Comment traiter correctement l'hypertension avec des médicaments

Un trouble chronique du système de régulation de la pression artérielle fait référence à des pathologies de type «cumulatif», évoluant dans le temps. L'hypertension est souvent traitée dans un état grave, lorsque la maladie entraîne des problèmes cardiaques ou du métabolisme. Néanmoins, les recommandations développées et la haute qualité des produits médicaux modernes permettent d'espérer la possibilité d'un contrôle réussi de l'état des vaisseaux et du niveau de pression artérielle.

Contrôle de la pression des drogues

Des médicaments à spectre d'action différent sont prescrits pour les troubles systémiques graves, lorsque la pression artérielle est une menace directe pour la vie et qu'elle dépasse 160 mm. Hg Art. Une pression constante de 140 mm sur 85 mm est à la base du développement d'un traitement thérapeutique pour les maladies systémiques diagnostiquées (diabète, insuffisance rénale, problèmes cardiaques). Dans le même temps, des tactiques de traitement spécifiques sont possibles.

1. La monopréparation (le seul médicament) est généralement prescrite aux premiers stades de la maladie identifiée. Souvent, avec l'aide d'un seul agent, la pression est contrôlée pour éviter une augmentation du stress du cœur.
2. Pour traiter l'hypertension avec un régime médicamenteux combiné est beaucoup plus probable. Une combinaison rationnelle d'un certain nombre de médicaments vous permet d'ajuster la posologie des substances actives, en éliminant les éventuels effets secondaires pour le corps.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension

• Les sulfamides et les diurétiques sont nécessaires pour activer le flux sanguin, augmenter la lumière des vaisseaux et stimuler le système excréteur. En raison d'une diminution du tonus vasculaire, l'intensité du flux sanguin augmente et la pression artérielle diminue. Les médicaments courants comprennent les groupes Hypothiazide, Cyclométhiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Chlorthalidone et l’association combinée de Chlorthalidone et d’aténolol.
• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont également axés sur l'expansion de la lumière vasculaire. La pharmacocinétique du médicament inhibe la transformation de l'enzyme rénine en angiotensine, ce qui explique l'augmentation du tonus vasculaire. Dans le même temps, les fonds collectifs aident à restaurer les fonctions myocardiques après une hypertrophie, ainsi qu’à empêcher l’étanchement du tissu cardiaque.

Les représentants des inhibiteurs de l'ECA du groupe sulfhydryle sont Capoten, Zofénopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Les représentants avec un groupe carboxyle sont: Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martyr, Martine, Martine, Martine, Perine Spirapril et quelques autres.

• Les bloqueurs des canaux calciques sont prescrits pour les troubles cardiaques sévères, principalement chez les personnes âgées, dans le contexte d'angine, d'arythmie ou d'athérosclérose cérébrale. Habituellement, les fonds de ce groupe sont prescrits avec des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, ce qui permet d’exclure la prise de diurétiques. Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifédipine, Verapamil, Verogalid, Amlodipine et Amlovas sont des exemples de médicaments de ce groupe.
• Les sartans (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) sont un moyen efficace de réguler la pression artérielle, ce qui peut normaliser la pression pendant plusieurs heures, voire une journée entière. Par exemple, le candésartan (le représentant le plus efficace du groupe) réduit la pression de 48 heures. Les avantages incontestables des fonds comprennent l'absence de charge supplémentaire sur le corps après la fin de la réception. En outre, ils permettent de se débarrasser de la maladie de manière quasi permanente et d'obtenir un effet durable.

Les sartans sont utilisés seuls ou en association avec des médicaments auxiliaires. Habituellement, le traitement dure jusqu'à 6 semaines. Les représentants du groupe comprennent: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Les bêta-bloquants peuvent être impliqués dans tout traitement de la maladie. Spécialement activement nommé avec des maladies cardiovasculaires concomitantes ou un risque élevé de leur développement. Ceux-ci devraient inclure la fibrillation auriculaire, une condition post-infarctus ou une insuffisance cardiaque.

Habituellement, les bêta-bloquants sont utilisés pendant un mois, en complétant progressivement le schéma thérapeutique avec des diurétiques et des inhibiteurs des canaux calciques. Exemples de médicaments: Aténolol, Métoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol et autres.

Dans des cas spécifiques, Clofelin est montré (chez les patients qui ont l'habitude de prendre des médicaments obsolètes), Andipal (dans l'hypertension légère et le syndrome VSD; a peu d'effet), ainsi que la Moxonidine (normalise les processus métaboliques et est efficace dans les formes d'hypertension légère).

Pratique populaire et traitement de l'hypertension

Pour les problèmes de pression, le mode de vie, le régime alimentaire et les habitudes du patient sont particulièrement importants. Contrôler la pression à la maison aidera à prouver l'efficacité de nombreuses années de médecine traditionnelle.

1. Pour protéger les vaisseaux contre le rétrécissement supplémentaire de la lumière, ce qui signifie la progression de l'hypertension, j'aiderai les graines de lin. Les acides gras qu'ils contiennent ne sont pas produits par l'organisme, mais participent activement à l'élimination du cholestérol. Pour vous souvenir de la façon de vous débarrasser de l'hypertension, vous devez utiliser 3 grandes cuillères de graines de lin par jour, en partageant la dose tout au long de la journée. Pour une meilleure absorption, il est recommandé de les pré-broyer sur un mélangeur. Effet positif cliniquement prouvé des graines de lin. qui pendant 5 ans augmentera l’espérance de vie avec une utilisation régulière.
2. Les remèdes traditionnels ne se feront pas sans ail. On sait que cette plante a un effet antiviral expressif. L'ail est également indispensable pour la régulation de la pression artérielle. Cet outil élimine l'excès de graisse dans le sang et élimine également les radicaux libres. Ces derniers ne sont pas seulement considérés comme les «responsables» de la formation de la plaque et du rétrécissement de la lumière vasculaire, mais sont également de puissants agents cancérigènes dans le corps. Il a été cliniquement prouvé que l'ail a la capacité de fluidifier le sang et d'améliorer la structure des cellules sanguines. De telles propriétés empêchent la formation de caillots sanguins et de caillots sanguins. À son tour, l'ail joue un rôle important dans la prévention des maladies cardiaques courantes.
3. Afin de réguler la tension artérielle, une perfusion régulière d'ail est recommandée. Épluchez quelques dents d'ail et hachez-les en fines particules ou hachez-les finement. Verser le mélange avec un verre d'eau propre, agiter et laisser infuser pendant 12 heures. La perfusion obtenue est complètement prête à l'emploi. Elle doit être bue le matin à jeun pour une meilleure absorption. Le soir, vous devez préparer une nouvelle infusion. La durée du traitement sera de 30 jours.
4. Les remèdes universels à base de rose sauvage, de citron, de miel et de canneberges sont populaires. Il est nécessaire de râper un citron entier et une grande cuillerée de la billette mélangée avec la même quantité de canneberges. Vous pouvez également ajouter une cuillerée de rose sauvage fraîche râpée. Le mélange résultant est combiné avec un verre de miel et bien mélanger. Pour le traitement de manger une cuillerée de la composition le matin et le soir pendant un mois.
5. La recette à base d’eau est simple mais n’a aucune justification clinique. Un verre d'eau à boire doit être préparé le soir. Le matin, vous devriez vous masser la tête et vous lever pour lever le verre sur votre main tendue. Versez 30 fois l'eau d'un verre plein pour vider, ce qui vaut la peine de la tenir dans l'autre main. L'eau prête a un pouvoir de guérison. Buvez ce liquide pour normaliser la pression pendant environ un mois.
6. Les jus de carottes, de betteraves et de concombres frais sont activement utilisés pour traiter l'hypertension. Cependant, vous devriez éviter de surcharger l'estomac et les intestins. Normaliser la pression et calmer le système nerveux sera du magnésium, dont une grande partie est dans les graines.

