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L'ischémie

Colite ischémique

. ou: maladie intestinale ischémique, "gangrène de l'intestin", "crise cardiaque", "nécrose hémorragique", "entérocolite nécrosante"

Symptômes de la colite ischémique

Le tableau clinique de la maladie dépend principalement du degré de désordres circulatoires dans l'intestin (plus la zone affectée est grande, plus le tableau clinique de la maladie est prononcé). Le plus souvent, il existe plusieurs symptômes.

  • Douleur abdominale. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du côlon. Il peut apparaître dans la moitié droite ou gauche de l'abdomen ou être encerclant. La douleur peut irradier (se propager) dans le sous-scapulaire, la région interscapulaire, le cou, le cou et le bas du dos. La douleur peut être permanente ou paroxystique (aggraver et calmer). De par sa nature, on peut être émoussé, tirer, presser, avec l’évolution de la maladie - coupante, aiguë, très intense. Cela peut être déclenché par les facteurs suivants:
    • activité physique. Caractérisé par l'apparition ou le renforcement de la douleur après une marche rapide, le travail physique prolongé (particulièrement à l'état plié), la musculation;
    • prise de nourriture - les douleurs apparaissent souvent immédiatement après avoir mangé et diminuent en 1,5 à 2 heures. Certains aliments provoquent une douleur accrue, par exemple le lait et les produits laitiers, les sucreries, les aliments trop épicés, chauds ou froids;
    • constipation

Il est également possible d’augmenter la douleur la nuit, en position couchée.

  • Flatulences (augmentation de la formation de gaz), ballonnements.
  • Nausées, vomissements, éructations.
  • Violation de la chaise (constipation et diarrhée en alternance).
  • Saignements intestinaux.
  • Perte de poids. La perte de poids peut être associée à une digestion altérée dans les intestins, qui se développent dans le contexte de la colite ischémique, ainsi qu'à la peur de manger, ce qui entraîne une augmentation de la douleur (sitofobiya).
  • Diminution des performances, faiblesse, fatigue.
  • Troubles du sommeil - somnolence diurne et insomnie la nuit.
  • Maux de tête et vertiges.
  • Transpiration accrue.
  • Frissons, frissons, fièvre.

Des formulaires

Avec le flux, la colite ischémique peut être aiguë et chronique.

  • Aigu:
    • avec le développement de crise cardiaque (nécrose (nécrose) de l'organe en raison d'un manque aigu d'approvisionnement en sang) de la muqueuse intestinale, seule la membrane muqueuse du gros intestin est affectée;
    • avec le développement de l'infarctus intra-muros, alors que le foyer de la nécrose est situé à l'intérieur de la paroi intestinale;
    • avec le développement de l'infarctus transmural (affecte toutes les couches de la paroi intestinale).
  • Chronique:
    • colite ischémique chronique - douleurs abdominales persistantes, selles anormales, nausées, vomissements et autres symptômes;
    • rétrécissements intestinaux - rétrécissement d'une partie de l'intestin.

Également distinguer 3 formes de colite ischémique.

  • Forme transitoire: troubles circulatoires dans les vaisseaux intestinaux se produisent périodiquement, dans le fond de laquelle se développe une inflammation, qui passe finalement.
  • Forme sténosante (pseudotumorose): en raison de la perturbation constante de la circulation sanguine et de l'inflammation, des cicatrices se développent (formation de cicatrice - tissu conjonctif grossier) de la paroi intestinale et un rétrécissement de l'intestin.
  • Colite gangréneuse: forme la plus grave de la maladie, caractérisée par la défaite de toutes les couches de la paroi intestinale, le développement fréquent de complications.

Raisons

  • Lésion vasculaire athéroscléreuse (une maladie associée au dépôt de lipides (graisses) dans la paroi vasculaire des vaisseaux sanguins).
  • Hypoperfusion (diminution de l'apport sanguin dans l'intestin).
  • Thrombose (formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins - caillots sanguins).
  • Vascularite (inflammation des vaisseaux intestinaux).
  • CID (syndrome de coagulation intravasculaire disséminé): processus systémique (se produit dans tous les vaisseaux) de coagulation sanguine massive dans des vaisseaux de différentes tailles.
  • La dissection aortique (le plus grand vaisseau qui s’étend du ventricule gauche du cœur).
  • La drépanocytose (héréditaire (transmise des parents aux enfants) est une maladie qui perturbe la structure de la protéine de l'hémoglobine, de sorte qu'elle acquiert la forme caractéristique de la faucille; dans cette maladie, la fonction de l'hémoglobine (transfert de l'oxygène) est perturbée.
  • Transplantation hépatique (greffe).
  • Obstruction intestinale (difficulté partielle ou totale à faire passer le contenu intestinal dans les intestins).
  • Tumeurs (néoplasmes) de l'intestin.
  • L'utilisation de certains médicaments (par exemple, les contraceptifs (médicaments contraceptifs)) - pour les femmes.
  • Colite idiopathique (la cause de la maladie est difficile à identifier).

Le chirurgien aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

  • Analyse des plaintes (douleurs de l'abdomen, apparition de sang dans les selles, altération des selles, etc.) et des antécédents de la maladie (quand (combien de temps) les symptômes de la maladie sont-ils apparus, qu'ils soient associés à la prise de nourriture ou à l'exercice).
  • Analyse de l'histoire de la vie (si le patient souffrait de maladies des organes abdominaux, de tumeurs, d'opérations, s'il prenait constamment des médicaments, etc.).
  • Mesure de la température corporelle et de la pression artérielle pour évaluer la gravité de l'état du patient.
  • Inspection générale. Détection de signes de dégradation du métabolisme des lipides (graisses) dans le corps - obésité, en particulier de type abdominal (accumulation de graisse dans l'abdomen), xanthelasma (petites formations de couleur jaune ou brunâtre, situées symétriquement sur les paupières) et de xantham (petites formations de couleur jaune ou brunâtre, localisées) le plus souvent sur la poitrine, le dos et les coudes). Une pâleur de la peau est également possible (associée à une perte de sang ou à une anémie existante).
  • Méthodes de recherche en laboratoire.
    • Numération sanguine complète (pour détecter une éventuelle anémie (anémie, réduction du nombre de globules rouges (globules rouges) et d’hémoglobine (protéine porteuse d’oxygène))), il existe généralement des signes de processus inflammatoire (augmentation de la ESR, leucocytes (globules blancs)).
    • L'étude du système de coagulation du sang (impliqué dans la coagulation du sang).
    • Le spectre lipidique sérique (cholestérol (substance analogue à une graisse) et ses fractions (sous-espèce), indice athérogène (rapport des lipides), triglycérides (sous-espèce de lipides)).
    • Analyse d'urine générale pour suspicion d'insuffisance rénale (dysfonctionnement rénal, en particulier excréteur) et d'infection.
    • Analyse des matières fécales. Des impuretés de sang, du mucus, des fibres non digérées peuvent être détectées, indiquant des troubles digestifs.
  • Méthodes de recherche instrumentales.
    • L'électrocardiographie (ECG) est une méthode d'enregistrement des champs électriques qui se forment lors du travail du cœur.
    • Échographie de l'aorte abdominale et de ses branches pour détecter des lésions vasculaires (maladies associées au dépôt de lipides (graisses) dans la paroi vasculaire des vaisseaux).
    • Etude Doppler du tronc coeliaque, de l’artère splénique, de l’artère hépatique commune, des artères mésentériques supérieures et inférieures pour détecter les lésions des artères (vaisseaux).
    • Tests fonctionnels (tests de contrainte): test d'effort (vélo d'exercice), de tapis de course (tapis de course), etc. Ces tests permettent de déterminer dans quelle mesure le patient tolère l'exercice et comment il réagit.
    • Etude angiographique de l'aorte abdominale et de ses branches.
    • L'examen radiographique de l'intestin (irrigoscopie) permet d'identifier les modifications intestinales et d'évaluer leur degré.
    • Coloscopie (procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne du côlon à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope)). La biopsie (prélèvement d'un morceau de l'intestin à des fins d'analyse) est réalisée par une coloscopie.
    • Laparoscopie - examen endoscopique et chirurgie des organes abdominaux. La procédure est effectuée à travers de petites ouvertures dans la paroi abdominale antérieure, à travers lesquelles un appareil - un endoscope - est inséré pour examiner les organes abdominaux et l'instrument avec lequel l'opération est effectuée, si nécessaire.

