Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: comment diagnostiquer et traiter

L'électrocardiographie conserve sa haute valeur diagnostique, malgré l'émergence de nouvelles méthodes d'étude de la fonction et de la structure du cœur. Interpréter les résultats peut n'importe quel profil de docteur. L’axe électrique du cœur, ou EOS, indique provisoirement au médecin dans quel état se trouve l’organe et s’il existe des modifications pathologiques. Elle peut changer. Trouve souvent une déviation de l'axe électrique du coeur à gauche.

Valeurs normales et causes de violation

Options EOS normales

Le paramètre décrit est fonctionnel. Elle reflète l’activité cardiaque, en fonction de la taille du cœur et des possibilités de violation de son travail. L'axe électrique est la résultante de tous les biopotentiels des organes par rapport à la ligne médiane du corps humain. Il coïncide presque avec l'axe anatomique de l'organe.

Il existe cinq variantes normales d'EOS. Le plus souvent, vous pouvez trouver un normogramme. La position normale de l'axe électrique du cœur est diagnostiquée lorsque l'angle de sommation alpha est compris entre +30 et +70 degrés. Seuls les diagnostiqueurs fonctionnels peuvent le calculer.

La position semi-verticale et verticale, la position semi-horizontale et horizontale de l'axe électrique du cœur sont des variantes standard. La position verticale est caractérisée par l’angle alpha dont la valeur est comprise entre 69 et 89 degrés. Identifiez-le chez les patients asthmatiques.

La position horizontale et semi-horizontale des médecins fonctionnels de l'EOS est exposée lorsque l'angle alpha est compris entre 0 et + 29 degrés. Ceci est considéré comme une variante standard pour les individus trapus ou obèses.

Les causes de l'apparition du gramme gauche ou du gramogramme sont diverses maladies cardiaques. Décaler EOS à gauche ou à droite n'est pas considéré comme normal.

Raisons de la déviation à gauche

L'hypertrophie ventriculaire gauche est la principale raison du changement d'emplacement de l'axe du cœur. Dans le même temps, il y a une prédominance du cœur gauche. Cette situation est possible avec les pathologies suivantes:

1. Hypertension artérielle, accompagnée d'un remodelage de la chambre cardiaque;
2. Défauts de la valve aortique et mitrale;
3. Coronaropathie, y compris crise cardiaque et cardiosclérose post-infarctus;
4. Inflammation du muscle cardiaque (myocardite);
5. La dystrophie du myocarde;
6. Cardiomyopathie (ischémique, dilatée, hypertrophique).

Dans toutes ces situations cliniques, l'épaisseur de la paroi ou le volume du ventricule gauche augmente, et avec décompensation, l'oreillette gauche. En conséquence, l'électrocardiogramme montre le décalage de l'axe électrique vers la gauche.

Les symptômes

Le déplacement de l'axe électrique du coeur n'est pas un diagnostic indépendant. Il ne s’agit que d’un paramètre fonctionnel reflétant les activités du corps à un moment donné et orientant le médecin vers la recherche de pathologie.

Le lévogramme indique au médecin thérapeute ou au cardiologue que le patient doit être examiné pour des maladies telles que:

• L'hypertension;
• Défauts de la valve cardiaque;
• Cardiomyopathie ischémique ou hypertrophique;
• La dystrophie du myocarde;
• Cœur hypertensif ou remodelé;
• Insuffisance cardiaque.

Lors de l'examen et de la collecte de données anamnestiques, les plaintes portent une attention particulière aux symptômes tels que maux de tête, mouches clignotantes devant les yeux, douleurs à la poitrine, essoufflement, gonflement des membres inférieurs des pieds et des jambes. Toutes les données obtenues par un spécialiste sont corrélées entre elles et constituent une hypothèse diagnostique. De plus, sur la base de la situation, un certain nombre d'études supplémentaires et de médicaments sont prescrits, le cas échéant.

Diagnostic ECG

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer l'emplacement de l'axe électrique du cœur. Le plus commun d'entre eux est basé sur la comparaison de la taille des dents dans les sondes standard. Évaluez les dents de R et S. Si le premier d'entre eux a une plus grande amplitude en 1 avance, ils disent alors du type R de cette avance. L'identification du type R en 1 avance standard et de la vague S la plus profonde en 3 dérivations indique un décalage de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

Diagnostic d'un lévogramme sur un ECG

La deuxième méthode est moins fiable. Il est basé sur une comparaison de la taille des dents R dans les trois premières dérivations. Si dans le premier d'entre eux l'amplitude de la dent est maximale, et dans le troisième - le minimum, disent-ils d'après le lévogramme.

Des méthodes plus sophistiquées sont basées sur le calcul de l'angle alpha. Pour cela, les médecins en diagnostic fonctionnel utilisent des données tabulaires. Ils substituent les valeurs nécessaires, calculent la valeur de l'angle souhaité en degrés. En fin de compte, jugé sur l'emplacement de l'axe du cœur, en fonction du résultat. La table la plus célèbre est la table de Gyöd.

La détermination indépendante de la magnitude de l'angle alpha est difficile. Il est nécessaire de bien comprendre les projections de dérivations ECG et les structures anatomiques du cœur. Ceci est fait par des docteurs en diagnostics fonctionnels.

Faire un diagnostic

Après l'électrocardiographie, le fonctionnaliste écrit sa conclusion. Il comprend des données sur le rythme de l'activité cardiaque, indique la présence ou non de changements focaux et traite de l'EOS.

Le décalage de l'axe du coeur vers la gauche n'est pas un diagnostic. Telle est la conclusion d'un spécialiste qui aide l'interniste à naviguer en termes de mesures de diagnostic supplémentaires. Il n'apparaît ni dans le diagnostic, ni dans la Classification internationale des maladies (CIM).

Maladies accompagnées d'un lévogramme

L'hypertension est la maladie cardiaque la plus répandue qui entraîne le déplacement de l'EOS vers la gauche. Avec une pression constamment croissante, la charge hémodynamique tombe sur le cœur gauche: d'abord sur le ventricule, puis sur l'oreillette. Le myocarde devient plus massif, il est hypertrophié.

À long terme, sans contrôle adéquat de la pression artérielle, le cœur s’enlève. L'épaisseur de la paroi du septum interventriculaire, le ventricule gauche (en particulier sa paroi postérieure) augmente. Ensuite, la caméra elle-même devient plus volumineuse. Il y a hypertrophie du ventricule gauche. La prédominance des cavités gauches du cœur entraînera un déplacement de l'axe électrique du cœur.

La cardiomyopathie hypertrophique est moins fréquente que l'hypertension. Dans cette pathologie, une hypertrophie du myocarde est détectée, mais elle est nettement asymétrique. Les raisons du déplacement de l'axe du coeur sont identiques à celles décrites ci-dessus.

