Symptômes de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte et son traitement

Une augmentation de la pression dans la cavité crânienne est un syndrome grave et plutôt dangereux, pouvant entraîner des conséquences graves pour le corps, voire la mort. Considérez le concept d’hypertension intracrânienne, de quoi il s’agit, comment elle se manifeste chez l’adulte, quels symptômes s’accompagnent et essayez également de comprendre les causes de cette maladie.

Hypertension intracrânienne et ses degrés

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. Le tissu cérébral est très sensible. Cela se manifeste surtout dans l'action mécanique. C'est pourquoi la nature a aidé à protéger le cerveau en le plaçant non seulement dans la boîte à crâne, mais également dans un liquide fluide: le liquide céphalo-rachidien. Ce fluide est situé à l'intérieur du crâne sous une certaine pression, appelée intracrânienne.

Reconnaître l’état dans lequel la pression modifie la valeur de manière importante peut être un fort mal de tête se cambrant, des nausées, des vomissements et des troubles visuels. Le diagnostic repose sur l'historique collecté, ainsi que sur les résultats d'une étude encéphalographique, d'une échographie des vaisseaux cérébraux et d'une analyse du liquide céphalo-rachidien.

Il est également courant en neurologie pédiatrique et chez l'adulte. Le plus souvent, la maladie est secondaire et se développe à la suite de processus pathologiques internes ou de blessures à la tête. Une hypertension intracrânienne primaire est également constatée. Il est établi après que d'autres causes d'augmentation de pression n'aient pas été confirmées. Le traitement de cette maladie comprend un traitement symptomatique, des médicaments diurétiques. Parfois, il est médicalement nécessaire d'effectuer des opérations neurochirurgicales.

Selon la gravité de l'hypertension intracrânienne, les symptômes de la maladie peuvent varier considérablement. Plus la pression est élevée, plus les signes neurologiques apparaissent chez l'homme. La pathologie est divisée en plusieurs degrés:

• faible (16-20 mm Hg. Art.);
• moyen (21-30 mm Hg);
• prononcé (31-40 mm de Hg. Art.);
• extrêmement prononcé (plus de 41 mm Hg. Art.).

Important: Le diagnostic d'hypertension intracrânienne peut être posé aussi bien chez les personnes atteintes de troubles neurologiques graves que chez les personnes pratiquement en bonne santé.

Causes de la maladie

L’hypertension intracrânienne n’a pas toujours des manifestations évidentes. Pour déterminer la cause de la maladie, il faudra un examen sérieux. Normal est la condition humaine avec une certaine quantité de cerveau. Si ses composants commencent à grossir, par exemple, les tissus prolifèrent, la quantité de LCR augmente, puis la pression intracrânienne augmente.

Les facteurs contribuant au développement du syndrome sont:

• insuffisance cardiaque;
• lésions infectieuses du corps et des membranes cérébrales;
• manque d'oxygène pendant une longue période;
• blessures à la tête;
• tumeurs intracrâniennes d'étiologies diverses;
• l'hydrocéphalie;
• les hématomes;
• les abcès.

Chez les enfants, une hypoxie intra-utérine prolongée, une neuroinfection et d'autres pathologies de la grossesse et de l'accouchement peuvent être les causes d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les causes de cette maladie étant différentes chez l’adulte et l’enfant, ses symptômes seront également différents.

Signes de VCG chez l'adulte, classification de la maladie

Chez les nouveau-nés, cette maladie se manifeste par une régurgitation abondante, qui peut survenir indépendamment de la prise de nourriture, par des retards de développement fréquents et assez longs. De tels bébés ne tiennent pas bien la tête, beaucoup plus tard, ils commencent à s'asseoir et à ramper. Signes indirects d'hypertension intracrânienne: front trop proéminent ou bombé, fontanelle pas encore envahie par la végétation. Pour les nourrissons présentant une pression intracrânienne élevée (PCI), le syndrome du «soleil couchant» est caractéristique: les globes oculaires des bébés peuvent rouler si bas que seule une bande de sclérotique blanche est visible d'en haut.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les symptômes de l'hypertension intracrânienne peuvent être:

• larmoiement;
• somnolence;
• palpitations cardiaques;
• hypertension artérielle;
• ecchymoses et gonflement sous les yeux;
• des crampes, des nausées, des vomissements;
• maux de tête fréquents arquant ou nature oppressante.

L'hypertension intracrânienne se manifeste par de tels symptômes chez l'adulte: nervosité accrue, fatigue, meteozavisimost, violation de la fonction sexuelle chez l'homme et la femme. Aussi possible déficience visuelle. Les changements ont lieu progressivement et sont transitoires au début. Flou, bifurcation de l'image, un léger flou apparaît. Parfois, lorsque les yeux bougent, la douleur apparaît.

La raison qui a provoqué la maladie détermine en grande partie la gravité de ces symptômes. L'augmentation des phénomènes de la maladie s'accompagne d'une augmentation significative de tous les signes d'hypertension intracrânienne. Cela se manifeste:

• vomissements quotidiens persistants contre un mal de tête;
• dépression des fonctions mentales: léthargie, altération de la conscience;
• troubles respiratoires et hypertension;
• la survenue de crises généralisées.

Si les symptômes augmentent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car chacun d’entre eux représente une menace sérieuse pour la vie du patient. Ces signes renforcés indiquent le début de l'œdème cérébral, qui à tout moment entraînera son pincement et, par voie de conséquence, la mort.

Si le syndrome d'hypertension intracrânienne existe suffisamment longtemps, le crâne s'élargit constamment de l'intérieur, ce qui peut entraîner des modifications osseuses. Il y a un amincissement des os du crâne et des empreintes des circonvolutions du cerveau se trouvent sur leur surface interne. De tels phénomènes sont faciles à détecter avec les rayons X ordinaires.

À propos, un examen neurologique peut ne révéler aucune anomalie. C'est pourquoi un examen complet du patient avec la consultation d'un oculiste, d'un ORL et d'un neurochirurgien est requis.

Hypertension intracrânienne bénigne

L'un des types les plus courants de PIC est l'hypertension bénigne (idiopathique). Il s’agit d’un phénomène temporaire, déclenché par les facteurs défavorables actuels. Cette condition est réversible et peut ne pas constituer un danger grave. Hypertension intracrânienne bénigne code CIM 10 - G93.2. Les facteurs suivants peuvent le provoquer:

• l'obésité;
• la grossesse
• les échecs dans le cycle menstruel;
• l'hypovitaminose;
• consommation excessive de vitamine A;
• annulation de certains médicaments.

