Lipodermatosclérose: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

La lipodermatosclérose est plus fréquente chez les femmes âgées de 40 ans et plus. La manifestation principale de la pathologie peut être considérée comme un changement de la couleur de la peau et de la densité de la peau située à l'intérieur de la jambe inférieure.

La lipodermatosclérose en médecine est considérée comme un type de panniculite, une inflammation des tissus adipeux sous-cutanés. Cette pathologie est l'une des étapes de la progression de l'insuffisance veineuse chronique. La progression de ce trouble est susceptible de provoquer l'apparition de complications graves dans le corps, allant jusqu'à l'amputation du membre atteint.

Quoi dans cet article:

Causes de la lipodermatosclérose

Pour comprendre les raisons du développement de la pathologie et du choix des méthodes de traitement appropriées, il est nécessaire de connaître les principes de fonctionnement de tous les éléments du système cardiovasculaire du corps humain.

Le sang s'écoule de la partie du corps située sous le niveau du cœur en raison du fonctionnement des muscles squelettiques et d'un appareil à valves spécial situé dans les vaisseaux veineux.

Les vaisseaux veineux situés dans les membres inférieurs sont à risque de survenue et de progression d'une insuffisance veineuse, ce qui peut être dû à l'imperfection des mécanismes assurant la sortie du sang. À la suite de telles violations, il se produit une stagnation du sang veineux dans le système vasculaire, ce qui provoque l'apparition de phénomènes pathologiques.

Il existe toute une gamme de causes d’insuffisance veineuse chronique. Parmi la variété de facteurs contribuant à la survenue d'une pathologie, on peut citer comme principaux:

• la présence d'un excès de poids et le maintien d'un mode de vie sédentaire;
• porter un fœtus et faire un travail sédentaire;
• blessure;
• modifications de l'équilibre hormonal chez les femmes de 40 ans et plus;
• obtenir du corps une charge statique excessive et régulière dans une position inconfortable;
• la présence d'une maladie cardiaque chronique;
• l'apparition et la progression des vaisseaux veineux superficiels variqueux des membres inférieurs du membre inférieur;
• développement de thrombose veineuse profonde des vaisseaux de la jambe inférieure.

Que se passe-t-il dans la peau des membres inférieurs en cas d'apparition et de progression d'une insuffisance veineuse chronique? Stase sanguine veineuse, pauvre en oxygène et entraînant des conséquences négatives. La couche la plus profonde de la peau - l'hypoderme, en fait. Il est représenté par le tissu adipeux, dont la fonction est d'assurer l'isolation thermique, la production de certains types d'hormones et le stockage d'énergie. De plus, cette couche de peau est nécessaire pour stocker des composés nutritifs et remplir une fonction de dépréciation.

Lorsque la circulation sanguine veineuse est perturbée, les cellules de l'hypoderme sont privées d'oxygène.

Cet état des structures cellulaires entraîne une modification de leur activité fonctionnelle. Ce qui conduit au remplacement du tissu adipeux sur le connectif. Les fibres du tissu conjonctif n’ont pas la capacité d’assumer les fonctions de l’hypoderme.

Tous ces changements provoquent l'apparition et la progression de symptômes caractéristiques de la lipodermatosclérose.

Les principaux signes cliniques de pathologie

La progression de la maladie se poursuit pendant une période suffisamment longue.

Le premier symptôme caractéristique de l'apparition de la pathologie est de fortes démangeaisons. Lorsqu'une pathologie apparaît chez un patient, des démangeaisons apparaissent à l'intérieur et à l'arrière des membres inférieurs. Cette caractéristique est particulièrement prononcée après une longue période de charge statique sur les jambes, résultant par exemple d'une position debout longue.

Très souvent, les premiers symptômes du développement de la maladie restent inaperçus pour un malade.

Au cours du processus de progression de la pathologie, on observe une adhésion aux symptômes primaires d’autres manifestations. L'une de ces manifestations est la formation d'œdème du membre inférieur dans le tiers inférieur de la jambe. Au stade initial, le gonflement n'apparaît que le soir avec une légère augmentation du volume de la jambe; ce gonflement disparaît au matin.

Le gonflement caché est facile à identifier, attirant l'attention sur la partie de la jambe située directement sur la bande élastique de la chaussette. Dans ce cas, si la trace de la gomme est visible, alors le gonflement est présent. Si la circulation veineuse est altérée, le gonflement peut persister tout au long de la journée, en raison de l'excès de liquide dans les tissus du membre.

En plus de ces symptômes, le patient présente une lourdeur dans les membres inférieurs, qui augmente en fin d’après-midi et diminue pendant le repos nocturne. Parallèlement à ces symptômes, la couleur de la peau change dans la zone touchée.

Au stade initial, la peau pâlit, puis acquiert une teinte bleuâtre avant de virer au brun. À ce stade de progression, même des blessures mineures entraînent la formation d'ulcères. La cicatrisation de telles blessures est très difficile et durable.

La peau au site de la lésion devient dense et mince. Le développement de symptôme de papier parchemin est observé. Dans certains cas, la manifestation de ce symptôme est accompagnée d'une fuite de liquide céphalo-rachidien sous la forme d'un liquide transparent, sans odeur ni couleur.

La manifestation de ce symptôme n’accompagne souvent pas l’apparition de douleur, mais elle provoque en même temps une sensation d’engourdissement et de picotement.

Complications accompagnant la lipodermatosclérose

Quel est le risque de lipodermatosclérose?

En raison de l'apport insuffisant d'oxygène aux cellules hypodermiques et du développement de signes d'hypoxie, les téguments subissent une nécrose. Des plaies ulcéreuses se forment sur la peau. De telles plaies n'ont pas la capacité de guérir rapidement, comme c'est le cas avec les tissus inchangés. En l'absence de traitement approprié et adéquat, ces ulcères peuvent durer longtemps.

En raison des changements qui se produisent, la peau ne peut plus remplir sa fonction principale: la barrière. À travers des tissus non protégés, les tissus sont infectés par des microorganismes pathogènes.

La pénétration de la flore pathogène contribue à l'apparition de processus purulents. La croissance de processus purulents conduit à la nécrose des structures tissulaires plus profondes et le patient développe une gangrène.

Les principaux symptômes de la nécrose sont les suivants:

1. Changer la couleur de la peau. Des taches vert foncé, brun foncé et noires apparaissent sur la peau.
2. Amincissement de la peau.
3. Absence de douleur dans la zone de nécrose.
4. L'absence dans la zone de saignement.

Une des caractéristiques du développement de la nécrose est l’incapacité de ralentir et d’arrêter le processus, dans une telle situation, le membre affecté est sujet à une amputation.

Les principales méthodes de thérapie

Le choix de la tactique de traitement de la pathologie dépend des raisons qui ont provoqué la survenue de la violation. Il existe deux principaux types de traitement: chirurgical et conservateur.

On a recours à la méthode chirurgicale du traitement lorsque le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat positif attendu ou que le traitement conservateur est voué à l'échec. L’apparition d’une thrombose aiguë des vaisseaux veineux du système circulatoire du bas de la jambe dans les cas d’insuffisance veineuse chronique est un exemple de cette situation.

Lors du traitement médical de la lipodermatosclérose de la jambe inférieure, toute une gamme de médicaments est utilisée. En général, les médicaments utilisés pour le traitement ont un effet systémique et local sur le corps. Des onguents spéciaux sont utilisés pour éliminer les poches et améliorer la circulation sanguine au site des lésions de la graisse sous-cutanée afin d’impact local sur les tissus de la jambe inférieure.

