Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans les veines et nuisent à la circulation sanguine normale. En pratique clinique, les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs sont plus courantes que les thromboses veineuses d’autres sites. Les symptômes cliniques de la thrombose veineuse profonde comprennent: douleur à l’arcade, gonflement, cyanose de la peau, hyperthermie superficielle, sensibilité à la palpation de la veine atteinte, gonflement des veines superficielles. Le diagnostic final est établi en fonction de l'échographie des veines des extrémités inférieures et du balayage duplex; la rhéovasographie est réalisée pour évaluer la microcirculation. Le traitement de la thrombose veineuse profonde est effectué avec de l'héparine sous le contrôle d'un coagulogramme; si nécessaire, ablation chirurgicale du thrombus résultant.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans les veines et nuisent à la circulation sanguine normale. En pratique clinique, les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs sont plus courantes que les thromboses veineuses d’autres sites.

Des caillots sanguins peuvent se former non seulement dans les veines profondes, mais aussi dans les veines superficielles, mais la thrombose de veines superficielles (thrombophlébite superficielle) devient rarement une source de problèmes graves. Contrairement à la thrombophlébite, la thrombose veineuse profonde nécessite des soins médicaux d'urgence en raison du risque de développer des complications potentiellement mortelles pour le patient.

Causes de la thrombose veineuse profonde

Pour le développement de la maladie nécessite une combinaison de plusieurs facteurs:

• des dommages à la paroi interne de la paroi veineuse à la suite d'une exposition à un agent mécanique, chimique, allergique ou infectieux;
• violation du système de coagulation du sang;
• ralentissement du flux sanguin.

Dans certaines circonstances, la viscosité du sang augmente. Si le flux sanguin normal obstrue les parois de la veine, le risque de formation de caillots augmente. Un petit caillot sanguin qui se forme sur la paroi veineuse provoque une inflammation et d'autres dommages à la paroi veineuse, ce qui provoque la formation d'autres caillots sanguins.

La congestion dans les veines des membres inférieurs contribue à la formation de thrombose veineuse profonde. La cause de la stagnation devient l'immobilité ou l'immobilité d'une personne pendant longtemps.

Facteurs déclencheurs de la thrombose veineuse profonde:

• blessure, chirurgie, stress physique excessif;
• maladie infectieuse;
• immobilité prolongée dans les conditions après la chirurgie, les maladies neurologiques et thérapeutiques;
• période post-partum;
• prendre des contraceptifs hormonaux oraux;
• tumeurs malignes (en particulier cancer de l'estomac, des poumons et du pancréas);
• Syndrome DIC.

Le risque de développer la maladie augmente avec une immobilité prolongée, jambes abaissées. Ainsi, en Occident, il existe des termes «syndrome de la classe économique» et «thrombophlébite télévisée». Dans le premier cas, nous parlons de personnes ayant développé une thrombose veineuse profonde après un long vol. Dans la seconde - sur les patients âgés chez qui la maladie est apparue après une longue séance devant la télévision. Dans les deux cas, le facteur de départ était un long séjour en position assise avec les jambes pliées, ce qui créait des obstacles à la sortie veineuse normale.

Le retour du sang dans les veines est en grande partie assuré par la contraction musculaire. Après des opérations et dans certaines maladies chroniques, le patient reste presque immobile pendant longtemps. En conséquence, une congestion se développe dans les membres inférieurs, entraînant une thrombose veineuse profonde.

Lors de la prise de contraceptifs oraux, maladies du sang, tumeurs malignes, thrombose est en grande partie due à une hypercoagulation (augmentation de la coagulation du sang). Dans certains cas, une insuffisance de la circulation sanguine dans les veines profondes peut indiquer une maladie de Buerger (thromboangiite oblitérante d'origine allergique).

En règle générale, une thrombose veineuse profonde se développe dans les extrémités inférieures. Cependant, une thrombose veineuse profonde dans les mains est parfois observée, ce qui se produit lorsqu’elle est exposée aux facteurs de déclenchement suivants:

• cathétérisme des veines des membres supérieurs. Un cathéter qui est dans une veine depuis longtemps provoque une irritation de la paroi veineuse et conduit à la formation d'un caillot de sang;
• cardiofibrillateur ou stimulateur cardiaque implanté;
• tumeur maligne dans la région de la veine;
• charge excessive sur les membres supérieurs des athlètes (joueurs de baseball, nageurs, haltérophiles). La maladie se développe en raison de la compression des veines profondes des membres supérieurs par les muscles entraînés de la ceinture scapulaire.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Les symptômes dépendent de la localisation d'un caillot sanguin. Dans environ la moitié des cas, le sang circule à travers le système de veines communicantes dans les veines sous-cutanées, le flux sanguin est partiellement rétabli et la thrombose veineuse profonde est asymptomatique. Chez les patients restants, un ou plusieurs des symptômes suivants sont observés dans diverses combinaisons:

• - douleurs cambrées dans le membre affecté;
• - douleur à la palpation, augmentant le long de la veine, dans laquelle un caillot de sang s'est formé;
• - gonflement;
• - hyperthermie locale;
• - le bleu de la peau du membre affecté;
• - veines superficielles enflées.

Des collatérales veineuses développées dans le bas de l'abdomen, au niveau des articulations de la hanche, des cuisses et du tibia peuvent indiquer une thrombose.

Complications de thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde peut avoir pour conséquence une insuffisance veineuse chronique, à la suite de laquelle se développent un œdème des membres inférieurs et des troubles trophiques (lipodermatosclérose, eczéma, ulcères trophiques).

La complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde est l’embolie pulmonaire. Les fragments de caillots sanguins détachés, ainsi que le flux sanguin, pénètrent dans les poumons, pénètrent dans l'artère pulmonaire et provoquent une embolie (occlusion). La perturbation du flux sanguin dans l'artère pulmonaire entraîne l'apparition d'insuffisances respiratoires et cardiaques aiguës et peut entraîner la mort du patient. Dans le cas où une petite branche de l'artère pulmonaire est bloquée par un morceau de caillot de sang, un infarctus pulmonaire se développe.

Diagnostic de thrombose veineuse profonde

La phlébologie moderne a une bonne base technique pour évaluer le flux sanguin veineux et diagnostiquer une thrombose veineuse profonde. En règle générale, le diagnostic est établi par un phlébologue. Il effectue un test de harnais (bandage élastique des jambes avec une technique spéciale), y compris un test de marche, dans lequel un bandage élastique est appliqué sur le pied du patient, du doigt à l'aine. Ensuite, le patient marche pendant un moment. Des douleurs éclatantes et des veines saphènes qui ne se sont pas effondrées après le test indiquent une thrombose.

Pour évaluer le flux sanguin dans les veines profondes, on utilise la phlébographie, le balayage duplex et l’échographie Doppler des membres inférieurs et le balayage des radionucléides. L’évaluation de l’état de la microcirculation est réalisée en fonction de la réovasographie des membres inférieurs.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

En raison du risque de développer des complications dangereuses, les patients souffrant de thrombose veineuse profonde doivent être hospitalisés. Nommé strict repos au lit. Le membre affecté reçoit une position exaltée. Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, l'héparine est prescrite au patient (généralement dans un délai d'une semaine). Ensuite, le patient est transféré aux anticoagulants «mous» (warfarine). La cure de warfarine dure 6 mois. Pour surveiller l'état du système de coagulabilité du sang, un coagulogramme est périodiquement pris du patient.

