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Dystonie

Quel est le myocarde?

Le cœur est l’organe le plus important du corps humain. C'est une pompe qui pompe le sang et assure son acheminement vers toutes les cellules du corps. À travers le système circulatoire est la distribution des nutriments et de l'oxygène, ainsi que l'excrétion de produits de l'activité cellulaire.

Contrairement aux autres organes, le travail du cœur est effectué de manière continue tout au long de la vie. Et à bien des égards, le myocarde est responsable des contractions cardiaques.

Quel est le myocarde

Le myocarde est le muscle le plus épais du cœur, situé dans la couche moyenne du cœur et directement impliqué dans le pompage du sang. De l'intérieur, il est protégé par l'endocarde et de l'extérieur, par l'épicarde. Le myocarde du ventricule gauche est mieux développé car il doit effectuer plus de travail que le droit.

La particularité du cœur humain est que la contraction de ses oreillettes et de ses ventricules se produisent indépendamment les uns des autres. Même leur travail autonome est possible. L'obtention d'une contractilité élevée est due à la structure particulière des fibres appelées myofibrilles. Par leur structure, ils combinent les signes du muscle lisse et du tissu squelettique, ce qui leur permet d’avoir les propriétés suivantes:

  • répartir uniformément la charge sur tous les départements;
  • rétrécir indépendamment du désir de la personne;
  • assurer le bon fonctionnement du muscle cardiaque tout au long de la vie de l'organisme.

Selon la localisation, le myocarde peut avoir une densité différente:

  1. Dans les oreillettes, ce muscle comprend deux couches (profonde et superficielle). Les différences entre eux sont dans le sens des fibres - les myofibrilles, ce qui procure une bonne capacité contractile.
  2. Dans les ventricules, il existe une troisième couche située entre les deux décrites ci-dessus. Cela vous permet de renforcer le muscle et de lui fournir une force de contraction élevée.

Les principales fonctions du myocarde

Le muscle cardiaque remplit trois fonctions importantes en raison de la structure particulière du myocarde:

  1. Automatisme Il se caractérise par la capacité du cœur à effectuer des contractions rythmiques sans stimulation externe. Cette caractéristique est fournie par les impulsions provenant de l'organe.
  2. Conductivité Le cœur a la capacité de conduire les impulsions de l'épicentre de leur apparition à tous les départements du myocarde. Dans diverses maladies cardiologiques, cette fonction peut être altérée, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de l'organe.
  3. Excitabilité. Grâce à cette fonction, le myocarde est en mesure de réagir rapidement à divers facteurs de nature interne et externe, passant d’un état de repos à un travail actif.

La contraction du muscle cardiaque est affectée par:

  • les impulsions nerveuses provenant de la moelle épinière et du cerveau;
  • transport incorrect des nutriments à travers les vaisseaux coronaires;
  • quantité excessive ou insuffisante de composants nécessaires à la réaction biochimique.

En cas d’insuffisance diastolique, la production d’énergie est perturbée et le cœur commence à travailler «pour s’user».

Maladies du myocarde

Le myocarde est alimenté en sang par les artères coronaires. Ils représentent tout un réseau qui apporte des nutriments à différentes parties des oreillettes et des ventricules, nourrissant les couches profondes du muscle cardiaque.

Comme dans le cas d'autres organes situés dans le corps humain, le myocarde peut affecter diverses maladies, affectant ses fonctions et affectant négativement le travail du cœur. Ces maladies peuvent être divisées en deux groupes:

  1. Coronarogènes, qui résultent d'une altération de la perméabilité vasculaire coronaire. De telles pathologies peuvent se former sur le fond de la mort tissulaire, les foyers ischémiques, la cardiosclérose, les cicatrices, etc.
  2. Non coronaire, provoqué par des maladies de nature inflammatoire, des changements dystrophiques survenant dans le muscle cardiaque, une myocardite.

Infarctus du myocarde

Il s’agit de la maladie la plus courante et la plus dangereuse, qui est un type de maladie coronarienne. Le développement d'une crise cardiaque peut provoquer une nécrose du myocarde, à la suite de laquelle les tissus musculaires meurent progressivement. Cela se produit lorsque l’arrivée de sang dans certaines parties de l’organe est partiellement ou complètement interrompue. Une crise cardiaque étendue peut être fatale, car le cœur affecté ne pourra pas assumer ses fonctions.

Les symptômes les plus courants de cette maladie sont:

  • sensation de douleur intense dans le sternum (cette douleur est appelée douleur angineuse);
  • essoufflement grave, toux, se développant sur le fond des premiers signes d'insuffisance cardiaque;
  • problèmes de rythme cardiaque, jusqu'à un arrêt cardiaque soudain;
  • douleur dans le dos, l'épaule, la main ou la gorge.

Les patients atteints de diabète sucré peuvent ne pas manifester de douleur. Par conséquent, ces patients se tournent souvent vers le thérapeute déjà à un stade avancé de la maladie, qui comporte toutes sortes de complications.

Une crise cardiaque peut entraîner une hypoxie lorsque l’oxygène du volume normal cesse de circuler dans les organes internes. Dans ce cas, un certain nombre de systèmes du corps souffrent, la privation d'oxygène se produit.

En cas de traitement inopportun ou incorrect, une crise cardiaque peut provoquer un accident cérébrovasculaire. Cette maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais ces derniers temps, la maladie est devenue rapidement plus jeune. La maladie se caractérise par le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le sang de circuler dans le cerveau. Cela peut entraîner chez le patient une perte de coordination, d'élocution, de paralysie et même de décès.

L'ischémie

C’est l’une des affections cardiaques les plus courantes, qui, selon les statistiques, touche environ la moitié des hommes âgés et le tiers des femmes. Le taux de mortalité par ischémie atteint 30%. Le danger de la maladie est qu’elle ne présente pas de symptômes graves pendant longtemps.

La maladie coronarienne conduit dans la plupart des cas à la formation de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires pouvant obstruer l’artère alimentée. Si cela provoque une angine, le myocarde se met à hiberner, ce qui entraîne un manque d'oxygène et perturbe la circulation sanguine.

Le symptôme principal de l'ischémie est une douleur intense dans la région du cœur, présente dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Le plus souvent, des changements ischémiques se produisent dans la moitié gauche du corps, ce qui représente une charge moins importante. Puisque le myocarde est plus épais ici, un bon flux de sang sera nécessaire pour transporter l'oxygène ici. Les stades avancés de cette maladie peuvent provoquer une nécrose du muscle cardiaque.

Myocardite

Cette maladie est le développement du processus inflammatoire dans le muscle cardiaque. Cela peut être le résultat de divers types d'infections, d'effets toxiques et allergiques sur le corps. En médecine moderne, il existe deux types de maladies:

  1. Primaire dont le développement survient en tant que maladie indépendante.
  2. Secondaire, apparaissant dans le contexte du développement de la maladie systémique.

Le plus souvent, la maladie se développe suite à une exposition au cœur de virus, toxines, bactéries et autres agents ennemis. Les endroits endommagés par celle-ci envahissent le tissu conjonctif, ce qui entraîne une altération de la fonction cardiaque et éventuellement le développement d'une cardiosclérose.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • douleur cardiaque
  • fatigue
  • interruptions de rythme et accélération du rythme cardiaque;
  • transpiration élevée;
  • essoufflement causé par un léger effort physique.

La complexité du traitement du myocarde et le pronostic ultérieur du rétablissement dépendent du stade du processus pathologique. Mais aujourd'hui, la myocardite ne figure pas parmi les maladies cardiaques dangereuses telles que l'hypertension ou les maladies coronaires. Avec un traitement opportun et qualifié, la probabilité de guérison complète du patient est très élevée.

