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L'ischémie

Thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une mort multiple du tissu cardiaque dans l'insuffisance coronaire aiguë. La zone cardiaque est un foyer douloureux continu, on observe un pouls rapide, une diminution de la pression artérielle, des signes d'asphyxie et une augmentation de la température corporelle.

Il y a 4 stades physiques, qui divisent la gravité de la santé des patients prédisposés à l'infarctus du myocarde:

  1. Les charges standard, telles que la marche normale, ne causent pas de gêne.
  2. On ressent une douleur au cœur lors de montées verticales, de changements de la température ambiante, au réveil du sommeil. L'activité est limitée.
  3. Même marcher sur une surface plane est une nuisance.
  4. Un rejet complet de l'effort physique est supposé, car le patient ne peut pas faire le travail du tout.

Le recours à la thérapie par l'exercice constitue le moyen de prévention et de récupération le plus courant et le plus efficace après un infarctus du myocarde. Considérez les principaux aspects de ce complexe sportif.

Quand puis-je commencer les cours

Les exercices prescrits pour les exercices de physiothérapie dépendent de plusieurs facteurs:

  • La gravité de l’état d’une personne;
  • L'âge du patient;
  • Quel est le sexe du patient?
  • Condition physique

Il n’existe pratiquement aucune contre-indication à la thérapie physique en cas d’infarctus du myocarde, mais vous devez suivre des recommandations simples:

  • Au cours de l'exacerbation de la maladie, il est interdit d'effectuer des actions provoquant une activité physique;
  • Au moins 72 heures, vous devez obtenir la permission du médecin pour donner des cours.

Si des symptômes négatifs sont détectés, ainsi qu'en raison de l'imprévisibilité des conséquences, vous devez appeler une ambulance immédiatement et sans hésitation.

Quelles règles doivent être suivies lors de la thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde

Lorsque vous nommez une thérapie par l'exercice, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin traitant:

  • Il n'est pas nécessaire d'augmenter la mesure des actions actives, même si vous vous sentez bien.
  • Il est nécessaire d'arrêter les cours si, après l'exercice, la santé se dégrade. Si après un certain temps, aucune amélioration n’est constatée, on suppose que l’utilisation de médicaments sert au fonctionnement normal de l’outil;
  • La thérapie par l'exercice n'est appliquée qu'après les repas.
  • Pour éviter un afflux de sang à la tête, vous ne devez pas vous baisser sous le niveau du cœur.
  • Ne forcez pas.
Exemples d'exercices de thérapie par l'exercice après un infarctus du myocarde

Exercice

Chaque spécialiste applique sa technique de gymnastique et ses exercices pour entraîner le corps après un infarctus du myocarde. Considérez l'un d'entre eux:

  • Il devrait être debout jambes écartées au niveau des épaules. Ensuite, levez les mains et prenez une profonde respiration. À l'expiration, abaissez les membres en arc de cercle. Répétez 5 fois;
  • Mettez vos mains sur la taille, mettez les talons des jambes ensemble. Tournez dans des directions différentes, changeant périodiquement d'inspiration pour expirer. Le nombre d'approches est également 5 fois;
  • Les mains doivent être tendues le long du corps, les jambes écartées à la largeur des épaules. Inspirez et accroupissez-vous en vous penchant en avant et en expirant.
  • Exercice avec l'utilisation de la chaise. Il faut s’asseoir dessus, tenir le siège avec les mains et redresser les jambes. Pour se détendre, il est recommandé de se pencher et de jeter la tête en arrière.

Avec le développement aigu de l'infarctus du myocarde, l'utilisation de tous les médicaments disponibles, associée aux exercices appropriés, réduira considérablement le risque de décès.

Pour les patients alités

Souvent, dans le cas de lésions graves, il est nécessaire de pratiquer une thérapie par l'exercice pour les patients constamment couchés. L'ensemble d'actions comprend les procédures suivantes:

  • Il est nécessaire de serrer et de redresser un poing environ 10 fois;
  • Faites des mouvements circulaires avec les pieds;
  • Pliez les jambes et les bras dans les coudes;
  • Exercice plus difficile effectué uniquement avec l'aide d'un spécialiste.

Exercices de respiration

Le système respiratoire est l'une des méthodes de rééducation les plus performantes après un infarctus du myocarde. Il existe deux des méthodes les plus courantes qui aident tout le monde:

  1. Gymnastique Strelnikova, réalisée pour les adultes et les enfants. L'exercice est très simple, vous devez faire 1500 respirations profondes le matin avant de manger ou le soir pour vous débarrasser de la fatigue. Effectuer ces actions aidera à améliorer la mémoire, l’humeur du tonus général.
  2. Gymnastique sur Buteyko. La procédure consiste à retenir votre souffle jusqu'à ce que vous obteniez suffisamment d'air. Dans ce cas, les respirations sont plus fréquentes et moins profondes, ce qui contribue à une augmentation du dioxyde de carbone, en liaison avec laquelle se déplacent les bronches et les vaisseaux le long desquels le sang se déplace.

Il est nécessaire d’effectuer tous les exercices uniquement sous la supervision du médecin traitant. La thérapie par l’exercice n’apportera qu’un effet positif sur le corps du patient lors d’un infarctus du myocarde.

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - nécrose focale ou multiple du muscle cardiaque due à une insuffisance coronaire aiguë. Le tissu nécrotisé est ensuite remplacé par la cicatrice. Avec une crise cardiaque, il y a des douleurs sévères dans la région cardiaque, une accélération du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle, une asphyxie, une somnolence. L'électrocardiogramme détermine la localisation de la crise cardiaque, sa gravité. Au cours des trois premiers jours, la température corporelle, la RSE augmente et une leucocytose apparaît.

Conformément à la classification de l’OMS et aux recommandations du Centre de recherche en cardiologie de l’Académie des sciences médicales de Russie, on distingue quatre classes fonctionnelles de gravité de l’état des patients atteints d’infarctus du myocarde, ainsi que de ceux souffrant de coronaropathie (sans antécédents historiques):

• 1ère classe fonctionnelle - un effort physique régulier (marcher, monter des escaliers) ne provoque pas de douleur cardiaque, la douleur peut survenir avec de lourdes charges;

• 2ème classe fonctionnelle - la douleur survient lors de la marche, de l'escalier, du temps froid, du stress émotionnel, du sommeil (les premières heures). L'activité motrice des patients est quelque peu limitée;

• 3ème classe fonctionnelle - des douleurs apparaissent lorsque vous marchez sur une surface plane située à une distance de 200 à 400 m, lorsque vous montez les escaliers d'un étage. La possibilité d'un effort physique est sensiblement limitée;

• La 4ème classe fonctionnelle - la douleur survient au moindre effort physique, c'est-à-dire que le patient n'est pas en mesure d'effectuer un travail physique.

Les patients présentant une crise cardiaque non compliquée de petite taille, de grande taille ou transmurale sont classés dans les classes 1 à 3 de gravité. La quatrième année comprend les patients présentant des complications graves: angine de poitrine seule, insuffisance cardiaque, trouble du rythme et de la conduction, thromboendocardite.

La réadaptation physique des patients atteints d’infarctus du myocarde est divisée en trois phases (stades):

• le premier stade (hôpital) - traitement à l'hôpital dans la période aiguë de la maladie avant le début du rétablissement clinique;

• la deuxième étape - post-hospitalisation (rééducation) dans un centre de rééducation, un sanatorium, une clinique. La période de récupération commence à la sortie de l'hôpital et dure jusqu'au retour au travail;

• la troisième étape - accompagnement - dans la clinique de cardiologie, la clinique et les cliniques médicales et sportives. Dans cette phase, la réadaptation se poursuit et la capacité de travail est rétablie.

