Examen de l'insuffisance ventriculaire gauche: causes, premiers soins, traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes de l’insuffisance ventriculaire gauche, quel type de maladie. Quelles méthodes sont diagnostiquées et traitées en pathologie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance ventriculaire gauche est une affection du cœur dans laquelle le ventricule gauche n'est pas en mesure de jeter une quantité de sang suffisante dans l'aorte. De ce fait, le sang veineux stagne dans la petite circulation (pulmonaire). La circulation sanguine dans le grand cercle est perturbée, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant à tous les organes.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique est une pathologie dangereuse qui ne peut être guérie qu'au stade initial.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë conduit souvent à la mort et ne peut être guérie que si les médecins arrivent rapidement chez le patient. Les premiers secours correctement rendus jouent un rôle important.

Le cardiologue et le chirurgien cardiaque s’occupent du traitement de l’insuffisance ventriculaire gauche.

Causes de la pathologie

Une défaillance du ventricule gauche provoque des maladies cardiovasculaires congénitales ou acquises, telles que:

• infarctus du myocarde du ventricule gauche;
• ischémie cardiaque chronique;
• cardiomyopathie;
• hypertension artérielle chronique;
• sténose de la valve aortique;
• insuffisance de la valve aortique;
• défauts de la valve mitrale;
• myocardite (inflammation de la couche musculaire du cœur);
• défaut de septum interventriculaire;
• Complexe d'Eisenmenger;
• La tétrade de Fallot.

Les mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie), un style de vie sédentaire ou un effort physique trop intense augmentent le risque de développer une insuffisance ventriculaire gauche. Outre le stress fréquent, la consommation excessive d’aliments gras, le surpoids, le grand âge.

Caractéristiques et symptômes de la pathologie

La gravité des symptômes dépend du stade d'insuffisance ventriculaire gauche. Au début de son développement, les symptômes sont absents et la pathologie n'est visible que sur l'ECG et l'échographie cardiaque. Par conséquent, il est très important de subir un examen physique préventif à temps, même si rien ne vous dérange pas.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Il s’agit de l’incapacité constante du ventricule gauche à émettre complètement du sang, ce qui entraîne une diminution de l’alimentation en sang de tous les organes et une stagnation du sang dans le cercle pulmonaire.

Symptômes de la forme chronique:

Cependant, chez les personnes qui ne font pas régulièrement de l'exercice, ces symptômes n'ont pas de signification clinique, car la dyspnée et les palpitations surviennent aussi normalement lors d'efforts physiques intenses.

Symptômes typiques: essoufflement avec peu d'effort (aller au magasin, se déplacer dans la maison, tâches ménagères) et au fil du temps - au repos, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit (en raison d'une circulation sanguine altérée, le foie augmente), une cyanose des lèvres, une toux, crises d'asthme cardiaque, ascite (gonflement de la cavité abdominale).

Des maux de tête et des vertiges dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau sont également possibles.

Manifestations à l'ECG, à l'échographie du cœur et aux rayons X:

En outre, avec l'aide de ces méthodes de diagnostic, il est possible d'identifier la maladie sous-jacente qui a provoqué une insuffisance ventriculaire gauche.

Forme aiguë de pathologie

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est une nette diminution de l'efficacité du ventricule gauche. Il se développe au cours d’un infarctus du myocarde, d’une crise hypertensive, d’une rupture du septum interventriculaire, d’une sténose aiguë de la valve aortique ou mitrale, d’une défaillance aiguë de l’une de ces valves.

Comme le fonctionnement du ventricule gauche est altéré et que le ventricule droit fonctionne normalement en même temps, la pression dans la circulation pulmonaire augmente. De ce fait, un œdème pulmonaire se produit.

Et en raison d'une brusque violation de la circulation sanguine dans tous les organes, un choc cardiogénique peut se développer.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

Si le patient est couché, il adopte une position assise forcée, les symptômes s’aggravant à l’horizontale.

Des sueurs froides et un gonflement des veines autour du cou peuvent également être ajoutés.

Des crachats d'expectorations rose mousseuse, une respiration sifflante, audible de loin, une suffocation, une sueur froide, des veines du cou enflées.

Dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, le choc cardiogénique est associé à un œdème pulmonaire et à ses symptômes (décrits ci-dessus).

La santé et la vie du patient dépendent de la rapidité avec laquelle des soins médicaux qualifiés sont prodigués, ainsi que de l’exactitude des premiers secours.

Manifestations d'une forme aiguë sur un électrocardiogramme:

• Dépression du segment ST en 1, AVL et des dérivations thoraciques.
• Dent profonde de S en 3 affectations.
• Onde R élevée en 1 avance.
• Onde P haute et large en 1 avance.

Premiers secours pour la forme aiguë

La première chose à faire est d'appeler immédiatement une ambulance ou, si le patient est déjà à l'hôpital, d'appeler le médecin.

Lors de la fourniture des premiers soins, il est extrêmement important de connaître la pression artérielle du patient.

Si le patient est couché, amenez-le en position assise ou allongée, toujours avec les jambes baissées.

De plus, pour soulager le cœur et les poumons, placez les harnais sur les membres inférieurs (15 cm sous l'aine).

Ces actions ne sont pas effectuées sous une pression fortement réduite.

En cas de choc cardiogénique, les premiers soins consistent à assurer l’arrivée des médecins le plus rapidement possible. Appelez immédiatement une ambulance ou emmenez immédiatement la personne à l'hôpital par vous-même.

Traitement

Cela peut être à la fois médical et chirurgical, en fonction de la cause et de la gravité.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme chronique de la maladie, les médicaments peuvent être prescrits sous forme de pilule ou d'injection. Dans le cas de la forme aiguë, les médicaments sont administrés par injection, des inhalations sont également utilisées.

Médicaments essentiels pour le traitement:

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, en plus des injections, l'inhalation d'oxygène d'urgence avec un anti-fomosilan est utilisée pour éliminer les expectorations mousseuses et faciliter la respiration.

Si le patient a un choc cardiogénique, n'administrez aucun médicament réduisant la pression.

Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique consistent à augmenter la pression à au moins 90 à 60 mm de mercure. Art. Pour cela, on utilise la dobutamine, la dopamine, la noradrénaline ou d’autres médicaments.

Le traitement ultérieur des patients qui ont présenté une insuffisance ventriculaire gauche aiguë consiste à prévenir l'œdème pulmonaire. Les premiers prescrivent des nitrates (nitroglycérine) pour réduire la pression diastolique dans l'artère pulmonaire. Si le patient souffre d'hypertension artérielle sévère, des gangliobloquants sont prescrits. Sinon, le traitement est similaire à celui utilisé dans le cas d'une insuffisance ventriculaire gauche chronique.

Traitement chirurgical

Il vise à éliminer les causes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique ou à rétablir la circulation sanguine dans l'infarctus du myocarde, ce qui a provoqué une forme aiguë de pathologie.

Dans la forme chronique, en fonction de la maladie qui l'a provoquée, il est réalisé:

1. Stenting des artères coronaires.
2. Remplacement de la valve aortique.
3. Remplacement de la valve mitrale.
4. Fermeture du défaut septal interventriculaire avec l'obturateur.
5. Correction radicale des malformations cardiaques complexes (complexe d'Eisenmenger, tétrade de Fallot).

