Blocage intraventriculaire: classification, causes, diagnostic et traitement

Souvent, après avoir subi un examen électrocardiographique, les patients apprennent qu’ils souffrent d’un blocage intraventriculaire (ventriculaire) (VJB).

C'est une sorte d'arythmie provoquée par une violation de l'impulsion électrique qui se dirige vers les ventricules le long du faisceau de His ou de ses branches.

Il s'agit d'une pathologie courante enregistrée chez 2,4% des personnes interrogées présentant une probabilité élevée de détection chez les personnes âgées.

Critères de classification

Classer le blocus intraventriculaire sur un certain nombre de motifs:

1. Par localisation d'arrêt de l'avancée de la dépolarisation:

• faisceau unique (bloc au niveau d'un segment du faisceau de His);
• deux faisceaux (bloc au niveau de deux segments du faisceau de His);
• trois faisceaux (bloc pour la promotion de la vague de dépolarisation dans toutes les branches).

1. Selon le degré de blocage de l'onde d'excitation:

• plein (il n'y a pas de propagation de l'onde d'excitation);
• incomplet (le pouls se déplace lentement dans le système conducteur).

1. Selon la fréquence d'enregistrement de l'arythmie:

• transitoire (apparaissent périodiquement sous l'influence de certains facteurs);
• permanent (enregistré tout le temps).

1. Il est de coutume de choisir une forme telle qu'un bloc intraventriculaire focal (local), lorsque le bloc d'impulsion se produit dans une zone spécifique. Cette forme est enregistrée à la nécrose des fibres du myocarde.
2. Il existe une telle violation, à savoir un blocage intraventriculaire non spécifique (arborisation), qui se caractérise par des modifications ne correspondant pas aux critères acceptés.

Étiopathogenèse

Blocage complet du bon paquet de son

Étiologie

1. Maladies associées à une insuffisance cardiaque droite (pathologie chronique du système broncho-pulmonaire, sténose de la valve mitrale, anomalies congénitales du système circulatoire).
2. Les formes chroniques d'ischémie myocardique, souvent associées à une pression artérielle élevée.
3. Infarctus aigu du myocarde (surtout paroi inférieure et apex).

En raison de la violation de la propagation de l'excitation dans les parties droites du cœur, le ventricule gauche et le septum interventriculaire sont principalement couverts par un pouls.

Puis, le long des fibres du myocarde, une onde de dépolarisation tardive recouvre le ventricule droit.

Blocus incomplet du bon paquet de ses

Facteurs étiologiques

1. Maladies associées au travail pathologique du ventricule droit (sténose de la valve mitrale, hypertension pulmonaire, régurgitation sévère tricuspide).
2. Formes chroniques d'ischémie du myocarde.
3. Hypertension artérielle.
4. Pathologie infectieuse (myocardite).
5. Surdosage de médicaments (quinidine, digitaliques, bêta-bloquants).
6. Le taux admissible à un jeune âge, y compris les enfants et les adolescents.

L’apparition d’une telle perturbation de la conduction est associée à la propagation lente d’une onde de dépolarisation le long de la jambe droite du faisceau de His due à la destruction des fibres du myocarde ou à une hypertrophie du cœur droit.

Blocage complet du bloc de branche gauche

Étiologique

1. Maladie cardiaque athéroscléreuse.
2. Coarctation de l'aorte.
3. Pathologie du coeur caractérisée par une pression artérielle élevée.
4. Défauts aortiques du coeur.

5. Nécrose du myocarde

La violation de la conductivité est associée à la cessation du mouvement d’impulsion le long de la jambe gauche du faisceau de His avant sa ramification ou au bloc propageant l’onde de dépolarisation le long des branches antérieure et postérieure gauche du faisceau de His.

Les sections droites sont excitées en premier lieu, à partir desquelles l’impulsion atteint les sections gauches le long des fibres contractiles.

Blocus de la branche antérieure gauche du faisceau de His (hémibloc antérieur gauche)

Facteurs étiologiques

1. Infarctus du myocarde de la paroi antéro-latérale antérieure.
2. Maladie cardiaque athéroscléreuse.
3. Maladies inflammatoires (myocardite).
4. Hypertension artérielle.
5. Malformations cardiaques aortiques.

Ce type d'arythmie se caractérise par une diminution de la progression des impulsions dans les régions antérolatérales. Le septum interventriculaire et la paroi postérieure sont d'abord excités, puis le shunt antérolatéral.

Blocus de la branche postérieure gauche du faisceau de His (hémibloc postérieur gauche)

Facteurs étiologiques

1. Maladie cardiaque athéroscléreuse.
2. Infarctus du myocarde du mur inférieur.
3. Cardiomyopathie.
4. Myocardite

Dans ce type d'arythmie, la vague de dépolarisation commence à se déplacer le long de la branche antérieure, puis le long des shunts, elle atteint la paroi postérieure du ventricule gauche.

Diagnostics

Une pathologie telle que le blocage intraventriculaire est diagnostiquée sur la base de plaintes, anamnèse, examen, examen. Il n'y a pas de plaintes spécifiques chez les patients atteints de la pathologie en question. Les symptômes de la maladie, qui peuvent être accompagnés d'une violation de la conduction intraventriculaire, deviennent prioritaires.

Des informations anamnestiques révèlent la présence de maladies chroniques et précédemment transférées, d'une pathologie cardiaque chez des parents proches et des facteurs de risque existants.

Lors de l'examen physique, il est impossible de déterminer la présence d'un blocage chez le patient, cette arythmie ne présentant aucun signe spécifique. Il est possible de détecter des signes de la maladie qui entraînent des modifications pathologiques du système circulatoire, lesquelles s'accompagnent d'arythmie.

Ces caractéristiques comprennent une décoloration de la peau, un souffle cardiaque pendant l'auscultation, une augmentation des limites de la matité cardiaque, des jambes pâteuses, un essoufflement et bien d'autres.

Le diagnostic repose sur l’inscription de l’électrocardiogramme sur 12 dérivations standard et sur la surveillance quotidienne de Holter.

Sur l’ECG, il est possible de détecter les caractéristiques de chaque type de perturbation de la conduction intraventriculaire. L'arythmie transitoire est diagnostiquée sur la base de la surveillance de Holter.

En outre, des diagnostics par ultrasons, une angiographie coronaire, une scintigraphie, une spirométrie, une tomodensitométrie, des rayons X et des tests de laboratoire sont prescrits.