Si la myocardite antérieure était principalement affectée par la génération la plus âgée, la maladie rajeunit rapidement. Les personnes de moins de 40 ans et même les enfants sont à risque.

Dystrophie Myocardique

Cette maladie est caractérisée par diverses pathologies du muscle cardiaque, y compris sa lésion secondaire. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte des complications d'une maladie cardiaque, dans laquelle la nutrition du myocarde est altérée. En raison de la dystrophie, la tonicité du muscle cardiaque diminue et son apport sanguin se détériore. Les cellules musculaires ne reçoivent plus d'oxygène dans les quantités requises, ce qui peut entraîner une déficience ultérieure du patient.

Ces changements sont réversibles. La maladie est facilement déterminée par les outils de diagnostic modernes. Son symptôme principal est une violation des processus métaboliques, qui provoquent la dystrophie du muscle.

La maladie affecte le plus souvent les personnes âgées. Récemment, toutefois, l'âge moyen des patients atteints de dystrophie du myocarde a sensiblement diminué.

Le myocarde joue un rôle très important dans le corps humain, transportant le sang vers les organes internes. En raison de divers facteurs dans le travail du muscle cardiaque, des dysfonctionnements peuvent survenir, affectant d'autres organes qui ne reçoivent pas un apport sanguin suffisant. La plupart des maladies du myocarde peuvent être traitées avec un diagnostic opportun et un choix correct de tactique.

Myocardite: causes, symptômes, traitement et prévention

Le myocarde est le muscle principal ou interne du cœur, qui se contracte lors de la distillation du sang. Cette partie de la musculature est le principal processus de masse corporelle. Le myocarde est constitué de tissu musculaire strié et se distingue par la densité la plus élevée dans tout le corps, car le cœur est la seule partie des muscles qui est en activité continue.

Quelle est la myocardite cardiaque?

La prévalence de la maladie est relativement faible et ne représente que 3 à 12% de toutes les maladies du système cardiovasculaire. Par ailleurs, le risque de myocardite est qu’il s’agisse d’une affection aiguë qui peut également toucher les enfants, les adultes et les personnes âgées.

Comme les autres processus inflammatoires, la myocardite peut être aiguë ou chronique, en fonction de l’étiologie, de la pathogenèse et des particularités de la réaction du corps aux agents pathogènes. Maladie plutôt rare, elle n’est pas toujours diagnostiquée correctement aux stades précoces, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Qu'est-ce que la myocardite?

Le processus pathologique dans la myocardite se produit comme suit:

  1. L'agent nocif pénètre généralement dans le sang. Afin de se retrouver dans le myocarde, l'infection doit être surmontée en plusieurs étapes, y compris la protection de la poche cardiaque.
  2. En l'absence d'une réponse adéquate ou d'une teneur trop élevée en agent pathogène, la pathologie commence à se disperser. Cela ne se produit pas toujours rapidement, dans certains cas, la myocardite passe inaperçue pendant longtemps.
  3. L'inflammation provoque progressivement la dégénérescence des cardiomyocytes - les cellules qui constituent le muscle. La nécrose est également formée. Chez les personnes décédées des suites de cette maladie, à l’ouverture, des changements similaires à ceux de l’infarctus du myocarde ont été révélés.
  4. Une fibrose se forme également sur le site du tissu affecté - des cellules de remplacement incapables de remplir la fonction du myocarde. Le remplissage du cœur avec du sang et la capacité de pomper se détériorent.

La myocardite est considérée comme une maladie rare, car elle est rarement diagnostiquée au cours de la vie du patient. La maladie peut se développer dans le cœur pendant des années, voire des décennies, entraînant des complications graves, sans pour autant devenir la cause immédiate du décès, qui sera souvent une insuffisance cardiaque, indirectement provoquée par la forme chronique de myocardite.

Cependant, de graves inflammations surviennent - myocardite aiguë et fulminante. Le premier se développe en quelques heures, moins souvent - plusieurs jours, conduit à un choc cardiaque et provoque la mort dans 35 à 40% des cas. La forme aiguë peut souvent être confondue avec une crise cardiaque. C'est pourquoi le patient ne reçoit pas le traitement approprié et la maladie entre dans une phase chronique.

Pour un diagnostic plus précis, certains préalables suggèrent qu'il s'agit d'une myocardite et non d'autres formes de pathologies cardiovasculaires. Des mesures spécifiques sont également nécessaires, notamment un test complet du sang et de l'urine pour détecter un processus infectieux ou inflammatoire latent dans le corps.

Classification

La myocardite se déroule différemment selon les raisons qui l’ont provoquée et la réaction de l’organisme au pathogène. Le paramètre de classification principal est la vitesse et le type de propagation de la maladie, ce facteur vous permet de la diviser en:

  1. Fulminant - maladie ultrarapide et évolutive, le tableau clinique complet se déroule en quelques heures, moins souvent - un jour par jour, le principal danger réside dans les soins médicaux prodigués inopinément.
  2. Aiguë - ce type de myocardite se développe généralement en quelques semaines, voire un mois, est également considéré comme dangereux, à condition que le traitement approprié ne soit pas suivi;
  3. Le cycle actif chronique se caractérise par un début aigu ou fulminant, réagissant mal au traitement, de sorte qu'il passe sous une forme permanente, formant au fil du temps des foyers fibreux étendus dans le myocarde;
  4. La myocardite chronique persistante est imperceptible pendant longtemps, l'évolution de la maladie est lente, elle peut se développer pendant des décennies, jusqu'à ce qu'elle passe à un stade plus grave caractérisé par une insuffisance cardiaque.

En outre, la pathologie est divisée en fonction de la cause et du pathogène.

De ce point de vue, la myocardite est divisée en:

  1. Genèse virale - certains types d’infection virale sont les agents responsables;
  2. Myocardite bactérienne - le plus souvent secondaire, lorsque les agents pathogènes deviennent Staphylococcus aureus. Cette myocardite se développe souvent chez les enfants atteints de diphtérie, l'une des complications les plus graves de cette infection pédiatrique, en plus de l'asphyxie.
  3. La maladie de Chagas - un type de myocardite qui se développe en tombant dans le muscle cardiaque du plus simple - le trypanosome. Caractérisé par une évolution lente et pérenne qui, sans traitement adéquat, se termine par une insuffisance cardiaque et le décès du patient. Il existe d'autres protozoaires ainsi que d'autres parasites qui peuvent pénétrer dans le myocarde, mais la maladie de Chagas est plus courante.
  4. Les formes idiopathiques de la maladie sont communément appelées myocardite d’Abramov-Fiedler.

Le type de maladie est important du point de vue diagnostique, car son propre tableau clinique est souvent non spécifique ou flou. Pour établir la présence d'un processus pathologique dans le myocarde, des analyses supplémentaires permettent, selon lequel, le type de pathogenèse est clarifié, puis le choix du traitement est fait.

Causes de la myocardite

La myocardite primaire est rare car le muscle cardiaque est celui qui protège le plus contre l'ingestion d'agents étrangers. La maladie dans 70 à 80% des cas survient sur le fond d'une autre sous forme de complication ou d'évolution atypique. Cependant, il existe des causes spécifiques d'inflammation du myocarde.