Dans la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche causée par un infarctus du myocarde, accompagné d'un choc cardiogénique, les opérations suivantes sont effectuées:

Contre-pulsation du ballon intra-aortique - introduction d'un ballon spécial gonflant, injectant du sang dans l'aorte.

Angioplastie coronaire - expansion de la lumière du vaisseau coronaire pour rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Si elle est causée par des défauts aigus des valvules, leur prothèse urgente est réalisée.

Prévisions

Dans la forme chronique, le pronostic dépend du stade.

Aux stades initiaux, le pronostic est favorable. Avec un traitement approprié, vous pouvez obtenir une amélioration durable de l'état du patient.

Dans la forme aiguë, le pronostic est relativement défavorable. Même s'il était possible d'éliminer l'œdème pulmonaire, le risque de récidive est élevé. Si, toutefois, il est nécessaire d'éliminer complètement la cause de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë par une intervention chirurgicale (par exemple, une greffe de valve ou une intervention chirurgicale pour rétablir la circulation coronarienne), le pronostic est amélioré mais n'est pas favorable.

En cas de choc cardiogénique, la mort survient dans 88% des cas. Souvent, cela est associé à la livraison tardive des soins médicaux.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Formes d'insuffisance ventriculaire gauche, leurs causes, soins d'urgence, traitement

Si le temps ne guérit pas les maladies cardiovasculaires, il existe une menace de complications. L’une des plus graves est l’insuffisance ventriculaire gauche, un complexe de symptômes qui se développe dans le contexte d’un affaiblissement des fonctions de la cavité cardiaque la plus puissante. La connaissance des manifestations de LN, de ses formes et méthodes de traitement aidera à préserver la santé et à prolonger la vie.

Description de l'insuffisance ventriculaire gauche

Le ventricule, situé dans la moitié gauche de l'organe de pompage, a une paroi musculaire épaisse qui permet d'alimenter tout le corps en sang. À l'état de diastole de l'artère pulmonaire, le sang pénètre dans l'oreillette gauche, puis remplit le ventricule gauche. Sa tâche est de pousser le fluide biologique riche en oxygène dans l'aorte (la plus grande artère) au moment de la systole.

Si, pour une raison quelconque, le myocarde du ventricule gauche perd sa contractilité, le sang veineux stagne dans le système circulatoire pulmonaire (circulation pulmonaire), entraînant un œdème pulmonaire. Un flux sanguin inefficace provoque instantanément un manque d'oxygène dans tous les tissus du corps.

L'échec du ventricule gauche du coeur est enregistré chez 0,4 à 2,0% des Européens, et 40 millions de patients dans le monde sont atteints d'un tel diagnostic. La pathologie est répertoriée dans le Répertoire international des maladies. Son code CIM-10 est I50.1. Avec l'âge, la probabilité d'apparition de LN augmente: elle est diagnostiquée chez près de 20% des patients hospitalisés âgés de plus de 65 ans. La mortalité, compte tenu de l'étiologie, varie de 50 à 80%. Avec un cycle rapide d'insuffisance cardiaque, le premier et principal signe de la maladie, ainsi qu'un facteur de menace, est l'œdème pulmonaire.

Formes d'insuffisance ventriculaire gauche

Selon la classification adoptée en médecine, il existe une forme de pathologie aiguë ou chronique. Malgré la base générale, ils diffèrent significativement les uns des autres - l'étiologie, les causes, les symptômes.

Forme aiguë (LV)

Sa caractéristique est une forte détérioration de l'état du patient en raison d'un retard dans l'avancement du sang dans les poumons sous l'influence de facteurs quelconques. Le sang encombré pénètre dans les parois minces des capillaires, s'infiltre dans le tissu conjonctif et finit par se retrouver dans les alvéoles des poumons. Normalement, il s'agit de bulles contenant de l'air et lorsqu'une substance liquide y pénètre, un désordre complet des processus d'échange de gaz se produit. Le patient ne peut pas respirer, une suffocation survient, indiquant un œdème pulmonaire.

Œdème pulmonaire en violation du travail du cœur

Forme chronique (CLLI)

Si l'évolution rapide est caractéristique de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, la maladie chronique se développe de manière séquentielle, en passant par plusieurs étapes, parfois sur plusieurs années. La symptomatologie d'une affection chronique se traduit par des crises d'asthme cardiologique, conduisant ensuite à un œdème pulmonaire. Dans tous les cas, le cœur s'use et, sans traitement adéquat, peut donner à tout moment.

Les causes

Le développement d'une forme aiguë de LN peut potentiellement commencer chez toute personne, sans distinction de sexe ou d'âge, à condition qu'elle souffre de troubles cardiovasculaires. Bien que, selon les statistiques, le groupe à risque particulier soit celui des hommes en âge de préretraite atteints de maladie coronarienne.

Les causes de LVLS sont divisées en 2 types:

1. Maladies cardiaques associées à des modifications pathologiques du muscle cardiaque:

• myocardite - processus inflammatoires aigus dans le myocarde;
• décès des fibres musculaires du myocarde, souvent observé au cours de la période post-infarctus (le degré de nécrose dépend de la rapidité de l'aide médicale);
• modifications anatomiques du cœur provoquées par des anomalies congénitales chez un enfant;
• rythme cardiaque instable (fibrillation auriculaire, tachysystoles ventriculaires);
• crise hypertensive.

1. Les maladies extracardiaques présentes dans divers organes et affectant indirectement l’activité du cœur:

• une pneumonie;
• intoxication grave;
• syndrome pulmonaire thromboembolique;
• choc électrique;
• l'asphyxie;
• anémie sévère;
• formes terminales de maladies hépatiques et rénales.

Les raisons décrites ci-dessus peuvent également conduire à l'apparition d'une forme chronique de la maladie.

Important: provoquer une attaque soudaine d’insuffisance ventriculaire gauche peut être une activité physique excessive, une surchauffe du corps dans le sauna, un stress psycho-émotionnel, une forte dose d’alcool.

Comment se développe une maladie aiguë?

Le processus de l'œdème pulmonaire est rapide, mais il a un algorithme spécifique. Avec une nette diminution de la libération de sang par le muscle cardiaque, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se développe dans cet ordre.

1. La pression hydrostatique du sang augmente dans les veines et les capillaires du réseau circulatoire pulmonaire.
2. Le sang s'écoule des capillaires dans le tissu conjonctif des poumons, ils perdent leur élasticité, ils commencent à subir un œdème interstitiel (asthme cardiaque). Il se manifeste sous la forme d'essoufflement, de toux, de pouls rapide, d'augmentation de la pression diastolique. Parfois, des sueurs froides sont ajoutées au syndrome, les veines gonflent autour du cou.
3. Après s'être accumulé dans les tissus, le liquide œdémateux déplace l'air des alvéoles et provoque un œdème alvéolaire. L'œdème augmente, entraînant une augmentation de la résistance pulmonaire et bronchique vasculaire.
4. Il y a une violation flagrante de l'échange de gaz. Comme l'accumulation de liquide dans les bronchioles rétrécit les voies respiratoires - cela est démontré par une respiration sifflante, un bronchospasme, une asphyxie accrue.
5. Le sang congestif des alvéoles pénètre dans l'oreillette gauche, où il se mélange avec du sang enrichi en oxygène. La pression partielle d'oxygène dans les artères commence à tomber et, à mesure que ce processus s'approfondit, une hypoxémie se développe.

