Réaction leucémoïde

... avec un certain nombre de conditions pathologiques peuvent être de graves violations de la production et la fonction des leucocytes.

Les réactions leucémoïdes (reactes leukaemoideae) sont des modifications pathologiques dans le sang ou dans les organes formateurs du sang, ressemblant à la leucémie ou à d'autres tumeurs du système hématopoïétique, mais ayant un caractère réactif et ne se transformant pas en une tumeur à laquelle elles ressemblent.

Ainsi, les réactions leucémoïdes sont des réactions sanguines anormales similaires à celles de la leucémie, mais différentes en ce qui concerne la pathogenèse. C'est l'état fonctionnel de l'appareil de formation de sang, causé de manière causale; mais de nature transitoire. Par analogie avec l'anémie, il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme, d'un état réactif de la moelle osseuse avec des modifications très caractéristiques du sang périphérique. Le nombre de leucocytes dans le sang peut atteindre 50 000 dans 1 μl, soit 50 x 10 * 9 / l. Le tableau clinique est dû à la maladie sous-jacente, dans le contexte de laquelle une réaction inhabituelle au sang périphérique s'est développée.

Le mécanisme de développement des réactions leucémoïdes varie selon les types de réactions: dans certains cas, il s'agit de la libération d'éléments cellulaires immatures dans le sang, dans d'autres, d'une production accrue de cellules sanguines ou d'une restriction de la production de cellules dans les tissus, ou de la présence de plusieurs mécanismes en même temps. Les réactions leucémoïdes peuvent impliquer des modifications du sang, de la moelle osseuse, des ganglions lymphatiques, de la rate. Un groupe spécial de réactions consiste en des modifications des fractions protéiques du sang qui imitent les tumeurs du système immunocompétent - le myélome, la macroglobulinémie de Waldenström.

Le type de réaction leucémoïde - une augmentation de certains leucocytes dans le sang - est déterminé par la nature du processus pathologique, sa localisation, son étiologie, ses caractéristiques pathogénétiques. En fonction de l'apparence dans le sang en excès de ceux-ci ou d'autres éléments formés, il existe des réactions lymphatiques, neutrophiles, éosinophiles, monocytaires et autres.

Il existe deux groupes de réactions leucémoïdes:

I - réactions leucémoïdes de type myéloïde: (1) avec une image sanguine, comme dans la leucémie myéloïde chronique: sepsis, scarlatine, érysipèle, processus purulents, diphtérie, pneumonie croupeuse, tuberculose, dysentie, dystrophie hépatique aiguë en cas de maladie de Botkin, etc. rayonnement ionisant; nerveux, blessure, choc chirurgical; intoxication (sulfamides, monoxyde de carbone, urémie); la lymphogranulomatose; métastases de la moelle osseuse; (2) réactions leucémoïdes de type éosinophiles (vers, allergies); (3) réactions leucémoïdes de type myéloblastique: sepsis, tuberculose, métastases de néoplasmes malins dans la moelle osseuse;

II - Réactions leucémoïdes de type lymphatique et monocyte-lymphatique: (1) maladie de Filatov (mononucléose infectieuse); (2) réactions lymphatiques: rubéole, rougeole, coqueluche, varicelle, scarlatine - avec hyperleucocytose; (3) lymphocytose symptomatique dans la sepsie, l'inflammation, la tuberculose, etc. (4) lymphocytose infectieuse; (5) Les réactions leucémoïdes lymphocytaires comprennent également la lymphadénite immunoblastique, qui reflète le processus immunitaire dans les ganglions lymphatiques.

La différence entre les réactions leucémoïdiques de type myéloïde et la leucémie myéloïde:

(1) dans les réactions leucémoïdes il n'y a pas de rajeunissement spectaculaire de la moelle osseuse, elle est métamyélocytaire-myélocytaire, et dans la leucémie, il existe une augmentation significative des formes de blastes, dans les réactions leucémoïdes, le germe érythroïde est maintenu, le rapport leuco-érythroblastique normal est maintenu.

(2) il n'y a pas d'anaplasie prononcée dans les réactions leucémoïdes, comme on l'observe dans la leucémie - la laideur du noyau, la protrusion du protoplasme;

(3) dans les réactions leucémoïdes dans le sang périphérique, il existe une augmentation du nombre absolu et une augmentation du% de la teneur en neutrophiles matures, un décalage moins prononcé vers la gauche; avec la leucémie, la teneur en neutrophiles matures diminue, une prolifération excessive de formes jeunes et immatures se produit;

(4) dans les réactions leucémoïdes, on note souvent une granularité toxique des neutrophiles;

(5) dans l'étude cytochimique des leucocytes dans la leucémie - l'absence de phosphatase alcaline ou sa diminution, dans les réactions leucémoïdes - une activité accrue;

(6) lors de l'exacerbation d'une myélolécose chronique, le précurseur d'une crise d'explosion est l'association éosinophilique-basophile, ce qui n'est pas le cas avec les réactions leucémoïdes;

(7) dans la leucémie myéloïde, on observe souvent une thrombocytose élevée; lors de réactions leucémoïdes, le nombre de plaquettes est dans la plage normale (à l'exception des réactions leucémoïdes au néoplasme);

(8) dans les stades initiaux de la leucémie myéloïde chronique, il existe une grande rate dense, avec parfois des réactions leucémoïdes, une splénomégalie se produit également, mais la rate est molle et n'atteint jamais une très grande taille;

(9) étude de l'indice de maturation des neutrophiles de la moelle osseuse (promyélocytes + myélocytes + métamyélocytes) / (bande + segmenté): normalement ce rapport

Réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont une augmentation temporaire temporaire du nombre de leucocytes en réponse à tout stimulus, accompagnées de l'apparition dans le sang de formes immatures de leucocytes. Le nombre de leucocytes dans les réactions leucémoïdes peut atteindre 50 000 ou plus par 1 mm 3 de sang. Contrairement aux leucémies (voir), les réactions leucémoïdes permettent de détecter la maladie qui l’a provoquée (infections, intoxication, tumeurs malignes, blessures à la tête, etc.); dans la rate ponctuée, il n’ya pas de changements leucémiques; l'image du sang est normalisée à mesure que la maladie sous-jacente est éliminée.

Les réactions leucémoïdes sont des réactions sanguines pathologiques dans lesquelles l'image morphologique du sang est semblable à celle des images leucémiques ou subleucémiques, mais la pathogénie des modifications est différente.

La nécessité de considérer séparément les réactions leucémoïdes est déterminée par leurs caractéristiques qualitatives, ce qui est noté dans les analyses de sang de laboratoire, lorsque le médecin de laboratoire doit insister sur la similitude bien connue de la photo de sang avec la leucémique. La systématisation de l'étude des réactions leucémoïdes a conduit à leur différenciation de la leucémie. Les réactions leucémoïdes sont le reflet de l'état fonctionnel de l'appareil hématopoïétique et leur apparition est déterminée le plus souvent par la réactivité individuelle de l'organisme, bien qu'il existe un groupe de réactions leucémoïdes causées par la spécificité de l'agent pathogène (lymphocytose infectieuse à faible symptôme, mononucléose infectieuse).