Traitement

Les mesures thérapeutiques dépendent de la pathologie, accompagnées d'une violation de la conduction du pouls par les ventricules, de la gravité de l'état du patient, de la présence d'indications et de contre-indications à une méthode ou à une autre.

Dans la plupart des cas, les patients sont traités dans des institutions locales, moins souvent envoyés dans des centres régionaux ou républicains.

Les méthodes de traitement peuvent être divisées en conservateur et chirurgical. Dans le premier cas, il est recommandé aux patients d'éliminer les facteurs de risque (mauvaises habitudes, stress, perte de poids, traitement complet des maladies respiratoires, surveillance de la pression artérielle).

En outre, un traitement médicamenteux est sélectionné, qui est sélectionné en fonction de la maladie sous-jacente et de la gravité de l'état du patient.

La chirurgie cardiaque moderne a fait un pas en avant significatif et on effectue aujourd'hui des opérations allant de la transplantation peu invasive à la transplantation cardiaque. Les tactiques sont sélectionnées individuellement.

Blocage intraventriculaire: causes, signes, diagnostic, traitement

Le blocage intraventriculaire est une violation de la conduction des impulsions électriques le long des ventricules cardiaques, causée par l'influence de divers facteurs sur le cœur ou non, et se développe chez des patients de différents âges.

Plus souvent, les blocages se développent chez les personnes âgées (1 à 2% des plus de 60 à 70 ans), moins souvent chez les jeunes (0,6% des moins de 40 ans). Des blocages peuvent également être détectés dans l'enfance - chez environ 5 enfants sur 100 000.

Pour comprendre comment et pourquoi cette maladie se développe, il faut savoir que dans le système myocardique, qui fournit une stimulation électrique continue, séquentielle et rythmique de toutes les structures cardiaques, il existe des cellules musculaires isolées, appelées fibres de His et de Purkinje. La première formation est constituée de cardiomyocytes, caractérisés par une excitabilité électrique accrue et situés dans les ventricules. Il a des branches droites et gauches, appelées jambes, la dernière avec les branches avant et arrière. Diminuant progressivement en diamètre, elles se divisent en de nombreuses petites branches appelées fibres de Purkinje.

travail du système de conduction cardiaque

En raison de divers changements fonctionnels ou organiques dans le cœur, un obstacle peut se développer le long du trajet des signaux électriques. L'impulsion ne sera alors plus conduite (dans ce cas, à travers les ventricules du cœur). Les zones sous-jacentes génèrent de l'excitation et ne peuvent pas être réduites, ce qui se manifeste dans le cardiogramme.

Le bloc peut se produire n'importe où dans les ventricules, ainsi toutes les anomalies de myocytes de conduction dans les myocytes ventriculaires sont divisées en:

• Blocus du paquet de His (le bloc peut être droit, ou gauche avant, ou gauche arrière, ou enregistré sur deux jambes ou plus en même temps);
• Blocus intraventriculaire non spécifique (branches finales).

Chaque sous-type a ses propres critères d’ECG. En plus du blocus lui-même, beaucoup dans le protocole du cardiogramme peuvent trouver une conclusion à propos d'une violation de la conductivité sur n'importe laquelle des jambes. Habituellement, cela est rarement dû à une pathologie et est conditionné de manière fonctionnelle.

Figure - Types de blocage intraventriculaire:

Pourquoi le blocage ventriculaire se développe-t-il?

Le blocus intraventriculaire peut être enregistré chez une personne absolument en bonne santé, sans lui causer de gêne. Mais cela ne s'applique qu'aux perturbations de conduction le long de la branche droite.

Si l'hémibloc gauche est enregistré (particulièrement complet), ainsi que dans le cas d'un blocus à deux, trois faisceaux ou d'un blocus des branches finales, il est toujours nécessaire de penser à la présence éventuelle d'une pathologie cardiaque.

la base de la plupart des blocages intraventriculaires pathologiques est une lésion organique du myocarde pour diverses raisons

Causes du blocage pathologique, se développant déjà dans l'enfance:

1. Myocardite,
2. Dystrophie myocardique (cardiomyopathie),
3. Cardiosclérose après avoir souffert de maladies inflammatoires du tissu cardiaque,
4. Violations de l'architecture du coeur dues à des défauts congénitaux ou acquis,
5. Tumeurs du coeur.

Ces maladies peuvent provoquer l’apparition d’hémiblocs gauche et droit, ainsi que le blocus des branches finales.

Cependant, il convient de rappeler que, chez les enfants et les adolescents, un blocus incomplet, voire complet, de la jambe droite est souvent un état normal et peut survenir chez un enfant dans un contexte de santé totale.

Causes du blocage intraventriculaire, apparaissant pour la première fois chez l'adulte et le vieil âge:

• 40% des blocages sont causés par des lésions athéromateuses de l'artère qui alimente le myocarde dans la zone du faisceau conducteur et par l'ischémie du myocarde causée par l'IHD. En plus de l'ischémie chronique, l'infarctus aigu du myocarde peut entraîner un blocage intraventriculaire (dans 8 à 13% des cas d'IAM, un bloc gauche complet est diagnostiqué).
• Une hypertension artérielle est à l'origine de 30 à 40% des blocages intraventriculaires, notamment lors de la formation d'une hypertrophie compensatoire du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique).
• 20% sont dus à des rhumatismes et à une cardiopathie congénitale. En outre, des blocages sont souvent constatés après une correction chirurgicale de la coronaropathie (chez 40% des personnes opérées pour malformation cardiaque).

Peu importe l’âge, les blocages peuvent être causés par l’empoisonnement par l’alcool et ses substituts, par des blessures à la poitrine, par l’hyperkaliémie, par exemple en cas d’insuffisance rénale ou par une consommation excessive de certains médicaments. Ainsi, un blocage intraventriculaire se développe avec une intoxication par des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, vérochpyrone), des médicaments contenant du potassium (panangine, asparkam), ainsi que certains médicaments psychotropes (amitriptyline, sertraline, etc.).

Le blocage intraventriculaire peut-il se manifester cliniquement?

En règle générale, les troubles de la conduction dans le système His ne s'accompagnent pas de signes cliniques spécifiques et sont détectés lors de la réalisation d'un ECG.

Cependant, certains symptômes peuvent toujours être notés, mais en raison de la pathologie sous-jacente menant au blocus. Ainsi, par exemple, l’ischémie myocardique est accompagnée de douleurs à la poitrine, d’hypertension, de maux de tête, plus souvent dans la nuque, de myocardite, de syndrome de douleur à la poitrine et d’essoufflement.

