Douleurs dans le coeur: causes et traitement, maladies possibles

Dans cet article, vous apprendrez pourquoi des douleurs peuvent apparaître dans la région du cœur, est-ce toujours un signe de maladie cardiaque? Symptômes associés pour diverses causes. Diagnostic et traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La douleur au cœur du personnage pleurnichant peut être un signe de problèmes cardiologiques, psychologiques, gastro-entérologiques, ainsi que de maladies pulmonaires.

Les raisons peuvent être très diverses: du stress banal à des lésions graves des organes internes, qui, sans traitement, entraînent des complications potentiellement mortelles.

Si vous remarquez une telle douleur en vous, contactez votre médecin. Après l'examen, il peut vous diriger vers un cardiologue, un gastro-entérologue, un angiologue, un pneumologue, un rhumatologue, un neuropathologiste, un psychothérapeute.

Causes possibles (maladies possibles)

Raisons "coeur"

De telles maladies cardiovasculaires peuvent provoquer des douleurs thoraciques:

• La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque.
• La cardiopathie rhumatismale est une inflammation du cœur provoquée par un rhumatisme.
• Prolapsus de la valve mitrale - Chute de ses cuspides dans l'oreillette gauche. Cela conduit à son échec et à l'écoulement inverse d'une partie du sang dans l'oreillette gauche du ventricule gauche.
• L'hypertension.
• L'anévrisme de l'aorte thoracique est une extension de sa zone, ce qui peut entraîner un délaminage et la rupture de cet important vaisseau.
• L'angine de poitrine est causée par l'athérosclérose des vaisseaux coronaires et par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Elle peut être accompagnée d'attaques de douleur douloureuse ou pressante, apparaissant au cours d'un effort physique et éventuellement au repos.

Causes "non cardiaques"

De plus, la douleur cardiaque est caractéristique des troubles de la régulation nerveuse de nature psychologique: dystonie végétative (VVD).

Des cardialgies (douleurs au coeur) peuvent apparaître avec une névrose: asthénique, hypocondriaque, hystérique et autres. Dans ce cas, la douleur peut être variée: douloureuse, lancinante, oppressante.

Maladies des organes internes pour lesquels des douleurs dans la région du coeur:

Douleur au coeur

La douleur au coeur n'indique pas toujours la maladie elle-même ou l'infarctus du myocarde. Ceci est souvent associé à des maladies de la colonne vertébrale ou des organes thoraciques. Pour des premiers soins appropriés, il est important de connaître les signes d'une "vraie" douleur cardiaque.

Causes de douleur dans le coeur

Les causes non cardiaques incluent:

1. Pathologie des organes digestifs:
   • brûlures d'estomac;
   • certaines maladies de l'oesophage;
   • maladies de l'estomac, du pancréas et de la vésicule biliaire.
2. Maladies respiratoires:
   • la pleurésie;
   • une pneumonie;
   • pneumothorax;
   • formes sévères d'asthme bronchique;
   • tuberculose.
3. Pathologie vasculaire:
   • embolie pulmonaire;
   • anévrisme disséquant de l'aorte.
4. Maladies du système neuromusculaire:
   • ostéochondrose de la colonne cervicale ou thoracique;
   • névralgie intercostale;
   • diverses myalgies.
5. Maladies virales:
   • zona.
6. Maladies du système nerveux:
   • attaques de panique et dystonies diverses.

Le coeur provoque la douleur:

1. Angine de poitrine
2. Infarctus du myocarde.
3. Cardiopathie ischémique chronique.

Description des symptômes de la douleur, en fonction de la maladie

Par exemple, la cause des sensations de brûlure derrière le sternum est une brûlure d’estomac banale. La raison en est l'ingestion de suc gastrique dans l'œsophage. Ces douleurs s'accompagnent souvent d'éructations et d'un goût acide dans la bouche. Avec les brûlures d’estomac, l’inconfort est clairement associé à l’alimentation, c.-à-d. se poser après avoir mangé. Se produisent souvent lors de la flexion ou lorsque le corps est en position horizontale. Prendre des antiacides supprime la sensation de brûlure dans la poitrine. Un inconfort absolument similaire est possible avec une maladie telle que le RGO (reflux gastro-œsophagien). Une de ses manifestations est les brûlures d'estomac.

La douleur et les brûlures d'estomac peuvent provoquer une maladie comme le spasme de l'œsophage. Lorsqu'il s'agit d'une violation de la déglutition en raison du fait qu'un morceau de nourriture ne se déplace pas correctement dans la direction de l'estomac. Cela est dû au travail non coordonné des muscles de l'œsophage. Une autre pathologie est l'achalasie. La maladie est un dysfonctionnement de la valve entre l'œsophage et l'estomac. Dans cet état, la nourriture reste longtemps dans la lumière de l'organe, ce qui provoque une gêne et des douleurs à la poitrine.

Les maladies inflammatoires du pancréas (pancréatite) et de la vésicule biliaire (cholécystite) peuvent provoquer des douleurs dans la partie inférieure de la poitrine. Avec une maladie telle que les calculs biliaires (cholélithiase), il existe également des sensations douloureuses qui peuvent facilement être confondues avec des douleurs cardiaques.

Parmi les maladies pulmonaires, une douleur thoracique peut survenir avec une pleurésie (inflammation du tissu tapissant la cavité thoracique) ou une pneumonie (pneumonie). Une caractéristique de ces pathologies est la présence d'une toux ou d'une douleur accrue lors de l'inspiration. Ces maladies inflammatoires entraînent presque toujours une augmentation de la température corporelle. La pleurésie peut être une complication de la pneumonie.

Une telle douleur survient souvent lors d'affections du système pulmonaire, telles que l'asthme sévère ou le pneumothorax. Cette dernière maladie est l'apparition d'air libre dans la cavité thoracique, à la suite de laquelle le poumon s'effondre.

Il existe plusieurs causes vasculaires non cardiaques importantes de douleur derrière le sternum et liées à la pathologie des vaisseaux pulmonaires. Ceux-ci comprennent une embolie pulmonaire ou une pression artérielle élevée dans les vaisseaux alimentant les poumons en hypertension artérielle pulmonaire. Dans ce cas, la douleur augmente considérablement lorsque vous inspirez, vous pouvez avoir une toux.