La classification des réactions leucémoïdes devrait reposer principalement sur un trait hématologique. Cependant, dans chaque cas, il est nécessaire d'établir l'étiologie de la réaction leucémoïde, ce qui permettra d'éliminer la leucémie et d'appliquer un traitement rationnel de la maladie sous-jacente. Les principaux types de réactions leucémoïdes suivants sont distingués: 1) myéloïde, 2) lymphatique et 3) lympho-monocytaire.

Parmi les réactions leucémoïdes de type myéloïde, on distingue les sous-groupes suivants. 1. Réactions leucémoïdes avec une image sanguine caractéristique de la leucémie myéloïde chronique. Étiologie: infections - tuberculose, dysenterie, sepsie, scarlatine, érysipèle, processus purulents, diphtérie, pneumonie lobaire, dystrophie hépatique aiguë, crise hémolytique aiguë; rayonnements ionisants - rayons X, radio-isotopes, etc. blessure par choc, opération, blessures au crâne; intoxication - par les sulfamides, le bigual, le monoxyde de carbone; prendre des corticostéroïdes; la lymphogranulomatose; métastases de tumeurs malignes dans la moelle osseuse.

2. Réactions leucémoïdes de type éosinophilique. Étiologie: infestation par les vers (le plus souvent par les tissus) - opisthorchiase, fasciolose, strongyloïdose, trichinose, etc. pneumonie à éosinophiles (infiltrats à éosinophiles dans les poumons), réactions allergiques leucémoïdes (administration d'antibiotiques, dermatite médicamenteuse, dermatite universelle sévère, etc.); la soi-disant collagénose à éosinophiles (maladie de Busse); éosinophilie allergique d’origine inconnue (durée 1 à 6 mois), se terminant par la guérison; périartérite nodeuse.

3. réaction leucémoïde de type myéloblastique. Étiologie: septicémie, tuberculose, métastases de tumeurs malignes dans la moelle osseuse.

Les sous-groupes suivants peuvent être distingués des réactions leucémoïdes des types lymphatique et lymphononocytaire.
1. Réaction lympho-monocytaire du sang. Étiologie: mononucléose infectieuse (virus spécifique).

2. réaction sanguine lymphatique. Étiologie: lymphocytose infectieuse oligosymptomatique (virus lymphotrope spécifique).

3. Réactions sanguines lymphatiques dans diverses infections chez les enfants (avec hyperleucocytose). Étiologie: rubéole, coqueluche, varicelle, scarlatine et aussi lymphocytose leucémoïde (avec hyperleucocytose) dans les processus septiques et inflammatoires, la tuberculose, etc.

Hématologiquement, les réactions leucémoïdiques de type myéloïde se caractérisent par les caractéristiques suivantes: 1) le bilan sanguin est similaire à celui de la leucémie myéloïde chronique; les neutrophiles segmentés et en couteau dominent dans le leucogramme et le pourcentage de basophiles n'augmente jamais; 2) Contrairement à la leucémie, la granularité toxigénique des neutrophiles est plus prononcée. 3) dans la rate (même si elle est agrandie) et les ganglions lymphatiques, il n'y a aucun signe de métaplasie myéloïde leucémique; 4) dans les leucocytes, il n'y a pas de chromosomes Ph 'caractéristiques de la leucémie myéloïde; 5) la disparition des réactions associées à l'élimination de la maladie sous-jacente.

Il n'y a pas de symptômes cliniques de réactions leucémoïdes; il fait référence à la maladie sous-jacente dans laquelle ces réactions se développent.

Il convient de noter l'apparition de réactions leucémoïdes sur la base d'une intoxication par les sulfamides et le bigumale. Les réactions leucémoïdes sulfanilamides sont caractérisées par une leucocytose allant jusqu'à 20 000 avec un glissement du leucogramme vers les myélocytes et les promyélocytes, ainsi que par le développement d'une anémie; durée 2-3 semaines. Les réactions leucémoïdes Bigumal se produisent généralement avec une surdose: la prise de sang est subleucémique, il n’ya pas d’anémie, elle est de courte durée.

Les réactions leucémoïdes résultant de l'action des rayonnements ionisants résultent de l'action massive des rayonnements ionisants et se caractérisent par une leucocytose subleucémique avec un déplacement vers la gauche des myélocytes et parfois aussi par une éosinophilie. Ces réactions doivent être différenciées des vraies leucémies, se développant ultérieurement sous l’influence des rayonnements ionisants.

Des réactions leucémoïdes dans les néoplasmes malins peuvent se développer du fait de l’action des produits tumoraux (lytique) sur les organes hématopoïétiques. Les cancers de l'estomac communs, les cancers du poumon métastatiques (pneumonie cancéreuse, lymphangite cancéreuse) s'accompagnent parfois de réactions leucémoïdes. Cependant, plus souvent, les réactions leucémoïdes se produisent à la suite d'une irritation avec des métastases de croissance granulocytaire et érythroblastique de la moelle osseuse.

Observé: 1) les schémas leucémoïdes sous-leucémiques avec un déplacement vers les myélocytes et les promyélocytes; 2) schémas sanguins leucémoïdes myéloblastiques qui imitent la leucémie aiguë (métastases disséminées dans la moelle osseuse); 3) le plus souvent des réactions leucémoïdes érythroblastes-granulocytes.

Récemment, les réactions leucémoïdes à éosinophiles sont particulièrement courantes. Ils sont observés dans diverses maladies, ainsi que dans une combinaison de certaines maladies, qui ne s'accompagnent généralement pas de changements significatifs dans le sang, caractéristiques des réactions leucémoïdes.

Il faut considérer que le développement de réactions leucémoïdes à éosinophiles ne dépend pas seulement de la spécificité du facteur étiologique, mais également du caractère unique de la réactivité du patient.

Ces dernières années, plusieurs cas de maladie fébrile cyclique avec une petite adénopathie et parfois une splénomégalie ont été accompagnés de réactions leucémoïdes de type éosinophilique (IA Kassirsky). La leucocytose dans ces cas atteint un très grand nombre - 50 000 à 60 000 par 1 mm 3 avec un pourcentage d'éosinophiles allant jusqu'à 80-90. La maladie progresse plus ou moins durement, mais l’issue est favorable dans tous les cas. Vous pouvez suspecter la nature infectieuse-allergique de cette forme. Busse décrit une forme particulière de collagénose, accompagnée d'une infiltration intensive de presque tous les organes et tissus du corps humain avec des éosinophiles matures, de la réaction leucémoïde éosinophile du sang, souvent d'une splénose et d'une hématomégalie, et de lésions du cœur et des poumons. Cette forme se caractérise par une évolution progressive dont le pronostic est souvent défavorable. Il est souvent confondu avec la leucémie myéloïde à éosinophiles.

