribuent à l'apparition d'œdèmes et d'hypertension. Une pesée régulière sera une bonne habitude pour le patient atteint d'ICC, car cela permettra de remarquer l'excès de liquide accumulé dans le corps au fil du temps.

De plus, l'exercice ne doit pas être sous-estimé. L'hypodynamie affecte gravement toute personne, et avec CHF, c'est encore plus dangereux. L'exercice doit être choisi individuellement, en fonction de la maladie sous-jacente et de l'état général du corps. Vous devriez préférer marcher ou courir facilement, marcher beaucoup au grand air. Les patients atteints d'ICC ne sont pas recommandés pendant longtemps pour être dans un climat chaud et humide.

En cas de maladie bénigne et sous surveillance médicale, le traitement de l'insuffisance cardiaque et des remèdes populaires est possible. Toutefois, en cas de détérioration de l'état de santé, vous devez immédiatement consulter un médecin pour obtenir un diagnostic en temps utile et l'ajustement du traitement.

Principes de la pharmacothérapie pour l'ICC

• Il est nécessaire de détecter la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une détérioration progressive de la contractilité du myocarde et l'apparition d'une insuffisance cardiaque. Un traitement approprié de la maladie sous-jacente améliorera considérablement le pronostic du patient.
• Si possible, il est nécessaire d’éliminer les facteurs susceptibles de contribuer à l’apparition d’une crise cardiaque aiguë;
• Traiter l'insuffisance cardiaque elle-même: réduire la stagnation du sang et augmenter le débit cardiaque. L'élimination de ces deux facteurs améliorera l'apport sanguin aux organes internes et éliminera les symptômes de manque d'oxygène.

Certains groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l'ICC. Vous pouvez les emmener à la maison. Avec un traitement simple, il n’est pas nécessaire d’aller à l’hôpital, mais vous devriez quand même consulter un médecin. Il effectuera les diagnostics nécessaires, sélectionnera les bons médicaments et vous expliquera comment traiter l'insuffisance cardiaque à la maison.

Tous les médicaments pour le traitement de l'ICC sont divisés en trois groupes:

1. Actifs immobilisés - l’efficacité de ces médicaments a été prouvée et recommandée dans tous les pays du monde.
2. Des fonds supplémentaires - ils sont prescrits selon les indications.
3. Moyens auxiliaires - leur efficacité n’est pas prouvée à 100% en CHF, mais en fonction de la situation spécifique, l’objet de ce groupe peut être justifié.

Regardons de plus près chaque groupe.

1. Inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril) - ces médicaments doivent être administrés à tous les patients atteints d'ICC, quels que soient leur stade, leur gravité, leur étiologie, leur forme et d'autres indicateurs. Ils ralentissent l'évolution de la maladie, protègent les organes internes, réduisent la pression artérielle. Lors de leur utilisation, de tels effets indésirables peuvent apparaître, tels qu'une toux sèche, une forte diminution de la pression artérielle, une détérioration des reins. Pour éviter cela, il est nécessaire de commencer le traitement avec de petites doses, en augmentant progressivement les valeurs requises, de ne pas prendre simultanément les inhibiteurs de l'ECA et les vasodilatateurs, ni de prendre de fortes doses de diurétiques avant la prescription.
2. Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine - ils sont le plus souvent prescrits si le patient présente une intolérance aux inhibiteurs de l'ECA ou si des effets secondaires se sont développés.
3. Les bêta-bloquants (carvédilol, bisoprolol, métoprolol) - ils sont généralement prescrits en plus des inhibiteurs de la PFA. Ils réduisent le rythme cardiaque, ont un effet antiarythmique. Commencez également leur réception avec les doses minimales, en augmentant progressivement. Dans le même temps, il est souhaitable d'augmenter la dose de diurétiques, car les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent s'aggraver en raison d'une diminution de la fréquence cardiaque.
4. Antagonistes des récepteurs de l'aldostérone - ces médicaments ont un léger effet diurétique et retiennent le sodium dans l'organisme. Ils sont généralement prescrits pour les symptômes d'insuffisance cardiaque, ainsi qu'après un infarctus du myocarde.
5. Diurétiques (médicaments diurétiques) - utilisés dans l'accumulation de liquide dans le corps. Ils prescrivent généralement le plus faible des médicaments efficaces pour éviter le développement de la dépendance chez le patient.
6. Les glycosides cardiaques (digoxine) sont des préparations à base de plantes à base de plantes digitales. À fortes doses, ils sont toxiques, mais ils sont indispensables dans le traitement de l'insuffisance cardiaque provoquée par la fibrillation auriculaire.