La liste des facteurs influençant le développement de la pathogenèse comprend:

  1. Les maladies virales - il s’agit en général d’entérovirus, en particulier de Coxsackie, qui complique le système cardiovasculaire. Les virus de l'hépatite sont également dangereux, en particulier B et C.
  2. Le rhumatisme est toujours une cause distincte, car cette maladie chronique a un effet destructeur sur le système cardiovasculaire. Dans le contexte des rhumatismes, des lésions du sac cardiaque ou du myocarde surviennent dans 60 à 80% des cas.
  3. Le plus simple - outre les trypanosomes, qui provoquent un état spécifique, la maladie de Chagas, il existe un risque de pénétration dans le myocarde de toxoplasmes et d'autres micro-organismes.
  4. Les maladies auto-immunes systémiques - arthrite, vascularite, lupus érythémateux, certains types de réactions allergiques peuvent provoquer une inflammation du myocarde. Un tel traitement est généralement chronique, car il n’existe pas de pathogène direct, le corps «s’attaque» lui-même. Les formes auto-immunes de myocardite sont difficiles à traiter en raison de leur nature systémique, souvent accompagnées de troubles généralisés dans le corps.
  5. La myocardite est un effet secondaire fréquent de la radiothérapie dans le traitement de l'oncologie et se produit également chez les personnes qui travaillent avec des substances radioactives et s'exposent à un risque de radiation.
  6. Une évolution sévère est généralement détectée dans le cas de la maladie d'Abramov-Fiedler, bien que les causes provoquant cette pathologie soient encore inconnues.

Les maladies et les infections chez l'enfant peuvent devenir un déclencheur, obligeant le tissu myocardique à dégénérer en fibreux. L'insuffisance cardiaque à l'origine des processus inflammatoires chez l'enfant se produit assez rapidement, alors que chez l'adulte, le processus peut prendre des mois, voire des années.

Parfois, le foyer d'infection persiste longtemps après une maladie, de sorte qu'il devient difficile d'associer la cause à l'effet. En raison du fait que la dégénérescence fibreuse de la myocardite est irréversible dans 90% des cas, il est important d'identifier le foyer de la maladie à temps et d'empêcher toute nouvelle pathogenèse.

Symptômes de la myocardite

Le tableau clinique se manifeste différemment en fonction de la gravité de la maladie et de son agent pathogène. En outre, une relation directe est observée entre le degré de lésion musculaire et la réponse du corps. Les cas bénins sont asymptomatiques.

Le complexe de symptômes commun comprend les manifestations suivantes:

  1. Douleur à la poitrine - elle est sourde et pressante, elle peut être administrée dans l'estomac, dans les bras, parfois même dans les jambes. Ces symptômes sont similaires à ceux de l’infarctus du myocarde, en particulier lors de traitements aigus ou fulminants et lors de lésions cardiaques importantes.
  2. Le rythme cardiaque est perturbé, en règle générale, on observe une tachycardie.
  3. Le patient a l'essoufflement au repos, ce qui est grandement amélioré pendant l'exercice.
  4. Un «gonflement cardiaque» caractéristique affecte les pieds et les chevilles, tandis que les fonctions des reins et de la miction restent normales et que le degré d'œdème ne dépend pas de la quantité et du temps d'absorption de liquide.
  5. Sensations subjectives caractéristiques du processus inflammatoire - faiblesse, fatigue, mauvaise santé générale, courbatures.
  6. La température corporelle est généralement subfebrile. S'il se lève, cela indique un processus inflammatoire grave et un danger de mort.

Symptômes de myocardite - douleur à la poitrine

Étant donné que la myocardite est souvent une maladie infantile, vous devez faire attention aux manifestations spécifiques chez les enfants.

  1. Enfant anxieux ou léthargique.
  2. Mauvais sommeil et appétit, les bébés maigrissent.
  3. Peau pâle, souvent froide en raison d'une circulation sanguine altérée.
  4. Les enfants peuvent se plaindre de douleurs thoraciques ou abdominales, les bébés pleurent.
  5. Pouls irrégulier comme un signe spécifique.

Dans les cas graves, l'enfant peut perdre conscience et même tomber dans le coma. Une issue fatale est possible dans le contexte d’une insuffisance cardiaque étendue qui, lors de l’autopsie, sera presque impossible à distinguer d’une crise cardiaque, à l’exception du caractère inflammatoire de la maladie. Afin de prévenir les stades sévères de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes de dysfonctionnement cardiaque.

Traitement de la myocardite du coeur

L'accent est mis sur l'élimination des causes de la myocardite. Le traitement doit être complet et strictement réalisé à l’hôpital cardiologique.

La stratégie peut inclure:

  1. Identification et réhabilitation de tous les foyers d'infection possibles dans le corps. Pour cela, un examen complet est effectué avec analyse de la formule leucocytaire et du tableau immunitaire.
  2. En cas d'étiologie virale, une thérapie de soutien, une immunisation de l'organisme et des préparations d'interféron antiviral sont prescrits dans le cadre du traitement général.
  3. Dans les formes bactériennes, un agent pathogène spécifique est détecté, un test de sensibilité est effectué pour la souche, en fonction de l'antibiotique sélectionné. Ceftriaxone, benzylpénicillines - Oxacilline, Ampicilline, Azlocilline souvent utilisées, sous forme de perfusion intraveineuse.
  4. Myocardite qui se produit sur le fond de réactions auto-immunes, sont traités par immunosuppression, ajoutent souvent des médicaments stéroïdes.
  5. Salicylate - Aspirine, Ibuprofène - Efficace contre la maladie causée par les complications du rhumatisme.

Le traitement est toujours choisi individuellement, en tenant compte non seulement des causes, mais également de l'âge, de la santé générale du patient et d'autres facteurs connexes. Le repos au lit avec une limitation maximale d'activité est nécessaire pour réduire la charge sur le myocarde affecté. Un régime sans sel pauvre en protéines animales est prescrit. Les aliments devraient être légers, mais ils sont plutôt nutritifs et riches en calories.

Prévention de la myocardite

Comme la maladie survient rarement en tant qu'indépendante, il est plus facile de prévenir que de traiter la myocardite du coeur. Pour la prévention, il suffit d’effectuer un traitement rapide en cas de maladie virale aiguë, à temps pour se débarrasser des foyers d’infection bactérienne ou à protozoaire. L'un des critères importants est le traitement opportun du rhumatisme, car cette maladie est à l'origine d'un pourcentage élevé de complications cardiovasculaires. Les personnes ayant des antécédents de troubles systémiques sont les examens recommandés par un cardiologue.

Myocardite - symptômes, types, causes et traitement de la myocardite

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie cardiaque comme la myocardite et tous les éléments qui y sont liés - symptômes, signes, causes, classification, traitement, remèdes populaires, prévention et autres informations. Alors...

Myocardite - quelle est cette maladie?

La myocardite est une maladie cardiaque caractérisée par une inflammation de la couche moyenne, le myocarde.

Le myocarde est un muscle cardiaque formé à partir d'une connexion étroite de cellules musculaires - les cardiomyocytes. Le myocarde est la couche médiane du cœur, tandis que sa couche interne est appelée endocarde et la couche externe est le péricarde.

Le myocarde exerce la fonction de contraction et de relaxation du cœur, en raison de laquelle l'une de ses principales fonctions est assurée: la circulation sanguine.

Les principaux symptômes de la myocardite sont une gêne et des douleurs au niveau du cœur, des arythmies, un essoufflement, un malaise général, de la fièvre.

Les principales causes de myocardite sont les infections, notamment les virus, les bactéries, les champignons et les protozoaires.
Très souvent, la myocardite n'est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d'autres maladies, principalement de nature infectieuse, allergique et rhumatismale.

