Principal

L'ischémie

Insidious of pathology: myocardite chez un enfant

Les processus inflammatoires du cœur résultent le plus souvent de complications de maladies infectieuses ou de processus auto-immuns. En tout état de cause, de tels phénomènes chez un enfant constituent un grave danger pour sa vie et sa santé normales. La myocardite chez les enfants est un processus inflammatoire pathologique du muscle cardiaque.

Caractéristiques de la maladie

Les formes congénitales de la maladie sont distinguées lorsqu'un enfant est infecté par la mère dans l'infection utérine, ainsi que les formes acquises de la maladie, résultant de l'activité vitale d'un certain nombre de virus, bactéries et champignons qui pénètrent dans le corps de l'enfant, ainsi que de processus rhumatologiques. Une attention particulière à la myocardite est associée à plusieurs caractéristiques de son évolution dans l’enfance, à savoir:

  1. La non spécificité des symptômes de la maladie peut conduire à un diagnostic tardif de la maladie et à l'apparition d'une insuffisance cardiaque.
  2. Il existe une relation entre la myocardite chez l'enfant et l'apparition d'une cardiomyopathie irréversible, le seul traitement efficace contre la transplantation cardiaque.
  3. L'inflammation du myocarde seul ou de toutes les membranes du cœur (pan-myocardite) n'est pas caractéristique du rhumatisme articulaire aigu, mais de processus auto-immuns plus rares et insidieux affectant non seulement le cœur.
  4. Il n’existe pas de traitement étiotropique spécifique pour la plupart des formes de myocardite. Le traitement repose sur un traitement symptomatique et pathogénique, ainsi que sur le maintien de l’activité du système immunitaire de l’enfant au niveau voulu.

Contrairement à la même maladie, mais chez les patients adultes, les enfants de moins de 2 ans ne développent souvent pas les plaintes et les symptômes des stades précoces en raison de leur incapacité à parler. La myocardite peut également devenir une maladie soudaine et grave qui menace directement la vie d'un petit patient, même pour les enfants de tout âge.

Les causes de la maladie

La myocardite infectieuse chez les enfants est une conséquence des effets sur l'organisme des groupes suivants d'agents pathogènes qui pénètrent dans le myocarde soit in utero, soit en raison de complications du processus infectieux:

  • Infection virale Qu'il soit considéré comme la cause de la myocardite dans la plupart des cas. La preuve en est l'étude d'échantillons de biopsie du myocarde, dans lesquels des modifications inflammatoires spécifiques sont constatées. Les entérovirus, les virus de la grippe A et B, un groupe de virus qui causent le SRAS, la rougeole, la rubéole, les oreillons, la varicelle, l'herpès, etc. constituent la cause la plus fréquente de myocardite chez les enfants.
  • L’infection à VIH, qui se transmet de la mère au fœtus, par le placenta (transmission verticale). Dans le contexte de l'immunodéficience, n'importe lequel des microorganismes peut infecter le myocarde du nouveau-né presque sans entrave.
  • Les microorganismes les plus simples (chlamydia, mycoplasme, etc.). Le plus souvent, l'enfant est infecté par de telles infections pendant le travail de la mère. Chez les adolescents, la présence d'une telle infection peut être associée à une activité sexuelle précoce.
  • La maladie de Lyme qui survient après avoir été mordu par les tiques. Un enfant qui joue au grand air ou dans la forêt peut être exposé aux morsures de tiques. Si cette maladie n'est pas prévenue, son agent causal (une bactérie du genre Borelia) peut pénétrer dans le myocarde et provoquer une inflammation associée à des lésions de la peau et des articulations de l'enfant.
  • Infection fongique pouvant provoquer une myocardite due à une grave maladie bactérienne ou virale chez un enfant, ainsi qu'au SIDA, lors de sa circulation dans le sang. Une attention particulière est accordée aux champignons en raison de la nécessité de traiter avec des médicaments spécifiques ayant des effets indésirables prononcés, en particulier en ce qui concerne le foie.
  • Parfois, la myocardite non rhumatismale chez les enfants est difficile à associer à une infection ou à un processus auto-immun. Dans ce cas, la maladie est appelée idiopathique, c'est-à-dire avec une étiologie peu claire. Cependant, une analyse plus détaillée de l'échantillon de biopsie du myocarde (extrêmement rare en raison du caractère invasif de la procédure) révèle des traces de virus ou de protozoaires rares chez ces patients.

Les rhumatismes apparaissant sur le fond de l'angine chronique, provoqués par le streptocoque β-hémolytique du groupe A, entraînent la défaite de la paroi interne du cœur - l'endocarde. Mais dans certains cas, un tel processus inflammatoire auto-immune affecte toutes les membranes du coeur, y compris et myocarde, provoquant une myocardite.

Symptômes de la myocardite chez les enfants

Les principaux symptômes de la myocardite chez les enfants sont similaires à ceux d’autres pathologies du cœur et des poumons, ce qui complique le diagnostic primaire. Ces fonctionnalités incluent:

  1. Douleur modérée ou légère au coeur.
  2. Les signes d'un processus infectieux - fièvre, fièvre, transpiration, faiblesse, sentiment d'indisposition.
  3. Dyspnée au repos, gonflement des extrémités et autres symptômes bénins d’insuffisance cardiaque.
  4. Le sentiment d'interruptions dans le travail du cœur, pouls irrégulier. Il existe une tachycardie (accélération du pouls) ou une bradycardie sévère (ralentissement de la fréquence cardiaque).

Les premiers symptômes de la maladie sont souvent difficiles à diagnostiquer et sont détectés dans le contexte de signes communs d'infection ou de «crise» d'une maladie rhumatologique. Il est habituel de distinguer 3 formes de myocardite chez l’enfant: aiguë, subaiguë et chronique.

Diagnostic de la maladie

La myocardite aiguë chez les enfants est diagnostiquée par un médecin selon l'algorithme suivant:

  • Examen général de l'enfant et détaillant toutes ses plaintes (pour les jeunes enfants - plaintes de ses parents).
  • Auscultation du cœur et des poumons, ainsi que des percussions pour déterminer les limites du cœur et des poumons. Ces études permettront au médecin de déterminer les sons cardiaques sourds et arythmiques caractéristiques de la myocardite, l’élargissement de ses limites de percussion.
  • L'analyse sanguine clinique générale vous permet de spécifier le type de processus inflammatoire (bactérien, viral ou allergique).
  • Une analyse d’urine générale permet d’évaluer la présence d’une infection urogénitale, ainsi que la fonction rénale, qui est très importante pour exacerber les processus auto-immuns chez l’enfant.
  • Échographie du coeur (échocardiographie). Cette étude nous permet de confirmer la dilatation (expansion) des oreillettes et des ventricules, ainsi que les modifications des échostructures du myocarde - de suggérer la présence de modifications inflammatoires dans celles-ci.
  • Les études sérologiques réalisées sur le plasma sanguin peuvent permettre de détecter des anticorps dirigés contre des agents infectieux spécifiques (virus, bactéries et protozoaires) susceptibles de provoquer une myocardite chez les enfants.
  • Le diagnostic d'une maladie concomitante vous permet d'établir la véritable cause de l'atteinte cardiaque ou, au contraire, de réfuter le lien avec d'autres maladies.

Avec le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les syndromes de maladie thyroïdienne auto-immune, des lésions inflammatoires du myocarde peuvent se développer.

En outre, la myocardite peut être associée aux effets toxiques de l'éthanol et d'autres composés chimiques sur le myocarde, ou à l'administration incontrôlée de médicaments dans le cadre d'un traitement automatique.

