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Athérosclérose

Vascularite cutanée: types, symptômes, traitement

La vascularite cutanée, ou angiite, n'est pas une, mais plusieurs maladies. Ils sont unis par la défaite de vaisseaux de tailles différentes, situés dans la couche médiane de la peau (derma) et sous celle-ci. Tous sont inflammatoires et allergiques. Les causes de la vascularite cutanée sont inconnues.

Nous décrirons dans notre article comment suspecter une maladie, comment la diagnostiquer et la traiter. Le traitement de la vascularite cutanée est effectué par un rhumatologue en collaboration avec un dermatologue.

Signes courants de vascularite cutanée

Malgré les différents symptômes, tous ces angiites ont des caractéristiques similaires:

  • éruption allergique avec éléments inflammatoires, œdème, puis hémorragies cutanées et nécrose tissulaire;
  • les éléments de l'éruption ne sont pas les mêmes en forme et en taille, on observe leur polymorphisme;
  • les éruptions cutanées sont symétriques;
  • l'éruption cutanée apparaît en premier ou est plus prononcée sur les jambes;
  • tendance à l'inflammation aiguë et aux rechutes fréquentes;
  • combinaison d'angiite avec des maladies vasculaires ou allergiques.

Le mécanisme de développement (pathogenèse) de la vascularite cutanée

La maladie a une nature immunocomplexe. Cela signifie que les parois des vaisseaux sanguins sont affectées par des agrégats (complexes immuns) constitués d'anticorps protecteurs et de divers agents nocifs externes - antigènes.

Les strepto-staphylocoques, qui existent souvent dans les foyers d'infection (amygdalite, caries), agissent souvent comme antigènes. En outre, les antigènes peuvent être des champignons de levure avec candidose, Mycobacterium tuberculosis et d’autres microbes qui existent depuis longtemps dans le corps. Ils produisent un grand nombre d'anticorps, qui forment des complexes immuns.

Prédisposer au développement de la vascularite cutanée:

  • alcoolisme et tabagisme;
  • intoxication industrielle;
  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • l'hypothermie;
  • l'hypertension;
  • thromboangéite oblitérante et autres maladies vasculaires périphériques;
  • maladies rhumatologiques telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou la sclérodermie.

Symptômes de vascularite cutanée

Les manifestations de la maladie dépendent de la taille des vaisseaux cutanés touchés. Par conséquent, il existe trois types d'angiite cutanée:

  • hypodermique - profond, touchant les artères et les veines avec une paroi musculaire assez épaisse (il s’agit d’une périartérite nodulaire et d’une angiite nodulaire);
  • dermal - superficiel, affectant les plus petites artères, veines et capillaires (il s'agit d'une angiite dermique polymorphe, d'un purpura pigmenté chronique et d'autres).

Forme de peau de périartérite noueuse

Il existe généralement quelques tailles d’éducation de 1 à 3 cm, apparaissant périodiquement le long des vaisseaux dans les jambes. La peau au-dessus d'eux devient bleu-rosé. De tels nœuds sont douloureux, peuvent se transformer en ulcères, il y en a de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Angiite noueuse, ou érythème nodosum

Les traits caractéristiques sont des nodules rougeâtres légèrement surélevés au-dessus de la surface de la peau et douloureux. Le plus souvent, ils sont situés sur la surface avant des jambes. De tels nœuds se développent et disparaissent progressivement.

Habituellement, les nœuds sont douloureux et enflammés pendant plusieurs semaines. Ensuite, leur taille diminue progressivement et se confond avec la peau, laissant des taches de couleur bleuâtre qui disparaissent ensuite sans laisser de traces. Une telle condition se reproduit souvent, de sorte que le patient sur les jambes peut avoir simultanément les deux nœuds nouvellement formés à différents stades de développement et déjà en train de disparaître.

Angiite dermique polymorphe (maladie de Guzhero-Ruiter)

Cette maladie a plusieurs types:

  • Urtikarny (rappelle l'urticaire chronique);
  • hémorragique (se manifestant par une éruption cutanée hémorragique sous forme d'hémorragies cutanées pétéchiales, purpura, hémorragies - ecchymoses, vésicules s'ouvrant avec la formation d'éroseurs et d'ulcères);
  • papulo-nécrotiques (les nœuds enflammés au centre subissent une dégradation des tissus - la nécrose conserve donc les cicatrices conservées après leur guérison);
  • pustuleuse et ulcérative (rappelant la pyoderma gangrenosum - il y a d'abord des bulles sur la peau, qui forment ensuite une surface enflammée continue et qui finissent par se transformer en ulcère de plusieurs centimètres de diamètre; après la guérison, il reste une cicatrice profonde);
  • nécrotique-ulcératif (foyers immédiatement formés de nécrose cutanée se transformant en ulcères);
  • polymorphes (il y a en même temps du purpura, des nodules, des ampoules et d'autres éruptions cutanées).

Purpura pigmentaire chronique

Cette maladie a les synonymes suivants: purpura à pigments progressifs Chambers ou hémosidérose cutanée. Elle se manifeste constamment par de multiples hémorragies sous-cutanées (pétéchies), qui se transforment ensuite en taches brunes de dépôts de fer, c'est-à-dire en hémosidérose.

Diagnostics

La reconnaissance de la vascularite cutanée est réalisée sur la base d'un tableau clinique typique. Dans certains cas, une biopsie de la peau affectée avec un examen microscopique est indiquée. Cela confirme la défaite de vaisseaux de différents diamètres et tissus environnants.

La principale difficulté est le diagnostic différentiel des vascularites cutanées et des manifestations de la tuberculose. Parmi eux, on distingue l'érythème induratif et la tuberculose papulonécrotique. En faveur du processus cutané tuberculeux, indiquez:

  • jeune âge des patients;
  • exacerbation de la tuberculose cutanée en hiver;
  • tests tuberculiniques positifs;
  • dommages tuberculeux à d'autres organes.

Traitement

Pour la vascularite cutanée, la cause finale de la maladie est inconnue. Par conséquent, l'utilisation de mesures thérapeutiques complètes visant à différents stades de la pathogenèse (développement) de la maladie. Requis:

  • réhabilitation des foyers infectieux - traitement de l'amygdalite, des caries, de l'otite moyenne, de la cholécystite et d'autres processus inflammatoires;
  • correction des troubles métaboliques, normalisation du taux de sucre dans le sang, perte de poids;
  • des antihistaminiques;
  • préparations de vitamines C, PP, groupe B;
  • suppléments de calcium;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • antibiotiques (avec un lien évident entre l'exacerbation du processus et une maladie infectieuse).

Dans les cas graves, les méthodes de désintoxication extracorporelle («purification du sang») sont prescrites - hémosorption ou échange plasmatique, ainsi que les hormones glucocorticoïdes avec leur abolition progressive.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, un rhumatologue peut prescrire des agents spéciaux, par exemple le delagil.

  • avec des taches, une éruption papuleuse, des nodules, des pansements avec des onguents hormonaux, par exemple avec du fluorocort, sont montrés;
  • pour la nécrose et les ulcères, on utilise les pommades Vishnevsky, le solcoséryle, l'iruksol, le méthyluracile.

Au cours de l'exacerbation du processus, le repos au lit est nécessaire. Dans les cas graves, en particulier ceux nécessitant des glucocorticoïdes, une hospitalisation dans le service de rhumatologie est nécessaire.

Pronostic et prévention

Malgré le traitement complexe, l'élimination complète et finale des lésions cutanées ne peut se produire, le patient peut développer une rechute à tout moment. Pour la vie d'un patient, la vascularite cutanée n'est pas dangereuse. En outre, ils ne sont pas dangereux pour les autres, ne sont pas contagieux, ne sont pas directement hérités. Un enfant ne peut hériter que des troubles du système immunitaire, qui peuvent se manifester sous diverses maladies à l'avenir.

Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire:

  • élimination des foyers d'infection chronique;
  • rejet de la charge à long terme sur les jambes;
  • éviter les ecchymoses et l'hypothermie;
  • emploi rationnel, à l’exception de facteurs néfastes.

Un dermatologue praticien, V.V., a parlé de la vascularite cutanée. Makarchuk:

Variantes et traitement de la vascularite cutanée

Tout d'abord, des manifestations cutanées apparaissent sur les jambes et les lésions sont généralement symétriques. Ensuite, l'éruption se propage à d'autres zones du corps. Dans ce cas, le patient devient sujet à un œdème, une hémorragie et une nécrose.

L'évolution de la maladie est généralement aiguë et, dans le cas d'une vascularite chronique, des exacerbations temporaires sont observées, soulagées par des médicaments.

Il est souvent possible de retrouver le lien évident entre la cause fondamentale de la maladie et la vascularite elle-même, car il se manifeste plusieurs jours après l'exposition à un facteur négatif.

Méthodes de diagnostic

L'autodiagnostic de la vascularite cutanée n'est pas toujours possible, car les symptômes peuvent être similaires à ceux d'une allergie. Si le patient n'a pas déjà rencontré ce problème, il doit consulter un médecin généraliste qui procédera à un examen primaire et prescrira les tests nécessaires. Sur la base de leurs résultats, le médecin généraliste pourra poser un diagnostic préliminaire et donner des instructions à un rhumatologue.

Le spécialiste interroge tout d'abord le patient sur les plaintes, découvre l'historique de la maladie et identifie la présence de pathologies concomitantes. En outre, le rhumatologue s'interroge sur les caractéristiques héréditaires pouvant causer des problèmes avec les vaisseaux. Après l'examen, un examen visuel du patient est effectué et un examen de laboratoire et un examen instrumental sont désignés.

Le nombre de procédures de diagnostic de la vascularite comprend:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine pour détecter les complications;
  • test sanguin biochimique;
  • un test sanguin immunologique qui permettra de diagnostiquer la nature auto-immune de la maladie;
  • coagulogramme;
  • examen histopathologique;
  • échographie;
  • hagiographie;
  • Rayons X avec injection préalable d'un agent de contraste;
  • tomographie par ordinateur.

Lors du diagnostic, on peut constater que la vascularite cutanée est systémique, c’est-à-dire que le processus pathologique a également affecté les organes internes. Dans ce cas, la consultation d'un spécialiste approprié sera nécessaire et je vais élaborer un schéma de traitement pour plusieurs médecins afin que les mesures de traitement ne se contredisent pas et ne provoquent aucune complication.

Méthodes de traitement

Vascularite de la peau est similaire dans le traitement. Dans tous les cas, il est tout d’abord nécessaire d’identifier et d’éliminer la cause fondamentale de la maladie et de diriger les principales forces pour l’éliminer ou au moins l’étouffer.

Si la vascularite est primaire et isolée, c’est-à-dire qu’elle n’est pas associée à d’autres pathologies, un traitement antihistaminique, des suppléments de calcium, de l’ascorutine ou du doxium aideront à faire face aux manifestations. Tous ces agents ont un effet bénéfique sur le système circulatoire et éliminent l'inflammation.

Lorsque le caractère infectieux de la survenue d'une pathologie est prescrit un traitement antibiotique à large spectre. Le choix du médicament, la durée du traitement et la posologie sont déterminés individuellement par le médecin en fonction du témoignage du patient. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'une vascularite peut survenir, notamment en réaction à certains antibiotiques. Le spécialiste doit donc prendre en compte toutes les nuances.

Si, selon les résultats du test, les lésions systémiques sont visibles et que la numération sanguine est significativement différente de la norme, des corticostéroïdes sont utilisés pour soulager les symptômes et les manifestations de la maladie. Ce sont des médicaments à base d'hormones produites par le cortex surrénalien. Les corticostéroïdes peuvent soulager l'inflammation, réduire la température et l'intensité des sensations désagréables.

Avec ces médicaments, il est possible de prescrire une série d'anticoagulants directs ou indirects, qui ont également un effet anti-inflammatoire et inhibent également l'activité excessive du système immunitaire. Le plus souvent, les injections sous-cutanées sont prescrites par l'héparine ou ses dérivés à intervalles réguliers.

Si la prise du patient pour corticoïdes est contre-indiquée ou si les manifestations de la maladie sont implicites, des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés. Ils ont moins de contre-indications et d'effets secondaires, mais pas moins efficaces. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés, d'injections ou d'agents topiques. L'indométacine, le diclofénac, le piroxicam, etc. sont les plus couramment utilisés.

Pour les éruptions cutanées nécrotiques ou ulcéreuses, un traitement local est également nécessaire. Pour cela, des pommades cicatrisantes peuvent être utilisées, par exemple, Solcoseryl. Vous pouvez également utiliser un médicament antibactérien sous forme de lotion, par exemple Dimexidum, des enzymes protéolytiques jouant le rôle d'antiseptiques ou des solutions de colorants antibactériens à base d'aniline.

Il ne faut pas oublier que le traitement ne peut être interrompu immédiatement après la disparition des symptômes et des signes externes de vascularite. En moyenne, un cycle thérapeutique complet dure 8 à 10 semaines et, avec les lésions systémiques, cette période augmente. En outre, une fois le traitement terminé, il est nécessaire de suivre un traitement prophylactique avec des médicaments afin de prévenir le développement de rechutes.

Bases de la prévention

Les mesures préventives sont particulièrement importantes pour les personnes souffrant de vascularite chronique, car les bonnes actions augmentent le délai entre les exacerbations. Cependant, il n’existe pas aujourd’hui de prophylaxie spécifique. Dans tous les cas, ce processus est purement individuel.

En général, il est conseillé aux patients de suivre un mode de vie sain - d’abandonner leurs mauvaises habitudes et de faire du sport. Cela renforcera le système immunitaire et permettra à l'organisme de lutter indépendamment contre les maladies et leurs manifestations.

Une attention particulière doit être portée au régime alimentaire, afin que le menu contienne plus de nourriture, renforce les vaisseaux sanguins et prévienne les infections.

Les personnes allergiques devraient éliminer le contact avec les agents pathogènes. De plus, il est nécessaire de normaliser le contexte émotionnel.

Vascularite cutanée: des petits vaisseaux aux grandes artères - est-il possible d'arrêter le processus?

En raison de l'inflammation de la paroi vasculaire du derme et de son imprégnation par des cellules immunitaires, une vascularite cutanée se forme. Leurs manifestations cliniques sont associées à la défaite de petits et / ou moyens vaisseaux cutanés. Dans la moitié des cas, les causes de la maladie restent inconnues, le traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire.

Caractéristique de la maladie

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins, qui provoque divers symptômes de lésions cutanées et, dans certains cas, d’organes internes. Les parois des artères sont imprégnées de cellules immunitaires - leucocytes neutrophiles, subissent une nécrose (mort). Cela augmente la perméabilité de la paroi vasculaire, des hémorragies se produisent autour de celle-ci.

Le processus pathologique est souvent associé au dépôt sur la surface interne des artères de complexes immuns circulants constitués de substances étrangères emprisonnées dans le corps (antigènes) et d'anticorps protecteurs. De tels complexes immuns, s’installant sur l’endothélium du vaisseau, entraînent des lésions et une inflammation. Ce mécanisme de développement caractérise la forme la plus courante de pathologie - la vascularite cutanée allergique.

La maladie peut avoir divers degrés de gravité, allant de lésions mineures des vaisseaux cutanés à la mise en jeu des artères dans tous les organes internes dont la fonction est altérée. Par conséquent, l’évaluation des manifestations systémiques de la maladie revêt une importance primordiale dans le traitement des patients.

Causes et types de pathologie

Les systèmes de classification sont variés. Ils reposent sur divers critères, notamment la taille des vaisseaux affectés, le tableau microscopique, les manifestations externes de la maladie et ses causes.