Une autre lésion importante du vaisseau provoquant une gêne thoracique consiste en la dissection d'un anévrisme aortique. Cette condition est extrêmement dangereuse pour la vie humaine. Un trait caractéristique est le changement graduel de la localisation de la douleur. Au début, des sensations désagréables apparaissent dans la région du cœur et descendent progressivement dans le bas de l'abdomen. Très souvent, l'anévrisme disséquant s'accompagne d'une forte diminution de la pression, d'une tachycardie et d'une perte de conscience.

Une cause très fréquente de douleur thoracique est l'ostéochondrose de la colonne cervicale thoracique. Les douleurs de cette pathologie ressemblent beaucoup à celles de l’angine de poitrine: elles irradient (donnent) à l’omoplate ou au bras gauche. La seule différence est le fait que les sensations douloureuses deviennent plus intenses lorsque vous vous déplacez, pliez le corps, tournez la tête ou lève les bras.

Dans la névralgie intercostale et le syndrome de Tietze, la douleur lancinante est localisée dans la région des articulations sterno-costales ou le long des espaces intercostaux. Dans ce cas, la douleur augmente considérablement avec une respiration profonde. En conséquence, une personne ne peut pas respirer profondément. Cette condition est arrêtée en prenant n'importe quel médicament anti-inflammatoire anesthésique.

Les diverses inflammations des muscles de la poitrine et du dos entraînent souvent une gêne et des sensations désagréables dans la région du cœur. La nature de la douleur est à peu près la même que dans l’ostéochondrose et la névralgie intercostale.

Une telle maladie virale provoquée par le virus de l'herpès, comme le zona, s'accompagne de lésions des terminaisons nerveuses et provoque une douleur intense à la poitrine. Quand cela augmente parfois la sensibilité de la peau. Il peut y avoir une éruption cutanée sur le site de la blessure.

Les attaques de panique, les troubles nerveux et certaines dystonies sont souvent les causes de la douleur dans la région du cœur. Dans la majorité absolue de ces maladies, les jeunes ayant un système nerveux labile ou après avoir subi un stress en souffrent. La douleur peut être absolument n'importe quel personnage.

En plus des maladies ci-dessus, les causes de la douleur peuvent être une «vraie» pathologie cardiaque. Le malaise le plus commun derrière le sternum se produit avec l'angine. La maladie est souvent accompagnée de douleurs écrasantes dans le cœur, qui augmentent progressivement leur intensité au cours de l'exercice ou du stress. La raison en est un rétrécissement de la lumière des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque en raison de leur durcissement ou de leur spasme. Souvent, au repos, les douleurs s'arrêtent d'elles-mêmes.

La plus dangereuse des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire est l'infarctus du myocarde. Dans cette maladie, il y a un arrêt brutal de la nutrition d'une certaine partie du muscle cardiaque en raison d'un blocage d'artère. La douleur peut être transmise à l'omoplate, au cou, à l'épaule et au bras gauche. Les symptômes associés sont des sueurs froides, un essoufflement et parfois des nausées.

Une autre pathologie cardiaque, accompagnée de douleurs à la poitrine, peut être une modification inflammatoire (myocardite, endocardite ou péricardite). Cela se produit après avoir souffert d'infections bactériennes ou virales.

Diagnostic différentiel des douleurs thoraciques

Les premières mesures de diagnostic qui doivent être effectuées en cas de gêne thoracique, calmer et écouter la nature de la douleur, sa dépendance à l'effort physique, la position du corps, le stress émotionnel possible.

L'autodiagnostic et l'auto-traitement dans ce cas ont de lourdes conséquences. Étant donné que la douleur peut signaler une pathologie dangereuse, la consultation de médecins spécialistes est obligatoire.

Les étapes suivantes pour déterminer la pathologie sont d'avertir les médecins. Il est obligatoire de consulter un thérapeute pour désigner un certain nombre d'examens instrumentaux ou pour se référer à un spécialiste plus étroit.

Il peut être nécessaire de consulter des médecins tels qu'un pneumologue, un neurologue, un chirurgien, un gastro-entérologue, un chirurgien vasculaire et cardiaque, un psychiatre, un spécialiste des maladies infectieuses. Dans les formes bénignes de troubles nerveux, la consultation d'un psychologue est parfois suffisante.

Études instrumentales

Pour déterminer la cause de la douleur thoracique, les examens médicaux ne suffisent souvent pas. Afin de clarifier le diagnostic, il est souvent nécessaire de recourir à diverses études instrumentales et diagnostiques. Étant donné que des sensations douloureuses dans la poitrine peuvent être provoquées par la pathologie de divers systèmes et organes du corps, la plupart des examens ne sont pas uniquement liés à l'étude de l'état du cœur. Les principaux sont:

• Échographie des organes abdominaux;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - étude de l'état de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum;
• fluorographie ou radiographie thoracique;
• Fonction respiratoire (détermination de la fonction respiratoire);
• Échographie du coeur, de l'aorte et des vaisseaux pulmonaires;
• Rayons X, tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale;
• électrocardiographie (ECG), échocardiographie (échocardiographie), tests de stress;
• Surveillance Holter.

Comment comprendre que le coeur fait mal

En cas de douleur dans la région du cœur, il est extrêmement important de déterminer la cause pour laquelle vous prodiguerez les premiers soins appropriés. La pathologie la plus dangereuse conduisant à une gêne thoracique est associée à une perturbation du système cardiovasculaire.

Pour déterminer les douleurs cardiaques réelles, il suffit d'effectuer plusieurs manipulations simples qui, avec un degré de probabilité élevé, indiqueront si un inconfort est associé à une pathologie cardiaque.

La première chose à faire est de savoir s’il existe une dépendance de la douleur à la position du corps, aggravée par la flexion du corps, les bras levés ou une profonde respiration. Si tel est le cas, la raison en est probablement une maladie du système musculo-squelettique (ostéochondrose, névralgie intercostale, etc.).

Indirectement, même la nature de la douleur peut, avec un degré de probabilité considérable, «en dire» sur la cause. En pathologie cardiaque, il est souvent oppressant, souvent accompagné de difficultés respiratoires. Un stress sévère associé à une gêne thoracique existante peut également indiquer une pathologie cardiaque. Si l'inconfort derrière le sternum est amplifié proportionnellement à l'effort effectué et qu'il cesse après l'avoir fait, on peut parler à peu près à 100% de l'angine de fatigue (manque d'enrichissement du sang du muscle cardiaque pendant l'exercice).

