Endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs

L'endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs (OE) est une maladie socialement importante car elle touche principalement les jeunes, limite considérablement leur capacité de travail et conduit souvent à une amputation et à une invalidité d'un membre.

L'OE est une maladie chronique qui affecte les parties distales (extrémités) du système vasculaire des membres. Autres noms de la maladie - Friedlander, Burger, Winivarter, gangrène spontanée.

Causes et mécanismes de développement

L'étiologie de l'OE est complexe, ses causes originales sont encore inconnues.
Les principales théories du développement de la maladie:

• La théorie allergique associe les symptômes de la maladie à une lésion auto-immune du mur vasculaire. Les auto-anticorps qui détruisent les propres cellules du système vasculaire commencent à être produits à la suite d'une hypothermie, de blessures et d'une exposition à des toxines.
• La théorie neurogène est basée sur l'identification des changements dans les ganglions nerveux et les nerfs sympathiques qui assurent l'innervation des extrémités. Ces modifications dégénératives et inflammatoires violent la régulation nerveuse du lit vasculaire et entraînent un long spasme des petites artères.
• La théorie endocrinienne est confirmée par une activité accrue du cortex surrénal chez ces patients. En conséquence, la concentration sanguine de noradrénaline augmente, provoquant un spasme vasculaire.

Les principaux déclencheurs OE:

• fumer;
• surfusion constante associée à une humidité élevée;
• stress prolongé;
• abus d'alcool et les aliments gras.

Sous l'action de ces facteurs, un spasme persistant se développe d'abord, suivi d'une inflammation de l'ensemble de la paroi vasculaire avec une lésion prédominante de sa couche interne - intima. Le résultat de l'inflammation est la prolifération (croissance et épaississement) des couches endommagées. En conséquence, le squelette de l'artère est déformé et désintégré, des ulcérations se produisent à la surface des thrombus pariétaux intimes, qui se forment. Le résultat de la maladie devient une thrombose (blocage) de l'artère et le développement d'une insuffisance artérielle chronique.
Il existe une forme distincte de OE - thrombangite oblitérante, dans laquelle le processus pathologique à partir des petites artères se propage aux veines avec la formation d'une insuffisance veineuse.

Tableau clinique

La maladie est chronique avec alternance épisodes de rémission et exacerbation. Les jeunes hommes ont un développement rapide de la maladie avec des conséquences graves.
Il affecte principalement l'un des membres inférieurs. Il y a des douleurs et de la fatigue en marchant, des frissons dans la jambe. Caractérisé par une sensibilité accrue aux pieds froids et à l'humidité.
La progression de la maladie s'accompagne de crampes nocturnes dans les jambes et de brûlures. La marche provoque des sensations douloureuses qui obligent les patients à s'arrêter et à se reposer, puis à continuer à bouger («claudication intermittente»). Dans les derniers stades de la douleur constante, y compris la nuit. Les patients ne peuvent pas marcher, occupent une position forcée avec une jambe douloureuse tirée du lit.
La neuropathie se développe, accompagnée de douleurs aiguës dans tout le membre, et pas seulement dans le pied et la jambe. Dans de nombreux cas, une thrombophlébite migratoire apparaît.
L'apparence du membre change également. La peau devient sèche, avec des zones d'amincissement et de kératinisation. Il prend une teinte pâle ou bleuâtre, froide au toucher. Les cheveux tombent sur la jambe, les ongles sont déformés, parfois ils sont rejetés. «Sillons de symptôme» définis - veines saphènes affaissées.
A l'avenir, il y a une atrophie des muscles du membre. Le pied devient violet, des ulcères se forment sur les doigts. Il y a des douleurs atroces dans la jambe. La gangrène sèche se développe avec le rejet des tissus du pied mort. En rejoignant l'infection se produit un gonflement des membres et une gangrène humide.
Les signes d'atteinte des artères du cerveau, des reins, de l'intestin et du cœur sont déterminés. Les patients meurent de thromboembolie ou d'intoxication.
Les exacerbations se produisent généralement au printemps et en automne. Au cours des autres saisons, le traitement de l'EO est souvent bénin, sans changement marqué des membres. Il existe également une forme généralisée, accompagnée d'une lésion des artères non seulement des jambes, mais également du cœur, du cerveau, des branches de l'aorte avec développement d'ischémie (apport sanguin limité) des organes correspondants.

Diagnostics

Dans le test sanguin a révélé une augmentation du nombre de plaquettes jusqu'à 500 * 109 / l, ce qui est associé à une augmentation de la concentration de catécholamines dans le sang.
L'asymétrie de la température de la peau sur les membres inférieurs au repos et après l'exercice est déterminée.
Pour le diagnostic instrumental d'OE, les méthodes suivantes sont utilisées:

• La rhéovasographie et l'oscillométrie artérielle aident à confirmer le fait que l'intensité du flux sanguin dans le membre diminue et à déterminer le segment de la lésion.
• L'échographie Doppler confirme les modifications de l'irrigation sanguine, clarifie le processus de localisation, aide à évaluer l'état du flux sanguin collatéral.
• L'angiographie n'est réalisée qu'en cas d'absolue nécessité, car il s'agit d'un facteur traumatique supplémentaire pour les vaisseaux des extrémités.

Traitement

L'efficacité de la thérapie par OE dépend de sa complexité, ainsi que de l'observance du patient (adhésion à son traitement).
Il est nécessaire d'éliminer les facteurs contribuant à la progression du processus: arrêter de fumer, améliorer les conditions de travail et de vie, éviter les situations stressantes, se débarrasser des infections fongiques des pieds.
Le traitement conservateur comprend la prise de vasodilatateurs, de multivitamines, d’anticoagulants et d’hormones. Avec l'inefficacité d'un tel traitement ou dans les cas graves de la maladie, une intervention chirurgicale est effectuée.
La chirurgie peut viser à améliorer la circulation sanguine collatérale (pontage) ou à rétablir le fonctionnement de l'artère principale. La meilleure méthode de traitement n'existe pas. Le choix du type d’opération est déterminé par le médecin en tenant compte de nombreux facteurs.
La sympathectomie peut être utilisée pour améliorer le flux sanguin collatéral. Ces opérations sont plus efficaces au début. Ils interrompent le flux d'impulsions pathologiques dans les vaisseaux, empêchant ainsi leur spasme et interrompant ainsi le mécanisme de développement de la maladie.
Les interventions chirurgicales qui améliorent la perméabilité des artères principales sont moins efficaces, car dans l’AMM, les petits vaisseaux sont principalement touchés.
Avec le développement de la gangrène sèche est réalisée l'élimination des zones nécrotiques. La gangrène humide est une indication de l'amputation d'un membre.

