Traitement de l'hypertension, causes et symptômes

L'hypertension artérielle est appelée augmentation constante de la pression artérielle à partir de 140/90 mm Hg. Art. et plus L’hypertension représente environ 90% de tous les cas d’augmentation chronique de la pression artérielle. Aujourd'hui, dans les pays économiquement développés, 18 à 35% de la population adulte souffre d'hypertension, c'est-à-dire que sa pression artérielle a augmenté de manière répétée jusqu'à 160/95 mm Hg. Art. et plus Les rares symptômes et le manque d'informations sur l'hypertension artérielle conduisent à une sous-estimation de la gravité de la maladie et à de rares cas de recours à un médecin à un stade précoce de la maladie, lorsqu'il est encore possible d'empêcher sa progression inexorable. Malheureusement, tout cela conduit à un traitement inefficace: une baisse de la pression artérielle ne se produit que chez 17% des femmes et moins de 6% des hommes. Pour faire face à l'hypertension, il est nécessaire de connaître les causes de son apparition, les symptômes et les méthodes de traitement de l'hypertension.

Raisons

S'il est possible d'identifier la cause exacte de l'augmentation de la pression artérielle, une hypertension secondaire ou symptomatique survient lorsque:

• maladies rénales (glomérulonéphrite, hypernéphrome, polykystose rénale, néphropathie diabétique, etc.);
• maladies endocriniennes (syndrome de Cushing, syndrome hypothalamique, acromégalie, phéochromocytome, etc.);
• maladies cardiovasculaires (défauts de la structure aortique, malformations cardiaques, blocage complet de l’AV, etc.);
• maladies neurogènes (athérosclérose cérébrale, encéphalopathie, troubles du système nerveux périphérique, etc.);
• maladies du sang (érythrémie).

En outre, une des causes de l'hypertension artérielle peut être la prise de certains médicaments, par exemple, les corticostéroïdes, les antidépresseurs tricycliques, les stéroïdes anabolisants, les bronchodilatateurs, les préparations à base de lithium, etc.

Les symptômes

Vertiges, acouphènes. L'un des signes de violation de la circulation sanguine cérébrale totale en l'absence de traitement de l'hypertension.

Mal de tête Les maux de tête avec pression élevée sont principalement associés à des spasmes vasculaires et à une congestion veineuse. Pour l'hypertension artérielle, le plus caractéristique est l'apparition de douleurs à l'arrière de la tête et aux tempes, avec sensation de battement.

Double yeux. La vision double et la déficience visuelle (vue de face) sont généralement causées par le rétrécissement des vaisseaux rétiniens et des nerfs optiques. Avec un niveau de pression élevé et une fragilité vasculaire, il peut entraîner une hémorragie de la conjonctive et même une cécité temporaire.

Essoufflement et angine. Dans la plupart des cas, des symptômes similaires se manifestent chez les patients âgés présentant une cardiopathie supplémentaire. Avec un excès de liquide dans le corps, le cœur devient difficile à pomper, ce qui finit par entraîner une stagnation des poumons, se manifestant par un essoufflement. Si le flux sanguin est perturbé dans les artères coronaires, une douleur cardiaque peut survenir.

Nausées et vomissements. En cas de crise hypertensive, les nausées et les vomissements sont causés par une pression intracrânienne élevée. Caractéristique - vomir pendant une crise n'apporte souvent pas de soulagement.

Degrés d'hypertension

Degré doux L’hypertension légère se caractérise par une augmentation relativement faible de la pression artérielle systolique jusqu’à 140-159 mm Hg. Art. et diastolique - jusqu’à 90-99 mm Hg. Art. Les indicateurs de pression artérielle sont instables. Une fois au repos, la pression artérielle est possible, mais la maladie est toujours présente. En l'absence de traitement, les patients hypertendus s'inquiètent des maux de tête, des troubles du sommeil, des acouphènes et d'une diminution des performances mentales. Parfois, on observe des crises hypertensives, des vertiges et des saignements de nez. À ce stade de la maladie, il n’ya aucun signe d’hypertrophie ventriculaire gauche, l’ECG n’est presque pas dévié de la norme, mais reflète parfois l’état d’hypersympathicotonie. Le fond de l'œil reste pratiquement inchangé, la fonction rénale n'est pas altérée.

Degré moyen. Dans ce cas, la pression artérielle est plus élevée et plus stable: au repos, la pression artérielle systolique atteint 160-179 mm Hg. Art. et diastolique - 100-109 mm Hg. Art. En l'absence de traitement de l'hypertension, visant à réduire l'hypertension artérielle, les patients s'inquiètent des maux de tête, des vertiges, des douleurs cardiaques (souvent ischémiques). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. La présence d'une lésion des organes cibles distingue le milieu du doux: hypertrophie ventriculaire gauche, débit sanguin rénal réduit et filtration glomérulaire, lésions vasculaires. De la part du CSN, diverses manifestations d'insuffisance vasculaire sont également observées, des attaques ischémiques transitoires et des accidents cérébrovasculaires sont possibles. Dans le fundus en l'absence de traitement d'augmentation de pression, des exsudats et des hémorragies se forment.

Degré lourd. L'hypertension artérielle sévère est caractérisée par la fréquence des catastrophes vasculaires, dues à la stabilité de l'hypertension artérielle et à la progression des lésions vasculaires. La pression artérielle systolique dépasse 180 mm Hg. Art., Diastolique - plus de 110 mm Hg. Art. Lésions observées des reins, du coeur, du fond d'oeil, du cerveau. Cependant, chez certains patients atteints d’hypertension de grade III, malgré une pression artérielle élevée persistante, les complications vasculaires graves ne se développent pas avant de nombreuses années.

Cardiologue de consultation

Pour choisir un traitement adéquat pour l'hypertension artérielle, vous devriez consulter un cardiologue. Le médecin examine, mesure le poids corporel, la taille, la fréquence de la respiration et du rythme cardiaque, la pression artérielle et examine le pouls. Après cela, la phase initiale du traitement de l'hypertension, visant à abaisser la pression artérielle, est désignée: la thérapie alimentaire et médicamenteuse, ainsi que le régime thérapeutique et de santé sont déterminés. Pour atteindre les objectifs du traitement, une surveillance médicale personnelle à long terme et une surveillance de la conformité du patient aux recommandations du cardiologue sont nécessaires. La correction du traitement est effectuée par un médecin en fonction de la tolérabilité, de la sécurité et de l'efficacité des antihypertenseurs.

Traitements de l'hypertension

Méthodes sans drogue

Certains patients souffrant d'hypertension légère au cours de sa période de formation peuvent ne pas prendre de médicaments spéciaux destinés à réduire l'hypertension artérielle. La principale méthode de traitement de la haute pression est le changement de mode de vie, qui comprend:

• perte de poids à la normale;
• cesser de fumer;
• réduction de la consommation d'alcool (moins de 20 grammes d'alcool pur par jour pour les femmes et moins de 30 grammes par jour pour les hommes);
• exercice modéré (promenades régulières au grand air);
• consommation réduite d'aliments salés;
• une augmentation du régime alimentaire des aliments végétaux riches en calcium, magnésium et potassium, ainsi qu'une diminution de la consommation de graisses animales.

