Interprétation de l'échographie du coeur

Méthode moderne de diagnostic du matériel - échocardiographie ou échographie du cœur, basée sur l'utilisation d'oscillations d'ondes sonores à haute fréquence. Par échographie, le médecin spécialiste détermine la cause des défaillances fonctionnelles de l'organe, identifie les modifications de la structure anatomique et histologique des tissus, détermine les anomalies des vaisseaux et des valves cardiaques.

Les aspects de prérogative du diagnostic par ultrasons sont les suivants:

• aucun dommage à la peau et pénétration dans le corps du patient (non invasif);
• innocuité Les ondes ultrasoniques sont sans danger pour la santé.
• contenu de l'information. Une visualisation claire du cœur vous permet de déterminer avec précision la pathologie;
• pas de contre-indications à l'utilisation de la méthode;
• la possibilité d'observer des processus dynamiques;
• coût relativement faible de la recherche;
• coûts de temps insignifiants pour la procédure.

L'échographie cardiaque est réalisée par le médecin du service de radiologie sous la direction et les recommandations du cardiologue. Si vous le souhaitez, vous pouvez suivre la procédure vous-même.

But de l'étude

Les indications pour la procédure sont les plaintes du patient concernant un certain symptôme:

• douleur systématique dans la poitrine;
• difficulté à respirer pendant l'activité physique;
• insuffisances du rythme cardiaque (généralement plus fréquentes);
• gonflement des membres non liés à une maladie rénale;
• hypertension stable.

Indications pour l'échocardiographie chez l'enfant

L'étude des nouveau-nés est réalisée en cas de suspicion d'anomalies du développement et de pathologies diagnostiquées au cours de la période périnatale. Les cas suivants peuvent être une raison pour vérifier le travail du cœur chez un enfant: perte de conscience pendant une courte période, réticence à sucer le lait du sein sans raison apparente (rhume, crampes abdominales), essoufflement avec essoufflement sans signes d'IVAR.

La liste se poursuit avec le gel systématique des mains et des pieds dans des conditions de température normales, une coloration bleuâtre (cyanose) dans la bouche, le menton et la partie nasolabiale du visage, une fatigue rapide, des veines pulsantes dans l'hypochondre droit et le cou et des anomalies du développement. Un pédiatre peut également recommander un test si, lors de l'écoute d'un phonendoscope médical, un son étranger est détecté au cours d'une activité contractile du myocarde.

Les enfants à la puberté doivent subir cette procédure car le corps connaît une forte augmentation de la croissance et le muscle cardiaque peut être retardé. Dans ce cas, l'échographie est centrée sur l'évaluation du développement adéquat des organes internes par rapport aux données externes de l'adolescent.

Paramètres d'étude et diagnostics possibles

Avec l'utilisation des ultrasons sont installés:

• la taille du cœur, des ventricules et des oreillettes;
• épaisseur de la paroi cardiaque, structure du tissu;
• rythme de battements.

Sur l'image, un médecin peut détecter la présence de cicatrices, de tumeurs et de caillots sanguins. L'échocardiographie informe sur l'état du muscle cardiaque (myocarde) et de la membrane conjonctive externe du cœur (péricarde) et examine la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule (mitral). L'échographie Doppler donne au médecin une image complète de l'état des vaisseaux, du degré de blocage, de l'intensité et du volume du flux sanguin.

Les informations sur la santé du cœur et du système vasculaire, obtenues lors de l'étude, vous permettent de diagnostiquer avec précision les maladies suivantes:

• débit sanguin réduit en raison d'une occlusion vasculaire (ischémie);
• nécrose du muscle cardiaque (infarctus du myocarde et stade pré-infarctus);
• stade de l'hypertension, hypotension;
• un défaut dans la structure du coeur (malformation congénitale ou acquise);
• syndrome clinique de dysfonctionnement chronique des organes (décompensation cardiaque);
• dysfonctionnement de la valve;
• insuffisance du rythme cardiaque (extrasystole, arythmie, angine de poitrine, bradycardie);
• lésions inflammatoires des tissus des membranes du cœur (rhumatismes);
• lésion du muscle cardiaque (myocardite) d'étiologie inflammatoire;
• inflammation de la membrane cardiaque (péricardite);
• rétrécissement de la lumière de l'aorte (sténose);
• un complexe de symptômes de dysfonctionnement d'organe (dystonie végéto-vasculaire).

Décodage des résultats de recherche

Grâce à la procédure par ultrasons du cœur, l’ensemble du cycle cardiaque peut être analysé en détail - une période comprenant une contraction (systole) et une relaxation (diastole). À condition que le rythme cardiaque normal soit d'environ 75 battements par minute, la durée du cycle cardiaque devrait être de 0,8 seconde.

Le décodage de l'échocardiographie est effectué de manière séquentielle. Chaque unité de la structure cardiaque est décrite par le diagnosticien dans le protocole de l'étude. Ce protocole n'est pas un document avec une conclusion finale. Le diagnostic est posé par un cardiologue après une analyse détaillée et une comparaison des données de protocole. Par conséquent, en comparant les performances de votre échographie et de vos normes, vous ne devriez pas vous lancer dans un autodiagnostic.

Les scores échographiques normaux sont moyennés. Les résultats sont influencés par le sexe et la catégorie d'âge du patient. Chez les hommes et les femmes, les indices de la masse du myocarde (tissu musculaire du cœur) du ventricule gauche, le coefficient d'indice de cette masse et le volume du ventricule diffèrent.

Pour les enfants, il existe des normes distinctes pour la taille, le poids, le volume et la fonctionnalité du cœur. En même temps, ils sont différents pour les garçons et les filles, pour les nouveau-nés et les bébés. Chez les adolescents à partir de 14 ans, les indicateurs sont comparés aux normes relatives aux hommes et aux femmes adultes.

Dans le protocole final, les paramètres d'évaluation sont conditionnellement désignés par les lettres initiales de leurs noms complets.

Paramètres et normes de l'échocardiographie pédiatrique

L'échographie de décodage du coeur et des fonctions du système circulatoire du nouveau-né est la suivante:

• Diamètre de l’oreillette gauche (LP) ou du septum interaural chez les filles / garçons: 11–16 mm / 12–17 mm, respectivement;
• diamètre du ventricule droit (RV): filles / garçons - 5–23 mm / 6–14 mm;
• taille finale du ventricule gauche pendant la relaxation (diastole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Une abréviation dans le protocole LVDR CDR;
• la taille finale du ventricule gauche pendant la contraction (systole) est la même pour les deux sexes - 11-15 mm. Dans le protocole - LV CSR;
• paroi postérieure du ventricule gauche en épaisseur: vierge / petite. - 2–4 mm / 3-4 mm. Abréviation - TLSLZH;
• épaisseur du septum interventriculaire: vierge / petite. - 2–5 mm / 3–6 mm. (IUP);
• paroi libre du pancréas - 0,2 cm - 0,3 cm (pour les garçons et les filles);
• la fraction d'éjection, c'est-à-dire la portion de sang libérée par le ventricule dans les vaisseaux au moment du battement de coeur, est de 65 à 75%. Abréviation FB;
• le débit sanguin dans la valve de l'artère pulmonaire est dans sa vitesse de 1,42 à 1,6 m / s.

La taille et la fonction du cœur chez le nourrisson répondent aux normes suivantes:

L'échographie du cœur prévue pour les bébés est effectuée sur des nourrissons dès l'âge d'un mois et de 1 an.

