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Le diabète

Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est un enregistrement graphique des changements cycliques du potentiel bioélectrique des muscles cardiaques, prélevés à la surface du corps avec un dispositif médical - un cardiographe.

Le retrait de l’ECG consiste à enregistrer des impulsions sur douze dérivations. Trois d'entre elles sont standard (I, II, III) aux extrémités, 3 - renforcée à partir des extrémités aVR, aVL, aVF et 6 - supplémentaire (V).

Les dérivations sont des zones du corps humain où les bornes des électrodes sont attachées, car c’est à ces endroits que les impulsions électriques des muscles cardiaques sont les plus prononcées.

Les dérivations d'extrémités sont capables d'enregistrer l'activité électrique des parois inférieures (III, AVF et II) et latérales (I et AVL) du ventricule gauche.

La poitrine avance de V1 à V4 et marque les processus d'excitation / de relaxation dans la partie antérieure du myocarde (dans le septum interventriculaire V1-V2; dans la paroi antérieure V3-V4 proprement dite), les deux autres - dans le latéral (dans le sommet V4, dans V5, dans V5-V6). en fait le mur latéral).

L'ablation d'ECG technique évolue constamment, des points supplémentaires pour l'acquisition de données ont été identifiés. Les dérivations thoraciques V7-V9 suppriment les indicateurs de la paroi postérieure du ventricule gauche et les sondes V3R et V4R - complètement à partir du ventricule droit.

Appareil cardiographique

La plupart des appareils ont un principe de structure similaire.

  • Electrodes à appliquer sur le corps et attachements (ventouses, ceintures, etc.).
  • Un commutateur qui active une paire d'électrodes à l'entrée de l'amplificateur.
  • Un amplificateur qui augmente les signaux des électrodes afin de pouvoir les enregistrer, mais en ignorant les bruits de fond, provenant par exemple du mouvement du sujet.
  • Enregistreur avec courbe de cardiogramme d'enregistrement sur film / papier.
  • Filtres qui suppriment le bruit du réseau.

Technique Le retrait de l'ECG avant que l'enregistrement ne commence à calibrer l'appareil - écrivez un millivolt d'étalonnage. C’est la responsabilité directe des infirmières effectuant des diagnostics fonctionnels. Avant d’enregistrer les données du patient, une tension de 1 millivolt est appliquée et l’instrument doit afficher une déviation de 10 mm sur la bande. S'il n'y a pas d'étalonnage sur la bande, la lecture correcte de cet ECG peut être mise en doute.

Technique

Pour retirer correctement l’ECG, vous devez observer la séquence d’actions suivante.

1. La manipulation commence par le sujet placé sur un canapé ou un canapé. Il est nécessaire de mettre à nu les poignets, les chevilles et la poitrine. Il est important de surveiller l'état émotionnel du patient, car toute excitation affectera le cardiogramme.

2. Imposer des électrodes. Auparavant, entre la peau et l'électrode, placez un joint d'étanchéité, généralement en gaze, imbibé de solution saline isotonique. Vous pouvez utiliser de la pâte d'électrode, ce qui améliore la conductivité. Appliquez des électrodes et fixez-les à la surface interne de l'avant-bras et, en conséquence, à la jambe.

Règles d'application des électrodes sur les membres supérieurs: rouge - droite, jaune - gauche, en bas: vert - gauche, noir - droite.

La dernière électrode n'enregistre pas les lectures. Grâce à elle, le système est mis à la terre pour éviter tout risque d'électrocution de l'appareil défectueux.

3. Les électrodes mammaires ont généralement des ventouses, car elles doivent être retirées et déplacées pendant le processus d'enregistrement d'un électrocardiogramme. Les endroits de leur fixation sont dégraissés et humidifiés avec un coton-tige imbibé de solution saline.

Les dérivations thoraciques supplémentaires V7, V8, V9 sont généralement retirées lorsqu'il est nécessaire de clarifier l'image de la partie postéro-basale de la paroi du ventricule gauche. Cette technique de retrait de l’ECG porte le nom de Slopak. Total impose deux électrodes - jaune (indifférent) - sur le bras et rouge (active) aux points de l’espace intercostal, la région mi-claviculaire, antérieure et axillaire.

Les dérivations du ciel sont également considérées comme complémentaires, elles sont bipolaires et permettent d’évaluer les modifications focales dans le myocarde des parties postérieure, antérolatérale et supérieure de la paroi antérieure du ventricule gauche. La valeur de la technique réside dans le fait que le potentiel est mesuré directement au-dessus de la région du cœur et que les membres (dont les électrodes standard sont retirées) tombent du circuit électrique. Cela rend le signal très fort et permet la transmission sur de longues distances.

4. Après avoir enlevé toute piste, l’infirmière arrête l’enregistrement et ne change qu’après que l’appareil enregistrera la piste suivante. Les dérivations standard sont enregistrées avec une respiration calme, puis la dérivation III est également écrite pendant l'inspiration. La prochaine étape est l’enregistrement des pistes renforcées. Pour le diagnostic des arythmies non respiratoires, l'enregistrement est effectué après une inhalation avec maintien de la respiration. À la fin de l'enregistrement, l'interrupteur principal est placé sur la position «O». Retirez les électrodes du sujet et nettoyez le lieu de fixation.

Facteurs d'influence

Bien que la technique de l'algorithme de retrait de l'ECG soit assez claire, certaines erreurs ne sont toutefois pas exclues.

  • L’apparition d’interférences causées par les courants d’inondation du réseau électrique (vibrations irrégulières d’une fréquence de 50 Hz).
  • Fluctuations causées par un mauvais contact de la peau avec l'électrode.
  • Vérifiez les tremblements musculaires si le patient est inquiet ou froid.
  • Placement incorrect des électrodes. En général, les électrodes situées sur les membres supérieurs sont confondues à certains endroits et reçoivent des signaux de polarité inhabituelle.
  • Enregistrez des dérivations supplémentaires sans commuter l'enregistreur de dérivations renforcées à des dérivations en V.
  • Le remplissage infructueux du rouleau de ruban thermique dans le dispositif a pour conséquence que le mécanisme persistant peut ralentir et affecter la largeur des complexes enregistrés.

Avec le départ de la maison

Les appareils modernes d’extraction de l’ECG sont suffisamment compacts pour faire appel à un cardiologue pour effectuer un examen à domicile. Les appareils portables ont la même classe d'exactitude des indications que les appareils fixes dans les établissements médicaux et de diagnostic. En règle générale, des électrodes jetables sont utilisées avec l'appareil. En outre, le médecin qui arrive à l'appel du patient est généralement en mesure de déchiffrer le cardiogramme sur place, ce qui est très pratique et parfois essentiel pour les patients atteints de douleurs thoraciques aiguës et les enfants.

La méthode d'électrocardiographie permet d'évaluer l'activité et l'état de chaque section du coeur. Identifiez les zones d'ischémie et le risque de crise cardiaque, la zone et l'emplacement de la lésion, les troubles du rythme auriculaire et ventriculaire. Il s’agit d’une méthode relativement simple et indolore qui présente une grande valeur informative et un grand engagement du patient.

Règles et technique d'élimination d'ECG

La technique consistant à supprimer les ecg est extrêmement importante pour la véracité des résultats de la recherche. L'électrocardiographie est une méthode d'enregistrement des courants survenant au cours d'une période donnée. Il capture ces signaux, transforme le cardiographe en une image. À la suite de cette étude, vous pouvez obtenir une image - un électrocardiogramme sur film ou à l’écran. Il existe de petits appareils qui utilisent des équipes d'ambulances pour effectuer des recherches sur les appels.

