Infarctus du myocarde - symptômes, traitement, effets et prévention

Infarctus du myocarde - une maladie aiguë, une forme clinique de maladie coronarienne, dans laquelle une nécrose (la mort) à la suite d'une insuffisance totale ou partielle de l'apport sanguin dans la région du muscle cardiaque développe sa nécrose. Cela entraîne des perturbations dans le travail de tout le système cardiovasculaire et menace la vie du patient.

La cause principale et la plus fréquente d'infarctus du myocarde est une violation du flux sanguin dans les artères coronaires, laquelle alimente le muscle cardiaque en sang et, en conséquence, en oxygène. Le plus souvent, ce trouble survient dans le contexte de l'athérosclérose des artères, dans laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. Ces plaques rétrécissent la lumière des artères coronaires et peuvent également contribuer à la destruction des parois des vaisseaux, ce qui crée des conditions supplémentaires pour la formation de caillots sanguins et une sténose artérielle.

Facteurs de risque d'infarctus du myocarde

Un certain nombre de facteurs augmentent considérablement le risque de développer cette affection aiguë:

1. Athérosclérose La perturbation du métabolisme lipidique, dans laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux sanguins, est un facteur de risque majeur dans le développement de l'infarctus du myocarde.
2. Âge Le risque de développer la maladie augmente après 45 à 50 ans.
3. Paul Selon les statistiques, cette affection aiguë survient chez les femmes 1,5 à 2 fois plus souvent que chez les hommes et le risque d'infarctus du myocarde chez les femmes ménopausées est particulièrement élevé.
4. Hypertension artérielle. Les personnes souffrant d'hypertension ont un risque accru de catastrophes cardiovasculaires, car la demande en oxygène du myocarde augmente avec la pression artérielle élevée.
5. Infarctus du myocarde précédemment transféré, même de petite taille.
6. Le tabagisme Cette dépendance entraîne des perturbations dans le travail de nombreux organes et systèmes de notre corps. En cas d'intoxication chronique à la nicotine, les artères coronaires se rétrécissent, ce qui entraîne un apport insuffisant d'oxygène au myocarde. Et nous ne parlons pas seulement de tabagisme actif, mais aussi de passif.
7. L'obésité et l'hypodynamie. Lorsqu'une violation du métabolisme des graisses accélère le développement de l'athérosclérose, l'hypertension augmente le risque de diabète. Le manque d'activité physique affecte également le métabolisme du corps, ce qui explique en partie l'accumulation de surpoids.
8. Le diabète. Les patients diabétiques ont un risque élevé de développer un infarctus du myocarde, car un taux élevé de glucose dans le sang a un effet néfaste sur les parois des vaisseaux sanguins et de l'hémoglobine, altérant ainsi sa fonction de transport (transfert d'oxygène).

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Cette maladie aiguë présente des symptômes assez spécifiques, et ils sont généralement tellement prononcés qu'ils ne peuvent passer inaperçus. Néanmoins, il convient de rappeler qu'il existe également des formes atypiques de cette maladie.

Dans la très grande majorité des cas, les patients développent une forme typique d'infarctus du myocarde, douloureuse, qui permet au médecin de diagnostiquer correctement la maladie et de commencer immédiatement son traitement.

Le symptôme principal de la maladie est une douleur intense. La douleur provoquée par l'infarctus du myocarde est localisée derrière le sternum, elle brûle au poignet, certains patients la qualifient de «déchirure». La douleur peut être donnée au bras gauche, à la mâchoire inférieure, à la région interscapulaire. L’apparition de ce symptôme n’est pas toujours précédée par un exercice physique, la douleur survient souvent au repos ou la nuit. Les caractéristiques décrites du syndrome de la douleur sont similaires à celles d'une attaque d'angine de poitrine, même si elles présentent des différences nettes.

Contrairement à une attaque de sténocardie, la douleur dans l'infarctus du myocarde dure plus de 30 minutes et n'est pas arrêtée au repos ni par l'administration répétée de nitroglycérine. Il convient de noter que même dans les cas où une attaque douloureuse dure plus de 15 minutes et que les mesures prises sont inefficaces, il est nécessaire d'appeler immédiatement la brigade des ambulances.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde, survenant sous une forme atypique, peut poser des difficultés au médecin lors du diagnostic.

Option gastritique. Le syndrome douloureux résultant de cette forme de maladie ressemble à la douleur provoquée par l’exacerbation de la gastrite et est localisé dans la région épigastrique. À l'examen, une tension musculaire dans la paroi abdominale antérieure peut être observée. Habituellement, cette forme d'infarctus du myocarde se produit lorsque les sections inférieures du ventricule gauche sont adjacentes au diaphragme.

Option asthmatique. Rappelle une crise d'asthme bronchique grave. La suffocation du patient, la toux avec expectorations mousseuses (mais peut être sèche), tandis que le syndrome de la douleur typique est absent ou faiblement exprimé. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire peut se développer. À l'examen, une perturbation du rythme cardiaque, une diminution de la pression artérielle et une respiration sifflante dans les poumons peuvent être détectées. Le plus souvent, la forme asthmatique de la maladie survient en cas d'infarctus du myocarde à répétition, ainsi que dans le contexte d'une cardiosclérose grave.

Option arythmique. Cette forme d'infarctus du myocarde se manifeste sous la forme de diverses arythmies (extrasystole, fibrillation auriculaire ou tachycardie paroxystique) ou de blocages auriculaires à divers degrés. En raison d'un trouble du rythme cardiaque, l'infarctus du myocarde peut être masqué sur un électrocardiogramme.

Variante cérébrale. Elle est caractérisée par une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux cérébraux. Les patients peuvent se plaindre de vertiges, de maux de tête, de nausées et de vomissements, d'une faiblesse des membres et de troubles de la conscience.

Option indolore (forme effacée). Cette forme d'infarctus du myocarde pose les plus grandes difficultés de diagnostic. Le syndrome douloureux peut être complètement absent, les patients se plaignent de douleurs thoraciques indéfinies et d'une transpiration accrue. Le plus souvent, cette forme effacée de la maladie se développe chez les patients atteints de diabète sucré et est très difficile.

Parfois, dans le tableau clinique de l'infarctus du myocarde, les symptômes de différentes variantes de la maladie peuvent être présents, le pronostic dans de tels cas, malheureusement, est défavorable.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Un patient peut être suspecté d'infarctus du myocarde si:

• une sensation de brûlure à la poitrine dure plus de 5 à 10 minutes;
• l'intensité du syndrome douloureux ne diminue pas au repos, avec le temps et après la prise de nitroglycérine, même à plusieurs reprises;
• syndrome de douleur est accompagné par l'apparition d'une faiblesse grave, des nausées, des vomissements, des maux de tête et des vertiges.

Si vous suspectez un infarctus du myocarde, vous devez immédiatement appeler l’équipe d’ambulances et commencer à aider le patient. Plus tôt le patient reçoit les premiers soins, plus le pronostic est favorable.

Il est nécessaire de réduire la charge sur le cœur, pour ce patient, vous devez vous allonger avec une tête de lit surélevée. Il est nécessaire d’assurer la circulation de l’air frais et d’essayer de calmer le patient, vous pouvez administrer des médicaments apaisants,

Un comprimé de nitroglycérine et un comprimé d’aspirine doivent être administrés au patient sous la langue (vous pouvez le préparer au préalable).

S'il existe des médicaments du groupe des bêta-bloquants (aténolol, métaprolol), vous devez alors donner au patient un comprimé à mâcher. Si le patient prend constamment ces médicaments, vous devez en prendre une dose extraordinaire.

Pour réduire l'intensité du syndrome douloureux, il est nécessaire d'administrer au patient un médicament analgésique (analgine, baralgin, pentalgin, etc.).

De plus, le patient peut prendre une pilule de panangin ou 60 gouttes de Corvalol.