Les médicaments thrombolytiques ne sont efficaces que dans les premiers stades de la formation de thrombus. Dans les périodes ultérieures, le traitement thrombolytique est dangereux en raison de la fragmentation possible d'un caillot sanguin et du développement d'une embolie pulmonaire. Une thrombectomie est indiquée en cas de troubles circulatoires prononcés du membre.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

Les mesures visant à prévenir la thrombose veineuse profonde consistent en l’élimination des facteurs de risque, l’utilisation de bas élastiques, l’activité physique précoce des patients au cours de la période postopératoire. Dans certains cas, après l'opération, de petites doses d'acide acétylsalicylique et d'héparine sont prescrites, ce qui réduit la coagulation du sang.

Thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs - photo, symptômes et traitement

L'inflammation des parois des profondeurs, sous la couche musculaire, des veines des jambes avec formation simultanée de caillots sanguins s'appelle la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs. Cette pathologie est une complication de la maladie variqueuse.

Les statistiques disent que le plus souvent la thrombophlébite des membres inférieurs se produit chez les femmes. Les médecins associent ce fait au port de chaussures inconfortables et à l'utilisation de contraceptifs hormonaux. La grossesse peut également provoquer l'apparition d'une thrombophlébite.

En fonction de la nature du flux, on distingue les formes de thrombophlébite aiguë, subaiguë et chronique.

Raisons

Pourquoi une thrombophlébite survient-elle et de quoi s'agit-il? La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est un processus inflammatoire, une complication de la maladie variqueuse (son stade suivant avec une attitude négligente envers vous-même). Cette zone est enflammée en raison de la formation d'un caillot de sang. Très souvent, cette maladie est unilatérale: une seule jambe ou cuisse est atteinte.

Facteurs contribuant à la maladie:

• prédisposition génétique;
• debout ou assis prolongé;
• repos au lit strict pendant une longue période;
• une histoire de varices;
• tendance à une coagulation sanguine accrue;
• maladies oncologiques;
• période de gestation;
• surpoids;
• personnes âgées et vieillesse.

Les thrombophlébites peuvent également être classées selon la forme du flux:

1. La thrombophlébite aiguë se développe très rapidement, en quelques heures seulement;
2. La thrombophlébite chronique se développe imperceptiblement et progressivement et des périodes d'exacerbation surviennent rarement.
3. La thrombophlébite migrante affecte plusieurs vaisseaux à la fois. De nouveaux foyers d'inflammation apparaissent régulièrement, mais disparaissent complètement avec le temps, sans laisser de trace.

Il faut se rappeler que cette maladie est extrêmement dangereuse, car deux problèmes peuvent survenir chez un patient: le blocage d’un vaisseau sanguin et la séparation d’un caillot de sang, suivie de son transfert dans la circulation sanguine. Les conséquences de tels phénomènes peuvent être fatales pour une personne.

Les symptômes

Dans la thrombophlébite des veines inférieures des membres inférieurs, les symptômes et le traitement sont interdépendants. Dans la plupart des cas, le patient présente les signes suivants:

1. Douleur dans la jambe où se développe une thrombophlébite. La température du membre malade est souvent inférieure à la normale.
2. La température corporelle augmente fortement, parfois la marque du thermomètre peut atteindre 40 degrés.
3. Un gonflement du membre inférieur se produit.
4. La peau est pâle, la peau devient tendue, tendue.

La localisation de la thrombose peut également être différente - tibia, cheville, hanche. Parfois, la maladie se développe sans symptômes visibles - ceci conduit à une complication aiguë, et à l'avenir - à une mort inattendue.

Thrombophlébite: photo

En ce qui concerne la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs, nous proposons de visionner des photos détaillées de manifestations cliniques.

Diagnostics

Avant de traiter une thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, il est nécessaire de poser un diagnostic compétent. Le médecin vous demandera de vous déshabiller et d'examiner le côté intérieur et extérieur de chaque jambe, du pied à l'aine. Dans le même temps, on peut identifier ces signes de la maladie:

• veines superficielles enflées;
• gonflement du pied et de la jambe;
• bleueur de la peau dans certaines zones;
• zone douloureuse le long de la veine;
• hyperthermie (fièvre) de différentes zones de la peau.

Parfois, le tableau clinique de la TVP ne permet pas de poser un diagnostic en identifiant simplement les symptômes et les signes de la maladie. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic plus complexes sont utilisées:

1. L'échographie est une méthode permettant de détecter les caillots sanguins dans la lumière des veines profondes des jambes. La sonographie Doppler duplex la plus couramment utilisée, qui permet à la fois d'identifier les caillots sanguins et d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux.
2. Le D-dimère est une substance libérée dans le sang lors de la dégradation (résorption) d'un caillot sanguin. À son niveau normal, il est fort probable qu’il n’ya pas de thrombose dans le corps du patient et qu’aucun autre examen (échographie des veines) n’est nécessaire. Il faut garder à l'esprit qu'une élévation du taux de D-dimères dans le sang n'indique pas toujours de manière fiable la TVP, car son niveau peut augmenter après une chirurgie, une blessure ou pendant la grossesse. Pour confirmer le diagnostic est effectué un examen supplémentaire.
3. La tomodensitométrie - une méthode utilisée pour le diagnostic de la TVP est assez rare. Pour détecter les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis une série d’images radiologiques sont prises, qui sont traitées par un ordinateur pour obtenir une image détaillée.
4. La venographie est une méthode d'imagerie des vaisseaux par introduction d'un agent de contraste dans les veines du pied. Contraste avec le flux sanguin dans les veines profondes et monte dans la jambe, il peut être détecté à l'aide de rayons x. Cette méthode vous permet d'identifier les caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins lorsque le test sanguin pour le D-dimère et l'échographie n'a pas pu confirmer ou infirmer la TVP.

Complications de la TVP

La complication la plus dangereuse de la TVP est l’embolie pulmonaire. Si un embole détaché est de petite taille et bloque une artère de petit diamètre, il ne provoque le plus souvent aucun symptôme.

Si un thrombus ferme un vaisseau assez grand dans les poumons, il peut se développer:

1. Essoufflement et respiration rapide.
2. Douleur ou malaise à la poitrine.
3. Toux avec écoulement de sang.
4. Battement de coeur accéléré ou non rythmique.
5. Diminution de la pression artérielle, évanouissements, confusion.
6. Augmentation de l'anxiété ou de la nervosité.

Si ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de la thrombophlébite veineuse profonde

Lorsque les symptômes de thrombophlébite veineuse profonde aux extrémités inférieures apparaissent, le traitement peut être soit conservateur, soit chirurgical, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'évolution de la maladie.

Les principes de la thérapie conservatrice sont les points suivants:

1. Création de pied douloureux au repos.
2. La position surélevée du membre.
3. Obligatoire prescrit pour le traitement des anticoagulants de la thrombophlébite, qui dissolvent le caillot et préviennent la formation de nouveaux caillots. Ceux-ci incluent des comprimés de warfarine et des injections d'héparine ou de fraxiparine. Avec leur utilisation, les indicateurs d'hémostase sont obligatoirement surveillés.
4. Amélioration de la microcirculation (la pentoxifylline est prescrite à cette fin).
5. Utilisez également des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibactériens, des solutions qui améliorent les propriétés rhéologiques (fluides) du sang (reopolyglukine), des vitamines et des antioxydants.
6. Les pommades, les gels peuvent réduire l'inflammation, soulager la douleur, réduire le niveau de coagulation du sang. Cependant, en cas de thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs, celles-ci sont inefficaces et, par conséquent, les médicaments en comprimés et en injections sont également prescrits.
7. Le traitement suivant pour un patient présentant un diagnostic de thrombophlébite des membres inférieurs est le port de bas de contention et de mouvements actifs. Avec l'utilisation de bandages élastiques, les symptômes de thrombose profonde sont considérablement réduits: gonflement et douleur. On utilise généralement des bas avec une compression de 23 à 32 mm Hg, dont la longueur est ajustée en fonction du sujet de la thrombose. Ainsi, un patient atteint de thrombophlébite des veines fémorales et des vaisseaux pelviens a besoin de bas jusqu'aux plis inguinaux, avec une usure constante, quel que soit le lieu de la cause de la maladie. Des bas jusqu'au genou sont recommandés.

