Comment identifier et traiter l'insuffisance myocardique ventriculaire gauche

L'insuffisance cardiaque du ventricule gauche est une maladie courante dans le monde moderne (code CIM-10: 150.1). Le plus souvent, il affecte le beau sexe chez les personnes âgées. Mais selon les dernières statistiques, la maladie rajeunit rapidement. Même un enfant risque de tomber malade. On parle souvent d'asthme cardiaque, car le problème est accompagné de suffocation et d'un essoufflement grave. Afin d'éviter la survenue de conséquences graves, il est nécessaire de diagnostiquer le problème rapidement et de commencer le traitement.

Les symptômes

Le système cardiovasculaire est responsable de l'irrigation sanguine de tous les tissus et organes du corps. La contractilité du myocarde joue un rôle clé dans la pathogenèse de la maladie. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, les muscles du ventricule gauche s'affaiblissent. Il perd la capacité de jeter suffisamment de sang. Il en résulte une augmentation de la pression dans les veines pulmonaires, une violation des échanges gazeux normaux. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire se développe.

Manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

1. Puffiness des membres inférieurs. Plus souvent observé à la cheville. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'œdème augmente. Dans les cas graves, il atteint la paroi abdominale antérieure.
2. Essoufflement. Au début, il n'apparaît qu'après de fortes vagues et un effort physique. Plus tard manifesté dans un état calme. La maladie grave est accompagnée de suffocation.
3. Toux sèche, de nature paroxystique. Dans certains cas, la structure mousseuse des expectorations peut tomber.
4. En respirant, il y a une respiration sifflante distincte dans les poumons.
5. Dans la région de l'hypochondre droit, il y a une douleur.
6. Une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Dans les cas graves, son volume peut atteindre 15 litres.
7. Le fluide pénètre dans la région pleurale. Cela affecte négativement la fonction respiratoire.
8. En raison du manque d'oxygène dans le sang, les lèvres et les membres inférieurs commencent à bleuir.
9. Le processus de la miction est perturbé, car une quantité suffisante de nutriments ne pénètre pas dans les reins.

Étapes de la pathologie

Il y a trois étapes principales:

Initiale. Les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche sont légers. Une personne note l'apparition d'un essoufflement et d'une augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'exercice. Au repos, la maladie ne se manifeste pas. Si les symptômes apparaissent suffisamment brillants, cela signifie que la maladie progresse. Par conséquent, il est important de poursuivre le traitement dès que possible afin d'éviter le passage de la maladie au stade avancé.

Moyenne Un œdème commence à apparaître, les plaintes du patient d'essoufflement grave, d'insuffisance respiratoire sont typiques.

Terminal. Dans le corps, il y a des processus qui conduisent à des changements irréversibles. Après le début de l'insuffisance cardiaque ventriculaire terminale, le traitement devient inefficace. Les chances de mort sont élevées.

Forme aiguë

Le plus souvent, les gens font attention à la présence de la maladie quand elle est aiguë. Cette condition est caractérisée par des symptômes lumineux qui apparaissent soudainement. Si le temps ne fournit pas les premiers soins à la victime, la probabilité de décès est élevée.

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (ALVS) est une cessation soudaine du travail du muscle cardiaque. En conséquence, le sang cesse de couler vers les organes. Le plus souvent, les prédécesseurs de cet état sont un effort physique excessif ou une situation de stress grave. Les raisons peuvent également être: crise cardiaque, hypertension artérielle, maladies infectieuses, chirurgie ou effets toxiques sur le cœur.

La forme aiguë de la maladie est accompagnée des symptômes suivants:

• Sévère douleur aiguë au coeur, à gauche.
• La fièvre
• Arythmie grave.
• Vertiges.
• Engourdissement des membres.
• Essoufflement.
• Gonflement des veines du cou.

Souvent, une personne s'évanouit et peut rester inconsciente pendant longtemps. Dans une telle situation, il est particulièrement important de prendre les mesures de premiers secours à temps. Si cela n'est pas fait, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë entraînera le décès de la victime.

Premiers secours

Pour sauver une personne en crise cardiaque, vous devez d'abord appeler une ambulance. Seuls les spécialistes seront en mesure d'évaluer adéquatement l'état d'une personne souffrant d'insuffisance ventriculaire gauche et de prescrire un traitement. Mais attendre que les médecins arrivent ne peut pas, car une personne ne peut tout simplement pas vivre pour les voir. Les soins d'urgence en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë impliquent la mise en œuvre de l'algorithme de mesures suivant:

1. Être en position horizontale pour le patient ne peut pas. Aidez-le à prendre une position semi-assise. Mais si la pression artérielle a considérablement augmenté, il est préférable que la personne reste assise.
2. Arrêtez l'attaque aidera "Nitroglycerin." C'est une mesure standard commune dans de telles situations. Mettez un comprimé sous la langue.
3. Pour réduire la charge sur le muscle cardiaque, les cuisses sont appliquées sur les hanches. Ceci est fait 10 minutes après que la personne a pris une position de demi-assise. Ce temps est nécessaire pour la redistribution du sang.
4. Si de la mousse se forme dans les voies respiratoires supérieures de la victime, elle doit être retirée. Pour ce faire, utilisez une aspiration avec un cathéter ou un laryngoscope. Si la victime est consciente, il est nécessaire de la faire tousser. Donc, les voies respiratoires dégagées naturellement.
5. Si une personne souffre d'une douleur thoracique insupportable, il est nécessaire d'utiliser un médicament anesthésique. Plus souvent, à ces fins, consomment des drogues: "morphine" ou "fentanyl".
6. Les diurétiques sont indiqués pour éliminer les poches. Appliquez "Furosemide" ou "Uregit".

Les médecins arrivés pourront fournir à la victime une assistance médicale d'urgence. Ce n’est qu’après l’arrêt de la phase aiguë que le patient est transporté dans un établissement médical. Dans ce cas, une personne est placée sur une civière afin que sa tête reste en position relevée.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche doit être rapide. Surtout si nous parlons d'une attaque de manifestations aiguës de la maladie. Après un diagnostic approprié (l'enregistrement de l'ECG est nécessaire), les outils suivants sont utilisés conformément aux recommandations des spécialistes:

1. Tout d'abord, il est nécessaire de ralentir les processus métaboliques dans le corps. Cela aidera les cellules à mieux supporter le manque d'oxygène. À ces fins, la "morphine". Il a la capacité de déprimer la respiration et d'abaisser la pression artérielle. Le dropéridol a un effet sédatif. Si le patient souffre d'hypotension artérielle, utilisez de l'oxybutyrate de sodium.
2. La prochaine étape du traitement implique une diminution du retour veineux. À ces fins, utilisez des médicaments qui dilatent les artères coronaires. En cas de tuméfaction grave, utilisez "Nitroprusside sodium". Il s’agit d’un puissant vasodilatateur, c’est-à-dire un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins.
3. Les diurétiques à action rapide aideront à réduire les poches. Ils sont administrés par voie intraveineuse.
4. À l'aide d'un cathéter ou d'un masque spécial, l'inhalation d'oxygène est réalisée.
5. Pour augmenter la capacité contractile du muscle cardiaque, des moyens tels que Dopmin ou Dobutrex sont utilisés.