Méthodes de traitement de l'hypertension et traitement de l'hypertension

Le diagnostic d'hypertension artérielle est posé dans les cas où, pendant les examens médicaux, une augmentation de la pression à 140/90 mm Hg ou plus est enregistrée.

Pour poser un diagnostic, les conditions suivantes doivent être remplies: le patient doit subir au moins deux examens par un médecin; À chaque inspection, la pression est également mesurée au moins deux fois.

De toutes les maladies cardio-vasculaires, l'hypertension est considérée comme la plus courante. Une tension artérielle élevée est souvent accompagnée de troubles de la mémoire et des performances, d'irritabilité, de maux de tête et de vertiges. Tous ces problèmes sont inconstants.

La plupart des gens prennent ces symptômes pour une fatigue normale et ne consultent pas leur médecin. En attendant, la maladie progresse. Au fil du temps, les sautes d'humeur et les maux de tête apparaissent plus souvent, les performances et la mémoire sont fortement détériorées.

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle se développe progressivement et comporte plusieurs étapes:

1. L'étape I, ou lumière, est diagnostiquée si une augmentation de pression se produit à un niveau allant de 160/95 à 180/105 mm Hg. À ce stade, la pression redevient normale au repos. Symptômes associés - maux de tête, acouphènes, insomnie, diminution des performances. Parfois, il peut y avoir des vertiges et des saignements de nez.
2. L'étape II, ou milieu, est caractérisée par une augmentation constante de la pression jusqu'à un niveau allant de 180/105 à 200/115 mm Hg Les vertiges et les maux de tête sont plus susceptibles d'être ressentis. Il y a des douleurs dans le coeur.
3. Le stade III, ou grave, se manifeste par une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 200/115 mm Hg, même au repos, accompagnée de crises hypertoniques.

Le degré d'hypertension est défini par deux termes:

• L'hypertension essentielle, ou primaire, est une forme chronique de la maladie. Il survient dans 80% des cas chez les patients hypertendus. Souvent, une pression élevée est le seul signe de maladie.
• L'hypertension secondaire, ou symptomatique, est une forme de maladie dans laquelle la cause de son développement est la pathologie des vaisseaux ou des organes internes.

L'hypertension se développe le plus souvent chez les personnes vivant dans des pays très développés où le niveau de stress psycho-émotionnel est trop élevé.

Les résidents des grandes villes sont plus sujets au stress et à la dépression. Les experts estiment que le système nerveux central joue un rôle majeur dans le développement de cette maladie.

Symptômes d'hypertension

Une personne pendant longtemps ne peut même pas soupçonner que sa tension artérielle augmente périodiquement.

La plupart des patients demandent l'aide de spécialistes souffrant de fatigue grave, de troubles de la mémoire, de maux de tête fréquents et de vertiges, d'insomnie. Et seulement chez le médecin, il s'avère que tous ces symptômes sont la preuve du développement de l'hypertension.

Raisons pour chercher de l'aide médicale:

• maux de tête lancinants accompagnés d'un assombrissement des yeux, d'une rougeur du visage et du cou;
• douleur cardiaque et troubles périodiques du rythme cardiaque;
• des vertiges;
• vision floue avec l'effet de mouches clignotantes ou de taches devant les yeux;
• tremblements de tout le corps, comme avec des frissons;
• transpiration excessive.

En règle générale, un ou plusieurs des symptômes de la liste indiquent une augmentation de la pression artérielle.

Facteurs de risque pour le développement de la pathologie

La cause de l'hypertension peut être de plusieurs facteurs. Le plus souvent - c'est l'hérédité. Le stress émotionnel constant est également l'une des causes les plus fréquentes de la maladie.

Les facteurs suivants contribuent à l’augmentation de la pression artérielle:

• pauvre hérédité;
• stress constant;
• l'obésité;
• taux de cholestérol élevé;
• l'alcool et le tabagisme;
• maladies du système nerveux, de la thyroïde et de l'hypothalamus;
• mode de vie sédentaire;
• maladies rénales;
• manque d'oxygène;
• consommation excessive de sel;
• la ménopause;
• rester constant dans la zone de bruit.

Traitement traditionnel de l'hypertension

Afin de stabiliser la pression artérielle, il est recommandé aux patients de modifier leur mode de vie et leur régime alimentaire, afin de diriger tous les efforts possibles vers la perte de poids, si nécessaire. Le menu de régime suggère une diminution de la quantité de sel dans le régime.

Conseils pour changer les habitudes de travail:

• travailler dans un quart de travail;
• l'exclusion du service de nuit;
• l'amélioration des conditions de travail;
• l'allocation de temps pour le repos et un sommeil convenable;
• augmentation de l'activité motrice.

Lors du diagnostic «d'hypertension artérielle», on prescrit à tous les patients des antihypertenseurs.

Le médecin vous avertira que si votre pression artérielle est basse, votre santé générale peut parfois s'aggraver. Par conséquent, le médecin choisit le niveau de pression cible et le taux de déclin en tenant compte de divers facteurs: l'âge du patient, la présence ou l'absence de pathologies vasculaires, la durée de la maladie.

Recommandations cliniques pour le traitement de l'hypertension artérielle

• perte de poids;
• régime pauvre en graisses et faible teneur en matières grasses d'origine animale;
• contrôle de l'utilisation de sel (pas plus de 5 g par jour), exclusion du régime alimentaire des cornichons, de la viande fumée, des saucisses et du poisson salé;
• enrichissement du régime alimentaire avec des aliments riches en potassium et en magnésium (légumineuses, fruits secs, pommes de terre au four, églantines, noix, gruau, blé, sarrasin);
• limitation de l'utilisation de boissons alcoolisées avec un abandon complet de la bière et du vin rouge (en termes d'alcool, le taux pour les hommes est de 30 g par jour, pour les femmes de 15 g);
• cesser de fumer;
• exercice modéré sans effort ni retards respiratoires;
• apprendre d'autres techniques de gestion du stress;
• l'utilisation de médicaments psychotropes sédatifs;
• sommeil sain.

• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les diurétiques;
• les ß-bloquants;
• antagonistes du calcium.