Prévention

Pour prévenir le développement et la progression de l'EO, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs qui le provoquent, notamment le tabagisme et l'hypothermie. Assurez-vous de garder vos pieds au chaud, portez des chaussures sèches.
Le patient doit éviter les microtraumatismes de la peau des pieds, soigner à terme les callosités et les abrasions.
Le lavage quotidien des pieds avec de l'eau chaude et du savon, un traitement avec une crème, l'utilisation d'agents anti-transpiration sont nécessaires.
Dans le régime alimentaire devrait éviter les aliments gras, en augmentant la consommation de fruits et légumes.

Medical Television Academy, l'émission «Embrace the Immense» sur le thème «Claudication intermittente»:

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une lésion progressive des artères périphériques, accompagnée de leur sténose et de leur oblitération, accompagnée du développement d'une ischémie grave du membre. L'évolution clinique de l'endartérite oblitérante se caractérise par une claudication intermittente, des douleurs au membre, des troubles trophiques (fissures, sécheresse de la peau et des ongles, ulcères); nécrose et gangrène. Le diagnostic de l'endartérite oblitérante repose sur des données physiques, les résultats de l'échographie Doppler, de la rhéovasographie et de l'artériographie périphérique, de la capillaroscopie. Le traitement conservateur de l'endartérite oblitérante comprend des cours de médication et de physiothérapie; les tactiques chirurgicales comprennent la sympathectomie, la thrombartendectomie, les prothèses artérielles, les manœuvres, etc.

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une maladie chronique des vaisseaux périphériques qui repose sur l'oblitération de petites artères, accompagnée de troubles circulatoires graves des membres inférieurs distaux. Endometritis obliterans souffrent presque exclusivement d'hommes: le ratio hommes / femmes est de 99: 1. L'endartérite oblitérante est l'une des causes les plus courantes d'amputation d'un membre chez les jeunes hommes valides.

L'endartérite oblitérante est parfois identifiée à tort avec l'athérosclérose oblitérante. Malgré la similitude des symptômes, ces deux maladies ont des mécanismes étiopathogénétiques différents. L'endartérite oblitérante survient généralement chez les jeunes (20 à 40 ans), affectant les vaisseaux artériels distaux (principalement des jambes et des pieds). L'athérosclérose oblitérante, qui est une manifestation de l'athérosclérose systémique, est diagnostiquée à un âge plus avancé, est courante et affecte principalement les gros vaisseaux artériels.

Causes de l'endartérite oblitérante

En chirurgie vasculaire et en cardiologie, la question des causes de l'endartérite oblitérante reste controversée. Le rôle des facteurs infectieux toxiques, allergiques, hormonaux, nerveux, auto-immuns, l’influence de la pathologie du système de coagulation du sang est pris en compte. L'étiologie de l'endartérite oblitérante est probablement multifactorielle.

Il est connu que le tabagisme, l’intoxication chronique, le refroidissement et les engelures aux extrémités, l’innervation périphérique altérée en raison d’une névrite chronique du nerf sciatique, de lésions du membre, etc., prédisposent à la forme spastique à long terme des vaisseaux périphériques. pied d'athlète.

Une importance considérable dans l'étiologie de l'endartérite oblitérante est accordée aux facteurs neuropsychiques, à la déficience de la fonction hormonale des glandes surrénales et des glandes sexuelles, provoquant des réactions vasospastiques. En faveur du mécanisme auto-immunitaire de l'endartérite oblitérante se manifeste par l'apparition d'anticorps anti-endothélium vasculaire, une augmentation de la CIC, une diminution du nombre de lymphocytes.

Pathogenèse de l'endartérite oblitérante

Au début du développement de l'endartérite oblitérante, prédomine le spasme vasculaire, qui s'accompagne de modifications organiques des parois des vaisseaux sanguins: épaississement de la paroi interne, thrombose pariétale. En raison de spasmes prolongés, des troubles trophiques et des modifications dégénératives de la paroi vasculaire se produisent, entraînant un rétrécissement de la lumière des artères et parfois même leur pleine oblitération. La longueur de la zone oblitérée du vaisseau peut aller de 2 à 20 cm.

Le réseau collatéral, qui se développe pour contourner le site d'occlusion, ne répond pas initialement aux besoins fonctionnels des tissus uniquement sous charge (insuffisance circulatoire relative); En outre, une insuffisance absolue de la circulation sanguine périphérique se développe - une claudication intermittente et une douleur intense se manifestent non seulement pendant la marche, mais également au repos. Dans le contexte de l'endartérite oblitérante se développe une névrite ischémique secondaire.

Conformément aux modifications physiopathologiques, le développement de l'endartérite oblitérante se déroule en 4 phases:

• 1 phase - développez des modifications dystrophiques dans les terminaisons neurovasculaires. Les manifestations cliniques sont absentes, les troubles trophiques sont compensés par la circulation collatérale.
• Phase 2 - vasospasme, accompagné d'une insuffisance de la circulation collatérale. Cliniquement, cette phase d’endartérite oblitérante se manifeste par des douleurs, une fatigue, des pieds froids, une claudication intermittente.
• 3 phase - le développement du tissu conjonctif dans l'intima et d'autres couches de la paroi vasculaire. Il existe des troubles trophiques, un affaiblissement des pulsations dans les artères, une douleur au repos.
• 4ème phase - les vaisseaux artériels sont complètement oblitérés ou thrombosés. La nécrose et la gangrène du membre se développent.

Classification de l'endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante peut survenir sous deux formes cliniques: limitée et généralisée. Dans le premier cas, seules les artères des membres inférieurs (un ou les deux) sont affectées; les changements pathologiques progressent lentement. Sous une forme généralisée, il affecte non seulement les vaisseaux des extrémités, mais également les branches viscérales de l'aorte abdominale, les branches de l'arc aortique, les artères cérébrales et coronaires.

Sur la base de la gravité de la réaction douloureuse, on distingue l’ischémie de stade IV des membres inférieurs avec une endartérite oblitérante:

• I - une douleur dans les jambes survient lors de la marche à une distance de 1 km;
• IIA - avant l'apparition de douleurs dans les muscles du mollet, le patient peut parcourir une distance supérieure à 200 m;
• IIB - avant l'apparition de la douleur, le patient peut parcourir une distance inférieure à 200 m;
• III - le syndrome douloureux s’exprime en marchant jusqu’à 25 m et au repos;
• IV - Des défauts ulcératifs-nécrotiques se forment sur les membres inférieurs.