• prévention d'éventuelles complications dues à l'affaiblissement de la fonction cardiaque, à la violation du système de coagulation sanguine, à une limitation importante de l'activité physique due au repos au lit (thromboembolie, pneumonie congestive, atonie intestinale, faiblesse musculaire, etc.);

• amélioration de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire par l'exposition à des exercices physiques, principalement pour l'entraînement de la circulation sanguine périphérique, l'entraînement à la stabilité orthostatique;

• restauration de la motricité simple, adaptation à des charges domestiques simples, prévention de l'hypokinésie (syndrome hypokinétique);

• développement d’émotions positives.

Contre-indications à la nomination de la thérapie de l'exercice:

• insuffisance cardiaque aiguë - fréquence cardiaque supérieure à 104 battements / min; essoufflement grave, œdème pulmonaire;

• douleur intense, température corporelle supérieure à +38 ° C;

• dynamique négative des indicateurs ECG.

Formes de thérapie d'exercice. La forme principale - exercices thérapeutiques, à la fin de cette étape - marche dosée, marche à l'étage, massage.

En cas de crise cardiaque simple, les cours peuvent commencer du 2e au 3e jour, au moment où les principaux signes d’une crise cardiaque aiguë s’atténuent.

Le moment du début des cours, l’augmentation progressive de la charge sont strictement individuels et dépendent de la nature de l’infarctus et de la gravité de l’angor post-infarctus.

Le programme de réadaptation physique, tenant compte de la classe de gravité et du jour de la maladie au premier stade du traitement à l'hôpital, est présenté ci-dessous. La période de séjour en hospitalisation est divisée de manière conditionnelle en quatre étapes, qui sont divisées en sous-étapes (a, b, c) pour une approche plus différenciée du choix de la charge. La classe de sévérité, le transfert du patient d'un stade à un autre est déterminé par le médecin traitant.

Le programme de rééducation physique des patients présentant un infarctus du myocarde en phase hospitalière est basé sur l'appartenance du patient à l'une des quatre classes de gravité de la maladie.

La classe de sévérité est déterminée au 2-3ème jour de la maladie, après l'élimination du syndrome douloureux et de complications telles que choc cardiogénique, œdème pulmonaire, arythmies sévères. Ce programme prévoit la nomination d’un patient d’une nature et d’une activité physique particulières, un programme d’entraînement sous forme de gymnastique thérapeutique, des activités de loisirs à différents moments, en fonction de leur appartenance à une classe de gravité particulière. La phase complète de la phase de réadaptation pour patients hospitalisés est divisée en quatre étapes, avec la division du niveau quotidien des charges et l’assurance de leur mise en place progressive.

La phase I couvre la période de séjour du patient au repos. L'activité physique dans le volume de l'approche «a» est autorisée après l'élimination du syndrome douloureux et des complications graves de la période aiguë et est généralement limitée à un jour.

Indications pour le transfert du patient vers l'approche «b» (même pendant le séjour du patient au repos):

• soulagement de la douleur;

• élimination des complications graves en 1-2 jours de la maladie avec le cours simple.

Contre-indications pour transférer le patient à l'approche "b":

• préservation des crises d'angor (jusqu'à 2–4 par jour);

• signes évidents d’insuffisance circulatoire sous forme de tachycardie sinusale (jusqu’à 100 ou plus par minute);

• essoufflement grave au repos ou au moindre mouvement;

• un grand nombre de respiration sifflante congestive dans les poumons;

Lors du transfert d'un patient à chaque niveau d'activité suivant, il convient de se laisser guider par les critères d'élargissement du schéma thérapeutique: chez les patients de 60 ans et plus ou souffrant d'un infarctus du myocarde avec hypertension artérielle, diabète (quel que soit leur âge), cette période augmente de 2 à 4 jours.

• attaques d'asthme cardiaque ou d'oedème pulmonaire;

• arythmies sévères complexes, provoquées par un effort physique ou conduisant à des troubles hémodynamiques (par exemple, paroxysmes fréquents de fibrillation auriculaire tachysystolique);

• tendance à développer un effondrement.

Avec le transfert du patient à l'approche «b», on lui prescrit le complexe de gymnastique thérapeutique n ° 1.

Le but principal de ce complexe est de lutter contre l'hypokinésie dans les conditions de repos au lit prescrites au patient et de le préparer à une éventuelle expansion précoce de l'activité physique.

L'utilisation d'exercices thérapeutiques dans les premiers jours de l'infarctus du myocarde joue un rôle psychothérapeutique important. Les cours sont dispensés par l'instructeur de thérapie par l'exercice dans la position du patient allongé, individuellement avec chacun. Le moment de la nomination de la gymnastique thérapeutique et sa portée sont déterminés collectivement: par un cardiologue, un patient observant, un médecin traitant de la thérapie par l'exercice et un instructeur.

Le début des occupations par la gymnastique médicale précède la première séance du patient. En fait, l'approche «b» permet de rejoindre l'activité assise dans le lit susmentionné, les jambes pendantes, avec l'aide d'une sœur pendant 5 à 10 minutes. 2 fois par jour.

La première séance est réalisée sous la direction d’un instructeur en thérapie par l’exercice, qui doit expliquer au patient la nécessité de respecter une séquence stricte de mouvements des membres et du torse lorsqu’on passe d’une position horizontale à une position assise, l’aider physiquement à lever le haut du torse et à abaisser les membres, effectuer une surveillance clinique dynamique de la réponse du patient à cette opération. charge. La gymnastique thérapeutique permet une expansion progressive du mode d'activité physique du patient.

Le complexe de gymnastique thérapeutique n ° 1 comprend des exercices légers pour les extrémités distales, des contraintes isométriques de grands groupes musculaires des extrémités inférieures et du corps, des exercices de relaxation et des exercices de respiration. Le rythme de l'exercice est lent, sujet à la respiration du patient. La profondeur de la respiration pendant les premiers jours n'est pas fixée car elle peut provoquer des douleurs cardiaques, des vertiges et la peur lors de l'exercice qui suit. L'instructeur aide le patient avec les exercices si nécessaire. Chaque mouvement se termine par la relaxation des muscles qui travaillent.

Après la fin de chaque exercice, une pause est prévue pour la détente et le repos passif. La durée totale des pauses est de 30 à 50% du temps consacré à la session entière.

Pendant les cours, vous devez surveiller le pouls du patient. Avec une augmentation de la fréquence du pouls de plus de 15 à 20 battements, une pause est nécessaire pour se reposer. Après 2 à 3 jours de mise en œuvre réussie du complexe et d’amélioration de l’état du patient, il est possible de recommander la mise en œuvre répétée de ce complexe au cours de la seconde moitié de la journée, en version abrégée. La durée des cours est de 10-12 minutes.

Donnons un complexe approximatif de gymnastique médicale pour les patients atteints d'infarctus du myocarde et hospitalisés, qui correspondent au programme de rééducation.

Complexe de gymnastique thérapeutique № 1 (SP - couché)

1. Flexion arrière et plantaire des pieds. La respiration est arbitraire (6–8 fois).

2. Flexion et extension des doigts. La respiration est arbitraire (6–8 fois).

3. Pliez les bras sur les épaules, les coudes sur les côtés - inspirez, baissez les bras le long du corps - expirez (2 à 3 fois).