• Les statines - elles sont utilisées si une insuffisance cardiaque chronique apparaît sur le fond de la maladie coronarienne. Les préparations de ce groupe suppriment la production de graisses dans le foie, qui se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et entraînent un rétrécissement ou une obstruction complète de la lumière, rendant difficile la circulation du sang dans ces vaisseaux;
• Anticoagulants indirects - utilisés au risque de formation de caillots sanguins pouvant obstruer le vaisseau. Ces médicaments interfèrent avec la formation dans le foie de facteurs contribuant à la coagulation du sang.

• Les nitrates - sont principalement prescrits pour l’angine de poitrine afin d’améliorer la nutrition du cœur et de soulager la douleur, car ils ont un effet vasodilatateur et améliorent le flux sanguin;
• Antagonistes du calcium - également utilisés pour l'angine de poitrine, l'hypertension artérielle, l'insuffisance valvulaire;
• En cas d’arythmie cardiaque, des médicaments antiarythmiques peuvent être utilisés;
• Désagrégants - ces médicaments sont principalement prescrits aux patients après un infarctus du myocarde pour prévenir sa récurrence. Ils aggravent l'adhésion des plaquettes les unes aux autres, amincissant ainsi le sang et empêchant la formation de caillots sanguins.

Traitement chirurgical de CHF

Dans certains cas, lorsque le traitement médicamenteux n’a pas l’effet souhaité, que la santé du patient se dégrade et que son pronostic vital est menacé, un traitement chirurgical peut être prescrit. Il est dirigé contre la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance cardiaque.

Méthodes de traitement chirurgical:

1. Pontage aorto-coronaire et mammaire-coronaire - est utilisé dans les cas où la circulation du sang dans les vaisseaux coronaires est difficile en raison du rétrécissement de leur lumière. De ce fait, le myocarde ne reçoit pas assez d'oxygène pour son travail. À l'aide de shunts, des solutions de contournement sont créées, permettant au sang de se courber autour d'un foyer pathologique;
2. Correction de l'appareil valvulaire du coeur;
3. Transplantation cardiaque d'un donneur;
4. L'utilisation de ventricules artificiels du coeur pour créer un appareil auxiliaire de la circulation sanguine. Cette méthode a un coût assez élevé et est dangereuse en raison de complications: l'ajout d'une infection bactérienne, la formation de caillots sanguins.

Traitement des remèdes populaires contre l'insuffisance cardiaque chronique

Le traitement de l'insuffisance cardiaque avec des remèdes populaires n'est possible que sous la supervision du médecin traitant, en complément des médicaments traditionnels. Vous ne devez pas prescrire un traitement vous-même, sur la recommandation d'un voisin ou d'une personne connue qui a un «diagnostic similaire», et ignorer également les médicaments prescrits par le médecin, en les remplaçant par des remèdes traditionnels.

Pour la préparation de remèdes populaires, utilisez habituellement les herbes suivantes:

• Pousses de myrtille broyées;
• Le muguet fleurit;
• Feuilles de digitale;
• Hypericum grass;
• Graines de persil;
• Racine de ginseng sec;
• Fleurs d'aubépine;
• Herbe de Motherwort et beaucoup d'autres plantes.

Il faut se rappeler que beaucoup de ces plantes sont toxiques. Leur mauvaise utilisation, le non-respect du dosage peuvent entraîner un empoisonnement. Le traitement des remèdes populaires, seuls les symptômes d'insuffisance cardiaque, sans traitement approprié de la maladie sous-jacente, n'apportera pas le résultat escompté et peut aggraver l'état du patient.