Par conséquent, dans le cas où un patient souffrait d'un blocage intraventriculaire, accompagné de plaintes subjectives, il devrait être examiné avec soin pour une maladie cardiaque particulière.

Les médecins doivent porter une attention particulière au blocage complet, en particulier pour la première fois, qui a été rencontré pour la première fois et accompagné de douleurs dans la moitié gauche de la poitrine ou dans le sternum. Cela est dû au fait qu’avec l’apparition d’un blocus gauche complet sur le cardiogramme, il est presque impossible de reconnaître les changements causés par un infarctus aigu du myocarde en raison d’un changement important des complexes ventriculaires. C’est pourquoi un patient présentant un bloc gauche complet pour la première fois, accompagné de douleurs à la poitrine pressantes ou brûlantes, doit se méfier d’un infarctus aigu du myocarde et doit être hospitalisé dès que possible.

Le blocage des branches finales (blocage intraventriculaire non spécifique) n'entraîne pas de gêne pour le patient, mais peut être accompagné de symptômes d'une maladie causale.

Diagnostic du blocage intraventriculaire

Comme mentionné ci-dessus, le diagnostic de blocage intraventriculaire est généralement établi par un électrocardiogramme, qui peut être utilisé pour déterminer le blocage complet ou incomplet. Pour le blocage des branches finales, une telle unité n'est pas utilisée.

Un signe du blocus droit est la présence d’un complexe QRST ventriculaire étendu et modifié "en forme de M" dans les dérivations thoraciques droites - III, V1 et V2-3. En gauche de la poitrine, il y a une onde profonde en dents de scie S. La différence entre blocage complet et incomplet dans la durée du complexe - avec un blocus complet, le complexe a plus de 0,12 s de largeur, avec incomplet - moins de 0,12 s.

Les signes du blocus gauche - la présence d'un complexe QRST ventriculaire "en forme de M" expansé et déformé dans la poitrine gauche mène - I, V4 et V5-6. Dans les dérivations thoraciques droites, une onde profonde en dents de scie est détectée: différence entre blocus complet et incomplet dans la durée du complexe - avec un blocus complet, la durée du complexe est supérieure à 0,12 s, avec incomplète - inférieure à 0,12 s.

blocus du paquet gauche de son (gauche) et jambe droite du paquet de son (droite)

Signes de blocus local des dernières branches. D'une autre manière, cette condition s'appelle un blocus intraventriculaire, arborisé, non spécifique ou focal (perifocal) local. Ce type est le plus souvent causé par un infarctus aigu du myocarde. Cela peut être directement focale, intrainfarction ou péri-infarctus. Un blocage intraventriculaire focal se caractérise par la présence d'une «unité de lésion» aiguë sous la forme de cardiomyocytes nécrotisés, qui survient lorsqu'il existe un obstacle sur le trajet des impulsions électriques et se manifeste par l'absence de croissance de l'onde R vers la quatrième dérivation thoracique. Un blocus intrafarctus est formé dans la zone de nécrose du myocarde et se manifeste par la scission de la vague Q pathologique (profonde, élargie) dans les dérivations correspondant à la zone touchée. Un blocus péri-infarctus se forme autour du centre de la nécrose des cardiomyocytes et se manifeste par une dent déformée et dentelée dans les dérivations correspondant à la zone touchée.

Il faut se souvenir (NB)! Sur un cardiogramme avec un bloc gauche complet, il n’ya pas d’onde Q, l’apparition de cette dent indique la présence d’un infarctus aigu du myocarde voilé sur le blocage de l’ECG.

En règle générale, un patient chez qui un blocage a été diagnostiqué, associé à des problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins, nécessite une évaluation plus approfondie. Le médecin peut prescrire les méthodes de diagnostic suivantes:

1. Echo-CS (échocardioscopie ou échographie du coeur) - est prescrit en cas de suspicion de maladie cardiaque, de myocardite, d'infarctus du myocarde (surtout si le patient nie catégoriquement le fait qu'un traitement hospitalier pour des antécédents de crise cardiaque ait été transféré «sur les jambes»).
2. La surveillance quotidienne de Holter ECG est informative s’il existe un blocus intermittent et transitoire (intermittent). Ce dernier peut être dû à une tachycardie au cours de l'exercice et s'appelle un blocage dépendant du tachiz.
3. Angiographie coronaire dans la maladie coronarienne afin d’évaluer la perméabilité des artères coronaires et la nécessité de recourir à la pose de stent ou de pontage.

Est-il nécessaire de traiter le blocage intraventriculaire?

Le traitement de ce type de blocages est généralement nécessaire si le patient présente une pathologie majeure du système cardiovasculaire. Ainsi, en cas d'infarctus aigu du myocarde, une intervention chirurgicale immédiate (introduction d'un stent) ou un traitement conservateur (analgésique, analgésique, analgésique, analogues de la nitroglycérine par voie intraveineuse, anticoagulant massif et traitement antiplaquettaire) est réalisée, dans la myocardite - traitement anti-inflammatoire, en cas de cardio-sclérose chronique, et glycosides cardiaques.

Si la cause du blocage ou des troubles de la conduction dans les jambes du faisceau de His sont des malformations cardiaques, leur correction chirurgicale est requise. L'hypertension artérielle, en particulier de longue date, associée à l'hypertension artérielle, nécessite la prise de médicaments antihypertenseurs adéquats.

Quel est le danger d'un blocage intraventriculaire?

Le blocus à un seul blocage, en particulier incomplet, n'est pas dangereux s'il est provoqué par une maladie primaire ne manifestant pas de symptômes sévères et ne conduisant pas au développement d'une insuffisance cardiaque chronique rapidement progressive.

Mais le blocus à deux faisceaux peut rapidement être transformé en un blocus à trois faisceaux. Ce dernier état, à son tour, provoque souvent un blocage complet de la conduction entre les oreillettes et les ventricules, et se manifeste par des accès de perte de conscience (accès de MEA - Morgagni-Edems-Stokes). C'est ce qu'on appelle un bloc auriculo-ventriculaire complet (bloc AV) et constitue une maladie potentiellement mortelle, car il peut provoquer un arrêt cardiaque et la mort subite du cœur.

En d'autres termes, le blocage à double faisceau du faisceau de His, associé aux manifestations cliniques de la maladie cardiaque sous-jacente, nécessite une surveillance régulière du patient, car il peut provoquer une issue fatale.

Si des signes de blocage AV de grade II et III apparaissent sur un électrocardiogramme, le médecin doit décider de l’installation d’un stimulateur cardiaque et un système de stimulation cardiaque doit être implanté même chez les patients ne présentant pas de crise de MES avec un blocage AV II.

