La partition au coeur du nouveau-né et de sa pathologie

Aujourd'hui, dans la pratique médicale, le septum inter-auriculaire chez le nouveau-né présente souvent une anomalie. Ce défaut concerne l'inné et ne permet pas aux miettes de vivre pleinement. La pathologie se manifeste sous la forme de petits défauts dans le muscle cardiaque. Un examen détaillé peut facilement détecter un petit trou dans le ventricule droit ou gauche. Dans ce contexte, le travail de l’un des cercles de la circulation sanguine est perturbé. Cette option de vice peut être présentée indépendamment ou en combinaison avec d'autres maladies graves. Dans ce cas, une approche intégrée est choisie pour le traitement des défauts.

Le septum au cœur du nouveau-né joue un rôle important dans le fonctionnement général du corps. L'état du patient dépend de la nature et du degré de manifestation de la pathologie. Par exemple, si la taille du trou est comprise entre deux et cinq millimètres, il se peut que l'enfant ne le ressente pas. Dans ce cas, la personne ne présentera aucun signe supplémentaire indiquant la présence d'une pathologie de cette nature. L'opération est effectuée de manière urgente dans le cas où la taille du défaut est comprise entre dix et quinze millimètres. Dans la pratique médicale, il y avait des cas où une absence complète d'un septum entre les ventricules du cœur a été constatée. Malheureusement, ce type de pathologie ne peut être éliminé par la chirurgie.

S'il y a un défaut dans le septum du cœur, ses muscles ne peuvent pas se contracter dans le mode requis. Dans ce cas, dans l'une des chambres, la pression augmente fortement. Une situation négative affecte gravement l'état des navires. Augmente en outre la charge sur les poumons. En conséquence, le cœur reçoit une quantité excessive de sang avec de l'oxygène. Dans le même temps, il existe un désavantage évident dans un grand cercle. Avec un long cours de la maladie, les vaisseaux changent radicalement. La situation conduit à de graves pathologies sclérotiques.

Des malformations cardiaques chez les nouveau-nés se forment souvent dans l'utérus. La science ne connaît que des cas isolés du développement de la maladie au cours de la vie de l'enfant. Pour poser un diagnostic correct et déterminer la taille de la pathologie, il est nécessaire de réaliser une échocardiographie. Le défaut est éliminé seul jusqu'à la fin d'un an. Cependant, lorsque la pathologie est détectée, il est impératif de vous inscrire auprès d'un pédiatre. Il est nécessaire de prévenir la situation lors du passage de la maladie au stade actif. La chirurgie est recommandée dans le cas où le défaut ne serait pas éliminé indépendamment jusqu'à l'âge de trois ans.

La pathologie interventriculaire n'est pas diagnostiquée chez l'adulte. Dans tous les cas, cette maladie devrait être complètement éliminée dès la petite enfance. Les opérations dans ce domaine sont effectuées régulièrement depuis quinze ans.

Classification de la pathologie

En pratique cardiologique, la maladie est généralement caractérisée en fonction de la localisation du défaut:

• la maladie grave est diagnostiquée si le défaut est situé dans la partie inférieure du septum;
• dans la partie médiane sont le plus souvent des anomalies musculaires;
• La maladie pyremembraneuse est diagnostiquée lorsqu'un défaut se situe dans la partie supérieure du muscle cardiaque.

La fermeture naturelle des bébés n'est possible que dans le premier cas. Si le défaut est dans la partie médiane, l'opération n'est pas nécessaire si sa taille ne dépasse pas quelques millimètres. Dans ce dernier cas, il y a également de fortes chances que l'auto-surcroissance se développe.

La pathologie de cette nature dans la pratique médicale peut être classée en fonction de la taille:

• sans symptômes particuliers et avec une détérioration marquée de l'état de santé, seules les maladies avec un petit défaut pénètrent;
• avec un écart moyen, des manifestations négatives seront perceptibles au cours des premiers mois de la vie du bébé;
• avec un défaut important, le risque de décès augmente.

Un défaut du septum interventriculaire peut survenir dans le contexte de l'impact négatif de facteurs externes et internes. Le fœtus fait également partie du groupe à risque en cas d’effets négatifs réguliers de certaines causes pendant la grossesse.

Causes de développement

La maladie est grave et se développe sous l’influence des facteurs externes et internes négatifs suivants.

Il a été scientifiquement établi qu’un défaut peut être hérité. Par conséquent, si cette pathologie est diagnostiquée chez les parents pendant l’enfance, il est recommandé d’être attentif à l’état de l’enfant en bas âge. La pathologie peut aussi avoir des traits similaires. La maladie se développe dans le contexte d’un changement négatif des gènes et des chromosomes. Il est impossible de prédire et de prédire le développement. Aujourd'hui, on pense que toutes les cardiopathies congénitales se développent dans le contexte de la mutation génique active.

Pendant la période où le fœtus est dans l'utérus, l'état de l'environnement peut avoir un impact négatif sur celui-ci. Assez souvent, des mutations génétiques se produisent sur ce fond. C'est pourquoi il est interdit aux femmes de consommer des drogues à fort effet, de consommer de l'alcool et du tabac. Les drogues ont également un effet négatif. Le risque de développer la pathologie est accru si une femme transfère diverses maladies virales. Minimiser la probabilité de développer une pathologie ne peut que minimiser l'impact négatif de ces facteurs.

La nature et les caractéristiques de la manifestation de la maladie

S'il existe des pathologies dans le développement du septum interventriculaire du coeur chez un petit patient, les symptômes suivants sont observés:

• Un petit jeu ne se manifeste pas dans le temps. S'il grandit seul, les parents peuvent ne pas être informés de sa présence par leur enfant.
• Avec les variantes moyennes du développement de la pathologie chez un bébé, il existe quelques écarts par rapport à l'état normal. Tout d'abord, les parents remarquent une fatigabilité rapide et un retard dans le développement physique général de leurs pairs. Ces enfants sont plus sujets à la pneumonie et à la propagation active de l'infection virale dans les poumons.
• La manifestation secondaire des symptômes est très dangereuse. Dans ce cas, l'enfant a toujours une peau pâle et un gonflement grave des membres. Périodiquement, il peut ressentir une douleur intense à la poitrine, qui se manifeste par un essoufflement. Un effort physique excessif peut être dangereux. Il est important de prendre en compte ces symptômes à temps et de consulter un médecin.

L'anévrisme peut considérablement aggraver la situation. L'échocardiographie est utilisée pour poser un diagnostic correct. L’étude vise à étudier les caractéristiques du muscle cardiaque par le biais d’une exposition aux ultrasons.

Caractéristiques du diagnostic

Détecter le défaut du septum cardiaque n'est possible qu'avec un équipement spécial. Aujourd'hui, en médecine moderne, les options de recherche suivantes sont utilisées:

• Les parents doivent informer le médecin de toutes les plaintes concernant l'état clinique général de leur enfant. Par exemple, il peut rapidement se fatiguer même après un effort physique minime. Dans le même temps, sa peau devient blanche et il y a une douleur intense dans la région du cœur. Périodiquement, le bien-être est aggravé par un essoufflement et une faiblesse.
• L’histoire de chaque membre de la famille nécessite également une étude minutieuse. Assez souvent, la pathologie se développe dans le contexte de l'influence négative des prédispositions héréditaires. Dans le même temps, l'état de l'enfant après la naissance, la nécessité d'une intervention chirurgicale et la présence de maladies associées sont pris en compte. Un tableau clinique négatif apparaît également si l’un des parents présente des défauts similaires.
• Lors de l'examen du médecin, les percussions ou les souffles cardiaques sont pris en compte.
• Il est également nécessaire d'étudier attentivement les résultats des analyses de sang dans l'urine ou le bébé.
• Vous pouvez également analyser le travail du cœur sur la base d’un électrocardiogramme et d’une échocardiographie.
• Si nécessaire, une radiographie supplémentaire pour bébé est attribuée à la poitrine.
• Pour obtenir un tableau clinique complet, il peut être nécessaire d'insérer un cathéter spécial avec un agent de contraste. Grâce à une procédure aussi simple, il sera possible d'obtenir une image plus complète de la pathologie grâce à l'utilisation de méthodes modernes.
• De plus, le médecin évalue la faisabilité de l'IRM.

Méthodes modernes de thérapie

Le plus souvent, pour éliminer la pathologie, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Cependant, si le trou est caractérisé par un petit diamètre, il reste alors la probabilité de le fermer tout seul. Pour améliorer l'état général du bébé, il est nécessaire de prendre des diurétiques, du cardio et des médicaments inotropes. Grâce à eux, le corps reçoit le soutien nécessaire.

Bébé devrait essayer de protéger autant que possible de tout effort physique excessif. Les parents doivent tout faire pour qu'il ne pleure pas et qu'il ne soit pas trop tendu. Dans une telle situation, la tension augmente, ce qui peut affecter négativement le travail du muscle cardiaque. Pour un enfant d'un âge plus avancé, il n'est pas acceptable de soulever des objets lourds ou des mouvements brusques.

Intervention chirurgicale

Une récupération à 100% est garantie uniquement par la chirurgie. Selon l'état général du patient, cela peut être urgent ou prévu. La première option est nécessaire s’il existe une menace réelle pour la vie ou la santé du patient. Dans ce cas, il est possible d'empêcher la mort. Cependant, la procédure sera bien meilleure si vous fournissez le niveau nécessaire de préparation préalable.

Il est préférable de procéder à une intervention chirurgicale selon une méthode planifiée. Dans ce cas, vous pouvez bien préparer le corps. De plus, il est nécessaire que les cardiologues aient la possibilité de suivre l'état du patient. Il est conseillé d’utiliser certains médicaments selon une méthode de traitement conservatrice. Pour effectuer une opération classique de fermeture d’un défaut du septum du coeur, l’une des méthodes suivantes est utilisée.

La méthode radicale implique l’établissement d’un petit patch sur la zone touchée. Pour ce faire, utilisez une version artificielle spéciale du matériau. Pendant l'opération, le patient doit être connecté à l'appareil, ce qui assurera une bonne circulation du sang lors de cette manipulation.

Lors de l'utilisation de la méthode palliative avec le muscle cardiaque, aucune manipulation n'est effectuée. Cependant, le chirurgien rétrécit l'artère pulmonaire. Grâce à cela, le patient peut revenir à une vie normale. Le risque de complications graves est encore réduit. Le plus souvent, une telle variante de l'opération n'est attribuée que si le bébé est incapable de subir une intervention radicale.

Prévention de la pathologie

Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucune mesure permettant de réduire à zéro le risque de maladie cardiaque chez le fœtus. Une femme devrait être attentive à sa propre santé. Il est important de détecter la maladie dès que possible et de demander à toutes les forces de l’éliminer. Pour ce faire, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• Maman devrait être inscrite pour la grossesse avant la fin du premier trimestre.
• La nutrition est tout aussi importante, car c’est avec la nourriture que l’organisme reçoit la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux.
• Une femme doit toujours être inscrite auprès d'un obstétricien. Il est recommandé de ne pas passer les inspections programmées.
• Minimiser la consommation d'alcool. Il est souhaitable de l'abandonner complètement, ainsi que de fumer et de consommer des drogues.

La survenue de complications

Le défaut du septum interventriculaire doit être éliminé à un âge précoce.

Sinon, le risque de complications graves augmente:

• Le syndrome qui affecte négativement le fonctionnement de l'artère pulmonaire. En revanche, la sclérose vasculaire se développe assez souvent.
• La paroi interne du cœur a tendance à s'enflammer. Le symptôme mène au développement de l'endocardite bactérienne.
• Inflammation des poumons ou autres maladies pulmonaires graves.
• Insuffisance cardiaque
• Condition pré-AVC.
• Augmentation de l'hypertension pulmonaire.
• Développement de l'angine de poitrine.
• L'enfant peut parfois s'évanouir. Dans ce contexte, le risque de blessure augmente.

Malheureusement, les défauts du muscle cardiaque chez l'enfant se produisent assez souvent. Lorsqu'ils établissent un tel diagnostic, les parents commencent à s'inquiéter des prédictions qu'un médecin peut donner dans ce cas.

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour mener même dans l'enfance. Dans de rares cas, les parents refusent cette manipulation. Le plus souvent, la situation découle de croyances religieuses. Dans ce cas, la probabilité de décès augmente chaque jour. Il est strictement déconseillé de retarder l'opération car l'état général de l'enfant à l'avenir en dépend directement.