Normes pour adultes

L'échographie normale chez l'adulte doit correspondre aux plages numériques suivantes:

• Masse du myocarde VG (ventricule gauche): hommes / femmes - 135–182 g / 95–141 g, respectivement;
• Indice de masse du myocarde VG: masculin - de 71 à 94 g / m 2, féminin - de 71 à 89 g / m 2;
• taille diastolique finale (CDR) / CSR (taille systolique finale): 46–57,1 mm / 31–43 mm, respectivement;
• Épaisseur de paroi VG en relaxation (diastole) - jusqu'à 1,1 cm;
• écoulement sanguin avec réduction (PB) - 55–60%;
• la quantité de sang poussée dans les vaisseaux - de 60 ml à 1/10 litres;
• Indice de taille de RV - de 0,75 à 1,25 cm / m 2;
• la paroi du pancréas épaisseur - jusqu'à ½ cm;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Indicateurs échographiques normaux pour MZhP (septum interventriculaire) et oreillettes:

• épaisseur de la paroi dans la phase diastolique - 7,5 mm - 1,1 cm;
• la déviation maximale du moment systolique est comprise entre 5 mm et 9,5 mm.
• volume diastolique final de PP (oreillette droite) - de 20 ml à 1/10 litres;
• Taille du LP (oreillette gauche) - 18,5–33 mm;
• Indice de taille LP: 1,45–2,9 cm / m 2.

L’ouverture aortique se situe normalement entre 25 et 35 mm 2. Une diminution du taux indique une sténose. Dans le cœur, les valves ne doivent pas être en présence de tumeurs ni de dépôts. L'évaluation de la performance de la vanne est effectuée en comparant la taille de la norme et les écarts possibles de quatre degrés: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - plus de 9 mm. Ces chiffres déterminent combien de millimètres la soupape s'affaisse lorsque les portes sont fermées.

L'enveloppe cardiaque externe (péricarde) à l'état sain n'a pas d'adhérence et ne contient pas de liquide. L'intensité du mouvement du flux sanguin est déterminée par une échographie Doppler supplémentaire.

L'ECG lit l'activité électrostatique des rythmes cardiaques et des tissus cardiaques. Une échographie examine le taux de circulation sanguine, la structure et la taille de l'organe. Selon les cardiologues, le diagnostic par ultrasons est une procédure plus fiable pour poser un diagnostic correct.

Hypertrophie ventriculaire gauche

La définition Hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche (GMLV) - l'excès de masse du ventricule gauche est relativement dû à l'épaississement (prolifération) du myocarde (muscle cardiaque).

Façons de diagnostiquer le GMLV. Actuellement, 3 méthodes instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer le GMLV:

- ECG standard. Lors de la vérification du GMLV, un ECG normal dans son ensemble se caractérise par une faible sensibilité - pas plus de 30%. En d'autres termes, sur le nombre total de patients qui ont objectivement une HMVL, un ECG permet de le diagnostiquer dans un tiers seulement. Cependant, plus l'hypertrophie est prononcée, plus la probabilité de la reconnaître par un ECG normal est élevée. L'hypertrophie sévère a presque toujours des marqueurs ECG. Ainsi, si un ECG est correctement diagnostiqué avec le GMLV, cela indique probablement son degré sévère. Malheureusement, dans notre médecine, l'ECG ordinaire a trop d'importance dans le diagnostic de l'HMVL. Souvent, en utilisant des critères ECG spécifiques pour LVHL peu spécifiques, les médecins parlent affirmativement du phénomène de l'hypertrophie où il n'est pas présent dans la réalité. Vous ne devez pas attendre plus d'un ECG standard qu'il ne peut en montrer.

- Échographie du coeur. C'est le "gold standard" dans le diagnostic du GMLV, car il permet de visualiser en temps réel les parois du cœur et d'effectuer les calculs nécessaires. Pour évaluer l'hypertrophie myocardique, il est habituel de calculer des valeurs relatives reflétant la masse du myocarde. Cependant, par souci de simplicité, il est permis de connaître la magnitude de deux paramètres seulement: l'épaisseur de la partie antérieure (septum interventriculaire) et la paroi postérieure du ventricule gauche, ce qui permet de diagnostiquer l'hypertrophie et son degré.

- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Méthode coûteuse de balayage couche par couche de la "zone d'intérêt". Pour l'évaluation, LVH est utilisé uniquement si, pour une raison quelconque, une échographie cardiaque n'est pas réalisable: par exemple, chez un patient souffrant d'obésité et d'emphysème pulmonaire, le cœur sera recouvert de tissu pulmonaire de tous les côtés, rendant impossible la réalisation d'une échographie (extrêmement rare, mais cela se produit).

Critères pour le diagnostic du GMLV avec une échographie du coeur. Toute personne ayant subi une échographie du coeur peut consulter le formulaire de recherche et y trouver 3 abréviations: CRA (bien sûr, la taille diastolique du ventricule gauche), MZHP (septum interventriculaire) et LVSL (paroi postérieure du ventricule gauche). L'épaisseur de ces paramètres est généralement mesurée en centimètres. Les valeurs normales des paramètres, qui présentent par ailleurs des différences entre les sexes, sont indiquées dans le tableau.

À l’hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche, l’épaisseur de l’IVS et du LVLS est directement liée (la signification clinique de l’ARC dans l’hypertrophie sera discutée ci-dessous). Lorsque la valeur normale d'un seul des deux paramètres est dépassée, il est légitime de parler d '"hypertrophie".

Causes et pathogenèse de LVH. Conditions cliniques pouvant entraîner une HMVL (par ordre de fréquence décroissante):

1. Maladies entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque après la charge:

- Hypertension (hypertension, hypertension secondaire)

- Maladie cardiaque (congénitale ou acquise) - sténose aortique.

Sous la postcharge, comprendre l’ensemble des paramètres physico-anatomiques de l’organisme cardiovasculaire, créant un obstacle au passage du sang dans les artères. La postcharge est principalement déterminée par le tonus des artères périphériques. Une certaine quantité fondamentale de tonus artériel est la norme et l’une des manifestations obligatoires de l’homéostasie, qui maintient le niveau de pression artérielle en fonction des besoins actuels du corps. Une augmentation excessive du tonus artériel marquera une augmentation de la postcharge, qui se traduira cliniquement par une augmentation de la pression artérielle. Ainsi, lorsqu'un spasme des artères périphériques augmente la charge sur le ventricule gauche: il doit se contracter plus fortement afin de «pousser» le sang à travers les artères rétrécies. C'est l'un des principaux liens de la pathogenèse dans la formation d'un cœur "hypertendu".

La deuxième cause commune entraînant une augmentation de la postcharge du ventricule gauche et, par conséquent, une obstruction du flux sanguin artériel, est la sténose aortique. Dans la sténose aortique, la valve aortique est affectée: elle se contracte, se calcine et se déforme. En conséquence, l'orifice aortique devient si petit que le ventricule gauche doit se contracter beaucoup plus fortement afin de permettre à un volume de sang suffisant de traverser cet espace extrêmement étroit. Actuellement, la principale cause de sténose aortique est une maladie valvulaire sénile (sénile) chez les personnes âgées.