En plus du bloc AV complet, le bloc intraventriculaire peut entraîner une tachycardie ventriculaire fatale et une fibrillation ventriculaire. La méthode de prévention de la mort subite cardiaque due à ces arythmies consiste à consulter régulièrement un médecin muni d'un électrocardiogramme, ainsi qu'à décider en temps utile de l'implantation d'un EKS.

En conclusion, il convient de noter que tout type de blocage intraventriculaire nécessite un examen à temps complet par un médecin généraliste ou un cardiologue, car les perturbations de la conduction dans le faisceau de His et les fibres de Purkinje peuvent être à la fois totalement inoffensives et observées chez des individus en bonne santé (jambe droite) et menaçant le pronostic vital. Traitement immédiat en milieu hospitalier (bloc gauche complet, une combinaison de droit complet avec l'une des branches de la jambe gauche et d'autres combinaisons).

Conduction ralentie ou blocage intraventriculaire: signes, causes et solution

Le ralentissement de l'impulsion cardiaque le long du myocarde ventriculaire est dû à des obstacles sous forme d'inflammation, de tissu cicatriciel (après une crise cardiaque), de processus dystrophiques ou néoplasiques. Les causes courantes de perte de conductivité sont: l'hypertension, l'athérosclérose et les malformations cardiaques.

Les manifestations peuvent être absentes avec des blocs locaux, en cas de lésion étendue du muscle cardiaque des patients, de vertiges et d'évanouissements. Les médicaments sont utilisés pour le traitement, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

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Causes du blocage intraventriculaire

Certains cas de blocage de la conduction dans les ventricules cardiaques surviennent chez des personnes en parfaite santé. Mais le plus souvent cette pathologie se développe dans les maladies. Chez les enfants, les causes peuvent être:

• la dystrophie ou l'inflammation du myocarde,
• cardiosclérose après myocardite,
• des changements dans la structure du muscle cardiaque avec des défauts,
• processus tumoraux.

La structure des facteurs étiologiques chez les patients adultes est différente. Environ 30% en sont les principales raisons:

• athérosclérose des artères coronaires, maladie coronarienne et ses manifestations - infarctus du myocarde;
• l'hypertension, en particulier avec l'hypertrophie ventriculaire gauche;
• rhumatismes, malformations cardiaques sur son fond, l'état après leur traitement chirurgical.

La partie restante est associée à une intoxication alcoolique, diurétique (économie de potassium), glycosides cardiaques, médicaments psychotropes. Un blocage peut causer des lésions traumatiques à la poitrine et une insuffisance rénale.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le blocus du paquet de His. Vous y apprendrez les causes et les symptômes de la pathologie chez les enfants et les adultes, les types de maladies, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Et voici plus d'informations sur le bloc cardiaque sino-auriculaire.

Lors de la contraction, l’impulsion passe à travers les ventricules à travers les faisceaux de Guissa. Ils ont 3 branches - droite et 2 gauche (avant et arrière). Si une seule branche (jambe) est bloquée, un tel blocus est appelé mono-faisceau, il peut y avoir une combinaison de 2 ou trois jambes bloquées.

Complet et partiel

Un blocus incomplet (partiel) signifie que l'une des branches reste intacte et que l'impulsion peut atteindre le myocarde, mais avec un retard. Une fois terminé, il y a une violation de la connexion entre les oreillettes et les ventricules, ce qui provoque des contractions autonomes rares. Dans ce cas, le pouls ne dépasse pas 30 - 40 battements par minute, ce qui n'est pas suffisant pour une bonne nutrition des organes.

Local (local), arborisation

Après que l'impulsion ait passé le long des jambes de Hiss, elle s'est propagée le long des petites branches de Purkinje. Si, à ce niveau, la signalisation est altérée, on parle de bloc intraventriculaire local (focal ou local). Selon le degré de dommage myocardique, le blocus affecte:

• fibres conductrices
• la jonction des cellules de Purkinje dans le myocarde,
• cellules du myocarde contractile.

Une telle violation est extrêmement rarement isolée et révèle plus souvent en même temps le blocus du paquet de Guiss gauche. Les foyers de blocage sont souvent causés par une nécrose - infarctus aigu du myocarde.

Non spécifique

Lorsque plusieurs zones de conductivité locales dégradées sont combinées, un schéma ECG apparaît qui ne correspond à aucun type de blocage connu. Ces symptômes atypiques ont été appelés blocage intraventriculaire non spécifique.

Symptômes de pathologie

Le plus souvent, le blocage du système conducteur des ventricules est un diagnostic posé lors des examens prophylactiques, car il n’ya pas de signes spécifiques. Les seuls symptômes peuvent être des signes de la maladie sous-jacente: douleur derrière le sternum, maux de tête ou région du cœur.

Par exemple, le premier blocage complet avec douleur, comme dans l’angine de poitrine, peut être un signe d’infarctus aigu du myocarde. Les blocs des jambes de Guiss modifient la forme des complexes ventriculaires et masquent ainsi les zones de nécrose du muscle cardiaque.

Le blocage non spécifique et les perturbations insignifiantes de la conduction au niveau des fibres de Purkinje sont généralement moins dangereux, mais il existe des cas de formation de sources d'une source atypique d'impulsions électriques à cet endroit. Les patients doivent également subir un examen approfondi pour écarter toute possibilité de nécrose, d’inflammation du myocarde ou de cardiosclérose.

Quelle est la condition de danger

L'unité de conduction sur une jambe, en particulier partielle, ne constitue pas une menace pour le patient. Si la maladie principale est compensée, il n'y a aucun signe de progression et une conductivité altérée ne ralentit pas le rythme de contraction.

Deux faisceaux, et en particulier trois faisceaux, peuvent arrêter la propagation des impulsions des oreillettes au myocarde ventriculaire. Cette condition - bloc auriculo-ventriculaire complet, est une menace pour la vie, dans la mesure où elle entraîne des épisodes de perte de conscience selon le type de syndrome de Morgagni-Adams-Stokes. Le résultat d'un blocage complet des signaux est d'arrêter les contractions et la mort du patient.

Regardez la vidéo sur les troubles du rythme cardiaque et de la conduction:

Méthodes de diagnostic

Le symptôme diagnostique le plus fiable en bloquant les jambes du faisceau de Guiss sont les modifications typiques de l'électrocardiogramme. Lorsqu'elles sont détectées, des méthodes instrumentales supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de cette violation.