Les défauts valvulaires chez les adultes sont plus souvent non rhumatismaux. Ils sont basés sur le changement athérosclérotique. Le lévogramme est observé chez les patients présentant des lésions de la valve aortique et mitrale. Dans ce cas, la charge hémodynamique aux stades initiaux tombe sur les cavités gauches du cœur. L'hypertrophie des sections droites n'est possible que pendant la décompensation.

Le lévogramme est détecté dans la myocardite. Il s’agit d’un changement inflammatoire du myocarde des parois du cœur. Confirmez que la maladie n'est pas dans toutes les institutions médicales. Pour cela, une étude scintigraphique est nécessaire.

Recherche complémentaire

Un examen supplémentaire est toujours nécessaire lors de la détection d'un lévogramme, car l'axe électrique du cœur et son emplacement sont un symptôme non spécifique de l'ECG qui survient dans diverses maladies cardiaques.

La première chose que vous pouvez attribuer dans cette situation en termes de diagnostic est l’échocardioscopie. Autre nom - échographie du coeur. L'étude permet d'évaluer l'état des cavités cardiaques, leurs structures valvulaires. Les paramètres hémodynamiques peuvent être déterminés, y compris la fraction d'éjection. Cet indicateur est très important pour déterminer la présence d’une insuffisance cardiaque et sa gravité.

Grâce à ECHO-KS ou aux ultrasons du cœur, il est facile de déterminer la présence de défauts valvulaires, leur degré de compensation. Sur la base de la taille du septum interventriculaire, la paroi postérieure du ventricule gauche est compétente pour confirmer ou infirmer le cœur hypertendu, la cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée. Avec une crise cardiaque dans l'histoire de la cardiomyopathie ischémique.

Si le patient est préoccupé par des maux de tête, une déficience visuelle, y compris le dépassement, il est nécessaire de l'examiner pour détecter la présence d'hypertension. Pour ce faire, il existe un contrôle de pression quotidien dans un hôpital: thérapeutique ou cardiologique. Sinon, surveillance quotidienne de Holter. Un brassard est placé sur le bras, qui mesure la pression artérielle à certains intervalles de temps.

En cas de suspicion de myocardite, une scintigraphie du myocarde ou une biopsie par ponction est prescrite. Dans cette maladie, l'axe électrique du cœur peut également être déplacé vers la gauche.

Traitement

Le traitement n’est prescrit que pour identifier la cause ayant provoqué le déplacement de l’axe électrique. Dévier simplement l'EOS vers la gauche n'est pas une indication pour commencer le traitement.

Si une maladie hypertensive ou un cœur hypertenseur est détecté, des combinaisons appropriées d’agents antihypertenseurs sont prescrites. Ils peuvent être achetés séparément ou dans le cadre d’une combinaison de médicaments. Ces mêmes groupes de médicaments, mais à d'autres doses, sont utilisés dans le traitement des cardiomyopathies. Insuffisance cardiaque - une raison de privilégier le traitement diurétique, en particulier en cas de rétention hydrique grave.

Comment déterminer la fréquence cardiaque et l'axe électrique du cœur:

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Évaluation des résultats et de l'avancement de l'analyse par ECG

1. Le rythme des contractions cardiaques. Il est caractérisé par la constance de la durée des cycles cardiaques (intervalles RR). Pour l’estimer, mesurez au moins 5 intervalles RR (distance entre les extrémités des dents de deux cycles cardiaques consécutifs) et calculez la durée moyenne d’un cycle.

Recommandations sur la conception du protocole de travail Faites une conclusion basée sur le fait que si la durée de chacun des cycles suivis ne diffère pas de la valeur moyenne de plus de 10%, le rythme est considéré comme correct. Avec un écart plus important, on conclut à un rythme anormal ou à une arythmie.

2. La fréquence cardiaque (HR) est caractérisée par le nombre de battements de coeur par minute. Pour déterminer sa durée moyenne d’un cycle cardiaque (intervalle de temps RR), exprimée en secondes, remplacer par la formule:

HR = 60 / RR

Recommandations pour l'enregistrement du protocole de travail. Tirer des conclusions en se basant sur le fait que, dans une fréquence cardiaque normale égale à 60-80 battements / min, normocardie témoigne, un ralentissement de la fréquence cardiaque (moins de 60 battements / min) est appelé bradycardie, une accélération du rythme cardiaque (plus de 80 battements / min) est appelée tachycardie.

3. Durée des intervalles, des segments et des dents d'un électrocardiogramme (fig. 17).

Fig. 17. Électrocardiogramme (ECG) normal et son timing

L’intervalle PQ est mesuré du début de l’onde P au début de l’onde Q. Normalement, il est

0,12-0,20 s. chez les adultes et 0,10 à 0,13 ans chez les enfants.

La durée de l'onde P est normale: la partie ascendante ne dépasse pas 0,05 s, la partie descendante ne dépasse pas 0,05 s.

Le segment P-Q est mesuré de la fin de l'onde P au début de l'onde Q. Normalement, il ne dépasse pas 0,1 s.

Le complexe QTRS est mesuré du début de l'onde Q à la fin de l'onde S. Il est normalement de 0,06 à 0,1 s.

Le segment ST (segment de la fin du complexe QRS avant le début d'une dent de T) indique que le myocarde des ventricules est complètement couvert par l'excitation. L'onde T correspond au processus d'arrêt de l'excitation des ventricules. La forme de T ressemble à un triangle avec un sommet arrondi.

L'intervalle QRST, appelé systole électrique, devrait normalement continuer pour les hommes 0,32 / RR c, et pour les femmes - 0,4 / RR c (la formule dite de Bazetta).

Recommandations pour l'enregistrement du protocole de travail. Entrez les résultats dans un cahier des protocoles d'expérimentation. Comparez-les avec des valeurs normales.

4. La tension des dents. Mesurez l'amplitude de l'onde ECG dans le fil que vous avez choisi. L'amplitude est mesurée de la ligne isoélectrique au sommet de la dent. Calculez la tension des dents.

Recommandations pour l'enregistrement du protocole de travail. Entrez les résultats dans un cahier des protocoles d'expérimentation. Tirer des conclusions en se basant sur le fait que, sur un ECG normal, la tension des dents est la plus forte dans la deuxième sonde, elle fluctue dans la plage de ≤ 0,05 à 0,3 mV; Q - 0,05-0,3 mV; R = 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Lors de l'analyse de l'amplitude des dents ECG, il est important de tirer une conclusion sur le rapport des dents les plus hautes dans différentes dérivations, car cet indicateur peut être jugé par la position du cœur (axe électrique du cœur) dans la poitrine. En particulier, lorsque l'axe électrique est dévié vers la droite, ce que l'on appelle est fixe. “Programme de droit”, où le S profond dans I mène et le R élevé dans III. Au normogramme, l’amplitude de l’onde R est la plus grande dans la deuxième avance, et à la soi-disant. “Levogramme”: R élevé dans I et S profond dans III.