Symptômes de l'endartérite oblitérante

Le cours de l'endartérite oblitérante passe par 4 étapes: ischémique, troubles trophiques, ulcère nécrotique, gangréneuse. Le complexe de symptômes ischémiques se caractérise par l'apparition d'une sensation de fatigue, de froideur aux jambes, de paresthésies, d'un engourdissement des doigts, de crampes dans les muscles du mollet et les pieds. Parfois, l'endartérite oblitérante débute par le phénomène de thrombophlébite migratrice (thromboangiite oblitérante, maladie de Buerger) qui se produit avec la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes de la jambe et du pied.

Dans la deuxième phase de l'endartérite oblitérante, tous ces phénomènes s'intensifient, des douleurs dans les membres apparaissent pendant la marche - claudication intermittente, ce qui oblige le patient à faire de fréquents arrêts pour se reposer. La douleur est concentrée dans les muscles de la jambe, dans la plante des pieds ou dans les orteils. La peau des jambes devient "marbre" ou bleuâtre, sèche; il y a un ralentissement de la croissance des ongles et de leur déformation; perte de cheveux marquée sur les jambes. La pulsation sur les artères des pieds est déterminée avec difficulté ou est absente sur une jambe.

Le stade nécrotique de l'endartérite oblitérante correspond à une douleur au repos (surtout la nuit), à une atrophie musculaire des jambes, à un gonflement de la peau, à la formation d'ulcères trophiques au niveau des pieds et des orteils. La lympangite et la thrombophlébite rejoignent souvent le processus ulcératif. La pulsation des artères sur les pieds n'est pas définie.

Au dernier stade de l'endartérite oblitérante se développe une gangrène sèche ou humide des membres inférieurs. L'apparition de la gangrène est généralement associée à l'action de facteurs externes (plaies, coupures de la peau) ou à un ulcère existant. Affecte souvent le pied et les orteils, moins de gangrène se propage aux tissus de la jambe. Le syndrome de toxémie qui se développe dans la gangrène nous oblige à recourir à l'amputation du membre.

Diagnostic de l'endartérite oblitérante

Pour le diagnostic de l'endartérite oblitérante, un certain nombre de tests fonctionnels (Goldflama, Shamova, Samuels, test thermométrique, etc.) sont utilisés, des symptômes caractéristiques sont examinés (symptôme d'ischémie plantaire d'Opel, symptôme de pression du doigt, phénomène de Panchenko du genou), qui permettent de révéler l'insuffisance de l'apport sanguin artériel à l'extrême.

Le diagnostic de l'endartérite oblitérante est facilité par l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs, la réovasographie, la thermographie, la capillaroscopie, l'oscillographie, l'angiographie des membres inférieurs. Afin d'identifier les spasmes vasculaires, des tests fonctionnels sont réalisés - blocage perirénal ou paravertébral des ganglions lombaires.

Un reogram est caractérisé par une diminution de l'amplitude, un lissage des contours des ondes dans les dérivations de la jambe et du pied et la disparition d'ondes supplémentaires. Les données ultrasonores (échographie Doppler, balayage duplex) chez les patients atteints d’endartérite oblitérante indiquent une diminution de la vitesse du flux sanguin et permettent de préciser le niveau d’oblitération des vaisseaux. Une étude thermographique révèle une diminution de l'intensité du rayonnement infrarouge dans le membre affecté.

L'artériographie périphérique pour l'endartérite oblitérante révèle habituellement un rétrécissement ou une occlusion de l'artère poplitée et des artères de la jambe inférieure pendant la perméabilité normale du segment aorto-ilo-fémoral; présence d'un réseau de petites garanties. Les endartérites oblitérantes se différencient de l'athérosclérose oblitérante, des varices, de la macroangiopiopie diabétique, de la myélopathie discogénique, de douleurs à la jambe causées par l'arthrose et l'arthrite, de la myosite, de l'inconfort vif, de la radiculite.

Traitement de l'endartérite oblitérante

Aux premiers stades de l'endartérite oblitérante, un traitement conservateur est mis en œuvre pour soulager les spasmes de la paroi vasculaire, arrêter le processus inflammatoire, prévenir la thrombose et améliorer la microcirculation. Au cours du traitement médicamenteux complexes utilisés spasmolytiques (drotavérine, acide nicotinique), des agents anti-inflammatoires (antibiotiques, antipyrétiques, des corticostéroïdes), des vitamines (C, E, G), des anticoagulants (Phenindione, héparine) ou des agents antiplaquettaires (de pentoxifylline, dipyridamole), et d'autres. Ils sont utilisés infusions intra-artérielles vazaprostan ou alprostadil.

Les traitements physiothérapeutiques et balnéologiques (UHF, courants diadynamiques, électrophorèse, diathermie, applications ozocéritiques, sulfure d'hydrogène, radon, bains de résineux, bains de pieds locaux), l'oxygénation hyperbare sont efficaces pour les endartérites oblitérantes. L'arrêt complet du tabagisme est une condition préalable à l'efficacité du traitement de l'endartérite oblitérante.

L'opération est indiquée pour le stade ulcératif-nécrotique de l'endartérite oblitérante, la douleur au repos, la claudication intermittente prononcée au degré IIB. Toutes les interventions pour endartérite oblitérante sont divisées en deux groupes: palliatif (amélioration de la fonction des garanties) et reconstructif (rétablissement de la circulation sanguine). Le groupe des opérations palliatives comprend différents types de sympathectomie: sympathectomie périartérielle, sympathectomie lombaire, sympathectomie thoracique (avec lésions des vaisseaux des membres supérieurs).

La chirurgie reconstructive de l'endartérite oblitérante peut inclure un pontage artériel ou des prothèses, une thrombembolectomie, une dilatation ou une endoprothèse d'une artère périphérique, mais elle est rarement pratiquée, sauf avec obturation d'une petite partie du vaisseau. La présence de gangrène est une indication pour l'amputation d'un segment d'extrémité (amputation des orteils du pied, amputation du pied, amputation de la jambe). La nécrose des doigts isolée avec une ligne de démarcation claire nous permet de limiter l’exarticulation des phalanges ou la nécrotomie.

Pronostic et prévention de l'endartérite oblitérante

Le scénario de développement d'une endartérite oblitérante dépend du respect des mesures préventives - élimination des facteurs provoquants, évitement des blessures aux extrémités, régularité des cycles de traitement médicamenteux, observation dispensée par un chirurgien vasculaire.

Avec une évolution favorable, il est possible de maintenir la rémission pendant longtemps et d'éviter la progression de l'endartérite oblitérante. Sinon, le résultat inévitable de la maladie sera la gangrène et la perte de membres.