Traitement de la colite ischémique

  • Régime alimentaire (tableau n ° 5) et correction nutritionnelle: réduction de la quantité d'aliments gras, frits et épicés, réduction de la consommation de graisses animales chez les animaux, leur remplacement par des légumes.
    • Permis:
      • jus de fruits et baies non acides, compotes, gelées, thé faible et café au lait;
      • pain de blé, pain de seigle, biscuits de pâtisserie;
      • fromage cottage faible en gras, crème sure en petite quantité, fromages faibles en gras;
      • diverses soupes sur bouillon de légumes avec adjonction de légumes, céréales, pâtes;
      • beurre, huile végétale jusqu'à 50 g par jour;
      • produits à base de viande de bœuf maigre, de poulet et d'autres variétés de volaille maigre, bouillis ou cuits au four après la cuisson, cuits à la pièce ou hachés;
      • des bouillies;
      • légumes, légumes verts;
      • oeufs (pas plus de 1 par jour);
      • fruits et baies (sauf très acides), compotes, gelées;
      • sucre, confiture, miel.
    • C'est interdit:
      • Produits de pâtisserie (crêpes, muffins, gâteaux, tartes frites, etc.);
      • huiles de cuisine, saindoux;
      • soupes à la viande, au poisson, aux bouillons de champignons;
      • oseille, épinards, radis, oignons verts, radis;
      • viande grasse (boeuf, agneau, porc, oie, canard, poulet);
      • poissons gras (esturgeon, esturgeon, béluga, poisson-chat);
      • œufs au plat et durs;
      • légumes marinés, conserves, viandes fumées, caviar;
      • moutarde, poivre, raifort;
      • canneberges, fruits aigres et baies;
      • crème glacée, produits à base de crème, chocolat;
      • café noir, cacao, boissons froides;
      • boissons alcoolisées
  • Correction de l'hyper (augmentation des lipides dans l'oragisme) et de la dyslipidémie (troubles du métabolisme des lipides (graisses) dans le corps) afin de réduire la progression de l'athérosclérose (une maladie associée au dépôt de lipides (graisses) dans la paroi vasculaire des vaisseaux sanguins).
  • Traitement antiplaquettaire (médicaments réduisant la viscosité du sang).
  • Vasodilatateurs
  • Hypoglycémiants (réduction du taux de glucose (sucre)) en présence de diabète sucré (maladie provoquée par une déficience de l’hormone insuline (hormone du pancréas, dont l’effet principal est de réduire le taux de glucose (sucre) dans le sang)).
  • Traitement symptomatique (élimination des symptômes de la maladie) visant à réduire les changements structurels et à améliorer l'état fonctionnel des organes digestifs.
  • Nitrates (pour soulager la douleur).
  • Phospholipides essentiels (préparations pour restaurer les fonctions du foie).
  • Préparations enzymatiques pour améliorer la digestion.
  • Perte de poids avec obésité concomitante.
  • Traitement chirurgical (élimination de la partie affectée de l'intestin).

Complications et conséquences

  • Obstruction intestinale (difficulté partielle ou totale à faire passer le contenu intestinal dans les intestins).
  • Perforation (perforation, rupture de la paroi) de l'intestin.
  • Mégacôlon toxique (expansion du gros intestin).
  • Saignements intestinaux massifs.

Prévention de la colite ischémique

La prévention de la colite ischémique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée.

Un régime (tableau n ° 5) et une correction nutritionnelle sont indiqués: limitation de la quantité d'aliments gras, frits et épicés, réduction de la consommation de graisses animales chez les animaux, leur remplacement par des végétaux.

Permis:

  • jus de fruits et baies non acides, compotes, gelées, thé faible et café au lait;
  • pain de blé, pain de seigle, biscuits de pâtisserie;
  • fromage cottage faible en gras, crème sure en petite quantité, fromages faibles en gras;
  • diverses soupes sur bouillon de légumes avec adjonction de légumes, céréales, pâtes;
  • beurre, huile végétale jusqu'à 50 g par jour;
  • produits à base de viande de bœuf maigre, de poulet et d'autres variétés de volaille maigre, bouillis ou cuits au four après la cuisson, cuits à la pièce ou hachés;
  • des bouillies;
  • légumes, légumes verts;
  • oeufs (pas plus de 1 par jour);
  • fruits et baies (sauf très acides), compotes, gelées;
  • sucre, confiture, miel.

C'est interdit:
  • produits de pâtisserie (crêpes, muffins, gâteaux, tartes frites, etc.);
  • huiles de cuisine, saindoux;
  • soupes à la viande, au poisson, aux bouillons de champignons;
  • oseille, épinards, radis, oignons verts, radis;
  • viande grasse (boeuf, agneau, porc, oie, canard, poulet);
  • poissons gras (esturgeon, esturgeon, béluga, poisson-chat);
  • œufs au plat et durs;
  • légumes marinés, conserves, viandes fumées, caviar;
  • moutarde, poivre, raifort;
  • canneberges, fruits aigres et baies;
  • crème glacée, produits à base de crème, chocolat;
  • café noir, cacao, boissons froides;
  • boissons alcoolisées
  • Les sources
  1. Atlas de gastroentérologie clinique. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et autres, traduction de l'anglais. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pages.

Que faire avec la colite ischémique?