Que faire si ton coeur te fait mal: premiers secours

En cas d'apparition des manifestations cliniques ci-dessus, il est important d'arrêter toutes les activités physiques le plus tôt possible. Il est nécessaire de prendre une position couchée ou semi-assise. La prochaine étape consiste à calculer la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) par pouls et à déterminer approximativement la pression artérielle. En cas d'hypertension artérielle, vous pouvez prendre Captopril (Capoten) ou Clonidine (Clofelin) sous la langue.

S'il est impossible de «sentir» le pouls du poignet et la présence de vertiges ou de nausées, il est intéressant de suspecter une hypotension artérielle. Dans ce cas, il est extrêmement important d'élever les jambes au-dessus du niveau de la tête en plus de la position couchée. Pour ce faire, vous pouvez placer n'importe quel objet sous eux.

Dans presque toutes les conditions, vous pouvez prendre des gouttes sédatives (Valériane, Corvalol, Agripaume, Aubépine) ou un comprimé de Validol. Le médicament le plus efficace contre les douleurs cardiaques est la nitroglycérine.

Règles de prise de nitroglycérine:

Le médicament le plus efficace contre les douleurs cardiaques est la nitroglycérine.

1. Le médicament doit être pris en position couchée ou allongée.
2. Il n’est pris que pour soulager la douleur, c’est-à-dire si la douleur a disparu, son besoin disparaît.
3. Le nombre maximum de comprimés utilisés - 3 pcs.
4. Réception simultanée possible avec Validol.
5. Il est appliqué uniquement par voie sublinguale (sous la langue) avec un intervalle de 5 minutes.
6. Si vous êtes allergique à la nitroglycérine, vous pouvez la remplacer par un médicament du groupe des bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, fénigidine). Contre-indiqué en tachycardie prononcée.
7. La nitroglycérine ne peut pas être utilisée avec une pression artérielle basse.

Si toutes les mesures prises ne conduisent pas à la disparition de la douleur, il est nécessaire de faire appel à une ambulance pour retirer l'ECG en urgence afin d'exclure l'angine de poitrine, l'ischémie ou l'infarctus du myocarde. En plus de l'électrocardiographie, il est important de passer le plus tôt possible un test sanguin afin de déterminer la concentration de troponine dans le sang - une protéine dont la quantité augmente considérablement avec la destruction du tissu musculaire, dans ce cas avec un infarctus du muscle cardiaque.

Le traitement de toutes les douleurs dans la région cardiaque dépend entièrement de la pathologie qui a provoqué ces sensations. La méthode et l’option de traitement sont déterminées par le spécialiste du profil, quelle maladie est responsable des douleurs thoraciques.

Complications de maladies associées à des douleurs thoraciques

La douleur au coeur, causée par n'importe laquelle des raisons, peut avoir des conséquences complètement différentes, voire la mort. Cependant, les plus fréquents d'entre eux sont des lésions d'organes spécifiques.

La douleur de la hanche résultant de la pathologie du tractus gastro-intestinal peut être compliquée par des maladies telles que:

• ulcère gastrique ou duodénal perforé;
• saignements gastro-intestinaux;
• la formation de tumeurs malignes;
• Anémie par carence en vitamine B12.

La pathologie des poumons, accompagnée de sensations douloureuses dans le cœur, présente les complications courantes suivantes:

• abcès du poumon;
• divers processus infectieux allant jusqu’à la septicémie (infection sanguine).

Les maladies vasculaires, en particulier l'embolie pulmonaire et l'anévrisme disséquant de l'aorte, sont dans la plupart des cas fatales. Les maladies de la colonne vertébrale peuvent être compliquées par une hernie intervertébrale et, dans le pire des cas, par une sténose du canal rachidien et une invalidité.

Les vraies douleurs cardiaques entraînent le plus souvent un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque ou un décès par arrêt cardiaque. Des troubles du rythme cardiaque insolubles peuvent se produire, ce qui conduira éventuellement à une insuffisance circulatoire.

Prévision de douleur cardiaque vraie

Le pronostic des douleurs thoraciques d'origine cardiaque peut être complètement différent. Si des sentiments de gêne apparaissent sur le fond du stress, dans la plupart des cas, l'issue de cette condition est favorable. Cela est dû au fait que les troubles nerveux entraînent une libération accrue d'adrénaline dans le sang, ce qui contracte les vaisseaux sanguins et augmente la fréquence cardiaque. En conséquence, le besoin en oxygène du cœur augmente. Et compte tenu du rétrécissement des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine est insuffisante. Pris ensemble, cela conduit à une douleur cardiaque.

Si la douleur survient pendant un effort physique, il s'agit probablement d'un cas d'angine de fatigue. Cette maladie a un pronostic moins favorable, car avec une demande accrue en oxygène dans le myocarde, les vaisseaux cardiaques ne peuvent pas lui donner un accès complet. Cela peut indiquer un changement dans les vaisseaux qui nourrissent le cœur. Avec cette pathologie augmente le risque d'infarctus du myocarde.

Les symptômes qui se produisent au repos indiquent souvent le développement d'une maladie telle que l'angine instable. Chez le peuple, cela s'appelle l'état de préinfarctus. Cette condition est plus susceptible de provoquer une crise cardiaque ou même une mort subite cardiaque.

Si la douleur dans le cœur est forte et que l'on ne cesse pas de prendre de la nitroglycérine, le pronostic est le plus défavorable, car un infarctus du myocarde se développe très probablement. Le pronostic de cette pathologie est imprévisible. Une personne peut vivre pendant de nombreuses années dans un état satisfaisant, avec certaines restrictions, ou mourir d’un arrêt cardiaque ou d’une insuffisance circulatoire. Tout dépend du type d'infarctus et de l'état du système cardiovasculaire du corps.

Ainsi, une seule conclusion est vraie: absolument, toutes les raisons peuvent provoquer des douleurs dans la région du cœur. En conséquence, le résultat est également très différent. Avec une douleur très intense, qui n'est pas éliminée par la nitroglycérine, il est nécessaire de consulter de toute urgence des médecins spécialistes. La cause de toute douleur dans cette zone doit être diagnostiquée à temps pour prévenir d'éventuelles complications et améliorer la qualité de la vie.