Si l'effet du médicament est inefficace, un autre médicament est prescrit à un autre groupe.

Pour renforcer l'effet antihypertenseur, le médecin peut prescrire trois médicaments à la fois.

Médicaments efficaces et des pilules pour l'hypertension

Chez les patients jeunes, la pression est facilement normalisée s’il n’ya pas de complications vasculaires. Chez les personnes âgées, il est amené à un niveau dangereux. Avec l'utilisation de drogues souvent observé le sevrage, accompagné de crises hypertensives. Par conséquent, une thérapie continue avec des médicaments antihypertenseurs pendant une longue période est nécessaire.

Tableau: médicaments efficaces pour abaisser la tension artérielle

Lorsque la pression atteint un niveau critique (crise hypertensive), les agents suivants sont utilisés: aminazine, lasix, rausedil, dibazol, capoten, pentamine, sulfate de magnésium, dopegit.

Traitement des remèdes populaires contre l'hypertension

Les méthodes de traitement non traditionnelles sont dans l'arsenal de chaque hypertendu. La médecine traditionnelle aide à réduire progressivement la pression et à la maintenir longtemps au niveau de la norme. Le traitement primaire avec ces agents ne peut pas être remplacé. Cependant, ils aident à maintenir le bien-être.

En médecine traditionnelle, propriétés de guérison largement utilisées:

• Le miel et ses produits. Dans les recettes visant à améliorer l'effet thérapeutique, il est combiné avec des herbes, des jus de légumes et des baies. Des infusions d'églantier, de viorne, de cendre de montagne, de raisins secs, de pruneaux, d'abricots secs, d'aubépine boivent du miel pour réduire la pression.
• Kalina. Pour améliorer les performances du cœur, les baies sont mangées avec les os directement crus. Pour réduire la pression, vous pouvez préparer la «boisson au rubis». Les baies, avec les os, sont brassées dans un thermos et bues de sucre ou de miel.
• Rowan rouge et noir. 1 kg de rowan rouge est moulu avec 700 g de sucre. Ils mangent un délicieux mélange de cicatrisation deux fois par jour, environ 100 g chacun. Un sirop de 1 kg de cendre noire et 600 g de sucre se boit trois fois par jour, 1 cuillère à soupe.

Recettes pour abaisser la pression artérielle:

1. Jus de betterave rouge fraîchement pressé mélangé dans un rapport 1: 1 avec du miel. Prenez jusqu'à 5 fois par jour pour un couple de cuillères à soupe.
2. Le jus de canneberge mélangé avec du miel dans un rapport 1: 1 et prendre trois fois par jour dans une cuillère à soupe 20 minutes avant les repas.
3. Viburnum haché pesant 100 g mélangé avec la même quantité de miel de sarrasin et porter à ébullition. Le mélange refroidi est pris trois fois par jour dans une cuillère à soupe.
4. Préparez une teinture pour trois jours de 200 g de jus de carotte, 200 g de jus de betterave, 200 g de miel, 100 g de canneberges et 100 ml d'alcool. Buvez-le trois fois par jour sur une cuillère à soupe.
5. Sur un estomac vide, buvez un verre d'un verre d'eau minérale, une cuillère à soupe de miel et du jus d'un demi citron. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
6. 100 g de baies d'aubépine sans graines et le soir, versez 2 tasses d'eau froide. Dans la matinée, faire bouillir le mélange et filtrer. Buvez cette boisson besoin mois.
7. Une paire de lunettes par jour de décoction de zeste de pomme de terre soulage efficacement la pression.

Beaucoup ont remarqué que pendant le jeûne, la pression est normalisée lorsque la quantité d'aliments sucrés gras, charnus et sucrés est limitée dans le régime alimentaire.

Prévention de l'hypertension artérielle

Le respect de règles simples aidera à maintenir la pression dans la norme:

• Réduire la quantité de sel dans le régime. Ce complément alimentaire augmente le niveau de pression chez les personnes souffrant de diabète, il retient l'eau dans le corps, ce qui provoque une vasoconstriction.
• Restriction dans le régime alimentaire des graisses animales et des aliments riches en cholestérol. Il s’agit de viande grasse, saindoux, caviar, mayonnaise, œufs, muffins, margarine, glaces, confiseries. Le beurre peut être remplacé par un légume, et au lieu de la viande grasse et du saindoux, il y a du poisson.
• Refus de produits pouvant exciter le système nerveux. Ceux-ci comprennent les boissons contenant de la caféine: thé et café, Coca-Cola et Pepsi-Cola.
• Augmentation du régime alimentaire des aliments à haute teneur en magnésium et en potassium. Ces substances renforcent le muscle cardiaque et réduisent les spasmes vasculaires. Le potassium se trouve dans les agrumes, les pommes de terre, le pain de seigle, les légumineuses, les fruits secs, les radis, le chou, les bananes, les cassis, l'ail, les asperges, le persil, les oignons, les carottes et les concombres. Le sarrasin, l'avoine, le mil, la betterave, le chocolat et les noix contiennent beaucoup de magnésium. Il faut se rappeler que le calcium, présent en grande quantité dans le lait, réduit l'absorption du potassium et du magnésium.
• L'augmentation du régime alimentaire des aliments riches en vitamine C. Cette vitamine se trouve en grande quantité dans les légumes crus, les fruits et les baies. Pendant le traitement thermique, il s'effondre rapidement. Le record pour la teneur en vitamine C - cassis, agrumes, rose sauvage, argousier.

Il est important de comprendre que le traitement de l'hypertension aux premiers stades nécessite peu d'effort. Les stades sévères de l’hypertension sont difficiles à traiter et provoquent un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Principes de traitement rapide et de prévention

Tout d'abord, l'hypertension artérielle doit être traitée de manière constante et pratique pendant toute la vie. Cette maladie ne s'applique pas de façon temporaire, ce qui suffit pour soigner pendant un certain temps et oublier les médicaments Même après avoir atteint les valeurs de pression souhaitées, le traitement n'est pas abandonné. Si au cours de cette période d'arrêter de prendre des médicaments, la pression peut augmenter à nouveau.

Deuxièmement, une combinaison de plusieurs médicaments est le plus souvent utilisée pour le traitement. Le plus souvent, les médecins prescrivent une combinaison de 2 ou 3 médicaments qui doivent être pris à petites doses. En règle générale, un tel schéma thérapeutique est préférable à l’utilisation d’un seul médicament, mais à la posologie maximale.

Lorsque plusieurs médicaments sont pris, il existe une influence sur les différents mécanismes de développement de l'hypertension, qui est une maladie multifactorielle. Dans ce cas, il existe des médicaments prescrits sous forme de combinaisons fixes.

Les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension ne peuvent pas être "accrochés". Ils ne sont pas addictifs. Par conséquent, n’ayez pas peur de l’utilisation à long terme des médicaments prescrits, de peur que votre corps s’habitue à eux et qu’ils cessent de travailler. Cependant, il est important de respecter la dose prescrite par le médecin afin d'éviter les effets indésirables des médicaments.