Lors de l'analyse de l'ECG, faites attention à la modification de la position des segments et des intervalles par rapport à l'isoligne (élévation, diminution, pentes).

La tension des dents caractérise l'intensité des processus d'excitation dans le cœur et la durée des intervalles - le temps d'excitation des sections du cœur.

5. La conclusion à propos de l'automatisation est basée sur les résultats de l'analyse de la correction du rythme cardiaque, du rythme cardiaque et de la localisation du stimulateur cardiaque.

La localisation du stimulateur cardiaque est déterminée par la séquence et la direction des dents de l'ECG, en tenant compte de la fréquence cardiaque.

Recommandations pour l'enregistrement du protocole de travail. Tirer des conclusions sur la base du fait que la localisation du stimulateur dans le nœud sino-auriculaire est caractérisée par l'emplacement et la direction corrects des dents de l'ECG (Fig. 18). Ce rythme s'appelle sinus.

Avec la localisation du stimulateur dans le noeud auriculo-ventriculaire, la fréquence cardiaque sera de 40 à 60 battements / minute, l'onde P-négative et peut être située en face du complexe QRST, après quoi, chevaucher le complexe ventriculaire ou ne plus être détectée (figure 19). Ce rythme s'appelle atrioventriculaire.

Fig. 18. Rythme sinusal sur un ECG. Fréquence cardiaque 70 - 85 par minute

Figure 19. Rythme auriculo-ventriculaire sur un ECG. Fréquence cardiaque 50-60 par minute

Avec la localisation du stimulateur cardiaque au centre de l'automatisme du 3ème ordre (rayon, jambes de Giss), la fréquence cardiaque est inférieure à 40 battements / min, tandis qu'en raison de l'étendue inhabituelle de l'excitation, le complexe QRS se transforme en une forme irrégulière étendue. En raison de l’absence de stimulateur sinusal, on observe une fibrillation auriculaire qui apparaît sur l’ECG sous forme de petites vagues fréquentes (Fig. 20). Ce rythme s'appelle ventriculaire.

Fig. 20. Fibrillation auriculaire. Arythmie des ventricules

6. La conclusion sur la conduite de l'excitation dans le muscle cardiaque comprend deux parties: une conclusion sur la position de l'axe électrique du coeur et sur l'intégrité fonctionnelle du système de conduction cardiaque.

Faites une conclusion sur la position de l'axe électrique lorsque vous comparez les amplitudes des ondes R dans les trois dérivations ECG standard. Parfois, les ondes S des dérivations I et III sont également prises en compte (voir ci-dessus). Normalement, l’axe électrique du coeur coïncide avec l’anatomique. Sur l’ECG, ceci est reflété par le rapport des dents R ₂ > R ₁ > R ₃, qui s'appelle le normogramme (Fig. 21B).

Lorsque l'axe électrique dévie à droite, la bonne grammaire est déterminée sur l'ECG, pour lequel le rapport R ₃ > R₂ > R ₁ (Fig. 21A). Le programme juridique parle d'un déplacement anatomique vertical de l'axe du cœur ou d'une violation de la conduction de l'excitation dans le ventricule droit

Lorsque la déviation de l'axe électrique du coeur vers la gauche sur l'ECG est déterminée, le lévogramme est caractérisé par le rapport R₁> R₂ > R₃ (Fig. 21B). Le lévogramme indique un déplacement anatomique horizontal de l'axe du cœur ou une violation de la conduction de l'excitation le long du ventricule gauche.

La conclusion à propos de l'intégrité fonctionnelle du système de conduction cardiaque est basée sur l'analyse de la durée des dents et des intervalles sur l'ECG.

Une violation de la conduction de l'oreillette est caractérisée par un allongement et une violation de la forme de l'onde P: l'oreillette droite - la partie ascendante et l'oreillette gauche - la partie descendante.

Le bloc auriculo-ventriculaire partiel est caractérisé par l'allongement du segment PQ (Fig. 22) et, avec l'approfondissement du degré de blocage, des complexes ventriculaires individuels peuvent être déposés. Avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, les oreillettes se contractent dans leur rythme sinusal et les ventricules dans leur propre. En conséquence, les dents R et QRS de l'ECG ne sont pas connectées l'une à l'autre (Fig. 23).

La perturbation de l'excitation dans les ventricules (sclérose, ischémie, infarctus du myocarde) est caractérisée par l'expansion du complexe QRS et le déplacement du segment ST au-dessus ou au-dessous de l'isoline de plus de 1 mm.

Le standard de la conclusion sur un ECG: Rythme correct (sinus, arythmie atrioventriculaire, ventriculaire gauche et droit), sinus (auriculo-ventriculaire, ventriculaire). HR - 70 battements / minute, normocardie (tachycardie, bradycardie). Normogramme (grammaire droite, lévogramme). La conductivité n'est pas rompue (blocage, violation de la conductivité avec indication de la localisation).

Par exemple 1. Le rythme est correct, auriculo-ventriculaire, 45 battements / minute, bradycardie. Lévogramme. Violation de l'excitation dans l'oreillette droite. 2. Arythmie sinusale, 125 battements / minute, tachycardie. Le programme de droit. Violation de l'excitation des ventricules.

Le droit à l'ECG

Normogramme sur un ECG

Levogramme sur ECG

Fig. 21. Réflexion sur l'ECG de la position du cœur dans la poitrine.

Fig. 22. Bloc auriculo-ventriculaire partiel 1 degré. Allonger l'intervalle PQ

Fig. 23. Bloc auriculo-ventriculaire complet. Les oreillettes et les ventricules sont excités, chacun à son rythme, de manière asynchrone

Dans certains cas, l'activité physique provoque l'apparition de modifications sur l'ECG, qui sont absentes au repos et après l'exercice chez des personnes en bonne santé.

Immédiatement après l'activité physique, l'ECG se caractérise par des modifications mineures: 1) la fréquence cardiaque augmente de 50 à 60% par rapport à l'originale; 2) la position de l'axe électrique ne change pas ou est légèrement décalée vers la droite, parfois vers la gauche; 3) l'intervalle P - Q ne change pas ou est légèrement raccourci; 4) la durée du complexe QRS ne change pas ou est légèrement raccourcie; 5) le segment ST reste au niveau de la ligne isoélectrique ou ne décale pas plus de 0,5 mm vers le bas; 6) on observe un aplatissement de l'onde P dans la première avance et une augmentation de la seconde avance jusqu'à 3 mm maximum; 7) l'amplitude de l'onde T est légèrement augmentée dans les dérivations II, III et V₂; 8) Les dents Q et S ne changent pas ou s’approfondissent légèrement dans les dérivations I, V₄ et V₆. La restauration de tous les indicateurs d'origine se termine à la cinquième minute de repos.