Si un défaut de ce type est diagnostiqué chez un enfant, il est fort probable que son développement sera en retard. Si la maladie n'est pas éliminée à temps, de nombreuses complications apparaissent alors. Dans ce cas, la probabilité de décès augmente chaque jour.

Causes et conséquences d'un défaut septal auriculaire

L’anomalie septale auriculaire est une anomalie cardiaque congénitale caractérisée par la présence d’une ouverture dans la paroi entre les oreillettes. Comme le défaut septal ventriculaire (VSD), il s’agit de l’une des anomalies cardiaques les plus courantes.

Le plus souvent, le DMPP survient chez les filles. Il est souvent associé à d'autres troubles du développement cardiaque, tels que le défaut septal ventriculaire. En outre, l'anomalie peut être accompagnée d'autres maladies congénitales: syndrome de Down, fente labiale, palatine. Parfois, il peut être asymptomatique, mais dans la plupart des cas, il entraîne le développement d'une insuffisance cardiaque et nécessite un traitement radical.

Pourquoi existe-t-il une anomalie dans le développement du septum auriculaire?

Comme d’autres anomalies du cœur, la maladie se développe dès les premiers stades de l’embryogenèse - au cours du premier trimestre de la grossesse. Un cœur humain est formé de plusieurs parties distinctes qui, à un moment donné, se confondent. En raison de la violation de ce processus et un défaut se produit dans le mur de l'oreillette.

Un nombre considérable de facteurs influent sur la probabilité d'un défaut septal auriculaire.

L’une des principales est la prédisposition génétique. Habituellement, dans cette situation, l'un des membres de la famille a déjà la même maladie.

Non moins importants sont les facteurs externes qui peuvent provoquer des mutations de cellules souches au cours du processus de développement fœtal. Parmi eux:

• rayonnements ionisants (par exemple, par examen aux rayons X);
• des produits chimiques (tels que les nitrates, les phénols, le benzpyrène);
• certains médicaments (sulfamides et autres antibiotiques, agents de chimiothérapie, progestérone).

Les maladies contractées pendant la grossesse ont également un effet significatif:

• maladies infectieuses (rubéole, herpès, oreillons, syphilis);
• endocrinologique (diabète, maladie de la thyroïde);
• auto-immune (lupus érythémateux disséminé, rhumatisme);
• complications gestationnelles (toxicose liée à la grossesse).

Enfin, les mauvaises habitudes, telles que boire de l'alcool ou fumer, peuvent également nuire au développement du fœtus.

Manifestations cliniques du vice

La symptomatologie de la maladie dépend en grande partie de la taille et de la localisation du défaut, des réserves de compensation hémodynamique et de l'apparition de complications secondaires. Très souvent, le tableau clinique est flou, en particulier en présence de comorbidités.

Avec une taille de défaut relativement petite chez le nouveau-né, il ne se produira aucune manifestation. Le développement physique n'est pas entravé, l'enfant mène une vie active. Les premiers symptômes commencent à apparaître à un âge plus avancé, entre 18 et 20 ans. Les patients peuvent se plaindre de faiblesse, de somnolence, de fatigue, d'essoufflement, de palpitations cardiaques.

Avec un défaut plus prononcé, la maladie peut être identifiée dans les premiers mois après la naissance. Ses manifestations sont une cyanose transitoire (transitoire), qui survient pendant les pleurs. Le bébé peut être léthargique, refuser d'allaiter.

À la fin de la première année (dans certains cas à 3 ou 4 ans), un ralentissement du développement physique, une pâleur ou une cyanose de la peau et une prise de poids insuffisante peuvent être détectés. Les enfants souffrent souvent de maladies respiratoires virales pendant longtemps, ce qui entraîne une pneumonie et une bronchite récurrentes.

Un enfant malade se plaint de fatigue, d’essoufflement (qui, en fonction de l’ampleur de la maladie, peut se manifester pendant l’activité physique ou au repos), de battements de cœur, de vertiges, de douleurs dans la région du cœur. Il y a souvent des évanouissements.

La maladie progresse et le défaut du septum inter-auriculaire chez l'adulte se manifeste par des signes d'insuffisance cardiaque.

À l’examen, on détecte une acrocyanose (c’est-à-dire une teinte bleutée de la peau des extrémités, du nez, des lèvres), les doigts se présentent sous la forme de "baguettes de tambour", le phénomène de "lunettes de montre" est détecté sur les ongles. La peau est généralement pâle. En raison de l'hypertrophie compensatoire des parties droites, il se forme ce que l'on appelle la "bosse cardiaque", qui se présente sous la forme d'une saillie thoracique. Les percussions révèlent l'expansion des frontières du cœur.

L'auscultation peut détecter le bruit pathologique (généralement systolique), dû à une mauvaise circulation sanguine due à la présence d'une ouverture supplémentaire. On entend souvent le dédoublement du second ton sur l'artère pulmonaire.

Méthodes et conditions de traitement

Le défaut du septum interauriculaire chez les enfants est le plus souvent traité de manière conservatrice. Cela est dû au fait que la fenêtre ovale ouverte est généralement envahie par la végétation. En outre, le traitement médicamenteux est indiqué pour les petits défauts avec une compensation suffisante.

Dans de tels cas, le traitement vise à réduire les manifestations de la maladie et à prévenir les complications. Dans d'autres cas, un traitement conservateur est prescrit en préparation à la chirurgie.

Néanmoins, le traitement principal du DMP est la chirurgie. Dans ce cas, le médecin doit établir non seulement la nature et l'étendue de l'intervention, mais également le moment du traitement. Ils sont déterminés pour chaque patient séparément.

Un défaut septale auriculaire secondaire chez un nouveau-né nécessite généralement une intervention chirurgicale immédiate, tandis que, dans le cas de petites pathologies primitives, il utilise une tactique d'attente. Cependant, il est souhaitable d'éliminer le défaut dès que possible.

Les principales indications pour la chirurgie sont:

• hypertrophie cardiaque;
• infections respiratoires fréquentes (pouvant entraîner l'apparition d'asthme bronchique);
• hypertension pulmonaire;
• développer une insuffisance cardiaque;
• combinaison avec d'autres vpsa.

Contre-indications à la chirurgie:

• maladies infectieuses aiguës;
• décompensée cardiaque ou insuffisance respiratoire;
• troubles de l'hémostase.

En médecine moderne, plusieurs méthodes ont été développées pour la correction chirurgicale d'un défaut de septum auriculaire ou interventriculaire congénital.

En raison du développement de la chirurgie endovasculaire peu invasive, il est maintenant préférable de fermer l’ouverture avec un obturateur. Sur le vaisseau périphérique (par exemple, sur la veine fémorale), une incision est faite à travers laquelle la sonde est insérée avec un dispositif ressemblant à un parapluie. Il est effectué dans l'atrium et ferme le défaut.

Dans certains cas, une opération à cœur ouvert est effectuée. En même temps, par l’incision de la poitrine, pénétrez dans le péricarde, puis dans les oreillettes. Si la taille du trou est petite, il est suturé, sinon un patch est appliqué à partir du tissu péricardique ou de matériaux synthétiques.

Conclusions

Un défaut septal atrial congénital est une maladie dangereuse du système cardiovasculaire qui se développe sous l’influence de facteurs héréditaires et externes. En conséquence, des troubles hémodynamiques à divers degrés peuvent survenir, pouvant éventuellement conduire à une invalidité.

Souvent, le défaut se développe ou la maladie est compensée. Dans de tels cas, des examens périodiques effectués par un cardiologue et un traitement conservateur de soutien sont indiqués.

Avec la progression de l'insuffisance cardiaque, un traitement chirurgical est réalisé, ce qui donne dans la plupart des cas un bon pronostic et la maladie ne se manifeste pas.

DMPP coeur chez les enfants et les adultes: causes, symptômes, traitement

L’anomalie septale auriculaire est l’une des cardiopathies congénitales caractérisée par une fusion incomplète de la paroi interne, conçue pour séparer les oreillettes. La partie gauche est responsable du sang enrichi en oxygène et la droite - du veineux saturé de dioxyde de carbone. Normalement, les oreillettes, ainsi que les ventricules, ne doivent pas être signalés, et de tels défauts entraînent un mélange du sang et une altération de l'hémodynamique.

Caractéristiques de l'hémodynamique

Le défaut du septum du coeur (DMPP) est la deuxième malformation congénitale la plus fréquente de cet organe. Ce nom fait référence à un trou dans la paroi interne qui sépare deux oreillettes, ce qui fait circuler le sang d'un oreillette à l'autre. Le défaut du septum interauriculaire est répertorié sous le code Q21.1 selon la CIM-10.

Pendant la croissance de l'enfant dans l'utérus, il y a une fenêtre ovale ouverte dans le mur qui sépare les deux oreillettes. Il est indispensable à la bonne circulation du fœtus. Après la naissance pour compléter le travail du système respiratoire, la circulation sanguine devient beaucoup plus intense. En conséquence, la pression dans l'oreillette gauche augmente, le retour veineux s'accélère. Dans ce contexte, une modification de l'hémodynamique contribue à la fermeture des trous physiologiques. Si, pour une raison quelconque, ce trou ne recouvre pas la surface, le mélange sanguin est si insignifiant que la plupart des patients ne sont pas conscients de la présence d'une telle déviation.

Une fenêtre physiologique non développée est souvent enregistrée chez les bébés prématurés et est de très petite taille. Dans le même temps, VPS DMPP a des dimensions impressionnantes et se situe dans différentes parties du mur intérieur. Un shunt est formé, à travers lequel le sang coule de gauche à droite. Cela se produit progressivement à chaque mouvement du cœur. En conséquence, l'hémodynamique est perturbée, les éléments structurels de l'organe sont progressivement détruits et la circulation sanguine d'autres tissus et organes se détériore.

Les nourrissons et les jeunes enfants présentant un défaut du septum peuvent grandir et se développer pleinement. La plupart de ces patients sont des filles sujettes aux maladies catarrhales et à la pneumonie. Les enfants atteints de DMPP essaient d'éviter l'effort physique, car ils leur sont administrés avec difficulté.

Les problèmes de santé commencent à se rapprocher de l'adolescence à un moment où l'oreillette droite, qui s'étire à la suite d'un écoulement sanguin inapproprié, n'est plus en mesure de faire face à une telle charge. Un tel défaut ne peut être éliminé seul et une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter des modifications irréversibles de la structure du cœur.

Classification de la pathologie

Les malformations cardiaques congénitales sont divisées en plusieurs types, en fonction de leur emplacement, du nombre de trous, de leur taille et des raisons de leur apparition. Il y a:

1. Défaut primaire. Cette pathologie est caractérisée par la présence d'un grand trou (3-5 cm) dans la partie inférieure du cœur. Dans ce cas, le bord inférieur du septum est complètement absent. Un tel défaut est une conséquence de la formation incorrecte du septum primaire.
2. DMPP secondaire. Avec cette pathologie, le trou dans le mur intérieur n’est que de 1 à 2 cm et se situe au milieu du mur ou aux points d’entrée des veines creuses.
3. Absence de partition. Le nom donné à cette pathologie: coeur à trois chambres. Une telle violation peut apparaître sur le fond des anomalies des valves auriculo-ventriculaires.

Le plus souvent, les patients sont diagnostiqués avec des défauts secondaires. Selon leur emplacement, les DMPP suivants sont diagnostiqués:

Parfois, des formes de pathologie sont rencontrées lorsque plusieurs ouvertures de différents diamètres sont trouvées dans le septum interauriculaire.

Évolution de la maladie

Chez la majorité des patients, les ouvertures non physiologiques congénitales d'une taille ne dépassant pas 8 mm se recouvrent automatiquement de 6 mois. Les grandes ouvertures restent ouvertes, les symptômes peuvent être absents. Les signes d’insuffisance cardiaque et d’hypertension pulmonaire se manifestent deux à trois semaines après la naissance. Un nouveau-né avec un tel diagnostic est montré correction médicamenteuse. La pharmacothérapie à cet âge est efficace et contribue souvent à la prolifération spontanée du trou.

Après 40 ans, le tableau clinique de la maladie cardiaque est complété par une insuffisance cardiaque congestive. La pathologie est accompagnée d'une extrasystole auriculaire, ainsi que d'une fibrillation auriculaire. Plus jeunes, de tels écarts ne sont enregistrés que chez 1% des patients.