Comme les médicaments systémiques sont utilisés le plus souvent les veinotoniques L'utilisation de ce groupe d'outils est nécessaire pour éliminer le gonflement des tissus et améliorer leur nutrition. Ils contribuent également à réduire le sentiment de douleur.

Les médicaments les plus courants dans ce groupe sont:

• Detraleks, Phlebodia 600 et Venarus - la base des préparations sont diosmin et hesperedin;
• Fort Ginkor, Troksevazin. Troxérutine - la base des médicaments est le composé actif actif, la troxérutine flavonoïde;
• Antistax et Venolgon 911 sont des phytopreparations à base d'extrait de marron d'Inde et de feuilles de vigne.

En outre, des antihistaminiques tels que la suprastine et l'Erius sont utilisés pour le traitement. L'utilisation de ces médicaments peut éliminer la sensation de démangeaisons et prévenir les dommages à la peau résultant des égratignures.

Comme moyen d'action locale, on utilise des onguents et des gels à base d'héparine. Ces onguents sont:

En outre, des médicaments anti-inflammatoires, hormonaux et cicatrisants sont utilisés dans le processus de traitement.

L'utilisation de remèdes populaires et de prévention

L'utilisation de méthodes de traitement traditionnelles ne peut être utilisée que comme complément. Les guérisseurs populaires ont développé un grand nombre de recettes à base d'ingrédients naturels.

Les plus populaires d'entre eux sont les infusions et les teintures à base de miel, d'ail et de châtaigne. En outre, une compresse d'aloès a fait ses preuves.

Un bon effet auxiliaire consiste à frotter sur la base de Kalanchoe.

Lors de l'utilisation des méthodes de la médecine traditionnelle est nécessaire l'utilisation de tout moyen de coordonner avec votre médecin. Ceci est nécessaire pour prévenir la survenue de complications au cours de l'évolution de la maladie.

Pour prévenir l’apparition de la maladie, il est nécessaire de prendre des mesures préventives régulières pour prévenir l’apparition d’un gonflement des tissus mous des membres inférieurs.

Afin de prévenir les pathologies, la nutrition devrait être améliorée, un mode de vie actif devrait être porté, des chaussures confortables devraient être portées et des vêtements confortables ne devraient pas être contraints.

De plus, il est recommandé d'utiliser quotidiennement une douche de contraste pour les membres inférieurs et de procéder à un léger massage. Ces actions vont supprimer le gonflement et prévenir la survenue de troubles pathologiques.

À propos des complications des varices décrites dans la vidéo de cet article.

Qu'est-ce que la dermatite variqueuse (lipodermatosclérose) et comment y remédier?

Les premières informations sur la maladie sous la forme de varices sont apparues dans les temps anciens. Même alors, les gens ont essayé de déterminer la cause de cette maladie et les méthodes de traitement.

Cette maladie, cependant, comme toute autre, présente certaines complications. L'un d'eux est la dermatite variqueuse des membres inférieurs, dont nous traiterons plus en détail ultérieurement dans le traitement et les caractéristiques du développement.

A propos des varices

Les varices - une pathologie qui affecte les vaisseaux veineux. En raison du développement de cette maladie, les veines subissent une expansion et un étirement, et la formation de nœuds se produit dans des lieux de déformation sévère.

L'aide On considère que cette maladie est le paiement d'un homme pour la marche en position debout, puisqu'un autre mammifère n'est confronté à de tels problèmes.

À mesure que la pathologie se développe, les vaisseaux perdent leur élasticité, le système de valve cesse de fonctionner normalement.

Cela conduit au fait que la régulation du flux sanguin est perturbée et qu'il y a un reflux de sang, c'est-à-dire que le sang commence à couler dans la direction opposée.

À la suite de tels processus, la stagnation est observée. La tension artérielle augmente. Les veines incapables de supporter une telle charge commencent à se dilater et à se déformer.

Au début, les symptômes ressemblent à une fatigue normale des jambes après une journée de travail. En outre, un gonflement, une douleur, un réseau vasculaire apparaît.

Au cours des stades avancés, des veines bleuâtres apparentes deviennent perceptibles à la surface de la peau, gâchant sensiblement l'apparence des jambes.

Les causes de cet état pathologique peuvent être divers facteurs. Ce qui compte ici, c'est un mode de vie sédentaire, un effort physique excessif, ainsi que des prédispositions héréditaires et certaines pathologies congénitales.

Le traitement de la maladie doit être instauré le plus tôt possible car c'est le seul moyen d'éviter diverses complications.

Qu'est-ce que la dermatite variqueuse?

Qu'est-ce que c'est une lipodermatosclérose ou une dermatite variqueuse? Cette question intéresse beaucoup de personnes confrontées à ce problème.

Ce n'est pas surprenant, car beaucoup de gens connaissent les varices ou ont au moins entendu parler de cela. Ici, la situation est un peu différente.

Ainsi, la dermatite variqueuse est une inflammation de la peau causée par un manque de circulation veineuse.

Cette maladie se caractérise par l’apparition de suintements rougeâtres ou squameux, de saignements mineurs répétés, après lesquels une atrophie peut se développer ou, au contraire, une hypertrophie cutanée, des excroissances verruqueuses.

Les causes courantes qui déclenchent le développement de la maladie sont les suivantes:

• les varices;
• maladies infectieuses;
• insuffisance veineuse chronique;
• maladies endocriniennes;
• thrombose des veines superficielles et profondes;
• blessure à la jambe avec des dommages aux vaisseaux veineux.

Les manifestations de la maladie sont individuelles et peuvent différer légèrement d'un cas à l'autre.

Cependant, il existe une liste de manifestations communes qui se produisent principalement sur la peau des jambes et dépendent du stade de développement de la pathologie (cette question sera examinée plus en détail ultérieurement).

Ce qui est dangereux

En l'absence de traitement des varices avec manifestation d'une dermatite variqueuse et liste de facteurs provocants, des conséquences plus ou moins graves et dangereuses pour la vie et la santé du patient peuvent se développer.

Ces conditions pathologiques incluent:

Toutes les complications ci-dessus mettent la vie en danger et nécessitent un traitement immédiat chez un spécialiste.

L'aide La conséquence la plus dangereuse est l’embolie pulmonaire, qui est la cause de la mort subite.

Dans certaines situations, il est impossible de maintenir la jambe affectée et de se passer de l'amputation. Cela conduit à un handicap à vie.

Comment ça se développe et à quoi ça ressemble

La dermatite variqueuse (photo présentée dans cette section) est caractérisée par une longue évolution, bien qu'une progression rapide ne puisse être exclue non plus.

La lipodermatosclérose (voir photo) se caractérise par plusieurs stades de développement, qui déterminent le déroulement du processus pathologique.

Apparaît des périodes, fonctionne indépendamment.

L'utilisation de médicaments est nécessaire, car ils ne passent plus seuls.

Aucune réaction à la drogue.

Le fluide dans les bulles devient purulent et trouble.

Augmentation de la surface de la lésion.

L'apparition de petites cicatrices.

Lorsque les premiers signes d’une telle maladie apparaissent, vous devez contacter immédiatement un établissement médical.

Comment prévenir les maladies

Afin de prévenir le développement de la lipodermatosclérose en présence de troubles de la circulation veineuse, il est nécessaire de contrôler l'évolution de cette maladie.

La tâche principale consiste ici à recevoir en temps voulu des soins médicaux qualifiés et à un examen régulier afin de maintenir un état stable.