Si vous suspectez un arrêt cardiaque (perte de conscience, arrêt respiratoire, manque de pouls et réaction à des stimuli externes), il est nécessaire de commencer immédiatement la réanimation (massage cardiaque indirect et respiration artificielle). Si le patient ne reprend pas conscience, ils doivent être poursuivis jusqu'à l'arrivée des médecins.

Assistance qualifiée dans l'infarctus du myocarde en phase préhospitalière

La tâche principale dans le traitement des patients présentant un infarctus du myocarde est de rétablir et de maintenir la circulation sanguine dans la partie touchée du myocarde le plus rapidement possible. La santé et la vie des patients dépendent en grande partie de l'assistance fournie pendant la phase préhospitalière.

L’une des tâches les plus importantes des ambulanciers consiste à soulager une crise douloureuse, car, du fait de l’activation du système sympatho-surrénalien, la charge cardiaque et la demande en oxygène du myocarde augmentent, ce qui aggrave encore l’ischémie de la région touchée du muscle cardiaque. Les médecins doivent souvent utiliser des analgésiques narcotiques pour soulager les douleurs thoraciques, la morphine étant le plus souvent utilisée au stade préhospitalier. Si l'effet anesthésique de l'utilisation d'analgésiques narcotiques est insuffisant, l'administration intraveineuse de nitrodrogues ou de bêta-bloquants est possible.

La restauration du débit sanguin coronaire est une tâche tout aussi importante pour les médecins qui traitent un patient souffrant d'un infarctus du myocarde. En l'absence de contre-indications, le médecin peut entamer une thrombolyse en ambulance. Cette procédure n’est pas indiquée pour tous les patients atteints d’infarctus du myocarde, le médecin en détermine les indications en fonction des résultats de l’électrocardiogramme. L’efficacité de la thrombolyse dépend directement du moment de son apparition; avec l’introduction de médicaments thrombolytiques dans les premières heures suivant le début d’une catastrophe cardiovasculaire, le risque de rétablissement du flux sanguin dans le myocarde est assez élevé.

La décision de suspendre la thrombolyse au stade du transport à l'hôpital dépend du facteur temps. L’introduction de la drogue commence le médecin de l’équipe médicale d’ambulance, si le temps de transport du patient à l’hôpital dépasse 30 minutes.

Traitement de l'infarctus du myocarde à l'hôpital

La meilleure méthode pour rétablir le flux sanguin et la perméabilité des artères coronaires est une angioplastie immédiate du vaisseau, au cours de laquelle une endoprothèse vasculaire est insérée dans l'artère. Le stenting est également nécessaire dans les premières heures qui suivent l’infarctus du myocarde. Dans certains cas, le seul moyen de sauver le muscle cardiaque est un pontage coronarien d'urgence.

Un patient atteint d'infarctus du myocarde est hospitalisé dans une unité de soins intensifs et, si nécessaire, dans une unité de soins intensifs où, à l'aide de dispositifs spéciaux, les médecins peuvent surveiller en permanence l'état du patient.

Un grand nombre de groupes de médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de cette maladie, car dans le traitement de l'infarctus du myocarde, plusieurs tâches doivent être effectuées simultanément:

• la prévention de la thrombose et de l’amincissement du sang est réalisée à l’aide de médicaments appartenant aux groupes des anticoagulants, des agents antiplaquettaires et des agents antiplaquettaires;
• On parvient à limiter les dommages au myocarde en réduisant la demande en oxygène du muscle cardiaque, pour laquelle des médicaments sont utilisés dans les groupes des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine);
• la réduction du syndrome douloureux est obtenue lors de l’utilisation d’analgésiques non narcotiques et narcotiques; les préparations nitrées ont également un effet anti-angineux, qui réduit également la demande en oxygène du myocarde et réduit la charge sur le cœur;
• pour normaliser le niveau de pression artérielle, on prescrit au patient des antihypertenseurs;
• lorsqu'un trouble du rythme cardiaque se produit, des médicaments antiarythmiques sont prescrits au patient.

Tous les groupes de médicaments pouvant être utilisés pour traiter l'infarctus du myocarde ne sont pas répertoriés. Les tactiques thérapeutiques dépendent de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes des reins, du foie et d'autres organes, ainsi que de nombreux autres facteurs. Par conséquent, le traitement de cette maladie grave ne doit être effectué que par un médecin qualifié. L'auto-traitement est inacceptable et peut entraîner la mort du patient.

Conséquences de l'infarctus du myocarde

Les conséquences de l'infarctus du myocarde affectent toujours négativement l'état de l'organisme. Bien sûr, cela dépend de l’ampleur des dommages au myocarde. Les patients qui ont eu un infarctus du myocarde développent souvent des arythmies cardiaques. En raison de la nécrose de la région myocardique et de la formation de la cicatrice, la fonction contractile du cœur diminue, entraînant le développement d'une insuffisance cardiaque.

Un anévrisme cardiaque peut survenir à la suite d'une crise cardiaque étendue et de la formation d'une grande cicatrice. Cette pathologie menace la vie du patient et nécessite un traitement chirurgical. L'anévrisme aggrave non seulement le travail du cœur, mais augmente également le risque de formation de caillots sanguins et le risque de rupture est élevé.

Prévention de l'infarctus du myocarde

La prévention de cette maladie est divisée en primaire et secondaire. La première vise à prévenir la survenue d'un infarctus du myocarde, et la seconde - à prévenir la récurrence d'une catastrophe cardiovasculaire chez ceux qui ont déjà souffert. La prévention est nécessaire non seulement pour les patients atteints de maladies cardio-vasculaires, mais également pour les personnes en bonne santé, et elle consiste à éliminer les facteurs qui augmentent le risque de catastrophes cardiovasculaires.

1. Contrôler le poids corporel. Chez les personnes en surpoids, la charge sur le cœur augmente, le risque de développer une hypertension et le diabète augmente.
2. Exercice régulier. L'activité physique contribue à améliorer le métabolisme et, par conséquent, à réduire le poids corporel. Il a été prouvé que l'exercice régulier réduit de 30% le risque d'infarctus du myocarde à répétition chez ceux qui l'ont déjà eu. Un ensemble d'exercices et le niveau de stress est choisi par le médecin.
3. Rejet des mauvaises habitudes. Les scientifiques ont depuis longtemps prouvé que le tabagisme et l'alcoolisme augmentaient considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Pour les personnes qui ne veulent pas abandonner leurs habitudes néfastes, le risque d'infarctus du myocarde récurrent augmente de 2 fois.
4. Contrôler le taux de cholestérol dans le sang. Il est conseillé à toutes les personnes âgées de plus de 45 ans de surveiller régulièrement le métabolisme des lipides, car l’athérosclérose, qui se développe lorsqu’elle est perturbée, est l’une des principales causes des accidents cardiovasculaires.
5. Contrôle de la pression artérielle. Avec une augmentation persistante de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. Art. sa correction médicale est nécessaire, car avec l'hypertension artérielle, la charge sur le cœur augmente considérablement.
6. Contrôler la glycémie. Cela est nécessaire pour identifier les violations du métabolisme des glucides et prévenir le diabète, ce qui augmente également le risque d'infarctus du myocarde.
7. Régime alimentaire Il est recommandé de limiter l'utilisation de sel de table, d'aliments contenant de grandes quantités de cholestérol et de graisses réfractaires. Dans le régime alimentaire devrait augmenter le nombre de fruits et légumes contenant des fibres, des vitamines et des minéraux et des fruits de mer.
8. Prendre des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique. Depuis plusieurs décennies, l'aspirine (acide acétylsalicylique) est utilisée pour prévenir la thrombose et les maladies coronariennes, mais son utilisation pendant longtemps peut entraîner des problèmes aux voies gastro-intestinales, tels que brûlures d'estomac, gastrite, nausées, douleurs à l'estomac, etc.
   Pour réduire le risque de tels effets indésirables, il est nécessaire de prendre de l'argent dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Thrombo ACC®" *, dont chaque comprimé est recouvert d’un enrobage gastro-résistant qui résiste aux effets de l’acide chlorhydrique de l’estomac et qui ne se dissout que dans l’intestin. Cela évite le contact direct avec la muqueuse gastrique et réduit le risque de brûlures d'estomac, d'ulcères, de gastrite, de saignements, etc.