Dans les pays tropicaux, il existe des cas d’éosinophilie tropicale (non associée à des invasions helminthiques). Hyperleucocytose éosinophilique prononcée se produit souvent lorsque la soi-disant maladie du médicament. En outre, une éosinophilie modérée ou importante accompagnée de leucocytose est considérée comme caractéristique de certaines formes de périartérite nodulaire, d'asthme bronchique (en particulier en association avec diverses invasions helminthiques), de scarlatine et de rhumatismes. Une fois que les réactions leucémoïdes éosinophiles sont apparues (même transitoires), elles sont susceptibles de récidiver et réapparaissent souvent sous l’influence de diverses causes après la normalisation complète du sang.

Les réactions leucémoïdes avec les myéloblastes dans le sang périphérique et la réticulose dite réactive posent les plus grandes difficultés à déterminer. Les hématologues estiment que toute hémocytoblastémie ou myéloblastémie est un signe de leucémie atypiquement brutale en raison de l’ajout d’une infection (sepsis, tuberculose) et de l’utilisation d’antimétabolites cytotoxiques à des fins thérapeutiques. Cependant, certains anatomopathologistes ont tendance à traiter les cas d’hémocytoblastémie et de réticulose sous forme de réactions leucémoïdes. Dans ces cas, la tuberculose, la septicémie (compliquée par une réticulose réactive) et le cancer jouent un rôle primordial dans les modifications du sang et des organes hématopoïétiques. En faveur du concept ci-dessus, ils disent: image histocythomorphologique de la moelle osseuse - la présence de tissu myéloïde normal, l’absence de prolifération diffuse de cellules immatures; dans certains cas - la pauvreté par les éléments cellulaires, parmi les cellules survivantes sont nombreuses cellules plasmatiques, il existe des foyers d'hémocytoblastes, une aplasie complète avec des foyers de régénération à partir de cellules réticulaires; il n'y a pas de métaplasie caractéristique d'un organe leucémique.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocyte-lymphatique sont caractérisées par la similitude du sang périphérique avec une image de leucémie lymphocytaire chronique ou de leucémie aiguë. Ces réactions se traduisent par des modifications du sang dans le cas de maladies complètement indépendantes - mononucléose infectieuse virale et lymphocytose virale à faible symptôme.

Selon le bilan sanguin, les réactions leucémoïdes dans la lymphocytose infectieuse à faible symptôme et les réactions leucémoïdes symptomatiques dans la coqueluche, la varicelle, la rubéole et la scarlatine sont identiques. La leucocytose atteint généralement 30 000 à 40 000 et même 90 000 à 140 000. Les lymphocytes prédominent généralement dans un leucogramme, mais un pourcentage connu de la macrogénération des lymphocytes, des lymphocytes atypiques et des cellules réticulaires peut être détecté. Lorsque la lymphocytose infectieuse oligosymptomatique augmente le pourcentage d’éosinophiles et de neutrophiles polysegmentaux.

Avec un diagnostic différentiel à partir d'une image de sang dans la leucémie lymphoïde chronique, il convient de tenir compte de la présence d'un pourcentage élevé de cellules leucolytiques dans la leucémie lymphocytaire et d'un faible pourcentage d'entre elles dans la lymphocytose leucémoïde; En outre, des réactions leucémoïdes lymphatiques, telles que la lymphocytose infectieuse, surviennent chez les enfants de 2 à 3 ans et de 14 à 15 ans, et une leucémie lymphocytaire chronique chez les personnes de plus de 40 ans. Il est nécessaire de souligner la disparition rapide de la lymphocytose leucémoïde - le nombre de leucocytes et la numération sanguine reviennent à la normale après 5-7 semaines.

Qu'est-ce que vous devez savoir sur la réaction leucémoïde?

Réaction leucémoïde - ce sont des modifications réactives dans le sang, ainsi que dans les organes de formation du sang. Elles se développent dans certaines maladies qui peuvent ressembler à des leucémies et à d'autres tumeurs hématopoïétiques, mais elles ne se transforment pas en telles tumeurs. Pourquoi le sang commence-t-il à changer?

Raisons principales

Cela dépend beaucoup de la forme de la réaction leucémoïde elle-même. Considérez certains d'entre eux.

1. Type éosinophile. Fondamentalement, cette réaction se produit lors de processus allergiques ou de maladies comportant un élément allergique. Cela est probablement dû au fait que les éosinophiles peuvent être porteurs d’anticorps impliqués dans les réactions allergiques. Avec ce type de réaction leucémoïde, une grande quantité d’éosinophiles se trouve dans le sang. Dans ce cas, les prévisions ne peuvent pas être sans ambiguïté.

1. Type lymphocytaire. L'image globale de ce type est similaire à la leucémie lymphoïde chronique. On l'observe dans la mononucléose infectieuse, les néoplasmes malins, la tuberculose, la lymphocytose infectieuse, certaines infections virales et les maladies auto-immunes. Le même type de réactions leucémoïdes comprend la lymphadénite immunoblastique, qui reflète le processus immunitaire qui se produit dans les ganglions lymphatiques. La lymphadénite survient avec le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, etc.
2. Type myéloïde. Une quantité importante de promyélocytes avec un grain abondant apparaît dans le sang. Pour cette raison, un diagnostic incorrect peut être posé - la leucémie promyélocytaire aiguë. Cependant, certains signes permettent de ne pas poser un tel diagnostic: absence d'atypisme cellulaire, syndrome hémorragique prononcé, granularité polymorphe, anémie, thrombocytopénie, etc.

Symptômes de la maladie

Comme nous l'avons dit, les réactions de la forme leucémoïde sont elles-mêmes un symptôme d'une maladie. En conséquence, les signes sont détectés directement lors du diagnostic.

Par exemple, l’éosinophilie elle-même s’ajoute au fait que la moelle osseuse contient un pourcentage élevé d’éosinophiles. Rarement, il existe des cas de réaction de type éosinophile asymptomatique. Si l’éosinophilie est élevée, une endocardite fibroplastique peut alors se développer.

Méthodes de diagnostic

La réaction leucémoïde est diagnostiquée de plusieurs manières.

1. Le tableau clinique de la maladie.
2. Examen des frottis sanguins.
3. Biopsie.

Parfois, vous devez effectuer plusieurs biopsies pour établir un diagnostic précis. Si les ganglions lymphatiques sont élargis, un frottis et une empreinte sont prélevés à leur surface. Après avoir identifié la photo exacte et complète, vous devez commencer le traitement.

Comment se fait le traitement?

Le traitement dépend du diagnostic principal détecté lors de l'examen. Si le médecin vous prescrit un traitement adéquat, basé sur des données cliniques, l'état sanguin doit revenir à la normale. Si les modifications pathologiques dans la formule leucocytaire persistent pendant une longue période, le complexe de traitement est complété par des hormones surrénaliennes ou d'autres médicaments symptomatiques et antiallergiques. Une personne présentant des signes du symptôme dont nous discutons devrait être surveillée par un hématologue pendant un certain temps, ce qui peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années.

