Pourquoi il y a un blocus de la jambe gauche du paquet de son

Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est une pathologie dans laquelle il y a un retard ou un arrêt total de la conduction de l'impulsion cardiaque le long de la section correspondante du système de conduction cardiaque (PSS).

Afin de comprendre la nature et la clinique de cette maladie, ainsi que de désigner un traitement compétent, vous devez connaître les subtilités de la structure de la PSS et, par conséquent, il est nécessaire de s'attarder sur ses caractéristiques détaillées.

Système de conduction cardiaque

Le fonctionnement de ce système est assuré par le fait que le cœur possède les propriétés d'excitabilité, de conductivité, d'automatisme et de contractilité. Plus de détails devraient être consacrés à la fonction de l'automatisme cardiaque.

L'automatisme du coeur est la capacité de cet organe à produire des impulsions cardiaques sans l'influence de facteurs externes. La fonction d’automatisme est inhérente à certaines cellules regroupées, formant une sorte de réseau qui couvre l’ensemble du myocarde et assure normalement une conduction impulsionnelle uniforme avec le développement de la dépolarisation (éveil).

Le myocarde lui-même n'a pas de capacité contractile. Les cellules qui produisent l'impulsion s'appellent des stimulateurs cardiaques, ou stimulateurs cardiaques.

Le système conducteur du cœur provient du nœud sino-auriculaire (également appelé "nœud sinusien" ou "nœud de Kish-Vleck"), dont l'emplacement est la partie supérieure de l'oreillette droite entre les ouvertures des veines creuses qui s'y jettent. Ce nœud se caractérise par l’automatisme dominant du système conducteur et supprime normalement l’influence des stimulateurs cardiaques de toutes les autres structures.

Depuis le nœud sino-auriculaire, l’impulsion continue à être transmise le long des voies internodales jusqu’au noeud auriculaire, et en partie le long des voies interaurales jusqu’à l’oreillette gauche adjacente.

Le nœud auriculo-ventriculaire (Ashofa-Tavara, nœud AV) est la plus grande structure du système de conduction cardiaque. Il est situé au bas de l'oreillette droite - l'une des parties supérieures du cœur, dans laquelle le sang veineux coule de tout le corps. Le nœud est situé à l'intérieur du septum inter-auriculaire et capture également partiellement le septum entre les oreillettes et les ventricules. La particularité de ce nœud est une inhibition significative de la conduction du pouls cardiaque.

Plus loin du noeud AV, l'excitation est dirigée vers le faisceau de His. Ces structures ne sont pas clairement délimitées les unes des autres. Le paquet de sien se compose de deux jambes. La jambe droite du paquet de His est en réalité sa continuation. Il est étroitement lié au myocarde de la paroi ventriculaire droite.

La jambe gauche est très courte et se désintègre presque immédiatement dans les branches antérieure et postérieure, ce qui conduit une impulsion dans le myocarde du ventricule gauche. Chacune des branches se termine par de petites fibres minces qui, comme une toile d'araignée, se ramifient dans la paroi du myocarde. Ces branches sont appelées fibres de Purkinje.

Certaines maladies cardiaques et cardiopathies congénitales peuvent entraîner une altération de la conduction des impulsions dans les zones PSS. Cette condition s'appelle blocus.

La pathologie la plus courante à laquelle les cardiologues sont confrontés est le blocage du paquet du paquet His.

Blocus de classification bundle His

Par le nombre de sites bloqués:

1. Odnopuchkovye - blocus de n'importe laquelle des branches du paquet du paquet de His (droite, gauche ou ses branches).
2. Deux faisceaux - défaite de deux des trois jambes.
3. Trois faisceaux - se manifeste par un blocus complet des jambes droite et gauche du faisceau de His.

Selon la gravité de la pathologie:

1. Blocus incomplet de PNDH et PNPG.
2. Blocage complet de tout le paquet ou de ses branches individuelles.

Pendant la durée des manifestations du blocus:

1. Permanent - changements irréversibles dans le SMS, qui existent depuis longtemps. Il se développe en raison d'anomalies congénitales du développement et de graves maladies cardiaques transférées de nature infectieuse et non infectieuse.
2. Le blocage transitoire apparaît le plus souvent avec de petites anomalies du développement présentes dans le cœur (cordes supplémentaires dans les sections du cœur, défauts septaux interventriculaires) sous l'influence d'un stress supplémentaire (effets d'un effort excessif, d'une activité physique excessive, de conditions de stress prolongées, etc.).

Les structures du SMS, telles que la jambe droite et la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His, sont les plus sensibles aux processus pathologiques.

Facteurs de développement de la pathologie

Le plus souvent, le bloc est situé directement à la ramification de la poutre sur les jambes. Les raisons d'une telle inhibition de l'excitation incluent les anomalies congénitales du cœur (défauts de la membrane interventriculaire, malformations de la valve aortique, cordes supplémentaires dans les cavités cardiaques, etc.) et les maladies acquises.

Des blocages du faisceau gauche de His peuvent survenir après des attaques rhumatismales, des infections bactériennes (endocardite), une myocardite, un infarctus du myocarde, sont souvent un symptôme du développement d’une cardiopathie athérosclérotique (cardiopathie ischémique).

Le schéma BLNPG peut se manifester par une thromboembolie pulmonaire, une intoxication par des glycosides cardiaques et d'autres médicaments.

Le plus souvent, ce sont les conséquences de processus pathologiques survenant dans la partie gauche du cœur.

La base de la pathogenèse du développement du blocus est une violation de la vague d'excitation à travers le faisceau de His et de ses jambes. En cas de blocage incomplet, la vitesse de l’impulsion ralentit quelque peu.

Lorsque les jambes sont complètement bloquées, l’impulsion, lorsqu’elle entre en collision avec un bloc, a tendance à aller "en contournant" la zone touchée, s’engageant ainsi vers des surfaces non spécialisées et impropres à la conduite, qui sont plus lentes.

ECG - caractéristique des changements pendant les blocages

Les principaux changements concernant les blocages de structures d'un groupe de SIG sur un ECG concernent le complexe QRS. Pour mieux comprendre le diagnostic des blocages, il faut comprendre en détail ce que c'est.

1. La dent Q sur le cardiogramme est une petite dent négative (située sous l'isoline ECG). Il apparaît au début de l'excitation du septum interventriculaire, lorsque l'impulsion vient du faisceau de His dans la direction descendante, mais dans ce processus, le processus de dépolarisation ne commence pas immédiatement. À cet égard, il est nécessaire de "renverser" l'impulsion pour exciter la partie manquante du myocarde du septum. En raison d'un tel mouvement inversé, l'onde Q devient négative.
2. Onde R - normalement la dent la plus haute du cardiogramme. Il caractérise le moment où l'impulsion le long des jambes du faisceau de His atteint l'essentiel du myocarde ventriculaire et provoque une dépolarisation à droite et à gauche.
3. La vague S est l'achèvement de l'excitation myocardique. Lors de son enregistrement, l'impulsion atteint le myocarde de la base du coeur.

Ainsi, nous pouvons conclure que le complexe QRS fournit des informations sur le déroulement du processus de stimulation des ventricules du muscle cardiaque.

En cas de blocage d’un système conducteur, la vitesse de tous ces processus ralentit considérablement, ce qui entraîne la déformation du complexe et son expansion.