Méthodes médicinales

Un traitement médicamenteux est prescrit si les méthodes non médicamenteuses n’ont pas d’effet ou si le patient souffre d’hypertension artérielle et si de graves facteurs de risque sont observés (diabète sucré, hérédité défavorable, crises hypertensives et lésions des organes cibles - hypertrophie ventriculaire gauche, lésions rénales, athérosclérose des artères coronaires).. Avec une hypertension légère en cas de non-efficacité des méthodes non médicamenteuses pendant 3-4 mois, on prescrit à la patiente un traitement médicamenteux visant le traitement de l'hypertension artérielle. Le nombre de médicaments est déterminé en fonction du niveau initial de pression artérielle et des maladies associées. Aujourd'hui, deux stratégies de traitement de l'hypertension artérielle sont utilisées:

• Monothérapie (prise d'un médicament). Généralement prescrit au début du traitement chez les patients présentant une hypertension de grade I et un risque modéré ou faible. Selon les recommandations actuelles, les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique sont prescrits en monothérapie pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle chez les patients présentant une hypertension de grade I. Un facteur important dans le choix d’un antihypertenseur est le degré de preuve de son efficacité dans la réduction du risque de complications de l’hypertension artérielle. Nous examinerons les diurétiques thiazidiques - non seulement la classe d'antihypertenseurs la plus utilisée, mais également l'une des classes les plus recherchées et les plus étudiées. L'utilisation et l'étude de diurétiques pendant de nombreuses années ont permis de sélectionner parmi ceux-ci les médicaments dont l'utilisation chez les patients hypertendus est considérée comme la plus appropriée. À l'heure actuelle, deux groupes de diurétiques, les diarrhées thiazidique et thiazidique, sont utilisés pour contrôler la pression artérielle. Retiki. Les diurétiques thiazidiques (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ont été découverts en 1956-1958. Cet événement est entré dans l'histoire comme l'une des découvertes clés du 20ème siècle. dans le domaine de la cardiologie et dans les années 1970, on a découvert de l’indapamide diurétique de type thiazidique, qui a un effet hypotenseur prononcé, un effet vasodilatateur direct. À l'heure actuelle, de nombreux médicaments sur le marché russe sont similaires à l'indapamide Arifon d'origine, mais seul le médicament répondant à toutes les exigences des médicaments génériques de haute qualité, c'est-à-dire Indap, a confirmé l'équivalence biologique et thérapeutique des deux formes du médicament d'origine; a une base de preuves plus importante et plus abordable. La durée de son utilisation en Russie est supérieure à 15 ans.
• Thérapie combinée. Généralement prescrit aux patients souffrant d'hypertension des degrés II et III et présentant un risque élevé ou très élevé de développer des complications cardiovasculaires. Prendre des médicaments avec un mécanisme d'action différent permet, d'une part, de réduire l'hypertension artérielle et, d'autre part, de réduire le nombre d'effets secondaires possibles. La combinaison d'Indap avec des inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, (les β-bloquants augmentent l'efficacité hypotensive du traitement, alors que le risque de carence en potassium est considérablement réduit et que les médicaments diurétiques sont désormais le composant le plus fréquemment utilisé chez les personnes âgées, chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche, ainsi que chez la majorité des patients nécessitant un traitement combiné pour atteindre les valeurs cibles de tension artérielle. L’effet nzivny et le meilleur profil de tolérance de l’indapamide par rapport aux thiazidiques, ainsi que dans les observations cliniques démontrées, il est recommandé d’utiliser Indapamide (Indap). L’existence de plusieurs classes d’antihypertenseurs élargit considérablement la gamme de leurs combinaisons possibles et vous permet de choisir un médicament pour l’hypertension artérielle ou une association efficace individuellement). mais dans chaque cas, seul le médecin, lors de la visite à plein temps du patient, détermine le choix final du médicament et le schéma de son administration!

Prévention

Normalisation du régime de jour. La durée du sommeil doit être d'au moins 7 à 8 heures par jour. Il est conseillé de se lever et d'aller se coucher tous les jours à la même heure. Il est recommandé de changer la nature du travail: limiter les voyages d’affaires fréquents et le service de nuit.

Bonne nutrition. Le régime alimentaire doit être complet et inclure du poisson, des viandes maigres, des céréales, des fruits et des légumes. Il est recommandé de réduire la consommation de sel. Il est également nécessaire d'écouter les recommandations des médecins concernant l'alcool.

Mode de vie en mouvement. En cas d’inactivité physique, le niveau d’activité physique doit être augmenté mais, dans le même temps, il ne doit pas être excessif. En cas d’hypertension, il est recommandé de faire des exercices réguliers pour renforcer le système nerveux et le muscle cardiaque: marcher et nager.

Soulagement psychologique. Le stress étant l’un des principaux facteurs provoquant une augmentation de la pression artérielle, les patients hypertendus sont encouragés à maîtriser les méthodes de soulagement psychologique: méditation, auto-hypnose, auto-entraînement. Il est important d'apprendre à voir les aspects positifs des choses et à travailler sur votre personnage, en devenant plus équilibré.

Rejet des mauvaises habitudes. Les patients souffrant d'hypertension artérielle devraient abandonner leurs mauvaises habitudes. Le tabagisme, qui augmente le risque d'ischémie, constitue un danger particulier pour le système cardiovasculaire. L'acceptation de 50 g d'alcool provoque instantanément une augmentation de la pression artérielle de 5 à 10 mm de mercure. Art.

Traitement de l'hypertension

Qu'est-ce que l'hypertension?

Le danger et la signification sociale de la maladie hypertensive réside dans le fait que sa présence augmente considérablement le risque d'accidents cardiovasculaires (maladie coronarienne, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), qui sont parmi les principales causes de décès en Russie. En outre, l'hypertension artérielle non contrôlée provoque l'apparition d'une pathologie rénale chronique, aboutissant souvent à une insuffisance rénale et à une incapacité du patient.

Contenu de l'article

Symptômes de l'hypertension et son traitement

Il existe 3 degrés d'hypertension artérielle:

• Valeur HELL 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 degré;
• La valeur HELL est 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 degrés;
• la valeur de la pression artérielle à partir de 180/110 et au-dessus de mm Hg. - 3 degrés.

Le degré d'hypertension détermine les autres symptômes et les méthodes de traitement. Les manifestations fréquentes de l’hypertension comprennent: vertiges, maux de tête (dans les régions temporales et occipitales, pressions ou palpitations), accélération du rythme cardiaque, nausées, "mouches" vacillantes et cernes sous les yeux, acouphènes. Ces symptômes apparaissent généralement au moment de la hausse de la pression artérielle, mais il existe des cas où la maladie est complètement asymptomatique.

Une augmentation prolongée et incontrôlée de la pression artérielle affecte le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble, mais certains organes sont particulièrement susceptibles aux changements et sont affectés plus tôt par d'autres. Ce sont des «organes cibles», qui comprennent le cœur, le cerveau, les reins, les vaisseaux périphériques et les vaisseaux du fond d'œil. Les marqueurs de leurs lésions sont les suivants: hypertrophie (épaississement) du ventricule gauche du cœur et violation de la fonction diastolique (capacité de relaxation), insuffisance cardiaque chronique, infarctus du myocarde; la progression du processus athérosclérotique; accident vasculaire cérébral, encéphalopathie hypertensive; angiopathie des vaisseaux du fundus, accompagnée d'une déficience visuelle; glomérulosclérose des reins.

L'implication des "organes cibles" dans le processus pathologique détermine les étapes de l'hypertension:

• Stade I - la défaite des "organes cibles" est absente;
• Stade II - une lésion unique ou multiple des «organes cibles» a été diagnostiquée, mais il n'y a pas eu d'infarctus du myocarde (IAM), d'accident vasculaire cérébral ni de maladie rénale chronique.
• Stade III - signes d'insuffisance rénale chronique, d'infarctus aigu du myocarde et / ou d'AVC.

Il existe certains facteurs de risque pour lesquels il existe une augmentation significative de la possibilité d'accidents vasculaires, en particulier:

• sexe masculin;
• l'âge (plus de 55 ans pour les hommes et plus de 65 ans pour les femmes);
• fumer;
• cholestérol métabolique et ses fractions de dérivés;
• troubles du métabolisme des glucides (diabète, tolérance réduite aux glucides);
• violation du métabolisme des graisses (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m 2);
• hérédité accablée (maladies cardiaques et vasculaires chez les personnes apparentées au sang);
• détection de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
• athérosclérose généralisée;
• la présence d'une maladie rénale chronique;
• cardiopathie ischémique et insuffisance cardiaque chronique sévère;
• a déjà eu une crise cardiaque et / ou un accident vasculaire cérébral.