4. Bras le long du corps, paumes vers le haut - inspirez. En levant les mains en avant - paumes vers le haut, tirez-les jusqu'aux genoux, en relevant la tête, en contractant les muscles du corps, les jambes - expirez.

Lors de la première leçon d'exercices thérapeutiques de cet exercice, la tête ne doit pas être relevée (2 à 3 fois).

5. Prenez 2-3 respirations calmes et détendez-vous.

6. Alterner la flexion des jambes avec une glissade sur le lit. La respiration est arbitraire. À partir de la deuxième leçon, vous devez plier les jambes comme si vous faisiez du vélo (une jambe est pliée), sans toutefois lever les pieds du lit (4 à 6 fois).

7. Bras le long du corps, jambes redressées et légèrement écartées. Tournez vos mains avec vos paumes vers le haut, prenez-les un peu, tout en tournant vos pieds - inspirez. Les mains tournent les paumes vers le bas, les pieds à l'intérieur - expirez. À la 3-4ème séance du mouvement des bras, ressentez la tension dans les articulations de l'épaule (4-6 fois).

8. Pieds, pliés aux genoux, abaissés au lit à droite puis au côté gauche (genoux tremblants). La respiration est volontaire (4 à 6 fois).

9. Jambes pliées aux genoux. Levez la main droite - inspirez; étirez votre main droite jusqu'au genou gauche - expirez. Faites de même avec votre main gauche jusqu'au genou droit (4 à 5 fois).

10. Redresser les jambes. Prenez votre main droite sur le côté, tournez la tête du même côté, en même temps, placez votre pied gauche sur le côté du lit - inspirez-les, ramenez-les à leur position précédente - expirez. Faites la même chose avec votre main gauche et votre pied droit. L’exercice peut être compliqué en combinant l’abduction des jambes avec son soulèvement (3 à 5 fois).

11. respiration calme. Se détendre

12. Pliez les bras au niveau des coudes, les doigts serrés dans les poings, la rotation des mains au niveau des poignets avec la rotation simultanée des pieds. La respiration est arbitraire (8-10 fois).

13. Les jambes sont pliées aux genoux. Soulevez la jambe droite, pliez-la, revenez au PI. Faites la même chose avec l'autre jambe. La respiration est arbitraire.

L'exercice est inclus dans le complexe au plus tôt 2 ou 3 leçons (4 à 6 fois).

14. Les jambes sont droites et légèrement écartées, les bras le long du corps. Main droite sur la tête - inspirez; touchez le bord opposé du lit avec votre main droite - expirez. La même chose avec la main gauche (3-4 fois).

15. bras le long du corps. Aplatissez les fesses, tout en contractant les muscles des jambes, relâchez-les (4 à 5 fois). La respiration est arbitraire.

16. Pour inhaler, levez les mains, expirez - baissez-les (2-3 fois).

Critères d'adéquation de ce complexe de gymnastique médicale: accélération de la fréquence cardiaque à la hauteur de la charge et dans les 3 premières minutes. après cela - pas plus de 20 battements, la respiration - pas plus de 6–9 fois par minute, une augmentation de la pression systolique - de 20–40 mm Hg. Art., Diastolique à 10-12 mm Hg. Art. (par rapport aux valeurs initiales) ou diminution de la fréquence cardiaque de 10 battements / minute, diminution de la pression artérielle - pas plus de 10 mm Hg. Art.

Le début d'une crise d'angine, l'arythmie, la dyspnée abrupte, la tachycardie avec retour plus lent à la fréquence cardiaque de base, les changements brusques de la pression artérielle (principalement sa diminution), une faiblesse et un inconfort graves, un blanchissement de la peau, l'acrocyanose indiquent une réaction indésirable à l'exercice. Dans ces cas, vous devez suspendre temporairement toute charge supplémentaire.

L'étape II inclut la quantité d'activité physique du patient pendant le régime en salle - jusqu'à ce qu'il quitte le couloir.

A ce stade d'activité, la gymnastique thérapeutique du patient effectue dans le même volume (complexe de gymnastique thérapeutique n ° 1), couché sur le dos, mais le nombre d'exercices augmente.

Avec une réponse adéquate à cette quantité d'activité physique, le patient est transféré à l'approche «b» et il est autorisé à marcher d'abord autour du lit, puis autour du service, à s'asseoir à la table et à manger de la nourriture assis à la table.

On prescrit au patient un complexe de gymnastique thérapeutique n ° 2, qui est également réalisé individuellement sous la direction d'un instructeur. Le but principal du complexe est de prévenir l’inactivité physique, d’entraîner en douceur le système cardiorespiratoire, de préparer le patient à la libre circulation dans le couloir et à monter les escaliers. Le rythme de l'exercice est déterminé par l'instructeur, en particulier dans les 2-3 premiers cours.

Le complexe de gymnastique thérapeutique n ° 2 est réalisé en position couchée - assise - couchée. Le nombre d'exercices effectués en position assise augmente. Les mouvements dans les parties distales des membres sont progressivement remplacés par des mouvements dans les parties proximales, qui impliquent des groupes musculaires plus importants dans le travail. Dans les exercices pour les jambes imposent des efforts supplémentaires. Après chaque changement de position du corps, le repos passif suit.

Les exercices du complexe numéro 2 peuvent être recommandés au patient pour une auto-étude sous forme de gymnastique matinale hygiénique. Durée de la formation - 10-15 minutes.

Complexe de gymnastique thérapeutique № 2 (IP - assis)

1. Appuyez-vous contre le dossier de la chaise, les mains sur les genoux, sans forcer. Les mains aux épaules, les coudes écartés - inspirez, abaissez les mains aux genoux - expirez (4 à 5 fois).

2. Rouler des talons aux orteils avec une dilution des jambes sur le côté, serrer simultanément les doigts dans les poings et desserrer (10-15 fois). La respiration est arbitraire.

3. Les mains en avant, en haut - inspirez, les mains vers le bas - expirez (2-3 fois).

4. Faire glisser les jambes sur le sol d'avant en arrière sans lever les pieds du sol (6 à 8 fois). La respiration est arbitraire.

5. Ouvrez vos bras sur le côté - inspirez, posez vos mains sur vos genoux, inclinez votre corps vers l'avant - expirez (3 à 5 fois).

6. Assis sur le bord de la chaise, écartez le bras droit et la jambe gauche - inspirez. Abaissez le bras et pliez la jambe - expirez. Faites la même chose dans l'autre sens (6 à 8 fois).

7. Assis sur une chaise, abaissez le bras le long du torse. En levant l'épaule droite, abaissez simultanément l'épaule gauche. Puis changez la position des épaules (3-5 fois). La respiration est arbitraire.

8. Ouvrez vos bras sur le côté - inspirez, soulevez votre genou droit contre votre poitrine et abaissez-le - expirez. Faites la même chose en soulevant le genou gauche contre la poitrine (4-6 fois).

9. Assises sur le bord d'une chaise, les mains se transforment en ceinture. Détendez votre torse, ramenez vos coudes et vos épaules vers l'avant, abaissez votre tête sur votre poitrine. Prenez une respiration - redressez-vous, écartez vos coudes et vos épaules, pliez le dos, tournez la tête vers la droite. Détendez-vous, la tête sur la poitrine. Continuez à faire l'exercice, tournez la tête vers la gauche - expirez (4 à 6 fois).