Avec des troubles congénitaux de la formation de la paroi interne du cœur, les patients vivent dans la plupart des cas jusqu'à l'âge de 30 à 40 ans. Cependant, la durée de vie globale est considérablement réduite. Dans 25% des cas, le décès survient avant l'âge de 30 ans, une autre moitié des patients décède avant l'âge de 35 ans. Jusqu'à 60 ans ne vivent pas 90% des patients. Dans presque tous les cas, la principale cause de décès est l'insuffisance cardiaque.

Causes de défaut septal auriculaire

Des problèmes avec la prolifération de la fenêtre ovale, d'autres violations de la formation du septum du coeur dans la période prénatale peuvent avoir les raisons suivantes:

• la pathologie est héréditaire;
• accueil de la mère pendant le transport de substances interdites, d'abus d'alcool, de tabagisme;
• toxicose, gestose;
• antibiothérapie initiale, psychotropes, hormonothérapie substitutive et antiépileptiques;
• effets de radiation et ionisants;
• conditions de travail néfastes et dangereuses de la mère;
• maladies infectieuses et virales graves dont souffrait la mère au cours des premiers mois (grippe, herpès, rubéole, varicelle);
• perturbation endocrinienne de la femme enceinte.

La cause du développement de défauts peut également être due à des facteurs environnementaux. L'effet sur le corps de substances nocives dans l'air entraîne souvent divers types de mutations.

Symptômes de VSD

Les cardiopathies congénitales se manifestent parfois de manière asymptomatique. Le plus souvent, les signes clairs peuvent être absents avec une petite taille de défaut. Dans d'autres cas, la maladie se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

• insuffisance mammaire;
• manque d'appétit;
• essoufflement, difficulté à respirer;
• fatigue accrue;
• peau pâle;
• rhumes constants;
• cyanose du triangle nasolabial;
• sous-développement.

Ces symptômes sont plus prononcés chez les enfants avant l’école et au primaire. C’est pendant cette période que la charge, mentale ou physique, du corps augmente et que le cœur cesse de la supporter.

Chez l'adulte, l'évolution de la maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• essoufflement en marchant;
• palpitations cardiaques;
• cyanose, cyanose des doigts et des orteils;
• des vertiges;
• état faible;
• problèmes avec le rythme du coeur;
• l'apparition de bruit;
• gonflement de la poitrine dans la région du cœur en raison d'une cardiomégalie;
• douleurs à la poitrine;
• transpiration accrue;
• baisse de la pression artérielle;
• immunité réduite.

Ces signes peuvent indiquer l’existence de diverses pathologies du système cardiovasculaire. Par conséquent, si vous détectez au moins l'un de ces symptômes, vous devez vous soumettre à un examen approfondi pour identifier la cause de cette affection. L'auto-traitement dans ce cas est strictement interdit.

Diagnostics

Pour identifier les malformations cardiaques, diverses techniques de diagnostic sont utilisées. Pour subir un examen complet, vous devez contacter un thérapeute ou un pédiatre. La tâche principale du médecin est de recueillir une histoire complète. Découvrez la possibilité d’un héritage de pathologies cardiaques, le déroulement de la grossesse de la mère, l’éventualité d’une anomalie dans le travail du cœur. Après analyse des antécédents, des plaintes existantes, le médecin vous prescrira les tests nécessaires et les conseils d’un cardiologue.

En outre, un examen complet du patient, l'écoute (auscultation), la percussion du cœur. La méthode auscultatoire et la percussion aident à déterminer les modifications de la forme et de la taille du cœur, à détecter les bruits lors du fonctionnement d'un organe. Si des anomalies sont identifiées, des études instrumentales sont recommandées pour confirmer le diagnostic de maladie cardiaque:

1. Rayons X. Les radiographies permettent de reconnaître les changements de forme du cœur.
2. Électrocardiogramme. Cette méthode aide à identifier les déviations de conductivité, les échecs de rythme.
3. Échocardiographie (échographie cardiaque). Grâce à un équipement spécial, il est possible de reconnaître non seulement les défauts existants, mais également de déterminer la direction du flux sanguin à travers l'ouverture.

La manifestation de la pathologie dans le diagnostic

Sonnant. Méthode de détermination de la pression à l'intérieur des cavités cardiaques. Il est considéré comme une technique chirurgicale mini-invasive.

IRM Des images en couches du cœur aident à déterminer la présence de défauts existants dans la structure de l'organe.

Entre autres choses, le patient peut être prescrit: angiographie ou ventriculographie. Ces méthodes d'enquête sont utilisées si toutes les méthodes ci-dessus n'étaient pas informatives.

Traitement

Si le DMP est détecté chez un nouveau-né, vous ne devriez pas paniquer immédiatement. Le trou découvert ne peut pas être envahi par une fenêtre ovale, qui envahira progressivement à la fin de la première année de vie. Mais si, en plus de ce trou physiologique, d'autres défauts sont révélés, de tels bébés doivent faire l'objet d'une surveillance constante.

Dans certains cas, une correction médicale aide à enrayer la progression de la maladie, mais elle nécessitera plus tard une intervention chirurgicale. Dans les cas difficiles, les opérations sont effectuées lorsque l'enfant a atteint l'âge de 3 ou 4 ans. Avec le cours standard de la maladie, l'ablation chirurgicale des défauts est réalisée à 16 ans.

Traitement médicamenteux

Le défaut septal auriculaire primaire chez les enfants ne se prête pas à un traitement médicamenteux. La thérapie vise principalement à éliminer les principaux symptômes de la pathologie et à prévenir les complications éventuelles. Pour faciliter la condition de l'enfant peut être attribué:

1. Les diurétiques. Ces médicaments ne sont nécessaires qu'en présence d'œdème ou de troubles circulatoires du système respiratoire. La dose du médicament est calculée en fonction du poids corporel de l’enfant (1 à 2 mg / kg). Les médicaments diurétiques sont pris une fois le matin à jeun et strictement selon les directives du médecin. Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de diurétiques en conjonction avec les moyens de pression.
2. Bêta-bloquants. Le plus souvent, on prescrit aux enfants "Anaprilin". Ce médicament est utilisé pour les pics de tension artérielle. L'outil aide à réduire le rythme cardiaque, réduit le besoin en oxygène du muscle cardiaque. La dose quotidienne moyenne après 3 ans est de 0,25 mg / kg, elle doit être divisée en plusieurs doses.
3. Glycosides cardiaques. La digoxine est l’un des médicaments efficaces dans ce groupe. Il aide à augmenter le volume sanguin, ce que le cœur pousse en une contraction, dilate les vaisseaux sanguins, normalise le rythme cardiaque. La posologie en fonction de l'âge de l'enfant peut être de 0,05 à 0,08 mg / kg. Le traitement moyen ne dure pas plus d'une semaine.
4. Agents antithrombotiques. Lorsque le cœur de DMPP chez les enfants nécessite parfois la nomination de "Aspirine". Il empêche l’adhésion des plaquettes et prévient la formation de caillots sanguins. Prenez le médicament, assurez-vous de le boire avec beaucoup d’eau ou de lait. Pour les enfants de 2 à 5 ans, la dose quotidienne est de 100 mg, divisée en plusieurs doses. Après 6 ans, la posologie est augmentée à 200 mg / jour.

Comme mentionné ci-dessus, ce cours thérapeutique est favorable. Pour les gros défauts vrais et surtout multiples, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

S'il y a une anomalie septale auriculaire secondaire chez le nouveau-né et qu'il n'y a pas de symptômes graves, dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire. Un petit patient nécessite une échographie annuelle et un électrocardiogramme tous les 6 mois. Cependant, lorsque des signes de pathologie apparaissent, un traitement médicamenteux sera également nécessaire.

En cas de troubles du rythme et d'augmentation de la fréquence cardiaque, «Inderal» est prescrit. Il aide à réduire l'action de l'adrénaline, la noradrénaline, ce qui conduit à la restauration de l'activité cardiaque normale. Le traitement commence par 20 mg trois fois par jour, puis la dose est progressivement augmentée pour atteindre 40 mg deux fois par jour. De plus, l'aspirine et la digoxine peuvent également être prescrites.

Traitement chez l'adulte

La digoxine est un remède universel prescrit aux adultes et aux enfants. Cela aide à améliorer la contractilité du cœur. Les estomacs se contractent plus rapidement, fortement, et le cœur a plus de temps pour se reposer. "Digoxine" efficace et arythmies. Les adultes sont prescrits 0,25 mg 4 à 5 fois par jour, puis le débit de dose est réduit à 1 à 3 fois.

Egalement nécessaires médicaments-anticoagulants: "Aspirine", "Warfarine". Ils réduisent la capacité du sang à coaguler, réduisant ainsi le risque de formation de caillots. "Warfarin" est suffisant pour prendre tous les matins. La posologie requise doit être choisie par le médecin. "Aspirine" boire 325 mg trois fois par jour. La durée de ce traitement peut durer jusqu'à 6 semaines.

Triamteren, Amiloride est prescrit aux adultes pour l’oedème des médicaments diurétiques. Ils sont pris avec un fort œdème, ainsi que pour réduire la pression artérielle dans les vaisseaux. Ces médicaments retiennent le potassium et l'empêchent de quitter le corps. Selon la gravité de la maladie, il est prescrit le matin à 0,05 à 0,2 g. Les médicaments à long terme sont autorisés.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est le seul moyen réellement efficace de traiter les défauts graves. Cela devrait être jusqu'à 16 ans. Au cours de cette période, les changements dans le fonctionnement du cœur, les poumons ne sont pas très prononcés. Si le défaut a été détecté pour la première fois plus tard, l’intervention est réalisée à tout âge. Le fonctionnement est nécessaire si:

• le sang est rejeté de gauche à droite;
• la pression dans la moitié droite du cœur dépasse 30 mm Hg. v.
• il y a un anévrisme du septum auriculaire;
• manifestation de symptômes interfère avec la vie normale.

L'intervention chirurgicale est réalisée de deux manières. S'il y a de grandes ouvertures supérieures à 3 cm, une opération à cœur ouvert est nécessaire. Le médecin ouvre le sternum, déconnecte le cœur du système circulatoire, toutes ses fonctions sont remplacées par un appareil spécial. Ensuite, maintenez le défaut en plastique.

Dans les cas moins graves, le trou dans le septum cardiaque est bouché à l'aide d'un cathéter. Il est introduit dans l'un des gros vaisseaux de la cuisse ou du cou. Un dispositif spécial (parapluie) est fixé sur son bord, ce qui bloque l'ouverture pathologique. Cette méthode d'intervention s'appelle endovasculaire.

Après la chirurgie, le patient a besoin d'une rééducation pour éviter des conséquences graves. Le médecin fait les recommandations suivantes: utilisation à long terme d'anticoagulants pour éviter la thrombose, protection contre les efforts physiques intenses. Après une intervention peu invasive, le patient est renvoyé chez lui après un à deux jours sous surveillance ambulatoire par un cardiologue. La chirurgie à cœur ouvert nécessite une longue rééducation. Pour une vie normale, le patient pourra revenir dans 2 mois.

Complications de pathologie

Après la chirurgie, des complications peuvent survenir. La période de rééducation peut être accompagnée de:

• occlusion - un étroit rétrécissement des vaisseaux;
• blocages antoventriculaires;
• fibrillation auriculaire;
• thromboembolie, accident vasculaire cérébral;
• péricardite;
• perforation de la paroi cardiaque.

La probabilité d'occurrence de tels états n'est que de 1%. Tous sont facilement traitables.

Prévisions

Les petits DMPP peuvent ne pas se manifester et sont parfois retrouvés même à un âge avancé. Les petits trous se referment souvent spontanément pendant les 5 premières années de la vie. L'espérance de vie sans chirurgie chez les patients présentant des défauts majeurs est en moyenne de 35 à 40 ans.

Tous les patients présentant une anomalie du septum auriculaire diagnostiquée doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque. Une surveillance constante de l'activité cardiaque aide à éviter le développement de complications.

Prévention du DMPP: informations pour les femmes enceintes

Pour que le déroulement de la grossesse ne soit pas compliqué et que le développement intra-utérin se déroule sans déviations, il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs négatifs. Pour éviter l'apparition de malformations cardiaques congénitales, les règles suivantes vous aideront:

• mener une vie saine;
• se conformer aux directives cliniques;
• faire l'objet d'un suivi régulier lors des consultations féminines;
• normaliser le travail et le repos;
• éviter le contact avec des personnes malades;
• lors de la planification d'une grossesse, soignez toutes les maladies chroniques, faites-vous vacciner à temps.