Plus la pression artérielle est élevée et plus le patient a de facteurs négatifs, plus le risque de catastrophe vasculaire est élevé. Si la pression artérielle reste à 159 99 mm Hg. et moins, et il n'y a pas de facteurs négatifs, le risque de développer des complications est faible. Avec les valeurs ci-dessus de la pression artérielle en combinaison avec un ou deux facteurs négatifs, ainsi que si la pression artérielle est maintenue au niveau de 160-179 100-109 mm Hg. Art. et il n'y a pas de facteurs négatifs - le risque est moyen. Dans l'hypertension de grade 3, le risque de complications est considéré comme élevé sans tenir compte de la présence de facteurs négatifs. Si une personne souffre d'insuffisance rénale chronique de stade 4 ou si on lui a diagnostiqué une «atteinte des organes cibles», si elle a déjà subi une crise cardiaque ou un AVC, le risque de complications cardiovasculaires est considéré comme extrêmement élevé, quel que soit le degré d'hypertension.

Comment traiter l'hypertension

La tâche principale du traitement de l'hypertension est la réduction maximale possible du risque de développer des catastrophes vasculaires. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire d'exclure les facteurs négatifs existants et de stabiliser la pression artérielle dans les valeurs optimales. Optimal pour la plupart des personnes souffrant d'hypertension, une pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. Art. Il existe une exception à cette règle: pour les patients âgés, la valeur de PA souhaitée est 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Il faut également garder à l'esprit qu'il n'est pas recommandé d'atteindre des valeurs de pression artérielle trop basses (inférieures à 110/70 mm Hg), car l'hypotension augmente le risque de catastrophes vasculaires. La tactique de traitement de l'hypertension dépend du degré d'augmentation de la pression artérielle et du risque de complications cardiovasculaires. On pense qu'en cas d'hypertension artérielle de 1 degré et d'absence de facteurs négatifs, le traitement doit être instauré avec une correction du mode de vie et si, après les mesures prises après quelques mois, l'augmentation de la pression artérielle persiste, prescrire un médicament.

Les actions correctives comprennent:

• limiter la consommation d'alcool et arrêter de fumer;
• nutrition équilibrée (utilisation d'aliments riches en potassium et en magnésium, limitation du sel à 5 ​​g / jour, exclusion des aliments gras, marinades);
• normalisation du poids (indice de masse corporelle optimal - 25 kg / m 2);
• activité physique rationnelle (marche, course ou natation quotidienne au moins une demi-heure par jour).

En cas d’hypertension artérielle de 2 et 3 degrés, un traitement médicamenteux est prescrit sans retard, quel que soit le niveau de risque de complications. En outre, la pharmacothérapie est obligatoire en présence de trois facteurs de risque ou plus de complications cardiovasculaires, quel que soit le degré d'hypertension.

Les médicaments de base pour le traitement de l'hypertension comprennent les suivants.

• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II sont considérés comme les antihypertenseurs les plus efficaces. Ils améliorent considérablement le pronostic chez les patients insuffisants cardiaques, préviennent la formation d'une hypertrophie ventriculaire gauche et le développement d'une maladie rénale chronique. Ces médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes (ils provoquent l'apparition d'anomalies fœtales), ainsi que pour la sténose (rétrécissement) des deux artères rénales. Leur inconvénient majeur est la possibilité de provoquer une toux sèche obsessionnelle, ce qui rend les patients réticents à poursuivre le traitement.
• Les antagonistes du calcium provoquent une expansion sélective des vaisseaux périphériques, ce qui réduit considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, de thrombose et d'hypertrophie ventriculaire gauche. Leur capacité à réduire l'effet bronchoconstricteur de l'histamine a également été prouvée. Les antagonistes du calcium sont donc les antihypertenseurs préférés des personnes souffrant d'asthme bronchique ou de bronchopneumopathie chronique obstructive. Cependant, certains d'entre eux (avec un effet prédominant sur le muscle cardiaque) sont contre-indiqués en violation de la conduction intracardiaque du blocage de type A-V à 2-3 degrés, de l'insuffisance cardiaque sévère, d'une diminution de la contractilité du myocarde.

L'utilisation de bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence des contractions du muscle cardiaque, est particulièrement souhaitable lorsque l'hypertension est associée à une maladie coronarienne et à des arythmies. En raison de leur effet spécifique sur les récepteurs adrénergiques des bronches et du cœur, ces médicaments ne sont pas recommandés pour les patients atteints de diabète, d’asthme et de troubles de la conduction intracardiaque de type blocus de 2 à 3 degrés.

D'autres médicaments pour traiter l'hypertension comprennent également les inhibiteurs directs de la rénine, les agonistes des récepteurs de l'imidazoline et les alpha-bloquants.

Conformément aux recommandations fédérales pour le traitement de l'hypertension artérielle avec un risque faible de complications cardiovasculaires, un traitement par un médicament doit être instauré. Les médicaments antihypertenseurs d'autres groupes ne doivent être administrés qu'en l'absence de l'effet d'un traitement à un seul composant. Personnes ayant une pression supérieure à 180 100 mm Hg. Art. et / ou un risque élevé de complications devraient initialement recommander un traitement à deux composants. Les combinaisons suivantes sont rationnelles: un inhibiteur de l'ECA ou un antagoniste des récepteurs de l'aldostérone avec un diurétique ou un antagoniste du calcium (chez les personnes âgées); antagoniste calcique de la dihydropéridine avec un diurétique ou un β-bloquant (avec IHD, avait déjà eu une crise cardiaque); -bloquant avec diurétique. L'association du β-adrénobloquant au vérapamil ou au diltiazem, d'un inhibiteur de l'ECA et de la spironolactone, du β-bloquant et du β-bloquant est une combinaison peu pratique qui augmente le risque d'effets indésirables. Dans certains cas, lorsque deux médicaments ne permettent pas de stabiliser la pression artérielle, vous devez en joindre un troisième. Les schémas suivants sont recommandés:

• Inhibiteur de l'ECA + bloqueur des canaux calciques de la dihydropyridine + bloquant des récepteurs adrénergiques;
• Inhibiteur de l'ECA + médicament diurétique + inhibiteur adrénergique;
• antagoniste des récepteurs de l'aldostérone + médicament diurétique + adrénobloquant.

Les gens hésitent souvent à prendre chaque jour un grand nombre de pilules pour le traitement de l'hypertension, ce qui les empêche souvent de poursuivre le traitement eux-mêmes, ce qui nuit à leur santé.

Pour résoudre ce problème, des médicaments combinés ont été inventés, associant deux médicaments antihypertenseurs dans un seul comprimé. Ceux-ci comprennent Enap N (un inhibiteur de l'ECA et un diurétique), Equator (un inhibiteur de l'ECA et un inhibiteur des canaux calciques), Walz N (un diurétique et un antagoniste de l'aldostérone), Lodoz (un inhibiteur adrénergique et un diurétique). et ainsi de suite

Comment traite-t-on autrement l'hypertension?

En plus du traitement de base, des agents tels que les statines et les désagrégants sont utilisés pour traiter l'hypertension. Ainsi, dans l'hypertension, accompagné d'un risque élevé de complications cardiovasculaires et de dyslipidémie, il est recommandé de prendre des médicaments qui régulent le taux de cholestérol (atorvastatine, rosuvastatine). Avec un risque moyen de complications, il est recommandé de conserver les valeurs de cholestérol dans une limite de 5 mmol / l, si le risque est élevé - dans une limite de 4,5 mmol / l et si elle est extrêmement élevée - dans une plage inférieure à 4 mmol / l.

Les patients après un infarctus du myocarde et un AVC ischémique, de petites doses d’aspirine sont également prescrits pour prévenir la thrombose. Pour réduire le risque de processus érosifs et ulcératifs dans l'estomac en raison de son utilisation prolongée, des formes entériques d'aspirine ont été inventées.