Indications ECG

Dans les cas typiques de blocus, de tels écarts sont détectés:

• blocus complet - la largeur du complexe ventriculaire est supérieure à 0,12 s; s'il est plus petit, le blocus est partiel;
• Le complexe QRST jambe de Guiss dans la partie thoracique droite est semblable à la lettre majuscule M; à gauche, il y a un S élargi et dentelé;
• jambe gauche - QRST dilatée et déformée dans le thoracique gauche et dans la droite - S profond;
• arborisation - pas d'augmentation de l'abduction thoracique de R à 4;
• intrainfarction (dans le foyer de la nécrose) - Q profond et large dans la zone touchée;
• Le péri-infarctus se produit autour des cellules nécrotiques - une onde R déformée de faible amplitude.

Méthodes supplémentaires

Tous les patients présentant un blocage primaire et des plaintes de douleur ou d'interruption cardiaque sont examinés. Cela peut inclure:

• Une échographie du coeur aidera à identifier les défauts des valves et des cloisons du coeur, processus inflammatoire, crise cardiaque antérieure.
• La surveillance Holter détecte un blocage de caractère inconstant qui se produit avec une charge lors d’une augmentation de rythme.
• L'angiographie coronaire est prescrite pour étudier la perméabilité des artères coronaires avant l'installation prévue d'un stent ou d'un shunt.

Traitement chez l'adulte et l'enfant

Le blocage de la conduction intraventriculaire n'étant pas une maladie indépendante, le traitement n'est nécessaire que dans les cas où des maladies du système cardiovasculaire sont détectées:

• En cas de crise cardiaque, un stenting urgent est indiqué ou les méthodes traditionnelles - anesthésie, nitrates intraveineux, traitement anticoagulant intensif.
• La myocardite est traitée avec des antibiotiques et, si indiqué, avec des hormones.
• En cas de cardiosclérose et d'insuffisance circulatoire, on utilise des diurétiques et des glycosides cardiaques.
• Pour les malformations cardiaques, un traitement chirurgical est nécessaire.
• L'hypertrophie du myocarde dans l'hypertension artérielle est réduite avec un traitement antihypertenseur adéquat.
• Un bloc auriculo-ventriculaire complet est une indication pour l’installation d’un stimulateur cardiaque.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le bloc cardiaque auriculo-ventriculaire. Vous en apprendrez plus sur la pathologie et sa classification, les causes et les symptômes du développement, du traitement et du pronostic du patient.

Et ici plus sur les causes de défaut septal ventriculaire.

Le blocage intraventriculaire survient lorsque le myocarde présente des foyers de nécrose, d'inflammation ou de cicatrisation, de cellules hypertrophiées. Cela crée une barrière à la propagation des impulsions le long du faisceau de Guiss et des fibres de Purkinje. Le blocage à un seul cisaillement peut être normal, mais pour la première fois, les pathologies de conduction détectées peuvent masquer un infarctus du myocarde.

Par conséquent, un examen clinique complet est présenté à tous les patients présentant des problèmes de fonction cardiaque. Les médicaments sont utilisés pour le traitement et, en l'absence d'effet, une correction chirurgicale est effectuée.

La conduction intraventriculaire du coeur est déterminée par les indications sur un ECG. Les causes des troubles locaux, chez les enfants, les adolescents et les adultes sont différentes. Quel est le rôle de l'UPU?

Le blocus révélé du bloc de branche indique de nombreuses déviations dans le travail du myocarde. C'est droite et gauche, complète et incomplète, de branches, de la branche antérieure. Qu'est-ce qu'un blocus dangereux chez les adultes et les enfants? Quels sont les signes et traitements ECG?

Il y a une violation de la conduction intra-auriculaire des asymptomatiques et des graves. La raison réside généralement dans la maladie coronarienne, les malformations cardiaques. Les indications ECG aident à identifier la maladie. Le traitement est long. Quelle est la condition dangereuse?

Après avoir souffert de certaines maladies, la cardiosclérose myocardique peut se développer. Cette pathologie est caractérisée par des défaillances du rythme et d’autres manifestations désagréables. Un traitement est nécessaire pour commencer le plus tôt possible.

En cas de troubles du rythme, l’étatsizin est prescrit, son utilisation est contre-indiquée après une crise cardiaque, avec insuffisance ventriculaire gauche. La période d'application est choisie par le médecin. En cas d'arythmie, il est important de suivre les règles pour prendre des pilules.

Si un défaut septal ventriculaire survient chez un nouveau-né ou un adulte, une intervention chirurgicale est alors généralement nécessaire. C'est musclé, transmembranaire. Lors de l'auscultation, des bruits se font entendre, la fermeture automatique se produit rarement Quel est le traitement hémodynamique?

Les patients confrontés à des problèmes cardiaques souhaitent savoir si les données de l'ECG montrent une myocardite précise. Les symptômes et les modifications seront visibles par un diagnosticien expérimenté. Toutefois, d'autres tests peuvent être prescrits, par exemple, ECG CG.

Une pathologie aussi grave que le bloc auriculo-ventriculaire, le degré de manifestation a une autre - 1, 2, 3. Il peut aussi être complet, incomplet, mobitz, acquis ou congénital. Les symptômes sont spécifiques et le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas.

Une maladie telle qu'un blocage sino-auriculaire a trois degrés de manifestation (1 et 2 sont relativement inoffensifs, un troisième nécessite un stimulateur cardiaque), ainsi que les types 1 et 2. Le traitement est prescrit en fonction de la pathologie qui l'a provoqué.

Bloc cardiaque intraventriculaire

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification pour le programme "Cardiologie clinique"

Académie de médecine de Moscou. I.M. Sechenov

Une des causes principales des arythmies est le blocage intraventriculaire. Ils se caractérisent par une violation du passage de l'impulsion le long des branches, des jambes et des branches du système de câblage. Cette anomalie peut se former pour des raisons génétiques ou en raison de perturbations dans le fonctionnement d'un certain segment du système cardiovasculaire.

Avant de commencer à clarifier les causes du développement du blocage, il est nécessaire de comprendre qu’il existe des cellules musculaires distinctes dans le cœur. Ils s'appellent les fibres de Purine et ses faisceaux. Ces derniers sont des cardiomyocytes. Ils ont des branches droites et gauches, parmi les médecins appelés pieds de son. Leur diamètre diminue progressivement, puis se transforme en un grand nombre de petites branches appelées fibres Purine. Lorsqu'ils sont sur la trajectoire du mouvement impulsif dans ces segments, ils diagnostiquent un blocus. Vous pouvez identifier l'anomalie sur le cardiogramme.