Quel médecin contacter

Avec des symptômes ressemblant à un infarctus du myocarde, appelez une ambulance. Le patient avec une crise cardiaque est traité par un cardiologue, il effectue également une rééducation et un suivi après une maladie. Si des stents ou des manœuvres sont nécessaires, ils sont effectués par un chirurgien cardiaque.

Rééducation après un infarctus du myocarde:

Traitement de l'infarctus du myocarde à domicile

Selon les statistiques, l'infarctus du myocarde meurt dans près de la moitié des cas. C'est une conséquence du blocage des vaisseaux sanguins, à cause duquel le muscle cardiaque manque de nutrition. Le traitement traditionnel est une combinaison de médicaments avec une correction de style de vie. Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale est appliquée.

Formulaires et tableau clinique

Choisir des médicaments indépendamment et les méthodes d'amélioration sont interdites. Seul un médecin, en se concentrant sur les résultats de l'examen, sera en mesure de dire comment traiter un infarctus du myocarde à domicile. L'utilisation de recettes et de pilules populaires sans le consentement d'un spécialiste enfreindra le schéma thérapeutique, ce qui augmentera le risque de complications et de crises cardiaques répétées. Environ une personne sur trois subit une crise cardiaque progressivement. La cause du tableau clinique grandissant est l'apparition des premières crises d'angine de poitrine et d'arythmie, la déstabilisation de l'ischémie cardiaque et l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque. Une telle condition pré-infarctus peut toujours être inversée avec une détection rapide. Les autres formes de la maladie se caractérisent par une manifestation aiguë:

Les crises cardiaques "muettes" sont considérées comme les plus insidieuses. En réalité, ils ne se manifestent pas et sont souvent détectés lors de l'électrocardiographie.

Les symptômes les plus probables sont:

• faiblesse générale;
• hypotension associée à une tachycardie légère;
• fatigue

Traitements communs

Après l'hospitalisation, le patient est sous la surveillance permanente des médecins de l'unité de soins intensifs. Ils devront surveiller l'état du système cardiovasculaire et des organes internes. En tant que traitement, les médicaments sont utilisés pour résorber les caillots sanguins et améliorer la perméabilité vasculaire. Une telle thérapie est particulièrement pertinente dans les premières heures depuis le début de l'attaque.

L’essence du traitement consiste en l’utilisation de médicaments destinés à réduire la quantité de sang en circulation. Le cœur sera moins susceptible de se contracter, ce qui réduira la demande en oxygène du myocarde et soulagera l'état du patient. Combinez le schéma de traitement principal avec des médicaments conçus pour réduire la coagulation du sang. Ils aident à prévenir la formation de caillots sanguins.

L'intervention chirurgicale est recommandée lorsqu'il est impossible de soulager la maladie et d'améliorer le fonctionnement du cœur avec des médicaments. Il est réalisé pour:

• augmentation de la lumière des vaisseaux coronaires;
• excision d'anévrisme;
• installation d'un stimulateur artificiel.

Un traitement précoce peut aider à prévenir les modifications irréversibles du myocarde. Les premières heures depuis le début de l'attaque sont particulièrement importantes. À l'avenir, le patient devra rester au lit pendant longtemps et suivre un traitement intensif. Si nous parlons d'une crise cardiaque massive, une issue fatale est possible, quelles que soient les mesures prises.

Caractéristiques de l'infarctus du myocarde

En fait, l'infarctus du myocarde se manifeste toujours par le défaut de blocage des artères coronaires par des plaques athérosclérotiques. Le pouvoir du coeur est brisé. Progressivement, les plaques se couvrent de fissures dans lesquelles les plaquettes sont dirigées. Ils grossissent et peuvent entraîner la formation d'un caillot sanguin dans la lumière du vaisseau.

Les facteurs suivants peuvent affecter directement ou indirectement le développement d’une crise cardiaque:

• Les spasmes des vaisseaux coronaires contribuent au développement d'échecs en hémodynamique (flux sanguin). Il peut survenir indépendamment de la gravité de l'athérosclérose, sous l'influence d'autres facteurs.
• Les propriétés du sang jouent un rôle important dans la pathogenèse de la crise cardiaque. La coagulation sanguine accélérée et la quantité d'adrénaline émise affectent son développement.
• Lorsque le diabète n'est pas assez de glucose absorbé. Son taux sanguin augmente, entraînant des lésions des vaisseaux sanguins et une probabilité accrue de formation de caillots sanguins.

La probabilité d'une crise cardiaque chez les personnes qui ne suivent pas les règles d'un mode de vie sain augmente:

• abus de mauvaises habitudes;
• surtension physique et psycho-émotionnelle permanente;
• alimentation incorrecte
• insuffisance de sommeil.

L’impact de ces facteurs entraîne l’apparition d’un excès de poids et de perturbations des processus métaboliques, accélérant ainsi le développement de l’athérosclérose. Certains experts soulignent également les prédispositions héréditaires. Selon les statistiques, les crises cardiaques sont beaucoup plus fréquentes chez les personnes ayant un proche parent souffrant de diverses pathologies du système cardiovasculaire.

Un infarctus du myocarde jusqu’à 50 ans se manifeste 2 à 3 fois plus souvent chez l’homme. À partir de 50 ans, les indicateurs des deux sexes sont nivelés. Un phénomène similaire est lié aux particularités du système hormonal chez la femme.

Crise cardiaque

Il est accepté de diviser un infarctus du myocarde en plusieurs périodes principales. Le schéma thérapeutique et la durée de chacun dépendent du degré de dommage, de l'état des vaisseaux, de la présence d'autres complications, de l'efficacité des méthodes thérapeutiques et de l'observance des recommandations du médecin par le patient. Le tableau suivant vous aidera à vous familiariser avec chaque étape:

Méthodes traditionnelles de traitement

Quitter l'hôpital ne signifie pas une récupération complète. Des médicaments, de la physiothérapie et d’autres méthodes d’accélération de la récupération seront prescrits au patient. Vous pouvez compléter le schéma thérapeutique avec des médicaments traditionnels. Ils ne peuvent pas complètement guérir une personne, mais peuvent améliorer l'efficacité du traitement principal.

La composition de diverses teintures, infusions et décoctions comprend des ingrédients naturels conçus pour saturer le cœur de substances utiles et réduire l'excitabilité nerveuse. Il est autorisé de les utiliser après approbation du cardiologue afin de ne pas perturber le schéma thérapeutique de base et d’augmenter le risque de développer des complications.

Des céréales

Les céréales sont représentées par le seigle, le blé, l'avoine et d'autres plantes de cette famille. Ils sont riches en vitamines et oligo-éléments nécessaires au bon fonctionnement du cœur. Leur plus grande quantité dans les grains germés seulement. Ils sont plus faciles à digérer. Par conséquent, le corps est plus saturé en substances utiles que lorsqu'il est consommé avec une simple bouillie.