Comment traiter l'hypertension si les médicaments ne vous aident pas

Ces dernières années, les méthodes chirurgicales de traitement de l'hypertension sont devenues populaires. Celles-ci incluent la destruction par radiofréquence des nerfs rénaux, dont l’effet est basé sur l’élimination de la simulation végétative des mécanismes «rénaux» d’augmentation de la pression artérielle. Une autre méthode innovante consiste à stimuler les barorécepteurs du sinus carotidien au moyen d'électrostimulateurs installés dans la projection de la bifurcation de l'artère carotide. L'efficacité de ces méthodes modernes est assez élevée et la personne est tentée de recourir à un traitement chirurgical afin de ne plus jamais prendre les pilules agaçantes.

Mais aujourd'hui, les données sur l'efficacité et la sécurité de ces méthodes modernes de traitement de l'hypertension sont insuffisantes; il est donc recommandé de les appliquer strictement selon les indications: patients atteints d'hypertension qui résistent au traitement par trois antihypertenseurs ne pouvant pas atteindre une pression artérielle inférieure à 160/110 mm Hg. Art.

Une attention séparée mérite des méthodes physiothérapeutiques de traitement de l'hypertension. En particulier, on utilise avec succès la galvanisation, l’électrosommeil, la balnéothérapie, et de tels types de physiothérapie, tels que la magnétothérapie et la diadynamique, contribuent à stabiliser l’évolution de la maladie, à augmenter l’effet de la pharmacothérapie et même à réduire le nombre de médicaments pris. La magnétothérapie est réalisée sous forme de stimulation transcrânienne par un champ magnétique alternatif, son effet est obtenu en stabilisant le travail des centres sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome responsables de la régulation de la pression artérielle, ainsi que sur les zones réflexogènes de la colonne vertébrale (zone du collet cervical). L'utilisation de la thérapie magnétique augmente l'efficacité des médicaments.

Le traitement diadynamique de l’hypertension est l’effet des courants d’impulsion de basse fréquence sur la projection des reins pour réduire la production d’hormones vasopresseurs, rénine et angiotensine. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de ces méthodes de traitement de l'hypertension n'est pas recommandée avec l'hypertension de grade 3. Le traitement diadynamique ne doit pas non plus être effectué en présence de calculs dans les reins. La magnétothérapie transcrânienne et la thérapie diadynamique peuvent être effectuées non seulement dans les murs d'un établissement médical, mais également à domicile avec des appareils portables spéciaux vendus dans les centres de matériel médical et les pharmacies.

L'utilisation de tels dispositifs n'exige pas de compétences médicales spéciales et aide une personne à mieux contrôler la maladie.

Ayant parlé de l’hypertension et de la façon de la traiter, j’aimerais ajouter que son succès dépend de son attitude à l’égard du traitement. Il faut donc prendre des médicaments quotidiennement et des visites régulières chez le médecin.

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Nous traitons l'hypertension: médicaments et remèdes populaires

Comment traiter l'hypertension? Le traitement de l'hypertension ou de l'hypertension artérielle dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de ses causes et de la réaction individuelle de l'organisme. Avec un diagnostic établi d'hypertension, le traitement est prescrit par un spécialiste, mais il existe un certain nombre de mesures et de moyens supplémentaires pour améliorer le bien-être, basés sur un changement de régime et de régime. De telles méthodes populaires de traitement de l'hypertension sont le plus souvent efficaces avec le syndrome dit hypertensif. Lors du diagnostic de l'hypertension, les méthodes de traitement les plus efficaces sont celles qui agissent sur la cause de l'augmentation de la pression artérielle et non celles qui la réduisent temporairement. Comment traiter l'hypertension, le médecin décide, mais la priorité absolue du patient devrait être de modifier son mode de vie. Le traitement de l'hypertension à ses débuts répond bien à un traitement non médicamenteux, sous réserve des prescriptions du médecin.

Diagnostic de la cause de la maladie et traitement de l'hypertension

L'hypertension est l'une des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire, en particulier dans les pays développés. Les statisticiens affirment que l'hypertension artérielle affecte jusqu'à 30% de la population adulte de Russie. Avec l’âge, la prévalence de la maladie augmente et atteint 65% chez les personnes âgées.
Une augmentation persistante de la pression artérielle peut avoir différentes causes. Plus de 20 combinaisons dans le code génétique humain contribuent à l'émergence de l'hypertension. L'hypertension essentielle ou primaire est la forme d'hypertension la plus courante (jusqu'à 95%), diagnostiquée en excluant une hypertension d'étiologie différente.
Les autres cas d'hypertension artérielle sont appelés secondaires, symptomatiques, avec dysfonctionnement rénal, endocrinien, hémodynamique et également dus à la prise de certains médicaments, suppléments diététiques (il s'agit le plus souvent d'une combinaison de contraceptifs oraux à long terme, de tabagisme et d'embonpoint). L'hypertension artérielle des femmes enceintes est également distinguée.
L’hypertension artérielle se développe à la suite d’une activité mentale excessive sous l’influence de facteurs psycho-émotionnels responsables de perturbations de la régulation corticale et sous-corticale du système vasomoteur et des mécanismes hormonaux de maîtrise de la pression artérielle. Les experts de l'Organisation mondiale de la santé identifient un certain nombre de facteurs de risque pour l'apparition de l'hypertension. Ceux-ci incluent les suivants:

• l'âge (après 65 ans, le risque augmente de manière significative);
• le sexe (les femmes tombent plus souvent malades);
• hypodynamie, mode de vie sédentaire;
• manger une quantité excessive de sel avec de la nourriture;
• abus d'alcool;
• régime hypocalcique, manque de calcium dans l'eau, régime déséquilibré;
• fumer, actif et passif;
• diabète sucré;
• obésité, surpoids;
• l'hérédité et d'autres facteurs.

Le traitement de l'hypertension repose sur la sélection des principaux facteurs contribuant à son développement. Au stade initial, le syndrome d'hypertension primaire est souvent caractérisé par une période d'hypertension labile assez longue, parfois compliquée par des crises hypertensives. Une personne peut ne pas ressentir la détérioration de son bien-être avant le début d'une crise d'hypertension et ne pas être au courant de la maladie jusqu'à ce qu'un médecin établisse un diagnostic.
Les symptômes de l'hypertension à ce stade comprennent:

• maux de tête;
• cardialgie, douleur dans le coeur;
• faiblesse générale, hypotension;
• troubles du sommeil, souvent causés par une augmentation de la formation d'urine pendant la nuit.

Les quarts de nuit ou les modes de vie nocturnes contribuent également au développement de l'hypertension. Chez une personne en bonne santé, même en présence d'hypertension artérielle, de temps en temps pendant la journée, les indicateurs de pression artérielle se normalisent la nuit pendant le sommeil et le repos. Chez les patients hypertendus, la pression artérielle reste élevée pendant la journée, quel que soit le schéma thérapeutique.
L'hypertension appartient à la catégorie des maladies polyétiologiques multifactorielles, ce qui signifie que plusieurs facteurs jouent un rôle dans son apparition et son développement. Ainsi, avec une tendance héréditaire prononcée au développement de l'hypertension artérielle, il est possible, avec l'aide de mesures préventives (mode de vie sain, schéma thérapeutique, bon choix de médicaments) de retarder ou d'éviter l'hypertension.
Allouer les facteurs internes et externes affectant le développement de la maladie. Les facteurs internes comprennent:

• • anomalies du développement fœtal (par exemple, poids faible ou élevé à la naissance);
  • composants symptomatiques, tels que ceux associés aux pratiques obstétricales lors de la naissance d'un enfant;
  • facteurs polygéniques héréditaires agissant sur la régulation de la pression artérielle.
    Parmi les facteurs externes, en plus de ce qui précède, il y a les suivants, qui ont un impact négatif sur le corps:

  • le climat, dans les pays à climat chaud et humide, le taux d'incidence est plus élevé;
  • conditions de travail néfastes;
  • microclimat des locaux d'habitation;
  • mode de travail et de repos déséquilibré, types de loisirs à forte intensité énergétique;
  • carence en vitamines, bio-éléments essentiels;
  • les relations avec les gens, en particulier sous l'aspect de la réaction psycho-émotionnelle individuelle.