Normalement, la durée du complexe QRS prend 0,1 seconde.

Le tableau clinique des blocages

1. Le blocage incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est un bloc de sa branche antérieure ou postérieure. En cas de pathologie de la branche antérieure, le complexe est dilaté; à gauche, la dent devient presque imperceptible (il semble parfois même que ce ne soit pas le cas) et à droite, la dent est très grande. Avec le bloc de la branche arrière de la jambe gauche, le complexe s’agrandit, mais les dimensions de la dent changent à l’inverse: la dent croît dans la gauche et décroît dans la droite.
2. Le blocus complet de la jambe gauche du cœur est caractérisé par un long complexe QRS, principalement en raison de la vague large et basse de R. L'onde S de droite est large, dentelée et ressemble le plus souvent à une lettre «M» inversée.

De tels signes de blocage de la jambe gauche sur le cardiogramme sous-tendent le diagnostic de cette maladie.

Cliniquement, ce type de trouble de la conduction lui-même se manifeste rarement, il s’agit le plus souvent des conséquences d’une maladie cardiaque transférée ou existante.

De nombreuses personnes ne sont informées de la violation du cœur que lorsqu’elles subissent un ECG lors d’examens prophylactiques ou médicaux.

Une telle maladie cardiaque n'est pas dangereuse et une personne peut vivre sans gêne physique pendant de nombreuses années.

Un traitement médicamenteux n’est pas nécessaire à moins que des maladies concomitantes ne soient observées.

La violation de la conductivité peut aggraver l'évolution de maladies telles que l'infarctus du myocarde, l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, etc.

Problèmes de traitement pour BNPG

Un traitement spécifique n'est pas effectué. Lors de l'identification de ce type de pathologie, la consultation d'un cardiologue ou d'un chirurgien cardiaque est nécessaire. En règle générale, une thérapie est mise en œuvre pour enrayer les manifestations de la maladie sous-jacente, ayant pour conséquence le développement de la BLNPG.

Pour maintenir le niveau de travail cardiaque à un niveau proche de l’optimum, le traitement médical doit reposer sur un mode de vie sain, une nutrition adéquate et le refus des mauvaises habitudes. Recommandé exercice modéré, gymnastique. Les écoliers suivent des cours d'éducation physique dans le groupe principal. Traitement de spa recommandé.

Blocage des jambes d'un paquet de gis - qu'est-ce que c'est, quel est le danger d'une telle condition?

Pour le blocage des jambes du paquet gis, un blocage incomplet ou complet par une ou simultanément par deux branches est caractéristique. Ce dernier est un blocus complet du faisceau de la branche His, le premier est partiel.

Une telle perturbation de la conduction est intermittente ou permanente. Le paquet de Hisa se compose de jambes gauche et droite. La première est divisée en 2 branches: arrière et avant. Sur lui sont des impulsions aux ventricules, après quoi ceux-ci sont réduits. Tout blocage d'impulsions d'excitation entraîne le développement de divers types d'arythmie.

BNPG n'est pas une maladie distincte et indépendante, mais une conséquence et une manifestation électrocardiologique de la pathologie cardiaque sous-jacente. Chez les patients âgés, le taux de détection de ce trouble augmente.

Qu'est ce que c'est

Le blocage des jambes du faisceau de His est un état pathologique, ce qui perturbe la conduction d'une impulsion électrique le long de PNPG et de LNPG. En conséquence, il y a des violations du fonctionnement du système de conduite.

Causes du blocus

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Classification

Selon le nombre d'éléments du faisceau de His, par lesquels une violation de la conduction d'une impulsion est constatée, le blocus est:

Odnopuchkovaya lorsque la conduction impulsionnelle est interrompue par un élément du faisceau Sa avec blocus:

• branche droite du paquet;
• branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His;
• la branche postérieure de la jambe gauche du paquet de His.

À deux faisceaux, lorsque la conduction des impulsions cardiaques le long de deux éléments du faisceau de His bloqués est perturbée:

• les branches antérieures et postérieures de la jambe gauche du faisceau de His;
• la jambe droite et la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His;
• jambe droite et branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His.
• Trois faisceaux avec blocage sur tous les éléments du faisceau de His.

Un blocus peut être complet et incomplet, permanent ou intermittent (se produit et disparaît lors de l'enregistrement d'un seul ECG), transitoire (non enregistré dans l'ECG) ou alternatif (lors de l'enregistrement d'un bloc ECG unique de jambes différentes).

Les symptômes

Le blocus de la jambe droite du faisceau de His est asymptomatique et constitue une découverte accidentelle détectée par les résultats d'une étude ECG au cours d'un examen médical de routine, d'un examen médical ou d'un traitement pour d'autres maladies. Odnopuchkovye (avant ou arrière), le blocus gauche n’a pas non plus de manifestations cliniquement significatives.

Le blocus du paquet gauche de His présente les symptômes de la maladie qui l'a provoqué, le plus souvent

• tolérance de charge réduite;
• essoufflement avec peu d'effort physique;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• crise cardiaque;
• douleur dans le coeur;
• modification des tons cardiaques au cours de l'auscultation [tonus affaibli ou allongé I (dans 70% des cas), moins souvent (16% des cas) - sa division, sa division du tonalité II (80%)].

Le blocus à trois faisceaux présente les manifestations cliniques les plus graves:

• fréquence extrêmement faible de contractions du cœur - 20–40 battements / minute;
• dyspnée aiguë au repos;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• troubles du rythme cardiaque;
• des vertiges;
• brefs épisodes de perte de conscience;
• cyanose de la peau.

Comment fonctionne le blocage du bundle sur l'ECG?

Les signes de l'ECG, qui caractérisent le blocus complet de la jambe droite du faisceau de His, comprennent:

1. L'augmentation de la durée du complexe QRS sur 0,120 seconde.
2. La présence d'une longue patte S déformée dans V4-V6 mène.
3. La présence de cassé en trois phases (semblable à la lettre "M") QRS dans mène V1-V3.

En ce qui concerne les signes de blocage incomplet du paquet droit du paquet de His, il convient de noter que l’ECG n’a pas de complexe QRS pathologiquement long (sa longueur est normale ou se situe à la limite supérieure de la norme dans la gamme de 0,090 à 0,110 secondes), mais la présence de trois phases lors de l’évaluation visuelle de la forme des complexes ventriculaires.

Les signes visuels d’un blocus complet (touchant les deux branches) de la jambe gauche d’un ECG sont les suivants:

1. Il peut y avoir un allongement du complexe ventriculaire de plus de 0,12 seconde.
2. La présence de longues dents profondes S dans les pattes V4-V6.
3. La présence de dents R longues et déformées en avance I, aVL et V5-V6.
4. Absence de Q sur les graphiques I, V5-V6.

Le blocus de la branche avant de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

1. Une déviation prononcée de l'axe du coeur vers la gauche (de -30 à -90 degrés).
2. Complexe ventriculaire de durée normale.
3. Petites dents R en combinaison avec des dents profondes S en II, III et aVF.
4. Petites dents Q en I et AVL.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de Hisa ressemble à ceci:

1. Déviation prononcée de l’axe du cœur dans la bonne direction (de +120 à +180 degrés).
2. Complexe ventriculaire de durée normale.
3. Petites dents Q associées à des dents R de forte amplitude en II, III et aVF.
4. Petites dents R en I et aVL.