Pour la germination du grain afin de l'utiliser comme traitement après une crise cardiaque à la maison, vous pouvez appliquer la méthode "en conserve":

• Préparez un bocal, par exemple sous la mayonnaise ou la pâte de tomate, dans les 2/3 de la taille estimée du récipient, de la gaze et du récipient (de préférence du verre).
• Pré-traitement du grain: dans un premier temps, il est préférable d’appliquer du permanganate de potassium (25%) puis de verser de l’eau bouillante dessus.
• Remplissez le récipient préparé avec environ 70% du grain traité. Recouvrir d'eau. Il est souhaitable de le nettoyer car la qualité des germes en dépendra.
• Au bout de 12 heures, vidanger tout le liquide du récipient. Ensuite, sur la surface du plateau en verre, mettez une gaze enroulée en 4 couches et humidifiée avec de l'eau. Placez les pousses germées sur le dessus. Puis recouvrez le grain de quatre autres couches de gaze humide.

Après 2 jours, la longueur des pousses sera d'environ 1 cm Des lampes spéciales du type Flore aideront à accélérer la croissance. Pour que le processus ne ralentisse pas, il est nécessaire de maintenir le régime de température (environ 20-25 °) et de contrôler l'humidité.

Seules les pousses blanches apparues sont les plus bénéfiques pour le corps, bien que certains experts aient noté les effets curatifs des pousses vertes. Il est conseillé de vous entraîner progressivement, en commençant par l’ajout de 1 à 2 c. À thé au régime. et se terminant par 1-2 st. l (après quelques mois). Les plats dans lesquels des grains germés vont se répandre ne doivent pas être chauds, leur valeur sera perdue à cause du traitement thermique.

Herbes

Les herbes aux propriétés curatives contiennent les nutriments nécessaires au corps et provoquent rarement des réactions secondaires. Il est possible de les utiliser comme traitement après une crise cardiaque prolongée (plus de 2 mois).

Pour préparer le médicament doit être strictement sur ordonnance:

• Prendre à parts égales:
  • Motherwort;
  • L'astragale;
  • l'immortelle;
  • écorce de saule blanc;
  • le trèfle;
  • la valériane;
  • le fenouil;
  • romarin sauvage;
  • codly.
• Connectez les composants de la collection dans 1 conteneur. Ensuite, prenez 1 cuillère à soupe. l mélange fini et versez 200 ml d’eau bouillante dessus. Capacité à fermer le couvercle pendant 5-6 heures.
• Il est nécessaire de boire des médicaments pendant la journée, après avoir divisé une tasse en 4 réceptions.

Bourgeons de bouleau

Les bourgeons de bouleau accélèrent le processus de régénération, nettoient le sang, réduisent l'inflammation et réduisent la quantité de sang en circulation en raison de l'élimination de l'excès d'humidité. Pour la préparation de médicaments des boutons appropriés, des feuilles et du jus. La décoction est faite selon cette recette:

• 10 g de bourgeons de bouleau pour 200 ml d’eau bouillante;
• mettez le récipient sur le feu et laissez cuire 15 minutes;
• après refroidissement pour éliminer les matières premières;
• boire 120 ml entre les repas.

Au lieu de la décoction, vous pouvez faire une teinture:

• 1 cuillère à soupe l rein versez 500 ml d'alcool;
• éloignez le récipient du soleil pendant 2 semaines;
• secouer la teinture tous les jours;
• boire 15 ml 2-3 fois par jour.

Maman

Une solution aqueuse de momie est utilisée en complément du traitement de nombreuses pathologies du muscle cardiaque. L'outil est apprécié pour sa propriété d'améliorer la nutrition du myocarde, restaurant ainsi le rythme habituel des contractions. Il doit être utilisé conformément aux instructions généralement acceptées:

• Une solution de momie à 2% est appliquée à partir de 13 gouttes. Augmentez progressivement la quantité à 1 c. (40 gouttes).
• Buvez le médicament avant les repas pendant 2 semaines. Puis faites une pause. Après 14 jours, poursuivre le traitement. Au total, il est nécessaire de suivre 5 cours.

Ail

L'ail aide à normaliser la coagulation sanguine et à réduire la concentration de cholestérol. Après une crise cardiaque, son mélange avec du miel et du citron aide:

• hacher 1 tête d'ail et 3 citrons;
• mélanger les ingrédients et verser 30 ml de miel sur le dessus;
• fermez le récipient et laissez-le reposer pendant une semaine;
• prendre 100 g tous les jours.

Valériane

La valériane a une propriété sédative prononcée. Vous pouvez le préparer sous sa forme pure ou en ajoutant une infusion de calendula, de sauge, de lavande et d’anesthésique. Tous les composants sont pris en parts égales. Puis suivez cette recette:

• 120 g de collecte versez 1 litre d’eau bouillante et fermez bien le récipient la nuit;
• le matin, retirez la matière première de la décoction;
• prendre 2 fois par jour pendant 1/3 tasse pendant 2 mois.

Hawthorn

L'aubépine est utilisée pour stabiliser le cœur et réduire l'excitabilité nerveuse. L'infusion de celui-ci peut être faite selon cette recette:

• Hacher 30 g de fruits d'aubépine et verser un verre d'eau bouillante;
• retirer la matière première après refroidissement;
• boire après le réveil et avant le coucher avec 250 ml.

Agripaume

L'infusion de Motherwort est souvent incluse dans le traitement de l'infarctus par les remèdes populaires. Il apaise et augmente l'efficacité des médicaments ayant des effets anticonvulsifs et antiarythmiques. Préparer un médicament comme une infusion d’aubépine. Il est recommandé de l'appliquer sur 120 ml 3-4 fois par jour.

Blé germé

Le blé peut être utilisé pour traiter les maladies cardiovasculaires grâce à sa composition riche en magnésium, calcium et autres éléments. Ses pousses germées sont particulièrement efficaces. Ils peuvent être ajoutés au menu du jour (salades, boissons, mélanges, jus de fruits) ou manger à l'état pur le matin à raison de 30 g pendant une longue période.

Le miel est riche en glucose, ce qui améliore la nutrition du muscle cardiaque en dilatant les vaisseaux coronaires. Vous pouvez préparer un médicament utile en ajoutant d'autres composants:

• prendre 100 g de noyaux de noix, raisins secs, abricots secs et les hacher soigneusement;
• verser un mélange de 100 ml de miel;
• utilisez l'outil dans 1 c. l 2-3 fois par jour.

La recette suivante est également efficace:

• tordre 1 kg de cendre de montagne;
• verser un mélange de 2 litres de miel;
• Prendre 30 g par jour.

Rééducation après un infarctus

À la fin du traitement hospitalier, la personne commence la phase de réadaptation. Habituellement, il faut environ six mois pour récupérer, mais la combinaison de la pharmacothérapie et de la médecine traditionnelle accélère le processus:

• Les produits à base d'ingrédients naturels dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la tension nerveuse et stabilisent la pression artérielle. Non moins utile est leur effet diurétique, grâce à quoi le gonflement est éliminé et la charge sur le coeur est réduite.
• Les médicaments aux effets anti-arythmiques, anti-sclérotiques et sédatifs permettent de stopper l'arythmie, de stabiliser la pression, d'améliorer la nutrition du myocarde et de prévenir le développement de complications.

La combinaison d'un cours de thérapie est nécessaire avec une correction de style de vie:

• faire un bon régime alimentaire;
• éviter les surcharges et les situations stressantes;
• marcher plus souvent en plein air;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• se conformer à toutes les recommandations du médecin traitant;
• examiné régulièrement;
• faire des pauses pendant le travail;
• s'engager dans une thérapie physique;
• dors suffisamment.

Caractéristiques du régime

Dans les premières semaines après l'attaque, vous devez suivre un régime alimentaire strict. Le régime alimentaire du patient devrait consister en des soupes légères, des céréales et des produits laitiers faibles en gras. Tous les plats sont consommés dans une forme minable sans l'addition d'épices, y compris le sel. Les portions doivent être réduites autant que possible et le nombre de repas doit être augmenté à 6-7 par jour. Le jus de carotte combiné à de l'huile végétale (dans un rapport de 250 ml de jus pour 1 c. À thé d'huile) apportera un bénéfice particulier au corps. Il est recommandé de le boire dans les premiers jours après l'attaque, à raison d'un verre par jour, en le divisant en 2 doses.