Le coeur est un organe unique. Il génère indépendamment des courants, à partir desquels il se réduit ensuite. L'excitation de l'organe provient normalement du nœud sino-auriculaire situé au début du cœur. Grâce aux structures spéciales (faisceaux), le signal peut aller plus loin jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire. Ensuite, à travers les faisceaux auriculo-ventriculaires, l'impulsion va aux ventricules, les faisant se contracter. Tout cela est possible grâce au fait que le cœur possède:

  • autonomie;
  • automatisme;
  • contractilité;
  • conductivité.

Pour diagnostiquer le fonctionnement du cœur et son état, il est important de suivre une certaine séquence d'actions. L’ECG n’a pas besoin de préparation spéciale, mais les subtilités de sa mise en œuvre sont toujours là.

Ceci est un simple examen non invasif. Avec lui, évaluez l’état du cœur et son travail. Grâce à des dispositifs spéciaux, toutes les impulsions électriques créées par le cœur pendant le travail sont mesurées, transformées et fixées sur le film. Un tel examen est fondamental, obligatoire et extrêmement nécessaire à l’étude des maladies cardiaques.

Les médecins prescrivent un électrocardiogramme à la moindre plainte d'une personne pour:

  • des interruptions dans le travail du coeur;
  • essoufflement;
  • des vertiges;
  • perte de conscience;
  • l'angine de poitrine;
  • douleur, inconfort dans l'hypochondre gauche;
  • tendresse de la poitrine.

La méthode ne peut pas être appelée universelle car elle n'indique indirectement que l'activité du cœur.

En utilisant un ECG, vous pouvez évaluer:

  • système de conduction cardiaque;
  • rythme cardiaque correct;
  • valeur totale de l'apport sanguin;
  • la taille des parties du corps;
  • présence, localisation de la partie affectée du muscle.

En raison de la variété des données pouvant être obtenues, la méthode est devenue très populaire. De plus, il figurait sur la liste des études obligatoires lors des examens préventifs. L'étude est également souvent prescrite pour d'autres pathologies pouvant compliquer le travail du cœur.

Le cardiogramme doit être retiré avant de prendre des médicaments pouvant affecter le cœur. Souvent, un tel examen est prescrit avant et après le traitement médicamenteux. La procédure est complètement inoffensive. Il n'y a aucune restriction sur le nombre et la fréquence de sa mise en œuvre. Par conséquent, il peut être administré plusieurs fois pour surveiller le fonctionnement du système cardiaque.

Cette enquête est simple. Cela dure 10 minutes. La pièce où la procédure est effectuée doit être bien ventilée, avec une température de l'air confortable. La température fraîche dans la pièce peut provoquer une relaxation incomplète du patient. Et ceci est lourd de distorsions des résultats de l'étude.

La précision des données ne peut garantir que la présence de repos pendant l'examen. Algorithme d'actions pour préparer l'enquête:

  • repos obligatoire avant la procédure pendant au moins 15 minutes;
  • la recherche est effectuée en décubitus dorsal sur le dos;
  • lors de l'inscription, il est important que le patient respire de manière uniforme et superficielle;
  • Il est préférable d’effectuer la procédure à jeun;
  • Il est strictement interdit d'utiliser avant le diagnostic du café, du thé, des médicaments sédatifs;
  • Au moins une heure avant la procédure, arrêtez de fumer.

Enregistrement d'un ECG unifié. La technique d'exécution repose sur l'imposition de quatre électrodes sous forme de plaques. Également imposer six ventouses avec des électrodes sur la paroi thoracique antérieure. Toutes ces électrodes sont connectées à une unité qui enregistre les signaux reçus. Son caractère unique est qu'il est capable d'afficher graphiquement tous les signaux reçus sur du papier en mouvement ou sur un écran.

Il est important de respecter l'algorithme d'application d'électrodes en le faisant correctement. Ceux qui sont imposés aux membres peuvent être distingués par la couleur. Le placement des plaques commence par la main droite, puis va dans le sens des aiguilles d'une montre.

Pour améliorer le signal des impulsions et la conductivité du signal, des lingettes humides sont placées sous toutes les plaques. Avant d'utiliser les éléments thoraciques, il est important de dégraisser la peau du sein avec de l'alcool. Il est souhaitable de lubrifier les électrodes avec un gel de contact. L'emplacement des électrodes a ses propres caractéristiques: elles sont attachées à une certaine distance les unes des autres, du centre de la poitrine à l'aisselle gauche.

Le résultat de l'élimination de l'ECG est un complexe de dents qui sont placées dans un certain ordre. Ils sont tous différents en hauteur, longueur, direction de leurs pics. Le schéma des électrodes imposantes prévoit l’enregistrement d’au moins quatre complexes cardiaques dans chaque sonde. Normalement, les dents d'une laisse dans chaque cycle ne peuvent pas différer de plus de 10%. Pour une évaluation complète complète de l'ECG, il est important de contacter un spécialiste qualifié pour le décodage.

La procédure d’enlèvement de l’électrocardiogramme doit être suivie scrupuleusement. C’est seulement ainsi que les résultats de la recherche seront aussi véridiques et fiables que possible. L'enquête comporte plusieurs étapes:

  1. 1. Préparation. Cette étape est conçue pour vérifier la présence de pièces métalliques et de décorations chez le patient. Il est important de préparer un accès libre aux jambes, au torse et aux bras. En cas de fixation abondante des électrodes sur la racine des cheveux thoraciques, il est impératif de se raser. Avant la procédure est enregistrée dans le journal des données de passeport, l'âge; heure, date de l’étude, numéro du patient externe ou numéro de ses antécédents médicaux.
  2. 2. L'imposition d'électrodes. Pour un bon retrait de l’ECG, chaque électrode est installée à un endroit spécifique du corps. Pour leur fixation peuvent utiliser des clips, des bracelets. Les appareils sont fixés aux surfaces intérieures des avant-bras, les jambes inférieures dans leurs parties inférieures. Pour une meilleure visualisation du signal, un gel est appliqué sur la peau ou des lingettes humides humidifiées dans une solution saline sont utilisées. Dans les dérivations thoraciques, les électrodes sont fixées à l'aide de ventouses alternativement en six points ou avec un pansement adhésif pour un enregistrement multicanal.
  3. 3. Connectez les électrodes à l'appareil. Il est très important de respecter toutes les règles d'utilisation de l'appareil et de mener des recherches. Connectez en séquence. L'affichage rouge va à la main droite, le jaune va à la main gauche, le vert va à la jambe gauche. Le fil noir est le sol qui va au pied droit. Electrode thoracique de couleur blanche. C'est le seul moyen d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur.
  4. 4. Fixation des fils. Assurez-vous de connecter tout le câblage selon un schéma spécifique. Les câbles standard émettent des signaux aux extrémités avec leur paire de câbles alternative: câble 1 - électrode de gauche et de droite; conducteur 2 - l'électrode de la main droite et de la jambe gauche; laisse 3 - de la main gauche à la jambe gauche.

Il existe également des dérivations renforcées qui montrent la différence de potentiel entre le membre, l'électrode active et le potentiel moyen des deux autres membres:

  • aVR - main droite;
  • aVL - main gauche;
  • aVF - jambe gauche.