10. Respiration calme (2-3 fois).

Gymnastique thérapeutique numéro 3 - cours collectifs (SP - assis, debout)

1. Tension alternée des muscles des bras et des jambes, suivie de leur relaxation (2-3 fois). La respiration est arbitraire.

2. Mains aux épaules, coudes sur le côté - inspirez. Les mains sur les genoux - expirez (3-4 fois).

3. Faites rouler le pied du talon aux orteils tout en serrant les doigts dans les poings (12 à 15 fois). La respiration est arbitraire.

4. Faites glisser les jambes sur le sol avec le mouvement des mains comme si vous marchiez (15-17 fois). La respiration est arbitraire.

5. Main droite sur le côté - inspirez. La main droite touche la jambe gauche en la redressant, expirez. Main gauche sur le côté - inspirez. Utilisez votre main gauche pour toucher votre jambe droite, la redresser en avant, expirez (6 à 8 fois).

6. mains sur la ceinture. Tourne le corps à droite et à gauche (8-10 fois). La respiration est arbitraire. Reposez-vous - faites le tour de la pièce, effectuez des exercices de respiration en mouvement - levez la main (inspirez), abaissez les côtés (expirez).

7. IP - assis sur le bord d'une chaise, les doigts joints dans un verrou. Tendez les bras, pliez la colonne lombaire (inspirez), baissez les bras - expirez (6 à 7 fois).

8. PI - comme dans l'exercice 7, mais avec vos mains appuyées sur le siège de la chaise, redressez vos jambes vers l'avant. Mouvements alternés avec les jambes droites de haut en bas (6–8 fois). La respiration est arbitraire.

9. PI - le même. Les mains sur les côtés - inspirez, les mains vers le bas - expirez (2 à 3 fois).

10. PI - le même. Les mains sur les côtés - inspirez, avec vos mains tirez le genou droit vers la poitrine - expirez. Les mains sur le côté - inspirez. Les mains serrent le genou gauche contre la poitrine - expirez (8 à 10 fois).

11. PI - assis sur le bord d'une chaise, les mains sur les genoux. Les mains en l'air - inspirez, le torse en avant - expirez (3-4 fois). Reste - marche dans le hall.

12. PI - assis sur le bord d'une chaise, appuyé contre le dossier d'une chaise, écarter les bras et les jambes - respirer. Asseyez-vous droit, pliez les jambes - expirez (4 à 6 fois).

13. PI - assis sur une chaise, appuyé contre son dos. S'incline sur le côté en essayant de toucher le sol avec votre main (4-6 fois). La respiration est arbitraire.

14. PI - assis sur le bord d'une chaise, la main droite en avant, en haut - inspirez. La main droite en arrière, baissant en tournant le torse derrière la main, la tête suit le mouvement de la main - expirez. La même chose dans l'autre sens (3-4 fois).

15. PI - le même. Mains sur la ceinture. Mouvements circulaires des pieds sur le sol, en changeant la direction du mouvement (8-10 fois). Reste - marche dans le hall.

16. PI - assis sur une chaise, adossé au dos, les mains à la ceinture, le dos détendu, rond, tête baissée. Les mains sur les côtés, pliez-vous, en vous éloignant du dossier de la chaise - inspirez, revenez à l'IP - expirez (3-4 fois).

17. PI - assis, les mains sur ses genoux. La tête s'incline vers l'avant, l'arrière, la droite et la gauche. Répétez 2-3 fois chaque série de mouvements.

18. PI - le même. Mains en avant, inspirez. Les mains sur les côtés - expirez (2-3 fois).

19. PI - assis, les mains sur les genoux, les jambes écartées. Respiration calme (2-3 fois).

Complexe de gymnastique thérapeutique № 4 - cours en groupe (SP - assis, debout)

1. PI - assis sur une chaise. Mains aux épaules - inspirez, baissez les mains - expirez (4 à 5 fois).

2. PI - le même. Rouler les pieds du talon aux orteils avec dilution des jambes sur les côtés, en même temps serrer les doigts dans les poings, effectuer ces mouvements, plier les bras en alternance au niveau des articulations du coude (15 à 20 fois). La respiration est arbitraire.

3. PI - le même, les mains dans la serrure. Les mains en l'air, les jambes droites (ne levez pas!) - Inspirez. Les bras plus bas, les jambes pliées - expirez (4-5 fois).

4. PI - assis sur le bord d'une chaise. Glisser les jambes sur le sol avec le mouvement des mains comme si on marchait (10-12 fois). La respiration est arbitraire.

5. PI - le même. Étirez vos mains en l'air, levez-vous de la chaise - inspirez. Asseyez-vous - expirez (6–8 fois). Reste - marchez autour de la pièce, effectuez des exercices de respiration en mouvement (2-3 fois).

6. PI - debout derrière la chaise, jambes écartées de la largeur des épaules, mains aux épaules.

Rotation dans les articulations des épaules dans un sens et dans l’autre (10-15 fois). La respiration est arbitraire.

7. PI - le même, les mains sur la ceinture. Main droite en avant, en haut - inspirez. Les mains en arrière, vers le bas (entourez les mains avec le corps qui tourne) - expirez (4 à 6 fois).

8. PI - debout derrière la chaise, jambes plus larges que les épaules, mains au dos de la chaise. Porter le poids du corps de pied en pied, en pliant les jambes en alternance au niveau des genoux (6 à 8 fois). La respiration est arbitraire.

9. PI - debout sur le dos de la chaise. Faites des mouvements de va-et-vient (8 à 10 fois). La respiration est arbitraire. Reste - marche dans le hall.

10. PI - debout derrière la chaise, les mains dessus. En roulant du talon aux orteils, en pliant et en cambrant le dos pour aller vers les talons, ne pliez pas les bras (8 à 10 fois). La respiration est arbitraire.

11. PI - debout derrière la chaise. Les mains en l'air - inspirez. Inclinez-vous en avant, les mains sur le siège et le fauteuil a - expirez (6 à 8 fois).

12. PI - debout dos à l'arrière de la chaise, à un demi-pas. Tourner le torse vers la droite et la gauche avec les mains touchant le dos du fauteuil (8-10 fois).

13. PI - debout devant le siège de la chaise. Jambe droite à mettre sur le siège. Les mains en l'air - inspirez. Pliez la jambe au genou, en avant, les mains sur le genou - expirez. La même chose avec l'autre jambe (6–8 fois). Reste

14. PI - debout derrière la chaise, jambes jointes, mains à la ceinture. Jambe droite à écarter sur l'orteil, main gauche levée - inspirez. Inclinez sur le côté droit - expirez. Le même - dans l'autre sens (6–8 fois).

15. PI - le même. Monte sur tes chaussettes - souffle. Asseyez-vous et redressez-vous - expirez (5-6 fois).

16. PI - debout, jambes jointes, bras le long du corps. Les mains à travers les côtés - inspirez. Les mains sur les côtés - expirez (3-4 fois).

17. PI - le même, les mains sur la ceinture. La rotation du torse dans le sens des aiguilles d'une montre et contre (8-10 fois).

18. PI - le même. Libre-à-gauche (6–8 fois). La respiration est arbitraire.

19. PI - asseyez-vous à cheval sur une chaise, les mains sur le dos d'une chaise. Soulever alternativement les jambes vers l'avant et vers le haut sans se pencher en arrière (6–8 fois). La respiration est arbitraire.

20. PI - le même. Les mains en l'air - inspirez. Placez les mains derrière la chaise, relâchez les muscles du corps - expirez (2-3 fois).