Un mois après une crise cardiaque, un affaiblissement de l'alimentation est autorisé. Les patients pourront manger normalement mais lors de l’élaboration du menu, nous devrons tenir compte des recommandations des spécialistes:

• Ajoutez des germes germés à votre alimentation, représentant la famille des céréales, le son.
• Réduisez la quantité de sel consommée, ainsi que les aliments frits, fumés et gras.
• Au lieu de la conservation et des bonbons, utilisez des fruits frais, des légumes, des fruits secs et du miel.
• Remplacez le café et le thé noir par des infusions et des décoctions d’herbes médicinales (aubépine, rose de chien, valériane) et de jus de fruits frais (canneberges, carottes).
• Allez pour 4-5 repas par jour. Il est souhaitable de réduire les portions à une taille moyenne pour ne pas les laisser passer (vous devez quitter la table avec une légère sensation de faim). Au coucher, il est contre-indiqué et il est conseillé de boire un verre de kéfir ou tout autre produit laitier fermenté.
• Abandonnez les assaisonnements (moutarde, raifort, poivre) et les aliments riches en cholestérol.
• Enrichissez le menu avec des produits laitiers fermentés. Le pourcentage de graisse est souhaitable pour choisir le plus petit.
• Cuire en faisant cuire, cuire au four ou à la vapeur. Un grand assistant sera un double chaudière.
• Parmi les recettes de soupes, choisissez végétarienne (sans ajouter de produits carnés).
• Le nombre d'œufs consommés est réduit à 2-3 par semaine.

Physiothérapie

Dans le complexe médical de réadaptation comprend nécessairement le sport. Il est fabriqué par le médecin traitant en se concentrant sur l'état du patient et la présence de complications. Dans un premier temps, des exercices de base ne nécessitant pas d’entraînement spécial feront:

• Être dans un état grave:
  • faire de la gymnastique pour les yeux;
  • pressez et desserrez les doigts des membres supérieurs et inférieurs;
  • faire des mouvements de rotation des mains et des pieds.
• En position couchée:
  • dévier le thoracique, en s'appuyant sur les coudes;
  • plier alternativement les membres inférieurs dans les articulations du genou;
  • soulevez les jambes droites;
  • placez-vous en position assise avec vos mains;
  • en tournant sur le côté droit, accroupissez-vous avec les jambes vers le bas.
• En position assise:
  • inclinez le corps sur le côté;
  • imiter la démarche (flexion des membres inférieurs au niveau des genoux);
  • faire pivoter les bras dans les épaules et les coudes.
• En position debout:
  • s'appuyant sur une chaise, soulevez alternativement la jambe d'avant en arrière;
  • faites des mouvements circulaires avec un as en écartant les bras;
  • effectuer des chaussettes;
  • soulevez alternativement une main et l’autre.

Habituellement, les exercices sont répétés 5 à 10 fois le matin et le soir. À mesure que l'état s'améliore, le programme d'études est saturé de nouveaux mouvements. Il est autorisé de passer à des types de formation plus complexes après autorisation du médecin.

Immédiatement après le congé, vous devez commencer à marcher régulièrement dans l'air frais. Il est conseillé de marcher autant que possible, en commençant par de courtes distances, en contrôlant le pouls et la pression avant et après l'effort. Augmenter le rythme et la durée des promenades devraient être progressivement. Monter des escaliers et faire des exercices sur simulateurs (vélo, tapis de course) peuvent également être utilisés pour renforcer le muscle cardiaque. Le vent faible apparu est une raison pour se reposer un peu. Il ne vaut pas la peine de faire trop de classes, car cela augmentera le risque de rechute.

Le traitement après un infarctus du myocarde avec des remèdes populaires augmentera l'efficacité des médicaments, saturera le corps en substances utiles et améliorera le fonctionnement du cœur. Il est conseillé de compléter le schéma thérapeutique avec une correction de l’alimentation et une thérapie physique. Obtenir un résultat positif ne peut être inférieur à 2-3 mois.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

L'infarctus du myocarde est observé 3 à 5 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, en raison d'un développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les personnes des deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est compris entre 30 et 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans le myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus conduit au développement de modifications irréversibles du muscle cardiaque et du trouble de l'activité cardiaque. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

• 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
• 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
• 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
• Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
• 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Dans 97 à 98% des cas, une lésion athéroscléreuse des artères coronaires sert de base au développement d'un infarctus du myocarde, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Souvent, une thrombose aiguë de la zone touchée du vaisseau se joint à l'athérosclérose des artères, entraînant un arrêt complet ou partiel de l'apport sanguin dans la zone correspondante du muscle cardiaque. La formation de thrombus contribue à l'augmentation de la viscosité du sang observée chez les patients atteints de coronaropathie. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit sur fond de spasme des branches coronaires.

Le développement de l'infarctus du myocarde est favorisé par le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la tension neuropsychiatrique, le manque d'alcool et le tabagisme. Un stress physique ou émotionnel grave sur le fond de la maladie coronarienne et de l'angine peut déclencher le développement d'un infarctus du myocarde. Plus souvent, l'infarctus du myocarde se développe dans le ventricule gauche.

Classification de l'infarctus du myocarde

En fonction de la taille des lésions focales du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde est déclenché:

La part des petits infarctus du myocarde focal représente environ 20% des cas cliniques, mais souvent de petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque peuvent être transformés en infarctus du myocarde à grande focale (chez 30% des patients). Contrairement aux grands infarctus focaux, les anévrismes et la rupture du cœur ne se produisent pas en cas de petits infarctus focaux. L'évolution de ces derniers est moins compliquée par l'insuffisance cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la thromboembolie.

En fonction de la profondeur de la lésion nécrotique du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se déclenche:

• transmural - avec nécrose de toute l'épaisseur de la paroi musculaire du cœur (souvent de grande focale)
• intra-muros - avec nécrose dans l'épaisseur du myocarde
• sous-endocardique - avec nécrose du myocarde dans la zone adjacente à l'endocarde
• sous-épicardique - avec nécrose du myocarde dans la zone de contact avec l'épicarde

Selon les modifications enregistrées sur l'ECG, il existe:

• "Infarctus Q" - avec formation d'une onde Q anormale, parfois d'un complexe QS complexe ventriculaire (généralement un infarctus du myocarde transmural à grande focale)
• "Pas d'infarctus Q" - ne s'accompagne pas de l'apparition d'une onde Q, se manifeste par des dents en T négatives (généralement un infarctus du myocarde focal de petite taille)

Selon la topographie et en fonction de la défaite de certaines branches des artères coronaires, l'infarctus du myocarde est divisé en:

• ventriculaire droit
• ventriculaire gauche: parois antérieure, latérale et postérieure, septum interventriculaire

La fréquence d'occurrence distingue l'infarctus du myocarde:

• primaire
• récurrent (se développe dans les 8 semaines après le primaire)
• répété (se développe 8 semaines après la précédente)

Selon l'évolution des complications, l'infarctus du myocarde est divisé en:

• compliqué
• peu compliqué

allouer des formes d'infarctus du myocarde:

1. typique - avec localisation de la douleur derrière le sternum ou dans la région précordiale
2. atypique - avec manifestations douloureuses atypiques:

• périphérique: gauche, gauche, laryngopharyngé, mandibulaire, vertébral supérieur, gastralgique (abdominal)
• indolore: collaptoïde, asthmatique, œdémateux, arythmique, cérébral
• symptôme faible (effacé)
• combiné

En fonction de la période et de la dynamique de l'infarctus du myocarde, on distingue:

• stade d'ischémie (période aiguë)
• stade de nécrose (période aiguë)
• stade d'organisation (période subaiguë)
• stade de cicatrisation (période post-infarctus)

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain de l'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période

Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la région interscapulaire. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit de manière ondulatoire (augmentant parfois puis faiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures, et parfois quelques jours, elle n’est pas arrêtée par l’utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une anxiété, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pendant la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, des acrocyanoses et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Pendant cette période, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) peut se développer.