Lorsqu'il détecte sur l'ECG les symptômes susmentionnés qui correspondent à la description du blocus des jambes, le médecin identifie nécessairement la cause de ce trouble du rythme et pose un diagnostic conformément aux recommandations du gouvernement. Il considère le blocus comme une manifestation de la maladie.

Blocus de la jambe gauche de la poutre

Blocus de la jambe droite du paquet

Le blocus de la jambe droite avec la branche postérieure gauche du paquet de son

Les conséquences

Le blocage des pieds du faisceau de His nécessite un diagnostic opportun, car en l'absence de traitement, la maladie entraîne des conséquences graves, parfois incompatibles avec la vie du patient. Parmi eux:

• la tachycardie;
• fibrillation ventriculaire;
• thromboembolie;
• insuffisance cardiaque;
• crise cardiaque;
• accident vasculaire cérébral
• mort subite

Pour prévenir ces complications, il est recommandé de se soumettre à des examens médicaux préventifs réguliers. En cas de douleur cardiaque, d’essoufflement et d’autres signes de maladie, contactez un spécialiste immédiatement.

Traitement du blocage du pied de branche

Le traitement pathologique dépend du type et des paramètres électrocardiographiques lors du diagnostic. Un traitement spécial pour les lésions de la jambe droite de la poutre n'est généralement pas requis. Dans ce cas, il est conseillé au patient de suivre des mesures visant à prévenir les complications de la pathologie.

Pour ce faire, le patient doit suivre les règles suivantes:

• tempérer, verser de l'eau froide;
• réagir adéquatement au stress;
• Introduisez des thés dans votre régime alimentaire, y compris des herbes apaisantes (valériane, agripaume, aîné, tilleul, ortie, origan);
• abandonner le travail physique pénible, les sports de pouvoir;
• observer une nutrition adéquate, rejeter les produits qui augmentent le taux de cholestérol dans le sang;
• exclure les aliments gras, épicés, frits, fumés, la mayonnaise, les sauces, les marinades, les ketchups.

Il n'y a pas de traitement médical spécifique pour ce trouble de conduction. Les patients avec un blocage du paquet droit de His en l'absence de la maladie sous-jacente n'ont pas besoin de traitement. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits aux patients présentant un blocage à un ou deux faisceaux pour le traitement de la maladie sous-jacente:

• antioxydants - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal;
• vitamines - thiamine (vitamine B1) avec acide lipoïque, riboflavine (vitamine B2), acide nicotinique (vitamine PP);
• les sédatifs d'origine végétale (millepertuis, motherwort, valériane, sauge);
• agents antiplaquettaires pour la prévention de la thrombose au coeur et dans les vaisseaux - aspirine, cardiomagnyle, cul thrombotique;
• médicaments hypolipidémiants permettant de normaliser le taux de cholestérol - statines (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine);
• les médicaments anti-angineux pour traiter les cardiopathies ischémiques - les nitrates à action brève et prolongée (nitroglycérine, isoket, cardict, monochinkwe);
• les médicaments pour le traitement des maladies du système broncho-pulmonaire qui ont provoqué le développement de corticostéroïdes et de corticostéroïdes inhalés par le coeur «pulmonaires» (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• antihypertenseurs pour le traitement de l'hypertension artérielle - inhibiteurs de l'ECA (périndopril, lisinopril), antagonistes des récepteurs de l'angiotensinogène II (losartan, valsartan), bêta-adrénobloquants (bisoprolol, aténolol), antagonistes des canaux calciques (amlodipine, verapamil) Les deux derniers groupes doivent être prescrits avec prudence, car ils réduisent la fréquence cardiaque;
• antibiotiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour l'inflammation de la muqueuse du coeur - pénicilline; nimésulide, diclofénac;
• les diurétiques et les glycosides cardiaques dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide, diuver, lasix; strophantine, digoxine.

En plus du médicament, une méthode chirurgicale est utilisée pour traiter le blocage, qui consiste à installer un stimulateur cardiaque (EX) sur le patient. Un blocage complet à droite, en particulier en combinaison avec l'hémiblocade gauche (blocage d'une branche de la jambe gauche), et un blocage gauche complet apparu au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde (10 à 14 jours) sont des indications pour effectuer une stimulation temporaire en insérant une électrode dans la veine centrale dans la veine centrale ventricule.

Un blocage à trois faisceaux avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, un rythme ventriculaire rare et des crises de Morgagni-Edems-Stokes (perte de conscience) est une indication de la stimulation permanente (implantation d'un stimulateur artificiel ou défibrillateur cardiaque).

Prévisions

En conclusion, il faut dire que le blocage du paquet de son paquet n'est pas une maladie, mais des symptômes de maladie cardiaque qui peuvent se manifester cliniquement ou être détectés sur un ECG. Il est nécessaire de prendre en compte les causes du blocus, de prescrire un traitement adéquat et, dans ce cas, il est possible d'assumer les conséquences de tel ou tel blocus.

Si un patient est monobloc droit et qu'il n'y a pas de pathologies du cœur et des poumons, on peut parler d'un pronostic favorable.

Pronostic défavorable en cas de blocus complet de la jambe gauche en raison d'un infarctus du myocarde, puisque le taux de mortalité dans ce cas est de 40 à 50 cas sur 100. Dans les cas où le blocus est triple, le risque d'asystole est élevé et le pronostic également défavorable.

Prévention

Parmi les mesures préventives figurent:

• éviter les situations stressantes;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• régime de jour, sommeil complet et reposant;
• rejet des aliments frits, en conserve et épicés;
• prendre des médicaments uniquement prescrits par un médecin et sous son contrôle;
• manger des aliments riches en fibres: fruits frais, légumes, légumes verts;
• diagnostic et traitement rapides des maladies de tous les organes, pas seulement du cœur;
• Consultation obligatoire avec un médecin lorsque les symptômes de la maladie apparaissent.

Si l'opération consiste à installer un stimulateur cardiaque, la personne doit exclure l'influence d'appareils électriques sur elle, un téléphone portable. En cas de maladie, il est important de consulter le médecin traitant à temps pour évaluer l'état du cœur et le bien-être général du patient.

Blocage du pied de branche

Parfois, un patient qui a reçu un rapport d’ECG de la part d’un médecin peut entendre qu’il bloque son paquet. Cela peut poser certaines questions au patient, en particulier s’il s’agit d’un petit enfant, car le blocus existe également chez les enfants. Qu'est-ce que c'est - une maladie ou un syndrome, existe-t-il une menace pour la vie et la santé, que faut-il faire dans une telle situation, nous allons examiner dans cet article.

La figure montre le système neuromusculaire du cœur.

Ainsi, le faisceau de His fait partie du muscle cardiaque, constitué de fibres musculaires atypiques et comprend le tronc et deux jambes - la gauche (ses branches avant et arrière) et la droite. Le tronc est situé dans la partie supérieure du septum entre les ventricules et les jambes sont respectivement envoyées vers les ventricules droit et gauche, se séparant pour former les plus petites fibres de Purkinje situées au plus profond du muscle cardiaque. La fonction de ces structures est de transmettre les impulsions électriques qui se produisent dans l'oreillette droite au myocarde ventriculaire, les faisant se contracter à un rythme correspondant au rythme des oreillettes. Si la conduction d'une impulsion est partiellement ou complètement perturbée, un blocage du faisceau de la branche de His se développe. Il s'agit d'un des types de troubles de la conduction, survenant le plus souvent sans manifestation clinique, qui se caractérise par un blocage complet ou partiel du chemin des impulsions dans les ventricules cardiaques. Il survient chez 6 personnes sur 1 000 et après 55 ans - chez 2 personnes sur 100, le plus souvent chez les hommes.