21. PI - le même. Rotation du corps. La respiration est arbitraire. Changer la direction du mouvement (4-6 fois). Reste - marche dans le hall.

22. PI - assis sur le bord d'une chaise. Les mains sur le côté - inspirez. Serrez vos genoux contre votre poitrine - expirez. La même chose - lever un autre genou (6–8 fois).

23. PI - le même. En vous appuyant contre le dossier d'une chaise, écartez vos bras et vos jambes - inspirez. Asseyez-vous droit - expirez (6-8 fois).

24. PI - assis, les mains sur ses genoux. Les mains glissent sur le corps - inspirez, revenez à la position de départ - expirez (2-3 fois).

25. PI - le même. La tête penche à droite, à gauche, en avant, en arrière - rotation de la tête (8 à 10 fois). La détente

Une attention particulière doit être portée à la santé du patient et à sa réaction à la charge. Si vous ressentez des symptômes d'inconfort (douleur à la poitrine, essoufflement, fatigue, etc.), vous devez arrêter ou réduire la charge, réduire le nombre de répétitions et introduire en plus des exercices de respiration.

Chez les patients avec des classes de sévérité I et II, une augmentation du pouls dans les classes allant jusqu'à 120 battements / min est acceptable. Avant la sortie, déterminez le seuil de puissance de travail pouvant être effectué par le patient.

La deuxième étape - post-hospitalière

La période de récupération commence à la sortie de l'hôpital et dure deux mois en cas de crise cardiaque simple.

Au cours du premier mois de la période de récupération, le plus efficace est la poursuite de la rééducation dans un sanatorium de cardiologie. Les patients atteints d'une crise cardiaque simple sont envoyés dans un sanatorium, à condition d'être dans un état satisfaisant, capables de se soigner eux-mêmes, d'avoir atteint la capacité de marcher jusqu'à 1 km et de monter 1 à 2 escaliers sans sensation désagréable.

Les patients entrent au sanatorium le 12-17ème jour, soit le premier mois de la période de convalescence.

Selon les résultats de l'exercice avec charge physique, les patients envoyés dans un sanatorium sont divisés en trois classes:

• 1ère classe - performances 700 kgm / min. et plus encore

• 2e classe - performances 500–700 kg / min;

• 3ème classe - performances 300–500 kgm / min.

Les tâches de la thérapie physique de cette période:

• restauration des performances physiques, élimination des effets résiduels de l'hypokinésie, extension des capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire;

• augmentation de l'activité physique, préparation aux activités physiques domestiques et professionnelles.

Contre-indications à la nomination de la thérapie de l'exercice:

• insuffisance circulatoire de grade II et supérieur;

• insuffisance coronaire chronique de la classe fonctionnelle IV;

• graves troubles du rythme cardiaque et de la conduction;

• infarctus du myocarde récurrent;

• anévrisme aortique, anévrisme cardiaque avec symptômes d'insuffisance cardiaque.

Contre-indications aux cours dans le bureau des cliniques de physiothérapie, clinique médicale et sportive:

• attaques fréquentes d'angine de poitrine, d'angine de repos, d'angine instable, de graves troubles du rythme;

• insuffisance circulatoire au-dessus du stade II;

• hypertension artérielle persistante supérieure à 170/100 mm Hg. v.

• diabète sucré grave concomitant.

Permission d'exercer la thérapie à la maison sur un complexe léger.

Formes de physiothérapie: exercices thérapeutiques, marche dosée, marche en haut, promenades, cours sur simulateurs polyvalents (vélo d’exercice, tapis de course, etc.), éléments de sport et exercices et jeux appliqués selon les règles de la légèreté, ergothérapie, massage.

Les cours de gymnastique thérapeutique ne diffèrent pas beaucoup de ceux dispensés à l'hôpital avant la sortie. Augmentez progressivement le nombre de répétitions, accélérez le rythme; appliquer des exercices sur le mur de la gymnastique, avec des objets (bâtons de gymnastique, haltères, ballons gonflables).

En cas de syndrome asthénique concomitant au début de la période post-hospitalière, il est nécessaire de limiter la charge générale et spéciale liée à la gymnastique de correction tout en recourant plus largement aux exercices de relaxation.

Les procédures sont effectuées en groupe, de préférence avec un accompagnement musical. La durée de la leçon est de 20 à 30 minutes.

Le principal moyen d’entraînement est de marcher jusqu’à 3 500 m, à un rythme de 100 à 110 pas par minute. Pendant les jeux extérieurs, conformément aux règles simplifiées, il est nécessaire de faire une pause toutes les 7 à 15 minutes. La fréquence du pouls ne doit pas dépasser 110 battements / min. Et pour ceux recevant un bêta-bloquant - 100–105 battements / min. Utilisez des facteurs naturels de la nature, des bains d’air, une exposition modérée au soleil, une nuit dans l’air.

Au cours du deuxième mois de rétablissement, les patients sont à la maison sous observation dans la clinique. Ils font de la thérapie physique dans le dispensaire médico-physique, une polyclinique 3 à 5 fois par semaine ou indépendamment à la maison.

Lors d'exercices thérapeutiques, entraînement sur un vélo d'appartement, tapis roulant de 10 à 20 minutes. à la fin du mois, l'augmentation de la fréquence cardiaque de 20-25 battements / min est considérée optimale, mais ne dépasse pas 120 battements / min. En plus de la gymnastique thérapeutique, les promenades sont présentées 2 fois par jour sur une distance de 3 à 5 km. À la fin du mois, elles sont acceptables pendant 2 à 3 minutes. marche accélérée avec une augmentation du rythme cardiaque à 135–145 battements / min.

La troisième étape - soutenir

Il commence à partir du 3 ou 4ème mois à partir du début de la maladie et se poursuit tout au long de la vie.

Avec des exercices réguliers au stade précédent, la performance physique se rapproche de celle de pairs en bonne santé - 700 à 900 kg / min.

Tâches de la thérapie par l'exercice de troisième période:

• maintenir et augmenter les performances physiques;

• prévention secondaire de la maladie coronarienne et du ré-infarctus.

Formes de thérapie physique: les exercices physiques sont similaires à ceux utilisés chez les personnes en mauvaise santé et dont les performances physiques sont réduites. Ils utilisent la gymnastique médicale, la marche, grimpent les escaliers au 3-5ème étage, 2-3 fois, des cours sur simulateurs polyvalents, des jeux sportifs avec règles légères, des massages.

Les cours de physiothérapie décrits pour l'infarctus du myocarde peuvent être utilisés pour d'autres maladies du système cardiovasculaire, mais le moment de la transition vers des charges plus élevées est plus court.

Le complexe d'exercices physiques et d'exercices thérapeutiques pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie courante caractérisée par la mort d'une partie du cœur en raison d'une insuffisance de l'apport sanguin à l'organe. La pathologie se développe après le colmatage du vaisseau avec un caillot de sang ou le rétrécissement des parois et a des conséquences graves.

Pour un rétablissement rapide au cours de la période de rééducation, les patients doivent subir une série de procédures, en particulier une thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde. Les exercices nécessaires et la fréquence de leur mise en œuvre sont nommés par le médecin traitant et le rééducateur.

Caractéristiques de rééducation

Selon les statistiques, de 4 à 10% des patients décèdent dans la première année après une crise cardiaque, beaucoup restent handicapés à vie. Un cours de rééducation permet de réduire le risque de complications et de reprendre une vie active.