Il est important que le patient soit calme. Il ne peut absolument pas bouger, forcer, parler. La respiration devrait être superficielle (sauf pour les options où l'enregistrement est spécifiquement effectué avec une charge). Pour mener l’étude aujourd’hui, utilisez 12 dérivations thoraciques majeures (dérivations - c’est un moyen d’identifier différents potentiels dans deux zones sélectionnées du corps).

Chaque mine aura sa propre image sur papier, se différenciera par la hauteur, la taille et la direction des dents. Leur différence par rapport aux données réglementaires permettra de suspecter une maladie. Afin de ne rien manquer d’important, retirez toujours les 12 mines (6 seins, 6 des extrémités). Dans les cas graves (infarctus du diaphragme postérieur), ils peuvent utiliser l'enlèvement de cardiogramme Slopak. Prenez des lectures de sondes thoraciques supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Fils supplémentaires:

  • V7 est placé dans l'aisselle au niveau du cinquième hypochondre;
  • V8 - aisselle, mais au niveau de la ligne scapulaire;
  • V9 - Ibid, mais le long de la ligne paravertébrale.

Pour un tel diagnostic, les électrodes jaunes et rouges sont utilisées: pour le bras et l'espace intercostal, respectivement.

Souvent, les premières manifestations d'un infarctus postérieur peuvent être identifiées déjà dans les dérivations thoraciques principales (dents anormales dans les premières dérivations thoraciques). Si vous avez des questions sur l'examen, vous devriez toujours avoir en main les instructions d'utilisation d'un cardiographe. Pour plus de clarté, vous pouvez consulter les différents travaux vidéo sur Internet.

Dans de nombreux travaux, vous pouvez trouver une description détaillée de la méthode, de la préparation du patient, des subtilités de la lecture d’électrocardiogrammes. La procédure est effectuée à une vitesse d'enregistrement de 50 mm par seconde (vitesse standard) ou de 25 mm par seconde - pour un diagnostic plus précis des problèmes de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystoles ventriculaire et supraventriculaire).

Après avoir retiré l'électrocardiogramme, il est important de bien le déchiffrer pour connaître l'état du patient. Lors du déchiffrement, il est important de prendre en compte:

  • Fréquence cardiaque;
  • rythme correct, sa régularité;
  • la présence de rythme sinusal (évaluer l'onde P, sa séquence au complexe ventriculaire);
  • présence de toutes les dents;
  • leur taille, leur hauteur, leur polarité;
  • la présence d'éléments supplémentaires sur le cardiogramme.

Le cardiogramme a la forme d’un graphique dont la verticale indique les élévations, les diminutions de la ligne inégale et horizontalement le temps pendant lequel la forme des dents et le graphique dans leur ensemble ont changé. Les pics et les déclins sont des dents, le segment horizontal est un intervalle.

Brève désignation des principaux éléments du film:

  • Onde P - montre la présence d'un rythme sinusal, se produit lorsque la dépolarisation auriculaire;
  • l'intervalle PQ est le temps nécessaire à l'impulsion pour atteindre le noeud auriculo-ventriculaire;
  • Le complexe QRS montre la distribution de l'excitation dans les ventricules;
  • Onde T - responsable de la récupération des muscles des ventricules.

Un enregistrement et un décodage corrects peuvent définir:

  • ischémie (CHD);
  • crise cardiaque;
  • problèmes de rythme (tachy, bradycardie, arythmie);
  • problèmes de conduction à l'intérieur du cœur (blocage des pieds de Son);
  • changements dans la taille des cavités du corps (hypertrophie des départements), épaississement des parois du corps;
  • perturbations du métabolisme électrolytique (dystrophie organique, anomalie génétique);
  • pathologie vasculaire;
  • anomalie des voies conductrices (syndrome de REG, CLT)
  • violation du système respiratoire (emphysème, la présence de fluide).

Les violations sur la bande, qui sont mortelles, voient n'importe quel docteur sans aucun problème. Mais seul un cardiologue ou un fonctionnaliste peut donner une conclusion complète avec toutes les subtilités. Le fait est que la présence d'une pathologie complexe nécessite beaucoup de connaissances spéciales et beaucoup de pratique.

Déchiffrer les résultats est extrêmement important pour connaître l'âge du patient. De nombreuses caractéristiques sont considérées comme la norme chez les enfants et chez l'adulte, cela devient une pathologie grave. Chez le nouveau-né, un ECG normal diffère de manière significative des résultats chez l'adolescent.

Sœur

Retrait ECG technique

Une technique importante pour l’infirmière est la technique de retrait correcte de l’ECG (électrocardiogramme). Rappelons que l’électrocardiographie est une technique d’enregistrement des champs électriques du cœur qui surviennent au cours de son activité. ainsi que la réception de leurs images graphiques sur papier ou sur support. L'électrocardiographie est une méthode informative et non invasive pour étudier le travail du cœur. Elle est pratique et utile pour le patient et le médecin traitant.

Un électrocardiogramme est une représentation graphique sous forme de courbe, obtenue par électrocardiographie sur papier ou sur un afficheur. L'enregistrement ECG est réalisé à l'aide d'électrocardiographes. Tout électrocardiographe a:

  • périphérique d'entrée;
  • activateur biopotentiel cardiaque;
  • appareil d'enregistrement.

Une infirmière n’est autorisée à travailler avec un électrocardiographe qu’après sa formation, en particulier dans la spécialité «Diagnostic fonctionnel». L'enregistrement ECG est effectué dans une salle spécialement adaptée et équipée, ainsi que dans le service au chevet du patient, chez lui, sur le lieu des soins médicaux, dans le transport d'ambulance.

L'armoire ECG doit être retirée de toute source d'interférence électrique perçue. Il est conseillé de protéger le canapé: il est recouvert d'une couverture spéciale avec un treillis métallique cousu à la terre (!).

Suppression de l'ECG technique: algorithme

Immédiatement avant l'enregistrement ECG prévu, le patient ne doit pas manger, fumer, boire des boissons stimulantes (thé, café, "énergie"), ni surcharger physiquement son corps.

Nous fixons dans la documentation nécessaire les données personnelles du patient, le numéro de l'historique médical, la date et l'heure du retrait de l'ECG.

Nous mettons le patient sur le canapé en décubitus dorsal. Dégraisser les zones de la peau où nous avons mis les électrodes - essuyez-les avec un chiffon imbibé de chlorure de sodium isotonique (0,9%).

Nous imposons des électrodes: 4 lamellaires - sur le tiers inférieur de la face interne des jambes et des avant-bras, et sur la poitrine - des électrodes thoraciques, équipées de ventouses, de poires. Pour l’enregistrement monocanal, utilisez 1 électrode thoracique, avec plusieurs canaux - quelques-uns.

Nous attachons à chaque électrode des fils d’une certaine couleur provenant d’un électrocardiographe. Étiquetage commun des fils d'électrocardiographe:

  • rouge - main droite;
  • jaune - main gauche;
  • vert - la jambe gauche;
  • noir - jambe droite (échouement du patient);
  • électrode thoracique blanche.

Lors de l'enregistrement d'un ECG dans 6 dérivations thoraciques en présence d'un électrocardiographe à six canaux, utilisez le marquage de pointe suivant:

  • rouge - à connecter à l'électrode V1;
  • jaune - à V2;
  • vert à V3;
  • brun - à V4;
  • noir - à V5;
  • bleu ou violet à V6.

Le plus souvent, l'ECG est enregistré sur 12 dérivations:

  • 3 dérivations standard (bipolaires) (I, II, III);
  • 3 conducteurs unipolaires renforcés;
  • 6 dérivations thoraciques.