C'est important. L'auto-traitement, quelle que soit la forme de violation de la circulation sanguine, est contre-indiqué dans de tels cas.

Des tentatives indépendantes pour se soigner peuvent entraîner des complications sous forme de dermatite variqueuse, avec toutes les conséquences qui en découlent.

Traitement

L’efficacité du traitement de la lipodermatosclérose de la jambe dépendra des mesures thérapeutiques prises en temps voulu.

L'aide Le traitement doit commencer au tout début du développement de la pathologie.

Tout d'abord, le spécialiste en découvre la cause et ne procède ensuite qu'au traitement de la pathologie principale.

Le but de toutes les mesures thérapeutiques est de prévenir la progression de la maladie, d’éviter les conséquences désagréables, de soulager les symptômes, ce qui procure au patient un certain inconfort.

Spécialiste, prescrivant un schéma de traitement, s'efforce de résoudre les tâches suivantes:

• améliorer la circulation sanguine dans les jambes;
• rétablir le drainage lymphatique;
• renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
• guérir la peau dans la zone touchée.

Pour atteindre ces objectifs, une gamme d'interventions thérapeutiques est en cours de développement. Les directions principales sont les traitements médicaux et chirurgicaux, ainsi que les remèdes populaires et les bas de contention (individuellement, car cela dépend du degré de lésions cutanées).

Des médicaments

Pour le traitement de la pathologie utilisée des médicaments, appartenant à des groupes différents.

L'aide Principalement utilisé par le système et l'exposition locale.

En tant que médicaments systémiques, les agents veinotoniques sont nécessaires, qui sont nécessaires pour éliminer l’œdème, améliorer la nutrition des tissus et réduire la douleur. Ces médicaments comprennent:

1. “Detralex”, “Phlebodia 600”, “Venarus” - sont basés sur les diosmines et les hespérés.
2. "Ginkor Fort", "Troxevazin", "Troxerutin" - contiennent dans leur composition la troxérutine flavonoïde.
3. "Antistaks", "Venolgon 911" - phytopreparations à base d'extrait de marron d'Inde, feuilles de vigne.

En outre, des antihistaminiques sont prescrits («Suprastin», «Erius») afin d’éliminer le procès et d’éviter de rayer les zones touchées.

En ce qui concerne les moyens externes, le traitement de la dermatite variqueuse des pieds avec des pommades fait partie intégrante des mesures thérapeutiques.

Différents onguents sont utilisés, chacun ayant certaines propriétés curatives et mécanisme d'action:

• hydratants - utilisés pour hydrater la peau et empêcher son dessèchement. Ils contiennent des vitamines, des graisses naturelles et du panthénol.
• sur la base d'héparine ("gel de Lioton", "hépatrombine", pommade d'héparine) - prévient la thrombose, améliore la circulation sanguine, élimine la congestion;
• anti-inflammatoire ("Voltaren", "Indometacin", "Diclofenac") - élimine l'inflammation et réduit la douleur;
• hormonaux (Celestoderm, Ftorocort, pommade Hydrocortisone) sont prescrits pour les formes aiguës de la maladie par des traitements courts pour éliminer l’inflammation, les démangeaisons, le desquamation de la peau.
• cicatrisation des plaies ("Solcoseryl", "Bepantin", pommade de zinc) - utilisé en présence d’ulcères pour leur guérison rapide.

Dans certains cas, on prescrit aux patients des agents antibactériens systémiques (généralement issus de la céphalosporine) et une exposition locale (sulfadiazine d'argent).

Remèdes populaires

Le traitement de la dermatite variqueuse avec des remèdes populaires ne peut être qu'un complément à la médecine officielle, mais pas son remplacement.

Un grand nombre de prescriptions de la médecine traditionnelle pour le traitement de cette maladie, considèrent le plus populaire d'entre eux:

1. Infusion de miel et ail - ail haché (250 gr.) Devrait être rempli de miel liquide (350 gr.). Laisser insister sur 7 jours. Teinture préparée à prendre 1 cuillère à café avant les repas 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois.
2. Teinture de châtaigne - fruits de châtaigne (50 gr.) Sont versés avec de la vodka (0,5 l) et placés dans un endroit frais pendant 7 jours. Boire cette infusion est nécessaire chaque jour pendant 2 fois à 10 gouttes.
3. Compresses d'aloès - aident à éliminer l'inflammation et hydrater la peau. Vous pouvez préparer une solution aqueuse ou appliquer les feuilles coupées avec de la pulpe sur les zones touchées.
4. Kalanchoe frottant - une bouteille en verre de 0,5 l complètement remplie de feuilles broyées, remplie de vodka. Mélanger le mélange dans un endroit froid pendant une semaine, puis mélanger et filtrer. Prêt à vous frotter les pieds tous les jours.

Le traitement de la lipodermatosclérose par tout remède traditionnel doit être coordonné avec le médecin traitant afin d'éviter des complications liées à l'évolution de la maladie.

Prévention

Puisque cet état pathologique se développe en raison de phénomènes de sang stagnant, sa prévention est la suivante:

• Mode de vie actif - par exemple, une marche régulière aidera à prévenir l'accumulation de liquide dans les membres inférieurs;
• bonne nutrition et contrôle du poids corporel - doivent être exclus du régime alimentaire des matières grasses, des produits à base de farine et des sucreries. Privilégiez les fruits, les légumes, les céréales, la viande et les variétés allégées;
• chaussures confortables - pour refuser les chaussures à talons hauts, car elles créent une charge plus importante sur les jambes, ce qui entraîne une violation de la circulation veineuse;
• vêtements confortables - exclure les vêtements serrés, car ils peuvent perturber la circulation sanguine, en particulier avec le nez et l'élastique serré

De plus, vous devriez tenir une douche de contraste quotidienne pour les pieds et effectuer un léger massage.

Conclusion

Chaque pathologie nécessite une certaine approche en matière de prévention et de traitement.

Par conséquent, s’il ya des changements dans l’état, il est préférable de consulter un médecin qui peut fournir une aide qualifiée et des conseils sur toutes les questions d’intérêt.

Lipodermatosclérose ou dermatose variqueuse: symptômes

Maladies des veines des membres inférieurs - un problème très commun, en particulier chez les personnes âgées. L'expansion des veines dans les jambes entraîne non seulement l'apparition d'un défaut esthétique - vaisseaux saillants, mais aussi des troubles trophiques accompagnés de lésions cutanées. En conséquence, et il y a un eczéma variqueux ou une dermatite.

Qu'est-ce que la dermatite variqueuse?

La dermatite variqueuse est une maladie de la peau accompagnée d'un processus inflammatoire et caractérisée par une violation de l'intégrité de la peau, un changement de couleur et une démangeaison possible. Les causes de cette condition peuvent être différentes. La dermatite variqueuse des membres inférieurs ne concerne généralement que les adultes. Une caractéristique de cette maladie est qu’elle se développe une seconde fois, dans le contexte de la pathologie principale - les varices.

Dermite variqueuse: causes

Les femmes d'âge moyen et d'âge moyen souffrent de varices. Une caractéristique de la maladie est que les vaisseaux superficiels et profonds cessent de fonctionner. Cette condition peut durer des années et, en l’absence de traitement, on observe une dermatite au niveau des membres inférieurs.

Les principales causes de la maladie sont les suivantes:

• mauvaises habitudes
• surpoids;
• diabète sucré;
• grossesse et accouchement;
• des blessures;
• lésions cutanées infectieuses d'étiologies diverses;
• facteurs professionnels dus à une position debout prolongée;
• pathologie du système cardiovasculaire.

