Insuffisance aortique: essence de la pathologie, causes, étendue, traitement

Dans cet article, vous apprendrez: pourquoi cette insuffisance de valvule aortique a-t-elle une incidence sur le cœur, son dangerosité, et si elle peut être guérie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'insuffisance aortique est une violation de la structure et de la fonction du septum valvulaire situé entre le ventricule gauche du cœur et l'aorte sous la forme d'une fermeture incomplète des parties mobiles de cette valve avec la formation d'un passage en forme de fente entre les valves.

Comme la valve aortique est constamment entrouverte, elle ne peut pas servir de septum à part entière. De tels changements conduisent au fait que le sang jeté par le cœur dans l'aorte n'y est pas retenu et retourne dans le ventricule gauche. Tout cela perturbe le travail du cœur et la circulation sanguine dans tout le corps, provoque des étirements et un épaississement du myocarde, entraînant une insuffisance cardiaque.

Les symptômes qui apparaissent perturbent les patients de différentes manières. En cas d'insuffisance de la valve aortique du premier degré, les manifestations peuvent être absentes ou se présenter avec une faiblesse générale légère et un essoufflement lors d'un effort physique. Avec 4 degrés de pathologie, les patients suffoquent même au repos et la marche est impossible ou problématique.

L'insuffisance de la valve aortique ne peut être guérie que chirurgicalement, en remplaçant la valve affectée par une valve artificielle. Le traitement médicamenteux réduit les symptômes et le taux de progression des modifications de la valve.

Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques traitent de ce problème.

Comment la valve aortique change-t-elle quand elle est déficiente

La circulation sanguine serait impossible sans l'appareil valvulaire du cœur. L’une de ces valves est la valve aortique, située dans l’aorte, la plus grande artère du corps, sur le site de sa sortie du cœur. Il est constitué de trois plis (cuspides) de forme semi-lunaire pénétrant à la vapeur dans la lumière de l'aorte, émanant de ses différentes parois situées au même niveau sous la forme d'un anneau.

Anatomie de la valve aortique

Cette structure permet à la vanne de fonctionner dans deux directions:

• Lorsque le ventricule gauche se contracte et rejette du sang dans l'aorte, les lambeaux s'ouvrent, s'écartent les uns des autres et se pressent librement contre les parois de l'aorte sous sa pression.
• Lorsque le ventricule gauche se détend, la pression à l’intérieur de celui-ci diminue par rapport à celle de l’aorte et la valve à vapeur quitte la paroi, s’éloignant des parois et se rapprochant étroitement. Cela provoque une obstruction mécanique au reflux de sang de l'aorte dans le ventricule gauche.

L'insuffisance de la valve aortique est une modification de celle-ci, dans laquelle l'ouvrant devient court, dense et ne peut plus être en contact étroit. Ils ne se touchent pas, il reste entre eux une lumière non obstruée - l’espace à travers lequel le sang est renvoyé de l’aorte dans le ventricule gauche.

Comment fonctionne le coeur et la circulation sanguine en pathologie

Même une légère insuffisance aortique (d'abord) sans traitement est susceptible de progresser et d'entraîner des conséquences graves.

Ceci est associé à une telle restructuration:

1. Surcharger le ventricule gauche avec une quantité excessive de sang provoque son étirement et son augmentation de volume.
2. Le myocarde s'épaissit progressivement (hypertrophie), ce qui porte une valeur compensatoire: un muscle cardiaque épaissi surmonte mieux la haute pression et expulse le sang.
3. Une augmentation constante de la pression intracardiaque, même en cas d'hypertrophie du myocarde, entraîne des modifications dystrophiques: les réserves d'énergie s'épuisent, les cellules se délogent et sont remplacées par du tissu cicatriciel.
4. Le myocarde inférieur soudainement épaissi ne peut plus surmonter la pression élevée, ce qui se termine par un étirement et une dilatation brutaux de la cavité du ventricule gauche (insuffisance cardiaque ventriculaire gauche).
5. La circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, qui alimentent le myocarde en sang, est perturbée, ce qui entraîne des symptômes de maladie coronarienne, aggravant encore les modifications dystrophiques.
6. À la dernière étape, le ventricule gauche se dilate tellement qu'il commence à étirer l'aorte et à aggraver son insuffisance valvulaire. Des changements similaires se produisent avec la valve mitrale (entre le ventricule gauche et l'oreillette). On les appelle l'insuffisance mitrale relative - le flux de retour du sang du ventricule dans l'oreillette. Cela entraîne une augmentation de la pression et une stagnation du sang dans les poumons.
7. De moins en moins de sang est jeté dans l'aorte, ce qui entraîne une privation d'oxygène pour tous les organes et tissus (principalement le cerveau).

Causes de la pathologie

L'insuffisance valvulaire aortique est incluse dans le groupe des malformations cardiaques acquises - son apparition est associée aux effets indésirables de diverses causes sur le corps au cours de l'activité vitale.

Les causes les plus courantes sont:

1. Rhumatisme - dans 60% des cas d’insuffisance aortique, une complication de cette maladie est une inflammation du cœur dans la région de la valve.
2. Athérosclérose aortique - les plaques de cholestérol endommagent les feuillets de la valve.
3. Endocardite bactérienne - l'inflammation de la couche interne du cœur à 80% se termine par des défauts valvulaires aigus, y compris l'aorte.
4. Diverses maladies de l'aorte, accompagnées de son expansion: hypertension, anévrisme, coarctation dans le syndrome de Marfan, aorto-artérite.
5. Les maladies systémiques impliquant le tissu conjonctif et les lésions myocardiques: la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la vascularite sont des causes très rares (2-3%).
6. La destruction de la valve sur le fond de la syphilis tertiaire, qui n'a pas été traitée depuis de nombreuses années.

Symptômes et sévérité du vice

À un stade précoce, une insuffisance de la valve aortique de 50 à 60% ne se manifeste pas. Plus son degré est élevé, plus les symptômes sont prononcés. Leur description généralisée est donnée dans le tableau.

Une description des symptômes sur la base desquels une insuffisance aortique peut être suspectée, mais aussi son degré:

Diagnostic précis

L'insuffisance aortique avec une définition précise de son degré peut être diagnostiquée sur une échographie du coeur:

• Standard (ECHO-cardiographie) - détecte visuellement la fermeture défectueuse des feuillets valvulaires, la structure du myocarde, le volume des cavités et le fonctionnement des autres valves cardiaques.
• Doplérométrie et balayage duplex - détermine la quantité de sang pompée de l'aorte dans le ventricule gauche.

• ECG
• Test sanguin général
• Tests biochimiques,
• La coagulation du sang
• Coronarographie.

Ces études sont nécessaires pour évaluer les changements généraux dans le corps et le cœur.

Si les symptômes cliniques peuvent très rarement être diagnostiqués avec des formes légères de tache, alors même des manifestations minimes sont disponibles par le diagnostic par ultrasons. Le tableau décrit les critères ultrasonores permettant de déterminer tout degré d’insuffisance aortique:

Est-il possible de guérir la maladie

Il est impossible de juger si l’insuffisance aortique est curable. D'une part, ses symptômes peuvent être éliminés, mais d'autre part, il est impossible de restaurer complètement la structure normale normale de la valve et de l'aorte. Les tactiques médicales cardiologues et chirurgiens cardiaques décident. Cela dépend du degré d'insuffisance et de son taux d'augmentation: la tactique peut être conservatrice et opérationnelle (chirurgicale).