Dérivations ECG standard (bipolaires)

L’enregistrement des dérivations de membres standard est effectué avec des électrodes appariées:

  • Je standard plomb - main gauche (+) et main droite (-);
  • II plomb standard - jambe gauche (+) et bras droit (-);
  • III plomb standard - jambe gauche (+) et jambe gauche (-).

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Conduite de membre unipolaire renforcée

Les conducteurs monopolaires sont caractérisés par la présence d'une seule électrode active - positive - l'électrode négative est indifférente et constitue une "électrode de Golberg combinée", qui est formée lorsqu'elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.

Les fils unipolaires renforcés ont les désignations suivantes:

  • aVR - mène de la main droite;
  • aVL - de la main gauche;
  • aVF - de la jambe gauche.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes des trois pattes de membre unipolaire renforcées.

Enlèvement thoracique

Les dérivations thoraciques de l'ECG sont unipolaires. L'électrode active est connectée au pôle positif de l'électrocardiographe, et la triple électrode indifférente combinée à partir des extrémités est connectée au pôle négatif de l'appareil. Les dérivations thoraciques sont généralement désignées par la lettre V:

  • V1 - l'électrode active est placée dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
  • V2 - dans le quatrième espace intercostal au bord gauche du sternum;
  • V3 - entre les espaces intercostal IV et V le long de la ligne gauche okrudrudnoy;
  • V4 - dans l'espace V intercostal le long de la ligne médio-claviculaire gauche;
  • V5 - dans l'espace V intercostal sur la ligne axillaire antérieure;
  • Espace intercostal V6 - et V dans la ligne axillaire médiane.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

Lors de la sélection du gain de chaque canal de l'électrocardiographe, il est nécessaire qu'une tension de 1 mV provoque un écart du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Dans la position du commutateur, le commutateur "0" ajuste le gain de l'appareil et enregistre le millivolt d'étalonnage. Si l'amplitude des dents est trop grande (1 mV = 5 mm), le gain peut être réduit et avec un faible gain (1 mV = 15-20 mm), il est possible d'augmenter le gain.

Enregistrement ECG

L'enregistrement par électrocardiogramme est effectué avec une respiration calme du patient. Premièrement - dans les dérivations standard I, II, III, puis - dans les dérivations unipolaires renforcées des extrémités (aVR, aVL, aVF), puis - dans la poitrine, V1. V2, V3, V4, V5, V6. Au moins 4 cycles cardiaques doivent être enregistrés dans chaque dérivation.

Comme on peut le déduire de la présentation, avec la connaissance et les compétences nécessaires, la technique de retrait ECG ne devrait présenter aucune difficulté pour l’infirmière. Nous proposons de corriger la lecture pour regarder la vidéo sur le sujet:

Comment faire un ECG: la méthode de réalisation

L'électrocardiographie (ECG) est utilisée pour diagnostiquer des maladies du système cardiovasculaire. Le type d'étude dépend de la manière dont un ECG est fabriqué. Le schéma d'imposition et de marquage des électrodes sera différent selon les techniques.

Qu'est-ce qu'un ECG?

L'électrocardiographie est une technologie non invasive d'enregistrement graphique de la différence de potentiel du champ électrique produit par le cœur. Elle est réalisée à l'aide d'un électrocardiographe.

Le dispositif comporte des électrodes montées sur des points spécifiques du corps du patient. Ils captent les impulsions électriques du cœur qui, après amplification, sont enregistrées avec un galvanomètre et enregistrées sur papier à l'aide de lignes courbes. Le résultat est un cardiogramme, qui est soumis à un décodage supplémentaire par un cardiologue ou un médecin généraliste.

But et objectifs

Le retrait de l'électrocardiogramme est nécessaire pour le diagnostic d'anomalies cardiaques et constitue également un élément obligatoire de l'examen médical annuel de la population. Les cardiologues recommandent de faire un ECG chaque année à toutes les personnes après 40 ans.

En regardant le cardiogramme, le médecin évaluera:

  1. Fréquence (pouls), rythme et régularité des battements de coeur.
  2. La condition physique du coeur.
  3. La présence de troubles du métabolisme électrolytique (potassium, calcium, magnésium et autres).
  4. Système conducteur du coeur (divers blocus et arythmies).
  5. L'efficacité du traitement dans les maladies aiguës et chroniques.
  6. Localisation, taille et étendue de la lésion dans l'ischémie et l'infarctus du myocarde.
  7. La présence de complications cardiaques dans les maladies d'autres organes et systèmes (embolie pulmonaire).

Raisons d'être filtré

Le cardiogramme est fait à la moindre plainte:

  • sur des interruptions dans le travail du coeur;
  • essoufflement;
  • lourdeur et douleur derrière le sternum;
  • faiblesse, vertiges;
  • pression accrue;
  • douleur au dos, à la poitrine et au cou.
  • avant les opérations;
  • sur les examens professionnels;
  • pendant la grossesse;
  • s'il existe un risque de développer une maladie cardiaque;
  • pour obtenir un livre médical lors de la candidature à un emploi.

Pour un diagnostic complet d'un cardiogramme ne suffit pas. Le médecin sera en mesure de tirer des conclusions sur votre santé sur la base d'un examen approfondi, en tenant compte des résultats d'autres examens, tests, de vos plaintes et de vos antécédents médicaux.

Quel médecin fait?

À la clinique, le thérapeute donne la direction à la cardiographie. Et le médecin qui la déchiffre s'appelle un cardiologue.

Une conclusion peut aussi être:

  • médecin de diagnostic fonctionnel;
  • médecin d'urgence;
  • médecin de famille;
  • pédiatre

La procédure elle-même est effectuée par une infirmière dans un bureau spécialement équipé.

Après avoir reçu les résultats de l'étude, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec le médecin qui vous a prescrit l'ECG afin de recevoir des recommandations ou des rendez-vous pour le traitement.

Durée de la procédure

La durée de l’étude dépend du type d’ECG.

Préparation à l'enquête

Règles de préparation à l'ECG:

  1. Le jour de la procédure est de s'abstenir de boire du café, du thé et des boissons énergisantes.
  2. Ne mangez pas d'aliments lourds pendant 2 heures avant l'étude.
  3. Ne prenez pas de médicaments sédatifs. Si vous buvez régulièrement des médicaments cardiaques (antiarythmiques, bêta-bloquants, glucosides cardiaques), informez-en votre médecin.
  4. Fumeurs une heure avant l’ECG pour abandonner la cigarette.
  5. Ne vous exposez pas au stress physique. Il est conseillé de venir 10-15 minutes avant l'examen et de se détendre sur le canapé.
  6. N'utilisez pas de crème ni de lotion grasse dans la poitrine.
  7. Les vêtements doivent être confortables pour pouvoir rapidement mettre à nu les poignets, le bas des jambes et la poitrine. Et aussi avoir à enlever tous les bijoux en métal et les montres.
  8. Assurez-vous d’avoir vos cardiogrammes et résultats de test précédents.

Algorithme général des actions lors de la suppression de l'ECG

  1. Le fournisseur de soins de santé enregistre toutes les données du patient dans un journal.
  2. Ils portent les poignets, les jambes et la poitrine.
  3. Les électrodes sont attachées à la position couchée. Avant cela, la peau est dégraissée à l'alcool et pour un meilleur contact avec les capteurs, un gel spécial est appliqué ou des lingettes de gaze humide sont utilisées.
  4. Les indicateurs sont enregistrés sur papier, puis les terminaux sont retirés, la peau est essuyée.