Une attention particulière à votre santé pendant cette période importante pour chaque femme aidera à éviter de nombreuses complications de la grossesse. La responsabilité maternelle est une garantie de la naissance d'un bébé en bonne santé.

Chez un nouveau-né atteint de paralysie cérébrale: qu'est-ce qu'un défaut septal auriculaire et les enfants doivent-ils être opérés?

Les dernières années, la naissance d'enfants atteints de cardiopathie congénitale de gravité variable. L'une des pathologies les plus courantes est le DMPP, un défaut septal auriculaire caractérisé par la présence d'une ou plusieurs ouvertures sur le septum entre l'oreillette droite et gauche. À cet égard, la qualité de vie des miettes peut être grandement réduite. Plus tôt la déviation est trouvée, plus son résultat est heureux.

Qu'est-ce que le DMPP et par quels symptômes se caractérise-t-il?

La cardiopathie congénitale est diagnostiquée au cours du développement anormal du cœur pendant la période prénatale. C'est la pathologie des vaisseaux et des valves. Le DMPP est également un défaut congénital, mais il est associé à un septum entre l'oreillette droite et gauche. Le diagnostic est posé dans 40% des cas avec un examen complet du nouveau-né. Les médecins rassurent souvent qu’au fil du temps, les ouvertures (ou fenêtres) des cloisons peuvent se fermer. Sinon, la chirurgie est nécessaire.

Le septum séparant les oreillettes est formé à 7 semaines de développement fœtal. En même temps, au milieu, il y a une fenêtre à travers laquelle la circulation sanguine a lieu dans les miettes Quand un bébé est né, la fenêtre devrait se fermer une semaine après sa naissance. Cela n'arrive souvent pas. Ensuite, nous parlons de la cardiopathie congénitale, le défaut du septum interauriculaire. Ce cas n’est pas considéré comme difficile s’il n’ya pas de signes d’une association grave de cardiopathie congénitale et de DMPP.

La pathologie est dangereuse car parfois asymptomatique, elle se manifeste en quelques années. À cet égard, dans de nombreux centres périnatals, une liste d'examens obligatoires des nouveau-nés comprenait une échographie du coeur et un examen par un cardiologue. Le simple fait d’écouter des rythmes cardiaques n’apporte pas le résultat souhaité: du bruit peut apparaître beaucoup plus tard.

Les médecins distinguent deux types de DMPP:

• en cas de défaut principal, une fenêtre ouverte est située au bas de la partition;
• lorsque les trous secondaires sont situés plus près du centre.

Les symptômes de l'anomalie dépendent de sa gravité:

1. Un enfant se développe sans retard physique jusqu'à un certain point. Déjà à l'école, il y aura une fatigue notable, une activité physique faible.
2. Les enfants présentant une anomalie du septum auriculaire souffrent le plus souvent de maladies pulmonaires graves: de la simple infection virale respiratoire aiguë à la pneumonie grave. Cela est dû au transfert constant du flux sanguin de droite à gauche et au petit cercle débordant de la circulation sanguine.
3. Couleur cyanotique de la peau dans le triangle nasogénien.
4. À l'âge de 12-15 ans, l'enfant peut commencer à souffrir de tachycardie, d'essoufflement grave même avec peu d'effort, de faiblesse, de plaintes de vertiges.
5. Lors du prochain examen médical, un bruit cardiaque est diagnostiqué.
6. Peau pâle, mains et pieds constamment froids.
7. Chez les enfants souffrant de cardiopathie secondaire, le symptôme principal est un essoufflement grave.

En règle générale, chez le nourrisson, la pathologie est asymptomatique et apparaît déjà à l'âge scolaire.

Causes d'un défaut

Les problèmes cardiaques chez les enfants commencent alors qu'ils sont dans l'utérus. Le septum auriculaire et les coussins endocardiques ne sont pas complètement développés. Un certain nombre de facteurs augmentent le risque d'avoir un bébé atteint de cardiopathie congénitale. Parmi eux se trouvent:

• prédisposition génétique;
• au cours du premier trimestre, la future mère a été atteinte de rubéole, de cytomégalovirus, de grippe et de syphilis;
• Au début de la grossesse, une femme avait une maladie virale accompagnée de fièvre;
• la présence de diabète;
• prendre pendant le port du fœtus des médicaments non associés à la grossesse;
• Examen aux rayons X d'une femme enceinte;
• négligence d'un mode de vie sain;
• travailler dans la production à haut risque;
• environnement écologique défavorable;
• DMPP dans le cadre d’une maladie génétique grave (syndrome de Goldenhar, de Williams, etc.).

Le risque de développer du DMPP chez le fœtus augmente si la femme a de mauvaises habitudes ou a souffert de maladies graves pendant sa grossesse.

Complications possibles de la maladie

La pathologie du septum interauriculaire entraîne des complications pour le bien-être général de l'enfant. Les enfants à risque sont plus susceptibles d'avoir des maladies broncho-pulmonaires, qui sont de nature prolongée et sont accompagnées d'une toux sévère et d'un essoufflement. Rarement, expectoration de sang.

Si le défaut n'a pas été détecté pendant la petite enfance, il le fera savoir plus tôt vers l'âge de 20 ans et les complications seront très graves et souvent irréversibles. Toutes les conséquences et complications possibles du DMPP sont données dans le tableau ci-dessous.

Comment la pathologie est-elle détectée?

Aujourd'hui, tout un ensemble d'examens d'un petit patient pour une maladie cardiaque congénitale a été développé. À bien des égards, elles ressemblent à l’enquête auprès des adultes. Les méthodes de diagnostic des anomalies septales chez les enfants sont réalisées à l'aide de méthodes modernes et d'un équipement approprié. Tout dépend de l'âge de l'enfant:

Est-il possible de guérir le DMPP?

Cure DMPP possible. L'essentiel est de rechercher rapidement une assistance médicale qualifiée. Le Dr Komarovsky insiste sur le fait qu’un enfant à risque et suspecté d’une anomalie du septum devrait être examiné autant que possible. La surveillance constante de l’état du bébé atteint de cardiopathie congénitale est la tâche première de tout parent. Il arrive que l'anomalie passe avec le temps lui-même et qu'une opération soit nécessaire.

La méthode de traitement dépend de la gravité de la pathologie, de son type. Il existe plusieurs méthodes principales de traitement: médicaments contre les imperfections légères, chirurgie - pour les formes plus complexes de DMPP.

Méthode chirurgicale

À ce jour, les manipulations sont effectuées de deux manières principales:

1. Cathétérisme. L'essence de cette méthode est qu'une sonde spéciale est insérée dans une veine de la cuisse, qui est dirigée vers le site de la formation de la fenêtre. Installe une sorte de patch sur le trou non fermé. D'une part, la méthode est peu invasive, ne nécessite pas de pénétration dans la poitrine. D'autre part, cela a des conséquences désagréables sous forme de douleur dans la zone d'insertion de la sonde.
2. Chirurgie ouverte, lorsqu'un patch synthétique est cousu dans le cœur à travers la poitrine. Il est nécessaire de fermer la fenêtre ovale. Cette manipulation est plus difficile que la première en raison de la longue période de rééducation du bébé.

Technologie nouvelle et moderne de traitement chirurgical de la pathologie du septum auriculaire - méthode endovasculaire. Il est apparu à la fin des années 90 et gagne en popularité aujourd'hui. Son essence est qu'un cathéter est inséré dans une veine périphérique qui, une fois ouverte, ressemble à un parapluie. En s'approchant de la partition, le périphérique ouvre et ferme une fenêtre ovale.

L'opération est rapide, pratiquement sans complications, ne nécessite pas beaucoup de temps pour récupérer un petit patient. Le traitement de la coronaropathie primitive par cette méthode n'est pas effectué.

Soutien aux médicaments

Tous les parents doivent comprendre qu’aucun médicament ne peut fermer la fenêtre. Cela peut arriver avec le temps seul ou sinon la chirurgie est inévitable. Cependant, la prise de médicaments peut améliorer l’état général du patient, calmer et normaliser le rythme cardiaque.

Les médicaments suivants peuvent augmenter l’effet de la prolifération des trous:

• La digoxine;
• médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
• bêta-bloquants réduisant la pression;
• pour les œdèmes, les diurétiques et les diurétiques sont prescrits aux enfants;
• médicaments visant à l'expansion des vaisseaux sanguins.

Conseils de récupération

On ne peut parler que du succès de l'opération et du traitement, en s'appuyant sur des données relatives à la prescription opportune du traitement. Il est important qu'aucune complication ne survienne avant l'opération. 95% des bébés nés avec une pathologie septale vivent et se développent comme tous les enfants en bonne santé.

La mortalité dans le DMPP - un phénomène rare. Sans traitement, les personnes peuvent vivre jusqu'à 40 ans et d'autres incapacités sont projetées. Lorsqu'on élimine un défaut dans la petite enfance, une personne peut compter sur une vie bien remplie. La survenue d'une arythmie est parfois constatée entre 20 et 25 ans.

Défaut septal auriculaire

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L’anomalie septale auriculaire est une malformation cardiaque congénitale caractérisée par un trou dans le septum séparant l’oreillette droite et l’oreillette gauche. En raison de la différence de pression, le sang de l'oreillette gauche est transféré à droite. Ceci conduit à une augmentation de la charge sur le ventricule droit et à une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires.

Cette caractéristique représente environ 600 nouveau-nés sur un million, ce qui représente 7 à 12% de toutes les cardiopathies congénitales. Cette pathologie peut être associée à d'autres malformations cardiaques ou se produire indépendamment.

Si la maladie n'est pas traitée, le muscle cardiaque s'épuise au fil des années, des troubles du rythme cardiaque apparaissent et le risque de formation de caillots sanguins augmente. Ce caillot de sang peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, sans traitement, l'espérance de vie des personnes présentant une anomalie septale auriculaire est de 40 à 50 ans.

Défaut de septum interauriculaire chez le nouveau-né

Raisons

Symptômes et signes externes

Défaut de DMP septale auriculaire chez les nouveau-nés dans la plupart des cas ne provoque pas de troubles graves et des symptômes perceptibles. Le seul signe de la maladie - un ton de peau bleuâtre au moment de la naissance. Chez les nouveau-nés, l’épaisseur de la paroi auriculaire et la pression qu’ils exercent sont presque identiques, de sorte que le sang artériel et le sang veineux ne se mélangent pas et que la charge sur les ventricules n’augmente pas.

Chez les bébés du premier mois, le défaut ne se manifeste que par le blanchissement et la teinte bleutée de la peau autour de la bouche, apparaissant en pleurant ou anxieux.

Les premiers symptômes apparaissent 3-4 mois ou à la fin de l'année. La santé de l'enfant se dégrade, apparaissent:

• essoufflement;
• fatigue
• le bébé tète faiblement;
• bébé paresseux et refuse de jouer;
• appétit pire;
• palpitations pendant l'exercice, pleurer;
• après des jeux actifs, essoufflement et sensation de manque d’air;
• retard dans le développement physique;
• l'enfant souffre souvent de bronchite et de pneumonie prolongées.
  

Si l'ouverture dans le septum interauriculaire est petite (jusqu'à 10-15 mm), la maladie est cachée pendant des décennies sans entraîner de conséquences graves.

Symptômes objectifs que le médecin découvre lors de l'examen d'un enfant:

• l'enfant est mince et mal développé physiquement;
• peau pâle;
• La moitié droite du coeur peut être agrandie, elle est déterminée avec des doigts cliquetants à travers la cage thoracique;
• sur le côté gauche de la poitrine, une saillie apparaît en raison d'un coeur élargi - une bosse cardiaque;
• il y a une pulsation sur le côté gauche du sein, son médecin peut sentir avec sa main;
• des bruits se font entendre dans le cœur, provoqués par des turbulences sanguines lors du passage des valves à étranglement.
  

Études instrumentales

Électrocardiographie Un cardiogramme révèle une surcharge de l'oreillette droite et du ventricule.

Captures aux rayons X:

• coeur droit élargi;
• la stase du sang dans les poumons, qui se manifeste dans l'expansion des grandes artères;
• rétrécissement des petits navires - ils ne sont pas visibles sur la photo.
  

L'échocardiographie révèle:

• trou dans le septum interauriculaire;
• élargissement du ventricule droit.
  