Les principaux types de vascularite cutanée se distinguent:

Polyartérite nodulaire

Ces dommages inflammatoires aux artères de moyen et petit calibre, accompagnés de leur nécrose, sans lésion des reins, sans implication d'artérioles, des plus petits vaisseaux veineux, des capillaires et de la formation de glomérulonéphrite

La granulomatose de Wegener

Le processus inflammatoire du système respiratoire avec la formation de nodules inflammatoires spécifiques - granulomes et vascularites avec nécrose de la paroi vasculaire, affectant les capillaires, les artères et les veines plus petites et moyennes; développe souvent une défaite du rein glomérulaire - néphrite.

Syndrome de Chardzha Stross

Le processus inflammatoire avec une prédominance de la composante allergique, affectant le système respiratoire, s'accompagne de lésions aux artères de petite et moyenne taille, souvent associées à un asthme bronchique.

Polyangiite microscopique

Inflammation du caractère nécrosant avec un petit composant immunodépendant, endommageant souvent les capillaires, rarement des vaisseaux plus gros; dans cette maladie, on observe très souvent une glomérulonéphrite nécrosante et des lésions aux poumons.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie avec dépôt de complexes immuns contenant des anticorps de classe IgA. La maladie touche de petits vaisseaux sanguins, notamment cutanés, rénaux, intestinaux, provoquant des douleurs ou une inflammation des articulations (vascularite de la peau et des articulations).

Vasculite cryoglobulinémique

Le processus affecte les petits vaisseaux et est associé à la formation dans le sang de protéines spéciales - les cryoglobulines; dans ce processus pathologique, la peau et les tissus rénaux sont touchés.

Vascularite leucocytoclastique cutanée (angiite)

Inflammation limitée des vaisseaux cutanés uniquement, sans atteinte des reins ni d'autres organes.

Selon la prétendue cause de la maladie, on distingue les vascularites primaire et secondaire de la peau.

Chez 50% des patients, la cause de la pathologie ne peut être établie. La forme secondaire est le plus souvent associée à de tels états:

  • maladies infectieuses causées par des bactéries, virus de l'hépatite B, C, VIH, champignons, parasites (15-20%);
  • processus inflammatoires - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syndrome de Sjogren (15-20%);
  • effets secondaires des médicaments - pénicilline, sulfamides, hypothiazide, contraceptifs oraux, effets néfastes des pesticides, insecticides, allergies alimentaires au lait ou au gluten (10%);
  • tumeurs malignes - maladies lymphoprolifératives, paraprotéinémie (5%).

Les facteurs étiologiques étant divers, la pratique clinique attribue une importance primordiale à la classification en fonction de la taille des vaisseaux affectés. Les symptômes de pathologie cutanée apparaissent avec la participation des plus petits capillaires et des vaisseaux de taille moyenne. Par conséquent, les scientifiques divisent toutes les formes de vascularite par ce trait:

  • la lésion prédominante des vaisseaux capillaires et plus petits: leucoclastique dermique, vascularite urticarienne et purpura de Shenlein-Henoch;
  • atteinte d'artères de taille moyenne: polyartérite nodeuse;
  • dommages aux petits et aux gros vaisseaux: variante cryoglobulinémique, lésions dans les maladies du tissu conjonctif.

Manifestations de vascularite cutanée

Manifestations externes

Les symptômes de la vascularite cutanée sont principalement déterminés par les vaisseaux dont le diamètre est impliqué dans le processus. Avec la participation de petits vaisseaux à la surface de la peau, il y a un purpura. Moins communément éruption papuleuse, urticaire, vésicules, pétéchies, érythème.

Lorsque l'inflammation des vaisseaux de taille moyenne, il existe de tels signes cutanés:

  • maille en direct;
  • forme de pathologie ulcéreuse-nécrotique;
  • nœuds sous-cutanés;
  • nécrose des phalanges des ongles.

Vascularite avec lésion prédominante sur les petits vaisseaux

Angiite cutanée leucocytoclastique

Ceci est un diagnostic établi en excluant les autres causes de pathologie, accompagnées uniquement par une inflammation des vaisseaux cutanés. L'apparition de la maladie est souvent associée à une maladie infectieuse aiguë ou à l'utilisation d'un nouveau médicament pour le patient.

Un symptôme typique est une lésion limitée qui disparaît après quelques semaines ou quelques mois. 10% développent une forme chronique ou récurrente de la maladie. Les dommages ressemblent à du purpura, des papules, des vésicules, de l’urticaire, situés sur des zones de la peau sujettes à des frottements.

Vascularite allergique (urticaire)

Cette forme survient chez 10% des patients atteints d'urticaire chronique. Différences de pathologie de l'urticaire:

  • la lésion persiste plus d'un jour;
  • En clinique, ce ne sont pas les démangeaisons qui prévalent, mais la sensation de brûlure de la peau;
  • présence de purpura et d'assombrissement (hyperpigmentation) de la peau au site de la lésion.

La plupart des cas de la variante urticarienne surviennent pour une raison inconnue, mais une autre partie est causée par le syndrome de Sjogren, le lupus, la maladie sérique, l'hépatite C ou une tumeur maligne. L'action à long terme de facteurs physiques nocifs, tels que le rayonnement solaire ou l'air froid, est également importante.

L'option Urtikarny est divisée en 2 formes: à teneur normale et faible en complément. Le complément est un système de protéines sériques impliqué dans les réactions d'immunité. Une forme à faible teneur en complément est rare. Il est accompagné par le développement de l'arthrite, du tractus gastro-intestinal, de la maladie pulmonaire obstructive.

Urtikarny forme d'angiite

Purpura Schönlein-Henoch

La maladie (son synonyme - vascularite hémorragique) se forme plus souvent pendant l'enfance, souvent chez les garçons de 4 à 8 ans. Elle s'accompagne de l'apparition de purpura, visible au toucher, sur les jambes et les fesses, simultanément à l'arthrite (vascularite hémorragique articulaire), à ​​la néphrite et à des douleurs paroxystiques dans la cavité abdominale. La maladie survient souvent de manière aiguë après une infection du nasopharynx. Histologiquement, dans le même temps, des complexes immuns contenant des IgA se trouvent à l'intérieur et autour des plus petits vaisseaux dans les tissus.

Chez la plupart des patients, la maladie évolue favorablement; toutefois, des lésions rénales se forment chez 20% des patients (forme cutanée et viscérale de vascularite hémorragique); cela se produit plus souvent lorsque la pathologie survient à l'âge adulte.

Dommages aux vaisseaux sanguins et aux reins lors d'une vascularite hémorragique

Vascularite avec lésion prédominante aux vaisseaux moyens

Ce type comprend la polyartérite nodeuse. Il a des variétés classiques et dermiques. La variante classique est la pathologie nécrosante des artères de taille moyenne, non accompagnée de glomérulonéphrite. La maladie est accompagnée de douleurs musculaires et articulaires, affecte la peau, les nerfs périphériques et les organes digestifs, et provoque une orchite et une insuffisance cardiaque congestive. Les reins souffrent également, mais l'hypertension rénale et l'insuffisance rénale, mais pas la glomérulonéphrite, résultent de la défaite des artères de taille moyenne.

  • purpura;
  • liveo;
  • les ulcères;
  • nodules sous-cutanés;
  • dans de rares cas, une peau gangrène au bout des doigts.

Dans 5 à 7% des cas, la polyartérite noueuse est associée à l'hépatite virale B.

La forme cutanée de la polyartérite nodeuse se retrouve dans 10% des cas de cette maladie et se caractérise uniquement par des lésions de l'enveloppe externe du corps. C'est la forme la plus courante de la maladie chez les enfants. Elle est alors souvent accompagnée de fièvre, de douleurs dans les muscles et les articulations. 20% des patients développent une mononévrite des membres inférieurs.