Lors du passage de l'ECG n'a pas besoin d'être nerveux et parler. La technologie d'enregistrement est absolument sûre et sans douleur. La durée de l'examen est de 10 à 15 minutes.

La respiration devrait être douce et calme. Vous devrez peut-être enregistrer des indicateurs sur la respiration. Dans ce cas, l’infirmière donnera l’ordre de prendre une profonde respiration et de retenir votre respiration.

La manipulation de l'ECG est effectuée dans la salle de diagnostic fonctionnel. La pièce doit être chaude et isolée des sources possibles d'interférences électriques. Il est également recommandé d'éteindre le téléphone portable.

Comment enlever l'ECG

La technique de réalisation de l'électrocardiographie a une procédure simple et est réalisée par étapes:

  • préparation du patient;
  • imposition d'électrodes;
  • enregistrement de l'activité bioélectrique sur papier;
  • transcription des résultats.

Il est important de ne pas confondre les électrodes, mais de vérifier le bon fonctionnement de l'appareil avant le travail.

Vidéo sur la technique d'enregistrement ECG filmée par chaîne - OFFICIEL TNU.

Superposition d'électrodes

Trois électrodes standard (rouge, jaune et verte) sont utilisées pour enregistrer les dérivations standard et renforcées, qui se superposent aux bras et à la jambe gauche et forment le triangle d'Einthoven. L'électrode noire qui chevauche le pied droit, le système est mis à la terre.

Vous devez les mettre comme ceci:

  • rouge - main droite;
  • jaune - main gauche;
  • vert - la jambe gauche;
  • noir - pied droit.

Pour enregistrer les dérivations thoraciques, une ou six électrodes sont utilisées sous forme de poire (selon le type de cardiographe).

Comment mettre des électrodes thoraciques:

  • avance V1 - dans le quatrième espace intercostal sur le bord droit du sternum;
  • avance V2 - dans le quatrième espace intercostal sur le bord gauche du sternum;
  • lead V3 - entre les deuxième et quatrième positions;
  • lead V4 - dans l'espace V intercostal le long de la ligne mi-claviculaire gauche;
  • avance V5 - au même niveau horizontal que V4, sur la ligne axillaire antérieure gauche;
  • lead V6 - sur la ligne axillaire médiane gauche au niveau de V4.5.

Le schéma des électrodes thoraciques imposantes

Marquage des pointes et des électrodes

Pour plus de commodité, toutes les électrodes ont leur propre couleur.

Il est facile de se rappeler l’emplacement des quatre principales zones aux feux de circulation ou dans le rappel amusant "Chaque femme est plus sacrément fichu".

Dans un cardiographe à canal unique, une poire blanche est utilisée pour retirer les dérivations thoraciques sur un ECG.

  • V1 est rouge;
  • V2 est jaune;
  • V3 est vert;
  • V4 est marron;
  • V5 est noir;
  • V6 est bleu.

Schéma de plomb

Lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme, utilisez maintenant 12 dérivations standard: 6 des extrémités et 6 du thorax.

Chacune des 6 dérivations montre l'une ou l'autre partie du coeur.

En standard:

  • I - paroi cardiaque antérieure;
  • II - paroi cardiaque postérieure;
  • III - leur combinaison.

Diagramme des dérivations standard des membres

Sur les pistes améliorées:

  • aVR - paroi latérale du cœur à droite;
  • aVL - paroi latérale du coeur en avant à gauche;
  • aVF - la paroi inférieure du coeur derrière.

Le schéma de conduit de membre amélioré

Sur la poitrine mène:

  • V1 et V2 - ventricule droit;
  • VЗ - partition entre les deux ventricules;
  • V4 - partie supérieure du coeur;
  • V5 - paroi latérale du ventricule gauche à l'avant;
  • V6 - ventricule gauche.

Schéma de décharge thoracique

Cela simplifie la tâche du diagnostic des maladies. Les modifications de chaque fil caractérisent la pathologie dans une certaine partie du myocarde.

Enregistrement ECG

Sur différents cardiographes, la procédure peut varier. Prenons l’algorithme d’enregistrement ECG utilisant l’appareil EK1T-03M2 comme exemple.

Photo de l'électrocardiographe EK1T-03M2

Si l'appareil est alimenté en 220V, il doit être mis à la terre. Pour ce faire, une extrémité du fil de terre est connectée à la prise de terre et l'autre à un robinet d'eau ou à une section non peinte de la batterie de chauffage central. Les appareils avec batterie ne nécessitent pas de mise à la terre.

Après l'application des électrodes et la mise sous tension de l'appareil, le millivolt de contrôle est enregistré. C’est l’échelle de l’enregistrement, il est important pour les mesures ultérieures et pour comparer les électrocardiogrammes enregistrés sur différents appareils.

Sur l'exemple du périphérique EK1T-03M2, procédez comme suit:

  1. L'interrupteur doit régler la hauteur du mV sur 10 mm, vérifiez que l'interrupteur des câbles a été réglé sur la position 1 mV.
  2. Inclure le mouvement de la bande à une vitesse de 50 mm / sec. Et immédiatement, 3 à 4 fois, appuyez rapidement sur le bouton d'enregistrement millivolt, puis arrêtez le mouvement de la bande.
  3. Plusieurs dents rectangulaires de 10 mm de hauteur seront enregistrées sur la bande, elles sont appelées millivolts lors du décodage des ECG.

En outre, il existe un enregistrement cohérent des leads standard:

  1. Pour ce faire, basculez l'appareil en mode d'enregistrement que je mène.
  2. Activez ensuite le mouvement de la bande, enregistrez 4 à 5 complexes et arrêtez la bande.
  3. Mettez l'appareil en mode d'enregistrement II et répétez toute la procédure.
  4. Après avoir enregistré la IIIe avance, il faut demander au patient de prendre une profonde respiration, retenir la respiration et écrire à nouveau la IIIe avance.
  5. Ensuite, écrivez les dérivations renforcées AVR, AVL et AVF.

Enregistrement de la poitrine:

  1. Pour cette position de commutateur assigne la position V.
  2. L'électrode thoracique est placée sur la poitrine du patient à l'endroit où la sonde V1 est enregistrée et comprend un amortisseur pour stylo.
  3. Éteignez la sucette. Enregistrez à une vitesse de 50 mm / sec. 4 à 5 complexes.
  4. Allumez l’amortisseur et amenez l’électrode au point V2.
  5. Toute la procédure est répétée jusqu'à l'enregistrement du lead V6.

Le millivolt de contrôle est à nouveau enregistré, la bande est passée en avant et déchirée. L'appareil est éteint.

Le cardiogramme indique:

  • F. I. O. patient;
  • l'âge;
  • date et heure d'enregistrement.

Caractéristiques du slopak ECG

En médecine, il existe un autre moyen de procéder à l'électrocardiographie: l'ECG Slopak. Cela diffère de la procédure standard. Il est utilisé pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde postéro-basal.

  1. Vert - pied gauche.
  2. Noir - pied droit.
  3. L'électrode jaune est placée sur le cinquième espace intercostal à gauche le long de la ligne axillaire postérieure (au niveau du V6 thoracique).
  4. Le rouge est séquentiellement déplacé et utilisé pour retirer les plombs de la poitrine.

Le marquage ressemble à ceci:

  • S1 - au bord gauche du sternum;
  • S2 - au milieu de la distance entre les dérivations S1 et S3;
  • S3 - le deuxième espace intercostal à gauche le long de la ligne médio-claviculaire;
  • S4 est le deuxième espace intercostal à gauche le long de la ligne antérieure antérieure.

