Qu'est-ce que la dystrophie myocardique (dystrophie myocardique): symptômes et traitement

De l'article, vous en apprendrez davantage sur la dystrophie myocardique. Pourquoi existe-t-il une maladie, ses symptômes et son traitement? Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées. Est-il possible de guérir de la maladie?

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La dystrophie myocardique (également appelée cette dystrophie myocardique de pathologie) est une maladie de la partie musculaire du cœur qui n'est pas associée à une cause cardiologique ou inflammatoire; sa base est une violation des processus métaboliques dans le myocarde sur fond d'effets pathologiques externes ou internes.

En cas de maladie ou d'influence externe néfaste, des changements se produisent dans le tissu cardiaque - des réactions aux modifications des conditions habituelles. Dans certains cas, ces réactions sont graves et conduisent à la dystrophie du myocarde.

La base du développement de modifications pathologiques dans les tissus du cœur repose sur les mécanismes suivants:

• violation de la connexion neuronale et du flux sanguin;
• destruction de l'intégrité des fibres musculaires;
• changements dans l'échange d'électrolytes et d'énergie;
• changements dans les réactions enzymatiques, plastiques et hormonales.

Tous ces processus entraînent progressivement la perte de la capacité du myocarde à se contracter normalement et à assurer la circulation sanguine totale dans le corps, ce qui se manifeste par les symptômes croissants d'insuffisance cardiaque.

En général, les changements dystrophiques dans le myocarde sont une réaction commune des tissus cardiaques à toute pathologie du corps.

Dans les premiers stades du développement, la myocardiodystrophie est réversible et peut être complètement guérie avec un traitement approprié. Si vous manquez de temps, des troubles métaboliques entraînent une diminution de la fonction cardiaque et peuvent entraîner la mort.

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que les manifestations initiales de la maladie sont épuisées, affectant de manière insignifiante le mode de vie habituel et ne forçant pas toujours le malade à chercher de l'aide à temps.

Les thérapeutes et les cardiologues sont impliqués dans le traitement des patients atteints de cette pathologie.

Causes de développement

Dystrophie du myocarde - il s'agit toujours d'une maladie secondaire qui survient à la base d'une autre pathologie et (ou) de l'action de substances toxiques.

Surdosage de médicaments cardiaques

Médicaments chimiothérapeutiques à action cardiotoxique

Substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes

Thyrotoxicose (augmentation de l'activité des hormones thyroïdiennes)

Syndrome des antiphospholipides - destruction de ses propres lipides sur les parois cellulaires

Perte de poids significative (cachexie) ou perte de poids en très peu de temps.

Insuffisance hépatique

Maladie de Wilson - Konovalov - accumulation de cuivre dans les cellules

Mucopolysaccharidose - Déposition excessive de mucopolysaccharide

Glycogénose - accumulation de glycogène en excès dans les reins, le foie, le cœur

Myélome - une tumeur de cellules sanguines

Syndrome prolongé - se produit lorsqu'une partie du corps tombe sous un objet lourd

Amyotrophie spinale - la dégénérescence des cellules de la moelle épinière en tissu conjonctif inactif

Myoplégie paroxystique - attaques de faiblesse musculaire

Myasthénie - perte progressive de puissance musculaire

Anémie - diminution de l'hémoglobine

Stades et symptômes de la maladie

La dystrophie du myocarde se développe par étapes. Chaque étape du processus correspond à ses symptômes, au degré correspondant de violation des processus biochimiques dans les tissus cardiaques. En plus de ces manifestations, les patients présentent des symptômes inhérents à la maladie sous-jacente - cause des dommages au myocarde.

Premier stade ou stade neurohumoral

• Des sensations douloureuses non permanentes, indistinctes et faibles dans la projection du cœur. Se produire sur le fond de stress émotionnel ou physique. En état de repos, il n'y a pas de douleur.
• Fatigue modérée après les charges habituelles.
• Il peut y avoir une légère perte de poids.
• Les patients se sentent satisfaits, peuvent faire les choses habituelles.
• L'étude de la fonction myocardique n'a pas changé.

La seconde ou la phase de changement organique

1. Inconfort constant et (ou) douleur modérée dans la moitié gauche de la poitrine. Lorsque vous effectuez un effort physique ou un effort excessif psycho-émotionnel, la douleur s'intensifie et persiste de plusieurs heures à plusieurs semaines.
2. Il n’ya pas de réduction de la douleur lors de l’utilisation de la nitroglycérine, mais celle-ci provient de Validol.
3. Augmentation de la fatigue, ce qui ne vous permet pas d'effectuer des tâches familières.
4. Sentiment d’augmentation du rythme cardiaque et (ou) de pouls diminué (interruptions).
5. Difficulté à respirer (essoufflement) à l'effort.
6. Souvent, sur le fond de la douleur, il y a une augmentation de la pression.
7. Des changements apparaissent lors de l'examen du coeur.

Troisième étape ou stade de l'insuffisance cardiaque

• Dyspnée fortement aggravée en position ventrale. Au stade extrême, les patients ne peuvent dormir que couchés.
• Faiblesse grave, fatigue progressive due à tout travail.
• L'incapacité à effectuer des tâches familières et l'activité physique.
• Perte de poids
• Palpitations.
• Violation du rythme des contractions du myocarde.
• Gonflement des pieds et des jambes.
• Les poumons respirent lors de la respiration.
• Changements importants dans la recherche.

Diagnostics

La difficulté à poser un diagnostic correct dans la dystrophie du myocarde est l'absence de modifications dans l'étude à la première étape du processus. À ce stade, seule la maladie sous-jacente, pour laquelle la dystrophie secondaire du myocarde est typique, peut être détectée.

La faiblesse du premier ton au coeur top

Faible souffle systolique

Basse tension du complexe ventriculaire

Blocage partiel du pied de branche

Perturbation de la repolarisation (récupération après contraction) du cœur

Tolérance réduite à la charge

Incapacité à effectuer complètement la charge nécessaire

L'expansion des cavités des cavités cardiaques dans la troisième phase de la maladie

Diminution du volume de sang émis lors de la contraction du myocarde en phase de dysfonctionnement de l'organe

Pathologie des processus métaboliques du myocarde

Changement de pH (acidité) du liquide cellulaire

Destruction des fibres du myocarde

Changements de cellules d'organes

La méthode de diagnostic la plus précise est le prélèvement de tissu myocardique, mais étant donné que la procédure nécessite une ponction cardiaque, les indications à cet égard sont extrêmement limitées. Une biopsie est réalisée uniquement dans des situations de diagnostic difficiles lorsque la dystrophie myocardique ne peut être établie par d'autres méthodes.

Méthodes de traitement

Le dysfonctionnement du myocarde fait référence à des maladies pouvant être complètement guéries, à condition que la cause sous-jacente de la pathologie soit stabilisée, mais uniquement si la maladie n'est pas entrée dans la phase d'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, il est seulement possible d'améliorer la qualité et de prolonger la vie du patient.

Le traitement consiste en plusieurs zones principales qui doivent être effectuées simultanément.

Élimination du facteur causatif

La direction principale de la thérapie. Il est nécessaire d’éliminer la ou les maladies primaires qui ont provoqué des modifications pathologiques du muscle cardiaque. L'efficacité de ces mesures dépend de la possibilité d'une récupération complète du myocarde.

La dystrophie myocardique toxique et dyshormonale est bien traitable, il est plus difficile d’influencer des maladies à transmission génétique (maladies neuromusculaires) ou associées à une accumulation excessive de substances dans les cellules des organes internes.