Manifestations de crise hypertensive

La crise hypertensive résulte d'une violation grave des mécanismes de régulation de la pression artérielle, qui provoque une augmentation significative de la pression artérielle et des troubles de la circulation sanguine dans les organes internes. Pendant une crise hypertensive, des symptômes d'approvisionnement en sang du cerveau et du cœur sont observés. Les patients ont les plaintes et les symptômes suivants:

• • • une augmentation brutale et significative de la pression artérielle, alors que chez les personnes ayant une pression artérielle généralement normale ou basse, elles peuvent ne pas atteindre les valeurs élevées
    • hyperémie, rougeur du visage, de la poitrine;
    • vision floue, "mouches", scintillant devant les yeux;
    • insomnie, troubles du sommeil, anxiété, peurs;
    • maux de tête, en particulier à l'arrière de la tête;
    • bruit, acouphènes, déficience auditive, sentiment de "stupéfaction";
    • essoufflement;
    • douleurs à la poitrine;
    • troubles neurologiques, engourdissement des extrémités, vertiges, stupéfaction.

Une crise hypertensive peut être compliquée, mettre la vie en danger, alors que pour sauver des vies, des soins médicaux devraient être demandés dans l’heure, et sans complication (jusqu’à 24 heures). En cas de crise hypertensive compliquant l’hypertension maligne, le traitement doit commencer immédiatement, quels que soient les symptômes, car les lésions des organes les plus touchés par la crise dépendent du délai précédant le début du traitement et sont observées pour toutes les crises et en cas d’hypertension maligne pendant les périodes sans crise.
Une crise hypertensive est toujours considérée comme compliquée par une combinaison des maladies et / ou facteurs suivants:

• • • encéphalopathie hypertensive;
    • accident vasculaire cérébral aigu;
    • syndrome coronarien aigu;
    • insuffisance ventriculaire gauche aiguë;
    • anévrisme stratifiant de l'aorte;
    • phéochromocytome;
    • prendre des stupéfiants: amphétamines, cocaïne, etc.
    • prééclampsie et éclampsie, particulièrement dangereuses pendant la gestation;
    • hypertension artérielle sévère associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne ou à une lésion cérébrale;
    • hypertension artérielle postopératoire, notamment avec risque de saignement.

Les crises hypertensives représentent un danger pour tous les patients, indépendamment de la présence ou non de violations des fonctions du système cardiovasculaire et du cerveau. C'est précisément la défaite des organes cibles qui provoque l'hypertension.

Comment traiter l'hypertension au stade de la crise

Le traitement de l'hypertension de toute étiologie au stade de crise est fait exclusivement par des spécialistes. Les remèdes populaires contre l’hypertension ne sont pas acceptables pour le traitement de maladies mettant la vie en danger.
Le traitement commence par le repos du patient et une mesure précise de la pression: trois fois avec l'écart entre chaque mesure. Lors de l'administration de premiers soins et dans un établissement médical, selon les indications, des médicaments tels que l'énalaprilat sont utilisés par voie parentérale, la nitroglycérine (pour le syndrome coronarien aigu et l'insuffisance aiguë du ventricule gauche); nitroprussiate de sodium (avec encéphalopathie hypertensive), bêta-bloquants (métoprolol, Esmolol), médicaments diurétiques, médicaments neuroleptiques, etc.
Le choix du médicament dans le traitement de la crise d'hypertension dépend de l'étiologie, de la symptomatologie des organes internes et des contre-indications. Il peut être très nocif pour la santé et même la mort lorsqu'on cherche à trouver un médicament seul, en s'appuyant notamment sur les remèdes traditionnels contre l'hypertension.
Les complications d’une crise hypertensive causée par l’absence de traitement d’urgence ou de traitement de l’hypertension artérielle au stade de la crise comprennent des lésions organiques graves et un dysfonctionnement de leurs fonctions, tels que la rétinopathie, un œdème du nerf optique, des troubles et une perte complète de la vision, une arythmie cardiaque, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, le syndrome coagulation intravasculaire disséminée (CIV), anémie hémolytique, accident cérébrovasculaire aigu, œdème pulmonaire, cerveau, insuffisance rénale et la mort.

Hypertension: le traitement repose sur les résultats du diagnostic

L'inconfort associé à une augmentation de la pression artérielle: acouphènes, maux de tête et autres symptômes d'hypertension débutante, coïncide dans une large mesure avec des signes de fatigue normale. La plupart des patients, constatant la détérioration de leur état de santé et essayant sans succès de la traiter de diverses manières, ne pensent même pas aux indicateurs de leur pression artérielle et n’imaginent pas non plus l’ampleur réelle du danger - nombreuses complications de l’hypertension.
Pour que cette propriété puisse masquer les symptômes sous le phénomène de fatigue normale, l’hypertension est appelée le "tueur invisible". Il n’est pas rare que seuls les ambulanciers établissent un diagnostic lors d’un appel d’urgence, alors que la maladie a déjà eu l’occasion de progresser depuis assez longtemps. En même temps, l'hypertension artérielle ne nécessite pas de diagnostics complexes, elle peut être détectée lors d'un contrôle de routine ou indépendamment si, dans le traitement de l'hypertension de n'importe quelle étiologie commençant au stade initial, le développement de la maladie peut être empêché avec succès dans la plupart des cas.
Les méthodes d'autodiagnostic comprennent la surveillance de son état et la pression artérielle, de préférence par un spécialiste. Les symptômes suivants, notés régulièrement, sont des manifestations d'hypertension latente:

• • • maux de tête, en particulier dans la région occipitale;
    • vertiges, stupéfaction;
    • rythme cardiaque faible et rapide (tachycardie);
    • transpiration;
    • rougeur du visage, de la poitrine;
    • sensation de pulsation dans la tête;
    • frissons sans raison apparente;
    • anxiété accrue;
    • troubles de la mémoire, diminution de la concentration;
    • sensation de tension interne, difficulté à se détendre;
    • irritabilité, colère;
    • diminution de la capacité de travail;
    • "Mouches" devant les yeux;
    • gonflement des paupières et du visage après le sommeil;
    • gonflement des mains, engourdissement des doigts.

Le diagnostic et le traitement de l’hypertension devraient commencer à s’engager immédiatement dès que ces symptômes ont été remarqués régulièrement. L'apparition et la disparition de leurs propres moyens ne signifie pas que l'hypertension ne peut pas être détectée. Les méthodes de traitement les plus efficaces pour cette maladie sont celles qui ont débuté le plus tôt possible.
Lorsque vous faites appel à un spécialiste du diagnostic, trois méthodes principales sont utilisées: mesure de la pression artérielle, examen physique, électrocardiogramme. Si l’hypertension est diagnostiquée, les méthodes de traitement les plus efficaces sont celles qui agissent sur les facteurs qui provoquent une hypertension artérielle persistante avant que la maladie ne commence à modifier les organes cibles. Par conséquent, les types d’examens suivants peuvent également être prescrits par un spécialiste pour déterminer avec précision le traitement de l’hypertension de différentes étiologies: numération globulaire complète, analyse de l’urine, tests sanguins et urinaires spécifiques, échographie du coeur et des organes internes, ECG, dopplerographie vasculaire, tests divers, etc. Sur la base de l’examen et de l’anamnèse de cent l'hypertension artérielle est diagnostiquée. Comment traiter, comment influencer la cause de la maladie, dira le médecin.

Remèdes populaires pour l'hypertension

Les méthodes folkloriques efficaces de traitement de l'hypertension sont une illusion plutôt malavisée du point de vue des spécialistes. Bien que les experts soulignent à la fois l'hypertension artérielle et le syndrome hypertensif, la réponse du corps au stress, à l'anxiété, au fait de ne pas suivre un régime, à un régime sous forme de pression accrue.
De tels épisodes, indiquant le stade initial du développement de l'hypertension artérielle, sont souvent corrigés avec succès par des sédatifs, des diurétiques, des produits contenant du calcium, etc.
Au stade initial de la maladie, comme l’hypertension, les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l’utilisation de jus de légumes, de tisanes, de légumes, de baies, de fruits et de produits d’origine naturelle.
Si vous ne comptez pas uniquement sur les remèdes traditionnels contre l’hypertension, des méthodes efficaces de traitement sont possibles, notamment en prenant des canneberges écrasées avec du miel, des honoraires diurétiques (feuilles d’airelle) et des médicaments prescrits par un médecin.
Cependant, l'automédication pour l'hypertension, basée uniquement sur une médecine alternative, est dangereuse. Si vous vous engagez dans le traitement de l'hypertension artérielle causée par des facteurs endocrinologiques utilisant des charges diurétiques, la maladie progressera. Dans le diagnostic de l'hypertension, les méthodes de traitement traditionnelles ne sont pas exclues, mais complètent le traitement général prescrit par le médecin.