La principale différence entre l'hypertension intracrânienne bénigne et classique est que le patient ne montre pas de signes de dépression de la conscience. La condition elle-même n'a pas de conséquences dangereuses et ne nécessite pas de traitement spécial.

Hypertension aiguë

Une telle maladie peut se développer à la suite de l'apparition de tumeurs, d'hémorragies cérébrales et de lésions du crâne. De telles conditions nécessitent une intervention médicale urgente. Ce type d'hypertension intracrânienne sans traitement à aucun stade peut être fatal.

Hypertension intracrânienne de liqueur veineuse

Cette condition se développe à la suite de la sortie de sang de la cavité crânienne. La maladie se développe à la suite de la compression des veines du cou. Cela peut être dû à l'ostéochondrose, aux tumeurs du thorax, de la cavité abdominale et de la thrombose veineuse. Le pronostic de la maladie est également défavorable en l'absence de traitement en temps opportun.

Hypertension modérée

Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes souffrant de dépendance au métabolisme et réagissant fortement aux changements des conditions météorologiques. Des situations de stress fréquentes peuvent également provoquer une hypertension intracrânienne modérée. Dans la zone à risque se trouvent également des patients chez qui on a diagnostiqué une dystonie vasculaire. Dans la plupart des cas, il est possible d'arrêter cette condition avec des médicaments.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une ICP, en plus de l'examen neurologique standard, un certain nombre d'études seront nécessaires. Tout d’abord, le patient doit consulter l’oculiste pour détecter les modifications du fond d’œil. Nécessite également une radiographie des os du crâne ou des analogues plus modernes et informatifs: l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les photographies peuvent être considérées non seulement comme des structures osseuses, mais également par le tissu cérébral lui-même au sujet des tumeurs.

Toutes ces activités visent à trouver les causes du développement du syndrome. Auparavant, afin de mesurer la pression intracrânienne avec une aiguille et un manomètre spécial, une ponction de la colonne vertébrale était réalisée. À ce jour, la ponction à visée diagnostique est jugée inappropriée. Il convient de noter que lorsqu’un diagnostic de PIC est posé, les jeunes sont mis à plus tard.

Traitement

À ce jour, il existe un grand nombre de méthodes de traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte et l'enfant. Traitement conservateur principalement appliqué avec des médicaments. Avec l'inefficacité de cette méthode de traitement une intervention chirurgicale possible. En plus du cours de base, avec l’autorisation du médecin traitant, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles pour réduire le PCI.

Traitement médicamenteux

Un traitement ne peut être prescrit qu'après confirmation du diagnostic et détermination de la cause de la pathologie. La première étape consiste à traiter la maladie sous-jacente. Par exemple, si une tumeur de n'importe quelle étiologie ou un hématome est devenu le coupable de VCG, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'élimination de telles tumeurs conduit presque immédiatement à la normalisation de l'état du patient. Aucune activité supplémentaire n'est requise.

Si la cause du PCI est infectieuse (méningite, encéphalite), une antibiothérapie massive sera nécessaire. Dans certains cas, il est possible d'introduire des médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui nécessite l'extraction d'une partie du liquide céphalo-rachidien, ce qui réduira considérablement la pression intracrânienne.

Les agents symptomatiques qui réduisent la PIC comprennent les médicaments diurétiques de divers groupes. Lorsqu'une hypertension intracrânienne bénigne est détectée, un traitement est initié avec eux. Les plus couramment utilisés sont:

Le "furosémide" est prescrit à court terme, mais il est également nécessaire d’utiliser des suppléments de potassium. Le schéma thérapeutique de Diakarbom est sélectionné uniquement par un médecin. Généralement, le traitement s'effectue par cycles intermittents de 3 à 4 jours, avec une pause obligatoire de 1 à 2 jours. Ce médicament non seulement élimine l'excès de liquide du corps, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, ce qui contribue également à réduire la pression.

En plus du traitement standard, le patient doit se conformer à des recommandations médicales supplémentaires. Ils ont trait au respect du régime de consommation d’alcool. Le patient doit réduire la quantité de liquide consommée à 1,5 litre par jour. L'acupuncture, la thérapie manuelle et une série d'exercices spéciaux fournissent peu d'aide dans le traitement de la PCI.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux peut nécessiter une intervention chirurgicale. Le type et la portée de ces activités sont déterminés par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient. Les décisions les plus courantes sont prises pour effectuer le shunt. Ce qu'on appelle la création d'un écoulement artificiel de liquide céphalo-rachidien. Pour ce faire, une extrémité d'un tube spécial (shunt) est immergée dans l'espace liquide cérébrospinal du cerveau et l'autre extrémité dans la cavité cardiaque ou la cavité abdominale. Ainsi, il y a une sortie constante de l'excès de fluide, ce qui conduit à la normalisation de l'ICP.

Avec l'augmentation rapide de la pression intracrânienne, la vie du patient peut être menacée. Dans ce cas, recourir à des mesures urgentes. L'intubation et la ventilation artificielle des poumons sont effectuées, le patient est plongé dans un coma artificiel à l'aide de barbituriques et l'excès de liquide est éliminé par ponction. La mesure la plus agressive est la trépanation du crâne, elle n’est utilisée que dans des cas extrêmement difficiles. L'essence de l'opération consiste à créer un défaut du crâne sur un ou deux côtés de la tête afin que le cerveau ne repose pas sur les structures osseuses.

Physiothérapie

La physiothérapie peut aider à soulager l’état du patient souffrant d’hypertension intracrânienne. À ces fins, une électrophorèse avec "Euphyllin" est affectée à la zone du collet. En moyenne, la durée du traitement est de 10 traitements d’une durée de 10 à 15 minutes. "Euphyllinum" normalise efficacement le travail de la grille vasculaire cérébrale, ce qui assure la normalisation de la pression.

La magnétothérapie n’est pas moins efficace. Le champ magnétique réduit le tonus des vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à la normalisation de la pression intracrânienne. En outre, cette procédure peut réduire la sensibilité du tissu cérébral au manque d'oxygène. En outre, la thérapie magnétique a une action anti-œdème, contribuant à réduire le gonflement du tissu nerveux.