Les lésions cutanées sont représentées par des nodules douloureux; moins souvent, il existe un foie réticulé et une gangrène des phalanges des ongles. Cette forme de pathologie est souvent associée à une infection à staphylocoques, VIH, parvovirus, hépatite B. La maladie peut spontanément cesser ou prendre une forme récurrente chronique.

Vascularite avec la défaite des petits et moyens vaisseaux cutanés

Vasculite cryoglobulinémique

Les cryoglobulines sont des protéines précipitées par exposition au froid. Ils sont divisés en 3 sous-espèces. Le premier type est constitué d'anticorps IgM, ils provoquent une occlusion vasculaire et sont accompagnés du phénomène du membre bleu ou de Raynaud. Les types 2 et 3 consistent en des anticorps dirigés contre les IgG. La vascularite cryoglobulinémique se développe chez environ 15% des patients porteurs de ces protéines dans le sang. On pense que cela est dû à leur précipitation et à l'activation de leur destruction à l'aide du système du complément.

L'hépatite virale C est associée à 75% des cas. Les processus auto-immuns et lymphoprolifératifs sont moins courants.

Manifestations cutanées - purpura, rarement phénomène de Raynaud, ecchymoses, nodules cutanés. Les symptômes systémiques sont l'arthralgie, la néphrite et la neuropathie périphérique. Cela s'accompagne d'une violation de la sensibilité et de douleurs dans les membres.

Vascularite dans les maladies du tissu conjonctif

La pathologie peut survenir chez des patients atteints de diverses maladies auto-immunes, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjogren. La variante rhumatoïde se développe chez 5 à 15% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, généralement au stade final de la maladie et avec un taux élevé (titre) de facteur rhumatoïde.

La peau et les nerfs périphériques sont touchés. Il y a un purpura bien marqué, ainsi que des crises cardiaques et une nécrose des tissus mous au bout des doigts.

Les lésions vasculaires du lupus érythémateux peuvent toucher n'importe quel organe et se manifestent généralement lors de l'exacerbation de la maladie. La maladie est accompagnée d'hémorragies, de réticulations sur les cellules vivantes, de nécroses cutanées et d'ulcères superficiels.

La pathologie du syndrome de Sjogren survient chez 9 à 32% des patients, affecte la peau et le système nerveux central. Les lésions systémiques graves sont en corrélation avec la présence de cryoglobulinémie chez ces patients.

Vascularite associée aux ANCA

Les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA) sont dirigés contre leurs propres cellules immunitaires et sont détectés dans de nombreuses maladies. Ils sont souvent associés à trois formes de peau:

  • La granulomatose de Wegener;
  • Syndrome de Chardz-Stross;
  • polyangiite microscopique.

La détection des ANCA aide à diagnostiquer ces maladies. Ces anticorps sont impliqués dans le développement de la maladie et jouent un rôle important dans la prédiction de la récurrence de la pathologie. Les affections associées aux ANCA peuvent toucher n'importe quel système organique, elles ont toutes une évolution chronique avec de fréquentes rechutes.

Diagnostics

La reconnaissance de la maladie se déroule en plusieurs étapes.

Vascularite cutanée confirmation

Lorsque la peau est impliquée dans le processus pathologique, une biopsie cutanée doit être effectuée sur les sites de la lésion qui se sont produits 12-24 heures avant l’étude. Il aide à détecter l’infiltration vasculaire neutrophile et à poser un diagnostic.

Si des artères de taille moyenne sont suspectées, une biopsie cutanée plus profonde (en forme de coin) peut être nécessaire. Vous pouvez prélever du matériel sur les nodules, il donne généralement plus d'informations que des échantillons prélevés sur les bords de l'ulcère cutané ou de la maille vivante.

Diagnostic des maladies systémiques

Après avoir confirmé le diagnostic d’inflammation cutanée, le médecin doit déterminer sa gravité et les dommages causés à d’autres organes. Un examen externe révèle des signes de dommages aux organes internes, par exemple:

  • congestion nasale;
  • hémoptysie;
  • essoufflement;
  • du sang dans l'urine;
  • douleur abdominale;
  • violation de la sensibilité des membres;
  • fièvre
  • perte de poids;
  • hypertension artérielle.

Si vous suspectez une atteinte d'organes internes ou si les symptômes de la pathologie persistent pendant plus de 6 semaines, des études supplémentaires sont prévues:

  • numération sanguine détaillée;
  • analyse biochimique avec détermination du niveau d'urée, d'azote résiduel, de créatinine, tests de la fonction hépatique;
  • diagnostic d'infection par le VIH, d'hépatite B et C;
  • détermination du niveau de complément, facteur rhumatoïde, anticorps antinucléaires;
  • électrophorèse des protéines sériques et urinaires.

En cas de lésion prononcée des poumons ou des reins, de telles études sont prescrites:

  • anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles (ANCA);
  • radiographie des poumons et des sinus paranasaux.

Si une polyartériose nodulaire est suspectée, une angiographie est réalisée pour évaluer les microanévrismes des vaisseaux des organes internes.

Avec une étude approfondie, d'autres causes pathologiques peuvent apparaître, telles que l'effet de médicaments, les agents pathogènes infectieux, la présence d'une tumeur maligne. Une biopsie des poumons ou des reins est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Maladies similaires

Le diagnostic différentiel de l'angiite cutanée est réalisé avec des maladies vasculaires, des dermatoses et certaines autres affections.

  • angiite lymphocytaire (pityriasis versicolor, frissons);
  • vasculopathie;
  • Option Lividopodobny;
  • autres maladies avec occlusion (altération de la perméabilité) des vaisseaux sanguins (homocystéinémie, CID, thrombocythémie, cryofibrinogénémie);
  • états emboliques (athérosclérose des artères périphériques, myxome auriculaire gauche, syndrome de Sneddon);
  • purpura (actinique, associé à un médicament, causé par une maladie des plaquettes ou une coagulopathie).

Dans le groupe des dermatoses, un diagnostic différentiel avec des manifestations typiques du lupus est requis.

Enfin, la pathologie doit être différenciée du lymphome cutané (mycose fongique), de l'amylose et des lésions traumatiques.

Des complications

L'inflammation affecte non seulement les vaisseaux sanguins de la peau, mais endommage souvent les organes internes. Cela peut entraîner des complications, allant d'ulcères cutanés relativement petits à une défaillance grave de plusieurs organes. Ainsi, le purpura Shenlein-Henoch est souvent compliqué par le jade.

En outre, on prescrit à cette pathologie un traitement actif visant à supprimer l'immunité et l'inflammation. En conséquence, la susceptibilité du corps aux infections augmente.

Thérapie

Chez environ la moitié des patients, l'inflammation de la peau est associée à une infection, une maladie inflammatoire ou maligne. Dans de tels cas, le traitement de la pathologie sous-jacente est prescrit. Dans les hépatites virales B et C, des antiviraux sont prescrits.

Le traitement de la vascularite cutanée comprend les mesures générales suivantes:

  • repos et chaleur pour le membre affecté;
  • position exaltée;
  • élimination des frictions sur les vêtements et autres effets mécaniques.

La colchicine est prescrite avec des lésions cutanées limitées. Avec son inefficacité, les immunosuppresseurs, la thérapie par impulsions avec des glucocorticoïdes sont utilisés. Dans les cas graves, utilisé méthotrexate, azathioprine, cyclosporine.

En raison de l'inefficacité d'un tel traitement ou de ses contre-indications, des immunoglobulines intraveineuses et une plasmaphérèse sont utilisées.