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Colite ischémique

Lors du diagnostic, les personnes âgées ont souvent constaté une convergence des artères terminales mésentériques dans la région de la rate, ce qui empêche le passage des aliments à travers les parois du gros intestin. Les vaisseaux athérosclérotiques sont modifiés, des plaques se forment, la nourriture passe difficilement. La colite ischémique se développe en raison d'une circulation sanguine altérée - un processus inflammatoire de la membrane muqueuse ou dans les zones ischémiques du côlon sigmoïde, la partie inférieure gauche du gros intestin.

Au fil du temps, les zones touchées sont sujettes à la nécrose, le patient présente des symptômes désagréables selon le degré de dommage, le site de l'inflammation et d'autres caractéristiques anatomiques et physiologiques de la cavité intestinale.

Les parois intestinales sont constituées de muqueuses, de sous-muqueuses et de deux couches intramusculaires courbées à tour de rôle dans les parties rectale, splénique et hépatique, équipées de tissus musculaires fibreux qui commencent à se contracter avec le passage des aliments. Au fur et à mesure que l'inflammation se développe, les muscles et les parois du gros intestin s'étirent, des protrusions repliées apparaissent à certains endroits, la nourriture passe difficilement.

Qu'est-ce que la colite ischémique?

Un apport sanguin insuffisant dans les parois du gros intestin entraîne le développement d'un processus inflammatoire, des dommages au coin inférieur de la partie segmentaire du côlon ou une colite ischémique. La maladie est secondaire.

La colite ischémique se développe plus souvent chez les personnes âgées, généralement dans le contexte de l'athérosclérose, et conduit à l'apparition de:

  • douleur à l'estomac;
  • saignement rectal;
  • flatulences;
  • nausée, vomissement;
  • perte de poids.

Le traitement est nécessaire immédiatement lorsque les premiers symptômes apparaissent au stade aigu. Si elle n'est pas traitée, la maladie se transformera en forme chronique lorsqu'une opération ne peut être évitée, car les méthodes d'influence conservatrices et médicales deviendront tout simplement inefficaces.

Le diagnostic et le développement du traitement sont effectués exclusivement par un proctologue. L'autotraitement est exclu! Dès l'apparition des premiers signes de colite, le patient peut être hospitalisé dans le service de gastroentérologie et, si nécessaire, dans le service de chirurgie.

Étapes de la colite

La colite ischémique aiguë est le stade initial de la maladie lorsque la membrane muqueuse du côlon commence à nécroser. La raison en est peut-être un infarctus transmural transféré à un patient si un seul foyer est affecté à l'intérieur de l'intestin ou à plusieurs couches à la fois dans les parois intestinales.

La colite ischémique chronique est la conséquence d'une maladie aiguë non traitée. Les symptômes deviennent flous, mais se reproduisent périodiquement. Le péristaltisme est significativement altéré et les muscles travaillent, la lumière de l'intestin se rétrécit, sa taille diminue, les capillaires se dilatent et des ulcères hémorragiques apparaissent sur les parois du gros intestin.

Si aucun traitement urgent n'est effectué, la maladie finira par provoquer un écoulement douloureux des matières fécales, des particules de sang, du pus et une odeur désagréable, un abcès des parois intestinales. La constipation alternant avec la diarrhée devient permanente. Dans la forme chronique de colite, le patient ressent constamment une faiblesse, un malaise, une faiblesse, les symptômes sont clairement prononcés même au repos.

Formes de colite

Il existe 3 formes principales de colite:

  • Transitoire - avec le développement d'un processus inflammatoire périodique dans les parois du côlon dans le contexte d'une circulation sanguine altérée. Les symptômes qui apparaissent de manière aiguë, puis pour un temps disparaissent.
  • Sténose, conduisant à la formation de cicatrices sur le tissu conjonctif grossier sur le fond d'un flux constant d'inflammation et d'un rétrécissement des parois intestinales.
  • Gangrenous en tant que forme plus sévère avec de multiples lésions des parois intestinales, entraînant des complications, des processus irréversibles, une nécrose muqueuse, lorsque les patients présentent des signes de flatulence, des selles foncées avec des caillots sanguins, une douleur sourde ou coupante à l'abdomen après les repas fièvre sur le fond de la thrombose, embolie, nécrose des membranes et des parois du côlon. Les conséquences peuvent être irréversibles: développement d'une péritonite, diminution de la pression artérielle, lésions structurelles et apparition de renflements dans l'intestin.

Causes de la colite

La colite ischémique chez les personnes âgées se manifeste par une maladie secondaire qui précède inévitablement:

  • anémie microsphérocytaire;
  • dysplasie fibreuse réceptrice;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • développement vasculaire anormal;
  • athérosclérose de l'artère mésentérique supérieure ou inférieure;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • la formation d'adhérences dans les parois du côlon;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • dysplasie fibreuse;
  • endocardite infectieuse;
  • développement vasculaire anormal;
  • développement tumoral;
  • athérosclérose;
  • thromboangiite de Burgher;
  • adhérences contre la compression des parois vasculaires de l'intestin;
  • polyartérite nodeuse ou vascularite systémique.

Quels sont les symptômes de la colite?

En fonction de l'évolution aiguë ou chronique du processus inflammatoire, des saignements se produisent dans les parois du gros intestin.

Les principaux symptômes observés dans le contexte de la constriction des vaisseaux sanguins sont la nécrose de certaines sections de l'intestin et l'apparition d'une inflammation chez les patients:

  • douleur abdominale grave;
  • écoulement difficile des matières fécales avec saignement;
  • flatulences;
  • nausées et vomissements;
  • perte de poids déraisonnable;
  • fièvre
  • signes d'intoxication;
  • fausse envie de vider;
  • leucocytose dans l'étude du sang.

La colite ischémique ne présente aucun symptôme spécifique, ce qui pose certaines difficultés aux médecins lors du diagnostic. À mesure que la maladie progresse, les symptômes initiaux sont flous et les saignements intestinaux peuvent commencer à tout moment. Au bout de quelques jours, ils disparaissent et ne se répètent plus pendant un certain temps.

La prochaine fois qu'il y a une sténose des parois et une obstruction intestinale, on constate également chez les patients:

  • des ballonnements;
  • écoulement fétide;
  • rétention des selles;
  • Douleurs coliques dans l'abdomen à gauche et dans le bas de l'intestin, avec une augmentation en augmentation;
  • peau pâle;
  • bouche sèche;
  • signes de tachycardie.

L'absence de traitement conduira éventuellement à la récurrence de la maladie et les symptômes ne feront qu'empirer avec le temps. Il y aura de nouvelles adhérences dans les parois intestinales, ischémie intestinale jusqu'au développement de la gangrène.

Les signes ne sont pas spécifiques au cours de l'évolution aiguë de la maladie et les patients n'y accordent souvent pas assez d'attention. La douleur dans la région iliaque gauche près du nombril est insignifiante, avec le temps qui passe sans laisser de trace. Mais au bout d'un moment, à mesure que la zone touchée grossit, les symptômes réapparaissent plus intensément. La cystite se développe avec l'écoulement de l'urine et des selles avec écoulement sanguin et purulent du rectum, l'écoulement des masses fécales devient difficile et des douleurs occasionnelles à gauche dans l'abdomen sont troublantes.