Dans certains types d'hypertension intracrânienne, il est possible d'utiliser une douche circulaire. L’effet de la procédure est obtenu par une exposition à des jets fins sur la peau. Il y a une augmentation du tonus musculaire, une circulation sanguine normale, ce qui entraîne un écoulement de sang veineux des cavités du crâne. La gymnastique médicale n’est pas moins efficace dans cette maladie.

Méthodes traditionnelles de traitement

Dans le traitement de l'hypertension intracrânienne, le traitement principal est parfois recommandé par les méthodes traditionnelles facilitant l'état du patient. Le moyen le plus couramment utilisé a un effet sédatif et diurétique.

Teinture de trèfle

Il faut environ 100 grammes de fleurs de trèfle des prés pour fabriquer des médicaments maison. Ils sont tassés dans un bocal d'un demi-litre et versé de l'alcool au sommet. Ensuite, le mélange obtenu est infusé dans un endroit sombre pendant environ deux semaines, en agitant bien périodiquement. Après cette période, la teinture finie est appliquée trois fois par jour sur une demi-cuillère à thé. Le traitement dure au moins 30 jours.

Infusion de lavande

Un autre remède à la maison efficace qui aide à faire face à l’hypertension intracrânienne est préparé comme suit: une cuillère à soupe de fleurs de lavande est versée d’un demi-litre d’eau bouillante et infusée pendant au moins une heure. Ensuite, l'outil résultant est filtré à l'aide d'une gaze et envoyé au réfrigérateur. Prenez le médicament pendant un mois avant les repas pour 1/3 tasse trois fois par jour. Vous pouvez également utiliser de l'huile de lavande pour masser la région temporale.

Malgré le fait qu'il existe de nombreuses méthodes de traitement de l'hypertension intracrânienne, elles ne doivent pas être utilisées indépendamment. Puisqu'une condition dans ICP peut mettre la vie en danger, mener une thérapie sans ordonnance médicale peut avoir des conséquences imprévisibles, voire dangereuses.

Hypertension intracrânienne - nature, causes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pression accrue dans le crâne. La pression intracrânienne est la force avec laquelle le liquide intracérébral est pressé contre le cerveau.

Son augmentation est généralement due à une augmentation du volume de la cavité crânienne (sang, liquide céphalo-rachidien, liquide tissulaire, tissu étranger). Les PIC peuvent augmenter ou diminuer périodiquement en raison de changements dans les conditions environnementales et du besoin du corps de s'y adapter. Si ses valeurs élevées persistent pendant longtemps, le syndrome d'hypertension intracrânienne est diagnostiqué.

Les causes du syndrome sont différentes, le plus souvent il s’agit d’une pathologie congénitale ou acquise. L’hypertension intracrânienne chez l’enfant et l’adulte se développe avec hypertension, œdème cérébral, tumeurs, lésions cérébrales traumatiques, encéphalite, méningite, hydrocéphalie, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, insuffisance cardiaque, hématomes, abcès.

Qu'est ce que c'est

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En fait, ce n’est rien de plus qu’une pression intracrânienne accrue.

Concepts de base

La pression intracrânienne est la différence de pression dans les cavités crâniennes et atmosphériques. Normalement, cet indicateur chez l’adulte se situe entre 5 et 15 mm Hg. La physiopathologie de la pression intracrânienne est soumise à la doctrine Monro-Kelly.

Ce concept est basé sur l'équilibre dynamique de trois composants:

Une modification du niveau de pression de l'un des composants devrait entraîner une transformation compensatoire des autres. Cela est principalement dû aux propriétés du sang et du liquide céphalo-rachidien de maintenir un équilibre acide-base constant, c'est-à-dire d'agir en tant que systèmes tampons. De plus, les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins ont une élasticité suffisante, ce qui est une option supplémentaire pour maintenir cet équilibre. En raison de ces mécanismes de protection, la pression normale dans le crâne est maintenue.

Si une raison quelconque perturbe la régulation (ce qu’on appelle le conflit de pression), une hypertension intracrânienne (VCG) se produit.

En l'absence d'une cause focale du développement du syndrome (par exemple, avec une hyperproduction modérée du liquide céphalo-rachidien ou une discirculation veineuse insignifiante), une hypertension intracrânienne bénigne se forme. Seul ce diagnostic est présent dans la classification internationale des maladies CIM 10 (code G93.2). Il existe un concept légèrement différent - «hypertension intracrânienne idiopathique». Avec cette condition, l'étiologie du syndrome ne peut pas être établie.

Causes de développement

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne.

En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

• tumeurs de la cavité crânienne, y compris métastases de tumeurs d'une autre localisation;
• processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
• anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies d'écoulement du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
• blessures à la tête (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, blessures à la naissance, etc.);
• troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
• les maladies d'autres organes qui entraînent une obstruction du sang veineux dans la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.);
• intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence d’une prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne se produit comme si elle n’avait aucune raison.

Les symptômes

La formation du syndrome hypertenseur clinique, la nature de ses manifestations dépendent de la localisation du processus pathologique, de sa prévalence et de sa vitesse de développement.

Le syndrome de l'hypertension intracrânienne se manifeste par de tels symptômes:

1. Maux de tête de fréquence ou de sévérité accrue (maux de tête croissants), réveillant parfois du sommeil, position souvent forcée de la tête, nausée, vomissements récurrents. Il peut être compliqué par la toux, le besoin douloureux d'uriner et de déféquer, comme le fait la manœuvre de Valsalva. La conscience et les convulsions peuvent survenir. Avec une existence à long terme, les déficiences visuelles se rejoignent.
2. Les antécédents peuvent inclure un traumatisme, une ischémie, une méningite, un shunt de liquide céphalo-rachidien, une intoxication par le plomb ou des troubles métaboliques (syndrome de Ray, acidocétose diabétique). Les nouveau-nés présentant une hémorragie dans les ventricules cérébraux ou une méningomyélocèle ont une prédisposition à l'hydrocéphalie intracrânienne. Les enfants atteints de cardiopathie bleue ont une prédisposition aux abcès, tandis que les enfants atteints de drépanocytose peuvent subir un accident vasculaire cérébral conduisant à une hypertension intracrânienne.

Les signes objectifs de l'hypertension intracrânienne sont l'œdème de la tête du nerf optique, l'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, l'augmentation de la pression osmotique des extrémités et les modifications typiques des os du crâne aux rayons X. Il est à noter que ces signes n'apparaissent pas immédiatement, mais après une longue période (sauf en cas d'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien).

Identifiez également les signes suivants:

• perte d'appétit, nausée, vomissement, mal de tête, somnolence;
• inattention, capacité réduite à se réveiller;
• gonflement de la tête du nerf optique, parésis;
• ton surélevé, réflexe positif de Babinsky;

Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des troubles de la conscience, des convulsions et des modifications viscérales-végétatives sont possibles. Avec la luxation et l'insertion de structures du tronc cérébral, une bradycardie survient, une insuffisance respiratoire, la réaction pupillaire à la lumière diminue ou disparaît et la pression artérielle systémique augmente.

Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

Les enfants ont deux types de pathologie:

1. Le syndrome se développe lentement dans les premiers mois de la vie, lorsque la fontanelle n'est pas fermée.
2. La maladie se développe rapidement chez les enfants après un an, lorsque les points de suture et les fontanelles se sont fermés.

Chez les enfants de moins d'un an en raison de sutures crâniennes ouvertes et de fontanelles, les symptômes ne sont généralement pas exprimés. La compensation est due à l’ouverture des coutures et des ressorts et à l’augmentation du volume de la tête.

Les signes suivants sont caractéristiques du premier type de pathologie:

• les vomissements se produisent plusieurs fois par jour;
• le bébé ne dort pas beaucoup;
• sutures crâniennes divergent;
• l'enfant pleure souvent longtemps et sans raison;
• les fontaines gonflent, on n'entend pas la pulsation;
• les veines sont clairement visibles sous la peau;
• les enfants en retard de développement, commencent plus tard à tenir la tête et à s'asseoir;
• le crâne n'est pas gros;
• les os du crâne se forment de manière disproportionnée, le front fait saillie anormalement;
• lorsqu'un enfant baisse les yeux, une bande blanche de globes oculaires est visible entre l'iris et la paupière supérieure.

Chacun de ces signes séparément n'indique pas une pression accrue à l'intérieur du crâne, mais la présence d'au moins deux d'entre eux constitue une raison suffisante pour examiner l'enfant.

Lorsque les fontanelles et les sutures crâniennes se développent, les manifestations d'hypertension intracrânienne deviennent prononcées. À ce stade, l'enfant présente les symptômes suivants:

• vomissements persistants;
• anxiété;
• des convulsions;
• perte de conscience

Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Le syndrome peut se développer à un âge plus avancé. Chez les enfants de deux ans, la maladie se manifeste comme suit:

• les fonctions des organes des sens sont perturbées par l'accumulation de liqueur;
• des vomissements surviennent;
• au matin, au réveil, apparaissent des maux de tête courbés qui pressent les yeux;
• lorsque soulève la douleur disparaît ou recule en raison de la sortie de l'alcool;
• l'enfant est en retard de croissance et en surpoids.

Une ICP accrue chez les enfants entraîne des anomalies dans le développement du cerveau. Il est donc important de détecter la pathologie le plus tôt possible.

Hypertension intracrânienne bénigne (DVG)

C’est l’une des variétés de PCI que l’on peut attribuer à un phénomène temporaire, causé par un certain nombre de facteurs défavorables. L'état d'hypertension intracrânienne bénigne est réversible et ne présente pas de danger grave, car, dans ce cas, la compression du cerveau n'est due à l'influence d'aucun corps étranger.

Les facteurs suivants peuvent causer le DVG:

1. Hyperparathyroïdie;
2. Les échecs dans le cycle menstruel;
3. Annulation de certains médicaments;
4. L'hypovitaminose;
5. L'obésité;
6. La grossesse;
7. Une surdose de vitamine A et d’autres.

L'hypertension intracrânienne bénigne est associée à une absorption ou à une sortie altérée du liquide céphalorachidien. Les patients se plaignent de maux de tête aggravés par les mouvements et parfois même d'éternuements ou de toux. La principale différence entre la maladie et l'hypertension cérébrale classique est que le patient ne montre aucun signe de dépression de la conscience et que la maladie elle-même n'a aucune conséquence et ne nécessite pas de traitement spécial.

Des complications

Le cerveau est un organe vulnérable. Une compression prolongée entraîne une atrophie du tissu nerveux, ce qui entraîne un développement mental, la capacité de mouvement et des troubles végétatifs.

Si vous ne consultez pas un spécialiste à temps, il y aura une compression. Le cerveau peut être poussé dans le foramen occipital ou dans la coupure du fossile du cervelet. Dans le même temps, la médullaire oblongée, où se trouvent les centres de respiration et de circulation sanguine, est comprimée. Cela conduira à la mort d'une personne. L'impression dans le dégagement est accompagnée d'une somnolence constante, le bâillement, la respiration devient profonde et rapide, les pupilles sont nettement rétrécies. Se produit caler le crochet de l'hippocampe, un symptôme est l'expansion de la pupille ou l'absence d'une réaction légère du côté des dommages. L'augmentation de la pression conduira à l'expansion de la deuxième pupille, à une défaillance du rythme respiratoire et au coma.

Une pression intracrânienne élevée est toujours accompagnée d'une perte de vision due à un pincement du nerf optique.

Diagnostics

Pour le diagnostic, la pression à l'intérieur du crâne est mesurée en insérant une aiguille connectée à un manomètre dans le canal rachidien ou dans les cavités de fluide du crâne.

Pour la production, un certain nombre de fonctionnalités sont prises en compte:

1. Il est installé en raison du faible débit de sang veineux de la région du crâne.
2. Selon IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).
3. À en juger par le degré de raréfaction des bords des ventricules cérébraux et par l’expansion des cavités liquides.
4. Selon le degré d'expansion et l'apport sanguin des veines du globe oculaire.
5. Selon l'échographie des vaisseaux cérébraux.
6. Selon les résultats de l'encéphalogramme.
7. Si les veines oculaires sont clairement visibles et remplies de sang (yeux rouges), nous pouvons alors affirmer indirectement une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Dans la pratique, dans la plupart des cas, la différenciation des symptômes de la manifestation clinique de l'hypertension associée aux résultats d'une étude du matériel cérébral est utilisée pour établir plus précisément le diagnostic et le degré de développement de la maladie.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Quel est le traitement avec une pression intracrânienne accrue? S'il s'agit d'hypertension bénigne, le neurologue prescrit des médicaments diurétiques. En règle générale, cela suffit à soulager la situation du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ne peut pas toujours être effectué par lui. Pendant les heures de travail, vous ne vous asseyez pas sur des diurétiques. Par conséquent, pour réduire la pression intracrânienne, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux.

Il aide également très bien avec l'hypertension intracrânienne, un régime alimentaire spécial, un régime alimentaire ménageant, une thérapie manuelle, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient dispense même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent passer dans la première semaine du début du traitement.

Un traitement quelque peu différent est utilisé pour l'hypertension crânienne survenue à la suite d'autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d’en éliminer la cause. Par exemple, si une personne a une tumeur qui crée une pression dans le crâne, vous devez d’abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. S'il s'agit d'une méningite, il ne sert à rien de traiter les diurétiques sans combattre simultanément le processus inflammatoire.

Dans les cas très graves (par exemple, un bloc de LCR après une opération neurochirurgicale ou un bloc de LCR congénital), un traitement chirurgical est utilisé. Par exemple, une technologie a été développée pour implanter des tubes (shunts) afin de drainer l'excès de liqueur.

PS: La déshydratation (vomissements, diarrhée, pertes de sang importantes), stress chronique, dystonie vasculaire, dépression, névrose, maladies accompagnées de troubles circulatoires des vaisseaux cérébraux (par exemple, ischémie, encéphalopathie, ostéochondrose cervicale) entraînent une diminution de la pression intracrânienne (hypotension). ).

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir avec diverses maladies du cerveau et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort).

Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas attendre plus longtemps avec une visite chez le médecin si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne.

Hypertension intracrânienne: symptômes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En fait, ce n’est rien de plus qu’une pression intracrânienne accrue. Les causes de cette maladie sont nombreuses (commençant directement par les maladies et les lésions du cerveau et se terminant par des troubles métaboliques et une intoxication). Quelle que soit la cause, l'hypertension intracrânienne se manifeste par le même type de symptômes: un mal de tête éclatant, souvent associé à des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une léthargie, une lenteur des processus mentaux. Ce ne sont pas tous des signes d'un possible syndrome d'hypertension intracrânienne. Leur spectre dépend de la cause, de la durée du processus pathologique. Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne nécessite généralement l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires. Le traitement peut être conservateur ou opératoire. Dans cet article, nous essaierons de déterminer de quel type de condition il s’agit, comment il se manifeste et comment le gérer.

Causes de la formation de l'hypertension intracrânienne

Le cerveau humain est placé dans la cavité du crâne, c’est-à-dire la boîte à os dont la taille ne change pas chez l’adulte. À l'intérieur du crâne se trouvent non seulement le tissu cérébral, mais également le liquide céphalo-rachidien et le sang. Ensemble, toutes ces structures occupent un volume approprié. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans les cavités des ventricules cérébraux, passe le long des voies du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, est partiellement absorbé par le sang et s'écoule partiellement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le volume sanguin comprend le lit artériel et veineux. Avec l'augmentation du volume de l'un des composants de la cavité crânienne, la pression intracrânienne augmente également.

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, le volume du tissu cérébral dans la cavité crânienne peut augmenter en raison du gonflement des cellules nerveuses elles-mêmes et de l'espace intercellulaire ou de la croissance d'une tumeur (tumeur). Comme vous pouvez le constater, l’apparition de l’hypertension intracrânienne peut être causée par diverses raisons. En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

• blessures à la tête (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, blessures à la naissance, etc.);
• troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
• tumeurs de la cavité crânienne, y compris métastases de tumeurs d'une autre localisation;
• processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
• anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies d'écoulement du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
• intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.);
• maladies d'autres organes conduisant à une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence d’une prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne se produit comme si elle n’avait aucune raison. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne bénigne a un pronostic favorable.

Les symptômes

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne la compression des cellules nerveuses, ce qui affecte leur travail. Quelle que soit la cause, le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste:

• éclat de céphalée diffuse. Les maux de tête sont plus prononcés dans la seconde moitié de la nuit et le matin (car la nuit, le débit de fluide de la cavité crânienne s'aggrave) est de nature terne et s'accompagne d'une sensation de pression sur les yeux de l'intérieur. La douleur augmente avec la toux, les éternuements, les efforts, l'effort physique, peut être accompagnée de bruit dans la tête et de vertiges. Avec une légère augmentation de la pression intracrânienne, vous pouvez sentir juste une lourdeur dans la tête;
• nausées et vomissements soudains. «Soudain» signifie que ni la nausée ni les vomissements ne sont provoqués par des facteurs extérieurs. Le plus souvent, les vomissements surviennent au plus fort du mal de tête. Bien entendu, ces nausées et vomissements ne sont absolument pas liés à la prise de nourriture. Parfois, les vomissements se produisent sur un estomac vide immédiatement après le réveil. Dans certains cas, les vomissements sont très forts et ressemblent à des fontaines. Après avoir vomi, une personne peut ressentir un soulagement et l'intensité du mal de tête diminue;
• fatigue accrue, épuisement rapide lors d'efforts physiques et mentaux. Tout cela peut être accompagné de nervosité non motivée, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité et de larmoiement;
• Météosensibilité. Les patients atteints d'hypertension intracrânienne ne tolèrent pas les changements de pression atmosphérique (en particulier son déclin, qui survient avant la pluie). La plupart des symptômes de l'hypertension intracrânienne à ces moments sont aggravés;
• perturbation du système nerveux autonome. Cela se manifeste par une transpiration accrue, des baisses de pression artérielle, des palpitations;
• déficience visuelle. Les changements se développent progressivement, initialement transitoires. Les patients ont noté l'apparition de flous périodiques, comme s'il s'agissait d'une vision floue, doublant parfois l'image des objets. Les mouvements des globes oculaires sont souvent douloureux dans toutes les directions.

La durée des symptômes décrits ci-dessus, leur variabilité, leur tendance à diminuer ou à augmenter sont en grande partie déterminées par la principale cause de l'hypertension intracrânienne. L'augmentation des phénomènes d'hypertension intracrânienne s'accompagne d'une augmentation de tous les signes. Cela peut notamment se produire:

• vomissements quotidiens persistants le matin sur le fond de maux de tête graves pendant toute la journée (et pas seulement la nuit et le matin). Les vomissements peuvent être accompagnés d'un hoquet persistant, ce qui est un symptôme très défavorable (qui peut indiquer la présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure et signaler la nécessité d'une attention médicale immédiate);
• l'augmentation de l'inhibition des fonctions mentales (l'apparition de la léthargie, jusqu'à une perturbation de la conscience du type de l'étourdissement, de la stupeur et même du coma);
• une augmentation de la pression artérielle accompagnée d'une dépression (ralentissement) de la respiration et d'un ralentissement du rythme cardiaque inférieur à 60 battements par minute;
• l'apparition de crises généralisées.

En cas d'apparition de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin car ils représentent tous une menace immédiate pour la vie du patient. Ils indiquent une augmentation de l'œdème cérébral, dans lequel il peut y avoir atteinte, pouvant entraîner la mort.

Avec l’existence à long terme de phénomènes d’hypertension intracrânienne et de la progression progressive du processus, la déficience visuelle devient non plus épisodique, mais permanente. L'examen de l'oculiste du fond d'œil est d'une grande aide dans le plan de diagnostic. Au fond de l'ophtalmoscopie, des disques stagnants des nerfs optiques sont détectés (en fait, c'est leur œdème), des hémorragies mineures dans leur zone sont possibles. Si les phénomènes d'hypertension intracrânienne sont assez importants et existent depuis longtemps, les disques stagnants des nerfs optiques sont progressivement remplacés par leur atrophie secondaire. Dans ce cas, l'acuité visuelle est altérée et il devient impossible de la corriger à l'aide de lentilles. L'atrophie des nerfs optiques peut aboutir à une cécité totale.

Avec l'existence à long terme d'une hypertension intracrânienne persistante, une distension de l'intérieur entraîne la formation de modifications osseuses uniformes. Les plaques des os du crâne deviennent plus minces, le dos de la selle turque s'effondre. Sur la surface interne des os de la voûte crânienne, en quelque sorte, le gyrus du cerveau est imprimé (ceci est habituellement décrit comme le renforcement des impressions numériques). Tous ces signes sont détectés lors d'une radiographie banale du crâne.

L'examen neurologique en présence d'une augmentation de la pression intracrânienne peut ne révéler aucune anomalie. De temps en temps (et même avec la longue existence du processus), il est possible de détecter une limitation de la décharge des globes oculaires sur les côtés, des changements de réflexes, le symptôme pathologique de Babinski, une violation des fonctions cognitives. Cependant, tous ces changements sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas témoigner de la présence d'une hypertension intracrânienne.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne, un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires, en plus de la collection standard de plaintes, d'anamnèse et d'examens neurologiques. Tout d’abord, le patient est envoyé chez l’oculiste, qui examinera le fond de l’œil. La radiographie des os du crâne est également prescrite. Les méthodes d'examen plus informatives sont la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, car elles nous permettent de considérer non seulement les structures osseuses du crâne, mais aussi directement le tissu cérébral. Ils visent à trouver la cause immédiate d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Auparavant, une ponction vertébrale était effectuée pour mesurer directement la pression intracrânienne, et la pression était mesurée à l'aide d'un manomètre. À l'heure actuelle, il est jugé inopportun d'effectuer une ponction uniquement dans le but de mesurer la pression intracrânienne dans le plan de diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne ne peut être effectué qu'après l'établissement de la cause immédiate de la maladie. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent aider le patient avec une raison d'augmentation de la pression intracrânienne et peuvent être totalement inutiles avec une autre. Et d'ailleurs, dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Après un diagnostic précis, ils traitent tout d’abord la maladie sous-jacente. Par exemple, en présence d'une tumeur cérébrale ou d'un hématome intracrânien, on a recours à un traitement chirurgical. L'élimination d'une tumeur ou de sang qui s'est écoulé (avec un hématome) conduit généralement à la normalisation de la pression intracrânienne sans aucune mesure d'accompagnement. Si une maladie inflammatoire (encéphalite, méningite) est à l'origine d'une augmentation de la pression intracrânienne, un traitement antibiotique massif (incluant l'introduction de médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien avec extraction d'une partie du liquide céphalo-rachidien) devient le traitement principal.

Les agents symptomatiques qui réduisent la pression intracrânienne sont des diurétiques de divers groupes chimiques. Ils commencent le traitement en cas d'hypertension intracrânienne bénigne. Les plus couramment utilisés sont le furosémide (Lasix), le diacarbe (acétazolamide). Le furosémide est préférable d’utiliser un traitement de courte durée (lors de la prescription du furosémide, des suppléments de potassium sont également utilisés), et le diakarbe peut être prescrit selon divers régimes choisis par le médecin. Le plus souvent, le diacarbe dans l'hypertension intracrânienne bénigne est prescrit par des cycles intermittents de 3 à 4 jours, suivis d'une pause de 1 à 2 jours. Il élimine non seulement l'excès de liquide dans la cavité crânienne, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, abaissant ainsi la pression intracrânienne.

En plus du traitement médicamenteux, les patients reçoivent un régime de boisson spécial (pas plus de 1,5 litre par jour), qui permet de réduire la quantité de liquide pénétrant dans le cerveau. Dans une certaine mesure, l’acupuncture et la thérapie manuelle, ainsi qu’un ensemble d’exercices spéciaux (thérapie physique), aident à traiter l’hypertension intracrânienne.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales. Le type et l'étendue de la chirurgie sont déterminés individuellement. La chirurgie élective la plus fréquente de l'hypertension intracrânienne est la chirurgie de pontage, c'est-à-dire la création d'une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalorachidien. En même temps, en utilisant un tube spécial (shunt) qui, à une extrémité, s’enfonce dans l’espace liquide cérébrospinal du cerveau et l’autre dans la cavité cardiaque, cavité abdominale, une quantité excessive de liquide céphalorachidien est constamment retirée de la cavité crânienne, normalisant ainsi la pression intracrânienne.

Dans les cas où la pression intracrânienne augmente rapidement, la vie du patient est menacée, il est alors nécessaire de prendre des mesures d'urgence. Administration intraveineuse de solutions hyperosmolaires (mannitol, solution de chlorure de sodium à 7,2%, HES à 6%), intubation urgente et ventilation artificielle des poumons en mode hyperventilation, introduction d'un patient dans un coma médicamenteux (au moyen de barbituriques), élimination de l'excès de LCR par ponction (ventriculo-ponctuation) ). Avec la possibilité d'installer un cathéter intraventriculaire, une décharge contrôlée de fluide de la cavité crânienne est établie. La mesure la plus agressive est la craniotomie décompressive, à laquelle on ne recourt que dans des cas extrêmes. Dans ce cas, l’essentiel de l’opération consiste à créer un défaut dans le crâne d’un ou des deux côtés, de sorte que le cerveau ne «repose» pas sur les os du crâne.

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir avec diverses maladies du cerveau et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort). Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas attendre plus longtemps avec une visite chez le médecin si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne.

Le neurologue M. M. Shperling parle de la pression intracrânienne:

Opinion du pédiatre HE Komarovsky sur l'hypertension intracrânienne chez l'enfant:

Hypertension intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Il peut être idiopathique ou se développer avec diverses lésions cérébrales. Le tableau clinique comprend un mal de tête avec pression oculaire, des nausées et des vomissements, parfois des troubles de la vision transitoires; dans les cas graves, altération de la conscience. Le diagnostic est établi conformément aux données cliniques, aux résultats d'Echo EG, aux études tomographiques, à l'analyse du liquide céphalo-rachidien, à la surveillance intraventriculaire de la PIC et à l'UZDG des vaisseaux cérébraux. Le traitement comprend des médicaments diurétiques, un traitement étiotropique et symptomatique. Selon le témoignage effectué des opérations neurochirurgicales.

Hypertension intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est un diagnostic syndromologique que l'on retrouve souvent en neurologie adulte et pédiatrique. Il s'agit d'augmenter la pression intracrânienne (intracrânienne). Étant donné que le niveau de ce dernier affecte directement la pression dans le système liquidien céphalo-rachidien, l'hypertension intracrânienne est également appelée syndrome d'hypertension de la PPC ou syndrome de PPC. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne est secondaire et se développe en raison de blessures à la tête ou de divers processus pathologiques du crâne.

L'hypertension artérielle primitive idiopathique intracrânienne, classée bénigne selon la CIM-10, est également répandue. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire qu’il n’est établi que lorsque toutes les autres raisons de l’augmentation de la pression intracrânienne n’ont pas été confirmées. De plus, l'hypertension intracrânienne aiguë et chronique est isolée. Le premier accompagne généralement les lésions cranio-cérébrales et les processus infectieux, le second - les troubles vasculaires, les tumeurs intracérébrales à croissance lente, les kystes cérébraux. L'hypertension intracrânienne chronique est souvent la conséquence résiduelle de processus intracrâniens aigus (blessures, infections, accidents vasculaires cérébraux, encéphalopathies toxiques) et d'opérations cérébrales.

Causes et pathogenèse de l'hypertension intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne est due à un certain nombre de raisons qui peuvent être divisées en 4 groupes principaux. Le premier est la présence dans la cavité crânienne d'une formation de masse (tumeur cérébrale primitive ou métastatique, kyste, hématome, anévrisme cérébral, abcès cérébral). La seconde est un gonflement cérébral diffus ou localisé qui se développe sur le fond d’une encéphalite, d’une contusion cérébrale, d’une hypoxie, d’une encéphalopathie hépatique, d’un accident vasculaire cérébral ischémique et de lésions toxiques. L'œdème n'est pas le tissu cérébral, mais les membranes cérébrales associées à la méningite et à l'arachnoïdite entraînent également une hypertension du liquide céphalo-rachidien.

Le groupe suivant est les causes de nature vasculaire, provoquant une augmentation du remplissage sanguin du cerveau. Un volume sanguin excessif à l'intérieur du crâne peut être associé à une augmentation de son flux entrant (avec hyperthermie, hypercapnie) ou à une difficulté à son écoulement sortant de la cavité crânienne (avec une encéphalopathie dyscirculatoire avec un écoulement veineux réduit). Le quatrième groupe de causes est constitué par les troubles liquorodynamiques, qui sont eux-mêmes causés par une augmentation de la production de liqueur, une violation de la circulation de la liqueur ou une diminution de l'absorption du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Dans de tels cas, on parle d'hydrocéphalie - accumulation excessive de liquide dans le crâne.

Les causes de l'hypertension intracrânienne bénigne ne sont pas tout à fait claires. Plus souvent, il se développe chez les femmes et est souvent associé à une prise de poids. À cet égard, l'hypothèse d'un rôle important dans la formation de l'adaptation endocrinienne du corps est supposée. L’expérience a montré que l’hypertension intracrânienne idiopathique pouvait être provoquée par un apport excessif de vitamine A dans le corps, par l’administration de certaines préparations pharmaceutiques et par l’abolition des corticostéroïdes après une longue période d’utilisation.

Comme la cavité crânienne est un espace limité, toute augmentation de la taille des structures dans celle-ci entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Le résultat est une compression du cerveau exprimée à des degrés divers, conduisant à des changements démétaboliques de ses neurones. Une augmentation significative de la pression intracrânienne est dangereuse par le déplacement de structures cérébrales (syndrome de luxation) avec l'insertion des amygdales cérébelleuses dans le grand foramen occipital. Lorsque cela se produit, le tronc cérébral est comprimé, ce qui entraîne la dégradation des fonctions vitales, les centres nerveux respiratoire et cardiovasculaire étant localisés dans le tronc.

Chez les enfants, des anomalies du développement cérébral (microcéphalie, hydrocéphalie congénitale, malformations du cerveau artérioveineuses), un traumatisme de naissance intracrânien, une infection intra-utérine, une hypoxie fœtale, une asphyxie néonatale peuvent jouer le rôle d'étofacteurs de l'hypertension intracrânienne. Chez les jeunes enfants, les os du crâne sont plus mous et les coutures qui les séparent sont élastiques et souples. De telles caractéristiques contribuent à une compensation significative de l'hypertension intracrânienne, ce qui en assure le déroulement parfois long et subclinique.

Symptômes de l'hypertension intracrânienne

Le principal substrat clinique du syndrome d'hypertension de la PPC est le mal de tête. L'hypertension intracrânienne aiguë s'accompagne de maux de tête de plus en plus intenses et chroniques - en augmentation constante ou constante. Caractérisé par la localisation de la douleur dans les zones fronto-pariétales, sa symétrie et la sensation de pression concomitante sur les globes oculaires. Dans certains cas, les patients décrivent le mal de tête comme "cambré", "de l'intérieur en appuyant sur les yeux". Souvent, avec un mal de tête, il y a une sensation de nausée, de douleur lorsque les yeux bougent. Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des nausées avec vomissements sont possibles.