Ne pas fouiller indépendamment dans les annotations aux médicaments. Le médecin dans la nomination du traitement est guidé par les contre-indications disponibles et les effets secondaires d’un médicament. En outre, bon nombre des effets secondaires indiqués dans l'annotation sont relativement rares. Les experts recommandent plus souvent d’avoir peur des médicaments qui n’ont pas d’effets secondaires, car avec un degré de probabilité élevé, ils pourraient se révéler «factices».

Le traitement doit être quotidien sans traitement oublié.

Il est à noter que les Européens sont moins susceptibles de faire l'expérience de crises hypertensives, car ils utilisent régulièrement des médicaments prescrits. Si une personne tente de changer le régime de traitement par elle-même, cela peut être un moyen direct de subir un AVC.

Seule une thérapie quotidienne et continue peut protéger contre les crises hypertensives. Le traitement de l'hypertension par des méthodes folkloriques doit être effectué sous la surveillance du médecin traitant. Si vous souffrez d'hypertension, tout traitement et toute méthode de prévention doivent être approuvés par un spécialiste, qui a étudié à fond vos antécédents médicaux.

Seul un médecin peut choisir un traitement efficace, basé sur le diagnostic du corps et le contrôle du niveau de pression.

Traitement de l'hypertension, causes et symptômes

L'hypertension artérielle est appelée augmentation constante de la pression artérielle à partir de 140/90 mm Hg. Art. et plus L’hypertension représente environ 90% de tous les cas d’augmentation chronique de la pression artérielle. Aujourd'hui, dans les pays économiquement développés, 18 à 35% de la population adulte souffre d'hypertension, c'est-à-dire que sa pression artérielle a augmenté de manière répétée jusqu'à 160/95 mm Hg. Art. et plus Les rares symptômes et le manque d'informations sur l'hypertension artérielle conduisent à une sous-estimation de la gravité de la maladie et à de rares cas de recours à un médecin à un stade précoce de la maladie, lorsqu'il est encore possible d'empêcher sa progression inexorable. Malheureusement, tout cela conduit à un traitement inefficace: une baisse de la pression artérielle ne se produit que chez 17% des femmes et moins de 6% des hommes. Pour faire face à l'hypertension, il est nécessaire de connaître les causes de son apparition, les symptômes et les méthodes de traitement de l'hypertension.

Raisons

S'il est possible d'identifier la cause exacte de l'augmentation de la pression artérielle, une hypertension secondaire ou symptomatique survient lorsque:

• maladies rénales (glomérulonéphrite, hypernéphrome, polykystose rénale, néphropathie diabétique, etc.);
• maladies endocriniennes (syndrome de Cushing, syndrome hypothalamique, acromégalie, phéochromocytome, etc.);
• maladies cardiovasculaires (défauts de la structure aortique, malformations cardiaques, blocage complet de l’AV, etc.);
• maladies neurogènes (athérosclérose cérébrale, encéphalopathie, troubles du système nerveux périphérique, etc.);
• maladies du sang (érythrémie).

En outre, une des causes de l'hypertension artérielle peut être la prise de certains médicaments, par exemple, les corticostéroïdes, les antidépresseurs tricycliques, les stéroïdes anabolisants, les bronchodilatateurs, les préparations à base de lithium, etc.

Les symptômes

Vertiges, acouphènes. L'un des signes de violation de la circulation sanguine cérébrale totale en l'absence de traitement de l'hypertension.

Mal de tête Les maux de tête avec pression élevée sont principalement associés à des spasmes vasculaires et à une congestion veineuse. Pour l'hypertension artérielle, le plus caractéristique est l'apparition de douleurs à l'arrière de la tête et aux tempes, avec sensation de battement.

Double yeux. La vision double et la déficience visuelle (vue de face) sont généralement causées par le rétrécissement des vaisseaux rétiniens et des nerfs optiques. Avec un niveau de pression élevé et une fragilité vasculaire, il peut entraîner une hémorragie de la conjonctive et même une cécité temporaire.

Essoufflement et angine. Dans la plupart des cas, des symptômes similaires se manifestent chez les patients âgés présentant une cardiopathie supplémentaire. Avec un excès de liquide dans le corps, le cœur devient difficile à pomper, ce qui finit par entraîner une stagnation des poumons, se manifestant par un essoufflement. Si le flux sanguin est perturbé dans les artères coronaires, une douleur cardiaque peut survenir.

Nausées et vomissements. En cas de crise hypertensive, les nausées et les vomissements sont causés par une pression intracrânienne élevée. Caractéristique - vomir pendant une crise n'apporte souvent pas de soulagement.

Degrés d'hypertension

Degré doux L’hypertension légère se caractérise par une augmentation relativement faible de la pression artérielle systolique jusqu’à 140-159 mm Hg. Art. et diastolique - jusqu’à 90-99 mm Hg. Art. Les indicateurs de pression artérielle sont instables. Une fois au repos, la pression artérielle est possible, mais la maladie est toujours présente. En l'absence de traitement, les patients hypertendus s'inquiètent des maux de tête, des troubles du sommeil, des acouphènes et d'une diminution des performances mentales. Parfois, on observe des crises hypertensives, des vertiges et des saignements de nez. À ce stade de la maladie, il n’ya aucun signe d’hypertrophie ventriculaire gauche, l’ECG n’est presque pas dévié de la norme, mais reflète parfois l’état d’hypersympathicotonie. Le fond de l'œil reste pratiquement inchangé, la fonction rénale n'est pas altérée.

Degré moyen. Dans ce cas, la pression artérielle est plus élevée et plus stable: au repos, la pression artérielle systolique atteint 160-179 mm Hg. Art. et diastolique - 100-109 mm Hg. Art. En l'absence de traitement de l'hypertension, visant à réduire l'hypertension artérielle, les patients s'inquiètent des maux de tête, des vertiges, des douleurs cardiaques (souvent ischémiques). Cette étape est caractérisée par des crises hypertensives. La présence d'une lésion des organes cibles distingue le milieu du doux: hypertrophie ventriculaire gauche, débit sanguin rénal réduit et filtration glomérulaire, lésions vasculaires. De la part du CSN, diverses manifestations d'insuffisance vasculaire sont également observées, des attaques ischémiques transitoires et des accidents cérébrovasculaires sont possibles. Dans le fundus en l'absence de traitement d'augmentation de pression, des exsudats et des hémorragies se forment.

Degré lourd. L'hypertension artérielle sévère est caractérisée par la fréquence des catastrophes vasculaires, dues à la stabilité de l'hypertension artérielle et à la progression des lésions vasculaires. La pression artérielle systolique dépasse 180 mm Hg. Art., Diastolique - plus de 110 mm Hg. Art. Lésions observées des reins, du coeur, du fond d'oeil, du cerveau. Cependant, chez certains patients atteints d’hypertension de grade III, malgré une pression artérielle élevée persistante, les complications vasculaires graves ne se développent pas avant de nombreuses années.