Il existe les types de blocus suivants:

- faisceau unique - blocus de la jambe droite; blocage de la branche antérieure ou postérieure de la jambe gauche;
- deux faisceaux - blocus des deux branches de la jambe gauche; blocus de la jambe droite avec une branche de la jambe gauche;
- trekhpuchkovaya - blocus des jambes droite et gauche.

Chacun de ces types de blocus peut être complet ou incomplet. De plus, le blocus peut être permanent, intermittent (apparition et disparition lors de l'enregistrement d'un ECG), transitoire (non enregistré sur chaque électrocardiogramme) ou en alternance (changement de blocs de différentes jambes lors de l'enregistrement d'un ECG).

Causes du blocus des paquets de Guis

Les maladies de la conductivité à l'intérieur des ventricules peuvent être causées par des maladies telles que:

- malformations cardiaques congénitales et acquises - sténose des valves aortique et mitrale, sténose de l'artère pulmonaire, sténose et coarctation de la bouche aortique, insuffisance de la valve aortique, défaut septal interaural
- cardiomyopathie, myocardiodystrophie d'origine diverse - endocrinienne (thyrotoxicose, diabète sucré), métabolique (anémie), alimentaire (alcoolisme, obésité), auto-immune (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde)
- maladie coronarienne
- la cardiosclérose, conséquence de nombreuses maladies cardiologiques, entraîne le remplacement d'une partie des fibres musculaires par du tissu cicatriciel, y compris des fibres musculaires atypiques
- myocardite d'origine virale ou bactérienne
- maladie cardiaque dans les rhumatismes - endocardite, myocardite
- infarctus du myocarde
- hypertension artérielle à long terme, conduisant à une hypertrophie du myocarde
- intoxication par les glycosides cardiaques
- embolie pulmonaire
- maladies pulmonaires chroniques (bronchite obstructive chronique, emphysème pulmonaire, asthme bronchique sévère) conduisant à la formation d'un cœur pulmonaire - stagnation du sang dans l'oreillette droite et le ventricule avec hypertrophie et dilatation

Chez les jeunes enfants et les adolescents, un blocus droit incomplet par un seul bras peut être accompagné d'anomalies mineures du développement du coeur (corde supplémentaire dans le ventricule gauche, fenêtre ovale ouverte, prolapsus de la valve mitrale) et, en l'absence de lésion organique du coeur, est considérée comme une variante de la norme.

Le blocus simple ou double gauche est presque toujours associé à une cardiopathie acquise plutôt qu'à une maladie congénitale et ne peut être considéré comme une variante de la norme.

Symptômes de blocage du bloc de branche

En règle générale, le blocus droitier ne se manifeste pas et est détecté par hasard lors du passage d'un ECG prévu. La présence de plaintes telles qu'essoufflement, douleur cardiaque, sensation de perturbation du cœur, fatigue, peut être due à la maladie sous-jacente qui a provoqué le blocus.

Avec un hémiblocart gauche antérieur ou postérieur (l’une des branches), les manifestations cliniques sont également minimes et sont causées par la maladie sous-jacente.

Un bloc gauche complet peut se manifester par des palpitations, des vertiges, des douleurs dans la région du cœur. Cela peut être dû à des modifications massives du muscle cardiaque du ventricule gauche, par exemple à un infarctus aigu du myocarde.

Le blocage à trois faisceaux est provoqué par un blocage complet ou incomplet du trajet d'une impulsion. Le blocus incomplet est caractérisé par le retard des impulsions arrivant aux ventricules et réalisé le long de plusieurs fibres intactes, et complet - par l'absence de conduction des impulsions aux ventricules et l'apparition d'un foyer ectopique (non localisé, le cas échéant), et la séparation complète de l'oreille et des ventricules se produit, réduit dans leur rythme avec une fréquence de 20 - 40 battements par minute. Une telle fréquence de contractions est nettement inférieure à la norme et ne peut permettre une libération adéquate de sang dans l'aorte. Il se manifeste cliniquement par des étourdissements fréquents, une sensation d'insuffisance cardiaque et une tendance à s'évanouir à la suite d'une forte diminution du débit sanguin cérébral (attaques de Morgagni-Edems-Stokes). Cela peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles ou la mort subite du cœur.

Diagnostics

Cette perturbation de la conduction peut être détectée par électrocardiographie standard. La tactique du médecin dépend du type de blocus identifié.

Lorsqu'un blocage droit incomplet est détecté et en l'absence de maladie cardiaque, le médecin peut le considérer comme une variante de la norme physiologique et ne pas prescrire de méthodes d'examen supplémentaires.

Le blocage à deux faisceaux nécessite un examen plus détaillé du patient. Si un blocus complet à gauche est détecté sur un électrocardiogramme pour la première fois de la vie, une hospitalisation immédiate est nécessaire à l'hôpital, même si le patient ne se plaint pas, cette affection étant provoquée par des processus étendus dans le myocarde. La prescription de ces processus (cardiosclérose chronique ou infarctus aigu du myocarde, en particulier sa forme indolore) est préférable à découvrir à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. En outre, les manifestations d'un tel blocus sur l'ECG masquent l'ECG - le critère de l'infarctus du myocarde, de sorte que le médecin ne peut tout simplement pas confirmer ou infirmer la crise cardiaque uniquement par l'ECG. Un bloc gauche complet existant de longue date en l'absence de détérioration du cours de la maladie sous-jacente ne nécessite pas d'observation stationnaire.

Le blocus à trois faisceaux est une indication pour une hospitalisation d'urgence à l'hôpital pour un examen plus complet et pour résoudre le problème de la chirurgie cardiaque.

Les signes de blocus sur l'ECG sont:

- blocus de la jambe droite. Dans les dérivations droites (V 1, V2), les complexes en forme de M du type Rsr ou rSR, dans les dérivations gauche (V5, V6), l’onde S est large, encochée, le complexe QRS est supérieur à 0,12 s.

- blocus de la jambe gauche. Dans les dérivations gauche (V5, V6, I,) des complexes ventriculaires déformés élargis sans onde Q avec une extrémité fendue de l'onde R, dans les dérivations droites (V1, V2, III,) des complexes déformés avec une extrémité fendue de l'onde S, la largeur du complexe est supérieure à 0,12 s

- blocus à trois faisceaux - signes de blocus droit et gauche, signes de bloc auriculo-ventriculaire I, II, III degré.

À partir de méthodes supplémentaires d’examen à la clinique ou au département de cardiologie, le patient peut être affecté à des méthodes de diagnostic de routine - analyses générales de sang et d’urine, analyses de sang biochimiques, et également:

• La surveillance quotidienne de l’ECG détecte un blocage transitoire pendant la journée.
• L'électrocardiographie extra-oesophagienne aide à diagnostiquer les troubles du rythme avec la non-informativité d'un ECG normal
• L'échocadiographie diagnostique la pathologie organique du coeur, évalue la fraction d'éjection, la contractilité du myocarde.
• La tomodensitométrie du coeur (tomodensitométrie multispirale) ou l'IRM du cœur (imagerie par résonance magnétique) peuvent être montrées dans des cas controversés et non diagnostiqués pour le dépistage de la maladie cardiaque.