La thérapie combinée de ces méthodes en combinaison avec des mouvements actifs apporte d'excellents résultats. Diminue considérablement l'intensité de la douleur et de l'enflure. La progression du processus de thrombose contribue à l'hypo et à l'adynamie. Par conséquent, il est conseillé au patient de marcher avant l'apparition de douleurs dans les jambes, s'il n'y a pas de contre-indications.

Physiothérapie

Il existe plusieurs méthodes de traitement de physiothérapie utilisées dans la TVP des jambes.

1. UHF - sous l'influence de champs électriques à haute fréquence dans les zones touchées, stimule le flux lymphatique, la circulation sanguine, les processus de régénération en général.
2. Électrophorèse - les médicaments sont injectés à travers la peau en utilisant un courant électrique.
3. Magnétothérapie - sous l'influence d'un champ magnétique, les caractéristiques du sang sont améliorées.
4. Les applications à la paraffine sont utiles en cas de risque de formation d'ulcères trophiques. La technique n'est pas utilisée dans les thrombophlébites aiguës.

L'hirudothérapie (thérapie de la sangsue) peut également être utilisée pour la thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs.

Opération

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs est effectué avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux, un risque élevé de complications emboliques et une thrombose ascendante. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une chirurgie ouverte et endovasculaire.

1. Les filtres à cava sont placés dans une veine pendant la formation de caillots de sang. L'implantation d'un filtre à cava est indiquée chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants. La veine cave inférieure est le vaisseau principal par lequel le sang se déplace des extrémités inférieures, des organes internes de la cavité pelvienne et de la cavité abdominale, vers le cœur et les poumons. Par conséquent, en cas de traitement médical inefficace de la thrombose, il peut être recommandé d’implanter le filtre dans la veine cave inférieure afin de prévenir le développement d’une thromboembolie (migration des fragments de thrombus à travers le système de veine cave inférieure). Un filtre dans la veine cave inférieure est généralement inséré dans la veine fémorale, mais peut également être inséré dans la veine cave supérieure (système du cou et des membres supérieurs).
2. La couture de la veine cave inférieure est réalisée s'il n'est pas possible d'implanter un filtre. Ainsi que de multiples caillots sanguins ou une rechute de la maladie. Dans ce cas, une «pince» (pince spéciale) est appliquée sur la zone touchée du bateau et cousue. Cela vous permet de bloquer partiellement le canal, en laissant un certain espace pour le flux sanguin. L'inconvénient est la détérioration de la sortie de sang des veines des membres inférieurs.

Après la chirurgie, vous devriez porter un bandage de compression ou des bas. Dans ce cas, les trois premiers jours ne sont pas autorisés, en général, à les supprimer, car la probabilité de formation de nouveaux phlébolithes est élevée.

Nutrition et régime

Les aliments pour thrombophlébites n'imposent pas d'interdictions strictes. Mais vous devez suivre certaines règles. Le menu doit contenir des produits qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent la coagulation du sang:

• oignons et ail;
• divers légumes: tomates, carottes, betteraves;
• noix et fruits secs: figues, abricots secs, raisins secs;
• poisson et fruits de mer;
• chou marin;
• produits laitiers: fromage cottage, kéfir, yaourt;
• céréales: toutes céréales et grains germés;
• baies: canneberges, airelles, raisins, argousier;
• melons: pastèques, melons;
• huiles végétales: graines de lin, olive;
• épices: gingembre, cannelle, piment.

Limitez la consommation d'aliments qui endommagent les vaisseaux sanguins ou augmentent la coagulation du sang:

• graisses animales: saindoux, beurre;
• café fort;
• viande, surtout frite et fumée (les plats à base de viande peuvent être consommés 2 à 3 fois par semaine);
• bouillons de viande forts;
• plats marinés;
• légumineuses: haricots, pois;
• bananes, églantine et cassis;
• cuisson, muffins, pâtisseries;
• boissons alcoolisées.

Évitez les produits contenant de la vitamine K, qui est impliqué dans la coagulation du sang:

• les épinards;
• le brocoli;
• foie de porc et de boeuf;
• chou vert;
• cresson.

Comment traiter les thrombophlébites à la maison?

Le traitement à domicile est possible si la maladie n'a pas dépassé le tibia et qu'il n'y a aucun risque de formation de caillot sanguin dans le système veineux profond. Seul un médecin peut déterminer cela, alors consultez un spécialiste avant de commencer l’auto-traitement.

Si la maladie se déclare gravement, observez le repos au lit et assurez-vous que la jambe est levée. Pour améliorer l'effet, combinez les méthodes de traitement traditionnelles avec un traitement médicamenteux local.

Traitement local:

1. Pommades contenant de l'héparine: Lioton-gel, Hepatrombin. Ils améliorent la circulation sanguine, expulsent les liquides qui stagnent dans les tissus et empêchent la croissance d'un caillot sanguin. Appliquer sur la zone touchée 2 à 3 fois par jour.
2. Pommade avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: pommade Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Soulager la douleur, soulager efficacement l'inflammation. Utilisez une petite quantité du médicament 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.
3. Pommade au rutozidome: Venoruton, rutozide. Ils améliorent l'état de la paroi veineuse, réduisent les poches et réduisent la douleur. Appliquez 2 fois par jour, une petite quantité de gel frotté jusqu'à absorption complète. Après amélioration, une pommade ou un gel est utilisé une fois par jour.

Prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

• porter des chaussures et des vêtements confortables qui ne compriment pas la région des membres;
• rejet de mauvaises habitudes;
• faire du sport;
• perte de poids;
• repos, en particulier pour les jambes, il est conseillé de dormir avec les jambes surélevées et de se faire masser.

Ainsi, la thrombophlébite ne peut être traitée à la légère, car les complications de cette maladie peuvent être très graves. Il est important d'abandonner l'auto-traitement et de commencer à suivre les conseils des médecins. Cela aidera à continuer à être une personne physiquement active.

Prévisions

De nombreux patients après le premier épisode de TVP développent une rechute de la maladie. La fréquence de re-développement de la maladie dépend du traitement:

• En l'absence de traitement anticoagulant pendant 3 mois, une thromboembolie veineuse se développe chez 50% des patients.
• Lors d'un traitement anticoagulant, le risque de rechute au cours de l'année est d'environ 8%.
• Le risque de réapparition de caillots sanguins réduit l'utilisation des bas de contention.

La probabilité d'embolie pulmonaire dépend de la localisation des caillots sanguins: plus ils montent dans les veines de la jambe, plus le danger est grand. En l'absence de traitement pour l'embolie pulmonaire, environ 3% des patients atteints de TVP décèdent.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une maladie caractérisée par la formation de caillots sanguins (c'est-à-dire des caillots sanguins), qui créent des obstacles à la circulation sanguine normale.