Développement de la myocardite

Plusieurs facteurs peuvent être impliqués dans le développement de la myocardite, les plus courants étant:

Facteur infectieux - le développement de la maladie est provoqué par des agents infectieux qui, lorsqu'ils sont circulés dans les vaisseaux sanguins, atteignent les chambres intracardiaques et les valves, se fixent à l'intérieur de celles-ci et forment un foyer inflammatoire avec l'augmentation de leur population De l’infection du corps aux premiers signes d’inflammation peut durer de quelques jours à quelques semaines. L'inflammation des valves cardiaques et d'autres manifestations d'infection de l'endocarde contribuent à la formation de caillots sanguins et de couches fibreuses pouvant se propager au myocarde et, en cas de complications, atteindre le péricarde.

Réaction immunopathologique lors d'infections systémiques (diphtérie, scarlatine, grippe, méningite et autres) - cellules spécifiques (réaction antigène-anticorps), lymphocytes T et anticorps de l'immunité humorale en réponse à une infection corporelle et à la sédimentation de l'infection dans les organes cibles, par exemple dans le myocarde, commencer à détruire et les cardiomyocytes. Cela est dû au fait que, par exemple, le virus Coxsaki est très similaire à la membrane cellulaire des cardiomyocytes. Par conséquent, une fois le virus inactivé, le processus de production d'anticorps se poursuit, endommageant les cellules du myocarde. Les effets infectieux et immunopathologiques sur les cellules du myocarde entraînent de graves perturbations de la structure, ainsi que de la structure et du fonctionnement des tissus interstitiels et de la circulation sanguine. Dans le myocarde apparaît infiltrat processus inflammatoire constitué par les lymphocytes, les macrophages, les éosinophiles, les neutrophiles et d'autres cellules qui donne la circulation sanguine et provoquer des spasmes des arterioles, des veines de parésie et des capillaires, hyperémie microvasculaire, la perméabilité vasculaire altérée apparaît de la dystrophie, microthrombuses de fibrine, érythrocytaire stase, œdème stromal, nécrose des cardiomyocytes, qui sont ensuite remplacés par du tissu fibreux. Dans le même temps, le métabolisme énergétique des cardiomyocytes, le processus d'utilisation du glucose, la β-oxydation des acides gras, le nombre de granules de glycogène dans les cellules du myocarde sont perturbés dans le myocarde. Les modifications dystrophiques du myocarde s'accompagnent d'une diminution de sa contractilité, d'une diminution du fonctionnement systolique et diastolique du ventricule gauche, d'une stagnation de la circulation sanguine (plus souvent dans le petit cercle) et de l'apparition de blocages (auriculoventriculaire et intraventriculaire). Une inflammation prolongée du myocarde, généralement après le 14e jour du développement de la maladie, contribue à l'apparition d'une cardiosclérose, souvent appelée myocardite cardiosclérose.

Myocardite - CIM

CIM-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Myocardite - symptômes

L'apparition et l'évolution de la maladie peuvent se transmettre avec des signes minimaux, voire sans, qui dépendent en grande partie de la gravité des maladies systémiques, de la localisation de l'inflammation, du taux de progression, de l'état de santé de l'homme et de divers facteurs défavorables à l'organisme (par exemple, au cours d'un régime).

Les premiers signes de myocardite et la rapidité de leur manifestation dépendent de l'étiologie de la maladie. Ainsi, avec une nature infectieuse et allergique-infectieuse, les symptômes d'inflammation apparaissent après 10-14 jours, avec une intoxication (intoxication alimentaire ou médicamenteuse) - 12 à 48 heures après la prise du médicament.

Les premiers signes de myocardite

  • Augmentation de la température corporelle;
  • Faiblesse générale et malaise;
  • Il y a aussi une éruption cutanée sur la peau, des douleurs dans les muscles et les articulations.

Les principaux symptômes de la myocardite

  • Violation de la fonction contractile du muscle cardiaque, accompagnée d'arythmies;
  • Sentiments d'insuffisance cardiaque;
  • Douleur au coeur, caractère paroxystique ou douloureux;
  • Malaise général, douleur, faiblesse, fatigue;
  • Essoufflement, surtout à l'effort;
  • Gonflement des jambes;
  • Diminuer le volume d'urine;
  • La température corporelle est normale, élevée ou élevée, en fonction de la cause de la maladie (avec étiologie virale - élevée et élevée, allergique et rhumatismale - normale);
  • La pression artérielle est normale ou basse;
  • Transpiration excessive;
  • Pâleur de la peau, parfois avec une nuance bleuâtre, surtout sur le bout des doigts, du nez, des oreilles;
  • Impulsion inégale;
  • Les symptômes supplémentaires pouvant accompagner l'inflammation du myocarde sont une sensation de lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit, des douleurs dans les muscles et les articulations, des veines dilatées dans le cou (ce sont des signes d'insuffisance cardiaque).

Myocardite - complications

  • Cardiosclérose myocardique;
  • Infarctus du myocarde;
  • AVC
  • Insuffisance cardiaque;
  • Arythmies (tachycardies, fibrillation auriculaire, extrasystoles);
  • Méningoencéphalite;
  • Thrombose et complications thromboemboliques;
  • Choc septique;
  • Endocardite, péricardite;
  • Fatal.

Causes de la myocardite

Les principales causes de myocardite:

Infection et maladies qu’il cause - virus (grippe, rougeole, rubéole, varicelle, Coxsacke B, adénovirus, arbovirus, cytomégalovirus, hépatite B (VHB) et C (VHC), poliomyélite, VIH, mononucléose infectieuse, bactéries (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, méningocoques, gonocoques, salmonelles, spirochètes, rickettsies, etc.), champignons (candida, actinomycètes, aspergillus, coccidioides), parasites (trichinelle), protozoaires (toxoplasmose, tripodes, triphagie, voyages, protoah, etc.)

Les maladies infectieuses les plus fréquentes qui contribuent au développement de la myocardite sont la grippe, la rougeole, la diphtérie, la scarlatine, la varicelle, la poliomyélite, la rubéole, les infections respiratoires aiguës, la pneumonie, la maladie de Lyme, le VIH, la septicémie et autres.

Causes allergiques et allergiques-allergiques - lorsque l’inflammation du myocarde est favorisée par la réponse immunitaire de l’organisme à un agent pathogène ou à un facteur pathologique particulier. Par exemple, l’utilisation de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, contraceptifs oraux, vaccins et sérums), les brûlures, les greffes d’organes, certaines maladies (rhumatisme, vascularite, asthme bronchique, syndrome de Lyell).

Causes allergo-toxiques - la maladie se développe en raison de l'ingestion ou de la présence d'une substance toxique, par exemple - alcool, drogues, fumée de tabac, urémie, hyperthyroïdie (thyrotoxicose - production d'une quantité accrue d'hormones par la glande thyroïde).

Les causes idéopathiques, par exemple - la cause de la myocardite Abramov-Fiedler n'a pas encore été clarifiée.

Un stress physique élevé sur le corps, l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, la déshydratation et d'autres facteurs similaires augmentent le risque de myocardite ou aggravent l'évolution de la maladie.

Types de myocardite

La classification de la myocardite est la suivante:

En aval

  • Myocardite aiguë avec une évolution légère ou sévère;
  • Myocardite subaiguë;
  • Myocardite récurrente;
  • Myocardite latente - une évolution avec des signes minimaux de processus inflammatoire;
  • La myocardite chronique - les processus chroniques inflammatoires et non inflammatoires sont appelés cardiomyopathies.

Selon l'étiologie:

  • Viral;
  • Bactérienne;
  • Fongique;
  • Parasite;
  • Non spécifié;

- La myocardite chronique (cardiomyopathie) est divisée en:

  • Cardiomyopathies spécifiques: fibroblastose ischémique, dilatée, restrictive, hypertrophique et endocardique;
  • Cardiomyopathie non spécifique: alcoolique, toxicomane, métabolique, facteurs externes, aliments, nature infectieuse ou parasitaire.

Selon la variante pathogénétique:

  • Infectieux;
  • Infectieux-toxique;
  • Allergique (immunologique);
  • Allergique infectieux;
  • Toxique-allergique.

Selon la prévalence de l'inflammation:

  • Focale;
  • Diffuse

Par la nature du processus inflammatoire:

  • Exsudatif-prolifératif - dystrophique, vasculaire, inflammatoire-infiltrant et mixte;
  • Alternative (dystrophique-nécrobiotique).
  • Les phases pathogéniques de la myocardite infectieuse:
  • Infectieux-toxique;
  • Immunologique;
  • Dystrophique;
  • Myocardiosclérotique.

Diagnostic de la myocardite

Le diagnostic de la myocardite comprend:

Traitement de la myocardite

Comment traiter la myocardite? Le traitement, les tactiques de traitement et le choix des médicaments utilisés dépendent de la cause, du stade, de l'évolution et des maladies inflammatoires associées. Sans un diagnostic précis, il est presque impossible d’atteindre l’efficacité du traitement, sauf avec l’intervention du Très-Haut!

Le traitement de la myocardite comprend:

1. Mode
2. Traitement médicamenteux (traitement conservateur);
3. régime
4. traitement chirurgical;
5. Prévention des complications de la maladie.

C'est important! Si une myocardite infectieuse est suspectée, le patient doit être hospitalisé et, en cas de normalisation de son état et d'une période de rémission stable sans complications après une à deux semaines, le patient est renvoyé pour un traitement ultérieur à domicile.

1. Mode

Les patients présentant des signes d'inflammation du myocarde doivent limiter leur activité physique, éviter le stress, l'hypothermie du corps et les médicaments non autorisés.

Repos au lit recommandé.

2. Traitement médicamenteux de la myocardite

Avec des signes minimes de myocardite, la nomination d'un traitement spécifique n'est généralement pas souhaitable.

Ainsi, le traitement d'une évolution légère de la maladie comprend généralement une limitation de l'activité physique, un traitement tonique et un traitement de désintoxication. Si nécessaire, le traitement peut être complété par des antihistaminiques.

En l'absence d'indications spécifiques, les médicaments antibactériens ne sont pas utilisés car, dans les cas de formes auto-immunes et allergiques de la maladie, ils peuvent entraîner un certain nombre de complications.

Le traitement de la myocardite aiguë avec évolution sévère, accompagné d'une insuffisance cardiaque congestive, d'une cardiomégalie et de troubles auto-immuns graves est destiné au traitement de la maladie sous-jacente, au traitement et à la prévention des arythmies, aux complications thromboemboliques, à la correction du statut immunitaire, aux réactions immunopathologiques et aux troubles hémodynamiques.

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Thérapie antimicrobienne

Au cours de l'admission, le patient subit immédiatement une série de tests pour déterminer si la maladie est de nature infectieuse et pour identifier l'agent causal spécifique de la myocardite.

Si la nature infectieuse de l'inflammation est établie, ainsi que la détermination du type d'infection, tel ou tel agent antimicrobien est prescrit.

Avant la nomination de médicaments antimicrobiens, il est nécessaire de normaliser le métabolisme.

Nommé - "Riboxin", Adénosine triphosphate (ATP), médicaments à base de potassium ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Les médicaments antiviraux pour la myocardite - sont prescrits si la cause de la maladie est devenue un virus.

Il convient de préciser que certains types de virus n'impliquent pas l'utilisation d'un agent antiviral, car leur traitement consiste à stimuler le travail de l'immunité, une thérapie de renforcement général, la suppression des complications de la maladie et un traitement préventif des arythmies et des complications.

Parmi les médicaments antiviraux peuvent être distingués - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interféron", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Antibiotiques pour la myocardite - sont prescrits si la cause de la maladie est une bactérie. Il est très important de se rappeler que les antibiotiques ne permettent pas de lutter efficacement contre les infections virales et fongiques.

C’est le cas. C’est le cas. C’est le cas avec "streptoco" ("Ampicillin", "Gentamicin", "Ceftriococo"), staphylocoque ("Cécrococine", "Cécroco", "Cofroco") ("Ampicilline", "benzylpénicilline", "gentamicine"), Pseudomonas aeruginosa ("ceftazidime"), rickettsie et chlamydia ("doxycycline").

En général, dans la forme aiguë de la maladie, les céphalosporines sont préférées (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). Dans la forme chronique, un deuxième traitement antibiotique peut être prescrit, seuls les médicaments des groupes fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine, lévofloxacine) et des macrolides (érythromycine, clarithromycine, roxithromycine) sont déjà utilisés.

Un traitement répété d'antibiotiques est généralement prescrit en association avec des médicaments antiviraux - interférons exogènes, inducteurs d'interféron endogène, ainsi que d'immunoglobulines antivirales.

Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire une combinaison de plusieurs antibiotiques.

Les médicaments antifongiques - sont prescrits si les champignons sont devenus la cause de la maladie.

Parmi les médicaments antifongiques pour la myocardite peuvent être distingués - "Amikacin", "Méropénem", "Amphotéricine B", "Flucytosine".

Lorsque l'état du patient redevient normal, il existe une rémission persistante sans complications, le taux de RSE redevient normal, les tests de recherche sur la microflore infectieuse sont normaux et l'arrêt du traitement antimicrobien.

2.2. Thérapie anti-inflammatoire

Pour soulager l'inflammation dans le myocarde, on utilise (pour une courte durée - Diclofenac, Metindol) des anti-inflammatoires du groupe AINS, des antihistaminiques (Suprastin, Tavegil) et le médicament à long terme Delagil.

Si le facteur auto-immunitaire prévaut dans l'inflammation du myocarde, on prescrit au patient des hormones stéroïdes - «Dexaméthasone», «Prednisone».

Après le traitement anti-inflammatoire, l'état de santé de l'homme s'améliore généralement, le rythme cardiaque se stabilise et le gonflement est éliminé.

Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation d'hormones peut entraîner un certain nombre de complications dont le médecin traitant doit se rappeler et surveiller l'état du patient.

2.3. Normalisation de la circulation sanguine

De nombreuses maladies cardiaques s'accompagnent d'une violation de la circulation sanguine. À cet égard, les patients atteints de myocardite se voient également prescrire plusieurs groupes de médicaments différents, regroupés sous un nom - les désagrégants ou les médicaments antiplaquettaires.

Médicaments antiplaquettaires - médicaments qui, en raison de l’éclaircie du sang, améliorent la circulation sanguine, préviennent les caillots sanguins, réduisent l’adhérence et l’adhésion (adhésion) des plaquettes avec des érythrocytes à l’endothel vasculaire (paroi intérieure des vaisseaux sanguins),.

Parmi les agents antiplaquettaires peuvent être identifiés - "Aspirine-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipine".

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) - empêchent la conversion de l'angiotensine I inactive en angiotensine II, puis de la rénine, responsables de la vasoconstriction. En outre, les inhibiteurs de l'ECA ralentissent le processus de remplacement du tissu myocardique par la fibrine, abaissent la pression artérielle, réduisent la protéinurie.

Parmi les inhibiteurs de l'ECA peuvent être identifiés - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Bêta-bloquants - bloquant les récepteurs bêta impliqués dans la libération d'angiotensine II et de rénine, qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Cela réduit le risque de développer une insuffisance cardiaque. Ce groupe de médicaments en monothérapie n’est pas utilisé plus d’un mois, puis associé à des diurétiques et à des bloqueurs des canaux calciques.

Parmi les bêta-bloquants, on peut distinguer: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Thérapie de désintoxication

La thérapie de désintoxication vise à éliminer les substances toxiques de l'organisme - les produits d'infection, ainsi que les agents pathogènes eux-mêmes, qui sont décédés après avoir été exposés à des médicaments antiviraux, antibactériens, antifongiques et autres, en fonction de l'agent pathogène identifié.

La thérapie de désintoxication comprend:

  • Boisson abondante (uniquement en dehors du stade aigu de la maladie) - au moins 1,5 à 2 litres d’eau par jour;
  • L'utilisation de médicaments de désintoxication - "Atoxil", "Albumin".
  • Dans les situations difficiles, des transfusions de plasma et une hémosorption peuvent être prescrites.

Il est également conseillé de prescrire des antagonistes de l'aldostérone qui, en bloquant les récepteurs de l'aldostérone, favorisent l'excrétion des produits métaboliques du chlore, du sodium et de l'eau, ainsi qu'une diminution de la lixiviation du potassium et de l'urée dans les reins. Les autres propriétés utiles des antagonistes de l'aldostérone sont les propriétés diurétiques et antihypertensives.

Parmi les antagonistes de l'aldostérone peuvent être identifiés - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Thérapie symptomatique

Pour la normalisation du système immunitaire, un traitement immunocorrecteur est prescrit, qui comprend - la plasmaphérèse, le traitement par impulsion des inducteurs d'interféron et des glucocorticoïdes.

Afin de normaliser le travail du cœur, de soulager l'arythmie et d'empêcher le développement d'une insuffisance cardiaque, des glucosides cardiaques sont prescrits - des médicaments d'origine végétale. Cependant, il n'est pas recommandé de les utiliser vous-même, car une posologie mal calculée peut nuire à la santé, car les préparations sont basées sur des poisons de plantes pour le corps.

On peut distinguer le milieu des glycosides cardiaques - «Adonizide», «Cordigit», «Korglikon», «Celanid», «Digoxin», teinture de lis, infusion d’herbes adonis.

Pour éliminer les poches, on utilise des diurétiques (diurétiques), qui augmentent le taux d’élimination des liquides dans les tissus corporels - «Furosémide», «Dichlothiazide», «Diacarbe».

À des températures corporelles élevées et persistantes, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits - «Paracétamol», «Nimesil», «Ibuprofène».

La température élevée (jusqu’à 38,5 ° C) n’est pas réduite, car il s’agit de la réponse immunitaire de l’organisme à l’infection - la température élevée «détruit» en réalité l’infection, en particulier dans le cas de la nature virale de la maladie.

3. Régime alimentaire pour la myocardite

Le régime alimentaire de la myocardite fait partie intégrante du traitement de l'inflammation du myocarde.

Il est donc nécessaire de limiter l'utilisation de sel de table dans le régime alimentaire.

En outre, l’interdiction en est l’usage: aliments épicés, épicés, salés, fumés, gras et frits, aliments instantanés.

Dans les cas de maladies du système cardiovasculaire, la nutrition clinique mise au point par M.I. Pevzner - régime n ° 10 et 10a est généralement utilisée.

L'accent devrait être mis sur la nourriture, un avantage avec un contenu en vitamines et en protéines.

Le but du régime est de réduire la charge sur le coeur et d'empêcher les plaques d'athérosclérose (athérosclérose) de se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins.

4. traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la myocardite est utilisé en cas d'identification d'un danger pour la vie humaine, ainsi que de l'apparition d'un certain nombre de complications de la maladie.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • L'absence de résultat positif du traitement médicamenteux;
  • Apparition de symptômes malgré des méthodes de traitement conservateur;
  • L'apparition de signes d'insuffisance cardiaque;
  • L'apparition de pus dans le coeur.

Pour avoir accès au fonctionnement du cœur, le thorax est ouvert (thoractomie).

Traitement des remèdes populaires contre la myocardite

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels contre la myocardite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Rose Musquée Versez une poignée de fleurs de rose musquée fraîches avec 500 ml d’eau bouillante, laissez infuser le produit pendant 16 minutes, égouttez-le et prenez 1 c. cuillère à café de perfusion 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas. La durée du traitement est d'un mois.

Pour la préparation d'une autre recette, il vous faut 1 cuillère à soupe. Une cuillerée de racine d'églantier hachée versez 1 tasse d'eau bouillante, mettez le feu lentement et faites bouillir pendant 5 minutes. Filtrer et boire sous forme de thé à moitié chaud, 3 tasses par jour pendant 2 semaines.

Hawthorn 1 cuillère à soupe cuillère de fruits d'aubépine séché verser un verre d'eau bouillante, laisser reposer pendant 2 heures, puis filtrer et prendre 2 c. cuillères signifie 3-4 fois par jour, 15 minutes avant les repas.

Au miel Utilisez 1 cuillère à thé par jour, 2 à 3 fois par jour de fleur de miel, ajoutez-y du lait, du fromage cottage et des fruits. Il n'est pas recommandé de boire du miel avec du thé.

Muguet Versez un pot de 500 ml rempli de fleurs de muguet avec 90% d’alcool et placez-le dans un endroit sombre et frais à infuser pendant 7 jours. Filtrer la teinture et prendre 20 gouttes 3 fois par jour.

Noix, raisins secs et fromage. Manger quotidiennement, pendant 1 fois - 30 g de cerneaux de noix, 20 g de raisins secs et 20 g de fromage. Ces produits renforcent le myocarde.

Collection Faites une collection de 2 c. cuillères de racine de valériane, 1,5 c. cuillères de feuilles de menthe poivrée, 1 c. cuillères de fruit de fenouil et 0,5 c. cuillères de fleurs d'adonis. Après avoir soigneusement mélangé les dons de la nature, 1 c. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, laissez infuser pendant 4 heures, filtrez et prenez l'infusion 1/3 tasse 3 fois par jour.

Acides gras insaturés oméga-3. Les oméga-3 sont l’un des moyens les plus remarquables de lutter contre l’athérosclérose et d’autres maladies associées à une insuffisance de la circulation sanguine. Les oméga-3 non seulement abaissent la pression artérielle, mais renforcent également les vaisseaux sanguins.

Aliments riches en oméga-3 - sésame, graines de lin, poisson gras, huile de poisson.

Les aiguilles Moudre 5 c. cuillères d'aiguilles de conifères fraîches et remplissez-les avec 500 ml d'eau. Mettez l'outil sur le feu et portez à ébullition, puis faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes, laissez de côté pendant 6 heures. Filtrer le bouillon et le prendre 100 ml 4 fois par jour. Les contre-indications sont une maladie rénale dans la phase aiguë.

Prévention de la myocardite

La prévention de la myocardite comprend:

  • Manger principalement des aliments enrichis en vitamines et en micro-éléments, ainsi que le rejet des aliments nocifs;
  • Recours opportun d'un médecin pour le traitement des douleurs cardiaques, ainsi que du traitement opportun de diverses maladies, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques;
  • Respect des règles de prévention des maladies respiratoires aiguës (ARI);
  • Éviter l'hypothermie;
  • Éviter le stress;
  • L'utilisation de médicaments seulement après avoir consulté un médecin, en particulier des antibiotiques.

Qu'est-ce que la myocardite, les symptômes et le traitement

La question de la myocardite du coeur est qu'elle se pose dans le cas où le diagnostic est un record - une inflammation du muscle cardiaque. Cette pathologie fait référence à des lésions du myocarde de nature non coronaire. Ce groupe de pathologies cardiovasculaires comprend des maladies qui ne sont pas associées à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires.

Le terme «maladie cardiaque non coronarienne» a été proposé dès 1937 par le médecin soviétique Georgi Fedorovich Lang. Ce groupe de maladies, en plus de la myocardite, comprenait une sous-classe de la dystrophie du myocarde et une cardiosclérose post-myocardique.

En outre, l’OMS a divisé la maladie cardiaque non coronarienne en:

  • inflammation du myocarde d'étiologie connue (maladies du muscle cardiaque causées par des maladies infectieuses, facteurs non infectieux associés à une altération des processus métaboliques du myocarde, lésions cardiaques dans le contexte de pathologies du tissu conjonctif diffus, etc.);
  • maladies du muscle cardiaque de nature inconnue (divers néoplasmes du myocarde, certaines cardiopathies, etc.).

Caractéristiques de la classification de l'inflammation du myocarde

  • fonctionnel
  • métabolique et dégénératif,
  • inflammatoire,
  • pathologies morphologiques du muscle cardiaque.

À cet égard, en 1995, l’Organisation mondiale de la santé a introduit le concept de «cardiomyopathie inflammatoire», considérée comme une insuffisance cardiaque idiopathique, avec présence de modifications inflammatoires dans les échantillons de biopsie du myocarde.

La classe de cardiomyopathie inflammatoire comprend tout:

  • inflammations chroniques du myocarde;
  • cardiomyopathie dilatée, accompagnée de la présence d'infiltrats inflammatoires dans le muscle cardiaque (généralement, ce type de DCM est dû au parvovirus B19);
  • myocardite, avec évolution à la fois aiguë et chronique, incluant des formes de myocardite, associée à une péricardite et à une insuffisance cardiaque;
  • inflammations myocardiques infectieuses, auto-immunes et idiopathiques, accompagnées du développement d'un dysfonctionnement cardiaque systolique;
  • cardiosclérose myocardiodystrophique.

Le diagnostic de cardiomyopathie inflammatoire est établi simultanément sur la base de critères histologiques (biopsie du myocarde), en présence de:

  • infiltration diffuse ou locale du myocarde par les leucocytes;
  • changements hypertrophiques dans le muscle cardiaque;
  • foyers de fibrose.

À l'heure actuelle, l'incidence de la myocardite dans tous les groupes d'âge a considérablement augmenté. Cette tendance est due à:

  • conditions environnementales défavorables;
  • utilisation fréquente et irrationnelle de médicaments sans prescription médicale (auto-prescription d'antibiotiques par les patients, sélection incorrecte des doses, sevrage précoce du médicament et utilisation fréquente du même agent antibactérien ont entraîné une augmentation significative de la résistance des microorganismes pathogènes aux agents antimicrobiens, l'apparition d'infections atypiques);
  • immunité réduite;
  • la présence de foyers d'infection chroniques chez la majorité des patients (dents carieuses, amygdalite chronique, antrites, etc.);
  • stress psycho-émotionnel fréquent;
  • surmenage au travail, à l'école;
  • déficit chronique de sommeil;
  • régimes alimentaires fréquents qui entraînent l'épuisement du corps en raison de la malnutrition;
  • fumer.

Quelle est la myocardite

La myocardite aiguë est caractérisée par la présence de foyers d'infiltration inflammatoire, de modifications fibrotiques et de dégénérescence de la CMC (cardiomyocytes). En plus des cardiomyocytes, l'inflammation dans la myocardite peut affecter les tissus interstitiels et le système de conduction cardiaque.

Les causes

Selon l'étiologie de l'apparition d'une inflammation du muscle cardiaque, émettent:

  • myocardite infectieuse;
  • infectieux-immunitaire;
  • toxique immunitaire;
  • auto-immune;
  • allergique.

À la myocardite de genèse infectieuse comprennent:

  • viral (provoqué par les virus de la grippe, Coxsackie, le parvovirus B19, le virus de l'immunodéficience humaine, etc.);
  • bactérien (développé sur le fond de la diphtérie, la scarlatine, la tuberculose, etc.);
  • causée par des spirochètes (myocardite développée chez des patients atteints de syphilis, de leptospirose, de fièvre récurrente) ou de rickettsies (myocardite dans le contexte du typhus et de la fièvre Q);
  • parasitaire (inflammation du myocarde lors de la toxoplasmose, de la trichinose, de la maladie de Chagas);
  • champignons (causés par des actinomycètes (Actinomyces bovis), des champignons du genre Candida, aspergillus, etc.).

Il convient de noter que virale, bactérienne, parasitaire, etc. La myocardite peut être à la fois purement infectieuse et infectieuse toxique.

La plupart des myocardites allergiques et à immunité toxique sont dues à la prise de divers médicaments ou à l’introduction de sérums.

Les raisons du développement de la myocardite auto-immune peuvent être des médicaments, des sérums, des maladies impliquant des lésions systémiques du tissu conjonctif, des syndromes de Lyel ou de Goodpasture, des brûlures massives, des greffes.

Dans les cas graves, une myocardite idiopathique d'Abramov-Fiedler, caractérisée par une évolution maligne, peut se développer. Myocardite Abramov Fiedler toujours accompagné de:

  • cardiomégalie, en raison de l'expansion prononcée des cavités cardiaques;
  • arythmies sévères (souvent mortelles);
  • insuffisance cardiaque.

Le développement d'une myocardite à immunité toxique peut survenir sur fond de thyrotoxicose, d'urémie et d'alcoolisme.

En règle générale, il peut y avoir plusieurs causes de myocardite (l'ajout d'un composant bactérien dans la myocardite virale, une combinaison de composants infectieux et auto-immuns, etc.).

Le rôle des virus dans le développement de la maladie

Quelle est la dangereuse myocardite du coeur

La myocardite peut être compliquée par:

  • inflammation chronique;
  • dommages graves au système de conduction cardiaque et troubles du rythme cardiaque mettant la vie en danger;
  • insuffisance cardiaque et stase du sang dans la circulation pulmonaire (moins souvent dans la circulation pulmonaire);
  • l'apparition de foyers de nécrose et de fibrose myocardique;
  • cardiosclérose myocardique;
  • myocardiodystrophie;
  • cardiomégalie;
  • violation de la contractilité due à un dysfonctionnement systolique et à une dilatation importante des cavités cardiaques;
  • le développement de la rigidité du myocarde et de la dysfonction diastolique;
  • choc cardiogénique;
  • thromboembolie;
  • fatal.

Il est également nécessaire de prendre en compte les complications associées à la maladie sous-jacente, dans le contexte duquel la myocardite s'est produite (choc septique et CID avec myocardite infectieuse, insuffisance respiratoire, etc.).

Classification de la myocardite

Par facteur pathogénique, la myocardite est:

  • infectieux;
  • infectieux toxique;
  • infectieux-immunitaire;
  • toxique immunitaire;
  • auto-immune;
  • allergique;
  • mixte

En termes de prévalence, la maladie peut être diffuse ou focale. La localisation de l'inflammation sécrète une myocardite parenchymateuse et interstitielle.

Le cours peut être aigu, subaigu ou chronique. Le degré de gravité de la maladie est divisé en légère, modérée et sévère.

En outre, la myocardite peut être peu symptomatique, pseudocoronale, décompensatoire, arythmique, pseudo-valvulaire, thromboembolique et mixte.

Prévision, selon la forme:

Myocardite rhumatismale. Les symptômes

La gravité de l'état du patient et la gravité des symptômes cliniques peuvent varier considérablement en fonction de la forme de myocardite, des raisons de son apparition et de la présence de pathologies concomitantes chez le patient, susceptibles d'aggraver l'évolution de la maladie.

La myocardite infectieuse chez les adultes associée aux streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (myocardite rhumatismale) peut survenir chez:

  • forme légère ou modérée - chez les patients sans cardiopathie rhumatismale acquise;
  • forme sévère ou fulminante, accompagnée par le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë (HF) - chez les patients atteints de malformations cardiaques.

Dans le même temps, la myocardite apparue sur le fond d'une amygdalite se développe généralement sous une forme bénigne et ne donne pas de conséquences.

Pour les cardiopathies rhumatismales caractérisées par un lien évident avec l’infection:

  • augmentation de la température
  • l'apparition de douleur lancinante dans le coeur,
  • faiblesse musculaire
  • symptômes d'intoxication générale,
  • affaiblissement des sons cardiaques (le plus souvent du premier ton),
  • l'apparition de bruit dans le coeur pendant l'auscultation,
  • tachycardie sévère
  • changements dans les frontières du coeur.

Également pour la myocardite rhumatismale caractérisée par l’implication dans le processus inflammatoire de l’endocarde et du péricarde.

Avec la polyarthrite migratoire, l'érythème en anneau, les nodules rhumatismaux et la chorée (danse Saint-Guy), la cardite rhumatismale forme cinq critères principaux du rhumatisme.

Les principaux symptômes de la myocardite

Cependant, le plus souvent, le développement de la myocardite est progressif.

La maladie se caractérise par la présence d’une période prodromique se manifestant par des symptômes généraux d’intoxication (faiblesse, léthargie, fièvre, fièvre, frissons, perte d’appétit, douleurs dans les muscles et les articulations, etc.), un essoufflement et une sensation de manque d’air, douleurs abdominales. Les symptômes de la période prodromique peuvent durer jusqu'à une semaine.

Dans son intensité, la myocardite peut être perçante, douloureuse ou oppressante.

L'activité physique du patient atteint de myocardite est sévèrement limitée. Les patients remarquent que le fait de se sentir très fatigué ne dépend pas de l'activité physique.

Dans certains cas, les plaintes de faiblesse marquée sont le principal symptôme de la myocardite.

Les patients se plaignent d'une faiblesse musculaire grave et d'un essoufflement. Des troubles du rythme cardiaque sont également notés, qui sont ressentis comme des «interruptions du travail du cœur». L’apparition de tachycardie, transpiration, léthargie du patient est caractéristique. Il y a hypotension.

La bradyarythmie (rythme cardiaque lent) accompagnée d'une myocardite apparaît rarement et constitue toujours un facteur défavorable. Le développement de bradyarythmies indique un nœud sinusal ou le développement d'un blocage cardiaque (souvent observé dans la myocardite à diphtérie).

Dans certains cas, en règle générale, avec le développement de la HF, il est noté:

  • gonflement des veines du cou et développement d'orthopnée (dyspnée après que le patient a pris une position horizontale);
  • l'apparition d'œdème des membres inférieurs;
  • foie élargi.

Dans le diagnostic de la myocardite, en particulier dans les écoulements légers et modérés, il est important de collecter des données anamnestiques et d'établir le lien entre les symptômes récemment transférés à l'infection, l'administration de sérums, des médicaments, etc.

Masques de myocardite

La myocardite aiguë, accompagnée d’arythmies cardiaques et de lésions du système de conduction cardiaque, peut entraîner le développement de la fibrillation auriculaire. Dans ce cas, l'absence dans les antécédents du patient d'indications de lésions organiques du muscle cardiaque est en faveur du développement du myocarde.

Distinguer la myocardite du syndrome coronarien aigu permet:

  • aucun signe d'ischémie;
  • manque de lien entre la douleur et l'essoufflement avec le stress physique et émotionnel;
  • la présence d'un lien avec l'infection, y compris la détection du parvovirus B19.

La myocardite développée avec une angiite allergique (syndrome de Churga-Strauss) se distingue également par une évolution sévère et un pronostic défavorable. La myocardite est de nature éosinophile et est associée à une insuffisance cardiaque grave et à des lésions éosinophiles d'autres organes (pneumonie, gastro-entérite, etc.).

Pour la myocardite idiopathique avec évolution maligne et la cardiomégalie, la formation de microthrombus pariétal dans les cavités cardiaques est spécifique, avec le développement ultérieur de complications thromboemboliques.

Diagnostics

Pour le diagnostic, il est nécessaire de combiner des données anamnestiques (infection antérieure) et 2 BC (critères de grande taille) ou 1 BC et 2 MC (critères de petite taille).

Les percussions (les percussions sont une analyse des sons lors du tapotement) déterminent l'expansion des limites cardiaques. Lors de l'auscultation, les sons atténués sont déterminés (en particulier le premier signal). Le rythme du canter et le bruit peuvent être déterminés.

Sur la note d'électrocardiogramme:

  • tension réduite de l'onde P;
  • intervalle ST réduit;
  • onde T réduite (l'inversion est également possible);
  • troubles du rythme.

Lors de la radiographie thoracique, une cardiomégalie est notée.

Le test sanguin est caractérisé par des changements inflammatoires. En analyse biochimique, la protéine C-réactive et l'amélioration des enzymes cardiospécifiques sont détectées. Augmentation significative des niveaux de cytokines.

Si nécessaire, une surveillance quotidienne de Holter, une échocardiographie, une IRM du cœur et une biopsie du myocarde peuvent être effectuées.

Changement d’ECG par étapes:

Myocardite - traitement

Le traitement de la myocardite visera à:

  • élimination de la cause étiologique (destruction de l'agent responsable de l'inflammation, avec myocardite infectieuse);
  • stabilisation de l'état du patient et élimination des symptômes de l'IC;
  • correction des arythmies et des troubles hémodynamiques;
  • prophylaxie des complications thromboemboliques et du développement de la thrombose.

Le traitement non médicamenteux de la myocardite comprendra:

  • repos au lit strict de deux à quatre semaines. En cas d'évolution grave, après normalisation de l'état du patient, il est transféré dans un mois au repos prolongé;
  • refus total de fumer et de prendre de l'alcool;
  • passer à un régime avec une consommation de sel limitée.

Le traitement général de la myocardite comprend également l'inhalation d'oxygène et la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'utilisation d'immunosuppresseurs est justifiée dans les myocardites à caractère auto-immun.

Le traitement étiotropique de la myocardite dépendra de la cause sous-jacente de son développement. Dans l'inflammation virale, les immunoglobulines et les interférons peuvent être utilisés.

Avec la nature bactérienne de l'inflammation, la thérapie antibiotique est prescrite sans faute. Le choix de l'antibiotique dépendra de l'agent pathogène visé.

Le traitement symptomatique visera à éliminer les symptômes de l'insuffisance cardiaque, les troubles hémodynamiques, le maintien de la pression artérielle, l'élimination des troubles du rythme cardiaque.

Il montre également la nomination de fonds qui améliorent les processus métaboliques dans le myocarde.

Prévisions

Il faut comprendre que la myocardite est une maladie grave nécessitant un traitement hospitalier spécialisé.

Dans certains cas, la maladie peut survenir sous des formes bénignes et ne s'accompagne pas de complications. Cependant, avec modérée et sévère, il existe un risque de développer une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie dilatée, des arythmies mettant en jeu le pronostic vital, etc.