Douleur cardiaque

La douleur cardiaque (cardialgie) est un symptôme non spécifique qui se manifeste sous la forme d'une douleur aiguë ou douloureuse à la poitrine, de durée et d'intensité différentes. Il convient de noter que la manifestation d'un tel tableau clinique n'indique pas toujours des problèmes cardiaques. La douleur au cœur peut être de nature à la fois physiologique et psychosomatique. Pas moins important est l'endroit où le coeur fait mal. Par conséquent, le traitement ne doit être prescrit que par un médecin, après un examen approfondi et l'identification de l'étiologie de la maladie.

Étiologie

Les causes cardiaques des douleurs cardiaques comprennent les maladies suivantes:

De plus, les douleurs cardiaques peuvent être causées par des pathologies gastro-entérologiques. Dans ce cas, les éléments suivants doivent être soulignés:

• lésions ulcéreuses de l'estomac;
• sténose oesophagienne;
• perforation de l'ulcère;
• tumeurs malignes;
• intoxication toxique;
• saignement gastrique, qui est provoqué par un traumatisme ou l'exacerbation d'un certain processus pathologique.

En outre, les causes de la douleur cardiaque peuvent être liées aux processus pathologiques suivants:

• effets des substances toxiques sur le corps - produits chimiques, nicotine, drogues, alcool;
• pathologie pulmonaire;
• dommages musculaires;
• pathologies médiastinales;
• pathologie mammaire (chez les hommes et les femmes);
• processus pathologiques qui affectent les os;
• pathologies des gros vaisseaux - anévrisme aortique, thromboembolie.

Séparément, nous devrions souligner le facteur psychologique. Les douleurs piquantes ou pressantes au cœur peuvent être de nature psychosomatique, résulter d'un stress intense ou d'une surcharge nerveuse prolongée. Dans tous les cas, la douleur à long terme dans la région du cœur nécessite une consultation avec un cardiologue. Vous ne pouvez pas prendre vous-même de médicaments pour soulager les douleurs cardiaques (sans ordonnance d'un médecin). Cela peut entraîner non seulement des complications, mais également la mort.

Symptomatologie

Dans ce cas, il est impossible de distinguer un seul tableau clinique, car chaque type de douleur est le symptôme d'un processus pathologique donné.

Une douleur lancinante dans le coeur peut indiquer une névralgie intercostale, des troubles de la circulation sanguine, une tachycardie.

Le tableau clinique, dans ce cas, peut avoir de tels signes:

• douleur dans le coeur lorsque vous inspirez pire;
• mal de tête de courte durée;
• essoufflement avec augmentation de l'effort physique;
• température corporelle basse;
• la respiration est perdue même avec un minimum d'activité physique;
• toux sèche qui s'aggrave la nuit ou au repos.

La douleur au cœur a souvent une étiologie psychosomatique. Cependant, seul un médecin peut déterminer ce facteur avec précision après un examen. Les symptômes, dans ce cas, peuvent être complétés par les symptômes suivants:

• apathie, sautes d'humeur;
• perte d'appétit;
• perturbation du sommeil - une personne peut souffrir d'insomnie ou, au contraire, ressentir le besoin de dormir tout le temps;
• mal de tête;
• douleur chronique au cœur, aggravée après une surcharge nerveuse.

La présence d’un tel tableau clinique, comme dans d’autres cas, nécessite un recours au médecin. Si le facteur psychologique est confirmé, le cardiologue référera le patient au neuropsychiatre.

Une douleur intense au cœur indique clairement le développement d'un processus pathologique grave. Dans ce cas, le tableau clinique peut présenter les symptômes suivants:

• tension artérielle instable;
• transpiration accrue;
• la douleur au coeur lors de l'inhalation augmente et peut être ressentie sur toute la poitrine;
• évanouissement;
• confusion

La présence d'un tel tableau clinique nécessite un traitement immédiat. Retarder ou négliger de tels symptômes peut être fatal.

Les cliniciens notent que l'ostéochondrose est souvent à l'origine d'une douleur sourde dans la région du cœur. Dans ce cas clinique, les symptômes suivants peuvent survenir:

• picotement des doigts et engourdissement des membres supérieurs;
• la douleur donne à la main gauche;
• les douleurs sont aggravées en tournant la tête, le corps, en levant le bras ou la charge sur la colonne vertébrale;
• la nature de la douleur est vive et progressive.

La douleur au cœur avec ostéochondrose peut devenir chronique, vous devez donc consulter rapidement un médecin pour un traitement complexe.

Diagnostics

Pourquoi un mal de cœur ne peut être annoncé par un médecin qu'après un examen et un diagnostic précis. Dans un premier temps, un examen physique détaillé est effectué avec clarification des plaintes et de l’anamnèse de la maladie. Lors de l'examen initial, le médecin doit connaître les éléments suivants:

• comment le coeur fait mal - localisation, nature de la douleur, durée;
• quels autres symptômes sont présents;
• douleurs cardiaques (lors de la prise de médicaments, après un exercice, après une maladie, etc.).

Pour un diagnostic précis, le médecin prescrit des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. Le programme de diagnostic peut inclure les éléments suivants:

• analyses générales de sang et d'urine;
• examen biochimique du sang;
• fluorographie de la poitrine;
• ECG;
• Échocardioscopie;
• ergométrie de vélo;
• Scanner;
• IRM

Découvrez pourquoi la douleur dans le cœur, ne peut être qu'un médecin, après avoir reçu les résultats de l'enquête et clarifier l'étiologie. Sur cette base, un traitement est prescrit.

Traitement

Il est impossible d'éliminer le fait de donner, d'écrasement ou de douleur dans la région du cœur à la maison ou par la médecine traditionnelle. Dans le cas où un tel symptôme est dû à un facteur psychologique, un traitement ambulatoire est possible. En général, la question de l'hospitalisation du patient n'est décidée que par le médecin, après un diagnostic précis.