Quelques traits de la maladie

La maladie apparaît plus souvent chez les personnes de plus de 59 ans que chez les jeunes. Dans l'enfance blocus un peu commun. Des obstacles au passage du pouls peuvent être formés n'importe où sur les ventricules. On distingue les principales perturbations de la conduction:

• le blocus de ses paquets;
• blocage intraventriculaire non spécifique.

Chaque type de maladie a ses propres caractéristiques d'affichage sur l'ECG. En plus de la maladie elle-même, de nombreux patients écrivent sur une carte médicale que des troubles de la conduction de l'une des jambes ont été détectés. Ce phénomène est dû à des troubles fonctionnels dans le corps.

Causes de la maladie

Un blocus peut être trouvé chez une personne en parfaite santé, alors qu'il n'y aura aucune plainte de bien-être. Dans 90% des cas, ceci est observé si un trouble de conduction du côté droit est diagnostiqué. Toutefois, si des problèmes de mouvement du pouls dans la partie gauche des faisceaux sont détectés, la personne présente une pathologie cardiaque. Dans l'enfance, la maladie se développe sous l'influence des facteurs suivants:

• myocardite;
• cardiomyopathie;
• tumeur cardiaque;
• cardiosclérose causée par des processus inflammatoires dans les tissus cardiaques;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises.

Ces maladies peuvent provoquer un blocus dans n’importe quelle branche du faisceau de His et dans les jambes. Chez les adolescents, les blocages du côté droit sont une manifestation normale de la formation d’un organisme. Une autre chose - les adultes et les personnes âgées. Dans l'état normal, le blocus lui-même n'apparaîtra pas. Les principales causes de l'apparition de la maladie chez les patients de ces groupes d'âge:

• hypertension sur le fond de l'hypertrophie du muscle cardiaque;
• rhumatismes et malformations cardiaques congénitales;
• athérosclérose des artères, cardiopathie ischémique.

Des blocus peuvent se former à la suite de graves blessures à la poitrine. En outre, le corps peut réagir de cette manière à un empoisonnement à l'alcool ou à un excès de potassium. Le travail nerveux est une autre cause de blocus. Pour beaucoup de gens, le parasympathique NA a une forte influence sur le fonctionnement de tous les systèmes organiques. Son travail affecte le cerveau d'un patient particulier. En cas de surtension émotionnelle, diverses hormones sont libérées, ce qui provoque la contraction du SNP par les vaisseaux, y compris les vaisseaux coronaires. En conséquence, une personne commence à ressentir non seulement une gêne mentale, mais également physique, s’il ya des situations conflictuelles au travail. Le résultat de telles émotions est l'apparition de blocus.

Les symptômes

Les violations de la conduction Gis ne sont accompagnées d'aucun symptôme grave. Les patients peuvent faire du sport, travailler et continuer à mener une vie normale en toute sécurité. La maladie chez ces patients est diagnostiquée quand ils se rendent chez le médecin pour prendre rendez-vous pour un cardiogramme. Les personnes atteintes de formes avancées de la maladie peuvent présenter les symptômes suivants:

• maux de tête;
• essoufflement;
• douleur à la poitrine;
• douleur à la poitrine;
• fortes pointes de pression.

Si un patient a reçu un diagnostic de blocage pendant le diagnostic, il sera renvoyé à une étude plus approfondie afin de déterminer les facteurs qui ont provoqué son apparition. Le plus grave est le blocus complet, accompagné d'une douleur derrière le sternum ou directement dans la poitrine, du côté gauche. Cela peut indiquer qu'une personne a eu un infarctus aigu du myocarde. Ces patients sont immédiatement dirigés vers un centre de cardiologie pour un examen plus approfondi.

Diagnostics

Le moyen le plus simple et le plus précis de détecter un blocus est l’ECG. Il vous permet de déterminer la dégradation complète ou incomplète de la conductivité des impulsions. Si nous parlons du blocus des branches finales, utilisez des ultrasons. Le tableau ci-dessous détaille les modifications apportées à l'électrocardiogramme avec différents types de blocages.

Bloc cardiaque intraventriculaire

Blocus intraventriculaire

Le blocage intraventriculaire - une violation du passage de l'excitation dans les jambes, les branches et les branches du système de câblage intraventriculaire - se manifeste sous les trois formes suivantes: blocage du faisceau du faisceau de His, blocage des branches périphériques et blocage intraventriculaire en combinaison avec un intervalle raccourci atrio-ventriculaire.

1. Le blocus des pieds du faisceau de His est causé par l'interruption de la vague d'excitation dans l'une des jambes du faisceau. Dans ce cas, l'excitation recouvrant le ventricule avec la jambe intacte se propage lentement le long des fibres musculaires jusqu'au septum interventriculaire. Après avoir traversé la cloison, l'excitation atteint les branches du système de conduction du ventricule, dont la jambe est interrompue, et le recouvre rapidement. Ainsi, l'excitation et la réduction du ventricule du côté de la fracture de la jambe sont en retard. Le processus d'arrêt de l'excitation de ce ventricule est également retardé. Le blocus des jambes peut être permanent (stable) et temporaire (transitoire). Le blocage du pied de branche est le plus souvent le résultat d’une infection et d’une lésion des artères coronaires dans la sclérose coronaire et l’hypertension. Il y a un blocus complet et incomplet.

Le tableau clinique du blocage des jambes est déterminé par la maladie à l'origine du blocage et par l'état de la circulation sanguine. Les plaintes sont absentes ou peu nombreuses. Habituellement, le rythme du galop provoqué par la scission du premier ton est entendu - la forme ventriculaire du galop. Le rythme du galop est absent lorsque le blocage des jambes est associé à une fibrillation auriculaire ou à un raccourcissement net de l'intervalle auriculo-ventriculaire (voir ci-dessous).

Sur un ECG, le complexe QRS est large (jusqu’à 0,12 s. Avec un blocus incomplet et plus - avec complet), en dents de scie ou divisé. Au blocus de la jambe gauche (fig. 29), la plus grosse dent du complexe QRS de la mission I est le plus souvent dirigée vers le haut. Segment RS - T

déplacé vers le bas. La dent de T est large et négative. Dans le fil III, la plus grande dent du complexe QRS est dirigée vers le bas, le segment RS - T est décalé vers le haut et l’onde T est positive.

Fig. 29. Blocus de la jambe gauche du paquet de siens. ECG dans les dérivations standard, thoraciques et des membres unipolaires. Le temps d'occurrence des déviations internes dans les positions gauches des dérivations thoraciques est de 0,07 seconde.