Une fois l’attaque de l’insuffisance ventriculaire gauche arrêtée, ils suivent un traitement à long terme. Cela s'applique également si la maladie a acquis une forme chronique (CHF). Dans ce cas, les principaux domaines de traitement sont:

1. Rétablir le rythme cardiaque normal. Cela est particulièrement vrai si la cause de la maladie est devenue une arythmie. Pour cela, appliquez beta-adrenoblorokortora. Le médicament vous permet d'améliorer le remplissage du cœur avec du sang, ce qui augmente la libération. L'outil a un effet secondaire, à savoir qu'il peut entraîner un rétrécissement des bronches et une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Par conséquent, l'utilisation de tels médicaments n'est pas recommandée pour le diabète et l'asthme bronchique.
2. Élimination de la tachycardie. À cette fin, les glycosides cardiaques sont prescrits.
3. Éliminer la thrombose et le blocage vasculaire. À cette fin, des anticoagulants à effet anticoagulant sont utilisés. Ils inhibent l'activité du système de coagulation du sang. L'utilisation de tels outils nécessite une surveillance constante. En cas de surdosage, des saignements sont possibles: utérin, nasal et autres.
4. L'utilisation de diurétiques pour éliminer l'excès de liquide du corps. Les drogues modernes commencent à agir rapidement. En peu de temps, vous pouvez vous débarrasser de quelques litres de liquide en excès. À cette fin, les diurétiques sont administrés par voie intraveineuse. L’un des effets secondaires de ces médicaments est l’élimination du potassium dans le corps, ce qui peut provoquer des convulsions, une faiblesse et des fluctuations du fonctionnement du cœur.
5. Restauration de la circulation sanguine normale.
6. Amener le patient dans un état émotionnel stable. Pour cela, l'utilisation de sédatifs est indiquée.

En plus du traitement principal, vous devez adhérer à un certain style de vie. En cas d'excès de poids, vous devez essayer de vous en débarrasser. Abandonnez les mauvaises habitudes. Suivez un régime qui suppose des repas hypocaloriques sans sel ni graisses animales. Marchez souvent au grand air. Exercice modéré utile. Une surveillance constante de la pression artérielle est nécessaire. Comme mesure supplémentaire des effets thérapeutiques, vous pouvez appliquer les méthodes de la médecine traditionnelle après les avoir coordonnées avec votre médecin.

Dans certains cas, la maladie peut donner des complications. Ensuite, le programme de traitement inclut la lutte avec des complications. Les patients devront être constamment sous la surveillance d'un médecin et subir régulièrement un examen médical.

Parfois, les médicaments sont inefficaces. Dans ce cas, la chirurgie est indiquée.

La chirurgie

Souvent, le fonctionnement normal du muscle cardiaque ne peut être rétabli que par une intervention chirurgicale. Dans ce cas, les types d'opérations suivants s'appliquent:

• Stenting. Cela suppose l'installation d'un ressort spécial à l'intérieur d'un vase bouché. L'opération est réalisée sous le contrôle de la coronographie - une étude par rayons X du système vasculaire.
• Valves prothétiques. Une telle opération est effectuée s'il n'est pas possible de rétablir le fonctionnement normal du cœur par un autre moyen. Une valvule en métal artificiel ou un organe donneur est utilisé. Peut-être l'utilisation de la valve du coeur du cochon.
• Avec le développement de la cardiomyopathie, la seule méthode de traitement est une greffe cardiaque complète. Ensuite, vous devez trouver un donneur approprié.

Avant la chirurgie, un examen médical complet du patient est effectué afin d’identifier les éventuelles contre-indications. Étant donné que les opérations sont réalisées sous anesthésie complète, l'anesthésiste doit d'abord rechercher le médicament qui ne provoquera pas de réaction négative chez le patient et calculer son dosage.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie grave mettant la vie en danger. Même avec un traitement opportun et compétent pour se débarrasser de lui pour toujours impossible. Mais si vous respectez scrupuleusement toutes les exigences d'un médecin, vous pouvez considérablement améliorer la qualité de la vie et la compléter.

Quel est dangereux insuffisance ventriculaire gauche - causes, traitement

L'insuffisance ventriculaire gauche est une pathologie désagréable pouvant avoir un impact négatif sur le travail de tout l'organisme. Le fait est que le ventricule gauche du cœur est conçu pour injecter du sang riche en oxygène dans la circulation systémique.

La perte d'efficacité du flux sanguin entraîne immédiatement une privation d'oxygène des cellules du corps. Ceci est particulièrement dangereux pour les cellules du cerveau.

Les quatre cavités cardiaques, y compris le ventricule gauche, ont deux états: diastole (relaxation pour pomper le volume sanguin requis) et systole (réduction pour pousser plus loin le volume pompé). À cet égard, l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par l'incapacité de remplir de manière optimale le volume du ventricule gauche pendant la phase de diastole et par l'incapacité de pousser complètement le volume de sang accumulé du ventricule pendant la phase de systole.

Insuffisance ventriculaire gauche - qu'est-ce que c'est?

Le ventricule gauche joue le rôle le plus important dans le travail cardiaque. C'est à lui qu'il incombe de faire couler le sang dans les réseaux artériels. Par conséquent, les pathologies de cette cavité cardiaque jouent un rôle dans la formation de l'insuffisance cardiaque.

L'insuffisance ventriculaire gauche est une maladie caractérisée par une libération insuffisante de sang du VG vers l'aorte. Pour cette raison, un volume de sang trop petit circule dans les cycles de la circulation sanguine, ce qui conduit à une privation d'oxygène de tout l'organisme.

L'insuffisance ventriculaire gauche de type chronique ne peut être traitée qu'au stade initial. Si la pathologie est aiguë, la personne a très peu de chance de survivre et souvent, ce processus entraîne la mort du patient. Il est possible de sauver une personne si les premiers secours ont été reçus rapidement.

Insuffisance ventriculaire gauche - classification

Le type aigu de LN est une condition d'urgence, car chez l'homme, du fait de certains facteurs, le sang est retenu soudainement dans la circulation pulmonaire, pénètre à travers le réseau capillaire dans le tissu pulmonaire conjonctif, puis directement dans les alvéoles.

Lorsque le sang coule dans les alvéoles pulmonaires, les échanges gazeux cessent, le patient est incapable de respirer et l'asphyxie commence. En d'autres termes, dans les formes aiguës LN, les premières formes interstitielles, puis l'œdème pulmonaire alvéolaire.

L'insuffisance ventriculaire gauche chronique se forme de manière constante. Parfois, la maladie inquiète le patient pendant plusieurs décennies. La symptomatologie de cette pathologie n'est pas aussi prononcée, provoquant souvent des paroxysmes d'asthme cardiaque conduisant à un œdème pulmonaire.

Insuffisance ventriculaire gauche aiguë - causes

Un type aigu de LN peut frapper une personne de n'importe quelle catégorie de sexe et d'âge si elle est atteinte de pathologie cardiaque. Selon les statistiques, les patients de sexe masculin ayant atteint l’âge de la retraite et ayant des antécédents de maladie coronarienne tombent généralement malades.