Dans la première phase de la LLL, la privation d'oxygène n'est due qu'à une faible libération de sang. Au stade de l'œdème alvéolaire, l'hypoxie augmente en raison du fait que les lumières des alvéoles et de l'arbre trachéo-bronchique sont remplies d'expectorations mousseuses qui dépassent ensuite de la bouche. Une personne perd la capacité de respirer. Il y a un choc cardiogénique: la pression artérielle baisse, la conscience est perturbée ou perdue, le pouls est accéléré, les extrémités deviennent froides.

Symptômes et stades de la forme chronique de la maladie

Un trait distinctif de la pathologie - une violation systématique du mode d’émission de sang par le ventricule gauche. L'insuffisance ventriculaire gauche chronique entraîne des perturbations permanentes dans l'apport sanguin à tout l'organisme, une stagnation de la circulation pulmonaire et des voies respiratoires inférieures. L'état du patient se détériore progressivement, car chaque phase de la maladie est caractérisée par ses manifestations cliniques.

Étape 1 L'essoufflement et le pouls rapide avec des mouvements physiques intenses sont perceptibles. Ce trait ne sera perçu que par des personnes formées qui, auparavant, réagissaient calmement à des charges accrues. Pour une personne ordinaire, une telle réaction est la norme.

2a étape. En montant les escaliers au-dessus du 4ème étage, en marchant pendant une demi-heure, en faisant du jogging court, une personne ne peut pas reprendre son souffle, un battement de coeur commence. Toux sèche constamment préoccupée (en l'absence de maladies respiratoires causées par une infection). Il y a une cyanose sur les lèvres, appelée cyanose.

2b étape. Outre l'insuffisance ventriculaire gauche, une insuffisance ventriculaire droite se développe, à cause de laquelle on observe déjà la stagnation du sang veineux dans la circulation systémique. La dyspnée et les impulsions accélérées sont notées avec un effort mineur (déplacement dans la maison, travaux ménagers légers), puis au repos. Les violations du flux sanguin entraînent une augmentation du foie (douleur dans l'hypochondre droit), de la toux, de la cyanose et des crises d'asthme. Au gonflement des extrémités s'ajoute le gonflement de la cavité abdominale (ascite). Puisque l'approvisionnement en sang au cerveau en souffre, il est souvent douloureux et étourdi.

Étape 3 Tous ces symptômes sont les plus prononcés. Les transformations survenues dans les poumons, le cœur et le foie deviennent irréversibles. Le traitement à l'étape 3 n'est plus possible.

Insuffisance ventriculaire gauche - cause du décès

La violation de la contractilité du myocarde du ventricule gauche est l’un des facteurs les plus négatifs qui inhibent l’activité du cœur. La pompe cesse de supporter l'écoulement de fluide biologique dans les systèmes du corps. Le sang stagne dans le grand et le petit cercle de la circulation sanguine. Cela entraîne une hypoxie de tous les organes, une perturbation des processus métaboliques et une diminution du taux de synthèse des molécules. La privation d'oxygène pour les cellules du cerveau est particulièrement dangereuse.

La stagnation du sang dans les poumons les empêche de procéder à un échange gazeux à part entière. Par conséquent, en cas d'insuffisance ventriculaire gauche, la suffocation devient la principale cause de décès. L'œdème pulmonaire fulminant est fatal en quelques minutes. L'œdème aigu se caractérise par une évolution rapide pendant environ 4 heures. Même avec une réanimation immédiate, il n'est pas toujours possible d'éviter le décès du patient.

Sur le fond de l'hypoxie, la fréquence cardiaque augmente et la charge totale sur le coeur est susceptible de provoquer un dysfonctionnement des valvules aortique et mitrale. En raison d'une nutrition insuffisante des tissus, des complications telles qu'un infarctus du myocarde, une insuffisance rénale, une cicatrisation des cellules du foie sont possibles.

Diagnostics

Dans un premier temps, le médecin procède à une inspection visuelle, identifiant les symptômes externes de la pathologie: cyanose des lèvres et des ongles, anxiété, toux sèche, essoufflement. À l'aide d'un tonomètre, la pression artérielle et le rythme cardiaque sont mesurés (en général, ils sont supérieurs à la norme). Au cours de l'auscultation, les sons en boîte sont déterminés - avec percussions pulmonaires, respiration sifflante occasionnelle et sèche - avec bronchospasmes. Les bruits cardiaques sont à peine audibles à cause d'une respiration rauque bruyante. Les signes indirects de la maladie sont une hypertrophie du foie et des membres inférieurs gonflés.

Les méthodes de recherche sur le matériel et les laboratoires aideront à établir un diagnostic précis.

Les principales directions de diagnostic du matériel sont les suivantes.

• Radioscopie. Il aide à détecter l'œdème pulmonaire en modifiant son schéma, en particulier dans les zones des racines. Les racines changent de structure, leurs contours deviennent flous. Transparence réduite des lobes pulmonaires.
• Oxymétrie de pouls L'étude montre de faibles taux d'oxygène dans le sang (moins de 90%).
• Mesure de la pression veineuse dans les grands vaisseaux. À cette fin, un phlébotonomètre de Waldman est connecté à la veine sous-clavière. L'œdème pulmonaire est indiqué par une augmentation de la pression veineuse pouvant atteindre 12 mm Hg. Art.
• ECG Il est utilisé pour déterminer les pathologies cardiaques responsables de l'œdème pulmonaire. Sur un électrocardiogramme, on note des signes d'arythmie, un épaississement des parois des cavités cardiaques, une hypertrophie de la section gauche, une ischémie, un infarctus du myocarde.
• Échocardiographie transthoracique. Il sert à vérifier le fonctionnement du myocarde, l'état des valves si l'examen ne révèle pas les causes de l'œdème pulmonaire au cours de l'examen et de la radiographie. L'échocardiographie est le critère le plus important pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Échographie cardiaque

Le diagnostic en laboratoire comprend plusieurs éléments obligatoires qui permettent d’établir la nature du LN et de déterminer la stratégie de traitement.

• Analyse biochimique du sang. Il montre la cause de l'œdème pulmonaire: infarctus du myocarde, diminution du taux de protéines sanguines (hypoprotéinémie) ou pathologie rénale.
• Mesurer la concentration de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang. Dans le syndrome LN aigu, la pression partielle de la première est de 35 mm Hg, la seconde de 60 mm Hg.
• Coagulogramme. Il enregistre les modifications de la coagulabilité dans le sang, si un œdème pulmonaire est dû à une embolie pulmonaire - dans ce cas, le fibrinogène augmente à 4 g / l et la prothrombine - à 140%.
• Détermination de la concentration de BNP (peptide natriurétique cérébral). La méthodologie moderne sert à clarifier le diagnostic de LN.