Les modifications microscopiques de l’hypertrophie du myocarde consistent en un épaississement des fibres cardiaques et en une croissance du tissu conjonctif. Au départ, il s’agit d’un comportement compensatoire, mais avec une charge postérieure prolongée (par exemple, après plusieurs années de maladie hypertensive non traitée), les fibres hypertrophiées subissent des modifications dystrophiques, le myocarde syncytium architectonics est perturbé, les processus sclérotiques du myocarde sont dominants. En conséquence, l'hypertrophie résultant du phénomène de compensation devient un mécanisme de manifestation de l'insuffisance cardiaque: le muscle cardiaque ne peut fonctionner sans conséquences pendant longtemps sans tension.

2. Cause congénitale de l'HMVL: cardiomyopathie hypertrophique. La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie génétiquement déterminée caractérisée par l’apparition d’une HBPM non motivée. L'hypertrophie se manifeste après la naissance: en règle générale, dans l'enfance ou l'adolescence, moins souvent chez l'adulte, mais dans tous les cas au plus tard entre 35 et 40 ans. Ainsi, dans la cardiomyopathie hypertrophique, le LVV apparaît dans le contexte du bien-être complet. Cette maladie n’est pas rare: selon les statistiques, une personne sur 500 en souffre.Dans ma pratique clinique, je rencontre chaque année deux ou trois patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique.

Contrairement au cœur hypertendu, la cardiomyopathie hypertrophique peut présenter une cardiomyopathie très sévère (souvent grave) et souvent asymétrique (plus de détails à ce sujet plus tard). Seulement avec une cardiomyopathie hypertrophique, l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche atteint parfois les valeurs "au-delà" de 2,5-3 cm ou plus. Au microscope, l’architecture des fibres cardiaques est gravement perturbée.

3. GMLV, en tant que manifestation de processus pathologiques systémiques.

- L'obésité. Le surpoids n’est pas un problème exclusivement esthétique. Il s’agit d’un processus physiopathologique profond qui touche tous les organes et systèmes, dans lequel se modifient les processus biochimiques, la psychodynamique de la pensée, le moi humain, etc., dans l’obésité, le tissu adipeux se déposant en excès non seulement sous la peau, mais aussi dans presque tous les organes. Le cœur est obligé de fournir du sang «au corps avec tout son excès de poids». Cette charge accrue ne peut pas affecter la fonctionnalité cardiaque - elle augmente certainement: le cœur se contracte plus souvent et plus fort. Ainsi, dans le cas de l'obésité, l'HVG peut se développer en l'absence d'hypertension artérielle persistante.

Dans l'obésité, le myocarde s'épaissit, non seulement à cause de la prolifération des fibres cardiaques et du tissu conjonctif, mais également à cause du dépôt de graisse en excès.

- L'amyloïdose (primaire ou secondaire) est une pathologie dans laquelle une protéine amyloïde spéciale est déposée dans les organes internes, entraînant le développement d'une sclérose en plaques et une défaillance d'organe. Avec toutes les possibilités de développer une HDV par amylose, elle est rarement mise en avant dans la clinique de la maladie: d'autres organes (par exemple, les reins) sont plus affectés, ce qui déterminera l'image spécifique de la maladie.

4. Causes relativement naturelles de l'HMVL.

- La vieillesse L'âge sénile est caractérisé par une dégradation lente mais progressive de tous les organes et systèmes (dystrophie). Le poids spécifique de l'eau et des composants parenchymateux dans les organes diminue; au contraire, les processus sclérotiques sont améliorés. Le cœur du vieil homme n’y fait pas exception: les fibres musculaires s’amincissent, se relâchent et, en même temps, le tissu conjonctif se développe avec force, ce qui a pour conséquence que le GLMH se produit principalement chez les personnes âgées. Ce qu'il est important de savoir, le GMLV sénile, en l'absence d'autres raisons, n'atteint jamais des grandeurs significatives. Il ne dépasse pas le degré d '"insignifiant" et est le plus souvent un phénomène lié à l'âge, sans signification clinique particulière.

- Le coeur d'un athlète. Nous parlons de personnes qui ont longtemps pratiqué le sport professionnel. Le GMLV chez ces sujets peut être appelé dans sa forme la plus pure compensatoire (travail), tout comme l'hypertrophie concomitante des muscles squelettiques. Après la fin d'une carrière sportive, LVHT subit une régression totale ou partielle.

En cas de MHLV concentrique, les parois du ventricule gauche s'épaississent et la taille de sa cavité (CRA) reste normale, voire diminue légèrement. Avec le GMLV excentrique, l’épaisseur de la paroi est également augmentée, mais la cavité du ventricule gauche (CDG) s’agrandit aussi nécessairement: elle dépasse la norme ou présente des valeurs "limites".

Les maladies (affections) suivantes conduisent à l'HVG concentrique:

2. Sténose aortique

En général, l'hypertrophie concentrique se produit lorsque le cœur interfère avec une obstruction du flux sanguin (la cardiomyopathie hypertrophique, en tant que souffrance innée, est une exception). En ce sens, l'hypertension artérielle et la sténose aortique sont particulièrement révélatrices.

Les maladies (affections) suivantes entraînent un excès de GMLV:

2. Transformation progressive de l'hypertrophie concentrique en excentrique en l'absence de traitement adéquat de l'hypertension artérielle, sténose aortique

En général, l'hypertrophie excentrique se produit lorsque le cœur est surchargé d'un volume de sang supplémentaire, qu'il faut d'abord "placer quelque part" (pour cela, la cavité du ventricule gauche lui-même se dilate), puis se répand dans les artères (pour cela, l'hypertrophie des parois). Dans sa forme classique, le GMLV excentrique est observé en cas de maladie cardiaque - insuffisance aortique, lorsque la valvule aortique se ferme étroitement et qu'une partie du sang retourne dans le ventricule, qui se dilate progressivement et provoque une hypertrophie.

Selon la localisation dans le ventricule gauche du processus hypertrophique, il existe:

Avec le GMLV symétrique, tous les murs épaississent uniformément:

Avec le GMLV asymétrique, seule une partie du ventricule gauche s'épaissit, ou une paroi hypertrophie beaucoup plus que l'autre:

HMVH asymétrique se produit principalement dans la cardiomyopathie hypertrophique; beaucoup moins souvent avec l'hypertension artérielle. L'hypertrophie septale S-ventriculaire chez les personnes âgées est un type particulier de GMLV: le septum interventriculaire s'épaissit dans la section basale, ressemblant à la lettre anglaise "s".

L'hypertrophie S n'a pas de signification clinique particulière, étant souvent un marqueur de "l'âge" du coeur. Parfois, ce type d'hypertrophie se rencontre chez les personnes d'âge moyen.