Il est difficile d'identifier de manière indépendante des troubles liés au sang, en particulier s'ils sont un symptôme de la maladie, comme dans notre cas. Cela devrait être fait dans un établissement médical, car l'efficacité du rétablissement dépend principalement de la possibilité de détecter la maladie sous-jacente, qui affecte négativement l'état du sang.

Nul besoin de craindre que les réactions de la forme leucémoïde elles-mêmes ne soient qu'une phrase. Ce n'est pas un cancer du sang, mais nécessite encore de l'attention. Si vous consultez immédiatement un médecin pour détecter des symptômes, non seulement le sang sera en bonne santé, mais également tout le corps.

Les causes du développement de divers types de réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont une condition temporaire dans laquelle on observe des changements importants dans le contenu des leucocytes dans le sang. De telles réactions sont le résultat d'une formation et d'une entrée améliorées de leucocytes, y compris de formes immatures, dans le sang, sous l'influence d'un stimulus quelconque. Cela modifie le ratio de globules blancs dans la formule des leucocytes, qui dépend du type de pathologie.

Causes et mécanisme de développement de la pathologie

Les réactions leucémoïdes peuvent être déclenchées par des virus, des toxines helminthiques, des tumeurs, des produits de dégradation des cellules sanguines (pendant l'hémolyse), une septicémie ou d'autres conditions. Il convient de noter que ces changements dans le sang ne ressemblent qu'à la leucémie ou à d'autres tumeurs du système circulatoire, mais ils ne se transforment pas en une tumeur avec laquelle ils partagent des signes communs.

En d'autres termes, une réaction leucémoïde est une réaction du système sanguin à une maladie. Les indicateurs de cette réaction peuvent être considérés comme une augmentation du niveau de leucocytes à 50 000 pour 1 mm? du sang. Cela dépasse le niveau autorisé jusqu'à 10 fois.

Dans le contexte de certaines maladies, la formation de sang est stimulée, principalement un germe blanc. Un grand nombre de leucocytes est libéré dans la circulation sanguine avant d'atteindre le degré de maturité, y compris les explosions. Les cellules blastes ne sont pas si nombreuses, seulement 1 à 2%, ce qui distingue la leucocytose réactive des leucémies. La production d’autres éléments sanguins ne souffre pas: il n’ya pas d’anémie ni de diminution du nombre de plaquettes. Avec l'élimination de la cause fondamentale, la composition du sang est normalisée.

Les réactions leucémoïdes sont myéloïdes, lymphoïdes, éosinophiles et monocytaires. L'établissement du type de réaction leucémoïde qui se développe sur le fond d'une maladie particulière ne pose généralement pas de difficulté. Chacun des types est vérifié par les cellules prédominantes dans l'analyse.

Type de réaction myéloïde

Type myéloïde - caractérisé par une image de sang qui ressemble à la leucémie myéloïde chronique. Ce type de réaction est le plus commun. Son développement est provoqué par divers processus provoqués par des infections: scarlatine, sepsie, érysipèle, tuberculose, processus purulents, diphtérie, pneumonie, processus tumoraux, etc.

Les changements dans le sang peuvent causer:

• rayonnement ionisant;
• choc sur le fond des blessures, des blessures;
• opérations;
• intoxication par des sulfamides ou du monoxyde de carbone;
• métastases de la moelle osseuse;
• perte de volume sanguin important.

Si la leucémie myéloïde est devenue chronique, le nombre de cellules de la moelle osseuse augmente et le rapport de leucoérythritol augmente, le niveau de mégacaryocytes augmente. L'association éosinophile-basophile est absente dans cette réaction.

Chez les nouveau-nés atteints du syndrome de Down, une réaction leucémoïde myéloïde transitoire résultant d'anomalies intracellulaires peut survenir.

Type de réaction éosinophile

Apparaît pour des raisons:

• La présence de vers - la migration des larves d'Ascaris, la trichinose, la fasciolose, l'amibiase et d'autres maladies parasitaires. Cette réaction corporelle survient le plus souvent lors de la mort de parasites dans les tissus sous l'influence de la thérapie.
• Myocardite
• Asthme bronchique.
• Dermatite allergique.
• Thérapie antibiotique.
• Éosinophilie du sang.

Avec ce type de réaction, une grande leucocytose est détectée dans le sang, environ 40-50x10 * 9 / l. L'éosinophilie est élevée: les éosinophiles vont de 60 à 90%, alors que le taux devrait être de 1 à 4%. Une éosinophilie grave nécessite un examen pour détecter le cancer. Assurez-vous de faire une ponction sternale pour obtenir et étudier la moelle osseuse.

Types monocytes et lymphoïdes

La variante monocytaire est souvent trouvée à l'arrière-plan:

• rhumatisme;
• mononucléose infectieuse;
• la sarcoïdose;
• tuberculose.

Les personnes atteintes de dysenterie ont une augmentation rapide du nombre de monocytes pendant la période aiguë et pendant la récupération.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocytyl-lymphatique se rencontrent le plus souvent chez les enfants de moins de 10 ans, et les maladies suivantes les provoquent:

Un autre type de réactions lymphoïdes comprend la lymphocytose immunoblastique, qui reflète le processus auto-immun.

Une augmentation réactive du nombre de monocytes diffère d'une augmentation chronique en ce que, dans le premier cas, il existe des symptômes d'une sorte de maladie et qu'une monocytose chronique au cours des premières années se déroule généralement sans symptômes. Dans le premier cas, la température corporelle est élevée. En raison de nombreux décès de microbes et d'endotoxines pénétrant dans le sang, la production de granulocytes augmente. Dans certains cas, une surveillance régulière aide à établir le diagnostic correct. Très probablement, il y aura un processus inflammatoire visible, ou l'augmentation incessante du nombre de globules blancs sera la raison pour laquelle on étudiera la moelle osseuse.

La mononucléose est une maladie virale caractérisée par une restructuration du système lymphatique, y compris la formation de leucocytes. Dans le même temps dans le sang augmente considérablement le contenu des monocytes. L'agent causal de l'infection est le virus Epshana-Barr. La maladie dure de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Parfois, la mononucléose chez les enfants peut être confondue avec la leucémie aiguë. C'est si le frottis est mal fait. Mais dans le frottis correct avec la mononucléose, il n'y a pas de cellules de souffle qui sont nécessairement présentes dans la leucémie aiguë. Pour établir un diagnostic précis, des analyses de sang répétées sont prescrites.

La maladie des égratignures de chat est une maladie infectieuse aiguë qui se produit lorsqu'un chat se mord ou se gratte. Au début de la maladie, le nombre de leucocytes peut diminuer, mais au cours de la période de manifestations cliniques prononcées, leur nombre augmente. Dans certains cas, la lymphocytose est détectée jusqu'à 50–65% et les cellules peuvent ressembler à des cellules mononucléées atypiques, comme dans le cas d'une mononucléose infectieuse.