Au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, il y a des signes de tachycardie, d'angine de poitrine, d'écoulement de selles liquides avec du mucus et du sang, lorsque les processus de colite ischémique deviennent irréversibles. Il existe une intoxication générale, des saignements abondants, une nécrose des parois intestinales pouvant entraîner une perforation du côlon, une péritonite, la formation de structures et une obstruction intestinale complète. Il est fort possible que le développement d'une tumeur à la place d'un rétrécissement de la lumière du côlon, sans procéder à une opération chirurgicale urgente ne suffit pas.

Colite ischémique chez les enfants

Les symptômes de la colite ischémique chez les enfants sont presque les mêmes que chez les adultes. En rejoignant une infection intestinale, une dysenterie diffuse se développe sur le fond de l'infection par des invasions helminthiques. Au fil du temps, avec la défaite de la partie inférieure du côlon, en particulier avec l'ajout d'autres anomalies congénitales dans le développement de l'intestin avec une durée de maladie supérieure à 3 ans, une colite segmentaire peut se développer.

Chez les bébés en période d'exacerbation sont observés:

  • douleur spasmodique dans l'abdomen près du nombril et de la région iliaque gauche;
  • augmentation de la douleur en soulevant des poids, en faisant de l'exercice, en prenant plusieurs produits laitiers;
  • signes de flatulence;
  • glissement des particules de selles lorsque les selles sont relâchées après les repas;
  • l'instabilité de la chaise, la constipation avec un changement de la diarrhée;
  • grondant dans l'estomac;
  • coliques intestinales;
  • éructations, brûlures d'estomac, vomissements, nausées;
  • écoulement de selles de colite avec du sang, du mucus et des leucocytes;
  • augmentation de la température.

Les enfants tremblent fortement, l'estomac fait mal aux contractions. La condition nécessite un appel d'urgence urgent.

Colite ischémique chez les femmes enceintes

Chez la femme enceinte, la colite ischémique est généralement observée avec une inflammation des parois du côlon et des lésions de la muqueuse du tractus gastro-intestinal pour diverses raisons. Peut-être l'apparition d'une infection virale ou bactérienne, la fermentation dans l'intestin en raison d'une réaction allergique à certains aliments.

Toute infection du corps est dangereuse pour le fœtus, en particulier lorsque:

  • il y a des douleurs sévères dans la partie inférieure gauche de l'intestin;
  • la défécation est altérée;
  • crampes d'estomac avec écoulement de selles liquides dégageant une odeur désagréable et du mucus.

Les symptômes dans la forme chronique de colite sont moins prononcés, et dans la forme aiguë, au contraire, il y a:

  • crampes abdominales;
  • la diarrhée;
  • vomissements;
  • manque d'appétit dans le contexte d'exposition à des agents pathogènes infectieux;
  • forte fièvre

Étant donné que de nombreux médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, le traitement principal est un régime avec rejet total des pâtisseries fraîches, du chou, des bonbons et des légumineuses. Il est possible de prendre en cas d'exacerbation des symptômes Smektu, charbon actif, antispasmodiques pour des douleurs sévères avec colite à évolution aiguë, suppositoires rectaux. L'essentiel est d'empêcher le développement d'hémorroïdes.

Quel médecin contacter?

Même avec l'apparition de douleurs mineures dans l'abdomen, se prolongeant pendant 2-3 jours (ce qui indique le développement d'une inflammation dans les parois du gros intestin), il est nécessaire de faire appel de toute urgence à un gastro-entérologue.

Les symptômes de la colite dépendent directement de la forme et du stade de la maladie. Avec l'apparition de selles douloureuses, l'écoulement difficile des selles muqueuses, la fièvre, consulter un médecin ne tolère plus le délai.

Comment est le diagnostic?

Tout d'abord, le médecin examinera le patient, écoutera les plaintes, évaluera l'intensité et la nature des symptômes. La principale analyse est la livraison de matières fécales aux fins d'examen, ainsi que:

  • formule sanguine complète pour le sérum, présence de lymphocytes et de lipides;
  • méthodes instrumentales de recherche - coagulogramme en prenant un test ergométrique sur vélo, coloscopie pour visualiser les parties internes du côlon en introduisant un endoscope, angiographie, radiographie de l'intestin, électrocardiographie pour déterminer le degré d'activité du cœur, échographie du péritoine, dopplerographie pour l'étude de la rate, foie, partie mésentérique.

Possible de:

  • l'irrigoscopie pour détecter les changements dans les intestins;
  • biopsies en prenant un morceau de la paroi intestinale pour analyse;
  • laparoscopie en insérant un endoscope dans la cavité abdominale pour visualiser la cavité interne si une intervention chirurgicale est suspectée;
  • angiographie pour étudier l'aorte abdominale.

Diagnostic différentiel

La colite ischémique a des symptômes similaires à ceux de nombreuses maladies infectieuses: maladie de Crohn, colite ulcéreuse. Pour trouver les signes distinctifs et poser le bon diagnostic, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel.

La colite ischémique est principalement diagnostiquée chez les personnes âgées dans le contexte d'une exacerbation d'hypertension, d'ischémie, de colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn. La colite ischémique est une maladie secondaire. Lorsqu’une infection est ajoutée ou que l’immunité est réduite, un processus inflammatoire ou une forme aiguë de la maladie se développe dans les parois du côlon. Les symptômes sont généralement prononcés, mais pas courts. Le cours est rapidement remplacé par la rémission et, au contraire, après un certain temps avec une nouvelle force, se manifeste à nouveau.

On prescrit souvent aux patients une biopsie en cas de suspicion de tumeur au début du processus, et une colite sans traitement entraîne inévitablement un cancer de l'intestin. La colite hémorragique se manifeste notamment par l’apparition de diarrhée hydrique, de fortes douleurs abdominales, de fièvre, de sécrétions sanguines rectales et une élévation de la température allant de 39 à 40 degrés pendant plus de 10 jours. Pour clarifier le tableau bactériologique de la maladie est assignée une analyse biochimique de la séparée de l'intestin.

Seul un diagnostic différentiel correct permettra de désigner un traitement efficace. Par exemple, dans la colite ischémique, les immunosuppresseurs et les glucocorticoïdes sont dangereux, et dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, l'utilisation de médicaments cardiotropes sera tout simplement inutile.

Comment se fait le traitement?

Chez les patients atteints de colite ischémique, on observe souvent une insuffisance cardiaque en raison de contractions spastiques de la myocardite intestinale, altération de la perméabilité des parois.

Le traitement est complexe, avec le rendez-vous:

  • oxygène pour l'oxygénation du sang;
  • vasodilatateurs;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • les sulfamides.