La signification clinique de GMLV. Les maladies conduisant au développement de l'HMVH peuvent être asymptomatiques ou avoir des manifestations non spécifiques pendant une longue période (années, décennies): par exemple, maux de tête avec hypertension artérielle. Le premier symptôme du GMLV (qui peut d'ailleurs apparaître après des années d'hypertrophie) est l'essoufflement avec l'effort physique habituel: marcher, monter les escaliers. Mécanisme de la dyspnée: insuffisance cardiaque diastolique. On sait que le sang se remplit du coeur pendant la période de diastole (relaxation): le sang se déplace des oreillettes vers les ventricules le long du gradient de concentration. Avec l'hypertrophie, le ventricule gauche devient plus épais, plus dur, plus dense - cela conduit au fait que le processus de relaxation, d'étirement du cœur devient difficile, devient inférieur; en conséquence, le remplissage du ventricule est perturbé (réduit). Cliniquement, ce phénomène se manifeste par un essoufflement. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque diastolique sous forme d'essoufflement et de faiblesse pendant de nombreuses années peuvent être la seule manifestation du GMLV. Cependant, en l'absence d'un traitement adéquat de la maladie sous-jacente, les symptômes s'intensifieront progressivement, ce qui entraînera une diminution progressive de la tolérance à l'exercice. La fin d’une insuffisance cardiaque lointaine sera le développement d’une insuffisance cardiaque systolique, dont le traitement est encore plus difficile. Ainsi, LVH est une voie directe vers l'insuffisance cardiaque, ce qui signifie un risque élevé de décès cardiaque précoce.

La prochaine complication commune de LVH est le développement de la fibrillation auriculaire paroxystique (fibrillation auriculaire). Une relaxation altérée (diastole) du ventricule gauche hypertrophié conduit inévitablement à une augmentation de la pression artérielle dans celui-ci; cela provoque à son tour une contraction plus forte de l'oreillette gauche, afin de «pousser» le volume de sang requis dans la «capacité» avec une pression accrue. Cependant, l'oreillette gauche est une chambre cardiaque à paroi mince qui ne peut pas fonctionner longtemps en super-mode; par conséquent, l'oreillette gauche se dilate (se dilate) pour contenir l'excès de sang. La dilatation de l'oreillette gauche est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de la fibrillation auriculaire. En règle générale, la lésion de l'oreillette gauche pendant longtemps ne se manifeste que par l'extrasystole auriculaire; ensuite, lorsque l’atrium est "suffisamment dilaté" pour "supporter" une fibrillation, une fibrillation auriculaire se produit: d’abord paroxystique, puis permanente. Les risques que la fibrillation auriculaire comporte pour la vie du patient sont décrits en détail dans un chapitre séparé.

Syncope obstructive. Une variante rare du cours de GMLV. Presque toujours une complication de la variante asymétrique de la cardiomyopathie hypertrophique, lorsque l'épaisseur du septum interventriculaire est si grande qu'il existe un risque d'obstruction transitoire (chevauchement) du flux sanguin dans le tractus de sortie ventriculaire gauche. L'obstruction paroxystique (cessation) de la circulation sanguine dans cet «endroit critique» entraînera inévitablement un évanouissement. En règle générale, le risque d'obstruction survient lorsque l'épaisseur du septum interventriculaire est de 2 cm.

L'extrasystole ventriculaire est un autre satellite possible dans GLM. On sait que toute modification microscopique et macroscopique du muscle cardiaque peut en théorie être compliquée par une extrasystole. Le myocarde hypertrophié est un substrat arythmogène idéal. L'évolution clinique des battements prématurés ventriculaires sur l'arrière-plan du GMLV est variable: le plus souvent, son rôle se limite à un "défaut esthétique arythmique". Cependant, si la maladie conduisant à l'HVG n'est pas traitée (ignorée), le régime de restriction de l'effort physique intense n'est pas observé, le développement d'arythmies ventriculaires potentiellement mortelles causées par une extrasystole est possible.

Mort subite cardiaque. Complication grave de LVH. Le plus souvent, un tel résultat conduit au LVHV sur fond de cardiomyopathie hypertrophique. Il y a deux raisons. Premièrement, avec cette maladie, LVH peut être particulièrement massive, ce qui rend le myocarde extrêmement arythmogène. Deuxièmement, la cardiomyopathie hypertrophique a très souvent une évolution asymptomatique, ce qui ne permet pas aux patients de prendre des mesures préventives préventives sous la forme d'une restriction de l'effort physique intense. La mort subite cardiaque dans d'autres nosologies compliquées par l'HMVL est généralement rare, ne serait-ce que parce que la manifestation de ces maladies commence par les symptômes de l'insuffisance cardiaque, ce qui oblige le patient à consulter un médecin, ce qui signifie qu'il existe une réelle opportunité de maîtriser la maladie.

La possibilité de régression GMLZH. La probabilité de réduire la masse (épaisseur) du myocarde ventriculaire gauche pendant le traitement dépend de la cause de l'hypertrophie et de son degré. Un exemple classique est le cœur sportif, dont les murs peuvent retrouver leur épaisseur normale après la fin d'une carrière sportive.

L'HMVH due à une hypertension artérielle ou à une sténose aortique peut réussir à régresser avec un contrôle opportun, complet et à long terme de ces maladies. Cependant, on le considère comme suit: seule une légère hypertrophie est soumise à une régression absolue; dans le traitement de l'hypertrophie modérée, il y a une chance de la réduire à légère; et lourd peut "devenir moyen". En d'autres termes, plus le processus est négligé, moins il y a de chances de tout remettre complètement à l'origine. Cependant, tout degré de régression du GMLV signifie automatiquement que le traitement de la maladie sous-jacente est correct, ce qui en soi réduit les risques que l'hypertrophie apporte à la vie du sujet.

Dans la cardiomyopathie hypertrophique, toute tentative de corriger médicalement le processus n'a pas de sens. Il existe des approches chirurgicales dans le traitement de l'hypertrophie septale interventriculaire massive, compliquée par l'obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche.

La probabilité de régression du GMLV sur le fond de l'obésité chez les personnes âgées, avec l'amylose est pratiquement absente.

Échographie du coeur chez l'adulte et l'enfant: transcription

• Comment déchiffrer l'ultrason de bébé?
• Échographie (échocardiographie) du coeur: transcription de l'examen des cavités cardiaques des adultes
• Comment déchiffrer l'étude de l'échographie (échocardiographie) des valves cardiaques d'un adulte
• Explication de l'échographie péricardique chez l'adulte

L'échographie cardiaque et son interprétation constituent une méthode de diagnostic permettant d'étudier l'état du cœur. Un autre nom pour cette procédure est l'échocardiographie. À l'aide d'un équipement spécial, il est possible de déterminer quels changements morphologiques, fonctionnels ou pathologiques du cœur sont présents, mais également de déterminer s'il existe des changements pathologiques dans les valvules, de les inspecter visuellement, de déterminer les dimensions cardiaques, le volume des cavités et la présence de cicatrices. L'échographie cardiaque et l'interprétation des résultats aident à identifier les maladies cardiovasculaires.

Le protocole d'étude du cœur contient des abréviations qui ne sont compréhensibles que par les médecins. Il est peu probable qu'une personne qui n'a pas de formation médicale puisse déchiffrer le protocole d'examen par ultrasons du cœur. Mais, à partir de normes, il est possible de tirer complètement une conclusion indépendante.

Comment déchiffrer l'ultrason de bébé?