Cardiologue de consultation

Pour choisir un traitement adéquat pour l'hypertension artérielle, vous devriez consulter un cardiologue. Le médecin examine, mesure le poids corporel, la taille, la fréquence de la respiration et du rythme cardiaque, la pression artérielle et examine le pouls. Après cela, la phase initiale du traitement de l'hypertension, visant à abaisser la pression artérielle, est désignée: la thérapie alimentaire et médicamenteuse, ainsi que le régime thérapeutique et de santé sont déterminés. Pour atteindre les objectifs du traitement, une surveillance médicale personnelle à long terme et une surveillance de la conformité du patient aux recommandations du cardiologue sont nécessaires. La correction du traitement est effectuée par un médecin en fonction de la tolérabilité, de la sécurité et de l'efficacité des antihypertenseurs.

Traitements de l'hypertension

Méthodes sans drogue

Certains patients souffrant d'hypertension légère au cours de sa période de formation peuvent ne pas prendre de médicaments spéciaux destinés à réduire l'hypertension artérielle. La principale méthode de traitement de la haute pression est le changement de mode de vie, qui comprend:

• perte de poids à la normale;
• cesser de fumer;
• réduction de la consommation d'alcool (moins de 20 grammes d'alcool pur par jour pour les femmes et moins de 30 grammes par jour pour les hommes);
• exercice modéré (promenades régulières au grand air);
• consommation réduite d'aliments salés;
• une augmentation du régime alimentaire des aliments végétaux riches en calcium, magnésium et potassium, ainsi qu'une diminution de la consommation de graisses animales.

Méthodes médicinales

Un traitement médicamenteux est prescrit si les méthodes non médicamenteuses n’ont pas d’effet ou si le patient souffre d’hypertension artérielle et si de graves facteurs de risque sont observés (diabète sucré, hérédité défavorable, crises hypertensives et lésions des organes cibles - hypertrophie ventriculaire gauche, lésions rénales, athérosclérose des artères coronaires).. Avec une hypertension légère en cas de non-efficacité des méthodes non médicamenteuses pendant 3-4 mois, on prescrit à la patiente un traitement médicamenteux visant le traitement de l'hypertension artérielle. Le nombre de médicaments est déterminé en fonction du niveau initial de pression artérielle et des maladies associées. Aujourd'hui, deux stratégies de traitement de l'hypertension artérielle sont utilisées:

• Monothérapie (prise d'un médicament). Généralement prescrit au début du traitement chez les patients présentant une hypertension de grade I et un risque modéré ou faible. Selon les recommandations actuelles, les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique sont prescrits en monothérapie pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle chez les patients présentant une hypertension de grade I. Un facteur important dans le choix d’un antihypertenseur est le degré de preuve de son efficacité dans la réduction du risque de complications de l’hypertension artérielle. Nous examinerons les diurétiques thiazidiques - non seulement la classe d'antihypertenseurs la plus utilisée, mais également l'une des classes les plus recherchées et les plus étudiées. L'utilisation et l'étude de diurétiques pendant de nombreuses années ont permis de sélectionner parmi ceux-ci les médicaments dont l'utilisation chez les patients hypertendus est considérée comme la plus appropriée. À l'heure actuelle, deux groupes de diurétiques, les diarrhées thiazidique et thiazidique, sont utilisés pour contrôler la pression artérielle. Retiki. Les diurétiques thiazidiques (chlorothiazide, hypothiazide, chlorthalidone) ont été découverts en 1956-1958. Cet événement est entré dans l'histoire comme l'une des découvertes clés du 20ème siècle. dans le domaine de la cardiologie et dans les années 1970, on a découvert de l’indapamide diurétique de type thiazidique, qui a un effet hypotenseur prononcé, un effet vasodilatateur direct. À l'heure actuelle, de nombreux médicaments sur le marché russe sont similaires à l'indapamide Arifon d'origine, mais seul le médicament répondant à toutes les exigences des médicaments génériques de haute qualité, c'est-à-dire Indap, a confirmé l'équivalence biologique et thérapeutique des deux formes du médicament d'origine; a une base de preuves plus importante et plus abordable. La durée de son utilisation en Russie est supérieure à 15 ans.
• Thérapie combinée. Généralement prescrit aux patients souffrant d'hypertension des degrés II et III et présentant un risque élevé ou très élevé de développer des complications cardiovasculaires. Prendre des médicaments avec un mécanisme d'action différent permet, d'une part, de réduire l'hypertension artérielle et, d'autre part, de réduire le nombre d'effets secondaires possibles. La combinaison d'Indap avec des inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, (les β-bloquants augmentent l'efficacité hypotensive du traitement, alors que le risque de carence en potassium est considérablement réduit et que les médicaments diurétiques sont désormais le composant le plus fréquemment utilisé chez les personnes âgées, chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche, ainsi que chez la majorité des patients nécessitant un traitement combiné pour atteindre les valeurs cibles de tension artérielle. L’effet nzivny et le meilleur profil de tolérance de l’indapamide par rapport aux thiazidiques, ainsi que dans les observations cliniques démontrées, il est recommandé d’utiliser Indapamide (Indap). L’existence de plusieurs classes d’antihypertenseurs élargit considérablement la gamme de leurs combinaisons possibles et vous permet de choisir un médicament pour l’hypertension artérielle ou une association efficace individuellement). mais dans chaque cas, seul le médecin, lors de la visite à plein temps du patient, détermine le choix final du médicament et le schéma de son administration!

Prévention

Normalisation du régime de jour. La durée du sommeil doit être d'au moins 7 à 8 heures par jour. Il est conseillé de se lever et d'aller se coucher tous les jours à la même heure. Il est recommandé de changer la nature du travail: limiter les voyages d’affaires fréquents et le service de nuit.

Bonne nutrition. Le régime alimentaire doit être complet et inclure du poisson, des viandes maigres, des céréales, des fruits et des légumes. Il est recommandé de réduire la consommation de sel. Il est également nécessaire d'écouter les recommandations des médecins concernant l'alcool.

Mode de vie en mouvement. En cas d’inactivité physique, le niveau d’activité physique doit être augmenté mais, dans le même temps, il ne doit pas être excessif. En cas d’hypertension, il est recommandé de faire des exercices réguliers pour renforcer le système nerveux et le muscle cardiaque: marcher et nager.

Soulagement psychologique. Le stress étant l’un des principaux facteurs provoquant une augmentation de la pression artérielle, les patients hypertendus sont encouragés à maîtriser les méthodes de soulagement psychologique: méditation, auto-hypnose, auto-entraînement. Il est important d'apprendre à voir les aspects positifs des choses et à travailler sur votre personnage, en devenant plus équilibré.

Rejet des mauvaises habitudes. Les patients souffrant d'hypertension artérielle devraient abandonner leurs mauvaises habitudes. Le tabagisme, qui augmente le risque d'ischémie, constitue un danger particulier pour le système cardiovasculaire. L'acceptation de 50 g d'alcool provoque instantanément une augmentation de la pression artérielle de 5 à 10 mm de mercure. Art.