Traitement des échecs légers à modérés à développement lent

Le volume de traitement des patients présentant 1–2 degrés d'insuffisance aortique:

1. Régime alimentaire - restriction en sel, épices, liquide, graisses animales, concentration sur les légumes, les fruits, les huiles végétales, les oméga-3 (dans le cadre du tableau de régime numéro 10).
2. Charge dosée - exception du travail physique pénible, limitation de l'activité en fonction des capacités réelles du patient, thérapie par l'exercice.
3. Sommeil sain, exclusion du travail de nuit, paix psycho-émotionnelle.
4. Visites régulières chez un spécialiste et échographie du cœur (au moins 2 fois par an).
5. Prise de médicaments:

• Les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol);
• Les inhibiteurs de l'ECA (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycérine (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotecteurs (vitamines E, B6, Preduktal, Mildronat).

Traitement des échecs sévères, graves et évoluant rapidement

Si l'insuffisance de la valve aortique menace des modifications irréversibles du myocarde et de la circulation sanguine chez les personnes ne présentant pas de comorbidités sévères, un traitement chirurgical est indiqué. Son essence est de remplacer la valve affectée par une prothèse artificielle.

Les patients ayant une valve artificielle pour la vie doivent adhérer à un régime d'épargne, à un régime alimentaire et prendre des anticoagulants: Clopidogrel, Warfarin, dans les cas extrêmes, Cardiomagnyl ou d'autres médicaments, l'acide acétylsalicylique.

Si l'opération ne peut être effectuée, en plus du traitement de base, des médicaments sont prescrits:

• Diurétique - Hypothiazide, Furosémide, Lasix;
• Anticoagulants - Aspirine Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxine;
• Antiarythmique (avec arythmies) - Cordarone, Vérapamil.

Dans tous les cas, le traitement dure toute la vie, mais son volume peut augmenter ou diminuer en fonction de l’efficacité du traitement et de l’amélioration de l’état du patient.

Complications possibles et pronostic

L'insuffisance aortique est une maladie cardiaque insidieuse, car elle peut acquérir une évolution imprévisible, qui dépend principalement de la cause de l'événement:

• Pendant longtemps, il ne se manifeste pas du tout, s’écoulant à vie selon le type de changements caractéristiques du premier stade - il est détecté accidentellement lors du diagnostic ou lors d’un examen médical (15 à 20%).
• Il est caché et immédiatement manifesté par des signes d'insuffisance cardiaque au stade de réarrangements marqués du cœur (10-15%).
• Progresse progressivement (au fil des années, des décennies), passant progressivement des degrés légers aux diplômes terminaux (60 à 70%).
• Une insuffisance de la valve aortique sévère (5%) survient lors d'une endocardite bactérienne et menace d'une insuffisance cardiaque fulminante, d'un œdème pulmonaire, d'un choc cardiogénique.
• Complications de l'infarctus du myocarde (15–20%).

L'évolution de la maladie est favorable à 85–90% si le traitement est débuté à un stade précoce et est conduit à vie dans les quantités requises. Les médicaments ne peuvent que soutenir le cœur, ralentir la progression des modifications pathologiques. Avec 1–2 degrés dans 50–60% de cela, cela suffit pour qu'une personne vive avec des limitations mineures d'aptitudes physiques.

Remplacer la valvule par une valve artificielle résout complètement le problème d'insuffisance aortique de 3–4 degrés pendant 20-30 ans dans 95% des cas. Mais les patients opérés sont également contraints de prendre des médicaments à vie et se limitent à des efforts physiques.

Une insuffisance aiguë, terminale ou aortique chez les personnes âgées ou les personnes souffrant d'autres maladies graves du cœur et des organes internes entraîne un taux mortel de 85 à 90% malgré le traitement administré.

Si vous êtes en quelque sorte connecté aux causes possibles de l'insuffisance de la valve aortique, gardez à l'esprit que le défaut survient toujours de manière inattendue. Par conséquent, soyez régulièrement surveillé par un spécialiste - une détection précoce peut garantir la préservation de la vie et de la santé!

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Insuffisance aortique - causes, degrés, symptômes, traitement, pronostic et prévention

Quelle est l'insuffisance aortique

Une valve aortique fonctionnant anormalement entraîne une charge accrue du ventricule gauche, car le volume sanguin dépasse la normale. Pour cette raison, le cœur est hypertrophié, raison pour laquelle il commence à fonctionner de moins en moins bien.

La maladie est accompagnée par des vertiges, des évanouissements, des douleurs thoraciques, un essoufflement et des battements de coeur fréquents et irréguliers. Les méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter l'insuffisance aortique; dans les cas graves, une valve aortique en plastique ou prothétique est indiquée.

L'insuffisance de la valve aortique est plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Selon les facteurs d'occurrence, ce trouble devient primaire et secondaire. Les facteurs de développement sont des pathologies congénitales ou des maladies. Insuffisance aortique chez 80% des patients présentant une étiologie rhumatismale.

Causes de l'insuffisance aortique

Violations dans la structure de la valve

Pathologie dans la structure de la racine aortique

• augmentation et étirement de l'aorte en raison de changements liés à l'âge;
• augmenter systématiquement la pression artérielle;
• dissection de la paroi aortique;
• maladies rhumatismales qui déforment le tissu conjonctif;
• maladie cardiaque;
• l'utilisation de médicaments qui suppriment les fringales.

Maladies héréditaires affectant le tissu conjonctif

• Syndrome de Marfan;
• ectasie de l'anus aortique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• Maladie d'Erdheim;
• ostéoporose congénitale.

Le degré d'insuffisance aortique

1 degré - initiale

Le volume de sang régurgité ne dépasse pas 15% du volume de libération du ventricule lors de la première contraction. L'insuffisance aortique initiale ne provoque pas de symptômes, on détermine une légère augmentation de la densité des parois du ventricule et de la valvule. La maladie est diagnostiquée par échographie.

L’insuffisance aortique du premier degré est dangereuse dans la mesure où, si le développement de la maladie n’est pas empêché à temps, la maladie progresse jusqu’à la dernière étape, à laquelle les processus irréversibles commencent.

Grade 2 - insuffisance aortique latente

Le volume de régurgitation atteint 30%. La plupart des patients ne présentent aucun signe d'insuffisance cardiaque, mais une échographie révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. En cas de malformation congénitale, on trouve une valve aortique avec un nombre incorrect de valves. La magnitude de l'émission est déterminée lors de la détection des cavités du cœur. Parfois, chez les patients présentant une insuffisance de la valve aortique à 2 degrés, la fatigue et l’essoufflement pendant l’exercice sont déterminés.

3 degrés - insuffisance aortique relative

Dans le ventricule gauche, 50% du sang livré à l'aorte est largué. Les gens ressentent une douleur à la poitrine. Avec l’électro échographie cardiaque, on constate un épaississement important du ventricule gauche. Lors de la radiographie thoracique, les signes de stagnation du sang veineux dans les poumons sont déterminés.

Grade 4 - décompensation

Plus de la moitié du volume sanguin retourne dans le ventricule. L'expression de la dyspnée, l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, l'œdème pulmonaire, l'augmentation de la taille du foie et l'ajout d'une insuffisance mitrale sont caractéristiques. Le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

5 degrés - lit de mort

L'insuffisance cardiaque progresse, les processus sanguins et dystrophiques stagnent dans les organes. Le résultat de ce degré est la mort d'une personne.