Fig. 30. Blocus de la jambe droite du paquet de siens. ECG dans les dérivations standard, thoraciques et des membres unipolaires. Le temps de déviation interne dans les positions correctes des dérivations thoraciques est de 0,07 seconde.

Lors du blocage de la jambe droite (fig. 30), la plus grande dent du complexe QRS est dirigée dans le sens I inférieur, l’onde R est petite, l’onde S est large, aplatie et dentelée, l’onde T est positive, dans l’avance III la dent R est haute et l’onde T est positive.

L’importance cruciale dans le diagnostic différentiel du blocage de jambes individuelles est un ECG, pris dans les dérivations thoraciques. Lors du blocage de la jambe gauche (Fig. 29), le complexe QRS situé à gauche de la poitrine a la forme d'une onde R. large et divisée. L'intervalle entre l'onde Q et l'encoche de la dent R - le moment où se produit une déviation interne est de 0,07 seconde. et plus Pendant le blocus de la jambe droite (Fig. 30), dans les positions correctes des amas thoraciques, le complexe QRS a la forme de rsR ’avec une dent large L’. L'intervalle entre l'onde Q et l'apex de l'onde R '- le moment où la déviation interne s'est produite - est de 0,05 seconde. et plus Au FCG, la durée des oscillations du premier ton est augmentée.

Le diagnostic de blocage des jambes peut être supposé en présence d'un rythme de galop ausculté. Le diagnostic exact est établi sur la base des données de la recherche électrocardiographique. La capacité de travail est déterminée par le degré de dommage au myocarde et par l'état de la circulation sanguine.

Le traitement vise à rétablir la circulation sanguine. Restaurer le cours normal de l'excitation échoue généralement.

2. Le blocage des branches périphériques est observé lors de lésions myocardiques graves.

Le tableau clinique est diversifié et caractérisé par la présence de troubles circulatoires à des degrés divers. Sur l’ECG - une petite tension des dents dans toutes les dérivations. La dent de P est légèrement modifiée; l'onde T est lisse ou négative; Le complexe QRS est légèrement plus large (Fig. 31).

Fig. 31. Blocage des branches périphériques du système de conducteurs.

Le diagnostic est établi sur la base des données de la recherche électrocardiographique.

Le traitement consiste en un effet sur le myocarde affecté. L'invalidité est déterminée par le degré de troubles circulatoires. Dans la plupart des cas, les patients sont handicapés.

3. Bloc intraventriculaire associé à un intervalle auriculo-ventriculaire raccourci, appelé syndrome de WPW [d'après les lettres initiales des noms des auteurs qui l'ont décrit - Wolf, Parkinson et White (L. Wolff, J. Parkinson et P. White)].

La pathogénie de ce syndrome n'est pas claire.

Tableau clinique. Le syndrome est souvent observé chez les personnes en bonne santé, principalement chez les hommes. Ces personnes souffrent souvent d'épisodes de tachycardie paroxystique, émanant généralement des oreillettes, moins souvent - d'attaques de fibrillation auriculaire paroxystique ou de tachycardie ventriculaire paroxystique. Ce syndrome est observé dans diverses maladies du système cardiovasculaire. Il est parfois instable et disparaît à la suite d'efforts physiques ou de l'introduction d'atropine. Sur l’ECG (Fig. 32), l’intervalle P - Q est réduit à 0,1 seconde. et moins. Le complexe QRS est large, surtout si l’on réduit l’intervalle P - Q. La forme du complexe QRS et l’onde T sont généralement les mêmes que lorsque les jambes sont bloquées.

Le diagnostic est établi uniquement sur la base des données de la recherche électrocardiographique. L'évaluation de la capacité de travail est assez favorable.

Aucun traitement n'est requis. Le stress physique, l'atropine, moins souvent la quinidine provoquent parfois la disparition du syndrome.

Fig. 32. Syndrome intervalle raccourci P - Q et un complexe QRS plus large - syndrome de WPW. ECG dans les dérivations standard, thoraciques et des membres unipolaires.

Blocage intraventriculaire complet. Signes ECG de blocage intraventriculaire complet

La dépolarisation anormale et retardée d'une certaine partie du ventricule (blocage du faisceau) ou le blocage complet de la jambe droite ou gauche génère de puissants vecteurs dirigés vers la zone bloquée, qui sont plus importants dans le blocage du degré III que le I. Par exemple, en blocage total de la jambe droite du faisceau de His III Le degré de dépolarisation du cœur génère des vecteurs dirigés de gauche à droite et en arrière. Ce fait est d'une grande importance pour comprendre comment les changements de dépolarisation provoqués par un blocage intraventriculaire modifient la boucle vectoro-cardiographique et, par conséquent, le schéma électrocardiographique.

Le diagnostic électrocardiographique du bloc intraventriculaire complet (jambe droite ou gauche du faisceau de His) repose sur les caractéristiques suivantes:

a) le diagnostic repose principalement sur des modifications du plan horizontal (V1 et V6);

b) la durée du QRS doit être de 0,12 s et plus, les dents en T sont lissées;

c) la dépolarisation du ventricule dans la zone bloquée est effectuée à partir du ventricule opposé à travers le septum interventriculaire, ce qui modifie et retarde la séquence d'activation ventriculaire. Les variations dans la séquence d'activation et de contraction du cœur créées par une telle activation anormale peuvent être confirmées par des méthodes échocardiographiques ou par radionucléides utilisées en cardiologie;

d) La repolarisation du septum domine la repolarisation de la paroi libre du ventricule gauche et provoque des modifications du segment ST - T, observées avec un blocage ventriculaire complet.

Lorsque blocus intraventriculaire III degré de dépolarisation se termine complètement. Dans le même temps, l’estomac peut être dépolarisé par l’impulsion qui se déplace lentement le long du trajet normal.

Souvent, les patients présentant un bloc intraventriculaire complet, en particulier du bloc gauche, ont un ventricule homolatéral élargi (voir ci-dessous). Cependant, il semble qu'un certain degré de perturbation de la conduction dans la région du système conducteur spécialisé homolatéral joue un rôle important dans la genèse du schéma de l'élargissement ventriculaire à l'ECG.

En général, le substrat anatomique est plus diffus que son expression électrocardiographique. Si l’image électrocardiographique reflète un blocage complet isolé de la partie droite / du ventricule, cela signifie que le système de conduction dans son ensemble est endommagé dans une certaine mesure.