Traitement du blocage du pied de branche

Il n'y a pas de traitement médical spécifique pour ce trouble de conduction. Les patients avec un blocage du paquet droit de His en l'absence de la maladie sous-jacente n'ont pas besoin de traitement. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits aux patients présentant un blocage à un ou deux faisceaux pour le traitement de la maladie sous-jacente:

- vitamines - thiamine (vitamine B1) avec acide lipoïque, riboflavine (vitamine B2), acide nicotinique (vitamine PP)
- antioxydants - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sédatifs d'origine végétale (millepertuis, motherwort, valériane, sauge)
- antihypertenseurs pour le traitement de l'hypertension artérielle - inhibiteurs de l'ECA (périndopril, lisinopril), antagonistes des récepteurs de l'angiotensinogène II (losartan, valsartan), bêta-adrénobloquants (bisoprolol, aténolol), antagonistes des canaux calciques (amlodipine, verapamil) Les deux derniers groupes doivent être administrés avec prudence, car ils réduisent la fréquence cardiaque.
- médicaments anionaux destinés au traitement des cardiopathies ischémiques - dérivés nitrés à action brève et prolongée (nitroglycérine, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agents antiplaquettaires pour la prévention de la thrombose au coeur et dans les vaisseaux sanguins - aspirine, cardiomagnyle, cul thrombotique
- hypolipémiants permettant de normaliser le cholestérol - statines (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine)
- les diurétiques et les glycosides cardiaques dans le développement de l'insuffisance cardiaque chronique - indapamide, diuver, lasix; strophantine, digoxine
- médicaments pour le traitement de maladies du système broncho-pulmonaire ayant provoqué le développement de médicaments mimétiques adrénergiques inhalés par le coeur "pulmonaires" et de glucocorticoïdes (berotek, beroduel, esprit, baclazone)
- antibiotiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour l'inflammation de la muqueuse du coeur - pénicilline; nimésulide, diclofénac

En plus du médicament, une méthode chirurgicale est utilisée pour traiter le blocage, qui consiste à installer un stimulateur cardiaque (EX) sur le patient. Un blocage complet à droite, en particulier en combinaison avec l'hémiblocade gauche (blocage d'une branche de la jambe gauche), et un blocage gauche complet apparu au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde (10 à 14 jours) sont des indications permettant d'effectuer une stimulation temporaire en insérant une électrode dans la veine centrale à droite ventricule. Un blocage à trois faisceaux avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, un rythme ventriculaire rare et des attaques de Morgagni-Edems-Stokes (attaques par perte de conscience) est une indication de la stimulation permanente (implantation d'un stimulateur artificiel ou défibrillateur cardiaque).

Mode de vie avec blocus de son paquet

Un patient souffrant d'un blocage de la jambe droite sans manifestations cliniques ni maladie cardiaque peut mener une vie saine avec des efforts physiques habituels. En présence de la maladie sous-jacente qui a provoqué le blocus à double ou à trois faisceaux, vous devez limiter les charges et le stress, vous reposer davantage, bien manger, vous débarrasser des mauvaises habitudes.

Lors de l'installation du patient, celui-ci doit toujours être muni d'une carte de stimulateur cardiaque, éviter l'exposition à proximité d'appareils électriques et d'un téléphone portable à la zone d'implantation. Par exemple, ne pas s'appuyer contre la télévision, parler au téléphone, l'appuyer contre l'oreille du côté opposé, avoir un sèche-cheveux ou un rasoir électrique à moins de 10 cm de la zone d'implantation.

Le patient doit consulter son médecin une fois par an pour un ECG, ou plus souvent s'il est prescrit par le médecin traitant. Lors de l'installation d'un EKS, la première visite chez le médecin - chirurgien cardiologue et arythmiste après la sortie aura lieu dans trois mois, puis dans six mois, puis deux fois par an.

Des complications

Les complications comprennent les tachycardies ventriculaires paroxystiques, la fibrillation ventriculaire, l'asystole (cessation de l'activité cardiaque - mort subite du cœur). Les complications de la maladie sous-jacente chez un patient bloqué peuvent être une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique, des complications thromboemboliques (embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral).

La prévention de l'apparition de complications consiste en un examen opportun, des visites régulières chez le médecin et l'exécution de toutes ses prescriptions, en particulier pour les patients souffrant de maladies cardiaques et vasculaires.

Prévisions

Pour résumer tout ce qui est écrit, on peut dire que le blocus du paquet de His n’est pas une maladie, mais un symptôme de maladie cardiaque, qui est détecté sur un électrocardiogramme ou se manifeste cliniquement. Pour savoir quelles peuvent être les conséquences de tel ou tel type de blocage, il est nécessaire de prendre en compte que le pronostic dépend de la maladie qui a conduit au développement du blocage.

Avec un blocage monobloc droit et l'absence de pathologie cardiaque ou pulmonaire, le pronostic est favorable. Avec le développement d'un blocus complet de la jambe gauche dans le contexte de l'infarctus du myocarde, le pronostic est défavorable, car le taux de mortalité atteint 40-50% dans la période aiguë de l'infarctus. Le pronostic du blocage à trois faisceaux est également défavorable, car il augmente le risque d'asystolie.

Blocage du pied de branche

Le blocage des jambes du faisceau de His constitue une violation de la conduction intracardiaque, caractérisé par un ralentissement ou une cessation complète de la conduction des impulsions d'excitation le long d'une ou de plusieurs branches du faisceau de His. Le blocage du faisceau de la branche de His ne peut être détecté qu’avec un examen instrumental ou des manifestations symptomatiques de troubles du rythme, de vertiges et de perte de conscience. Le blocage du pied de branche est diagnostiqué par électrocardiographie. Le traitement du blocus du faisceau de la branche His est réduit à l’élimination des causes de troubles de la conduction; dans certains cas, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel.

Blocage du pied de branche

Le blocus des jambes du faisceau de Gis est une perturbation incomplète ou complète du passage d'une impulsion électrique à travers les faisceaux de cellules du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne un changement dans la séquence de la couverture du myocarde ventriculaire. En cardiologie, le blocage du faisceau de la branche His n'est pas considéré comme une maladie indépendante. En règle générale, il agit à la fois comme conséquence et comme symptôme électrocardiographique de toute pathologie cardiaque indépendante. Selon ECG, le blocage du faisceau de la branche His est diagnostiqué chez 0,6% des personnes, plus souvent chez les hommes; chez les personnes de plus de 60 ans, sa fréquence augmente à 1-2%.

Le faisceau de His fait partie du système de conduction cardiaque, représenté par des grappes de fibres musculaires modifiées. Dans le septum interventriculaire, le paquet de His est divisé en deux jambes - droite et gauche. À son tour, la jambe gauche est divisée en branches antérieures et postérieures, qui descendent des deux côtés du septum interventriculaire. Les plus petites branches du système de conduction intraventriculaire sont les fibres de Purkinje, qui pénètrent dans tout le muscle cardiaque et sont directement connectées au myocarde ventriculaire contractile. Les contractions myocardiques sont dues à la propagation d'impulsions électriques provenant du nœud sinusal, des oreillettes au nœud auriculo-ventriculaire, puis du faisceau de His et de ses jambes aux fibres de Purkinje.