Dans les cas graves avec une perte de sang grave et la manifestation de l'hypovolémie ne peuvent pas se passer de la transfusion sanguine, conduisant un traitement forcé de désintoxication afin de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique dans l'intestin. L'intestin nécessite un déchargement; par conséquent, il a été démontré que les patients étaient nourris par voie parentérale. Lors de la survenue d'une infection bactérienne, il n'est plus possible sans l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline.

Si la colite a conduit à la nécrose, à la gangrène des parois du gros intestin, à la perforation ou à la péritonite, une intervention chirurgicale avec des agents antidiarrhéiques intraveineux pour la diarrhée sévère est prescrite de toute urgence et, pour la constipation, des laxatifs pour améliorer la microcirculation dans les parois intestinales.

Assurez-vous d'assigner:

  • Vitamines B;
  • acide ascorbique;
  • préparations de fer avec des signes marqués d'anémie ferriprive;
  • analgésiques pour le soulagement de la douleur et des crampes abdominales.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition au stade initial de la maladie, suivre un régime alimentaire riche en fibres, mais avec l'apparition de la diarrhée liquide, vous devez réduire l'utilisation de concombres, chou, lait, pois. Lorsque la constipation, au contraire, rend le régime plus laxatif, prenez en plus des laxatifs et des médicaments vasculaires pour améliorer le travail de la motilité intestinale, régulation de la microcirculation du sang dans ses parois. En savoir plus sur les laxatifs →

Si la clinique de la colite ischémique se développe rapidement, le traitement médical sera probablement inefficace et il y aura une opération pour enlever les zones structurées frappées dans l'intestin.

Dans la colite ischémique, on parle de thérapie étiotrope. Lorsqu'une infection est contractée, l'essentiel est de prévenir la déshydratation du corps. Il faut donc boire du rehydron, de la bouche, du quartosol et des adsorbants: charbon actif, argile blanche, préparations enzymatiques, agents cardiovasculaires, si nécessaire.

Si la température est élevée, une antibiothérapie est réalisée avec des antibiotiques.

En période d’exacerbation, compte tenu de la gravité de la maladie, un régime alimentaire fractionné et fractionné (tableau n ° 4 établi par Pevzner) est prescrit jusqu’à 6 fois par jour afin d’améliorer le bien-être et de reconstituer l’équilibre eau-sel. Plus d'informations sur la nutrition pendant la colite →

Pendant les 2 ou 3 premiers jours du cycle aigu de la maladie, la famine est présentée avec une introduction progressive dans le régime:

  • soupes muqueuses;
  • bouillons de viande maigres;
  • bouillie bouillie à l'eau;
  • viande bouillie;
  • œufs à la coque;
  • poisson de rivière bouilli;
  • thé sucré, gelée;
  • légumes et fruits bouillis râpés;
  • adsorber les enzymes de liaison lorsque la diarrhée est ouverte;
  • l'eau minérale Essentuki, Berezovskaya, qui est important pour la constipation.

En particulier, pour détendre le péristaltisme intestinal, vous pouvez préparer et boire des thés à partir d’écorce de nerprun, de myrtilles et présentant des signes de flatulence: aneth, fleurs de camomille, centaurée, cumin (graines), son.

En cas de forte lésion du rectum, il est recommandé de traiter les lavements avec l’ajout de papavérine, de décoction de camomille chaude, d’huile d’argousier et de rose musquée.

Les procédures physiothérapeutiques sont bonnes pour la colite ischémique, des réchauffeurs chauffants appliqués à l'abdomen pour améliorer la motilité intestinale, l'électrophorèse, la thérapie par la boue et les traitements.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les patients ont reçu un traitement recommandé dans un sanatorium, complexe thermal à Feodosia, Minvod, Truskavets.

Traitement par des méthodes folkloriques

Les guérisseurs de la colite ischémique présumée ont toujours été traités à la maison. Dès que les symptômes primaires apparaissent, la colite peut être traitée avec les méthodes traditionnelles et les recettes suivantes sont préparées:

  • presser le jus des oignons, prendre 1 c. l 5-6 fois par jour;
  • zeste de grenade (50 g) bouillir, bouillir, filtrer le bouillon et prendre 2 c. l 3 fois par jour
  • zeste de melon d'eau verser de l'eau bouillante, insister sur l'effort, boire 0,5 tasse 2 fois par jour;
  • Si la constipation vous inquiète, préparez de la camomille, insistez et prenez 2 c. l 5-6 fois par jour;
  • faire des lavements à la camomille;
  • manger des noix jusqu'à 100 g par jour;
  • préparer la camomille et prendre 2 c. l jusqu'à 5 fois par jour

Prévention

Il est important de ne pas contribuer au développement de la colite ischémique. La prévention est l’élimination en temps utile de tout facteur provoquant qui peut conduire à la progression de la pathologie.

Il comprend:

  • respect d'un régime approprié, régime numéro 4;
  • dosage de l'activité physique;
  • passer des examens médicaux annuels pour identifier la maladie au stade initial;
  • prendre des mesures pour renforcer l'immunité.

La prévention de la colite ischémique concerne les pâtes, le fromage cottage faible en gras, la crème sure et les fromages, le pain de blé et de seigle, les pâtisseries maigres, la gelée et les compotes de fruits frais et le thé faible. Le café, les produits frits, marinés, fumés, la moutarde, le poivre, les fruits aigres, les canneberges, l’alcool, les glaces, le chocolat, les soupes à la viande et aux champignons doivent être complètement abandonnés.

Que peuvent être des complications?

Les complications sont inévitables si vous ignorez les symptômes primaires et ne procédez pas au traitement. L'apparence est possible:

  • obstruction intestinale;
  • saignement rectal grave;
  • perforation des parois intestinales;
  • péritonite, quand il est impossible de faire sans effectuer une opération d'urgence pour obtenir des résultats plus encourageants.

Le pronostic dépend directement des complications existantes, de la forme et du stade de développement de la maladie. S'il n'y a pas de nécrose dans les parois du gros intestin et que le flux sanguin est rétabli, le pronostic est plutôt favorable et la maladie peut être guérie. Si le processus inflammatoire a entraîné une nécrose étendue des tissus intestinaux, un stade avancé de la colite ischémique, une évolution compliquée, une insuffisance cardiaque et de l'athérosclérose, une opération est nécessaire. Il est difficile de prévoir les améliorations futures. Le rôle décisif jouera une période de récupération postopératoire.

Colite ischémique

La colite ischémique est une maladie inflammatoire aiguë ou chronique du gros intestin qui survient à la suite d'une perturbation de l'apport sanguin à ses parois. Elle se manifeste par des douleurs abdominales d'intensité variable, des selles instables, des saignements, des flatulences, des nausées, des vomissements, une perte de poids (en chronique). Dans les cas graves, la température corporelle augmente, des symptômes d'intoxication générale apparaissent. Afin de diagnostiquer, la rectoromanoscopie, l'irrigoscopie, la coloscopie et l'angiographie de l'artère mésentérique inférieure sont réalisées. Le traitement initial est conservateur, avec l'inefficacité chirurgicale.

