Caractéristiques de la structure du myocarde des oreillettes et des ventricules.

La couche intermédiaire de la paroi cardiaque - le myocarde, myocarde, est formée de tissu musculaire strié cardiaque et est constituée de myocytes cardiaques (cardiomyocytes).

Les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules proviennent des anneaux fibreux qui séparent complètement le myocarde auriculaire du myocarde ventriculaire.

Ces anneaux fibreux font partie de son squelette souple. Le squelette du cœur comprend: des anneaux fibreux droit et gauche interconnectés, anuli fibrosi dexter et sinister, qui entourent les ouvertures auriculo-ventriculaires droite et gauche; triangles fibreux droit et gauche, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum.

Le triangle fibreux droit est relié à la partie membraneuse du septum interventriculaire.

Myocarde auriculaire

séparés par des anneaux fibreux du myocarde ventriculaire. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches: superficielle et profonde. Le premier contient les fibres musculaires situées transversalement et, dans le second, deux types de faisceaux musculaires - longitudinal et circulaire. Des faisceaux longitudinaux de fibres musculaires forment les muscles en peigne.

Myocarde ventriculaire

se compose de trois couches musculaires différentes: externe (superficielle), moyenne et interne (profonde). La couche externe est représentée par des faisceaux musculaires de fibres orientées en oblique qui, à partir des anneaux fibreux, forment un vrillage du coeur, vortex cordis et passent dans la couche interne (profonde) du myocarde, dont les faisceaux de fibres sont disposés longitudinalement. En raison de cette couche, des muscles papillaires et des trabécules charnues se forment. Le septum interventriculaire est formé par le myocarde et l'endocarde qui le recouvre; la base de la partie supérieure de cette cloison est une plaque de tissu fibreux.

La structure des murs du coeur

Faites un test en ligne (examen) sur ce sujet.

Les murs du coeur se composent de trois couches:

1. endocarde - couche interne mince;
2. le myocarde est une couche musculaire épaisse;
3. L'épicarde est une mince couche externe qui constitue la feuille viscérale du péricarde - la membrane séreuse du cœur (poche cardiaque).

L'endocarde tapisse la cavité du cœur de l'intérieur en répétant exactement son relief complexe. L'endocarde est formé d'une seule couche de cellules endothéliales polygonales plates situées sur une mince membrane basale.

Le myocarde est formé par le tissu musculaire strié cardiaque et est constitué de myocytes cardiaques reliés par un grand nombre de ponts à l'aide desquels ils sont reliés dans des complexes musculaires qui forment un réseau à mailles étroites. Un tel réseau musculaire permet une contraction rythmique des oreillettes et des ventricules. L'épaisseur du myocarde auriculaire est la plus petite; dans le ventricule gauche - le plus grand.

Le myocarde auriculaire est séparé par des anneaux fibreux du myocarde ventriculaire. Le synchronisme des contractions du myocarde est assuré par le système de conduction cardiaque, qui est identique pour les oreillettes et les ventricules. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches: superficielle (commune aux deux oreillettes) et profonde (séparée). Dans la couche superficielle des faisceaux musculaires sont situés transversalement, dans la couche profonde - longitudinalement.

Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches différentes: externe, moyenne et interne. Dans la couche externe des faisceaux musculaires, orientés obliquement, à partir des anneaux fibreux, continuez jusqu'au sommet du cœur, où ils forment une boucle du cœur. La couche interne du myocarde est constituée de faisceaux musculaires situés longitudinalement. Grâce à cette couche, des muscles papillaires et des trabécules se forment. Les couches externe et interne sont communes aux deux ventricules. La couche intermédiaire est formée de faisceaux de muscles circulaires, distincts pour chaque ventricule.

L'épicarde est construit selon le type de membranes séreuses et consiste en une mince plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde couvre le cœur, les sections initiales de la partie ascendante de l'aorte et du tronc pulmonaire, les sections finales des veines creuses et pulmonaires.

Myocarde auriculaire et ventriculaire

1. myocarde auriculaire;
2. oreille gauche;
3. myocarde ventriculaire;
4. ventricule gauche;
5. sillon interventriculaire antérieur;
6. ventricule droit;
7. tronc pulmonaire;
8. sulcus coronal;
9. oreillette droite;
10. la veine cave supérieure;
11. oreillette gauche;
12. veines pulmonaires gauches.

Faites un test en ligne (examen) sur ce sujet.

La structure du myocarde: quelles sont ses caractéristiques

Le myocarde est un muscle cardiaque constitué de cellules mononucléées présentant un arrangement transversal. Il fournit la force élevée de la couche musculaire et lui permet de répartir uniformément la charge entre toutes les branches du corps. La structure du myocarde est caractérisée par le fonctionnement indépendant des oreillettes et des ventricules. La couche médiane du cœur contient une paire de tissus musculaires: squelettique et lisse. Le squelette a fourni la striation striée du myocarde et le lisse a fourni la structure cellulaire.

Si nous parlons de la structure cellulaire du myocarde du cœur, il y a quelques particularités. La structure du muscle cardiaque comprend des cellules qui possèdent un noyau ellipsoïde. Ces derniers s’adaptent facilement aux fonctions contractiles du tissu, peuvent diminuer puis retrouver leur forme et leur taille d'origine. Dans les noyaux sont des chromosomes. Ils donnent aux cellules des niveaux élevés d'endurance.

Une autre caractéristique intéressante de la structure du tissu musculaire est la relation étroite qui existe entre ses cellules. Sur leur surface, il y a de petits processus qui se collent fermement. Les emplacements de tels composés sont appelés disques insérés. Il existe de nombreux créneaux utilisés pour la transmission d’impulsions. À la suite de ce processus du tissu musculaire, il se produit une excitation, à la suite de laquelle il se contracte.

Quant aux propriétés fonctionnelles du myocarde, elles sont les suivantes:

• excitabilité. Ceci est une réaction à toute irritation pouvant émaner de l'extérieur et de l'intérieur du corps;
• conductivité Fournit la propagation de l'excitation dans toutes les parties du muscle à partir du lieu où elles se produisent;
• contractilité. À la suite de l'excitation, le muscle commence à se contracter;
• automatisme. Cette propriété permet au corps de se contracter même en l'absence de tout stimulus stimulant un travail plus actif du myocarde;
• détente

La force de la contraction du myocarde dépend de plusieurs facteurs. Premièrement, il s’agit du nombre de ponts actomyosine formés au même moment. Le deuxième facteur est le nombre d'ions calcium dans le sarcoplasme. Il est directement proportionnel à la force de contraction du muscle cardiaque.

Atria et ventricules

Couche musculaire des ventricules du coeur

Si nous parlons de la structure du myocarde des oreillettes et des ventricules, il existe alors certaines caractéristiques distinctives. Le premier point concerne les couches musculaires. Dans ce cas, ils sont séparés par des anneaux fibreux. Dans le même temps, le synchronisme de la contraction du myocarde est assuré par le système de conduite de l’organe, le commun de tous ses départements.

Le tissu musculaire auriculaire comprend deux couches:

La première couche est commune. Voici les fibres transversales. Ce dernier est séparé de chacun des oreillettes. Il comprend plusieurs types de faisceaux musculaires:

• longitudinal. Provenir d'anneaux fibreux;
• circulaire. Les faisceaux couvrent la bouche des veines, ressemblant à une boucle.

Des faisceaux longitudinaux sont pliés dans les appendices auriculaires. Donc, ils forment les muscles du peigne. Dans ces moments est la structure du myocarde auriculaire.

La couche musculaire des ventricules comprend dans sa structure trois couches:

• externe - représente les amas musculaires. Ils sont composés de fibres orientées de biais. Ils commencent au niveau des anneaux fibreux et se terminent au sommet du cœur. Ici, ils forment une boucle. Ainsi, les faisceaux vont dans une couche profonde du muscle cardiaque. La couche externe est commune;
• moyen - il est formé par des faisceaux circulaires de fibres. Ils sont aussi appelés circulaires. Cette couche est différente dans les ventricules;
• interne - se compose de fibres situées longitudinalement. Fournit la formation de muscle papillaire. Contribue également à la formation de trabécules charnues. Cette couche, qui concerne les ventricules, joue un rôle important dans la formation de la contractilité de l’organe dans son ensemble.