Des modifications des indices ECG allant au-delà de leurs limites peuvent indiquer des violations de l'état fonctionnel du cœur, nécessitant l'attention d'un médecin spécialiste.

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Axe électrique du coeur

La plus grande activité électrique du myocarde ventriculaire se situe dans la période de leur excitation. Dans ce cas, les forces électriques résultantes (vecteur) occupent une certaine position dans le plan frontal du corps, formant un angle (exprimé en degrés) par rapport à la ligne zéro horizontale (I standard lead). La position de ce que l’on appelle l’axe électrique du cœur (EOS) est estimée par la taille des dents du complexe QRS en dérivations standard, ce qui permet de déterminer l’angle et, en conséquence, la position de l’axe électrique du cœur. L'angle  est considéré positif s'il se situe sous la ligne horizontale et négatif s'il se situe au-dessus. Cet angle peut être déterminé par la construction géométrique dans le triangle d'Einthoven, connaissant la magnitude des dents du complexe QRS dans deux dérivations standard. En pratique, des tables spéciales sont utilisées pour déterminer l'angle (elles déterminent la somme algébrique des dents du complexe QRS en dérivations standard I et II, puis l'angle est déterminé à partir de la table). Il existe cinq options pour la localisation de l’axe du cœur: normal, position verticale (intermédiaire entre la position normale et la grammaire droite), déviation droite (gramme droit), horizontale (intermédiaire entre la position normale et le lemogramme gauche), déviation gauche (lemogramme gauche).

Les cinq options sont schématiquement présentées à la Fig. 23–9.

Fig.23–9.Variant de déviation électrique du cœur. Ils sont estimés par la taille des dents principales (de la plus haute amplitude) du complexe QRS en dérivations I et III. OL - main droite, LR - main gauche, LN - jambe gauche.

 Le normogramme (position normale de l'EOS) est caractérisé par un angle de + 30 ° à + 70 °. Signes ECG:

Wave L'onde R prévaut sur l'onde S dans toutes les dérivations standard;

 onde R maximale en dérivation standard II;

A dans AVL et AVF, les dents de R l’emportent également et elles sont généralement plus élevées que dans AVL.

 La position verticale est caractérisée par un angle de + 70 ° à + 90 °. Signes ECG:

Amplitude égale des dents R dans les dérivations standard II et III (ou dans la dérivation III légèrement inférieure à celle en II);

Wave Onde R en I, dérivation standard de petite taille, mais son amplitude dépasse l'amplitude de l'onde S;

Complex Le complexe QRS dans la vAF est positif (la vague R élevée prédomine) et dans la vL - négatif (la vague S profonde prédomine).

 loi. La déviation de l'EOS à droite (à droite) est un angle supérieur à + 90 °. Signes ECG:

L'onde R est maximale dans l'avance standard III, dans les dérivations II et I, elle diminue progressivement;

Complex le complexe QRS dans la première ligne est négatif (la vague S prédomine);

 dans AVF, une onde R élevée est caractéristique, dans aVL - deep S avec une petite onde R;

 La position horizontale est caractérisée par un angle de + 30 ° à 0 °. Signes ECG:

Teeth les dents R dans les dérivations I et II sont presque les mêmes, ou l'onde R dans les dérivations I est légèrement supérieure;

 en avance standard III, l'onde R a une faible amplitude, l'onde S le dépasse (l'onde R augmente pendant l'inspiration);

A dans toutes les VA, l’onde R est haute mais légèrement inférieure à l’onde S;

A dans AVF, l’onde R n’est pas élevée, mais dépasse l’onde S.

Levogram. La déviation de l'EOS à gauche (levogramme) est un angle inférieur à 0 ° (à –90 °). Signes ECG:

L'onde R dans la sonde I dépasse les dents R dans les sondes II et III standard;

Complex le complexe QRS dans le fil III est négatif (la vague S prévaut; parfois la vague r est complètement absente);

A en AVL, l'onde R est haute, presque égale ou supérieure à l'onde R en I standard;

 dans AVF, le complexe QRS rappelle que dans le plomb standard III.

Levogram sur ECG - qu'est-ce que cela signifie?

Tout le monde a rencontré la procédure d'électrocardiographie. Il s’agit d’une méthode diagnostique informative et indolore qui permet de vérifier le fonctionnement du cœur, la conductivité des influx nerveux, la contraction du muscle cardiaque. Avec l'aide de la procédure ECG, il est possible de déterminer de nombreuses maladies cardiaques et non cardiaques.

ECG: indications pour examen

L'ECG est une évaluation diagnostique efficace de la fonction cardiaque.

La procédure ECG montre l'activité électrique du cœur, ainsi que diverses pathologies cardiaques. Cette procédure peut être effectuée pour la prophylaxie chaque année ou comme indiqué.

Le légogramme et le levogramma sur un électrocardiogramme indiquent généralement la présence de pathologies associées à l’axe électrique du cœur. Le déchiffrement de l'ECG est effectué par un cardiologue. Le déchiffrer vous-même sans l'aide d'un médecin est impossible. Le cœur est très hétérogène dans son activité électrique. Les processus électriques et les bio-courants dans le cœur sont un mécanisme complexe que seul un médecin expérimenté peut comprendre et interpréter. Un médecin de n'importe quelle spécialité peut émettre une recommandation pour cette procédure.

Le médecin prescrit une procédure ECG dans les cas suivants:

• Douleur à la poitrine. La douleur thoracique est un signe avant-coureur. Donc, une crise cardiaque peut commencer. En cas de douleurs fréquentes et graves, une procédure d'urgence à l'ECG est effectuée et, en cas de graves déviations, le patient est hospitalisé de manière urgente.
• Essoufflement. La dyspnée se rencontre souvent dans les maladies cardiaques. La respiration devient rapide, difficile, il y a une sensation de manque d'air.
• Palpitations cardiaques. La tachycardie est ressentie comme une accélération du rythme cardiaque, ce qui peut également être douloureux. Cela peut être un signe de stress, une augmentation du stress ou une condition pathologique.
• Augmentation de la pression artérielle. Avec l'hypertension, il est souvent possible de détecter une maladie cardiaque. Les patients hypertendus chroniques sont donc régulièrement soumis à une procédure d'ECG pour vérifier le fonctionnement du muscle cardiaque.
• Pendant la grossesse. Au cours de la période de port d'un enfant, une femme doit subir une procédure ECG, même si elle n'a jamais eu de problème cardiaque. La détection rapide de l'insuffisance cardiaque est très importante pendant la grossesse. Par exemple, les femmes ayant des problèmes avec le travail du cœur ne sont pas autorisées à accoucher, elles reçoivent une césarienne planifiée.

Préparation et procédure

On pense que la procédure ECG ne nécessite aucune préparation, mais les médecins conseillent à la veille de la procédure d'éviter le stress et le stress physique et émotionnel.