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une maladie vasculaire qui se développe lentement et qui implique principalement les artères des membres inférieurs dans ce processus pathologique. Au cours de la maladie, une diminution lente de la lumière de l'artère se produit, conduisant à une fermeture complète au fil du temps. Dans ce cas, les tissus de l'organe impliqué dans le processus commencent à souffrir d'un manque d'approvisionnement en sang, ce qui conduit à une gangrène (nécrose spontanée).

L'endartérite oblitérante est une maladie systémique caractérisée par une lésion prédominante des jambes. Cette maladie dans les milieux médicaux était appelée la «maladie du fumeur» et, pour une raison quelconque, il existe bel et bien un lien entre cette habitude néfaste et cet état pathologique.

Endartérite oblitérante des membres inférieurs

Pour l'endartérite oblitérante se caractérise par une évolution cyclique, c'est-à-dire que les phases d'exacerbation et de bien-être alternent entre elles. L'endartérite oblitérante survient le plus souvent sous une forme chronique, mais il existe parfois des options de développement aigu. Au tout début du développement de la maladie dans la paroi vasculaire, aucun changement organique n'est noté, dans cette phase, seul le spasme vasculaire peut être observé.

Au cours de la progression de l'endartérite oblitérante, l'approvisionnement en tissus biologiques de la zone touchée se détériore rapidement, ce qui entraîne la formation d'ulcères de jambe ou de gangrène (plus souvent des doigts). Le développement de l'endartérite oblitérante des jambes se déroule en cinq étapes.

♦ Étape 1 - Dystrophie des terminaisons nerveuses. A ce stade, le vaisseau (généralement l'artère, mais parfois les veines sont endommagées) se rétrécit un peu. En raison de la formation de collatéral, l’approvisionnement en sang n’est pratiquement pas affecté. Cette étape ne présente pas de symptômes caractéristiques et de clinique sévère, mais l'endartérite oblitérante progresse déjà rapidement.

♦ Deuxième étape - spasme des artères de gros calibre. Les collatérales formées au premier stade de l'endartérite oblitérante ne faisant plus face à la charge qui augmente rapidement, les premiers symptômes inquiétants apparaissent: fatigue grandissante, sensation de froid dans les jambes et plus tard boitant. Dès le deuxième stade, vous devez immédiatement commencer le traitement.

♦ Troisième étape - croissance rapide du tissu conjonctif. A ce stade, les cellules du tissu conjonctif de toutes les couches des parois des vaisseaux des jambes commencent à se développer activement. Ce processus conduit au fait que les sensations douloureuses dérangent une personne atteinte d’endartérite oblitérante, non seulement en mouvement, mais également au repos. La pulsation dans les artères des jambes est considérablement réduite. Cette condition est déjà considérée comme la phase négligée de la maladie de l'artère des membres inférieurs.

♦ Étape quatre - blocage total ou thrombose des vaisseaux des membres. Dans cette phase, des processus irréversibles se développent: nécrose et gangrène.

♦ Étape cinq - de tels changements commencent à se produire non seulement dans les vaisseaux des jambes mais aussi dans de nombreux organes. A ce stade, les vaisseaux du cerveau et du coeur sont affectés.

Endartérite oblitérante des membres supérieurs

Une endartérite oblitérante des membres supérieurs survient beaucoup moins souvent chez les patients que les membres inférieurs. Dans la plupart des manifestations, sa clinique est la même que l'endartérite oblitérante des jambes. Les étapes traversées par le processus pathologique sont exactement les mêmes. Au début, une personne malade ne constate aucun changement dans son état de santé, bien que la maladie progresse déjà à ce stade. Plus tard, apparaissent les premiers signes qui devraient alerter et devenir une raison pour aller chez le médecin. Cette sensation de froid dans les mains, picotements désagréables, faiblesse, fatigue rapide. Après un certain temps, des douleurs d'intensité et de caractère variables s'ajoutent aux manifestations ci-dessus.

La douleur est souvent ressentie lors de l'exécution de tâches (tâches ménagères, haltérophilie, etc.) et à mesure que l'endartérite oblitérante des mains progresse, la douleur devient presque un symptôme constant qui inquiète une personne, même la nuit. Si la maladie n'est pas suffisamment guérie à ces stades déjà négligés, des ulcères et des zones de nécrose des tissus apparaissent sur la peau. Plus tard, la maladie devient systémique.

Endartérite oblitérante provoque

L'endartérite oblitérante n'a pas encore été complètement étudiée par des spécialistes, de sorte que la nature de son apparition n'a pas encore été établie. La plupart des médecins pensent que les anticorps auto-immuns stimulent le développement de cette maladie. Ils causent des dommages aux parois des artères, commencent le processus de prolifération du tissu conjonctif, en raison de laquelle le vaisseau et se rétrécit. De nombreux scientifiques pensent que l'endartérite oblitérante est due à une intoxication régulière à la nicotine, à une hypothermie fréquente ou à des troubles émotionnels.

Facteurs contribuant à la maladie: tabagisme, hypothermie régulière, conduisant à des spasmes vasculaires prolongés, des engelures aux extrémités dans l'histoire. Outre les facteurs susmentionnés, qui augmentent le risque de contracter cette maladie, les dommages traumatiques, les processus infectieux chroniques et diverses névrites peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie.

Au cours de nombreuses études, médecins et scientifiques ont conclu qu'il existait quatre théories pour le développement de l'endartérite oblitérante. La première place est attribuée aux effets athérosclérotiques (c'est-à-dire au développement de l'athérosclérose à un jeune âge). Les agents infectieux et toxiques occupent la deuxième place (infections diverses, y compris les mycoses). La troisième place était occupée par les modifications pathologiques du système de coagulation du sang. La dernière raison est l'allergie au tabac (hypersensibilité aux composants de la fumée du tabac, que les gens ne peuvent même pas deviner).

Symptômes d'endartérite oblitérant

Le tout premier appel qui devrait attirer l’attention est la faiblesse des membres et une fatigue rapide. Un patient atteint d'une endartérite oblitérante commence à s'apercevoir qu'il est de plus en plus fatigué après une longue marche ou debout, il semblerait que ses jambes «bourdonnent». La peau des jambes au fil du temps devient plus froide et sèche. Au début, le refroidissement est un cas épisodique, et plus tard, cette sensation ne laisse pas même dans des chaussettes chaudes ou sous une couverture.