Symptômes d'insuffisance aortique

Les premiers symptômes sont les suivants:

• sensation de contractions accrues du cœur dans la poitrine;
• sensation de pouls dans la tête, les membres, le long de la colonne vertébrale, se trouvant généralement sur le côté gauche.

Dans la jointure ultérieure et d'autres symptômes:

• l'angine de poitrine;
• des interruptions dans le travail du coeur;
• vertiges lors du changement de position du corps;
• évanouissement.

Selon le stade de l'insuffisance aortique, les symptômes suivants sont possibles:

• fatigue
• essoufflement lors d'un effort physique;
• palpitations cardiaques;
• faiblesse
• douleur cardiaque
• pâleur de la peau;
• tic nerveux;
• asthme cardiaque;
• transpiration

Quels médecins traiter pour l'insuffisance aortique

Traitement de l'insuffisance aortique

Les tactiques de traitement de la maladie dépendent du stade. Avec les stades 1 et 2 de l'insuffisance aortique, aucun traitement n'est nécessaire: le patient doit être consulté régulièrement par un cardiologue. Dans le traitement de l'insuffisance aortique, des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées.

Traitement de la toxicomanie

Insuffisance aortique modérée nécessitant une correction médicale - prescrivant les groupes de médicaments suivants:

Pour prévenir une forte diminution de la pression artérielle en cas d'insuffisance aortique aiguë, ces médicaments sont utilisés en association avec la dopamine.

Traitement chirurgical

Si la maladie présente un risque de complications, la décision est prise en faveur de la chirurgie cardiaque - remplacement de la valve aortique prothétique par un implant mécanique ou biologique. L'opération assure la survie à 10 ans chez 75% des patients atteints de régurgitation de la valve aortique.

Le remplacement de la valve est une chirurgie cardiaque ouverte qui dure au moins 2 heures. Le remplacement de la valve aortique se fait sous surveillance constante: échocardiographie transoesophagienne et cardiomonitoring. Au cours de la première année suivant la chirurgie, le risque de complications est élevé et les anticoagulants sont prescrits aux patients sous prothèses.

Complications de l'insuffisance aortique

Complications avec insuffisance aortique, si le traitement n’est pas efficace:

• infarctus aigu du myocarde;
• insuffisance de la valve mitrale;
• endocardite infectieuse secondaire;
• arythmie

En règle générale, une dilatation sévère du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire épisodique, une insuffisance cardiaque et la mort subite. La sténocardie développée entraîne la mort du patient dans l'intervalle allant jusqu'à 4 ans et l'insuffisance cardiaque tue en 2 ans, si elle n'est pas traitée chirurgicalement à temps. L'insuffisance aortique sous forme aiguë entraîne une grave insuffisance ventriculaire gauche et, par conséquent, une mort précoce.

Diagnostic de l'insuffisance aortique

De plus, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

En outre, le patient doit passer des tests sanguins et urinaires afin de déterminer la présence de maladies concomitantes.

Classification de l'insuffisance aortique

Courant

Étiologie

• congénitale: transmise de parent à enfant, formée par le fœtus;
• acquis - formé lorsqu’il est exposé à des maladies.

Facteurs de développement

Pronostic pour insuffisance aortique

Aux stades initiaux, le pronostic en l’absence de dysfonctionnement et de dilatation du ventricule gauche est généralement favorable. Après que les plaintes apparaissent, la condition se détériore rapidement. Dans les 3 ans suivant le diagnostic, les plaintes apparaissent chez 10% des patients, dans les 5 ans - dans 19% des cas, dans les 7 ans - dans 25% des cas.

En cas d'insuffisance aortique légère à modérée, le taux de survie à dix ans est compris entre 85 et 95%. En cas d'insuffisance aortique modérée, le taux de survie à cinq ans avec le traitement médicamenteux est de 75%, celui à dix ans est de 50%.

Le développement rapide de l'insuffisance cardiaque se produit avec une insuffisance sévère de la valve aortique. Sans traitement chirurgical, les patients décèdent généralement dans les 4 ans suivant l'apparition de l'angine de poitrine et dans les 2 ans suivant le développement de l'insuffisance cardiaque.

Mais si les prothèses guérissent l’insuffisance de la valve aortique, le pronostic vital s’améliorera, mais seulement si les recommandations du chirurgien cardiaque tendant à limiter le risque de complications postopératoires sont observées.

Prévention de l'insuffisance aortique

La prévention primaire de l'insuffisance aortique comprend les mesures suivantes:

• durcissement
• examen par un cardiologue une fois par an;
• contacter un médecin si vous avez mal au cœur;
• mode de vie sain;
• bonne nutrition.

En outre, la prévention est la prévention et le traitement des maladies dans lesquelles l’insuffisance aortique survient:

• la syphilis;
• athérosclérose;
• le lupus érythémateux;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• rhumatisme.

Mesures de prévention secondaires:

Questions et réponses sur "l'insuffisance aortique"

Question: Après 2 ans de remplacement de la valve aortique et de la plastie aortique, essoufflement grave. Pourquoi? La pression est normale.

Réponse: Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles vous devez être examiné.

Question: J'ai une valve aortique biologique il y a 3,5 ans. Il y a 8 mois, j'ai réalisé le dernier échogramme dans lequel une régurgitation de 3-4 degrés était révélée. Est-il possible de le guérir avec des préparations médicales? J'ai 65 ans.

Réponse: Cela dépend de nombreux facteurs. L’opinion du médecin traitant est donc cruciale.

Question: Bon après-midi (ou soirée). Un dysfonctionnement du système nerveux autonome avec épisodes d'anxiété paraxysmale pourrait-il être à l'origine d'une insuffisance aortique après échographie? Merci beaucoup

Réponse: bonjour Non, causes assez communes des deux.

Question: Bonjour. Régurgitation aortique 2 degrés avec FB 83%. Échographie d'il y a cinq ans. Même plus tôt, l'échographie montrait une dilatation modérée lzh. avec FB 59%. J'ai 60 ans. Dans sa jeunesse, il a couru de longues distances. Ils disent que cela peut aussi être la cause de "problèmes" avec l. g. à l'avenir. Quelle pourrait être la prévision? À l'heure actuelle, la pression "plus faible" presque toujours élevée (plus de 90) avec une pression "supérieure" presque normale. Il est problématique de répéter l'échographie (il y a une guerre, Donbass, Debaltseve). Merci

Réponse: bonjour Aux stades initiaux, le pronostic est généralement favorable. Une fois que les plaintes sont apparues, l’état se détériore rapidement et il est donc nécessaire de faire surveiller par un cardiologue.

Question: Bonjour. Femme, 41 ans. Insuffisance légère de la valve aortique avec régurgitation de 1 à 2 degrés. Régurgitation mitrale, tricuspide et pulmonaire de 1 degré. Les cavités du cœur ne sont pas dilatées et la zone de violation de la contractilité myocardique locale n'est pas localisée. Selon le profil de déplacement de l'IUP, une altération de la conduction le long du faisceau de His ne peut être exclue. La fonction systolique du ventricule gauche n'est pas modifiée. La fonction diastolique du ventricule gauche est altérée dans un type pseudonormal. Voici une conclusion. Dites-moi, s'il vous plaît, quel est le pronostic dans ma situation et toute cette horreur est-elle guérie?

Réponse: bonjour Lors du diagnostic initial d'une maladie, il est plus facile de la traiter et le pronostic est meilleur.