En outre, n'abusez pas du thé et du café forts, car ces boissons ont un impact sur le cœur. Une préparation plus complexe nécessite uniquement un ECG transoesophagien. Vous aurez besoin d'un régime et d'un estomac vide, car pendant la procédure, il y a un réflexe nauséeux important.

Caractéristiques d'un ECG:

• Le patient entre dans le bureau, se déshabille jusqu'à la taille et se détache des vêtements de la jambe.
• Ensuite, vous devez vous allonger sur le canapé.
• Un médecin ou une infirmière traite la peau avec un gel et y attache des électrodes spéciales.
• Sur les bras, les chevilles et la poitrine sont attachés des dispositifs spéciaux qui captent les impulsions électriques. Ils sont lus par un appareil spécial et affichés sur papier sous forme de graphique que seul un expert peut déchiffrer.
• Après la procédure, le patient attend l'avis d'un médecin. Habituellement, le cardiogramme avec la conclusion est donné au patient.

Une procédure d'ECG peut être accompagnée d'effort physique, mais un tel ECG a ses propres contre-indications. L'activité physique est contre-indiquée en cas d'insuffisance cardiaque et d'infarctus du myocarde en période d'exacerbation.

La procédure pour un ECG est simple et ne prend pas plus de 5 minutes.

L'électrocardiographie standard n'a pratiquement aucune contre-indication, mais il peut y avoir quelques difficultés:

• En surpoids. L'obésité est souvent associée à une maladie cardiaque, mais il est difficile d'effectuer une procédure ECG avec une masse corporelle importante, car l'impulsion électrique sera faible.
• Dommages à la poitrine. En cas de blessures et de blessures graves à la poitrine, il est difficile de fixer les électrodes.
• Délié Les cheveux épais sur la poitrine chez les hommes ne permettent pas de fixer les électrodes à la peau. Dans ce cas, ils devront sacrifier et pré-raser la zone de la poitrine.

Levogramme sur ECG

Le lévogramme sur l’ECG peut indiquer un certain nombre d’anomalies cardiaques

Lors du déchiffrement d'un ECG, plusieurs indicateurs sont pris en compte: fréquence cardiaque, régularité de la fréquence cardiaque, etc. En cardiologie, il y a le concept d '"axe du coeur". Ce terme définit l'activité électrique du cœur.

Il existe un système de coordonnées spécial situé sur le coffre qui vous permet de déterminer la direction dans laquelle l’axe s’est dévié. Les électrodes à l'électrocardiogramme s'installent selon ce système de coordonnées.

Chez une personne en bonne santé, le ventricule droit est légèrement plus grand que le gauche; ainsi, sur l’ECG, l’axe du cœur dévie légèrement vers la droite et vers le bas. Ceci est considéré comme normal.

Si l'axe est dévié vers la gauche, cela s'appelle un lévogramme.

En règle générale, dans ce cas, on parle de troubles et de pathologies du ventricule gauche, ainsi que de son hypertrophie.

Les causes de lévogramme sont les conditions et maladies suivantes:

• Hypertension artérielle. Une hypertension artérielle est toujours associée à une augmentation du stress cardiaque. En l'absence d'autres symptômes et signes, la cause du lévogramme peut être considérée comme une pression constamment accrue.
• Insuffisance cardiaque chronique. Dans cette maladie, le muscle cardiaque ne peut pas pomper suffisamment de sang. En conséquence, tous les tissus du corps sont privés d'oxygène et le ventricule gauche augmente à partir de la charge.
• CHD (maladie coronarienne). Dans cette maladie, les artères coronaires sont touchées, ce qui perturbe l'apport sanguin normal aux organes. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des crises d'angine (diminution du rythme cardiaque) sont observées.

Plus d'informations sur l'ECG peuvent être trouvées dans la vidéo:

Le diagnostic devrait être un médecin. Un lévogramme peut être la conséquence d'une pathologie grave et d'un état physiologique. Par exemple, il se produit souvent chez les athlètes avec un effort physique accru. Pour le diagnostic peut nécessiter un examen plus approfondi.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: tout ce que vous devez savoir

L'axe électrique du cœur (EOS) est un paramètre clinique utilisé en cardiologie et reflété dans l'électrocardiogramme. Vous permet d'évaluer les processus électriques qui entraînent le muscle cardiaque et sont responsables de son bon fonctionnement.

Du point de vue des cardiologues, le thorax est un système de coordonnées en trois dimensions, qui entoure le cœur. Chacune de ses contractions est accompagnée d'une série de changements bioélectriques qui déterminent la direction de l'axe cardiaque.

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. La norme moyenne est la position de +59 0. Mais les variantes du normogramme se situent dans une large plage allant de +20 0 à +100 0.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

• au moment de l'expiration profonde;
• lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
• à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

• au bout d'un souffle profond;
• lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
• chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

Ensuite, utilisez une table spéciale - en fonction de Died. En y substituant les valeurs obtenues, calculez la valeur exacte de l'angle alpha ou du déplacement de l'axe électrique.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans la première avance et que le type S est dans la troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

• augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
• dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
• blocus cardiaque, par exemple, blocus de la jambe gauche du faisceau de Guissa (sur un ECG, cela ressemble à ce que vous pouvez apprendre d'un autre article);
• perturbations de conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, cela peut être dû à des maladies telles que:

• cardiopathie ischémique (CHD);
• cardiopathies de diverses origines;
• insuffisance cardiaque chronique (CHF) pour le type ventriculaire gauche;
• malformations cardiaques congénitales;
• infarctus du myocarde;
• lésion infectieuse du myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

• Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
• Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
• Holter ECG suivi quotidien. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
• Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
• Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
• Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple dans le cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position et atteint une valeur supérieure à 90 0, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Loi sur l'ECG

Tout le monde a rencontré la procédure d'électrocardiographie. Il s’agit d’une méthode diagnostique informative et indolore qui permet de vérifier le fonctionnement du cœur, la conductivité des influx nerveux, la contraction du muscle cardiaque. Avec l'aide de la procédure ECG, il est possible de déterminer de nombreuses maladies cardiaques et non cardiaques.

ECG: indications pour examen

L'ECG est une évaluation diagnostique efficace de la fonction cardiaque.

La procédure ECG montre l'activité électrique du cœur, ainsi que diverses pathologies cardiaques. Cette procédure peut être effectuée pour la prophylaxie chaque année ou comme indiqué.

Le légogramme et le levogramma sur un électrocardiogramme indiquent généralement la présence de pathologies associées à l’axe électrique du cœur. Le déchiffrement de l'ECG est effectué par un cardiologue. Le déchiffrer vous-même sans l'aide d'un médecin est impossible. Le cœur est très hétérogène dans son activité électrique. Les processus électriques et les bio-courants dans le cœur sont un mécanisme complexe que seul un médecin expérimenté peut comprendre et interpréter. Un médecin de n'importe quelle spécialité peut émettre une recommandation pour cette procédure.