Une personne a un frisson accru dans les jambes, ce qui oblige à porter des chaussures chaudes, même pendant la saison chaude. Périodiquement, une personne commence à être dérangée par un engourdissement des extrémités blessées, une légère sensation de picotement ou un rampement.

Au fil du temps, lorsque le processus a déjà pris beaucoup de temps et que les vaisseaux ont subi des modifications importantes et que l'hémodynamique en a souffert, la température des jambes commence à différer fortement de celle du corps. La diminution du flux sanguin entraîne le fait que les jambes deviennent pâles et froides, tandis que les orteils des jambes présentent une couleur différente de celle du pied entier. Ils acquièrent une teinte bleuâtre ou même bleu-rouge. Le patient doit également être alerté par le compartiment de transpiration renforcé situé aux extrémités blessées.

Aux derniers stades de la maladie, la personne ressent une douleur assez intense au pied, partie inférieure de la jambe. L'inconfort oblige le patient à faire une pause lorsqu'il marche et à attendre que la douleur s'atténue. Ce symptôme s'appelle claudication intermittente. Les vaisseaux des muscles gastrocnémiens sont fortement rétrécis, ce qui rend difficile l'alimentation en oxygène des tissus. Le résultat est un spasme qui cause de la douleur. Au repos (à l'arrêt), les muscles des jambes nécessitent moins d'oxygène, l'apport sanguin augmente, le spasme disparaît et la douleur disparaît.

Au fur et à mesure que l'endartérite oblitérante se développe, la distance et la vitesse de marche diminuent. Les ongles sont également sujets aux changements - ils deviennent bleuâtres, cassants et sujets à la déformation en raison d'une mauvaise nutrition du lit de l'ongle. Si une personne est en train de subir une endartérite oblitérante progressive, la clinique est complétée par une forte diminution de l'intensité de la pulsation des artères de l'arrière du pied. À ce stade, les convulsions commencent à apparaître en marchant et, plus tard, ils s'inquiètent même dans un état calme. Si l'endartérite non traitée n'est pas traitée à ce stade, des œdèmes commencent à se former, puis des ulcères de la peau. La nécrose tissulaire est la manifestation la plus grave et la plus dangereuse.

Traitement de l'endartérite oblitérant

Si, sur la base des manifestations développées chez une personne, le diagnostic d'endartérite oblitérante est suspecté, le travail ne sera pas difficile. Maintenant, les dernières méthodes de diagnostic instrumentales aident les médecins à vérifier la maladie, ce qui permet de déterminer le degré d'endommagement de la paroi du vaisseau.

La dopplerographie (méthode de diagnostic par ultrasons) a acquis une popularité considérable à notre époque. En plus de cette méthode, la sphygmographie extensive, la capillaroscopie, la rhéovasographie, la pléthysmographie, le balayage vasculaire duplex sont largement utilisés. Toutes ces méthodes sont assez informatives, peu coûteuses et simples. Un atout non négligeable est leur atraumatique et leur capacité à mener des recherches non seulement à l'hôpital, mais également dans les conditions de la clinique externe. L'angiographie par contraste radiographique est réalisée exclusivement dans des conditions stables. Si le médecin a des doutes, il prescrit des recherches supplémentaires. Des études supplémentaires ont montré que des méthodes telles que le diagnostic de Voll et la recherche de diagnostic par résonance végétale sont courantes.

Le médecin peut prescrire une personne avec une suspicion d'endartérite oblique et une recherche complexe. Si l'objectif principal est de savoir quand le processus a commencé à se développer et quels changements les tissus ont déjà subis, des diagnostics par ultrasons en combinaison avec des rayons X numériques sont prescrits. Si vous avez besoin de tout savoir sur l'état des canaux d'énergie, le diagnostic du pouls viendra toujours à l'aide d'un spécialiste. Cette méthode aidera à attribuer correctement le traitement à chaque patient individuellement et en fonction du degré et de la gravité de l'endartérite oblitérante développée.

Si une personne est attentive à sa santé et si son état de santé change au tout début du développement de cette maladie, une méthode très sensible et informative - le diagnostic par résonance végétative aidera à vérifier le diagnostic dès les premières étapes. Cela aidera à détecter l'insuffisance ou, au contraire, la redondance du premier méridien. Et la thermographie vous aidera à connaître en détail les processus qui se déroulent dans une zone particulière du corps.

Les diagnostics par la méthode de Voll permettent d’établir la cause et l’effet de l’apparition d’un état pathologique, de rechercher les agents responsables de la maladie (détermine la présence d’agents viraux, bactériens, ainsi que de champignons). Cette méthode est électropuncturale. Si le médecin a besoin de connaître les modifications subies par d'autres organes au cours de sa maladie, il prescrira des analyses cliniques et biochimiques.

Il est nécessaire de commencer à traiter l'endartérite oblitérante dès les premières manifestations, car il est impossible de parvenir au rétablissement à un stade ultérieur. Dès que les premiers signes sont apparus (refroidissement, picotements, membres fatigués), il est nécessaire de prendre des mesures.

La première chose dont vous devez vous débarrasser est de provoquer l'apparition de facteurs d'endartérite oblitérante: tabagisme, hypothermie, consommation d'alcool, car tout cela provoque un spasme des vaisseaux sanguins. Il est nécessaire de prendre soin des membres affectés: évitez les blessures, portez des chaussures d'une taille supérieure à la normale (il ne faut pas comprimer le pied ni être sec). Vous devriez également commencer à porter des chaussettes même en été et à bien observer l'hygiène des pieds. Les membres atteints d’endartérite oblitérante doivent être lavés deux fois par jour à l’eau chaude et au savon. Si vous commencez à perturber la transpiration des pieds, ce qui est assez souvent le cas avec cette maladie, après la toilette hygiénique, essuyez-vous les pieds avec une boule de coton imbibée d'alcool à 70%.

Une fois que les facteurs défavorables ont cessé d’influencer, ils commencent à agir avec des médicaments qui éliminent le spasme: antispasmodiques et ganglioblokatorami. Parmi les antispasmodiques, utilisez Halidor, No-shpu, Vazodilan, parmi les ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor est généralement utilisé par voie orale. Dans des cas exceptionnels, il est injecté dans une veine, une artère, un muscle. La posologie standard est de cent milligrammes après un repas toutes les six à huit heures. Son cours prescrit pendant 14-21 jours. Le cours est répété à la discrétion du médecin. No-silo avec endartérite oblitérante est généralement prescrit par voie orale deux fois par jour, à 0,04-0,08 grammes. Aux stades avancés de la maladie, le médecin peut vous prescrire une injection intra-artérielle de ce médicament dans le corps. Pour l'injection, prenez une solution à deux pour cent de No-shpy à raison de deux à quatre millilitres par injection. Il est important de savoir que l'utilisation de No-shpu est strictement interdite chez les patients présentant un glaucome concomitant et une hypertrophie de la prostate.