Étapes d'urgence

Si une crise cardiaque commence avec des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche, sa forme aiguë appelle immédiatement une ambulance. Seul un spécialiste qualifié peut sauver la vie du patient, tirer les bonnes conclusions sur son état et prescrire un traitement adéquat. Jusqu'à l'arrivée des médecins, il est nécessaire d'effectuer des mesures pré-médicales selon un certain algorithme, dont le but est d'atténuer les manifestations aiguës de la maladie.

1. Pour faciliter la respiration, le patient doit être placé en position semi-assise (avec une pression artérielle élevée - asseoir), déboutonner le col du vêtement, ouvrir la fenêtre.
2. Pour soulager une crise, un comprimé de nitroglycérine est placé sous la langue.
3. Pour soulager le muscle cardiaque, les hanches sont attachées par bottes. Cela doit être fait au plus tôt 10 minutes après que le patient soit assis afin de redistribuer le sang.
4. Lorsqu'une mousse apparaît, elle est éliminée par aspiration à l'aide d'un cathéter ou d'un laryngoscope. Si le patient est conscient, il lui est recommandé de tousser plus souvent afin de nettoyer les voies respiratoires supérieures de manière naturelle.
5. Pour les douleurs insupportables au sternum, ils utilisent la morphine ou le fentanyl.
6. Les poches sont éliminées à l'aide des comprimés "Furosemide" ou "Uregita".

Important: si la respiration est irrégulière, les voies respiratoires sont remplies de crachats, la personne perd connaissance, l'utilisation de la morphine est interdite.

Un médecin ambulancier examine le patient, diagnostique d'urgence une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et continue à fournir des soins d'urgence.

1. L'oxygène assuré est fourni à travers le masque. Pour neutraliser la mousse sortant par la bouche ou les sinus nasaux, l'oxygène passe par l'alcool éthylique.
2. Médicaments introduits pour la normalisation du rythme cardiaque - "Cordaron", "Novokainamid."
3. Pour réduire la pression du patient, donnez "Enap".
4. Injection intra-artérielle de «Dropéridol» afin de réduire l'essoufflement.

Après le soulagement de la phase aiguë, le patient est hospitalisé d'urgence.

Faites attention: lors du transport vers un établissement médical, le patient est placé sur une civière de sorte que la tête reste surélevée.

Traitement

Le patient hospitalisé est placé dans une unité de soins intensifs et des mesures sont prises pour activer le débit cardiaque et améliorer l'apport en oxygène des organes. En l'absence de dynamique positive, la chirurgie est recommandée.

Traitement thérapeutique

Les tactiques de lutte contre les formes aiguës et chroniques de la maladie sont quelque peu différentes les unes des autres. Si le patient est admis après une crise aiguë, un électrocardiogramme doit être enregistré à l'hôpital et, selon les recommandations des cardiologues, prendre immédiatement les mesures suivantes:

1. Pour l’inhibition des processus métaboliques et l’adaptation des cellules à un déficit temporaire en oxygène, une solution de morphine est utilisée. Il est dilué avec une solution isotonique et lentement injecté dans une veine. Si nécessaire, répétez la procédure après 15 à 20 minutes. Le médicament inhibe la respiration et abaisse la pression artérielle en raison de l'expansion des vaisseaux périphériques.
2. Dans l'étape suivante, des vasodilatateurs puissants (par exemple, le nitroprussiate de sodium) sont administrés pour réduire le retour veineux. Ils augmentent la lumière des artères coronaires et aident à soulager les poches.
   Le furosémide est un remède universel pour éliminer l’œdème. 20 à 200 mg de médicament sont administrés par voie intraveineuse pour dilater les vaisseaux veineux, activer les déchets urinaires et réduire la charge sur le myocarde.
3. Si des signes d'insuffisance ventriculaire gauche sont provoqués par un infarctus du myocarde ou une crise hypertensive, mais que le flux sanguin dans le cerveau n'est pas perturbé, des solutions de dinitrate d'isosorbide ou de nitroglycérine sont injectées par voie intraveineuse. Ils sont utilisés avec une pression artérielle élevée ou normale.
4. Avec l'œdème pulmonaire, la maladie est améliorée en saignant jusqu'à 400-500 ml.
5. Le choc cardiogénique (si la fréquence cardiaque est inférieure à 40 battements / min) est arrêté avec une solution d’atropine, puis des solutions de substitution plasmatique sont administrées.

Si l'épisode de VOLZHN est supprimé, procédez à un traitement à long terme. Tout d'abord, à cette fin, appliquer un traitement étiotropique dirigé contre le provocateur de la maladie sous-jacente. Le médecin prescrit habituellement ces groupes de médicaments:

• agents thrombolytiques - pour prévenir les occlusions vasculaires;
• médicaments contenant des nitrates;
• analgésiques à effet narcotique - pour soulager la douleur aiguë et prévenir le choc de la douleur;
• médicaments antihypertenseurs pour abaisser la pression artérielle;
• médicaments antiarythmiques;
• corticostéroïdes - ils éliminent l'inflammation dans le myocarde.

Les diurétiques sont également utilisés pour réduire le volume de liquide dans les organes internes. Cela aide à normaliser le flux sanguin dans la circulation pulmonaire.

Pour le traitement du LN chronique, différentes classes de médicaments sont également utilisées:

• diurétiques - pour la sortie de l'excès de liquide et améliorer le fonctionnement des reins;
• bêta-bloquants - pour les pertes myocardiques en réduisant la fréquence cardiaque;
• Inhibiteurs de l'ECA - pour stabiliser la pression artérielle;
• nitrates - pour augmenter la lumière des artères et prévenir les attaques aiguës de LN;
• glycosides cardiaques - pour améliorer la libération de sang dans l'aorte.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans ce cas met la vie en danger et nécessite une rééducation à long terme. Diverses techniques impliquent l’implantation de valves ou de stimulants, la restauration de la configuration du muscle cardiaque (cardiomyoplastie) ou la transplantation cardiaque. La méthode est choisie en fonction de la cause première de la pathologie et de l'état du coeur.

Voici les principaux types d'opérations pour le LZHSN:

angiographie coronaire - expansion de la lumière dans les vaisseaux coronaires pour améliorer le flux sanguin;

Angiographie coronaire

Prévention

Prévenir l'insuffisance ventriculaire gauche (si elle n'est pas associée à des pathologies structurelles congénitales) peut, si vous respectez les règles suivantes:

• contrôler le poids corporel, ne permettant pas l'obésité;
• ne pas inclure des aliments trop gras dans le régime alimentaire, ne pas abuser des aliments, ne pas permettre la consommation continue de grandes quantités de liquide;
• observer le régime quotidien, faire de l'exercice, éviter le stress;
• renoncez à l'alcool et au tabac;
• surveiller systématiquement la pression artérielle.

Prévisions

Une défaillance du ventricule gauche ne permet un pronostic favorable qu'au début de la maladie et avec le traitement opportun. Ce n'est que dans ce cas que l'on peut empêcher le développement d'irrégularités irréversibles dans le cœur. La forme aiguë de la maladie aggrave considérablement le pronostic, dans la mesure où elle contribue à la destruction non seulement du muscle cardiaque, mais également d'autres organes internes.

La chirurgie contribue à augmenter de manière significative l'espérance de vie du patient, mais elle nécessite une longue période de rééducation pour restaurer les fonctions du corps.