Parmi les produits utiles pour l'hypertension artérielle, on trouve les suivants: ail, aubépine, pomme de terre au four, viorne, betterave, myrtille noire, carotte, canneberge, miel, gingembre et autres. Une consommation modérée de ces produits en l'absence de contre-indications peut aider à améliorer la santé et le bien-être, pas seulement avec le diagnostic d'hypertension.

Comment traiter l'hypertension sans médicament?

Si un spécialiste diagnostiqué avec une hypertension primaire, les méthodes de traitement du stade initial peuvent ne pas inclure de médicaments, en particulier sur une base continue. Le traitement du syndrome hypertenseur primaire repose principalement sur la restauration des fonctions du corps altérées par le biais de sa rééducation. Ainsi, pour le traitement de l'hypertension des formes les plus courantes, il suffit souvent de reprendre un mode de vie sain.

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Donc, si le stade initial de la maladie est l'hypertension artérielle, que faut-il traiter un patient sans recourir à des médicaments? Étant donné que les mauvaises habitudes contribuent au développement de la maladie, tout d'abord, lors du diagnostic de l'hypertension, les méthodes de traitement seront les suivantes:

• • • exclusion des aliments et des boissons provoquant une excitation nerveuse et une pression artérielle élevée (les boissons contenant de la caféine augmentent la pression de 5 points ou plus après avoir pris une tasse de café en moyenne, sans oublier les boissons tonifiantes, les préparations, etc.);
    • réduire la quantité de sel dans les aliments, ajoutée à la cuisson et déjà présente dans les produits semi-finis, les conserves, les produits de boulangerie et les produits manufacturés. Les niveaux de sodium doivent être surveillés attentivement.
    • cesser de fumer, à la fois actif et actif;
    • un mode de vie actif, une augmentation du nombre d'activités physiques pendant la journée: marcher au lieu de voyager en transport, marcher tout en relaxant au lieu de regarder la télévision, faire de l'exercice le matin, la natation aide non seulement à garder le corps en forme, mais également à renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
    • éliminer les aliments riches en gras et en cholestérol de l'alimentation;
    • ajouter des aliments riches en magnésium: selon les recherches, 85% des personnes souffrant d'hypertension ont un déficit en magnésium, et le magnésium est corrélé à l'absorption de calcium, qui affecte directement la pression artérielle. Ces produits comprennent le chou, les pommes de terre au four, les fruits de mer, les produits laitiers (fromage cottage, lait), la viande, le poisson, la volaille, les œufs, les graines, les fruits secs, le chocolat noir, etc. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des suppléments de magnésium par voie orale ou orale. sous forme d'injections;
    • refuser les boissons contenant de l'alcool, y compris la bière;
    • en cas d'excès de poids, il est nécessaire de prendre des mesures pour le réduire, éventuellement avec l'aide d'un diététicien. Des études montrent que les personnes en surpoids qui souffrent d'hypertension, dans 60% des cas après une perte de poids, ne ressentent pas le besoin de prendre des médicaments;
    • contrôle des médicaments pris: compléments alimentaires, médicaments contenant des hormones, y compris les contraceptifs oraux. L'hypertension artérielle liée à la prise de médicaments contraceptifs n'est pas du tout inhabituelle. C'est pourquoi, au début et tout au long du cours, les experts conseillent de surveiller régulièrement les indicateurs de pression et, le cas échéant, de choisir une autre méthode de protection.
    • en l'absence de contre-indications, il est nécessaire d'enrichir l'alimentation quotidienne en aliments contenant des fibres, ainsi que de la vitamine C. Des chercheurs ont montré que la carence en vitamine C était l'un des facteurs prédisposant à l'hypertension artérielle;
    • la durée du sommeil accompagnée de symptômes d'hypertension artérielle doit être d'au moins 7 à 8 heures par jour. Il est conseillé de se lever et de se coucher tous les jours à la même heure, il est recommandé de changer la nature du travail: pour limiter les déplacements fréquents et le travail de nuit;
    • Le stress étant l’un des principaux facteurs provoquant une augmentation de la pression artérielle, les patients hypertendus sont encouragés à maîtriser les méthodes de relaxation psychologique: méditation, auto-hypnose, autoformation. Il est important d’apprendre à percevoir les aspects positifs des choses et à travailler sur son caractère, afin de réagir de manière moins prononcée aux stimuli, réduisant ainsi le risque d’hypertension artérielle en réponse à des situations conflictuelles ou déplaisantes.

En fait, comme pour toute autre maladie, le principal rendez-vous est la normalisation du mode de vie. En cas de symptômes d’hypertension artérielle, cela est particulièrement important, quel que soit l’âge de la personne. Des maladies cardiovasculaires, une diminution du tonus de la paroi des artères sont observées aujourd'hui chez les 30 ans, et la croissance du diagnostic «hypertension artérielle» commence à l'âge de 40 ans. Par conséquent, aussi banal que cela puisse paraître, un mode de vie sain devrait commencer dès l'enfance. Adopter des habitudes alimentaires saines dès le plus jeune âge, instaurer un repos actif plutôt que de rester assis devant un ordinateur, encourager les parents à éviter, par leur comportement, l’abus d’alcool et de nicotine, et à fournir aux enfants un excellent service pour la prévention de futures maladies, notamment l’hypertension.
En plus d'un mode de vie sain, les spécialistes ont des conseils inhabituels pour les personnes souffrant d'hypertension. Comment traiter? Non seulement avec des médicaments, en changeant de régime et en évitant les mauvaises habitudes, mais aussi de manière étonnante comme:

• • • dis toujours la vérité. Comme l'ont prouvé des scientifiques, un mensonge provoque des spasmes vasculaires et des sauts de pression artérielle;
    • rire plus. Le rire ne fait pas qu'améliorer l'humeur, regarder des comédies, lire des blagues, accompagner de rire, aide à saturer le corps d'énergie, favorise le massage par vibrations légères des organes internes, améliore la circulation sanguine, détend le tissu musculaire;
    • obtenir un animal. Premièrement, il ajoute cette activité physique nécessaire, en particulier si l’animal est un chiot curieux, et deuxièmement, d’après les recherches, les chats et les chiens, par contact direct, aident à se calmer, à réduire le stress et à réduire la pression artérielle.

L'hypertension artérielle est une maladie qui peut être corrigée et traitée grâce à un traitement rapide et au respect des prescriptions du médecin. Cependant, au cours du traitement, de la médication ou de l’alternative, il convient de rappeler que l’hypertension dicte un mode de vie et que l’évolution ne peut être arrêtée de manière indépendante, même si l’état de santé s’est amélioré et les symptômes ont disparu. De plus, vous ne pouvez pas retourner à de mauvaises habitudes.

L'hypertension

La cardiopathie hypertensive est une pathologie de l'appareil cardiovasculaire qui résulte d'un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, des mécanismes neurohumoraux et rénaux et conduit à une hypertension artérielle, des modifications fonctionnelles et organiques du cœur, du système nerveux central et des reins. Les manifestations subjectives de l'augmentation de la pression sont les maux de tête, les acouphènes, les palpitations, l'essoufflement, des douleurs dans la région du cœur, un voile sur les yeux, etc. du sang. Lors de la confirmation du diagnostic, une sélection de médicaments est effectuée en tenant compte de tous les facteurs de risque.