Selon les observations des médecins, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est une pathologie plus courante que la thrombose veineuse, localisée à d’autres endroits. L'apparition de caillots sanguins est possible dans les veines profondes et superficielles. Mais la thrombophlébite superficielle est une affection moins grave. Dans le même temps, la thrombose veineuse profonde doit être traitée de manière urgente, car les complications provoquées par cette maladie peuvent être très dangereuses pour une personne.

Causes de la thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs se développe chez une personne sous l’influence d’une combinaison de certains facteurs. Tout d’abord, c’est la présence de dommages à la paroi interne de la paroi veineuse, résultant d’une action chimique, mécanique, allergique ou infectieuse. En outre, le processus de développement d'une thrombose veineuse profonde dépend directement de la violation du système de coagulation du sang et du ralentissement du flux sanguin.

Sous l’influence de certaines circonstances, une augmentation de la viscosité du sang peut survenir. S'il y a certains obstacles sur les parois de la veine, la circulation sanguine se détériore, ce qui augmente considérablement le risque de formation de caillots sanguins. Après l'apparition d'un petit thrombus sur la paroi de la veine, un processus inflammatoire se développe, la paroi de la veine est endommagée davantage et il en résulte des conditions préalables à l'apparition d'autres caillots sanguins.

La condition préalable directe à la manifestation d’une thrombose veineuse profonde est la présence d’une congestion dans les veines des jambes. Cette stagnation est due à une faible mobilité ou même à l’immobilité d’une personne sur une longue période.

Ainsi, les facteurs pouvant «déclencher» le développement de cette maladie sont les maladies infectieuses, la présence de blessures et d'opérations, un stress physique trop important. La thrombose veineuse profonde survient souvent chez des patientes qui ont été immobiles pendant une longue période après la chirurgie, dans certaines maladies neurologiques et thérapeutiques, chez de jeunes mères après l'accouchement. Les maladies malignes et l'utilisation de contraceptifs hormonaux oraux sont souvent des facteurs provoquant une augmentation de la coagulation du sang, appelée hypercoagulation.

Si une personne est trop longue et garde ses jambes dans une position fixe, la probabilité de développer la maladie augmente fortement. Aujourd'hui, dans les pays occidentaux, ils définissent même les termes «thrombophlébite télévisée» (résultat d'une longue séance devant la télévision) et «syndrome de la classe économique» (conséquence de vols longs et fréquents). Dans les deux cas, le principal facteur de développement de la maladie devient le séjour prolongé d’une personne dans une posture avec les jambes fléchies.

Dans certains cas, le flux sanguin dans les veines profondes est perturbé par la manifestation de la maladie de Buerger.

Dans la plupart des cas, la thrombose affecte les membres inférieurs. Cependant, il arrive que la thrombose se développe dans les veines profondes des mains. Dans ce cas, les raisons de cette affection sont la présence d'une longue période dans la veine du cathéter, la présence d'un cardiofibrillateur ou d'un stimulateur cardiaque implanté, l'apparition d'une tumeur maligne dans la région de la veine, une pression trop forte sur les mains (principalement chez les athlètes).

Il existe d’autres facteurs de risque importants qui prédisposent à la thrombose veineuse profonde. Parmi ceux-ci, l'anesthésie devrait être noté. Des études prouvent que l'utilisation d'une anesthésie générale avec des relaxants musculaires est beaucoup plus susceptible de provoquer une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs que les méthodes d'anesthésie régionales.

L'obésité est un autre facteur important. Les personnes qui ont un excès de poids souffrent beaucoup plus souvent des manifestations de thrombose postopératoire.

Dans ce cas, le facteur d’âge joue également un des rôles déterminants. Après tout, plus une personne vieillit, plus sa mobilité globale diminue et, par conséquent, le flux sanguin est perturbé, les vaisseaux deviennent moins élastiques.

Si un patient a des antécédents de thrombose, la possibilité de sa réapparition augmente plusieurs fois.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Les symptômes de thrombose veineuse profonde se manifestent par un ensemble de symptômes qui indiquent une violation apparente de l'écoulement veineux, alors que le flux de sang artériel demeure.

Peu importe où se situe exactement la thrombose, le patient peut présenter une cyanose et un œdème du membre affecté, manifestation d'une douleur arquée, d'une augmentation de la température de la peau, qui se manifeste localement. Une personne peut sentir que les veines saphènes sont surpeuplées et une douleur peut également survenir tout au long du parcours du faisceau vasculaire.

Les symptômes de thrombose veineuse profonde ne se caractérisent pas par une raideur des articulations ni par un changement de sensibilité. Dans la plupart des patients atteints de thrombose, il existe des signes de périphlébite et de phlébite aseptique.

Avec la défaite des veines profondes de la jambe, le diagnostic est généralement le plus difficile à établir, car les manifestations cliniques de cette maladie sont particulièrement rares. En général, la maladie peut ne pas inquiéter le patient, et parfois le médecin. Le plus souvent, en tant que symptôme de thrombose veineuse profonde, seule une faible douleur des muscles du mollet apparaît, pouvant devenir plus intense pendant la marche ou lorsque la jambe est redressée. En présence d'œdème des membres distaux, le diagnostic de la maladie est facilité. Gonflement apparaît généralement dans les chevilles. La thrombose de toutes les veines profondes de la jambe provoque une forte violation de l’écoulement veineux, de sorte que les symptômes apparaissent plus prononcés.

Les symptômes apparaissant au cours de la thrombose de la veine fémorale dépendent du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la formation de caillots sanguins. En général, avec cette forme de la maladie, des symptômes plus vifs apparaissent. Chez un patient, le volume de la cuisse et du tibia augmente, une cyanose de la peau apparaît, des veines saphènes se développent dans le tibia et dans la partie distale de la cuisse. Les ganglions inguinaux peuvent augmenter, l'hyperthermie se développe à 38 degrés.

La thrombose veineuse profonde aiguë est caractérisée par la prévalence et la durée du processus pathologique. Dans cet état, la localisation des caillots sanguins est observée non seulement là où la paroi du vaisseau est endommagée, mais aussi dans la lumière du vaisseau. Dans ce cas, la sortie de sang est bloquée.

Assez souvent, dans environ 50% des cas, avec le développement d'une thrombose veineuse profonde, le sang coule à travers les veines communicantes dans les veines saphènes, par conséquent, une évolution asymptomatique de la thrombose est observée. Le fait qu'une personne ait subi une thrombose est parfois indiqué par la présence de collatérales veineuses visibles au bas de l'abdomen, au bas de la jambe, à la cuisse, aux articulations de la hanche.

Complications de thrombose veineuse profonde

En tant que complication d'une thrombose veineuse profonde, le patient peut éventuellement manifester une insuffisance veineuse chronique, à la suite de laquelle se produit un œdème des jambes et perturbe le trophisme. Cela conduit à son tour à un eczéma, à une lipodermatosclérose, à l'apparition d'ulcères trophiques.

La thromboembolie pulmonaire est considérée comme la complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde chez l’homme. Avec le développement de cette maladie, les morceaux d'un caillot sanguin se détachent qui, avec le flux sanguin, se dirigent vers les poumons et, pénétrant dans l'artère pulmonaire, provoquent une embolie. En raison d'une circulation sanguine altérée dans l'artère pulmonaire, une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë se développe. C'est fatal. En cas de blocage de la petite branche de l'artère pulmonaire, le patient présente un infarctus pulmonaire.