La thrombose des artères veineuses superficielles ou profondes entraîne une insuffisance du flux sanguin dans les membres inférieurs, entraînant une expansion progressive des veines. Les parois des vaisseaux sanguins, constamment en expansion, deviennent plus minces, ce qui provoque l'apparition d'un œdème local. Une anomalie dans la nutrition de la peau, déclenchée par les composants sanguins qui l'infusent, conduit à un processus inflammatoire. Sa durée varie d'une courte période à plusieurs années.

Vous devez faire attention au fait que le développement de la dermatite ne se produit pas en même temps que l'apparition des varices. Il faut parfois plusieurs années avant que les premiers symptômes de la dermatite apparaissent. Chez les enfants et les adolescents, on ne trouve généralement pas de dermatite déclenchée par les varices. Cela est dû au fait que le jeune organisme, grâce à son activité, est pleinement capable de contrôler le fonctionnement normal du système vasculaire (à moins qu'il ne s'agisse d'anomalies vasculaires congénitales).

Une alimentation équilibrée, un mode de vie actif, une éducation physique et le manque de professionnalisme pour rester debout sont les principaux facteurs qui entravent le développement des varices des extrémités inférieures.

Symptômes de la dermatite variqueuse

Les symptômes de la dermatite variqueuse sont déterminés par le stade de la maladie. Cependant, chez de nombreux patients, des signes primaires et des foyers inflammatoires peuvent apparaître, qui sont généralement observés aux derniers stades de la pathologie, jusqu’à la formation de cicatrices. La lésion cutanée se situe aux extrémités inférieures, c’est-à-dire aux endroits où se manifestent des varices - la zone des articulations de la cheville, des pieds et des jambes. La dermatite variqueuse peut toucher à la fois une jambe et les deux.

Les principaux symptômes de la dermatite veineuse sont les symptômes cutanés, parmi lesquels on peut distinguer:

• gonflement des tissus mous;
• rougeur de la peau (hyperémie), accompagnée d'inflammation, la peau à cet endroit est chaude au toucher;
• vésicules, même exposées;
• sensation de chaleur dans la zone touchée, brûlures et démangeaisons.

Au premier stade du développement de la maladie, le patient ne ressent pas de démangeaisons trop intenses qui se manifestent tard le soir et la nuit, c’est-à-dire périodiquement. La peau devient brillante, devient rouge. Après un certain temps, des bulles contenant du liquide séreux apparaissent. Il y a une augmentation progressive de l'œdème des tissus mous, éventuellement du développement de la douleur.

Le développement ultérieur de changements trophiques conduit à une augmentation des démangeaisons, ce qui devient très douloureux et est déjà permanent. Des égratignures apparaissent sur la peau, la formation de vésicules augmente, leur nombre augmente. Les bulles qui s’ouvrent donnent à la peau un aspect humide. De telles formations érosives créent un excellent milieu nutritif pour le développement et la reproduction de micro-organismes nuisibles; par conséquent, l'infection secondaire est une composante constante de la dermatite variqueuse.

Les périodes successives d'exacerbation de pathologie et de rémission entraînent d'autres modifications de la peau. La peau acquiert une teinte bleuâtre ou brunâtre, devient dense au toucher, se détache. Les sections avec des bulles fraîches alternent avec déjà guéri.

Au dernier stade de la dermatite variqueuse, le développement de la sclérose avec amincissement et le compactage de la peau est possible, mais aussi la formation d'un ulcère trophique qui pénètre dans la profondeur du derme. L'adhésion de l'infection à ce stade est inévitable, aidée par tous les mêmes égratignures.

L'eczéma variqueux (dermatite) des membres inférieurs a un effet sur la démarche: le patient essaie de ne pas surcharger le membre affecté et commence donc à boiter un peu. L'état général du patient en souffre également. Comme la dermatite variqueuse est accompagnée d'un processus inflammatoire chronique, il est probable que des symptômes tels que fièvre et faiblesse apparaissent. De plus, en raison de la démangeaison constante du patient, le sommeil est perturbé, la personne devient irritable et agitée.

Tout aussi important, en particulier pour le beau sexe, est un défaut esthétique causé par une dermatose, qui oblige les femmes à abandonner robes, jupes, culottes et chaussures à talons.

L'apparition d'ulcères variqueux indique un processus prolongé dans lequel l'inflammation s'est déjà propagée profondément dans les tissus, la peau dans la zone de la lésion devient nécrotique, la surface de la plaie est humidifiée et recouverte de croûtes de teinte gris-jaune et brune et on observe un gonflement des tissus mous. À ce stade, les patients se plaignent de douleurs dans la zone touchée, ainsi que de démangeaisons intenses.

En raison de la fixation de la flore nuisible secondaire, une complication de la dermatite variqueuse se développe, qui est exprimée dans les processus purulents. Ce phénomène menace de sepsis et de généralisation, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance veineuse sévère, de diabète, de troubles du métabolisme.

Traitement de la dermatite variqueuse

Lorsque les premiers symptômes de la dermatite variqueuse apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les spécialistes impliqués dans le traitement des varices, ainsi que de leurs complications, sont un dermatologue et un angiosurgeon.

Le traitement comprend les activités suivantes:

• respect des mesures préventives;
• traitement de pathologie primaire (varices);
• traitement médicamenteux;
• l'utilisation de remèdes populaires en complément du traitement principal.

La dermatite variqueuse étant une complication de la maladie principale (varices des membres inférieurs), le traitement doit être mené parallèlement au traitement des vaisseaux altérés. Habituellement, aux premiers stades de la maladie, on utilise des médicaments, des crèmes et des onguents pour réduire la charge sur les parois des vaisseaux sanguins. Au cours du traitement, les patients doivent porter des sous-vêtements de compression qui soutiennent le tonus musculaire des jambes, ce qui améliore le fonctionnement des veines et des artères. En cas d'évolution prolongée de la maladie, on a recours à une intervention chirurgicale.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'eczéma variqueux est effectué par des médicaments de divers groupes. Il peut s'agir de comprimés pris par voie orale ou externe (gels, crèmes, pommades).

Venotonics est utilisé pour soulager la douleur et la lourdeur des membres inférieurs, améliorer le trophisme tissulaire, réduire les poches et renforcer la paroi vasculaire.

Le moyen suivant est utilisé pour l'ingestion:

• Les médicaments à base de Troxérutine (Fort Ginkor, Troxérutine, Troxevasin);
• des comprimés à base d'hespéridine et de diosmine;
• les plantes médicinales à base de feuilles de vigne et de marronnier.

Pommade pour le traitement de la dermatite variqueuse.

Selon le stade de la maladie, les types de médicaments varient. Le traitement par pommade est présent à tous les stades de la dermatite variqueuse. L'utilisation d'agents externes aide à réduire les démangeaisons et l'hydratation de la peau, ce qui est obtenu en réduisant les pertes en eau. Diverses lotions et émulsions aideront à réduire le gonflement et à assouplir la peau des zones touchées.

Comme les démangeaisons sont l’un des principaux signes de la dermatite variqueuse, divers sédatifs et antihistaminiques sont prescrits par le médecin. Une telle thérapie aidera à réduire les égratignures de la zone touchée. Pour une utilisation topique sont nommés onguents et crèmes, qui comprennent le camphre, le menthol.