Chez les nouveau-nés pesant jusqu'à 3,5 kg, la taille de l'extrémité diastolique (CDR) du ventricule gauche (LV) est la suivante: dev. de 1,6 cm à 2,1 cm; petits garçons de 1,7 cm à 2,2 cm. Le coefficient de la taille systolique finale (CAD) du ventricule gauche est de 1,1 cm à 1,5 cm. Normalement, l'oreillette gauche devrait avoir un diamètre de (mâle et femelle) de 1, 1 cm à 1,6 cm / de 1,2 cm à 1,7 cm Le ventricule droit ne doit pas dépasser en vierges. 1,3 cm, chez les garçons, 0,4 cm L'épaisseur de paroi du ventricule postérieur gauche (TLSVL) est de 0,2 cm à 0,4 cm (chez les filles); de 0,3 cm à 0,4 cm (garçons). L'épaisseur du septum entre les ventricules (MUH) chez les garçons ne dépasse pas 0,6 cm, chez les filles elle est de 0,5 cm. Le coefficient de la paroi libre du ventricule droit: (garçons / filles) n'est pas supérieur à 0,3 cm, mais pas inférieur à 0,2 voir Fractions d'émission (FE) - pas plus de 75% pour les deux sexes. Pour la vitesse du flux sanguin dans la valve pulmonaire, l'indicateur est 1,42-1,6 m / s normal.

Les enfants pesant jusqu'à 4,5 kg répondent à ces critères. LVDR: malch. jusqu'à 2,5 cm, chez les filles jusqu'à 2,4 cm LV LVF: jusqu'à 1,7 cm Le diamètre des médicaments peut varier de 1,2 cm à 1,7 cm (dev); de 1,3 cm à 1,8 cm (Malch.). Diamètre LV: de 0,6 cm à 1,4 cm (malch.); 0,5 cm à 1,3 cm (dév.). TZSLZH: 0,5 cm Épaisseur de la CIF: de 0,3 cm à 0,6 cm Épaisseur de paroi du pancréas: à 0,3 cm Vitesse du flux sanguin près de la valve de l'artère pulmonaire: 1,3 m / s.

Les adolescents ont déjà presque les mêmes données que les adultes.

Échographie (échocardiographie) du coeur: transcription de l'examen des cavités cardiaques des adultes

Initialement, après avoir effectué une échographie (échocardiographie), les paramètres des chambres sont décodés.

Le ventricule gauche doit avoir le poids du tissu musculaire (myocarde): chez les hommes - de 135 g à 182 g, chez les femmes - de 95 à 141 g. Si les données sont trop élevées, il est possible que la personne présente une hypertrophie du myocarde. Le coefficient de l'indice de masse du muscle cardiaque: hommes de 71 à 94 g / m 2, femmes de 71 à 89 g / m 2. Normalement, le ventricule à l'état calme a un indicateur de volume chez l'homme de 65 à 193 ml, chez la femme de 59 à 136 ml. Ses dimensions sont au repos et au moment de la contraction, respectivement: de 4,6 cm à 5,7 cm / de 3,1 cm à 4,3 cm. Dans un état calme, le cœur a une épaisseur de paroi de 1,1 cm. Des données gonflées sont déterminées. l'échocardiographie peut également indiquer une hypertrophie. Le rapport entre le volume systolique et le volume de fin de diastole (en médecine s'appelle la fraction d'éjection) est compris entre 55 et 60%. Si le chiffre est sous-évalué, cela peut indiquer qu'une personne a une insuffisance cardiaque. Le coefficient de volume systolique (PPV) est compris entre 60 et 100 ml. Le septum interventriculaire doit avoir une épaisseur d'au plus 1,5 cm, mais d'au moins 1 cm (en systole), d'au plus 1,1 cm et d'au moins 0,6 cm (en diastole). Des écarts significatifs par rapport à la norme peuvent indiquer la présence d'une maladie telle qu'une cardiomyopathie hypertrophique. Critères normaux pour la lumière de l'aorte - de 1,8 cm à 3,5 cm

Normalement, le ventricule droit doit avoir une épaisseur de paroi au repos de 0,5 cm et un indice de taille compris entre 75 et 125 g / m 2. Au calme, sa taille varie de 0,95 cm à 2,05 cm.

Le paramètre principal de l'oreillette droite est BWW - le volume diastolique final au repos, son débit est compris entre 20 et 100 ml.

S'il y a des écarts dans les indices identifiés par échographie, il est possible qu'une personne développe une hypertrophie, une dysplasie et une hypoplasie du ventricule droit.

La taille de l'oreillette gauche ne devrait normalement pas être inférieure à 1,85 cm, mais inférieure à 3,3 cm.L'indice de la taille de l'oreillette gauche chez les personnes en bonne santé va de 145 g / m 2 à 290 g / m 2.

Si l'examen échographique a révélé des indicateurs de taille supérieurs ou inférieurs à la norme, cela peut indiquer une déficience de la valve auriculo-ventriculaire gauche (insuffisance mitrale) ou un défaut pathologique du septum interaural.

Ces indicateurs sont les caractéristiques standard des chambres cardiaques chez les personnes en bonne santé, mais seul un spécialiste étroit peut dire s’il existe vraiment des déviations ou des maladies.

Dépense le résultat de l'échographie n'est pas un médecin qui a été engagé dans un examen direct, et le cardiologue traitant.

Comment déchiffrer l'étude de l'échographie (échocardiographie) des valves cardiaques d'un adulte

Pour déchiffrer l'échographie des valves cardiaques, il vous suffit d'étudier la conclusion (protocole) de l'étude. Les principales maladies qui surviennent le plus souvent dans les valves cardiaques sont la sténose, les malformations cardiaques congénitales et acquises.

Avec la sténose, l’ouverture aortique sera rétrécie (la norme est de 2,5-3,5 cm 2), l’épaisseur des parois du ventricule gauche est augmentée. Des dépôts de calcium seront visibles sur la valve aortique. Si une défaillance de la valve est présente, le débit sanguin sera perturbé. Pour déterminer la direction de la circulation sanguine, vous pouvez utiliser le Doppler.

Explication de l'échographie péricardique chez l'adulte

Le péricarde est l'enveloppe externe du coeur qui entoure le coeur de l'extérieur. Les problèmes les plus courants qui sont déterminés par échographie sont les maladies inflammatoires du péricarde (péricardite). Ceci n'exclut pas la formation d'adhésions supplémentaires et l'accumulation de fluide. Le débit varie de 10 à 30 ml. S'il y a un indicateur de plus de 500 ml dans le protocole d'échographie, il s'agit déjà d'une accumulation de liquide. Épaisseur aortique (normale) - de 2,0 cm à 4,2 cm.

Le protocole d'échographie contient des abréviations interprétées comme suit:

• (MLJ) - m myocarde ventriculaire gauche:
• (IMVG) est un indicateur de l’indice du myocarde VG m: de 71 à 93 g / m 2;
• (KDO) - coeff. extrémité ventriculaire gauche V diastolique: de 113 à 28 (66-194) ml;
• (CDR) - coeff. tailles finales diastoliques: de 46 mm à 57 mm;
• (CAD) - coeff. tailles systoliques finales: de 31 mm à 43 mm;
• (TO) - définit l'axe long;
• (KO) - définit un axe court;
• (AO) - coefficient aortique: jusqu'à 21 mm à 41 mm;
• (AK) - dimensions de la valve aortique: de 15 mm à 26 mm;
• (LP) - dimensions de l'oreillette gauche: de 19 mm à 40 mm;
• (PR) - dimensions de l'oreillette droite: de 27 mm à 45 mm;
• (TMMZhPd) - détermine l'épaisseur du myocarde du septum interventriculaire diastologique: de 4 mm à 7 mm;
• (TMMZhPs) - détermine l'épaisseur systologique du myocarde du septum interventriculaire: de 3 mm à 6 mm;
• (EF) - détermine la fraction d'éjection: 56-61%;
• (MK) est un indicateur de la valve mitrale;
• (DM) est un indicateur de mouvement du myocarde;
• (LA) - coeff. artère pulmonaire: 7,6 mm;
• (PP) - coeff. choc V - 61-101 ml;
• (DR) - un indicateur de taille diastolique: de 9,5 mm à 26 mm.