Diagnostic de thrombose veineuse profonde

Le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est réalisé par un phlébologue. Initialement, après avoir mené une enquête et examiné un patient, un test de faisceau spécial est effectué à l'aide d'un bandage élastique. Pour évaluer correctement les caractéristiques du flux sanguin dans les veines profondes, on utilise la méthode de la phlébographie, du balayage duplex et du diagnostic par ultrasons des veines des jambes. Pour obtenir des informations sur l'état de la microcirculation, la réovasographie du membre inférieur est utilisée.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Lors du traitement de la thrombose veineuse profonde, il est nécessaire de prendre en compte sa localisation, sa prévalence, sa durée, ainsi que la gravité de la maladie.

Le traitement de la thrombose a plusieurs objectifs. Tout d’abord, une tâche importante dans ce cas est la nécessité d’arrêter la propagation de la thrombose. Dans ce diagnostic, il est extrêmement important d'empêcher le développement d'une thromboembolie des artères pulmonaires, d'arrêter le développement d'un œdème, évitant ainsi une gangrène probable et, à l'avenir, une perte du membre. Un point non moins important devrait être considéré la restauration de la perméabilité des veines afin d'éviter l'apparition d'une maladie postthrombophlébique. Il est également important de prévenir la récurrence de la thrombose, qui a un impact négatif sur le pronostic de la maladie.

Pour le traitement conservateur de la thrombose veineuse profonde, il est souhaitable de placer le patient dans un service spécialisé de l'hôpital. Avant de procéder à un examen complet, il doit s’adapter strictement au repos au lit. En conformité avec le repos au lit, un membre atteint de thrombose doit toujours être tenu dans une position élevée. S'il n'y a aucune possibilité d'un examen complet et complet du patient, on lui prescrit des anticoagulants, ainsi qu'une hypothermie locale le long de la projection du faisceau vasculaire.

Dans certains cas, il sera conseillé d'utiliser des bandages élastiques, mais seul le médecin traitant devrait décider de leur utilisation.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde par des moyens médicaux implique la désignation des trois principaux groupes de médicaments. Premièrement, ce sont les anticoagulants, deuxièmement, les fibrinolytiques et les thrombolytiques, et troisièmement, les désagrégants.

Pour prévenir l'apparition de nouveaux caillots sanguins, le patient reçoit généralement de l'héparine, à la suite de quoi on lui prescrit des anticoagulants «mous» (warfarine) pendant environ six mois. Afin de surveiller l'état de la coagulabilité du sang, le patient doit régulièrement effectuer un coagulogramme.

Le traitement de la thrombose veineuse profonde avec l'utilisation de warfarine peut être affecté par le traitement de différentes maladies concomitantes par d'autres médicaments. N'utilisez pas d'anti-inflammatoires, ni d'analgésiques pouvant affecter la coagulation du sang, sans l'accord du médecin. Il est également important de coordonner avec le médecin qui prend des antibiotiques, des antidiabétiques oraux.

Il est important de prendre en compte le fait que la prise de médicaments thrombolytiques a un effet approprié uniquement sur les stades précoces de la thrombose. Aux stades ultérieurs de l'utilisation de ce type de médicament, il existe un certain danger en raison de la fragmentation probable d'un caillot sanguin et de l'embolie pulmonaire qui en résulte.

Si les perturbations du membre affecté sont très marquées, une thrombectomie est prévue. Cette méthode implique l'ablation chirurgicale d'un caillot de sang dans une veine. Une telle opération n’est pratiquée qu’en présence de complications graves de la thrombose veineuse profonde.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

Pour que la maladie ne progresse pas, certaines mesures de prévention doivent être connues des personnes déjà atteintes de thrombose.

Manger un patient souffrant de thrombose veineuse profonde implique l'introduction dans l'alimentation de grandes quantités de fruits et légumes crus contenant des fibres. C'est à partir de fibres que sont synthétisées les fibres fibreuses qui renforcent les parois veineuses. Ne consommez pas d'aliments très épicés et salés, car ils pourraient contribuer à la rétention d'eau, ce qui augmenterait le volume sanguin. Il est également déconseillé de vendre les produits présentant une teneur élevée en vitamine K, car ils contrecarrent le traitement en cours. Dans ce cas, nous parlons de foie, café, thé vert, salade verte, épinards, chou.

L'opinion selon laquelle les patients atteints de thrombose veineuse profonde devrait rester au lit constamment est fausse. En fait, le repos au lit n’est prescrit qu’à risque élevé d’embolie pulmonaire. Dans d'autres cas, au contraire, la marche dosée réduit le risque de développement ultérieur d'une thrombose et de sa rechute.

Dans le même temps, les patients atteints de thrombose ne doivent pas se rendre au sauna, au bain, à aucune procédure thermique ni à un massage. Toutes ces actions provoquent l'activation du flux sanguin, donc le remplissage du système veineux en sang augmente. La baignade n'est pas la bienvenue non plus: une thrombose malade vaut mieux prendre une douche. Dans l'état aigu, il ne faut pas non plus être à la lumière directe du soleil, utilisez de la cire chaude pour l'épilation.

Pour prévenir la thrombose veineuse profonde, les personnes en bonne santé doivent essayer d’éliminer tous les facteurs de risque possibles: mauvaise alimentation, faible niveau d’activité. La lutte contre l'obésité et le tabagisme est tout aussi importante. Cela est particulièrement vrai chez les personnes sujettes à la thrombophlébite. Parfois, il est conseillé à ces personnes de porter des sous-vêtements élastiques spéciaux. Les patients en période postopératoire doivent accorder une attention particulière à la garantie d'une activité motrice précoce. Parfois, après des interventions chirurgicales graves, la prescription de petites doses d’aspirine et d’héparine, qui aident à réduire la coagulation du sang.

En matière de prévention de la thrombose, l’activité physique et sportive régulière est très importante. Ce moment est extrêmement important pour considérer les personnes qui mènent la plupart du temps un style de vie inactif. Cependant, les personnes sujettes à une thrombose veineuse n'ont pas besoin de s'attarder sur des sports liés à la charge des pieds.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une affection dans laquelle se forment des caillots sanguins (caillots sanguins). En général, une thrombose veineuse profonde se forme dans les membres inférieurs et est beaucoup moins fréquente avec une autre localisation. Chez les femmes, la prédisposition est davantage liée à cette maladie en raison de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. La cause du décès peut être une embolie pulmonaire s'il n'y a pas de traitement. Une thrombose veineuse profonde survient chez 20% des résidents. Le syndrome post-thrombotique peut survenir lors d'une complication tardive. En outre, la formation de caillots sanguins, peut-être dans les veines superficielles, mais en règle générale, dans ce cas très rarement, il y a des complications.

Thrombose veineuse profonde provoque

Si la paroi interne des parois veineuses est endommagée en raison d'effets chimiques, allergiques, mécaniques, ainsi qu'en présence d'une maladie infectieuse, il est possible que des thromboses veineuses profondes se forment. Cela peut également se produire lorsque le débit sanguin est ralenti ou que des troubles de la coagulation sont affectés.

La thrombose des veines profondes des jambes se produit en cas de stagnation, c'est-à-dire d'immobilité ou d'immobilité prolongée. Cela se produit également dans le cas d'une position fixe avec les jambes abaissées, lors de longs trajets en transport, chez des personnes travaillant assises ou debout. Un petit caillot de sang qui s'est formé sur la paroi veineuse peut provoquer une inflammation, après laquelle diverses blessures se produisent. Dans une tranche de ceci, la formation d’autres groupes de sang va commencer. La thrombose veineuse profonde est caractérisée par la présence de plusieurs amas sanguins dans une veine profonde, ce qui entraîne une inflammation de la paroi vasculaire.