Dans le même temps, le contacteur doit rester en position I.

Retrait de l'ECG pour les enfants

Il est possible d'enregistrer l'ECG non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants de tout âge, à l'aide d'électrodes de taille appropriée.

Les parents devraient calmer l'enfant, pendant la manipulation, il devrait être calme et immobile. On peut expliquer aux enfants plus âgés comment la procédure sera effectuée et ce qui leur est demandé.

Comment les femmes ECG

Les femmes ECG font exactement la même chose que les hommes. La seule particularité est que les filles enlèvent leur soutien-gorge, l'impulsion ne passant pas à travers le tissu du soutien-gorge. Pour la même raison, il est déconseillé de porter des collants ou des bas.

Y a-t-il des caractéristiques de la grossesse?

Il n'y a pas de contre-indications à l'ECG pendant la grossesse. C'est le même stade de surveillance de la santé de la future mère, ainsi que l'échographie. C'est pourquoi les femmes ne devraient pas refuser d'effectuer une telle étude.

Pendant la gestation, le cœur est soumis à un stress accru. Pendant la grossesse, un ECG est attribué 2 fois. En outre, l'électrocardiogramme est réalisé non seulement pour la femme, mais également pour le fœtus - une telle étude est appelée CTG (cardiotocographie).

Pendant la grossesse, les modifications suivantes apparaissent sur le cardiogramme:

  • le décalage de l'axe électrique du coeur vers la gauche;
  • augmentation de l'impulsion, extrasystoles simples;
  • onde T négative dans les troisième et quatrième dérivations;
  • intervalle PR raccourci;
  • onde Q pathologique en troisième avance et aVF (avance de la main droite).

Est-il possible de faire un ECG à la maison?

L'avantage des cardiographes modernes est leur compacité et leur mobilité. Les appareils portables sont aussi précis que ceux fixes. Certains sont équipés d'un système de transmission de données grâce auquel le médecin peut recevoir des informations sur le travail du cœur à distance en temps réel. Cette fonction est largement utilisée par les équipes d’ambulances.

Lorsque vous appelez un médecin à la maison, vous pouvez non seulement créer un cardiogramme, mais également obtenir immédiatement sa transcription et ses recommandations.

Interprétation des indicateurs

L’ECG est évalué sur plusieurs bases:

  1. Le rythme est régulier et régulier. Sans réductions extraordinaires (extrasystoles).
  2. Fréquence cardiaque. Normalement, 60–80 battements / min.
  3. L'axe électrique est normalement supérieur à S dans toutes les dérivations, sauf aVR, V1 - V2, parfois V3.
  4. La largeur du complexe ventriculaire QRS. Normalement, pas plus de 120 ms.
  5. QRST - complexe.

QRST - le complexe est normal

Brève désignation des principaux éléments du film:

  • Onde P - montre la contraction auriculaire;
  • Intervalle PQ - temps nécessaire pour atteindre l'impulsion du noeud auriculo-ventriculaire;
  • Complexe QRS - montre l'excitation des ventricules;
  • Onde T - dénote la dépolarisation (restauration du potentiel électrique).

Vidéo sur les normes ECG de la chaîne Mass Medika.

Erreurs d'enregistrement ECG courantes

Les erreurs les plus courantes au cours de la procédure ECG sont les suivantes:

  • imposition incorrecte des électrodes;
  • mauvais contact cutané;
  • patient négligence des règles de préparation;
  • position inconfortable du patient, tremblant dans le corps.

Vidéo

Dans une petite vidéo de la chaîne Neurosoft Russia, on explique comment appliquer correctement les électrodes.

Retrait ECG technique

L'électrocardiographie est une procédure accessible et informative pour le diagnostic des pathologies cardiaques. La méthode consiste essentiellement à fixer des impulsions électriques, dont l'apparition est due à l'alternance rythmique des contractions et à la relaxation du muscle cardiaque pendant un certain intervalle de temps.

Un électrocardiographe (dispositif médical spécial) capture les impulsions des capteurs montés sur le corps et les convertit en graphique. Une telle image graphique est appelée électrocardiogramme et est soumise à un décodage ultérieur par un cardiologue. Comme ils effectuent un électrocardiogramme dans des conditions hospitalières et à domicile, il existe des cardiographes fixes et portables.

Les principaux composants de l'appareil sont:

  • électrodes appliquées sur les bras, les jambes et le torse de la personne;
  • commutateur de contrôle;
  • amplificateur de signal;
  • filtrer contre les interférences de réseau.

Les cardiographes modernes sont très sensibles à l'activité bioélectrique du muscle cardiaque et à la précision de la transmission des vibrations pulsées.

But et tâches de l'ECG

Le retrait de l'électrocardiogramme est effectué pour le diagnostic correct de la maladie cardiaque. En utilisant cette procédure, les paramètres suivants sont estimés:

  • rythme cardiaque;
  • dommages possibles et apport sanguin complet à la couche moyenne musculaire du cœur (myocarde);
  • violations de la balance de magnésium et de potassium;
  • hypertrophie (épaississement) des parois du cœur;
  • zones d'infarctus (nécrose).

Raisons d'être filtré

L’ECG est effectué dans les cas suivants:

  • hypertension chronique;
  • diagnostic de douleurs thoraciques;
  • l'obésité;
  • rythme cardiaque qui rebondit.

Notation graphique

L'enregistrement graphique d'ECG est une ligne brisée dont les angles aigus (dents) sont situés au-dessus et au-dessous de la ligne horizontale, sur laquelle des cycles de temps sont fixés. Les dents indiquent la profondeur et la fréquence des changements rythmiques. La phase de récupération entre les contractions du muscle cardiaque est indiquée par le latin T. Excitation ou dépolarisation des oreillettes - R.

Le cycle de récupération des ventricules lointains du cœur est U. L'état d'excitation des ventricules est représenté par les dents Q, R, S. Les distances intermédiaires d'une dent à l'autre, sur l'ECG sont appelées segments (ST, QRST, TP). Le fragment du graphique, le segment de capture et la dent adjacente s'appelle l'intervalle d'impulsion.

Les pistes ou les schémas qui enregistrent la différence entre les indicateurs de potentiel transmettant les électrodes sont divisés en trois groupes:

  • standard. I - différence de données à gauche et à droite, ІІ - différence de potentiel à droite et au pied gauche, III - main gauche et pied;
  • renforcé. AVR - de la main droite, AVL - de la main gauche, AVF - de la jambe gauche;
  • pectorale. Six dérivations sont situées entre les nervures (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principes de base du diagnostic électrocardiographique

L'algorithme des actions des médecins spécialistes lors de la procédure:

  • préparation préliminaire du patient pour l'examen;
  • bonne installation des électrodes sur le corps;
  • contrôle du cardiographe;
  • retrait des capteurs;
  • décodage des résultats.

La phase préparatoire consiste à positionner commodément le patient horizontalement sur le dos, sur un divan médical. En cas de difficulté à respirer, les instructions de procédure permettent de s'asseoir. En outre, la peau où les électrodes sont attachées, traitées avec de l'alcool ou un autre antiseptique, et leur est appliquée un gel médical ayant des propriétés conductrices. La technique d'ablation d'ECG dépend en grande partie de l'emplacement sans erreur des électrodes sur le corps du sujet.

Selon le schéma d'application des électrodes, les poignets, les chevilles et le torse du patient sont impliqués dans le processus. Pour l’enregistrement monocanal, une électrode thoracique est utilisée, pour l’enregistrement multicanal, six.