Les facteurs à l'origine de cette maladie sont interconnectés avec des pathologies du muscle cardiaque ou d'autres organes et systèmes (causes non cardiaques).

Les maladies cardiaques suivantes peuvent déclencher l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche:

• La mort des fibres musculaires après un infarctus du myocarde (œdème pulmonaire d'origine cardiaque) se forme le plus souvent chez les patients atteints de MI Q. Un patient est atteint d'une maladie grave. Le pronostic dépend de la gravité de la nécrose et du moment de l'assistance médicale.
• Inflammation de la forme aiguë dans le myocarde - myocardite de divers types.
• Troubles de configuration de l'anatomie du corps, causés par toutes sortes de vices.
• Échec du rythme cardiaque (tachysystoles ventriculaires, fibrillation auriculaire).
• Cours critique de l'hypertension, s'il y a des indicateurs de pression artérielle excessive.

Les causes extracardiaques suivantes provoquent une insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Syndrome pulmonaire thromboembolique;
• Pneumonie;
• Intoxication grave;
• Anémie sévère;
• Dommages traumatiques causés par un choc électrique;
• Suffocation;
• Blessure thoracique traumatique;
• Maladies graves des reins ou du foie sous forme terminale.

Outre les raisons, les facteurs suivants provoquent directement un type aigu de LN:

• Effort physique excessif;
• Restez dans un bain trop chaud ou un sauna;
• Vivre, stress émotionnel fort;
• L'abus d'alcool.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Symptômes de type d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë:

• Étiologie cardiaque de l'asthme;
• Choc d'origine cardiaque;
• Dyspnée, qui se transforme progressivement en asphyxie;
• La présence d'un enrouement bien entendu lors de la respiration, indiquant un œdème pulmonaire;
• La toux;
• Les écoulements des cavités buccale et nasale des expectorations roses ont un caractère mousseux;
• Réseau d'artère cervicale enflée;
• Rythme cardiaque tué;
• Sauts dans la pression artérielle;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement de la peau sur les mains et les pieds;
• États syncopaux;
• Vertiges accrus;
• Désorientation.

En ce qui concerne les symptômes, l’insuffisance ventriculaire gauche est divisée en trois stades de développement:

• Le premier (léger) - se manifeste par la présence de dyspnée, une augmentation de la fréquence cardiaque avec différentes charges. Au repos, les signes de la maladie ne sont pas détectés.
  
• Moyen - se traduit par un gonflement des bras et des jambes, de la zone du visage, de l'accumulation d'épanchement dans les organes internes, de la peau bleue.
  
• Enfin, ce degré est extrêmement difficile et se caractérise par l’irréversibilité des processus pathologiques, ce qui entraîne la mort du patient.

Diagnostic et diagnostic différentiel

L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est diagnostiquée chez le médecin traitant. Étant donné que cette pathologie met gravement en danger la vie d’une personne, le diagnostic et la fourniture d’une assistance ne devraient pas poser de problèmes pour les médecins ou les assistants médicaux et les infirmières.

Outre le fait que le médecin pose des questions générales sur l'état du patient, il procède à une auscultation - écoute les organes situés dans la région de la poitrine. Au cours de cette procédure, présence d'enrouement sec ou humide dans les poumons ou dans certaines zones.

Différencier ces pathologies peut être en utilisant les informations obtenues lors de la collecte de l'anamnèse. La présence d'œdème pulmonaire indique:

• maladie cardiaque dans l'histoire
• utilisation de médicaments cardiaques
• l'absence de paroxysmes d'asthme dans l'histoire de la maladie,
• respiration sifflante et caractère sifflant lors de l'expiration.

Après avoir écouté les organes, calculé le pouls (une augmentation de la fréquence cardiaque est détectée) et mesuré la pression artérielle, le médecin calcule la concentration en oxygène dans le sang à l'aide d'un oxymètre de pouls. Ce dispositif est placé sur l'index du patient ou son annulaire.

En règle générale, le taux est réduit et est inférieur à 95%. Si un nombre compris entre 80 et 85 est obtenu, le patient doit être immédiatement hospitalisé dans les unités de soins intensifs et de soins intensifs.

En outre, une conduite obligatoire de la recherche électrocardiographique. Le résultat du cardiogramme révèle les symptômes d'excès de charge du ventricule droit, d'arythmie et de symptômes d'hypoxie ainsi que la mort des fibres musculaires du cœur en cas de crise cardiaque aiguë. L'électrocardiogramme permet de détecter la cause de l'œdème pulmonaire d'origine cardiaque.

En outre, pour le diagnostic, les médecins effectuent des examens radiographiques des poumons.

Aide à l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë

Si vous avez des problèmes cardiaques (surtout s'ils ne sont pas la première fois), appelez immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez commencer à rendre les activités pré-médicales.

Tout d’abord, vous devez assouplir les vêtements qui raidissent et ouvrir l’accès à l’air libre. Vous devez donner à une personne une posture assise ou à demi assise avec les membres inférieurs baissés.

L’équipe médicale qui est arrivée a apporté un apport en oxygène humidifié en appliquant un masque spécial. Ce gaz passe souvent par l’éthanol avant sa délivrance. Après cela, le patient reçoit:

• médicaments anti-arythmiques
• les nitrates,
• les médicaments qui abaissent la pression artérielle,
• furosémide.

Dans des conditions stationnaires, deux types de traitement sont effectués: le premier est destiné à traiter la maladie à l'origine de la survenue d'un LN aigu, et le second permet d'éliminer l'excès de liquide dans la circulation pulmonaire.

Initialement, différents groupes de médicaments sont prescrits, en tenant compte de l'étiologie de la maladie - antiarythmiques, analgésiques, etc. Des diurétiques (furosémide) sont prescrits pour soulager l'excès de liquide. Les drogues sont injectées dans le réseau veineux en flux.

Une fois l'œdème pulmonaire éliminé, on prescrit au patient le traitement de la principale maladie qui a provoqué l'apparition de la forme aiguë d'insuffisance ventriculaire gauche.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique - causes

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est causée par les mêmes pathologies qui contribuent au développement de la forme aiguë de la maladie.

Cependant, le plus souvent, le HLN se forme en présence de cardiosclérose, d'infarctus du myocarde et de multiples défaillances du rythme cardiaque (en particulier de l'évolution de la fibrillation auriculaire) post-infarctus.

La pathologie est un type de dysfonctionnement ventriculaire gauche systolique et diastolique. Si un patient présente un dysfonctionnement systolique, la contractilité du muscle cardiaque est perturbée, si le myocarde diastolique n’est pas capable de se relâcher normalement, ce qui lui permet de contenir une petite quantité de sang.

Symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Le type d'insuffisance ventriculaire gauche chronique se caractérise par les symptômes suivants:

• Puffiness des membres inférieurs;
• Orteils et doigts distaux bleus;
• Cyanose des lèvres et de la cavité buccale - indique une insuffisance en oxygène et une stase sanguine;
• Tuer son souffle - signale la présence d'environ un litre de liquide dans les poumons;
• Oligurie (petite excrétion d'urine) - indique une mauvaise circulation rénale et la présence de toute maladie dans cette région.