Dans ce cas, il n'y a pas d'image unique du traitement de la maladie. En fonction du processus pathologique qui a provoqué ce symptôme, la thérapie de base est choisie. Cependant, il convient de noter que quelle que soit l'étiologie, le patient a besoin de repos et d'exclusion de la surmenage nerveuse.

Prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques. En général, il est nécessaire de surveiller votre état de santé physique et psychologique, de passer rapidement un examen médical préventif et de ne pas vous soigner vous-même.

Que faire en cas de douleur douloureuse dans le cœur?

Les maladies cardiaques associées à une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde sont extrêmement courantes aujourd'hui. Une douleur soudaine au cœur n'indique pas nécessairement une pathologie cardiaque, mais à cet égard, il est nécessaire de rester vigilant, car l'ischémie myocardique provoque les complications les plus dangereuses.

Les douleurs au cœur ont différentes causes, souvent un symptôme de la pathologie extracardiaque.

Raisons

Angine de poitrine

Stenocardia en traduction signifie "compression cardiaque" et n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome clinique. La douleur cardiaque dans l'angine de poitrine est localisée sur le côté gauche et derrière le sternum, elle affecte la région maxillo-faciale, le côté supérieur gauche du corps, le bras gauche et la partie supérieure de l'abdomen.

Se produit sous l'influence de facteurs provoquants, tels que des mouvements corporels rapides, une hypothermie, une alimentation excessive, un stress psycho-émotionnel.

Presque toujours, l'angine de poitrine résulte du rétrécissement de la lumière des artères coronaires en raison de l'athérosclérose, mais se manifeste parfois sous la forme d'un syndrome d'autres maladies.

Une douleur au coeur avec des signes cliniques typiques de l’angine de poitrine se manifeste lorsque:

• sténose aortique;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• endocardite infectieuse;
• hypertension grave.

L’apparition de sensations douloureuses dans la sténose aortique et la cardiomyopathie hypertrophique est associée à un besoin accru en oxygène des cardiomyocytes pour ces maladies. L'endocardite infectieuse provoque des modifications inflammatoires de la paroi vasculaire interne, entraînant un rétrécissement de la lumière vasculaire.

L'hypertension apparaît dans le contexte de l'athérosclérose, qui réduit la perméabilité des artères coronaires et constitue la principale cause d'ischémie du muscle cardiaque.

Indique une ischémie du muscle cardiaque:

• la présence de facteurs provocants déclarés;
• courte durée;
• la possibilité de soulagement des symptômes avec la nitroglycérine.

Localisation de la douleur dans l'angine de poitrine

Cardialgie psychogène

La névrose cardiaque ou cardialgie psychogène est une douleur de cœur douloureux, causée par une violation de la régulation végétative de l'activité cardiaque dans le contexte du stress psycho-émotionnel. Irradier à l'épaule gauche, l'omoplate, l'hypochondre. L'irradiation vers la région maxillo-faciale n'est pas typique, contrairement à l'angine de poitrine.

Il est typique pour la connexion de l'intensité de la douleur avec des problèmes psychologiques, la présence de troubles végétatifs-vasculaires. La névrose cardiaque a des douleurs prolongées ou multiples. L'électrocardiogramme à cette maladie n'est pratiquement pas changé, la durée de la maladie peut être calculée pendant des décennies sans détériorer le tableau clinique.

Plus susceptibles d'indiquer une cardioneurose:

• constance de la douleur;
• un lien clair entre leur intensité et le fond émotionnel;
• la présence de troubles végétatifs-vasculaires et anxieux.

Ostéochondrose de la colonne thoracique

Une douleur sourde et douloureuse au niveau du cœur survient dans certaines maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose ou spondylose). Son apparence est associée à la compression des terminaisons nerveuses sensibles par l'altération des disques vertébraux et des épaississements osseux.

Les douleurs cardiaques associées aux maladies de la colonne vertébrale irradient parfois du côté gauche du corps, il existe donc un risque de provocation par un effort physique. Il diffère de l'angine de poitrine par son développement graduel, sa durée plus longue, son lien avec la position du corps, il n'a pas lieu au repos et après l'utilisation de la nitroglycérine.

Adaptation hormonale chez les adolescentes et les femmes ménopausées

Les changements hormonaux chez les femmes après la ménopause modifient le cours normal des processus biochimiques dans le muscle cardiaque, ce qui entraîne une dystrophie du myocarde (cardiomyopathie à climatère). La cardiomyopathie climatérique n'entraîne pas de douleur physique constante, elle n'est pas arrêtée par la nitroglycérine et s'accompagne d'une sensation de chaleur caractéristique. Souvent, la douleur dans le cœur augmente avec l’apparition d’une surcharge psycho-émotionnelle.

Permettre de suspecter des violations du travail du cœur associées à l'apparition de la ménopause:

• la présence de signes évidents de post-ménopause;
• sensations "marées";
• transpiration;
• se sentir chaud;
• nature prolongée de la douleur.

Les douleurs cardiaques douloureuses chez les adolescents sont souvent associées à un réarrangement dans le contexte hormonal. Les modifications du trophisme tissulaire associées à des déséquilibres hormonaux, des troubles végétatifs-vasculaires entraînent des douleurs cardiaques chez l'adolescent, qui sont à la fois permanentes et à court terme.

Que faire avec des douleurs dans le coeur?

En relation avec le développement possible de l'ischémie myocardique, si vous ressentez des sensations douloureuses dans la poitrine, vous devez contacter un établissement médical. Que faire en cas de douleur cardiaque douloureuse et s'il est impossible de consulter un médecin?

1. Vous devez prendre une position confortable, essayez de détendre tous vos muscles, buvez du Corvalol ou du Valocordin.
2. Si la douleur dans le cœur a des raisons psychologiques, vous devez utiliser la teinture de valériane et essayer de vous calmer.
3. En cas d'angine de poitrine douloureuse, il est nécessaire d'utiliser des préparations de nitroglycérine et de consulter un médecin.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les douleurs cardiaques, voir cette vidéo:

Conclusion

1. L'apparition de sensations douloureuses au niveau de la poitrine est un signe alarmant et nécessite un examen médical approfondi.
2. Une douleur à court terme dans la région du cœur, qui disparaît en l'absence de mouvement et après avoir consommé des médicaments contenant du nitrate de glycérol, indique le plus souvent une ischémie du myocarde.
3. La présence du syndrome anxiété-hypochondrie, le lien entre l'intensité de la douleur et des facteurs psychologiques sont plus susceptibles de parler de l'origine psychogène de la cardialgie.
4. Le changement de la nature des sensations douloureuses lors d'un changement de la position du corps, la constance des symptômes, l'absence d'effet de la nitroglycérine indiquent une possible maladie de la colonne vertébrale.
5. Cardialgia à l'adolescence et chez les femmes sur le fond des irrégularités menstruelles sont souvent associées à des déséquilibres hormonaux dans le corps.