Les directives ECG déterminent l'emplacement exact des capteurs sur le corps humain.Les électrodes sont installées sur les jambes et les bras dans le sens des aiguilles d'une montre, en commençant par le membre supérieur droit. Pour plus de commodité, les capteurs sont étiquetés en couleur. Le rouge correspond à la main droite, le jaune à la main gauche, le vert à la jambe gauche et le noir à la jambe droite.

Des électrodes, des cordons d’enregistrement, sont situées entre les côtes et dans la ligne des aisselles, comme suit:

  • le bord droit de la poitrine, le quatrième espace intercostal - électrode V1. Symétriquement sur son côté gauche est réglé V2 - électrode;
  • arc parasternal gauche (okolodrudinnaya), environ le cinquième bord, dans l'intervalle entre V2 et V4 - électrode V3;
  • l'intersection de la ligne verticale gauche, classiquement réalisée sur la surface antérieure du thorax par la projection du milieu de la clavicule (ligne médio-claviculaire) et du cinquième espace intercostal - électrode V4;
  • ligne antérieure axillaire gauche - électrode V5;
  • la ligne axillaire médiane gauche est l'électrode V6.

En ECG, l'imposition des électrodes V4, V5 et V6 est effectuée sur le même niveau horizontal. Mettre les électrodes dans un ordre différent n'est pas autorisé. Cela dépend de la précision du diagnostic. Si nécessaire, une analyse approfondie de l'activité cardiaque est utilisée pour utiliser la technique ECG selon Slopak. Dans ce cas, des dérivations supplémentaires V7, V8, V9 sont installées.

Responsabilités du patient

Avant l'ECG prévu, le patient doit éliminer l'effort physique actif et ne pas être nerveux. Il est nécessaire de renoncer à l'alcool et de prendre à manger au plus tard deux heures avant l'examen. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments toniques ou déprimants le travail du système nerveux central (SNC), de stimulants cardiaques et de sédatifs. Pendant l'électrocardiographie, la respiration doit être surveillée.

Un rythme respiratoire régulier et calme aide à obtenir des données précises. Si les soins médicaux d'urgence sont nécessaires, le cardiogramme du cœur est effectué sans préparation et dans l'état de santé du patient, quelle que soit sa gravité. Il est recommandé aux personnes âgées de 40 ans et plus d'effectuer un ECG chaque année. En présence d'une maladie cardiaque chronique, la fréquence de la procédure est déterminée par le médecin traitant.

Brèves indicateurs réglementaires du cardiogramme

La réflexion graphique sur le ruban cardiographique reflète le travail du cœur. Les angles ou dents pointus, dirigés vers le haut depuis la principale ligne horizontale, sont positifs et négatifs - vers le bas. Les données de l'électrocardiogramme sont décodées conformément aux normes. Pour la population adulte, les indicateurs suivants sont utilisés:

  • Onde P - positive;
  • Onde Q - négative;
  • Onde S - négative, en dessous de l'onde R;
  • Onde T - positive;
  • la fréquence ou le rythme des contractions cardiaques varie entre 60 et 80 unités;
  • Intervalle QT - pas plus de 450 millisecondes;
  • Intervalle QRS en largeur - environ 120 millisecondes;
  • EOS (axe électrique du coeur) - non rejeté.

Les bases des anomalies cardiaques sur un graphique millimétrique sont déterminées en comptant les cellules d'une onde R à une autre. Des distances différentes entre les dents R indiquent des arythmies (modifications de la fréquence, de la régularité et de la séquence des contractions du cœur). Fréquence cardiaque inférieure à la normale en raison de la présence de bradycardie. Une fréquence cardiaque rapide diagnostique une tachycardie. La fréquence cardiaque correcte est appelée sinus.

Lacunes possibles de l'enquête

La capacité de capturer correctement l'ECG est réduite pour les raisons suivantes:

  • interférences dans le réseau électrique;
  • l'excitation du sujet;
  • capteur de contact médiocre;
  • le facteur humain (attitude négligente d'une infirmière qui a mal imposé des électrodes ou qui a mal rempli l'appareil avec du ruban adhésif).

Quelques inconvénients de l'ECG:

  • absence de diagnostic pour des troubles cardiaques ponctuels. La procédure produit des indicateurs sur le principe "ici et maintenant". Ceci ne convient que pour les dysfonctionnements cardiaques stables;
  • incapacité à identifier les défauts, le bruit et les tumeurs. Pour un examen complet, il est nécessaire non seulement de retirer l'ECG, mais également de réaliser une échographie du coeur.

Électrocardiographie - méthode de diagnostic disponible et rapide. Vous ne devez pas ignorer le malaise dans la poitrine et les douleurs cardiaques. Vous pouvez compléter la procédure à tout âge dans chaque hôpital de district.

Coeur ecg

Il est difficile d’imaginer un adulte qui n’a jamais subi d’ECG de cœur. Ce type d'examen est inclus dans la liste des suivis de suivi à partir de 18 ans.

En raison de son universalité, de son contenu en informations et de sa disponibilité, l’ECG occupe l’une des principales positions parmi les méthodes d’examen instrumentales. La base de l’ECG doit être connue de tout professionnel de la santé, de même que la technique de retrait de l’ECG. Après tout, le résultat de l'étude dépend de la capacité d'imposer correctement les électrodes et de retirer le cardiogramme. Un enregistrement ECG compétent et le respect de l'algorithme de retrait du cardiogramme constituent la première étape vers un diagnostic correct. Considérez ce que la technique ECG comprend, comment la procédure doit être préparée et quel est l'algorithme des actions.

1 algorithme d'action

La technique d'extraction de l'ECG est l'une des compétences pratiques de chaque étudiant en médecine et à l'université. Et si un étudiant n'a pas maîtrisé cette technique, il ne sera pas avec un médicament «pour vous». Ce n’est pas pour rien que cette manipulation entraîne minutieusement le personnel médical, car en cas d’urgence, l’enregistrement ECG et la capacité de déchiffrer un cardiogramme peuvent sauver la vie du patient. À première vue, l’algorithme d’enregistrement ECG est extrêmement simple, mais il a ses propres nuances, sans que la manipulation ne puisse être ignorée.

Le schéma de l'enregistrement ECG est le suivant:

  1. Préparation à la procédure,
  2. Superposition d'électrodes
  3. Enregistrement.

Arrêtons-nous sur ces trois points plus en détail.

2 Préparation à l'ECG

Règles de préparation de l'ECG

  1. Le patient doit rester calme pendant l'enregistrement ECG. Vous ne pouvez pas vous inquiéter, être nerveux, éprouver des émotions excessivement fortes. La respiration devrait être douce et non accélérée. Si le patient ressent de l'anxiété ou de l'anxiété, le médecin devrait le rassurer, lui expliquer la sécurité et l'absence de douleur de la manipulation. Il est conseillé de s’asseoir pendant 10 à 15 minutes avant de retirer le cardiogramme, de s’adapter à la salle de diagnostic fonctionnelle et au personnel médical et de rétablir la respiration.
  2. La préparation à un ECG exclut le tabagisme, l’utilisation de boissons alcoolisées et caféinées, le thé fort et le café avant la procédure. Le tabagisme et la caféine aident à stimuler l'activité cardiaque, ce qui peut rendre l'analyse ECG peu fiable.
  3. 1,5 à 2 heures avant l'intervention, la prise de nourriture n'est pas recommandée et il est préférable de passer un ECG à jeun.
  4. Après avoir pris une douche matinale le jour du retrait du cardiogramme, il est indésirable que le patient applique des crèmes et des lotions grasses sur le corps. Cela peut créer un obstacle au bon contact des électrodes et de la peau.
  5. Les vêtements du patient doivent être confortables et libres pour pouvoir exposer librement les mains et les chevilles, retirer rapidement ou déboutonner les vêtements jusqu'à la taille.
  6. Sur la poitrine et les membres ne devraient pas être des bijoux en métal, des chaînes, des bracelets.