Colite ischémique

La colite ischémique est une perturbation segmentaire de la circulation sanguine dans les parois du gros intestin due à une occlusion ou à un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une inflammation, un rétrécissement et une nécrose de la section intestinale. Le terme "colite ischémique" a été introduit pour la première fois en 1966. La maladie est enregistrée principalement chez les personnes âgées. La proportion de patients de plus de 50 ans représente 80% des cas de colite ischémique. Il se produit avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, est distribué uniformément dans tous les pays et sur tous les continents. Selon diverses sources, environ un tiers de toutes les maladies du gros intestin chez les patients du groupe de personnes plus âgées sont causées précisément par une altération de la circulation sanguine dans ses parois. Les proctologues sont engagés dans le traitement et le diagnostic, bien que les patients présentant des symptômes de colite ischémique puissent initialement être hospitalisés au Département de gastroentérologie ou de chirurgie générale.

Causes de la colite ischémique

Les causes de la colite ischémique sont nombreuses, elles sont associées au spasme des vaisseaux sanguins alimentant le gros intestin, à leur occlusion, à la diminution de la pression artérielle totale. Une occlusion vasculaire peut survenir en raison d’athérosclérose, d’embolie ou de thromboembolie des vaisseaux mésentériques, de réactions allergiques, de blessures, de complications postopératoires, de vascularite systémique, de CIV. La colite ischémique, due à une pression artérielle réduite, provoque des états de choc, des réactions allergiques aiguës, la stratification d’un anévrisme aortique, une anémie sévère, une déshydratation importante du corps (saignement, une infection intestinale avec une diarrhée profuse).

L'occlusion des vaisseaux entraîne le plus souvent une nécrose ou une gangrène de la paroi intestinale. La zone de la lésion dépend du diamètre du vaisseau, du chevauchement complet ou incomplet de sa lumière, de la durée de l'occlusion, de la possibilité de développement d'un flux sanguin collatéral. Si la lumière du vaisseau se chevauche progressivement, par exemple dans l'athérosclérose, la colite ischémique peut acquérir un cours chronique avec la formation de sténoses.

Le gros intestin est l’un des organes sanguins les plus mal alimentés, en particulier dans les régions où il existe des anastomoses vasculaires. Son activité fonctionnelle s'accompagne d'une diminution encore plus importante du débit sanguin. Par conséquent, un choc, une insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique), une perte de sang due à une blessure, une opération ou une perte de liquide due à une infection intestinale conduisent très rapidement au développement d'une ischémie et, par conséquent, d'une colite ischémique.

Le plus souvent, la colite ischémique se développe dans le sigmoïde et le côlon transverse, en particulier dans les cas où elle est causée par l'athérosclérose. Mais cela n’exclut pas la possibilité que d’autres départements soient impliqués. La membrane muqueuse est la première à en souffrir, mais avec le temps, la couche sous-muqueuse et la couche musculaire peuvent être touchées. En cas d'occlusion de grosses artères, le processus se développe rapidement avec la participation de toutes les couches de la paroi intestinale. Les changements ischémiques peuvent être réversibles et irréversibles. S'il n'y a pas de nécrose ni de gangrène, la muqueuse redevient normale après le retour à la circulation sanguine. Dans la colite ischémique chronique, les modifications augmentent progressivement, ce qui peut entraîner l'apparition d'inflammations, d'ulcères et, à terme, le développement de rétrécissements.

La colite ischémique peut être aiguë ou chronique. La colite aiguë se développe avec infarctus de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et de toute la paroi intestinale. La colite chronique peut éventuellement être compliquée par de larges sténoses intestinales. Des formes transitoires de colite ischémique (avec inversion des symptômes et modifications morphologiques), de sténoses (avec formation de sténose), de gangrènes (avec ulcération, nécrose de toutes les couches de la paroi intestinale, complications fréquentes et modifications morphologiques progressives sans réversion) sont également identifiées

Symptômes de la colite ischémique

La colite ischémique se développe de manière aiguë ou subaiguë. Cette maladie ne présente aucun symptôme spécifique et peut donc être difficile à diagnostiquer. Fondamentalement, les patients se plaignent de douleurs abdominales, de saignements intestinaux récurrents, de selles instables. Diarrhée alternant avec constipation; il existe une prédisposition pour des selles liquides accélérées avec beaucoup de mucus et d’impuretés sanguines. La palpation de l'abdomen révèle une sensibilité dans la région iliaque gauche, près du nombril. Un examen rectal numérique permet de détecter des pertes sanguines, muqueuses et purulentes dans le rectum. L'intensité d'un symptôme particulier dépend de la forme de colite ischémique et de la taille de la zone touchée.

Une forme réversible de colite ischémique se développe lorsque la période de circulation sanguine altérée est courte ou que les collatérales commencent à se développer rapidement. Elle se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes à gauche ou près du nombril. Parfois, leur intensité et leur durée sont si faibles que les patients n'y prêtent pas attention. Les douleurs apparaissent une demi-heure après avoir mangé ou après un exercice et peuvent disparaître spontanément pendant plusieurs heures. Par nature, les sensations sont similaires à celles de la douleur associée à l’angine de poitrine ou à la claudication intermittente. Après un certain temps, le ténesme peut se rejoindre, le patient a des selles molles avec du sang et du mucus. Du sang dans les fèces est parfois détecté quelques jours ou quelques semaines après le début de la maladie.

Avec le développement ultérieur de l'état pathologique, les symptômes peuvent s'éteindre d'eux-mêmes ou augmenter si la colite ischémique devient irréversible. Dans ce dernier cas, la douleur du patient augmente, les selles deviennent abondantes, liquides, avec écoulement de sang, de mucus, d'odeur putride. L’état général s’aggrave, une hyperthermie, des nausées, des vomissements, des symptômes d’intoxication générale peuvent apparaître. Les saignements abondants, même dans les cas de colite ischémique grave, sont extrêmement rares. Une nécrose massive des parois intestinales peut entraîner une perforation du côlon et une péritonite. La colite ischémique chronique conduit souvent à la formation de sténoses, à une obstruction intestinale, à la formation de tumeurs cancéreuses au niveau du rétrécissement du côlon.

Diagnostic de la colite ischémique

Le plus informatif dans le diagnostic de la colite ischémique méthodes de recherche instrumentales. La rectoromanoscopie permet de suggérer un diagnostic, mais ne donne pas une image complète. Dans la forme réversible de la colite ischémique, on observe de petites hémorragies dans la muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde. Dans la forme nécrotique, il est possible de voir des ulcères avec des bords nets et des films de fibrine sur le fond d’une muqueuse pâle. Obtenir plus de données de diagnostic est possible lors d'une biopsie.