Une échographie doit être pratiquée si une personne ressent une sensation de lourdeur et de brûlure, une douleur à la poitrine sur le côté gauche, la pression artérielle augmente régulièrement, le rythme cardiaque est perturbé, un essoufflement est présent, les mains et les pieds deviennent engourdis. Tous ces symptômes peuvent indiquer plusieurs maladies du système cardiovasculaire, notamment une insuffisance cardiaque. Pour passer une échographie, il n’est pas nécessaire de se faire consulter par un médecin.

Échographie cardiaque du coeur

Interprétation des indicateurs normaux d'échographie cardiaque

L'étude des organes internes par ultrasons est considérée comme l'une des principales méthodes de diagnostic dans divers domaines de la médecine. En cardiologie, l'échographie cardiaque, plus connue sous le nom d'échocardiographie, permet d'identifier les modifications morphologiques et fonctionnelles du travail cardiaque, les anomalies et les troubles de l'appareil valvulaire.

L'échocardiographie (Echo CG) est une méthode de diagnostic non invasive très informative et sûre qui est réalisée pour des personnes de différents groupes d'âge, y compris les nouveau-nés et les femmes enceintes. Cette méthode d'enquête ne nécessite pas de formation spéciale et peut être effectuée à n'importe quel moment.

Contrairement à l'examen aux rayons X, (Echo CG) peut être effectué plusieurs fois. Il est totalement sûr et permet au médecin traitant de surveiller la santé du patient et la dynamique des pathologies cardiaques. Au cours de la période d'examen, un gel spécial est utilisé, qui permet aux ultrasons de mieux pénétrer dans les muscles cardiaques et autres structures.

Ce qui permet d'examiner (échocardiographie)

L'échographie cardiaque permet au médecin de déterminer de nombreux paramètres, normes et déviations dans le travail du système cardiovasculaire, d'estimer la taille du cœur, le volume des cavités cardiaques, l'épaisseur de la paroi, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux, la présence ou non de caillots sanguins et de cicatrices.

En outre, cet examen montre l’état du myocarde, du péricarde, des gros vaisseaux, de la valvule mitrale, la taille et l’épaisseur des parois des ventricules, détermine l’état des structures des valvules et d’autres paramètres du muscle cardiaque.

Après l'examen (Echo CG), le médecin enregistre les résultats de l'examen dans un protocole spécial, dont le décodage permet de détecter les maladies cardiaques, les anomalies, les anomalies, les pathologies, ainsi que de poser un diagnostic et de prescrire le traitement approprié.

Quand faut-il effectuer (Echo KG)

Plus les pathologies ou les maladies du muscle cardiaque sont diagnostiquées plus tôt, plus les chances d'un pronostic positif après le traitement sont grandes. Une échographie doit être effectuée avec les symptômes suivants:

• douleur récurrente ou fréquente au coeur;
• troubles du rythme: arythmie, tachycardie;
• essoufflement;
• hypertension artérielle;
• signes d'insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• s'il y a des antécédents de maladie cardiaque;

Il est possible de passer cet examen non seulement à la direction d'un cardiologue, mais également à d'autres médecins: un endocrinologue, un gynécologue, un neurologue, un pneumologue.

Quelles maladies sont diagnostiquées par échographie du coeur

Un grand nombre de maladies et de pathologies sont diagnostiquées par échocardiographie:

1. maladie ischémique;
2. infarctus du myocarde ou préinfarctus;
3. hypertension artérielle et hypotension;
4. malformations cardiaques congénitales et acquises;
5. insuffisance cardiaque;
6. troubles du rythme;
7. rhumatisme;
8. myocardite, péricardite, cardiomyopathie;
9. dystonie végétative - vasculaire.

L'échographie vous permet d'identifier d'autres troubles ou maladies du muscle cardiaque. Dans le protocole des résultats du diagnostic, le médecin tire une conclusion qui affiche les informations obtenues à partir de l'appareil à ultrasons.

Les résultats de cette enquête sont examinés par le cardiologue traitant et, s’il ya des anomalies, ils prescrivent des mesures thérapeutiques.

L'explication de l'échographie cardiaque comprend de nombreux éléments et abréviations difficiles à comprendre pour une personne sans formation médicale spéciale. Nous allons donc essayer de décrire brièvement les indicateurs normaux obtenus par une personne ne présentant aucune anomalie ni maladie du système cardiovasculaire.

Transcription échocardiographique

Vous trouverez ci-dessous une liste des abréviations enregistrées dans le protocole après l'examen. Ces chiffres sont considérés comme normaux.

1. La masse du myocarde du ventricule gauche (MLM):
2. L'indice de masse du myocarde du ventricule gauche (IMVG): 71-94 g / m2;
3. Volume diastolique final du ventricule gauche (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Bien sûr, taille diastolique (CDR): 4,6 - 5,7 cm;
5. La taille systolique finale (CAD): 3,1 - 4,3 cm;
6. Épaisseur de paroi de diastole: 1,1 cm
7. Axe long (DO);
8. Axe court (KO);
9. Aorte (JSC): 2,1 à 4,1;
10. Valvule aortique (AK): 1,5 - 2,6;
11. Peredrydya gauche (LP): 1,9 à 4,0;
12. Peredrydya droite (PR); 2,7 - 4,5;
13. L'épaisseur du myocarde du septum interventriculaire diastologique (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. L'épaisseur du myocarde du septum systologique interventriculaire (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Fraction d'émission (FE): 55-60%;
16. Valve de Miltralny (MK);
17. Mouvement myocardique (DM);
18. Artère pulmonaire (LA): 0,75;
19. Le volume systolique (PP) est la quantité de volume sanguin éjectée par le ventricule gauche lors d’une contraction: 60–100 ml.
20. Taille diastolique (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Épaisseur de paroi (diastolique): 0,75 à 1,1 cm;

Après les résultats de l'examen, à la fin du protocole, le médecin formule une conclusion dans laquelle il signale les anomalies ou les normes de l'examen et note également le diagnostic prétendu ou exact du patient. En fonction de l'objectif de l'examen, de l'état de santé de la personne, de l'âge et du sexe du patient, l'examen peut donner des résultats légèrement différents.

Les transcriptions complètes de l'échocardiographie sont évaluées par un cardiologue. Une étude indépendante des paramètres des paramètres cardiaques ne donnera pas à une personne des informations complètes sur l'évaluation de l'état de santé du système cardiovasculaire, si elle n'a pas d'éducation spéciale. Seul un médecin expérimenté dans le domaine de la cardiologie sera en mesure de déchiffrer l'échocardiographie et de répondre aux questions qui intéressent le patient.

Certains indicateurs peuvent s'écarter un peu de la norme ou être enregistrés dans le rapport de l'enquête sous d'autres points. Cela dépend de la qualité de l'appareil. Si la clinique utilise un équipement moderne dans une image 3D, 4D, vous pouvez obtenir des résultats plus précis sur lesquels le patient sera diagnostiqué et traité.