La longue évolution de la maladie nuit également au bien-être général du patient. Des démangeaisons persistantes entraînent une irritabilité et une irritabilité nerveuse accrue. Dans ce cas, le médecin prescrit d'autres sédatifs à action systémique, tels que l'extrait de valériane, la teinture d'aubépine et, dans les cas graves, des tranquillisants peuvent être prescrits en tant que spécialiste. Lors de la pratique de l'hygiène des zones touchées, il est déconseillé d'utiliser du savon, car il contient des composants alcalins qui augmentent la sécheresse de la peau, ce qui contribue à sa traumatisation. Pour cela, il est préférable d'utiliser des substituts - des lotions spéciales ou des huiles végétales.

Dans le cas où la pathologie est accompagnée par la formation d'ulcères trophiques, en plus des préparations hydratantes, des crèmes et des onguents hormonaux sont utilisés. Le traitement avec des pommades à base de corticostéroïdes doit être court. Chaque fois que possible, des moyens combinés sont prescrits.

En plus des mesures thérapeutiques, la peau est traitée dans les zones touchées. Pour ce faire, il faut éliminer les zones enflammées, ce qui contribue à accélérer le processus de guérison. De plus, des compresses avec des préparations anti-inflammatoires et apaisantes sont appliquées.

Dans le traitement de la lipodermatosclérose, le traitement par compression joue un rôle important. En cas de gonflement grave, le bandage est d'abord effectué avec des matériaux peu résistants. Une fois l'œdème éliminé, ils sont transférés au sous-vêtement de compression.

La question de savoir comment et comment traiter une lipodermatosclérose ou une dermatite variqueuse concerne de nombreuses personnes confrontées à un tel problème, car des ulcères chroniques et un syndrome douloureux prononcé entraînent une dégradation de la qualité de vie ainsi que des handicaps humains. Une consultation opportune avec un phlébologue ainsi qu’une procédure de balayage vasculaire aideront à déterminer l’état des vaisseaux superficiels et profonds et, en fonction des résultats obtenus, le spécialiste sera en mesure d’établir le bon déroulement du traitement.

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Troubles trophiques dans l'insuffisance veineuse

4-6 classe de manifestations cliniques selon la classification internationale CEAP

La lipodermatosclérose est une altération de la peau, de la graisse sous-cutanée chez les patients présentant une insuffisance veineuse chronique qui se développe avec des varices, des maladies veineuses profondes (sténose ou occlusion post-thrombotique).

Qu'est-ce que la lipodermatosclérose?

C'est une sorte de panniculite, c'est-à-dire une inflammation du tissu adipeux sous-cutané. Dans 2/3 de ces patients, en plus des problèmes de veines, il y a obésité.

Le membre affecté présente les caractéristiques suivantes:

• Induction (compactage) des tissus
• Hyperpigmentation (assombrissement)
• Gonflement
• Des rougeurs
• La jambe ressemble à une "bouteille de champagne inversée", "quille"
• synonymes: hypodermite sclérodermiforme, panniculite sclérosante.

Quels sont les symptômes de la lipodermatosclérose?
L'involution trophique se produit plus souvent dans le tiers inférieur de la jambe d'un ou des deux côtés. Elle peut se manifester de deux manières:

• processus aigu
• progression progressive lente

Si une personne a, par exemple, des varices, le trophisme peut se former après une blessure. Mais l'apparition spontanée de lipodermatosclérose sans influence externe est également possible. La dermatofibrose est précédée d'une inflammation douloureuse ressemblant à la cellulite (érysipèle).

De tels troubles de l'apport sanguin périphérique sont plus susceptibles de se produire chez les personnes d'âge moyen, chez les personnes âgées. Les symptômes typiques sont:

• La douleur
• Compactage
• Amincissement local des membres
• Pigmentation de la peau (hyperpigmentation)
• Modifications cicatricielles (atrophie blanche, atrophie blanche, atrophie blanche)
• Gonflement
• Nœuds variqueux
• Ulcères trophiques

Qu'est-ce qui cause la lipodermatosclérose?
Les causes ne sont pas bien comprises. Les troubles involutifs sont associés à une insuffisance veineuse, une défaillance valvulaire, l'obésité.

Stade inflammatoire aigu

En règle générale, la phase d'inflammation aiguë en quelques mois devient chronique et se caractérise par une fibrose (sclérose), c'est-à-dire une régénération de la peau cicatricielle. Cependant, tous les patients ne passent pas par une inflammation. Le processus pathologique peut évoluer progressivement sur plusieurs années.
La phase inflammatoire survient parfois avant les premiers signes d'insuffisance vasculaire chronique.

La contre-pression dans les capillaires entraîne la libération de composants plasmatiques et de cellules sanguines dans l'espace extracellulaire, où les globules rouges sont détruits, les leucocytes activés et des facteurs pro-inflammatoires. Un centre d'inflammation est formé.

Diagnostics
Le diagnostic est établi sur la base de données cliniques. La biopsie est rarement nécessaire et n'est pas effectuée systématiquement. Image microscopique de la phase de la maladie.

Premiers signes: infiltration de leucocytes, mort cellulaire du tissu conjonctif divisant la graisse sous-cutanée en cellules (septa)

Stade intermédiaire: infiltration de tissu adipeux par les leucocytes, fibrose des septa.

Atrophie de la peau blanche dans la région d'un ulcère trophique guéri

Période tardive: fibrose prononcée du tissu adipeux sous-cutané, sans infiltration leucocytaire. Dans la peau, les zones de fibrose ou d’atrophie cicatricielle sont déterminées, il peut y avoir infiltration de leucocytes. La microscopie montre des veinules fortement dilatées avec des parois épaissies. L'immunofluorescence directe révèle des recouvrements fibrineux autour des capillaires.

Ainsi, les changements histologiques sont en corrélation avec les manifestations cliniques de différentes périodes de la maladie.

En règle générale, les analyses de sang fournissent peu d’informations supplémentaires, mais il est nécessaire de procéder à des analyses de sang générales et biochimiques.

L'échographie vous permet de déterminer la nature de la lésion du système veineux et d'identifier les indications d'un traitement chirurgical endovasculaire. Parfois, la tomodensitométrie est effectuée par résonance magnétique.

Traitement

Le traitement par compression est d’une importance fondamentale. Dans le cas d'un œdème prononcé, la première étape consiste à appliquer un bandage (bandage) en utilisant des matériaux peu extensibles. Après avoir éliminé l'œdème, vous pouvez passer aux sous-vêtements de compression de 2 à 3 classes de compression.

Le traitement comprend également:

• manipulations chirurgicales ou endovasculaires (laser endovasal ou ablation par radiofréquence, sclérothérapie, etc.)
• Normalisation du poids corporel
• Thérapie par ultrasons
• Fibrinolytiques (stanozolol, etc.)
• Pentoxifylline (Trental) ou autres vasodilatateurs périphériques
• Propionate de clobétasol (ou d'autres stéroïdes locaux) Injection de triamcinolone dans la lésion
• Capsaïcine pour réduire la douleur
• Venotonics (Diosmin, etc.)
• PRP thérapie

Symptômes, causes et traitement de la lipodermatosclérose

La lipodermatosclérose est un processus irréversible de modification de la couche adipeuse sous-cutanée. Elle se caractérise par le développement d'un tissu conjonctif cicatriciel grossier, qui remplace le tissu adipeux sous-cutané affecté. C'est le résultat de maladies inflammatoires et dystrophiques de la peau. Peut être le stade de développement de l'atrophie du derme.