3 recouvrement d'électrode

Heart ECG - un algorithme d'action

Le patient adopte une position horizontale sur un canapé, torse nu, articulations de la cheville et du poignet sans vêtements. Après quoi, l’agent médical procède à l’imposition d’électrodes. Électrodes finies sous la forme de plaques avec une vis superposées sur la surface inférieure de l'avant-bras et la jambe inférieure dans un ordre strictement défini dans le sens des aiguilles d'une montre. L'électrode de chaque membre a sa propre couleur: rouge - la main droite, jaune - la main gauche, vert - la jambe gauche, noir - la jambe droite.

Les électrodes thoraciques sont numérotées, ont également une couleur et sont équipées de ventouses en caoutchouc. Ils sont installés dans un endroit strictement défini sur la poitrine. Imaginez la méthode d'installation d'électrodes dans la poitrine sous forme de diagramme.

Schéma d'installation des électrodes dans les dérivations thoraciques

Position de la poitrine:

  • V1 (rouge) 4 espace intercostal à 2 cm du bord du sternum à droite,
  • V2 (jaune) symétriquement par rapport à v1 (2 cm du bord gauche du sternum),
  • V3 (vert) pour la distance moyenne entre v2 et v4,
  • V4 (marron) 5 espaces intercostaux dans la ligne médio-claviculaire,
  • V5 (noir) pour la distance moyenne entre v5 et v6,
  • V6 (bleu) au même niveau horizontal avec v4 le long de la ligne axillaire médiane.

Peau, pour un meilleur contact avec les électrodes, il est souhaitable de dégraisser à l'alcool, il est recommandé de raser la végétation dense sur la poitrine, d'humidifier la peau avec de l'eau ou un gel spécial pour électrodes (code OKPD 24.42.23.170). Pour un meilleur contact des électrodes avec la peau, une lingette humide peut être placée sous les plaques des électrodes. Après l'enregistrement du cardiogramme, les électrodes sont retirées du corps du patient, le reste du gel est retiré avec une serviette, traité, désinfecté, séché et placé dans un récipient spécial. Ces manipulations sont effectuées avec des électrodes réutilisables. Ils peuvent être réutilisés pour enregistrer l'ECG à un autre patient.

4 un? Beaucoup?

Electrodes jetables et réutilisables pour ecg

Les électrodes pour un ECG sont réutilisables et jetables. L'admissibilité de la réutilisation n'est pas la seule classification d'électrodes pour l'enregistrement d'un cardiogramme. Mais entrer dans le classement n'est pas nécessaire. Le plus souvent, dans les bureaux de diagnostic fonctionnel des polycliniques sur l'appareil ECG, on peut encore voir des électrodes réutilisables: membre, poitrine, à vis et pince, un jeu de six poires. Les électrodes réutilisables sont économiques, elles conservent donc leurs positions en médecine.

Les électrodes jetables sont apparues relativement récemment; leurs avantages sont notamment la haute précision du signal transmis, une bonne fixation et une bonne stabilité lors des mouvements, une facilité d'utilisation. Les électrodes à usage unique sont largement utilisées dans les unités de soins intensifs et les soins intensifs, lors de la surveillance Holter, en pédiatrie et en chirurgie. Les inconvénients des électrodes jetables comprennent l'impossibilité de les réutiliser.

Il existe également un ballast électronique avec un système d'application d'électrodes à vide, qui convient bien aux tests ECG d'effort fonctionnel. Les électrodes dans le système avec application de vide sont très bien ajustées et bien fixées, ce qui vous permet de retirer facilement le cardiogramme lorsque le patient se déplace sans perte de qualité du signal ECG. Et si l'électrode se déconnecte soudainement, le système vous en informera, car un ballast électronique avec un système d'application d'électrodes à vide est capable de «contrôler» la déconnexion des électrodes.

5 enregistrement ECG

3 dérivations standard

Après avoir appliqué les électrodes et les avoir connectées à l'appareil, les dérivations sont fixées et enregistrées sur le papier d'enregistrement cardiographique. Dans le cas du retrait de l'ECG, les mains et les pieds du patient seront les "conducteurs" de l'activité électrique du cœur, et la ligne imaginaire et conditionnelle entre les bras et les jambes constituera les dérivations. Ainsi, il y a 3 dérivations standard: I-forme les mains gauche et droite, II - la jambe gauche et le bras droit, III - la jambe gauche et le bras gauche.

Tout d'abord, à l'aide d'électrodes de membre, l'enregistrement ECG est effectué dans des dérivations standard, puis dans des amplificateurs (aVR, aVL, aVF) amplifiés des membres, puis dans des dérivations thoraciques (V1-V6) à l'aide d'électrodes thoraciques. L'électrocardiographe a une échelle et un commutateur de fils, il y a aussi des boutons pour la tension et la vitesse de tirage de la bande (25 et 50 mm / s).

Sur les appareils d'enregistrement, une bande d'enregistrement spéciale est utilisée (par exemple, le code JECD 21.12.14.190). En apparence, elle ressemble à du papier millimétrique, elle comporte des divisions, chaque petite cellule mesurant 1 mm et une grande cellule mesurant 5 mm. Avec la vitesse de déplacement d'une telle bande de 50 mm / s, une petite cellule équivaut à 0,02 s et une grande - 0,1 s. Si un patient reçoit un enregistrement ECG au repos, il doit être expliqué qu’au moment de l’enregistrement direct, il ne faut pas parler, s’efforcer, se déplacer pour que les résultats de l’enregistrement ne soient pas faussés.

6 erreurs communes d’enregistrement ECG

Erreurs communes qui faussent les résultats ECG

Malheureusement, lors de l’enregistrement d’un cardiogramme, la préparation du patient à la procédure et le personnel médical lors de l’algorithme d’enregistrement ECG commettent souvent des erreurs. Les erreurs les plus courantes menant à une distorsion des résultats de l'ECG et à la formation d'artéfacts sont les suivantes:

  • Positionnement incorrect des électrodes: positionnement incorrect, réarrangement des électrodes par endroits, une connexion incorrecte des fils à l'appareil peut fausser les résultats de l'ECG;
  • Contact insuffisant des électrodes avec la peau;
  • Négligence des règles de préparation du patient. Le fait de fumer, de trop manger, de boire un café fort avant l'intervention ou de faire une activité physique excessive lors de la prise d'un ECG au repos peut donner des données erronées sur l'activité électrique du cœur;
  • Des frissons dans le corps, une position inconfortable du patient, la tension de groupes musculaires individuels dans le corps peuvent également fausser les données lors de l'enregistrement ECG.

Pour que les résultats de l'ECG soient fiables et véridiques, les agents de santé doivent clairement contrôler l'algorithme de prise du cardiogramme et sa technique, ainsi que les patients doivent adopter une approche responsable de l'étude et suivre toutes les règles et recommandations avant de le réaliser. Il convient de noter que l’ECG ne présente pas de contre-indications ni d’effets secondaires, ce qui rend cette méthode de recherche encore plus attrayante.