Insuffisance ventriculaire gauche: causes, formes, signes, diagnostic, aide, thérapie

Le ventricule gauche dans le cœur humain accomplit un travail remarquable en mettant en œuvre la fonction de pompage du cœur en tant qu'organe dans son ensemble, puisqu'il expulse le sang dans l'un des grands vaisseaux principaux, l'aorte. À son tour, le sang entre dans le ventricule gauche depuis l'oreillette gauche et dans l'oreillette depuis la veine pulmonaire. Cela devrait être connu afin de comprendre les conséquences de l'incapacité du ventricule gauche à se contracter normalement.

C'est la réduction de la contractilité du myocarde ventriculaire gauche qui conduit au développement de l'insuffisance cardiaque, puis à la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires. Mais cela dépend de la durée de ces processus et de l'apparition soudaine d'une pathologie nécessitant une aide d'urgence et d'une insuffisance ventriculaire gauche chronique ou se développant progressivement.

insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

Qu'est-ce qu'une insuffisance ventriculaire gauche?

L'insuffisance ventriculaire gauche est aiguë ou chronique.

La forme aiguë est une urgence, car le patient subit soudainement, pour diverses raisons, une stagnation du sang dans les poumons qui transpirent à travers les capillaires les plus minces et pénètre dans le tissu conjonctif du poumon (interstitium) en premier, puis dans les alvéoles pulmonaires normalement remplies d'air. Lorsque du sang liquide y pénètre, les alvéoles ne sont pas capables d’échanger normalement des gaz et le patient peut simplement suffoquer. En d'autres termes, dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (ALVS), un œdème pulmonaire interstitiel puis alvéolaire se développe en premier.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se développe progressivement, peut être observée chez un patient pendant des décennies et ne se manifeste pas aussi vigoureusement et violemment que aiguë, mais provoque souvent des crises d'asthme cardiaque pouvant également entraîner un œdème pulmonaire. Par conséquent, l'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est également dangereuse pour l'homme et, sans traitement, son évolution peut être défavorable. Cela est dû au fait que, malheureusement, sans le soutien d'un traitement à vie pour l'ICC, le cœur d'une personne va tôt ou tard cesser de fonctionner.

Que peut conduire à une insuffisance ventriculaire gauche aiguë?

Une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut survenir à tout âge si le patient présente une pathologie du système cardiovasculaire, mais elle est plus fréquente chez les hommes de plus de 50 ans souffrant de maladie coronarienne. En ce qui concerne les causes de cette affection, il convient de noter qu'une diminution de la fonction contractile du ventricule gauche peut être due à la fois au développement du processus pathologique dans le myocarde du ventricule lui-même et à l'effet sur le cœur de certains facteurs externes.

Les causes cardiovasculaires de l'insuffisance ventriculaire gauche incluent les maladies suivantes:

• La nécrose du muscle cardiaque dans l'infarctus aigu du myocarde (œdème pulmonaire cardiogénique) - se développe généralement avec des crises cardiaques transmurales étendues, est accompagnée de l'état général grave du patient et le pronostic dépend de la gravité de la crise cardiaque et de la rapidité avec laquelle un médecin peut demander de l'aide.
• Processus inflammatoires aigus dans le muscle cardiaque - myocardite de nature diverse.
• Violations de l'architectonique du cœur à la suite de défauts congénitaux ou acquis.
• Troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachyarythmie ventriculaire).
• Crise d'hypertension artérielle avec les chiffres de l'hypertension artérielle.

Des maladies d’autres organes et systèmes, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë peut provoquer:

1. Embolie pulmonaire, dans laquelle se forme un cœur "pulmonaire" aigu, en particulier lors de lésions massives des artères;
2. Pneumonie,
3. Intoxication aiguë
4. Anémie sévère,
5. Choc électrique,
6. Asphyxie (étouffement)
7. Blessures graves à la poitrine,
8. Maladies graves des reins et du foie en phase terminale.

Par ailleurs, il convient de noter les facteurs provoquant une insuffisance ventriculaire gauche aiguë chez les patients présentant une pathologie du coeur ou d'autres organes, à savoir l'exercice excessif, la visite d'un bain chaud ou d'un sauna, une surcharge psycho-émotionnelle, une consommation excessive d'alcool et d'autres situations indésirables. C’est dans ce contexte que ces patients doivent prendre soin de leur cœur et essayer de s’en tenir à de telles situations afin de prévenir la survenue d’une insuffisance cardiaque aiguë.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche?

manifestations d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë présente un tableau clinique assez caractéristique.

En règle générale, le début de OLZhN soudain, orageux. Après l'apparition des symptômes de la maladie sous-jacente (interruptions du cœur, douleurs thoraciques du type infarctus, nausées, vomissements et maux de tête en cas de crise hypertensive, etc.), le patient commence à ressentir un essoufflement et un essoufflement subit. En même temps, au stade initial de l'œdème (œdème interstitiel), le patient ressent des sifflements dans les bronches lorsqu'il respire et, à mesure que le liquide pénètre dans les alvéoles, des râles humides et des respirations bouillonnantes sont observés. Le patient tousse et une crachat mousseuse rose se forme. La fréquence des mouvements respiratoires augmente (de 30 à 40 ou plus par minute à la normale à 20).

Dans la plupart des cas, l'œdème pulmonaire est accompagné d'une hémodynamique instable et d'une pression artérielle basse (à l'exception d'une crise d'hypertension avec une pression artérielle très élevée). Le patient est pâle, avec une cyanose du bout des doigts, un triangle naso-génien (acrocyanose), des sueurs froides et collantes, une faiblesse générale aiguë, parfois une perte de conscience.

Si ces symptômes apparaissent, le patient doit recevoir une assistance médicale dès que possible, sinon il commencera à s'étouffer et pourrait mourir, car l'œdème pulmonaire est souvent la cause du décès chez les patients présentant une maladie cardiaque grave.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est établi lors de l'examen initial du patient par un professionnel de la santé. En raison du fait que cette condition met la vie en danger, le diagnostic et les soins d'urgence ne doivent pas poser de problèmes à la fois au médecin et au personnel médical diplômé du secondaire (ambulancier, infirmier).

En plus de recueillir les plaintes et l'anamnèse, le médecin procède à l'auscultation - écoute à la poitrine. En même temps, on entend des râles secs et humides dans tous les champs pulmonaires ou seulement dans les sections inférieures. Si l'on n'entend que des râles sèches chez un patient, une telle condition peut être confondue avec un syndrome broncho-obstructif ou une crise d'asthme bronchique, ce qui peut entraîner de nombreuses imprécisions dans le traitement. Le point clé ici concerne les données anamnestiques. Le patient a des antécédents de pathologie cardiaque, de médication cardiaque, aucun antécédent d’asthme bronchique, et une sécheresse respiratoire lors d’une exhalation, d’une auscultation audible ou à distance. En théorie, la nature de la dyspnée est différente: avec l'asthme bronchique, l'expiration difficile et lourde (dyspnée expiratoire), avec un œdème pulmonaire difficile à respirer (dyspnée inspiratoire). Mais dans la pratique, chez la plupart des patients, l'essoufflement est encore de nature mixte (l'inhalation et l'expiration sont difficiles), il faut donc compter non seulement sur ces auscultations, mais aussi sur les antécédents.