Hexonium est administré par voie orale et sous la peau ou dans le muscle. Il est administré par voie interne sous la forme d'une solution ou d'une poudre (0,1-0,25 grammes chacun). Administré par voie parentérale à deux pour cent d’hexonium 0,01-0,03 grammes. Une fois le médicament introduit dans le corps, la personne doit rester au moins une heure. Habituellement, un traitement est prescrit tous les 7 à 21 jours, puis ils font une pause d’un mois et répètent le traitement.

Le diprofène est un médicament qui peut aider à réduire la douleur et à stabiliser la circulation sanguine. Il est pris oralement deux fois par jour. Le dosage est choisi en tenant compte des particularités du développement de l'endartérite oblitérante, habituellement un à quatre comprimés du médicament sont nécessaires à la fois. Le soulagement survient à la fin de la première semaine de traitement avec ce médicament. La durée d'un cours ne dépasse pas vingt jours. Le patient doit être averti que des symptômes désagréables peuvent apparaître lors du traitement par Diprofen: engourdissement de la cavité buccale, légers vertiges, nausées le matin. Ces effets ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et passent eux-mêmes.

En cas de douleur intense accompagnant une endartérite oblitérante, une introduction au traitement des analgésiques est indiquée. Si la douleur est très grave, une injection épidurale à 1% de Novocain est réalisée par voie intra-artérielle.

Obligatoire dans le traitement de l'endartérite oblitérante utiliser des médicaments désensibilisants. Le plus couramment utilisé Tavegil, Pipolfen, Suprastin. En général, la quantité quotidienne de Tavegil est de deux milligrammes. La dose quotidienne est divisée en deux fois. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à six milligrammes. Si le médicament est injecté, prescrit deux milligrammes deux fois par jour. Il est important de savoir que, dans le traitement de Tavegil, vous ne pouvez pas boire d'alcool ni de drogues à base d'alcool (teintures, sirops). Pipolfen doit être prescrit à la dose minimale, ce qui donne l'effet souhaité. À l'intérieur du médicament est prescrit vingt-cinq milligrammes une fois par jour. En l'absence d'effet, vous pouvez boire une double dose divisée en deux doses espacées de douze heures. Pipolfen est introduit dans une veine à une dose de 12,5 mg à 25 mg. Vous devez commencer par la plus petite dose, entrer une fois toutes les six heures et, uniquement en cas d’inefficacité, augmenter la quantité de drogue par injection et réduire le temps entre les injections à quatre heures. Il est nécessaire de prévenir le patient que, pendant le traitement de l'endartérite oblitérante avec ce médicament, l'apparition d'une somnolence, d'une détérioration de la vision, une certaine agitation psychomotrice est possible. Si les effets indésirables se manifestent trop, il faut arrêter le traitement et remplacer le médicament par un autre. La dose quotidienne de Suprastin peut atteindre cent milligrammes. Le médicament est généralement pris trois à quatre fois par jour, un comprimé. Suprastin par voie intraveineuse n’est administré que dans les cas graves. Par jour, faites une ou deux injections d'un millilitre de médicament. Ce médicament est spécialement prescrit aux personnes âgées, aux personnes ayant des antécédents de maladie du foie et des reins.

Afin d’améliorer la rhéologie du sang, l’acide Polyglyukin, Nicotinic ou Acetylsalicylic, Rhéopoliglukin est injecté dans le traitement. Reopoliglyukin et Poliglyukin sont utilisés, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de l'endartérite oblitérante chez un patient particulier. Avant de mettre un compte-gouttes avec ces médicaments, une personne doit faire un test cutané, car il est possible que des allergies se développent. La voie d'administration préférée de l'acide nicotinique est la voie intraveineuse, car les injections dans le muscle et sous la peau sont extrêmement douloureuses. Pour le traitement de cette pathologie avec un pour cent d'acide, injecté une fois par jour, un millilitre. Avant de faire la première injection, il faut avertir la personne qu’elle peut avoir une sensation de chaleur. Cette réaction au médicament est absolument normale et finit par passer sans aucun traitement. Au lieu des médicaments ci-dessus, l'acide acétylsalicylique peut être prescrit comme médicament améliorant la rhéologie sanguine du médicament, en raison de contraintes budgétaires. Ce n'est pas le médicament de choix en raison d'effets secondaires multiples lors d'une utilisation prolongée. Ce médicament peut provoquer des douleurs épigastriques, des ulcères, des troubles des selles, une anorexie, une diminution de la fraction plaquettaire, des dysfonctionnements du foie et des reins. Ils prennent un comprimé par jour pendant une longue période.

En plus des médicaments ci-dessus, le patient doit avoir l’introduction de médicaments agissant sur la microcirculation: angiotrophine, Depot-Padutin. L'endartérite à l'angiotrophine oblitérante est traitée pendant dix jours au maximum. Chaque jour, un ou deux millilitres de médicament sont injectés. Depot-Padutin agit de la même façon que l'angiotrophine, mais plus longtemps. Il est introduit dans le muscle tous les jours ou tous les deux jours. Quarante unités d'action médicamenteuse sont nécessaires par injection. Les patients présentant une hypersensibilité reçoivent vingt unités d'action tous les deux jours. La durée du traitement avec ce médicament est de quatre à six semaines. Si la maladie a déjà commencé à être traitée sous sa forme avancée, la durée de l'injection est de plusieurs mois (schéma: tous les deux jours). Il est impossible d'annuler brusquement Depot-Padutin - la dose quotidienne doit être réduite lentement.

Le traitement anticoagulant est également important. Assign avec endartérite oblitérante fibrinolizine, héparine, streptoliasis. La fibrinolysine et l'héparine sont injectés ensemble dans une veine. Vingt à quarante mille unités d'action de fibrinolysine sont ajoutées à une solution de chlorure de sodium (isotonique!), Puis de l'héparine est injectée dans le mélange à une dose deux fois inférieure à celle de la fibrinolysine. Le compte-gouttes est réglé à une vitesse de dix à douze gouttes en soixante secondes et, avec une conductivité normale, le débit de perfusion est porté à vingt gouttes. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Si, lors de la perfusion du mélange chez l'homme, des effets secondaires (augmentation de la température, douleurs abdominales, urticaire, douleurs dans les veines atteintes) sont observés), le débit d'administration est réduit et des antihistaminiques sont administrés. Si les effets indésirables sont prononcés, l'administration est interrompue.