Le médecin prescrit une procédure ECG dans les cas suivants:

Douleur à la poitrine. La douleur thoracique est un signe avant-coureur. Donc, une crise cardiaque peut commencer. En cas de douleurs fréquentes et graves, une procédure d'urgence à l'ECG est effectuée et, en cas de graves déviations, le patient est hospitalisé de manière urgente. Essoufflement. La dyspnée se rencontre souvent dans les maladies cardiaques. La respiration devient rapide, difficile, il y a une sensation de manque d'air. Palpitations cardiaques. La tachycardie est ressentie comme une accélération du rythme cardiaque, ce qui peut également être douloureux. Cela peut être un signe de stress, une augmentation du stress ou une condition pathologique. Augmentation de la pression artérielle. Avec l'hypertension, il est souvent possible de détecter une maladie cardiaque. Les patients hypertendus chroniques sont donc régulièrement soumis à une procédure d'ECG pour vérifier le fonctionnement du muscle cardiaque. Pendant la grossesse. Au cours de la période de port d'un enfant, une femme doit subir une procédure ECG, même si elle n'a jamais eu de problème cardiaque. La détection rapide de l'insuffisance cardiaque est très importante pendant la grossesse. Par exemple, les femmes ayant des problèmes avec le travail du cœur ne sont pas autorisées à accoucher, elles reçoivent une césarienne planifiée.

Préparation et procédure

On pense que la procédure ECG ne nécessite aucune préparation, mais les médecins conseillent à la veille de la procédure d'éviter le stress et le stress physique et émotionnel.

En outre, n'abusez pas du thé et du café forts, car ces boissons ont un impact sur le cœur. Une préparation plus complexe nécessite uniquement un ECG transoesophagien. Vous aurez besoin d'un régime et d'un estomac vide, car pendant la procédure, il y a un réflexe nauséeux important.

Caractéristiques d'un ECG:

Le patient entre dans le bureau, se déshabille jusqu'à la taille et se détache des vêtements de la jambe. Ensuite, vous devez vous allonger sur le canapé. Un médecin ou une infirmière traite la peau avec un gel et y attache des électrodes spéciales. Sur les bras, les chevilles et la poitrine sont attachés des dispositifs spéciaux qui captent les impulsions électriques. Ils sont lus par un appareil spécial et affichés sur papier sous forme de graphique que seul un expert peut déchiffrer. Après la procédure, le patient attend l'avis d'un médecin. Habituellement, le cardiogramme avec la conclusion est donné au patient.

Une procédure d'ECG peut être accompagnée d'effort physique, mais un tel ECG a ses propres contre-indications. L'activité physique est contre-indiquée en cas d'insuffisance cardiaque et d'infarctus du myocarde en période d'exacerbation.

La procédure pour un ECG est simple et ne prend pas plus de 5 minutes.

L'électrocardiographie standard n'a pratiquement aucune contre-indication, mais il peut y avoir quelques difficultés:

En surpoids. L'obésité est souvent associée à une maladie cardiaque, mais il est difficile d'effectuer une procédure ECG avec une masse corporelle importante, car l'impulsion électrique sera faible. Dommages à la poitrine. En cas de blessures et de blessures graves à la poitrine, il est difficile de fixer les électrodes. Délié Les cheveux épais sur la poitrine chez les hommes ne permettent pas de fixer les électrodes à la peau. Dans ce cas, ils devront sacrifier et pré-raser la zone de la poitrine.

Levogramme sur ECG

Le lévogramme sur l’ECG peut indiquer un certain nombre d’anomalies cardiaques

Lors du déchiffrement d'un ECG, plusieurs indicateurs sont pris en compte: fréquence cardiaque, régularité de la fréquence cardiaque, etc. En cardiologie, il y a le concept d '"axe du coeur". Ce terme définit l'activité électrique du cœur.

Il existe un système de coordonnées spécial situé sur le coffre qui vous permet de déterminer la direction dans laquelle l’axe s’est dévié. Les électrodes à l'électrocardiogramme s'installent selon ce système de coordonnées.

Chez une personne en bonne santé, le ventricule droit est légèrement plus grand que le gauche; ainsi, sur l’ECG, l’axe du cœur dévie légèrement vers la droite et vers le bas. Ceci est considéré comme normal.

Si l'axe est dévié vers la gauche, cela s'appelle un lévogramme.

En règle générale, dans ce cas, on parle de troubles et de pathologies du ventricule gauche, ainsi que de son hypertrophie.

Les causes de lévogramme sont les conditions et maladies suivantes:

Hypertension artérielle. Une hypertension artérielle est toujours associée à une augmentation du stress cardiaque. En l'absence d'autres symptômes et signes, la cause du lévogramme peut être considérée comme une pression constamment accrue. Insuffisance cardiaque chronique. Dans cette maladie, le muscle cardiaque ne peut pas pomper suffisamment de sang. En conséquence, tous les tissus du corps sont privés d'oxygène et le ventricule gauche augmente à partir de la charge. CHD (maladie coronarienne). Dans cette maladie, les artères coronaires sont touchées, ce qui perturbe l'apport sanguin normal aux organes. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des crises d'angine (diminution du rythme cardiaque) sont observées.

Plus d'informations sur l'ECG peuvent être trouvées dans la vidéo:

Le diagnostic devrait être un médecin. Un lévogramme peut être la conséquence d'une pathologie grave et d'un état physiologique. Par exemple, il se produit souvent chez les athlètes avec un effort physique accru. Pour le diagnostic peut nécessiter un examen plus approfondi.

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DlyaSerdca → Diagnostic → Positions de l'axe électrique du coeur: norme et pathologie

L'axe électrique du cœur est un terme qui désigne l'activité électrique d'un organe, c'est-à-dire l'indice total de son vecteur moyen pendant la dépolarisation. Ceci est un indicateur des processus électriques du cœur.

Un tel concept est utilisé en cardiologie et en diagnostic fonctionnel. La détermination de la direction de l'EOS est réalisée à l'aide d'un ECG.

Commentaires de notre lectrice Victoria Mirnova

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Dans la direction de l’axe, le médecin détermine les modifications bioélectriques qui se produisent dans le myocarde lors de la contraction.

Pour déterminer la direction de l'EOS, il existe un système de coordonnées situé sur tout le thorax.

Avec l'électrocardiographie, le médecin peut régler les électrodes en fonction du système de coordonnées. L'emplacement de l'angle de l'axe, c'est-à-dire l'endroit où les impulsions électriques sont les plus fortes, sera clairement indiqué.

Les impulsions traversent le système de conduction cardiaque. Il est constitué de fibres atypiques situées dans certaines zones du corps.

Ce système commence dans le nœud sinusal. Ensuite, l'impulsion passe dans les oreillettes et les ventricules et dans le faisceau de la sienne.