Pourquoi

La lipodermatosclérose se développe à la suite de troubles circulatoires du derme. Certains dermatologues, par exemple O. Ivanov (2010), évoquent les complications de l'angiite (inflammation vasculaire), la localisation de la peau, à l'exclusion d'autres causes (dystrophie). Compte tenu de ce mécanisme de développement, les causes de la lipodermatosclérose peuvent être:

• Névrodermite limitée.
• Lupus érythémateux.
• Dermatomyosite.
• Lymphomes de la peau.
• Syphilis nodulaire.
• Varices. Phlébopathie Lymphostase.
• Athérosclérose des vaisseaux dans les jambes.
• La cellulite

La cause la plus courante de lipodermatosclérose est l’insuffisance veineuse chronique, lorsqu’il existe un flux sanguin inversé dans les veines, où les valves ne remplissent pas leur fonction. Cette condition apparaît avec de nombreuses années de varices. Une pression élevée dans la lumière des vaisseaux veineux oblige le plasma sanguin à quitter le flux sanguin et à rester dans le tissu sous-cutané pendant une longue période. Rester en dehors du lit vasculaire de fluide protéique (le plasma sanguin contient jusqu'à 80% de protéines) entraîne un changement progressif des protéines (compactage, désintégration sous l'influence d'enzymes tissulaires). Le corps y réagit en tant que substances étrangères, une inflammation non bactérienne se manifeste sous la forme d'une sclérose du tissu sous-cutané, dont le tissu adipeux est un composant.

À quoi ressemblent les varices et que faire

Les symptômes de la lipodermatosclérose avec varices apparaissent en cas d'insuffisance veineuse chronique. Les symptômes externes reflètent des processus complexes qui ne peuvent pas être modifiés. C'est:

• La forme de la jambe altérée par les varices devient semblable à une broche inversée avec le point le plus étroit dans la région de la jambe inférieure.
• La partie inférieure de la jambe est scellée, peut avoir une couleur sombre en raison de la pigmentation ou de la coloration bleuâtre.
• Les symptômes de perturbation focale de la structure se manifestent par des processus ulcératifs au long cours.
• Peut-être la présence d'une dermatite variqueuse avec d'autres symptômes (démangeaisons, desquamation, érosion, complications purulentes).

Une condition aussi complexe ne peut être traitée que de manière exhaustive. Après l'examen, le médecin suggère des moyens d'éliminer l'insuffisance des vaisseaux veineux, en tant que méthode radicale de traitement des varices. Habituellement, les manipulations chirurgicales combinées avec un traitement local, la nomination de médicaments à effet général. Avant le stade chirurgical du traitement des varices, le médecin suggère au patient (le plus souvent à une femme) de revoir son mode de vie.

La maladie se développe à la suite d'un lupus érythémateux ou d'une dermatomyosite.

Le volume d'activité physique possible, le poids optimal que le patient devrait avoir est spécifié. Veillez à utiliser des tricots de compression pendant la période préopératoire et après la chirurgie. Le traitement local comprend le drainage lymphatique en utilisant du matériel ou des méthodes manuelles, la physiothérapie en utilisant la galvanisation, l'utilisation de gels, de pommades, de compresses, de lotions, de bains, d'enveloppements.

Phlébopathie, la lymphostase peut être la cause de la lipodermatosclérose dans les cas avancés. Il apparaît également après plusieurs années de processus. La meilleure prévention de son apparition est le traitement rapide des maladies qui en sont la cause.

Lésions systémiques du tissu conjonctif

La lipodermatosclérose se développe à la suite de maladies telles que le lupus érythémateux, la dermatomyosite. Ces maladies se distinguent par leur origine auto-immune, lorsque le CIC est présent dans le sang - complexes immuns circulants («communauté» de la protéine humaine modifiée et de ses anticorps; les modifications protéiques sont influencées par divers facteurs - rayonnement ionisant, virus, produits chimiques). La CEC endommage sélectivement les vaisseaux de "ses" zones, par exemple, en cas de lupus érythémateux au premier stade de la maladie, il s’agit de la peau. L'angiite locale (inflammation vasculaire) est également un symptôme de maladies infectieuses aiguës et chroniques (par exemple, la tuberculose, la lèpre, la syphilis, etc.).

La cause du lupus érythémateux est considérée comme une sensibilité élevée de l’organisme au rayonnement ultraviolet, qu’on appelle cette maladie la photodermatose. Pour cette raison, des modifications de la peau se développent dans les zones ouvertes du corps (visage, mains, jambes).

Il est plus courant chez les femmes - les amoureux de prendre le soleil sans mesure, leur lieu de résidence habituel étant un climat froid et humide non ensoleillé. Ces femmes jeunes et d'âge moyen sont sujettes aux maladies catarrhales et ont souvent de nombreuses plaies infectieuses chroniques (de la carie à l'annexite), auxquelles on ne prête guère attention.

Les symptômes de la maladie varient selon le stade du cours. Dans la peau, il y a 3 phases de changements, elles se remplacent. C'est:

• Rougeur (peut être accompagnée de symptômes d'intoxication générale - faiblesse, fièvre).
• Desquamation excessive (parfois le seul symptôme est l'apparition de croûtes blanchâtres, il peut s'agir de démangeaisons).
• Le développement de la cicatrice du tissu conjonctif, une atrophie (le durcissement progressif de la peau va dans son amincissement).

La forme cutanée du lupus érythémateux (discoïde) commence par l'expansion des vaisseaux sanguins dans une zone limitée, ressemblant à un papillon sur le visage, d'une forme ronde (disque) dans d'autres zones du corps. Une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire se développe, ce qui conduit à la malnutrition dans toutes ses couches du site du processus, à la mort de toutes les structures de la peau dans cette zone. Un tissu conjonctif grossier apparaît, qui remplace tous les éléments par la formation de lipodermatosclérose, il se transforme progressivement en atrophie.

Le lupus érythémateux se développe à la suite d'une exposition au corps des rayons ultraviolets.

Le traitement de la maladie comprend un effet local général sur l'auto-agression à l'aide de médicaments à base de corticostéroïdes, les cytostatiques. La durée du traitement détermine parfois toute la vie. L'évolution de la maladie a la forme d'une vague avec des périodes d'exacerbation, d'affaissement pendant le traitement.

Streptocoque omniprésent

La lipodermatosclérose peut être le résultat de toute forme d'ecthyma. Il s’agit d’une lésion streptococcique des couches profondes de la peau associée à une diminution de l’immunité. Extérieurement, il ressemble à un ulcère profond avec des bords surélevés, sélectivement localisé sur les jambes, touchant le plus souvent les personnes âgées. Pour le développement de l'ecthyma, il est nécessaire d'empêcher le flux sanguin de ralentir et de s'arrêter dans une zone limitée. Pour cette raison, le développement de la maladie accompagne souvent les varices, la lymphostase, les maladies fongiques des phalanges des ongles.

Les symptômes initiaux de l'ecthyma ressemblent à une inflammation normale avec des varices. Douleur, œdème, rougeurs apparaissent, les lieux des futurs ulcères sont rapidement remplacés par la fusion purulente de toutes les couches de la peau avec l'apparition d'un défaut ulcéreux. Au mieux, après 3-4 semaines, la surface de l'ulcère est remplacée par un tissu cicatriciel rugueux, formant une lipodermatosclérose. Complication possible d'ecthyma avec varices sous la forme d'une forme gangréneuse, la propagation de la nécrose tissulaire à l'os sur toute la jambe. Un tel traitement met la vie en danger, à l'apparition des symptômes de septicémie.