Causes du blocus des paquets de Guis

Le blocus du faisceau de la branche de His peut être causé par diverses raisons. bloc de branche droit se produit lorsque les maladies impliquant la congestion et de l'hypertrophie du ventricule droit - sténose mitrale, défaut septal auriculaire, l'insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque ischémique, le cœur pulmonaire, l'hypertension, l'infarctus du myocarde aigu (zadnediafragmalnom ou verhneverhushechnom) et d'autres.

Cardiosclérose athéroscléreuse, défauts de la valve aortique, cardiomyopathie, infarctus du myocarde, myocardite, endocardite bactérienne, dystrophie du myocarde entraînant un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Plus rarement, le blocage du bloc de branche se développe dans le contexte d’une embolie pulmonaire, d’une hyperkaliémie et d’une intoxication par un glycoside cardiaque.

Les causes des blocages à deux faisceaux sont généralement des défauts aortiques (insuffisance aortique, sténose aortique) et une coarctation aortique.

Blocus de classification du bloc de branche

Compte tenu de la structure anatomique du faisceau de His, le blocus peut être à une poutre, à deux poutres et à trois poutres. Le blocus à faisceau unique inclut les cas de lésion d'une seule jambe (branche) du faisceau de His: blocus de la jambe droite, blocus de la branche postérieure gauche ou antérieure. Le blocus à deux faisceaux est une lésion simultanée de 2 branches du faisceau de His: les branches antérieure et postérieure de la jambe gauche, la jambe droite et la branche antérieure gauche, la jambe droite et la branche postérieure gauche. Avec les blocus à trois faisceaux, les trois branches du faisceau de His sont touchées.

Selon le degré de violation de l'impulsion de blocage des jambes du faisceau de His, elles peuvent être incomplètes et complètes. En cas de blocage incomplet, la conduction d'un pouls le long d'une des jambes du faisceau de His est perturbée, tandis que le fonctionnement de la seconde jambe ou de l'une de ses branches n'est pas perturbé. Dans ce cas, l'excitation du myocarde des ventricules est fournie par des branches intactes, mais se produit avec un retard.

Ainsi, avec le ralentissement du processus de propagation d'une impulsion le long des branches du faisceau de His, il y a un degré de bloc cardiaque incomplet. Dans ce cas, si toutes les impulsions n'atteignent pas les ventricules, elles parlent d'un degré de blocage cardiaque incomplet II. Le blocus complet (ou bloquant de degré III) est caractérisé par l'impossibilité absolue de conduire des impulsions des oreillettes aux ventricules, en liaison avec lesquels ces derniers commencent à se contracter indépendamment, à une vitesse de 20 à 40 battements. en quelques minutes

Le blocus des pieds du faisceau de Son peut être transitoire (intermittent) ou permanent (irréversible). Dans certains cas, le blocus du faisceau de la branche His ne se développe que lorsque la fréquence cardiaque change (bradycardie, tachycardie).

Caractéristiques des différentes options de blocage du bloc de branche

Le blocus des jambes du faisceau de His n'a pas de manifestations cliniques indépendantes; dans la plupart des cas, ils manifestent des symptômes de la maladie sous-jacente et des modifications spécifiques de l'ECG. Dans certains cas, avec une diminution du débit cardiaque, le blocage du faisceau du faisceau de His peut être accompagné de vertiges fréquents, d'une bradycardie sévère et parfois d'une perte de conscience.

Considérez les principales options cliniques pour bloquer le paquet de His.

Blocage du bloc de branche de droite

Dans le cas d'un blocage complet de la jambe droite du faisceau de His, l'impulsion et l'excitation du myocarde du ventricule droit et de la moitié droite du MILV sont effectuées le long des fibres musculaires contractiles du ventricule gauche et de la moitié gauche du MILV. En cas de blocage incomplet, on note une décélération de la conduite d’une impulsion électrique le long de la jambe droite de la branche His. Parfois, un blocage incomplet du paquet de siens droit est détecté chez des jeunes en bonne santé; dans ce cas, il est considéré comme une variante de la norme physiologique.

Les signes ECG du blocage complet du paquet droit du faisceau de His sont l'expansion de l'onde S, l'augmentation de l'amplitude et l'expansion de l'onde R, le complexe QRS se présente sous la forme de qRS avec une extension pouvant aller jusqu'à 0,12 sec. et plus

Blocage du bloc de branche gauche

Avec un blocus complet de la jambe gauche du faisceau de His, une vague d'excitation n'est pas conduite le long de la tige de la jambe tant qu'elle ne se ramifie pas ou ne s'étend pas simultanément aux deux branches de la jambe gauche (blocus à deux faisceaux). L'onde d'excitation est transmise au myocarde du ventricule gauche avec un retard de la moitié droite du MILV et du ventricule droit le long des fibres de Purkinje. Sur l'ECG - l'écart de l'EOS à gauche, l'élargissement du complexe QRS à 0,12 seconde. ou plus.

Au cœur du blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His se trouve une violation de l'impulsion vers la paroi antérolatérale du myocarde du ventricule gauche. Dans ce cas, après l'excitation de MUZhP et des sections inférieures de la paroi postérieure le long des anastomoses des fibres de Purkinje, l'onde d'excitation se propage à partir de la paroi antérolatérale du ventricule gauche de bas en haut.

Pendant le blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His, une altération de la conduction dans les parties inférieures du dos du myocarde du ventricule gauche est perturbée. La vague d'activation se propage à partir des parois antérieure et antérolatérale du ventricule gauche le long des fibres de Purkinje jusqu'aux sections du bas du dos du ventricule gauche, c'est-à-dire de haut en bas.

Le blocus incomplet de la jambe gauche du faisceau de His est caractérisé par un ralentissement de la conduction des impulsions le long du tronc gauche ou des deux branches de la jambe gauche. Au même moment, une partie du myocarde du ventricule gauche est excitée par des impulsions se propageant le long de la jambe droite.

Blocus à deux faisceaux

Lorsqu'il est combiné au blocus de la jambe droite du faisceau de His et à celui de la branche antérieure gauche, une impulsion électrique se propage le long de la branche arrière de la jambe gauche du faisceau de His, provoquant l'excitation des premières sections du bas du dos du myocarde du ventricule gauche, puis de ses divisions antéro-latérales. Suite à cela, l'impulsion se propage lentement vers le myocarde ventriculaire droit le long des fibres contractiles.

Le retard dans l'excitation de la paroi antérolatérale du ventricule gauche et du ventricule droit se reflète sur l'ECG sous la forme d'une expansion du complexe QRS à 0,12 seconde, la dentelure du genou ascendant de l'onde S, de l'onde T négative, de la déviation EOS à gauche.

Dans le cas d'un blocage combiné du faisceau droit du faisceau de His avec un blocage de la branche postérieure gauche, l'impulsion est conduite à travers la branche antérieure gauche, les départements antérolatéraux du ventricule gauche anastomosés au bas du dos du ventricule gauche, puis les fibres contractiles au ventricule droit. L'ECG reflète des signes de blocus de la branche postérieure gauche et de la jambe droite du faisceau de His, déviation de l'EOS à droite. Cette combinaison indique des changements communs et profonds dans le myocarde.