Remèdes pour le traitement externe

  • De remèdes externes pour le traitement de la vascularite cutanée montre l'utilisation de la pommade "Solcoseryl". Ce médicament aide à restaurer l'épithélium normal, renforce la paroi capillaire. La pommade est utilisée pour les lésions sèches et le gel peut être utilisé pour guérir les ulcères trophiques, en appliquant une fine couche sur la zone touchée deux fois par jour jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie.
  • Sinaflan aide à soulager l'inflammation et le gonflement de la paroi vasculaire, prévient sa nécrose. La pommade est appliquée sur les lésions 1 à 2 fois par jour.
  • Parmi les moyens externes sont également utiles compresses avec Dimexidum. Cette solution est mélangée avec de l'eau à parts égales, la lotion est maintenue pendant 15 minutes 1 à 2 fois par jour. Dimexide a des effets anti-inflammatoires, désinfectants et cicatrisants.
  • À l'avenir, montre l'utilisation de fonds avec du panthénol, qui élimine la réaction inflammatoire résiduelle et protège la peau.

Tous les médicaments doivent désigner un médecin. Cette maladie est grave et, si elle est mal traitée, elle affecte les organes internes, entraînant des modifications irréversibles de leurs fonctions.

Comment traiter les remèdes populaires de vascularite cutanée?

Les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être utilisées en complément du traitement principal qu'après consultation d'un dermatologue et d'un rhumatologue. Ces moyens peuvent être appliqués:

  • ingestion d'une infusion d'un mélange de menthe, de prêle et d'achillée, additionnée de boutons de peuplier, de fleurs de calendula et de sureau; les matières premières sont prises à parts égales, insistez, tout comme le thé, buvez une cuillère à soupe 5 à 6 fois par jour;
  • si vous faites une décoction de ces plantes et que vous le laissez pendant 12 heures, il est bon de faire des compresses pendant 20 minutes, 1 à 2 fois par jour.

Prévisions

La perspective à long terme dépend du type de maladie. De nombreux types de vascularites passent même par eux-mêmes, et plus encore, les médicaments les traitent efficacement.

Cependant, chez certains patients, une pathologie chronique se forme et, avec l'abolition des médicaments, une exacerbation se développe.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, la grande majorité des patients parviennent à une rémission et mènent une vie normale.

Prévention

La vascularite n'est pas une maladie contagieuse ou infectieuse, et l'exercice et le régime ne comptent pas non plus dans sa prévention.

Les causes de la maladie sont complètement inconnues. Les scientifiques s'emploient à identifier des gènes qui pourraient indiquer un risque accru de développer la maladie afin de la reconnaître à temps.

La médecine moderne n'est pas encore capable d'empêcher le développement d'une vascularite. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié donnent au patient toutes les chances de parvenir à une rémission et d'éviter les complications.

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La vascularite cutanée est une maladie de la peau caractérisée par un changement pathologique de la peau, des tissus sous-cutanés et des vaisseaux de petit et moyen calibre. Les caractéristiques de l'évolution de la vascularite cutanée dépendront du type de vaisseaux impliqués dans le processus pathologique et de la cause de la maladie.

Étiologie de la maladie

La vascularite cutanée est une maladie polymorphe. Cependant, son étiologie à ce jour n'a pas été étudiée jusqu'à la fin. Mais il existe plusieurs théories scientifiques qui considèrent la nature de cette maladie:

  1. La raison du développement de la vascularite est transféré maladies virales et infectieuses. Lorsque cela se produit, une réponse immunitaire non naturelle au pathogène, qui à son tour, conduit au développement de cette pathologie. Assez souvent, la vascularite survient après une hépatite virale.
  2. Théorie auto-immune. Le système de protection du corps (immunité) commence à percevoir à un moment donné les cellules des vaisseaux sanguins de son propre organisme comme des éléments étrangers et tente de les détruire. Cela conduit à des lésions vasculaires étendues.
  3. Théorie génétique. Avec une combinaison de facteurs environnementaux défavorables et d'hérédité accablée, le risque de maladie augmente considérablement. Si, dans la famille, le diagnostic était posé, le risque de développer une pathologie est grand.

Il existe deux principaux groupes de raisons pour le développement de ce processus pathologique:

  • virus, bactéries, Mycobacterium tuberculosis, champignons, cocci;
  • sensibilisation (hypersensibilité) de l'organisme aux médicaments (très souvent, la sensibilisation se manifeste par rapport aux médicaments antibactériens).

Facteurs de risque contribuant à la survenue d'une pathologie:

  1. Âge Le plus souvent, la maladie affecte les enfants et les personnes âgées.
  2. Les effets des basses températures sur le corps.
  3. Fréquent et long séjour au soleil.
  4. Exercice excessif.
  5. Tension nerveuse.
  6. Traumatisme
  7. Opération reportée.
  8. Maladies des organes internes (foie, système cardiovasculaire).
  9. Maladies endocriniennes (diabète).

Classification

Une seule classification en tant que telle n'existe pas. Les types de la maladie se distinguent par de nombreux signes. Sur la base de l'étiologie de la maladie, il existe deux formes:

  1. La vascularite primaire est une maladie indépendante.
  2. Vascularite secondaire est une complication ou le syndrome d'une autre maladie.

De nombreux experts subdivisent la vascularite en fonction de la profondeur des vaisseaux sanguins pathologiquement modifiés:

  1. Superficiel - les vaisseaux situés dans un derme sont impliqués dans un processus pathologique.
  2. Vaisseaux profondément affectés situés entre la peau et le tissu sous-cutané.
  1. Hémorragique.
  2. Allergique.
  3. Leucoclastique.
  4. Capillaires du cours chronique.
  1. Périartérite nodulaire.
  2. Érythème nodulaire aigu.
  3. Érythème nodulaire chronique.

Manifestations cliniques

La vascularite cutanée, en fonction de la cause de l'apparence et du type des vaisseaux sanguins affectés, se manifeste par divers symptômes. Néanmoins, les experts distinguent quelques signes communs de pathologie qui unissent toutes ces maladies en un seul groupe:

  • changements cutanés de nature inflammatoire;
  • les éruptions cutanées sont symétriques;
  • des œdèmes, des nécroses tissulaires et des hémorragies surviennent souvent;
  • la maladie se manifeste principalement sur la peau des jambes;
  • il existe un lien évident avec les maladies passées, la présence d'allergies et d'autres facteurs prédisposants;
  • évolution aiguë ou récurrente de la maladie.

La vascularite hémorragique se manifeste par l’implication de vaisseaux cutanés de petit calibre dans le processus pathologique. Maladie manifestée éruptions cutanées sous la forme de petites hémorragies (purpura). Ces hémorragies sont légèrement surélevées au-dessus de la peau, elles sont palpables (déterminées par le toucher). Une personne se plaint de douleurs dans les muscles et les articulations. Le rein et le tractus gastro-intestinal sont impliqués dans le processus pathologique. Cette pathologie peut se développer chez des personnes d'âges différents, mais les enfants de moins de huit ans, principalement des garçons, sont plus sensibles à la maladie.

L'inflammation vasculaire hémorragique se produit après une infection, après 20 jours. L'hyperthermie débute de façon aiguë (augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées) et, chez les enfants, se manifeste par des symptômes d'intoxication:

  • faiblesse
  • des nausées;
  • des vertiges;
  • vomissements;
  • maux de tête.

Cette maladie se présente sous différentes formes:

  • par voie cutanée;
  • dermique et articulaire;
  • abdominale cutanée;
  • rénal cutané;
  • mixte

Le déroulement du processus pathologique: aigu, fulminant ou prolongé. La maladie dure des semaines voire des années.

Les éruptions cutanées apparaissent sur des zones symétriques des jambes et des fesses, elles ne disparaissent pas lorsqu'elles sont pressées. L'éruption apparaît saccadée chaque semaine. Surtout intensément verse les premières fois. Les symptômes de lésions articulaires se manifestent un peu plus tard ou simultanément aux manifestations cutanées. Le processus pathologique affecte le plus souvent les grosses articulations des membres inférieurs.

Au cours de l'évolution rapide de la maladie, il se produit une lésion nécrotique de la peau. La forme fulminante de la vascularite cutanée est assez sévère avec une hyperthermie élevée, de multiples éruptions cutanées à la fois sur la peau et les muqueuses. Se termine souvent par la mort.