Les signes suivants indiquent des dysfonctionnements de la circulation systémique dans LN chronique:

• La formation d'un œdème de bas en haut peut apparaître dans l'abdomen;
  
• Douleur thoracique, douleur intense sous les côtes droites. Cela résulte du fait que le sang stagne dans le foie. Une hépatomégalie se développe (augmentation de la taille des organes), raison pour laquelle le foie exerce une pression sur les côtes;
  
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite). Parfois, son volume atteint plus de dix litres. Extérieurement, cela se manifeste par une forte distension abdominale;
  
• Hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pleurale. De ce fait, la fonction respiratoire de l'organe est fortement altérée, le volume de fluide atteignant un litre.

Diagnostic de l'insuffisance cardiaque chronique

L'insuffisance cardiaque chronique est diagnostiquée selon des données anamnestiques et des antécédents médicaux. Afin de valider ce diagnostic, le cardiologue demande au patient de subir un examen électrocardiographique, ainsi qu'une échographie et une radiographie des poumons.

Sur le résultat du cardiogramme, trouvez:

• symptômes d'excès de charge sur le ventricule droit,
• arythmies cardiaques persistantes,
• transformation de l'axe cardiaque électrique,
• remplacement post-infarctus du tissu cardiaque pour les anévrismes ventriculaires gauche conjonctifs ou post-infarctus.

L'examen radiographique vous permet de détecter la surpopulation du réseau sanguin pulmonaire veineux et, dans une situation négligée, l'accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale.

Traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche chronique

Tout d'abord, le traitement est dirigé contre la maladie sous-jacente, qui a provoqué le développement d'une LN aiguë. Pour cela, on prescrit au patient les types de médicaments suivants:

• Médicaments thrombolytiques - pour prévenir le blocage artériel thrombotique;
• Préparations de nitrate;
• Analgésique - pour éliminer la douleur intense;
• Médicaments anti-arythmiques;
• Médicaments qui réduisent la pression artérielle;
• Corticostéroïde - pour soulager l'inflammation du myocarde.

La deuxième direction de la thérapie LN est la restauration de l'hémotope dans la circulation pulmonaire. À cette fin, les médecins tentent d’arrêter l’excès de liquide biologique dans les poumons et d’autres organes internes à l’aide de médicaments diurétiques. Et afin de réduire la tension dans le ventricule gauche en utilisant de la nitroglycérine.

La forme chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche est traitée à l'aide de médicaments appartenant à plusieurs groupes:

• Médicaments diurétiques - pour pomper le biofluide en excès et améliorer le travail du rein;
• Bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques - réduire la fréquence des contractions cardiaques;
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - pour améliorer la pression dans les artères;
• Glycosides cardiaques afin d’augmenter la quantité de sang poussée dans l’aorte;
• Nitrate - contribue à l'expansion de la lumière des artères et élimine les paroxysmes de la forme aiguë de LN.

Pour remédier au facteur initial ayant entraîné la formation d'une insuffisance ventriculaire gauche, il est appliqué:

• Angiographie coronaire - la lumière vasculaire est restaurée, la circulation sanguine s’améliore;
• Installer des stents (pour élargir la lumière des vaisseaux) - permet d’améliorer la perméabilité du réseau artériel;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation par radiofréquence du cœur - destruction du tissu qui contribue à l’apparition d’un rythme cardiaque irrégulier;
• Exposition au laser - utilisé pour la fibrillation auriculaire;
• Greffe du coeur.

Prévisions

L'insuffisance ventriculaire gauche ne se caractérise par un pronostic favorable que dans le premier stade de la maladie, lorsque l'assistance médicale fournie à temps pourrait prévenir le mécanisme de la perturbation cardiaque.

Dans la forme aiguë de LN, le pronostic est défavorable, car outre le cœur, les poumons et autres organes internes sont également détruits.

Comment se manifestent, traitent et quelles complications peuvent causer une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche

Le cœur est un organe complexe dont le fonctionnement normal dépend de nombreux facteurs. Toute déviation affecte inévitablement sa fonctionnalité. Ces changements affectent tous les systèmes et organes du corps. Par exemple, une insuffisance ventriculaire gauche entraîne une déformation du système contractile, qui ne peut pas totalement supporter la libération de sang.

De telles défaillances dans le travail du cœur entraînent une surpopulation des vaisseaux pulmonaires. Les échanges gazeux sont perturbés dans le corps et une surpression dans les poumons se produit souvent. Le plasma, qui est déplacé des capillaires à travers les parois, conduit à un œdème pulmonaire. Le gaz des alvéoles provoque la formation de mousse.

Causes de la pathologie

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance ventriculaire gauche:

• l'infarctus du myocarde est la cause la plus fréquente;
• haute pression, qui est permanente;
• arythmie entraînant une diminution significative de la capacité du cœur à pomper le sang;
• inflammation dans les tissus cardiaques;
• l'expansion des cavités du cœur de nature pathologique peut avoir une nature différente, mais en même temps, elles ont une complication commune - insuffisance ventriculaire gauche;
• lésions de valves de type congénital ou acquis;
• l'ischémie;
• blessures à la tête;
• opérations complexes;
• dommages à l'artère pulmonaire;
• syndrome coronaire aigu;
• néphrite;
• nombreuses pathologies pulmonaires;
• les maladies qui provoquent une accumulation de liquide dans le corps;
• effets sur le coeur des toxines ou des métaux lourds.

Mécanisme de développement de la maladie

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se manifeste principalement par une pression hydrostatique élevée dans la circulation pulmonaire. Les changements de pression peuvent affecter les sections veineuses et capillaires. Dans l'interstitium pulmonaire (réseau de fibres conjonctives), lorsque le liquide s'accumule, la structure pulmonaire perd son élasticité. Ils deviennent coriaces et sont sujets à des troubles restrictifs.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le liquide pénètre dans les alvéoles qui, dans cet état, ne fonctionnent pas et ne participent pas aux échanges gazeux. Dans une telle situation, des zones de faible perfusion apparaissent dans les poumons. Lorsque le liquide est suffisamment rempli d'alvéoles, il se déplace vers les tissus, puis se propage le long des troncs veineux, pulmonaires et artériels.

Avec cet état de choses dans les espaces péri-bronchiques et périvasculaires, il se produit une infiltration de liquide séreux. Le résultat est une résistance pulmonaire élevée et un métabolisme faible. Le liquide peut pénétrer dans les bronchioles, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires.

À l'intérieur de l'oreillette gauche, le sang d'un shunt (alvéoles sans ventilation) est mélangé à du sang enrichi en oxygène. Un tel mécanisme entraîne une diminution de l'indice global, ce qui reflète la tension partielle artérielle de l'oxygène. Lorsqu'une fraction du sang désaturé atteint un niveau élevé, une personne ressent des signes d'hypoxémie.