Question: La régurgitation aortique peut-elle durer 20-30 ans ou plus. Si la régurgitation affecte la pression et la différence entre la pression diastolique et la pression systolique (par exemple, 130 à 115).

Réponse: bonjour Le pronostic pour la vie d’un patient dépend de la maladie sous-jacente, du degré de régurgitation et de la forme. Le taux de mortalité précoce est typique de la pathologie aiguë. Sous forme chronique, 75% des patients vivent plus de 5 ans et la moitié - 10 ans et plus. En cas d'insuffisance aortique, la pression artérielle diastolique diminue.

Question: Bonjour. Homme de 54 ans. Valvule aortique bicuspide. Sténose AK mineure. Régurgitation aortique 3 c. Dilatation du ventricule gauche. Hypertrophie des parois du ventricule gauche. Est-il nécessaire d'effectuer une opération de remplacement de la vanne? Si non, quelles sont les conséquences?

Réponse: bonjour Les prothèses de la valve aortique sont accompagnées d'une diminution de la tolérance à l'effort et des premières manifestations d'une insuffisance cardiaque. Complications possibles ici.

Question: Bonjour. Homme 21 ans. Malformation congénitale de la valve aortique à deux feuilles. Plis focal scellé. Regurgitation 2 cent centrale. Insuffisance aortique 2 degrés. Le diagnostic a été fait pour la première fois. La valve en plastique est-elle possible? Est-ce que l'opération ou attendre 3-4 degrés?

Réponse: bonjour En règle générale, l'opération n'est pas effectuée à 1-2 degrés. La réparation de la valve aortique est indiquée en cas d'insuffisance aortique sévère, déterminée par la gravité des symptômes et l'évolution de la maladie.

Question: Bonjour. Un enfant de 15 ans! Le diagnostic d'insuffisance aortique 1 degré. Une carrière sportive professionnelle est-elle possible?

Réponse: bonjour En règle générale, avec un degré d'insuffisance aortique, un effort physique excessif n'est pas recommandé, mais modéré. Suivez les recommandations du médecin traitant.

Question: Bonjour. En cas d'insuffisance de la valve aortique, une valve artificielle est insérée. Si l'insuffisance aortique est de 1 degré, opérez-vous ou attendez-vous jusqu'à 4 degrés? Est-ce que l'opération avant la naissance de l'enfant ou le premier accouchement? Comment soutenir le coeur pendant le travail? Femme de 38 ans. Une hypertrophie ventriculaire gauche est également présente. Les médicaments, à l'exception des herbes et de la viorne, ne sont pas appropriés, car ils provoquent des migraines.

Réponse: bonjour À 1 degré, l'insuffisance aortique n'est pas opérée. Le premier degré ne progressera pas nécessairement. Le cœur pendant l'accouchement n'est pas nécessaire pour maintenir, s'il est en bonne santé. En cas de problème de santé et si le diagnostic est posé - parlez-en à un cardiologue.

Question: Bonjour. 31 ans. Récemment, j'ai fait une échographie cardiaque. On m'a diagnostiqué une insuffisance de la valve aortique, une MVP avec une régurgitation d'un degré. Je sers dans l'armée en position de vol. Dites-moi, est-ce que cela convient au travail en vol avec un tel diagnostic?

Réponse: bonjour PMK 1 degré est la norme. En ce qui concerne l'insuffisance aortique, la sévérité est observée selon le protocole EchoCG. Je pense qu'il n'y aura pas de problèmes.

Insuffisance aortique

L'insuffisance aortique est une fermeture incomplète des cuspides de la valve aortique au cours de la diastole, ce qui entraîne un écoulement de sang inverse de l'aorte vers le ventricule gauche. L’insuffisance aortique est accompagnée de vertiges, d’évanouissements, de douleurs à la poitrine, d’essoufflement, de battements de coeur fréquents et irréguliers. La radiographie thoracique, l'aortographie, l'échocardiographie, l'électrocardiogramme, l'IRM et la tomodensitométrie du coeur, le cathétérisme cardiaque, etc. sont utilisés pour le diagnostic de l'insuffisance aortique. Le traitement de l'insuffisance aortique chronique se fait de manière conservatrice (diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, bloqueurs des canaux calciques, etc.) en cas d'évolution symptomatique sévère, une chirurgie plastique ou un remplacement de la valvule aortique est indiqué.

Insuffisance aortique

L'insuffisance aortique (insuffisance de la valve aortique) est un défaut valvulaire dans lequel les valves semi-lunaires de la valve aortique ne se ferment pas complètement pendant la diastole, ce qui entraîne une régurgitation sanguine diastolique de l'aorte jusqu'au ventricule gauche. Parmi toutes les malformations cardiaques, l'insuffisance aortique isolée représente environ 4% des cas en cardiologie; dans 10% des cas, l'insuffisance de la valve aortique est associée à d'autres lésions de la valve. La grande majorité des patients (55 à 60%) souffrent d’une insuffisance de valvule aortique et d’une sténose aortique. L'insuffisance aortique est de 3 à 5 fois plus fréquente chez les hommes.

Causes de l'insuffisance aortique

L'insuffisance aortique est un défaut polyétiologique dont l'origine peut être due à un certain nombre de facteurs congénitaux ou acquis.

L'insuffisance aortique congénitale se développe lorsqu'il y a une valvule aortique à une, deux ou quatre feuilles au lieu de trois feuilles. Les anomalies de la valve aortique sont dues à des maladies héréditaires du tissu conjonctif: pathologie congénitale de la paroi aortique - ectasie aortique, syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, fibrose kystique, ostéoporose congénitale, maladie d'Erdheim, etc. Dans ce cas, la fermeture ou la perte incomplète de la valvule aortique est habituellement normale.

Les principales causes d’insuffisance aortique organique acquise sont les rhumatismes (jusqu’à 80% des cas), l’endocardite septique, l’athérosclérose, la syphilis, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la maladie de Takayasu, les lésions traumatiques de la valve, etc. l’aorte, de sorte qu’il n’ya pas de fermeture complète pendant la période de diastole. L'étiologie rhumatismale est généralement à la base de la combinaison de l'insuffisance aortique et du défaut mitral. L'endocardite infectieuse s'accompagne d'une déformation, d'une érosion ou d'une perforation des cuspides, provoquant une anomalie de la valve aortique.

La survenue d'une insuffisance aortique relative est possible du fait de l'expansion de l'anneau fibreux de la valve ou de la lumière de l'aorte dans l'hypertension, l'anévrysme du sinus de Valsalva, l'anévrysme aortique stratifiant, la spondylarthrite rhumatoïde ankylosante, et d'autres pathologies. Dans ces conditions, une séparation des feuillets de la valve aortique au cours de la diastole peut également se produire.

Troubles hémodynamiques dans l'insuffisance aortique

Les troubles hémodynamiques liés à l'insuffisance aortique sont déterminés par le volume de régurgitation sanguine diastolique à travers un défaut de valvule de l'aorte dans le ventricule gauche (VG). Dans le même temps, le volume de sang retournant au VG peut atteindre plus de la moitié du débit cardiaque.

Ainsi, en cas d'insuffisance aortique, le ventricule gauche pendant la période diastolique est rempli à la fois du fait de l'apport sanguin de l'oreillette gauche et du reflux aortique, qui s'accompagne d'une augmentation du volume et de la pression diastoliques dans la cavité VG. Le volume de régurgitation peut atteindre 75% du volume systolique et le volume diastolique final du ventricule gauche peut atteindre 440 ml (à un débit de 60 à 130 ml).