Lorsque des violations se produisent dans le système de câblage, l'EOS change de direction.

Emplacement de l'axe

Chez une personne en bonne santé, le ventricule gauche a une masse supérieure à celle du droit.

Cela signifie que des processus électriques plus puissants se produisent précisément dans le ventricule gauche et que l'axe électrique y est donc dirigé.

Si cela est indiqué en degrés, le LV se situe dans la plage de 30 à 700 avec la valeur +. Ceci est considéré comme une norme, mais il faut dire que tout le monde n’a pas un tel arrangement d’axe.

Il peut y avoir une déviation supérieure à 0-900 avec une valeur de +, car il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne.

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Un médecin peut tirer cette conclusion:

pas de déviations; position semi-fricative; position semi horizontale.

Toutes ces conclusions sont la norme.

En ce qui concerne les caractéristiques individuelles, ils notent que chez les personnes de grande taille et de corpulence mince, EOS est dans une position semi-verticale, tandis que chez les personnes plus basses et en même temps corpulentes, EOS est dans une position semi-horizontale.

La condition pathologique ressemble à une nette déviation à gauche ou à droite.

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Raisons du rejet

Lorsque EOS dévie fortement vers la gauche, cela peut signifier qu'il existe certaines maladies, notamment l'hypertrophie du VG.

Dans cet état, la cavité est étirée et sa taille augmente. Parfois, cela est dû à une surcharge, mais peut être le résultat d'une maladie.

Les maladies qui causent l'hypertrophie sont:

L'hypertension. Surtout si la pression accrue se manifeste souvent et en même temps des taux très élevés. CHD. Insuffisance cardiaque chronique. Cardiomyopathie. Cette maladie se manifeste par une augmentation de la masse du muscle cardiaque et une expansion des cavités. La myocardiopathie peut survenir en raison d'une anémie, d'une cardiosclérose après une crise cardiaque, ainsi que de modifications après une myocardite. Pathologie de la valve aortique (sténose, insuffisance). Ce type de pathologie peut être à la fois une étiologie congénitale et acquise. Cette maladie entrave la circulation du sang dans les cavités cardiaques. Donc, il y a une surcharge LV. Se produit parfois chez les athlètes.

Outre l'hypertrophie, les principales causes de la déviation de l'axe gauche sont les perturbations de la conduction à l'intérieur des ventricules et lors de blocages de différents types.

Il est souvent diagnostiqué avec un tel blocus de déviation de la jambe gauche de His, à savoir sa branche avant.

En ce qui concerne la déviation pathologique de l'axe du cœur nettement vers la droite, cela peut signifier qu'il existe une hypertrophie pancréatique.

Cette maladie peut causer de telles maladies:

Hypertension pulmonaire. L'augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire peut être une conséquence de maladies chroniques des voies respiratoires. A savoir: asthme bronchique, bronchite obstructive, emphysème. Sténose pulmonaire. Pathologie de la valve tricuspide.

Ainsi que les maladies caractéristiques de l'hypertrophie du VG:

ischémie cardiaque; insuffisance cardiaque chronique; cardiomyopathie; blocus complet de la jambe gauche de His (branche arrière).

Lorsque l’axe électrique du cœur est fortement dévié vers la droite chez un nouveau-né, cela est considéré comme normal.

On peut en conclure que l'hypertrophie ventriculaire est la principale cause de biais pathologiques à gauche ou à droite.

Et plus le degré de cette pathologie est grand, plus EOS est rejeté. Changer d’axe n’est qu’un symptôme de toute maladie.

Il est important de procéder à une identification rapide de ces indications et maladies.

La déviation de l'axe du cœur ne provoque aucun symptôme, les symptômes se manifestant par une hypertrophie, qui viole l'hémodynamique du cœur. Les principaux symptômes sont les maux de tête, les douleurs thoraciques, l'enflure des membres et du visage, l'asphyxie et l'essoufflement.

À la manifestation des symptômes cardiologiques, il faut subir immédiatement une électrocardiographie.

Détermination des signes ECG

Le programme de droit. C'est la position où l'axe est dans la plage de 70 à 900.

Sur un électrocardiogramme, il est exprimé en dents hautes de R dans le complexe QRS. Dans ce cas, l’onde R dans la sonde III dépasse la dent dans la sonde II. Dans I lead, il y a un complexe RS, dans lequel S a une profondeur plus grande que la hauteur R.

Lévogramme. La position de l'angle alpha est comprise entre 0 et 500. Sur un électrocardiogramme, il est visible que, dans la sonde standard, le complexe QRS est exprimé par le type R et par la forme principale de sa forme, de type S. La dent de S en même temps a une profondeur supérieure à la hauteur de R.

Lors du blocage de la branche arrière de la jambe gauche, l'angle alpha est supérieur à 900. Sur l'ECG, la durée du complexe QRS peut être légèrement augmentée. Il existe une onde S profonde (AVL, V6) et une onde R élevée (III, AVF).

Lorsque vous bloquez la branche avant de la jambe gauche de His, les valeurs sont comprises entre -300 et plus. Sur l’ECG, les signes en sont une onde R tardive (lead aVR). Les dérivations V1 et V2 peuvent avoir une petite branche. En même temps, le complexe QRS n'est pas étendu et l'amplitude de ses dents n'est pas modifiée.

Le blocus de la branche arrière de la jambe gauche de son

Le blocus des branches avant et arrière de la jambe gauche de His (blocus complet) - dans ce cas, l’axe électrique est fortement dévié vers la gauche et peut être placé horizontalement. Sur un électrocardiogramme du complexe QRS (attributions de I, aVL, V5, V6), la dent de R est élargie et son sommet est entaillé. Il y a une onde T négative près de l'onde R élevée.

Le blocus de la branche antérieure de la jambe gauche de His

Il convient de conclure que l’axe électrique du cœur peut être rejeté avec modération. Si l'écart est net, cela peut indiquer la présence de maladies graves de nature cardiologique.

ECG avec blocage complet du bon paquet de His

La définition de ces maladies commence par un ECG, puis des méthodes telles que l'échographie, la radiographie et l'angiographie coronaire sont prescrites. Et aussi peut être effectué un électrocardiogramme avec chargement et surveillance quotidienne sur Holter.

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Faites-nous savoir à ce sujet -

Lisez mieux ce que dit Olga Markovich à ce sujet. Pendant plusieurs années, elle a souffert d’athérosclérose, de cardiopathie ischémique, de tachycardie et d’angine de poitrine - douleurs et inconfort au cœur, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, essoufflement, même au moindre exercice. Des tests infinis, des visites chez le médecin, des pilules n'ont pas résolu mes problèmes. MAIS grâce à une recette simple, à une douleur constante et à des picotements au cœur, à une pression artérielle élevée, à un essoufflement, tout cela appartient au passé. Se sentir bien. Maintenant, mon médecin se demande comment c'est. Voici le lien vers l'article.