Caractéristiques et symptômes de la maladie

Sous plusieurs formes, une insuffisance ventriculaire gauche peut se produire, les symptômes pour chacun d’eux diffèrent. Il n’est pas surprenant que nous ayons décidé de combiner les symptômes et la classification de la maladie en une seule section. Mais d'abord, parlons un peu des symptômes. De par la nature de la manifestation, la pathologie est divisée en plusieurs étapes:

• au stade initial, les manifestations cliniques ont une légère expression et n'apparaissent que sous de fortes charges;
• la forme modérée est caractérisée par la présence de symptômes, quel que soit l'état de repos ou de travail physique pénible;
• Le terminal est la forme la plus dangereuse de pathologie dans laquelle des changements irréversibles se produisent dans les organes internes.

Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Ce type de pathologie se développe à la suite de la progression de l'insuffisance cardiaque, qui a été établie plus tôt. Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche:

• gonflement des jambes;
• insuffisance respiratoire, qui indique l'accumulation de fluide dans la poitrine;
• le bleu de la peau sur les doigts et les orteils;
• pâleur ou bleueur des lèvres;
• faible quantité d'urine.

Sur cette base, on peut déterminer la présence de CHF chez une personne - insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

Forme aiguë de pathologie

Dans cette forme d'insuffisance ventriculaire gauche, une personne présente des symptômes fortement symptomatiques caractéristiques de la pathologie. Cela conduit à une détérioration et augmente même le risque de développer un choc (arythmique, réflexe ou cardiogénique). L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est caractérisée par la manifestation des symptômes suivants:

• essoufflement, qui finit par devenir une suffocation;
• toux sévère sous forme de convulsions, elle peut être sèche ou humide;
• crachats mousseux en toussant;
• la libération de mousse rose par la bouche et le nez;
• une respiration rauque, bien entendue même à une certaine distance, indique un œdème pulmonaire;
• gonflement des veines du cou et modification de la fréquence cardiaque;
• tension artérielle instable et température corporelle élevée;
• sensation d'engourdissement dans les membres, vertiges et évanouissements.

Premiers secours pour la forme aiguë

Lors d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, des soins d'urgence doivent être fournis. Des actions correctes peuvent sauver la vie d’une personne. Les soins d'urgence sont les suivants:

• nous appelons la brigade d'ambulances;
• permettre un accès libre à l'air frais (en enlevant des vêtements serrés, ouvrez la fenêtre);
• permettre à une personne de s'asseoir ou de s'asseoir à demi, les jambes doivent être abaissées
• Nous donnons un médicament que le patient prend habituellement (hypertension artérielle, douleurs cardiaques, tachyarythmie).

Le médecin urgentiste effectue les actions suivantes:

• l'apport d'oxygène humidifié à travers un masque ou à travers l'alcool éthylique, qui élimine la mousse;
• administration intraveineuse d'antiarythmiques, de nitrates, de "furosémide", de médicaments antihypertenseurs;
• l'introduction de "dropéridol" est utilisée pour supprimer le centre respiratoire, réduisant ainsi l'essoufflement.

Méthodes de diagnostic

Il est devenu une tradition de commencer la section sur les méthodes de diagnostic par la définition du code ICD10. Dans le système international de classification des maladies (CIM10), un code distinct a été attribué à ELLD. Cette maladie appartient à la clause relative à l'insuffisance cardiaque; un sous-paragraphe distinct lui est attribué. C'est ce code qui apparaîtra dans l'historique médical après le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche.

Une insuffisance ventriculaire gauche aiguë est déjà détectée lors de l'examen initial. La vie d'une personne dans une telle pathologie est menacée, car le personnel médical réagit rapidement et fournit l'assistance nécessaire.

L'analyse des plaintes et l'anamnèse ne sont pas les seules méthodes de diagnostic. L'auscultation est également une procédure obligatoire au cours de laquelle le problème est identifié. En présence d'une insuffisance ventriculaire gauche, une respiration sifflante se fait entendre sur tout le champ pulmonaire ou dans ses parties inférieures. Ils peuvent être secs ou humides. Avec des râles sèches seulement, un diagnostic erroné est souvent posé. Des symptômes similaires sont caractéristiques de l'obstruction bronchique et de l'asthme.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin doit étudier les points supplémentaires qui permettront de séparer l'asthme de la pathologie cardiaque. L'œdème pulmonaire, qui est inextricablement lié à l'insuffisance ventriculaire gauche, peut survenir dans le contexte de la pathologie cardiaque antérieure, à savoir l'utilisation de médicaments pour le cœur. En outre, avec l'œdème pulmonaire, les rales sèches se transforment en respiration sifflante et sont bien entendues lors de l'expiration, même sans l'aide d'un instrument médical spécial.

Dans l'asthme et l'insuffisance ventriculaire gauche, l'essoufflement diffère également. Dans le premier cas, on observe une dyspnée expiratoire caractérisée par une expiration lourde. En cas d'œdème, la respiration devient difficile et la dyspnée est de nature inspiratoire. La situation est compliquée par la présence d'une dyspnée mixte, phénomène courant.

La mesure du pouls et les indicateurs de pression constituent la prochaine étape du diagnostic de l'insuffisance ventriculaire gauche. Ceci est suivi par l'utilisation d'un oxymètre de pouls, qui détermine le niveau d'oxygène dans le sang. Pour une telle maladie est caractérisée par une baisse à 95% et moins. La teneur en oxygène dans le sang à 80% est une indication pour une hospitalisation d'urgence.

Diagnostic sans coût sans ECG. Les résultats de cette procédure permettront de constater une surcharge du ventricule droit, de réparer des troubles du rythme cardiaque, de révéler des signes d’ischémie et de nécrose du myocarde. Des facteurs récents indiquent le développement d'un infarctus aigu du myocarde. Dans certains cas, une radiographie des poumons est effectuée.

Traitement

Si une insuffisance ventriculaire gauche est diagnostiquée chez une personne, un traitement est effectué en urgence. Tout retard ou toute réticence à suivre les recommandations d’un médecin peut entraîner des complications dangereuses et mettre la vie d’une personne en danger.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche, divers médicaments peuvent être prescrits:

• les médicaments diurétiques excrètent le liquide en excès et normalisent le travail des reins;
• les bêta-bloquants éliminent l'excès de stress du muscle cardiaque;
• Les inhibiteurs de l'ECA normalisent la pression artérielle;
• les glycosides augmentent le volume de sang éjecté à chaque contraction ventriculaire;
• les nitrates dilatent les vaisseaux sanguins et facilitent le passage du sang.

A cette liste peuvent être ajoutés d'autres médicaments qui éliminent les symptômes caractéristiques des formes aiguës ou chroniques de pathologie.

Traitement chirurgical

Avec les formes avancées de pathologie, la présence de complications dangereuses, l’inefficacité du traitement médicamenteux et l’existence d’une menace pour la vie, une intervention chirurgicale est recommandée. Il y a plusieurs options pour ce traitement:

• l'angiographie coronaire normalise la perméabilité des artères cardiaques;
• le stent dilate les artères endommagées par les plaques de cholestérol;
• la réparation prothétique des valvules endommagées rétablit leur fonction et prévient la mort des tissus;
• l'ablation par radiofréquence et le cautérisation au laser sont nécessaires au traitement des arythmies;
• La transplantation cardiaque est une option extrême.