L'expansion de la cavité du ventricule gauche contribue à l'étirement des fibres musculaires. Pour l'expulsion de l'augmentation du volume sanguin, la force de contraction ventriculaire augmente, ce qui, avec un état satisfaisant du myocarde, entraîne une augmentation de l'éjection systolique et une compensation pour une modification de l'hémodynamique intracardiaque. Cependant, le travail à long terme du ventricule gauche en mode hyperfonctionnel est toujours accompagné d'hypertrophie, puis de dystrophie cardiomyocytaire: une courte période de dilatation tonogénique du VG avec augmentation du débit sanguin est remplacée par une période de dilatation myogénique avec augmentation du flux sanguin. En conséquence, il se forme une mitralisation de la malformation - insuffisance relative de la valve mitrale, provoquée par une dilatation du ventricule gauche, un dysfonctionnement des muscles papillaires et une expansion de l'anneau fibreux de la valve mitrale.

Dans des conditions de compensation d'insuffisance aortique, la fonction de l'oreillette gauche reste intacte. Avec le développement de la décompensation, il existe une augmentation de la pression diastolique dans l'oreillette gauche, ce qui conduit à son hyperfonctionnement, puis à une hypertrophie et à une dilatation. La stagnation du sang dans le système vasculaire de la circulation pulmonaire s'accompagne d'une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, suivie d'une hyperfonction fonctionnelle et d'une hypertrophie du myocarde ventriculaire droit. Ceci explique l'apparition d'une insuffisance ventriculaire droite avec un défaut aortique.

Classification de l'insuffisance aortique

Pour évaluer la gravité des perturbations hémodynamiques et les capacités compensatoires de l'organisme, une classification clinique est utilisée, mettant en évidence 5 stades d'insuffisance aortique:

• I - étape de la compensation complète. Premiers signes (auscultatoires) d’insuffisance aortique en l’absence de plaintes subjectives.
• II - le stade de l'insuffisance cardiaque latente. Caractérisé par une diminution modérée de la tolérance à l'exercice. Selon l’ECG, des signes d’hypertrophie et une surcharge volumique du ventricule gauche sont détectés.
• III - étape de la sous-compensation de l'insuffisance aortique. Douleur angineuse typique, restriction de l'activité physique. Sur l’ECG et les radiographies - hypertrophie ventriculaire gauche, signes d’insuffisance coronaire secondaire.
• IV - stade de décompensation de l'insuffisance aortique. Un essoufflement grave et des crises d'asthme cardiaque surviennent à la moindre tension, une augmentation du foie est déterminée.
• Stade V-terminal de l'insuffisance aortique. Elle se caractérise par une insuffisance cardiaque totale progressive et des processus dystrophiques profonds dans tous les organes vitaux.

Symptômes d'insuffisance aortique

Les patients présentant une insuffisance aortique au stade de la compensation ne signalent pas de symptômes subjectifs. La tache latente peut être longue - parfois pendant plusieurs années. L'exception est l'insuffisance aortique développée aiguë due à la dissection d'un anévrisme aortique, d'une endocardite infectieuse et d'autres causes.

Les symptômes d'insuffisance aortique se manifestent généralement par des sensations de pulsation dans les vaisseaux de la tête et du cou, une accélération des battements cardiaques, associée à une pression artérielle élevée et à une augmentation du débit cardiaque. La tachycardie sinusale caractéristique de l’insuffisance aortique est subjectivement perçue par les patients comme un rythme cardiaque rapide.

Avec une anomalie prononcée de la valvule et un grand volume de régurgitations, on note des symptômes cérébraux: vertiges, maux de tête, acouphènes, troubles visuels, syncope à court terme (surtout lorsque la position horizontale du corps se modifie rapidement à la verticale).

Par la suite, angine de poitrine, arythmie (extrasystole), essoufflement, transpiration accrue. Aux premiers stades de l'insuffisance aortique, ces sensations sont principalement perturbées pendant l'exercice, puis apparaissent au repos. L'accession à l'insuffisance ventriculaire droite se manifeste par un œdème des jambes, une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit.

L'insuffisance aortique aiguë se manifeste par le type d'œdème pulmonaire associé à une hypotension artérielle. Il est associé à une surcharge soudaine du volume du ventricule gauche, à une augmentation de la pression diastolique en fin de phase du VG et à une diminution de la puissance de choc. En l'absence de chirurgie cardiaque spéciale, la mortalité dans cette condition est extrêmement élevée.

Diagnostic de l'insuffisance aortique

Les données physiques sur l'insuffisance aortique sont caractérisées par un certain nombre de symptômes typiques. À l'examen externe, on remarque une pâleur de la peau et, dans les stades ultérieurs, une acrocyanose. Parfois, il existe des signes externes de pulsation accrue des artères - "carotide dansante" (pulsation visible sur les artères carotides), le symptôme de Musset (un signe rythmique de la tête), un symptôme de Landolfi (pulsation des pupilles), un pouls capillaire de Quincke (pulsation capillaire de Quincke) ), Symptôme de Muller (pulsation de la luette et du palais mou).

Typiquement, la définition visuelle de l’impulsion apicale et de son déplacement dans l’espace intercostal VI-VII; la pulsation aortique est palpable derrière le processus xiphoïde. Les signes auscultatifs d'insuffisance aortique sont caractérisés par un bruit diastolique sur l'aorte, un affaiblissement des sons cardiaques I et II, un bruit systolique fonctionnel «accompagnant» sur l'aorte, des phénomènes vasculaires (double tonalité Traube, double bruit Durozie).

Le diagnostic instrumental de l'insuffisance aortique est basé sur les résultats de l'ECG, de la phonocardiographie, des examens aux rayons X, de l'EchoCG (CLE), du cathétérisme cardiaque, de l'IRM et de la tomodensitométrie. L'électrocardiographie révèle des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, avec mitralisation du défaut - données relatives à l'hypertrophie auriculaire gauche. À l'aide de la phonocardiographie, les bruits cardiaques altérés et pathologiques sont déterminés. Une étude échocardiographique révèle un certain nombre de symptômes caractéristiques de l’insuffisance aortique - augmentation de la taille du ventricule gauche, anomalie anatomique et défaillance fonctionnelle de la valve aortique.

Sur les radiographies du thorax, il apparaissait une expansion du ventricule gauche et de l'ombre de l'aorte, le sommet du cœur gauche et inférieur, des signes de congestion veineuse au niveau des poumons. Avec l'aortographie ascendante, une régurgitation du flux sanguin à travers la valve aortique dans le ventricule gauche est visualisée. Le sondage des cavités cardiaques chez les patients présentant une insuffisance aortique est nécessaire pour déterminer l'ampleur du débit cardiaque, le volume diastolique final du VG et le volume de régurgitation, ainsi que d'autres paramètres nécessaires.

Traitement de l'insuffisance aortique

Insuffisance aortique légère avec un traitement asymptomatique ne nécessite pas. Il est recommandé de limiter l'effort physique, examen annuel d'un cardiologue avec échocardiographie. En cas d'insuffisance aortique modérée asymptomatique, des diurétiques, des bloqueurs des canaux calciques, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont prescrits. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir l’infection lors des interventions dentaires et chirurgicales.