En cas d'endartérite oblitérante, la prise de vitamines (B, E, C) est obligatoire. Quel type de vitamines sont nécessaires et à quelles doses, le médecin détermine. En plus du traitement médicamenteux, l’endartérite oblitérante est traitée par une hémothérapie quantique. La procédure maintenant largement utilisée consiste en l'irradiation de sang avec des rayons ultraviolets, l'irradiation intravasculaire à l'aide d'un laser. Ces méthodes réduisent la capacité des érythrocytes à s'agréger, réduisent la RSE, la viscosité, augmentent la nutrition des tissus contenant de l'oxygène et éliminent ainsi l'hypoxie. La plasmasorption avec plasmaphérèse est un moyen plutôt coûteux, mais efficace, de traiter cette pathologie. Au cours de la procédure, le cholestérol et les lipoprotéines sont extraits du sang, ce qui entraîne des effets positifs tels que l'amélioration de la microcirculation et des processus hémodynamiques.

Si toutes les méthodes conservatrices ont été essayées et que l'effet souhaité n'a pas été atteint, recourir à une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les chirurgiens agissent sur les ganglions sympathiques, les glandes surrénales ou directement sur le vaisseau affecté.

Le pronostic à vie dépend de la performance et de la responsabilité de la personne malade. S'il respecte toutes les recommandations, son médecin subit régulièrement un examen médical quatre fois par an et reçoit un traitement anti-rechute, ce qui lui permet de bénéficier d'une longue période de rémission et de maintenir un fonctionnement satisfaisant du membre atteint d'endartérite oblitérante.

Qu'est-ce qu'une endartérite oblique dangereuse?

Si les artères des extrémités inférieures se rétrécissent, leur lumière est réduite de manière à se recouvrir complètement, ce qui provoque une douleur, une claudication intermittente (nécessité d'arrêter en raison de la douleur), des fissures et des ulcères apparaissent sur la peau. Cette maladie s'appelle une endartérite oblitérante, ils sont malades plus souvent que les hommes à un jeune âge.

Les cas graves entraînent une gangrène et une amputation partielle d'une jambe ou des deux jambes. Pour le traitement médicamenteux, la physiothérapie, la chirurgie des artères prothétiques, l’installation du shunt.

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Causes de la maladie

Une endartérite oblitérante est une maladie qui survient lorsqu’elle est exposée simultanément à plusieurs facteurs. Les plus étudiés d'entre eux sont:

• fumer
• l'hypothermie et les engelures aux pieds,
• intoxication chronique (par exemple, dans des conditions de travail dangereuses),
• inflammation du nerf sciatique,
• le typhus, la syphilis,
• augmentation de la fonction surrénalienne, déséquilibre des hormones sexuelles,
• activité de coagulation sanguine élevée
• maladies nerveuses
• réactions auto-immunes ou allergiques.

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Et voici plus d'informations sur l'examen de l'athérosclérose.

Symptômes de l'endartérite oblitérante

La maladie se manifeste par une augmentation progressive des signes. Initialement, la lourdeur dans les jambes, la fatigue, les orteils, les pieds cessent engourdis, le gel, les fourmillements dans les jambes, les secousses musculaires. Puis toutes ces manifestations s'intensifient et le symptôme le plus caractéristique apparaît: la claudication intermittente. En raison d'une douleur intense, le patient doit souvent s'arrêter pour se reposer, après quoi un soulagement à court terme est obtenu.

Le tableau clinique de la maladie au stade avancé comprend:

• douleur aux pieds, aux doigts et aux jambes lors de la marche;
• motif de peau en marbre avec une teinte bleuâtre;
• la croissance des ongles est ralentie, leur déformation se produit;
• les poils des membres inférieurs cessent de pousser,
• le pouls sur les pieds est faible.

Au fil du temps, la douleur dans les jambes et surgissent dans un état de repos, augmentant la nuit, les muscles perdent leur force, la peau se gonfle, des ulcères trophiques se forment sur elle. Une thrombophlébite ou une inflammation des vaisseaux lymphatiques peuvent se rejoindre. La pulsation des artères disparaît.

Étapes de progression

Au début, les vaisseaux des extrémités inférieures se rétrécissent sous l'effet d'un spasme, mais leur paroi s'épaissit progressivement et des caillots se forment sur celle-ci. La lumière du vaisseau est réduite et parfois, l'artère se chevauche complètement dans la zone comprise entre 2 et 20 cm La réaction compensatoire à une telle violation du flux sanguin est le développement de détours de la nutrition tissulaire.

Au début, les nouveaux vaisseaux ne sont insuffisants que sous charge, mais la circulation sanguine se dégrade progressivement et, au repos, les nerfs périphériques sont endommagés.

Les phases suivantes de progression de l'endartérite oblitérante sont identifiées:

1. Il n’ya pas de symptômes de la maladie, car le flux sanguin dans les vaisseaux collatéraux est suffisant.
2. Spasme des artères, avec la charge - la douleur dans les jambes, la faiblesse, les pieds et les doigts sont froids au toucher.
3. Le mur des vaisseaux est scellé. Il y a des fissures et des ulcères sur la peau, le pouls sur les pieds est faible, la douleur apparaît au repos.
4. Blocage complet des extrémités des artères, nécrose tissulaire, gangrène.

Pour déterminer le degré de déficit en approvisionnement en sang, prenez en compte la possibilité de passer une certaine distance sans douleur. Au premier stade - 1 kilomètre, le deuxième A - à plus de 200 m, le second B - à 200 m. Au troisième stade, la douleur survient dans un état calme ou en marchant sur 25 mètres.

Regardez la vidéo sur l’endartérite oblitérante et son traitement:

Méthodes de diagnostic

Après avoir recueilli des données sur l’apparition et les principaux signes de la maladie, le médecin effectue les tests fonctionnels suivants:

• Goldflame - allongé sur le dos du patient, soulève les jambes, plie et redresse le pied; la fatigue survient rapidement en violation du flux sanguin;
• Samuelles - la position est similaire au test de Goldflam, mais le blanchiment des pieds après 20 mouvements est évalué;
• Oppel - vous devez garder les jambes droites dans une position surélevée à 45 degrés. La pâleur de la semelle est un signe d'ischémie tissulaire;
• Burdenko - le pied lorsqu’on passe d’une position debout à une position horizontale reste longtemps pâle.