Le diagnostic repose sur une analyse dans laquelle un frottis sanguin est examiné et le travail de la moelle osseuse est évalué à l'aide de données de biopsie. Il se trouve qu'il est nécessaire de clarifier le diagnostic, alors ils font une autre biopsie. Si les ganglions lymphatiques sont élargis, une étude du matériel obtenu lors de la ponction de ces formations sera d'une grande aide.

Le traitement est prescrit en fonction des principales maladies qui ont provoqué des réactions leucémoïdes dans le sang. Un traitement bien choisi aide à normaliser la représentation du sang. Si les modifications pathologiques dans la formule leucocytaire persistent pendant longtemps, des hormones surrénaliennes (prednisone) ou d'autres agents antiallergiques et symptomatiques sont ajoutés au traitement complexe.

Chaque patient qui présente des symptômes de n'importe quel type de réaction leucémoïde doit être observé par un hématologue pendant plusieurs mois ou années.

La réaction leucémoïde est

Réaction leucémoïde. Classification, caractéristiques générales. Les réactions leucémoïdes sont des modifications réversibles, secondaires et symptomatiques du sang blanc, caractérisées par un déplacement profond de la formule leucocytaire vers la gauche.

Si nous nous arrêtons sur les schémas généraux et les caractéristiques du développement de certains types de réactions leucémoïdes, il convient de noter leurs différences fondamentales par rapport à la leucémie. Ainsi, les réactions leucémoïdes ne sont pas une maladie indépendante, contrairement à la leucémie, mais sont de nature symptomatique secondaire, et la raison qui a induit le développement de la réaction leucémoïde est souvent évidente.

En règle générale, les réactions leucémoïdes résultent d'une exposition au corps d'infections bactériennes et virales, de stimuli extrêmes, ainsi que de divers facteurs pathogènes de nature bactérienne et non bactérienne, entraînant une sensibilisation du corps. Avec l'élimination de l'action du facteur étiologique principal, il se produit une normalisation rapide de la composition du sang périphérique.

La réaction leucémoïde ne se caractérise pas par des signes de progression tumorale, caractéristiques de la leucémie; par conséquent, elle ne provoque pas d'anémie ni de thrombocytopénie de nature métaplastique.

Comme dans le cas des leucémies, dans le contexte du développement de la réaction leucémoïde, il se produit un rajeunissement prononcé du sang périphérique, jusqu’à l’apparition d’éléments de souffle, mais dans la plupart des cas de développement de la réaction leucémoïde, à l’exception de la forme blastémique, le nombre d’éléments de souffle dans le sang périphérique ne dépasse pas 1 à 2%.

Contrairement à la leucocytose, les réactions leucémoïdes se caractérisent en général par une teneur plus élevée en leucocytes dans le sang périphérique (à l'exception des variants cytopéniques de la réaction leucémoïde) et par un déplacement plus profond de la formule leucocytaire en éléments à simple blast.

Il existe des réactions leucémoïdes du type myéloïde, des types éosinophiles, lymphatiques, monocytaires, monocytaires-lymphatiques, ainsi qu'une érythrocytose secondaire et une thrombocytose réactive.

Dans l’enfance, les réactions leucémoïdes sont plus fréquentes que chez l’adulte et les réactions de type éosinophilique et monocyte-lymphatique prévalent, moins fréquemment les réactions leucémoïdes myéloïdes.

Des réactions leucémoïdes myéloïdes surviennent au cours de divers processus infectieux et non infectieux, de conditions septiques, d'intoxications d'origine endogène et exogène, de lésions graves et d'hémolyse aiguë.

Des réactions leucoïdiennes myéloïdes surviennent dans les cas d’infarctus du myocarde ou du poumon, de lésions thermiques, de vascularites systémiques, de lymphomes malins et de crises thyréotoxiques. Le développement de réactions leucémoïdes myéloïdes peut être déclenché par la prise de plusieurs médicaments: corticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, éphédrine, héparine, adrénaline, etc.

La formation de leucocytose neutrophilique et de réactions leucémoïdes myéloïdes peut être héréditaire, en raison de l’absence de récepteurs des composants du complément C3 ou en cas de troubles de la chimiotaxie (syndrome de Joba).

En ce qui concerne le diagnostic différentiel des réactions leucémoïdiennes, il convient de noter qu’elles se développent, en règle générale, dans le contexte de l’état grave du patient. La splénomégalie n'est pas caractéristique des réactions leucémoïdes et la granularité toxique, la vacuolisation du noyau et du cytoplasme, et même la décomposition in vivo du noyau, apparaissent dans les cellules de la série des neutrophiles. La composition cellulaire normale de la moelle osseuse est favorable aux réactions leucémoïdes.

Il convient de noter que le développement de tumeurs solides s'accompagne souvent de réactions leucémoïdes neutrophiles associées à une thrombocytose, une thrombocytopénie et une érythrocytose.

Lorsque des réactions de type myéloïde se produisent, on observe une leucocytose de 10 000 à 50 000 dans 1 µl de sang (rarement plus de 50 000 dans 1 µl). Dans le leucogramme, le déplacement vers la gauche passe d'un nombre accru de cellules piégées à des éléments à explosion unique avec la présence de toutes les formes intermédiaires. Le degré d'hyperleucocytose et le décalage de la formule ne correspondent pas toujours à la gravité de la maladie sous-jacente, mais dépendent de la réaction du système hématopoïétique à l'effet toxique infectieux. Dans la moelle osseuse ponctuée, on observe le plus souvent une augmentation de la teneur en granulocytes immatures, c'est-à-dire Il y a une image d'irritation du germe de sang myéloïde.

Il est à noter que dans certains cas, une réaction leucémoïde de type myéloïde avec blastémie sévère peut se développer. Une réaction similaire est observée chez les patients atteints de sepsis, de suppuration pulmonaire chronique, d'endocardite septique, de tuberculose, de tularémie, etc. Dans ce cas, il est nécessaire de différencier la réaction leucémoïde avec la leucémie.

Une forme rare de réaction myéloïde est la réaction leucémoïde de type cytopénique, lorsque les patients atteints de leucopénie (nombre de leucocytes compris entre 1 500 et 2 500 pour 1 µl de sang) subissent un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche en une seule forme immature.

Il est possible que la réaction leucémoïde de type cytopénique soit basée sur une maturation retardée et une accumulation d'éléments cellulaires immatures dans le tissu hématopoïétique.

Dans de tels cas, le tableau sanguin ressemble à celui de la leucémie myéloïde chronique et de la myélofibrose diagnostique.

Des réactions monocytaires leucémoïdes sont observées dans les rhumatismes, la mononucléose infectieuse, la sarcoïdose et la tuberculose. Une forte augmentation du nombre de monocytes matures est notée chez les patients dysentériques pendant les événements aigus et pendant la récupération. Les réactions leucémoïdes monocytaires se produisent souvent dans les maladies diffuses du tissu conjonctif, les vascularites systémiques, la périartérite noueuse, les tumeurs solides, les radiations, etc.