Le traitement de l'ecthyma est toujours associé à l'utilisation de fortes doses d'antibiotiques par voie intraveineuse en raison de leur sensibilité aux immunomodulateurs. Dans les cas graves, les corticostéroïdes sont utilisés. Enzymes utilisées localement pour accélérer la guérison des tissus. La durée du traitement est déterminée individuellement, prend toujours plus d'un mois. L'issue de la maladie sous forme de lipodermatosclérose nécessite dans certains cas une chirurgie plastique (sauf si une amputation pour gangrène est effectuée).

Lipodermatosclérose qu'est-ce que c'est

1. Lipodermatosclérose en clinique:
- Tibias compacts de consistance ligneuse sur les tibias, changements aigus et chroniques, souvent douloureux.
- Insuffisance veineuse chronique, indice de masse corporelle supérieur à la norme, sexe féminin, hypertension artérielle, ischémie artérielle, épisodes de thrombophlébite.
- Hypertension pulmonaire chez les patients atteints de sclérodermie systémique et de panniculite sclérosante.

2. Histopathologie de la lipodermatosclérose:
- Panniculite principalement lobulaire sans vascularite sur le fond de staz.
- Nécrose ischémique au centre du lobule graisseux.
- Septa épaissis et fibreux et atrophie de la graisse sous-cutanée avec fibrose sévère et sclérose aux stades avancés avec évolution sévère.
- Changements membraneux fréquents.

3. Thérapie de la lipodermatosclérose:
- Bas de compression, thérapie par ultrasons, pentoxifylline.
- Dans certains cas, une bonne réponse aux stéroïdes anabolisants.

La lipodermatosclérose (LDS) (synonymes: panniculite sclérosante, hypodermite sclérodermiforme, panniculite chronique avec changements lipomembranaires, cellulite atrophique sclérotique, panniculite de stase veineuse) est une forme de panniculite sclérosante qui affecte les extrémités inférieures.

a) épidémiologie. La lipodermatosclérose (LDS) est la forme de panniculite la plus répandue, que les médecins observent beaucoup plus souvent que l'érythème nodosum, la deuxième maladie la plus répandue dans le groupe des panniculites. Le LDS se développe en association avec une insuffisance veineuse, souvent chez les femmes en surpoids de plus de 40 ans. Dans une revue de 97 patients atteints de LDS, 87% étaient des femmes avec un âge moyen avec un diagnostic de 62 ans; 85% des patients étaient en surpoids (indice de masse corporelle> 30); 66% étaient obèses (indice de masse corporelle> 34). Hypertension (41% des patients), maladie de la thyroïde (29%), diabète sucré (21%), cellulite des membres inférieurs ayant des antécédents (23%), thrombose veineuse profonde (19%), pathologie psychiatrique (13%) ont été notés parmi les maladies concomitantes., neuropathie périphérique (8%) et athérosclérose oblitérante (5%). En partie parce que cette maladie a été classée dans la classification CIM-9 dans la section «Insuffisance veineuse avec inflammation» et également en raison de la désignation de cette pathologie par divers termes médicaux (voir la liste des synonymes de la SDL ci-dessus), il n'existe aucune donnée précise sur la prévalence de la SDL. Avec l'augmentation de la population obèse et en raison du vieillissement de la génération du baby-boom, l'incidence et la prévalence de la LDS vont probablement augmenter aux États-Unis.

b) Étiologie et pathogenèse de la lipodermatosclérose (LDS). La majorité des patients atteints de LDS sont des femmes pour qui les caractéristiques communes sont une hypertension veineuse et un indice de masse corporelle supérieur à la norme. Parmi les autres signes associés considérés comme des facteurs pathogéniques dans la LDS, on peut citer une augmentation de la perméabilité vasculaire due à une augmentation de la pression hydrostatique due à l’inactivation des contacts intercellulaires bloquants avec diffusion extravasculaire de la fibrine; les microthrombs; anomalies de la protéine S et de la protéine C; l'hypoxie; dommages aux cellules endothéliales par les cellules inflammatoires; activation de la molécule d'adhésion intercellulaire 1 (ICAM-1), de la molécule d'adhésion des cellules vasculaires 1 (VCAM-1), de l'antigène fonctionnel des leucocytes 1 (LFA-1), des facteurs plaquettaires et endothéliaux; ainsi que l'inflammation avec la cicatrisation des plaies et la stimulation locale de la synthèse du collagène, entraînant une fibrose et d'autres lésions des vaisseaux sanguins et lymphatiques. La fibrose s'accompagne d'une augmentation de l'expression du gène transformant le facteur de croissance (31 (TGF-β1) et la protéine, ainsi que de l'expression du gène du procollagène de type 1.

L'hypoxie dans le tissu adipeux (AT) provoque une inflammation chronique avec infiltration de macrophages et expression de cytokines inflammatoires. Les adipocytes jouent un rôle important dans le remodelage du tissu extracellulaire. À cette fin, l'adipocyte synthétise de nombreuses métalloprotéinases matricielles (MMP), ainsi que des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases matricielles (TIMP) et d'autres protéases tissulaires nécessaires lors du remodelage tissulaire, qui peuvent tous contribuer de manière significative au processus de remodelage dans les LDS. Des études récentes ont établi un lien entre l'expansion AT (observée dans l'obésité) et l'hypoxie subséquente, ce qui entraîne une augmentation de l'expression du facteur la induit par l'hypoxie (HIF 1α). Cela stimule de nombreux facteurs extracellulaires, notamment les collagènes I et III, ainsi que d'autres composants impliqués dans le remodelage de la matrice extracellulaire et conduisant finalement à une fibrose.

Cantwell et al. ont suggéré une théorie de la pathogenèse infectieuse de la SDL: ils ont signalé la présence de bactéries inhabituelles résistantes aux acides dans les biopsies de plusieurs patients de la SDL qui ne peuvent pas être cultivées en culture. L'article de 1979 considérait l'hypothèse controversée selon laquelle une bactérie pléomorphe non résistante à l'acide cladochique serait à l'origine de la maladie. Il est bien connu que d'autres infections associées à des épisodes répétés de cellulite endommagent les vaisseaux lymphatiques et entraînent des modifications ultérieures de l'AT. À la lumière des récentes preuves selon lesquelles les adipocytes sont des cellules du système immunitaire inné et de possibles réservoirs d'organismes infectieux de tous types, le rôle de l'infection en tant que facteur causal de la LDS doit être réexaminé et étudié, éventuellement de la même manière qui a conduit à la détection de l'ADN du MTB et du MTB latent. dans AT des membres inférieurs avec érythème induratif.

b) Symptômes et lipodermatosclérose en clinique (LDS). LDS a un stade inflammatoire aigu et un stade fibreux chronique avec un spectre de manifestations intermédiaires et croisées. Chez les patients présentant une forme aiguë, il existe une image de foyers très douloureux et mal délimités allant du érythémateux ressemblant à la cellulite au violet, à l'œdème, à plusieurs plaques compactées ou nœuds sur les membres inférieurs, le plus souvent dans le gastrocnémien antéromédien inférieur. Dans certains cas, peler.
La douleur peut être si intense que les patients ne peuvent pas supporter le contact du drap au lit. À ce stade, on diagnostique souvent un érythème nodulaire, une cellulite ou une thrombophlébite chez les patients, qui ne peuvent tolérer une compression. La forme aiguë peut durer plusieurs mois, voire un an. Bien qu'il puisse ne pas y avoir de signes évidents de pathologie veineuse chez les patients à un stade aussi aigu, un examen vasculaire révèle une insuffisance veineuse chez la plupart des patients. Dans le groupe des autres patients atteints de SLD et soumis à un examen vasculaire normal, la plupart ont un indice de masse corporelle élevé et, l'obésité étant généralement associée à une faible mobilité, une réduction des muscles du mollet peut ne pas suffire à maintenir une pression veineuse normale aux membres inférieurs; En outre, l'obésité est souvent associée à l'hypertension artérielle.