Un électrocardiogramme est également requis. L’ECG montre des signes de surcharge ventriculaire droite, d’arythmie cardiaque, ou d’ischémie et de nécrose du myocarde en cas d’infarctus aigu. L’ECG seul ne présentera pas d’œdème pulmonaire, mais il aidera à identifier la cause de l’œdème pulmonaire cardiogénique et, grâce à un traitement approprié, cette cause sera éliminée. En plus de l'électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire effectuée en urgence aide à établir le diagnostic.

Comment aider un patient souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë?

Les soins d'urgence doivent être commencés avant même que le patient soit examiné par un professionnel de la santé. Pour faciliter la respiration, le patient doit déboutonner le collier et permettre l'accès à l'air frais en ouvrant la fenêtre. Il est nécessaire de prendre la position assise ou au moins la moitié assise, après avoir baissé les jambes. Vous devez également prendre les médicaments que prend habituellement le patient. Par exemple, le captopril à haute pression sous la langue, la nitroglycérine pour les douleurs au coeur ou un bêta-bloquant pour les tachyarythmies (concorde, egiloc, anapriline).

Après l'arrivée de l'ambulance, l'oxygène humidifié est fourni au patient à travers un masque, et l'apport d'oxygène passé à travers l'alcool éthylique (en tant qu'agent antimousse) est également appliqué avec succès. Administration intraveineuse d'antiarythmiques (procaïnamide, cordarone), de nitrates, d'antihypertenseurs (Enap), de furosémide. Du peroperidol (2,5% - 2 à 4 ml) est injecté pour supprimer le centre respiratoire et réduire l'essoufflement.

Le traitement du LVLD aux stades préhospitalier et hospitalier peut être conditionnellement divisé en deux groupes: biotrope et pathogène. Le premier concept signifie le traitement correct et rapide de la maladie sous-jacente qui a conduit au VLBN. Par exemple, l’utilisation de thrombolytiques, de nitrates et d’analgésiques narcotiques peut réduire considérablement la zone de nécrose en cas d’infarctus aigu et stabiliser l’hémodynamique. En conséquence, les antiarythmiques devraient être prescrits pour les troubles du rythme, les médicaments hypotenseurs pour les crises, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les glucocorticoïdes pour la myocardite, etc.

La thérapie pathogénique devrait aider à "décharger" le petit cercle de la circulation sanguine, c'est-à-dire à éliminer l'excès de liquide dans les vaisseaux pulmonaires. Bien sûr, cela est réalisable avec l'aide de médicaments diurétiques. Le furosémide (lasix) est généralement utilisé par voie intraveineuse dans un jet ou au goutte à goutte avec d'autres solutions dosées à 60-120 mg. Afin d'éviter le "flot" des poumons, le volume de solutions injectées dans la veine doit être calculé au minimum. Pour le déchargement fonctionnel du myocarde ventriculaire gauche, on utilise un comprimé de nitroglycérine (ou une seule injection de nitromint, nitrospray) sous la langue. Après 10-15 minutes, vous pouvez répéter si la pression n’est pas grandement réduite.

Après l'arrêt de l'œdème pulmonaire, le traitement de la maladie sous-jacente qui en déclenche le développement est prescrit.

Qu'est-ce qui cause l'insuffisance ventriculaire gauche chronique?

Les principales causes d’insuffisance cardiaque chronique (ICC) sont les mêmes maladies que celles susceptibles de conduire à un VOLS. Mais le plus souvent, l'ICC se développe à la suite d'une cardiosclérose post-infarctus, de malformations cardiaques et d'arythmies cardiaques fréquentes (en particulier la forme permanente de fibrillation auriculaire). Contrairement au ventricule gauche aigu, l'insuffisance chronique survient pendant longtemps, pendant des années et des décennies, et progresse régulièrement. L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche chronique peut survenir sous la forme d'un dysfonctionnement systolique ou diastolique du VG. Dans le premier cas, les processus de contraction du myocarde sont perturbés, dans le second, le myocarde VG ne peut pas se détendre complètement pour recevoir la quantité de sang requise.

types de dysfonctionnement du ventricule gauche, conduisant à son insuffisance chronique

Quels sont les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique?

La clinique de CHF est nettement différente de celle d’OLVN. Dans l'insuffisance chronique, le symptôme principal est l'essoufflement à l'effort et aux stades avancés - et au repos.

En particulier, l'essoufflement augmente dans la position couchée, de sorte que le patient dort à moitié assis la nuit. Souvent, le médecin évalue l'efficacité du traitement en fonction de la façon dont le patient dort, qu'il soit assis ou allongé. S'il a cessé de s'allonger pour s'étouffer, cela signifie que la thérapie a été efficace. Selon la nature de la dyspnée, il existe quatre classes fonctionnelles d'insuffisance ventriculaire gauche chronique. Plus la classe fonctionnelle est élevée, moins le patient est en mesure de supporter une charge sans essoufflement. Avec 4 FK, le patient ne peut plus se déplacer dans la maison, nouer des lacets, cuire des aliments, c’est-à-dire que la capacité de se servir soi-même est complètement altérée.

En plus de l’essoufflement, le patient note une toux sèche causée par une congestion veineuse des poumons, en particulier la nuit et couchée. Sans traitement permanent, une telle stagnation peut entraîner un œdème pulmonaire. Le diagnostic du patient ressemblera alors à une insuffisance cardiaque chronique accompagnée d'épisodes de VOLS.

À mesure que l'insuffisance ventriculaire gauche progresse, la fonction et le ventricule droit diminuent, ce qui se manifeste par la présence d'un œdème des jambes, des pieds et des stades durs de la peau de l'abdomen et d'une accumulation de liquide dans tous les organes internes.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

Le médecin peut établir le diagnostic d'ICC sur la base des plaintes et de l'examen du patient. Pour confirmer le diagnostic, un ECG, une échographie du coeur et une radiographie des poumons sont utilisés. Le cardiogramme montre des signes de surcharge dans le ventricule droit, une forme permanente de fibrillation auriculaire, une modification de l'axe électrique du cœur (EOS), une cardiosclérose post-infarctus ou un anévrisme VG post-infarctus. Une radiographie révèle une pléthore veineuse dans les poumons et, aux stades sévères, de l'hydrothorax (accumulation de liquide dans la cavité pleurale, nécessitant parfois une ponction chirurgicale).

changements de rayons x dans l'insuffisance ventriculaire gauche

L'échocardioscopie (échographie du coeur) reflète le plus fidèlement les paramètres de la fonction contractile et la taille de la VG. Une diminution de la fraction d'éjection inférieure à 50-55% est un indicateur pronostique défavorable obtenu avec les ultrasons.

Est-il possible de guérir pour toujours l'insuffisance ventriculaire gauche chronique?

La restauration complète des fonctions du ventricule gauche n'est possible que si la maladie sous-jacente peut être guérie et que l'échec n'a pas encore atteint les stades sévères.

Par exemple, dans le cas de malformations cardiaques, leur correction chirurgicale conduit dans la plupart des cas au fait que le patient cesse de présenter des symptômes désagréables et que les indices de fréquence cardiaque reviennent progressivement à la normale. Un traitement opportun et réussi de la myocardite aiguë se termine également par une récupération du VG.