Les réactions leucémoïdes des types lymphatique et monocytaire-lymphatique se rencontrent le plus souvent chez les enfants atteints de maladies telles que les infections à entérovirus, la rougeole rubéole, la coqueluche, la varicelle, la scarlatine. La réaction leucémoïde de type lympho-monocytaire peut survenir avec le syndrome de mononucléose infectieuse, provoqué par divers virus: cytomégalovirus, virus de la rubéole, hépatite B, adénovirus, virus de l’Herpès simplex, virus d’Epstein-Barr.

Les réactions leucémoïdes de type lymphatique comprennent la lymphadénite immunoblastique, qui reflète le processus immunitaire dans les ganglions lymphatiques, qui se produit lorsque l'antigène est un allergène.

Il convient de noter la soi-disant lymphocytose infectieuse symptomatique - une maladie épidémique bénigne aiguë caractérisée par une lymphocytose - survient principalement chez les enfants au cours des 10 premières années de la vie. L'agent responsable est l'entérovirus du groupe Coxsackie. Dans le sang - leucocytose de 30 à 100 * 109. Le contenu des lymphocytes augmente à 70-80%. La rubéole, la scorlatina, la coqueluche, la leucocytose sont notées de 30 à 40% * 109 à 90 à 100 * 109 / l.

Les réactions leucémoïdes de type éosinophiles occupent la deuxième place en fréquence après les réactions myéloïdes, caractérisées par une augmentation de plus de 15% de la teneur en éosinophiles dans le sang. Dans le même temps, les concentrations sanguines de myélocytes et de métamyélocytes éosinophiles augmentent extrêmement rarement.

Les réactions leucémoïdes de type éosinophiles se retrouvent dans les pathologies suivantes:

1. Invasions parasitaires (17 à 25% de tous les cas d’éosinophilie):

a) infection à protozoaires (paludisme, giardiase, amibiase, toxoplasmose, etc.);

b) infection par des helminthes (trématodoses, ascariose, trichinose, opisthorchiase, diphyllobotriase, etc.), en tant que manifestation d'un syndrome non spécifique résultant d'une allergie du corps, souvent aux stades tissulaires du développement des helminthes et pendant la période de mort parasite dans les tissus sous l'influence du traitement;

c) infection arthropode (acarien de la gale);

2. allergies aux médicaments. Lors de l'utilisation de plusieurs médicaments (antibiotiques, aspirine, aminophylline, vitamine B1, antirhumatismaux non stéroïdiens, préparations à base d'or, etc.);

3. allergies respiratoires (rhinite allergique, sinusite, pharyngite, laryngite, maladie sérique, asthme bronchique);

4. maladies de la peau (eczéma, psoriasis, ichtyose, cellulite, etc.);

5. Affections du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, périartérite noueuse);

6. Maladies tumorales (lymphosarcome, leucémie lymphoblastique, lymphogranulomatose avec atteinte des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, rate, intestin grêle, avec forte éosinophilie - signe pronostique défavorable);

7. états d'immunodéficience (syndrome de Wiskott-Aldrich, déficit immunitaire sélectif en IgM);

8. éosinophilie des organes (pancréatite à éosinophiles, cholécystite, parotidite, pleurésie, myocardite, éosinophilie pulmonaire tropicale, etc.).

La principale caractéristique hématologique de la réaction leucémoïde de type éosinophile est une leucocytose élevée avec une éosinophilie marquée (20 à 70% des éosinophiles dans le nombre total de leucocytes).

La réaction leucémoïde de type basophile est rare. Une basophilie réactive peut se développer avec des réactions allergiques, une anémie hémolytique, une colite ulcéreuse, une hypothyroïdie et une leucémie.

Dans les maladies hématologiques (avec leucémie myéloïde chronique, lymphogranulomatose), une association éosinophilique-basophile se produit.

L'érythrocytose secondaire est également considérée comme une réaction leucémoïde. Les causes du développement d'une érythrocytose secondaire sont le plus souvent associées à une augmentation de la production d'érythropoïétine dans les reins en réaction à l'hypoxie, qui se développe lors d'insuffisance respiratoire chronique, d'insuffisance cardiaque, de malformations cardiaques congénitales et acquises et d'hémopathies. L'érythrocytose survient avec la maladie et le syndrome d'Itsenko-Cushing, avec une production accrue d'androgènes.

L'érythrocytose avec contusions, le stress et le syndrome hypertensif ont une genèse centrale.

Une thrombocytose réactive est observée chez certains patients atteints de tumeurs malignes, après splénectomie ou atrophie de la rate, avec anémie hémolytique, polyarthrite rhumatismale, athérosclérose, hépatite chronique.

14.3.4. Réaction leucémoïde

Les réactions leucémoïdes sont des réactions pathologiques du système sanguin caractérisées par des modifications du sang périphérique (augmentation du nombre total de leucocytes à 30-10 9 / l et plus, apparition de formes immatures de leucocytes), similaires à celles atteintes de leucémie et disparaissant après l'arrêt de leur processus primaire. Dans le même temps, la composition cellulaire de la moelle osseuse (contrairement à la leucémie) reste normale. On distingue deux grands groupes de réactions leucémoïdes: les types myéloïde et lymphatique (monocytes-lymphatiques) (voir les tableaux 14 à 9). À leur tour, les réactions de type myéloïde leucémoïde sont divisées en réactions leucémoïdes neutrophiles (maladies infectieuses-inflammatoires, intoxications, tumeurs) et en éosinophilie sanguine de grande taille (invasions parasitaires, maladies allergiques, collagénoses, etc.). Parmi les réactions leucémoïdes de type monocytaire-lymphatique, la plus importante en pratique est la réaction leucémoïde avec image de la leucémie lymphoblastique aiguë dans la mononucléose infectieuse, dans laquelle

Sang détecté "cellules mononucléées atypiques" - transformées par le virus d'Epstein-Barr ou d'autres agents pathogènes infectieux (virus de l'herpès simplex, cytomégalovirus, Toxoplasma gondii, etc.) leucocytes mononucléés (lymphocytes, monocytes), de morphologie similaire à celle des cellules de souffle.

14.3.5. Leucopénie

Leucopénie - diminution du nombre total de leucocytes en dessous de 4,0-10 9 / l. Le plus souvent, le développement de la leucopénie est associé à une diminution du nombre absolu de neutrophiles (neutropénie). La lymphocytopénie peut survenir dans les cas de lymphogranulomatose, de pneumonie, de septicémie, de collagénose et de certaines autres maladies, mais provoque rarement une leucopénie. La monocytopénie, l’éosinopénie, bien qu’elles aient une valeur diagnostique significative, mais n’affectent pas le nombre total de leucocytes.

La pathogenèse de la leucopénie (neutropénie) repose sur trois mécanismes: 1) l'inhibition de la fonction leucopoïétique de la moelle osseuse; 2) destruction accrue des neutrophiles; 3) redistribution des neutrophiles.