L'hypertension

La principale manifestation de l’hypertension est une pression artérielle toujours élevée, c’est-à-dire une pression artérielle, qui ne revient pas à la normale après une élévation de la situation résultant d’un effort psycho-émotionnel ou physique, mais diminue uniquement après la prise d’antihypertenseurs. Selon les recommandations de l'OMS, la pression artérielle est normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Excès d’index systolique supérieur à 140-160 mm Hg. Art. et diastolique - plus de 90-95 mm Hg. L’art., Fixé au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux, est considéré comme une hypertension.

La prévalence de l'hypertension chez les femmes et les hommes est approximativement la même, entre 10 et 20%. La maladie se développe le plus souvent après l'âge de 40 ans, bien que l'hypertension soit souvent constatée même chez les adolescents. L'hypertension favorise un développement plus rapide, une athérosclérose grave et l'apparition de complications menaçant le pronostic vital. Avec l’athérosclérose, l’hypertension est l’une des causes les plus fréquentes de mortalité prématurée chez les jeunes en âge de travailler.

Il existe une hypertension artérielle primitive (essentielle) et une hypertension artérielle secondaire (symptomatique). L’hypertension symptomatique représente de 5 à 10% des cas d’hypertension. L'hypertension secondaire est une manifestation de la maladie sous-jacente: les maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, la tuberculose, hydronéphrose, tumeurs, sténose de l'artère rénale), de la thyroïde (hyperthyroïdie), la glande surrénale (phéochromocytome, le syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire), coarctation ou l'athérosclérose aortique, etc..

L'hypertension artérielle primitive se développe en tant que maladie chronique indépendante et représente jusqu'à 90% des cas d'hypertension artérielle. Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression est la conséquence d'un déséquilibre dans le système de régulation du corps.

Le mécanisme du développement de l'hypertension

La base de la pathogenèse de l'hypertension est une augmentation du volume du débit cardiaque et de la résistance du lit vasculaire périphérique. En réponse à l'impact du facteur de stress, il existe des dérégulations dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres supérieurs du cerveau (hypothalamus et médulla). Il existe un spasme d'artérioles à la périphérie, notamment des reins, qui provoque la formation de syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion des neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone, qui intervient dans le métabolisme des minéraux, provoque une rétention d'eau et de sodium dans le sang, ce qui augmente encore le volume de sang circulant dans les vaisseaux et augmente la pression artérielle.

Lorsque l'hypertension augmente la viscosité du sang, il en résulte une diminution de la vitesse du flux sanguin et des processus métaboliques dans les tissus. Les parois inertes des vaisseaux sanguins s'épaississent, leur lumière se rétrécit, ce qui fixe un niveau élevé de résistance périphérique générale des vaisseaux sanguins et rend l'hypertension artérielle irréversible. À l'avenir, en raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation plasmatique des parois vasculaires, se développent une fibrose élastotique et une artériolosclérose, qui entraînent finalement des modifications secondaires des tissus des organes: sclérose du myocarde, encéphalopathie hypertensive et néphroangiosclérose primaire.

Le degré d'endommagement de divers organes dans l'hypertension peut être inégal, de sorte que plusieurs variantes cliniques et anatomiques de l'hypertension se distinguent par une lésion primaire des vaisseaux des reins, du cœur et du cerveau.

Classification de l'hypertension

L’hypertension est classée en fonction d’un certain nombre de signes: causes de l’élévation de la pression artérielle, lésions des organes cibles, niveau de pression artérielle, débit, etc. On distingue, selon le principe étiologique, l’hypertension artérielle essentielle (primaire) et secondaire (symptomatique). Par la nature de l'évolution de l'hypertension peut être l'évolution bénigne (progressive lente) ou maligne (progressive rapide).

La valeur pratique la plus grande est le niveau et la stabilité de la pression artérielle. Selon le niveau, il y a:

• Tension artérielle optimale -
• Pression artérielle normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tension artérielle normale limite - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle du degré II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré III - plus de 180/110 mm Hg. Art.

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, on distingue les variantes de l'hypertension:

• Écoulement facile - pression artérielle diastolique
• Débit modéré - pression artérielle diastolique de 100 à 115 mm Hg. Art.
• Tension artérielle diastolique sévère> 115 mm Hg. Art.

L'hypertension bénigne, lentement progressive, dépendant de l'atteinte de l'organe cible et du développement de conditions associées (concomitantes), passe par trois étapes:

Stade I (hypertension légère et modérée) - La pression artérielle est instable et fluctue entre 140/90 et 160-179 / 95-114 mm Hg pendant la journée. Art., Les crises hypertensives se produisent rarement, ne coule pas. Les signes de dommages organiques au système nerveux central et aux organes internes sont absents.

Stade II (hypertension sévère) - HELL entre 180 et 209 / 115-124 mm Hg. Art., Crises hypertensives typiques. Objectivement (avec physique, laboratoire, échocardiographie, électrocardiographie, rayons X) enregistré un rétrécissement des artères de la rétine, une microalbuminurie, une augmentation de la créatinine dans le plasma sanguin, une hypertrophie ventriculaire gauche, une ischémie cérébrale transitoire.

Stade III (hypertension très sévère) - HELL de 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. et des crises hypertensives graves se développent souvent. L’effet néfaste de l’hypertension entraîne les effets suivants: encéphalopathie hypertensive, insuffisance ventriculaire gauche, développement de thrombose vasculaire cérébrale, hémorragie et gonflement du nerf optique, dissection d’anévrysme vasculaire, néphroangiosclérose, insuffisance rénale, etc.

Facteurs de risque pour le développement de l'hypertension

Un rôle majeur dans l'apparition de l'hypertension constitue une violation des activités régulatrices des parties hautes du système nerveux central, contrôlant le travail des organes internes, y compris du système cardiovasculaire. Par conséquent, le développement de l'hypertension peut être causé par des surmenages nerveux fréquemment répétés, des perturbations prolongées et violentes et des chocs nerveux fréquents. L’émergence de l’hypertension contribue au stress excessif associé à l’activité intellectuelle, au travail de nuit, à l’influence des vibrations et du bruit.

Un facteur de risque dans le développement de l'hypertension est l'augmentation de la consommation de sel, qui provoque un spasme artériel et une rétention hydrique. Il a été prouvé que la consommation quotidienne de plus de 5 g de sel augmente considérablement le risque de développer une hypertension artérielle, en particulier s'il existe une prédisposition génétique.

L'hérédité, accablée d'hypertension, joue un rôle important dans son développement dans la famille proche (parents, sœurs, frères). La probabilité de développer une hypertension augmente significativement en présence d'hypertension chez 2 parents proches ou plus.

Contribuer au développement de l'hypertension et se soutenir mutuellement, l'hypertension artérielle associée à des maladies des glandes surrénales, de la thyroïde, des reins, du diabète, de l'athérosclérose, de l'obésité, des infections chroniques (amygdalite).

Chez les femmes, le risque de développer une hypertension augmente à la ménopause en raison de déséquilibres hormonaux et d'une exacerbation de réactions émotionnelles et nerveuses. 60% des femmes développent une hypertension pendant la ménopause.

Le facteur d’âge et le sexe déterminent le risque accru de développer une maladie hypertensive chez les hommes. À l’âge de 20 à 30 ans, l’hypertension se développe chez 9,4% des hommes, après 40 ans - dans 35% des cas et après 60 à 65 ans - déjà dans 50% des cas. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, l’hypertension est plus fréquente chez les hommes, tandis que chez les personnes âgées, le rapport change en faveur des femmes. Cela est dû à un taux plus élevé de mortalité prématurée chez les hommes d'âge moyen due aux complications de l'hypertension, ainsi qu'à des modifications de la ménopause dans le corps de la femme. Actuellement, la maladie hypertensive est de plus en plus détectée chez les personnes jeunes et matures.

Extrêmement favorable au développement de maladies hypertensives, d'alcoolisme et de tabagisme, d'un régime irrationnel, d'un excès de poids, d'une inactivité physique, d'une écologie médiocre.