La thrombose primaire des veines profondes est la phlébothrombose, qui se distingue par le fait qu'un caillot de sang a une fixation instable. La thrombose veineuse profonde secondaire est une thrombophlébite, à la suite de laquelle la paroi interne de la veine devient enflammée.

Personnes les plus touchées par la maladie:

- dans la vieillesse;

- pendant la chirurgie;

- en présence d'une tumeur du pancréas, du poumon et de l'estomac;

- pendant la grossesse, dans la période post-partum;

- si le syndrome des antiphospholipides est présent;

- avec un excès de poids;

- lorsque vous prenez des médicaments hormonaux;

- avec un taux élevé d'homocystéine et de fibrinogène;

- au déficit en protéines C, S et antithrombine.

La contraction musculaire procure un léger retour de sang dans les veines. En période postopératoire, le patient, atteint d'une maladie chronique, maintient longtemps sa position fixe, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins.

Une thrombose veineuse profonde peut survenir dans les membres supérieurs dans les cas suivants:

- en présence d'un cathéter. Un cathéter qui existe depuis longtemps et commence à irriter les parois veineuses, provoquant la formation de caillots sanguins;

- en présence d'un cardiofibrillateur ou d'un pacemaker implanté;

- en présence de tumeurs malignes;

- à charge excessive d’athlètes (haltérophiles, nageurs, joueurs de baseball). Avec la compression des veines dans les membres supérieurs des muscles entraînés de la ceinture scapulaire, la maladie se développe.

Des perturbations hémodynamiques importantes provoquent une thrombose veineuse profonde du bas de la jambe et, pour cette raison, le diagnostic est plus difficile. Le patient ne souffre pas d'un état général et peut-être asymptomatique.

Symptômes de thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est toujours accompagnée de plusieurs symptômes qui indiquent une violation du flux veineux, tout en maintenant le flux artériel. Les symptômes dépendent toujours de la localisation de la lésion (veines mésentériques, portail, rétiniennes). Le signe visible est un gonflement et une décoloration de la peau au site du caillot sanguin. Il peut aussi y avoir des rougeurs et une sensation de lourdeur et de chaleur dans les jambes. Les douleurs vont augmenter tous les jours. Il peut y avoir un syndrome de douleur prononcé, qui s'accompagne de douleurs à la poitrine, d'épisodes de toux et de fièvre. Cela contribue à la séparation et à la migration d'un caillot sanguin dans les vaisseaux sanguins des poumons. La thrombose veineuse profonde des jambes peut être asymptomatique et entraîner des complications mortelles.

La thrombose des veines profondes de la jambe peut provoquer des douleurs dans les muscles (mollet), qui vont augmenter dans la cheville lors du mouvement. Cette maladie est cliniquement assez mal manifestée. Peut-être que la manifestation de la douleur à la palpation ou à la douleur sera localement cambrée. L'apparence du membre restera inchangée, mais il peut arriver que la température augmente en raison d'une augmentation du flux sanguin dans la veine superficielle, associée à une hypertension. Se produit principalement dans la région des chevilles gonflement important, ainsi que dans les jambes ou les cuisses. À l'aide d'un électrothermomètre, vous pouvez obtenir des informations fiables sur la santé du membre et l'asymétrie de la température de la peau du patient.

Le patient fera l'expérience d'un débordement de veines saphènes. La rigidité des mouvements n'est pas caractéristique de la thrombose veineuse profonde, cependant, de nombreux patients peuvent présenter des signes de phlébite et de periflebitis aseptiques. La thrombose de la veine fémorale est plus prononcée. Tout dépend du rétrécissement de la lumière du vaisseau et de la propagation des caillots sanguins. Le patient aura une cuisse élargie et une cheville volumineuse. Peut-être une augmentation des ganglions inguinaux, la température corporelle atteindra 38 ° C.

Selon la forme et le lieu de développement de la thrombophlébite, les symptômes correspondants apparaîtront. Des poches seront également présentes dans la région des yeux. Les veines saphènes sont le plus souvent touchées. Il y a une douleur intense au site du passage de la veine. À la palpation, la veine est dure et enflée, provoquant une douleur.

La thrombose veineuse profonde et aiguë peut être constatée non seulement dans la paroi du vaisseau endommagé, mais également dans la lumière. Dans ce cas, la sortie de sang sera bloquée. Dans la thrombose veineuse profonde, très souvent, le sang qui s'écoule dans la veine saphène passe par la communication. Le cours de la maladie sera asymptomatique, cependant, les collatérales veineuses seront visibles sur le bas de la jambe, le bas de l'abdomen, les articulations de la hanche et la cuisse.

S'il y a un caillot de sang dans la veine fémorale, le patient présentera des symptômes plus graves. La douleur sera dans la partie intérieure de la cuisse, la peau va gonfler et devenir rouge, la douleur sera aiguë. Les veines superficielles gonflent. Si la lumière est partiellement obstruée, il y aura une douleur dans la jambe, l'aine, la paroi abdominale antérieure et la région fessière. La peau devient de couleur bleuâtre en cas de fermeture complète de la lumière. Le patient restreint le mouvement, il devient faible.

Thrombose veineuse profonde aiguë

Il s’agit d’une inflammation des parois veineuses. Un thrombus se forme, ce qui ferme la lumière. La thrombose veineuse profonde aiguë peut toucher différentes parties du corps. Les femmes sont les plus susceptibles à cette maladie. Les réactions allergiques, les maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, ostéomyélite, furoncles, phlegmon, etc.) et les blessures contribuent au développement.

La triade Virchow combine les principaux facteurs pathogénétiques: flux sanguin lent, modification de la structure de la paroi vasculaire, amélioration des propriétés du sang de la coagulation. L'inflammation commence dans la membrane veineuse interne, entraînant la formation d'un thrombus.

La thrombose veineuse profonde commence par un léger œdème et une douleur intense dans la veine saphène. Ils peuvent s'étendre sur tout le membre inférieur ou localisés dans la cuisse, le pied, la jambe. La température corporelle atteint 39 ° C, les patients se sentent faibles. Des traînées rouges sont visibles sur la partie enflammée. La peau est brillante et tendue, un œdème se forme, ce qui entraîne une augmentation de la jambe de 2 cm et une augmentation de la température de la peau.

Dans la thrombose aiguë de la jambe, le début est aigu et la douleur intense. Après quelques jours, les vaisseaux superficiels dilatés sont visibles. La circulation collatérale commence à se développer. Le membre est froid. Avec une élévation du membre élevée, la douleur et la sensation de plénitude sont réduites. Une douleur renforcée dans la partie touchée provoque une respiration profonde et une toux. Mouvement restreint de la cheville.

Pour le diagnostic initial, les symptômes sont identifiés:

- Bishhard. La douleur s'intensifiera avec un doigt en appuyant sur la zone située à l'intérieur du talon ou de la cheville.

- Homans. Lorsque la flexion du dos des pieds provoque une douleur aiguë dans les muscles (mollet).

- Opittsa-Ramines utilisant un appareil muni d'un brassard pour mesurer la pression. L'air est pompé par la poire à 50 mm et en présence d'une inflammation, il se produit une douleur aiguë dans les veines, qui diminue avec une diminution de la pression dans le brassard.