Une échographie du coeur est considérée comme une procédure nécessaire, qui doit être effectuée une à deux fois par an à titre préventif ou après les premiers malaises du système cardiovasculaire. Les résultats de cet examen permettent au spécialiste de détecter des maladies, des troubles et des pathologies cardiologiques à un stade précoce, ainsi que de fournir un traitement, de donner des recommandations utiles et de ramener la personne à une vie meilleure.

Échographie cardiaque

Le monde moderne du diagnostic en cardiologie propose diverses méthodes permettant l'identification rapide de pathologies et d'anomalies. L'une de ces méthodes est l'échographie du cœur. Une telle enquête présente de nombreux avantages. Ceci est très informatif et précis, pratique à mener, le minimum de contre-indications possibles, le manque de formation complexe. Les examens par ultrasons peuvent être effectués non seulement dans les services spécialisés et les cabinets, mais également dans les unités de soins intensifs, dans les services ordinaires de l'unité ou dans les ambulances pour une hospitalisation urgente du patient. Dans une telle échographie du coeur aide une variété d'appareils portables, ainsi que les derniers équipements.

Qu'est-ce qu'une échographie cardiaque?

À l'aide de cet examen, un spécialiste du diagnostic par ultrasons peut obtenir une image à partir de laquelle il détermine la pathologie. À ces fins, un équipement spécial est utilisé, qui comporte un capteur à ultrasons. Ce capteur est fermement attaché à la poitrine du patient et l'image résultante est affichée sur le moniteur. Il y a le concept de "position standard". Ceci peut être appelé le "jeu" standard d'images nécessaires à l'examen afin que le médecin puisse formuler sa conclusion. Chaque position implique sa propre position ou accès du capteur. Chaque position du capteur donne au médecin l’opportunité de voir les différentes structures du cœur, d’examiner les vaisseaux. De nombreux patients remarquent que lors d’une échographie du coeur, le capteur n’est pas simplement placé sur la poitrine, mais également incliné ou tourné, ce qui permet de visualiser différents plans. En plus des accès standard, il en existe d’autres. Ils ne sont utilisés que lorsque cela est nécessaire.

Quelles maladies peuvent être détectées

La liste des pathologies possibles pouvant être observées lors d'une échographie du coeur est très longue. Nous énumérons les principales caractéristiques de cet examen dans le diagnostic:

• cardiopathie ischémique;
• dépistage de l'hypertension;
• maladie aortique;
• maladies péricardiques;
• éducation intracardiaque;
• cardiomyopathie;
• myocardite;
• lésions endocardiales;
• maladie cardiaque valvulaire acquise;
• étude des valves mécaniques et diagnostic du dysfonctionnement des prothèses de valve;
• diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Si vous avez des plaintes concernant le malaise, si vous ressentez de la douleur et de l'inconfort dans la région du cœur, ainsi que d'autres signes qui vous perturbent, vous devez contacter votre cardiologue. C'est lui qui décide de l'enquête.

Ultrason de fréquence cardiaque

Il est difficile d’énumérer toutes les normes d’échographie du cœur, mais nous touchons certaines d'entre elles.

Assurez-vous de bien déterminer les cuspides antérieure et postérieure, les deux commissures, les cordes et les muscles papillaires, l'anneau mitral. Quelques indicateurs normaux:

• épaisseur des valves mitrales jusqu'à 2 mm;
• diamètre de l'anneau fibreux - 2,0-2,6 cm;
• diamètre de l'orifice mitral 2–3 cm.
• zone de l'orifice mitral 4–6 cm2.
• la circonférence du trou ventriculaire auriculaire gauche dans 25 à 40 ans de 6 à 9 cm;
• la circonférence de l'orifice ventriculaire auriculaire gauche dans 41 à 55 ans - 9,1 à 12 cm;
• mouvement actif, mais en douceur des valves;
• surface plane des soupapes;
• déviation des valves dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole pas plus de 2 mm;
• les accords sont visibles sous forme de structures minces et linéaires.

Quelques indicateurs normaux:

• ouverture systolique des valves de plus de 15-16 mm;
• orifice aortique 2-4 cm2.
• la ceinture est proportionnelle à la même chose;
• ouverture totale dans la systole, bien fermée dans la diastole;
• anneau aortique d'échogénicité moyennement uniforme;

Valve tricuspide tricuspide

• la surface du trou de la valve est de 6-7 cm2;
• la ceinture peut être divisée, atteindre une épaisseur de 2 mm.

• l'épaisseur de la paroi postérieure en diastole est de 8-11 mm et le septum interventriculaire est de 7-10 cm.
• la masse du myocarde chez les hommes est de 135 g, la masse du myocarde chez les femmes est de 95 g.

Nina Rumyantseva, le 01.02.2015

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Echographie du coeur

L’échographie en cardiologie est la méthode de recherche la plus puissante et la plus répandue, qui occupe une place de choix parmi les procédures non invasives.

Le diagnostic par ultrasons présente de grands avantages: le médecin reçoit des informations objectives et fiables sur l’état de l’organe, son activité fonctionnelle, sa structure anatomique en temps réel, ce procédé permet de mesurer presque toutes les structures anatomiques, tout en restant totalement inoffensif.

Cependant, les résultats de l'étude et leur interprétation dépendent directement de la résolution de l'appareil à ultrasons, des compétences, de l'expérience et des connaissances acquises d'un spécialiste.

L'échographie cardiaque, ou échocardiographie, permet de visualiser des organes, de grands vaisseaux sur l'écran, pour évaluer le flux sanguin qui les contient en utilisant des ultrasons.

Les cardiologues utilisent différents modes de l'appareil pour l'étude: monodimensionnelle ou en mode M, en mode D ou en deux dimensions, par échocardiographie Doppler.

Actuellement, des méthodes modernes et prometteuses d’examen des patients par ultrasons ont été développées:

1. Echo-KG avec une image en trois dimensions. La sommation informatique d’un grand nombre d’images bidimensionnelles obtenues dans plusieurs plans donne une image tridimensionnelle d’un organe.
2. Echo-KG utilisant un capteur transoesophagien. Dans l'œsophage du sujet est placé un capteur à une ou deux dimensions, avec lequel ils reçoivent des informations de base sur l'organe.
3. Echo-KG utilisant un transducteur intracoronaire. Un capteur à ultrasons haute fréquence est placé dans la cavité du vaisseau à étudier. Donne des informations sur la lumière du navire et l'état de ses parois.
4. L'utilisation du contraste avec les ultrasons. Amélioration des structures d'image à décrire.
5. Échographie cardiaque haute résolution. La résolution accrue de l'appareil permet d'obtenir une image de haute qualité.
6. Anatomique en mode M. Image unidimensionnelle avec une rotation spatiale du plan.

Méthodes de recherche

Le diagnostic des structures cardiaques et des gros vaisseaux s'effectue de deux manières:

Le plus commun est transthoracique, à travers la surface antérieure de la poitrine. La méthode transœsophagienne est considérée comme plus informative, car elle peut être utilisée pour évaluer l'état du cœur et des gros vaisseaux sous tous les angles possibles.

L'échographie du coeur peut être complétée par des tests fonctionnels. Le patient effectue les exercices physiques proposés, après ou au cours desquels le résultat est déchiffré: le médecin évalue les modifications des structures du cœur et de son activité fonctionnelle.

L'étude du cœur et des gros vaisseaux complète le Doppler. Il peut être utilisé pour déterminer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux (coronaires, veines porte, tronc pulmonaire, aorte).