Cathétérisme cardiaque. Confirmer la présence de trous dans le septum ces données:

• vous pouvez entrer dans la sonde de l'oreillette droite à gauche;
• le sang prélevé dans l'oreillette droite est plus riche en oxygène que le sang prélevé dans la veine cave;
• augmentation de la pression artérielle dans les cavités droites du cœur et des vaisseaux pulmonaires. Ces chiffres permettent de déterminer la quantité de sang transfusé de l'oreillette gauche à droite.

L'angiocardiographie permet de déterminer si du sang est transfusé dans l'oreillette droite par un trou dans le septum interaural. Pour ce faire, le sang dans l'oreillette gauche est coloré avec un agent de contraste lors du cathétérisme cardiaque. Si la radiographie montre que la substance est tombée dans les vaisseaux sanguins des poumons, cela prouve la présence d'un défaut dans le septum.

Pendant les premières années de la vie, la maladie peut ne pas se manifester du tout, le médecin peut ne pas en détecter le nouveau-né. Souvent, le diagnostic est posé après une échographie du coeur de l'enfant pour une autre raison.

Diagnostic de la malformation du septum auriculaire chez le nouveau-né

Les résultats de l'examen facilitent le diagnostic de l'anomalie septale atriale chez le nouveau-né:

• Écouter le coeur. Un médecin muni d’un tube médical (stéthoscope) écoute les sons émis par le cœur pendant la contraction. Il entend le son de compression des ventricules, de fermeture des valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Avec ce vice, ils sont rejoints par divers bruits. Ils sont causés par la turbulence, qui crée un flux de sang, passant sous pression à travers les ouvertures rétrécies des valves.
  
• Radiographie Les rayons X traversent le corps de manière inégale. Les structures denses (os et cœur) absorbent partiellement le rayonnement et leurs images apparaissent plus sombres. Au défaut de la partition interatriale chez les nouveau-nés on remarque:
  • coeur élargi;
  • expansion de l'artère pulmonaire et des gros vaisseaux des poumons.
    
• Électrocardiographie. Cette méthode enregistre les impulsions électriques qui apparaissent lorsque le cœur travaille. Un appareil spécial détecte les courants biologiques à l'aide de capteurs montés sur la poitrine. Il les enregistre graphiquement. Avec pathologie apparaissent:
  • signes d'augmentation et de surcharge du ventricule droit;
  • troubles du rythme.
    
• Échocardiographie ou échographie du coeur. Un appareil spécial enregistre les signaux ultrasonores réfléchis par les parois et les valves du cœur et en crée une image. Sur le moniteur, vous pouvez voir:
  • défaut dans le septum interauriculaire;
  • élargissement du ventricule droit.
    
• Cathétérisme cardiaque. Ce type de recherche est rarement effectué à un âge précoce, en raison du fait que les vaisseaux d'un enfant de petit diamètre. La procédure est prescrite lorsqu'il y a des symptômes visibles et que l'enfant doit être opéré. Un cathéter flexible est inséré dans l'artère fémorale et doucement poussé dans l'oreillette droite. Avec lui, vous pouvez prélever des échantillons de sang pour la recherche. La procédure est réalisée sous contrôle radiographique. Par conséquent, le médecin voit toujours comment le cathéter bouge et où il se trouve. Avec défaut septal auriculaire:
  • le tube passe de l'oreillette droite à la gauche;
  • des tests effectués dans différentes cavités cardiaques confirment le mélange du sang.
• Angiographie du coeur. Si, au cours du cathétérisme, un agent de contraste absorbant les rayons X conduit à une veine, il se propage dans les vaisseaux sanguins à travers les vaisseaux sanguins. Sur la radiographie seront des caractéristiques remarquables de la circulation sanguine. Il est possible de déterminer si le sang de l'oreillette gauche pénètre dans la moitié droite du cœur et dans les vaisseaux des poumons.

  Un petit enfant ne peut pas dire comment il se sent, les méthodes instrumentales fournissent donc au médecin des informations de base sur le cœur d'un bébé.

  Traitement

  Si votre nouveau-né a reçu un diagnostic de malformation du septum auriculaire, il est trop tôt pour s’inquiéter. La fenêtre ovale ouverte a dans la plupart des cas envahi pendant la première année de vie. Et cette caractéristique du cœur est chez tous les bébés de cet âge.

  C’est autre chose si, en plus de la fenêtre ovale, il existe d’autres ouvertures dans le septum interauriculaire ou si plusieurs défauts du cœur se sont développés en même temps. Ensuite, les médecins suivront de près votre enfant et le rythme de son développement. Si des signes de la maladie entraînent un retard dans la croissance et la prise de poids, ils peuvent alors recommander l'opération dans trois ou quatre ans. Mais c'est plutôt une exception à la règle. Habituellement, l'opération visant à éliminer le défaut est effectuée à 16 ans, afin que l'enfant ne développe pas d'insuffisance cardiaque ni de spasme vasculaire des poumons.

  Traitement de la toxicomanie. Aucun médicament ne fera disparaître le trou entre les oreillettes. Le traitement vise à réduire les manifestations de la maladie et à prévenir les complications. en pédiatrie utilisent de tels médicaments.

  Médicaments diurétiques: Hypothiazide

  Ne nommez que si les extrémités sont gonflées ou si vous constatez une altération de la circulation sanguine dans les poumons. La dose est calculée sur la base de ce rapport: 1-2 mg / kg de poids corporel. Par exemple, pour un enfant pesant 30 kg, la dose peut être de 30 à 60 mg. Il est pris le matin une fois par jour. N'oubliez pas que si votre enfant boit des diurétiques avec des médicaments réduisant la pression, ses effets augmenteront considérablement et le bébé pourrait perdre conscience. Gardez cela à l’esprit et suivez toujours le schéma thérapeutique prescrit par votre médecin.

  Bêta-bloquants: Anaprilin

  Ce médicament est utilisé pour réduire la pression, prévenir les troubles du rythme cardiaque. Il réduit les besoins en oxygène du cœur et réduit le taux de contraction du cœur. Le médicament est prescrit aux enfants âgés de plus de trois ans à 0,25 mg / kg de poids corporel. La dose quotidienne est divisée en parties égales et prise 3-4 fois par jour.

  Médicaments destinés à réduire la coagulation du sang: aspirine

  Ce médicament ne permet pas aux plaquettes de se coller et de former des caillots sanguins. Pour moins irriter la muqueuse gastrique, l'aspirine est de préférence dissoute dans de l'eau. Les enfants de plus de 2 ans, nommer 100 mg / jour. Après 6 ans, la dose est augmentée à 200 mg / jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3-4 fois. Prendre après les repas avec beaucoup d'eau ou de lait.

  Glycosides cardiaques: digoxine

  Il dilate les vaisseaux sanguins et augmente le volume de sang que le cœur expulse en une contraction, ralentissant le rythme cardiaque. Par conséquent, il est prescrit aux enfants ayant des battements de coeur fréquents, une pression artérielle élevée et une mauvaise circulation sanguine. À ces fins, la digoxine est prescrite à une dose de 0,05 à 0,08 mg par kilogramme de poids corporel. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours.

  Les médicaments prescrits pendant une longue période pour améliorer la circulation sanguine et réduire la charge sur le coeur ou un court traitement pour préparer l'enfant à la chirurgie.

  Chirurgie de la malformation du septum auriculaire chez le nouveau-né

  Habituellement, il n'est pas nécessaire de faire l'opération d'urgence. Par conséquent, si le nouveau-né ne souffre pas d'autres malformations cardiaques graves, les médecins lui conseillent de le garder à l'âge de 4-5 ans.

  Indications pour la chirurgie:

  • une augmentation de la taille du coeur;
  • rhumes fréquents qui se terminent par une pneumonie;
  • épaississement des parois de l'artère pulmonaire;
  • la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons;
  • danger d'asthme dû aux rhumes fréquents.
    
  Contre-indications à l'opération
  • maladies infectieuses aiguës;
  • exacerbations de maladies chroniques;
  • troubles de saignement graves.
    
  
  Types d'opérations
  1. Chirurgie ouverte pour anomalie du septum auriculaire

     L'opération se déroule sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision près du sternum ou entre les côtes. L'enfant est connecté à l'appareil, qui remplace le cœur et les poumons. Après cela, le cœur est nettoyé du sang et le médecin supprime le défaut.

     Il existe deux types de chirurgie à coeur ouvert:

     1. Couture. Le médecin peut coudre de petits trous dans le septum. Ainsi, les bords du trou convergent et celui-ci grossit progressivement.
        
     2. Superposition de patch:
        • Patch provenant de la gaine extérieure de son propre péricarde;
        • Patch de tissu synthétique.
          
     Indications de chirurgie ouverte:
     • stagnation du sang dans les poumons;
     • élargissement du ventricule droit du coeur;
     • retard dans la taille et le poids;
     • pneumonie fréquente;
     • gonflement et autres signes d'altération de la circulation sanguine.
       
     Avantages d'une opération ouverte:
     
     • le chirurgien peut corriger simultanément d’autres anomalies, telles que la rétraction de veines creuses ou des problèmes de valves cardiaques;
     • le médecin peut corriger les défauts du septum de toute taille;
     • travail chirurgical de haute précision.
       
     Inconvénients:
     
     • une incision devrait être faite sur la longueur de la poitrine de 7-10 cm;
     • 4-7 semaines sont nécessaires pour une récupération complète.
       
  2. Fermer le défaut avec l'obturateur à travers les vaisseaux

     Cette opération est considérée comme à faible impact, car le chirurgien ne se coupera pas la poitrine. Il va faire une petite incision sur la hanche de l'enfant et y insérer un tube flexible. A son extrémité est attaché un appareil qui ressemble à un parapluie miniature de deux disques métalliques. C'est ce qu'on appelle l'obturateur. Lorsque le parapluie atteint le trou dans le septum inter-auriculaire, le médecin l’ouvre et le fixe dans le trou. Peu à peu, le tissu conjonctif s'y développe et l'obturateur devient une partie du cœur. L'opération se déroule sous le contrôle d'un équipement à rayons X et dure moins d'une heure.

     Indications pour la chirurgie:

     • défaut septal auriculaire de petite taille jusqu'à 1 cm;
     • le trou est situé au centre de la cloison;
     • tissu d'une partition dense et non changé.
       
     Avantages de l'opération:
     
     • pas besoin de faire une grosse coupe;
     • il ne reste aucune cicatrice ou cicatrice visible;
     • méthode à faible impact, dont l'enfant souffre beaucoup plus facilement;
     • sortie de l'hôpital pendant 2-3 jours;
     • après 10-14 jours de récupération complète;
     • Il n'est pas nécessaire de connecter le dispositif fournissant une circulation sanguine artificielle et d'arrêter le cœur.
       
     Inconvénients de l'opération:
     • peut être effectué que si les navires sont suffisamment grands et qu’il n’y a pas de zone de rétrécissement;
     • cela ne peut pas être réalisé si l'enfant a une pathologie des valves cardiaques ou s'il y a des caillots sanguins dans ses cellules;
     • Vous devrez prendre de l’aspirine ou d’autres médicaments pour prévenir l’apparition de caillots sanguins.
       
  Si le défaut est petit et n’affecte pas le travail du cœur, alors l’opération ne peut être effectuée, mais suffisamment pour pouvoir être surveillée régulièrement par un médecin. Mais si le cardiologue recommande de se débarrasser du défaut du septum inter-auriculaire, vous devez tenir compte des conseils d'un spécialiste et ne pas risquer pour la santé de l'enfant.

  Défaut secondaire du septum auriculaire

  Le septum auriculaire de l'embryon se développe en 2 étapes. Tout d'abord, la première feuille grandit - le septum interaural primaire. Ensuite, parallèlement à celui-ci, le septum interaural secondaire grandit.

  Une anomalie secondaire du septum auriculaire est une anomalie cardiaque associée à un développement altéré. Le plus souvent, les trous sont de taille petite ou moyenne et sont situés dans la partie supérieure de la cloison. Dans la plupart des cas, cette maladie cardiaque se retrouve chez les filles.
  

  Les causes

  Le défaut septal atrial secondaire est plus fréquent et se produit plus facilement que le principal, qui est associé au sous-développement du septum primaire.
  Une anomalie septale auriculaire secondaire est une anomalie cardiaque congénitale. Le trou dans le septum est formé avant la naissance. Les médecins identifient plusieurs causes de développement anormal:

  1. Génétique. Dans une famille où il existe des parents atteints d'une malformation cardiaque, le risque d'avoir un enfant présentant une malformation secondaire du septum auriculaire est plus élevé.
     