La fréquence des nouveaux cas de tous les types de blocage ventriculaire est en augmentation dans les groupes plus âgés. Néanmoins, le blocage complet du ventricule gauche (PBLI) est plus fréquent chez la femme, tandis que le blocage antérieur supérieur (PVB) et le blocage complet du ventricule droit (PBBG) + PVB sont plus fréquents chez l'homme.

Quant à l'étiologie. puis, dans de nombreux cas, le blocage ventriculaire survient en dehors de toute relation avec la maladie coronarienne, bien qu’un processus de dégénérescence ou de fibrose se produise dans le système de conduction ou dans les zones environnantes. Cela se produit dans la maladie de Lev’s (lésion proximale du système de conduction causée par la calcification ou la fibrose des tissus adjacents entourant le système de conduction) et dans la maladie de Lenegre (lésion sclérodégénérative primaire des parties périphériques du système de conduction spécial). Par contre, très souvent certaines maladies cardiaques sont accompagnées d'un blocage ventriculaire, il s'agit principalement d'une cardiomyopathie (on note en particulier un blocage ventriculaire droit, un blocage complet du ventricule droit + un hémibloc antéropostérieur), une hypertension artérielle (principalement une hémorragie), des défauts valvulaires hémibloc antéro-supérieur et PBLI et à certaines cardiopathies congénitales (PIDV).

Dans l'infarctus aigu du myocarde, différentes formes de blocage ventriculaire ont été observées chez plus de 5% des patients, ce qui augmente la mortalité. L'exception est l'hémibloc supérieur avant. Le problème est qu'il n'est pas toujours possible d'établir si un blocage ventriculaire s'est déjà produit. Probablement, le blocage ventriculaire complet détecté représente plus de 50% des cas contractés à la suite d'un infarctus du myocarde. En tant que tel, le blocage ventriculaire ne provoque pas de symptômes ni de modifications de l'hémodynamique, à moins qu'il ne soit compliqué par un blocage auriculo-ventriculaire important. Cependant, comme le blocus accompagne souvent une maladie cardiaque, les patients présentent souvent des symptômes cardiogéniques. Récemment, il a été signalé que le blocage complet du ventricule gauche peut donner des résultats faussement positifs d'études sur les radionucléides de 201 [T1], bien qu'il n'y ait pas de consensus à ce sujet.

Table des matières de l'objet "Signes ECG d'hypertrophie et de blocages ventriculaires":

Blocage intraventriculaire - description, causes, diagnostic, traitement.

Brève description

Blocage intraventriculaire - ralentissement ou cessation complète de l'excitation du myocarde ventriculaire provoquée par une lésion du système de conduction cardiaque au niveau du faisceau de Heath et de ses branches ) • Le blocage complet de l’onde de dépolarisation le long des trois branches du faisceau de Heath (blocage à trois faisceaux, trifasciculaire) conduit à un blocage AV - blocage du degré III • Vozm zhny également différentes combinaisons de blocage partielle et totale faisceau de ramification Heath.

Classification • Monofasciculaire • • jambe droite •• branche avant de la jambe gauche •• branche arrière de la jambe gauche • Deux bras (bifasciculaire) •• jambe gauche •• jambe droite et branche avant de la jambe gauche •• jambe droite et branche arrière de la jambe gauche •• À trois faisceaux (trifasciculaire) • Arborisation (bloc intraventriculaire non spécifique) • Focale (péri-infarctus) • Faites également la distinction entre blocage complet et incomplet (partiel), persistant et transitoire (transitoire).

Raisons

Étiologie • Malformations cardiaques congénitales (VSD, sténose de la bouche de l'artère pulmonaire) • MPOC • Hypertension cœur • gomme syphilitique • néoplasmes cardiaques • maladie de Lenegre • maladie de Lyova, etc.

JAMBE GAUCHE BLOQUE DU FAISCEAU HISA

cessation complète de l'excitation sur la jambe gauche du faisceau de Heath ou simultanément sur ses branches antérieure et postérieure. Toujours un signe de pathologie; observé avec une fréquence de 0,5 à 2%, se développe extrêmement rarement chez les enfants (0,005%). Dans 90% des cas, elle survient après 50 ans et ses causes principales sont la maladie coronarienne et l'hypertension artérielle. ECG souvent masqué - signes de MI.

Diagnostics

ECG - identification

• Blocage complet de la jambe gauche du faisceau de Hisa •• Elargissement du complexe QRS ³ 0,12 s dans toutes les dérivations •• Monophasique positive sans onde q déformée R dans les dérivations V_5-6. I, aVL •• ​​V mène_1-2 Type QRS rS ou QS •• Zone de transition à gauche •• Augmentation de l'amplitude des dents du complexe QRS dans les dérivations thoraciques gauches •• Déviation discordante du segment ST et de l'onde T dans toutes les dérivations •• L'axe électrique du cœur (EOS) est rejeté à gauche (non nécessaire).

• Blocus partiel (incomplet) de la jambe gauche du faisceau de Hisa •• QRS> 0,12 s •• La dent q est absente dans I, aVL, V_5-6 • V_1-2 Type QRS type rS ou QS •• Changement inhabituel du segment ST et de l'onde T •• Souvent associé à une hypertrophie marquée du ventricule gauche •• Blocus de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de Heath. Le signe de diagnostic principal est la déviation de l’EOS à gauche, l’angle un ³ (–30 °) (l’onde S en avance standard III est plus grande que l’onde S en avance standard II, R_Je Aorte de la jambe gauche, jambes d'un bouquet, faisceau de Heath

bloc intraventriculaire sur ecg

Questions et réponses sur: blocus intraventriculaire sur ecg

Déchiffrer s'il vous plaît ECG:
Stimulateur sinusal. Normosystoliya, rythme régulier, fréquence cardiaque = 71, la position horizontale de l'axe électrique du cœur. Déplacez la zone de transition vers la droite. Changements dans les oreillettes. Blocus intraventriculaire local. Hypertrophie ventriculaire gauche.

Pression 130/80, les maux de tête ont disparu depuis longtemps.

Le patient a 54 ans, une cardiopathie ischémique à partir de 24 ans, l'hérédité est accablée, le traitement est effectué:
Corvitol 100, Amlodipine 0,05, Arifon Retard - le matin
Peut ajouter / supprimer quelque chose?

Bon après midi La présence de blocage intraventriculaire focal est une variante de la norme.

Cette conclusion de l’ECG n’est pas une contre-indication au traitement par sanatorium. Votre diagnostic clinique de base et la présence de comorbidités sont beaucoup plus importants.