Cependant, dans les maladies cardiaques chroniques, il n’est pas toujours possible de maintenir la fonction VG au niveau approprié. Par exemple, après une crise cardiaque, une hypertension, une forme constante de fibrillation auriculaire, le patient doit constamment prendre des médicaments pour prévenir la progression de l'ICC. Si, toutefois, l'échec commençait à se manifester cliniquement, il est nécessaire de prendre des médicaments diurétiques (indapamide 1,5–2,5 mg le matin, hypothiazide 12,5–25 mg, veroshpiron 25–50 mg, furosémide (lasix) 40–80 mg) tout le temps.

C’est grâce à la consommation constante de médicaments diurétiques que le petit circuit de circulation sanguine est évacué et que le liquide ne stagne pas dans les poumons, ce qui entraîne une amélioration significative de la qualité de vie du patient et une augmentation significative de sa durée.

Quel est dangereux insuffisance ventriculaire gauche - causes, traitement

L'insuffisance ventriculaire gauche est une pathologie désagréable pouvant avoir un impact négatif sur le travail de tout l'organisme. Le fait est que le ventricule gauche du cœur est conçu pour injecter du sang riche en oxygène dans la circulation systémique.

La perte d'efficacité du flux sanguin entraîne immédiatement une privation d'oxygène des cellules du corps. Ceci est particulièrement dangereux pour les cellules du cerveau.

Les quatre cavités cardiaques, y compris le ventricule gauche, ont deux états: diastole (relaxation pour pomper le volume sanguin requis) et systole (réduction pour pousser plus loin le volume pompé). À cet égard, l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par l'incapacité de remplir de manière optimale le volume du ventricule gauche pendant la phase de diastole et par l'incapacité de pousser complètement le volume de sang accumulé du ventricule pendant la phase de systole.

Insuffisance ventriculaire gauche - qu'est-ce que c'est?

Le ventricule gauche joue le rôle le plus important dans le travail cardiaque. C'est à lui qu'il incombe de faire couler le sang dans les réseaux artériels. Par conséquent, les pathologies de cette cavité cardiaque jouent un rôle dans la formation de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie caractérisée par une libération insuffisante de sang du VG vers l'aorte. Pour cette raison, un volume de sang trop petit circule dans les cycles de la circulation sanguine, ce qui conduit à une privation d'oxygène de tout l'organisme.

L'insuffisance ventriculaire gauche de type chronique ne peut être traitée qu'au stade initial. Si la pathologie est aiguë, la personne a très peu de chance de survivre et souvent, ce processus entraîne la mort du patient. Il est possible de sauver une personne si les premiers secours ont été reçus rapidement.

Insuffisance ventriculaire gauche - classification

Le type aigu de LN est une condition d'urgence, car chez l'homme, du fait de certains facteurs, le sang est retenu soudainement dans la circulation pulmonaire, pénètre à travers le réseau capillaire dans le tissu pulmonaire conjonctif, puis directement dans les alvéoles.

Lorsque le sang coule dans les alvéoles pulmonaires, les échanges gazeux cessent, le patient est incapable de respirer et l'asphyxie commence. En d'autres termes, dans les formes aiguës LN, les premières formes interstitielles, puis l'œdème pulmonaire alvéolaire.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se forme de manière constante. Parfois, la maladie inquiète le patient pendant plusieurs décennies. La symptomatologie de cette pathologie n'est pas aussi prononcée, provoquant souvent des paroxysmes d'asthme cardiaque conduisant à un œdème pulmonaire.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - causes

Un type aigu de LN peut frapper une personne de n'importe quelle catégorie de sexe et d'âge si elle est atteinte de pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les patients de sexe masculin ayant atteint l’âge de la retraite et ayant des antécédents de maladie coronarienne tombent généralement malades.

Les facteurs à l'origine de cette maladie sont interconnectés avec des pathologies du muscle cardiaque ou d'autres organes et systèmes (causes non cardiaques).

Les maladies cardiaques suivantes peuvent déclencher l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche:

• La mort des fibres musculaires après un infarctus du myocarde (œdème pulmonaire d'origine cardiaque) se forme le plus souvent chez les patients atteints de MI Q. Un patient est atteint d'une maladie grave. Le pronostic dépend de la gravité de la nécrose et du moment de l'assistance médicale.
• Inflammation de la forme aiguë dans le myocarde - myocardite de divers types.
• Troubles de configuration de l'anatomie du corps, causés par toutes sortes de vices.
• Échec du rythme cardiaque (tachysystoles ventriculaires, fibrillation auriculaire).
• Cours critique de l'hypertension, s'il y a des indicateurs de pression artérielle excessive.

Les causes extracardiaques suivantes provoquent une insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Syndrome pulmonaire thromboembolique;
• Pneumonie;
• Intoxication grave;
• Anémie sévère;
• Dommages traumatiques causés par un choc électrique;
• Suffocation;
• Blessure thoracique traumatique;
• Maladies graves des reins ou du foie sous forme terminale.

Outre les raisons, les facteurs suivants provoquent directement un type aigu de LN:

• Effort physique excessif;
• Restez dans un bain trop chaud ou un sauna;
• Vivre, stress émotionnel fort;
• L'abus d'alcool.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Symptômes de type d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Étiologie cardiaque de l'asthme;
• Choc d'origine cardiaque;
• Dyspnée, qui se transforme progressivement en asphyxie;
• La présence d'un enrouement bien entendu lors de la respiration, indiquant un œdème pulmonaire;
• La toux;
• Les écoulements des cavités buccale et nasale des expectorations roses ont un caractère mousseux;
• Réseau d'artère cervicale enflée;
• Rythme cardiaque tué;
• Sauts dans la pression artérielle;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement de la peau sur les mains et les pieds;
• États syncopaux;
• Vertiges accrus;
• Désorientation.

En ce qui concerne les symptômes, l’insuffisance ventriculaire gauche est divisée en trois stades de développement:

• Le premier (léger) - se manifeste par la présence de dyspnée, une augmentation de la fréquence cardiaque avec différentes charges. Au repos, les signes de la maladie ne sont pas détectés.
  
• Moyen - se traduit par un gonflement des bras et des jambes, de la zone du visage, de l'accumulation d'épanchement dans les organes internes, de la peau bleue.
  
• Enfin, ce degré est extrêmement difficile et se caractérise par l’irréversibilité des processus pathologiques, ce qui entraîne la mort du patient.

Diagnostic et diagnostic différentiel

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est diagnostiquée chez le médecin traitant. Étant donné que cette pathologie met gravement en danger la vie d’une personne, le diagnostic et la fourniture d’une assistance ne devraient pas poser de problèmes pour les médecins ou les assistants médicaux et les infirmières.

Outre le fait que le médecin pose des questions générales sur l'état du patient, il procède à une auscultation - écoute les organes situés dans la région de la poitrine. Au cours de cette procédure, présence d'enrouement sec ou humide dans les poumons ou dans certaines zones.