La vascularite allergique (artériolite) se manifeste par des éruptions polymorphes symétriques. Ils peuvent être sous forme de papules, pustules, boutons, vésicules, vésicules, ulcérations nécrotiques. Ce type de maladie se développe en raison de l'effet sur les vaisseaux des complexes de nature immunitaire. Les foyers d'infection chroniques (amygdalite, dents carieuses, furonculose, etc.) et la sensibilisation du corps à certaines substances revêtent une grande importance. Selon le type d'éruption cutanée qui prévaut, il existe trois types d'artériolites:

  1. Hémorragique.
  2. Nodulaire-nécrotique.
  3. Polymorphic-nodular.

Avant l'apparition de l'éruption cutanée, les patients se plaignent de problèmes généraux (douleur à la tête, diminution des performances, faiblesse générale). Au plus fort du processus pathologique, des douleurs articulaires et abdominales (abdominales) se manifestent. Après les éruptions cutanées restent souvent des changements cicatriciels sur la peau. Ce type de maladie se caractérise par un cours récurrent.

Vascularite leucoclastique est une maladie de la peau isolée, des dommages aux organes internes ne sont pas observés. La maladie se manifeste d'abord en violation du bien-être général, de l'hyperthermie et des douleurs articulaires. Changements cutanés sous la forme d'éruptions maculopapulaires, d'ulcères, de vésicules, de purpura ou d'éruptions cutanées comme dans l'urticaire. Ces éléments ne gênent pas le patient, dans de rares cas, des démangeaisons et des brûlures de la peau se produisent. Lors de l'apparition initiale de la maladie, celle-ci disparaît en quelques semaines, quelques mois. Avec un traitement récurrent, le traitement prend des mois, voire des années.

La périartérite nodulaire est une inflammation de la nature nécrotique des artères de type musculaire de petit et moyen calibre avec implication d’organes internes dans le processus. Cette maladie touche le plus souvent les hommes d'âge moyen. La maladie peut se développer de manière aiguë ou progressive. Symptômes communs:

  • l'hyperthermie;
  • une forte diminution du poids corporel;
  • arthralgie;
  • myalgie;
  • douleurs abdominales;
  • éruptions cutanées;
  • symptômes de dommages aux organes et aux systèmes.

La maladie se présente sous deux formes: classique et cutanée. Les éruptions cutanées sont des nodules simples ou multiples. A la palpation, ils sont mobiles, denses et douloureux. Les nœuds sont souvent localisés le long des artères, des jambes et des avant-bras (sur les extenseurs), des mains, du cou et du visage. Un ulcère nécrotique peut se former au centre du nodule, ce qui peut saigner longtemps.

L'érythème nodulaire aigu se manifeste par la présence de nœuds douloureux de couleur rose sur les membres inférieurs, de la fièvre, des douleurs à la tête, de la diarrhée, une inflammation des muqueuses oculaires. Le plus souvent, cette pathologie est détectée chez les femmes de moins de 30 ans.

L'érythème nodulaire chronique touche les femmes d'âge moyen. Des nœuds sont formés sur les jambes. Ils sont de tailles différentes, la peau au-dessus des nœuds est hyperémique (rouge).

Diagnostics

Le diagnostic de cette pathologie comprend un certain nombre d'études approfondies. Les diagnostics de laboratoire, qui consistent à examiner le sang et l’urine du patient, sont en cours. Une diminution des indices d'hémoglobine est révélée, le nombre de leucocytes et de plaquettes augmente, une accélération de la vitesse de récupération (ESR) est notée (vitesse de sédimentation des érythrocytes). La présence de leucocytes, de protéines et d'érythrocytes (microhématurie) est enregistrée dans les urines.

En plus des tests, des méthodes de recherche instrumentales sont attribuées au patient:

  1. Angiographie. Il aide à enquêter sur les vaisseaux modifiés pathologiquement.
  2. L'échographie vise à étudier l'état des parois vasculaires et du flux sanguin.
  3. Biopsie. Pour la recherche, il est nécessaire de prendre un petit morceau de tissu affecté avec des vaisseaux. Après cela, des recherches caractéristiques sont menées pour aider à clarifier le diagnostic et la nature du processus inflammatoire.

Le diagnostic du stade initial de la maladie est assez difficile, le diagnostic exact est fait en présence d'organes affectés.

Traitement

Le traitement dépendra de la forme de la maladie, il vise à améliorer l’état général du patient, à éliminer la cause du développement d’une pathologie et à restaurer le corps. Tous les patients, sans exception, se voient prescrire un repos au lit et un régime alimentaire qui élimine l’utilisation d’aliments pouvant irriter le corps (aliments gras, frits, épicés, salés, fumés, agrumes, boissons contenant de la caféine, chocolat et produits en conserve).

Traitement de la maladie hémorragique:

  1. Pour soulager les troubles de la peau et des articulations, des préparations hormonales sont indiquées - glucocorticoïdes (prednisolone).
  2. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) réduisent l'inflammation et la douleur.
  3. Les anticoagulants et les antiplaquettaires sont prescrits pour fluidifier le sang et prévenir les caillots sanguins. Leur réception devrait être longue, jusqu'à cinq semaines. Il est nécessaire de surveiller en permanence les numérations sanguines.
  4. La plasmaphérèse est prescrite en cas d'échec du traitement avec les médicaments énumérés.
  5. Aucun supplément de vitamines, d'antiallergiques et de calcium n'est prescrit.

Traitement d'autres formes de vascularite cutanée:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène, diclofénac, ortofène et autres.
  2. Préparations contenant du calcium.
  3. Salicylates
  4. Vitamines à effet antioxydant.
  5. Iodure de potassium 2%. Il doit être pris avec un érythème nodosum trois fois par jour, une cuillère à soupe chacune.
  6. Agents antiplaquettaires.
  7. Les anticoagulants.
  8. Infusions intraveineuses en présence de symptômes d'intoxication (sérum physiologique, Poliglyukin).
  9. Les cytostatiques sont attribués dans les cas graves avec complications multiples.
  10. L'utilisation de médicaments hormonaux pendant 10 jours (glucocorticoïdes) est montrée.
  11. Traitement de physiothérapie.

Un traitement externe est nécessaire lorsque des ulcères et une peau nécrotique apparaissent:

  1. Antiseptiques: colorants à l'aniline, solution à 1–2%.
  2. Pommades qui favorisent l'épithélisation des tissus (par exemple, Solcoseryl).
  3. Glucocorticoïdes à usage externe sous forme de pommades.
  4. Enzymes protéolytiques sous forme de pommades ou de lotions.
  5. Dimexide sous la forme d'applications.

En présence de noeuds montrés chaleur sèche. Le traitement ne doit pas être arrêté après la disparition des symptômes de la maladie. Il est effectué avant la normalisation des indicateurs de recherche en laboratoire. Le traitement d'entretien dure longtemps après la récupération et vise à prévenir les rechutes.

Mesures préventives

La prévention de cette pathologie comprend les principes de base d'un mode de vie sain:

  1. Sain, plein sommeil au moins 8 heures par jour.
  2. L'alternance de périodes d'activité physique et de repos.
  3. Les aliments doivent être corrects et contenir toutes les vitamines, micro et macro-éléments nécessaires.
  4. Ne pas abandonner l'effort physique, mais ils doivent être adéquats par rapport aux caractéristiques individuelles de l'organisme d'une personne donnée.
  5. Procédures de durcissement

Il convient de rappeler qu'un stress excessif sur le système immunitaire humain peut déclencher une maladie telle que la vascularite. Des vaccinations fréquentes et des médicaments non contrôlés conduisent à des défaillances du mécanisme de protection du corps, ce qui contribue au développement de cette pathologie.

Après avoir souffert de la maladie, il faut être attentif au corps. Surveillez les premiers symptômes de récurrence de la maladie, car dans ce cas, la rechute sera guérie plus rapidement et les complications peuvent être évitées.