Une forme aiguë cliniquement évidente ne précède pas toujours la forme chronique de la SLD. Le LDS chronique se caractérise par une peau compactée ou scléreuse, affaissée et hyperpigmentée. Ces signes sont notés sur la partie inférieure des jambes, principalement, mais pas exclusivement, sur la surface médiale ou dans la localisation du «bas». Une telle répartition des dommages est décrite comme une image de "bouteille de champagne inversée" ou de "quille". Bien que certains patients ne mentionnent pas de douleur ou de maladie associée, selon les rapports d'autres patients, ces symptômes sont les plus fréquents. La plupart des patients souffrent d'obésité ou d'embonpoint, d'hypertension et de signes d'anomalies veineuses, mais seulement dans de rares cas d'obstruction veineuse. Des lésions unilatérales sont observées dans 55% des cas, des plaques localisées dans 51% des cas et des ulcérations dans 13% des cas. La dermatosclérose chez les patients atteints de sclérodermie systémique est associée à un infarctus pulmonaire et à une hypertension due à des caillots sanguins aux membres inférieurs.

Les tests de diagnostic visant à évaluer les maladies vasculaires périphériques doivent inclure l’indice de cheville brachiale pour évaluer les lésions artérielles. Le test veineux est également présenté: un test Doppler pour déterminer les caillots sanguins, ainsi qu'une sonographie en couleur recto verso pour déterminer la direction du flux et la présence de reflux veineux. En cas de signes cliniques caractéristiques, la biopsie n'est généralement pas recommandée en raison de la forte incidence de développement ultérieur d'ulcères au site de biopsie. Mais si nécessaire, une excision elliptique mince à partir du bord de la zone érythémateuse et compactée avec la fermeture de suture primaire est recommandée pour le diagnostic.

c) Histologie de la lipodermatosclérose (LDS). Les signes histopathologiques reflètent l'évolution de la maladie. Des changements congestifs du derme sont présents à tous les stades, notamment le degré variable de prolifération des capillaires et des veinules, l'épaississement des parois des petits vaisseaux, l'extravasation des globules rouges, les macrophages chargés d'hémosidérine, l'inflammation lymphohistiocytaire et la fibrose.

Dans les tissus adipeux sous-cutanés aux premiers stades de la LDS, il existe une infiltration lymphocytaire maigre dans les septa, associée à une nécrose ischémique au centre des lobules graisseux; la nécrose est reconnue par la présence de petits adipocytes sans noyau nucléaire de couleur pâle. Dans les lobules graisseux, il existe également une stagnation des capillaires, qui peut être accompagnée d'une nécrose des cellules endothéliales, d'une thrombose, d'une extravasation de globules rouges et de dépôts d'hémosidérine. Dans les foyers aigus, une fibrose des septa et des petits foyers de nécrose lipomembranaire et de microcytes graisseux sont également décrits. Dans les modifications kystiques lipomembranaires ou membranaires, de petits espaces pseudokystiques se forment dans le tissu adipeux nécrotique. Ces espaces sont tapissés de matériel éosinophile hyalin, considéré comme le reste des adipocytes brisés et la conséquence de leur interaction avec les macrophages. Cette doublure membranaire caractéristique est révélée lors de la coloration au réactif de Schiff (coloration au PAS), parfois sous la forme d'une étrange image de saillies complexes papillaires ondulées et finement dentelées dans les espaces kystiques. Cependant, les changements membraneux ne sont pas un signe exclusif de la maladie de stade inférieur et peuvent être observés dans n'importe quel type de panniculite.

Avec l'évolution progressive de la maladie, le spectre des modifications histologiques comprend un degré progressif de nécrose du tissu adipeux kystique membraneux, une fibrose et un épaississement des septa; infiltrat inflammatoire à partir de lymphocytes, d'histiocytes et de macrophages mousseux; atrophie partiellement étendue du derme. Au stade tardif, on observe une sclérose intense des septa dans les foyers présentant une atrophie grave des lobules graisseux due à une nécrose adipeuse lipophagique, accompagnée de changements microcystiques et lipomembranaires et d'une diminution marquée de l'inflammation. La forme la plus grave de LDM se caractérise par une fibrose et une sclérose marquées dans les couches du tissu adipeux et une légère inflammation. La biopsie par ponction de la peau affectée est insuffisante pour obtenir un échantillon de graisse sous-cutanée aux stades avancés des lésions avec épaississement fibreux des couches inférieures du derme et remplacement de la couche sous-cutanée par la sclérose.

d) Traitement de la lipodermatosclérose (LDS). La thérapie par compression est le principal traitement universellement recommandé pour le LDS. Un gradient de compression plus élevé (30 à 40 mm Hg) peut être plus efficace, mais une compression de classe inférieure (15 à 20 mm Hg ou 20 à 30 mm Hg) est associée à un degré de conformité plus élevé. en particulier chez les personnes âgées, et réduit efficacement le gonflement. Le mécanisme par lequel la compression améliore le retour veineux et réduit le gonflement comprend la compression des contacts de verrouillage vasculaires, une augmentation significative de l'expression des protéines de contact de verrouillage et le blocage de la perméabilité aux fluides dans le tissu périvasculaire; empêchant ainsi le développement ultérieur de l'insuffisance veineuse. Les bas de compression doivent être portés toute la journée et ne pas être retirés avant de se coucher, car même quelques jours sans compression peuvent entraîner une rechute d'œdème et d'inflammation.

L'efficacité du stanazolol dans le LSD, qui réduit la douleur, l'érythème et l'induration, est montrée. Les patients tolèrent bien le traitement, mais l'hépatotoxicité est un effet secondaire potentiel de ce traitement, ce qui peut empêcher l'utilisation généralisée du médicament. Aux États-Unis, ce médicament n'est plus distribué. D'autres stéroïdes anabolisants, notamment l'oxandrolone et le danazol, ont également été utilisés. La pentoxifylline a été utilisée avec succès dans les cas de LDS avec et sans ulcération. Une revue de 12 essais cliniques impliquant 864 patients en 2007 dans la base de données Cochrane a conclu que ce médicament était un complément utile, en plus de la compression, pour le traitement des ulcères veineux et pouvait être efficace en l'absence de compression. D'autres méthodes de traitement de l'insuffisance veineuse chronique incluent l'extrait de graine de marronnier d'Inde, l'oxérutine et la fraction flavonoïde.

Deux études ont montré le succès du traitement par ultrasons dans la réduction, voire la résolution de l'induration, des douleurs et de l'érythème. Disponible dans la plupart des départements de physiothérapie, cette méthode simple et sûre de traitement des affections douloureuses et douloureuses peut être utilisée avec un traitement par compression de degré II.

e) Prévention de la lipodermatosclérose (LDS). L'obésité et le surpoids étant des problèmes fréquents chez les patients, il est conseillé de faire des efforts pour réduire le poids.

Lipodermatosclérose chronique (LDS):
A. Peau hyperpigmentée sclérosée sur la surface médiale du tibia.
B. La stratification du processus aigu dans le contexte de la lipodermatosclérose chronique avec ulcération.
C. Lipodermatosclérose chronique avec difformité du type bouteille de champagne / quille.