- Lovenberg. Le brassard est placé sur le tiers médian de la jambe et une pression de 80 mm est appliquée, ce qui peut provoquer une augmentation intense de la douleur dans les muscles du mollet.

Avec la défaite des veines pelviennes et de la hanche dans les segments du tronc et des extrémités, un œdème apparaît, une douleur irradiant à l'aine, une cyanose est présente. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et s'accompagne de sueur et de frissons. Les veines superficielles de la paroi abdominale antérieure et de la cuisse se dilatent, la peau pâlit, du côté de la lésion, le membre commence à augmenter fortement. L'œdème peut aller aux organes génitaux. Lorsque les mouvements sont observés une douleur intense dans les articulations.

La thrombose veineuse profonde iléofémorale aiguë comprend les formes cliniques suivantes:

1. Phlegmasie bleue, qui s'accompagne d'un gonflement prononcé du membre et d'une diminution du BCC.

2. Phlegmasie blanche, accompagnée de l’absence de pulsation artérielle, ainsi que de la présence de spasme artériel réflexe.

Dans ce cas, toutes les veines des membres sont sujettes à la maladie. Le membre est augmenté plusieurs fois, la peau devient violette. Une apparition de l'infection sera indiquée par une pétéchie remplie de liquide fétide et noir. La température de la peau baisse. Dans les artères distales des membres, il n'y a pas de pulsation. Il y a essoufflement, tachycardie, anémie. La pression artérielle est réduite, un état septique et un choc hypovolémique se développent. Il est possible que le développement de la gangrène.

Il existe toujours un risque de rupture du caillot sanguin et de migration dans les vaisseaux cardiaques, les vaisseaux cérébraux, les yeux et les poumons. En règle générale, ils sont infectés et servent de source à la propagation d'infections telles que phlegmon, abcès, sepsis. L'échec respiratoire augmentera également. Les symptômes se développeront de quelques heures à plusieurs jours.

Diagnostic de thrombose veineuse profonde

La tâche principale dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde est de déterminer la localisation d'un caillot sanguin et le degré de dommage. Un diagnostic correct vous permet d'obtenir un effet maximal dans le traitement et la détection de la maladie à un stade précoce. Les signes indiquant un thrombus:

- Augmentation de la température et des rougeurs de la peau au site des varices;

- douleur à la palpation;

- Un cordon douloureux apparaît le long de la zone touchée;

- Après s'être assis et avoir longtemps marché, des douleurs de tiraillement apparaissent dans les jambes;

Avec un ou plusieurs symptômes, un diagnostic précis ne peut pas être déterminé. Une numération globulaire complète, un test de marqueur tumoral, un coagulogramme ainsi qu'une étude D-dimères, car ils confirment la présence d'une thrombose, sont nécessaires.

Un test sanguin peut détecter une réponse inflammatoire: ESR élevée, concentration accrue de peptides C-réactifs et de fibrinogène, leucocytose. Le coagulogramme indique le changement exact de l'augmentation de la coagulation du sang. Avec la thrombose veineuse profonde des veines profondes, la concentration accrue de D-dimères au cours des sept premiers jours reste élevée.

La numérisation recto verso est la méthode de sondage la plus courante. Cependant, si des thrombus sont présents au-dessus de l'aine et en cas de doute, l'examen du duplex est effectué par phlébographie. Contrairement aux échographies, obtenez des informations plus fiables. On injecte au patient un agent de contraste dans la veine, après quoi on le regarde sur la radiographie. Cela vous permet de localiser les caillots sanguins. Peut-être, CT ou MR - angiographie.

Une thrombose veineuse profonde pariétale indiquera la présence d'un recouvrement pariétal et d'un flux sanguin libre après le balayage duplex, qui ne chevauchent pas la lumière veineuse. En cas de suspicion de développement d'embolie, une étude des poumons est réalisée à l'aide de rayons X, y compris avec un marqueur radioactif. En outre, il prescrit l'échocardiographie et l'ecg.

La sonographie Doppler fournit des informations fiables sur la veine fémorale. Cependant, en explorant les veines profondes de la jambe, des informations fiables seront beaucoup moins nombreuses. En outre, cette méthode permet de déterminer la présence d'un caillot sanguin de façon asymptomatique. Cela se produit en cas de fermeture incomplète de la lumière.

Les signes suivants indiqueront la présence d’une thrombose veineuse profonde:

- Pas de modification du débit sanguin dans les artères fémorales lors de l'inhalation. Cela indique sa présence entre le myocarde et la veine fémorale.

- Après expulsion du sang des veines de la jambe par un médecin, le débit sanguin n'augmentera pas dans la partie fémorale. Cela indique la présence d'un caillot de sang entre la cuisse et le tibia.

- Dans la veine antérieure, poplitée, fémorale et tibiale, ralentissait la vitesse du sang.

- Le mouvement du sang est différent selon les membres.

La phlébographie consiste à étudier les veines en y introduisant un agent de contraste à base d’iode. Cela ne nuit pas à la santé. La présence de thrombose veineuse profonde sera indiquée par:

- lumière fortement rétrécie du vaisseau;

- obstruction de l'agent de contraste dans la veine;

- des contours vasculaires inégaux indiqueront la présence de plaques et de varices;

- thrombus pariétal arrondi et non peint.

Aujourd'hui, à l'aide d'appareils, la recherche est menée de plusieurs manières. La recherche est basée sur les rayons X et les ultrasons. Ils diffèrent par la dose, le degré d'invasion, la durée et le coût des procédures. Le plus commun:

- Angiographie échographique basée sur diverses capacités d’absorption et de réflexion d’ondes ultrasonores. Lors de la réalisation, appliquez une cartographie couleur du flux sanguin. L'inconvénient de cette méthode est la grande dépendance des résultats obtenus sur les caractéristiques techniques de l'appareil et les qualifications médicales.

- La direction et la vitesse du flux sanguin dans différentes zones vasculaires vous permettent de déterminer une échographie Doppler. Cette méthode d’anatomie et de structure ne fournit aucune donnée.

- Phléboscintigraphie. Un médicament qui contient des isotopes radioactifs avec une période minimale de décomposition est injecté dans une veine. L'appareil enregistre la manière dont l'agent de contraste est distribué dans le sang.

- Pour l'étude des veines des membres inférieurs à l'aide d'un agent de contraste contenant de l'iode, appliquez une phlébographie.

Les méthodes les plus modernes de diagnostic de la thrombose veineuse profonde sont la tomodensitométrie multispirale et l’imagerie par résonance magnétique. Les médecins utilisent ces méthodes uniquement lorsqu'ils n'ont pas reçu de résultat précis en raison d'un diagnostic différent.

Lors de l'exécution des ultrasons, il est nécessaire de considérer que la précision des informations dépend de la sensibilité de l'appareil doppler couleur. Cette méthode vous permet d'identifier la thrombose veineuse profonde, la densité, la fixation d'un caillot sanguin aux parois coronaires, la longueur, la présence d'une zone flottante, le degré d'obstruction. L'étude permet de déterminer le temps de formation d'un caillot sanguin en étudiant la présence de détours et la densité d'écho. Dans l’étude par ultrasons, le balayage duplex permet de détecter les valvules veineuses endommagées.

En cas de suspicion de thrombose veineuse profonde, les deux membres sont toujours diagnostiqués. Diagnostic exposé: les cavités inférieures creuses, iléales, fémorales, les veines des jambes, les veines perforantes et superficielles. En cas de gonflement de la jambe, les vaisseaux des deux membres sont diagnostiqués. Cela est dû au fait que la formation d'un caillot sanguin à un endroit peut déclencher la formation de caillots sanguins asymptomatiques dans d'autres parties du système veineux.