Le principe des oreillettes et des ventricules

Le principe du coeur

Si nous parlons du travail des oreillettes et des ventricules, alors il est construit de cette façon: le sang veineux, entrant dans les oreillettes, est envoyé par eux aux ventricules. De là, il pénètre dans les artères. Le ventricule droit alimente en sang les artères pulmonaires, le gauche transporte le sang vers l'aorte. Ses branches sont réparties dans tout le corps et fournissent un apport de sang à chacun de ses organes. On peut donc en conclure que le cœur pompe du sang veineux et artériel. Mais différents organes du corps sont responsables de ce processus, de sorte que le sang ne se mélange pas.

Quant au myocarde, c'est lui qui détermine la fréquence des contractions du coeur et leur intensité. La vitesse et le volume du sang transporté, et donc la qualité des organes d'approvisionnement en nutriments et en oxygène, en dépendent. Le niveau d'excitabilité du muscle cardiaque dépend de facteurs externes et internes qui affectent le corps humain. Dans des situations stressantes, avec un effort physique accru, les impulsions délivrées aux cellules du myocarde provoquent la contraction de celle-ci avec une fréquence et une force accrues. Ainsi, le sang circule dans le corps plus rapidement et en plus grands volumes que dans un état calme.

Quand des violations apparaissent

Les processus se produisant dans le myocarde et dans différentes parties du cœur peuvent être perturbés sous l’influence constante de facteurs négatifs, dont le rôle est le plus souvent la présence de pathologies ou de maladies. Ensuite, la capacité contractile du muscle cardiaque est perdue et l'intensité de sa contraction diminue. Troubles du fonctionnement de certains organes et de leurs systèmes, diverses maladies - le plus souvent vasculaires ou cardiaques. L'hypoxie la plus répandue, l'ischémie.

Structure du myocarde

Aujourd’hui, aucune personne de ce type ne penserait à sa santé. Il est possible de parler de la structure même du cœur pendant très longtemps, mais il convient de noter que le rôle principal de sa capacité est occupé par le tissu musculaire appelé myocarde. La structure du myocarde implique un système complexe, qui a ses propres fonctions et responsabilités vis-à-vis du corps humain. Le myocarde lui-même est une paroi musculaire, ou plutôt une de ses couches.

La structure du coeur et la couche intermédiaire des murs

Notre cœur a une incroyable capacité à fonctionner comme un moteur puissant, comme on l'appelle parfois. Il n’est pas nécessaire de parler de son importance, car tout le monde sait que sans lui, la vie d’une personne prend fin. C'est pour cette raison qu'il faut prendre soin de sa santé à l'avance et avoir au moins une idée de la structure du cœur. Il faut dire qu’en premier lieu, c’est un organe musculaire très semblable à un cône. Avec l'aide de ses contractions, nos vaisseaux sanguins sont alimentés en flux sanguin.

Connaître la structure et la fonction du cœur permet de détecter de nombreuses affections dans le temps.

Pour son fonctionnement complet, le "moteur" d'une personne doit effectuer les tâches suivantes:

• alimenter le corps avec la quantité de sang nécessaire;
• processus biochimique de processus opportun en mécanique.

Mais l’information la plus importante est l’importance de la couche intermédiaire dans l’ensemble du processus physiologique. Il est important de savoir que la structure du myocarde du cœur diffère par la disposition transversale des cellules mononucléées, appelées à leur tour cardiomyocytes. Cette caractéristique donne aux parois du corps la force de remplir toutes les fonctions nécessaires à la vie de l'organisme. Grâce à cette structure, la charge est répartie uniformément et ne crée pas de problèmes ni de surcharges inutiles.

Ainsi, la réduction régulière de la couche intermédiaire dans l'organe cardiaque humain dépend de tels processus correctement répartis:

1. autogène;
2. hétérogène;
3. neurohumoral.

De plus, son bon fonctionnement implique une distribution uniforme des précharges et des post-charges, qui permettent de contrôler la distribution du flux sanguin.

Caractéristiques du tissu musculaire

La responsabilité immédiate du muscle est une charge uniforme sur tous les départements, à savoir les oreillettes et les ventricules. Il faut dire que notre «moteur» est constitué de deux parties, chacune ayant ses propres divisions, comme les oreillettes et les ventricules. L’une des missions est donc de veiller à ce que ces départements aient un travail totalement indépendant.

Un rôle important est joué par la structure des parois de l'organe du cœur, qui doit être traitée Ainsi, le mur se compose de trois couches:

Il faut dire que les cellules ont un noyau allongé à l’intérieur d’eux-mêmes, qui s’est adapté au travail des cellules elles-mêmes de telle sorte que, même si elles sont réduites, elles diminuent également. Un tel phénomène est une construction assez intéressante du point de vue de l'anatomie. En outre, la présence de chromosomes dans ces cellules dépasse largement les indicateurs standard, de sorte que les cardiomyocytes supportent des charges cardiaques importantes.

S'agissant de la structure du myocarde des oreillettes et des ventricules, ils se distinguent par la caractéristique la plus intéressante, à l'aide de laquelle l'efficacité de l'organe cardiaque augmente plusieurs fois. Ou plutôt, la structure spécifique du tissu musculaire des ventricules, qui comporte trois couches de muscles. La particularité de leur placement est que deux de ces couches ont la même structure et sont situées sur les bords des muscles. La couche moyenne se distingue par un arrangement horizontal de fibres.

La fonctionnalité

En raison du fait que chaque cellule a ses propres processus, la fibre musculaire forme un système entrelacé, ou on peut l'appeler un réseau; ainsi, ces cellules se transforment en une autre. Il faut dire que cette caractéristique affecte directement la qualité du travail du cœur. De plus, dans les endroits où se trouvent les articulations intercellulaires, il existe également des disques appelés disques ayant une structure plutôt poreuse. En raison des lacunes disponibles dans ces disques, l'organe cardiaque a la capacité de conduire une excitation à chaque cellule. Ainsi, les principales fonctions du tissu musculaire sont les suivantes:

• l'excitation manifestée par la présence d'un stimulus;
• propagation de l'excitation sur tous les cardiomyocytes ou la conductivité;
• fonction de réduction. Manifesté comme une conséquence de la présence d'excitabilité;
• relaxation du muscle cardiaque.

C’est grâce à des caractéristiques aussi simples que notre système cardiaque devrait fonctionner sans heurts. Il faut dire qu’à l’aide de disques insérés, ce système fonctionne de cette façon, car ce sont ces disques-là qui réalisent la plus grande excitation. Et par conséquent, le muscle cardiaque a la capacité de se contracter.

L'élément fonctionnel du cœur est la fibre musculaire

Atria et ventricules

Si nous parlons de la structure du myocarde des oreillettes et des ventricules du cœur, alors avec l'aide de ces sections, notre cœur fonctionne bien. En fait, si nous considérons brièvement l’ensemble de l’algorithme de son travail, nous pouvons distinguer les points suivants. Le sang le traverse par les veines, qui le poussent dans les oreillettes, à son tour, dirigent le flux sanguin vers les ventricules, à partir desquels il pénètre dans les artères.

Une structure intéressante a un myocarde auriculaire qui se distingue par sa structure, ou plutôt par les couches interne et supérieure. Leurs fibres sont disposées comme suit: à l'intérieur, elles sont placées longitudinalement, et dans le superficiel - transversalement.

En fait, ce tissu occupe une place importante dans la vie humaine, à travers laquelle le cœur agit comme un «moteur». Dans le corps d'un adulte, l'organe cardiaque atteint un poids de 300 grammes et sa taille est en corrélation avec un poing humain.

Quel est le myocarde?

Le cœur est l’organe le plus important du corps humain. C'est une pompe qui pompe le sang et assure son acheminement vers toutes les cellules du corps. À travers le système circulatoire est la distribution des nutriments et de l'oxygène, ainsi que l'excrétion de produits de l'activité cellulaire.

Contrairement aux autres organes, le travail du cœur est effectué de manière continue tout au long de la vie. Et à bien des égards, le myocarde est responsable des contractions cardiaques.