L'irrigoscopie est l'un des tests de diagnostic les plus informatifs pour la colite ischémique. Avec les changements réversibles dans les sites d'ischémie, vous pouvez voir des défauts sous la forme d'empreintes digitales. Après un court laps de temps, ils peuvent disparaître. L’étude doit donc être menée immédiatement au premier soupçon de colite ischémique. Les modifications nécrotiques se manifestent sous la forme d'ulcères persistants. Lors de l'exécution irrigoskopii peut être diagnostiqué et des sténoses. La coloscopie vous permet de voir plus clairement les changements morphologiques dans les parois de tout le côlon, d'effectuer une biopsie dans des zones d'ischémie ou de sténoses du côlon, en particulier si l'on soupçonne leur dégénérescence maligne.

Pour déterminer la cause et le niveau de l'obstruction vasculaire, une angiographie de l'artère mésentérique inférieure est réalisée. Pour les complications de la colite ischémique, des analyses de sang générales et biochimiques sont effectuées pour évaluer l'état du patient. Pour la correction de l'antibiothérapie, une culture de baccalauréat de sang et de sang est réalisée avec détermination de la sensibilité au médicament.

Le diagnostic différentiel dans la colite ischémique est réalisé avec des maladies infectieuses (dysenterie, amibiase, helminthiase), la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les néoplasmes malins. Dans les maladies infectieuses, les symptômes d'intoxication générale sont mis en évidence, il existe une histoire épidémiologique correspondante. La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn se développent progressivement, à un plus jeune âge. Les tumeurs du cancer du côlon se développent sur une longue période, souvent sur plusieurs années.

Traitement de la colite ischémique

Au premier stade de la maladie, un traitement conservateur est effectué. Ils prescrivent un régime alimentaire épargné, des laxatifs, une circulation sanguine (vasodilatateur) et une rhéologie sanguine (agents antiplaquettaires). Améliorer les résultats du traitement complexe de la colite ischémique, tels que les médicaments comme le dipyridamole, la pentoxifylline, les complexes vitaminiques. Dans un état grave du patient, une thérapie de désintoxication, une correction de l'équilibre hydrique et électrolytique est effectuée, des transfusions sanguines sont parfois effectuées. La nutrition parentérale est d'une grande importance pour la décharge de l'intestin. Pour les complications bactériennes de la colite ischémique, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits.

Le traitement chirurgical de la colite ischémique est indiqué en cas de nécrose étendue, de gangrène intestinale, de perforation et de péritonite. La partie affectée de l'intestin est retirée dans les limites des tissus sains, puis une révision est effectuée et le drainage postopératoire est laissé. L'âge des patients atteints de colite ischémique étant principalement âgé, les complications après de telles opérations sont assez fréquentes. Pour les rétrécissements qui chevauchent ou rétrécissent la lumière intestinale, effectuez les opérations planifiées.

Pronostic et prévention de la colite ischémique

Le pronostic de la colite ischémique dépend de la forme de la maladie, de son évolution et de la présence de complications. Si le flux sanguin a repris et que la nécrose ne s'est pas développée, le pronostic est plutôt favorable. En cas de nécrose, tout dépend de l'ampleur du processus, du diagnostic opportun et de l'intervention chirurgicale appropriée. En outre, l'évolution de la pathologie dépend de l'âge, de l'état général du patient et des maladies associées.

Étant donné que la colite ischémique apparaît dans la plupart des cas comme une complication de l’athérosclérose, de l’insuffisance cardiaque, de la période postopératoire avec des interventions sur les organes de l’intestin, de l’estomac et du bassin, la prévention repose sur le traitement adéquat des maladies primaires. Une bonne nutrition et des examens médicaux préventifs réguliers revêtent également une grande importance.

Diagnostic et traitement de la colite ischémique

Une insuffisance de la circulation sanguine (ischémie) des vaisseaux intestinaux peut provoquer une insuffisance sanguine dans certaines zones du gros intestin. Par la suite, le processus inflammatoire des parois intestinales commence à ce site, ce qui entraîne une douleur aiguë, une perturbation des selles, une perte de poids et parfois même une striction (rétrécissement de l'intestin) dans ce segment. En médecine, cette maladie s'appelle la colite intestinale ischémique.

Les causes

Les scientifiques ont montré que le gros intestin est l’un des organes internes les moins bien alimentés. Et avec des blessures, violation de l'équilibre interne, dommages internes aux parois intestinales, infection, le flux sanguin diminue à des indicateurs critiques. En conséquence, il existe un risque d'ischémie. Ce qui à son tour conduit à une colite ischémique de l'intestin.

Les phénomènes suivants font également partie des causes de cette maladie:

  • Spasmes vasculaires dus à l'athérosclérose. Augmenter la quantité de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • La formation de caillots sanguins (caillots sanguins) dans les vaisseaux;
  • Dissection aortique ou dommages. En règle générale, accompagné d'anémie des organes internes et de déshydratation;
  • Syndrome DIC. Coagulation à grande échelle du sang dans divers vaisseaux;
  • Greffe du foie. Le corps n'accepte pas le nouveau corps;
  • La formation d'une tumeur dans l'intestin et son obstruction;
  • L'anémie falciforme. Violation de la structure protéique de l'hémoglobine. La protéine prend la forme d'une faucille, ce qui entraîne un déséquilibre en oxygène. Cette maladie est héréditaire.

Variétés

Il existe plusieurs formes de cette maladie intestinale: la colite aiguë et la colite chronique. Lors du diagnostic de colite ischémique aiguë dans le corps humain, les organes de la muqueuse intestinale s'éteignent.

Dans une variété légère, la mort cellulaire ne se produit que sur l'enveloppe de la paroi intestinale. Dans le pire des cas, la nécrose des tissus peut être interne au mur (infarctus intra-muros) ou toutes les couches de l'intestin (infarctus transmural) sont endommagées.

Avec la forme chronique de la maladie, le patient a des nausées, des réflexes nauséeux après avoir mangé, une constipation alternant avec des selles liquides, une douleur vive et constante dans l'abdomen. En règle générale, la colite chronique conduit à une sténose intestinale, une déformation de l'intestin se produit (son rétrécissement). Et cela a un effet positif sur le développement ultérieur de maladies intestinales et peut affecter le développement de la gangrène intestinale et l'apparition d'un ulcère.

Les symptômes

En règle générale, les patients ressentent des douleurs abdominales persistantes. Selon l'endroit où le colon a été endommagé, le foyer de la douleur peut se situer dans l'abdomen gauche ou droit. Parfois, la douleur peut être atténuée. La douleur peut prendre la forme d'attaques courtes de 10 à 15 minutes ou être permanente. Les sensations spécifiques dépendent de la gravité de la maladie et la douleur peut être douloureuse, sourde, oppressante ou intense, coupante ou aiguë. Habituellement, le patient ressent une douleur dans l'intestin après avoir mangé. Cela se produit presque immédiatement. La douleur disparaît après quelques heures.