Période aiguë

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le syndrome douloureux disparaît généralement. La douleur persistante est causée par un degré prononcé d'ischémie près de la zone d'infarctus ou par l'ajout d'une péricardite.

En raison de la nécrose, de la myomalacie et de l’inflammation périfocale, une fièvre se développe (3-5 à 10 jours ou plus). La durée et l’altitude de l’élévation de la température pendant la fièvre dépendent de la zone de nécrose. L'hypotension et les signes d'insuffisance cardiaque persistent et augmentent.

Période subaiguë

La douleur est absente, l'état du patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Disparaît tachycardie, souffle systolique.

Période post-infarctus

Dans la période post-infarctus, les manifestations cliniques sont absentes, les données de laboratoire et les données physiques pratiquement sans déviations.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Il existe parfois un infarctus du myocarde atypique avec localisation de la douleur dans des endroits atypiques (dans la gorge, les doigts de la main gauche, dans la région de l'omoplate gauche ou de la colonne cervico-thoracique, dans l'épigastre, dans la mâchoire inférieure) ou dans les formes indolores, la toux et suffocation grave, collapsus, œdème, arythmies, vertiges et confusion.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde sont plus courantes chez les patients âgés présentant des signes graves de cardiosclérose, une insuffisance circulatoire et un infarctus du myocarde récurrent.

Cependant, de manière inhabituelle, habituellement uniquement pour la période la plus aiguë, le développement ultérieur d’un infarctus du myocarde devient typique.

L’infarctus du myocarde effacé est indolore et est détecté accidentellement sur l’ECG.

Complications de l'infarctus du myocarde

Des complications surviennent souvent au cours des premières heures et des premiers jours de l'infarctus du myocarde, ce qui en aggrave la gravité. Chez la majorité des patients, différents types d’arythmie sont observés au cours des trois premiers jours: extrasystole, tachycardie sinusale ou paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage intraventriculaire complet. La fibrillation ventriculaire la plus dangereuse, pouvant aller dans la fibrillation et entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par une respiration sifflante stagnante, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire et se développe souvent au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde. Une insuffisance ventriculaire gauche extrêmement grave est un choc cardiogénique, qui se développe avec une crise cardiaque massive et est généralement fatal. Les signes de choc cardiogénique sont une chute de la pression artérielle systolique inférieure à 80 mmHg. Art., Troubles de la conscience, tachycardie, cyanose, réduction de la diurèse.

La rupture des fibres musculaires au niveau de la nécrose peut provoquer une tamponnade cardiaque - une hémorragie dans la cavité péricardique. L'infarctus du myocarde est compliqué chez 2 à 3% des patients par une embolie pulmonaire du système de l'artère pulmonaire (pouvant provoquer un infarctus pulmonaire ou la mort subite) ou par une circulation sanguine importante.

Les patients présentant un infarctus du myocarde transmural étendu au cours des 10 premiers jours peuvent décéder des suites d'une rupture du ventricule due à un arrêt aigu de la circulation sanguine. Avec un infarctus du myocarde étendu, une insuffisance tissulaire cicatricielle, un gonflement avec le développement d'un anévrisme cardiaque aigu peut survenir. Un anévrisme aigu peut se transformer en une maladie chronique conduisant à une insuffisance cardiaque.

Le dépôt de fibrine sur les parois de l'endocarde entraîne le développement d'une thromboendocardite pariétale, dangereuse possibilité d'embolie des vaisseaux des poumons, du cerveau et des reins par des masses thrombotiques détachées. Dans la dernière période peut développer un syndrome post-infarctus, qui se manifeste par une péricardite, une pleurésie, une arthralgie, une éosinophilie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les critères de diagnostic de l'infarctus du myocarde, les plus importants sont l'historique de la maladie, les modifications caractéristiques de l'ECG et les indicateurs d'activité des enzymes sériques. Les plaintes d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde dépendent de la forme (typique ou atypique) de la maladie et de l'étendue des dommages subis par le muscle cardiaque. L’infarctus du myocarde doit être suspecté avec une attaque de douleurs à la poitrine sévère et prolongée (plus de 30 à 60 minutes), une perturbation de la conduction et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë.

Les modifications caractéristiques de l'ECG incluent la formation d'une onde T négative (dans un infarctus du myocarde sous-endocardique ou intramural focalisé), d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q (dans un infarctus du myocarde transmural à grande focale). Lorsque EchoCG a révélé une violation de la contractilité locale du ventricule, l'amincissement de son mur.

Dans les 4 à 6 premières heures suivant une crise sanguine douloureuse, on observe une augmentation de plus de 50% de la myoglobine, une protéine transportant l'oxygène dans les cellules: on observe une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) dans le sang au bout de 8 à 10 heures à partir du développement de l'infarctus du myocarde et une réduction à la normale dans deux jours. La détermination du niveau de CPK est effectuée toutes les 6 à 8 heures. L'infarctus du myocarde est exclu avec trois résultats négatifs.

Pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde à une date ultérieure, on utilise le dosage de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH), dont l'activité augmente plus tard que la CPK - 1 à 2 jours après la formation de nécrose et revient à des valeurs normales après 7 à 14 jours. L'augmentation des isoformes de la protéine contractile du myocarde troponine - troponine-T et de la troponine-1, qui augmente également dans l'angor instable, est hautement spécifique pour l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité de la VS, des leucocytes, de l'aspartate aminotransférase (AsAt) et de l'alanine aminotransférase (AlAt) est déterminée dans le sang.

L’angiographie coronaire (coronarographie) permet d’établir une occlusion thrombotique des artères coronaires et une réduction de la contractilité ventriculaire, ainsi que d’évaluer les possibilités de pontage coronarien ou d’angioplastie, opérations qui aident à rétablir le flux sanguin dans le cœur.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Le soulagement de la douleur est obtenu en associant des analgésiques narcotiques (fentanyl) à des neuroleptiques (dropéridol) et une administration intraveineuse de nitroglycérine.

Le traitement de l'infarctus du myocarde vise à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. Ils prescrivent des antiarythmiques (lidocaïne), des β-bloquants (aténolol), des thrombolytiques (héparine, acide acétylsalicylique), des antagonistes du Ca (vérapamil), de la magnésie, des nitrates, des antispasmodiques, etc.

Dans les 24 heures suivant le développement de l'infarctus du myocarde, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse ou par angioplastie coronaire à ballonnet d'urgence.

Pronostic pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie grave associée à des complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'infarctus du myocarde. La capacité de pompage du cœur est associée à l'emplacement et au volume de la zone d'infarctus. Si plus de 50% du myocarde est endommagé, le cœur ne peut généralement pas fonctionner, ce qui provoque un choc cardiogénique et la mort du patient. Même avec des dommages moins importants, le cœur ne résiste pas toujours au stress, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Après la période aiguë, le pronostic de récupération est bon. Perspectives défavorables chez les patients présentant un infarctus du myocarde compliqué.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Maintenir un mode de vie sain et actif, éviter l'alcool et le tabac, une alimentation équilibrée, l'élimination des surmenages physiques et nerveux, le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin sont les conditions préalables à la prévention de l'infarctus du myocarde.

Méthodes de traitement de l'infarctus du myocarde

Une crise cardiaque est une affection dans laquelle une partie du muscle cardiaque meurt en raison de l'interruption de l'accès du sang à cette zone. La violation de la CIM s'est vue attribuer le code I21.

Dans certains cas, une crise cardiaque est considérée comme une forme d’ischémie qui se caractérise généralement par une insuffisance de la circulation sanguine vers le myocarde.