Traitement chirurgical - le remplacement valvule plastique / aortique est indiqué en cas d'insuffisance symptomatique aiguë de l'aorte. En cas d'insuffisance aortique aiguë due à la dissection de l'anévrisme ou à une lésion aortique, le remplacement de la valve aortique et l'aorte ascendante sont effectués.

Les signes d'inopérabilité sont une augmentation du volume diastolique du VG jusqu'à 300 ml; fraction d'éjection de 50%, la pression diastolique finale d'environ 40 mm de mercure. Art.

Pronostic et prévention de l'insuffisance aortique

Le pronostic de l'insuffisance aortique est largement déterminé par l'étiologie du défaut et le volume de la régurgitation. En cas d'insuffisance aortique sévère sans décompensation, l'espérance de vie moyenne des patients à partir du diagnostic est de 5 à 10 ans. Au stade décompensé avec des symptômes d’insuffisance coronaire et cardiaque, le traitement médicamenteux est inefficace et les patients décèdent dans les 2 ans. La chirurgie cardiaque en temps opportun améliore considérablement le pronostic de l'insuffisance aortique.

La prévention du développement de l'insuffisance aortique consiste à prévenir les maladies rhumatismales, la syphilis, l'athérosclérose, leur détection rapide et leur traitement approprié; examen clinique des patients à risque de développer une anomalie aortique.

Le pronostic vital de l'insuffisance de la valve aortique et de quoi s'agit-il?

L'insuffisance aortique est considérée comme une forme de maladie cardiaque. Une telle déviation est guérie avec succès, mais elle nécessite en même temps un changement radical des habitudes de vie des patients.

Ce n'est pas tant la violation elle-même qui est dangereuse, mais les conséquences auxquelles elle peut conduire. Cela concerne en particulier la forme chronique de la pathologie. Par conséquent, vous devez savoir à quels symptômes vous devez faire attention à temps pour obtenir de l'aide médicale.

Quelle est cette maladie?

Examinons plus en détail en quoi consiste l’insuffisance aortique. La maladie se caractérise par une défaillance de la valve aortique. Une telle déviation est accompagnée d'un rejet de sang (régurgitation) dans le ventricule gauche du cœur.

Ce processus pathologique crée une charge assez intense sur le ventricule gauche, entraînant une hypertrophie cardiaque. Cela provoque un dysfonctionnement de tout l'organe dans son ensemble, qui s'accompagne de symptômes cliniques assez prononcés.

La maladie est souvent détectée chez les patients de sexe masculin, mais souvent les femmes en souffrent également. Une AN isolée a lieu chez 4% des patients, mais la combinaison de cette maladie avec d'autres est détectée dans 10% des cas.

Étiologie et pathogenèse

L'insuffisance de la valve aortique peut être chronique ou aiguë. En outre, la maladie est congénitale et acquise. Avec l'AN congénital, la valve aortique n'a pas trois, mais un, deux ou quatre feuillets.

Cette malformation de l'appareil valvulaire peut survenir sous l'influence de maladies héréditaires:

• ectasie aortoannulaire;
• Syndrome de Marfan;
• la fibrose kystique;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos;
• ostéoporose congénitale des os, etc.

Dans cette forme de la maladie, on observe généralement un prolapsus ou une fermeture incomplète de la valvule aortique cardiaque. Les rhumatismes sont la cause de NA dans 80% des cas.

Cependant, exclure l'impact d'autres facteurs pathologiques est également impossible. Ainsi, cette forme du processus pathologique peut être observée dans les maladies suivantes:

• endocardite septique;
• lésion syphilitique du corps;
• maladie vasculaire athéroscléreuse;
• lupus érythémateux disséminé.

Lupus érythémateux systémique

En cas d'étiologie rhumatismale de la maladie, il se produit une déformation progressive des valves. Ils s'épaississent et perdent leur tonus. Ces déviations conduisent à une fermeture incomplète au moment de la diastole. Souvent, avec une telle origine pathologique, une combinaison de maladie mitrale avec AN se produit.

Il existe une autre forme de cette maladie - l'insuffisance aortique relative, qui affecte l'aorte. Elle peut être causée par une maladie hypertensive, un anévrisme disséquant de l'aorte, une spondylarthrite ankylosante, etc. Ces pathologies sont également caractérisées par une divergence des cuspides valvulaires au cours de la période diastolique.

Avec la pathologie à l’étude, il se produit une défaillance du processus hémodynamique. En raison de la régurgitation du sang dans le VG, ses muscles commencent progressivement à s'étirer, perdant leur élasticité. Le degré d'étirement des muscles ventriculaires dépend directement du volume de sang revenant à la LSG.

Classification

La pathologie de graduation est basée sur la détermination du degré de désordres hémodynamiques. Selon ce critère, on distingue 5 stades de développement de la maladie.

• La régurgitation au stade 1 est la violation la plus facile. Le patient ne se plaint pas de la manifestation de symptômes d'anxiété.
• Une note 2 est accompagnée par le développement d'une insuffisance cardiaque latente. Lors de l'examen du patient, la tolérance du corps à l'effort physique diminue. Sur l’ECG, on note une surcharge de LSG avec les premiers signes de son hypertrophie.
• La troisième étape de NA s'appelle l'étape de sous-compensation du processus pathologique. Pendant cette période, le patient souffre d'une douleur angineuse prononcée, il doit limiter son activité physique. Sur le radiogramme et le cardiogramme, il existe des signes évidents d'hypertrophie du VG, qui s'accompagnent de manifestations d'insuffisance coronaire.
• La quatrième étape est décompensée. Le patient est tourmenté par des accès persistants et prononcés d'essoufflement, auxquels s'ajoutent les symptômes de l'asthme cardiaque. Parallèlement, la taille du foie augmente.
• Le cinquième stade terminal de AH est le plus difficile. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque ainsi que par une hypertrophie de tous les organes vitaux.

Manifestations cliniques

Une maladie bénigne ne provoque pas de symptômes subjectifs chez le patient. En même temps, sa trajectoire latente peut durer plusieurs années. Mais si l'AN était provoqué par la formation d'un anévrisme stratifiant, d'une endocardite infectieuse ou d'autres maladies cardiovasculaires, les manifestations cliniques de la pathologie dépendront de la pathologie primaire.

Ainsi, avec une lésion mineure de la valve aortique, le patient peut souffrir de:

• palpitations dans la tête et le cou;
• le développement de la tachycardie sinusale, pris pour une augmentation du rythme cardiaque;
• gagner le cœur pousse.

Avec une déformation importante du clan aortique, les symptômes seront quelque peu différents et peuvent survenir:

• étourdissements;
• céphalées;
• bruit, bruit sourd ou bourdonnement dans les oreilles;
• troubles de la fonction visuelle;
• syncope

Au fur et à mesure que la maladie progresse, un malaise sous la forme d'angine de poitrine, d'extrasystole, d'essoufflement et d'hyperhidrose se joint aux principales manifestations cliniques. Avec une légère régurgitation, ces anomalies n'apparaissent que lors d'activités physiques et à un stade ultérieur, même lorsque le patient est en état de repos absolu.

C'est important! Si le patient commence à développer un œdème dans les jambes, ainsi qu'une sensation de lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, ceci peut indiquer le développement d'une insuffisance ventriculaire droite.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, le cardiologue procède à un examen physique approfondi du patient. Sur la base de ses résultats, ainsi que des données obtenues au cours de la prise des antécédents, le médecin prend la décision d'effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic instrumentales:

• électrocardiographie;
• phonocardiographie;
• Examen radiographique;
• Échocardiographie;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie;
• cathétérisme cardiaque.