  2. Mauvaise écologie:
     • vivant dans des zones de fortes radiations
     • travail en production dangereuse
     • manger des légumes riches en nitrates
       
  3. Maladies de la mère pendant la grossesse:
     • la rubéole
     • varicelle
     • l'herpès
     • la syphilis
     • le diabète
       
     En conséquence, il peut y avoir:

  • zapadeniya veines creuses dans l'oreillette;
  • nombreux trous;
  • un défaut majeur.

  Les symptômes

  Les symptômes d'une anomalie septale auriculaire secondaire au cours de la première année de vie ne sont présents que chez 1% des enfants. Le reste du défaut se développe progressivement, les signes de la maladie apparaissent à l’âge de trois ans et augmentent jusqu’à 16-20 ans. Bien qu'il y ait des cas où cette pathologie ne se révèle pas, et elle est découverte par hasard chez des personnes après 40 ans.

  L’aggravation du bien-être se produit si la taille du trou approche 1,5 cm carré:

  • tachycardie - le cœur se contracte plus de 90 battements par minute;
  • la pâleur de la peau est associée à un spasme des vaisseaux superficiels;
  • rhumes fréquents, bronchite intraitable, pneumonie - une conséquence d'une mauvaise circulation dans les poumons;
  • essoufflement avec une légère charge, sensation d'essoufflement;
  • épisodes de vertiges pouvant entraîner des évanouissements - signes de privation d'oxygène du cerveau;
  • des épisodes de palpitations. Parfois, les coups sont inégaux. Ceci est la preuve d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Il perd de l'oxygène, ce qui entraîne la perte du travail du système de conduction cardiaque responsable de sa contraction.
    
  Symptômes objectifs:
  • protrusion thoracique dans la région du cœur - bosse thoracique. Cela semble dû au fait que la moitié droite du cœur augmente et appuie de l'intérieur sur les côtes.
  • En écoutant le cœur, le médecin détecte des bruits. Leur aspect est associé au passage du sang à travers les ouvertures rétrécies des valves, en particulier de l'artère pulmonaire. Cela provoque des turbulences et des ondes que le médecin entend à travers un stéthoscope. Le passage du sang à travers un défaut entre les oreillettes ne fait pas de bruit.
  • En écoutant les poumons, on entend des bruits et des râles humides liés aux troubles circulatoires. Les petites artères des poumons sont gravement contractées et spasmodiques, et le sang lave très mal les alvéoles des poumons dans lesquels il est saturé en oxygène.
  • pâleur de la peau, teinte bleuâtre des pieds et des doigts. Ce symptôme indique une mauvaise circulation sanguine à travers les petits vaisseaux périphériques.
  • troubles du rythme cardiaque. Le cœur ne se contracte pas à intervalles réguliers, mais de manière chaotique. La fibrillation auriculaire est particulièrement fréquente lorsque les oreillettes ne sont pas comprimées et tremblent - petites, souvent et de manière non rythmique.
  • en tapotant, le médecin détermine une augmentation de l'oreillette droite et du ventricule. Ceci est dû au fait que beaucoup de sang est versé à travers l'ouverture du septum interauriculaire et surcharge la moitié droite du cœur.

  Les résultats de la recherche instrumentale

  Électrocardiographie - en utilisant des électrodes sur la peau, il est possible d'attraper les biocourants qui apparaissent dans le cœur et provoquent la contraction de ses muscles. L'électrocardiogramme montre:
  

  • troubles du rythme cardiaque;
  • signes de surcharge et d'augmentation du ventricule droit.
    
  La radiographie est une méthode de recherche basée sur le fait que les rayons X ne traversent pas notre corps de manière uniforme. En conséquence, l’image montre des ombres et des contours de divers organes. En cas de défaut septal auriculaire, les ombres des veines et des artères pulmonaires sont clairement visibles sur la photo. Ces vaisseaux sont dilatés en raison de la stagnation du sang, leur volume peut dépasser de 3 fois la normale. Artère pulmonaire particulièrement élargie.

  L'échographie cardiaque (échocardiographie) est une méthode qui, à l'aide de signaux ultrasonores réfléchis par le cœur, vous permet d'obtenir une image du cœur sur l'écran du moniteur. Son type de cartographie Doppler couleur permet de voir non seulement le trou dans le septum interaural, sa taille et son emplacement, mais également de déterminer si le sang circule d'un atrium à l'autre.

  La phonocardiographie est une méthode d'étude du cœur qui vous permet d'enregistrer tous les sons que le cœur produit sous forme graphique. Le phonocardiogramme capture le bruit qui se produit lorsque le sang passe à travers l'ouverture rétrécie de l'artère pulmonaire.

  Sonner des cavités du coeur. Un cathéter flexible est inséré dans la moitié droite du cœur, via le coude ou la veine fémorale. Il vous permet de mesurer la pression dans les cavités cardiaques et de prélever des échantillons de sang. Si le sang est transfusé par un défaut dans le septum, la pression dans les parties droites du cœur augmente. La quantité d'oxygène dans la moitié droite du cœur et de l'artère pulmonaire augmente.

  Chez certaines personnes, les signes d’une anomalie secondaire du septum auriculaire apparaissent clairement, alors que d’autres ne présentent que certains de ces symptômes. Un défaut secondaire est plus facile que le défaut principal, mais nécessite toujours un traitement.
  

  Diagnostics

  Le médecin diagnostique une «anomalie septale auriculaire secondaire» sur la base des résultats de l'examen suivant:

  1. Inspection:
     • peau pâle
     • bosse cardiaque
       
  2. Écoute et phonocardiographie:
     • souffle cardiaque
       
  3. Électrocardiographie:
     • surcharge ventriculaire droite
     • violation de la fréquence et du rythme des contractions du cœur
       
  4. Rayon X:
     • augmenter dans la moitié droite du coeur
     • dilatation des vaisseaux sanguins dans les poumons
     • augmentation de l'artère pulmonaire
       
  5. Sonder les cavités du coeur:
     • augmentation de la pression artérielle dans le ventricule droit
     • grandes quantités d'oxygène dans le sang du ventricule droit et de l'artère pulmonaire
  6. Échographie du coeur:
     • présence d'un défaut dans le septum interauriculaire
     • mouvement du septum pendant la contraction auriculaire
     • détermine la taille du trou
     • flux sanguin de l'oreillette gauche à droite ou vice versa

  Traitement d'une anomalie septale auriculaire secondaire

  Traitement de la toxicomanie

  Si votre maladie ou celle de votre enfant ne provoque pas de symptômes graves, mais se manifeste uniquement par un essoufflement après un effort physique et une fatigue, une intervention chirurgicale n’est alors pas nécessaire. Dans la plupart des cas, il suffit de faire une échographie du cœur et un cardiogramme une fois par an. Mais s'il y a d'autres signes de la maladie, le médecin vous prescrira de prendre des médicaments.

  Bêta-bloquants: Inderal
  Un cardiologue vous prescrira ce médicament s’il remarque que votre cœur bat trop souvent et qu’il n’est pas rythmé. Inderal limite les effets de l'adrénaline et de la noradrénaline dans le corps. Cela entraîne une diminution de la force des contractions cardiaques, une diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et une normalisation du rythme. Commencez le traitement en prenant 20 mg 3 fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée à 40 mg 2 fois par jour.

  Glycosides cardiaques: digoxine
  Ce médicament permet au cœur de mieux fonctionner et de consommer moins d'oxygène. La contraction du cœur est plus rapide et plus intense et la période de relaxation augmente. La vitesse de circulation du sang dans tout le corps augmente, ce qui aide à éliminer l'œdème. Accepté selon le schéma:
  

  • saturation du corps en 0,5 mg 2 fois par jour;
  • à partir du deuxième jour, 0,25 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours;
  • dose d'entretien de 0,125 à 0,25 mg par jour.
    
  Anticoagulants: warfarine, aspirine
  Des moyens qui aident à réduire la coagulation du sang et le risque de formation de caillots dans les oreillettes et les veines. Il s’agit de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent être une complication des maladies cardiaques. La warfarine est prescrite 5 mg par jour pendant 4 jours. Le cinquième jour, le médecin détermine individuellement une dose d'entretien de 2,5 à 7 mg / jour. Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure.

  Traitement chirurgical

  La chirurgie est la seule méthode efficace de traitement du défaut secondaire du septum auriculaire.
  Indications pour la chirurgie:
  

  • augmentation des symptômes et de la détérioration;
  • arythmies cardiaques;
  • augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons;
  • 40% du sang va de l'oreillette gauche à droite.
    
  Il est conseillé de subir une intervention chirurgicale avant l'apparition d'irrégularités irréversibles dans les poumons, dues au rétrécissement des petites artères et à l'insuffisance du rythme cardiaque.

  Contre-indications à la chirurgie
  

  • Hypertension pulmonaire de stade IV. Elle a les signes suivants:
  • essoufflement et fatigue même au repos;
  • intolérance totale à l'activité physique.
  • jeter le sang de l'oreillette droite à gauche;
  • insuffisance ventriculaire gauche.
    
  Types d'opération
  Fermeture du défaut secondaire du septum auriculaire

  Il s'agit d'une opération à cœur ouvert, au cours de laquelle le chirurgien pique sur de petits défauts du septum interaural. Un préalable: son tissu doit être sain et assez dense.

  Indications:

  • diamètre du trou jusqu'à 3 cm;
  • augmentation de la pression dans les vaisseaux des poumons;
  • retard dans le développement physique chez les enfants;
  • le traitement médicamenteux n'est pas efficace;
  • 40% du sang est prélevé de la moitié gauche du cœur dans l'oreillette droite.
    
  Les vertus
  
  • vous permet de prévenir le développement de complications graves des poumons et du coeur;
  • améliore la condition rapidement;
  • normalise le coeur et élimine les symptômes de la maladie.
    
  Inconvénients
  
  • est assez traumatisant;
  • la connexion de l'appareil cœur-poumon est requise;
  • la rééducation dure environ 4-6 semaines.
    
• Plastique avec une tache d'un défaut septal auriculaire secondaire
  Le chirurgien fait une incision le long du sternum ou entre les côtes et connecte le patient à la machine cœur-poumon. Après cela, il nettoie le cœur et met un morceau de tissu synthétique ou un morceau de la gaine extérieure du cœur sur le trou du septum interaural.

  Indications pour la chirurgie

  • gros défauts dans la partie supérieure de la cloison;
  • augmentation de la pression dans les artères et les veines pulmonaires;
  • élargissement du ventricule droit;
  • augmentation des symptômes et détérioration de la santé.
    
  Contre-indications
  
  • graves dommages aux poumons dus à une pression accrue dans leurs vaisseaux;
  • faiblesse des ventricules du coeur;
  • âge supérieur à 75 ans.
    
  Après examen, votre médecin vous recommandera le meilleur moyen de réparer le défaut par une intervention chirurgicale. Dans le même temps, il tiendra nécessairement compte des caractéristiques structurelles du septum interaural, de l'emplacement de l'ouverture et de l'état de votre santé.
  
Chirurgie pour défaut septal interaural

La chirurgie pour défaut septale auriculaire est le seul traitement efficace. Les personnes présentant des symptômes de la maladie doivent être prises le plus tôt possible avant que de graves troubles ne se développent dans les poumons et le cœur. Si vous êtes opéré aux premiers stades de la maladie, cela vous sauvera la santé et vous aidera à vous débarrasser complètement des problèmes cardiaques.

Indications pour la chirurgie

1. Insuffisance cardiaque non traitable: essoufflement, respiration sifflante dans les poumons, gonflement, toux, aggravation du cœur.
2. Plus de 40% du sang de l'oreillette gauche est déversé dans l'aile droite.
3. Les enfants ont un retard dans leur développement physique. Chez l'adulte, intolérance à l'effort physique, fatigue.
4. Augmentation de la pression dans les artères pulmonaires.
   
Contre-indications à l'opération
1. L'injection de sang de l'oreillette droite à gauche. Cela indique que la maladie est déjà allée loin et que la pression dans les vaisseaux pulmonaires et dans la moitié droite du cœur a largement dépassé la norme. Dans ce cas, le risque de complications au cours de l'opération augmente considérablement et il est possible que le traitement chirurgical ne produise pas l'effet escompté.
2. Insuffisance cardiaque grave: intolérance totale à l'effort, essoufflement, même au repos. Le cœur est surchargé et épuisé. Cela peut conduire à un résultat défavorable de l'opération.
3. Dommages graves aux poumons du foie et des reins. Dans ce cas, il est dangereux de connecter le patient à la machine cœur-poumon.
4. La source d'infection dans le corps: antrite, amygdalite, pyélonéphrite. Premièrement, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique afin d’éviter les complications après la chirurgie.
   