Schémas thérapeutiques de l'hypertension artérielle

Traitement de l'hypertension. Vues modernes sur le traitement de l'hypertension artérielle.

Dans le traitement de l'hypertension, il existe deux approches: le traitement médicamenteux et l'utilisation de méthodes non médicamenteuses pour réduire la pression.

Traitement non médicamenteux de l'hypertension

Si vous étudiez attentivement le tableau "Stratification du risque chez les patients atteints d’hypertension artérielle", vous remarquerez que le risque de complications graves, telles que crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, dépend non seulement du degré d’augmentation de la pression artérielle, mais également de nombreux autres facteurs, tels que tabagisme, obésité, image sédentaire de la vie.

Par conséquent, il est très important que les patients souffrant d'hypertension essentielle changent leur mode de vie: arrêtez de fumer. commencer à suivre un régime, ainsi que de reprendre une activité physique optimale pour le patient.

Il faut comprendre que les changements de mode de vie améliorent le pronostic de l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires à un degré tout autant que la pression artérielle, qui est parfaitement contrôlée à l'aide de médicaments.

Cesser de fumer

Ainsi, l’espérance de vie des fumeurs est en moyenne inférieure de 10 à 13 ans à celle des non-fumeurs, les maladies cardiovasculaires et l’oncologie devenant la principale cause de décès.

Lorsque vous cessez de fumer, le risque de développer ou d’aggraver les maladies cardiaques et vasculaires diminue en deux ans au même niveau que les non-fumeurs.

Suivre un régime

Le respect d'un régime hypocalorique associé à l'utilisation de grandes quantités d'aliments d'origine végétale (légumes, fruits, légumes verts) réduira le poids des patients. On sait que tous les 10 kilogrammes d’excès de poids augmentent la pression artérielle de 10 mm Hg.

En outre, l'exclusion des produits alimentaires contenant du cholestérol réduira le cholestérol sanguin, dont un taux élevé, comme on peut le voir dans le tableau, constitue également l'un des facteurs de risque.

Limiter la consommation de sel à 4-5 grammes par jour réduit la pression artérielle, car la quantité de liquide dans le sang diminue avec la diminution de la teneur en sel.

En outre, la perte de poids (en particulier le tour de taille) et la restriction des sucres réduiront le risque de diabète, ce qui aggrave considérablement le pronostic des patients souffrant d'hypertension artérielle. Mais même chez les patients diabétiques, la perte de poids peut conduire à une normalisation de la glycémie.

Activité physique

L'activité physique est également très importante pour les patients hypertendus. Lorsque l'activité physique diminue le tonus du système nerveux sympathique: diminue la concentration d'adrénaline, noradrénaline, qui ont un effet vasoconstricteur et augmentent les contractions cardiaques. Et comme vous le savez, c’est le déséquilibre de la régulation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire au flux sanguin qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. De plus, avec des charges modérées effectuées 3 à 4 fois par semaine, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont formés: l'apport sanguin et l'apport d'oxygène au cœur et aux organes cibles sont améliorés. De plus, l'activité physique, associée à un régime alimentaire, entraîne une perte de poids.

Il convient de noter que, chez les patients présentant un risque faible ou modéré de complications cardiovasculaires, le traitement de l'hypertension artérielle commence par une prescription de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois (à faible risque) de traitement non médicamenteux visant à réduire le volume de l'abdomen (chez les hommes de moins de 102 ans, chez les femmes de moins de 102 ans). 88 cm) et l’élimination des facteurs de risque. S'il n'y a pas de dynamique dans le contexte d'un tel traitement, des comprimés sont ajoutés.

Selon le tableau de stratification des risques, chez les patients à risque élevé ou très élevé, le traitement médicamenteux doit être prescrit au moment même où l'hypertension est diagnostiquée pour la première fois.

Traitement médicamenteux de l'hypertension.

Un schéma de sélection de traitement pour les patients atteints de maladie hypertensive peut être formulé en plusieurs thèses:

• Les patients traités avec un risque faible ou moyen commencent par la nomination d'un seul médicament réduisant la pression.
• Les patients présentant un risque élevé et très élevé de complications cardiovasculaires, il est conseillé de prescrire deux médicaments à une petite dose.
• Si la pression artérielle cible (au moins inférieure à 140/90 mm Hg, idéalement à 120/80 et moins) chez les patients présentant un risque faible ou modéré n’est pas atteinte, il est nécessaire soit d’augmenter la posologie du médicament qu’ils reçoivent, soit de commencer à le donner au tiers. groupes dans une petite dose. En cas d'échec répété, il est conseillé de traiter avec deux médicaments de groupes différents à petites doses.
• Si les valeurs cibles de la pression artérielle chez les patients à risque élevé et très élevé ne sont pas atteintes, vous pouvez augmenter la posologie des médicaments reçus par le patient ou ajouter un troisième médicament d'un autre groupe au traitement.
• Si, à la baisse de la pression artérielle à 140/90 ou moins, l’état du patient s’aggrave, il est nécessaire de laisser le médicament dans ce dosage jusqu’à ce que le corps s’habitue à de nouvelles valeurs de pression artérielle, puis de continuer à abaisser la pression artérielle aux valeurs cibles - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groupes de médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle:

Le choix des médicaments, de leurs associations et des dosages doit être effectué par un médecin. Il est nécessaire de prendre en compte la présence de maladies concomitantes et de facteurs de risque chez le patient.

Les six principaux groupes de médicaments suivants pour le traitement de l’hypertension, ainsi que les contre-indications absolues des médicaments dans chaque groupe.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - inhibiteurs de l'ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril), etc. Les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués dans les cas de potassium sanguin élevé, de grossesse, de sténose bilatérale (rétrécissement) des vaisseaux rénaux, d’œdème de Quincke.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-1 - ARA: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbésartan (Aprovel®), candésartan (Atakand, Kandekor). Les contre-indications sont les mêmes que pour les inhibiteurs de l'ECA.
• Bloquants β-adrénergiques - β-AB: nébivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), métoprolol (Egilok®, Betalok®). Les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être utilisés chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire à 2 et 3 degrés d'asthme bronchique.
• Antagonistes du calcium - AK. Dihydropyridine: nifédipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: vérapamil, diltiazem.

ATTENTION! Les antagonistes des canaux calciques de la néhydropyridine sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance cardiaque chronique et de blocage auriculo-ventriculaire de 2 à 3 degrés.

• Diurétiques (diurétiques). Thiazidique: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Boucle: spironolactone (Veroshpiron).

ATTENTION! Les diurétiques du groupe des antagonistes de l'aldostérone (Veroshpiron) sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance rénale chronique et de potassium élevé dans le sang.

• Inhibiteurs de la rénine. Ceci est un nouveau groupe de médicaments qui se sont bien révélés dans les essais cliniques. Le seul inhibiteur de la rénine enregistré en Russie est actuellement Aliskiren (Rasilez).