La dystrophie sur fond de surtension physique nécessite l'élimination du stress, tandis que la dystrophie neurogène du myocarde nécessite une assistance psychologique de haute qualité et des médicaments sédatifs.

Les dystrophies myocardiques infectieuses nécessitent un traitement antibactérien et l’élimination de la source de l’infection. Lorsque l'amygdalite est nécessaire pour enlever les amygdales pendant la période froide, sinon l'effet du traitement ne l'est pas.

Les dystrophies alcooliques peuvent être traitées très lentement, le processus prend plusieurs mois et parfois des années. Une condition préalable est le rejet complet de l’utilisation de toute forme d’alcool.

Impact sur les processus énergétiques et métaboliques

Complexes de médicaments utilisés pour augmenter la synthèse des protéines, la résistance à l'action des radicaux libres et rétablir l'équilibre électrolytique normal dans le myocarde:

• vitamines des groupes B et C;
• acide folique;
• orotate de potassium;
• panangin;
• la cocarboxylase;
• L'ATP;
• rétabolil et autres hormones anabolitiques.

Outre les moyens d'améliorer la nutrition du tissu myocardique et d'augmenter sa résistance à une faible teneur en oxygène:

1. Trimétazidine.
2. Riboxine.
3. Mildronat.

Perte de poids importante - Indication du remplacement du support entéral (par la bouche) par l'introduction de milieux nutritifs riches en calories:

Amélioration du travail cardiaque

Les médicaments servent à maintenir et à rétablir le fonctionnement normal du muscle cardiaque:

• stabiliser le rythme perturbé du rythme cardiaque (antiarythmique);
• afin de réduire la charge sur le myocarde (diurétiques);
• améliorer la conductivité et la contractilité du muscle cardiaque (glycosides);
• afin de normaliser la pression artérielle (hypotensive).

Prévisions

La dystrophie myocardique peut être complètement rétablie si la cause de la maladie est curable et si le traitement est suivi avant l’insuffisance cardiaque grave.

Dans le cas d'une forme sévère d'atteinte du débit cardiaque, le pronostic est mauvais - les patients décèdent en 1 à 2 ans, même pendant le traitement. Sans thérapie, les malades ne survivent pas l'année.

La dystrophie myocardique peut survenir sous forme aiguë, entraînant rapidement une altération de la fonction cardiaque et une mort subite (athlètes pendant ou immédiatement après l'exercice). Dans ce cas, le myocarde manque d'oxygène, la composition électrolytique des cellules change et la conduction de l'excitation à travers le système conducteur est perturbée - le cœur s'arrête.

Dystrophie myocardique Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La dystrophie myocardique (MCD) est un trouble métabolique du muscle cardiaque. La maladie survient toujours en comparaison d'autres pathologies cardiaques ou non cardiaques. Ces maladies entraînent une violation des processus métaboliques du myocarde, un affaiblissement de la paroi musculaire et une diminution de la fonction contractile du cœur.

La dystrophie du myocarde se manifeste par des palpitations, des douleurs cardiaques, un essoufflement et une fatigue accrue.

Le diagnostic de "dystrophie myocardique" est relativement jeune. Il a été introduit en 1936 par George Fedorovich Lang. Aujourd'hui, c'est une maladie assez commune. Selon les statistiques, il s'agit de la troisième cause d'insuffisance cardiaque chronique. La maladie affecte souvent les personnes de moins de 40 ans, mais au fil des années, le risque de développement augmente considérablement.

Heureusement, les modifications de la dystrophie du myocarde sont réversibles. Un traitement opportun et bien choisi peut éliminer complètement les problèmes cardiaques.

Anatomie du coeur

Le cœur humain est un organe creux à quatre chambres qui agit comme une pompe dans le corps. Sa fonction principale est de fournir un mouvement non-stop du sang dans le corps.

Le coeur est dans la poitrine, principalement du côté gauche. Il est divisé par un septum en deux moitiés, chacune composée de l'oreillette et du ventricule. La moitié droite du cœur pompe le sang dans les poumons (la circulation pulmonaire) et la gauche dans le reste des organes (la circulation pulmonaire).

Coquille du coeur. La paroi cardiaque se compose de trois couches:

• L'endocarde est la paroi interne du cœur. Sa base est constituée des cellules spéciales du tissu conjonctif qui tapissent la surface interne du cœur. Leur fonction est d’assurer un glissement de sang lisse et d’empêcher l’insertion de caillots sanguins.
• Myocarde - la coquille moyenne du coeur. Il se compose de cellules musculaires spécifiques (cardiomyocytes) et permet la contraction du cœur.
• Epicarde - la membrane séreuse du cœur recouvrant le myocarde à l'extérieur. Il fournit le mouvement du coeur dans le sac du coeur.

Le péricarde ou sac péricardique est la gaine extérieure du cœur. C'est une gaine de tissu conjonctif, séparée de l'épicarde par un espace rempli de liquide. Sa tâche principale est de ne pas laisser le cœur envahir et de le protéger des frictions contre d'autres organes.

Examinons plus en détail la composition et la fonction du myocarde, puisque c'est lui qui est affecté par la dystrophie du myocarde.

Myocarde - la couche musculaire du coeur, qui est une collection dense de cellules musculaires spécifiques - les cardiomyocytes. Le myocarde auriculaire et ventriculaire est fonctionnellement séparé l’un de l’autre. De ce fait, les oreillettes et les ventricules ne se contractent pas de manière synchrone. Dans les oreillettes, la couche musculaire est 2 fois plus fine (2-3 mm), car ces parties du cœur travaillent moins. L'épaisseur du myocarde dans les ventricules 4-6 mm.

La composition du myocarde comprend:

• Fibres musculaires du tissu musculaire strié, permettant la contraction du cœur.
• Les fibres du système de conduction cardiaque forment des noeuds et des faisceaux conducteurs. Les nœuds (sinus, auriculo-ventriculaire) génèrent des impulsions d'excitation et des faisceaux conduisent des impulsions à différentes parties du myocarde.

Ainsi, les oreillettes et les ventricules sont contrôlés et le cœur fonctionne de manière coordonnée et maintient le rythme nécessaire.

Les fonctions du myocarde assurent la contractilité, l’excitabilité, la conductivité et l’automaticité du cœur.

• Contractilité - la capacité du myocarde à se contracter et à assurer le mouvement du sang.
• L'excitabilité est la capacité de réagir aux irritations externes et internes. En réponse, le muscle cardiaque se contracte.
• L'automatisme est la capacité de se contracter et de se détendre automatiquement sans stimulation externe.
• Conductivité - la capacité à conduire l'excitation à travers les fibres du système de conduction cardiaque.

Mécanisme de battement de coeur. La cellule cardiaque (cardiomyocyte) est constituée d’une multitude de fines fibres de myofibrilles situées dans différentes directions. Ils sont capables de rétrécir et s'étirer.

Lorsque les cellules du myocarde reçoivent une impulsion nerveuse, elles se contractent simultanément. Dans ce cas, les parois du cœur sont comprimées, ce qui réduit le volume de ses cavités et le sang est expulsé. Grâce au système de valve cardiaque, il se déplace dans une direction. Les oreillettes sont les premières à se contracter et à injecter du sang dans les ventricules. Après cela, la valve entre l'oreillette et le ventricule se ferme et une puissante contraction des ventricules se produit, au cours de laquelle le sang pénètre dans les artères.