A quel âge avez-vous besoin d'une chirurgie?

La réponse à cette question dépend de l’état de votre cœur et des manifestations de la maladie.

1. Si les anomalies du travail du coeur entraînent un retard de croissance, l'opération doit être effectuée dans 4-5 ans.
2. Si l'état a commencé à se détériorer pendant l'adolescence, l'opération est effectuée dans 15 à 16 ans. C'est la meilleure option.
3. Si la maladie est détectée pour la première fois à l'âge adulte, l'âge optimal est de 35 à 40 ans.
Rappelez-vous que plus l'opération est effectuée tôt, meilleurs sont les résultats.

Étapes de l'opération

Se préparer à la chirurgie.

Il faut passer des tests et faire des recherches:


• test sanguin clinique
• numération globulaire complète
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
• radiographie thoracique
• test de coagulation sanguine
• étude des matières fécales sur les œufs de vers
• Échographie du coeur et doppler
• électrocardiographie
  
1. Normalisation du coeur. Pour améliorer le fonctionnement du coeur et augmenter le tonus des vaisseaux, on utilise les mêmes préparations que pour le traitement: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Consultation avec un docteur. Le chirurgien vous informera du déroulement de l'opération et répondra à vos questions.
3. Il vous sera conseillé de ne pas manger de nourriture 8 heures avant la chirurgie.
4. Le soir avant l'opération, vous devez prendre un somnifère pour vous reposer.
Opération ouverte sur un coeur arrêté
1. Anesthésie générale. La chirurgie à cœur ouvert est toujours pratiquée sous anesthésie générale. Souvent, pendant la chirurgie, les médecins réduisent spécifiquement la température corporelle afin que votre corps ait besoin de moins d'oxygène et tolère plus facilement la chirurgie. Avec l'aide de médicaments, vous serez immergé dans un sommeil médical. Vous ne sentirez rien, mais vous vous réveillerez dans l'unité de soins intensifs lorsque tout sera terminé.
2. Incision dans la poitrine. Le plus souvent, le chirurgien fait une incision le long du sternum et ouvre la poitrine. Cela donne un bon accès au coeur.
3. Connexion à la machine cœur-poumon. L'appareil se connecte aux artères et aux veines au lieu du cœur. Il pompe le sang, le purifie du dioxyde de carbone et l'enrichit en oxygène.
4. Enquête sur le défaut septal auriculaire. Le chirurgien coupe la paroi latérale de l'oreillette droite et prélève du sang du cœur avec une succion spéciale. Après cela, il examine le défaut, examine l'état du septum et planifie une opération ultérieure.
5. Élimination des défauts. Si l'ouverture entre les oreillettes est petite, son diamètre est inférieur à 3 cm, il est suturé. Si le défaut est important ou si la cloison est trop mince, appliquez une pièce de tissu synthétique ou une partie de la membrane externe du cœur. Le patch est cousu avec un point continu.
6. Mesures pour exclure les complications. Pour éviter que des bulles d'air ne pénètrent dans le sang et provoquent une crise cardiaque ou une embolie, le médecin remplit soigneusement les vaisseaux pulmonaires de sang. L'air des ventricules est éliminé par une ponction à l'aide d'une aiguille spéciale. Suture continue suturée incision sur l'oreillette droite.
7. Désactivation de la machine cœur-poumon. Le cœur est relié à l'aorte, au tronc pulmonaire et aux veines. Après cela, il entre à nouveau dans le travail et pompe indépendamment le sang.
8. Sutures. Le chirurgien place des points de suture dans l'incision dans la poitrine, mais laisse le drainage - il s'agit d'un mince tube de caoutchouc nécessaire pour détourner le liquide de la plaie. Une extrémité est fixée à l'intérieur du coffre et l'autre sous le bandage.
   
Après cela, vous serez transporté au service de soins intensifs, où vous vous réveillerez après une anesthésie. En règle générale, les premiers jours des proches ne sont pas autorisés et le personnel médical se chargera de vous. Le deuxième jour, ils sont transférés dans la salle commune et y continuent leur traitement pendant 10 à 12 jours.

Dans la plupart des cas, les résultats de l'opération sont très bons. Immédiatement, la circulation sanguine normale et la stagnation du sang dans les poumons disparaissent. Les complications ne surviennent que dans 2% des cas. Le plus souvent chez les personnes âgées de plus de 65 ans, avec un cours négligé de la maladie.

Réhabilitation

Les premières semaines après l'opération, il est conseillé de porter un pansement qui permettra de fixer la suture et d'éviter sa divergence.

Respectez scrupuleusement les recommandations du médecin, observez le repos au lit et, plus tard, avec l'autorisation du médecin, déplacez-vous dans votre service. Le mouvement améliore la fonction cardiaque, vous respirez profondément et rétablissez la fonction pulmonaire. Chaque jour, tu peux aller faire un peu plus qu'hier. Vous serez en mesure de revenir à vos charges normales dans 2-3 mois.

Les deux premières semaines devront oublier le bain et la douche. Essuyez le corps avec une éponge humide imbibée d'eau savonneuse dans des endroits dépourvus de coutures. Les premiers jours seront difficiles à faire vous-même, alors demandez l'aide de vos proches.

Après que les points de suture soient complètement guéris, vous pouvez prendre une douche chaude. Les premières fois, il vaut mieux le faire assis, il est souhaitable que quelqu'un se trouve à proximité.

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez:

• il y avait des douleurs sévères sur le site de l'opération;
• les points de suture sont rouges, gonflés et suintent;
• La température a dépassé 38 ° C

Comment soigner un patient après une chirurgie cardiaque

Émotions

Le premier mois après la chirurgie, l'humeur de la personne change de manière très spectaculaire et fréquente. De l'euphorie du succès de l'opération à la dépression liée à la dépendance des autres et aux limites de leurs propres capacités. Parfois, des personnes proches au lieu de gratitude pour leur travail entendent des commentaires et des plaintes contrariés. Soyez patient, tout passe par cette période et cela se terminera bientôt. Encouragez une personne et instillez-lui la foi en la réussite.

Prévention des maladies respiratoires

Après une opération cardiaque, une personne peut facilement attraper un rhume. À présent, lorsque le système immunitaire est affaibli et que les poumons ne sont pas encore rétablis, des complications graves peuvent survenir après une infection virale (grippe, ARVI). Et la toux habituelle devient la cause d'une vive douleur à la poitrine et de coutures de divergence. Par conséquent, assurez-vous qu'il n'y a pas de courants d'air, aidez-vous à vous habiller chaudement et évitez tout contact avec des personnes malades.

Médicaments

Rappelez au patient de prendre le médicament à temps et assurez-vous qu'il respecte le dosage.
Demandez à votre médecin comment prendre tel ou tel médicament, à quelle fréquence, avant ou après les repas, et quels en sont les effets indésirables. Si, après la prise du médicament, vous ressentez un inconfort (nausée, vertiges, pouls rapide), informez votre médecin, il remplacera ce médicament par un autre.

Gardez un calendrier de médicaments. Célébrez chaque comprimé pris pour ne pas oublier ou boire une double dose.

Pouvoir

La nourriture après l'opération doit être savoureuse, variée, riche en calories et légère. Cela aidera à récupérer, à surmonter le stress et à accélérer la récupération. Les premiers 1-2 mois de restrictions strictes ne seront pas, mais alors toute ma vie, vous devrez bien manger pour limiter les calories, la consommation de sel et de matières grasses.

Produits recommandés:


• glucides et fibres: céréales germées, légumes, fruits, légumes verts, céréales et muesli, pain au son;
• protéines: poisson de mer et viande maigre, produits laitiers;
• aliments riches en fer: pommes, foie, épinards, raisins secs;
• huiles: végétales ou crémeuses.
  
Nous devrons abandonner ces produits:

• l'alcool;
• confiseries à la margarine ou à la crème;
• boissons gazeuses;
• plats à base de farine;
• fumage et marinades;
• viandes grasses.
  
L'excès de calories et de graisses conduit à l'obésité et au blocage des vaisseaux sanguins par des plaques athérosclérotiques. Cela peut causer de nouveaux problèmes cardiaques.

Activité physique

De retour à la maison, vous pouvez faire une promenade. La distance doit être petite - 100 à 300 m, arrêtez-vous lorsque vous vous sentez fatigué. Chaque jour, augmentez progressivement la charge, dans un mois, vous serez capable de surmonter 1-2 km.

Faites de la gymnastique pour les mains, gonflez des ballons et soufflez des bulles. Ces "divertissements" entraînent parfaitement les poumons.

Indépendamment, vous pouvez franchir 1 volée d'escalier 7 à 10 jours après la sortie, mais il est préférable que quelqu'un vous assure.

Le premier mois de travail ménager devrait être minime. Vous pouvez essuyer la poussière ou laver la vaisselle.
Si vous pouvez facilement monter 2 étages et marcher environ 500 mètres, vous pourrez reprendre la vie sexuelle après 2-3 semaines. Pour commencer, utilisez des poses dans lesquelles vous ferez l'expérience d'une charge minimale. Un peu d'essoufflement - c'est la norme, mais s'il y a une douleur à la poitrine, il est préférable de faire une pause.

Au cours du deuxième mois, élargissez la liste des travaux effectués autour de la maison et dans le jardin, chaque jour parcourant 100 à 200 mètres de plus. Faites de l'exercice à un rythme lent. Vous pouvez recommencer à conduire sur de courtes distances.

Deux mois plus tard, une fois les points de suture guéris, les médecins procéderont à un test de charge fonctionnel. Cela montrera si vous êtes prêt à augmenter l'activité physique et une gymnastique thérapeutique spéciale.

Avec le temps, l'opération et un mode de vie sain aident 80% des personnes à devenir en parfaite santé.

Défaut du septum interauriculaire chez l'adulte

Un défaut septal auriculaire chez l’adulte est un trou dans le septum qui sépare l’oreillette droite de l’oreillette gauche. Il arrive que les médecins n'aient pas identifié cette maladie cardiaque congénitale chez l'enfant en raison de l'absence de signes de la maladie. Puis ses premiers symptômes apparaissent vers 30 ans.

Cette caractéristique du développement du cœur représente 8% de toutes les malformations cardiaques congénitales. Chez les femmes, il survient 2 fois plus souvent que chez les hommes.

Raisons

Les anomalies congénitales détectées à l’âge adulte sont les causes des anomalies septales auriculaires chez les adultes.

1. Une fenêtre ovale ouverte est un trou que toutes les personnes ont au cours de la période prénatale et devrait se fermer au cours de la première année de vie. Mais parfois, cela ne se produit pas et la lumière reste entre les oreillettes.
   
2. Défauts septaux auriculaires:
   • Absence de septum interauriculaire;
   • Beaucoup de trous de petit diamètre;
   • Un grand trou, qui peut être situé dans n'importe quelle partie de la partition.

Symptômes et signes externes

Bien-être

Parfois, les premiers signes de défaut septal auriculaire apparaissent uniquement à l’âge adulte, lorsque l’augmentation du volume sanguin entraîne l’augmentation du ventricule droit et le fonctionnement du cœur. Lorsque la pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule droit dépasse 30 mm Hg, ces symptômes se manifestent:

• fatigue et faiblesse;
• l'essoufflement gêne la marche, avec le temps et dans un état calme;
• étourdissements;
• bronchite et pneumonie fréquentes;
• peau pâle;
• lors de la toux ou de l'effort physique, une teinte cyanotique apparaît sur les doigts, les lèvres;
• gonflement des jambes.
Symptômes objectifs

Ce que le médecin peut détecter lors de l'examen:

• peau mince et pâle, parfois avec une nuance bleuâtre sous les ongles et dans les lèvres. Cela est dû au spasme des petites artères;
• rales humides dans les poumons, causées par la stagnation du sang dans les vaisseaux. Une mauvaise circulation sanguine entraîne une accumulation de mucus et de liquide oedémateux dans les bronches;
• en frappant, il y a une augmentation notable de la taille du coeur due au fait que le ventricule droit s'étire et que sa paroi devient plus dense;
• Lors de l'écoute avec un stéthoscope, un bruit non grossier est entendu lors de la contraction ventriculaire. Il se produit lors du passage du sang à travers une ouverture rétrécie dans la valve de l'artère pulmonaire;
• arythmies cardiaques, en particulier les oreillettes - fibrillation auriculaire.