Selon la classification généralement acceptée, on distingue 4 types d'infarctus, séparés par la sévérité du cours. Le patient reçoit un diagnostic précis basé sur le nombre de foyers de nécrose, leur localisation et leur zone, ainsi que sur la présence de complications.

La durée de la période de rééducation dépend du type de maladie. Après le transfert de la forme la plus bénigne, le temps de récupération est d’environ 6 mois; pour une rééducation complète après une crise cardiaque, il faut 4 degrés au moins un an.

Cette variation dans le temps est due au fait que dans un état plus grave, l'exercice physique devrait être exercé progressivement, en contrôlant les modifications du corps.

Faites attention! L'exercice régulier et le respect de toutes les recommandations de traitement conduisent à une récupération réussie et servent à prévenir l'apparition de nouvelles crises cardiaques.

Lors de l'élaboration d'un plan d'éducation physique pour les patients, une grande attention est portée aux charges. S'ils sont mal répartis, une détérioration est observée.

Pendant la période de récupération, il est très important de suivre les recommandations générales, ainsi que les performances de la thérapie par l'exercice:

  • Reconsidérer le régime. Le menu devrait manquer des plats gras et frits, des viandes fumées, des bonbons et des cornichons. Il devrait être enrichi de légumes et de fruits de saison, de viande maigre et de poisson, cuit à ébullition ou à la vapeur.
  • Abandonnez les mauvaises habitudes. Les habitudes néfastes pour la santé comprennent l'abus d'alcool, le tabagisme et un mode de vie sédentaire.
  • Normaliser le mode de repos. Pour un rétablissement complet, les patients doivent passer au moins 8 heures par jour pour une nuit de sommeil et prévoir également plusieurs heures de repos au cours de la journée.

Règles pour la thérapie d'exercice

Si le patient a subi une crise cardiaque pour la première fois, la récupération commence après 3 à 4 semaines et un transfert répété après 5 à 6 semaines. La mise en œuvre de la thérapie physique a des contre-indications relatives qui sont temporaires.

Le corps ne peut pas être chargé d'exacerbation de la maladie, mais après 3 jours en l'absence de détérioration, la rééducation peut être reprise.

Vous devez commencer à charger 3 à 4 heures après les repas. Pour que la thérapie ne provoque pas de complications, elle doit être effectuée sans augmentation importante de la charge, même en bonne santé.

Pendant les cours, vous devez surveiller votre bien-être et lorsque des signes de fatigue ou d'indisposition apparaissent (essoufflement, tachycardie, douleurs cardiaques, vertiges), arrêtez-les rapidement. Si après quelque temps l'inconfort ne disparaît pas, il est recommandé de consulter un médecin.

Il est interdit de faire des virages serrés au sol, car ils provoquent un afflux de sang à la tête. Il est également déconseillé de faire des exercices physiques pour améliorer la force, la rotation du corps et de la tête.

Phase de récupération stationnaire

La rééducation après une crise cardiaque est effectuée d’abord à l’hôpital, puis à la maison. La récupération primaire sous la supervision directe du médecin traitant vise à rétablir le flux sanguin, à relâcher les muscles segmentaires, à stabiliser le tractus gastro-intestinal, à se préparer à l'effort physique.

Les premiers exercices au stade stationnaire sont effectués au lit, couchés sur le dos. Les mouvements doivent être lents, sans secousses. Il est nécessaire de contrôler la respiration et le pouls, qui ne doivent pas dépasser les lectures prises au repos, de plus de 20 battements.

Si la condition n'est pas remplie, il est recommandé de faire une pause pour rétablir le rythme. Pour les exercices abdominaux ne peuvent pas être effectuées.

C'est important! Au stade initial, les exercices sont effectués sous la direction d'un thérapeute en réadaptation. En outre, si les instructions sont bien observées, le patient peut répéter les exercices lui-même pendant la journée.

La durée totale de la thérapie par l'exercice ne doit pas dépasser 15 minutes:

  • Allongé sur le dos, pliez et pliez les mains en douceur. Faites la même chose avec les phalanges des doigts. Assurez-vous que la respiration est lisse. Le nombre de répétitions pour une approche - 6 - 8.
  • Faites des mouvements de rotation et de flexion avec les pieds puis les orteils jusqu'à ce que la chaleur apparaisse légèrement. Répétez jusqu'à 8 fois.
  • Les exercices de respiration sont effectués comme suit: prenez une profonde respiration en écartant les coudes et en étirant complètement les bras devant vous. Baisse tes bras et expire. Répétez au moins 2 fois.
  • Disposez les mains sur les côtés du boîtier, les mains au plafond. Lorsque vous inspirez, baissez les paumes des mains et levez les bras, soulevez-vous jusqu'aux genoux et soulevez votre tête de la surface. Les muscles des membres inférieurs et le corps se contractent légèrement. Expirez et revenez. Répétez jusqu'à 3 fois.
  • Après un court repos (environ 1 minute), vous pouvez commencer à fléchir et à allonger les membres inférieurs, qui, si possible, doivent être détachés de la surface. Au fil du temps, l'exercice se complique en soulevant simultanément les jambes.
  • En pliant les genoux, posez vos pieds à plat sur la surface du lit. Prenez d'abord un membre sur le côté, remettez-le à sa place, puis répétez le mouvement avec l'autre côté.
  • Levez le bras et la jambe avec une main et prenez-les sur le côté, inspirez. Revenez à la position de départ, expirez. Après quelques secondes, recommencez avec les autres membres.
  • Pliez la jambe, soulevez un bras au plafond, inspirez. Tirez sur le genou opposé, expirez. Revenez à la position de départ et inspirez. Répétez le mouvement avec l'autre main, répétez 4 fois.
  • Les jambes sont droites, les bras sont pliés aux coudes, les mains sont serrées. Commencez la rotation avec les mains et les pieds en même temps, 6 fois dans un sens.
  • PI - les jambes légèrement divorcées sont bien droites, les bras sont situés sur les côtés du corps. Sur l'inspiration, placez une main sur la tête, puis sur l'expiration, amenez-la jusqu'au bord opposé du lit. Répétez l'autre manière. Le nombre de répétitions - 3 - 4.
  • PI - mains le long du corps. Tout en inspirant, contractez les muscles des fesses, du bassin et des membres inférieurs pendant 2 secondes. Expirez pour vous détendre. Répétez jusqu'à 5 fois.

Rééducation à domicile

S'il n'y a pas de contre-indications, le patient est transféré de l'hôpital à la maison après le temps imparti. Au cours de la période à domicile, le patient développe une tolérance aux charges modérées, des conditions sont créées pour permettre le retour aux compétences sociales et domestiques et la réduction des doses de médicaments.