Vecteur de résultat

L'axe électrique et la position électrique du cœur sont inextricablement liés au concept du vecteur d'excitation ventriculaire résultant dans le plan frontal.

Le vecteur d'excitation ventriculaire résultant est la somme de trois vecteurs d'excitation momentanés: le septum interventriculaire, le sommet et la base du cœur. Ce vecteur a une certaine directionnalité dans l’espace, que nous interprétons dans trois plans: frontal, horizontal et sagittal. Dans chacun d’eux, le vecteur résultant a sa propre projection.

La projection du vecteur dans différents plans

Axe électrique du coeur

L'axe électrique du cœur est la projection du vecteur d'excitation ventriculaire résultant dans le plan frontal.

L'axe électrique du coeur peut s'écarter de sa position normale, soit à gauche, soit à droite.

La déviation exacte de l'axe électrique du coeur est déterminée par l'angle alpha (α).

Angle alpha

Placez mentalement le vecteur résultant de l'excitation des ventricules à l'intérieur du triangle d'Einthoven. L'angle formé par la direction du vecteur de résultat et
axe I avance standard, et il y a l'angle désiré alpha.

La magnitude de l'angle alpha est indiquée sur des tableaux spéciaux ou des diagrammes, après avoir préalablement déterminé sur l'électrocardiogramme la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire (Q + R + S) en dérivations standard I et III.

Il est assez simple de trouver la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire: la taille de chaque dent d’un complexe QRS ventriculaire est mesurée en millimètres, en prenant en compte le fait que les dents Q et S ont un signe moins (-) car elles sont situées au-dessous de la ligne isoélectrique et ). S'il manque une dent sur un électrocardiogramme, sa valeur est égale à zéro (0).

La somme algébrique des dents des dérivations I et III

En outre, en comparant la somme algébrique des dents trouvée pour les dérivations standard I et III, la valeur de l'angle alpha est déterminée à partir du tableau. Dans notre cas, il est égal à

Tableau de détermination de la position de l'axe électrique du coeur (selon Mort)

Table de définition des angles alpha

Si l'angle alpha est compris entre 50 et 70 °, on dit que l'axe électrique du cœur est en position normale (l'axe électrique du cœur n'est pas rejeté) ou le normogramme.

Lorsque l'axe électrique du cœur dévie vers la droite, l'angle alpha sera déterminé dans les 70 à 90 °. Dans la vie de tous les jours, une telle position de l'axe électrique du cœur s'appelle un gramographe.

Si l'angle alpha est supérieur à 90 ° (par exemple, 97 °), on considère qu'un blocus de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His a lieu sur cet électrocardiogramme.

Définissant l'angle alpha dans la plage de 50–0 °, ils parlent de la déviation de l'axe électrique du cœur à gauche ou du lévogramme.

Une variation de l'angle alpha entre 0 et 30 ° indique une déviation nette de l'axe électrique du coeur vers la gauche ou, en d'autres termes, un lévogramme net.

Et enfin, si la valeur de l'angle alpha est inférieure à moins 30 ° (par exemple, moins 45 °), on dit à propos du blocus de la branche avant du faisceau gauche de His.

Limites de déviation de l'axe électrique du coeur

La détermination de la déviation de l'axe électrique du cœur de l'angle alpha à l'aide de tableaux et de graphiques est principalement effectuée par des médecins de bureaux de diagnostics fonctionnels, où les tableaux et les graphiques correspondants sont toujours à portée de main.

Cependant, il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du cœur sans les tables nécessaires.

Dans ce cas, la déviation de l'axe électrique est trouvée en analysant les dents R et S en dérivations standard I et III. Dans le même temps, le concept de la somme algébrique des dents du complexe ventriculaire est remplacé par la notion de «dent définissante» du complexe QRS, faisant correspondre visuellement les dents R et S en valeur absolue.

Ils disent à propos du "complexe ventriculaire de type R", ce qui implique que dans ce complexe ventriculaire, l'onde R. est plus élevée. Au contraire, dans le "complexe ventriculaire de type S", l'onde déterminante du complexe QRS est l'onde S.

Comparaison des dents R et S du complexe QRS

Si sur l'électrocardiogramme de la sonde standard I, le complexe ventriculaire est représenté par le type R et que le complexe QRS dans la sonde standard III est de type S, dans ce cas, l'axe électrique du cœur est rejeté à gauche (levogramme).

Schématiquement, cette condition est écrite sous la forme RI-SIII.

Détermination visuelle de l'axe électrique du coeur. Lévogramme

Au contraire, si dans le plomb standard nous avons un complexe ventriculaire de type S et dans le plomb III un complexe QRS de type R, l'axe électrique du cœur est rejeté à droite (gramme droit).

Simplifiée, cette condition est écrite sous la forme SI-RIII.

Détermination visuelle de l'axe électrique du coeur. Programme de droit

Le vecteur d'excitation des ventricules qui en résulte est situé normalement dans le plan frontal, de sorte que sa direction coïncide avec la direction de l'axe II de la sonde standard.

Position normale de l'axe électrique du coeur (normogramme)

La figure montre que l'amplitude de l'onde R dans la dérivation standard II est la plus grande. À son tour, l’onde R dans le fil standard I dépasse l’onde RIII. Dans cette condition, le rapport des dents R dans diverses dérivations standard, nous avons la position normale de l'axe électrique du cœur (l'axe électrique du cœur n'est pas rejeté).

Un bref compte rendu de cette condition - RII> RI> RIII.

Position électrique du coeur

Le concept de la position électrique du cœur est proche de l'axe électrique du cœur. Sous la position électrique du coeur impliquent la direction du vecteur résultant de l'excitation des ventricules par rapport à l'axe I de la sonde standard, en prenant comme si la ligne d'horizon.

Il existe une position verticale du vecteur résultant par rapport à l'axe I de la sonde standard, l'appelant position électrique verticale du cœur, et la position horizontale du vecteur est la position électrique horizontale du cœur.

Il y a aussi la position électrique principale (intermédiaire) du coeur, semi-horizontale et semi-verticale. La figure montre toutes les positions du vecteur résultant et les positions électriques correspondantes du cœur.

Pour cela, analysez le rapport de l'amplitude des dents R du complexe ventriculaire dans les dérivations unipolaires aVL et aVF, en tenant compte des caractéristiques de l'affichage graphique du vecteur résultant par l'électrode d'enregistrement.

Position électrique horizontale du coeur

Position électrique verticale du coeur

Les résultats

1. L'axe électrique du coeur est la projection du vecteur résultant dans le plan frontal.

2. L'axe électrique du coeur peut s'écarter de sa position normale soit à droite, soit à gauche.

3. Il est possible de déterminer la déviation de l'axe électrique du coeur en mesurant l'angle alpha.