Données d'examen instrumentales

Un électrocardiogramme indique:

• surcharge ventriculaire droite;
• troubles du rythme auriculaire.
  
La radiographie capte ces changements:
• une augmentation de la moitié droite du coeur;
• artères pulmonaires clairement visibles, qui sont remplies de sang en raison de la pression accrue dans les vaisseaux des poumons;
• l'artère pulmonaire est agrandie et l'aorte, au contraire, est réduite en raison de variations de la pression artérielle en eux.
  
L'échographie cardiaque (échocardiographie) révèle:
• trou dans le septum interauriculaire;
• sa taille et son emplacement;
• le transfert de sang d'un atrium à un autre (dans la méthode d'étude
  
dopplerographie).

Le cathétérisme cardiaque détecte:

• une augmentation de la concentration en oxygène dans la moitié droite du cœur par rapport aux échantillons prélevés dans la bouche des veines creuses. Cela est dû au fait que le sang riche en oxygène de l'oreillette gauche est mélangé au sang «pauvre» dans la moitié droite;
• l'augmentation de la pression dans le ventricule droit due au volume sanguin supplémentaire de l'oreillette gauche;
• la possibilité d'entrer dans la sonde de l'oreillette droite à gauche en passant par le défaut.
  
L'angiocardiographie est une méthode auxiliaire réalisée simultanément au cathétérisme cardiaque. Un agent de contraste est injecté dans le tronc pulmonaire. De là, il entre dans l'oreillette gauche, puis dans l'aile droite et dans les vaisseaux des poumons. Cette substance est clairement visible sur la radiographie. Sa présence dans les vaisseaux pulmonaires confirme que le sang coule dans un trou du septum.

Diagnostics

Une anomalie du septum auriculaire chez l’adulte est diagnostiquée sur la base de données d’analyse instrumentale.

Électrocardiographie

Recherche sûre, sans douleur et largement disponible, basée sur l'enregistrement des courants biologiques qui se produisent dans le cœur. Ils sont attrapés par des électrodes spéciales qui sont montées sur la poitrine. Les résultats sont enregistrés sur une bande de papier sous la forme d'une courbe graphique. Cette ligne peut en dire beaucoup au médecin sur le travail de votre coeur. Au défaut du septum inter-auriculaire, de tels changements sont perceptibles:

• signes de surcharge ventriculaire droite;
• troubles du rythme.
  
Radiographie

Cette étude est basée sur le fait que les rayons X pénètrent à travers les tissus mous de notre corps, mais sont partiellement absorbés par les organes internes: le cœur, les vaisseaux, les os. Cette image est fixée sur un film sensible et une radiographie est obtenue. Avec cette pathologie, révéler:

• dilatation du ventricule droit et de l'oreillette;
• l'ombre du coeur est comme une balle;
• les artères des poumons sont remplies de sang et clairement visibles.
  
Échocardiographie (échographie du coeur)

Une procédure de diagnostic basée sur les propriétés de l'échographie. Il peut pénétrer dans le corps et rebondir sur les organes. Un capteur spécial détecte un tel «écho» et crée une image à partir de celui-ci. Comme à la télévision, le médecin supervise le travail de votre cœur, de sa paroi musculaire et de ses valves. Pour obtenir une image complète, vous devez explorer le cœur sous différents angles. Changements sur l'échographie:

• trou dans le septum interauriculaire;
• sa taille et son emplacement.
  
Doplérographie

Un des types d'échographie. Vous permet d'identifier les grandes cellules sanguines qui traversent l'ouverture entre les oreillettes. Les ondes sonores avec une fréquence plus élevée sont réfléchies par les cellules qui se déplacent dans la direction du capteur et par celles qui s’éloignent d’une cellule plus petite. Ainsi, il est possible de déterminer la direction du flux sanguin. Ce que le médecin peut révéler:

• le sang n'est pas transfusé d'une moitié du cœur à l'autre, ce qui suggère que la maladie est à un stade précoce et ne nécessite pas de traitement;
• mouvement de sang de l'oreillette gauche à droite. Au stade initial de la maladie, un peu de sang est transfusé, sa quantité augmentant dans le temps et pouvant atteindre jusqu'à 50%;
• flux sanguin de l'oreillette droite à gauche. Il dit que la maladie est allée loin et que la pression dans les vaisseaux des poumons est devenue très élevée.
  
Cathétérisme cardiaque

Contrairement aux procédures précédentes, ceci est associé à la pénétration des vaisseaux sanguins et du coeur. Le tube étroit, de 2 à 4 mm de diamètre, est fabriqué dans un matériau spécial qui, une fois chauffé, devient très souple et flexible. Le cathéter est avancé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur et inséré dans sa cavité. Avec celui-ci, vous pouvez prélever des échantillons de sang provenant de différentes chambres du cœur pour les analyser, mesurer leur pression et injecter des agents de contraste. Une radiographie aide le médecin à contrôler ses actions. Le défaut du septum interauriculaire chez l'adulte prouve:


• la capacité d'insérer un cathéter de l'oreillette droite dans l'oreille gauche;
• augmentation de la pression dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire;
• la teneur en oxygène dans le sang de l'oreillette droite est plus élevée que dans les veines creuses.
  
Angiographie

Cette étude est réalisée simultanément avec le cathétérisme. À travers une lumière dans le cathéter, un agent de contraste est injecté dans l'oreillette gauche, qui est clairement visible sur la radiographie. S'il y a un écoulement de sang dans l'oreillette droite, cette substance tombera bientôt dans les vaisseaux des poumons et sera fixée à une radiographie.

Traitement

Le traitement médicamenteux ne peut pas forcer un trou dans le septum à proliférer, mais peut réduire les manifestations de la maladie.

Glycosides cardiaques: digoxine
Le médicament réduit la pression dans l'oreillette droite et le ventricule droit, facilitant ainsi le travail du cœur. Il améliore les contractions ventriculaires, elles se contractent rapidement et puissamment pour que le cœur ait plus de temps pour se reposer. La digoxine sera également utile pour ceux qui souffrent d'arythmie et d'insuffisance cardiaque. Posologie 1 comprimé de 0,25 mg 4-5 fois le premier jour, puis 1 à 3 fois par jour.

Anticoagulants: warfarine, aspirine
Réduit la coagulation sanguine et prévient la formation de caillots sanguins dans le cœur et les vaisseaux sanguins. La warfarine est prise une fois par jour à la même heure, à raison de 5 mg le premier jour, puis la dose est fixée individuellement.
L'aspirine réduit la liaison plaquettaire. Il est pris 325 mg 3 fois par jour. Durée du traitement à partir de 6 semaines. Pour protéger la muqueuse gastrique, l'aspirine est prise après avoir mangé, il est conseillé de la dissoudre dans de l'eau.

Préparations pour la normalisation du rythme - beta-bloquants: propranolol
Cet outil est indispensable pour ceux qui souffrent de tachycardie - palpitations cardiaques et fibrillation auriculaire. Appliquez 20 mg 3 à 4 fois par jour. S'il n'y a pas d'effet attendu, le médecin peut augmenter la dose. Annuler le médicament doit être progressivement, sinon il peut y avoir des arythmies graves.

Diurétiques: Amiloride, Triamteren
Les médicaments aident à éliminer l'œdème et à réduire le volume sanguin, réduisant ainsi la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Ces fonds retiennent le potassium et ne lui permettent pas d’être chassés du corps avec l’urine. Appliqué le matin de 0,05 à 0,2 g. Ces médicaments peuvent être bu pendant plusieurs mois.

Chirurgie de la malformation du septum auriculaire chez l'adulte

La chirurgie est la seule méthode de traitement des anomalies du septum auriculaire chez les adultes. Il serait optimal de le tenir jusqu'à l'âge de 16 ans, jusqu'à ce qu'il y ait des changements dans le travail du cœur et des poumons. Mais si une anomalie cardiaque est détectée plus tard, l’opération peut être pratiquée à tout âge.

Vous n'avez pas besoin de chirurgie si le défaut septal auriculaire est détecté par hasard lors d'une échographie, il ne provoque aucune modification de la taille du cœur ni de son fonctionnement.

Indications pour la chirurgie:


• jeter le sang de l'oreillette gauche à droite;
• augmentation de la pression dans la moitié droite du cœur à partir de 30 mm Hg. Art.
• faiblesse, fatigue, essoufflement et autres manifestations de la maladie qui empêchent de mener une vie normale.
  
Contre-indications à la chirurgie:

• changements sévères dans le tissu pulmonaire;
• insuffisance ventriculaire gauche;
• jeter le sang de l'oreillette droite à gauche.

Types d'opérations

Opération à coeur ouvert

Le chirurgien fait une incision dans la poitrine et détache le cœur des vaisseaux. Au moment de sa fonction prend un appareil spécial, qui pompe le sang à travers le corps et l'enrichit en oxygène. Le cœur est nettoyé du sang par succion coronaire. Le chirurgien fait une incision dans l'oreillette droite et supprime le défaut. Cela peut être fait de différentes manières.

1. Couture. Le trou dans le septum auriculaire est suturé. Venez donc avec les défauts secondaires, qui sont situés dans la partie supérieure de la cloison et ont des tailles moyennes.
2. Imposer un patch de tissu synthétique ou un morceau de gaine extérieure du coeur - le péricarde. Il s'agit d'une méthode de traitement des défauts primaires situés dans la partie inférieure du septum, plus près des ventricules. Ainsi que de grands trous situés n'importe où dans la partition.

Après cela, l'incision est cousue sur le cœur, connectée aux vaisseaux sanguins et suturée à l'incision dans la poitrine.
Des indications


• diamètre du trou supérieur à 1 cm. en présence de symptômes de la maladie;
• troubles circulatoires lorsque le cœur ne répond pas aux besoins du corps;
• bronchite et pneumonie fréquentes;
• l'intolérance à l'exercice;
• constriction des vaisseaux pulmonaires et augmentation de leur pression - hypertension pulmonaire.
  
Avantages de ce type d'opération

• rétablit rapidement une circulation sanguine altérée dans les poumons et dans tout le corps;
• vous permet d'éliminer les défauts de toute taille et de tout lieu;
• haute précision de performance.
  
Inconvénients

• une grande incision est nécessaire sur la poitrine;
• nécessité de connecter le dispositif pour une circulation sanguine artificielle;
• la période de convalescence peut durer jusqu'à 2 mois et une rééducation complète, jusqu'à six mois.
  
Fermeture de défaut septale auriculaire avec un cathéter
Cette opération est considérée comme moins traumatisante - elle ne nécessite pas d'ouvrir la poitrine. Le cathéter est inséré dans des trous pratiqués dans de grands vaisseaux situés dans la région de l'aine ou dans le cou. Poussez doucement le tube dans l'oreillette droite. A son extrémité est fixé l'un des dispositifs de fermeture du défaut:
1. Les «appareils à boutons» sont deux disques installés des deux côtés du septum interauriculaire et reliés entre eux par une boucle en nylon.
2. Un obturateur est un dispositif semblable à un parapluie qui s'ouvre dans l'oreillette gauche et bloque le sang.
   
Des indications

• défauts de taille moyenne jusqu'à 4 cm dans la partie centrale du septum interauriculaire;
• jeter le sang de l'oreillette gauche à droite;
• fatigue
• essoufflement lors d'un travail physique.
  
Les vertus

• immédiatement après la chirurgie, vous vous sentirez beaucoup mieux;
• faible risque de complications;
• ne nécessite pas de connexion à la machine cœur-poumon;
• chez l'adulte, il peut être pratiqué sous anesthésie locale;
• la récupération prend 2 semaines.
  
Inconvénients

• l'opération n'est pas efficace pour les défauts majeurs;
• ne peut pas être effectuée s'il y a un rétrécissement des vaisseaux;
• ne convient pas si le défaut est situé dans la partie inférieure du septum ou dans la bouche des veines creuses et pulmonaires.
  
L’anomalie du septum auriculaire est une maladie cardiaque assez fréquente et les médecins ont bien travaillé pour son schéma thérapeutique. Par conséquent, si une opération vous est recommandée, vous pouvez être sûr que tout ira bien. Après une telle intervention, la majorité absolue des personnes se rétablit complètement et l'espérance de vie augmente de 20 à 30 ans.