Le diagnostic de myocardite infectieuse, rhumatismale ou toxique est réalisé sur la base d'un ensemble de plaintes, de symptômes de pathologie identifiés, ainsi que des résultats d'études de laboratoire. C’est cette approche globale du diagnostic qui vous permet d’établir le diagnostic le plus rapidement possible et de commencer le traitement approprié.

Traitement de la myocardite chez les enfants

Les symptômes et le traitement de la myocardite chez les enfants dépendent de la cause et de la forme de la maladie. En cas de cause infectieuse, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Pour les virus, traitement anti-symptomatique réparateur. En cas d'influenza, des antiviraux sont utilisés (rimantadine, oseltamivir, etc.). Dans le cas de la varicelle, l'herpès, le CMV est le médicament antiviral acyclovir et ses dérivés. Si l'évolution d'une infection virale est très difficile et qu'aucun médicament antiviral spécifique n'est développé, des préparations du groupe interféron peuvent être utilisées, ainsi que des immunoglobulines antivirales spéciales. Souvent, ils doivent recourir à des infections graves telles que la rougeole, la rubéole, la parotidite, etc., chez les enfants.
  2. Les médicaments antibactériens sont utilisés contre les bactéries (après avoir déterminé l'agent responsable par des méthodes microbiologiques ou sérologiques), en tenant compte de la sensibilité de l'agent responsable à ces bactéries. En cas de myocardite contre la maladie de Lyme, qui provient du champ de morsure de la tique et est accompagnée d’un tableau clinique prononcé, le traitement par la doxycycline est instauré immédiatement.
  3. Les micro-organismes les plus simples sont également traités avec des antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène.
  4. Contre l'infection fongique, utilisez des antifongiques spéciaux (amphotéricine B et autres).

Le traitement de la myocardite rhumatismale est effectué par les groupes de médicaments suivants:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Glucocorticoïdes selon des régimes spéciaux.
  • Immunosuppressants pour les processus très sévères.

Pour améliorer l'état de son enfant, il est mis au lit pendant toute la durée du traitement, à des médicaments antipyrétiques, à une consommation d'alcool abondante, ainsi qu'à une alimentation spéciale riche en protéines, en glucides et en vitamines. Les diurétiques peuvent être utilisés pour soulager les effets de l'insuffisance cardiaque.

Une condition importante pour la récupération dans l’enfance est non seulement une thérapie étiotropique compétente, mais également la création de conditions dans lesquelles le système cardiovasculaire ne subira pas de stress, alors que le corps reçoit pleinement un traitement de soutien et un régime alimentaire.

Myocardite chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

La myocardite est une inflammation du myocarde (muscle cardiaque). La maladie est assez répandue chez les enfants de tous les âges, mais le plus souvent elle est enregistrée chez les enfants de 4 à 5 ans (principalement des garçons) et chez les adolescents.

Causes de la myocardite

Il existe des myocardites congénitales et acquises. Les causes de la myocardite sont très diverses et sont dues à l'influence de divers facteurs.

Les infections:

  • bactérienne (infection à streptocoque, méningocoque, diphtérie, tuberculose, brucellose, etc.);
  • virale (causée par des entérovirus, des adénovirus, des cytomégalovirus, des virus de la grippe, l'hépatite, la poliomyélite, Epstein-Barr et d'autres);
  • champignons (avec candidose, aspergillose, actinomycose, etc.);
  • spirochétose (avec la leptospirose, la maladie de Lyme, la borréliose);
  • rickettsies (avec typhus, fièvre Q);
  • causée par des protozoaires (paludisme, la leishmaniose, la toxoplasmose, etc.).
  • avec trichinose;
  • la cysticercose;
  • échinococcose, etc.

Facteurs toxiques et chimiques:

  • morsures de serpents, guêpes, etc.
  • exposition au monoxyde de carbone, au mercure, à l'arsenic, etc.
  • consommation de drogues et d’alcool (chez les adolescents).

Facteurs physiques:

  • rayonnement ionisant;
  • l'hypothermie;
  • surchauffe.

Exposition à certains médicaments:

  • des antibiotiques;
  • les sulfamides;
  • vaccins et sérums;
  • spironolactone, etc.

En plus de ce qui précède, les maladies auto-immunes et allergiques sont également prédisposantes.

Comme on peut le voir ci-dessus, toute infection peut être à l'origine d'une myocardite, mais les maladies virales jouent un rôle dominant chez les enfants, parmi lesquelles la myocardite est le plus souvent causée par des adénovirus, des entérovirus Koksaki et des virus de l'influenza.

Parmi les infections bactériennes, la myocardite se développe le plus souvent dans les rhumatismes, la scarlatine et la diphtérie.

Souvent, les enfants ont également une myocardite lors de réactions allergiques, lorsqu’il est exposé à des toxines et congénitale (développé intra-utérin en raison de l’infection d’une femme pendant la grossesse). Lorsque la myocardite auto-immune dans le corps de l'enfant produit des anticorps contre ses propres cellules du muscle cardiaque, détruisant le myocarde.

Si l’on considère la cause de la myocardite, en fonction de l’âge de l’enfant, alors la maladie a une origine virale, bactérienne et toxique, et à un âge plus avancé, le développement de la myocardite lors de maladies infectieuses et allergiques est plus caractéristique.

La myocardite auto-immune peut être observée dans les réactions allergiques de type retardé, mais il peut aussi s'agir d'une maladie indépendante.

Dans certains cas, la cause de la myocardite ne peut pas être établie, puis on parle de myocardite idiopathique.

Les symptômes

Aucun symptôme clinique permettant de diagnostiquer la myocardite avec une précision de cent pour cent. La myocardite chez les enfants est caractérisée par une sévérité et une augmentation rapide des symptômes.

Les manifestations cliniques de la myocardite chez l'enfant peuvent différer légèrement selon:

  • causes de la myocardite;
  • la profondeur de la lésion et la prévalence de l'inflammation dans le muscle cardiaque;
  • version du flux.

Il existe de telles formes de myocardite:

  • avec le flux: myocardite aiguë, subaiguë et chronique;
  • la prévalence du processus inflammatoire: isolée (ou focale) et diffuse;
  • par gravité: légère, modérée et sévère;
  • par manifestations cliniques: formes typiques, effacées, asymptomatiques.

Certains scientifiques distinguent, outre la myocardite aiguë, encore ultra-aiguë, ou fulminante (fulminante), les variants chroniques actifs et les variants persistants chroniques de l'évolution de la maladie.

L'inflammation du myocarde seul est rare. En règle générale, l'inflammation, en plus du muscle, s'étend à la paroi interne du cœur (endocardite) et à la membrane externe (péricardite). Dans une telle combinaison, des changements sont détectés chez un enfant sur trois atteint de myocardite à un âge précoce. La prévalence de l'inflammation affecte les manifestations cliniques de la maladie.

Au cours de la période néonatale (4 semaines après la naissance du nourrisson), la myocardite congénitale est grave et présente les manifestations suivantes: la peau du bébé est pâle avec une teinte grisâtre; la faiblesse est exprimée (l'enfant se fatigue rapidement pendant l'allaitement); le poids grossit très lentement.

La dyspnée et les palpitations apparaissent pour la première fois au cours de la baignade, de l’alimentation, de la défécation, de l’enchevêtrement, puis dans un état calme.

Un gonflement peut survenir. Lors de l'examen, le médecin a constaté une augmentation du rythme cardiaque et une expansion des limites du cœur. L'insuffisance cardiaque apparaît et progresse avec le temps. Les œdèmes apparaissent et grossissent, ce qui entraîne une augmentation du poids corporel de l'enfant. Le foie augmente de taille, parfois la rate. Quantité quotidienne réduite d'urine.