Pour identifier la thrombose veineuse profonde, une technique de compression est utilisée, qui repose sur la pression de la région de la jambe où se situe la veine profonde. Le diagnostic couvre l’ensemble du volume du membre, de l’aine au pied. En l'absence de caillot de sang, les parois veineuses se referment lorsqu'elles sont pressées. Si la fermeture est absente ou incomplète, il y a donc une accumulation de sang dans la lumière. Les signes suivants de thrombose veineuse profonde sont indiqués:

- en appuyant, il n'y a pas de fermeture des parois veineuses;

- il n'y a pas d'augmentation du débit sanguin au-dessus du point de pression;

- violé le remplissage de la lumière des vaisseaux sanguins.

Pour les patients présentant des poches, en surpoids, le diagnostic est difficile. Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en examinant le poplité, le sural et les veines du tiers supérieur de la cuisse. Lors du diagnostic du bas de la jambe, la précision des informations atteint 50%. Une attention particulière est portée aux structures anatomiques des veines fémorales superficielles.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Si une thrombose veineuse profonde est détectée, le traitement doit commencer immédiatement. Cela peut être effectué en ambulatoire ou à l'hôpital, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie. La thrombose veineuse profonde embolique n'est traitée que par chirurgie.

La thrombose occlusive veineuse profonde est traitée de manière conservatrice. En règle générale, les anticoagulants sont prescrits pour réduire la coagulation du sang, réduisant ainsi le risque de nouvelles formations. Le médicament principal est l'héparine et ses dérivés.

L’objectif du traitement est d’empêcher le passage dans des thrombus flottants. L'héparine ne peut être utilisée qu'à l'hôpital, en évitant diverses complications, sous surveillance médicale stricte. Cependant, en prescrivant de l'héparine, il y a toujours un risque de saignement. Le dosage du médicament dépend des indicateurs de la coagulation du sang par la méthode de APTTV.

Les héparines de bas poids moléculaire sont le traitement le plus pratique. Le patient peut injecter indépendamment le médicament par voie sous-cutanée. Dans ce cas, le surdosage est exclu, vous pouvez également vous passer du contrôle sanguin de la coagulation.

Si nécessaire, un traitement conservateur, il peut être effectué sur une base ambulatoire, ayant les médicaments nécessaires. La conduite d'un traitement ambulatoire nécessite un examen échographique régulier, avec le moindre changement d'état.

À la clinique, vous pouvez traiter le thrombus non embolique des veines fémorales en respectant toutes les règles. Le premier jour du diagnostic, vous devriez commencer à vous injecter. Des coagulants indirects oraux (Coumadin, Warfarin) peuvent être administrés le troisième jour d'injections de globulines de faible poids moléculaire. De plus, trois jours après la prise du médicament, le patient doit donner du sang. Les autres tests sont effectués selon les directives du médecin. En règle générale, au cours des sept premiers jours, le don de sang est effectué trois fois, puis deux fois par semaine et une fois, au cours du premier mois d'admission. Ensuite, les anticoagulants indirects sont pris pendant trois mois avec un don de sang toutes les deux semaines.

Si la détérioration n'est pas observée, il est nécessaire d'effectuer une échographie deux fois pendant deux semaines, puis sur ordonnance du médecin. S'il n'y a pas de dynamique ou si l'état général s'est détérioré, une hospitalisation est nécessaire, il faut diagnostiquer le cancer. Il s’agit d’une thrombose veineuse profonde le plus souvent mortelle.

Les patients atteints de TVP doivent régulièrement porter des bas de contention de classe 2 ou 3. En cas de maladie artérielle oblitérante chronique du membre inférieur, le port de sous-vêtements de compression élastiques doit être extrêmement prudent. La compression est contre-indiquée chez les patients dont la pression systolique régionale de l'artère tibiale postérieure est inférieure à 80 mm. Traitement anticoagulant prescrit également obligatoire. Il est recommandé d'utiliser Fondaparinkus ou NMG.

La thrombolyse est une procédure dans laquelle les caillots sanguins se dissolvent. Il est réalisé uniquement par des chirurgiens. Avec l'introduction d'un cathéter, un thrombolytique est injecté dans le vaisseau occlus. En règle générale, un tel traitement n'est prescrit que dans les cas graves, en raison de la survenue de saignements. Cependant, cette méthode permet de dissoudre des caillots sanguins de grande taille. Le plus grand effet peut être obtenu en dissolvant la formation dans la veine cave supérieure.

Thrombectomie veineuse - ablation chirurgicale de formations. Il est produit uniquement en cas de maladie grave, car la probabilité de nécrose est élevée. Lorsque le formulaire est flottant, définissez le filtre Cava. Cette méthode de traitement est la seule pour ceux qui sont des anticoagulants contre-indiqués. De plus, en l'absence d'amélioration après traitement, le filtre est implanté dans la veine cave inférieure.

Les indications du traitement chirurgical de la TVP sont la restauration de la perméabilité du lit veineux, la préservation de la fonction des valves veineuses, la réduction de la sévérité de la maladie post-thrombotique. Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de la prévalence et de la localisation des caillots sanguins, ainsi que de la présence d'une pathologie, de la durée de la maladie, de la gravité de l'état général du patient.

Vous pouvez également appliquer des remèdes populaires en même temps, en plus d'un traitement médical. Les acides gras, qui font partie de l'huile de poisson, peuvent détruire la fibrine impliquée dans la formation d'un caillot sanguin. Appliquez une variété d'herbes au bain de pieds avant de vous coucher.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

La prévention comprend plusieurs mesures différentes qui s'attaquent à la cause pouvant causer une thrombose veineuse profonde. Tout d'abord il faut:

- arrêter de fumer;

- veillez à mener une vie saine;

- avec un taux de cholestérol élevé devrait également lutter définitivement;

- porter des bas de compression;

- protégez-vous contre les exercices excessifs;

- abandonner les talons hauts;

- prenez régulièrement une douche de contraste;

- la nourriture doit être rationnelle;

- avec une position assise longue, un massage des mollets est nécessaire, une marche régulière.

La culture physique joue le rôle le plus important et le plus fondamental dans la prévention de la thrombose veineuse profonde. Des cours quotidiens, même à court terme, peuvent prévenir l'apparition de la maladie. Si vous suspectez la formation de caillots sanguins, vous devez vous protéger du pantalon, des bas, des chaussettes, des corsets et des ceintures, éviter de surchauffer (bain de vapeur, sauna). Ne prenez pas de bains chauds ni d'épilation à la cire chaude.

La prévention ciblée est un processus assez compliqué en raison du grand nombre de facteurs de risque. À l'hôpital, la prophylaxie est réalisée à l'aide d'un traitement anticoagulant et désagrégant bien choisi. Dans le cas d'un mode de vie sédentaire, une gymnastique régulière et une éducation physique sont nécessaires pour éviter la stagnation.

En cas d'immobilisation forcée (vol aérien, long voyage), buvez beaucoup d'eau et remuez régulièrement les doigts et les pieds. Il est nécessaire d’éviter les rhumes sur les membres et de ne pas contacter les patients infectieux. En cas de prévention de la réapparition de la maladie, il est nécessaire de prendre des vitamines B12, B6, E, il est recommandé de porter des tricots à usage médical compressés.