Prévisions

Le pronostic de la forme chronique de la pathologie dépend directement du stade auquel la maladie s'est développée. Un pronostic favorable ne peut être discuté que dans les phases initiales. Si le traitement correct a été choisi, une amélioration durable de la santé peut être obtenue.

La forme aiguë ne permet pas un pronostic positif. Le risque de retour de l'œdème pulmonaire après son élimination est élevé. Même après une chirurgie, le pronostic ne peut être qualifié de favorable, bien que des améliorations soient sans aucun doute présentes.

La cause de la mort dans l'insuffisance ventriculaire gauche dans environ 88% des cas est un choc cardiogénique. Une personne décède le plus souvent en raison de premiers soins intempestifs.

Mesures préventives

Vous pouvez réduire le risque d'insuffisance ventriculaire gauche. Pour ce faire, vous devez adhérer à des mesures préventives:

• Les anomalies cardiaques présentes doivent être surveillées et examinées en temps utile pour détecter les changements négatifs.
• Une bonne nutrition, riche en vitamines et en oligo-éléments, soutiendra le cœur et le rendra résistant.
• les charges physiques doivent être appliquées de manière rationnelle, elles ne doivent pas dépasser les capacités du corps;
• mode de vie passif et travail sédentaire est faux et dangereux pour le système cardiovasculaire;
• les mauvaises habitudes saturent le corps de substances toxiques qui l’empoisonnent et réduisent sa capacité de résistance aux maux;
• Une grande quantité de stress et de chocs nerveux usent le cœur.

En faisant de tels ajustements dans votre vie, vous pouvez réduire le risque de développer non seulement un ventricule gauche, mais également tout autre insuffisance cardiaque.

Vous seul pouvez vous sauver des pathologies cardiaques dangereuses qui menacent la vie. Tous les symptômes nécessitent un appel au médecin et déterminent la cause de son apparition.

Comment se manifeste l'insuffisance ventriculaire gauche, méthodes de traitement pathologique

L'organe cardiaque humain est composé de quatre parties (chambres). La chambre la plus développée de l'organe cardiaque est le ventricule gauche.

La paroi de ce ventricule atteint 10 millimètres d'épaisseur. Grâce à ses responsabilités fonctionnelles, tout le corps est alimenté en liquide biologique (sang).

Le travail du ventricule gauche est assez complexe, il fonctionne comme une unité de pompage dans le système de circulation sanguine et verse du sang dans la plus grande artère du corps, l’aorte.

Le liquide biologique dans le ventricule gauche entre par l'oreillette gauche au moment de la diastole et dans l'oreillette par l'artère pulmonaire.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM-10, cette pathologie appartient à la classe I 150.1, «insuffisance ventriculaire gauche».

Types d'insuffisance ventriculaire gauche

L'insuffisance ventriculaire gauche en fonction du degré de développement de la maladie est dans la forme aiguë et chronique de la pathologie.

La forme aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche est une affection caractérisée par une rétention soudaine de sang dans les poumons, un œdème du corps, pouvant entraîner des conséquences irréversibles pour le corps du patient.

Forme compliquée de PLHD se manifeste dans l'infarctus du myocarde, et menace également d'un accident vasculaire cérébral avec un résultat mortel.

Le stade chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche se développe assez longtemps. Le cours de la maladie peut durer dix ans et ne pas se manifester par des symptômes.

Au cours de l'évolution de la maladie, l'échec provoque l'asthme de type cardiaque, qui provoque également un gonflement des poumons.

L'insuffisance cardiaque chronique (HLSN) est une maladie dangereuse qui peut être fatale sans un traitement approprié.

Étiologie

L'étiologie cardiologique de l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche sont les suivantes:

• Nécrose du myocarde en tant que forme compliquée de crise cardiaque. Cette pathologie est le résultat d’une forme étendue d’infarctus, de type transmural et s’accompagne de l’état critique du patient. Le pronostic pour la vie avec une telle crise cardiaque est le degré de progression de la maladie et les soins médicaux professionnels qualifiés et opportune;
• Myocardite avec une étiologie différente, qui conduit à une inflammation aiguë du muscle cardiaque;
• Causes de la maladie - malformations cardiaques congénitales et acquises, pathologies provoquant l’architecture du muscle cardiaque;
• La fibrillation auriculaire est une déviation du rythme des impulsions du muscle cardiaque;
• Tachyarythmie ventriculaire - une perturbation du rythme des contractions cardiaques;
• Crise hypertensive avec des indices d'enfer très élevés (pression artérielle).

Pathologies des organes du corps humain, qui sont des provocateurs d'insuffisance du ventricule gauche, se manifestant sous une forme clinique aiguë:

• Thromboembolie de l'artère pulmonaire. Lorsque cette maladie survient, la formation d'une lésion de l'artère pulmonaire, ce qui provoque un échec aigu;
• Processus inflammatoires dans les poumons - pneumonie;
• Anémie sévère;
• Blessure électrique;
• Asphyxie - manque d'air dans les poumons (asphyxie);
• Lésion traumatique de la colonne vertébrale thoracique;
• Pathologie des reins en sévère;
• Maladies du foie en phase terminale de pathologie.

Les provocateurs d’une insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu de la maladie peuvent également provoquer:

• Surcharger le corps - effort physique excessif et lourd;
• Visites systématiques au sauna chaud;
• Dépendance à l'alcool - consommation de boissons à fortes doses;
• La toxicomanie;
• Tabagisme;
• Situations stressantes constantes.

Dysfonctionnement ventriculaire gauche

Cause du décès dans l'insuffisance ventriculaire gauche

En raison de la charge de travail complète du ventricule gauche, l'insuffisance cardiaque de cette partie du myocarde est la maladie cardiaque la plus répandue. La contraction dysfonctionnelle de la pompe en souffre en premier.

En conséquence, il y a un retard du liquide biologique dans les artères du grand cercle du système de circulation sanguine, puis dans le (petit) cercle pulmonaire de la circulation sanguine. Par conséquent, l'hypoxie organique survient en raison du manque d'oxygène dans le sang.

Pour la même raison, il existe une violation du processus métabolique dans les cellules du corps et une diminution de la synthèse des molécules. Le sang entre par le réseau de capillaires, d'abord dans le tissu pulmonaire, puis dans les alvéoles de l'organe, qui doit être rempli d'air.

Lorsque le fluide biologique y pénètre, les poumons ne peuvent pas effectuer d’échange de gaz en mode normal. Une personne qui a développé une attaque soudaine d'insuffisance ventriculaire gauche peut s'étouffer.

Un œdème pulmonaire se produit et une insuffisance cardiaque du ventricule gauche se développe, ce qui peut entraîner une mort subite.

Les symptômes

Les symptômes du type aigu d'insuffisance ventriculaire gauche se manifestent dans:

• Asthme cardiaque;
• Type de choc cardiogénique;
• Essoufflement devenant étouffant;
• Le grattement de la respiration peut être entendu de loin. Ceci est un signe certain de poches dans les poumons;
• Toux, parfois forte, sèche ou expectorante;
• L'écoulement de la bouche et des sinus nasaux des expectorations roses sous forme de mousse;
• Artères enflées dans le cou;
• Taux de contraction du muscle cardiaque altéré;
• L'indice de pression artérielle fluctue de haut en bas;
• Augmentation de la température corporelle;
• Engourdissement des mains et des membres inférieurs;
• État d'évanouissement;
• Grande rotation de la tête;
• Désorientation.

Symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche

La condition est extrêmement grave et nécessite une assistance médicale qualifiée immédiate. Avec une assistance insuffisante en cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, 20,0% des patients décèdent dans les 24 heures suivant l'apparition de la pathologie.

Le stade chronique de l'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par les symptômes suivants:

• Gonflement dans les jambes;
• La teinte bleuâtre sur le bout des doigts des membres supérieurs et inférieurs;
• La cyanose sur les lèvres et autour de la bouche est un signe de sang congestif et d’hypoxie;
• Une perturbation de la respiration est un signe de la présence de liquide dans les poumons à un débit d'environ 1 litre;
• Faible débit d'urine du corps, ce qui évoque une pathologie des reins et l'absence de circulation sanguine normale dans l'organe.

Symptômes de perturbation dans le grand cercle du flux sanguin en degré chronique d'insuffisance ventriculaire gauche:

• Œdème, qui monte au sommet du corps par les extrémités et peut atteindre la cavité abdominale;
• Douleur thoracique et pression dans l'hypochondre droit. Cette sensation est causée par la présence de sang dans le foie. Le corps augmente en raison du volume de fluide biologique et presse dans l'hypochondre;
• Ascite - accumulation dans le péritoine. La quantité de liquide dans la cavité peut atteindre 15 litres. La symptomatologie est exprimée dans un gros ventre gonflé;
• La pathologie de l'hydrothorax est la présence de liquide dans la plèvre. Le volume de fluide jusqu'à un litre dans la plèvre est une violation grave de la fonction respiratoire.

Selon la symptomatologie de l'insuffisance ventriculaire gauche de l'organe cardiaque est divisé en trois degrés:

• Le degré initial (modéré) de développement et l'évolution de la pathologie sont exprimés en essoufflement, contraction rapide du muscle cardiaque avec la charge sur le corps. En état de repos, les symptômes d'échec ne sont pas observés;
• Degré moyen (prononcé) - apparaît un gonflement des extrémités, du visage et des liquides s’accumulent dans les organes. Des signes de cyanose apparaissent.
• Diplôme terminal (lourd, dernier) - avec ce degré de pathologie, le progrès de l'insuffisance ne peut être arrêté, car il y a eu des changements pathologiques dans les organes incompatibles avec la vie.

Diagnostic d'urgence

Le diagnostic d'insuffisance ventriculaire gauche au stade aigu du développement est établi lors du premier examen, lors de la première aide d'urgence pour les symptômes visuels.

Les symptômes caractéristiques de la phase aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche étant une menace vitale, la décision de fournir des soins d'urgence est prise immédiatement sur la base d'un diagnostic reposant sur des symptômes clairement exprimés.

Le principe du diagnostic de l'insuffisance ventriculaire gauche en situation d'urgence, lorsque chaque minute donne une chance de sauver la vie du patient:

L'examen commence par l'auscultation. L'écoute thoracique se produit dans toutes les parties des poumons et des organes cardiaques.

On entend une respiration sifflante sèche de caractère sec dans les champs pulmonaires, et les plus importantes avec cette auscultation sont une respiration sifflante de nature humide.

Si vous n'écoutez que les rumeurs sèches, vous pouvez alors poser un diagnostic erroné: l'asthme bronchique.

La thérapie avec un tel diagnostic ne suffira pas, il y aura une complication aiguë de l'insuffisance ventriculaire gauche, ce qui conduira à des poches dans les poumons et à la mort.

Aussi observé visuellement la respiration du patient. La respiration est lourde de respiration sifflante. Le premier signe de développement d'un œdème est une respiration sifflante et une respiration sifflante.

Dans l'asthme, la respiration bronchique est difficile à expirer (forme expiratoire de la dyspnée) et en cas de gonflement, elle est difficile à respirer (forme inspiratoire de la dyspnée).

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire gauche avec une complication, on observe simultanément la forme expiratoire et la forme inspiratoire de la dyspnée.

Lors de l’installation d’un diagnostic d’urgence, il est nécessaire de partir des résultats de l’auscultation et sur la base de l’anamnèse;

Après l'auscultation, le pouls est compté et l'indice de pression artérielle est mesuré. Le pouls est déterminé à l'aide d'un appareil d'instrumentation d'oxymètre de pouls.

Il s'agit d'un appareil permettant de déterminer la fréquence cardiaque (ondulation), qui n'est pas de grande taille et dont le brassard est placé sur le doigt du patient.

Avec cette étude des symptômes, une tachycardie est détectée. La saturation avec cette pathologie est réduite et le taux devient inférieur à 95,0%.

Si la saturation est inférieure à 85,0%, une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs de l'unité de cardiologie est nécessaire.

Un électrocardiogramme (cardiographe portable). Le cardiogramme montre une surcharge de la cavité ventriculaire droite, une arythmie des contractions du muscle cardiaque, une ischémie myocardique et une nécrose des tissus de l'organe cardiaque lors d'une crise d'infarctus.

Le cardiogramme ne montre pas d'oedème dans les poumons, mais ses résultats constituent une autre raison pour l'admission du patient à la clinique.

Soins actifs d'urgence qualifiés

Toute personne peut fournir les premiers soins si le patient ne peut pas le faire lui-même:

• Défaire le col de la chemise;
• Ouvrez un accès libre à l'air frais (si l'attaque s'est produite dans la pièce);
• Plantez le patient (la position droite facilitera le processus de respiration);
• Donnez au patient un médicament qu'il a pris avant l'attaque (pour abaisser l'indice de pression artérielle, les bêta-bloquants, la nitroglycérine);
• Appelez d'urgence une brigade d'ambulances.

À l’arrivée de l’équipe médicale, le patient est examiné avec un diagnostic urgent d’insuffisance ventriculaire gauche aiguë et le traitement est effectué:

• L'apport d'oxygène au patient à travers un masque;
• Si nécessaire, l'oxygène qui passe à travers l'alcool (éthyle) est fourni - afin de réduire la libération de mousse par la bouche et les sinus;
• Administration d'antiarythmiques - Cordarone, Novocainamide;
• L'introduction de nitrates - nitroglycérine;
• L'utilisation d'antihypertenseurs - Enap;
• Pour réduire l'essoufflement - à l'intérieur de l'artère Droperidol;
• Si l'attaque n'est pas arrêtée, hospitalisation d'urgence.

Diagnostic cardiaque

L'insuffisance cardiaque de tous types est une maladie capable de progresser rapidement. Afin de ralentir les progrès dans la destruction du myocarde, il est nécessaire d'établir un diagnostic à temps et de commencer une thérapie globale.

Il ne suffit pas d'un examen du patient pour que le médecin établisse le diagnostic correct de l'insuffisance ventriculaire gauche.