Rééducation physique pour une crise cardiaque simple consiste à effectuer une série d'exercices:

  • Assis sur une chaise, appuyez fermement votre dos contre le dos, placez vos mains sur vos genoux. Amenez vos mains sur vos épaules et écartez vos coudes. Retourner à PI à l'expiration. Comptez jusqu'à 5 répétitions.
  • Dans la même position initiale, commencez à passer des talons aux orteils en écartant légèrement les jambes. En même temps, serrez et détendez les mains. Le nombre de répétitions - jusqu'à 15.
  • Levez les bras en avant et remontez à la position de départ. Il suffit de faire la dilution des mains sur le côté. Le nombre de répétitions - 3 - 4.
  • Posez vos mains au sol. Soulevez une épaule et abaissez l'autre. Sur l'expiration, retournez au PI. Répétez avec l'autre côté. Le nombre de répétitions - 5.
  • Ouvrir les bras sur les côtés, tirer un genou vers la poitrine. Répétez avec l'autre genou. Le nombre de répétitions - 6.
  • Placez une jambe sur le genou de l'autre (inspirez), revenez à l'IP (expirez). Répétez l'opération pour chaque jambe 5 fois.
  • Asseyez-vous sur le bord de la chaise. Lorsque vous inspirez, prenez la main opposée et le pied dans des directions différentes. Retournez au PI et expirez. Répétez avec l'autre côté. Le nombre de répétitions - 6 - 8.
  • PI - debout, jambes écartées, largeur des épaules. Pliez vos coudes et tirez-les en inspirant. Abaissez dans le PI sur l'expiration, formant un cercle. Le nombre de répétitions - 5.
  • IP - debout, les orteils séparés, les mains sur la ceinture. Faites un tour dans une direction, ouvrant les bras, inspirez. Retournez au PI, expirez. Répétez 6 fois dans chaque direction.
  • Terminez l'exercice avec une respiration calme pendant 30 secondes maximum.

Effectuer des exercices avec un infarctus du myocarde montre aux patients qu’ils stimulent la circulation sanguine et restaurent les fonctions motrices du corps. En respectant toutes les recommandations de traitement, le rétablissement est réussi et dans le délai imparti, et le risque de développement de la maladie est minimisé.

Thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde - l’une des maladies les plus dangereuses du système cardiovasculaire, est au premier rang mondial pour le nombre de décès.

Pour reprendre une vie normale après une crise cardiaque, un traitement adéquat et une réadaptation à long terme sont nécessaires. Le patient doit être sous la surveillance constante d'un cardiologue, suivez toutes les instructions du médecin pour éviter la récurrence de la maladie.

Pour prévenir les crises récurrentes, il est nécessaire: d’abandonner les mauvaises habitudes, de se détendre complètement, de suivre le régime alimentaire prescrit, d’éviter un stress physique et psycho-émotionnel excessif.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire de recourir à la thérapie physique (thérapie physique) pour renforcer les muscles et améliorer l'état général du patient.

Il est nécessaire de commencer les exercices physiques avec de petites charges, en les augmentant progressivement à mesure que le patient se renforce et que les forces reviennent. Une thérapie par l'exercice répété après une crise cardiaque doit être sous la supervision d'un médecin, un exercice inapproprié peut entraîner une détérioration. Il est nécessaire de poursuivre la thérapie physique au travail après la sortie, tout en surveillant de près le bien-être, pour éviter le surmenage. Rappelez-vous des risques pour votre santé, ne forcez pas l’augmentation des charges sur le cœur.

La période de rééducation est classiquement divisée en trois phases:

  • phase hospitalière (traitement et réadaptation à l'hôpital);
  • phase de récupération (retour au travail);
  • phase de soutien (médication, observation par le cardiologue, prévention).

La physiothérapie après un infarctus du myocarde est choisie par un thérapeute en rééducation et un instructeur de thérapie par l'exercice pour chaque patient, en tenant compte de son état après la crise. Le dosage de la charge doit être peint et son augmentation graduelle régulièrement surveillée. La même chose s'applique au massage. Un massage doux et modéré sera bénéfique pour le patient, un massage intense peut faire mal.

Dans la période aiguë de la maladie, on prescrit au patient un repos au lit et au repos complet. Si l'état du patient s'est amélioré et que le patient n'a pas de complications, le troisième jour, le médecin peut vous autoriser à effectuer des exercices simples en position couchée.

Pas plus tôt que dans 3-4 semaines, si la crise cardiaque est la première, une thérapie par l'exercice est prescrite. En cas d'attaque récurrente, la gymnastique médicale après un infarctus du myocarde peut être prescrite au plus tôt après 6 semaines.

Règles de la thérapie physique

Lors de la réalisation d’exercices physiques pour infarctus du myocarde, les règles suivantes doivent être observées:

  • même avec une bonne santé, il ne faut pas augmenter considérablement la charge;
  • si, pendant ou après les cours, le rythme cardiaque devient plus fréquent, essoufflement, vertiges, tout malaise dans l'état se manifeste, arrêtez l'exercice et informez le médecin;
  • vous ne pouvez pas exercer immédiatement après un repas;
  • les patients atteints d'ostéochondrose et d'athérosclérose ne doivent pas être soumis à une inclinaison faible. L'entraînement en force et la rotation du torse et de la tête avec effort sont également déconseillés.

Les étapes de la rééducation

Stationnaire (hôpital)

La période de rééducation à l'hôpital est effectuée pour:

  • améliorer la circulation périphérique;
  • une augmentation des collatérales coronaires (dérivation du flux sanguin) et du lit capillaire;
  • rétablissement de l'état mental du patient;
  • améliorer la fonction respiratoire;
  • normalisation du tube digestif;
  • soulager la tension des muscles segmentaires.

La réadaptation pour patients hospitalisés est divisée en 4 niveaux d’activité, sélectionnés individuellement et en fonction du niveau de charge admissible ajusté quotidiennement.

Stade 1 - Un patient présentant un infarctus du myocarde reste au repos. La gymnastique thérapeutique (LH) est réalisée sur le complexe numéro 1. Les cours durent 10-15 minutes. avec des exercices de relaxation et de respiration pendant les pauses. Les indicateurs (indicateurs de pouls, de respiration et de pression) sont vérifiés avant et après la séance. En l'absence d'attaques d'angine, de complications ou de modifications négatives de l'ECG du patient, celles-ci sont transférées à l'étape suivante.

L'étape 2 consiste à manger à la table, à traverser le service et le couloir avec l'accompagnant. LH sur le complexe numéro 2, qui comprend des exercices non seulement couchés, mais aussi assis sur une chaise. Le patient est préparé à un mouvement indépendant le long du couloir lui permettant de gravir plusieurs marches le long des marches. Si les indicateurs de pouls et de pression et le test orthostatique (réaction cc à la hausse) sont normaux, vous pouvez passer à la 3ème phase d'activité.

3ème étape. Le patient est autorisé à marcher lentement dans le couloir, sur une distance de 50 à 200 m, en montant les escaliers d'une travée. Préparez le patient à se servir pleinement, à la sortie pour les promenades dans la rue. LH - complexe numéro 3 avec exercices debout / assis avec augmentation progressive de la charge. La durée des cours est de 15-20 minutes, à un rythme lent avec une légère accélération. Le suivi à distance est utilisé pour surveiller les indicateurs.

4ème niveau. Autorisé les promenades à 500-900 m à un rythme moyen, 2 fois par jour, cours de 30 minutes sur le complexe du LG № 4 à un rythme lent et moyen avec exercices pour les membres, la ceinture scapulaire, les muscles du dos. Le patient est préparé pour son retour à la maison sous la supervision d'un cardiologue ou transféré dans un sanatorium pour une rééducation ultérieure.

Après la réadaptation pour patients hospitalisés, le patient doit monter indépendamment les escaliers jusqu’à un étage, s’auto-entretenir, prendre 2-3 km par jour avec des pauses, s’il n’y a pas de détérioration.

Stade de récupération

Après sa sortie, le patient poursuit sa rééducation à la clinique ou au sanatorium afin de ramener le système cardiovasculaire à la normale. Adaptation à différentes charges (domestiques, professionnelles). Exercise thérapeutique, marche, exercice à la salle de sport, utilisation de simples jeux de sport. Les médecins s’efforcent d’atteindre le maximum d’activité du convalescent, sans dépasser les charges admissibles.