Description de la vascularite cutanée

La vascularite est un terme qui unit un groupe de maladies de la peau causées par des lésions d'origines diverses du tissu sous-cutané, ainsi que par de petits vaisseaux cutanés.

Dans ce groupe de maladies, le gros de la vascularite est de type allergique.

Les processus inflammatoires dans les vaisseaux surviennent parce que l’allergie affecte et se développe dans les vaisseaux cutanés. En plus d’eux, la maladie se transmet parfois aux vaisseaux des organes voisins.

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Raisons

La vascularite se produit sous l’influence de nombreux facteurs, parmi lesquels la place principale est occupée par une infection à faible fluidité. Par exemple, il peut s’agir d’une otite, d’une amygdalite, de lésions cutanées chroniques, d’un annexite.

Également distinguer ces causes de la maladie:

  • Intoxication prolongée de l'organisme d'étiologie différente.
  • Sensibilité excessive aux médicaments, en particulier aux sulfamides et aux antibiotiques.
  • Effets sur le corps des streptocoques et des staphylocoques. Parfois, la maladie est due à l'influence de virus, de certains champignons pathogènes et de microbes de la tuberculose.

Classification

Comme les vascularites se présentent sous de nombreuses formes cliniques, il a été proposé de classer ce groupe en fonction des différences histomorphologiques et des manifestations cliniques de la maladie, en tenant compte de sa gravité, de son pronostic, de son évolution et de ses conséquences.

Ainsi, par exemple, S. Yablonskaya, selon ses observations histomorphologiques, distingue les vascularites de type nécrotique, polyfératif, exsudatif et prolifératif-nécrotique.

Mais L. Popov a tenté de créer sa propre classification de la maladie en fonction de son origine et a distingué les vascularites anaphylactiques, infectieuses, allergiques, toxiques-allergiques et auto-immunes.

Mais pour une utilisation pratique, il est préférable de classer la maladie en fonction des caractéristiques histomorphologiques - la taille des vaisseaux endommagés et la profondeur de leur localisation dans la peau.

Selon ces données, on distingue les types de vascularite suivants:

  • Microbide leucoclastique de type Mischer-Blind hémorragique.
  • Le syndrome à trois symptômes de Guzhero-Duperre, ainsi que son type, est une artériolite à caractère allergique de Ruiter.
  • Artérite d'une espèce hémorragique (elle porte également le nom de la maladie de Schönlein-Genoch, capillose et purpura et toxicose capillaire hémorragique du cours). Il existe également une forme de peau-articulaire de ce type de vascularite, appelée purpura simple.
  • Angiite allergique disséminée Roscam.
  • Angiite nécrotique de type nodulaire Werther-Dümling.
  • Érythème aigu nodosum.
  • La périartérite est une forme cutanée nodulaire (sinon nodulaire).
  • Erythème forme chronique nodulaire du cours:
    • erythema migrans Beverstedt noueux;
    • Angiite noueuse de Montgomery-O’Leary-Barker;
    • Hypodermite migrateur de nature subaiguë de Vilanova-Pinol.

Surface

Considérez quelles sont les maladies incluses dans le groupe des angiites superficielles.

Leukoklastichesky microbid de type Mischer-Blind hémorragique

Cette maladie est de nature chronique et s'accompagne d'éruptions cutanées sous la forme de petites taches hémorragiques-érythémateuses et érythémateuses sur les jambes.

Il y a des cas d'éruption cutanée sur le visage ou les mains. Les éruptions cutanées initiales apparaissent de manière inattendue à la suite du transfert d'une infection focale vers une forme aiguë.

Le patient se sent généralement bien. Mais lors de l'exacerbation de la maladie ou de la généralisation de la peau, des douleurs aux articulations, une augmentation de la température et une hématurie peuvent être observées.

En ce qui concerne pagistologii, voici l’image suivante:

  • les vaisseaux situés dans la couche podsochkovy du tégument sont endommagés;
  • la formation de thrombus dans les vaisseaux n'est pas observée;
  • processus exsudatif se développe dans les parois veineuses, capillaires et artériolaires;
  • Un infiltrat polymorphoncellulaire périvasculaire est présent avec une concentration élevée de polynucrees;
  • au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les leucocytes sont gravement détruits;
  • aucun micro-organisme ne se trouve dans les tissus;
  • les tests d'hémoculture donnent la stérilité;
  • l'interaction du filtrat bactérien et des réactions intradermiques donne des résultats positifs.

Vascularite nécrotique de type nodulaire Werther-Dumlinga

Ce type de maladie se développe progressivement, avec la manifestation ultérieure d'une nature chronique et de complications. Accompagné de l'apparition de nodules de type hypodermique ou dermique. Ils sont plats, de consistance dense et peints en couleur brun-bleuâtre.

La taille des nodules ressemble à un pois, parfois elle peut être un peu plus grande. Dans certains cas, adjacents à des taches érythémateuses ou à des hémorragies de petite taille. Assez souvent, des pustules ou vésicules-pustules se développent au sommet des nodules.

La majeure partie des nodules se désintègrent avec la formation d'ulcérations à la surface de la peau ou pénètrent dans leurs couches profondes.

Dans de rares cas, des excroissances papillomateuses se développent à la place. Par la suite, des cicatrices superficielles de type hypertrophique ou trophique subsistent sur le site des nodules ulcérés.

Les éruptions cutanées manifestées sont symétriques et localisées sur les mains et les pieds, en particulier au niveau des articulations. Parfois, ils apparaissent sur les organes génitaux et le corps. La plupart des adultes sont touchés par la maladie.

Pagistologie:

  • l'épiderme a un aspect gonflé, s'épaissit;
  • des dommages se produisent et de petites veines et artères;
  • dans les parois des vaisseaux sanguins, il y a des modifications mineures avec un rétrécissement et parfois une fermeture complète de la lumière des vaisseaux;
  • dans certains cas, une nécrose des parois des vaisseaux peut être observée.

Syndrome de Guzhero-Duperre à trois symptômes

La maladie se manifeste d'abord sous une forme aiguë, puis dans la forme chronique avec des exacerbations fréquentes. Accompagné de la formation de taches pourpres et érythémateuses, ainsi que de nodules.

Ces derniers ont des limites nettes, s’élèvent légèrement au-dessus de la peau et n’ont pas plus de 5 mm de taille. Dans certains cas, ils sont douloureux.

La couleur des nodules est presque la même que celle d'une peau saine. Ils tiennent longtemps, parfois en éclats, et parfois une teleangietasia ou un purpura se développent à leur surface.

Les taches érythémateuses d'une espèce oedémateuse atteignent 1 cm et ont une forme arrondie ovale. Les taches pourpres sont en forme d'anneau, jusqu'à 5 mm de taille. Parfois, il peut pousser un peu plus.

En outre, le patient peut ressentir des nœuds, des ampoules et des expressions. En règle générale, les éruptions cutanées se situent aux jambes et aux fesses.

Fondamentalement, l'état général du patient ne subit pas de modifications, mais au moment de l'intensification de la maladie, des sensations douloureuses au niveau des articulations, une faiblesse, une augmentation de la température, l'apparition de maux de tête, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques sont possibles. En raison des allergies, des crises d'asthme peuvent survenir.

Pagistologie:

  • les capillaires cutanés subissent une expansion;
  • gonflement se développe;
  • des capillaires sont des composants sanguins en forme;
  • une thrombose capillaire est observée;
  • la formation de tissu de granulation se produit.