Combinaisons efficaces de médicaments réduisant la pression

Étant donné que les patients doivent souvent prescrire deux et parfois plus de médicaments ayant un effet hypotenseur (réduisant la pression), les combinaisons de groupes les plus efficaces et les plus sûres sont répertoriées ci-dessous.

• Inhibiteur de l'ECA + diurétique;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diurétique;
• GRA + AK;
• AK + diurétique;
• AK dihydropyridine (nifédipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diurétique:;
• β-АБ + α-АБ: Carvédilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinaison irrationnelle d'antihypertenseurs

L'utilisation de deux médicaments du même groupe, ainsi que des combinaisons de médicaments énumérés ci-dessous, est inacceptable, car les médicaments associés à de telles combinaisons augmentent les effets secondaires, mais ne potentialisent pas les effets positifs l'un de l'autre.

• Inhibiteurs de l'ECA + diurétique épargnant le potassium (Veroshpiron);
• β-AB + non dihydropyridine AK (vérapamil, diltiazem);
• β-АБ + préparation de l'action centrale.

Les combinaisons de médicaments qui ne figurent dans aucune des listes appartiennent au groupe intermédiaire: leur utilisation est possible, mais il faut se rappeler qu'il existe des combinaisons plus efficaces de médicaments antihypertenseurs.

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№ 7. Préparations de l'action centrale pour le traitement de l'hypertension.

Publié: 4 février 2013 dans la catégorie Cardiologie et ECG

Vous lisez une série d'articles sur les médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs). Si vous souhaitez obtenir une vision plus holistique du sujet, commencez dès le début avec un aperçu des médicaments antihypertenseurs agissant sur le système nerveux.

Le centre vasomoteur (vasomoteur) est situé dans la moelle oblongate (c'est la partie la plus basse du cerveau). Il a deux départements - pressor et dépresseur. qui augmentent et diminuent la pression artérielle, respectivement, agissant par les centres nerveux du système nerveux sympathique dans la moelle épinière. La physiologie du centre vasomoteur et la régulation du tonus vasculaire sont décrites plus en détail ici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (texte d'un manuel sur la physiologie normale pour les établissements d'enseignement supérieur médical).

Le centre vasomoteur est important pour nous car il existe un groupe de médicaments agissant sur ses récepteurs et abaissant ainsi la pression artérielle.

Sections de cerveau.

Classification des médicaments à action centrale

Pour les médicaments qui affectent principalement l'activité sympathique dans le cerveau. comprennent:

• la clonidine (clonidine),
• la moxonidine (fiziotenz),
• méthyldopa (peut être utilisé chez les femmes enceintes),
• guanfacine
• guanabenz.

Il n’ya pas de méthyldopa, guanfacine et guanabenza dans la recherche de pharmacies à Moscou et en Biélorussie. mais la clonidine (strictement sur ordonnance) et la moxonidine sont vendues.

Le composant central de l'action est également présent dans les bloqueurs des récepteurs de la sérotonine. à leur sujet - dans la section suivante.

Clonidine (clonidine)

La clonidine (clonidine) inhibe la sécrétion de catécholamines par les glandes surrénales et stimule la₂ -adrénorécepteurs et moi₁ -centre vasomoteur des récepteurs de l'imidazoline. Il réduit la pression artérielle (due à la relaxation vasculaire) et la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque). Clophelin a également un effet sédatif et analgésique.

Schéma de régulation de l'activité cardiaque et de la pression artérielle.

En cardiologie, la clonidine est principalement utilisée pour traiter les crises hypertensives. Cette drogue adore les criminels et. grands-mères à la retraite. Les agresseurs adorent ajouter de la clonidine à de l’alcool et, quand la victime «s’arrête» et s’endort profondément, volent les autres voyageurs (ne buvez jamais d’alcool sur la route avec des inconnus!). C'est l'une des raisons pour lesquelles la clonidine (clonidine) est depuis longtemps uniquement disponible en pharmacie sur ordonnance.

La popularité de la clonidine en tant que remède contre l’hypertension artérielle chez les grand-mères, les «femmes instables» (qui ne peuvent pas vivre sans prendre de clonidine, en tant que fumeurs sans cigarette) est due à plusieurs raisons:

1. haute efficacité du médicament. Les médecins locaux le prescrivent pour le traitement des crises hypertensives, ainsi que pour le désespoir, lorsque les autres médicaments ne sont pas suffisamment efficaces ou ne peuvent pas se permettre le patient, mais que quelque chose doit être traité. Clopheline réduit la pression malgré l'inefficacité d'autres moyens. Peu à peu, les personnes âgées développent une dépendance mentale, voire physique, à ce médicament.

La clonidine est recommandée pour le traitement des crises hypertensives uniquement. pour une utilisation régulière 2 à 3 fois par jour, cela n’est pas souhaitable, car il est possible que la pression artérielle fluctue rapidement au cours de la journée, ce qui peut être dangereux pour les vaisseaux. Effets secondaires majeurs sécheresse de la bouche, vertiges et léthargie (pas pour les conducteurs), une dépression peut se développer (la clonidine doit alors être annulée).

L'hypotension orthostatique (abaissement de la tension artérielle en position debout du corps) ne provoque pas de clonidine.

L'effet secondaire le plus dangereux de la clonidine est le syndrome de sevrage. Les grands-mères "klofelinschitsy" prennent beaucoup de comprimés par jour, ce qui porte l'apport quotidien moyen à des doses quotidiennes élevées. Mais comme le médicament est une ordonnance pure, un approvisionnement de six mois de clonidine à domicile ne fonctionnera pas. Si dans les pharmacies locales pour une raison quelconque, l'approvisionnement en clonidine est interrompu. chez ces patients, un sevrage sévère commence. Comme avec une frénésie. L'absence de clopheline sanguine n'inhibe plus la libération de catécholamines dans le sang et ne réduit pas la pression artérielle. Les patients s'inquiètent de l'excitation, de l'insomnie, des maux de tête, des palpitations et de l'hypertension artérielle. Le traitement consiste à introduire de la clonidine, des alpha-bloquants et des bêta-bloquants.

Souviens toi! La prise régulière de clonidine ne doit pas s’arrêter brusquement. Il est nécessaire d'annuler le médicament progressivement. remplacement des α-et β-bloquants.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidine est un médicament moderne prometteur que l’on peut appeler brièvement «clonidine améliorée». La moxonidine appartient à la deuxième génération d’agents agissant sur le système nerveux central. Le médicament agit sur les mêmes récepteurs que la clonidine (clonidine), mais son effet sur₁ —Les récepteurs à l’imidazoline sont significativement plus prononcés que l’effet sur les récepteurs alpha2-adrénergiques. Grâce à la stimulation je₁ -la libération de catécholamines par les récepteurs (adrénaline, noradrénaline, dopamine) est inhibée, ce qui abaisse la pression artérielle (pression artérielle). La moxonidine maintient un niveau réduit d'adrénaline dans le sang pendant une longue période. Dans certains cas, comme avec la clonidine, dans la première heure après l'ingestion, avant une diminution de la pression artérielle, on peut observer une augmentation de 10%, ce qui est dû à la stimulation des récepteurs alpha1 et alpha2-adrénergiques.