Pathologie radiologique

Un diagnostic complet aide non seulement à clarifier le diagnostic, mais également à déterminer avec précision la gravité du processus pathologique, sur la base duquel il sera décidé quelle tactique thérapeutique doit être appliquée dans chaque cas particulier.

Méthodes de traitement

Le traitement pathologique peut être effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Mais dans les deux cas, la condition préalable est que le patient corrige son mode de vie et son régime alimentaire.

Approche conservatrice

Le traitement non chirurgical de la maladie est réalisé à l'aide des groupes de médicaments suivants:

• Vasodilatateurs périphériques: Adelfan, nitroglycérine, etc.
• Glycosides: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertenseurs: captopril, périndopril et tachycardie - bisoprolol, propranolol, etc.
• Inhibiteurs des canaux calciques: vérapamil, nifédipine, farmadipina.
• Diurétiques: Lasix, Furosémide, Indapamide.

Certains des médicaments ci-dessus peuvent provoquer une chute brutale de la pression artérielle. Pour éviter cela, ils doivent être associés à la dopamine.

Tactiques chirurgicales

Si la maladie entraîne de nombreuses complications, le seul moyen de sortir de cette situation est la chirurgie. La réparation prothétique de la valve aortique à l'aide d'un implant mécanique ou biologique est une procédure difficile mais essentielle. Il est pratiqué sous anesthésie générale et dure au moins 2 heures.

Étant donné la probabilité élevée de complications postopératoires (en particulier lors de l’utilisation d’une valvule cardiaque mécanique), des anticoagulants doivent être prescrits au patient, médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang. Ils doivent être pris pas moins de six mois, mais le schéma exact du traitement est développé par le médecin séparément pour chaque patient.

Prévisions et conséquences

Une maladie progressive et stable peut être compliquée par:

• infarctus du myocarde;
• insuffisance mitrale de la valve cardiaque;
• l'apparition d'endocardites secondaires d'étiologie infectieuse;
• arythmie cardiaque.

Le pronostic pour la vie avec cette maladie dépend directement du stade de développement de la pathologie. Ainsi, aux stades initiaux du développement de la maladie, le pronostic pour le rétablissement complet et la survie est le plus favorable. Avec le développement de complications, ils s'aggravent considérablement.

Le traitement chirurgical avec remplacement de la valve touchée par un implant aux derniers stades de la maladie contribue à prolonger la vie de 10 ans. Mais seulement à condition que le patient prenne régulièrement les médicaments prescrits par le médecin traitant et respecte strictement toutes les recommandations qui lui sont données concernant le comportement postopératoire et la correction du mode de vie en général.

Insuffisance aortique: symptômes et traitement

Insuffisance aortique - les principaux symptômes:

• Acouphènes
• Mal de tête
• Vertige
• Foie élargi
• Essoufflement
• Faible
• Douleur cardiaque
• Lourdeur dans l'hypochondre droit
• Trouble du rythme cardiaque
• Douleur dans l'hypochondre droit
• Vision réduite
• Puffiness des membres inférieurs
• Sensation de battement de coeur
• Inconfort dans l'hypochondre droit
• Pulsation de gros vaisseaux

L'insuffisance aortique est un processus pathologique du cœur caractérisé par un chevauchement incomplet de l'orifice aortique avec des feuillets de la valve mitrale. Cela signifie qu'un espace est formé entre eux, ce qui entraîne un débordement de sang dans le ventricule gauche. Il s’étire, ce qui empire d’exercer ses fonctions. Cette maladie est la deuxième maladie cardiaque la plus répandue et s'accompagne souvent d'un rétrécissement de l'aorte. L'insuffisance de la valve aortique est plus souvent diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes. Selon les facteurs d'occurrence, ce trouble peut être primaire et secondaire. C'est pourquoi les facteurs de développement sont des pathologies ou des maladies congénitales.

Les principaux symptômes de la maladie sont pris en compte - attaques de vertiges sévères, douleurs thoraciques importantes, troubles du rythme cardiaque et évanouissements. Les mesures de diagnostic constituent les examens du matériel du patient, en particulier la radiographie, l’ECG, le scanner et l’IRM. Selon le type de maladie, elle est traitée à l'aide de médicaments spéciaux ou d'une intervention chirurgicale visant à prothèses de la valve affectée. Le pronostic de cette maladie dépend de la nature et de l'étendue du défaut. Dans la plupart des cas, après l'établissement du diagnostic, l'espérance de vie des patients varie de cinq à dix ans.

Étiologie

Une insuffisance aortique peut survenir au cours de la période prénatale ou apparaître après la naissance. Les troubles congénitaux chez les enfants sont très rares et sont souvent dus à l’effet sur le corps de la femme pendant la grossesse, dans des conditions défavorables. Par exemple, exposition corporelle importante, processus infectieux, mode de vie malsain. La deuxième raison de la manifestation de l'échec congénital est l'hérédité. Les malformations cardiaques congénitales sont dues à la présence de malformations telles que:

• l'absence de toute partie de la valve;
• développement de deux feuilles de valve, au lieu de trois;
• développement anormal du tissu conjonctif;
• affaissement du clapet avec défauts du septum du coeur.

Les anomalies congénitales entraînent souvent des troubles mineurs de la progression du sang. Mais sans traitement, l'état de la valve se détériore et le traitement ne peut être évité.

L’insuffisance de la valve aortique secondaire s’exprime dans le contexte de maladies telles que:

• rhumatisme - provoque la formation d'une insuffisance rhumatismale, ce qui entraîne un épaississement et une déformation des feuillets valvulaires;
• inflammation de la paroi interne du cœur;
• athérosclérose;
• la syphilis;
• une large gamme de blessures et de contusions à la poitrine, entraînant la rupture des valves de la valve;
• le lupus érythémateux;
• changements liés à l'âge au cours desquels la racine aortique se développe.

Variétés

Selon la période d'apparition de la maladie, il en existe plusieurs formes:

• inné - transmis des parents à l'enfant, formé chez le fœtus toujours dans l'utérus de la mère, en raison de l'influence des facteurs mentionnés ci-dessus;
• acquis - est formé lorsqu’il est exposé à diverses pathologies.

Il existe une classification qui dépend des facteurs de développement de la maladie:

• organique - écoulement de sang dans le ventricule gauche en raison de lésions de la valve;
• modéré - l'écoulement de sang dans le ventricule gauche est observé avec une structure valvulaire en bonne santé. Dans ce cas, une diminution du flux sanguin est associée à une expansion de l'aorte ou du ventricule gauche.
• insuffisance rhumatismale - se développe sur le fond du rhumatisme. Il y a un épaississement et une déformation de la valve.

De plus, il existe plusieurs stades d'insuffisance aortique:

• diplôme initial. Les patients ne se plaignent pas de la manifestation des symptômes, il y a une légère augmentation de la densité des parois du ventricule et de la valve;
• la seconde est l'insuffisance latente. Ce degré est caractérisé par l'absence de plaintes, mais un compactage important du ventricule et de la valve;
• le troisième est la carence relative. Les gens commencent à avoir mal à la poitrine. A l'examen, on constate une augmentation significative de l'épaisseur ventriculaire;
• quatrième - décompensation. Car un tel degré est caractérisé par l'expression d'un essoufflement, d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, d'un œdème pulmonaire, d'une augmentation de la taille du foie et d'une insuffisance mitrale;
• grave - degré de mort. Le sang et les processus dystrophiques stagnent dans les organes vitaux.