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Dans ma famille, tous les hommes sont morts des suites de problèmes cardiaques. Ce problème m'a touché, il a travaillé comme maçon toute sa vie, sa charge de travail, ses conditions de vie et il avait l'habitude de boire beaucoup de thé infusé - le «marchand». "asparkam" prescrit que le cœur a besoin de potassium et que c'est son manque qui entraîne une crise cardiaque et d'autres plaies. Les comprimés sont inoffensifs (vitamines pour le cœur) et coûtent un centime à des fins de prévention, ce qui est plutôt bon

Depuis l'enfance, il y a eu des problèmes cardiaques périodiques. De plus, la situation n'était pas claire pour les parents ou les médecins. Le fait est que les attaques étaient périodiques, mais vives. Tu te promènes, tout va bien et ici... tu ne peux même pas respirer. Une douleur aiguë dans la région du cœur, qui s'étend à l’ensemble de la poitrine, doit prendre une respiration - vous devez vaincre la douleur. Dans de tels moments, cela devient effrayant. Naturellement, les appels à une ambulance n'étaient pas rares. Un médecin vient, regarde - oui, mon coeur, il me faut une injection et un examen supplémentaire. Le coup est fait, tout va bien. Nous allons chez le médecin sur un ecg et une échographie du cœur - en bonne santé. Comment Après l'heure du dixième, les médecins ont avancé le point de vue selon lequel la cause ne peut être connue qu'après avoir passé les tests lors de l'attaque. Ce n'est pas faisable, car les attaques sont inattendues, car on ne savait pas jusqu'à présent que c'était le cas. Ils m'ont prescrit des préparations de nitroglycérine à titre de prophylaxie, soupçonnant une angine de poitrine, mais n'ont pas pu le confirmer. Corvalol ne m'a pas aidé, seulement le validol. Les combats plus âgés sont apparus de moins en moins. Maintenant, j'ai 26 ans et ce problème peut me déranger une fois par an. En lisant cet article, je suis parvenu à la conclusion que dans mon cas, la même raison était liée aux changements et à la croissance liés à l’âge, c’est maintenant plus du stress ou de l’échec (comme c’est déjà rarement le cas). En général, les médecins ne sont pas tout-puissants, si on parle de cœur.

J'ai une fille dans mon adolescence (12-16 ans) très souvent piquée fortement dans la région du coeur. Je suis allé chez le médecin, m'a prescrit une pilule très chère. Ils l'ont bu... Cela n'a pas aidé... Il s'est avéré que c'était une telle période pour mon enfant, alors si vous avez le même problème, ne paniquez pas. Bien sûr, il est nécessaire de voir un médecin, mais ne vous inquiétez pas beaucoup à ce sujet!

Douleur aiguë au cœur: causes - cardiogénique et extracardiaque, diagnostic, traitement

Une douleur au coeur (cardialgie) est une sensation subjective de douleur localisée dans une zone donnée: derrière le sternum, à la périphérie, dans le dos, dans le omoplate gauche, dans l'épigastre (au-dessus de l'estomac) et dans toute la main gauche. Les manifestations de cardialgie incluent également un certain nombre de sensations subjectives décrites par différentes personnes en raison d'une éducation, d'une perception émotionnelle et d'un seuil de douleur différents, tels que: inconfort au niveau du cœur, douleur au cœur, engourdissement, engourdissement du cœur et autres troubles non médicaux, valeur en termes de recherche de diagnostic.

En raison de sa localisation - dans la région de l’un des organes les plus importants de notre corps, ainsi que de la fréquence de ce symptôme, cardialgie provoque une anxiété raisonnable à son apparition, forçant les gens à consulter un médecin dans des hôpitaux, des cliniques et de faire appel à une ambulance.

Étiologie de la douleur dans le coeur

En dépit de la nature répandue et presque commune de ce symptôme, l’étiologie (cause) de l’apparition de douleurs douloureuses au niveau du cœur est une tâche diagnostique assez grave et relève des disciplines médicales telles que la cardiologie, la rhumatologie, la neurologie, la vertbrologie, la psychiatrie, l’oncologie, la endocrinologie.

Selon les statistiques cliniques, les causes des douleurs à la poitrine qui ont conduit à un traitement dans un établissement médical étaient réparties comme suit:

• 36% - maladies du système musculo-squelettique;
• 19% - maladies du tractus gastro-intestinal;
• 16% pour d'autres raisons;
• 14% est une maladie coronarienne;
• 8% - troubles mentaux;
• 7% - maladies respiratoires.

Ainsi, seulement moins de la sixième partie de toutes les douleurs thoraciques est directement liée à une maladie coronarienne, tandis que les autres ne sont pas liées au cœur.

Traditionnellement, la douleur thoracique est divisée en deux grands groupes selon le principe étiologique:

• Douleur cardiogénique - causée par des anomalies du cœur.
• Non cardiogénique - causé par des maladies non liées au cœur;

Causes de douleur associées au cœur (cardiogénique)

Les principales causes de douleur thoracique cardiogénique:

1. Les maladies inflammatoires du coeur - péricardite, myocardite, endocardite. Maladies de diverses étiologies caractérisées par une inflammation des parois du cœur. Avec ce groupe de pathologies, la douleur est généralement constante, sourde, douloureuse, augmente progressivement (sur plusieurs jours), peut avoir un caractère "flou" (sans localisation claire). Au fil du temps, les manifestations cliniques font apparaître une fièvre élevée, un essoufflement, des symptômes d'intoxication, une sensation de trouble du rythme cardiaque.
2. La dystrophie myocardique est un groupe de maladies cardiaques, dont le substrat est un trouble métabolique du muscle cardiaque, provoqué de manière étiologique par diverses raisons. La douleur dans la dystrophie du myocarde augmente généralement avec l'évolution de la maladie (quelques mois plus tard). Une douleur sourde, sourde et sourde dans la région du cœur au début de la maladie peut évoluer en douleur cardiaque intense, avec l'ajout de manifestations cliniques prononcées d'une insuffisance cardiaque chronique.
3. Les malformations cardiaques sont un groupe de modifications congénitales ou acquises de la structure du cœur, qui, une fois complètement formées, ne provoquent généralement pas de sensations douloureuses. Seules une décompensation et le développement d'une insuffisance cardiovasculaire chronique entraînent une sensation de douleur cardiaque sourde et douloureuse.
4. La maladie coronarienne est un complexe de modifications cliniques et morphologiques résultant d'un déséquilibre entre les besoins en oxygène du myocarde et la quantité d'oxygène délivrée avec le sang. Dans la très grande majorité des cas, le substrat morphologique de l'IHD est une plaque d'athérosclérose qui recouvre plus ou moins la lumière de l'artère coronaire. La manifestation de la maladie coronarienne est dans la plupart des cas une douleur qui, en raison de sa spécificité, est appelée douleur ischémique.

altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque lors d'une cardiopathie ischémique (angine) et de sa forme aiguë - infarctus du myocarde

nature et irritation de la douleur de sténocardie

La douleur ischémique est caractérisée par:

• Localisé derrière le sternum ou dans la région okologodrudnoy;
• Souvent, il a mal au bras gauche, au cou, à la mâchoire inférieure, aux dents, à l'omoplate gauche;
• La douleur elle-même est caractérisée par une douleur, une oppression, une constriction. On a souvent l'impression que le bras gauche, le cœur, l'omoplate deviennent engourdis et que la douleur a rarement un caractère aigu et brûlant.
• Massivement, associé à un stress physique ou émotionnel;
• Douleur à court terme - sa durée est généralement mesurée par quelques minutes;
• La douleur disparaît après avoir pris de la nitroglycérine.

Causes de douleur non liée au cœur (non cardiogénique)

Les principales causes de douleur thoracique non cardiogénique:

1. Causes neurogènes de cardialgie - activité du système nerveux associée à une activité altérée. Ce groupe comprend la dystonie neurocirculatoire (MNT), la dystonie végétative-vasculaire (DVV), le dysfonctionnement autonome somatoforme (SVD) et d'autres affections du système nerveux. Ces maladies se caractérisent par un polymorphisme clinique important, une nature diverse de la douleur et le manque d'efficacité prononcée de l'utilisation de médicaments cardiotropes, dans le contexte d'un effet positif de l'utilisation de médicaments neurotopiques et sédatifs.
2. La douleur de nature psychotique. Extrêmement divers, généralement associé à des chocs émotionnels, peut être accompagné d'essoufflement, pâleur, comportement agité, n'est pas associé à une activité physique, changement de posture corporelle, il ne peut pas être confirmé par des méthodes de diagnostic objectives.
3. Névralgie intercostale et ostéochondrose - la cause de cette douleur réside dans la compression ou l'inflammation des nerfs intercostaux. Habituellement, la douleur est aiguë, encerclante, parfois localisée, ne s'étend pas au-delà des 1 à 2 côtes, a souvent une dépendance marquée au mouvement, à la respiration, à la toux, augmente lorsque vous ressentez la localisation de la douleur et une compression de la poitrine dans les directions antéropostérieure ou latérale.
4. Maladies inflammatoires des os, du cartilage, des muscles et du sein. La douleur peut être de nature diverse, sa localisation est presque toujours claire, elle ne rayonne pas, elle n’est pas accompagnée d’essoufflement, elle augmente avec la sensation et la pression exercées sur la zone où l’accent est mis au point.
5. Reflux gastro-oesophagien: pénétration d'un contenu gastrique agressif sur la membrane muqueuse de l'œsophage, entraînant une sensation de brûlure dans l'épigastre et derrière le sternum, parfois avec corps étranger et douleur (brûlures d'estomac). Se développe presque toujours après avoir mangé, en particulier gras, épicé, frit.
6. Ulcère peptique et ulcère duodénal. Les douleurs sont localisées dans la région épigastrique, leur nature varie de douleur douloureuse, terne et crampante à une douleur aiguë au "poignard". Rayonnant rarement vers la région rétrosternale, la poitrine dorsale ou frontale. Il s'agit souvent d'une douleur lancinante périodique: elle dépend fortement de la prise de nourriture - elle se produit l'estomac vide, la nuit, elle s'inquiète plus souvent au printemps et à l'automne, elle disparaît presque toujours après avoir mangé la nourriture enveloppante.
7. La cholécystite est une inflammation de la paroi de la vésicule biliaire. La cholécystite peut être caractérisée par une douleur sourde et sourde (dans un processus chronique) et une douleur aiguë, cambrée (colique hépatique), localisée sous l'arcade costale à droite, donnant souvent dans la région scapulaire droite, le bas du dos, derrière le sternum, à droite et dans la région droite. une main. Souvent associée à l'utilisation d'aliments gras et frits, elle peut être accompagnée d'amertume dans la bouche, d'éructations, de vomissements, de jaunisse, de démangeaisons cutanées, de couleur blanche des matières fécales.

1. La pancréatite est une inflammation du pancréas. Dans le cas d'une pancréatite aiguë, la douleur est dans la plupart des cas intense, aiguë, enveloppante, crampes, prolongée, localisée dans la région épigastrique, irradiant souvent vers le cœur, le bas du dos, les organes génitaux, amplifiée en position horizontale sur le dos, souvent accompagnée de vomissements et d'une symptomatologie péritonéale. Dans la pancréatite chronique, la sensation de douleur est provoquée par l'ingestion d'aliments provoquants (aliments gras, aliments frits, alcool) et se caractérise par une douleur constante dans l'épigastre avec irradiation dans les zones susmentionnées.
2. Pleurésie et (ou) pneumonie: inflammation de la plèvre d'un organe ou de la plèvre pariétale, accompagnée ou non d'une pneumonie. La douleur dans cette pathologie est habituellement aiguë, clairement limitée par la localisation du processus pathologique, n'irradie pas (n'abandonne pas), augmente avec la respiration profonde, le changement de posture corporelle, ainsi que lorsqu'elle est inclinée du côté opposé à la douleur.
3. Trachéite, bronchite: les maladies inflammatoires des voies respiratoires sont souvent accompagnées de douleurs, de brûlures, d'une sensation de "grattage" derrière le sternum le long de la ligne médiane dans ses parties supérieures. La douleur dans cette pathologie est presque toujours associée à la toux.
4. Pneumothorax spontané: affection caractérisée par une rupture du tissu pulmonaire avec entrée d'air dans la cavité pleurale sans effets traumatiques marqués. Se produit souvent après la toux, le stress physique ou même sans eux. La douleur est soudaine, intense, lancinante, irradiant parfois vers les bras, le cou et le sternum, aggravée par de légers mouvements, la respiration et la toux. Lors de pneumothorax, la douleur est souvent accompagnée d'une peur de la mort, d'un essoufflement grave (sensation subjective de manque d'air), d'une cyanose (cyanose de la peau) du visage et même d'une perte de conscience.