Neutropénie due à l'inhibition de la fonction leucopoïétique de la moelle osseuse. Leur développement est principalement dû à:

1) avec altération de la prolifération et de la différenciation des cellules souches hématopoïétiques présentant un défaut "interne" des cellules précurseurs de la granulomonocytopoïèse - une perte de leur capacité à se différencier en cellules cellules hématopoïétiques (protéines, acides aminés, vitamines B₁₂, acide folique, etc.), ainsi que par des mécanismes auto-immuns associés à la formation d’anticorps antico-GM et de lymphocytes T autoréactifs;

2) avec la destruction des cellules précurseurs des neutrophiles dans la moelle osseuse sous l'action de substances toxiques et de médicaments;

3) avec la pathologie du microenvironnement induisant hématopoïétique, y compris en cas de perte de différenciation des cellules souches stimulant les lymphocytes T (en cas d'aplasie du thymus), hyposécrétion de facteurs de croissance GIM par les cellules (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, etc.). ;

4) avec une diminution de la surface de la granulocytopoïèse à la suite du remplacement du tissu hématopoïétique de la moelle osseuse par une tumeur (leucémie et carcinoses - métastases cancéreuses dans la moelle osseuse), des tissus fibreux, osseux, adipeux.

En outre, la formation de ce type de neutropénie peut être due à un défaut héréditaire du mécanisme de rétroaction contrôlant le processus de formation, la maturation des neutrophiles dans la moelle osseuse et leur élimination à la périphérie.

Neutropénie due à une destruction accrue des neutrophiles. La destruction des neutrophiles dans le sang peut se produire sous l'influence d'anticorps tels que le leukoagglutininov, qui se forment pendant la transfusion sanguine (en particulier la masse de leucocytes), sous l'action de certains médicaments allergènes-haptènes (sulfonamides, amidopyrine, etc.), facteurs toxiques d'origine infectieuse (maladies infectieuses graves)., processus inflammatoires étendus), dans les maladies accompagnées d'une augmentation du nombre de complexes immuns circulants dans le sang (maladies auto-immunes, ohms, tumeurs, leucémies, etc.). La neutropénie héréditaire de ce groupe peut être due à une mort cellulaire prématurée due à des anomalies cytogénétiques (tétraploïde). Parallèlement à cela, une neutropénie peut se développer en raison d'une destruction accrue des neutrophiles circulants dans la rate, accompagnée de maladies accompagnées d'hypersplénisme (collagénose, cirrhose du foie, anémie hémolytique, maladie de Felty, etc.).

La neutropénie, associée à la redistribution des neutrophiles, est temporaire et est généralement remplacée par la leucocytose. Sa formation est marquée par le choc, la névrose, le paludisme aigu et certaines autres affections résultant de l’accumulation de cellules dans les capillaires dilatés des organes du dépôt (poumons, foie, intestins). La neutropénie redistributive peut également être provoquée par une adhésion excessive des neutrophiles sur les endothéliocytes en raison de l'activation de l'endothélium avec la migration ultérieure de granulocytes dans le tissu sous l'influence de l'IL-8. Ce mécanisme est à la base de la neutropénie idiopathique chronique, caractérisée par une forte teneur en molécules d'adhésion leucocytaire IL-8 et solubles à l'endothélium (SELAM, SICAM, sVCAM) dans le sérum.

Tableau 14-9. Options réactions leucémoïdes et leurs caractéristiques

Réactions leucémoïdes - causes et méthodes de traitement de cette pathologie

La composition du sang dans un rapport proportionnel est une substance extrêmement variable. Tout changement dans l'activité du corps est immédiatement affiché dans le sang humain, utilisé dans la médecine moderne. Dès la première visite chez le médecin, peu importe le type de problème, le patient se verra attribuer une formule sanguine complète. Cette analyse ne donnera pas une image complète, mais aidera le médecin à décider dans quelle direction effectuer des examens supplémentaires. L'un de ces troubles sera un taux accru de particules blanches, souvent même sous forme immature. C'est un indicateur assez alarmant qui nécessitera une clarification de la situation. Dans les situations les plus difficiles, cela peut être un signe de leucémie, mais très probablement, il ne s'agit pas de réactions leucémoïdes dangereuses.

Que signifie le terme réaction leucémoïde?

La réaction leucémoïde est une violation secondaire et à court terme de la composition cellulaire du sang avec un biais en faveur des leucocytes ou du sang blanc. Cette affection n'est pas une maladie indépendante, mais indique uniquement la présence dans le corps humain de processus pathologiques évidents. Cela peut être une intoxication et des processus inflammatoires, un signal de la présence d'une tumeur, etc.

Différences de réactions leucémoïdes et de leucémie

Les pathologies cancéreuses constituent un très grand groupe de maladies mortelles. Leur base est la transformation de cellules saines en cellules cancéreuses. Presque tous les organes humains peuvent être soumis à de tels processus, et le sang ne fait pas exception.

La leucémie se caractérise par l'apparition dans la moelle osseuse et les cellules sanguines sous la forme dite immature. Ils commencent à se multiplier extrêmement rapidement et inhibent la formation de cellules sanguines saines. Selon le type de cellules cancéreuses, le patient commence à développer une pénurie de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges. Dans ce contexte, des caillots sanguins se forment, ou inversement, des hémorragies ouvertes, le système immunitaire humain est inhibé et bien plus encore. Le cancer du sang est une maladie grave qu'il faut au préalable exclure de toute suspicion.

La LR n'est pas une maladie grave, bien que l'on soupçonne souvent une lésion cancéreuse au premier examen. Le fait est que, malgré le fait que l’analyse révèle également un grand nombre de leucocytes et de formes de cellules immatures, il est clair qu’ils n’empêchent pas la formation de cellules sanguines saines. Ce phénomène est temporaire et de courte durée. La composition du sang revient très rapidement à la normale dès que la maladie initiale est guérie, ce qui conduit à une telle réaction de l'organisme.

Les raisons du développement de cette pathologie

Les réactions sanguines leucémoïdes apparaissent le plus souvent en réponse à une autre maladie. Ceci est une conséquence de la forte excitabilité de la moelle osseuse. Ils sont particulièrement fréquents chez les enfants. Au cours de cette réaction, le nombre de leucocytes peut augmenter presque dix fois par rapport à la norme. Les facteurs suivants peuvent provoquer une telle réponse du système circulatoire:

• diverses maladies virales et infectieuses - tuberculose, scarlatine, diphtérie, coqueluche, etc.
• infection par les helminthes;
• processus inflammatoires se produisant sous forme grave - pneumonie, pyélonéphrite et autres;
• la présence de tumeurs dans le corps;
• empoisonnement du sang - septicémie;
• saignements abondants;
• effets de rayonnement.