Pour que les cardiomyocytes se contractent, un certain nombre de conditions sont nécessaires:

• une augmentation de la concentration en ions potassium dans le cytoplasme, ce qui est possible avec un équilibre électrolytique normal.
• obtenir une impulsion nerveuse cellulaire - pendant le fonctionnement normal du système de conduction cardiaque.
• dans les mitochondries de la cellule, il faut produire suffisamment d’énergie pour la réduire (sous forme d’ATP et de créatine). Pour ce faire, les cellules doivent recevoir un régime alimentaire normal, ce qui n'est possible qu'avec une bonne circulation coronaire.

En cas de dysfonctionnement du myocarde, le mécanisme de contraction cardiaque est perturbé. Le cœur n'est pas réduit en pleine force, ce qui entraîne une détérioration de la circulation sanguine dans le corps. En conséquence, tous les tissus et organes ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d’oxygène.

Causes de la dystrophie du myocarde

L'étiologie de la dystrophie du myocarde provoque beaucoup de discussions entre médecins. Les experts estiment que la liste des causes de troubles métaboliques du cœur est extrêmement longue.

1. Troubles alimentaires du cœur, de sorte que les cellules ne reçoivent pas assez d'oxygène et de nutriments.
   • violation de la circulation coronaire;
   • coeur pulmonaire chronique;
   • anémie, taux d'hémoglobine dans le sang inférieur à 90-80 g / l;
   • le mal des montagnes;
   • l'hypertension;
   • malformations cardiaques;
   
   
2. Tension nerveuse entraînant une augmentation significative de l'adrénaline et une fonction cardiaque excessive;
   • stress prolongé;
   • la dépression;
   • névrose;
3. Effort physique insupportable
   • charges excessives chez les athlètes entraînés;
   • effort physique intense chez des personnes non entraînées
   • exercice intense dans la période qui suit les maladies infectieuses (amygdalite, grippe);
   
   
4. Maladies chroniques du système digestif, entraînant des carences nutritionnelles;
   • une pancréatite;
   • la cirrhose;
   • syndrome de malabsorption (absorption intestinale);
5. Troubles de l'alimentation accompagnés d'un déséquilibre électrolytique;
   • l'avitaminose;
   • régimes alimentaires avec un minimum de protéines et de minéraux;
6. Troubles métaboliques. Les maladies courantes affectent le coeur;
   • insuffisance rénale et hépatique;
   • la goutte;
   • diabète sucré;
   • l'obésité;
7. Troubles hormonaux. Une concentration élevée d'hormones augmente la fréquence cardiaque. Avec un travail intensif épuisé les réserves énergétiques du myocarde.
   • thyrotoxicose;
   • La maladie de Cushing;
   • la ménopause;
   • la puberté;
8. Intoxication par des toxines qui endommagent les cellules du myocarde ou perturbent les processus métaboliques.
   • l'alcool;
   • la nicotine;
   • les drogues;
   • médicaments (glycosides cardiaques);
   • poisons industriels;
9. La dystrophie du myocarde et les nouveau-nés sont les suivants:
   • manque d'oxygène du fœtus;
   • infections intra-utérines;
   • encéphalopathie périnatale;

Le mécanisme de développement de la dystrophie myocardique ne dépend pas de la cause de la maladie. Il comprend les étapes suivantes.

1. Violation de la régulation nerveuse et hormonale du coeur. Le cœur est sous l'influence de l'adrénaline et du système nerveux sympathique. Ils renforcent la contraction du cœur et mènent progressivement à son épuisement.
2. Le coeur absorbe plus d'oxygène. Dans le même temps, la demande en oxygène du myocarde augmente.
3. Un certain nombre de changements ont lieu à l'intérieur des cellules du cœur: le niveau de calcium augmente, ce qui nuit à la relaxation des myofibrilles. Respiration tissulaire aggravée. Les protéases dépendantes du calcium sont activées. Ce sont des substances qui détruisent la structure (mitochondries, myofibrilles) des cellules cardiaques.
4. En raison de la perturbation du métabolisme des graisses, les radicaux libres s’accumulent dans les cellules et continuent de détruire le myocarde.
5. Les enzymes qui détruisent la structure cellulaire sont libérés par les lysosomes endommagés.
6. À la suite de ces processus, le nombre de cardiomyocytes et de cellules en fonctionnement du système de conduction cardiaque est fortement réduit.

Types de dystrophie myocardique

Stades de la dystrophie myocardique

Stade I - le stade de la compensation. En liaison avec la violation des processus métaboliques, les cellules de certaines parties du myocarde sont détruites. Les mécanismes de compensation sont activés et les cellules environnantes se développent. Cela conduit à une augmentation du volume du coeur. Les changements sont réversibles.

Manifestations: la douleur au cœur n’est pas associée à un effort physique, à une mauvaise tolérance à un exercice - essoufflement, fatigue.

Stade II - le stade de la sous-compensation. La nutrition myocardique se détériore, la zone affectée augmente, les lésions se confondent. Les structures intactes augmentent de volume et jouent le rôle de cardiomyocytes détruits. Les parois du cœur sont beaucoup plus épaisses que la normale. La contractilité du coeur est altérée, à chaque coup il fait sortir un volume de sang réduit. Avec le bon traitement, il est possible de restaurer les cellules endommagées et d'améliorer le fonctionnement du cœur.

Manifestations: essoufflement, rythme cardiaque irrégulier (tachycardie, arythmie), léger gonflement des jambes en fin de journée.

Stade III - Stade de décompensation. Violations graves de la structure et de la fonction du muscle cardiaque. Le muscle cardiaque est affecté de manière significative - le cœur ne peut pas se contracter suffisamment et assurer une circulation sanguine normale dans le corps. A ce stade, les modifications ne sont pas réversibles.

Symptômes: stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires, dyspnée en mouvement et au repos, œdème, pâleur de la peau, hypertrophie du foie, anomalies du cardiogramme, diminution de la capacité de travail, perturbations importantes du rythme cardiaque.

Symptômes de la dystrophie du myocarde

• Douleur dans le coeur. Mécanisme de développement: les produits métaboliques et l'acide lactique s'accumulent dans les cardiomyocytes. Ces substances irritent les nerfs et provoquent des douleurs. Les sensations désagréables sont localisées au sommet du cœur. Ils durent longtemps et ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine. Souvent, ils ne sont pas associés à une activité physique. Chez certains patients, une crise de douleur se développe 2-3 heures plus tard après un stress physique et émotionnel.
  
• Essoufflement. Les contractions cardiaques insuffisamment graves entraînent une détérioration de la circulation sanguine. De plus, tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène. Le centre respiratoire, situé dans la médulla oblongate, répond aux carences nutritionnelles. Cela s'exprime par l'augmentation involontaire de la respiration et l'apparition de sensations désagréables dans la poitrine. Dans les premiers stades, l'essoufflement apparaît lors d'un travail physique. Dans la troisième phase de la maladie ne passe pas et seul.
  
• Les troubles du rythme cardiaque (arythmies et blocages) sont associés à des processus métaboliques altérés, au cours desquels les canaux potassiques et sodiques sont endommagés. Ce sont ces structures cellulaires qui doivent assurer le fonctionnement du système de conduction cardiaque. Lorsqu'ils sont endommagés, le stimulateur cardiaque (nœud sinusal) génère des impulsions de fréquence irrégulière et les chemins conducteurs les transmettent avec distorsion aux différentes parties du cœur. Il y a:
  • Arythmies - violations de la fréquence et de la régularité des contractions cardiaques (tachycardie, extrasystoles, fibrillation auriculaire)
  • blocage - troubles de l'excitation du coeur (auriculaire, auriculo-ventriculaire, ventriculaire)
  
  
• Gonflement des jambes et des pieds. Les troubles circulatoires conduisent à un œdème périphérique. Plus le cœur est éloigné, plus la circulation sanguine est mauvaise et plus le gonflement est prononcé.
  