Arteriolitis nature allergique Ruiter

Comme les artérioles sont endommagées par cette maladie, Ruiter a identifié les types suivants:

  • pustules, vésicules, petites taches hémorragiques et érythémateuses, nodules plats de forme arrondie atteignant 15 mm;
  • ces derniers ont d’abord une couleur rose pâle, puis rouge brun;
  • état empire en raison de la formation de croûtes de type hémorragique-séreux ou séreux, pigmentation secondaire et érosion;
  • En règle générale, les éruptions cutanées se situent sur les mains et les pieds au niveau des grosses articulations.
  • dans de rares cas sur le corps.
  • la taille des nodules varie de la tête d'épingle aux lentilles;
  • ils ont peu de desquamation;
  • certains nodules s'enfoncent dans le centre et se décomposent avec la formation d'ulcérations de type superficiel ou d'érosion;
  • ils guérissent, laissant des cicatrices comme après la variole.

Pagistologie:

  • une inflammation des vaisseaux cutanés de petite taille se produit;
  • on observe un gonflement de l'endothélium;
  • des modifications fibrinoïdes se produisent dans les parois des vaisseaux sanguins;
  • ensuite, il se produit une infiltration des cellules vasculaires et du tissu conjonctif l'entourant avec des éléments cellulaires.

Lors de l'examen de la pathogenèse et de l'origine de ce type de maladie, une attention particulière est accordée aux infections focales sensibilisantes survenant avant une maladie chronique, aiguë et infectieuse.

Après une amygdalectomie et une désinfection de la bouche, une éruption cutanée peut disparaître. Lors de la réalisation d'hémocultures, la stérilité est détectée mais, néanmoins, des microorganismes (pneumocoques, entérocoques, streptocoques hémolytiques, colibactéries, staphylocoques blancs) sont souvent isolés des sites endommagés.

Angyses d'allergie disséminées de Roscame

Ce type de maladie survient de manière chronique avec la survenue de récidives. Des hémorragies multiples sont observées, à la fois sur la membrane muqueuse et sur la peau.

En règle générale, elles surviennent soudainement ou à la suite de blessures mineures. Il y a des saignements, y compris nasaux.

La numération plaquettaire est normale. Egalement symptôme positif Rumppel-Leede-Konchalovsky. La principale cause de la maladie est la faiblesse capillaire constitutionnelle.

Histopathologie:

L'endothélite, les capillaires et l'extravasation sont dus à des problèmes d'intégrité des capillaires.

Profonde

Parmi tous les types de vascularite profonde, la périartérite de type nodulaire est cliniquement importante, sous la forme de collagénose, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins sont sélectivement endommagés.

Les traitements pour différents types de vascularite sont listés ici.

Les maladies suivantes lui ressemblent le plus: la toxidermite (autrement appelée angiite d'hypersensibilité de Zika), la granulomatose allergique Cherga-Strauss. La granulomatose de Wegener est également incluse.

  • C'est une fièvre sévère. La maladie procède d'une pathologie de la vue de l'espèce.
  • Un trait caractéristique de cette pathologie est la susceptibilité excessive aux antigènes de type non bactérien (y compris les aliments, la poussière et le tabac). Défaite observée des papules cutanées, du purpura, des taches de processus inflammatoires, des cloques. Des taches nécrotiques se produisent également.
  • Lors de l'examen de l'histopathologie a révélé des similitudes avec la périartérite de type nodulaire. Mais en même temps, il y a une différence - une éosinophilie grave d'infiltrats périvasculaires et de multiples cas de lésions veineuses.
  • Ce n'est rien de plus qu'une maladie de type fébrile dans laquelle des changements se produisent sur la peau avec la formation d'éruptions cutanées de nature puruleuse papuleuse, nodulaire et érythémateuse. En outre, la maladie s'accompagne de lésions rénales, d'asthme et d'éosinophilie.
  • Des dommages aux poumons, au cœur et à l'EKTK peuvent également se produire. Les patients deviennent plus susceptibles aux bactéries situées dans les sinus, ainsi qu'à certains allergènes.
  • L'histopathologie ressemble à la périartérite nodulaire. De plus, il se produit souvent une nécrose vasculaire indépendante du tissu conjonctif, qui comprend à son tour des cellules mortes et des fibres de collagène décomposées entourées d'un granulome.
  • Ce dernier comprend les macrophages, les éosinophiles, les cellules épithélioïdes, les histiocytes et les cellules polynucléaires.
  • Elle s'accompagne de consolidations assez douloureuses sur le trajet de l'artère temporale, d'hyperhémie de la peau dans la région temporale ainsi que de douleurs à la tête. La pathogenèse, l'origine et la clinique de cette maladie ne sont pas entièrement comprises.
  • Il existe également un érythème nodosum aigu ou chronique. Parmi ses variétés, on distingue: - l'érythème migrateur nodulaire de Beverstedt.
  • La clinique est semblable à l'érythème nodosum migrateur. En règle générale, la maladie affecte les femmes. Au cours de la maladie du patient, un ou plusieurs nodules denses se forment dans le tissu sous-cutané sans causer de douleur ni d'inconfort.
  • Souvent, ils sont localisés sur le tiers inférieur des cuisses et sur la région externe antérieure de la jambe. Il est à noter que la peau au-dessus d’eux ne change pas de couleur.
  • Avec le temps, en raison de l’agrandissement périphérique, le nœud se transforme en une plaque (appelée infiltrat) de densité et de taille variables, d’une taille d’environ 10 à 20 cm, tandis que la peau devient rouge.
  • La durée de la maladie est de plusieurs mois. Les prévisions de vascularite cutanée de ce type sont les suivantes: à la fin, les processus pathologiques disparaissent et ne laissent pas de traces ni de cicatrices.
  • L'histopathologie ressemble à un érythème nodosum chronique de type chronique, mais les modifications qui en résultent, de nature pathologique, sont principalement localisées dans le tissu adipeux des couches supérieures de la peau.
  • Au cours de la maladie, les petits vaisseaux sont endommagés non seulement à l'intérieur des lobules graisseux, mais également au-delà. Des types inflammatoires inflammatoires se développent à proximité des vaisseaux. Se produit l'oblitération des vaisseaux, parfois pleins.

Dans le traitement des éruptions cutanées du type ulcère-érosif, des pommades épithélialisantes à base de préparations de corticostéroïdes sont utilisées en externe.

Symptômes de vascularite cutanée

La vascularite clinique dépend entièrement du type de maladie. Par exemple, la vascularite superficielle affecte les veinules, les capillaires et les artérioles du derme. Pour comprendre la gravité de la maladie, vous pouvez regarder la photo de la vascularite cutanée.

  • éruption cutanée située symétriquement sur les deux membres;
  • apparition soudaine et éruptions cutanées étendues dans la région des fesses et de l'abdomen;
  • les éruptions cutanées qui non seulement changent de couleur en fonction du moment de l'apparition, mais ne disparaissent pas si elles sont enfoncées;
  • parfois il y a un gonflement des mains et des lèvres (le plus souvent chez les enfants);
  • au cours de la phase grave de la nécrose, c’est-à-dire mourant de la peau qui peut évoluer en gangrène.

Traitement

Fondamentalement, le traitement de la vascularite cutanée sévère est effectué en permanence, pré-diagnostic de la maladie, y compris la biopsie. Il convient de noter que le meilleur examen pour confirmer le diagnostic est une biopsie.

Un diagnostic minutieux est important pour étudier puis éliminer l'infection et prévenir le développement d'une vascularite secondaire. Si l’infection est soigneusement étudiée et qu’une solution est trouvée, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Ils le font très soigneusement, car dans certains cas, ils ne peuvent s’empêcher de faire du mal, d’aggraver l’état du patient.

Pour le traitement prescrit des suppléments de calcium, des médicaments antihistaminiques, des vitamines C et P, ainsi que de la rutine. Dans le cas où le traitement ne donne pas les résultats souhaités, on prescrit au patient des corticostéroïdes.

Les symptômes et les signes de vascularite sont énumérés ci-dessous.

Nous allons vous parler du traitement de la vascularite ulcéreuse-nécrotique ici.

En plus du traitement médicamenteux, le patient doit suivre un régime alimentaire ne contenant pas de glucides ni de graisses animales. Dans certains cas, la famine est généralement prescrite.