Blocus à trois faisceaux

Un blocage incomplet à trois faisceaux s'accompagne de la propagation d'une impulsion d'excitation vers les ventricules le long de la branche la moins touchée du faisceau de His. Dans le même temps, le bloc auriculo-ventriculaire I ou II est marqué.

Dans le cas d'un blocage complet à trois faisceaux, la conduction des impulsions des oreillettes vers les ventricules devient impossible (blocage AV du troisième degré), ce qui conduit à la dissociation des rythmes auriculaire et ventriculaire. En même temps, les ventricules se contractent à leur propre rythme idioventriculaire, caractérisé par une fréquence basse et une arythmie pouvant entraîner l'apparition d'une fibrillation auriculaire et d'une asystole de durée variable.

Le schéma ECG avec blocage complet du faisceau de la branche His correspond aux signes de blocage AV d'un degré ou d'un autre.

Diagnostic et traitement du blocage du bloc de branche

La méthode principale de détection du blocage du faisceau du faisceau de His est l’électrocardiographie standard et ses variantes: électrocardiographie transœsophagienne (CPECG), rythmocardiographie, surveillance quotidienne de l’ECG. Pour identifier les données relatives aux lésions cardiaques organiques, une échocardiographie, une IRM, une tomodensitométrie, une TEP du cœur sont effectuées. Si un blocage du bloc de branche est détecté, une consultation avec le patient par un cardiologue, un arythmiste ou un chirurgien cardiaque est nécessaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocage du paquet du paquet His; pour ce trouble, la maladie sous-jacente doit être traitée. Lorsque blocus du paquet de His, compliqué par l'angine de poitrine, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la thérapie avec les nitrates, les glycosides cardiaques, les antihypertenseurs. Lorsque blocus AV devrait considérer les indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Une observation dynamique est effectuée lors du blocage des jambes du faisceau de His, se produisant sans manifestations cliniques.

Prévision du blocage du bloc de branche

Le pronostic du faisceau de His chez les patients asymptomatiques est favorable. En présence d'une pathologie organique du cœur, le pronostic est déterminé par la maladie sous-jacente. À son tour, le blocage du paquet de son paquet augmente à la fois le risque de mort subite chez cette catégorie de patients et le développement de complications à long terme.

La progression du défaut de la conduite, le développement du blocage AV, de la cardiomégalie, de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque augmentent la probabilité d’une issue défavorable.

Le blocus de ses fagots est-il terrible?

Si la conduction impulsionnelle dans des cellules musculaires spécifiques du myocarde, appelée faisceaux His, est altérée, un bloc complet ou partiel des jambes est diagnostiqué sur l'ECG. Il n'y a aucun symptôme ou les patients se plaignent de vertiges, de faiblesse et d'évanouissements. Pour le traitement, il est nécessaire d'éliminer la cause (crise cardiaque, sclérose en plaques, malformations cardiaques, hypertension artérielle), certains patients doivent installer un stimulateur cardiaque.

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Quel est le blocus des jambes du paquet de sien?

Les fibres conductrices consistent en un tronc (situé dans le septum entre les ventricules), des branches droite et gauche. Celui de droite descend immédiatement vers le ventricule droit, et celui de gauche est divisé au préalable en 2 parties (antérieure et postérieure), puis passe au ventricule gauche. À l'avenir, le faisceau de His dans le muscle cardiaque se divise en une voie de Purkinje.

Le rôle des branches du His est la perception du signal de contraction du sinus et du nœud arioventriculaire et son transfert à toutes les parties du muscle cardiaque des ventricules. Cela les fait rétrécir au bon rythme.

Guis bundle legs

Si un obstacle sous forme d'inflammation, de nécrose, de sclérose au myocarde se produit, leur travail est bloqué. Si la zone de dommage est mineure, les symptômes peuvent ne pas être, avec une réduction complète du blocage se produisent moins fréquemment que la normale. Cela est dû à la conduction des impulsions le long des chemins détournés, ce qui viole le synchronisme du travail du cœur.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le blocage auriculo-ventriculaire. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et sa classification, les causes du développement, les symptômes et le traitement.

Et voici plus d'informations sur la tachycardie ventriculaire paroxystique.

Causes de la pathologie

La jambe droite du faisceau de His (PNPG) est endommagée par une surcharge et des dommages au myocarde du ventricule droit dans de tels cas:

• rétrécissement de l'orifice mitral
• insuffisance de la valve tricuspide,
• hypertension pulmonaire
• trou dans le septum entre les oreillettes,
• crise cardiaque
• l'hypertension,
• surdosage de glycosides cardiaques et de bêta-bloquants.

Des parties du bloc de branche gauche (LNPH) sont bloquées lorsque le myocarde ventriculaire gauche change:

• l'ischémie
• cardiosclérose
• calcification,
• processus dystrophiques et dyshormonaux,
• hypertrophie dans l'hypertension, malformations aortiques, insuffisance mitrale,
• endocardite bactérienne et myocardite.

Symptômes chez l'adulte et l'enfant

La violation du signal à travers les faisceaux de His ne présente pas de signes cliniques indépendants, car elle survient en second lieu dans le contexte de la maladie cardiaque existante ou des gros vaisseaux. Si le blocus est partiel ou s'il ne s'agit que d'une branche, en particulier de la branche droite, il est possible que le patient n'en soit pas conscient et cet écart par rapport à la norme ne peut être détecté que sur l'ECG, le plus souvent lorsqu'il surveille Holter.

Lorsque les 3 branches (PNPG et 2 parties de gauche) sont complètement endommagées, le volume de sang éjecté par les ventricules diminue. Dans de tels cas, des symptômes caractéristiques apparaissent:

• des vertiges;
• déficience visuelle;
• Attaques d'évanouissements de Morgagni-Adams-Stokes;
• la bradycardie;
• interruptions du rythme
• essoufflement;
• ralentir les contractions pour terminer un arrêt cardiaque.

Types de blocus de Son

Les jambes du His peuvent être bloquées individuellement ou en une fois. Une lésion isolée est une branche de la jambe gauche, ainsi que leurs diverses combinaisons. Il existe des variantes périodiques ou permanentes. Sur un électrocardiogramme, on peut noter le blocage d’une branche puis d’une autre branche.

Jambe droite

L'impulsion pour le ventricule droit vient de gauche et du côté gauche du septum lorsqu'il est complètement bloqué, son maintien ralentit lorsqu'il est incomplet. Les manifestations sont minimes, peuvent être observées chez une personne en parfaite santé et n'entraînent pas de complications supplémentaires. Si cela se produit lors d'une maladie cardiaque, l'essoufflement et la fatigue sont généralement associés à la maladie sous-jacente.

Branche antérieure du LNPG

Une violation de la conductivité affecte les côtés antérieur et latéral du ventricule gauche. Ils reçoivent des signaux sur le mur arrière de bas en haut. Le plus souvent trouvé dans l'hypertrophie du myocarde due à l'hypertension, la surcharge avec des malformations cardiaques et la myocardiopathie, une des raisons est l'infarctus de la paroi antérieure.