L’anamnèse indique des signes évidents d’échec, mais pour en déterminer le type, il est nécessaire de procéder à une étude instrumentale de la pathologie:

• ECG (électrocardiographie) - affiche des signes d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, révèle des signes d'ischémie dans le myocarde. Diagnostiquer l'échec d'un seul électrocardiogramme ne suffit pas;
• Ultrason de l'organe cardiaque (ultrason) - cette technique identifie les défauts du muscle cardiaque, sa capacité fonctionnelle à réduire. Les résultats de l’étude diagnostique montrent à quel point la dynamique de la guérison se produit pendant le traitement;
• Radiographie de la région thoracique - à l'ombre de la radiographie, le médecin détermine les limites de l'organe cardiaque, le renflement du ventricule gauche et de l'oreillette gauche. La radiographie montre des anomalies dans le petit cercle (cœur) du flux sanguin;
• La ventriculographie par radio-isotopes est une technique qui évalue la possibilité de myocarde pendant la contraction et révèle également la performance de deux ventricules pendant la systole, le volume de sang absorbé pendant la diastole, le fonctionnement des valves lorsqu'un liquide biologique est libéré dans l'aorte (système d'écoulement sanguin). Basé sur cette méthode, vous pouvez peindre un schéma de traitement médicamenteux thérapeutique;
• La technique de diagnostic TEP (tomographie par émission de positrons) est la toute nouvelle technique cardiologique permettant d’identifier les zones de muscle cardiaque viable en cas d’insuffisance cardiaque de tous types. Il s’agit d’un indicateur important pour l’éventuelle nomination d’un traitement par la méthode de thérapie intensive.

Rayon X avec modifications de l'insuffisance ventriculaire gauche

Sur la base de toutes les études instrumentales, le médecin prescrit un traitement médicamenteux thérapeutique.

Thérapie pour l'insuffisance ventriculaire gauche

La thérapie, avec les premiers soins et à l'hôpital, peut être divisée en: thérapie étiotropique et traitement médical pathogénique.

La thérapie étiotropique est le traitement curatif de la maladie sous-jacente provocateur, ce qui a entraîné une insuffisance aiguë du ventricule gauche (VG).

Avec cette thérapie, les médicaments suivants sont prescrits:

• Préparations du groupe thrombolytique - afin d'éviter une thrombose artérielle;
• Les nitrates;
• Analgésiques à action narcotique - pour le soulagement de la douleur aiguë et la prévention du choc douloureux;
• Médicaments anti-arythmiques - pour rétablir le rythme;
• Soulager les symptômes de la crise hypertensive - médicaments antihypertenseurs;
• Lorsque l'inflammation de la myocardite, avec l'attaque - médicaments non stéroïdiens avec effet anti-inflammatoire.

Avec le complexe de ces médicaments, avec une attaque d’échec de type aigu, la zone de nécrose du myocarde est réduite. L'utilisation de ces médicaments permettra aux crises cardiaques de maintenir l'équilibre dans l'hémodynamique de l'organe cardiaque.

Le traitement médicamenteux pathogénique consiste à rétablir le travail dans le petit cercle (du cœur) du flux sanguin chez les patients atteints de OLVD. Le but de ce traitement est d’expulser un fluide biologique de propriétés différentes des poumons et du corps.

Cela nécessite l'utilisation de médicaments à effet diurétique. Pour réduire la tension dans le ventricule gauche, prenez de la nitroglycérine.

Après avoir arrêté l'attaque de l'insuffisance ventriculaire gauche de la forme aiguë, il est nécessaire de procéder au traitement de la maladie sous-jacente, qui a été révélé par le provocateur de cette attaque.

Des médicaments

Le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche de type cardiaque de nature chronique comprend différentes classes de médicaments:

• Diurétiques - pour sortir du liquide corporel et améliorer le fonctionnement des reins;
• Bêta-bloquants - réduisent la charge sur le myocarde en ralentissant la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
• Inhibiteurs de l'ECA - pour la normalisation de l'indice de pression artérielle;
• Glycosides cardiaques - pour augmenter le volume de sang injecté dans l'aorte, ce qui est particulièrement bénéfique lors de l'apparition de l'arythmie;
• Recevoir des médicaments du groupe des nitrates - pour l'expansion des artères et le soulagement d'une crise d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Les tâches qui sont mises avant les médicaments pour l'insuffisance cardiaque:

• Normaliser la fonction contractile du muscle cardiaque;
• Se débarrasser des symptômes de tachyarythmie sinusale;
• Prévenir la thrombose artérielle;
• Baisser le tonus des artères;
• Élimination de l'excès de liquide biologique du corps;
• Prolonger le délai de rémission de l'insuffisance ventriculaire gauche cardiaque.

Tous les médicaments sont prescrits individuellement, et le schéma thérapeutique est prescrit en fonction des indications de l’étude instrumentale de la pathologie.

Thérapie chirurgicale

Si le traitement médicamenteux n'a pas d'effet positif sur le corps, un traitement chirurgical est recommandé au patient. En médecine, il existe des effets opérationnels sur l'organe cardiaque - cardiomyoplastie, ainsi que sur l'implantation de la valve.

Ce sont des opérations très dangereuses qui nécessitent une longue période de réhabilitation.

Pour éliminer la cause première de la pathologie de manière opérationnelle, les méthodes suivantes peuvent être appliquées:

• Angiographie coronaire - restauration de la lumière des vaisseaux sanguins, pour une meilleure circulation sanguine dans le sang;
• Stenting méthode - l'expansion de la perméabilité artérielle;
• Remplacement des valves endommagées;
• Ablation cardiaque par radiofréquence;
• Cautérisation au laser avec fibrillation auriculaire;
• Transplantation d'organes cardiaques.

Outre le traitement thérapeutique et les méthodes d'intervention chirurgicale, vous devez suivre certaines recommandations concernant le comportement et la culture nutritionnelle.

Prévention

Les mesures préventives de l'insuffisance ventriculaire gauche sont les suivantes:

• Contrôle du poids - prévenir l'obésité;
• Régime alimentaire pour empêcher l'augmentation du cholestérol dans le sang - avec une quantité limitée de sel, des aliments gras et un grand volume de liquide;
• Ne surchargez pas le corps physiquement;
• Abandonner la dépendance à la nicotine;
• Ne prenez pas d'alcool.

L'insuffisance cardiaque peut entraîner une mort subite. Par conséquent, l'insuffisance ventriculaire gauche doit être traitée dans l'unité de soins intensifs de cardiologie afin d'éliminer l'oedème pulmonaire le plus tôt possible et d'éviter un état de choc cardiogénique.

Prévisions

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, le pronostic n'est positif qu'au stade initial de la pathologie, lorsque l'assistance thérapeutique opportune a mis fin au mécanisme de destruction de l'organe cardiaque.

La forme aiguë de la pathologie menace non seulement les poumons, mais aussi les effets irréversibles sur l’organe cardiaque. Par conséquent, dans la forme aiguë de la maladie, le pronostic est mauvais.

La transplantation de valves ou la transplantation d'organes nous donne l'espoir que la vie durera plus de 10 ans. Mais la réhabilitation de tels effets chirurgicaux est difficile et longue.