Symptômes de l'hypertension

Les variantes de l'évolution de l'hypertension varient et dépendent du niveau d'augmentation de la pression artérielle et de l'implication des organes cibles. Aux premiers stades, l’hypertension est caractérisée par des troubles névrotiques: vertiges, céphalées passagères (le plus souvent dans la nuque) et lourdeur à la tête, acouphènes, pulsations dans la tête, troubles du sommeil, fatigue, léthargie, sensation de faiblesse, palpitations, nausées.

À l'avenir, l'essoufflement s'accompagne de la marche rapide, de la course à pied, de l'exercice physique, de la montée des escaliers. La pression artérielle reste supérieure à 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ou 19-21 / 12 hPa). Il y a de la transpiration, des rougeurs au visage, des tremblements ressemblant à un frisson, un engourdissement des orteils et des mains et des douleurs sourdes et persistantes dans la région du cœur. Avec la rétention d'eau, on observe un gonflement des mains («symptôme de l'anneau» - il est difficile de retirer l'anneau du doigt), des visages, des poches de paupière, une raideur.

Chez les patients hypertendus, il existe un voile, des mouches vacillantes et des éclairs sous les yeux, qui sont associés à un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine; il y a une diminution progressive de la vision, les hémorragies de la rétine peuvent causer une perte complète de la vision.

Complications de l'hypertension

Lors d’une maladie hypertensive prolongée ou maligne, des lésions chroniques des vaisseaux des organes cibles, tels que le cerveau, les reins, le cœur, les yeux, se développent. L'instabilité de la circulation sanguine dans ces organes en raison de l'hypertension artérielle persistante peut entraîner l'apparition de sténocardies, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, d'asthme cardiaque, d'œdème pulmonaire, d'anévrysme rétinien disséquant, de décollement de la rétine, d'urémie. Le développement de situations d'urgence aiguë dans le contexte de l'hypertension nécessite une diminution de la pression artérielle dans les premières minutes et les premières heures, car cela peut entraîner la mort du patient.

Le cours de l'hypertension est souvent compliqué par des crises hypertensives - élévations périodiques de la pression artérielle à court terme. La survenue de crises peut être précédée de surmenage émotionnel ou physique, de stress, de modifications des conditions météorologiques, etc. Dans les crises hypertensives, il se produit une augmentation soudaine de la tension artérielle pouvant durer plusieurs heures ou plusieurs jours et s'accompagner de vertiges, de maux de tête aigus, de fièvre, de palpitations, de vomissements, de cardialgies, déficience visuelle.

Les patients en période de crise hypertensive sont effrayés, agités ou inhibés, somnolents; avec une crise grave peut s'évanouir. Sur fond de crise hypertensive et de modifications organiques existantes dans les vaisseaux, infarctus du myocarde, troubles aigus de la circulation cérébrale, une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut souvent se produire.

Diagnostic de l'hypertension

L’examen des patients suspectés d’hypertension poursuit les objectifs suivants: confirmer une augmentation constante de la pression artérielle, éliminer l’hypertension artérielle secondaire, identifier la présence et l’ampleur des lésions des organes cibles, évaluer le stade de l’hypertension artérielle et le risque de complications. Lors de la collecte des antécédents, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient aux facteurs de risque d'hypertension, aux plaintes, au niveau d'augmentation de la pression artérielle, à la présence de crises d'hypertension et de maladies associées.

Informative pour déterminer la présence et le degré de l'hypertension est une mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des indicateurs fiables de la pression artérielle, vous devez respecter les conditions suivantes:

• La mesure de la pression artérielle est effectuée dans un environnement confortable et calme, après une adaptation du patient de 5 à 10 minutes. Il est recommandé d'exclure l'utilisation des gouttes nasales et oculaires (sympathomimétiques) une heure avant la mesure, de fumer, de faire de l'exercice, de manger, du thé et du café.
• La position du patient - assis, debout ou couché, la main est au même niveau que le coeur. Le brassard est placé sur l'épaule, à 2,5 cm au-dessus de la fosse du coude.
• Lors de la première visite, la pression artérielle du patient est mesurée à deux mains, avec des mesures répétées après un intervalle de 1 à 2 minutes. Avec une asymétrie HELL> 5 mm Hg, les mesures suivantes doivent être effectuées à la main avec des taux plus élevés. Dans d'autres cas, la pression artérielle est généralement mesurée sur la main "non active".

Si les indices de pression artérielle au cours de mesures répétées diffèrent les uns des autres, la moyenne arithmétique est considérée comme la valeur vraie (à l'exclusion des indicateurs de pression artérielle minimum et maximum). Dans l'hypertension, la maîtrise de la pression artérielle à la maison est extrêmement importante.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses cliniques de sang et d'urine, la détermination biochimique du potassium, du glucose, de la créatinine, du cholestérol total, des triglycérides et des analyses d'urine selon le test de Zimnitsky et Nechyporenko, Reberg.

Sur électrocardiographie à 12 dérivations avec hypertension, l'hypertrophie ventriculaire gauche est déterminée. Les données ECG sont mises à jour par échocardiographie. Une ophtalmoscopie avec examen du fond d'œil révèle le degré d'angiorétinopathie hypertensive. Une échographie du coeur est déterminée par une augmentation du coeur gauche. Pour déterminer la lésion des organes cibles, une échographie de la cavité abdominale, un EEG, une urographie, une aortographie, un scanner des reins et des glandes surrénales sont effectués.

Traitement de l'hypertension

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de réduire la pression artérielle, mais également de corriger et de minimiser le risque de complications. Il est impossible de guérir complètement l'hypertension, mais il est tout à fait réaliste d'arrêter son développement et de réduire l'incidence des crises.

L'hypertension nécessite les efforts conjugués du patient et du médecin pour atteindre un objectif commun. À n'importe quel stade de l'hypertension, il est nécessaire:

• Suivre un régime avec une consommation accrue de potassium et de magnésium, limitant la consommation de sel;
• Arrêtez ou limitez sévèrement la consommation d'alcool et le tabagisme;
• Se débarrasser de l'excès de poids;
• Augmenter l'activité physique: il est utile de pratiquer la natation, la thérapie physique, de faire de la marche;
• Prendre systématiquement et à long terme les médicaments prescrits sous le contrôle de la pression artérielle et l'observation dynamique d'un cardiologue.

Dans l'hypertension, on prescrit des antihypertenseurs inhibant l'activité vasomotrice et la synthèse de la noradrénaline, les diurétiques, les β-bloquants, les désagrégants, les hypolipidémiants et hypoglycémiques, ainsi que les sédatifs. Le choix du traitement médicamenteux est strictement individuel, en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque, du niveau de pression artérielle, de la présence de maladies concomitantes et de lésions des organes cibles.

Les critères pour l'efficacité du traitement de l'hypertension est la réalisation de:

• objectifs à court terme: réduction maximale de la pression artérielle au niveau de bonne tolérance;
• objectifs à moyen terme: prévenir le développement ou la progression des modifications de la part des organes cibles;
• objectifs à long terme: prévention des complications cardiovasculaires et autres et prolongation de la vie du patient.

Pronostic pour l'hypertension

Les effets à long terme de l'hypertension sont déterminés par le stade et la nature (bénigne ou maligne) de l'évolution de la maladie. L’hypertension de stade III sévère et rapide, l’hypertension de stade III et les lésions vasculaires graves augmentent considérablement la fréquence des complications vasculaires et aggravent le pronostic.

Dans l'hypertension, le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré est extrêmement élevé. Une hypertension défavorable survient chez les personnes qui tombent malades à un jeune âge. Un traitement précoce et systématique et le contrôle de la pression artérielle peuvent ralentir la progression de l'hypertension.

Prévention de l'hypertension

Pour la prévention primaire de l'hypertension, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque existants. Utile exercice modéré, régime hypocholestérol et pauvre en sel, soulagement psychologique, rejet des mauvaises habitudes. Il est important de détecter rapidement l'hypertension par la surveillance et l'auto-surveillance de la pression artérielle, l'enregistrement des patients par un dispensaire, l'observance du traitement antihypertenseur individuel et le maintien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle.