Athérosclérose (I70)

Inclus:

• artériolosclérose
• artériosclérose
• maladie vasculaire artérioscléreuse
• athérome
• dégénérescence:
  • artériel.
  • artériovasculaire
  • vasculaire
• endartérite déformante ou oblitérante
• sénile:
  • artérite. endartérite

Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, à utiliser éventuellement avec les sous-catégories appropriées en I70.

• 0 sans gangrène
• 1 avec la gangrène

Le code de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs selon la CIM-10

L'athérosclérose, compliquée par une occlusion, peut provoquer une thromboembolie, des ulcères trophiques et une gangrène. Le diagnostic de l'un de ces problèmes nécessite la connaissance du codage des affections spécifiées dans la CIM 10. L'athérosclérose du membre inférieur dans la révision de la Classification internationale des maladies 10 se trouve à la section I70 - I79.

Généralement, les médecins spécialisés dans le traitement de la pathologie vasculaire connaissent bien le code d'une maladie spécifique. Cependant, les problèmes de l'appareil circulatoire présentés dans la CIM 10 peuvent être confrontés à des médecins de toutes les spécialités: vous devez donc disposer d'informations sur les affections spécifiques liées aux maladies vasculaires. Le blocage des troncs artériels n'importe où dans le corps peut manifester une variété de symptômes. La connaissance du diagnostic chiffré aidera à naviguer rapidement dans un grand nombre de maladies vasculaires.

Un groupe de maladies associées à des lésions athérosclérotiques

Toutes les maladies apparaissant à l’origine d’une évolution simple ou compliquée de l’athérosclérose sont systématisées sous le code I70 et incluent les variantes de pathologie suivantes:

• athérosclérose aortique (I70.0);
• lésion des artères rénales (I70.1);
• athérosclérose des artères des membres inférieurs (I70.2);
• constriction de toute autre artère causée par une athérogénèse pathologique (I70.8);
• processus pathologique multiple ou non spécifié apparaissant sur le fond de l'athérosclérose (I70.9).

Un médecin peut utiliser n’importe quel code de la CIM 10 pour désigner un diagnostic de pathologie vasculaire. Il est nécessaire de diviser l'athérosclérose des membres inférieurs en 2 parties - une variante compliquée ou non compliquée. L'athérosclérose oblitérante est codée avec I70.2.

Complications vasculaires des jambes, systématisées dans la classification internationale

La pathologie de l'aorte ou des grandes artères majeures est essentielle pour garantir la circulation sanguine dans les jambes. En particulier, si une plaque d'athérosclérose entraînait une diminution du débit sanguin, une expansion sous la forme d'un anévrisme sacculaire se formerait au-dessus du rétrécissement. Si l'athérosclérose provoque la formation d'une expansion anévrysmale dans la région de l'aorte ou des vaisseaux sous-jacents, le médecin définira le code suivant à partir de la classification de la 10e révision:

• anévrisme de l'aorte abdominale avec ou sans rupture (I71.3-I71.4);
• artères iliaques dilatées (172,3);
• anévrisme des artères des membres inférieurs (172,4);
• expansion anévrismale d'une localisation spécifiée ou non spécifiée (I72.8 –I72.9).

Dans le groupe des pathologies vasculaires périphériques, la révision de la classification internationale 10 identifie les variantes de pathologie suivantes:

• vasospasme des petites artères ou syndrome de Raynaud (I73.0);
• thromboangéite oblitérante, combinant inflammation et thrombose (I73.1);
• maladie vasculaire périphérique précisée ou non spécifiée (I73.8-I73.9).

Si l'athérosclérose dans les vaisseaux de la jambe entraîne des complications thrombotiques, ces types de problèmes sont regroupés dans les chiffrements suivants:

• thromboembolie de l'aorte abdominale (I74.0);
• thrombose des artères des membres inférieurs (I74.3);
• fermeture des artères iliaques avec des caillots sanguins ou des embolies (I74.5).

La variante oblitérante de la pathologie vasculaire est codée en standard. En cas de complications graves (gangrène, ulcères trophiques), le code ICD 10 correspond au chiffre habituel, de même que l’athérosclérose des troncs artériels de la cuisse et de la jambe (I70.2).

Chaque médecin doit connaître et utiliser les codes de la Classification internationale des maladies. Dans le cas de la pathologie des vaisseaux des jambes, il est important de comprendre que sous le même code, différentes options peuvent être envisagées - l'athérosclérose oblitérante ou non compliquée des membres inférieurs. En fonction du diagnostic préliminaire, le médecin utilisera des méthodes de diagnostic optimales et informatives pour confirmer la variante de la maladie et choisir le meilleur type de thérapie. La présence de complications revêt une grande importance: si le médecin détecte des foyers de gangrène, le traitement doit être instauré immédiatement. Cependant, dans tous les cas, le meilleur effet sera donné par la prévention. Vous devez donc suivre les recommandations du médecin au stade des symptômes athérosclérotiques minimes, sans attendre l'apparition d'ulcères cutanés ou de lésions gangrenées des jambes.

Athérosclérose

Athérosclérose: Description courte

L'athérosclérose est une maladie systémique touchant les artères des types élastique (aorte et ses branches) et musculaire-élastique (artères du cœur, du cerveau, etc.). En même temps, des foyers de lipides, principalement du cholestérol, se forment (plaques athéromateuses) dans la paroi interne des vaisseaux artériels, ce qui provoque un rétrécissement progressif de la lumière des vaisseaux jusqu’à leur oblitération complète. L'athérosclérose est la principale cause de morbidité et de mortalité en Russie, aux États-Unis et dans la plupart des pays occidentaux.

• Dans le cas d'une oblitération chronique, en augmentation lente, le tableau clinique de l'athérosclérose détermine le degré d'insuffisance de l'apport sanguin à l'organe alimenté par l'artère touchée.

• Une occlusion aiguë de la lumière de l'artère par un caillot sanguin et / ou le contenu d'une plaque d'athérome désagrégée est possible, entraînant la formation de foyers de nécrose (crise cardiaque) ou de gangrène de l'organe ou de la partie du corps situés dans le bassin de l'artère touchée.

• La région de la bifurcation de la carotide, les artères coronaires et l'aorte abdominale sont les plus susceptibles aux lésions athérosclérotiques.

Fréquence

Athérosclérose: Causes

Étiopathogénie. La théorie des dommages et de l'accumulation repose sur la reconnaissance des effets néfastes de divers facteurs de risque (voir facteurs de risque) sur l'endothélium vasculaire. La prolifération de MMC et la migration des macrophages dans la paroi vasculaire commencent. À travers l'endothélium endommagé, les lipides et le cholestérol, formant une plaque d'athérome, pénètrent dans la paroi interne du vaisseau. La plaque d'athérome provoque la sténose du vaisseau, induit l'activation des plaquettes et la formation de caillots sanguins, ce qui conduit à une ischémie et / ou à une nécrose de l'organe touché.

Aspects génétiques

Facteurs de risque

Pathomorphologie

Athérosclérose: signes, symptômes

Tableau clinique

• Athérosclérose de l'aorte thoracique • Aortalgie (pouvant durer plusieurs heures ou quelques jours, s'affaiblissant et augmentant périodiquement) • Difficultés à avaler dues à la compression de l'œsophage, hypertension artérielle • Accent du ton II sur le cinquième point et sur la bifurcation aortique • Signes d'hypertrophie modérée du ventricule gauche • Hausse vitesse de l'onde de pouls sur tachygramme • calcifications linéaires dans la paroi de la crosse de l'aorte sur les radiographies (vue latérale) - la plus démonstrative, bien que fonction de diagnostic ultérieur.

• Athérosclérose de l'aorte abdominale • Douleur abdominale de localisation variée • Calcination linéaire dans la bifurcation aortique • Syndrome de Leriche avec atteinte de la partie terminale de l'aorte abdominale (thrombose de la bifurcation avec perturbation aiguë de l'apport sanguin aux extrémités inférieures) • Interdiction de la douleur Blanchissement de la peau • Impuissance • Souffle systolique sur l'artère fémorale • Possible gangrène du membre.

• Athérosclérose des artères coronaires.

• Athérosclérose des artères mésentériques (voir Athérosclérose des artères mésentériques).

• Athérosclérose des artères rénales • Hypertension vasorénale avec devenir de néphrosclérose artériosclérotique et CRF • Souffle systolique sur les artères rénales.

• Athérosclérose des artères carotides • Bruit lors de la projection de l'artère carotide interne • Risque élevé d'accident vasculaire cérébral avec troubles hémodynamiques marqués et / ou progression de la sténose.

• Athérosclérose des artères périphériques (voir Athérosclérose des artères périphériques).

Athérosclérose: diagnostic

Tests de laboratoire

Études spéciales

Athérosclérose: méthodes de traitement

Traitement

Mode

Régime alimentaire

Activité physique

Traitement médicamenteux

• médicaments hypolipidémiants - avec cholestérol élevé et signes de maladie coronarienne et autres maladies causées par l’athérosclérose (prophylaxie secondaire), ainsi qu’en l’absence de signes de maladie coronarienne (prophylaxie primaire).

• Indications pour l'initiation du traitement médicamenteux • Pour la prophylaxie primaire après 6 mois de traitement diététique avec des taux de cholestérol LDL de 190 mg% ou plus avec au moins un facteur de risque, une réduction au niveau de 160 mg% est indiquée; quand le taux de LDL-cholestérol est égal ou supérieur à 160 mg%, s'il y a deux facteurs de risque ou plus - réduction à une concentration inférieure à 130 mg% • Pour une prophylaxie secondaire après 6 à 12 mois de traitement alimentaire pour une concentration de DHI et de LDL supérieure à 130 mg% - réduction à 100 mg % ou moins.

• Stratégies thérapeutiques • Après le début d'un traitement hypolipidémiant, déterminez la concentration de LDL au bout de 4 à 6 semaines, puis au bout de 3 mois. • Si le traitement est adéquat (le niveau souhaité de LDL et de triglycérides est atteint), des examens répétés sont nécessaires tous les 4 mois ou plus souvent pour identifier les risques éventuels. les effets secondaires et les changements probables ultérieurs des tactiques de traitement. Avec un traitement très long, des examens répétés peuvent être effectués à l'avenir pendant 1 p / an avec une bonne tolérance des médicaments En cas de thérapie inadéquate, changez le médicament ou prescrivez une combinaison de médicaments, par exemple, des séquestrants d'acides biliaires avec de l'acide nicotinique ou une statine, des statines avec de l'acide nicotinique en raison d'une dyslipoprotéinémie, prescrire un traitement à long terme contrôlé avec les médicaments hypolipémiants les plus efficaces sélectionnés individuellement. • Durée du traitement: n combien d'années ou tout au long de la vie.

• médicaments hypolipidémiants de base

• Les statines (inhibiteurs de 3-hydroxy-3-méthyl-glutaryl-CoA réductase) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine ou simvastatine 20 à 80 mg / jour (de préférence le soir), réduisent la concentration de LNOP en une ou plusieurs doses au cours d'un repas, LDL, cholestérol. La plupart des patients atteints d'hypercholestérolémie familiale sont résistants aux statines. Pour la résistance aux statines, la triglycéridémie concomitante, les statines sont combinées avec d'autres agents hypolipidémiants.

• L'acide nicotinique, à partir de 500 mg / jour et augmentant progressivement la dose à 3 g / jour en 1 à 3 doses pendant ou après un repas, provoque une diminution de la concentration de cholestérol et de triglycérides et augmente le taux de HDL.

• Fibrates - gemfibrozil 300–450 mg 2 p / j (30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner) - réduisent la concentration de triglycérides et de VLDL et augmentent le taux de HDL. En raison du fait que les fibrates ne réduisent pas la teneur en LDL, ils ne sont pas classés comme médicaments avec la plus grande efficacité.

• Probucol 500 mg 2 p / jour - réduit modérément la concentration de LDL et de (!) HDL.

Des complications

Prévisions

CIM-10 • I70 Athérosclérose • I67. 2 athérosclérose cérébrale

Les notes

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Code d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux selon la CIM-10 et autres artères

L'athérosclérose est une maladie très courante qui compte près de deux douzaines de variétés. Pour développer les méthodes de traitement les plus efficaces, il est nécessaire de bien distinguer toutes ces variétés et de comprendre en quoi consiste chacune d’elles. Pour faciliter la comptabilité et la classification de diverses maladies, les médecins ont élaboré un document tel que le DCI. Regardez-le de plus près.

Qu'est-ce que la classification internationale des maladies?

La CIM, ou Classification internationale des maladies, est un document spécialement créé pour la comptabilité statistique et la classification de diverses maladies. L'Organisation mondiale de la santé l'examine et le met à jour régulièrement. Aujourd'hui, les médecins utilisent la dixième édition du CIM.
Les maladies dans ce document sont divisées en classes, classes en soi-disant blocs de diagnostics, et ceux-ci, à leur tour, en rubriques. Les classes sont formées sur la base de la nature même de la maladie (maladie infectieuse, trouble du système nerveux, troubles circulatoires). Les blocs spécifient le trouble (par exemple, dans la classe des maladies infectieuses, il existe des blocs de bactéries, de virus et de champignons).

Les rubriques comprennent les diagnostics finaux, en tenant compte non seulement de la nature générale de la maladie, mais également de la localisation, du mode de transmission, etc. Toutes les caractéristiques de la maladie sont codées avec des lettres et des chiffres latins. Les lettres désignent les classes, les nombres - blocs et rubriques.

Ainsi, par exemple, le diagnostic «athérosclérose des artères des extrémités» porte le code I70.2, où la lettre I correspond à la classe - maladies du système circulatoire, les numéros 70 - le bloc «athérosclérose» et 2 spécifient la maladie par emplacement.

Athérosclérose par la CIM-10

L'athérosclérose est une maladie des artères due à une violation du métabolisme des protéines et des lipides dans le corps.

Avec cette maladie, le cholestérol et les lipoprotéines s’accumulent sur les parois des artères pour former des plaques denses. Au fil du temps, le tissu conjonctif envahit ces plaques, les poussant à se dilater et à se durcir.

Dans le même temps, la lumière du vaisseau diminue, le débit sanguin est perturbé et, dans les cas les plus graves, des plaques athérosclérotiques bloquent complètement l'artère, bloquant l'accès du sang aux organes et tissus.

La CIM-10 distingue cinq types d'athérosclérose et chacun a un index numérique supplémentaire:

• I70.0 - athérosclérose aortique;
• I70.1 - athérosclérose de l'artère rénale;
• I70.2 - artères des membres;
• I70.8 - autres artères (mésentériques et périphériques);
• I70.9 - généralisé et non spécifié.

Selon les symptômes, il ressemble à l'athérosclérose - il provoque également la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins (oblitération). Une différence importante est que l'athérosclérose est causée par une violation du métabolisme des graisses et que l'endartérite est une maladie auto-immune. En outre, l’endartérite peut toucher non seulement les artères, mais aussi les veines.
Considérons plus de types d'athérosclérose des vaisseaux sanguins et des artères.

CIM-10 I70.0 Aorte

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain. C'est pourquoi l'athérosclérose aortique est particulièrement difficile à reconnaître: pour atteindre une taille suffisante pour empêcher le flux sanguin dans ce vaisseau, la plaque prend beaucoup de temps. Cette maladie se développe sur plusieurs années et ne peut être identifiée qu'au stade préclinique à l'aide de tests de laboratoire spéciaux.

Au stade clinique, des symptômes tels que:

1. palpitations cardiaques;
2. maux de tête;
3. essoufflement;
4. des vertiges;
5. évanouissement.

I70.1 Artère rénale

Cette maladie affecte l'artère rénale, entraînant une diminution de l'apport sanguin aux reins, ce qui entraîne une détérioration de leurs fonctions. Cette maladie se développe également sur une longue période, généralement dans le contexte de l'hypertension.

Les symptômes sont des problèmes de miction, des douleurs abdominales et parfois des nausées et des vomissements. Au stade préclinique du développement de la maladie, le taux de potassium dans le sang diminue.

CIM-10 I70.2 Artères des membres

Lorsqu'ils parlent de cette maladie, ils désignent généralement la défaite des artères des jambes. L'athérosclérose des artères des mains est beaucoup moins fréquente.

Dans les deux cas, les gros vaisseaux sanguins sont affectés, ce qui perturbe le flux sanguin dans les membres et les tissus commencent à manquer de nourriture en oxygène. Même si le flux sanguin n'est pas complètement bloqué, le risque de gangrène est élevé.

Symptômes de la maladie - engourdissement des membres, peau pâle, convulsions, au cours des stades avancés - cyanose et cyanose.

Les symptômes sont presque identiques, mais l'évolution de la maladie et les méthodes de traitement sont très différentes. En outre, l'endartérite n'affecte presque jamais les membres supérieurs.

I70.8 Autres espèces

Par «autre» dans la CIM, on entend les artères mésentériques responsables de la vascularisation de l'intestin et du pancréas, les artères hépatiques, gastriques et spléniques, ainsi que les deux artères externes et internes endormies, responsables de la vascularisation de la tête. C'est à dire le code ICD-10 pour l'artériosclérose cérébrale sera également I70.8.

La défaite de ce dernier est la plus dangereuse: une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau entraîne une détérioration de la mémoire, des fonctions cognitives et même de la cécité, ainsi qu'un traitement de qualité médiocre. De plus, contrairement à d'autres espèces, les causes de l'athérosclérose carotidienne ne sont toujours pas claires. Selon une hypothèse, cette maladie a un caractère auto-immunitaire.

I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée

Un tel diagnostic est posé si la maladie affecte plusieurs navires simultanément ou s’il n’est pas possible de déterminer avec précision la source de son apparition.

Conclusion

Ainsi, chaque type de maladie a ses propres caractéristiques, qu'il est important de prendre en compte lors du diagnostic et du traitement. L’ICD est un outil pratique qui aide non seulement les médecins, mais également les patients, à classer rapidement et avec précision toute perturbation du travail du corps et à planifier des actions supplémentaires. Vous connaissez maintenant le code ICD1-10 dans l'athérosclérose!

CIM-10: I70 - Athérosclérose

Chaîne en classement:

Le diagnostic de code I70 comprend 5 diagnostics de clarification (sous-catégories de la CIM-10):

Le diagnostic comprend également:
artériolosclérose artériosclérose maladie vasculaire artériel dégénérescence de l'athérome:
• artériel
• artériovasculaire
• endartérite vasculaire sénile déformante ou oblitérante:
• artérite
• endartérite

Le diagnostic n'inclut pas:
- pulmonaire cérébrale (I67.2) coronaire (I25.1) mésentérique (K55.1) (I27.0)

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. La version en ligne de 2018 avec la recherche de maladies par code et décodage.

Mkb 10 athérosclérose

I70.0 Athérosclérose Aortique

Autres diagnostics dans la section CIM 10

• I70.1 Athérosclérose de l'artère rénale
• I70.2 Athérosclérose des artères des membres
• I70.8 Athérosclérose d'autres artères
• I70.9 Athérosclérose généralisée et non précisée

Les informations publiées sur le site sont uniquement à des fins de référence et ne sont pas officielles.

Description de l'athérosclérose des artères cérébrales

L'athérosclérose est une maladie chronique. Les premiers stades de la maladie se manifestent par une sorte de bandes grasses situées au-dessus de la surface des parois des vaisseaux. À l'avenir, ces bandes se développent et se transforment en plaques graisseuses qui réduisent la lumière des vaisseaux. Dans le cas où la plaque se développe, cela peut conduire à une violation de l'intégrité des tissus vasculaires, et la formation d'une thrombose est possible. L'athérosclérose peut se développer dans la majorité de la population de notre planète et constitue un effet pathologique presque universel. Selon les études sur l'athérosclérose des artères cérébrales, il est possible de le déterminer dès l'âge de 15 à 20 ans.

Organes de l'athérosclérose cérébrale

Les zones d'athérosclérose sont divisées en plusieurs groupes. Bien que selon ce ICD n'est pas défini. La CIM 10 est un document unique qui est adopté pour conserver des enregistrements de cette maladie. Très souvent, l'athérosclérose affecte toutes les fonctions neurologiques du cerveau. Le formulaire 10 ICD indique tous les symptômes de la maladie. La partie la plus vulnérable est le cortex cérébral, car c'est dans celui-ci que se produisent la plupart des processus biochimiques, qui prennent du glucose et de l'oxygène. C'est pour cette raison que l'épuisement des processus nerveux est le principal symptôme de l'ischémie cérébrale. Malheureusement, ces signes ne sont pas toujours remarqués par les patients.

La section du document CIM 10 contient plusieurs sous-éléments traitant de diverses maladies associées à l’athérosclérose.

Il est très difficile de déterminer les symptômes sur le site de la maladie. Fondamentalement, l'athérosclérose affecte les processus neurologiques, à savoir:

L'un des principaux problèmes de la maladie est qu'il est presque impossible de l'identifier aux premiers stades, que les symptômes sont mineurs et que le traitement n'est pas exécuté du tout. Chaque personne peut constater de telles violations quotidiennement, mais peu d’entre elles iront voir un médecin. Fondamentalement, l’athérosclérose des artères cérébrales est détectée au stade où les artères cardiaques sont déjà atteintes ou l’athérosclérose des jambes est observée. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de procéder à un examen complet pour déterminer la pathologie de la rétine. Après cela, il est nécessaire de commencer un traitement complet sous la surveillance d'un médecin. Vous devez également faire attention à la présence d'athérosclérose des artères carotides.

Les causes

Les causes de l'athérosclérose des artères cérébrales ne diffèrent pratiquement pas des facteurs de risque de l'athérosclérose, mais vous devez tout de même les connaître. Ces raisons incluent:

• Alimentation déséquilibrée et de mauvaise qualité, grande utilisation d'aliments gras, frits et poivrés;
• Mauvaise synthèse du cholestérol;
• Stress fréquent, fatigue et situations stressantes entraînant la libération de catécholamines dans le sang et provoquant des spasmes des artères;
• L'hérédité;
• Les hommes et les retraités sont en danger;
• Les personnes en surpoids et chez qui on a diagnostiqué l'obésité;
• Ceux qui ont le diabète;
• Femmes atteintes de troubles hormonaux;
• Les personnes souffrant d'hypertension artérielle;
• Ceux qui ont des maladies qui endommagent les parois des artères.

Classification de l'athérosclérose

L'athérosclérose est divisée en catégories:

1. Selon l'endroit où la maladie commence à se développer, l'athérosclérose peut se propager à tous les vaisseaux et les artères. Cela dépend des symptômes de la maladie.
2. Également divisé par évolution clinique, à savoir: intermittent, passage lent, aigu et malin. Au stade final, la maladie n’est pratiquement pas traitée et peut entraîner la démence, voire la mort d’une personne.

En fonction de l'état du patient et de la taille de la partie affectée, on peut distinguer les degrés d'athérosclérose suivants:

• dans les premiers stades, la maladie est moins prononcée et provoque parfois des symptômes provoquants.
• au deuxième stade de l'athérosclérose, des changements se produisent dans les vaisseaux, la maladie se stabilise et les symptômes deviennent plus significatifs. Pendant cette période, le traitement est effectué sous la direction claire d'un médecin.
• à 3 étapes de l'athérosclérose, certaines parties du cerveau peuvent échouer en raison d'attaques ischémiques répétées. A ce stade, les symptômes de la maladie sont presque visibles sur le visage. À ce stade, les patients deviennent souvent handicapés.

Diagnostic de la maladie

Afin d'établir un diagnostic complet de l'athérosclérose des artères conformément à la CIM10, il est nécessaire de procéder à un examen complet, à savoir:

• passer un test sanguin pour la coagulation;
• mener une étude par ultrasons en dehors des artères cérébrales;
• dopplerographie transcrânienne est nécessaire (conduit à travers des trous dans le crâne)
• l'introduction d'un médicament contenant de l'iode dans la zone endommagée par la maladie pour déterminer le niveau de constriction des artères à l'aide de rayons X;
• EEG et IRM.

Traitement de l'athérosclérose

Les méthodes de traitement de l'athérosclérose des artères cérébrales sont mises en oeuvre à la fois à l'aide de médicaments et à l'aide d'interventions chirurgicales. Toutes les "interventions" dans le processus de la maladie sont enregistrées dans le formulaire numéro 10. Mais dans les premier et deuxième cas, il est nécessaire de respecter certaines règles:

• S'en tenir à un régime alimentaire spécial;
• Éliminer toutes les mauvaises habitudes
• Allouer correctement du temps pour le repos et le travail;
• Mettez dans la routine quotidienne d'une petite activité physique.

Au cours de la maladie, un médicament spécifique est prescrit à chaque stade, ce qui bloque la propagation de la maladie et réduit les spasmes. Tous les changements survenus au cours du traitement sont consignés sous forme de DCI 10. À ce stade, l’essentiel est de ne pas commencer le traitement afin que la maladie ne se propage pas vers d’autres organes. Les médicaments sont en mesure de réduire au minimum tous les symptômes de la maladie.

Code mkb athérosclérose

Outre le facteur d'élévation plaquettaire et le facteur d'élévation transformant en cellules musculaires lisses, des médiateurs de bas poids moléculaire agissent, par exemple. Les molécules vcam-1 et icam-1 (de la superfamille) et les p-sélectines sont particulièrement remarquables. Il est plus judicieux d'utiliser le fénofibrate dans le traitement du diabète sucré de type 2, caractérisé par une augmentation des triglycérides, une diminution du lpvp et une légère augmentation du lpnp. Lorsqu'il y a une accumulation distincte de cellules de xanthome pour les taches lipidiques, une fibrose pour les plaques. En outre, les nouveaux vaisseaux de l'informateur d'hémorragie dans la plaque, par exemple dans la rétinopathie diabétique, sont cassants et se cassent. Les substances utilisées à cette fin sont divisées en 4 catégories principales i qui interfèrent avec l'absorption du cholestérol et réduisent la synthèse du cholestérol et des triglycérides dans le foie et réduisent leur concentration dans le plasma sanguin et l'élimination des lipides athérogènes et des lipoprotéines par les résines échangeuses d'anions (cholestiramine, gemfibrozil). Dans l'expérience, il est montré que le pvp actuel est prêt à éliminer le cholestérol des cellules de xanthome: charge pour les jambes avec des varices.

Apparaît un mélange de lpnp oxydé, alors qu’il s’agit de lipides, mais également de composants protéiques. En règle générale, on utilise couramment à l'heure actuelle un dérivé de l'acide fénofibrique, ou le développement moderne de fibrates, le fénofibrate.

Ainsi, l'interleukine-1 (IL-1) et le temps de nécrose des tumeurs (FNO) provoquent ou améliorent la synthèse de vcam-1 et d'icam-1 par les cellules endothéliales. Il est nécessaire de boire (au moins 200 ml) avec la quantité d'eau. Iia est un inhibiteur de la 3-oh-3-méthylgluratil rouge réductase (gmg-réductase).

L'affection des artères des extrémités est la cause fondamentale de la claudication intermittente et sèche.

Cruveilher décrit le durcissement distinctif des artères lorsque l’année lobstein introduit le concept d’artériosclérose, l’année virchow désignant le terme d’endartériite déformante de nodose. L’académicien An et Amn de l’URSS, président d’Amn de l’URSS) et dans des ouvrages traditionnels personnels ont démontré une dépendance directe de l’athérosclérose au cholestérol, provoquant cette maladie chez les animaux nourris cholestérol tacheté. Dans l'ordre des intima des artères formées par une couche monocellulaire, sous laquelle résident les cellules musculaires lisses, immergées dans la substance intercellulaire. En 3 volumes, le plus grand éditeur est une encyclopédie médicale considérable. Bien que plus tard, il y ait toutes les chances de combler les lacunes microscopiques. Ic dans l’étude et le test du bloqueur de l’ac-coa-transférase.

En effet, dans la section des lièvres, des dépôts de cholestérol ont été découverts dans le foie, les reins et le tissu contracté, y compris dans le code du muscle squelettique, l'athérosclérose mcb. La plaque d'athérosclérose se développe à partir d'un point lipidique, bien que peu de points deviennent une plaque.

• L'artériosclérose, l'artériosclérose, la maladie vasculaire artérioscléreuse, la dégénérescence de l'athérome sont inclus.
• 2 Athérosclérose des artères des extrémités description, symptômes et traitement.
• Paille, gruau dur, dense) maladie chronique des artères élastiques.

Des options ultérieures sont proposées, ainsi que leurs combinaisons, accumulation primaire de lipoprotéines dans la paroi vasculaire, non-conformité primaire des paramètres de protection de l'endothélium et de ses médiateurs, non-conformité primaire de la fonction des cellules lymphatiques. etc. Le rôle clé est joué par l’oxydation 2 et la glycosylation non enzymatique. Parmi les boissons fortes, seul le vin de table jusqu’à 150 ml. Le diagnostic des maladies associées à l’athérosclérose comprend un interrogatoire sélectif du patient et une élucidation des signes de la maladie, des signes d’altération de la circulation cérébrale, une claudication intermittente, des signes de crapaud abdominal et autres, l’écoute de la rumeur systolique à la source de toutes les artères palpées, facilement accessible jusqu'à la palpation de l'aorte, des artères iliaques externes, des artères fémorales articulaires, des artères poplitées, des artères du pied arrière et de l'artère tibiale postérieure, Lu Eve et artères ulnaire, les artères carotides. Encyclopédie des produits médicaux et liste des produits pharmaceutiques uniquement pour les professionnels du miel! classification internationale des maladies (mkb-10) catégories pharmacologiques.

Policosanol stabilise la plaque athéroscléreuse ?? life enhancement magazine, janvier 2006. En outre, des études spécialisées indiquent que la gravité de l'athérosclérose n'est pas corrélée au cholestérol plasmatique, et que le cholestérol en plaque présente un phénomène endothélial, et non plasmatique, mais une détermination de la concentration en cholestérol sanguin et un bilan lipidique sanguin. Radiographie des organes thoraciques, méthodes d'examen endovasculaire par rayons X. Echographie du coeur et des organes abdominaux et site rétropéritonéal. Sonographie Doppler dans les extrémités non plus, mieux et ne peut pas être, balayage duplex ultrason et triplex des artères de la perte brachio-céphalique, secteur aorto-iliaque, également dopler transcrânien

Code mkb athérosclérose

L'artériosclérose, l'artériosclérose, la maladie vasculaire artérioscléreuse, la dégénérescence de l'athérome sont inclus.

Dans le même temps, leur nombre dans le sang et la structure de la Russie, de même que la propagande et les énoncés anti-scientifiques, la publicité, les insultes envers les auteurs de publications, les autres panélistes et les modérateurs, changent. Gardez le visage et le cou jeunes, éliminez le relâchement, la perte de la turgescence, les rides, les médias selena gomez cache la romance avec les journaux d'Orlando Bloom 2014 70 simplicité et luxe 70e anniversaire nikaralaya Karacentsova séquences rares et meilleurs rôles l'un des plus populaires soviétiques et russes Les acteurs de théâtre et de cinéma célèbrent l'anniversaire de Benedict Cumberbatch lors d'une émission télévisée intitulée Bonia, hodchenkova et d'autres à la première russe de rage dans la maison du retraité ont découvert que le sarcophage égyptien antique contenait exclusivement des informations sur le site. des fins de s. prévention de la thrombose Les médecins ont appelé les principaux moyens de prévention de la thrombose à adopter un mode de vie sain, à faire du jogging et de la natation et à boire.

Détermination de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dans la CIM 10

Selon la classification internationale des maladies (code 170, CIM 10), l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une pathologie des artères des membres inférieurs, caractérisée par une énorme accumulation de cholestérol et de lipides sur les parois vasculaires. Ces groupes d'accumulation sont appelés plaques athérosclérotiques, ils peuvent se développer et causer une sténose, ou ils peuvent complètement bloquer les vaisseaux, entraînant des lésions graves des membres inférieurs. En outre, concernant les causes, le diagnostic et le traitement de l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code 170 selon la CIM 10), ces informations seront utiles à tous ceux qui se soucient de leur santé.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est la pathologie vasculaire la plus courante. Selon des données généralisées, dans ce type de pathologie, des lésions à caractère occlusif-sténotique sont diagnostiquées chez 20% des patients. Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La pathologie est diagnostiquée chez 8% des personnes de plus de 55 ans. Cependant, les personnes âgées de 45 à 55 ans souffrent de la maladie dans 4% des cas. Les représentants de la forte moitié de l’humanité risquent davantage de souffrir de pathologie. Chez les femmes, la maladie est moins souvent diagnostiquée.

Il est à noter que les personnes ayant de mauvaises habitudes, en particulier les gros fumeurs, sont plus souvent malades. Il peut y avoir plusieurs raisons pour le développement d'une condition pathologique. La cause principale est un trouble du métabolisme lipidique, autrement dit un taux élevé de cholestérol dans le sang. Mais les médecins disent que l'accumulation de cholestérol n'est pas suffisante pour le développement rapide de la maladie. Il a été prouvé que certains facteurs de risque doivent être présents et peuvent être les suivants:

• groupe d'âge de 45 ans;
• le sexe, principalement les hommes;
• fumer;
• la présence de pathologies, telles que le diabète sucré ou l'hypertension;
• régime alimentaire malsain, manger de grandes quantités de graisse animale;
• mode de vie sédentaire;
• l'obésité;
• stress mental excessif et exercice excessif;
• fort refroidissement des membres, engelures;
• blessure au pied

Aujourd'hui, les scientifiques considèrent la prédisposition génétique aux facteurs de risque de cette pathologie. Il est prouvé que c'est l'hérédité dans certains cas qui peut affecter l'aspiration du cholestérol à la hausse.

Quels seront les symptômes de la maladie dépend de la façon dont la pathologie et son stade. Le stade est déterminé par le degré de blocage de l’artère et par la gravité de la maladie résultant des troubles de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs. Aujourd'hui, en médecine, 4 étapes d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont isolées et décrites:

1. 1. Je met en scène. La symptomatologie à ce stade n'est pas montrée. Il est possible de diagnostiquer la pathologie uniquement en passant par la biochimie, dont les résultats révéleront un taux élevé de cholestérol dans le sang.
2. 2. Étape II. À ce stade, une personne peut ressentir les premiers symptômes, qui se manifestent par un mutisme dans les jambes, des crampes musculaires dans les jambes et un léger syndrome de douleur.
3. 3. Étape III. La clinique à ce stade se prononce brillamment. Une personne ressent un fort syndrome de douleur, il y a une boiterie. De petits ulcères et des plaies peuvent être observés sur la peau.
4. 4. stade IV. Il se caractérise par des symptômes graves. Une atrophie musculaire se produit, une personne ressent constamment de la douleur, la boiterie devient chronique, une gangrène se développe, ce qui conduit à une amputation d'un membre.

Lors du développement des premiers signes de pathologie, il est très important de contacter un médecin.

Seul un médecin sera en mesure d'évaluer l'étendue de la lésion, d'envoyer une personne à un examen, d'établir un diagnostic correct en fonction des résultats et de prescrire un traitement efficace.

La pathologie est diagnostiquée en fonction des résultats de l'anamnèse collectés par le médecin traitant. Le diagnostic est réalisé sur la base de signes cliniques et d'études de laboratoire et instrumentales. À partir d’analyses de laboratoire, on prescrit généralement du sang et de l’urine, puis on effectue rhéovasographie, doppler, thermométrie, artériographie à partir d’examens médicaux spécifiques et on procède à des épreuves à charge fonctionnelle.

Après un examen complet, le médecin prescrit un traitement individuel de la pathologie. Le schéma de traitement est basé sur le stade de la maladie et l'évolution de la pathologie. La présence de complications affecte la conception de la thérapie. Le traitement peut être conservateur, endovasculaire ou chirurgical. Le traitement peut consister en des mesures de santé, telles que:

• cessation du tabac;
• ajuster les aliments, réduire les apports alimentaires en cholestérol;
• traitement des pathologies qui aggravent le traitement de l'athérosclérose;
• cours de gymnastique;
• protection des pieds contre les blessures et l'hypothermie.

Le traitement conservateur comprend un traitement avec des pommades antibiotiques, de la physiothérapie, des médicaments, des vaisseaux dilatoires, des complexes de vitamines, des médicaments, un soulagement des spasmes et des médicaments rétablissant la nutrition dans les tissus des membres inférieurs.

Les méthodes endovasculaires comprennent l'angioplastie, la dilatation au ballonnet et le stenting artériel. Ce type de traitement est considéré comme très efficace, le meilleur moyen de rétablir le flux sanguin dans le système vasculaire.

Le traitement avec intervention chirurgicale n'est appliqué que lorsque les autres méthodes n'ont pas produit d'effet thérapeutique positif. La chirurgie est utilisée pour les complications, il peut s'agir de prothèses, de manœuvres ou de thrombendartériectomies. Si la pathologie conduit à la gangrène, à la nécrose des tissus, une élimination partielle des zones touchées peut être réalisée. L'invalidité causée par l'amputation d'un membre inférieur est la cause de l'athérosclérose progressive.

C’est pourquoi il est important de commencer le traitement rapidement, cela évitera la perte de membres.

En tant que thérapie complexe, avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez appliquer des recettes de personnes, ce que signifie la médecine non traditionnelle. Les plus populaires sont les recettes suivantes:

1. 1. Afin d'éliminer le processus inflammatoire, vous devez boire alternativement des décoctions d'aubépine, de trèfle, de racine de bardane et de trèfle. La décoction est rendue facile. Il faut prendre 1 cuillère à soupe. l Une des plantes médicinales, mélanger avec un verre d'eau et porter à ébullition. Faites bouillir pendant 60 secondes et, sortant de la cuisinière, insistez sous le couvercle et fermez-le pendant 20 minutes. Il est nécessaire de prendre, après le filtrage de l'outil, un tiers de verre 3 fois par jour avant les repas. Les bouillons doivent être pris à tour de rôle.
2. 2. Applications basées sur la sauge, le millepertuis, la camomille, le plantain et la succession. Les herbes doivent être mélangées à parts égales. Ensuite, vous devriez prendre une cuillerée de la collection et verser un verre d’eau bouillante, insistez encore longtemps. Avant d'appliquer le pied, laver le pied avec un savon noir et chauffer le mélange à 37 ° C. Ensuite, vous devez humidifier la gaze dans la composition et mettre des couches sur ses pieds, pas plus de 4 couches. La durée des applications dépend de la gravité de la maladie.
3. 3. Dans le traitement complexe de l’athérosclérose, il est important de maintenir un foie en bonne santé. Il est recommandé de faire des lotions froides sur la région du foie, le matin et le soir. Un bon remède pour la récupération du foie est le chardon-Marie et l’immortelle. Ces fonds peuvent être achetés à n'importe quel kiosque de pharmacie et utilisés conformément aux instructions.

Il est important de comprendre que le traitement traditionnel est la base de tout traitement; toutes les autres méthodes doivent être coordonnées avec le médecin, car l'auto-traitement peut entraîner des complications graves pouvant entraîner une amputation des membres, voire le décès du patient.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une pathologie vasculaire résultant d'une perturbation du métabolisme des lipides. La maladie affecte souvent les personnes âgées. Cela nécessite un traitement rapide, car les effets de la maladie sont dangereux pour la santé.

Description de la pathologie, son code ICD-10

L'athérosclérose oblique des jambes est une maladie vasculaire caractérisée par un blocage de la lumière vasculaire, une perturbation de la circulation sanguine dans les membres. Les artères sont bloquées en raison d'une importante accumulation de lipides.

Des plaques de cholestérol se forment sur les murs et grossissent progressivement. En conséquence, la lumière vasculaire se rétrécit de plus en plus, puis se recouvre complètement. Cela conduit à un dysfonctionnement dans la circulation sanguine, observé non seulement dans la région du pied, mais dans tout le corps.

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs porte le code selon la classification internationale des maladies (CIM-10) I70.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

La maladie athéroscléreuse est due à des lésions des parois des vaisseaux sanguins et à des taux élevés de cholestérol dans le sang. La progression de l'anomalie se produit sous l'influence régulière et prolongée de facteurs négatifs sur le corps humain.

Provoquer une maladie peut:

• Tabagisme et abus d'alcool.
• Nourriture irrationnelle quand elle consomme beaucoup de nourriture avec beaucoup de graisse animale.
• Hypertension artérielle.
• En surpoids.
• Exercice excessif.
• L'hérédité.
• Le diabète.
• Mode de vie sédentaire.
• Stress régulier.
• Longues pattes trop froides.

Les maladies des artères touchent le plus souvent les personnes âgées, mais la maladie a récemment été diagnostiquée de plus en plus chez les jeunes générations.

Mécanisme de dommage d'artère

Sous l'influence de facteurs défavorables sur les parois des artères apparaissent des dommages. À leur place, les lipides commencent à s'accumuler, ce qui forme une tache jaunâtre. Du tissu conjonctif commence à se former autour d'eux, provoquant la croissance de la plaque. D'autres éléments peuvent s'y déposer: sels, caillots de fibrine, plaquettes.

La zone touchée est de plus en plus bloquée par une plaque. De là, les particules qui traversent le corps dans le sang peuvent se détacher et peuvent obstruer les vaisseaux sanguins.

En raison d'une altération de la circulation sanguine dans les artères, les tissus souffrent d'un manque d'oxygène et de nutriments. Cela implique le développement d'une ischémie et d'une nécrose des cellules.

Symptomatologie

La maladie artérielle se développe sur plusieurs années. Cela peut ne causer aucune manifestation désagréable pendant longtemps, de sorte qu'une personne ne se rend souvent pas compte qu'elle est malade.

Les symptômes apparaissent généralement aux derniers stades de la pathologie. Le symptôme principal est la douleur au volant. Il se manifeste même lors d'une courte promenade, accompagné de jambes lourdes et fatiguées.

En plus du syndrome de la douleur, les patients sont préoccupés par les manifestations suivantes:

1. engourdissement des pieds;
2. sensibilité excessive aux basses températures;
3. sensation de brûlure constante de la peau;
4. l'apparition de boiteries;
5. fièvre
6. l'apparition de fissures douloureuses sur les talons;
7. pâleur ou cyanose de la peau;
8. perte de cheveux sur les membres;
9. détérioration des ongles;
10. resserrement de la peau;
11. ulcération;
12. crampes nocturnes.

Avec la défaite de l'athérosclérose des artères fémorales chez l'homme, il peut y avoir une violation de la fonction sexuelle, allant jusqu'à l'impuissance.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin procède à un examen approfondi des membres inférieurs. Le premier est un examen externe. Le médecin examine les plaintes du patient, l'historique de ses maladies, vérifie les indicateurs de pression, évalue la pulsation du sang dans les artères des jambes.

Outre l'inspection visuelle et l'anamnèse, des diagnostics supplémentaires sont prescrits. Il comprend la numérisation recto verso. Il aide à identifier les violations dans les artères, leur forme, la vitesse de circulation du sang.

Une artériographie est également réalisée. C'est une étude utilisant les rayons X. Lors du diagnostic, on utilise un agent de contraste qui est injecté dans les artères des extrémités. Si le patient ne tolère pas le composant de contraste, aucune artériographie n'est indiquée. Cette méthode d'examen est nécessaire pour la détection d'anévrisme, le blocage des lacunes vasculaires, la détermination de la vitesse du flux sanguin.

L'angiographie par résonance magnétique est un autre moyen efficace de détecter l'athérosclérose. Avec son aide, il est possible d’examiner plus en détail l’état des vaisseaux, afin de détecter même les plus petits changements pathologiques.

Régime de traitement

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante est effectué selon différentes méthodes. Le choix d'une stratégie de traitement spécifique dépend du degré d'endommagement des artères des membres. Le traitement n’est pratiqué que de manière complexe.

Ajustements de nutrition et de style de vie

Des plaques d'athérosclérose se forment lorsqu'il y a une grande quantité de graisse malsaine dans le sang. Ils sont plus ingérés avec de la nourriture. C'est pourquoi les patients ont besoin d'un régime.

Le régime ne devrait pas contenir de produits à forte teneur en graisses animales, tels que viande grasse, restauration rapide, produits laitiers avec indicateur important de matière grasse, viande fumée, produits semi-finis à base de viande, saucisses, aliments frits.

Il est recommandé d'inclure plus de légumes dans le menu: légumes, fruits, baies, légumes verts. Vous devriez également manger des céréales, des variétés de viande et de poisson faibles en gras.

Les patients atteints d'athérosclérose des artères doivent adopter un mode de vie sain. Et cela ne concerne pas seulement la nutrition. Les médecins conseillent davantage de bouger, de faire des exercices thérapeutiques, mais de ne pas trop solliciter les membres. Aussi, sans faute, devra abandonner les mauvaises habitudes.

Médicaments et physiothérapie

Dans le cas de la maladie athéroscléreuse, la médication est nécessaire pendant une longue période - au moins deux mois. La pharmacothérapie implique l’utilisation des médicaments suivants:

1. Agents vasoactifs. Les médicaments aident à élargir la lumière des artères, ce qui empêche le développement de l'ischémie.
2. Agents antiplaquettaires. Contribuer à la prévention des caillots sanguins, normaliser le flux sanguin. Pendant le traitement avec de tels agents, il est nécessaire de subir régulièrement des tests sanguins de laboratoire pour la coagulation.
3. Médicaments conçus pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang.
4. Antalgiques pour éliminer les douleurs dans les jambes lors de la marche.

En complément des médicaments, les médecins prescrivent des procédures physiothérapeutiques. Des méthodes telles que l’UHF, l’électrophorèse, la balnéothérapie, les bains de boue sont efficaces dans l’athérosclérose des vaisseaux des jambes.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans l'athérosclérose est prescrite à des stades difficiles, lorsqu'il est impossible d'y faire face à l'aide de médicaments. Utilisez des méthodes de traitement ouvertes et peu invasives. Ces derniers sont plus sûrs, mais ne sont efficaces que pour les petites lésions des vaisseaux sanguins.

Les types d'opérations suivants sont utilisés pour l'athérosclérose et l'endartérite des artères des jambes:

• Endartériectomie C'est l'enlèvement de la zone endommagée de l'artère.
• La manœuvre Dans cette opération, au lieu de la partie touchée du vaisseau, une prothèse en matériau synthétique ou en tissus d'autres artères est insérée.
• Angioplastie par ballonnet. Un cathéter spécial avec un ballon est inséré dans la lumière artérielle. Grâce à lui, les parois vasculaires se dilatent, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine.
• Stenting. Un stent est inséré dans la lumière du vaisseau avec une teneur en substances contribuant à la résorption des plaques athérosclérotiques.

Avec le développement de la gangrène ou d'un grand nombre d'ulcères procéder à l'ablation complète de la jambe. Une telle conséquence ne se produit que dans la dernière phase de la maladie athéromateuse, il est donc nécessaire de commencer à traiter la pathologie vasculaire le plus tôt possible.

Prévention

L'athérosclérose des artères est une maladie dangereuse, il faut donc veiller à la prévenir. Les mesures de prévention aideront à minimiser le risque de développer des anomalies vasculaires. Les médecins conseillent ce qui suit:

1. Mangez bien.
2. Faire du sport.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
4. Contrôler le poids corporel.
5. Ne permettez pas l'hypothermie des jambes.

En outre, pour prévenir et détecter rapidement l’athérosclérose, il est nécessaire de procéder à un examen annuel des vaisseaux. C'est la mesure la plus importante et la plus efficace qui vous permet de vous protéger de nombreux problèmes de santé.

Athérosclérose des artères des membres

Rubrique CIM-10: I70.2

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

Athérosclérose des artères des membres inférieurs

Synonymes: maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Athérosclérose oblitérante - une maladie courante qui survient le plus souvent chez les hommes âgés, en particulier chez les fumeurs. Pour un diagnostic correct, un examen physique complet est suffisant. Si une restauration chirurgicale du flux sanguin est prévue, une angiographie est nécessaire. Lors du choix d'un traitement, ils prennent en compte à la fois le degré d'endommagement des artères et la profession du patient, le niveau d'activité physique souhaité. Dans environ 50% des cas, l’athérosclérose de l’artère périphérique est accompagnée d’une coronaropathie, notamment asymptomatique, qui est la principale cause de décès chez ces patients.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

La plainte la plus typique est la claudication intermittente: douleur dans la jambe affectée qui se produit lors de la marche et disparaît après l’arrêt. À mesure que la sténose des artères progresse, la douleur au pied et aux orteils apparaît au repos. La douleur est souvent plus intense la nuit et diminue lorsque vous abaissez la jambe. Même des blessures mineures peuvent entraîner des ulcères trophiques ou une gangrène.

L'impuissance et l'absence de pulsation des artères périphériques des membres inférieurs sont parfois notées. La douleur la plus commune survient dans les muscles du mollet. Plus rarement, les patients rapportent des douleurs aux cuisses et aux fesses, associées à des lésions des artères situées au-dessus du ligament inguinal (typique du syndrome de Leriche).

Athérosclérose des artères des extrémités: diagnostic [modifier]

Le pouls dans les artères de la jambe touchée est faible ou absent. Evaluation de la sévérité de l'ischémie: en position du patient allongé, soulevez la jambe à un angle pouvant aller jusqu'à 60 ° et surveillez la couleur de la peau: si elle pâlit pendant 1 minute, il y a occlusion artérielle prononcée. Après avoir abaissé les jambes, on mesure le temps de récupération de la couleur de peau normale (la norme peut aller jusqu'à 10 s) et les veines superficielles sont comblées (la normale, jusqu'à 15 s).

La détermination de l’indice mollet-coude (rapport de la pression artérielle systolique sur les artères poplitées et brachiales) est réalisée dans le cadre d’une étude ou d’un laboratoire de diagnostic non invasif utilisant un capteur Doppler et un tensiomètre classique, la pression artérielle étant mesurée à l’abdomen. L'index de Golen-coude est utilisé pour confirmer le diagnostic d'insuffisance artérielle et évaluer sa gravité. Il est utilisé pour effectuer un diagnostic différentiel avec claudication pseudo-intermittente dans le syndrome de violation intervertébrale lombaire (douleur dans les jambes provoquée par une extension du dos, pendant la marche, qui disparaît en position assise). Ce syndrome peut être associé à une insuffisance artérielle. Il est ensuite possible de déterminer dans quelle mesure la boiterie est causée par une pathologie quelconque. Le test de charge sur le tapis de course fournit des données supplémentaires sur la réserve fonctionnelle des jambes (marcher pendant 5 minutes avec un angle de levage de 10 ° et une vitesse de 3,2 km / h). Le choix final du traitement dépend de la clinique et non de l'indice de l'index ulnaire.

Indice objectif-coude dans l'évaluation de la gravité de l'insuffisance artérielle - voir tableau. 17.1.

Diagnostic différentiel [modifier]

Athérosclérose des artères des extrémités: traitement [modifier]

1. claudication intermittente

un Le diabète n'est pas. Sans traitement, le risque de perdre une jambe pendant 5 ans est de 4–5%. Dans ces périodes, chez 50% des patients, la claudication intermittente ne progresse pas.

1) traitement de la toxicomanie. Mesures générales; 5 fois par semaine - 30 minutes de marche avec une douleur accrue - avec des arrêts; Pentoxifylline, 300 mg par voie orale, 3 fois par jour avec les repas. Les mesures générales comprennent l’arrêt du tabac, le choix de la taille et de la forme de chaussures, l’hygiène des pieds et la protection contre les blessures, le traitement de l’hyperlipoprotéinémie et du diabète sucré, l’annulation des médicaments altérant la circulation périphérique (par exemple, les bêtabloquants).

2) Méthodes opératoires et endovasculaires. Réalisé de manière planifiée. La tâche principale consiste à augmenter la capacité de charge.

b. Le diabète. En présence de diabète, le risque de perte de jambe augmente 4 fois.

1) traitement de la toxicomanie. Les mêmes activités et traitement du diabète.

2) Méthodes opératoires et endovasculaires. Montré en raison du risque élevé de perdre des jambes.

2. Ulcères trophiques. En présence d'ulcères trophiques, le risque de perdre une jambe pendant 5 ans est d'environ 12%.

1) traitement de la toxicomanie. Déchargement des jambes (pour éviter des charges sur la jambe touchée jusqu'à la guérison de l'ulcère), mesures générales

2) Méthodes opératoires et endovasculaires. Montré en raison du risque élevé de perdre des jambes.

1) traitement de la toxicomanie. Déchargement des jambes, antibiothérapie basée sur les résultats de l'examen bactériologique, mesures générales.

2) Méthodes opératoires et endovasculaires. Montré en raison du risque élevé de perdre des jambes.

3. Douleur au repos. Le risque de perdre une jambe pendant 5 ans est d'environ 12%.

un Traitement de la toxicomanie. Déchargement à pied, mesures générales.

b. Méthodes opératoires et endovasculaires. Montré en raison du risque élevé de perdre des jambes.

Indications du traitement non pharmacologique de la maladie artérielle périphérique

1. Méthodes endovasculaires. Les occlusions artérielles aiguës et chroniques font de plus en plus appel à des interventions endovasculaires: angioplastie par ballonnet, endartériectomie, angioplastie au laser. Avec thrombose concomitante, en plus d’eux, une thrombolyse est effectuée. La technique dans chaque cas est choisie en fonction de l'emplacement et de la morphologie de la lésion (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

un Des lésions certainement résécables

1) Sténose de l'artère iléale d'une longueur d'environ 5 cm

2) Sténose ou occlusion du segment fémoral-poplité, longueur 10 cm.

b. Lésions opérables

1) Sténose bilatérale des artères iliaques (une région sténotique de chaque côté).

2) Sténose combinée des segments iliaque et fémoro-poplité (un segment sténotique dans chaque segment).

3) Sténose aortique d’une longueur de 3 cm.

4) Sténose de l'artère iléale d'une longueur de 5 à 10 cm

5) Occlusion de l'artère iliaque d'une longueur de 5 cm

6) Occlusion ou sténose du segment fémoro-poplité d'une longueur de 15 cm environ.

7) Occlusion ou sténose de l'artère fémorale commune d'une longueur inférieure à 5 cm.

8) Occlusion ou sténose de l'artère fémorale interne d'une longueur inférieure à 5 cm.

dans Lésions opérables conditionnellement

1) Sténose de l'artère iléale d'une longueur de 5 à 10 cm

2) Occlusion de l'artère iléale d'une longueur de 5-15 cm

3) Occlusion ou sténose du segment fémoro-poplité d'une longueur de 15-25 cm.

Lésions inopérables: lésions plus étendues que celles décrites ci-dessus.

2. Méthodes chirurgicales

un Indications. S'il n'y a pas de diabète et que la claudication intermittente est le seul problème, le traitement chirurgical est effectué de manière planifiée. Le but de l'opération est d'augmenter la capacité de charge. Avec douleur au repos, ulcères trophiques et diabète, l'opération a pour but de préserver la jambe. En cas de diabète, le risque d'amputation sur 9 ans est supérieur à 5%. Avec douleur au repos et ulcères trophiques, le risque d'amputation dans les 5 ans est de 12%.

b. Type d'intervention. Le choix de la chirurgie (fémoral aortique, fémoro-poplité, shunt interfacial ou endartériectomie) dépend de la localisation et du type de lésion. La décision finale est prise par le chirurgien. Avec un risque opérationnel élevé, un pontage fémoral ou inter fémoral est réalisé pour sauver les jambes. La sympathectectomie lombaire en tant que méthode de traitement radical est rarement pratiquée de nos jours: elle est principalement réalisée en plus du pontage fémoral aortique ou pour accélérer la guérison des ulcères trophiques dans les cas où les opérations de reconstruction ne sont pas réalisables.

dans Examen préopératoire. L’IHD est la principale cause de complications périopératoires et de décès. Lors de la planification d’une opération, la tâche principale consiste à déterminer le risque de complications cardiovasculaires peropératoires et postopératoires et sa réduction (voir chap. 11).