Principal

Athérosclérose

Causes, symptômes et traitement de l'hypertension pulmonaire

Vous apprendrez de cet article: Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire? Les causes du développement de la maladie, les types de pression accrue dans les vaisseaux pulmonaires et la façon dont la pathologie se manifeste. Caractéristiques du diagnostic, du traitement et du pronostic.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

L'hypertension artérielle pulmonaire est une affection pathologique caractérisée par une augmentation progressive de la pression dans le système vasculaire pulmonaire, ce qui entraîne une insuffisance croissante du ventricule droit et finalement une mort prématurée.

Plus de 30 - sous charge

Lorsque la maladie dans le système circulatoire des poumons, les changements pathologiques suivants se produisent:

  1. Vasoconstriction ou spasme (vasoconstriction).
  2. Réduire l'aptitude de la paroi vasculaire à s'étirer (élasticité).
  3. La formation de petits caillots sanguins.
  4. La prolifération des cellules musculaires lisses.
  5. Fermeture de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de caillots sanguins et de parois épaissies (oblitération).
  6. La destruction des structures vasculaires et leur remplacement par le tissu conjonctif (réduction).

Pour que le sang puisse passer à travers les vaisseaux altérés, il existe une augmentation de la pression dans la tige de l'artère pulmonaire. Ceci conduit à une augmentation de la pression dans la cavité du ventricule droit et à une violation de sa fonction.

De tels changements dans la circulation sanguine se manifestent par une insuffisance respiratoire croissante aux premiers stades et une insuffisance cardiaque sévère au stade final de la maladie. Dès le début, l'incapacité de respirer impose normalement d'importantes restrictions à la vie habituelle des patients, les obligeant à se limiter au stress. La diminution de la résistance au travail physique s’aggrave à mesure que la maladie progresse.

L'hypertension artérielle pulmonaire est considérée comme une maladie très grave: sans traitement, les patients vivent moins de deux ans et ont généralement besoin d'aide pour prendre soin de eux-mêmes (faire la cuisine, nettoyer la chambre, acheter de la nourriture, etc.). Pendant le traitement, le pronostic s’améliore quelque peu, mais il est impossible de se remettre complètement de la maladie.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Le problème du diagnostic, du traitement et de l'observation des personnes atteintes d'hypertension pulmonaire est pratiqué par des médecins de nombreuses spécialités, selon la cause du développement de la maladie: thérapeutes, pneumologues, cardiologues, spécialistes des maladies infectieuses et génétique. Si une correction chirurgicale est nécessaire, les chirurgiens vasculaires et thoraciques se joignent.

Classification de la pathologie

L'hypertension artérielle pulmonaire est une maladie primaire et indépendante seulement dans 6 cas sur 1 million de la population; cette forme inclut la forme déraisonnable et héréditaire de la maladie. Dans d'autres cas, les modifications du lit vasculaire des poumons sont associées à toute pathologie primaire d'un organe ou d'un système d'organes.

Sur cette base, une classification clinique de l'augmentation de la pression dans le système de l'artère pulmonaire a été créée:

Traitement et signes d'hypertension pulmonaire

Un état pathologique, pour lequel la pression dans l'artère pulmonaire est inhérente, s'appelle en médecine l'hypertension pulmonaire. La fréquence de la maladie occupe le troisième rang mondial parmi les maladies vasculaires caractéristiques des personnes âgées.

Causes de l'hypertension pulmonaire

L'hypertension pulmonaire peut être une anomalie congénitale, c'est-à-dire primaire ou acquise, appelée secondaire.

Les facteurs suivants peuvent expliquer l'augmentation de la pression dans les artères pulmonaires:

  • insuffisance cardiaque;
  • vascularite;
  • malformations cardiaques d'origines diverses;
  • maladies pulmonaires chroniques, y compris la tuberculose, l'asthme bronchique, etc.
  • Embolie pulmonaire ou autres lésions des vaisseaux pulmonaires;
  • troubles de l'échange;
  • être dans les régions montagneuses.

Dans les cas où il n'est pas possible d'établir les causes exactes de l'hypertension, le médecin établit un diagnostic d'hypertension primaire. Étant une affection douloureuse d'origine inconnue, l'hypertension artérielle pulmonaire primitive peut être déclenchée par l'utilisation de divers contraceptifs ou résulter d'une maladie auto-immune.

Une maladie pulmonaire secondaire peut être causée par des anomalies du muscle cardiaque, des poumons ou des vaisseaux sanguins.

Classification des maladies

En fonction de la gravité de l’état pathologique, les médecins distinguent 4 classes de patients:

  1. La première étape, non accompagnée d'une perte d'activité physique. Un patient présentant une insuffisance pulmonaire peut supporter un exercice normal sans apparition de faiblesse, de vertige, de douleur à la poitrine ou de souffle court.
  2. Au deuxième stade de la maladie, l'activité physique du patient est limitée. Au repos, il n’ya pas de plaintes, mais la charge habituelle provoque un essoufflement grave, des vertiges et une grande faiblesse.
  3. La troisième étape de l'hypertension provoque les symptômes ci-dessus avec la plus petite activité physique d'une personne souffrant de cette maladie.
  4. L'hypertension pulmonaire du quatrième stade est caractérisée par des signes prononcés de faiblesse, d'essoufflement et de douleur, même lorsque la personne est en état de repos absolu.

Symptômes d'insuffisance pulmonaire

Le principal symptôme de la maladie est l'essoufflement, qui présente plusieurs caractéristiques spécifiques qui permettent de la distinguer des symptômes d'autres maladies:

structure schématique des vaisseaux pulmonaires

  • observé et au repos;
  • son intensité augmente avec un effort minimal;
  • en position assise, la dyspnée ne cesse pas, contrairement à la dyspnée d'origine cardiaque.

D'autres signes d'hypertension pulmonaire sont également caractéristiques chez la plupart des patients:

  • faiblesse et fatigue;
  • toux sèche persistante;
  • gonflement des jambes;
  • douleur dans le foie causée par son augmentation;
  • douleur dans le sternum due au fait que l'artère pulmonaire se dilate;
  • dans certains cas, il y a une voix enrouée. Cela est dû au fait que l'artère empiète sur le nerf laryngé.

Ainsi, l'hypertension artérielle pulmonaire, dont les symptômes ne sont souvent pas spécifiques, ne permet pas toujours d'établir le diagnostic correct sans un ensemble complet d'examens.

Diagnostic de la maladie

En règle générale, les patients consultent un médecin avec des symptômes d'essoufflement prononcé, ce qui les empêche dans la vie ordinaire. Étant donné que l'hypertension artérielle pulmonaire primitive ne présente pas de symptômes spécifiques vous permettant d'établir un diagnostic en toute confiance lors de votre première visite chez le médecin, le diagnostic doit être établi avec la participation d'un cardiologue et d'un pneumologue.

L'ensemble des procédures impliquées dans le processus de diagnostic comprend les méthodes suivantes:

  • examen du médecin et fixation des antécédents. La maladie ayant souvent des causes héréditaires, il est impératif de collecter des informations sur les maux familiaux.
  • connaître le mode de vie actuel du patient. Le tabagisme, le refus de l'activité physique, la prise de divers médicaments - tout cela est important pour déterminer les causes de l'essoufflement;
  • inspection générale. Sur celui-ci, le médecin a la possibilité d’identifier l’état physique des veines du cou, la couleur de la peau (bleu en cas d’hypertension), l’agrandissement du foie, l’apparition d’un œdème aux jambes, l’épaississement des doigts;
  • électrocardiogramme. La procédure vous permet d'identifier les changements dans la partie droite du cœur.
  • l'échocardiographie aide à déterminer le débit sanguin et l'état général des vaisseaux;
  • La tomodensitométrie montrera la méthode d'augmentation couche par couche de l'artère pulmonaire, ainsi que d'éventuelles maladies concomitantes des poumons et du cœur;
  • la radiographie des poumons permettra d'observer l'état de l'artère, son expansion et sa contraction;
  • Une méthode de cathétérisme est utilisée pour mesurer de manière fiable la pression à l'intérieur de l'artère pulmonaire. Les médecins considèrent cette procédure non seulement comme la plus informative pour obtenir des valeurs de pression, mais aussi comme une complication avec un risque minimal;
  • le test "6 minutes de marche" permet de déterminer la réponse physique du patient à la charge et d'établir la classe d'hypertension;
  • test sanguin: biochimique et général;
  • L'angiopulmonographie permet d'utiliser un agent de contraste spécial dans les vaisseaux pour obtenir un tracé complet des vaisseaux dans la zone de l'artère pulmonaire. La méthode doit être appliquée avec une prudence accrue, car son utilisation peut provoquer une crise hypertensive du patient.

Ainsi, l’hypertension pulmonaire ne devrait être diagnostiquée qu’après une étude approfondie de l’état des vaisseaux sanguins du patient afin d’exclure un diagnostic erroné.

La raison d'aller chez le médecin

Le patient devrait consulter un médecin s’il ressent les signes d’indisposition suivants:

  • l'apparition ou l'intensification de la dyspnée lors d'une charge de travail quotidienne normale;
  • apparition d'une douleur d'origine non détectée dans la poitrine;
  • si le patient a une sensation de fatigue inexplicable et persistante;
  • aspect ou augmentation du gonflement.

Traitement de l'insuffisance pulmonaire

Dans la plupart des cas, l'hypertension artérielle pulmonaire primitive est traitable. Les principales recommandations lors du choix d'une méthode de traitement sont les suivantes:

  • identifier et éliminer la cause de l'état du patient;
  • abaisser la pression dans l'artère pulmonaire;
  • prévention des caillots sanguins dans le système vasculaire du patient.

Lorsqu'il prescrit un traitement, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • médicaments qui agissent de manière relaxante sur la couche musculaire des vaisseaux. Ce groupe de médicaments est très efficace dans les premiers stades de la maladie. L'hypertension artérielle pulmonaire, dont le traitement a été instauré avant que les modifications des vaisseaux sanguins ne deviennent prononcées et irréversibles, a de très bonnes chances pour le patient de se débarrasser complètement des symptômes;
  • médicaments conçus pour réduire la viscosité du sang. Si l'épaississement du sang est très prononcé, le médecin peut décider du débit sanguin. Le taux d'hémoglobine chez ces patients ne doit pas dépasser 170 g / l;
  • dans les cas de dyspnée et d'hypoxie graves, l'inhalation d'oxygène est indiquée pour soulager les symptômes physiologiques désagréables;
  • le médecin peut recommander de réduire la consommation de sel dans les aliments et de réduire la consommation de liquides à un litre et demi d'eau pure par jour;
  • interdiction stricte de l'effort physique intense. Seule une telle activité est autorisée, dans laquelle le patient ne ressent pas d’inconfort ni de manifestations douloureuses;
  • si l'hypertension artérielle pulmonaire s'accompagne d'une complication sous forme d'insuffisance du ventricule droit du coeur, le médecin prescrit l'utilisation régulière de médicaments diurétiques;
  • dans les cas les plus avancés de la maladie, on a recours à la transplantation cardiaque et pulmonaire. La méthode n'a pas été suffisamment développée dans les conditions pratiques, mais les statistiques de telles transplantations témoignent de leur efficacité.

Complications possibles

Parmi les conséquences négatives de la maladie figurent les principales:

  • aggravation de l'insuffisance cardiaque. Le cœur droit peut cesser de faire face à sa charge actuelle, ce qui aggrave encore la position du patient;
  • une condition appelée embolie pulmonaire - une thrombose d'une artère dans un poumon lorsqu'un caillot de sang ferme un vaisseau. Cette maladie est non seulement dangereuse, mais menace directement la vie du patient;
  • crise hypertensive associée à un œdème pulmonaire.

En règle générale, la maladie réduit considérablement le niveau de vie du patient et conduit dans la plupart des cas à un décès prématuré.

Parallèlement, l'hypertension artérielle pulmonaire provoque des formes chroniques ou aiguës d'insuffisance cardiaque et pulmonaire, dangereuses pour la vie du patient.

Prévention

Afin de minimiser les risques de cette maladie, les mesures suivantes doivent être prises:

  • adhérer aux principes d'un mode de vie sain. En particulier, il est nécessaire d'arrêter catégoriquement de fumer et de faire de l'exercice quotidiennement;
  • il est nécessaire d'identifier et de traiter rapidement les principales maladies entraînant une hypertension. Cela est possible dans le cas de visites préventives régulières chez le médecin;
  • dans le cas de maladies chroniques des bronches et des poumons, il est nécessaire de surveiller attentivement l'évolution de la maladie. La surveillance clinique évitera les complications de la maladie et facilitera son évolution;
  • l'hypertension pulmonaire diagnostiquée ne constitue pas une interdiction d'activité physique. Au contraire, une pression modérée sur l'air frais est présentée à des patients similaires. L'activité doit être régulière mais en aucun cas plus intense.
  • Toutes les situations impliquant une condition stressante doivent être exclues. Les conflits au travail, à la maison ou dans les transports peuvent exacerber la maladie.

Ainsi, plus tôt un patient demande conseil à son médecin et plus il suit ses instructions avec soin, plus il y a de chances de suspendre l'évolution de la maladie et de ne pas le transférer dans une phase plus difficile, pire à traiter.

Nous vous recommandons de lire ce qu’est l’embolie pulmonaire.

Hypertension pulmonaire 1, 2 degrés - traitement, symptômes et pronostic

Les problèmes cardiaques se produisent pour diverses raisons. L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire en est un. Cette violation de 1, 2 degrés de développement n'a presque pas de symptômes ni de signes, mais nécessite un traitement obligatoire - seulement dans ce cas, le pronostic de la vie sera positif pour une personne.

C'est quoi

Contrairement à l’appellation, l’hypertension artérielle pulmonaire réside dans les problèmes posés non pas aux poumons, mais au cœur, lorsque la pression artérielle de l’artère pulmonaire et des vaisseaux qui en sortent augmente. Le plus souvent, la pathologie est provoquée par d'autres problèmes cardiaques; dans de rares cas, elle est considérée comme la pathologie primaire.

Pour cette partie du système circulatoire, la pression normale atteint 25/8 millimètres de mercure (systolique / diastolique). L'hypertension est dite lorsque les valeurs dépassent 30/15.

En analysant les statistiques médicales, on peut dire que l’hypertension pulmonaire survient rarement, mais même son degré 1 est très dangereux, il faut le traiter, sinon la durée de vie prévue est défavorable et un saut de pression brutal peut entraîner la mort du patient.

Photo 1. Artère pulmonaire dans l'hypertension et normale

Les causes de la maladie sont la réduction du diamètre interne des vaisseaux sanguins des poumons, car l'endothélium, qui est une couche vasculaire interne, se développe excessivement dans ceux-ci. En raison du débit sanguin réduit, l’approvisionnement en sang des parties éloignées du tronc et des membres se détériore, ce qui présente certains symptômes et signes, que nous aborderons plus loin.

Le muscle cardiaque, recevant les signaux appropriés, compense ces inconvénients, commence à travailler et se contracte plus intensément. Avec l'existence d'un tel problème pathologique, il se produit un épaississement de la couche musculaire dans le ventricule droit, ce qui entraîne un déséquilibre dans le travail de tout le cœur. Un phénomène similaire a même reçu un nom distinct: le cœur pulmonaire.

L’hypertension pulmonaire peut être détectée à l’aide d’un électrocardiogramme, mais les modifications seront précoces et peu importantes. Par conséquent, pour un diagnostic précis et un traitement rapide, les personnes de cet âge doivent savoir quelle est l’hypertension pulmonaire, ses signes et ses symptômes. Seulement dans ce cas, la maladie peut être identifiée et traitée en temps voulu, tout en maintenant un bon pronostic vital.

Code CIM-10

L’hypertension artérielle pulmonaire selon la Classification internationale des maladies (ICD-10) appartient à la classe - I27.

Raisons

La cause exacte de la maladie à ce jour n'a pas pu être trouvée. Une croissance anormale de l'endothélium est souvent associée à des déséquilibres internes du corps, dus à une nutrition inadéquate et à l'apport d'éléments tels que le potassium et le sodium. Ces produits chimiques sont responsables du rétrécissement et de l’agrandissement des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer un spasme vasculaire.

Une autre cause fréquente d'hypertension pulmonaire est un facteur héréditaire. La présence d'une pathologie dans l'un des membres du groupe sanguin devrait être la raison d'un examen étroit et, si nécessaire, d'un traitement à un stade précoce, lorsque les symptômes ne se sont pas encore manifestés.

Des anomalies apparaissent souvent dans d'autres maladies cardiaques - cardiopathie congénitale, maladie pulmonaire obstructive, etc. Dans de tels cas, l'hypertension pulmonaire est diagnostiquée comme une complication et il est nécessaire d'agir principalement sur sa cause fondamentale.

La cause avérée est la consommation d'acides aminés spécifiques qui affectent la croissance de l'endothélium. Il y a plusieurs décennies, il avait été noté que la consommation d'huile de colza, dans laquelle ces acides aminés étaient présents, avait entraîné une augmentation des cas de la maladie. En conséquence, des études ont confirmé la présence d’une concentration élevée de tryptophane dans le colza, ce qui provoque une hypertension pulmonaire modérée et augmente le risque de conséquences graves.

Dans certains cas, les raisons en sont l'utilisation de contraceptifs hormonaux, de médicaments pour une forte diminution de poids corporel et d'autres moyens conduisant à une violation de la fonctionnalité interne du corps humain.

Symptômes selon le degré

L’apprentissage précoce de l’hypertension artérielle pulmonaire est un succès, car dans la plupart des situations, il n’ya pas de symptômes manifestes. Cependant, si vous regardez de plus près et que vous vous écoutez, vous remarquerez peut-être des signes d'hypertension modérée.

Les principaux symptômes sont des capacités physiques réduites, lorsqu'une personne ressent constamment une faiblesse générale pour laquelle il n'y a aucune raison évidente. Souvent, au cours de l'examen, on constate la maladie de différentes étapes. Voyons quels sont les degrés d'hypertension artérielle pulmonaire, quels sont leurs symptômes, ce qui les menace et quel traitement ils nécessitent.

  1. Le premier degré (I) est exprimé par un pouls rapide, la présence d'un effort physique est perçue relativement facilement, aucun autre symptôme n'est observé, ce qui complique le diagnostic.
  2. Au deuxième degré (II), le patient se sent déjà clairement fatigué, souffre d'essoufflement, de vertiges et de douleurs à la poitrine.
  3. Chez un patient au troisième degré (III), un état confortable ne se produit que pendant l'inactivité, tout effort physique provoque une exacerbation des symptômes de dyspnée, de fatigue, etc.
  4. Le quatrième degré (IV) est considéré comme le plus grave. L'hypertension artérielle pulmonaire de ce stade est accompagnée d'une fatigue chronique, observée même après un réveil nocturne, tous les signes sont présents même au repos, le sang peut être expectoré, des évanouissements et un gonflement des veines cervicales. Quelle que soit la charge, tous les symptômes sont considérablement exacerbés, accompagnés d'une cyanose de la peau et probablement d'un œdème pulmonaire. En effet, une personne devient une personne handicapée à qui on confie même difficilement les soins de base.

L'hypertension pulmonaire de 1 degré ne diffère que par le rythme cardiaque rapide, un médecin expérimenté est capable de la détecter sur l'ECG et d'envoyer un examen supplémentaire des vaisseaux pulmonaires. L’hypertension pulmonaire de degré 2 est caractérisée par des symptômes plus prononcés, qui ne peuvent être ignorés et il est important de ne pas remettre à plus tard la visite d’un cardiologue ou d’un thérapeute.

Il est très important de détecter les violations le plus tôt possible. C'est difficile à faire, mais, en fin de compte, le pronostic de la vie en dépend et de la durée de vie du patient.

Diagnostics

Le processus de diagnostic n’est pas moins important car il est très facile de passer à côté de la maladie «au-delà des yeux» à un stade précoce de développement. Tout d’abord, une hypertension pulmonaire est perceptible à l’ECG. Cette procédure sert de point de départ pour la détection et le traitement de cette maladie.

Le cardiogramme remarquera le fonctionnement anormal du myocarde cardiaque, première réaction du cœur à des problèmes de nature pulmonaire. Si nous considérons le processus de diagnostic en général, il comprend les étapes suivantes:

  • ECG, sur lequel il y a une surcharge dans le ventricule droit;
  • Rayon X montrant les champs pulmonaires à la périphérie, l'existence d'un déplacement de la limite du coeur de la norme dans la bonne direction;
  • Effectuer des tests respiratoires lorsqu'il est vérifié ce qui constitue le dioxyde de carbone exhalé;
  • Échocardiographie. Cette échographie du cœur et des vaisseaux sanguins, permettant de mesurer la pression dans l'artère pulmonaire.
  • La scintigraphie, qui permet d’examiner en détail les navires nécessaires à l’aide d’isotopes radioactifs;
  • Si nécessaire, la clarification des rayons X prescrit une TDM ou une IRM plus précise;
  • La faisabilité d'un traitement futur est évaluée à l'aide d'un cathétérisme. Cette méthode reçoit des informations sur la pression artérielle dans les cavités souhaitées.

Traitement de l'hypertension pulmonaire

La détection de la pathologie est une tâche difficile, mais il n’est pas plus facile de traiter l’hypertension. L’efficacité du traitement dépend en grande partie du stade de développement. Aux premiers stades, il existe des méthodes de traitement conservateur avec des médicaments, avec développement grave, lorsque le pronostic est sombre, que la vie est en danger et qu’il est impossible de récupérer avec des médicaments, ils prescrivent une opération chirurgicale.

Le cardiologue s'occupe du traitement. Lorsque les symptômes sont détectés et confirmés en premier, il est nécessaire de réduire le risque de conséquences graves accompagnant l'hypertension artérielle pulmonaire. Pour cela, vous avez besoin de:

  1. En cas de grossesse, refuser de poursuivre la gestation, car le cœur de la mère pendant cette période est soumis à de fortes surcharges, qui menacent de tuer à la fois la mère et l'enfant.
  2. Manger limité, ne pas passer, suivre un régime avec une diminution de la consommation de matières grasses et salées. Il est également nécessaire de ne pas boire beaucoup - jusqu'à un litre et demi de liquide par jour.
  3. Ne soyez pas zélé avec un effort physique, déchargez le système cardiovasculaire déjà surchargé.
  4. Fournir les vaccins nécessaires pour se protéger contre les maladies, qui sont des moyens indirects d’aggraver la maladie.

Le traitement très conservateur de l'hypertension artérielle pulmonaire dure parfois plusieurs années lorsqu'il est nécessaire de prendre régulièrement un ensemble de médicaments prescrits qui inhibent la progression de la prolifération endothéliale. Au cours de cette période, le patient devrait prendre:

  • Antagonistes qui suppriment le processus de division cellulaire pathologique.
  • Les médicaments qui ne permettent pas la formation d'un caillot de sang dans les vaisseaux et réduisent leur spasme.
  • Utilisez l'oxygénothérapie, qui vise à saturer le sang en oxygène. En cas d'hypertension pulmonaire modérée, la procédure n'est pas nécessaire et, dans le cas d'un degré grave, elle est toujours nécessaire.
  • Signifie éclaircir le sang et accélérer son écoulement.
  • Drogues à effet diurétique.
  • Les glycosoïdes sont affectés à la normalisation du rythme cardiaque.
  • Si nécessaire, des médicaments sont utilisés pour augmenter la lumière artérielle, ce qui abaisse les indicateurs de pression artérielle.
  • Le traitement avec l'oxyde nitrique est effectué avec une faible efficacité des autres méthodes. En conséquence, l'indice de pression dans l'ensemble du système vasculaire diminue.

La chirurgie

La chirurgie est utilisée dans des conditions où l'hypertension artérielle pulmonaire est à l'origine, par exemple, d'une cardiopathie cyanotique, qui ne se prête pas à un traitement par d'autres moyens.

En cas de traitement chirurgical, une septostomie auriculaire à ballonnet est pratiquée lorsque le septum situé entre les oreillettes est découpé et agrandi à l'aide d'un ballonnet spécial. De ce fait, l'apport de sang oxygéné passe dans l'oreillette droite, ce qui réduit les symptômes et la gravité de l'hypertension pulmonaire.

Dans le cas le plus grave, il peut être nécessaire de transplanter les poumons ou le cœur. Une telle opération est très compliquée, comporte de nombreuses limitations et il est très difficile de trouver des organes de donneurs, notamment en Russie. Cependant, la médecine moderne est capable de procéder à de telles manipulations.

Prévention

Les mesures prophylactiques pour prévenir l’hypertension artérielle pulmonaire sont très importantes. Cela est particulièrement vrai pour les personnes appartenant aux groupes à risque - en présence d'une maladie cardiaque, s'il y a des parents atteints de la même maladie, après 40 à 50 ans. La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain. En particulier, il est important:

  1. Arrêtez de fumer car la fumée de tabac est absorbée par les poumons et pénètre dans le sang.
  2. Quand une profession nuisible, par exemple, les mineurs, les constructeurs, ils doivent constamment respirer de l'air sale, saturé de microparticules. Il est donc nécessaire de respecter toutes les réglementations sur la protection du travail pour ce type d’activité.
  3. Renforce le système immunitaire.
  4. Prévenir la surcharge psychologique et physique, affectant la santé du système cardiovasculaire.

Il est impossible de dire avec certitude combien de personnes vivent avec une telle maladie. Avec un degré modéré et le respect de toutes les recommandations du cardiologue, l'hypertension pulmonaire a un pronostic positif.

Auteur: éditeur du site, date du 28 mars 2018

Hypertension artérielle pulmonaire: apparition, signes, formes, diagnostic, traitement

L'hypertension artérielle pulmonaire (PH) caractérise des maladies complètement différentes, à la fois par la raison de leur apparition et par les signes déterminants. La LH est associée à l'endothélium (couche interne) des vaisseaux pulmonaires: en expansion, elle réduit la lumière des artérioles et perturbe le flux sanguin. La maladie est rare, seulement 15 cas pour 1 000 000 de personnes, mais le taux de survie est très faible, en particulier avec la forme primaire de LH.

La résistance augmente dans la circulation pulmonaire, le ventricule droit du coeur est obligé de renforcer la contraction afin de pousser le sang dans les poumons. Cependant, il n'est pas anatomiquement adapté à la charge de pression à long terme et, avec la LH dans le système artériel pulmonaire, il dépasse les 25 mm de mercure. au repos et 30 mm Hg avec un effort physique. Tout d’abord, dans une courte période de compensation, on observe un épaississement du myocarde et une augmentation des sections du cœur droit, puis une nette diminution de la force des contractions (dysfonctionnement). Le résultat - une mort prématurée.

Pourquoi LH se développe-t-il?

Les raisons du développement de l'HP ne sont pas encore complètement déterminées. Par exemple, dans les années 1960, on a observé une augmentation du nombre de cas en Europe, associée à l’utilisation excessive de contraceptifs et de médicaments pour maigrir. Espagne, 1981: complications sous forme de lésions musculaires apparues après la vulgarisation de l'huile de colza. Près de 2,5% des 20 000 patients ont reçu un diagnostic d'hypertension artérielle pulmonaire artérielle. La racine du mal était le tryptophane (acide aminé), qui était dans l'huile, ce qui a été prouvé scientifiquement beaucoup plus tard.

Fonction altérée (dysfonctionnement) de l'endothélium vasculaire des poumons: la cause peut être une prédisposition génétique ou l'influence de facteurs dommageables externes. Dans tous les cas, l'équilibre normal de l'échange d'oxyde nitrique change, le tonus vasculaire change dans la direction du spasme, puis une inflammation, l'endothélium commence à se développer et la lumière des artères diminue.

Augmentation de la teneur en endothéline (vasoconstricteur): causée soit par une augmentation de sa production dans l'endothélium, soit par une diminution de la dégradation de cette substance dans les poumons. Il est noté dans la forme idiopathique de LH, malformations cardiaques congénitales chez les enfants, maladies systémiques.

Synthèse altérée ou disponibilité d'oxyde nitrique (NO), niveaux réduits de prostacycline, excrétion supplémentaire d'ions potassium - toutes les déviations par rapport à la norme conduisent à un spasme artériel, à la croissance de la paroi du muscle vasculaire et de l'endothélium. Dans tous les cas, la fin du développement devient une violation du flux sanguin dans le système artériel pulmonaire.

Signes de maladie

L'hypertension artérielle pulmonaire modérée ne donne pas de symptômes prononcés, c'est le principal danger. Les signes d'hypertension pulmonaire grave ne sont déterminés que vers la fin de son développement, lorsque la pression artérielle pulmonaire augmente deux fois ou plus par rapport à la norme. Pression dans l'artère pulmonaire: systolique 30 mm Hg, diastolique 15 mm Hg.

Les premiers symptômes de l'hypertension pulmonaire:

  • Essoufflement inexpliqué, même avec peu d’activité physique ou en repos complet;
  • Perte de poids progressive, même avec une nutrition normale et bonne;
  • Asthénie, sentiment constant de faiblesse et d’impuissance, humeur déprimée, quelles que soient la saison, le temps et l’heure;
  • Toux sèche persistante, voix enrouée;
  • Inconfort abdominal, sensation de lourdeur et "éclatement": début de la stagnation du sang dans le système de la veine porte, qui conduit le sang veineux de l'intestin au foie;
  • Vertiges, évanouissements - manifestations de manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau;
  • Palpitations cardiaques, au fil du temps, la pulsation de la veine artérielle devient perceptible sur le cou.

Manifestations ultérieures de l'HP:

  1. Crachats avec traînées de sang et hémoptysie: signal d'un œdème pulmonaire croissant;
  2. Attaques d'angine (douleur à la poitrine, sueurs froides, sentiment de peur de la mort) - signe d'ischémie du myocarde;
  3. Arythmies (arythmies cardiaques) par type de fibrillation auriculaire.

Douleur dans l'hypochondre à droite: un large cercle de circulation sanguine est déjà impliqué dans le développement de la stagnation veineuse, le foie a augmenté et sa coque (capsule) s'est étirée - ainsi la douleur est apparue (le foie lui-même n'a pas de récepteurs de la douleur, ils ne sont situés que dans la capsule)

Gonflement des jambes, des jambes et des pieds. L'accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite): manifestation d'une insuffisance cardiaque, stase du sang périphérique, phase de décompensation - danger direct pour la vie du patient.

Terminal stage LH:

  • Des caillots sanguins dans les artérioles des poumons entraînent la mort (infarctus) du tissu actif, l'augmentation de l'asphyxie.

Crises hypertensives et attaques d'œdème pulmonaire aigu: surviennent plus souvent la nuit ou le matin. Ils commencent par une sensation de manque d'air grave, puis une forte toux se joint, des expectorations sanglantes sont libérées. La peau devient bleuâtre (cyanose), les veines du cou palpitent. Le patient est excité et effrayé, perd la maîtrise de soi, peut se déplacer de manière erratique. Dans le meilleur des cas, la crise se terminera par un écoulement abondant d'urine légère et un écoulement incontrôlé de selles, au pire - une issue fatale. La cause du décès peut être le chevauchement du thrombus (thromboembolie) de l'artère pulmonaire et l'insuffisance cardiaque aiguë ultérieure.

Les principales formes de LH

  1. Hypertension artérielle pulmonaire primitive idiopathique (du grec idios et pathos - «une sorte de maladie»): fixée par un diagnostic séparé, par opposition au PH secondaire associé à d’autres maladies. Variantes de LH primaire: LH familiale et prédisposition héréditaire des vaisseaux à l'expansion et au saignement (télangiectasie hémorragique). La raison - les mutations génétiques, la fréquence de 6 à 10% de tous les cas de PH.
  2. LH secondaire: se manifeste par une complication de la maladie sous-jacente.

Maladies systémiques du tissu conjonctif - sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé.

Malformations cardiaques congénitales (avec saignements de gauche à droite) chez les nouveau-nés, survenant dans 1% des cas. Après une chirurgie corrective pour la circulation sanguine, le taux de survie de cette catégorie de patients est supérieur à celui des enfants atteints d'autres formes de PH.

Les stades tardifs de dysfonctionnement du foie, les pathologies vasculaires pulmonaires et pulmonaires chez 20% des patients donnent une complication sous forme de PH.

Infection par le VIH: le PH est diagnostiqué dans 0,5% des cas, le taux de survie pendant trois ans chute à 21% par rapport à la première année - 58%.

Intoxication: amphétamines, cocaïne. Le risque augmente trois fois sur douze si ces substances ont été utilisées pendant plus de trois mois consécutifs.

Maladies du sang: certains types d'anémie sont diagnostiqués chez 20 à 40% des patients atteints de LH, ce qui augmente la mortalité.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est causée par l'inhalation prolongée de particules de charbon, d'amiante, de schiste et de gaz toxiques. Souvent retrouvé comme une maladie professionnelle chez les mineurs, les travailleurs des industries dangereuses.

Syndrome d'apnée du sommeil: arrêt partiel de la respiration pendant le sommeil. Dangereux, trouvé chez 15% des adultes. La conséquence peut être LH, accident vasculaire cérébral, arythmies, hypertension artérielle.

Thrombose chronique: constatée dans 60% des cas après l’interview de patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire.

Lésions du coeur, sa moitié gauche: défauts acquis, maladie coronaire, hypertension. Environ 30% des cas sont associés à une hypertension pulmonaire.

Diagnostiquer l'hypertension pulmonaire

Diagnostic de la LH précapillaire (associée à la MPOC, à l’hypertension artérielle pulmonaire, à la thrombose chronique:

  • Pression artérielle pulmonaire: ≥ 25 mm Hg au repos, plus de 30 mm sous tension;
  • Augmentation de la pression artérielle pulmonaire coincée, pression artérielle dans l'oreillette gauche, extrémité diastolique ≥ 15 mm, résistance des vaisseaux pulmonaires ≥ 3 unités. Bois.

LH post-capillaire (pour les maladies de la moitié gauche du cœur):

  1. Pression artérielle pulmonaire: moyenne ≥ 25 (mmHg)
  2. Initial:> 15 mm
  3. Différence ≥12 mm (PH passif) ou> 12 mm (réactif).

ECG: surcharge droite: élargissement ventriculaire, élargissement et épaississement auriculaires. Extrasystole (contractions extraordinaires du cœur), fibrillation (contraction chaotique des fibres musculaires) des deux oreillettes.

Étude radiographique: transparence périphérique accrue des champs pulmonaires, élargissement des racines pulmonaires, décalage des limites du cœur vers la droite, ombre de l’arc de l’artère pulmonaire dilatée visible à gauche le long du contour du cœur.

photo: hypertension pulmonaire à la radiographie

Tests respiratoires fonctionnels, analyse qualitative et quantitative de la composition des gaz dans le sang: le niveau d'insuffisance respiratoire et la gravité de la maladie sont détectés.

Écho-cardiographie: la méthode est très informative. Elle vous permet de calculer la pression moyenne dans l'artère pulmonaire (SDLA), de diagnostiquer presque tous les défauts et le cœur. La LH est reconnue dès les premiers stades, avec un SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphie: pour LH avec un chevauchement de la lumière de l'artère pulmonaire avec un thrombus (thromboembolie). La sensibilité de la méthode est de 90 - 100%, spécifique de la thromboembolie de 94 - 100%.

Imagerie par résonance magnétique (IRM): à haute résolution, associée à l'utilisation d'un agent de contraste (avec tomodensitomètre), permet d'évaluer l'état des poumons, des petites et grandes artères, des parois et des cavités du cœur.

L'introduction d'un cathéter dans la cavité du coeur "droit", le test de la réaction des vaisseaux sanguins: détermination du degré de PH, problèmes de circulation sanguine, évaluation de l'efficacité et de la pertinence du traitement.

Traitement LH

Le traitement de l’hypertension pulmonaire n’est possible qu’en association, combinant des recommandations générales visant à réduire le risque d’exacerbations; traitement adéquat de la maladie sous-jacente; traitement symptomatique des manifestations communes de l'HTP; méthodes chirurgicales; traitement des remèdes populaires et des méthodes non conventionnelles - uniquement comme auxiliaire.

Recommandations de réduction des risques

Vaccination (grippe, infections à pneumocoques): pour les patients atteints de maladies systémiques auto-immunes - rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, etc., pour la prévention des exacerbations.

Contrôle nutritionnel et activité physique dosés: en cas d'insuffisance cardiovasculaire diagnostiquée, quelle qu'en soit l'origine (origine), en fonction du stade fonctionnel de la maladie.

Prévention de la grossesse (ou, selon les témoignages, même de son interruption): le système de circulation sanguine de la mère et de l'enfant sont reliés, ce qui augmente la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins d'une femme enceinte atteinte de LH pouvant entraîner la mort. Selon les lois de la médecine, la priorité pour sauver la vie appartient toujours à la mère, s’il n’est pas possible de sauver les deux en même temps.

Soutien psychologique: toutes les personnes atteintes de maladies chroniques sont constamment stressées, l'équilibre du système nerveux est perturbé. La dépression, un sentiment d'inutilité et de lourdeur pour les autres, l'irritabilité par rapport aux bagatelles est un portrait psychologique typique de tout patient «chronique». Cette condition aggrave le pronostic pour tout diagnostic: une personne doit nécessairement vouloir vivre, sinon le médicament ne pourra pas l’aider. Les conversations avec un psychothérapeute, le goût de l'âme, une communication active avec des compagnons d'infortune et des personnes en bonne santé sont une excellente base pour prendre goût à la vie.

Traitement d'entretien

  • Les médicaments diurétiques éliminent le liquide accumulé, ce qui réduit la charge sur le cœur et réduit l'enflure. La composition en électrolytes du sang (potassium, calcium), de la tension artérielle et de la fonction rénale est sûrement contrôlée. Un surdosage peut entraîner une perte d’eau et une chute de pression excessives. Avec une diminution du taux de potassium, des arythmies commencent, des crampes musculaires indiquent une réduction des taux de calcium.
  • Les thrombolytiques et les anticoagulants dissolvent les caillots de sang déjà formés et empêchent la formation de nouveaux, assurant la perméabilité des vaisseaux. Une surveillance constante du système de coagulation du sang (plaquettes) est requise.
  • Oxygène (oxygénothérapie), 12 à 15 litres par jour, à travers un humidificateur: pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'ischémie cardiaque, contribue à rétablir l'oxygénation du sang et à stabiliser l'état général. Il faut se rappeler que trop de concentration en oxygène inhibe le centre vasomoteur (MTC): la respiration ralentit, les vaisseaux sanguins se dilatent, la pression chute, une personne perd conscience. Pour un fonctionnement normal, le corps a besoin de dioxyde de carbone, c’est après l’augmentation de sa teneur en sang que le CTC «donne l’ordre» de prendre une respiration.
  • Glycosides cardiaques: les principes actifs sont isolés de la digitale, la digoxine est le plus connu des médicaments. Il améliore la fonction cardiaque, augmente le flux sanguin; combat les arythmies et les spasmes vasculaires; réduit l'enflure et l'essoufflement. En cas de surdosage - excitabilité accrue du muscle cardiaque, arythmies.
  • Vasodilatateurs: la paroi musculaire des artères et des artérioles se détend, leur lumière augmente et le flux sanguin s'améliore, la pression dans le système artériel pulmonaire diminue.
  • Prostaglandines (PG): groupe de substances actives produites dans le corps humain. Dans le traitement de la LH, les prostacyclines sont utilisées, elles soulagent les spasmes vasculaires et bronchiques, préviennent la formation de caillots sanguins, bloquent la croissance de l'endothélium. Des médicaments très prometteurs, efficaces contre l'HTP, contre le VIH, les maladies systémiques (rhumatismes, sclérodermie, etc.), les malformations cardiaques, ainsi que les formes familiales et idiopathiques de l'HP.
  • Antagonistes des récepteurs de l'endothéline: vasodilatation, suppression de la prolifération (prolifération) de l'endothélium. Avec une utilisation prolongée, l'essoufflement diminue, la personne devient plus active, la pression redevient normale. Réactions indésirables au traitement - œdème, anémie, insuffisance hépatique, l’utilisation de médicaments est donc limitée.
  • Inhibiteurs de l'oxyde nitrique et de la PDE de type 5 (phosphodiestérase): principalement utilisés pour la LH idiopathique, si le traitement standard ne se justifie pas, mais certains médicaments sont efficaces pour toutes les formes de LH (Sildénafil). en conséquence, une résistance accrue à l'activité physique. L'oxyde nitrique est inhalé quotidiennement pendant 5 à 6 heures, jusqu'à 40 ppm, pendant 2 à 3 semaines.

Traitement chirurgical de PH

Septostomie auriculaire à ballonnet: réalisée pour faciliter la décharge du sang riche en oxygène dans le cœur, de gauche à droite, en raison de la différence de pression systolique. Un cathéter avec un ballon et une lame est inséré dans l'oreillette gauche. La lame coupe le septum entre les oreillettes et le ballon gonflé élargit l'ouverture.

Transplantation pulmonaire (ou complexe cœur-poumon): réalisée pour des raisons de santé, uniquement dans des centres médicaux spécialisés. L'opération a été réalisée pour la première fois en 1963, mais en 2009, plus de 3 000 greffes de poumon réussies ont été effectuées chaque année. Le principal problème est le manque d'organes de donneurs. Les poumons ne prennent que 15%, le coeur - de 33%, et le foie et les reins - de 88% des donneurs. Contre-indications absolues pour la transplantation: insuffisance rénale et hépatique chronique, infection par le VIH, tumeurs malignes, hépatite C, présence de l'antigène HBs, tabagisme, consommation de drogues et d'alcool pendant six mois avant l'opération.

Traitement des remèdes populaires

Utiliser uniquement dans un complexe, en tant que moyen auxiliaire d'amélioration générale de l'état de santé. Pas d'auto-traitement!

  1. Fruits de rowan rouge: une cuillère à soupe pour un verre d'eau bouillie, ½ tasse trois fois par jour. L'amygdaline contenue dans les baies réduit la sensibilité des cellules à l'hypoxie (concentration plus faible en oxygène), réduit l'œdème dû à l'effet diurétique et l'ensemble vitamines-minéraux a des effets bénéfiques sur tout le corps.
  2. Adonis (printemps), herbe: une cuillère à thé dans un verre d'eau bouillante, 2 heures pour l'insister, jusqu'à 2 cuillères à soupe sur un estomac vide, 2-3 fois par jour. Utilisé comme diurétique, analgésique.
  3. Jus de citrouille frais: un demi-verre par jour. Il contient beaucoup de potassium, utile dans certains types d'arythmie.

Classification et prévision

La classification est basée sur le principe de l’atteinte fonctionnelle du PH, la variante étant modifiée et associée à des manifestations d’insuffisance cardiaque (OMS, 1998):

  • Classe I: LH avec physique normale. activité. Les charges standard sont bien tolérées, faciles pour les défaillances de gauche et de 1 degré.
  • Classe II: LH plus activité diminuée. Le confort est dans une position calme, mais les étourdissements, l’essoufflement et les douleurs à la poitrine commencent par un stress normal. Hypertension pulmonaire modérée, symptômes croissants.
  • Classe III: LH avec initiative réduite. Des problèmes même à faible charge. Le degré élevé de troubles du flux sanguin, la détérioration de la prévision.
  • Classe IV: LH avec intolérance à une activité minimale. Dyspnée, fatigue ressentie et en repos complet. Signes de défaillance circulatoire élevée - manifestations congestives sous forme d'ascite, de crises hypertensives, d'œdème pulmonaire.

La prévision sera plus favorable si:

  1. Le taux de développement de symptômes de LH est faible;
  2. Le traitement améliore l'état du patient.
  3. La pression dans le système de l'artère pulmonaire diminue.

Pronostic défavorable:

  1. Les symptômes de l'HP se développent rapidement.
  2. Les signes de décompensation du système circulatoire (œdème pulmonaire, ascite) sont en augmentation;
  3. Niveau de pression: dans l'artère pulmonaire plus de 50 mm Hg;
  4. Avec PH idiopathique primaire.

Le pronostic global de l'hypertension artérielle pulmonaire est associé à la forme de LH et à la phase de la maladie prédominante. La mortalité par an, avec les méthodes de traitement actuelles, est de 15%. PH idiopathique: la survie des patients après un an est de 68%, après 3 ans - 48% après 5 ans - seulement 35%.

Quelle est l'hypertension artérielle pulmonaire modérée et artérielle

Bien entendu, de nombreuses personnes sur notre planète ne sont même pas au courant de cette maladie, mais l'hypertension artérielle pulmonaire est une maladie grave et dangereuse qui nécessite un traitement immédiat lors des premiers «appels» à ce type d'hypertension. Cette maladie est une pathologie caractérisée par une augmentation de la pression sanguine dans les artères du bassin pulmonaire. Les principales causes de la maladie chez les patients qui découvrent ce type d'hypertension comprennent une structure anormale des artères du système respiratoire, entraînant un rétrécissement de la lumière dans l'un des vaisseaux. À cet égard, la pression artérielle du patient dans le bassin pulmonaire augmente constamment.

Tous les facteurs ci-dessus affectent le fait que les parois du ventricule droit sont d'abord épaissies, puis que de nombreux patients se voient diagnostiquer une insuffisance ventriculaire droite, conduisant souvent à une mort prématurée. Les statistiques montrent que l'hypertension artérielle pulmonaire est diagnostiquée plus souvent chez les femmes du sexe d'âge moyen, les hommes sont un tiers moins susceptibles de souffrir de cette maladie. Le plus terrible est que ladite maladie pulmonaire évolue sans symptômes évidents. Ce type d'hypertension est donc diagnostiqué déjà à un stade avancé, lorsque surviennent des épisodes d'œdème respiratoire, l'apparition d'une crise d'hypertension ou une hémoptysie à la suite d'une rupture capillaire. Par conséquent, il est si important de savoir de quoi il s'agit: l'hypertension artérielle pulmonaire et ses symptômes.

Classification des maladies

Les experts identifient quatre types de cette maladie, qui dépendent de la gravité de la pathologie de la maladie ci-dessus.

Classification de l'hypertension pulmonaire:

  • l'hypertension artérielle pulmonaire de 1 degré est caractérisée par le fait que le patient ne ressent aucune sensation désagréable avec une activité motrice modérée, qu'il ne souffre pas d'essoufflement, qu'il n'y a pas de douleur dans la région thoracique, qu'il n'y a pas de faiblesse ou de grande fatigue;
  • L'hypertension artérielle pulmonaire modérée est une situation où, avec une légère augmentation de l'activité physique habituelle, les symptômes susmentionnés de la maladie sont absents, et avec une augmentation significative de l'activité motrice, de légers vertiges, un essoufflement apparaissent, le patient se fatigue rapidement;
  • au troisième degré de l'hypertension pulmonaire, même une charge mineure provoque des douleurs, des vertiges et un essoufflement;
  • le quatrième degré de la maladie est caractérisé par le fait que les symptômes ci-dessus peuvent survenir chez un patient même au repos.

En outre, l'hypertension pulmonaire a une classification selon l'évolution de la maladie pulmonaire spécifiée, elle est divisée en évolution dans les périodes aiguës et chroniques. La forme aiguë survient le plus souvent à la suite d'un infarctus du myocarde différé ou d'une crise d'hypertension, elle peut également provoquer une phase aiguë en raison d'une thromboembolie pulmonaire, etc. L'hypertension chronique se développe sur fond d'augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette gauche, à la suite de maladies pulmonaires obstructives, ainsi que pour une autre raison entraînant un rétrécissement de l'artère des poumons.

Les causes de ce type d'hypertension

Toutes ses causes sont associées à des pathologies caractérisées par un net rétrécissement de l'artère pulmonaire.

Cette hypertension primaire est causée à la fois par des anomalies primaires (congénitales) des poumons et secondaires, c.-à-d. associé à d'autres maladies.

Une augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire peut être provoquée pour diverses raisons, les principaux facteurs d'augmentation de la pression dans les poumons:

  • insuffisance cardiaque;
  • maladie grave du foie;
  • vascularite;
  • pathologie du système respiratoire;
  • diverses maladies cardiaques congénitales;
  • troubles métaboliques;
  • l'apnée;
  • Le syndrome d'hypertension pulmonaire est souvent observé chez les personnes vivant dans les régions montagneuses;
  • diverses pathologies du sang et des vaisseaux sanguins;
  • certaines maladies auto-immunes;
  • VIH, SIDA;
  • anomalies génétiques rares.

Comme on peut le constater, l’hypertension pulmonaire se développe pour des causes de nature différente.

Les symptômes

Comme mentionné ci-dessus, les symptômes de l'hypertension pulmonaire sont difficiles à identifier dans les premiers stades du développement, cette maladie pulmonaire peut être asymptomatique et peut être détectée après une longue période. Les tous premiers symptômes n'ont pas de spécificité vive et peuvent ressembler à des signes d'autres pathologies du système respiratoire ou cardiovasculaire.

Tous ces facteurs ne permettent pas de le diagnostiquer aux premiers stades de développement.

Les principaux signes de l'hypertension pulmonaire:

  • Le premier symptôme de la maladie est l'essoufflement, qui survient initialement avec une activité physique accrue et, avec l'évolution de la maladie, il est également observé au repos chez le patient;
  • sentiment constant de fatigue;
  • toux obsessionnelle;
  • étourdissements fréquents;
  • évanouissement;
  • si l'hypertension pulmonaire est diagnostiquée tardivement, ce qui conduit parfois à la rupture des capillaires dans les poumons et à l'hémoptysie, un grave œdème de la jambe, de l'ascite est également noté.

Maladie des enfants

Dans certains cas, l'hypertension pulmonaire est diagnostiquée chez le nouveau-né, sa manifestation est provoquée par une cardiopathie congénitale et le facteur héréditaire joue également un rôle important dans le développement de cette maladie chez l'enfant.

Souvent, l’hypertension pulmonaire chez les enfants survient à la suite de maladies antérieures du système respiratoire: pneumonie, bronchite, complications après une grippe ou un ARVI.

Le premier symptôme de la façon dont l'hypertension pulmonaire se manifeste chez le nouveau-né est la survenue d'un essoufflement, moins souvent la maladie commence par un évanouissement.

Pour le reste, l'évolution de la maladie chez un nouveau-né est similaire au tableau clinique d'un patient adulte.

Complications de la maladie

La complication la plus fréquente de l'hypertension pulmonaire chez les nouveau-nés et les adultes est le développement d'une insuffisance cardiaque ventriculaire droite, qui s'accompagne d'une fibrillation auriculaire. Avec une évolution plus sévère de la maladie, une thrombose des artérioles pulmonaires peut se développer.

En outre, les complications de la maladie pulmonaire augmentent le risque de crise hypertensive, qui s'accompagne d'attaques d'asphyxie, surtout la nuit, peut entraîner un œdème pulmonaire, une forte toux accompagnée d'une hémoptysie.

Dans ce cas, une crise hypertensive peut entraîner une vidange involontaire de la vessie ou un acte de défécation.

À la suite d'une thromboembolie artérielle, le poumon peut cesser de remplir sa fonction, ce qui entraîne la mort du patient.

Diagnostics

Lors du diagnostic de cette maladie, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

  • la radiographie des poumons vous permet de détecter une augmentation de l'artère pulmonaire et de voir son anévrisme;
  • L'échographie du coeur détermine l'épaisseur de ses parois et la sonographie Doppler peut révéler des troubles circulatoires.
  • L'ECG est efficace dans les premiers stades du développement de la maladie. Cette méthode de recherche permet de déterminer les premiers signes d'hypertrophie ventriculaire droite.
  • la spirographie aide à déterminer le degré d'insuffisance respiratoire chez un patient;
  • la tomographie pulmonaire est également utilisée pour détecter une pathologie;
  • Les études comprennent également des tests sanguins généraux et biochimiques.

Certains experts effectuent un test de marche pendant 6 minutes afin que le médecin puisse déterminer le type d'exercice du patient.

Et pour l’étude du tissu pulmonaire chez les patients utilisant une biopsie, mais cette recherche coûteuse n’est menée que dans des cliniques spécialisées.

Et pour mesurer la saturation en oxygène dans le sang, le médecin peut insérer un cathéter dans la cavité cardiaque. Ce diagnostic est posé lors de la détection d'une hypertension secondaire.

Prévision de survie des patients

Maintenant que vous savez ce qu'est l'hypertension pulmonaire, il s'agit d'une maladie dangereuse qui, en cas de complication de son évolution, peut être fatale. Selon des études récentes, des experts ont découvert que, sans traitement, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas 2 à 2,5 ans. Malheureusement, avec un traitement approprié, le pronostic de ce type d’hypertension est décevant. Après un traitement médicamenteux, le patient ne peut pas vivre plus de 5 à 6 ans, avec une insuffisance cardiaque chaque année.

Les patients avec lesquels la maladie se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque congénitale ne vivent généralement pas jusqu'à 35 ans.

Cependant, afin de prolonger les années de vie, pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire est nécessaire, il existe plusieurs façons de traiter et de prévenir la maladie.

Traitement

Avant de discuter de la façon de traiter cette maladie pulmonaire, nous répertorions tous les signes indiquant que, le cas échéant, il est urgent de consulter un pneumologue:

  • en cas d’essoufflement important lors d’une activité physique quotidienne, le manque d’air augmente en raison du volume accru d’activité physique;
  • l'apparition de douleur de nature incompréhensible derrière le sternum;
  • somnolence persistante ou fatigue chronique;
  • il y a un gonflement grave des membres inférieurs.

Si, lors d'une étude détaillée, une hypertension pulmonaire est diagnostiquée, le traitement que le médecin peut vous prescrire comprend:

  1. Un pronostic favorable pour les patients qui ont indiqué une maladie pulmonaire à un stade précoce signifie que le patient a encore une chance de se débarrasser de la maladie pour toujours. Dans ce cas, le médecin prescrit une série de médicaments vasodilatateurs dont l’action vise à assouplir la couche de muscle lisse vasculaire. Ces outils comprennent la nifédipine, la prazozine.
  2. Pour réduire la viscosité du sang, des médicaments sont prescrits: acide acétylsalicylique, dipyridamole.
  3. Oxygénothérapie.
  4. La vaccination est souvent réalisée pour prévenir les ARVI et autres maladies infectieuses.
  5. Le médecin prescrit un régime au patient, qui limite la consommation de sel, contrôle également le niveau du liquide bu (sous toutes ses formes), jusqu'à un litre et demi par jour.
  6. Le traitement de l'hypertension pulmonaire chez les patientes implique l'utilisation de contraceptifs, car la grossesse et les accouchements ultérieurs peuvent considérablement compliquer l'évolution de la maladie, voire la mort.
  7. Lors du diagnostic d'une maladie, le médecin peut interdire toute activité physique.
  8. Parmi les méthodes de traitement chirurgicales utilisées, la plus fréquente est la transplantation pulmonaire ou cardiaque.

En ce qui concerne les méthodes de la médecine traditionnelle, avec ce type de maladie, elles sont inefficaces et ne peuvent qu'aggraver l'évolution de la maladie en raison d'une réaction allergique à l'un des composants de la recette populaire.

Parfois, les patients peuvent utiliser des préparations pour la poitrine afin de réduire la toux, mais il est préférable de commencer à prendre la décoction avec une cuillère à thé.

De plus, dans de rares cas, les diurétiques sont utilisés pour éliminer un gonflement grave des jambes.

Cependant, les experts recommandent de ne pas utiliser la guérison traditionnelle avec ce type d'hypertension. Après tout, si vous n’établissez pas un diagnostic à temps et passez à côté des étapes initiales du développement de la maladie, vous risquez de perdre définitivement vos chances de guérison. Par conséquent, dès les premiers signes d'hypertension pulmonaire, il est nécessaire de contacter immédiatement un médecin compétent en pneumologie.

Prévention

Chaque personne peut réduire considérablement le risque de développer cette maladie pulmonaire. Pour cela, il est nécessaire que les patients souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire à différents degrés observent plusieurs règles:

  • renoncez aux mauvaises habitudes (tabagisme, consommation excessive d'alcool), respectez les règles d'une saine alimentation;
  • faire des exercices légers tous les matins;
  • subir régulièrement des examens préventifs chez le pneumologue;
  • si une personne a des maladies chroniques du système respiratoire, il est nécessaire de surveiller strictement leur évolution;
  • il devrait y avoir une activité physique régulière en mode modéré;
  • Il est également nécessaire d’exclure les situations pouvant exposer une personne à un stress intense et prolongé (conflits familiaux, au travail).

Mais la chose la plus importante à retenir pour tous les patients est que les causes de l’hypertension pulmonaire sont les plus diverses. Dès le premier coup de cloche de cette maladie insidieuse, vous devez contacter de toute urgence un spécialiste qualifié pour un examen approfondi. En effet, les chances de succès de la guérison sont élevées lors du diagnostic précoce de la maladie. Si la maladie est détectée à un stade avancé, elle aboutit dans 50% des cas à une issue fatale dans les 5 ans suivant l'apparition de ce type d'hypertension. Et en aucun cas ne pas auto-médication, seul un médecin peut sélectionner un traitement complexe compétent, le dosage de certains médicaments dépend de la gravité de la maladie et du type de pathologies concomitantes.