Rééducation à domicile

Les tâches de cette étape sont:

  • augmentation de l'activité physique autorisée;
  • adaptation familiale, sociale, professionnelle;
  • amélioration de la vie;
  • prévention secondaire de l'ischémie cardiaque;
  • réduire le nombre et la dose de médicaments.

Le risque de récidive d’une crise cardiaque est élevé, en particulier au cours de l’année qui suit la crise. Vous devez donc surveiller en permanence votre bien-être et vos indicateurs respiratoires, votre rythme cardiaque, vos sentiments. L'exercice doit être facile et sans stress inutile.

Mis au point de nombreux complexes de thérapie par l'exercice pour restaurer la santé après une crise cardiaque.

La thérapie par l'exercice complexe pour l'infarctus du myocarde

  1. UE: debout, pieds à la largeur des épaules, bras libres. Les mains en l'air, étirez - inspirez. Mains en bas, décrivant le cercle - expirez. Répétez 4 à 6 fois.
  2. UI: debout, jambes écartées, mains à la ceinture. Tournez à gauche, les mains sur les côtés - inspirez. Dans la position initiale - expirez. Même de l'autre côté. Répétez 4 à 6 fois.
  3. SP: comme dans le 1er exercice. Inspirez, assoyez-vous, penchez-vous en avant, bras en arrière - expirez. Effectuer 4-6 fois.
  4. SP: le même. Inhaler les mains sur les hanches. Asseyez-vous, expirez. 3-4 fois.
  5. IP: asseyez-vous sur une chaise, penchez-vous. Les mains pour s'asseoir, les jambes en avant. Se pencher, après avoir tourné la tête en arrière - un souffle, dans une position de départ - une expiration.

Si l'instructeur vous le recommande, utilisez des balles, des bâtons, des balles bien ajustées pour effectuer des exercices. Les exercices doivent être effectués 20 minutes avant les repas ou 1 à 1,5 heure après les repas, au plus tard une heure avant le coucher.

  1. IP: assis sur une chaise, les bras le long du corps. Inspirez - soulevez, expirez - baissez les épaules. (4 fois).
  2. Asseyez-vous sur le poignet d'une main, inclinez la tête de l'autre main en serrant les muscles du cou de haut en bas sur l'épaule.
  3. Mains sur les épaules. Faites des mouvements circulaires avec vos mains à un rythme lent avec une amplitude maximale (6-8 fois dans chaque direction).
  4. Les mains dans la "serrure" et placées derrière juste en dessous de la couronne. Pliez la tête en avant avec vos mains, étirez les muscles du cou, les coudes abaissés. Faire 10 printemps se lève les coudes, en étirant les muscles du cou. Respirez rythmiquement par le nez.
  5. Les bras pliés aux coudes, les avant-bras - parallèles au sol, les paumes levées. Pour réduire les omoplates à la colonne vertébrale avec des mouvements élastiques de 20 à 30 fois. Respiration rythmique, nasale.
  6. Les bras pliés dans les coudes essaient de fermer les mains derrière le dos. Atteindre le milieu du dos: une main en haut, l’autre en bas. Répétez 4 à 8 fois en changeant la position des mains.
  7. Asseyez-vous sur le bord du siège de la chaise, inclinez-vous en arrière. Tenez le bord avant du siège avec votre main droite. Inclinaison de la tête vers la gauche de l'épaule, les muscles du cou ne se fatiguent pas. Tournez lentement la tête vers le haut, puis à gauche. 4-6 fois. Même de l'autre côté.
  8. La main gauche est étendue en avant, paume vers le bas. Main droite, agrippant les doigts de la gauche pour s’arrêter, étirant les muscles de l’avant-bras et de la paume - 10 à 15 mouvements printaniers. Répétez pour chaque doigt.
  9. Étirez les muscles du menton et soulevez lentement le visage en essayant de toucher le dos de la nuque, en faisant une pause de 3-4, retournez à I.P. la tête et se détendre.

Physiothérapie pour patients alités

  • respirer un diaphragme - 4 fois;
  • Serrez et détendez rapidement le poing - 10 fois;
  • faire des mouvements de rotation avec les pieds - 5 fois;
  • pliez les bras dans les coudes - 4 fois pour la gauche et la droite;
  • pliez les jambes au niveau des genoux sans les sortir du lit - 4 à 5 fois;
  • soulever le bassin avec l'aide d'un agent de santé - 3 fois;
  • reposez-vous jusqu'à ce que la respiration et le rythme cardiaque redeviennent normaux.
  • pliez vos genoux. les pieds reposent sur le lit. Gardez et agenouillez-vous 5 fois.
  • étendre les bras tendus alternativement sur les côtés - 4 fois pour chaque main;
  • tourne sur le côté 3 fois avec l'aide d'un instructeur;
  • rotation des mains - 5 fois.

Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, ne faites pas trop d'exercice, faites de l'exercice avec prudence, mais le minimum d'activité physique doit être commencé le plus tôt possible afin de récupérer plus rapidement et de ne pas affaiblir les muscles en cas d'inactivité prolongée. Préparez-vous à une rééducation plus poussée devrait rester au lit et effectuer les exercices physiques les plus simples. travailler les doigts, les mains, les jambes

En plus de la thérapie par l'exercice dans l'infarctus du myocarde pendant la période de récupération, des exercices de respiration à Strelnikova ou à Buteyko sont utilisés. Les exercices respiratoires détendent les muscles respiratoires, favorisent la dilatation des vaisseaux sanguins, améliorent l'absorption de l'oxygène par les tissus corporels et procurent un effet calmant. Les exercices de respiration doivent être choisis très soigneusement et avec une extrême prudence.

Les exercices de respiration sont recommandés:

  1. exercices avec expiration à travers un tube dans un verre d'eau (résistance "ouverte");
  2. exercices avec maintien de la respiration;
  3. exercices avec différentes durées respiratoires.

La rééducation physique après une crise cardiaque à l'aide d'exercices matinaux, d'exercices thérapeutiques, de la formation de différents groupes musculaires, de la marche dosée et de la montée d'escaliers, des séances d'entraînement sur les pistes avec différents angles d'élévation accélère le processus de restauration de la capacité de travail et le retour à une vie normale. Ce processus peut prendre beaucoup de temps, vous ne pouvez pas forcer les événements. Augmentez la charge progressivement pour éviter l'apparition d'essoufflement, de fatigue, de palpitations, d'inconfort dans la région du cœur.

Les patients souffrant d'anévrisme, d'insuffisance cardiaque aiguë, d'arythmie et de culture dans l'infarctus du myocarde sont contre-indiqués.

Grâce aux progrès de la médecine moderne, de plus en plus de patients survivent à une crise cardiaque. Et dans ce progrès, le processus de réadaptation joue un grand rôle. La thérapie par exercices doit être quotidienne avec une augmentation progressive de la charge.

L'état de santé doit rester stable sans essoufflement ni douleur derrière le sternum:

  • le pouls ne devrait pas augmenter de plus de 20 battements / min;
  • pression ne dépassant pas 10-12 - maximum (systolique) à 20 mm Hg. - inférieur (diastolique);
  • la fréquence respiratoire ne devrait pas augmenter de plus de 6-9 p / min.

Sinon, il est nécessaire de réduire la charge ou d'arrêter les cours et de consulter un cardiologue.