Embolie pulmonaire - une affection aiguë non moins dangereuse qu'une crise cardiaque, qui peut être accompagnée d'une douleur à la poitrine

Embolie pulmonaire: occlusion de l'artère pulmonaire avec masses thrombotiques. La douleur est caractérisée par un polymorphisme important: d’une intensité incroyable à une absence totale de douleur, elle peut être soit clairement localisée, soit floue, irradiant différentes parties du corps. En cas d'embolie pulmonaire, les troubles hémodynamiques sont toujours une priorité, quelle que soit la nature de la douleur: essoufflement grave, cyanose, tachypie (fréquence accrue des mouvements respiratoires), tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), baisse de la pression artérielle.

Autodiagnostic et traitement au stade pré-médical

Bien sûr, en cas de douleur thoracique, il est nécessaire de contacter un établissement médical spécialisé, où un diagnostic différentiel approprié sera établi, un diagnostic clinique est établi et un traitement est prescrit, mais les situations dans lesquelles il est impossible de faire appel à une assistance médicale sont fréquentes, sinon l'aide devra attendre trop longtemps. Dans cette situation, à la maison, vous pouvez prendre certaines mesures et prendre un certain nombre de médicaments inoffensifs qui ne font pas de mal, mais qui pourraient bien atténuer l’état et le diagnostic qui en découle. Vous pouvez prendre n'importe quel médicament uniquement en l'absence de contre-indications et d'intolérance individuelle.

• La douleur est apparue quelque temps après avoir mangé, particulièrement grasse, frite ou épicée, localisée dans la région épigastrique et derrière le sternum, cambrée ou brûlante, elle n’abandonne nulle part, il n’ya pas de souffle court et de transpiration. Il est conseillé de boire du lait, de l'eau minérale alcaline non gazeuse, des antiacides (Almagel, Renni, Gastal, Maalox et autres).
• Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen qui survient à jeun, souvent la nuit. Vous pouvez prendre les mesures ci-dessus et manger des aliments bouillis et épicés.
• Douleur dans l'hypochondre droit ou gauche, sourde, douloureuse ou forte, se cambrant, se cramponnant, s'encerclant avec ou sans irradiation. Couplé à manger, ou pas explicitement associé. Il est nécessaire de prendre des médicaments antispasmodiques no-shpa, papaverine, sulfate de magnésium.
• Douleur thoracique avec forte fièvre. Il est conseillé de boire des antipyrétiques, qui ont presque tous un effet analgésique spécifique: analgine, aspirine, paracétamol.
• La douleur thoracique a une localisation claire, augmente avec les postures changeantes du corps, la respiration et la pression sur la région où cela fait mal. Vous pouvez prendre des médicaments anti-inflammatoires diclofénac, nimésulide, ibuprofène, indométhacine, ne faites pas de mal aux analgésiques.

Si les recommandations énumérées ont été efficaces, la douleur a disparu, le soulagement est arrivé, la prochaine étape consiste à se rendre dans un établissement médical le plus tôt possible.

Modèle de diagnostic

Une fois dans une clinique ou un hôpital, vous pouvez vous attendre à ce que le médecin effectue une série de procédures de diagnostic nécessaires, chacune d’elles ayant certaines valeurs permettant de confirmer le diagnostic. Malgré la simplicité apparente et la clarté de la douleur, il est nécessaire d’examiner attentivement les paramètres, car la douleur au cœur, en particulier la première fois, nécessite une recherche de diagnostic sérieuse et une attitude consciencieuse du patient.

1. Recueillir l'histoire. Une enquête détaillée sur le patient aide à établir la priorité de la recherche de diagnostic et l’éventail des études de laboratoire et des études instrumentales.
2. Examens physiques. Malgré les performances des équipements de diagnostic modernes au stade initial du diagnostic afin de déterminer rapidement et avec précision le diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen, à une palpation, à une auscultation et, si nécessaire, à une percussion qui, si elles sont correctement réalisées, permettront de gagner un temps précieux et, éventuellement, de l'argent.
3. Thermométrie. Méthode d'enquête simple, peu coûteuse mais très importante, qui permet de déterminer l'orientation globale de la recherche de diagnostic.
4. Détermination de la pression artérielle. Vous permet d'évaluer le travail du système cardiovasculaire dans son ensemble.
5. Électrocardiographie (ECG). Il permet de confirmer l'arythmie, l'ischémie et l'infarctus du myocarde, ainsi que l'embolie pulmonaire avec une grande fiabilité.
6. Test sanguin général. Vous permet de déterminer la présence de toute maladie inflammatoire indiquant l'une des causes susmentionnées de douleur thoracique (trachéite, bronchite, pleurésie, pneumonie, myocardite et autres causes associées à une inflammation).
7. L'analyse d'urine donne une idée non seulement de l'état du système urinaire, mais également du travail de nombreux organes et systèmes.
8. Analyse biochimique du sang. Il comprend la définition d'un ensemble d'indicateurs, le médecin en détermine le choix en fonction des actions de diagnostic décrites ci-dessus afin de vérifier le diagnostic.
9. Les méthodes d'imagerie par ultrasons, rayons X, résonance magnétique, endoscopique et autres confirment la présence de modifications dans la structure et la structure d'organes et de tissus afin de confirmer le diagnostic sur une base morphologique.