Chez les nourrissons, la myocardite se développe soit dans le contexte d’une infection en cours, soit une semaine ou plus après. La température monte à moins de 37,5 ° C et parfois même à des nombres élevés. La peau est pâle, avec une teinte bleuâtre. Il y a faiblesse, battement de coeur rapide, l'enfant refuse de téter, méchant, perd du poids.

La myocardite chez les nourrissons peut commencer par un essoufflement. Chez les enfants à partir de 2 ans, les premières manifestations peuvent être des douleurs abdominales sévères.

Les mains et les pieds du bébé sont froids. Le bébé est léthargique. Le médecin constate l’élargissement des frontières du cœur, une augmentation de la taille du foie. L'enfant est à la traîne dans le développement physique.

Une toux sèche peut apparaître. En cas d'évolution sévère de la maladie, l'apparition d'un œdème dans les alvéoles des poumons est possible et, dans cet état, le médecin sera en mesure d'écouter les râles humides. Dans les cas critiques, un œdème pulmonaire se développe et la mort est possible.

Chez les enfants plus âgés, la myocardite survient dans une forme récurrente aiguë, subaiguë et chronique, a une évolution plus bénigne. Après une infection, la myocardite ne se manifeste pas avant 2 à 3 semaines.

Il y a ensuite faiblesse, fatigue, peau pâle, perte de poids. La température corporelle peut rester normale ou augmenter légèrement. Les douleurs aux muscles et aux articulations, parfois des douleurs à l'abdomen peuvent gêner les enfants.

Les enfants d'âge préscolaire et scolaire ont mal au cœur et sont à bout de souffle. Au début, ils n'apparaissent que pendant l'effort physique, et ensuite - au repos. Douleurs cardiaques, même si elles ne sont pas prononcées, mais médicaments à long terme mal éliminés.

Il y a un trouble du sommeil chez un enfant, des maux de tête, des vertiges, de la fatigue, des évanouissements. Certains enfants peuvent avoir des troubles digestifs.

L'augmentation du rythme cardiaque (et parfois sa diminution en raison de perturbations de la conduction) et l'élargissement des limites du cœur sont moins fréquents. Mais alors, une perturbation du rythme cardiaque, une enflure des membres inférieurs et une hypertrophie du foie peuvent apparaître.

La gravité de la myocardite idiopathique est différente.

La myocardite diffuse se caractérise par une diminution plus importante de la contractilité du myocarde, qui se manifeste par le développement d'une insuffisance cardiaque. Dans un processus focal, une lésion du système conducteur est plus caractéristique, ce qui se manifeste cliniquement par des troubles du rythme.

Diagnostics

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la myocardite:

  1. Enquête sur l'enfant (si l'âge le permet) et les parents: le médecin découvre et détaille les plaintes, le délai de leur apparition, la présence de la maladie, qui a été reportée à la veille, etc.
  2. L’examen de l’enfant permet au médecin de détecter la pâleur et la cyanose de la peau, caractéristiques de la myocardite; élargir les limites du cœur; souffle cardiaque; identifier l'augmentation du rythme cardiaque et des arythmies; la présence d'œdème, d'essoufflement, de respiration sifflante dans les poumons; déterminer la taille du foie et de la rate; vérifier les indicateurs de taille-poids et leur âge enfant et autres.
  3. Un test sanguin peut montrer une augmentation du nombre de leucocytes, des indicateurs de la formule des leucocytes, une accélération de la VS, une augmentation du nombre d'éosinophiles et de basophiles lors de réactions allergiques.
  4. L'analyse biochimique du sang permet de déterminer l'activité d'enzymes myocardiques, de détecter la protéine C-réactive, de déterminer les fractions protéiques, etc.
  5. Le test sanguin sérologique permet de détecter les anticorps anti-infection virale transférés la veille.
  6. L'électrocardiographie (ECG) de la manière habituelle ou par la méthode de surveillance quotidienne (méthode Holter) vous permet de détecter une violation du rythme cardiaque et une conduction dans le muscle cardiaque.
  7. L'échocardiographie permet d'identifier l'expansion des cavités du cœur, l'état des valves du cœur, le débit sanguin, etc.
  8. La radiographie de la poitrine peut montrer l'élargissement des limites du cœur, la stagnation du sang dans les poumons.
  9. Dans de rares cas, difficiles à diagnostiquer, une biopsie du muscle cardiaque est réalisée pour déterminer la présence et l'étendue du processus inflammatoire dans le myocarde.

Traitement

Le traitement de la myocardite aiguë est effectué à l'hôpital. Nommé un repos au lit strict, dont les termes sont déterminés individuellement. Le repos au lit est nécessaire même en l'absence de manifestations d'insuffisance cardiaque. Dans les cas graves, l’oxygénothérapie est utilisée.

Le traitement de la myocardite doit être complexe. Le traitement spécifique de la myocardite n'est pas développé. L'objectif principal est le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la myocardite.

Les principales composantes de la thérapie complexe de la myocardite:

  • Dans le cas de la nature bactérienne de l'infection, des médicaments antibactériens sont utilisés: des antibiotiques (Doxycycline, Monocycline, Pénicilline, Oxacilline sont le plus couramment utilisés).
  • En cas de myocardite causée par une infection virale, des médicaments antiviraux sont utilisés (ribavirine, interféron, immunoglobulines). Facteur de transfert souvent désigné: un immunomodulateur qui n’a pas d’effets secondaires ni de contre-indications. Le médicament est approuvé pour une utilisation à partir du moment de la naissance.

La gamma globuline intraveineuse augmente la survie des enfants et améliore la récupération des fonctions myocardiques.

  • Le traitement complexe comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens: salicylates, médicaments de la série des pyrazolones (Voltaren, Indométhacine, acide acétylsalicylique, butadione, métindol, brufen, hydroxychloroquine).

Ces médicaments sont nécessaires dans le traitement complexe de la myocardite avec une évolution prolongée ou récurrente. Certains de ces médicaments soulagent les douleurs cardiaques. En cas de syndrome de douleur persistante, Anaprilin peut être prescrit à la dose minimale.

  • Les effets anti-inflammatoires et anti-allergiques puissants ont des médicaments hormonaux: les glucocorticoïdes. En cas de myocardite grave, on utilise la prednisolone, l'hydrocortisone, la triamcinolone, la dexaméthasone.

L'hormonothérapie est indiquée dans les cas d'insuffisance cardiaque grave, de péricardite et de myocardite auto-immune. La posologie et la durée d'utilisation des hormones sont déterminées individuellement. Pendant le traitement avec des médicaments hormonaux, des préparations à base de potassium sont prescrites, l'utilisation d'aliments riches en potassium (raisins secs, carottes, abricots secs, etc.) est recommandée.

  • Avec le développement de l'insuffisance cardiaque après le soulagement du processus inflammatoire dans le myocarde, les préparations de digitaliques sont utilisées sous contrôle ECG. En cas d'insuffisance cardiaque grave, la dopamine et la dobutamine peuvent être utilisées.
  • Pour le syndrome de l’œdème, on utilise des diurétiques (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), une alimentation à base de fruits et de sucre.
  • Des préparations de vitamines doivent être incluses dans le traitement complexe, notamment de l'acide ascorbique, des vitamines du groupe B. En cas d'anxiété, de maux de tête et de troubles du sommeil, un traitement symptomatique est administré.
  • En cas de troubles du rythme cardiaque, des médicaments anti-arythmiques sont sélectionnés. Pour les arythmies particulièrement persistantes, un traitement chirurgical est effectué: stimulation cardiaque transveineuse ou implantation (implantation) d'un stimulateur cardiaque.

En cas de myocardite chronique récurrente après un traitement hospitalier, un traitement de sanatorium est recommandé.

Régime alimentaire

En cas de myocardite, une nutrition adéquate doit être fournie à l'enfant. Dans la forme bénigne de la maladie, il est recommandé de limiter la consommation de glucides (à l’exclusion des muffins, du chocolat et de la restriction des pâtes, des crêpes, de la cuisson). Ne nourrissez pas les enfants avec un bouillon riche, une viande grasse, des plats fumés et épicés, des cornichons.

Même les fruits comme les raisins, les prunes, les variétés dures de poires et de pommes n'ont pas besoin d'être donnés à l'enfant pendant la myocardite.

Et que peux-tu donner? Un enfant malade bénéficiera des produits suivants:

  • boeuf maigre et poulet;
  • le foie;
  • poissons (merlu, morue, goberge, brochet, sandre);
  • oeufs (3 morceaux par semaine) sous la forme d'une omelette;
  • n'importe quelle bouillie;
  • légumes (carottes, pommes de terre, chou-fleur, tomates, concombres, betteraves, persil et laitue).

Les produits laitiers fermentés et le lait ne sont pas interdits. Vous pouvez dorloter votre dent sucrée avec des guimauves, de la marmelade, du miel ou de la confiture (en l’absence d’allergie). Les variétés molles de fruits frais et de fruits secs sont également autorisées.

Pronostic et conséquences de la maladie

Dans la myocardite, le pronostic dépend de l'âge de l'enfant et de la maladie sous-jacente à l'origine de la myocardite.

Les effets indésirables sont plus fréquents chez les jeunes enfants et les nouveau-nés, parmi lesquels un taux de mortalité élevé. Même si l'enfant survit, des modifications sclérotiques marquées après le processus inflammatoire et une insuffisance cardiaque progressive progressive entraînant la mort de l'enfant se développent dans le myocarde.

La myocardite bactérienne se termine souvent par une guérison, mais la myocardite virale a généralement un résultat défavorable.

À l'âge préscolaire et scolaire, la myocardite évolue de manière bénigne et aboutit souvent à un rétablissement complet. Dans certains cas, des modifications sclérotiques cicatricielles du myocarde sont observées après la maladie, ce qui peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque.

Outre la cardiosclérose, la péricardite, la thromboembolie, les arythmies cardiaques, la dilatation des cavités cardiaques, l'insuffisance cardiaque peut être une complication de la myocardite.

La myocardite chronique dans 50% des cas a un cours récurrent avec le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

Examen clinique des enfants

Après une myocardite, les enfants sont soumis à l'observation d'un pédiatre ou d'un cardiologue pédiatre. Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant est examiné par le médecin tous les mois pendant les 4 premiers mois, puis tous les trimestres pendant un an. Après cela, des examens sont effectués 2 fois par an avec une évolution favorable de la maladie. La surveillance clinique est effectuée pendant 5 ans.

À chaque examen, un ECG est effectué et une fois par an, une échocardiographie. Si votre enfant a l'essoufflement, un œdème ou d'autres problèmes, vous devez contacter immédiatement un cardiologue. S'il existe des preuves, les inspections et les examens sont plus fréquents.

Après une myocardite chez un enfant, il convient d'éviter l'hypothermie et les efforts physiques intenses.

Prévention

Sachant quels facteurs contribuent au développement de la myocardite, il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir leurs effets sur l’enfant. Il existe de nombreuses mesures de ce type:

  • un examen approfondi de la future mère avant la grossesse planifiée et la prévention des maladies aiguës pendant la grossesse;
  • exclusion du contact de l’enfant avec des patients atteints de maladies infectieuses (bactériennes ou virales);
  • vaccination à temps prévue d'un enfant contre les infections «infantiles»: diphtérie, rougeole, poliomyélite, rubéole, épidparotite;
  • vaccination antigrippale avant incidence saisonnière;
  • réadaptation rapide des foyers d’infection chronique chez l’enfant (amygdalite, sinusite, caries, etc.);
  • visite en temps utile chez le médecin en cas d’infection chez l’enfant et suivez ses recommandations;
  • restriction de l'activité physique de l'enfant pendant la période de toute maladie infectieuse (même avec son évolution légère) et après les infections virales;
  • adhésion au petit enfant.

Résumé pour les parents

Protéger l'enfant de toutes les maladies infectieuses est presque impossible. Mais il est tout à fait possible pour les parents de traiter en temps utile et de manière appropriée un enfant malade afin de prévenir les complications telles que la myocardite.

Seuls les parents attentifs remarqueront une fatigue rapide de l'enfant pendant les jeux en plein air, un essoufflement, une léthargie, des humeurs fréquentes, une perte d'appétit.

Si de tels symptômes apparaissent chez un enfant, en particulier après la maladie qui a sévi à la veille d'une maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin (pédiatre ou cardiologue pédiatre).

Seul un diagnostic opportun et un traitement adéquat de la myocardite peuvent donner l’espoir d’une issue favorable et de l’absence des graves conséquences pour l’enfant de cette terrible maladie du muscle cardiaque.

Quel médecin contacter

Si un enfant a des problèmes non spécifiques (faiblesse, anorexie, douleurs à la poitrine), vous devez contacter votre pédiatre. Après le diagnostic initial, il dirigera l'enfant vers un cardiologue. Selon la cause de la myocardite, il peut être nécessaire d’examiner le spécialiste des maladies infectieuses, l’allergologue, l’immunologue et le rhumatologue.

Pédiatre sur la myocardite chez un enfant: qu'est-ce qui est important de connaître le parent?

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. Le plus souvent, cette maladie se développe chez les nouveau-nés et les jeunes enfants - de 4 à 5 ans. La tendance à développer une inflammation est plus fréquente chez les garçons.

Pour la première fois, la myocardite a commencé à parler en 1837. La myocardite peut être à la fois une maladie indépendante et une complication d'une pathologie infectieuse.

Si nous parlons de la fréquence d'occurrence parmi toutes les maladies cardiovasculaires, alors la proportion de myocardites va jusqu'à 11% des cas parmi la population infantile.

Causes de la myocardite

  1. Virus.
  2. Bactéries
  3. Facteurs infectieux.
  4. Composants allergiques.
  5. Maladies systémiques.

Dans plus de la moitié des cas, la myocardite est causée par un virus. Ces dernières années, la prévalence des adénovirus chez les enfants a été révélée.

Chez les jeunes enfants, les entérovirus, les adénovirus, les virus de l’herpès simplex jouent un rôle prédominant. Si, au cours de la grossesse, la mère a été infectée, vous devez faire très attention au muscle cardiaque du bébé.

Si nous parlons de la cause bactérienne, les maladies telles que la diphtérie, la scarlatine, la tuberculose et la salmonellose prévalent.

Classification

En 1998, une classification a été adoptée, selon laquelle la division suivante de la myocardite est présente:

  • cardite rhumatismale chez les enfants;
  • cardite non rhumatismale.

Puis la myocardite a commencé à être divisée par le flux:

  • pointu Dure jusqu'à 6 semaines;
  • subaiguë. Durée jusqu'à 6 mois;
  • actif chronique. La maladie dure plus de 6 mois;
  • persistant chronique. Évolution chronique avec périodes de rémission et d’exacerbation.

Au moment de l'apparition:

Selon le formulaire:

  • focale;
  • diffuse. Affecte presque tout le myocarde.

Quel est le myocarde?

Le cœur a trois membranes: l'endocarde (interne), le myocarde, l'épicarde, ainsi que le péricarde, le péricarde. Ils sont tous proches les uns des autres, de sorte que toute inflammation dans une gaine peut affecter l'autre.

En général, le myocarde est essentiellement un muscle. Une de ses fonctions importantes est de créer des contractions cardiaques. La majeure partie de celle-ci est formée de cellules appelées cardiomyocytes, ou cellules cardiaques musculaires.

Dans ces cellules, il existe des zones spéciales - les sarcomères, qui présentent des bandes claires et noires. L’essence du travail de ces cellules est de faire en sorte que l’impulsion électrique puisse les traverser facilement et réduire le myocarde.

Notez que le tissu musculaire des oreillettes et des ventricules est divisé par un septum, de sorte qu'ils se contractent à des moments différents.

Symptômes généraux de la myocardite

L'apparition d'une myocardite est toujours associée à une infection différée. Les plaintes surviennent 1 à 2 semaines après une attaque virale ou bactérienne. La myocardite peut être asymptomatique et très rapide, avec une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire qui augmentent rapidement.

Il y a des options pour l'évolution de cette maladie:

  • cardiaque;
  • abdominale;
  • respiratoire;
  • hypoperfusion.

La variante respiratoire est notée chez la plupart des enfants. Caractérisé par l'apparition d'essoufflement. Le médecin peut entendre une respiration sifflante. En règle générale, avec de telles plaintes, l'enfant est traité pour une trachéite ou une bronchite. La variante cardiaque peut être notée chez les enfants plus âgés qui peuvent se plaindre subjectivement de douleurs dans la région du cœur.

La variante hypoperfusion signifie que le muscle cardiaque ne fait pas son travail, en conséquence, la fonction de pompage du cœur est altérée et le débit cardiaque est réduit. Cela peut entraîner l'apparition d'arythmies, d'évanouissements et de convulsions.

Option abdominale. De l'abdomen latin - ventre. Caractérisé par des douleurs abdominales. Encore une fois, cela est dû à une circulation sanguine altérée et à un faible débit cardiaque, ce qui a pour conséquence que d'autres organes commencent à souffrir.

La péricardite chez les enfants (inflammation de la poche péricardique) est caractérisée par l'apparition d'épanchement entre les plaques du péricarde. En conséquence, les feuilles du péricarde s'épaississent, un «cœur en coquille» peut survenir. La péricardite chez les enfants est formidable avec le développement rapide de l'insuffisance cardiaque, car le péricarde enflammé serre l'extérieur de la cavité cardiaque et les empêche de se contracter complètement.

Myocardite infectieuse-allergique chez les enfants

Il se développe dans le contexte de foyers d’infections chroniques - sinusite, otite, amygdalite. En outre, il y a un fond allergique chargé, la présence de diathèse, d'asthme, de pollinose, d'intolérance au médicament.

Le déclencheur du développement est une infection différée ou une exacerbation d'une pathologie chronique.

Le symptôme principal de cette maladie est une douleur dans la région du cœur, au repos et après un effort physique. Mais dans la plupart des cas, la myocardite à allergie infectieuse peut être asymptomatique. La myocardite se termine fondamentalement favorablement.

Cardiopathie rhumatismale chez les enfants

Est l'une des manifestations de la maladie rhumatismale. Cette pathologie est causée par un streptocoque et apparaît après un mal de gorge ou une scarlatine.

L'inflammation du coeur sera toujours accompagnée de fièvre jusqu'à 40 degrés.

"Le rhumatisme lèche les articulations, mord le coeur." Cela suggère que les maladies rhumatismales peuvent également causer de l'arthrite.

La clinique de cardiopathie rhumatismale peut être caractérisée par une douleur cardiaque. Il peut également être vypotnym, c’est-à-dire qu’il s’écoule avec l’apparition de fluide entre les coques. De plus, avec une augmentation des modifications inflammatoires, des manifestations d'insuffisance cardiaque peuvent apparaître:

  • essoufflement;
  • palpitations cardiaques;
  • douleur dans le coeur.

La cardiopathie rhumatismale nécessite un traitement complexe avec des antibiotiques à la pénicilline.

Diagnostic de la myocardite

  1. Analyse générale du sang et de l'urine.
  2. Analyses biochimiques. Il existe des marqueurs caractéristiques des dommages du myocarde (troponine, créatinine phosphokinase (CK MV), lactate déshydrogénase (LDH)). Ces enzymes apparaissent dans le sang en plus grande quantité lorsque des modifications inflammatoires se produisent dans le cœur.
  3. Analyse biochimique du sang (protéines de phase aiguë, facteur rhumatoïde pour rhumatisme présumé).
  4. Antistreptolysine. Parler de la présence de déchets de streptocoque dans le sang.
  5. Hémoculture bactériologique.
  6. La radiographie de la poitrine aidera à préciser la taille du cœur en modifiant sa forme.
  7. Électrocardiographie.
  8. Échocardiographie. Le plus important en importance. Avec son aide, il est possible de déterminer le travail du ventricule gauche, afin de détecter les signes d'insuffisance cardiaque à un stade précoce.
  9. IRM (imagerie par résonance magnétique).
  10. Méthodes de recherche invasives - biopsie du myocarde, cathétérisme cardiaque. Il est effectué dans des centres spécialisés en chirurgie cardiaque.

Traitement des myocardites virales et autres

Le traitement de la myocardite doit être complet, à l'hôpital.

Il est basé sur l'élimination de la cause de la myocardite - un virus, une bactérie ou un autre processus infectieux.

  1. Repos au lit Mais la gymnastique respiratoire est nécessaire pour soutenir le travail du muscle cardiaque.
  2. Nutrition complète et équilibrée.
  3. Boire sous le contrôle de l'urine sélectionnée pour la journée pour éviter l'enflure.
  4. Thérapie antibactérienne. Un certain nombre de céphalosporines et de pénicillines sont le plus souvent utilisées pour les infections à streptocoques. Durée 2 à 4 semaines, de préférence avec administration intraveineuse ou intramusculaire.
  5. Thérapie antivirale. Tout dépend de l'agent pathogène qui a provoqué la myocardite. Si l'infection à herpès est Acyclovir, l'infection à CMV est ZitoTect.
  6. Traitement symptomatique de l'insuffisance cardiaque par l'utilisation de diurétiques, de glycosides cardiaques.

L'American Heart Association ne recommande pas l'administration d'immunosuppresseurs aux enfants atteints de myocardite. Des études récentes ont prouvé leur inefficacité.

  • Préparations d'interféron. En règle générale, ils sont utilisés pour la myocardite virale, virale et bactérienne.
  • Prévention

    1. Prévention primaire:

    • prévention des infections intra-utérines, leur dépistage et leur traitement en temps opportun
    • immunoprophylaxie des infections;
    • élargissement du calendrier national de vaccination;
    • prévention saisonnière de la grippe et des ARVI;
    • durcissement de l'enfant;
    • réhabilitation des foyers d'infection;
    • traitement rapide des caries, amygdalites.

    2. Prophylaxie secondaire. Observation correcte au dispensaire et réhabilitation de la myocardite guérie. Traitement adéquat des enfants présentant des formes cliniques effacées de myocardite.

    La myocardite infectieuse est une maladie terrible avec de graves complications. Mais si vous traitez avec soin l'enfant et faites des enquêtes annuelles, au moins minimales en laboratoire et instrumentales, alors ce problème peut être évité.

    Qu'est-ce qu'une myocardite dangereuse chez les enfants et comment peut-on la guérir?

    Qu'est-ce que la myocardite chez les enfants? En quoi cette maladie est dangereuse et quels sont les moyens de traitement - l'article répondra. Les parents pourront obtenir plus d'informations sur les causes de cette maladie, sur les premiers signes et sur les méthodes de traitement efficaces.

    La myocardite est la survenue d'une inflammation dans le muscle cardiaque. Chez les enfants, il apparaît après diverses maladies infectieuses et lors d’allergies graves. La myocardite congénitale chez l’enfant présente les symptômes suivants: essoufflement, pâleur et faiblesse.

    Dans ce cas, le médecin détermine généralement les bruits cardiaques sourds et la tachycardie. Des nausées et des vomissements acquis peuvent survenir. Les causes de cette maladie sont nombreuses et touchent le plus souvent les garçons. Les enfants de 4 à 5 ans et les adolescents souffrent plus souvent de la maladie.

    Les symptômes

    Parfois, la myocardite chez les enfants est difficile à diagnostiquer car elle n’a pas de symptômes. La maladie congénitale est détectée assez rapidement en raison de la survenue d'une insuffisance cardiaque en développement. Dans ce cas, le bébé est lent, il développe un gonflement, une faiblesse des muscles, un essoufflement et un développement physique insuffisant.

    Les examens médicaux déterminent les modifications de la taille du cœur, généralement vers le haut. Les premiers symptômes apparaissent chez plus de la moitié des enfants malades lors du développement d'une infection virale ou une semaine plus tard. Les principales caractéristiques comprennent:

    • douleurs à la poitrine;
    • palpitations cardiaques;
    • fatigue sans raison apparente;
    • essoufflement;
    • dans certains cas, de la fièvre;
    • pieds et mains froides;
    • pouls faible et rapide.

    Les symptômes de la maladie chez les enfants et les adultes peuvent être différents.

    Faites attention! Une inflammation du cœur peut survenir suite à une réaction aux antibiotiques ou à un vaccin.

    Il faut comprendre que la myocardite chez l’enfant peut évoluer de façon chronique, progressive et aiguë.

    Causes de la maladie

    La maladie survient à la suite d'infections virales et bactériennes aiguës. C'est au cours de différentes épidémies que le nombre d'adultes et d'enfants malades augmente. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître en présence d'une ou deux infections différentes. En outre, la maladie peut survenir en raison d'une immunité réduite.

    C'est important! Dans cette maladie, les exercices physiques sont contre-indiqués.

    Les causes courantes suivantes peuvent être identifiées:

    1. Infections bactériennes: streptocoques, méningocoques, tuberculose.
    2. Maladies fongiques: candidose, aspirgillose.
    3. Maladies à protozoaires: paludisme, toxoplasmose.
    4. Diverses morsures de serpents, de guêpes, etc.
    5. Prendre des antibiotiques.
    6. Intoxication chimique: mercure, monoxyde de carbone, arsenic.

    Types de myocardite

    En étudiant les symptômes, on peut distinguer les formes suivantes de cette maladie:

    1. Infectieux-toxique.
    2. Immunitaire ou allergique.
    3. Toxique-allergique.
    4. Nature inexpliquée.

    L'évolution de la myocardite est classée dans les catégories aiguë, chronique et subaiguë. Les symptômes chez différentes espèces sont très différents.

    Diagnostics

    Cette maladie ne présente pas de signes spécifiques. Le diagnostic est donc posé par des méthodes de laboratoire et des symptômes cliniques. Les méthodes suivantes sont utilisées pour un diagnostic correct:

    1. Avec l'inflammation du muscle cardiaque, l'ECG va certainement montrer des changements. Les changements dans le ventricule gauche peuvent indiquer une maladie.
    2. Les rayons X peuvent également révéler cette condition en raison de la tendance accrue lors de la congestion dans les poumons. La méthode affiche également la taille du coeur.
    3. En cas de suspicion de myocardite, différentes analyses de sang en laboratoire sont prescrites.
    4. L'échographie cardiaque aide à examiner l'organe et à évaluer le degré d'épaississement du myocarde et son augmentation.
    5. Dans certains cas, une scintigraphie est réalisée pour obtenir une image précise à l'aide d'un rayonnement gamma.
    6. Dans des cas particuliers, la biopsie par transcathéter est utilisée pour clarifier le diagnostic.

    Lors du diagnostic, les index ECG quotidiens sont utilisés. Cette méthode permet de calculer la taille des cavités du coeur. Pour déterminer l'étiologie virale, le sang est testé, les anticorps anti-virus sont examinés. Le traitement est prescrit seulement après un diagnostic précis.

    Traitement

    Dans la myocardite aiguë, les enfants sont traités à l'hôpital. Les patients ont prescrit l'observation avec repos constant et repos au lit. Des médicaments anti-inflammatoires, tels que le voltarène et l’indométacine, sont prescrits. Dans les cas difficiles, l'oxygénothérapie est prescrite.

    En outre, on prescrit aux patients des médicaments pour augmenter le métabolisme et diverses vitamines. Pour les nourrissons, une telle maladie est dangereuse, mais en utilisant un traitement efficace, une guérison complète est possible.

    Les écoliers tolèrent plus facilement la myocardite. Dans les maladies chroniques, il y a souvent des rechutes menant à une insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le traitement a une approche intégrée et consiste en une réadaptation pour patients hospitalisés et en sanatorium. Après sa guérison, l'enfant doit être systématiquement suivi pendant plusieurs années.

    Cette maladie peut avoir des complications: hypertrophie du myocarde ou péricardite. Dans la phase aiguë, les enfants malades doivent rester au lit pendant 2 semaines afin de réduire le besoin de circulation sanguine du corps. Le traitement de la myocardite aiguë est effectué à l'aide de gammaglobuline par voie intraveineuse.

    La thérapie symptomatique est souvent utilisée pour réhabiliter les enfants, en particulier dans les cas d'insuffisance cardiaque. En cas de carence grave, on utilise la dopamine et la dobutamine.

    C'est important! Les enfants atteints de myocardite doivent être examinés périodiquement par un médecin.

    Avec cette maladie, un régime spécial sans sel est recommandé, ce qui aide à réduire la charge sur le cœur. Le traitement de la myocardite infectieuse se fait à l'aide d'antibiotiques. Les médicaments diurétiques sont également utilisés pour réduire la charge sur le cœur.

    La pharmacothérapie dépend du type de maladie et des causes de son apparition, ainsi que de procédures visant à augmenter le métabolisme du myocarde et à traiter l'insuffisance cardiaque et les arythmies.

    La prévision dépend de l'âge du patient, de l'état de son immunité et des causes de la maladie. La plupart des patients atteints d'une forme bénigne de la maladie guérissent complètement et ne présentent aucune complication cardiaque. Après la maladie, l’enfant doit consulter régulièrement le pédiatre et se soumettre périodiquement à un électrocardiogramme.

    Types de traitement médical

    En fonction du type de myocardite, les médecins prescrivent un traitement spécifique:

    1. Pour la myocardite bactérienne, des antibiotiques sont utilisés: doxycycline ou vancomycine. Des agents antiarythmiques sont utilisés pour le traitement des arythmies et pour la stabilisation du travail du cœur, du strophantine et du korglikon. Mildronate, panangin ou riboxin sont utilisés pour améliorer le métabolisme. Les anticoagulants sont efficaces contre les complications thromboemboliques.
    2. Le traitement médicamenteux des maladies virales implique la prise de glycosides cardiaques, de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA.
    3. Dans la myocardite rhumatismale, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, ainsi que des glucocorticoïdes.
    4. Dans le traitement des variétés allergiques de la maladie devrait éliminer immédiatement l'allergène. Les antihistaminiques sont également utilisés.
    5. La myocardite toxique est traitée en soulageant les principaux symptômes de la maladie. La thérapie symptomatique est également utilisée pour les types de brûlures de la maladie.

    Prévention

    Pour prévenir la maladie, vous devez utiliser des mesures préventives. Il est nécessaire de procéder à un traitement intensif de l'infection dans le corps: amygdalite chronique, inflammation de la cavité buccale ou sinusite.

    L'enfant ne doit pas être en contact avec des personnes souffrant de diverses maladies infectieuses. La vaccination contre les maladies infectieuses telles que la vaccination contre la rubéole, la polio et la grippe saisonnière constitue une protection efficace.

    Après avoir souffert de maladies infectieuses, les parents doivent surveiller l’état de leur enfant. Vous devez faire attention à la façon dont le bébé gère son effort physique, si un essoufflement apparaît après des jeux actifs et s'il est souvent interrompu pour se reposer.

    Les symptômes d'anxiété comprennent une augmentation de l'humeur et une perte d'appétit. Dans tous les cas, après la grippe vaut la peine de réduire l'activité de l'enfant. Le régime devrait inclure des aliments qui renforcent le muscle cardiaque.

    Il est important de surveiller le pouls de l'enfant lorsqu'il est au repos. Pour les enfants de cinq ans, le taux peut être considéré comme 100 battements par minute, pour les moins d'un an - 120 et pour les bébés entre 150 et 160.

    Pour prévenir, il est nécessaire de traiter les maladies à temps et de renforcer tous les systèmes du corps et le muscle cardiaque. Les principales mesures préventives suivantes peuvent être distinguées:

    1. Améliorer le niveau de vie général.
    2. Maintenir un mode de vie sain.
    3. Des aliments sains et nutritifs, le durcissement et l'utilisation de complexes de vitamines.
    4. Le temps a entraîné l'isolement des patients des écoles et des jardins d'enfants.
    5. Traitement complet de toutes les maladies résultantes.
    6. Acceptation des antibiotiques tels que prescrits par le médecin avec la bonne exécution des instructions.

    La myocardite est une maladie courante chez les enfants. Cela peut être très dangereux de ne pas agir à temps. Il est donc important de surveiller la santé de leurs enfants. Dès le plus jeune âge, vous devez apprendre aux enfants à adopter un mode de vie sain, qui inclut une alimentation appropriée, un durcissement et une activité physique.

    Il est également nécessaire de faire attention pendant la saison froide au plus fort de diverses épidémies et de ne pas se rendre inutilement dans les lieux publics. Suivre les règles simples aidera l’enfant à rester en bonne santé et à éviter la myocardite.

    Myocardite chez les enfants

    Qu'est-ce que la myocardite chez les enfants?

    La myocardite chez les enfants est une maladie inflammatoire avec infiltration du myocarde avec des cellules immunocompétentes, dont les symptômes peuvent être très différents. Le terme "myocardite" a été proposé au 19ème siècle.

    Cette maladie peut survenir chez des personnes de tout âge. Cas fréquents - chez les enfants et les adolescents. Les statistiques sur la myocardite ne sont pas précises, car la maladie peut parfois se présenter sous une forme bénigne, sans symptômes, et les parents ne consultent pas de médecin. Selon J.E. Parrillo, la myocardite est asymptomatique dans 24 à 33% des cas.

    Selon la CIM-10, on distingue ces types de myocardite:

    • infectieux
    • pointu
    • isolé
    • non spécifié, etc.

    Classification de la myocardite, adoptée au VIe Congrès de cardiologie de l'Ukraine (2000):

    • aigu et chronique
    • léger, modéré et lourd
    • isolé et diffus

    En outre, la maladie est divisée en types en fonction de la présence et du stade de l'insuffisance cardiaque et des options cliniques.

    E. Lieberman (1991) identifie les variantes cliniques de la maladie suivantes:
    - fulminant, fulminant;
    - aigu;
    - persistant chronique;
    - variante active chronique du cours.

    Quels sont les déclencheurs / causes de la myocardite chez les enfants:

    La cause de la myocardite chez les enfants peut être presque n'importe quelle infection connue par la science. La place dominante est occupée par l'étiologie virale. Virus de la grippe, entérovirus de la famille Coxsackia des groupes A et B, virus de la polio, adénovirus 2 et 5 sérotypes, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, virus de l'hépatite, parvovirus B19, cytomégalovirus sont dangereux. Chez les enfants, la cause de la myocardite est le plus souvent le virus Coxsack B et les adénovirus.

    La maladie considérée peut être de nature bactérienne:

    L'étiologie des rickettsies est également pertinente:

    • typhus
    • Fièvre des Rocheuses
    • Fièvre Q

    La myocardite peut être de nature spirochétotique. Ils sont causés par:

    La myocardite fongique peut être causée par:

    • aspergillose
    • candidose
    • actinomycose, etc.

    La myocardite à protozoaire peut être causée par:

    - leishmaniose et autres

    La myocardite helminthique chez les enfants peut être déclenchée par de telles maladies:

    • échinococcose
    • trichinose
    • la cysticercose, etc.

    Parmi les causes de myocardite s'appellent également:

    - mordre les guêpes, les serpents, etc.

    - introduction de vaccins, sérums thérapeutiques

    - médicaments: sulfamides, antibiotiques, spironolactone, anthracyclines, phénytoïne, etc.

    - facteurs chimiques (monoxyde de carbone, hydrocarbures, mercure, arsenic)

    - facteurs physiques: surchauffe, rayonnement ionisant, refroidissement excessif

    - maladies inflammatoires systémiques: sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, maladie de Kawasaki, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn, etc.

    - rhumatisme articulaire aigu

    Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de la myocardite chez les enfants:

    Dans la pathogenèse des lésions du myocarde,

    • effet cytotoxique direct du facteur dommageable
    • réponse immunitaire secondaire
    • effets des cytokines sur le myocarde
    • induction aberrante de l'apoptose

    Étapes de la maladie

    1. Virémie (de 2 heures à 3 jours)

    Lorsqu'il pénètre dans le muscle cardiaque, le virus se fixe sur les récepteurs superficiels des myocytes, puis pénètre au centre de la cellule. Dans le même temps, des mécanismes de protection sont activés, la libération d'interféron augmente.

    2. Stade auto-immun

    La production d'anticorps anti-cardiaques augmente, la réponse immunitaire cellulaire augmente, des complexes immuns circulent dans le sang, se fixent dans le myocarde, ce qui affecte négativement le muscle cardiaque. L'activation des médiateurs inflammatoires se produit également. Les vaisseaux de la microvascularisation sont endommagés.

    3-1. Récupération

    Cette étape se produit si l'évolution de la maladie est favorable. L'oedème interstitiel diminue, l'infiltration cellulaire, des zones de tissu fibreux sont formées.

    3-2. Inflammation chronique

    Cette étape a lieu au lieu de la récupération en cas de déroulement défavorable des processus. Cardiomégalie, cardiosclérose se forme progressivement, insuffisance cardiaque aggravée, cardiomyopathie dilatée se forme.

    Les lésions du myocarde peuvent être focales ou diffuses, sur lesquelles les symptômes se sont manifestés. Les modifications peuvent affecter principalement les cellules musculaires ou le tissu conjonctif interstitiel.

    Les symptômes de la myocardite chez les enfants:

    Les symptômes peuvent différer en fonction de ces facteurs (certains d'entre eux ont déjà été nommés ci-dessus):

    • cause de la maladie
    • profondeur et prévalence du processus pathologique
    • variante de la myocardite chez les enfants

    Les fonctions du myocarde sont altérées: automatisme, contractilité, conduction, excitabilité. Selon l’étude des chercheurs sur les essais de traitement de la myocardite (menée en 1991), les premiers signes de myocardite apparaissent chez plus de la moitié des patients au cours d’une infection respiratoire aiguë ou au moins une semaine après. L'enfant a les symptômes suivants:

    • essoufflement
    • fatigue gratuite
    • douleur à la poitrine
    • battement de coeur

    L'examen physique révèle de tels signes:

    • pouls faible et fréquent
    • pâleur de la peau
    • mains et pieds froids
    • décalage de percussion des frontières de la stupidité cardiaque relative
    • hépatomégalie
    • cardiomégalie
    • augmentation de la température corporelle (dans certains cas)

    Diagnostic de la myocardite chez les enfants:

    Les méthodes auscultatoires déterminent souvent l'affaiblissement du premier ton, la tachycardie, le rythme galop protodiastolique; probablement aussi une arythmie, une bradycardie, un souffle systolique de régurgitation mitrale, une respiration sifflante dans les poumons. Même si l'enfant ne présente pas de symptômes de myocardite, des modifications peuvent être apportées à l'ECG:

    • troubles de la repolarisation
    • tachycardie sinusale
    • allongement de la systole cardiaque électrique
    • réduction possible de la tension
    • divers troubles du rythme et de la conduction
    • complexe pathologique QRS

    Dans le diagnostic utilisé surveillance ECG quotidienne pour Holter. Une méthode telle que l'échocardiographie vous permet de déterminer la taille des cavités du cœur. Le médecin doit être attentif à l'état de l'appareil valvulaire, à la présence d'un épanchement péricardique, etc. L'échocardiographie est principalement utilisée pour le diagnostic différentiel de la myocardite chez l'enfant présentant des anomalies de l'artère coronaire, des malformations cardiaques congénitales, etc.

    La radiographie révèle la taille du cœur, qui peut être à la fois normal et considérablement modifié. Le médecin attire également l'attention sur la présence de congestion dans les poumons. Pour confirmer l'étiologie virale, il est nécessaire d'isoler le virus du sang et des échantillons du nasopharynx, ainsi que de tester le sérum pour détecter la présence d'anticorps dirigés contre le virus, la liaison du complément et la suppression de l'hémagglutination en phase aiguë et en phase de récupération.

    Selon les critères de la New York Heart Association, grands et petits critères sont utilisés pour diagnostiquer la myocardite. Pour les grands comprennent:

    • apparition de signes de maladie dans les 10 jours suivant l'infection
    • type d'infection
    • choc cardiogénique
    • insuffisance cardiaque congestive
    • augmentation de l'activité des enzymes du myocarde
    • Modifications de l'ECG
    • bloc AV complet

    Petits critères pour le diagnostic de myocardite chez les enfants:

    • tachycardie
    • confirmation en laboratoire de la maladie virale
    • résultats d'une biopsie sous -endomyocardique
    • rythme de galop
    • affaiblissement І ton

    Afin de diagnostiquer la myocardite, il est nécessaire d'identifier un ou deux grands critères et deux critères plus petits, ainsi que des antécédents. La scintigraphie au gallium, la scintigraphie à l’antimyosine et les techniques de résonance magnétique au gadolinium sont des méthodes non invasives de diagnostic de la maladie considérée. La confirmation des diagnostics est réalisée par biopsie endomyocardique.

    Les critères de classification histologique sont inacceptables pour la classification utile sur le plan clinique du processus inflammatoire chronique induit par le virus dans le myocarde.

    Traitement de la myocardite chez les enfants:

    La myocardite aiguë chez un enfant est traitée à l'hôpital. La principale maladie à l'origine de la myocardite est traitée. Le traitement étiotropique n’est utilisé que si l’agent responsable de la maladie est connu avec précision. Un traitement spécifique n'est pas développé. Dans la phase aiguë, l'enfant doit rester au lit pendant 10 à 14 jours afin de réduire le besoin de circulation sanguine du corps.

    Des études ont montré que la gamma globuline par voie intraveineuse est efficace dans le traitement de la myocardite aiguë avec une fonction ventriculaire gauche améliorée et un taux de survie amélioré.

    Principalement utilisé pour le traitement de la myocardite chez les enfants principalement un traitement symptomatique pour guérir l'insuffisance cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque grave, utilisez ces médicaments: dobutamine, dopamine. Les diurétiques sont prescrits en cas de contenu excessif de liquide extracellulaire afin de réduire la précharge.

    Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire l’implantation d’un stimulateur artificiel ou une stimulation transveineuse. Dans la myocardite grave chez les enfants, on utilise des glucocorticoïdes. Le plus souvent, il s'agit d'un médicament comme la prednisone. Les indications peuvent être une insuffisance cardiaque grave, un épanchement péricardique, la nature auto-immune de la maladie, etc.

    Le pronostic de la myocardite chez les enfants

    Le pronostic dépend de l'âge de l'enfant malade, de la nature de la maladie, de l'état de l'immunité. Une mort subite, une insuffisance cardiaque, des troubles du rythme et de la conduction, une cardiomyopathie dilatée, une cardiosclérose, une thromboembolie ou un rétablissement sont probables.

    La plupart des patients atteints d'une maladie bénigne se rétablissent sans trouble cardiaque résiduel. Chez certains enfants, la conséquence de la maladie en cause peut être une cardiomyopathie dilatée et une myocardite chronique.

    Examen clinique des enfants

    Après une myocardite, l'enfant doit être surveillé par un pédiatre ou un cardio-rhumatologue en pédiatrie. Pendant 4 mois après la sortie de l'hôpital, l'enfant est vu une fois par mois, puis pendant 12 mois, l'examen est effectué une fois par trimestre, puis tous les six mois. S'il y a des indications, l'inspection peut être effectuée plus souvent. Chaque fois que vous consultez un médecin, un ECG est effectué. EchoCG est effectué une fois par an (ou plus souvent).

    Prévention de la myocardite chez les enfants:

    Les mesures préventives visent à prévenir les effets sur l'organisme des facteurs qui contribuent au développement de la myocardite chez l'enfant. Il est nécessaire de réorganiser les foyers d'infection chronique dans le corps - pour traiter l'amygdalite chronique, les caries, la sinusite, etc. Evitez tout contact de l'enfant avec des personnes atteintes de maladies infectieuses virales ou bactériennes. La vaccination contre des maladies infectieuses telles que la rougeole, la rubéole, la diphtérie, les oreillons, la poliomyélite, la vaccination saisonnière contre le virus de la grippe aidera à protéger contre cette maladie.

    Quels médecins devraient être consultés si vous avez une myocardite chez les enfants:

    Quelque chose te tracasse? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées sur la myocardite chez les enfants, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire après celle-ci? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin - la clinique Eurolab est toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes extérieurs et vous aideront à identifier la maladie en fonction des symptômes, vous consulteront et vous fourniront l'aide et le diagnostic nécessaires. Vous pouvez également appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolab est ouverte 24 heures sur 24.

    Comment contacter la clinique:
    Le numéro de téléphone de notre clinique à Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique vous choisira un jour et une heure convenables pour la visite chez le médecin. Nos coordonnées et directions sont indiquées ici. Regardez plus en détail tous les services de la clinique sur sa page personnelle.

    Si vous avez déjà effectué des études, assurez-vous de prendre leurs résultats pour une consultation avec un médecin. Si les études ne sont pas effectuées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d’autres cliniques.

    Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

    Si vous souhaitez poser une question à un médecin - utilisez la section de consultation en ligne, vous y trouverez peut-être des réponses à vos questions et vous lirez des conseils pour prendre soin de soi. Si vous êtes intéressé par des critiques concernant des cliniques et des médecins, essayez de trouver les informations voulues dans la section Tous les médicaments. Inscrivez-vous également sur le portail médical Eurolab pour vous tenir au courant des dernières nouvelles et mises à jour du site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.