• Expansion des frontières du coeur due à l'épaississement du myocarde et à l'étirement des cavités auriculaire et ventriculaire.
  
• Murmures de coeur. Les bruits cardiaques sont étouffés car le muscle cardiaque est faiblement réduit.

  Il y a un bruit d'étirement des ventricules, qui est absent chez les personnes en bonne santé. Le souffle systolique avec contraction du cœur est dû au fait que la valvule mitrale renvoie une partie du sang dans l'oreillette gauche.

Diagnostic de la dystrophie myocardique

Électrocardiographie (ECG)

• aplatissement de l'onde T avec faiblesse et faible contraction de la paroi ventriculaire;
• réduction de toutes les dents en raison d'une fonction contractile altérée du myocarde;
• rythme cardiaque irrégulier - troubles du rythme cardiaque;
• blocage incomplet du bloc de branche - conduction altérée des impulsions dans les ventricules.

Ces changements indiquent des violations des propriétés des cellules myocardiques contractiles et du système conducteur.

Dans certains cas, effectué des tests pharmacologiques. On administre au patient 4 à 6 g de chlorure de potassium, puis on refait l'ECG. Si les indicateurs sont normalisés, la cause des écarts est une carence en potassium dans les cellules. Le même test est effectué avec 60 à 80 mg d’obzidan (anapriline). Si le travail du coeur est revenu à la normale dans l'heure qui a suivi la prise du médicament, alors la cause des violations de l'influence excessive des catécholamines sur le coeur.

Échocardiographie (échographie du coeur)

• expansion des cavités du coeur;
• diminution de l'activité motrice;
• épaississement symétrique des parois des ventricules;
• violation de la contractilité du coeur;
• œdème du myocarde avec hypothyroïdie;
• la fonction diastolique du ventricule gauche est altérée. Il n'est pas assez élastique et malléable, il est donc mal rempli de sang pendant la période de relaxation. À cet égard, le volume de sang pénétrant dans l'aorte est réduit à 40% de la norme.
• la fonction systolique des ventricules est altérée. Ils ne contractent pas assez fort et expulsent un volume de sang réduit dans les artères.

Ces déviations se produisent dans les derniers stades de la myocardiopathie. Chez la plupart des patients, les symptômes ne sont pas détectés.

Échocardiographie Doppler

• une diminution de la pression dans les cavités cardiaques et vasculaires est une conséquence d'une diminution de la fonction contractile du cœur.
• une augmentation du débit et du volume de sang circulant dans la MCD causée par une thyrotoxicose.
• réinjection de sang des ventricules aux oreillettes en violation des valves.
• signes de maladie cardiaque ayant provoqué l'apparition d'une dystrophie du myocarde (malformations cardiaques, insuffisance cardiaque chronique).

Imagerie par résonance magnétique nucléaire

• lésions focales ou diffuses du myocarde;
• épaississement inégal des parois du cœur (dans les premiers stades) ou amincissement (dans le troisième stade);
• augmenter les chambres du coeur.

Radioscopie

rythme cardiaque réduit;

• augmentation du coeur à gauche;
• congestion des poumons due au débordement sanguin des vaisseaux pulmonaires chez les patients atteints de myocardiodystrophie distante.

Un test sanguin est généralement normal.

Dystrophie myocardique: symptômes et traitement

La dystrophie du myocarde est un groupe de maladies du myocarde qui ne sont pas associées à des lésions des vaisseaux coronaires, résultant de l'action de facteurs extracardiaques et associées à une altération du métabolisme et de l'énergie du myocarde.
Dans les dystrophies du myocarde, le métabolisme du myocarde est soumis à l'influence de facteurs externes connus, qui perturbent les cycles biochimiques de la transformation de l'énergie des nutriments dans le travail mécanique du cœur. Les modifications structurelles du muscle cardiaque se rejoignent progressivement. Ces changements sont non spécifiques et, dans de nombreux cas, réversibles.
Néanmoins, sous l'influence de divers facteurs externes, l'évolution clinique de la dystrophie myocardique se forme, de sorte que les lésions myocardiques sont isolées en cas d'anémie, de troubles de l'alimentation (obésité, de cachexie), d'hypovitaminose, de lésions du foie et des reins, ainsi que de maladies des organes endocriniens, d'infections et d'intoxications, de maladies systémiques, surtension physique.

Stade de la maladie

Dans le développement de cette maladie du coeur distinguent conditionnellement trois étapes.
Dans un premier temps, le cœur commence à travailler dur pour s'adapter à l'action du facteur externe.
Progressivement, les réserves adaptatives du cœur s'épuisent, la deuxième phase de la maladie commence. En même temps, il y a des changements métaboliques, puis une restructuration du cœur, entraînant une violation de sa fonction. Pendant la période de compensation, une circulation sanguine adéquate est obtenue en tendant le cœur. Pendant la période de décompensation, même une activité accrue du système cardiovasculaire n'est pas en mesure d'assurer l'alimentation normale du corps en oxygène.
Au troisième stade de la dystrophie du myocarde, une insuffisance circulatoire grave se forme, réfractaire au traitement.

Les symptômes

Selon le stade de la dystrophie du myocarde, les symptômes peuvent varier.
Au début de la maladie, les problèmes cardiaques peuvent être absents. Le patient s'inquiète de la fatigue, de la baisse des performances et de l'endurance. Souvent, ces symptômes sont considérés comme des symptômes de la maladie sous-jacente.
La cardialgie apparaît progressivement: douleur au cœur, non associée à une maladie coronarienne. La douleur est plus souvent localisée à l'apex du cœur (près du mamelon gauche), transperçante ou douloureuse. Ils peuvent être à court terme ou à long terme. Avec une charge de douleur n'est généralement pas, ils surviennent souvent un certain temps après. Très souvent, il existe un lien entre la douleur et le stress émotionnel.
Les patients se plaignent souvent d'avoir le souffle court. Au début, il peut ne pas être accompagné d'essoufflement objectivement prononcé. La dyspnée apparaît progressivement pendant l'exercice (monter les escaliers), puis pendant l'activité normale (marcher).
Les patients remarquent souvent des palpitations cardiaques, des interruptions dans le travail du cœur, accompagnées d'un sentiment de "décoloration", de "retournement", etc.
Avec l'évolution de la maladie dans le tableau clinique, les signes d'insuffisance circulatoire commencent à prédominer: essoufflement avec peu de charge et au repos, œdème des membres inférieurs, foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.
La dystrophie myocardique dans le diabète sucré nécessite un diagnostic différentiel avec la maladie coronarienne athéroscléreuse, ce qui complique souvent la maladie.
La particularité de la dystrophie du myocarde dans la thyrotoxicose est une tendance à la tachycardie (palpitations), souvent une fibrillation auriculaire se développe. L'hypothyroïdie est plus caractéristique de l'essoufflement avec un effort minimal et au repos, l'apparition précoce d'un œdème diffus. La douleur au coeur est rare.
La dystrophie myocardique se développe souvent chez les femmes ménopausées. Il se manifeste par de longues douleurs douloureuses ou piquantes au sommet du cœur. Ces douleurs ne sont pas associées à l'exercice. Parfois, ils passent même pendant une activité physique. Cardialgia peut augmenter sur une base mensuelle, les jours de l'apparition de la menstruation. Il y a des "marées", une sensation de chaleur, de transpiration, une sensation de manque d'air.
La dysfonction myocardique du surmenage physique se produit parfois après une seule charge, avec une condition physique inappropriée du patient et peut même être fatale dans ce cas. Avec une surtension constante, par exemple, chez les athlètes dont l'horaire d'entraînement est mal planifié, l'endurance peut être réduite et de graves troubles du rythme cardiaque peuvent se développer.

Traitement

Il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la myocardiodystrophie. Dans de nombreux cas, la thérapie étiotropique aide à rétablir l’état fonctionnel normal du muscle cardiaque.
Les moyens qui améliorent le métabolisme du myocarde, en particulier le mildronate, sont largement utilisés. Des médicaments tels que la riboxine, la cocarboxylase, l'ATP ne sont actuellement pas recommandés pour une utilisation en raison de l'absence de preuves de leur efficacité.
Au cours de la dystrophie du myocarde, la peroxydation lipidique des membranes cellulaires est activée, ce qui est l’un des mécanismes de la formation de troubles fonctionnels et structurels. Les antioxydants qui inhibent ces processus (vitamine E) sont donc inclus dans le complexe de traitement.
Lorsque des arythmies supraventriculaires apparaissent, des antagonistes du calcium (vérapamil) sont prescrits. Ils aident également à éliminer les modifications du métabolisme du calcium dans les cellules du myocarde, entraînant une altération de la contractilité des fibres musculaires. Des bêta-bloquants peuvent également être administrés. Ils aident à faire face aux troubles du rythme et à éliminer les effets néfastes d'excès de catécholamines sur le myocarde.
Afin de renforcer les membranes intracellulaires et d'empêcher l'entrée d'enzymes agressives provenant de lysosomes dans la cellule, des stabilisateurs de membrane peuvent être associés, par exemple Essentiale.
L'amélioration de l'apport en oxygène au myocarde est obtenu grâce à l'utilisation d'oxygénation hyperbare, de cocktails à l'oxygène et à la nomination de Mexidol.
Pour éliminer le déséquilibre électrolytique, un régime riche en potassium est utilisé, ainsi que des préparations contenant cet oligo-élément (panangine).
Avec le développement de l'insuffisance circulatoire, un traitement approprié est effectué.

Symptômes de la dystrophie du myocarde, méthodes efficaces de diagnostic et de traitement

Dystrophie myocardique (MCD) est un terme utilisé pour désigner un groupe de maladies cardiaques qui ne sont pas causées par une faible oxygénation (ischémie) du muscle cardiaque, contrairement à des maladies telles que la crise cardiaque et l'angine de poitrine, et qui se traduisent notamment par une insuffisance cardiaque. La dystrophie myocardique de genèse complexe est une variante du terme «myocardiodystrophie».

Causes et facteurs de risque de MCD

Tous les changements et les pathologies survenant dans le corps ont leurs raisons. MCD est l'une de ces pathologies. Les principales causes et, partant, les facteurs de risque de maladie sont:

• hypoxémie (faible teneur en oxygène dans le sang);
• intoxication toxique (y compris toxicomanie et alcoolisme);
• avitaminose (manque complet de vitamines) et hypovitaminose (manque de vitamines);
• dystrophie générale, cachexie (fatigue extrême);
• troubles endocriniens (hypothyroïdie, hyperthyroïdie);
• violation du métabolisme des électrolytes, des lipides, des protéines et des glucides;
• myopathie, myasthénie (troubles neuromusculaires);
• déséquilibre hormonal (par exemple, à la ménopause) - dans ce cas, une dystrophie myocardique inhabituelle se produit;
• le jeûne et certains mauvais régimes.

Certaines maladies virales sont considérées comme un facteur de risque fréquent dans le développement de la dystrophie du myocarde (MCD). Le corps, en cas d'attaque de virus, est capable de faire face aux agents pathogènes les plus courants, mais il doit être calme.

Dans la lutte contre les virus, en raison d'approches immunitaires non spécifiques, des lésions tissulaires se produisent autour de la localisation de la multiplication du virus. Cela nuit sans aucun doute au corps. C'est dans le contexte des infections virales, en particulier de l'angine chronique, que peut se produire la dystrophie myocardique amygdalienne.

La prévention de la dystrophie du myocarde (MCD) repose sur la prévention et le traitement rapide de maladies graves telles que les maladies coronariennes, le diabète, l’hypertension et d’autres. Le respect de certains principes de comportement et de mesures de régime peut également réduire le risque de dystrophie du muscle cardiaque, c'est-à-dire la MCD (éviter les mauvaises habitudes, une saine alimentation, une activité physique adaptée à l'âge, etc.).

Signes et symptômes de MCD

Les symptômes et le traitement de la dystrophie du myocarde sont étroitement liés. Compte tenu du fait que la MCD est due à certaines maladies et aux effets de divers agents pathogènes, il est nécessaire de prêter attention aux signes apparemment atypiques et de traiter la maladie sous-jacente.

Avec la dystrophie du myocarde (MCD), un large éventail de symptômes apparaît. Laissons donc l’attention sur ceux qui peuvent indiquer un dysfonctionnement cardiaque plus grave et plus grave, pouvant avoir des conséquences tragiques.

La dystrophie myocardique (MCD) débute généralement par des symptômes non spécifiques, au premier plan desquels se manifestent les manifestations de la maladie sous-jacente. Cela peut être la grippe, le mal de gorge, le diabète.

• fatigue accrue;
• faiblesse générale;
• augmentation de la température;
• Il y a souvent des douleurs musculaires et articulaires.

Un signal d'alarme pour une maladie est une condition dans laquelle d'autres problèmes sont ajoutés aux symptômes ci-dessus. La présence de ces symptômes peut persister plusieurs jours (ou semaines) après l’infection. Dans ce cas, vous devriez consulter un médecin et immédiatement.

Tout d'abord, nous parlons de signes sympathiques végétatifs, tels que des douleurs à la poitrine. La douleur peut donner une sensation de brûlure ressemblant à une douleur dans l’angine de poitrine:

• douleur thoracique, sourde, astringente;
• il y a une sensation de pression ou de lourdeur dans la poitrine.

Cependant, la douleur à la poitrine peut être complètement différente.

En outre, avec la dystrophie du myocarde (MCD), vous pouvez rencontrer des battements de coeur (risque élevé de développer une arythmie). Lorsque le cœur est affaibli et que sa fonction de pompage est perturbée, un essoufflement et un gonflement apparaissent. L'enflure se produit principalement aux chevilles, mais peut affecter l'ensemble des membres inférieurs. Chez les patients alités, un gonflement apparaît à son tour dans la région lombaire.

C'est important! Si le gonflement est important, il peut affecter tout le corps.

Classification MCD

La dystrophie myocardique secondaire (cardiomyopathie secondaire) est due à certaines maladies systémiques, en fonction desquelles elle est classée. Principales maladies causatives:

• infections d'étiologie virale, ainsi que rickettsies, bactéries, champignons, protozoaires, etc.
• maladies et troubles métaboliques, nutritionnels, endocriniens, accumulation de glycogène, mucopolysaccharidoses, xanthomes idiopathiques chroniques, ainsi que d’autres maladies métaboliques, troubles métaboliques, carence en potassium et en magnésium, anémie, avitaminose, hyperthyroïdie ou hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne, acromégalie;
• lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, dermatomyosite et autres maladies;
• infiltrats granulomateux provoqués par la sarcoïdose ou la leucémie;
• dystrophies musculaires héréditaires, ataxie héréditaire et autres maladies neuromusculaires;
• réactions allergiques et toxiques: troubles et maladies causés par la consommation d'alcool et / ou de drogues.

La dystrophie myocardique diluée est une maladie du muscle cardiaque avec une fonction systolique altérée et une dilatation du ventricule gauche ou des deux ventricules. L'étiologie de la maladie est diverse, le tableau clinique est le plus souvent représenté par des symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'altération du rythme cardiaque.

La myocardiodystrophie hypertrophique est caractérisée par une hypertrophie du ventricule gauche (dans la plupart des cas) ou droite. Le dysfonctionnement diastolique se produit avec la contractilité normale ou accrue. C'est une maladie héréditaire caractéristique.

La dystrophie myocardique restrictive est très rare. Il s'agit principalement d'un dysfonctionnement diastolique et systolique. Il est typique de réduire le volume diastolique de la gauche ou des deux chambres.

La myocardiodystrophie arythmogène du ventricule droit est caractérisée par un remplacement progressif du myocarde ventriculaire droit par un tissu de liaison graisseux. Cette maladie est souvent héréditaire, ses premières manifestations sont des arythmies ventriculaires.

Types spécifiques et non classés de MDK

La dystrophie myocardique (MCD) non classifiée inclut des maladies qui dépassent nettement les groupes précédents. Ceux-ci comprennent:

• la fibroélastose;
• MCD mitochondriale;
• dysfonction systolique avec dilatation minimale.

La dystrophie myocardique spécifique est un groupe de maladies associées à des troubles cardiaques ou systémiques spécifiques. Ce groupe comprend les sous-groupes suivants:

• MCD ischémique - se manifeste par une MCD dilatée avec une maladie coronarienne;
• MCD valvulaire - dysfonctionnement ventriculaire, degré inexplicable de déficit hémodynamique;
• MCD hypertensive - MCD dilatée ou restrictive avec hypertrophie associée à une hypertension;
• MCD inflammatoire - myocardite associée à un dysfonctionnement du myocarde;
• La dystrophie myocardique dysmétabolique se manifeste par des troubles endocriniens (thyrotoxicose, hypothyroïdie, diabète sucré), une carence en minéraux (K, Mg, Se), une malnutrition (anémie, carence en vitamines; amyloïdose sénile), des maladies d'infiltration;

• dystrophie du myocarde due à des lésions toxiques et à une hypersensibilité (alcool, catécholamines, antibiotiques tétracyclines);
• maladies systémiques - lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, sarcoïdose, leucémie;
• dystrophie musculaire - le tableau clinique ressemble à un MCD dilaté;
• dystrophie du myocarde MCD pendant la grossesse - se développe le plus souvent au cours du dernier trimestre de la grossesse ou après l'accouchement, parfois même 5 mois avant et après l'accouchement;
• Dystrophie myocardique dyshormonale - dans la plupart des cas, se manifestant à la ménopause, pendant la puberté, la cause peut être la maladie de Cushing ou la thyréotoxicose.

Diagnostic de MCD

L'examen clinique de la dystrophie du myocarde peut révéler:

• troubles du rythme cardiaque;
• souffle systolique dû à une régurgitation mitrale;
• rythme cardiaque irrégulier pendant la fibrillation auriculaire;
• auscultation congestive des poumons avec décompensation cardiaque du côté gauche;
• gonflement de la veine jugulaire;
• hépatomégalie et œdème des membres inférieurs avec décompensation droite.

Les résultats de l'ECG ne sont pas spécifiques. L’ECG dans la dystrophie du myocarde peut être presque normal, mais de nombreux changements dans les anomalies du segment ST et l’inversion de l’onde T sont fréquents, avec l’apparition d’oscillations Q anormales ou faisceau de His. En outre, des arythmies cardiaques sont détectées, telles que:

Les tests de laboratoire pour la dystrophie du myocarde (MCD) ne montrent pas non plus de résultats spécifiques. Une hyponatrémie et une hyperuricémie sont présentes aux stades avancés de la maladie, et une insuffisance rénale est souvent détectée. De plus, des taux élevés de peptides norépinéphrine et natriurétiques sont présents.

Les radiographies du thorax dans la dystrophie du myocarde (MCD) montrent une dilatation de l'ombre cardiaque, des signes de congestion dans la circulation pulmonaire, éventuellement avec une image d'un œdème pulmonaire, ainsi qu'un fluidothorax.

Une étude fondamentale pour le diagnostic de la dystrophie du myocarde (MCD) est un examen échocardiographique. L'échocardiographie avec MCD montre une dilatation des cavités cardiaques, en particulier du ventricule gauche, en réduisant sa contractilité et sa faible fraction d'éjection.

Traitement MCD

Le traitement spécifique de la dystrophie myocardique (MCD) n'étant pas disponible, un traitement approprié de l'insuffisance cardiaque est prescrit.

Dans le traitement de la MCD, diverses méthodes et préparations sont utilisées en fonction de l'étiologie.

Chez les personnes présentant des symptômes cardiaques atteints de dystrophie du myocarde, le traitement est effectué dans le cadre d'une hospitalisation. Le repos au lit, qui doit être observé pendant au moins 2 semaines, est d’une importance fondamentale. En outre, un traitement médicamenteux est prescrit.

Dans la dystrophie du myocarde (MCD), l’exclusion absolue de l’alcool est requise pendant et pendant les 6 mois suivant la rémission de la maladie. De plus, durant cette période, l'activité physique, le sport, devraient être limités. Il est également recommandé de limiter la consommation de sel et d'arrêter de fumer. Tous ces facteurs pèsent sur le cœur, ce qui nécessite un repos suffisant pour un rétablissement complet.

C'est important! En cas de complications avec l'apparition d'arythmies dans la MCD, une stimulation est recommandée.

Principes thérapeutiques de la dystrophie myocardique (MCD):

• le traitement est effectué, comme dans le cas d'une insuffisance cardiaque;
• calme physique réduisant le sel dans le régime;
• Les inhibiteurs de l'ECA (en cas d'intolérance, des antagonistes de l'angiotensine II sont introduits);
• les bêta-bloquants;
• diurétiques en cas de surcharge;
• les anticoagulants (warfarine) pour prévenir la thrombose;
• soutien de la circulation sanguine;
• stimulation biventriculaire, en fonction des résultats ECG.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) appartiennent au groupe des médicaments cardiovasculaires. Son introduction entraîne une diminution de la formation d'angiotensine II et une accumulation de bradykinine. Le résultat est une expansion des artérioles et des veinules. Dans les reins, le lessivage de Na + et de l'eau augmente et l'excrétion de K + diminue.

À ce jour, le mécanisme permettant aux inhibiteurs de l'ECA de prévenir le remodelage du myocarde après un infarctus aigu du myocarde n'a pas été complètement expliqué. En outre, l'utilisation prolongée conduit à la régression des modifications hypertrophiques déjà développées dans les vaisseaux sanguins et le cœur.

Les préparations provenant du tractus gastro-intestinal sont bien absorbées et, à l'exception du Captopril, leur absorption ne dépend pas de l'ingestion simultanée d'aliments. Les préparations de ce groupe sont utilisées soit sous forme active (Captopril, Lisinopril), soit dans la très grande majorité des cas, sous forme de précurseurs de médicaments, et sont métabolisées par le foie en substance active (par exemple, Enalapril, Perindopril, Spirapril).

Les inhibiteurs de l'ECA sont éliminés de l'organisme, principalement par les reins. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire de réduire la dose.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont des médicaments qui bloquent les réactions bêta-adrénergiques.

L'effet le plus significatif des bêta-bloquants se manifeste dans le système cardiovasculaire. La réponse est un effet inotrope, dromotropique et chronotrope négatif sur le cœur. En d'autres termes, les bêta-bloquants:

• réduire le rythme cardiaque;
• réduire la force des contractions;
• réduire la conductivité du système conducteur;
• réduire l'excitabilité du myocarde.

Lorsque la fréquence cardiaque ralentit, la consommation d'oxygène du myocarde diminue tandis que la sécrétion de rénine diminue. Si les bêta-bloquants sont administrés à court terme, ils entraînent une diminution du débit cardiaque et une augmentation de la résistance périphérique. Par contre, l’ingestion à long terme a pour effet de réduire la résistance périphérique.

Complications de la maladie

Les complications dans le cas de MCD sont exposées à un risque de lésion du cœur, qui peut se traduire par une image d'insuffisance cardiaque aiguë, lorsque le cœur devient incapable de remplir correctement et complètement sa fonction de pompage.

En outre, avec MCD, il existe un risque d'arythmie maligne pouvant être fatale. Ils résultent de la création et de la transmission erronées d’impulsions dans le cœur causées par des localisations nécrotiques dans le muscle cardiaque.

Les complications de la MCD incluent le risque d'embolie, que ce soit dans les poumons ou dans les artères systémiques, généralement dû à une arythmie. Dans ce cas, le blocage des vaisseaux sanguins est possible avec perturbation ultérieure de l'apport sanguin (ischémie) des sites qui alimentent le vaisseau sanguin et la mort (nécrose).

En outre, en tant que complication de la MCD, il peut y avoir épanchement des zones myocardiques touchées situées dans la membrane externe du cœur (péricardite congestive), ainsi qu'une inflammation du péricarde (péricardite). L'épanchement, en fonction de la quantité, peut empêcher un remplissage suffisant du cœur en sang.

La complication de la MCD peut être une mort subite, principalement due à des arythmies; selon certains experts, cette complication de la MCD se produit dans 15% des cas.

Une personne MCD laisse des conséquences graves sur le cœur, une personne après le traitement n'a aucune trace de la présence de la maladie. Par conséquent, il est très difficile de prévoir les prévisions.

Dystrophie Myocardique

La dystrophie du myocarde est une lésion secondaire du myocarde causée par des troubles métaboliques et conduit à une dystrophie et à un dysfonctionnement du muscle cardiaque. La myocardiodystrophie est accompagnée de cardialgies, d'interruption du rythme cardiaque, de tachycardie modérée, de fatigue, de vertiges, d'essoufflement. Le diagnostic de la myocardiodystrophie est basé sur des antécédents et des données cliniques, électrocardiographie, phonocardite, radiographie, échocardiographie, IRM, scintigraphie, biochimie sanguine, etc.

Dystrophie Myocardique

Le terme «dystrophie myocardique» (cardiomyopathie secondaire, dystrophie myocardique) regroupe en cardiologie un groupe de lésions myocardiques non inflammatoires et non dégénératives, accompagnées d'un désordre métabolique prononcé et d'une diminution significative de la contractilité du muscle cardiaque. La dystrophie du myocarde est toujours un processus secondaire, comprenant des troubles métaboliques, électrolytiques, enzymatiques, neurohumoraux et autonomes. La dystrophie myocardique est caractérisée par une dystrophie des myocytes et des structures du système de conduction cardiaque, ce qui entraîne une perturbation des fonctions principales du muscle cardiaque - contractilité, excitabilité, automatisme, conduction.

La myocardiodystrophie, en particulier à ses débuts, est généralement réversible, ce qui la distingue des modifications dégénératives du myocarde qui se produisent au cours de l’hémochromatose et de l’amyloïdose cardiaque.

Causes de la dystrophie du myocarde

La dystrophie du myocarde peut être causée par divers facteurs externes et internes qui perturbent le métabolisme et l’énergie du myocarde. La dystrophie myocardique peut se développer sous l'influence d'intoxications aiguës et chroniques exogènes (alcooliques, médicinales, industrielles, etc.), d'agents physiques (radiations, vibrations, surchauffe). La dystrophie myocardique accompagne le cours des désordres endocriniens et métaboliques (thyrotoxicose, hypothyroïdie, hyperparathyroïdisme, diabète sucré, carence, (cirrhose, pancréatite, syndrome de malabsorption).

Encéphalopathie périnatale, infections intra-utérines, syndrome de désadaptation cardiovasculaire sur fond d’hypoxie peuvent être les causes de la dystrophie du myocarde chez le nouveau-né et le jeune enfant, alors que la myocardiodystrophie peut survenir chez un sportif excessif (cœur sportif excessif).

Divers facteurs indésirables entraînent une dégradation de l'électrolyte, des protéines, du métabolisme énergétique dans les cardiomyocytes et de l'accumulation de métabolites pathologiques. Les modifications des processus biochimiques dans le myocarde entraînent une altération de la fonction contractile des fibres musculaires, diverses perturbations du rythme et de la conduction et une insuffisance cardiaque. Avec l'élimination du facteur étiologique, les processus trophiques dans les myocytes peuvent être complètement restaurés. Cependant, avec des effets indésirables prolongés, une partie des cardiomyocytes meurent et sont remplacés par du tissu conjonctif - une cardiosclérose se forme.

Formes cliniques de la dystrophie du myocarde

Dystrophie myocardique avec anémie

Les violations dans le myocarde se développent avec une diminution de l'hémoglobine à 90-80 g / l. Dans ce contexte, une hypoxie hémique se développe accompagnée d’un déficit énergétique dans le myocarde. La dystrophie myocardique anémique peut survenir avec une carence en fer et une anémie hémolytique, avec une perte de sang aiguë et chronique, CIVD.

Les manifestations cliniques de la dystrophie du myocarde dans l’anémie sont une pâleur de la peau, des vertiges, un essoufflement, une tachycardie, une pulsation accrue des artères carotides. L'étude des percussions révèle l'élargissement des limites du cœur, indiquant une hypertrophie du myocarde. Auscultativement détecté des bruits cardiaques forts, des souffles systoliques sur le cœur et les vaisseaux, le «bruit du haut» sur les vaisseaux cervicaux. Une insuffisance cardiaque se développe avec une anémie prolongée et un traitement inadéquat.

Dystrophie myocardique avec thyréotoxicose

Sous l'effet d'un excès d'hormones thyroïdiennes dans le muscle cardiaque, la synthèse de l'acide adénosine triphosphate (ATP) et du phosphate de créatine (CF) diminue, ce qui s'accompagne d'une carence en énergie, puis en protéines. Dans le même temps, les hormones thyroïdiennes stimulent l'activité du système nerveux sympathique, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque, du volume sanguin minuscule, de la vitesse du flux sanguin et du CBC. Dans de telles conditions, les modifications de l'hémodynamique intracardiaque ne peuvent être soutenues de manière énergétique, ce qui conduit finalement au développement de la myocardiodystrophie.

Dans la clinique de la dystrophie du myocarde avec thyrotoxicose, les arythmies prédominent (tachycardie sinusale, extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire). Une thyrotoxicose prolongée provoque une insuffisance circulatoire chronique, principalement de type ventriculaire droit, qui se manifeste par une douleur dans la région du cœur, un œdème et une hépatomégalie. Parfois, avec la thyréotoxicose, les symptômes de la dystrophie du myocarde dominent, en relation desquels les patients se réfèrent, en premier lieu, à un cardiologue, et ensuite seulement à un endocrinologue.

Dystrophie myocardique avec hypothyroïdie

La base pathogénique de la dystrophie du myocarde dans l'hypothyroïdie est une déficience en hormones thyroïdiennes, entraînant une diminution de l'activité du métabolisme dans le myocarde. Dans le même temps, en raison d'une augmentation de la perméabilité vasculaire, une rétention hydrique se produit dans les myocytes, qui s'accompagne de l'apparition de troubles dysmetaboliques et électrolytiques (augmentation de la quantité de sodium et diminution de la quantité de potassium).

La dysfonction myocardique dans l'hypothyroïdie est caractérisée par une douleur persistante au cœur, des arythmies (bradycardie sinusale) et des blocages (auriculaire, auriculo-ventriculaire, ventriculaire).

Dystrophie myocardique alcoolique et toxique

On pense que la consommation quotidienne de 80 à 100 ml d'alcool éthylique sur 10 ans est à l'origine de la dystrophie alcoolique du myocarde. Cependant, avec une déficience héréditaire en enzymes qui décomposent l'éthanol, les stress et les infections virales fréquentes, la dystrophie myocardique peut également se développer plus rapidement - en 2 à 3 ans, même avec une consommation moindre d'alcool. La dystrophie alcoolique du myocarde survient principalement chez les hommes de 20 à 50 ans.

La dystrophie myocardique toxique survient chez les personnes qui reçoivent un traitement à long terme avec des immunosuppresseurs (cytostatiques, glucocras), des AINS, certains antibiotiques, des tranquillisants, ainsi que des effets indésirables, formes arythmiques aiguës, combinées et congestives.

La forme cardialgique de la myocardiodystrophie se caractérise par des douleurs à la poitrine douloureuses, une sensation transitoire de chaleur ou de froideur des membres et une transpiration. Les patients s'inquiètent de leur faiblesse générale, de leur fatigue, de leur endurance physique réduite et de leurs maux de tête.

La forme arythmique de la dystrophie myocardique est accompagnée de tachycardie, de troubles du rythme cardiaque et de la conduction (tachy- ou bradycardie sinusale, extrasystole, blocage du faisceau du faisceau de His), parfois - fibrillation auriculaire et flutter auriculaire. Dans la forme combinée de la dystrophie du myocarde, on note des arythmies et des cardialgies. Les manifestations de la myocardiodystrophie congestive sont dues à une insuffisance cardiaque et comprennent dyspnée d'effort, toux, crises d'asthme, œdème des jambes, hydropéricarde, hydrothorax, hépatomégalie, ascite.

Myocardiodystrophie amygdalogène

Des lésions myocardiques dans l'amygdalite surviennent chez 30 à 60% des patients. La myocardiodystrophie amygdalienne se développe généralement après une série d'angor transférés, accompagnée d'une forte fièvre et d'une intoxication. Dans la clinique de la myocardiodystrophie amygdalogène, les plaintes de douleur dans la région du cœur de nature intense, faiblesse grave, pouls irrégulier, essoufflement, transpiration focale ou diffuse, sous-fébrile, arthralgie prévalent.

Dysfonctionnement du myocarde

Il se développe chez les athlètes effectuant des activités physiques dépassant leurs capacités individuelles. Dans ce cas, les foyers d'infection chroniques cachés dans le corps - sinusite, amygdalite, annexite, etc. - peuvent contribuer aux dommages du myocarde; manque de repos approprié entre les séances d'entraînement, etc. Un certain nombre de théories ont été avancées concernant la pathogenèse de la myocardiodystrophie du stress physique: hypoxique, neurodystrophique, électrolyte stéroïdien.

Cette variante de la myocardiodystrophie se manifeste principalement par des symptômes généraux: faiblesse, léthargie, fatigue, humeur déprimée, baisse de l’intérêt pour le sport. Battement de coeur, picotements dans le coeur, des interruptions peuvent se produire.

Dystrophie myocardique climatérique

Développé à la suite de processus dyshormonaux chez les femmes âgées de 45 à 50 ans. La dystrophie myocardique climatérique se manifeste par des douleurs dans la région du cœur de nature pressante, poignardée ou douloureuse, irradiant vers le bras gauche. La cardialgie est aggravée par les "marées", accompagnée d'une sensation de chaleur, de palpitations, d'une transpiration accrue. Une hypertension artérielle concomitante peut entraîner une insuffisance cardiaque dans la dystrophie myocardique ménopausique.

Diagnostic de la dystrophie myocardique

Chez les patients ayant des antécédents de dystrophie du myocarde, on détecte généralement des antécédents pathologiques ou pathologiques, accompagnés d'un syndrome hypoxique tissulaire et d'une altération des processus métaboliques. L'examen objectif du cœur révèle un pouls irrégulier, un assourdissement des tons cardiaques, un affaiblissement du premier tonus à l'apex, un souffle systolique.

L'électrocardiographie enregistre diverses arythmies, des troubles de la repolarisation du myocarde et une diminution de la fonction contractile du myocarde. Des tests de stress et des tests pharmacologiques pour la dystrophie du myocarde donnent généralement des résultats négatifs. La phonocardiographie détecte les variations du rapport durée, systole électrique et mécanique, apparition d'un rythme galopant et bruit systolique à la base et au sommet, atténuation des bruits cardiaques. L'utilisation de l'échocardiographie est déterminée par l'expansion des cavités cardiaques, la modification de la structure du myocarde, l'absence de pathologie organique.

La configuration myopathique du coeur révélée lors de la radiographie thoracique indique une affection profonde du myocarde. La scintigraphie permet d'évaluer le métabolisme et la perfusion myocardique, d'identifier les défauts d'accumulation focaux et diffus comme indiquant une diminution du nombre de cardiomyocytes en fonctionnement.

La biopsie du muscle cardiaque est utilisée dans les cas douteux, avec des études non invasives non informatives. Le diagnostic différentiel de la dystrophie du myocarde est réalisé avec une cardiopathie ischémique, une myocardite, une cardiosclérose athéroscléreuse, une maladie cardiaque pulmonaire et des anomalies cardiaques.

Traitement de la dystrophie myocardique

Le traitement combiné contre la dystrophie myocardique comprend le traitement de la maladie sous-jacente, le traitement pathogène (métabolique) et le traitement symptomatique. À cet égard, la tactique médicale en matière de dystrophie myocardique est déterminée non seulement par un cardiologue, mais également par des spécialistes étroits - un hématologue, un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue, un rhumatologue, un gynécologue-endocrinologue, un médecin du sport. Les patients sont recommandés en mode physique économe, en excluant les effets nocifs sur le travail, en contact avec des produits chimiques, l'alcool et le tabagisme.

La thérapie métabolique de la dystrophie myocardique implique l'administration de vitamines du groupe B, de cocarboxylase, d'ATP, de préparations à base de potassium et de magnésium, d'inosine, de stéroïdes anabolisants et d'autres médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la nutrition du muscle cardiaque.

Dans l'insuffisance cardiaque, les diurétiques, les glycosides cardiaques sont indiqués; avec arythmies - médicaments antiarythmiques. Dans la dystrophie myocardique de la ménopause, le THS, les sédatifs et les hypotenseurs sont prescrits. Le traitement étiotropique de la dystrophie myocardique amygdalienne nécessite un traitement intensif de l’amygdalite jusqu’à l’amygdalectomie.

Pronostic et prévention de la dystrophie myocardique

La réversibilité des modifications myocardiques dans la dystrophie myocardique dépend de la rapidité et de l’adéquation du traitement de la maladie sous-jacente. La myopathie et l'insuffisance cardiaque sont les conséquences de la longue dystrophie myocardique.

La prévention de la myocardiodystrophie repose sur l’élimination des maladies actuelles, en tenant compte de l’âge et de la forme physique dans le sport, en évitant l’alcool, en éliminant les risques professionnels, en bonne alimentation, en réadaptation obligatoire des foyers infectieux. Des traitements médicamenteux cardiotrophiques répétés sont recommandés 2 à 3 fois par an.