Branche arrière

Le signal électrique diverge le long des fibres individuelles de Purkinje des sections antérieures du ventricule gauche de haut en bas, atteignant la paroi postérieure avec un retard. Infarctus ou sclérose, des dépôts de calcium dans la zone des fibres conductrices conduisent à un état similaire.

Jambe gauche entière

Le blocage partiel d'une branche donne des manifestations minimes, mais le blocage complet du LNPG est provoqué par un infarctus étendu ou par un processus inflammatoire ou dystrophique prononcé qui englobe le myocarde ventriculaire gauche. Par conséquent, dans cette pathologie marquée cardialgie, vertiges, arythmie.

Blocus complet et incomplet

Dans le cas d'un blocage partiel, la vague de contraction passe avec un léger retard, car le long de nombreux chemins alternatifs, elle atteint la cible assez rapidement. Le rythme n'est pas perturbé ou une bradycardie se développe, la sévérité des manifestations cliniques dépend de la cause qui a conduit au blocage.

Le blocage complet est caractérisé par:

• incapacité à transmettre des signaux aux ventricules;
• l'apparition de foyers d'excitation dans des lieux inhabituels;
• les sections du cœur sont réduites à un rythme chaotique, la fréquence du pouls est de 20 à 40 par minute;
• débit sanguin insuffisant vers le réseau artériel.

Signes ECG et autres méthodes de diagnostic

Le plus souvent, un ECG normal est utilisé, mais en cas de doute sur le diagnostic, une technique œsophagienne supplémentaire ou une surveillance quotidienne sont prescrites. Afin de déterminer la cause, un examen est effectué à l'aide d'une échocardiographie, d'un scanner et d'une IRM.

Les symptômes sur l’ECG dépendent du type et de la combinaison des branches bloquées:

• Blocus PNPG - les dérivations thoraciques droites révèlent des complexes Rsr, rSR, ils ressemblent à la lettre M, à gauche - S plus large que la normale, QRS plus de 0,12 seconde.
• Les complexes large du blocage du LNPG avec un sommet en dents de scie à gauche mènent, à droite des complexes anormaux, fendus S.

Traitement du blocage du pied de branche

La maladie principale est traitée: les vitamines, la coenzyme Q, la carnitine, la thiotriazoline et le Mildronate sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin au myocarde. La réduction de pression est réalisée par les bloqueurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Lisinopril, Capoten), les bêta-bloquants et les antagonistes du calcium sont évités, car ils ralentissent la conductivité dans le myocarde.

Indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque (source artificielle de rythme ou cardioversion):

• blocage de 3 faisceaux,
• bloc complet pour les signaux auriculaires,
• rythme de contractions inférieur à 40 par minute
• épisodes de perte de conscience.

Si le blocus des jambes survient au stade aigu de l'infarctus du myocarde, il existe un blocus complet du PNPG, un PNPG avec une branche gauche, puis une stimulation cardiaque temporaire est recommandée. Pour cela, une électrode est placée dans le ventricule droit le long de la veine centrale.

Regardez la vidéo sur le blocus du paquet de son droit:

Quelle est la condition dangereuse

Le blocage complet des impulsions électriques augmente le risque de cessation de l'activité cardiaque et peut provoquer un arrêt soudain des contractions avec une issue fatale. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes, qui se produisent lorsque l'approvisionnement en sang du cerveau est perturbé, peuvent également constituer un danger de mort, en particulier si le patient contrôle le transport ou d'autres mécanismes complexes à ce stade.

Les complications du blocus des pieds de Son incluent:

• accès de tachycardie ventriculaire,
• fibrillation et tremblement des ventricules,
• insuffisance circulatoire,
• thromboembolie.

Pronostic pour le patient

Si le blocage est détecté par hasard au cours d'un examen ECG, il n'y a aucun signe de manque d'approvisionnement en sang vers les organes internes, alors le pronostic pour ces patients est favorable. Cela peut être une variante de la structure du coeur, le traitement n'est pas nécessaire.

Le résultat défavorable du blocage est observé chez les patients présentant un infarctus étendu, des malformations non compensées et une dystrophie myocardique massive. Il convient de noter que le blocus gambadant dans de telles situations est un signe de la dynamique négative de la maladie, il augmente le risque de complications et de décès.

Mode de vie tout en identifiant les problèmes

Si l'examen ne révèle aucune anomalie et qu'il n'y a que des signes de blocage à l'ECG, il est alors recommandé au patient de maintenir l'activité physique dans les mêmes proportions que les personnes en bonne santé.

Après avoir installé un stimulateur cardiaque, des appareils dotés d'un champ électromagnétique, des détecteurs de sécurité dans les supermarchés et les aéroports, ainsi que des lignes électriques à haute tension, doivent être évités. Lorsque vous utilisez un téléphone portable, vous devez le garder du bon côté.

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Et voici plus sur l'hypertrophie du myocarde.

Le blocus du faisceau de la branche de His n'est pas une maladie distincte, mais un signe de violation du signal de contraction dans le muscle cardiaque. Le blocus partiel de PNPG et une branche du flux gauche peuvent être asymptomatiques. Avec un blocage complet de 3 branches ou l'occurrence d'une telle violation dans le contexte d'une crise cardiaque, un arrêt cardiaque soudain peut survenir. Le traitement de la maladie principale est prescrit, en cas d’évanouissements, l’installation d’un stimulateur cardiaque est indiquée.

Un système de conduction cardiaque difficile remplit de nombreuses fonctions. Sa structure, dans laquelle se trouvent des noeuds, des fibres, des départements ainsi que d’autres éléments, contribue au travail général du cœur et de l’ensemble du système hématopoïétique du corps.

Il y a une violation de la conduction intra-auriculaire des asymptomatiques et des graves. La raison réside généralement dans la maladie coronarienne, les malformations cardiaques. Les indications ECG aident à identifier la maladie. Le traitement est long. Quelle est la condition dangereuse?

Une méthode de cardiographie vectorielle assez inhabituelle n'est pas utilisée aussi souvent. Le concept signifie le transfert du travail du cœur sur le plan. Le médecin évalue les boucles spéciales.

Reconnaître l'infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme peut être difficile en raison du fait que les différentes étapes ont des signes et des variantes de sauts de dent différents. Par exemple, le stade aigu et aigu des premières heures peut être invisible. La localisation a également ses propres caractéristiques, infarctus transmural de l'ECG, q, antérieur, postérieur, transféré, grande focale, latéral.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

La conduction intraventriculaire du coeur est déterminée par les indications sur un ECG. Les causes des troubles locaux, chez les enfants, les adolescents et les adultes sont différentes. Quel est le rôle de l'UPU?

Lors de la lecture d'ECG chez les enfants et les adultes, un blocage intraventriculaire peut être détecté. Il peut être non spécifique, local et local. Les violations de la conduction par impulsion ne sont pas une maladie indépendante, vous devez rechercher la cause première.

Des problèmes assez importants peuvent causer à une personne des voies supplémentaires. Une telle anomalie dans le cœur peut entraîner un essoufflement, un évanouissement et d'autres problèmes. Le traitement est effectué par plusieurs méthodes, incl. la destruction endovasculaire est effectuée.

Les patients confrontés à des problèmes cardiaques souhaitent savoir si les données de l'ECG montrent une myocardite précise. Les symptômes et les modifications seront visibles par un diagnosticien expérimenté. Toutefois, d'autres tests peuvent être prescrits, par exemple, ECG CG.