Pour confirmer le diagnostic de l'examen instrumental requis. Lorsque endartérite oblitérant révèlent les symptômes suivants:

• Echographie des vaisseaux des membres inférieurs - réduction du flux sanguin, vaisseaux rétrécis ou bloqués;
• rhéovasographie - faible amplitude et douceur des vagues;
• thermographie - l'intensité du rayonnement infrarouge est réduite;
• angiographie - rétrécissement des artères moyennes et petites avec une bonne perméabilité, nouveaux petits vaisseaux.

Options de traitement pour les vaisseaux du membre inférieur

Jusqu'au stade des manifestations nécrotiques, l'endartérite peut être traitée sans intervention chirurgicale. Dans ce cas, médicaments prescrits, méthodes de médecine traditionnelle, physiothérapie. Une condition préalable est d'arrêter de fumer. Dans les derniers stades de la maladie, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement médicamenteux

Les médicaments recommandés pour les patients appartiennent aux groupes suivants:

• vasodilatateurs - No-spa, acide nicotinique, Riabal;
• éliminer le processus inflammatoire - antipyrétique non stéroïdien, hormones et antibiotiques;
• anticoagulants - héparine, warfarine;
• agents antiplaquettaires - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotecteurs - Alprostan.

Intervention chirurgicale

Les indications du traitement chirurgical sont les suivantes: boiterie et douleur dans les jambes, avec une légère charge. Le retrait des ganglions sympathiques proches de l'artère ou lombaires peut être effectué. Cela réduit considérablement l'effet vasoconstricteur du système nerveux, ce qui conduit à une expansion régulière des artères. Effectuez également des types d'opérations reconstructives pour rétablir le flux sanguin:

• l'installation d'un shunt, d'une prothèse ou d'un stent;
• élimination du thrombus, de l'embole;
• expansion du ballon.

Si la gangrène est apparue, une amputation de la zone de nécrose ou d'une partie de la jambe est réalisée en fonction de l'étendue de la lésion.

Manœuvre des navires des membres inférieurs

Méthodes folkloriques

Grâce aux produits à base d'herbes, les produits à base d'abeille peuvent prévenir la progression de la maladie si le traitement est commencé au tout début. Lorsque de graves troubles trophiques apparaissent, ils perdent leur efficacité et peuvent conduire à la forme avancée de la maladie. Un traitement à base de plantes peut recommander un médecin après la chirurgie dans les intervalles entre les prises du médicament.

Pour la préparation des infusions, utilisez des matières premières végétales dans un rapport de cuillère à soupe pour 250 ml d’eau bouillante. Temps de cuisson - 20 à 25 minutes. Dose unique - 75 ml. De bons résultats avec l'endartérite peuvent être obtenus à partir d'une dose de 30 jours:

• Herbes d'astragale avec du miel (ajouter au goût dans une infusion chaude),
• fleurs de sarrasin,
• feuilles de mûre ou de myrtille,
• herbe de Motherwort également avec le chasseur,
• Sophora,
• fleurs d'aubépine (3 parties) et herbes d'herbe (1 partie).

Des changements positifs dans la circulation sanguine dans les jambes après la consommation régulière d'un mélange d'une cuillerée à thé de pollen et de la même quantité de miel de sarrasin sur un estomac vide ont été notés.

Prophylaxie de l'endartérite

Afin de prévenir le spasme prolongé des artères des membres inférieurs, ainsi que ses graves violations, les mesures préventives suivantes sont nécessaires:

• cesser complètement de fumer
• éviter l'exposition à des composés toxiques
• protégez vos pieds des blessures et des engelures,
• faites-vous tester régulièrement si vous ressentez de la douleur ou de la difficulté à marcher,
• montre l'exercice thérapeutique,
• Les aliments doivent contenir une quantité suffisante d'herbes fraîches, de baies, de fruits et de légumes et de fibres alimentaires.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la thromboangiite oblitérante de Burger. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et les causes de son développement, ses manifestations cliniques, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Et voici plus d'informations sur la manœuvre des navires des membres inférieurs.

L'endartérite oblitérante se produit lorsque la lumière est rétrécie ou que les artères de moyen et petit calibre sont complètement bloquées. La maladie se rencontre plus souvent chez les hommes de 20 à 40 ans. La pathologie diffère dans la stadification et la progression avec un traitement insuffisant.

Un symptôme typique est la claudication intermittente, d'abord avec une charge, puis au repos. Les méthodes de traitement conservatrices comprennent les médicaments, la physiothérapie et les médicaments à base de plantes. Elles sont prescrites aux premiers stades de la maladie. En cas d'ulcères ou de signes de gangrène, une intervention chirurgicale est indiquée.

Si vous ressentez soudainement des boiteries, des douleurs en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Sur les dangers de la cigarette disent constamment. La thromboangiite oblitérante de Burger prouve clairement que le tabagisme entraînera de graves problèmes aux membres inférieurs. Quels sont ses symptômes, comment se déroule le traitement?

Cela nuit à la santé générale du tabagisme et les vaisseaux en souffrent. Quel est le mal de la nicotine pour les jambes, le cerveau? Fumer rétrécit ou dilate les vaisseaux sanguins, provoque-t-il des spasmes, de l'athérosclérose? Comment se remettre d'une dépendance?

Il y a des complications de l'athérosclérose en raison du non-respect des recommandations du médecin, demander de l'aide tardivement. En règle générale, les complications de l'athérosclérose oblitérante et non oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs diffèrent, car il s'agit de formes différentes. Le plus dangereux est la gangrène.

On peut suspecter une TDM des artères des extrémités inférieures si elles sont supposées changer après l’opération. Elle peut être réalisée en conjonction avec une angiographie contrastée des vaisseaux des jambes, de l’aorte abdominale.

Le concept d'occlusion de l'artère fémorale inclut le blocage de la lumière et la nécrose des tissus. Il peut être superficiel, poplité ou se développer des deux côtés. Sans aide urgente à l'avenir devra amputer la jambe.

En cas d’ischémie sévère, il n’est pas facile de soulager l’état du patient et d’améliorer la circulation sanguine. Aide à contourner les navires des membres inférieurs. Cependant, comme toute intervention sur les jambes, il comporte des contre-indications.

Dans certaines situations, les artères prothétiques peuvent sauver des vies et leurs plastiques peuvent prévenir les complications graves de nombreuses maladies. Des prothèses de l'artère fémorale et carotide peuvent être réalisées.

Une rhéovasographie des membres est réalisée afin d'évaluer l'état des vaisseaux. La méthode aidera à identifier les causes de froid, d'engourdissement des membres supérieurs et inférieurs. Le décodage des résultats aidera à identifier l'apparition de varices, l'athérosclérose et d'autres maladies.