Dans les études cliniques, la moxonidine a réduit la pression systolique (supérieure) de 25 à 30 mmHg. Art. et pression diastolique (inférieure) de 15 à 20 mm sans développement de résistance au médicament au cours du traitement de 2 ans. L'efficacité du traitement était comparable à celle de l'aténolol bêta-bloquant et du captopril et de l'énalapril, inhibiteurs de l'ECA.

L'effet antihypertenseur de la moxonidine dure 24 heures, le médicament est pris 1 fois par jour. La moxonidine n'augmente pas le taux de sucre et de lipides dans le sang, son effet ne dépend pas du poids corporel, du sexe ou de l'âge. La moxonidine a réduit l’HVT (hypertrophie ventriculaire gauche), ce qui permet au cœur de vivre plus longtemps.

La forte activité antihypertensive de la moxonidine a permis son utilisation pour le traitement complexe de patients atteints d’ICC (insuffisance cardiaque chronique) de classe fonctionnelle II-IV, mais les résultats de l’étude MOXCON (1999) étaient déprimants. Après 4 mois de traitement, l'étude clinique devait être interrompue à l'avance en raison du taux de mortalité élevé dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin (5,3% contre 3,1%). La mortalité globale a augmenté en raison d'une augmentation de la fréquence de la mort subite, de l'insuffisance cardiaque et de l'infarctus aigu du myocarde.

La moxonidine provoque moins d'effets secondaires que la clonidine. bien qu'ils soient très similaires. Dans une étude comparative transversale de six semaines entre la moxonidine et la clonidine (chaque patient a reçu les deux médicaments comparés dans un ordre aléatoire), les effets indésirables ont entraîné l'arrêt du traitement chez 10% des patients recevant la clonidine et seulement chez 1,6% des patients. prendre de la moxonidine. Plus fréquemment, bouche sèche, maux de tête, vertiges, fatigue ou somnolence.

Un syndrome de sevrage a été observé le premier jour après l'arrêt du médicament chez 14% des personnes ayant reçu de la clonidine et seulement chez 6% des patients ayant reçu de la moxonidine.

Ainsi, il s'avère:

• La clonidine est bon marché, mais a de nombreux effets secondaires,
• La moxonidine est beaucoup plus chère, mais se prend 1 fois par jour et est mieux tolérée. Il peut être prescrit si les médicaments d'autres groupes ne sont pas suffisamment efficaces ou contre-indiqués.

Sortie si la situation financière le permet, entre la clonidine et la moxonidine en administration continue, il est préférable de choisir cette dernière (1 fois par jour). Clonidine est pris uniquement en cas de crises hypertensives, ce n'est pas un médicament pour tous les jours.

Traitement de l'hypertension

Quelles méthodes sont utilisées pour traiter l'hypertension? Quand l'hypertension nécessite-t-elle une hospitalisation?

Traitement non médicamenteux de l'hypertension

• Régime hypocalorique (en particulier en surpoids). Avec une diminution du surpoids, il y a une diminution de la pression artérielle.
• Limiter la consommation de sel à 4 - 6 g par jour. Cela augmente la sensibilité au traitement antihypertenseur. Il existe des «substituts du sel» (préparations à base de sel de potasse - sanasol).
• L’inclusion dans le régime d’aliments riches en magnésium (légumineuses, millet, flocons d’avoine).
• Activité motrice accrue (gymnastique, marche dosée).
• Thérapie de relaxation, entraînement autogène, acupuncture, électrique.
• Élimination des risques (tabagisme, alcool, contraceptifs hormonaux).
• Emploi des patients en tenant compte de sa maladie (hors travail de nuit, etc.).

Le traitement non médicamenteux est effectué avec une forme légère d'hypertension artérielle. Si après 4 semaines d'un tel traitement, la pression diastolique reste à 100 mm Hg. Art. et ci-dessus, puis passez à la thérapie médicamenteuse. Si la pression diastolique est inférieure à 100 mmHg. Art. Ce traitement non pharmacologique dure jusqu'à 2 mois.

Chez les personnes ayant des antécédents de maladie et d'hypertrophie ventriculaire gauche, le traitement médicamenteux est débuté plus tôt ou est associé à un traitement non médicamenteux.

Traitement médicamenteux de l'hypertension

Il existe de nombreux médicaments antihypertenseurs. Lors du choix d'un médicament, de nombreux facteurs sont pris en compte (sexe du patient, complications possibles).

• Par exemple, les médicaments à action centrale qui bloquent les influences sympathiques (clonidine, dopegit, alpha-méthyl-DOPA).
• Chez les femmes ménopausées, lorsqu'il y a une faible activité de la rénine, un hyperaldostéronisme relatif, une diminution du taux de progestérone, des conditions d'hyper-luminescence sont souvent signalées, ainsi que des crises d'hypertension «œdémateuse». Dans cette situation, le diurétique (salurétique) est le médicament de choix.
• Il existe de puissants médicaments - les gangliobloquants, qui sont utilisés pour soulager les crises d'hypertension ou avec d'autres antihypertenseurs dans le traitement de l'hypertension maligne. Les gangliobloquants ne peuvent pas être utilisés chez les personnes âgées sujettes à une hypotension orthostatique. Avec l’introduction de ces médicaments, le patient doit rester en position horizontale pendant un certain temps.
• Les bêta-bloquants exercent un effet hypotenseur en réduisant le volume minute de l'activité cardiaque et l'activité rénine plasmatique. Chez les jeunes, ce sont les drogues de choix.
• Les antagonistes du calcium sont prescrits pour l'association de l'hypertension et de la cardiopathie ischémique.
• Bloqueurs des alpha-adrénorécepteurs.
• Vasodilatateurs (par exemple, le minoxidil). Ils sont utilisés en plus de la thérapie principale.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Ces médicaments sont utilisés dans toutes les formes d'hypertension.

Lors de la prescription de médicaments, l'état des organes cibles (cœur, rein, cerveau) est pris en compte.

Par exemple, l'utilisation de bêta-bloquants chez les patients présentant une insuffisance rénale n'est pas démontrée, car ils aggravent le flux sanguin rénal.

Il n'est pas nécessaire de rechercher une diminution rapide de la pression artérielle, car cela peut entraîner une détérioration du bien-être du patient. Par conséquent, le médicament est prescrit, en commençant par de petites doses.

Régime de traitement de l'hypertension artérielle

Il existe un système de traitement de l'hypertension artérielle: dans la première étape, on utilise des bêta-bloquants ou des diurétiques; au deuxième stade «bêta-bloquants + diurétiques», il est possible de fixer un inhibiteur de l'ECA; en cas d'hypertension sévère, une thérapie complexe est réalisée (éventuellement une opération).

Une crise hypertensive se développe souvent lorsque les recommandations de traitement ne sont pas respectées. Lorsque les crises sont le plus souvent des médicaments prescrits: clopheline, nifédipine, captopril.