Objectifs de la thérapie

Une crise cardiaque ne devrait être traitée qu'à l'hôpital, car il s'agit d'une urgence menaçant le pronostic vital. Si l'un des symptômes indique qu'une attaque a eu lieu, le patient doit être conduit à l'hôpital le plus tôt possible. Le patient est déterminé dans le service de cardiologie en fonction des résultats d'un électrocardiogramme et de troubles visibles.

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Après un traitement à l'hôpital, une longue période de rééducation est envisagée. Un traitement de sanatorium et un examen régulier par un cardiologue sont présentés à ces patients.

Le traitement de l'infarctus du myocarde est axé sur l'élimination ou la réduction au minimum des processus douloureux qui ont provoqué l'attaque. Les prévisions dépendent de la rapidité avec laquelle les médecins parviennent à résoudre les problèmes rencontrés.

Les principaux objectifs de la thérapie:

• ont constaté qu'une crise cardiaque se produit le plus souvent en raison d'un blocage du vaisseau avec un caillot sanguin ou un spasme coronaire;
• plus le flux sanguin est rétabli rapidement, moins la zone de nécrose sera touchée; par conséquent, le patient aura plus de chances de survivre.

• un petit infarctus focal localisé dans l'épaisseur du muscle cardiaque est considéré comme moins dangereux;
• pour cette raison, la thérapie vise à protéger les cellules saines et à limiter la zone de dommages;
• les échecs médicaux entraînent le développement d'une crise cardiaque étendue, caractérisée par une mortalité élevée ou des complications dangereuses pendant la survie.

Traitement médicamenteux de l'infarctus aigu du myocarde

Les méthodes de traitement peuvent être divisées en deux catégories:

Au stade initial de l'infarctus sont attribués:

• analgésiques;
• les tranquillisants;
• agents thrombolytiques;
• agents antiplaquettaires;
• désintégration du sang;
• les bêta-bloquants;
• les nitrates;
• APF.

Schéma thérapeutique pour l'infarctus aigu du myocarde

Analgésiques

Utilisé par une ambulance ou dans un hôpital si une personne n'est pas livrée par une ambulance. Les douleurs sont si prononcées que des narcotiques de la classe des opioïdes peuvent être nécessaires pour leur soulagement.

Pour réduire la douleur, les outils suivants sont utilisés:

• intraveineux (jusqu'à 8 mg);
• si la douleur ne diminue pas, une autre dose de 10 mg est administrée en dix minutes.

• ne s'applique pas aux agents purement analgésiques;
• utilisé en conjonction avec des stupéfiants pour le soi-disant. neuroleptanalgésie;
• par voie intraveineuse, la dose - jusqu'à 10 mg (déterminée individuellement en fonction de la pression).

Les médicaments puissants éliminent la douleur en trois à cinq minutes. Dans des conditions stationnaires, si nécessaire, ils sont ré-administrés.

Tranquillisants

Utilisé rarement et seulement au plus fort d'une attaque.

Les tranquillisants soulagent l'agitation psychomotrice, le cas échéant (dans le contexte du syndrome de la douleur).

Le diazépam est préférable (par voie intraveineuse, jusqu'à 10 mg).

Thrombolytique

L’utilisation de thrombolytiques a pour but de détruire un caillot de sang dans le vaisseau et de normaliser la circulation sanguine. Un tel traitement de l'infarctus du myocarde ne peut pas restaurer les cellules mortes, mais empêche une augmentation de la zone de dommage. Ceci est extrêmement important pour la prévention des effets dangereux et l’amélioration du pronostic.

L'indication principale du traitement par thrombolytique est la montée du secteur ST sur l'ECG. Dans ce cas, le médicament doit être administré dès que possible.

L’effet thérapeutique le plus important est assuré par l’introduction de fonds dans l’heure qui suit l’attaque. Cependant, dans la pratique, il est difficile de fournir une telle assistance rapidement - la limite de temps réelle est généralement de trois heures.

Les thrombolytiques les plus efficaces:

Tous les produits de ce groupe ont certains effets indésirables. Leur utilisation augmente le risque de saignement spontané. Pour cette raison, certaines contre-indications empêchent l'utilisation d'un traitement thrombolytique.

Le traitement thrombolytique est contre-indiqué dans les cas suivants:

Antiplaquettaire

Les moyens de ce groupe affectent les cellules sanguines (principalement les plaquettes qui ne coalescent pas et ne «collent» pas à la membrane vasculaire). En raison de cet effet, la probabilité de formation de caillots sanguins est réduite.

Les agents antiplaquettaires affectent également les membranes érythrocytaires et facilitent leur passage dans les capillaires. Cela permet au sang de traverser les sites constrictés plus rapidement et plus facilement. Le flux sanguin vers le myocarde est normalisé et le processus nécrotique est inhibé.

Dans le traitement des crises cardiaques, l'utilisation d'acide acétylsalicylique (aspirine) est préférée. Au plus fort d'une crise, la dose thérapeutique peut atteindre 325 mg. L'outil est pris oralement. De plus, la dose peut atteindre 160 mg une fois par jour.

La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de l'état du patient. L'utilisation d'aspirine au stade aigu ou subaigu de l'infarctus réduit de 30% le risque de développer des complications dangereuses. Indication pour prendre de l'aspirine - augmenter le secteur ST sur l'ECG.

Contre-indication à recevoir - ulcère gastro-intestinal, comme l'acide acétylsalicylique affecte agressivement la muqueuse.

Les anticoagulants

Ces fonds sont prescrits pour améliorer l'efficacité du traitement thrombolytique. L'opportunité de leur réception est déterminée par le médecin sur la base des résultats de l'anamnèse. Ces fonds réduisent également le risque de thrombose. Au stade aigu de l'infarctus, les anticoagulants réduisent le risque de thromboembolie.

Cependant, la prise de thrombolytiques peut entraîner des réactions indésirables. L'administration conjointe d'urokinase et d'anticoagulants n'est pas pratiquée.

Le plus souvent, lorsqu'une crise cardiaque est prescrite:

Vous trouverez une description de l'infarctus du tronc cérébral dans cet article.

La dose thérapeutique est déterminée individuellement en fonction des agents thrombolytiques supposés être administrés. Le choix de la dose doit tenir compte des résultats des tests de laboratoire.

Pontage coronarien pour infarctus du myocarde

Bêta-bloquants

Nommé pour réduire la charge sur le cœur et réduire la demande en oxygène. De tels moyens réduisent et affaiblissent le rythme cardiaque.

De ce fait, le myocarde est moins stressé et le processus nécrotique est suspendu. L'acceptation des bêta-bloquants est un élément obligatoire du schéma thérapeutique.

Ils sont prescrits à tous les stades d’une crise cardiaque, s’il n’ya pas de contre-indications.

Bêta-bloquants pour le traitement de l'infarctus:

• administration intraveineuse, la dose est au maximum de cinq mg (si nécessaire - deux fois avec un intervalle de 10 minutes);
• puis prescrit des comprimés (jusqu'à 100 mg par jour).

• intraveineux, dose unique - jusqu’à cinq mg;
• s'il n'y a pas d'effet indésirable, entrez plusieurs fois avec un intervalle de cinq minutes, jusqu'à ce que la dose totale atteigne 15 mg;
• d'autres comprimés sont prescrits (50 mg quinze minutes après l'administration intraveineuse, puis deux jours, 200 mg en quatre prises).

• intraveineux, dose unique - jusqu'à 3 mg, puis 1 mg toutes les quatre minutes;
• dose totale - jusqu'à 0,1 mg par kilogramme de masse;
• au cours des prochains jours, 80 mg trois fois par jour.

Ces fonds réduisent la fréquence des contractions cardiaques à 60 battements par minute. Ils ne sont donc pas utilisés si le patient possède cet indice et est déjà faible ou s'il existe une symptomatologie prononcée de l'insuffisance cardiaque.