L’hypertension intracrânienne aiguë, qui augmente rapidement, entraîne généralement de graves troubles de la conscience jusqu’au coma. L’hypertension intracrânienne chronique entraîne généralement une détérioration de l’état général du patient - irritabilité, troubles du sommeil, fatigue mentale et physique, et augmentation de la météorologie. Il peut survenir lors de crises hypertensives liées à la consommation de boissons - forte augmentation de la pression intracrânienne, cliniquement manifestée par de graves maux de tête, des nausées et des vomissements et parfois - une perte de conscience à court terme.

L’hypertension du liquide céphalo-rachidien idiopathique est dans la plupart des cas accompagnée de troubles visuels transitoires sous forme de brumisation, de détérioration de la netteté de l’image, de doublement. Une diminution de l'acuité visuelle est observée chez environ 30% des patients. L'hypertension intracrânienne secondaire s'accompagne de symptômes de la maladie sous-jacente (obésité, intoxication, cérébrale, focale).

L'hypertension liée à l'alcool chez les enfants jusqu'à l'âge d'un an se manifeste par des changements comportementaux (anxiété, larmoiement, sautes d'humeur, abandon de la poitrine), des régurgitations fréquentes de la fontaine, des troubles oculomoteurs, l'éjection de la source. L'hypertension intracrânienne chronique chez les enfants peut entraîner un retard mental avec la formation d'une oligophrénie.

Diagnostic de l'hypertension intracrânienne

Établir le fait d'augmenter la pression intracrânienne et en évaluer le degré n'est pas une tâche facile pour un neurologue. Le fait est que la pression intracrânienne (PCI) fluctue considérablement et que les cliniciens n’ont toujours pas une opinion commune de sa norme. On pense que le PCI normal d'un adulte en position horizontale se situe dans une plage allant de 70 à 220 mm d'eau. Art. En outre, il n’existe pas encore de moyen simple et abordable de mesurer avec précision le PCI. L'écho-encéphalographie ne fournit que des données indicatives, dont l'interprétation correcte n'est possible que par comparaison avec le tableau clinique. L'augmentation de la PIC peut indiquer un gonflement des nerfs optiques détecté par un ophtalmologiste lors d'une ophtalmoscopie. Avec l’existence à long terme du syndrome hypertenseur du liquide céphalo-rachidien, on détecte des «pressions de doigt» sur la radiographie du crâne; les enfants peuvent subir un changement de forme et un amincissement des os crâniens.

Déterminer de manière fiable la pression intracrânienne ne permet que l’introduction directe de l’aiguille dans l’espace liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire ou par ponction des ventricules cérébraux. À l'heure actuelle, des capteurs électroniques ont été mis au point, mais leur injection intraventriculaire reste une procédure assez invasive et nécessite la création d'une ouverture de trépination dans le crâne. Par conséquent, seuls les départements de neurochirurgie utilisent un tel équipement. Dans les cas graves d’hypertension intracrânienne et lors d’interventions neurochirurgicales, il permet la surveillance de la PIC. Dans le but de diagnostiquer la pathologie causale, la tomodensitométrie, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau, la neurosonographie à travers une fontanelle, l'USDG des vaisseaux de la tête, l'étude du liquide céphalo-rachidien, la biopsie stéréotaxique des tumeurs intracérébrales sont utilisées.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Le traitement conservateur de l’hypertension du liquide céphalorachidien est caractérisé par son caractère résiduel ou chronique, sans progression marquée, dans les cas aigus avec une augmentation lente du PCI, le manque de données sur le syndrome de luxation et les troubles graves de la conscience. Le traitement repose sur les produits pharmaceutiques diurétiques. Le choix du médicament est dicté par le niveau de PCI. Le mannitol et d'autres osmodiurétiques sont utilisés dans les cas aigus et graves, le furosémide, la spironolactone, l'acétazolamide, l'hydrochlorothiazide étant les médicaments de choix dans d'autres situations. La plupart des diurétiques doivent être utilisés dans le contexte de l'administration de préparations à base de potassium (asparaginate de potassium, chlorure de potassium).

Traitement parallèle de la pathologie causative. Lorsque des lésions cérébrales inflammatoires infectieuses assignés traitement causal (les antiviraux, les antibiotiques) à toxique - désintoxication, vasculaire - thérapie vasoactif (aminophylline, vinpocetine, la nifédipine), la stase veineuse - venotoniki (dihydroergocristine, extrait de marronnier, diosmine + hespéridine) etc. Afin de maintenir le fonctionnement des cellules nerveuses dans des conditions d'hypertension intracrânienne, des agents neurométaboliques (acide gamma-aminobutyrique, piracétam, glycy n, cerveau de porc hydrolysé, etc.). Pour améliorer le débit veineux, une thérapie manuelle crânienne peut être utilisée. Dans la période aiguë, le patient doit éviter les surcharges émotionnelles, exclure le travail à l'ordinateur et écouter des enregistrements audio au casque, restreindre considérablement la visualisation de films et de livres de lecture, ainsi que d'autres activités avec stress visuel.

Le traitement chirurgical de l'hypertension intracrânienne est appliqué de manière urgente et comme prévu. Dans le premier cas, l’objectif est la réduction immédiate du PCI afin d’éviter le développement du syndrome de luxation. Dans de telles situations, la trépanation de décompression du crâne est souvent effectuée par des neurochirurgiens, selon les indications - drainage ventriculaire externe. L'intervention programmée vise à éliminer les causes de l'augmentation du PCI. Il peut s’agir de l’élimination de la formation de masse intracrânienne, de la correction des anomalies congénitales, de l’élimination de l’hydrocéphalie à l’aide d’un shunt cérébral (cystopéritonéal, ventriculopéritonéal).

Prévision et prévention de l'hypertension intracrânienne

L'issue du syndrome de PPC dépend de la pathologie sous-jacente, du taux d'augmentation du PCI, de la rapidité du traitement et des capacités compensatoires du cerveau. Avec le développement du syndrome de luxation peut être fatal. L’hypertension intracrânienne idiopathique a une évolution bénigne et répond généralement bien au traitement. L'hypertension à long terme du liquide céphalorachidien chez l'enfant peut entraîner un retard du développement neuropsychique avec le développement d'une moronité ou d'une imbécillité.

La prévention du développement de l'hypertension intracrânienne permet la prévention de la pathologie intracrânienne, le traitement rapide des neuroinfections, des troubles dyscirculatoires et liquorodynamiques. Aux mesures préventives peuvent être attribuées à l'observance du mode normal de la journée, le rationnement du travail; éviter la surcharge mentale; gestion adéquate de la grossesse et de l'accouchement.