En outre, Doppler montre le flux sanguin dans les cavités, ce qui est important en présence de défauts et pour confirmer le diagnostic.

Certains symptômes indiquent la nécessité de consulter un cardiologue et de subir une échographie:

1. Somnolence, l'apparition ou l'aggravation de la dyspnée, la fatigue.
2. Les palpitations, qui peuvent être le signe d'un trouble du rythme cardiaque.
3. Les membres deviennent froids.
4. La peau est souvent pâle.
5. La présence de maladie cardiaque congénitale.
6. Mal ou lentement, l'enfant prend du poids.
7. La peau est bleuâtre (lèvres, bout des doigts, oreillettes et triangle nasolabial).
8. La présence de bruit dans le coeur lors d'une enquête précédente.
9. Malformations acquises ou congénitales, présence d'une prothèse valvulaire.
10. Au-dessus du sommet du cœur, on sent clairement trembler.
11. Tout signe d'insuffisance cardiaque (essoufflement, œdème, cyanose distale).
12. Insuffisance cardiaque.
13. Palpation définie "coeur bosse".
14. L'échographie cardiaque est largement utilisée pour étudier la structure des tissus d'un organe, son appareil valvulaire, la détection de liquide dans la cavité péricardique (péricardite exsudative) et les caillots sanguins, ainsi que pour étudier l'activité fonctionnelle du myocarde.

Le diagnostic des maladies suivantes est impossible sans échographie:

1. Différents degrés de manifestation d'une maladie ischémique (infarctus du myocarde et angine de poitrine).
2. Inflammations des membranes cardiaques (endocardite, myocardite, péricardite, cardiomyopathie).
3. Le diagnostic après infarctus du myocarde est présenté à tous les patients.
4. Dans les maladies d'autres organes et systèmes qui ont un effet néfaste direct ou indirect sur le cœur (pathologie de la circulation sanguine périphérique des reins, organes situés dans la cavité abdominale, le cerveau, dans les maladies des vaisseaux des membres inférieurs).

Les appareils modernes de diagnostic par ultrasons offrent l’occasion d’obtenir de nombreux indicateurs quantitatifs permettant de caractériser la principale réduction de la fonction cardiaque. Même les premiers stades d'une diminution de la contractilité du myocarde peuvent être révélés par un bon spécialiste et commencer le traitement à temps. Et pour évaluer la dynamique de la maladie, on répète une échographie, ce qui est également important pour vérifier l'exactitude du traitement.

Que comprend la préparation avant l'étude

Le plus souvent, on assigne au patient une méthode standard - la transthoracique, qui ne nécessite pas de préparation particulière. Il est uniquement conseillé au patient de conserver son calme émotionnel, car l’anxiété ou des stress antérieurs peuvent influer sur les résultats du diagnostic. Par exemple, battement de coeur rapide. De même, une consommation alimentaire abondante avant l'échographie cardiaque n'est pas recommandée.

Une préparation un peu plus stricte avant de réaliser une échographie transoesophagienne du coeur. Le patient ne doit pas manger 3 heures avant la procédure et les nourrissons doivent être examinés dans les intervalles entre les repas.

Échocardiographie

Pendant l'étude, le patient est allongé sur le canapé, à gauche. Cette position permettra de réunir l’apex cardiaque et la paroi antérieure du thorax, de sorte que l’image quadridimensionnelle de l’organe sera plus détaillée.

Une telle enquête nécessite des équipements techniquement sophistiqués et de haute qualité. Avant de fixer les capteurs, le médecin applique le gel sur la peau. Des capteurs spéciaux sont situés dans différentes positions, ce qui permet de visualiser toutes les parties du cœur, d’évaluer son travail, de modifier les structures et les appareils valvulaires, de mesurer les paramètres.

Les capteurs émettent des vibrations ultrasoniques transmises au corps humain. La procédure ne provoque pas le moindre inconfort. Les ondes acoustiques modifiées sont renvoyées vers l'appareil via les mêmes capteurs. A ce niveau, ils sont convertis en signaux électriques traités par un échocardiographe.

Le changement de type d'onde du capteur à ultrasons est associé à des changements dans les tissus, des changements dans leur structure. Le spécialiste reçoit une image claire de l'organe sur l'écran du moniteur. À la fin de l'étude, le patient reçoit une transcription.

Sinon, la manipulation trans-oesophagienne est effectuée. Sa nécessité se pose lorsque certains «obstacles» gênent le passage des ondes acoustiques. Il peut s'agir de graisse sous-cutanée, d'os de la poitrine, de muscle ou de poumon.

L'échocardiographie transœsophagienne existe en version tridimensionnelle, le capteur étant inséré dans l'œsophage. L'anatomie de cette zone (la jonction de l'œsophage avec l'oreillette gauche) permet d'obtenir une image claire de petites structures anatomiques.

La méthode est contre-indiquée dans les maladies de l'œsophage (rétrécissements, dilatation variqueuse de son lit veineux, inflammation, saignement ou risque de développement au cours de la manipulation).

Obligatoire avant que Echo-KG transoesophagien soit à jeun pendant 6 heures. Le spécialiste ne retarde pas le capteur pendant plus de 12 minutes dans la zone d'étude.

Indicateurs et leurs paramètres

Une fois l’étude terminée, le patient et le médecin traitant reçoivent une transcription des résultats.

Les valeurs peuvent avoir des caractéristiques d'âge, ainsi que des indicateurs différents chez les hommes et les femmes.

Les indicateurs obligatoires sont pris en compte: les paramètres du septum interventriculaire, du coeur gauche et droit, de l'état du péricarde et de l'appareil valvulaire.

Norme pour un ventricule gauche:

1. La masse de son myocarde varie chez les hommes de 135 à 182 grammes, chez les femmes de 95 à 141 grammes.
2. Indice de masse du myocarde du ventricule gauche: de 71 à 94 grammes par m² pour les hommes, de 71 à 80 ans pour les femmes.
3. Le volume de la cavité du ventricule gauche au repos: chez les hommes de 65 à 193 ml, chez les femmes de 59 à 136 ml, la taille du ventricule gauche au repos de 4,6 à 5,7 cm, tandis que le taux est réduit de 3,1 à 4, 3 cm
4. L'épaisseur des parois du ventricule gauche ne dépasse pas une augmentation normale de 1,1 cm de la charge qui conduit à une hypertrophie des fibres musculaires, lorsque l'épaisseur peut atteindre 1,4 cm ou plus.
5. Fraction d'éjection. Son taux n'est pas inférieur à 55–60%. C'est le volume de sang que le cœur éjecte à chaque contraction. La diminution de cet indicateur indique une insuffisance cardiaque et des symptômes de stagnation du sang.
6. Volume d'impact Le débit de 60 à 100 ml indique également la quantité de sang libérée en une seule réduction.

1. L'épaisseur du septum interventriculaire est de 10 à 15 mm en systole et de 6 à 11 mm en diastole.
2. Le diamètre de la lumière de l'aorte de 18 à 35 mm est normal.
3. L'épaisseur de paroi du ventricule droit est comprise entre 3 et 5 mm.

La procédure ne dure pas plus de 20 minutes, toutes les données sur le patient et les paramètres de son cœur sont stockés sous forme électronique. Un décodage est donné à la main, ce qui est compréhensible pour un cardiologue. La fiabilité de la technique atteint 90%, c’est-à-dire qu’il est possible de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer un traitement adéquat.