Des produits tels que les aliments sucrés sucrés, épicés, brûlants et les produits laitiers peuvent provoquer une exacerbation de la douleur. La même douleur peut survenir après l'exercice. Par exemple, marcher longtemps, soulever des poids, travailler longtemps dans un état plié inconfortable.

Les selles molles avec un grand nombre de vaisseaux sanguins ou de décharges purulentes sont un autre symptôme évident. Sur les parois du rectum apparaissent des traces de sang, des restes de mucus et de pus. La quantité de décharge dépend de la forme et de la gravité de la lésion intestinale. Avec la maladie initiale, dans les matières fécales, elles ne sont peut-être plus du tout, mais l'odeur de pourriture sera déjà présente. Aux premiers symptômes, la diarrhée est habituellement remplacée par la constipation et le dos.

Les autres symptômes qui caractérisent la colite ischémique incluent également:

  • Des nausées;
  • Vomissements;
  • La diarrhée;
  • Distension abdominale;
  • Perturbation du sommeil;
  • La fatigue;
  • La faiblesse de tout l'organisme;
  • Transpiration excessive;
  • Vertiges et maux de tête persistants.

Diagnostics

En règle générale, la colite ischémique est une maladie liée à l'âge. Environ 80% des patients avec ce diagnostic ont plus de 50 ans. Pour déterminer la maladie, les médecins procèdent à un examen général, prêtent attention aux plaintes et au mode de vie du patient. Analysez ce qui aurait pu causer cette maladie intestinale. Par exemple, le patient a subi une intervention chirurgicale ou a une tumeur. La consommation constante de certains médicaments, alcool, aliments épicés, peut servir à la survenue de tels écarts.

Après un examen externe devrait être des tests de laboratoire:

  • Test sanguin général. Aide à révéler les signes d'anémie, de manque d'hémoglobine et de globules rouges (globules rouges). Une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs) est un signe clair d'inflammation.
  • Analyse d'urine Destiné à la détection d'insuffisance rénale et d'infection des organes internes.
  • Analyse des matières fécales. Lorsque vous identifiez le sang, les dépôts muqueux, les pertes purulentes, vous pouvez discuter avec précision de la violation du système digestif.
  • Analyse biochimique du sang. L'étude du sang pour le cholestérol et ses fractions, la vérification du niveau du rapport des lipides, la teneur en protéines et en fer dans le sang, la détermination des indicateurs de la coagulation sanguine.

Mais la méthode la plus efficace pour déterminer la colite ischémique est l'examen instrumental. Ceux-ci comprennent:

  1. Coloscopie. Une des méthodes les plus efficaces. Il est généralement réalisé en combinaison avec une biopsie. Le patient est examiné le côlon à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. Cette procédure permet de voir à l'intérieur du mur intestinal et d'évaluer son état. Lorsque la biopsie est en outre pris un petit morceau de l'intestin pour une analyse plus détaillée ultérieure et un diagnostic précis.
  2. Irrigoscopie Recherche de l'intestin au moyen du rayonnement x. Cette méthode vous permet de déterminer avec assez de précision le degré de lésion des intestins. En plus de détecter les sténoses et les lésions.
  3. Étude par ultrasons. Une échographie aortique abdominale est utilisée pour identifier les cellules et les vaisseaux affectés. Ainsi, il est possible de détecter la formation de dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins.
  4. Recherche Doppler. Aide à déterminer l'état des artères.
  5. La laparoscopie. Cette méthode comprend la chirurgie. Le patient fait plusieurs petits trous dans la cavité abdominale. Il est nécessaire d’introduire un endoscope - un appareil d’examen des organes internes. Après inspection et évaluation des dommages, un instrument de commande peut être inséré et traité par ces trous.
  6. Électrocardiographie. À l'aide d'un ballast électronique, l'oscillation des champs électriques est enregistrée, ce qui permet d'identifier les déviations de la fonction intestinale.

Traitement

Aux premiers stades de la maladie, le traitement consiste principalement à manger certains aliments et à suivre un régime strict. Cela dépend des symptômes de la maladie. En cas de constipation, il est recommandé au patient de manger des aliments riches en fibres. Les laxatifs légers sont prescrits. Pour la diarrhée, des agents antidiarrhéiques sont utilisés. Les graisses animales sont remplacées par des graisses d'origine végétale. Il y a une tendance à réduire et à abandonner complètement les aliments épicés, gras et frits. Des complexes de vitamines sont prescrits pour augmenter l'immunité et la normalisation de l'organisme.

Si ces méthodes n’aident pas, les médecins procèdent à un traitement antiagregatnuyu visant à réduire la viscosité du sang. Écrire des vasodilatateurs, des enzymes, des phospholipides. Ces médicaments visent à normaliser l’équilibre eau-alcalin et le travail de l’intestin dans son ensemble. Dans certains cas, une procédure de transfusion sanguine peut être nécessaire.

Un traitement chirurgical est fourni dans les cas graves, lorsque le diagnostic est posé trop tard et que les médicaments ne sont pas en mesure de faire face à l'infection. La zone touchée est enlevée, un audit est effectué et un drainage spécial est installé.

Conséquences et complications

Malheureusement, les complications après de telles opérations sont tout à fait normales. L'âge du patient étant assez avancé, le corps n'est pas en mesure de restructurer et de normaliser immédiatement tous ses processus principaux. Après la chirurgie, le patient peut subir une obstruction intestinale. Les aliments traversent les intestins trop lentement, difficilement ou ne passent pas du tout, ce qui provoque des flatulences, des ballonnements, des nausées et des nausées.

Parfois, une rupture de la paroi intestinale peut survenir, entraînant une infection de tout le corps. Les effets négatifs de la colite intestinale incluent également une augmentation de la taille du gros intestin et une hémorragie abondante.

Prévention

Dans la plupart des cas, la colite ischémique survient avec des complications de l'athérosclérose, lors de la récupération postopératoire d'organes internes et une insuffisance cardiaque grave. Par conséquent, la prévention repose sur le traitement efficace de ces maladies.

Des examens périodiques effectués par un gastro-entérologue, un proctologue et le département de chirurgie générale peuvent prévenir les maladies intestinales au stade initial et les éliminer à l'aide d'un régime alimentaire spécial et de vitamines. Les personnes chez qui on a diagnostiqué une colite ischémique chronique devraient changer complètement leur régime alimentaire. Ajoutez à votre alimentation quotidienne des fruits et légumes frais, de la viande écrémée, des céréales. Refusez les excès de poisson et de produits carnés gras, la moutarde, le poivre, les aliments sucrés, le café et les boissons alcoolisées. Avec une telle nutrition, le risque de nécrose et de complications similaires est réduit et le travail des intestins est normalisé sans intervention chirurgicale.

Il sera utile d'étudier les symptômes de la maladie. La connaissance de telles informations n’est jamais superflue, car il est toujours préférable d’être sur ses gardes. Plus la progression de la maladie est révélée tôt, plus le traitement sera facile et rapide.