Différencier ces pathologies peut être en utilisant les informations obtenues lors de la collecte de l'anamnèse. La présence d'œdème pulmonaire indique:

• maladie cardiaque dans l'histoire
• utilisation de médicaments cardiaques
• l'absence de paroxysmes d'asthme dans l'histoire de la maladie,
• respiration sifflante et caractère sifflant lors de l'expiration.

Après avoir écouté les organes, calculé le pouls (une augmentation de la fréquence cardiaque est détectée) et mesuré la pression artérielle, le médecin calcule la concentration en oxygène dans le sang à l'aide d'un oxymètre de pouls. Ce dispositif est placé sur l'index du patient ou son annulaire.

En règle générale, le taux est réduit et est inférieur à 95%. Si un nombre compris entre 80 et 85 est obtenu, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans les unités de soins intensifs et de soins intensifs.

En outre, une conduite obligatoire de la recherche électrocardiographique. Le résultat du cardiogramme révèle les symptômes d'excès de charge du ventricule droit, d'arythmie et de symptômes d'hypoxie ainsi que la mort des fibres musculaires du cœur en cas de crise cardiaque aiguë. L'électrocardiogramme permet de détecter la cause de l'œdème pulmonaire d'origine cardiaque.

En outre, pour le diagnostic, les médecins effectuent des examens radiographiques des poumons.

Aide à l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Si vous avez des problèmes cardiaques (surtout s'ils ne sont pas la première fois), appelez immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez commencer à rendre les activités pré-médicales.

Tout d’abord, vous devez assouplir les vêtements qui raidissent et ouvrir l’accès à l’air libre. Vous devez donner à une personne une posture assise ou à demi assise avec les membres inférieurs baissés.

L’équipe médicale qui est arrivée a apporté un apport en oxygène humidifié en appliquant un masque spécial. Ce gaz passe souvent par l’éthanol avant sa délivrance. Après cela, le patient reçoit:

• médicaments anti-arythmiques
• les nitrates,
• les médicaments qui abaissent la pression artérielle,
• furosémide.

Dans des conditions stationnaires, deux types de traitement sont effectués: le premier est destiné à traiter la maladie à l'origine de la survenue d'un LN aigu, et le second permet d'éliminer l'excès de liquide dans la circulation pulmonaire.

Initialement, différents groupes de médicaments sont prescrits, en tenant compte de l'étiologie de la maladie - antiarythmiques, analgésiques, etc. Des diurétiques (furosémide) sont prescrits pour soulager l'excès de liquide. Les drogues sont injectées dans le réseau veineux en flux.

Une fois l'œdème pulmonaire éliminé, on prescrit au patient le traitement de la principale maladie qui a provoqué l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique - causes

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est causée par les mêmes pathologies qui contribuent au développement de la forme aiguë de la maladie.

Cependant, le plus souvent, le HLN se forme en présence de cardiosclérose, d'infarctus du myocarde et de multiples défaillances du rythme cardiaque (en particulier de l'évolution de la fibrillation auriculaire) post-infarctus.

La pathologie est un type de dysfonctionnement ventriculaire gauche systolique et diastolique. Si un patient présente un dysfonctionnement systolique, la contractilité du muscle cardiaque est perturbée, si le myocarde diastolique n’est pas capable de se relâcher normalement, ce qui lui permet de contenir une petite quantité de sang.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Le type d'insuffisance ventriculaire gauche chronique se caractérise par les symptômes suivants:

• Puffiness des membres inférieurs;
• Orteils et doigts distaux bleus;
• Cyanose des lèvres et de la cavité buccale - indique une insuffisance en oxygène et une stase sanguine;
• Tuer son souffle - signale la présence d'environ un litre de liquide dans les poumons;
• Oligurie (petite excrétion d'urine) - indique une mauvaise circulation rénale et la présence de toute maladie dans cette région.

Les signes suivants indiquent des dysfonctionnements de la circulation systémique dans LN chronique:

• La formation d'un œdème de bas en haut peut apparaître dans l'abdomen;
  
• Douleur thoracique, douleur intense sous les côtes droites. Cela résulte du fait que le sang stagne dans le foie. Une hépatomégalie se développe (augmentation de la taille des organes), raison pour laquelle le foie exerce une pression sur les côtes;
  
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Parfois, son volume atteint plus de dix litres. Extérieurement, cela se manifeste par une forte distension abdominale;
  
• Hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pleurale. De ce fait, la fonction respiratoire de l'organe est fortement altérée, le volume de fluide atteignant un litre.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique est diagnostiquée selon des données anamnestiques et des antécédents médicaux. Afin de valider ce diagnostic, le cardiologue demande au patient de subir un examen électrocardiographique, ainsi qu'une échographie et une radiographie des poumons.

Sur le résultat du cardiogramme, trouvez:

• symptômes d'excès de charge sur le ventricule droit,
• arythmies cardiaques persistantes,
• transformation de l'axe cardiaque électrique,
• remplacement post-infarctus du tissu cardiaque pour les anévrismes ventriculaires gauche conjonctifs ou post-infarctus.

L'examen radiographique vous permet de détecter la surpopulation du réseau sanguin pulmonaire veineux et, dans une situation négligée, l'accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale.

Traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Tout d'abord, le traitement est dirigé contre la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement d'une LN aiguë. Pour cela, on prescrit au patient les types de médicaments suivants:

• Médicaments thrombolytiques - pour prévenir le blocage artériel thrombotique;
• Préparations de nitrate;
• Analgésique - pour éliminer la douleur intense;
• Médicaments anti-arythmiques;
• Médicaments qui réduisent la pression artérielle;
• Corticostéroïde - pour soulager l'inflammation du myocarde.

La deuxième direction de la thérapie LN est la restauration de l'hémotope dans la circulation pulmonaire. À cette fin, les médecins tentent d’arrêter l’excès de liquide biologique dans les poumons et d’autres organes internes à l’aide de médicaments diurétiques. Et afin de réduire la tension dans le ventricule gauche en utilisant de la nitroglycérine.

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est traitée à l'aide de médicaments appartenant à plusieurs groupes:

• Médicaments diurétiques - pour pomper le biofluide en excès et améliorer le travail du rein;
• Bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques - réduire la fréquence des contractions cardiaques;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - pour améliorer la pression dans les artères;
• Glycosides cardiaques afin d’augmenter la quantité de sang poussée dans l’aorte;
• Nitrate - contribue à l'expansion de la lumière des artères et élimine les paroxysmes de la forme aiguë de LN.

Pour remédier au facteur initial ayant entraîné la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, il est appliqué:

• Angiographie coronaire - la lumière vasculaire est restaurée, la circulation sanguine s’améliore;
• Installer des stents (pour élargir la lumière des vaisseaux) - permet d’améliorer la perméabilité du réseau artériel;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation par radiofréquence du cœur - destruction du tissu qui contribue à l’apparition d’un rythme cardiaque irrégulier;
• Exposition au laser - utilisé pour la fibrillation auriculaire;
• Greffe du coeur.

Prévisions

L'insuffisance ventriculaire gauche ne se caractérise par un pronostic favorable que dans le premier stade de la maladie, lorsque l'assistance médicale fournie à temps pourrait prévenir le mécanisme de la perturbation cardiaque.

Dans la forme aiguë de LN, le pronostic est défavorable, car outre le cœur, les poumons et autres organes internes sont également détruits.