Le mécanisme par lequel une telle violation se produit

Il y a toujours une certaine quantité de globules blancs dans le sang humain. Ils remplissent la fonction de protection de l'organisme hôte contre les constituants étrangers dans le sang. Ainsi, une forte augmentation des leucocytes indique la pénétration dans le corps d'une infection ou d'une intoxication grave d'origines diverses. Les globules blancs se multiplient le plus rapidement possible, n’ayant parfois même pas le temps d’atteindre une forme mature. Ces cellules non mûres sont appelées blastes. Lors de la réalisation d'un hémogramme, cet écart sera immédiatement perceptible. Déjà à ce stade, il est clair que la maladie n'est pas une leucémie car, malgré le nombre apparemment élevé de corps blancs, ils sont encore nettement inférieurs à ceux de toutes les formes de cancer du sang. Après avoir identifié la cause de la maladie et commencé un traitement adéquat, l'hémogramme reviendra rapidement à la normale.

Comment fonctionne une réaction leucémoïde

Il est assez difficile de suspecter la maladie avant une numération globulaire complète. Cela est dû à la grande variété de symptômes externes. Il peut s'agir de fièvre, de frissons, de nausées et de vomissements. Une éruption cutanée peut apparaître sur le corps. Les symptômes qui commencent à alarmer le patient dépendent directement de la maladie qui a provoqué des troubles leucémiques.

Détection des anomalies sanguines

La LR et les leucémies sont très similaires, mais elles ont des causes et des conséquences complètement différentes pour le patient. Ceci est confirmé par le fait que les deux maladies ont leurs propres différences dans la structure du code international des maladies mbk. Au premier soupçon, il est important que le médecin pose le bon diagnostic afin de pouvoir traiter l'oncologie le plus tôt possible.

Aujourd'hui, les diagnostics sont effectués des manières suivantes:

• numération globulaire complète;
• tableau clinique de la maladie;
• examen détaillé des frottis sanguins;
• biopsie - dans certains cas, cette procédure est effectuée à plusieurs reprises.

Types de maladie

En médecine moderne, toutes les réactions leucémoïdes peuvent être divisées en trois types principaux. Cette séparation est basée sur la différence entre les éléments cellulaires. Tous les types de réactions leukemode ont la classification suivante:

Types de réactions

1. Pseudoblastique. La pathologie se développe sur le fond des effets de l'agranulocytose, dans laquelle il y a une forte diminution du nombre de leucocytes. Donc, le corps va réagir à une intoxication médicamenteuse. Dans le sang humain, des pseudoblastes se forment, dont la structure diffère de ceux des cellules à blastes, qui se forment en cas de cancer. Parfois, des pseudoblastes peuvent être trouvés dans l'analyse d'enfants "ensoleillés".
2. Myéloïde Ce type de pathologie est caractérisé par l'apparition dans un très grand nombre d'éosinophiles, de neutrophiles ou de leurs formes intermédiaires. En conséquence, les réactions de ces types seront divisées en éosinophiles, neutrophiles et promyélocytaires. Surtout dans la pratique médicale, on diagnostique des réactions leucémoïdes du type méloïde.
3. Lymphoïde. Développe en réaction à la pénétration d'infection ou de virus dans le corps. Le plus souvent, ce type se manifeste chez les enfants de moins de dix ans. Lors de l'analyse d'un patient, on notera une augmentation significative du nombre de lymphocytes dans le sang et dans la moelle osseuse.

Type lymphoïde

La réaction lymphoïde de Leukomedia est fréquente chez les enfants. De telles réactions donnent à penser qu’une maladie virale ou auto-immune se développe dans le corps de l’enfant et que, dans les cas graves, le processus oncologique est une leucémie lymphocytaire. Ces pathologies incluent la mononucléose et la lymphocytose de type infectieux. Ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les enfants de moins de sept ans.

Dans la lymphocytose, la numération sanguine comprend un nombre élevé de lymphocytes et tous les autres symptômes sont quelque peu flous. On retrouve parfois le syndrome méningique, la rhinopharyngite et l'entérocolite.

La mononucléose de type infectieux fait référence aux maladies virales. Le patient présente clairement tous les signes d'intoxication avec maux de gorge fréquents et ganglions lymphatiques hypertrophiés (périphériques).

Type éosinophile

La réaction leucémoïde de type éosinophile produit une leucocytose élevée - 40x10x9 / l et une éosinophilie. Les indicateurs d’éosinophiles à un taux de 1-4% atteignent 90%. Cela indique une forte réaction hyperergique, sous forme de réponse immunitaire. Les problèmes suivants peuvent avoir de telles conséquences:

• rhinite allergique ou dermatite;
• asthme bronchique;
• myocardite;
• la syphilis;
• infection à helminthes. Une augmentation des éosinophiles se produit à la suite de la mort de parasites, dans lesquels des toxines sont libérées.

Des taux élevés d'éosinophiles peuvent parfois indiquer la présence d'un processus oncologique. C'est pourquoi les patients présentant de tels indicateurs de KLA se font souvent prescrire une ponction de la moelle osseuse.

Type myéloïde

La réaction leucémoïde de type myéloïde est connue pour la présence dans le sang d'une teneur très élevée en promyélocytes, précurseurs des globules blancs. Ils ont une structure polymorphe très granulaire avec de gros et de petits granules dans les cellules. Il n'y a pas de cellules anormales dans l'ALK. On observe souvent chez le patient une anémie et des saignements abondants. Ces signes permettent aux médecins de faire la distinction entre une réaction leucémoïde simple et une leucémie myéloïde promyélocytaire (un cancer grave du sang).

Les variantes myéloïdes résultent le plus souvent de maladies infectieuses:

En plus de ces maladies, de telles conséquences peuvent être causées par: - une perte de sang importante, des dommages dus aux radiations, des conditions de choc, etc.

Type neutrophile

Avec cette variante, une leucocytose anormale est observée dans le KLA, qui se produit lors de la croissance de neutrophiles (un type de globules blancs). C'est le type le plus courant de LR. De nombreux myélocytes et métamyélocytes, cellules immatures, se forment dans le sang. Ici, il est important de distinguer les LR des maladies myéloprolifératives - la myélofibrose primitive chez les personnes âgées et la leucémie myéloblastique chronique.

Avec la réaction leucémoïde, le patient reste dans un état de santé satisfaisant, il n’ya pas de perte de poids et de température élevée. La rate ne présente pas de pathologies évidentes et, après le début du traitement, les fonctions de la moelle osseuse reviennent rapidement à la normale. La LR peut causer des maladies infectieuses graves telles que:

Si de telles maladies n'existent pas et si le patient est neutrophile, cela peut indiquer la présence de tumeurs cancéreuses ou de pathologies systémiques.

Traitement

Tenant compte du fait que la LR n'est pas une maladie indépendante, elle nous signale seulement la présence d'un processus pathogène dans le corps du patient. Le traitement séparé de ce phénomène ne s'applique pas, toute la thérapie sera dirigée vers l'élimination de la maladie sous-jacente et des indicateurs de sang assez rapidement à la normale.