L'insuffisance aortique peut survenir sous plusieurs formes:

• aigu - caractérisé par une augmentation soudaine de sang dans le ventricule gauche. Peut se produire sur le fond des blessures et de la dissection aortique;
• chronique - la présence de mécanismes qui contribuent à l’adaptation à une augmentation du volume sanguin dans le ventricule gauche.

Les symptômes

Les degrés initiaux de progression de l'insuffisance de la valve aortique, ainsi que de la maladie congénitale chez l'enfant, ne sont accompagnés de la manifestation d'aucun symptôme. Un tel processus peut prendre plusieurs années. Mais, plus le temps passe, plus la valve aortique s'use. Ainsi, le traitement est difficile et le pronostic devient décevant. Au fil du temps, les signes suivants de la maladie commencent à être exprimés:

• sensation de palpitations;
• augmentation de la pulsation des gros vaisseaux;
• augmentation de la douleur dans le coeur;
• étourdissements et maux de tête graves;
• la survenue d'un essoufflement, même avec un léger effort physique ou lors de tâches ménagères normales;
• lourdeur, douleur et inconfort dans l'hypochondre droit;
• gonflement des membres inférieurs;
• évanouissement;
• les acouphènes;
• acuité visuelle réduite;
• trouble du rythme cardiaque;
• Différences significatives dans la pression artérielle supérieure et inférieure.

Chez les enfants, les symptômes externes de l'insuffisance aortique commencent à se manifester à l'âge scolaire. Une maladie aiguë se développe en fonction du type d'œdème pulmonaire et se caractérise par une forte probabilité de décès.

Des complications

En cas de traitement tardif, les effets suivants de l’insuffisance aortique peuvent se former:

• un processus similaire de la valve mitrale;
• troubles circulatoires dans les artères du cœur, pouvant être un facteur conduisant à un infarctus du myocarde;
• inflammation de la paroi interne;
• fibrillation auriculaire - les différentes zones des oreillettes sont réduites avec une fréquence élevée indépendante les unes des autres.

En outre, il existe un risque de complications après une intervention médicale pour insuffisance de la valve aortique:

• formation de caillots sanguins;
• inflammation de la paroi interne du cœur;
• divergence des coutures qui retiennent la valve artificielle;
• destruction de la prothèse;
• accumulation de calcium dans la valve transplantée.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic et distinguer cette maladie des autres affections cardiaques, le patient doit subir un examen approfondi par un spécialiste et plusieurs études sur le matériel informatique.

Lors de l'inspection, il y a une forte pulsation des artères, tout en écoutant pour entendre des souffles cardiaques. En outre, le cardiologue doit tenir compte de la date d'apparition et de l'intensité de ses premiers symptômes, ainsi que des antécédents médicaux du patient afin d'identifier les causes possibles de la maladie. Cela est nécessaire pour déterminer l'étendue de la maladie.

Le patient doit passer des tests sanguins et urinaires. Cela est nécessaire pour confirmer ou infirmer la présence de troubles concomitants. De plus, la teneur en cholestérol et en acide urique dans le sang est déterminée. L'examen du patient comprend:

• Radiographie du cœur - en images, vous pouvez voir l'aorte élargie et les ventricules élargis du cœur;
• ECG;
• phonocardiogramme;
• Échocardiographie - taille estimée du cœur;
• dopplerographie - permet de voir le flux sanguin inversé;
• IRM et CT;
• KKG using contrast - donne une image détaillée des vaisseaux cardiaques.

Dans certaines situations, vous aurez peut-être besoin des conseils d’un thérapeute et d’un pédiatre (en cas de diagnostic de cette maladie chez l’enfant).

Traitement

En fonction des facteurs de formation de cette maladie, de la manifestation des symptômes et du degré de la maladie, le spécialiste peut attribuer l'une des tactiques de traitement de l'insuffisance aortique suivantes:

• traitement de la maladie sous-jacente;
• Un traitement conservateur est prescrit pour l'insuffisance asymptomatique. Les patients doivent prendre des médicaments spéciaux, tels que les diurétiques et d’autres;
• en cas de complications, une intervention chirurgicale est indiquée. Il existe plusieurs types d'opérations. Le premier est en plastique, destiné à normaliser le flux sanguin et à maintenir sa propre valve. La seconde est la prothèse valvulaire. Les prothèses peuvent être fabriquées à partir de composants biologiques. Elles sont utilisées chez les enfants et les femmes qui souhaitent devenir enceintes. Dans d'autres cas, des vannes mécaniques en alliages médicaux sont utilisées;
• greffe - est nécessaire dans les cas extrêmes.

Degré facile, sans montrer des signes d'insuffisance aortique, ne nécessite pas de traitement spécifique. Pour les adultes et les enfants, le refus de charges intensives et l'examen par un cardiologue une fois par an tout au long de la vie sont indiqués.

Prévention

Les mesures préventives contre l'insuffisance aortique comprennent le respect de règles simples:

• traitement en temps opportun chez un spécialiste en cas de douleur cardiaque même mineure;
• médicaments réguliers pour type de maladie chronique;
• durcissement des enfants et des adultes;
• examen par un cardiologue au moins une fois par an.

Selon le type de trouble et le traitement opportun instauré, le pronostic sera différent. L'insuffisance de la valve aortique dans l'athérosclérose se produit le plus facilement. La maladie qui s'est produite sur le fond de la syphilis, a un mauvais pronostic. Un échec modéré permet de conserver une santé et des performances normales pendant plusieurs années. Dans les cas graves, une insuffisance cardiaque peut se développer. L'espérance de vie moyenne est de cinq à dix ans.

Si vous pensez souffrir d'insuffisance aortique et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre cardiologue peut vous aider.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

Les malformations cardiaques sont des anomalies et des déformations de différentes parties fonctionnelles du cœur: valves, cloisons, ouvertures entre les vaisseaux et les chambres. En raison de leur mauvais fonctionnement, la circulation sanguine est perturbée et le cœur cesse d’assumer pleinement sa fonction principale, à savoir l’apport d’oxygène à tous les organes et tissus.

La dystonie végétovasculaire (VVD) est une maladie qui implique tout le corps dans le processus pathologique. Le plus souvent, les nerfs périphériques et le système cardiovasculaire reçoivent un effet négatif du système nerveux végétatif. Il faut traiter la maladie sans faute, car sous une forme négligée, elle aura des conséquences graves pour tous les organes. En outre, une assistance médicale aidera le patient à se débarrasser des manifestations désagréables de la maladie. Dans la classification internationale des maladies CIM-10, le TRI porte le code G24.

Malformations cardiaques acquises - maladies associées à un dysfonctionnement et à la structure anatomique du muscle cardiaque. En conséquence, il y a violation de la circulation intracardiaque. Cette affection est très dangereuse car elle peut entraîner de nombreuses complications, notamment une insuffisance cardiaque.

L'hypertension est une maladie chronique qui se caractérise par une augmentation persistante de la pression artérielle en raison d'un dérèglement de la circulation sanguine dans le corps humain. On utilise également pour désigner cette condition des termes tels que hypertension artérielle et hypertension.

Battements prématurés ventriculaires - forme de trouble du rythme cardiaque caractérisée par la survenue de contractions ventriculaires extraordinaires ou prématurées. Les adultes et les enfants peuvent souffrir de cette maladie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.