Quel est le myocarde

Le myocarde est le muscle le plus épais du cœur, situé dans la couche moyenne du cœur et directement impliqué dans le pompage du sang. De l'intérieur, il est protégé par l'endocarde et de l'extérieur, par l'épicarde. Le myocarde du ventricule gauche est mieux développé car il doit effectuer plus de travail que le droit.

La particularité du cœur humain est que la contraction de ses oreillettes et de ses ventricules se produisent indépendamment les uns des autres. Même leur travail autonome est possible. L'obtention d'une contractilité élevée est due à la structure particulière des fibres appelées myofibrilles. Par leur structure, ils combinent les signes du muscle lisse et du tissu squelettique, ce qui leur permet d’avoir les propriétés suivantes:

• répartir uniformément la charge sur tous les départements;
• rétrécir indépendamment du désir de la personne;
• assurer le bon fonctionnement du muscle cardiaque tout au long de la vie de l'organisme.

Selon la localisation, le myocarde peut avoir une densité différente:

1. Dans les oreillettes, ce muscle comprend deux couches (profonde et superficielle). Les différences entre eux sont dans le sens des fibres - les myofibrilles, ce qui procure une bonne capacité contractile.
2. Dans les ventricules, il existe une troisième couche située entre les deux décrites ci-dessus. Cela vous permet de renforcer le muscle et de lui fournir une force de contraction élevée.

Les principales fonctions du myocarde

Le muscle cardiaque remplit trois fonctions importantes en raison de la structure particulière du myocarde:

1. Automatisme Il se caractérise par la capacité du cœur à effectuer des contractions rythmiques sans stimulation externe. Cette caractéristique est fournie par les impulsions provenant de l'organe.
2. Conductivité Le cœur a la capacité de conduire les impulsions de l'épicentre de leur apparition à tous les départements du myocarde. Dans diverses maladies cardiologiques, cette fonction peut être altérée, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de l'organe.
3. Excitabilité. Grâce à cette fonction, le myocarde est en mesure de réagir rapidement à divers facteurs de nature interne et externe, passant d’un état de repos à un travail actif.

La contraction du muscle cardiaque est affectée par:

• les impulsions nerveuses provenant de la moelle épinière et du cerveau;
• transport incorrect des nutriments à travers les vaisseaux coronaires;
• quantité excessive ou insuffisante de composants nécessaires à la réaction biochimique.

En cas d’insuffisance diastolique, la production d’énergie est perturbée et le cœur commence à travailler «pour s’user».

Maladies du myocarde

Le myocarde est alimenté en sang par les artères coronaires. Ils représentent tout un réseau qui apporte des nutriments à différentes parties des oreillettes et des ventricules, nourrissant les couches profondes du muscle cardiaque.

Comme dans le cas d'autres organes situés dans le corps humain, le myocarde peut affecter diverses maladies, affectant ses fonctions et affectant négativement le travail du cœur. Ces maladies peuvent être divisées en deux groupes:

1. Coronarogènes, qui résultent d'une altération de la perméabilité vasculaire coronaire. De telles pathologies peuvent se former sur le fond de la mort tissulaire, les foyers ischémiques, la cardiosclérose, les cicatrices, etc.
2. Non coronaire, provoqué par des maladies de nature inflammatoire, des changements dystrophiques survenant dans le muscle cardiaque, une myocardite.

Infarctus du myocarde

Il s’agit de la maladie la plus courante et la plus dangereuse, qui est un type de maladie coronarienne. Le développement d'une crise cardiaque peut provoquer une nécrose du myocarde, à la suite de laquelle les tissus musculaires meurent progressivement. Cela se produit lorsque l’arrivée de sang dans certaines parties de l’organe est partiellement ou complètement interrompue. Une crise cardiaque étendue peut être fatale, car le cœur affecté ne pourra pas assumer ses fonctions.

Les symptômes les plus courants de cette maladie sont:

• sensation de douleur intense dans le sternum (cette douleur est appelée douleur angineuse);
• essoufflement grave, toux, se développant sur le fond des premiers signes d'insuffisance cardiaque;
• problèmes de rythme cardiaque, jusqu'à un arrêt cardiaque soudain;
• douleur dans le dos, l'épaule, la main ou la gorge.

Les patients atteints de diabète sucré peuvent ne pas manifester de douleur. Par conséquent, ces patients se tournent souvent vers le thérapeute déjà à un stade avancé de la maladie, qui comporte toutes sortes de complications.

Une crise cardiaque peut entraîner une hypoxie lorsque l’oxygène du volume normal cesse de circuler dans les organes internes. Dans ce cas, un certain nombre de systèmes du corps souffrent, la privation d'oxygène se produit.

En cas de traitement inopportun ou incorrect, une crise cardiaque peut provoquer un accident cérébrovasculaire. Cette maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais ces derniers temps, la maladie est devenue rapidement plus jeune. La maladie se caractérise par le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le sang de circuler dans le cerveau. Cela peut entraîner chez le patient une perte de coordination, d'élocution, de paralysie et même de décès.

L'ischémie

C’est l’une des affections cardiaques les plus courantes, qui, selon les statistiques, touche environ la moitié des hommes âgés et le tiers des femmes. Le taux de mortalité par ischémie atteint 30%. Le danger de la maladie est qu’elle ne présente pas de symptômes graves pendant longtemps.

La maladie coronarienne conduit dans la plupart des cas à la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires pouvant obstruer l’artère alimentée. Si cela provoque une angine, le myocarde se met à hiberner, ce qui entraîne un manque d'oxygène et perturbe la circulation sanguine.

Le symptôme principal de l'ischémie est une douleur intense dans la région du cœur, présente dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Le plus souvent, des changements ischémiques se produisent dans la moitié gauche du corps, ce qui représente une charge moins importante. Puisque le myocarde est plus épais ici, un bon flux de sang sera nécessaire pour transporter l'oxygène ici. Les stades avancés de cette maladie peuvent provoquer une nécrose du muscle cardiaque.

Myocardite

Cette maladie est le développement du processus inflammatoire dans le muscle cardiaque. Cela peut être le résultat de divers types d'infections, d'effets toxiques et allergiques sur le corps. En médecine moderne, il existe deux types de maladies:

1. Primaire dont le développement survient en tant que maladie indépendante.
2. Secondaire, apparaissant dans le contexte du développement de la maladie systémique.

Le plus souvent, la maladie se développe suite à une exposition au cœur de virus, toxines, bactéries et autres agents ennemis. Les endroits endommagés par celle-ci envahissent le tissu conjonctif, ce qui entraîne une altération de la fonction cardiaque et éventuellement le développement d'une cardiosclérose.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

• douleur cardiaque
• fatigue
• interruptions de rythme et accélération du rythme cardiaque;
• transpiration élevée;
• essoufflement causé par un léger effort physique.

La complexité du traitement du myocarde et le pronostic ultérieur du rétablissement dépendent du stade du processus pathologique. Mais aujourd'hui, la myocardite ne figure pas parmi les maladies cardiaques dangereuses telles que l'hypertension ou les maladies coronaires. Avec un traitement opportun et qualifié, la probabilité de guérison complète du patient est très élevée.

Si la myocardite antérieure était principalement affectée par la génération la plus âgée, la maladie rajeunit rapidement. Les personnes de moins de 40 ans et même les enfants sont à risque.

Dystrophie Myocardique

Cette maladie est caractérisée par diverses pathologies du muscle cardiaque, y compris sa lésion secondaire. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte des complications d'une maladie cardiaque, dans laquelle la nutrition du myocarde est altérée. En raison de la dystrophie, la tonicité du muscle cardiaque diminue et son apport sanguin se détériore. Les cellules musculaires ne reçoivent plus d'oxygène dans les quantités requises, ce qui peut entraîner une déficience ultérieure du patient.

Ces changements sont réversibles. La maladie est facilement déterminée par les outils de diagnostic modernes. Son symptôme principal est une violation des processus métaboliques, qui provoquent la dystrophie du muscle.

La maladie affecte le plus souvent les personnes âgées. Récemment, toutefois, l'âge moyen des patients atteints de dystrophie du myocarde a sensiblement diminué.

Le myocarde joue un rôle très important dans le corps humain, transportant le sang vers les organes internes. En raison de divers facteurs dans le travail du muscle cardiaque, des dysfonctionnements peuvent survenir, affectant d'autres organes qui ne reçoivent pas un apport sanguin suffisant. La plupart des maladies du myocarde peuvent être traitées avec un diagnostic opportun et un choix correct de tactique.

Question 86 Couches du mur du coeur. Caractéristiques de la structure du myocarde de l'Atria et des ventricules du coeur. Système conducteur du coeur. Pericardium, sa topographie

La couche intermédiaire de la paroi cardiaque - le myocarde, myocarde, est formée de tissu musculaire strié cardiaque et est constituée de myocytes cardiaques (cardiomyocytes).

Les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules proviennent des anneaux fibreux qui séparent complètement le myocarde auriculaire du myocarde ventriculaire. Ces anneaux fibreux font partie de son squelette souple. Le squelette du cœur comprend: des anneaux fibreux droit et gauche interconnectés, anuli fibrosi dexter et sinister, qui entourent les ouvertures auriculo-ventriculaires droite et gauche; triangles fibreux droit et gauche, trigonumfibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum. Le triangle fibreux droit est relié à la partie membraneuse du septum interventriculaire.

Le myocarde auriculaire est séparé par des anneaux fibreux du myocarde ventriculaire. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches: superficielle et profonde. Le premier contient les fibres musculaires situées transversalement et, dans le second, deux types de faisceaux musculaires - longitudinal et circulaire. Des faisceaux longitudinaux de fibres musculaires forment les muscles en peigne.

Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches musculaires différentes: externe (superficielle), moyenne et interne (profonde). La couche externe est représentée par des faisceaux musculaires de fibres orientées en oblique qui, à partir des anneaux fibreux, forment un vrillage du coeur, vortex cordis et passent dans la couche interne (profonde) du myocarde, dont les faisceaux de fibres sont disposés longitudinalement. En raison de cette couche, des muscles papillaires et des trabécules charnues se forment. Le septum interventriculaire est formé par le myocarde et l'endocarde qui le recouvre; la base de la partie supérieure de cette cloison est une plaque de tissu fibreux.

Système conducteur du coeur. La régulation et la coordination de la fonction contractile du cœur sont assurées par son système conducteur. Il s’agit de fibres musculaires atypiques (fibres musculaires conductrices cardiaques), constituées de myocytes conducteurs conductifs, richement innervés, avec un petit nombre de myofibrilles et une abondance de sarcoplasmes, capables de conduire une irritation des nerfs cardiaques au myocarde auriculaire et ventriculaire. Les centres du système de conduction cardiaque sont deux noeuds: 1) un noeud sinuso-auriculaire, nodus si-nuatridlis, situé dans la paroi de l'oreillette droite entre l'ouverture de la veine cave supérieure et de l'oreille droite et s'étendant jusqu'au myocarde de l'oreillette droite, et 2) le noeud atrio se trouvant dans l’épaisseur de la partie inférieure du septum interaural. En aval de ce nœud passe dans le faisceau auriculo-ventriculaire, fasciculus atrioventriculaire, qui relie le myocarde auriculaire au myocarde ventriculaire. Dans la partie musculaire du septum interventriculaire, ce faisceau est divisé en jambes droite et gauche, crus dextrum et crus sinistrum. La ramification terminale des fibres (fibres de Purkinje) du système de conduction cardiaque dans lesquelles ces jambes se séparent se termine dans le myocarde ventriculaire.

Péricarde, sa structure, sa topographie, ses sinus péricardiques,

Le péricarde (péricarde sac), péricarde, délimite le cœur des organes voisins. Il se compose de deux couches: externe - fibreuse et interne - séreuse. La couche externe - le péricarde fibreux, péricarde fibrosum, près des gros vaisseaux du cœur (à sa base) devient leur adventice. Le péricarde séreux, péricardiumserosum, comporte deux plaques - la pariétale, la lamina parietalis, qui tapisse l'intérieur du péricarde fibreux, et la viscérale, la lamina visceralis (epicdrdium), qui recouvre le cœur et en constitue l'enveloppe externe - l'épicarde. Les plaques pariétales et viscérales se croisent à la base du cœur. Entre la plaque pariétale du péricarde séreux à l'extérieur et sa plaque viscérale, il y a un espace en forme de fente - la cavité péricardique, cavitas péricardidlis.

Dans le péricarde, il y a trois divisions: la partie antérieure - la partie sternocostale, qui est reliée à la surface postérieure de la paroi thoracique antérieure par les ligaments sterno-péricardique, la ligament sternopéricardidca, occupe la zone située entre les pleurs médiastinales droite et gauche; diaphragmatique inférieur, épissé avec le centre du tendon du diaphragme, médiastinal (droite et gauche) - le plus significatif en longueur. Sur les côtés et l'avant, cette région péricardique adhère étroitement à la plèvre médiastinale. À gauche et à droite, le nerf phrénique et les vaisseaux sanguins passent entre le péricarde et la plèvre. Derrière le péricarde médiastinal est adjacent à l'œsophage, l'aorte thoracique, des veines non appariées et semi-non appariées, entourées d'un tissu conjonctif lâche.

Dans la cavité péricardique entre elle, la surface du cœur et les gros vaisseaux il y a des sinus. Tout d’abord, il s’agit du sinus transverse du péricarde, sinus transversus péricardii, situé à la base du cœur. En avant et en haut, il est limité par la partie initiale de l'aorte ascendante et du tronc pulmonaire, et en arrière par la surface antérieure de l'oreillette droite et de la veine cave supérieure. Le sinus péricardique oblique, sinus obliquus pericdrdii, est situé sur la surface diaphragmatique du cœur, délimitée par la base des veines pulmonaires gauches à gauche et de la veine cave inférieure à droite. La paroi avant de ce sinus est formée par la surface postérieure de l'oreillette gauche, le dos - par le péricarde.

Question 87 Anatomie générale des vaisseaux sanguins. Schémas de distribution des artères dans les organes creux et parenchymateux. Vaisseaux principaux, extra-organiques, intra-organiques. Lit microcirculatoire

Le système circulatoire comprend un organe central - le cœur - et des tubes fermés de différentes tailles, appelés vaisseaux sanguins, situés à la jonction avec lui. Les vaisseaux sanguins qui vont du cœur aux organes et y transportent le sang sont appelés artères. En s'éloignant du cœur, les artères se divisent en branches et deviennent de plus en plus petites. Les artères les plus proches du cœur (l'aorte et ses grosses branches), les gros vaisseaux, remplissent principalement la fonction de conduire le sang. La résistance à l’étirement de la masse sanguine est mise en avant. Par conséquent, les trois coques (tunica intima, tunica media et tunica externe) ont des structures relativement plus développées de nature mécanique - des fibres élastiques, de telles artères sont appelées artères élastiques. Dans les petites et moyennes artères, leur propre contraction de la paroi vasculaire est nécessaire à la poursuite de l'avancement du sang. Elles se caractérisent par le développement de tissus musculaires dans la paroi vasculaire - il s'agit d'artères de type musculaire. En ce qui concerne l'organe, il y a des artères sortant de l'organe - extraorgan et leurs extensions se ramifiant à l'intérieur - intraorgan ou intraorgan. La dernière ramification des artères est l'artère, sa paroi, contrairement à l'artère, ne comporte qu'une couche de cellules musculaires, grâce à laquelle elles remplissent une fonction de régulation. Artériole continue directement dans le précapillaire, d'où partent de nombreux capillaires, qui remplissent la fonction d'échange. Leur paroi est constituée d'une seule couche de cellules endothéliales plates.

Anastomozirovaya largement entre eux, les capillaires forment un réseau, se déplaçant dans post-capillaire, qui continuent dans les veinules, ils donnent naissance aux veines. Les veines transportent le sang des organes au coeur. Leurs murs sont beaucoup plus minces que les artères. Ils ont moins de tissu élastique et musculaire. Le mouvement du sang est dû à l'activité et à l'action d'aspiration du cœur et de la cavité thoracique, dues à la différence de pression dans les cavités et à la réduction des muscles viscéraux et squelettiques. Le flux sanguin inverse est entravé - les valves sont constituées de la paroi de l'endothélium. Les artères et les veines vont généralement de pair, les petites et moyennes artères sont accompagnées de deux veines et une grande. Donc Tous les vaisseaux sanguins sont divisés en cœur - les deux principaux cercles de circulation sanguine (aorte et tronc pulmonaire), les principaux - sont utilisés pour répartir le sang dans tout le corps. Ce sont des artères extraorganes grandes et moyennes de type musculaire et des veines extra d'organes; organe - fournit des réactions d'échange entre le sang et le parenchyme des organes. Ce sont des artères et des veines intra-organiques, ainsi que des maillons de la microvascularisation.

Les capillaires constituent la partie principale de la microvascularisation, dans laquelle il y a microcirculation du sang et de la lymphe. Ce canal comprend 5 liens: 1) artérioles 2) précapillaires 3) capillaires 4) postcapillaires 5) les veinules sont des vaisseaux sanguins et deux sont un lien lymphatique et un lien interstitiel. La structure de ce canal a ses propres caractéristiques dans différents organes, correspondant à sa structure et à sa fonction. En plus des vaisseaux au système microvasculaire, comprennent les anastomoses artérioveineuses. Grâce à eux, le flux sanguin terminal est divisé en deux modes de circulation du sang: 1) transcapillaire, qui sert au métabolisme 2) juxtacapillaire, nécessaire à la régulation de l'équilibre hémodynamique - il s'agit d'une forme particulière de circulation collatérale. À partir de la microvascularisation, le sang circule dans les veines et la lymphe dans les vaisseaux lymphatiques, qui tombent finalement dans le cœur. Un tel sang coule dans l'oreillette droite.

Le long de l'aorte et de ses branches, du sang artériel contenant de l'oxygène et d'autres substances est dirigé vers toutes les parties du corps. Chaque organe correspond à une ou plusieurs artères. Les organes quittent les veines qui, en se fusionnant, forment finalement les plus gros vaisseaux veineux du corps humain - les veines creuses supérieure et inférieure, qui s’écoulent dans l’oreillette droite. La partie distale du système cardiovasculaire, entre les artères et les veines, est la microvascularisation (Fig. 26), qui constitue la voie du flux sanguin local, où l’interaction du sang et des tissus est assurée. Le lit de microcirculation commence par le plus petit vaisseau artériel, l'artériole. Il comprend un lien capillaire (précapillaires, capillaires et postcapillaires) à partir duquel se forment les veinules. Dans la microvascularisation, il existe des vaisseaux pour le transfert direct du sang des artérioles aux veinules - anastomoses artério-veinulaires. Habituellement, un vaisseau de type artériel (artériole) convient au réseau capillaire et une veinule en sort. Certains organes (rein, foie) dérogent à cette règle. Ainsi, une artère s’adapte au glomérule du corpuscule rénal - le vaisseau porteur, vds dfferens. L'artère quitte également le glomérule - un vaisseau de sortie, vas efferens. Un réseau capillaire inséré entre deux vaisseaux du même type (artères) est appelé un merveilleux réseau artériel, le rete mi-rablle arteriosum. Par le type d'un réseau merveilleux, un réseau capillaire a été construit, situé entre les veines interlobulaire et centrale du lobe du foie - un réseau veineux merveilleux, le rete mirdbile ve-nosum.

Question 88 Anastomoses des artères et des veines. Voies du flux sanguin circonférentiel (collatéral) (exemples)

Il existe des artères qui fournissent un flux de sang détourné, contournant le chemin principal - les vaisseaux collatéraux. S'il est difficile de se déplacer le long de l'artère principale, le sang peut s'écouler dans les vaisseaux de dérivation collatéraux. Les vaisseaux collatéraux se connectant aux branches d’autres artères jouent le rôle d’anastomoses artérielles.

Les plus grandes anastomoses artérielles.

1. anastomose entre a.carotis externa et a.carotis interna: (a.dorsalis nasi; a.angularis)

2. anastomose a.carotis interna et a sousclavage: (a. Communicans posterior; a.cerebri posterior)

3. anastomose entre pars thoracica aortae et a. sous-clavière: (rr. spinales aa. intercostales postérieures, aa. spinales posteriorsanteriori)

4. anastomose entre la partie thoracique et la partie abdominale de l'aorte: (œsophageales, a. Gastrica sinistra)

5. anastomose entre a. iliaca interna u a. femoralis: (aa. gluteae superior et inferior, aa. circumflexae femoris medialislateralis)

6. anastomose entre a. radialis n a. ulnaris: (r. carpalis dorsalis a. radialis; r. carpalis dorsalis a. ulnaris)

8. anastomose entre a. mesenterica superior et a.mesenterica inferior (a. colica media; a. colica sinistra;)

9. anastomose entre a. mesenterica inférieur et a. iliaca interna (a. rectalis superior, a. rebtales mediainferiorior)

l'anastomose entre les aortes de la partie abdominale et a. iliaca interna (a. ovarica.; a. utérin)

12. anastomose entre a. tibial antérieur et a. tibialis postérieur: (a. tibialis antérieur; a. tibialis postérieur)

14. anastomose entre a. poplité et a. tibialis anterior (aa. inférieur medialislateralis genre; aa. récurrentes tibiales antérieur-postérieur)

15. anastomose entre a. femoralis et a. poplitea: (a.perforans, a. descendens genicularis; aa. superiores medialislateralis)

16.anastomose entre a. iliaca externa et a. iliaca interna: (a. epigastrica inférieur; a. obturatoria)

18. Anastomose entre a. subclavia et a. iliaca externa (a.epigastrica supérieur; a. epigastrica inférieur)

19. Anastomose entre a. brachialis et a. ulnaris (aa.collaterales ulnares superiorinferior, a.collateralis media; rr. rurrens ulnaris)

20. anastomose entre a. radialis et a.ulnaris (r. palmaris profundusa. ulnaris; a.radialis)

21. Anastomose entre a. radialis et a.ulnaris (r. palmaris superficialisa. radialis; arcus palmaris superficialis)

22.anastomose entre a. radialis et a. ulnaris (r. carpeus palmaris a. radialis; r. carpeus palmaris et a. interossea antérieur. a ulnaris)

23. anastomose entre a. brachialis et a.radialis (a. collateralis radialis; a. recurrens radialis)

24. anastomose entre aorte thoracique et aorte abdominale (aa. Phrenicae supérieure; a. Phrenica inférieur)

25. anastomose entre pars thoracica aortae et a. sous-claviers (aa. intetcostales postérieurs; rr. intercostales antérieures)

26. anastomose entre a. subclavia et a. axillaires (a.suprascapularis, a. tranversa colli; a. circumflexa scapulae, a. thoracoacromialis)

27. anastomose entre a. carotis externa et a. sous-clavière (a. thyroïde supérieure; a. thyroïdienne inférieure).

Plexus veineux. Anastomoses intersystèmes et intrasystèmes des veines (cava-caval, cava-cava-portal, porto-caval), leur structure, leur topographie.

Circulation sanguine circulatoire dans les veines (collatérales), à travers laquelle le sang veineux circule autour du trajet principal. Les affluents d'une grande veine sont reliés entre eux par des anastomoses veineuses intrasystémiques.

Des anastomoses veineuses intersystèmes (caval, caval-portail, caval-caval) se trouvent entre les affluents de diverses grandes veines (veines creuses supérieure et inférieure, veine porte), qui sont les voies de circulation du sang veineux collatéral contournant les veines principales.

Il existe trois anastomoses caveuses du cava:

1. Par la veine épigastrique supérieure (v.epigastrica superior) (système de la veine thoracique interne) et par la veine épigastrique inférieure (v.epigastrica inférieur) (système de la veine iliaque interne). La paroi frontale de l'abdomen.

2. Par une veine non appariée (v.azygos) et semi-non appariée (v.hemiazygos) (système de la veine cave supérieure) et des veines lombaires (vv. Lumbales) (système de la veine cave inférieure). Paroi arrière de l'abdomen

3. À travers les branches dorsales des veines intercostales postérieures (système de la veine cave supérieure) et afflux des veines lombaires (système de la veine cave inférieure). À l'intérieur du canal rachidien et autour de la colonne vertébrale.

Il y a 4 anastomoses porto-cavales - deux avec la participation de la veine cave supérieure et deux avec la participation de la veine cave inférieure.

Structure du myocarde

Le système musculaire du coeur, ou myocarde, est une combinaison de plusieurs couches de muscles dirigés dans des directions différentes. Ils partent du "squelette" fibreux du coeur et divergent transversalement, inclinés vers le sommet de l'organe et absolument verticaux. Une telle disposition des muscles confère au myocarde une résistance élevée et la capacité de répartir efficacement la charge dans le cœur. Une caractéristique importante est également l'autonomie complète (c'est-à-dire l'isolement, l'indépendance) des structures musculaires des oreillettes et des ventricules, ce qui fournit la clé pour comprendre le travail du cœur dans son ensemble. Peut-être, pour continuer la conversation sur la structure du myocarde, les capacités de l'œil nu ne seront-elles pas suffisantes. Et il faudra démonter le médicament pour le myocarde (Fig. 1).

Figure 1. Vue du myocarde sous le microscope

Une caractéristique du muscle cardiaque est sa capacité à combiner les caractéristiques de deux types de tissus musculaires: squelettique et lisse. Du tissu musculaire squelettique, il a fallu une striation striée et, avec une structure similaire et le mécanisme d’action lui-même, la structure cellulaire a été extraite du tissu musculaire lisse et, en conséquence, le contrôle évité par la conscience humaine. Mais, si le travail involontaire du myocarde n’est pas surprenant, la cellule du muscle cardiaque est une chose très intéressante. On l'appelle cardiomyocyte (du grec Cardia - le coeur, myos - muscle, cytus - cellule). Un noyau allongé est situé derrière la "barrière" d'actine-myosine. Comme dans le cas d'un myocyte lisse, il était capable de faire face aux conditions de contraction constante et de diminuer avec la taille de la cellule. Mais il a une autre propriété étonnante. La grande majorité des noyaux de cardiomyocytes sont polyploïdes, c'est-à-dire qu'ils incluent un plus grand nombre de chromosomes que les noyaux de cellules d'autres tissus. Une telle astuce permet aux cardiomyocytes de faire face à des charges énormes.

Poursuivant la conversation sur le myocarde, nous avons abordé une autre caractéristique de sa structure. Lors de la préparation du tissu musculaire du cœur, on peut voir que les cardiomyocytes ont des processus. Ils s'accrochent avec ténacité à leurs voisins et à leurs voisins. Ainsi, toutes les cellules du muscle cardiaque sont étroitement liées. Ils forment en quelque sorte un réseau unique dont les fibres sont étroitement imbriquées les unes dans les autres. Mais ce n'est pas tout. Les endroits dans lesquels les processus des cardiomyocytes sont en contact les uns avec les autres sont appelés disques insérés. Les disques ont un grand nombre d'emplacements dans lesquels l'excitation d'une cellule est transférée dans une autre. Et c’est la principale caractéristique du myocarde: grâce aux disques interstitiels, les cellules musculaires cardiaques peuvent très rapidement transmettre le signal qu’elles reçoivent, en le dirigeant plus loin dans un réseau de fibres ramifié, de sorte que tout le myocarde peut être recouvert d’excitation et de réaction à la stimulation - 0 -, 4 s.

Revenant à la structure macroscopique du myocarde, nous notons deux autres nuances. Premièrement, la paroi musculaire des ventricules est beaucoup plus épaisse que les parois des oreillettes. Dans les oreillettes, une couche de faisceaux musculaires plus superficiels est étendue, s'étendant horizontalement et recouvrant les deux oreillettes à la fois, et une couche de faisceaux profonds de fibres longitudinales est isolée. Cette couche présente une séparation séparée pour chaque oreillette. Dans les ventricules, il n'y a pas deux couches, mais pas moins de trois: les faisceaux musculaires de la couche superficielle vont obliquement à l'apex et proviennent des anneaux fibreux au sommet du cœur, ils se plient pour former une vraie circulation (Fig. 2), s'enfoncent dans la paroi, S'élevant du haut dans la direction opposée aux anneaux auriculo-ventriculaires sous la forme d'une couche déjà profonde, il convient de noter que cette fois-ci, le trajet des fibres est presque perpendiculaire à la précédente. Les deux couches sont les mêmes pour deux ventricules, contrairement à la troisième couche. La troisième couche est la partie médiane musculaire, située entre les deux précédentes, ses fibres sont horizontales et, comme nous l’avons dit plus haut, la couche horizontale de fibres existe séparément pour les ventricules droit et gauche. Le septum du cœur est formé de telles couches séparées pour les cavités du même nom. Mais seule une telle «sophistication» du dispositif myocardique permet au cœur d’être aussi fatigué. Après tout, cela fonctionne toute la vie humaine (et les détenteurs du record du livre Guinness ont franchi le cap des 140 ans) et, si certaines conditions étaient créées, ils pourraient travailler après la mort biologique de leur propriétaire.

Figure 2. Myocarde ventriculaire (vue de l'apex)

Et deuxièmement, en parlant du myocarde, il est impossible de ne pas mentionner que diverses irrégularités et protrusions s’écartent de la couche musculaire profonde dans la cavité des ventricules. Certains ressemblent à des vers de terre épais qui s'entremêlent - les anatomistes les appellent des poutres transversales charnues, d'autres ressemblent à des poteaux qui s'effilent progressivement vers le sommet et s'appellent des muscles papillaires - et sont tous d'une grande importance pour le fonctionnement normal du cœur.

La structure du coeur humain et les traits de son travail

Le cœur humain a quatre chambres: deux ventricules et deux oreillettes. Le sang artériel coule à gauche, le sang veineux à droite. La fonction principale - le transport, le muscle cardiaque fonctionne comme une pompe, pompant le sang vers les tissus périphériques, en leur fournissant de l'oxygène et des nutriments. Lorsqu'un arrêt cardiaque est diagnostiqué, un décès clinique est diagnostiqué. Si cette condition dure plus de 5 minutes, le cerveau s’éteint et la personne meurt. C’est toute l’importance du bon fonctionnement du cœur sans lequel le corps n’est pas viable.

Le cœur est un corps composé principalement de tissus musculaires, il assure l'apport sanguin à tous les organes et tissus et présente l'anatomie suivante. Situé dans la moitié gauche de la poitrine, au niveau de la deuxième à la cinquième côte, le poids moyen est de 350 grammes. La base du coeur est formée par les oreillettes, le tronc pulmonaire et l'aorte tournés dans la direction de la colonne vertébrale, et les vaisseaux qui composent la base fixent le coeur dans la cavité thoracique. La pointe est formée par le ventricule gauche et a une forme arrondie, la zone tournée vers le bas et à gauche dans la direction des côtes.

De plus, il y a quatre surfaces dans le coeur:

• Avant ou arrière costal.
• Inférieur ou diaphragmatique.
• Et deux pulmonaires: droite et gauche.

La structure du cœur humain est assez difficile, mais elle peut être décrite schématiquement comme suit. Sur le plan fonctionnel, il est divisé en deux parties: droite et gauche ou veineuse et artérielle. La structure à quatre chambres permet de diviser l’approvisionnement en sang en un petit et un grand cercle. Les oreillettes des ventricules sont séparées par des valves qui ne s'ouvrent que dans le sens du débit sanguin. Les ventricules droit et gauche séparent le septum interventriculaire, et entre les oreillettes se trouve l'interatrial.

La paroi du coeur a trois couches:

• L'épicarde, l'enveloppe externe, fusionne étroitement avec le myocarde et est recouvert par le sac péricardique du cœur, qui sépare le cœur des autres organes et, en maintenant une petite quantité de liquide entre ses feuilles, réduit les frottements tout en réduisant.
• Myocarde - constitué de tissu musculaire, unique dans sa structure, il assure la contraction et effectue l'excitation et la conduction de l'impulsion. De plus, certaines cellules ont un automatisme, c’est-à-dire qu’elles sont capables de générer indépendamment des impulsions qui sont transmises par des voies conductrices à travers le myocarde. La contraction musculaire se produit - systole.
• L'endocarde recouvre la surface interne des oreillettes et des ventricules et forme des valves cardiaques, qui sont des plis endocardiques constitués d'un tissu conjonctif avec une teneur élevée en fibres élastiques et en collagène.

La structure du coeur humain et ses fonctions

Le cœur a une structure complexe et ne réalise pas un travail moins complexe et important. En se contractant de manière rythmique, il permet la circulation du sang dans les vaisseaux.

Le cœur est situé derrière le sternum, dans la partie médiane de la cavité thoracique et est presque complètement entouré par les poumons. Il peut légèrement décaler car il s’accroche librement aux vaisseaux sanguins. Le coeur est asymétrique. Son grand axe est incliné et forme un angle de 40 ° avec l'axe du corps. Il est dirigé du haut vers la droite et de l'avant vers la gauche et le cœur est tourné de manière à ce que sa partie droite soit déviée davantage vers l'avant et vers la gauche. Les deux tiers du cœur se situent à gauche de la ligne médiane et un tiers (veine cave et oreillette droite) à droite. Sa base est tournée vers la colonne vertébrale et son extrémité fait face aux côtes gauches, pour être plus précis, au cinquième espace intercostal.

Anatomie du coeur

Le muscle cardiaque est un organe qui est une cavité de forme irrégulière se présentant sous la forme d’un cône légèrement aplati. Il prend du sang du système veineux et le pousse dans les artères. Le cœur se compose de quatre chambres: deux oreillettes (droite et gauche) et deux ventricules (droite et gauche) séparés par des cloisons. Les parois des ventricules sont plus épaisses, les parois des oreillettes sont relativement minces.

Dans l'oreillette gauche comprend les veines pulmonaires, dans le droit - creux. Du ventricule gauche, l'aorte ascendante se dégage, de droite, l'artère pulmonaire.

Le ventricule gauche et l'oreillette gauche constituent la section gauche dans laquelle se trouve le sang artériel. C'est ce qu'on appelle le cœur artériel. Le ventricule droit avec l'oreillette droite est la section droite (cœur veineux). Les parties droite et gauche sont séparées par une partition solide.

Les oreillettes sont reliées aux ventricules par des ouvertures de valve. Dans la partie gauche, la valve est bicuspide et elle est appelée mitrale, dans la partie droite - tricuspide ou tricuspide. Les valves s'ouvrent toujours vers les ventricules, de sorte que le sang ne peut circuler que dans une direction et ne peut pas retourner dans les oreillettes. Ceci est assuré par les filaments tendineux attachés à une extrémité aux muscles papillaires situés sur les parois des ventricules et à l'autre extrémité aux folioles des valves. Les muscles papillaires se contractent avec les parois des ventricules, car ils sont des excroissances sur leurs parois, ce qui tend à étirer les filaments tendineux et à empêcher le reflux. En raison des filaments tendineux, les valves ne s'ouvrent pas vers les oreillettes tout en réduisant les ventricules.

Aux endroits où l'artère pulmonaire sort du ventricule droit et l'aorte à partir de la gauche, il existe des valvules semi-lunaires tricuspides, semblables à des poches. Les valves permettent au sang de circuler des ventricules vers l'artère pulmonaire et l'aorte, puis se remplissent de sang et se ferment, empêchant ainsi le retour du sang.

La contraction des parois des cavités cardiaques est appelée systole et leur relaxation est appelée diastole.

Structure externe du coeur

La structure anatomique et la fonction du cœur sont assez complexes. Il se compose de caméras, chacune ayant ses propres caractéristiques. La structure externe du coeur est la suivante:

• apex (en haut);
• base (base);
• surface antérieure ou sterno-costale;
• surface inférieure ou diaphragmatique;
• bord droit;
• bord gauche.

Le sommet est une partie rétrécie et arrondie du cœur, complètement formée par le ventricule gauche. Il est dirigé vers le bas et à gauche sur le cinquième espace intercostal situé à gauche de la ligne médiane de 9 cm.

La base du coeur est la partie étendue supérieure du coeur. Il est tourné vers le haut, à droite, à l'arrière et a la forme d'un quad. Il est formé par les oreillettes et l'aorte avec le tronc pulmonaire, situé à l'avant. Dans le coin supérieur droit du quadrilatère, l'entrée est la veine du creux supérieur, dans le coin inférieur - le creux inférieur, à droite, les deux veines pulmonaires droites, du côté gauche de la base - les deux pulmonaires gauches.

Le sillon coronaire se situe entre les ventricules et les oreillettes. Au-dessus, les oreillettes, au-dessous - les ventricules. En avant dans la région du sulcus coronaire, l'aorte et le tronc pulmonaire sortent des ventricules. Le sinus coronaire, où le sang veineux coule des veines du cœur, est également présent.

La surface des côtes du cœur est plus convexe. Il est situé derrière le sternum et les cartilages des côtes III-VI et est dirigé vers l'avant, vers le haut, à gauche. Le long de celui-ci passe le sulcus coronaire transversal, qui sépare les ventricules des oreillettes et divise ainsi le cœur en une partie supérieure formée par les oreillettes et une partie inférieure constituée des ventricules. L'autre sulcus de la surface sterno-costale, le longitudinal antérieur, s'étend le long de la frontière entre les ventricules droit et gauche, alors que le droit forme la plus grande partie de la surface antérieure et le gauche moins.

La surface diaphragmatique est plus plate et jouxte le centre du tendon du diaphragme. Une rainure postérieure longitudinale passe le long de cette surface, qui sépare la surface du ventricule gauche de la surface du droit. Dans ce cas, la gauche constitue une grande partie de la surface et la droite - la plus petite.

Les rainures longitudinales antérieure et postérieure se confondent avec les extrémités inférieures et forment une entaille cardiaque au droit du sommet du cœur.

Il existe également des surfaces latérales droite et gauche faisant face aux poumons, en relation avec lesquelles elles sont appelées pulmonaires.

Les bords droit et gauche du coeur ne sont pas les mêmes. Le bord droit est plus pointu, celui de gauche est plus obtus et arrondi en raison de la paroi plus épaisse du ventricule gauche.

Les limites entre les quatre chambres du cœur ne sont pas toujours distinctes. Les points de repère sont les rainures dans lesquelles les vaisseaux sanguins du cœur sont recouverts de tissu adipeux et la couche externe du cœur - l'épicarde. La direction de ces sillons dépend de la manière dont le cœur est situé (obliquement, verticalement, transversalement), qui est déterminée par le type de corps et la hauteur du diaphragme. Dans les mésomorphes (normosténiques), dont les proportions sont proches de la moyenne, il est situé obliquement, dans les dolichomorphes (asteniki), qui ont une structure mince, verticalement, dans les brachimorphes (hypersthéniques) à formes courtes et larges - transversalement.

Le cœur semble suspendu à de grands vaisseaux, tandis que la base reste immobile et le sommet est libre et peut bouger.

Structure du tissu cardiaque

La paroi du coeur se compose de trois couches:

1. L'endocarde est la couche interne du tissu épithélial qui tapisse les cavités des cavités cardiaques de l'intérieur, en répétant précisément leur relief.
2. Le myocarde est une couche épaisse formée par le tissu musculaire (strié). Les myocytes cardiaques qui le composent sont reliés par divers ponts les reliant à des complexes musculaires. Cette couche musculaire fournit une contraction rythmique des cavités cardiaques. La plus petite épaisseur du myocarde dans les oreillettes, la plus grande - dans le ventricule gauche (environ 3 fois plus épais que le droit), car il faut plus de puissance pour pousser le sang dans la circulation systémique, dans laquelle la résistance à l'écoulement est plusieurs fois supérieure à celle dans le petit. Le myocarde auriculaire est constitué de deux couches, le myocarde ventriculaire - de trois. Le myocarde auriculaire et le myocarde ventriculaire sont séparés par des anneaux fibreux. Un système conducteur fournissant une contraction rythmique du myocarde, un pour les ventricules et les oreillettes.
3. L'épicarde est la couche externe, qui est le lobe viscéral de la poche cardiaque (péricarde), qui est une membrane séreuse. Il couvre non seulement le cœur, mais également les premières sections du tronc et de l'aorte pulmonaires, ainsi que les extrémités de la pulmonaire et de la veine cave.

Anatomie auriculaire et ventriculaire

La cavité cardiaque est divisée par un septum en deux parties - droite et gauche, qui ne sont pas interconnectées. Chacune de ces parties est constituée de deux chambres: le ventricule et l’oreillette. La partition entre les oreillettes est appelée inter-auriculaire, entre les ventricules - interventriculaire. Ainsi, le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules.

Oreillette droite

Dans sa forme, il ressemble à un cube irrégulier, devant lequel se trouve une cavité supplémentaire, appelée oreille droite. L'atrium a un volume de 100 à 180 mètres cubes. Il a cinq murs, d’une épaisseur de 2 à 3 mm: antérieur, postérieur, supérieur, latéral, médial.

La veine cave supérieure (postérieure supérieure) et la veine cave inférieure (ci-dessous) se jettent dans l'oreillette droite. En bas à droite se trouve le sinus coronaire, où coule le sang de toutes les veines du cœur. Un tubercule est intervenu entre les trous des veines creuses supérieures et inférieures. À l'endroit où la veine cave inférieure tombe dans l'oreillette droite, il y a un pli de la couche interne du cœur - le lambeau de cette veine. La veine cave du sinus est appelée la partie dilatée postérieure de l'oreillette droite, où s'écoulent ces deux veines.

La chambre de l'oreillette droite a une surface interne lisse et, dans l'oreille droite, la paroi antérieure adjacente est inégale.

Dans l'oreillette droite s'ouvre de nombreux trous ponctuels des petites veines du cœur.

Ventricule droit

Il se compose d'une cavité et d'un cône artériel, qui est un entonnoir dirigé vers le haut. Le ventricule droit a la forme d’une pyramide triangulaire dont la base est tournée vers le haut et le haut vers le bas. Le ventricule droit a trois parois: antérieure, postérieure, interne.

Avant - convexe, arrière - plus plat. Le médial est un septum interventriculaire composé de deux parties. La plupart d'entre eux - musculaires - se trouve en bas, les plus petits - membraneux - en haut. La pyramide fait face à la base de l’atrium et comporte deux trous: l’arrière et l’avant. Le premier se situe entre la cavité de l'oreillette droite et le ventricule. La seconde va au tronc pulmonaire.

Oreillette gauche

Il a l'aspect d'un cube irrégulier, est situé derrière et près de l'œsophage et de la partie descendante de l'aorte. Son volume est de 100 à 130 mètres cubes. cm, épaisseur de paroi - de 2 à 3 mm. Comme l'oreillette droite, il a cinq murs: antérieur, postérieur, supérieur, littéral, médial. L'oreillette gauche continue en avant dans la cavité supplémentaire, appelée oreille gauche, qui est dirigée vers le tronc pulmonaire. Quatre veines pulmonaires (derrière et au-dessus) s’écoulent dans l’oreillette, sans valves dans les ouvertures. La paroi interne est un septum inter-auriculaire. La surface interne de l'oreillette est lisse, les muscles du peigne ne se trouvent que dans l'oreille gauche, qui est plus longue et plus étroite que la droite et qui est sensiblement séparée du ventricule par interception. Le ventricule gauche est signalé via l'orifice auriculo-ventriculaire.

Ventricule gauche

De forme, il ressemble à un cône dont la base est tournée vers le haut. Les parois de cette cavité cardiaque (antérieure, postérieure, médiale) ont la plus grande épaisseur - de 10 à 15 mm. Il n'y a pas de frontière claire entre l'avant et l'arrière. À la base du cône - l'ouverture de l'aorte et l'auriculaire gauche.

L'ouverture arrondie de l'aorte est à l'avant. Sa vanne est composée de trois amortisseurs.

Taille du coeur

La taille et le poids du cœur sont différents pour différentes personnes. Les valeurs moyennes sont les suivantes:

• la longueur est de 12 à 13 cm;
• largeur maximale - de 9 à 10,5 cm;
• taille antéropostérieure - de 6 à 7 cm;
• le poids chez les hommes est d'environ 300 g;
• le poids chez les femmes est d'environ 220 g.

Fonctions du système cardiovasculaire et du coeur

Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système cardiovasculaire dont la fonction principale est le transport. Il consiste en la fourniture de tissus et d'organes de nutrition et d'oxygène et le transport de retour de produits métaboliques.

Le travail du muscle cardiaque peut être décrit comme suit: son côté droit (le cœur veineux) reçoit le sang perdu saturé de dioxyde de carbone par les veines et le donne aux poumons pour l’oxygénation. Poumon enrichi o₂ le sang est envoyé du côté gauche du cœur (artériel), puis poussé avec force dans la circulation sanguine.

Le cœur produit deux cercles de circulation sanguine - grand et petit.

Large fournit du sang à tous les organes et tissus, y compris les poumons. Il commence dans le ventricule gauche et se termine dans l'oreillette droite.

La circulation pulmonaire produit des échanges gazeux dans les alvéoles des poumons. Il commence dans le ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche.

Le débit sanguin est régulé par des valves: elles ne lui permettent pas de s'écouler dans le sens opposé.

Le cœur possède des propriétés telles que l'excitabilité, la capacité de conduite, la contractilité et l'automaticité (excitation sans stimuli externe sous l'influence d'impulsions internes).

Grâce au système de conduction, il se produit une contraction constante des ventricules et des oreillettes, ainsi que l'incorporation synchrone des cellules du myocarde dans le processus de contraction.

Les contractions rythmiques du cœur entraînent un flux sanguin de sang dans le système circulatoire, mais son mouvement dans les vaisseaux se produit sans interruption, ce qui est dû à l'élasticité des parois et à la résistance au flux sanguin dans les petits vaisseaux.

Le système circulatoire a une structure complexe et consiste en un réseau de vaisseaux à des fins diverses: transport, shunt, échange, distribution, capacitif. Il y a des veines, des artères, des veinules, des artérioles, des capillaires. Ensemble avec lymphatique, ils maintiennent la constance de l'environnement interne du corps (pression, température corporelle, etc.).

À travers les artères, le sang passe du cœur aux tissus. En s'éloignant du centre, ils deviennent plus minces et forment des artérioles et des capillaires. Le lit artériel du système circulatoire transporte les substances nécessaires vers les organes et maintient une pression constante dans les vaisseaux.

Le lit veineux est plus étendu que l'artériel. À travers les veines, le sang se déplace des tissus vers le cœur. Les veines sont formées à partir des capillaires veineux qui se confondent pour devenir des veinules, puis des veines. Au cœur, ils forment de gros troncs. Il y a des veines superficielles sous la peau, et profondes, situées dans les tissus près des artères. La fonction principale de la partie veineuse du système circulatoire est la sortie de sang saturé de produits métaboliques et de dioxyde de carbone.

Pour évaluer la fonctionnalité du système cardiovasculaire et l'admissibilité des charges, des tests spéciaux sont réalisés, permettant d'évaluer les performances du corps et ses capacités de compensation. Des tests fonctionnels du système cardiovasculaire sont inclus dans l'examen médico-physique afin de déterminer le degré de forme physique et la forme physique générale. L'évaluation est donnée par de tels indicateurs du travail du cœur et des vaisseaux sanguins, tels que la pression artérielle, la pression du pouls, la vitesse du flux sanguin, les volumes de sang par minute et par minute. Ces tests incluent des échantillons de Letunov, des tests par étapes, des tests de Martiné et de Kotova-Demin.

Faits intéressants

Le cœur commence à décliner à partir de la quatrième semaine après la conception et ne s'arrête pas avant la fin de la vie. Il fait un travail gigantesque: il pompe environ trois millions de litres de sang par an et effectue environ 35 millions de battements de cœur. Au repos, le cœur utilise seulement 15% de ses ressources, avec une charge pouvant atteindre 35%. Pour l'espérance de vie, il pompe environ 6 millions de litres de sang. Autre fait intéressant: le cœur fournit du sang à 75 000 milliards de cellules du corps humain, en plus de la cornée des yeux.