Si vous vous concentrez sur l'électrocardiogramme, une contre-indication à la réception est un allongement de l'intervalle P-Q à 0,24 et plus. Un effet secondaire de la prise de bêta-bloquants est exprimé par un rétrécissement des bronches de petit calibre, de sorte que l'asthme ou une forme d'asthme asthmatique de crise cardiaque constitue une autre contre-indication.

Les contre-indications sont généralement temporaires - après le rétablissement d'une respiration normale et la normalisation du cœur, ces outils comportent toujours un cours thérapeutique. La réception commence par de petites doses, en les augmentant progressivement jusqu’à l’effet désiré.

L'utilisation de bêta-bloquants minimise le risque de récurrence d'une attaque, d'expansion de la cavité cardiaque et de défaillances du rythme de vie dangereuses. Des médicaments à long terme (pendant des mois ou des années) sont prescrits à certains patients.

Nitrates

Dans les premiers jours qui suivent l'attaque, il est souhaitable de prendre des doses importantes de nitrates:

Dans des conditions stationnaires, une solution à 1% de nitroglycérine est administrée par voie intraveineuse à travers un cathéter. Une dose quotidienne de 12 ml est diluée avec 400 ml de solution isotonique. Le médicament est administré pendant trois à quatre jours, puis une administration orale est prescrite.

Un traitement intensif aux nitrates (en particulier une administration intraveineuse prolongée de nitroglycérine) réduit la charge sur le cœur et réduit le besoin en oxygène. La prise de nitrates contribue à améliorer le débit sanguin coronaire, en limitant la zone de nécrose et en minimisant le risque de fibrillation ventriculaire.

L’administration intraveineuse de nitroglycérine réduit les cas d’arrêt cardiaque soudain, prévient le développement de l’asthme cardiaque.

Selon la gravité de l’effet positif, la combinaison de nitrates et de bêta-bloquants est tout à fait préférable. Comme le montre la pratique, le remplacement d'une combinaison par d'autres schémas entraîne une détérioration des résultats du traitement.

Les IEC (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) sont utilisés dans les cas d'insuffisance cardiaque grave, résultant d'une crise cardiaque massive.

Les médicaments ont un effet vasodilatateur et hypotenseur. Leur utilisation est contre-indiquée chez les patients présentant une pression systolique jusqu’à 100 mm Hg, chez les insuffisants rénaux et pendant la grossesse.

Le traitement commence par des médicaments à action brève (captopril). Si l'agent est bien toléré, des analogues à action prolongée sont prescrits.

Inhibiteurs de l'ECA pour le traitement de l'infarctus:

De nombreuses personnes poursuivent un traitement médical pendant une longue période (mois et années). Cette mesure est due à un risque accru de complications ou de récurrence de la maladie.

Parmi les complications possibles figurent un anévrisme cardiaque, l’insuffisance cardiaque chronique, qui nécessite l’admission de certains fonds tout au long de la vie.

Les schémas thérapeutiques sont déterminés individuellement en fonction de l'état du patient. Si la cause exacte d’une crise cardiaque est révélée, il faudra peut-être un traitement supplémentaire, dont la tâche est de l’éliminer.

Intervention chirurgicale

En plus du traitement médicamenteux, des méthodes chirurgicales sont parfois utilisées pour traiter une crise cardiaque et ses complications. De telles mesures sont utilisées sous des indications spéciales.

Les types d'interventions suivants sont utilisés dans le traitement de la crise cardiaque:

• la chirurgie est un moyen peu invasif de rétablir le flux sanguin;
• la technique est similaire à l'angiographie coronaire;
• un thrombus est éliminé en introduisant une sonde spéciale dans le vaisseau, qui alimente le site d’occlusion.

• Il s'agit d'une opération complexe à cœur ouvert.
• pour le maintien artificiel de la circulation sanguine, le dispositif spécial est connecté;
• la technique est utilisée dans les derniers stades de la maladie (dans la période post-infarctus).

• la technique est utilisée dans la formation d'anévrismes post-infarctus - un état menaçant de se rompre et d'hémorragies abondantes;
• l'opération est effectuée uniquement après la restauration complète du patient

• en l'absence d'effet de la pharmacothérapie, ils recourent à l'installation de stimulateurs cardiaques;
• Il s’agit d’un dispositif qui supprime l’automatisme de la bride sinusale et règle la fréquence cardiaque normale;
• Une variété de modèles de stimulateurs cardiaques sont maintenant disponibles pour des groupes de patients spécifiques.

Le traitement efficace est évalué par les résultats de l'électrocardiogramme et les observations cliniques. Si l'ECG montre une diminution rapide du secteur ST, on peut en conclure que le flux sanguin a été restauré.

Angiographie coronaire

Une angiographie coronaire est nécessaire pour identifier les vaisseaux affectés. 12 heures avant l'intervention, le patient ne mange rien, il se fait raser la région de l'aine. La procédure est effectuée en cas d'urgence ou de manière planifiée.

L'intervention est réalisée à la radiographie. Le patient est injecté dans un état de somnolence. Sous le contrôle de l'unité de rayons X, un long cathéter est inséré dans la veine fémorale, qui est acheminé vers la valve aortique. Ensuite, alternativement, sont les bouches de deux artères, un agent de contraste est injecté.

En conséquence, le chirurgien cardiaque reçoit une image des vaisseaux coronaires, où vous pouvez voir les zones rétrécies et les endroits où le flux sanguin est arrêté. La procédure est enregistrée sur le disque, après quoi le médecin tire une conclusion et évalue la possibilité d'une intervention chirurgicale ultérieure.

Un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction, le froid est assuré pendant une heure, la charge est placée pendant une journée. Le patient doit respecter le repos au lit pendant la journée et limiter la mobilité du membre blessé.

Pontage coronaire et mammarocoronaire

L'intervention permet de rétablir le flux sanguin en contournant la zone resserrée à l'aide de shunts. L'opération est réalisée avec la connexion de la machine cœur-poumon et la respiration artificielle. Dans certains cas, l'intervention est effectuée sur un cœur qui bat.

Indications:

• éjection de sang dans le ventricule gauche inférieure à 30%;
• dommages au tronc de l'artère coronaire gauche;
• la présence d'une seule artère coronaire intacte;
• une combinaison de dysfonctionnement ventriculaire gauche et de lésions trivasculaires.

L'intervention est réalisée si les valves cardiaques sont affectées avec des dommages aux artères coronaires. Dans ce cas, les valvules sont d'abord prothétiques, puis des shunts sont cousus. Une manœuvre est également effectuée en cas d'obstruction complète du navire, lorsqu'il est impossible d'installer un stent.

Les manœuvres sont souvent effectuées avec des lésions isolées des artères coronaires. L'opération est traumatisante et n'exclut pas le risque de décès lors de l'intervention. Après la chirurgie, on montre aux patients recevant des agents anticoagulants.

Dans certains cas, un pontage mammococoronarien est pratiqué. Si la version précédente utilise une veine de la jambe ou une artère du bras, avec cette technique, l'extrémité distale de l'artère thoracique interne est prise. Le choix reste pour le chirurgien cardiaque car l'utilisation de l'artère interne n'est pas toujours possible.

L'efficacité des remèdes populaires

L'auto-traitement à la maison avec une crise cardiaque est inacceptable. Les plantes médicinales ne peuvent avoir une action aussi rapide que les médicaments. En outre, pour accélérer l’effet thérapeutique, de nombreux médicaments nécessitent une administration par voie intraveineuse.

Cependant, dans la période post-infarctus, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée. À ce stade, les plantes médicinales aident à stabiliser l'activité cardiaque, à améliorer le flux sanguin et à accélérer le rétablissement.

Comment traiter les remèdes populaires contre la crise cardiaque: