Vasculite limitée à la peau, non classée dans les autres positions (L95)

Exclus:

• angiome rampant (L81.7)
• Purpura de Schönlein-Henoch (D69.0)
• angiite hypersensible (M31.0)
• panniculite:
  • EDR (M79.3)
  • lupus érythémateux (L93.2)
  • cou et dos (m54.0)
  • récurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyartérite nodeuse (M30.0)
• vascularite rhumatoïde (M05.2)
• maladie sérique (T80.6)
• urticaire (L50.-)
• Granulomatose de Wegener (M31.3)

Atrophie blanche (plaque)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Classification de la vascularite hémorragique par la CIM-10

La maladie de Schönlein-Henoch (purpura allergique) est une vascularite hémorragique systémique qui affecte le microvasculature de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés, les articulations, le système digestif et les reins.

La microtrombovasculite multiple survient chez des personnes de tout âge et de tout sexe, et chez les enfants de moins de 16 ans, environ 25 sur 10 000 sont traitées pour cette maladie. Les premiers à souffrir sont les veinules post-capillaires, puis les capillaires eux-mêmes, et les artérioles sont à la troisième place derrière la fréquence de la lésion.

Code CIM 10: D69.0 Purpura allergique, vascularite anaphylactique, purpura de Schönlein-Genoch.

La Classification internationale des maladies de la 10e révision divise la vascularite systémique en fonction de l'emplacement, de la forme et de la complexité de la maladie. Les vascularites hémorragiques sont primaires (pathologie auto-auto-immune) et secondaires (dues à une autre maladie).

Une éruption hémorragique apparaît sur le corps et la maladie est officiellement appelée vascularite.

Selon la CIM 10, conformément à la localisation du processus pathologique, on distingue:

• la panvasculite (des changements surviennent dans tout le vaisseau);
• endovasculaire (endothélium souffre - la boule de vaisseau interne);
• périvasculite (inflammation du tissu autour du vaisseau);
• mésovasculite (le mésothélium est affecté - la doublure du vaisseau central).

Étiologie

L'hyperréactivité vasculaire, qui implique une sensibilité excessive aux facteurs endogènes et exogènes, est à la base de la vascularite hémorragique. Lorsque les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies, des agents infectieux (streptocoque, staphylocoque, champignons pathogènes, etc.) ont des effets néfastes sur les parois des vaisseaux sanguins. Certains scientifiques considèrent les réactions allergiques (aux aliments ou aux médicaments) comme des facteurs de risque de vascularite hémorragique. Les maladies chroniques, ainsi que les foyers d’infection, comme les dents carieuses, les vaccins et les maladies virales, entraînent une diminution de l’immunité, ce qui entraîne une vascularite systémique.

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns.

Pathogenèse

Le mécanisme de la vascularite hémorragique est basé sur l’échec du système immunitaire. Un antigène (allergène) pénètre dans un organisme affaibli et des anticorps qui forment des complexes immuns sur les parois des veinules, des capillaires et des artérioles sont produits en excès en réponse à son apparition. Les complexes immuns de haut poids moléculaire affectent directement les vaisseaux et ceux de poids faible détruisent les tissus corporels. En cas de vascularite hémorragique (selon la CIM 10 D69.0), ils sont beaucoup plus nombreux.

Si les neutrophiles et les macrophages ne parviennent pas à détruire les complexes immuns, ils restent dans le sang. La libération de médiateurs inflammatoires entraîne l’expansion des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l’amincissement des parois vasculaires. Le plus souvent, affecte le système microvasculaire de la peau, des grosses articulations, du tube digestif et des reins. La paroi du vaisseau devient perméable aux érythrocytes, le système d'hémostase est inclus dans le processus, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins.

Les symptômes

La vascularite hémorragique (CIM 10 - code D69.0) est caractérisée par une inflammation vasculaire, pouvant survenir dans n’importe quelle partie du corps humain. La maladie se caractérise par plusieurs syndromes pouvant se manifester de différentes manières dans chaque cas particulier:

Les causes les plus courantes de vascularite hémorragique sont associées à l’influence d’agents infectieux.

• abdominale;
• rénal;
• lésion pulmonaire et forme cérébrale (moins fréquente).

Un signe caractéristique du syndrome de la peau est une éruption papulo-hémorragique. Il affecte symétriquement les membres inférieurs, les fesses, les cuisses, et beaucoup moins souvent va au torse. Les éruptions cutanées hémorragiques ont des propriétés et une structure similaires et peuvent parfois être accompagnées de l'apparition de cloques et d'une nécrose de la peau. Plus tard, ils se recouvrent d'une croûte qui disparaît d'elle-même, laissant derrière elle une pigmentation très laide.

L'apparition d'une éruption cutanée typique provoque la douleur d'un personnage pleurnichant dans les grosses articulations. La douleur disparaît après la disparition de l'éruption. Dans les cas graves, elle peut être permanente.

Le troisième symptôme le plus fréquent est une douleur abdominale modérée, qui peut disparaître d'elle-même pendant la journée.

Un tiers des patients se plaignent de l'apparition du syndrome dit abdominal. Une personne est subitement tourmentée par une douleur abdominale intense, ressemblant à une contraction qui ne disparaît pas après avoir pris des antispasmodiques. Les saignements commencent au niveau de la paroi intestinale, ce qui s'accompagne de vomissements avec mélange de sang, apparition de selles sanglantes (méléna). En conséquence, une baisse de la pression artérielle, des vertiges, une anémie, une leucocytose. La douleur abdominale a un caractère systématique, elle disparaît d'elle-même en 2-3 jours, ce qui permet de différencier la vascularite hémorragique des maladies des organes de l'appareil digestif. Chez l'adulte, le syndrome abdominal est moins fréquent que chez l'enfant, mais il est beaucoup plus difficile, même en cas de péritonite.

Le syndrome rénal est caché sous l'apparence de glomérulonéphrite avec des urines sanglantes, il est accompagné de maux de dos. Rarement, les lésions cérébrales se manifestent avec un large éventail de symptômes: du mal de tête mineur à l'hémorragie dans la paroi du cerveau. Par conséquent, en cas de faiblesse, de fièvre, de sang dans les urines, de vomissements ou d’excréments, consultez immédiatement un médecin afin de détecter rapidement tout changement dans la paroi vasculaire.

Une numération globulaire complète peut détecter l'apparition d'une inflammation: accélération du taux de sédimentation des érythrocytes et augmentation du nombre de leucocytes.

Diagnostics

Un examen général a révélé une éruption papulo-hémorragique, principalement au niveau des membres inférieurs. Il est plus difficile de poser un diagnostic au cours de la période prodromique, lorsque des signes non spécifiques de la maladie prévalent, tels que: indisposition, nausée, maux de tête. Dans le syndrome abdominal, il est difficile de distinguer la vascularite systémique des pathologies des organes gastro-intestinaux. Grâce aux diagnostics de laboratoire, il est possible de détecter une leucocytose, une anémie mineure, une neutrophilie, une éosinophilie, une thrombocytose et une augmentation de la RSE. L'apparition de sang dans la décharge du patient est un symptôme très grave qui nécessite un diagnostic supplémentaire.

Traitement

Lors d'une exacerbation de purpura hémorragique, une hospitalisation est nécessaire. Le repos au lit au début contribue à la normalisation de la circulation sanguine; à mesure que l'éruption disparaît, l'activité motrice du patient peut augmenter progressivement.

Le traitement est un processus assez compliqué, qui commence par l'exclusion obligatoire des effets antigéniques.

Il est nécessaire d’adhérer à un régime hypoallergénique excluant l’utilisation d’agrumes, de thé fort et de café, de chocolat, d’épices chaudes et de restauration rapide. Si le patient a souffert de problèmes rénaux, il est nécessaire d’exclure les aliments trop salés et présentant des douleurs abdominales. Un régime alimentaire est recommandé conformément au tableau n ° 1.

Le traitement de la vascularite hémorragique est divisé en pathogénétique et symptomatique. Tout d'abord, vous devez traiter la cause (inflammation des vaisseaux sanguins), puis agir sur chaque symptôme. Il existe plusieurs types de médicaments prescrits par le médecin:

• Agents antiplaquettaires - réduisent la capacité des plaquettes à coller aux parois des vaisseaux sanguins, aident à éviter les caillots sanguins ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
• Activateurs de la fibrinolyse - processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins (acide nicotinique, "nicotinate de xantinol").
• Anticoagulants - pour la vascularite hémorragique modérée et sévère (héparine sodique, nadroparine calcique).
• Les glucocorticoïdes sont des produits qui devraient être utilisés dans le traitement des syndromes cutanés, abdominaux et néphrotiques graves (prednisolone).
• Antibiotiques - en présence d'infections bactériennes ou fongiques concomitantes.

Le traitement symptomatique de la vascularite hémorragique vise à supprimer les réactions allergiques, à éliminer les produits métaboliques toxiques et à lutter contre les bactéries qui aggravent l'évolution de la maladie. À cette fin, des antihistaminiques enterosorbants, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques sont utilisés.

Caractéristiques de la vascularite hémorragique selon la CIM-10

Le terme "vascularite hémorragique" est apparu dans la littérature médicale soviétique en 1959 grâce à un rhumatologue Nasonova. La maladie elle-même a été étudiée par les médecins allemands Schönlein et Genoch en 1837 et 1874, ce qui explique pourquoi la maladie a été dérivée de la maladie de Schönlein-Genoch. On l'appelle aussi purpura allergique ou rhumatismal.

La vascularite hémorragique est un groupe de maladies systémiques et provoque une inflammation des capillaires et des petits vaisseaux sanguins. Au cours du flux, leurs parois éclatent, ce qui entraîne des hémorragies sous la peau ou à l'intérieur des parois des organes.

Dans la classification internationale des maladies, il est désigné par le code D69.0.

Variétés de vascularite hémorragique

Les médecins classent cette maladie selon 3 signes.

Localisation

1. La peau et les articulations.
2. Intestin grêle et gros (syndrome abdominal).
3. Rein

Taux de développement

1. Pour quelques jours - éclair.
2. Pour 1-3 mois - aiguë.
3. Pendant six mois - persistant.
4. Pour 1 an ou plus - chronique.

La sévérité du patient

• 1er degré - facile;
• 2e degré - moyen;
• La 3ème année est difficile.

Causes et facteurs provoquants

La principale cause de la vascularite est la présence de complexes immuns dans le sang. Ils sont un "paquet" d'antigènes et d'anticorps. Dans un organisme en bonne santé, leur nombre est contrôlé par le système phagocytaire. Mais avec un excès de substances étrangères (antigènes), ils deviennent trop et elle n'a pas le temps de les enlever. Cela conduit à leur installation sur la paroi interne des vaisseaux sanguins avec une inflammation ultérieure de ce lieu.

Les principaux facteurs de provocation du purpura allergique sont les maladies de la gorge, des poumons: infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, amygdalite et autres.

Une réaction allergique aux aliments, aux médicaments, aux vaccins, aux piqûres d’insectes et aux produits chimiques ménagers est un autre groupe de facteurs provoquant.

Les symptômes

Les manifestations de la vascularite hémorragique peuvent être divisées en 2 groupes: général et spécifique. Le premier est l'élévation de la température à 38-40 ° C, l'intoxication, le manque d'appétit, la faiblesse.

Le deuxième groupe comprend:

• une éruption cutanée;
• syndromes articulaires, abdominaux, rénaux;
• lésions des poumons, système nerveux.

Les éruptions cutanées caractéristiques sont le signe principal indiquant que les vaisseaux sont atteints de vascularite. Une éruption cutanée est une multitude de points de couleur rouille. Chacune d'elles a la forme d'un cercle de 2 millimètres de diamètre et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Ils peuvent se combiner les uns aux autres et former des taches de grandes tailles, allant jusqu’à l’absence de zones saines entre elles. Il apparaît principalement sur la peau de la jambe (partie de la jambe située sous le genou). Sans traitement, se lève progressivement, couvrant les hanches, les fesses et le bas du dos.

Dans 70 à 90% des cas, le syndrome articulaire apparaît simultanément avec des éruptions cutanées et provoque des douleurs au genou, à la cheville et à d'autres articulations, ainsi que dans les muscles adjacents.

Lorsque le syndrome abdominal affecte les organes digestifs et apparaissent les symptômes caractéristiques des maladies gastro-intestinales: nausées, vomissements, diarrhée, saignements gastro-intestinaux. Il est également possible l'apparition de trous dans les parois intestinales ou une péritonite.

Le syndrome rénal altère le fonctionnement des reins. Il apparaît dans la troisième semaine du développement de la maladie, c.-à-d. après les manifestations restantes de vascularite. Les lésions rénales se manifestent par l'apparition dans l'urine de diverses protéines.

Dans de très rares cas, la maladie affecte les vaisseaux sanguins des poumons et du cerveau. Dans le premier cas, il se manifeste par des saignements et des hémorragies dans les parois du corps.

Dans le second cas, de graves maux de tête peuvent provoquer une encéphalopathie, une polyneuropathie, des convulsions, un changement de comportement et une crise cardiaque.

Traitement

Deux spécialistes interviennent dans le traitement de la vascularite: un thérapeute et un rhumatologue. Si des syndromes abdominaux et rénaux apparaissent, des consultations supplémentaires avec un gastroentérologue et un néphrologue peuvent être nécessaires.

Pour soigner la maladie, le médecin utilise 2 méthodes: un régime hypoallergénique et des médicaments. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire le nombre d'allergènes entrant dans le corps. Idéalement, il est recommandé de suivre un régime pour les patients souffrant d'un ulcère gastrique - tableau numéro 1. Mais le rejet temporaire des oranges, du chocolat, du thé, du café, des plats salés et épicés est également efficace.

Dans le second cas, les médicaments réduisent les symptômes et ralentissent les processus pathologiques. Ceux-ci comprennent:

1. Ticlopidine, dipyridamole - préviennent la formation de caillots sanguins.
2. Acide nicotinique - stimule le processus de dissolution des formations de fibrine et des caillots sanguins.
3. Héparine - réduit la coagulation du sang.
4. Dexaméthasone, Prednisolone - régule le système immunitaire.
5. Antibiotiques - pour le traitement de l'infection bactérienne secondaire.

La durée du traitement varie de 2 mois à un an, selon la gravité. Si le traitement a débuté à l'heure prévue, le risque de complications est très faible.

La vascularite hémorragique est une maladie qui affecte les parois des capillaires et des petits vaisseaux. Le code ICD-10 qui lui est attribué est D69.0. Cela est dû au travail excessif du système immunitaire. Le symptôme principal est une éruption cutanée de couleur rouille causée par des hémorragies sous-cutanées. Il manifeste également une violation de l'intégrité des organes digestifs et des reins.

Afin de ne pas provoquer de vascularite hémorragique, la principale condition est l'observance d'un régime alimentaire équilibré, un examen médical opportun et des tests.

Vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes - traitement, photo

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La vascularite hémorragique affecte souvent les enfants, ils l’ont habituellement dure et menace de complications. Chez les adultes, la pathologie est moins prononcée, même si eux aussi devraient être sur le qui-vive et demander un traitement dès l'apparition des premières manifestations décrites dans l'article.

La vascularite immunitaire a un certain nombre de variétés, dont l'une est appelée hémorragique. Cette maladie est plus fréquente chez les enfants, bien qu’elle se produise également chez l’adulte, en raison de la production excessive de cellules immunitaires dans un contexte de forte pénétration dans les parois des vaisseaux sanguins.

La pathologie apparaît souvent chez un enfant après une angine aiguë, une grippe, un mal de gorge ou une scarlatine. Si nous soulignons l’âge des enfants et le sexe qui tombe le plus souvent malade, il s’agit alors de garçons âgés de 4 à 11 ans. Pendant le traitement, il est très important d'observer un régime alimentaire qui, dans la période de crise, nécessite souvent une hospitalisation.

Code CIM-10 - Vascularite hémorragique D69.0

Raisons

La vascularite hémorragique est une pathologie aseptique, c’est-à-dire qu’elle n’est associée à l’effet pathologique d’une infection ou d’un virus. Il se forme lorsque les capillaires sont enflammés en raison de l'exposition excessive du système immunitaire. Il est clair qu'un tel effet non standard de l'immunité est plus typique chez les enfants, car chez un adulte, les fonctions de protection sont déjà calibrées et ne causent pas de dommages aussi importants au corps.

Les principaux signes de vascularite hémorragique chez un enfant et un adulte sont des hémorragies capillaires, une coagulabilité intravasculaire altérée en raison de troubles du flux sanguin dans les petites artères.

Tous les facteurs causant la vascularite sont liés à:

• Complications après qu'une personne a eu une maladie infectieuse ou virale, ainsi qu'une lésion parasitaire ou bactérienne.
• Les effets des allergies alimentaires, ce qui est assez typique chez les enfants.
• Les effets de l'hypothermie ou de la vaccination.
• Génétique, qui sont causés par une prédisposition héréditaire.

La vascularite hémorragique est précédée par un processus dans lequel se forment des complexes immuns excessifs. Ces éléments pénètrent dans la circulation sanguine et, circulant avec elle dans tout le corps, en raison de leur grand nombre, ils se déposent progressivement dans les artères internes et ce processus ne s'observe que dans les petits vaisseaux. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, des signes de réaction inflammatoire apparaissent.

La vascularite hémorragique n’est pas sans conséquences visuelles lorsque la paroi vasculaire enflammée devient progressivement plus fine et perd de son élasticité. De ce fait, sa perméabilité augmente, ce qui conduit à la formation de lacunes et de dépôts de thrombus, principaux signes de vascularite et présentant l’apparition de bleus sous-cutanés.

Types de vascularite hémorragique

Sur la base des principales manifestations et des symptômes existants chez les enfants et les adultes, la vasculite est communément appelée:

• Dermique
• Joint
• Abdominale, avec douleurs abdominales
• Rein
• Combiné lorsque la somme des diverses manifestations décrites ci-dessus est observée.

Le débit détermine le type de classification suivant, selon lequel la maladie est:

• Foudre rapide pendant plusieurs jours
• Aigu, d'une durée d'environ un mois
• Long, lorsque les manifestations sont perceptibles plus de 60 à 70 jours
• Récidive, particulièrement caractéristique des enfants, lorsque la maladie réapparaît après un certain temps
• Chronique, avec préservation des symptômes pendant plus d'une année, lorsque les exacerbations se produisent périodiquement

Selon le degré d'activité, la maladie est généralement transmise à un degré faible, moyen et élevé. En fonction de sa variété, un traitement approprié est sélectionné.

Symptômes chez les enfants et les adultes

Pour le début se traduira par la fréquence des principaux signes qui manifestent une vascularite hémorragique:

• La présence d'éruptions cutanées et de taches à la surface de la peau est observée dans tous les cas de la maladie.
• Des douleurs articulaires à la cheville sont observées dans les cas
• Maux d'estomac dans 55% des cas
• Les reins sont touchés chez un tiers des patients atteints de vascularite hémorragique.

La particularité de la maladie est qu’elle est capable de frapper les vaisseaux capillaires de n’importe quel organe ou de la surface; ses symptômes et ses signes apparaissent donc souvent dans les reins, les poumons, les yeux et même le cerveau. Si les organes internes ne sont pas atteints et qu'il n'y a que des manifestations externes, l'évolution de la maladie est considérée comme favorable. Plus de complications surviennent chez les enfants.

Les symptômes cutanés, signes principaux chez l’enfant et l’adulte, apparaissent toujours et se forment souvent après l’atteinte des organes internes. La surface la plus caractéristique de la sytka est une hémorragie à petit sang, d’une taille de 1 à 2 mm, appelée purpura. Ces éruptions sont ressenties à la palpation, elles sont symétriques et affectent d’abord les pieds et les genoux. Dans les conditions où le traitement n'est pas effectué, alors avancez dessus. Le purpura est souvent associé à d'autres types d'éruptions cutanées, appelées vésiculite, érythème, et parfois même des zones nécrotiques se forment.

En cas de vascularite hémorragique, dans les trois quarts des cas, l'articulation de la cheville et du genou des jambes en souffre, ce qui est déjà atteint au cours de la première semaine après le début de la pathologie. Les symptômes de cette lésion varient, parfois tout se limite à une gêne légère et douloureuse; dans d'autres situations, lorsque les petites articulations sont touchées par de grosses articulations, il existe une lésion étendue avec une douleur intense qui dure plusieurs jours. L'avantage est que même chez les enfants après une vascularite, aucune déformation articulaire ne peut affecter leur fonctionnalité.

La vascularite hémorragique est la plus grave avec des lésions à l’estomac et aux intestins. Les hémorragies sur les parois de ces organes causent de fortes douleurs dans le ventre. Les douleurs sont des crampes, le lieu habituel de leur manifestation est la région du nombril, le bas-ventre. Leur nature rappelle une inflammation de l'appendice ou une obstruction de l'intestin. La durée moyenne de la douleur dans une situation de lésions du tractus gastro-intestinal est de deux à trois jours, bien qu’elle dure parfois jusqu’à une semaine et demie. Des symptômes supplémentaires incluent des nausées et des traces de sang dans les vomissements et les matières fécales. L’une des complications est l’apparition de saignements intestinaux, à cause desquels la pression artérielle baisse fortement et un traitement urgent est nécessaire dans un hôpital.

Les reins et les poumons atteints de vascularite hémorragique souffrent rarement. Si cela se produit, des symptômes de glomérulite et de toux avec essoufflement apparaissent.

Différences dans les symptômes de l'enfant et de l'adulte

Les corps des enfants et des adultes réagissent un peu différemment à la maladie. Il existe donc une différence dans l'évolution et le développement de la pathologie.

Chez les enfants

• Dans les débuts de la maladie se développe très fortement et se poursuit également.
• La température corporelle augmente dans un tiers des cas.
• Pour les douleurs abdominales, elles sont accompagnées d'une diarrhée avec des traces de sang.
• L'enfant a un risque beaucoup plus élevé de dommages aux reins.

Chez les adultes

• La maladie commence à passer inaperçue, les symptômes disparaissant et légers.
• Les problèmes intestinaux ne surviennent pas souvent (un cas sur deux) et se limitent à la diarrhée.
• En cas d'atteinte rénale, le risque de modifications diffuses est élevé, ce qui conduit souvent à une insuffisance rénale.

Des photos

Les principales manifestations externes de la vascularite hémorragique se produisent sur les jambes. Plusieurs photos illustreront l’apparence de la pathologie.

Photos 1, 2. Vascularite hémorragique aux jambes

Photo 3, 4. Eruption cutanée rouge sur les hanches chez l'enfant et l'homme

Des complications

Si aucune mesure n'est prise pour traiter la maladie, les conséquences suivantes en découlent:

• Obstruction intestinale
• Pancréatite
• Perforation des ulcérations intestinales et gastriques existantes
• Péritonite
• Anémie postgmorragique
• Vaisseaux de thrombus bouchés menant à divers organes et en raison de leur ischémie
• Divers troubles cérébraux et névrite

Afin d'éviter de telles complications graves, le traitement doit commencer dès l'apparition des premiers signes de vascularite hémorragique. Vous ne devez pas recourir à l'auto-traitement, à la prise incontrôlée de médicaments erronés ou à la seule utilisation de méthodes thérapeutiques traditionnelles, car cela, s'il n'aggrave pas la situation, entraînera une perte de temps.

Diagnostics

Si les adultes ou les enfants ont une suspicion de vascularite hémorragique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il procédera à un premier examen et le dirigera vers des spécialistes étroits. Il est impossible de donner une réponse sans équivoque à la question «Quel médecin traite les vascularites hémorragiques?», Puisque le traitement consiste généralement à traiter les organes les plus touchés par la maladie, la coordination globale du processus étant assurée par un thérapeute ou un rhématologue. Parmi les médecins les plus étroits, la pathologie est le plus souvent traitée par un dermatologue, un neurologue et un gastro-énergétique. En outre, la consultation d'un immunologiste avant et après le traitement pour évaluer l'état général du système immunitaire ne fera pas mal.

Après l’enquête et l’examen initial, différentes études de diagnostic sont effectuées, prescrites:

• Coagulogramme, comme ils appellent le test sanguin d'un adulte ou d'un enfant pour la coagulation
• Vérifier sur les complexes immuns en circulation
• Analyse des indicateurs d'immunoglobuline de différentes classes
• Test sanguin pour la biochimie

En outre, on ne peut pas éviter les résultats d'un test sanguin général, dans lequel une attention particulière est accordée aux globules blancs.

Traitement

Avec des manifestations relativement minimes de vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes, le traitement implique une thérapie ambulatoire, mais il est nécessaire de rester au lit. En même temps, un régime spécial, qui exclut la viande, le poisson, les œufs, les produits qui provoquent des allergies, ainsi que la pharmacothérapie, est prescrit. Si la maladie est dans la phase aiguë, alors elle ne peut être efficacement traitée que par l'observation d'un patient hospitalisé, car cette situation est souvent associée à des lésions pathologiques graves des organes internes et nécessite l'utilisation de médicaments spéciaux.

L'ensemble des mesures thérapeutiques dépend en grande partie du stade dans lequel se situe la vascularite, avec les divisions suivantes de la maladie prise:

• Début, rémission ou rechute
• La lésion est une peau simple, mélangée, que les reins soient touchés ou non.
• Quelle est la gravité des symptômes cliniques - légers, modérés avec de multiples éruptions cutanées, douleurs articulaires (arthrite), douleurs de divers organes. Sévère lorsqu'il y a des processus nécrotiques, des rechutes, une douleur intense aux intestins et à d'autres endroits, des traces de sang dans l'écoulement.
• La durée de la pathologie est aiguë (jusqu’à 60 jours), prolongée (jusqu’à six mois), chronique.

Préparations

Lorsqu'un médicament est administré:

• Désagrège le sang et prévient la formation de caillots sanguins
• Héparine
• Activateurs de la fibrolinose
• Si la maladie est très difficile, utilisez alors des corticostéroïdes.
• Les cytostatiques sont utilisés dans de rares cas.

La durée du traitement varie. Habituellement, les enfants sont traités plus longtemps. Chez les adultes, cela prend moins de temps Cependant, en moyenne, une forme bénigne peut être guérie en 2,5 à 3 mois, une forme modérée - en six mois, une forme sévère - jusqu'à un an.

La complexité du traitement de la vascularite hémorragique réside dans l’absence de médicaments qui affectent l’évolution du processus pathologique principal, en fonction du lieu où elle est observée.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est nécessaire d’exclure une augmentation supplémentaire de la sensibilité du corps. Ceci est réalisé avec l'aide d'un régime excluant des produits actifs tels que les oranges, les mandarines, les produits au chocolat, les boissons au café, les plats cuisinés, ainsi que tout ce que le patient ne tolère pas.

En cas d'insuffisance rénale sévère ou de douleurs abdominales, des restrictions alimentaires supplémentaires sont prescrites par le gastro-entérologue.

Prévisions

Lorsqu'il est susceptible de contracter une vascularite hémorragique, le processus de traitement à la fois d'un enfant et d'un adulte est assez long, mais en même temps, il est élaboré et garantit, avec une probabilité élevée, un résultat positif. Néanmoins, des décès sont connus, par exemple, lorsqu'un saignement dans l'intestin se développe au cours d'une phase aiguë avec son infarctus simultané. Il est donc nécessaire de traiter la maladie dès l'apparition de ses premiers signes. Cela est particulièrement vrai chez les enfants, car la maladie est plus grave chez les jeunes patients.

L’une des complications les plus fréquentes de la vascularite est l’insuffisance rénale chronique, qui survient lorsque l’organe a été affecté par une phase aiguë. En même temps, un sédiment spécial dans l'urine persiste souvent plusieurs années après la guérison.

Auteur: éditeur du site, date du 18 octobre 2017

Vascularite hémorragique chez les enfants

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

Informations générales

Brève description

Hémorragie vasque (synonymes: anaphylactic purpura, toxicologie capillaire, syndrome d'affect, anti-rheumoïde rhumoïde rheumoïde purpura) est une maladie systémique causée par une inflammation du corps aigu avec l'apparition simultanée de plusieurs symptômes: éruption cutanée caractéristique, parfois accompagnée d'un angioedème, syndrome articulaire, abdominale e syndrome et la maladie rénale avec une fréquence différente et de degré.

Code (s) CIM-10:
D69.0 - Purpura allergique

Date de développement du protocole: 2017.

Abréviations utilisées dans le protocole:
ALT - alanine aminotransférase
APTT - temps partiel de thromboplastine activé
AST - aspartate aminotransférase
VIH - virus de l'immunodéficience humaine
VSC - temps de coagulation
OMS - Organisation mondiale de la santé
HSV - Virus Herpes Simplex
HB - vascularite hémorragique
ADN - acide désoxyribonucléique
IMVI - Gestion intégrée des maladies infantiles
ORL - oto-rhino-laryngologiste (laryngootrinologue)
AINS - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
UCK - formule sanguine complète
OAM - analyse d'urine
OPN - insuffisance rénale aiguë
AKI - lésions rénales aiguës
BCC - volume sanguin en circulation
per.os - oralement
PDF - produits de dégradation de la fibrinolyse
PCR - réaction en chaîne de la polymérase
RK - République du Kazakhstan
RCMF - complexes solubles de monomères de fibrine
NWP - plasma frais congelé
ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes
CRP - Protéine C-réactive
Ultrason - Ultrason
AMPc - Adénosine Monophosphate cyclique
SNC - système nerveux central
Г - Шенлейна-Генохха
Électrocardiographie ECG

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes, pédiatres, hématologues pour enfants, allergologues, néphrologues, dermatovénérologues, rhumatologues.

Catégorie de patients: enfants.

L'échelle du niveau de preuve:

Classification

I. Formes pathogénétiques:
La forme de base du purpura Schönlein-Henoch:
· Sans augmentation significative du taux de complexes immuns dans le plasma;
· Avec une augmentation significative du niveau de complexes immuns dans le plasma.
Forme nécrotique:
Formes avec cryoglobulinémie et (ou) paraprotéinémie monoclonale:
- avec urticaire et oedème froids;
- sans urticaire froide et sans œdème.
· Formes secondaires dans les lymphomes, la granulomatose lymphatique, le myélome multiple, la leucémie lymphocytaire et d'autres tumeurs, ainsi que dans les maladies systémiques.
Options mixtes.

Ii. Formes cliniques (syndromes):
Peau et peau et articulation:
· Simple;
· Nécrotique;
· Avec urticaire et œdèmes froids.
Peau abdominale et abdominale:
· Avec des dommages à d'autres organes.
Rénal et rénal cutané (y compris le syndrome néphrotique).
Formes mixtes.

Iii. Options de flux:
· Éclair, aigu, prolongé;
· Récidive, chronique persistante avec exacerbations (fréquentes, rares).

Iv. Degré d'activité:
· Petit;
· Modéré
· Élevé;
· Très haut.

V. Complications:
· Obstruction intestinale, perforation, péritonite, pancréatite;
· Syndrome de CID avec thrombocytopénie, diminution du taux d'antithrombine III, de la protéine C et des composants du système de fibrinolyse, augmentation du taux de PDF.
· Anémie post-hémorragique;
· Thrombose et crises cardiaques dans les organes, y compris les troubles cérébraux, la névrite [3].

Diagnostics

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC [1,2,6,8]

Critères de diagnostic

Plaintes et histoire:
La vascularite hémorragique commence habituellement de manière aiguë, avec une fièvre moins fébrile et sous-fébrile, et parfois sans réaction thermique.

Le tableau clinique peut être représenté par un ou plusieurs des syndromes caractéristiques (peau, articulaire, abdominale, rénale), en fonction desquels des formes simples et mixtes de la maladie sont émises [2].

Syndrome cutané (purpura) est retrouvé chez tous les patients. Plus souvent au début de la maladie, parfois après le syndrome abdominal ou autre syndrome caractéristique, sur la peau de la surface des extenseurs des extrémités, principalement la partie inférieure, sur les fesses, une éruption hémorragique symétrique à petit sang ou mouchetée-papulaire apparaît autour des grosses articulations. L'intensité de l'éruption cutanée est différente: d'éléments simples à abondants, confluents, parfois associés à un œdème de Quincke. L'éruption est ondulante, de nature récurrente. Dans la majorité des cas, la vascularite hémorragique commence par des éruptions cutanées typiques - des éléments ressemblant à des brutes finement colorés, situés symétriquement, qui ne disparaissent pas lorsqu'ils sont pressés. Les éruptions cutanées sur le visage, le corps, les paumes et les pieds sont moins courantes. Avec la disparition de l'éruption cutanée, il reste une pigmentation à la place de laquelle apparaît la desquamation avec des rechutes fréquentes [6].

Syndrome articulaire - le deuxième symptôme le plus courant de la vascularite hémorragique. Le degré de lésion articulaire varie de l'arthralgie à l'arthrite réversible. Il affecte principalement les grosses articulations, en particulier le genou et la cheville. Une douleur, un gonflement et une modification de la forme des articulations apparaissent, lesquels durent de plusieurs heures à plusieurs jours. Une déformation persistante des articulations en violation de leur fonction ne se produit pas.

Syndrome abdominal, causée par un œdème et des hémorragies au niveau de la paroi intestinale, du mésentère ou du péritoine, est observée chez près de 70% des enfants. Les patients peuvent se plaindre de douleurs abdominales modérées, qui ne sont pas accompagnées de troubles dyspeptiques, ne causent pas beaucoup de souffrances et disparaissent spontanément ou dans les 2-3 premiers jours suivant le début du traitement. Cependant, les douleurs abdominales souvent sévères sont de nature paroxystique, elles apparaissent soudainement de type colique, n’ont pas de localisation nette et durent plusieurs jours. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des selles instables, des épisodes de saignements intestinaux et gastriques. La présence d'un syndrome abdominal depuis l'apparition de la maladie et le caractère récurrent de la douleur nécessitent une observation conjointe du patient par un pédiatre et un chirurgien, la douleur dans la vascularite hémorragique pouvant être provoquée à la fois par la manifestation de la maladie et sa complication (invagination, perforation de l'intestin) [6,8].

Syndrome rénal est moins fréquent (40-60%) et dans la plupart des cas ne se produit pas en premier. Elle se manifeste par une hématurie de gravité variable, moins souvent par le développement d'une glomérulonéphrite (néphrite de Shenlein-Genoha), principalement d'hématurie mais peut-être aussi de forme néphrotique (avec hématurie). Le principal symptôme de la vascularite hémorragique est une hématurie modérée, généralement associée à une protéinurie modérée (moins de 1 g / jour). En phase aiguë, au début de la maladie, une hématurie globale peut survenir, qui n’a aucune valeur pronostique. La glomérulonéphrite apparaît plus souvent au cours de la première année de la maladie, moins fréquemment au cours d'une des rechutes ou après la disparition des manifestations extrarénales de la vascularite hémorragique.

Anamnèse:
· Établir l'apparition de la maladie et son lien avec l'atopie, les infections, les modifications du régime alimentaire;
· Établir la présence de maladies infectieuses antérieures (amygdalite, grippe, exacerbation de processus infectieux et inflammatoires chroniques), d'hypothermie, de surcharges émotionnelles et physiques, l'introduction de vaccins, de sérums, de globulines;
· Clarification des antécédents allergiques: manifestations de la dermatite atopique, présence d'allergies alimentaires et médicamenteuses, charges héréditaires pour le développement de réactions atopiques et de maladies immunologiques.

Études de laboratoire [1,2]:
· UAC - il peut y avoir une thrombocytose et des changements non spécifiques caractéristiques du processus inflammatoire (anémie normochrome de 1 degré, leucocytose, ESR accélérée);
· Test sanguin biochimique - tests de la fonction hépatique, urée, créatinine, sang pour la CRP;
· Coagulogramme - chez les patients atteints d'hypercoagulation HB, plus prononcé chez les patients atteints de néphrite et accompagné d'un épuisement du niveau d'anticoagulant (diminution de l'activité de la plasmine et de l'antithrombine III).
- réduction de chlorure.

Méthodes de diagnostic instrumentales [1,2]:
· Une échographie des organes abdominaux et des reins révélera une augmentation de la taille et une modification de l'échogénicité du foie, de la rate, du pancréas et souvent l'apparition d'un liquide dans la cavité abdominale pouvant accompagner le syndrome abdominal.
Le traitement des modifications de l'échographie des organes internes chez les enfants atteints d'HB doit être mené parallèlement au tableau clinique. Avec les ultrasons des reins, des modifications sont possibles sous la forme d’une augmentation de la taille d’un ou des deux reins avec un épaississement de la couche corticale et d’une diminution de l’échogénicité (œdème local ou bilatéral des reins), une oppression écho-positive le long des vaisseaux.
· ECG - dans le syndrome cardiaque, on observe une régularité des dents P et T dans les dérivations standard et thoraciques, un allongement modéré de l’indice systolique, un blocage atrioventriculaire incomplet transitoire.

Indications pour la consultation de spécialistes:
· Consultation d'un néphrologue - en cas de suspicion d'atteinte rénale chez HB;
· Consultation du chirurgien - en cas de suspicion de pathologie chirurgicale aiguë.

Algorithme de diagnostic: (schéma)

Diagnostic différentiel

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Traitement

Médicaments (principes actifs) utilisés dans le traitement de

Groupes de médicaments selon ATX, utilisés dans le traitement de

Traitement (clinique externe)

le traitement ambulatoire n’est pas pratiqué, tous les enfants atteints d’une forme quelconque d’hépatite B devraient être hospitalisés à l’hôpital.

Intervention chirurgicale: non.

Indicateurs de l'efficacité du traitement: pas de complications de la maladie.

Traitement (hôpital)

TACTIQUE DU TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE [2,4,5,7,9]: dépend de la forme, de l'évolution, de la gravité de la maladie, de l'âge et des caractéristiques individuelles, du facteur étiologique estimé et comprend un traitement de base et des directions thérapeutiques alternatives. Tous les enfants atteints sont traités au niveau hospitalier.

Traitement non médicamenteux:
· Limitation de l'activité motrice au plus fort des manifestations de purpura cutané, avec syndromes abdominaux et articulaires.
· Le repos au lit est établi avec une néphrite toxique par capillarité. La reprise de l'éruption hémorragique nécessite un retour au repos. Le mode moteur doit être limité à l'apogée des manifestations de purpura cutané, avec syndromes abdominaux et articulaires, un allongement déraisonnable de la restriction du mode moteur de l'enfant peut augmenter l'hypercoagulation [2,5].
régime hypoallergénique [5] - les allergènes obligatoires sont exclus du régime alimentaire, de même que tous les produits et médicaments pour lesquels des réactions allergiques ont déjà eu lieu. Dans le cas du syndrome abdominal, un tableau modifié n ° 1 est attribué conformément à Pevzner, avant son dégonflement complet. Lorsque le numéro de table de jade 7 (sans sel, viande, fromage cottage) avec une transition progressive vers le régime hypochlorite, ajouter du sel aux plats cuisinés à 0,5 g par jour, après 1-1,5 mois - 3-4 g par jour.

Traitement médicamenteux [2,4,5,7,9]:
Les agents antiagrégants plaquettaires et les anticoagulants [2,4], qui affectent la pathogenèse principale et sont liés aux moyens utilisés pour le traitement pathogénique, constituent le traitement principal des HBs.

Désagrégation [2]: dipyridamole par la bouche, 3-5 mg / kg · jour. Désagrégant pour l'hépatite B sont prescrits pendant 3-4 semaines.

Anticoagulants [1,2,4,7]:
L'héparine est utilisée comme traitement de base du VHB dans les syndromes abdominaux, rénaux, les formes cutanées sévères et la présence d'hypercoagulation selon les données du coagulogramme:
· Avec un degré modéré de 100 à 200 U / kg · jour;
· Modérée - 200 - 500 U / kg · jour;
· Lourd - 500 - 800 U / kg · jour.
La voie d'administration de l'héparine dépend également de la variante clinique de HB. Il peut s'agir d'une perfusion intra / intraveineuse 4 fois par jour, d'une combinaison d'injection a / in et p / c ou simplement d'une injection c / c le long du muscle droit entre 4 et 6 fois par jour. L'héparine ne doit pas être administrée 2 ou 3 fois par jour, car elle provoque l'apparition de caillots intravasculaires. L'annulation de l'héparine doit être progressive, en réduisant la dose et non en réduisant le nombre d'injections.
Il est préférable d'administrer l'héparine par voie intraveineuse au goutte à goutte dans une solution physiologique. La dose quotidienne est administrée en 4 doses fractionnées [7,8], ce qui permet de maintenir l'effet d'hypocoagulation le plus constant. La durée et la posologie du traitement par l'héparine dépendent de la forme et de la gravité de la maladie, de la réponse clinique au traitement, des indicateurs du système de coagulation du sang. La sélection de la dose pour chaque enfant est effectuée strictement individuellement, en commençant par la dose initiale avec une augmentation graduelle par rapport à la dose médicale, où la stabilisation du processus est notée, suivie du développement ultérieur des symptômes cliniques de la maladie.

Dans le cas de l'hépatite cutanée, l'héparine HB est prescrite à la dose initiale de 100 U / kg par jour, avec une augmentation maximale par paliers jusqu'à 250 U / kg / jour pendant 10 jours en moyenne, suivie d'une diminution progressive de la dose sur 3-4 jours.
Avec la forme cutanéo-articulaire HB, la dose initiale est de 100 à 200 U / kg / jour avec une augmentation maximale du palier à 500 U / kg / jour, soit une moyenne de 17 jours avec une diminution pendant 4 à 8 jours.
Avec une forme mixte d'hépatite B sans lésion rénale, la dose initiale d'héparine est de 150 à 200 U / kg / jour avec une augmentation progressive du seuil à 600 U / kg / jour, la durée moyenne du traitement avec une dose complète est de 23 jours et son annulation dans les 8 à 10 jours.
Dans la forme mixte de l'hépatite B avec des lésions rénales à la dose initiale de 150-300 U / kg / jour avec une augmentation progressive jusqu'à 550 U / kg / jour pendant 25 jours avec une diminution de la dose ultérieure sur 8-10 jours.
Le syndrome abdominal avec saignement intestinal et hématurie ne sont pas des contre-indications au traitement antithrombotique. Avant d'administrer l'héparine, il est nécessaire de surveiller le taux d'antithrombine III et, si celui-ci est réduit, d'ajouter une transfusion de plasma frais congelé de 10 à 15 ml / kg par jour, 2 fois par semaine au traitement.

La thérapie par perfusion [2] est utilisée pour améliorer la microcirculation, les propriétés rhéologiques, normaliser le volume sanguin circulant (BCC) et réduire le potentiel de coagulation du sang.
Dextran, perfusion intraveineuse intraveineuse de 10 à 20 ml / kg (pour le purpura cutané grave avec une composante thrombohémorragique, l'œdème de Quincke, le syndrome abdominal).
Les Enterosorbents [2] (charbon actif) sont prescrits pour lier des substances biologiquement actives et des toxines dans la lumière intestinale. La durée du traitement est de 2 à 4 semaines dans le stade aigu de la maladie. Les cycles d’entérosorption peuvent être répétés avec un HBW récurrent et de type vague.

Les médicaments antibactériens et antiviraux [1, 2] sont prescrits pour des infections concomitantes ou empiriquement, en fonction du facteur étiologique souhaité ou sur la base de résultats microbiologiques et / ou sérologiques.

Antihistaminiques [1,2] en présence d'un anamnèse allergique aggravée ou d'un allergène en tant qu'agent étiologique à des doses thérapeutiques d'âge moyen de 7 à 14 jours.

La corticothérapie [2, 9] est indiquée pour la forme fulminante, en présence de formes nécrotiques bulleuses de purpura cutané, de syndrome abdominal persistant, de néphrite avec hématurie, de syndrome néphrotique, de toxicose capillaire et d'anticoagulants et / ou de désagrégés.

Traitement symptomatique (c’est-à-dire le traitement de symptômes individuels - manifestations de la maladie):
· Traitement des foyers d'infection chroniques (par exemple, carie dentaire, inflammation du tissu lymphoïde du pharynx, etc.);
· Médicaments antiacides - Allegdrat + hydroxyde de magnésium;
· Enterosorbents - charbon actif;
· Médicaments antihistaminiques - chlorhydrate de diphenhydramine;
· Analgésiques narcotiques - morphine, avec un syndrome abdominal fort.

L’utilisation de corticostéroïdes (prednisone) chez les enfants atteints d’HB. [9,2]:

Vascularite hémorragique mkb 10

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

Caractéristiques de la substance Chlorure de calcium

Cristaux incolores, goût inodore, amer et salé. Le chlorure de calcium est très facilement soluble dans l'eau (4: 1) avec un fort refroidissement de la solution, facilement soluble dans l'éthanol. Très hygroscopique, il se répand dans l'air. Contient 27% de calcium. Poids moléculaire 110.98.

Pharmacologie

Action pharmacologique - antiallergique, anti-inflammatoire, hémostatique, désintoxication, réduisant la perméabilité capillaire.

Comble le déficit en ions calcium nécessaires à la transmission de l'influx nerveux, à la réduction des muscles squelettiques et lisses, à l'activité cardiaque, à la formation d'os, à la coagulation du sang. Le calcium réduit la perméabilité des membranes cellulaires et de la paroi vasculaire, empêche le développement de réactions inflammatoires, augmente la résistance du corps aux infections et améliore la phagocytose. Lorsque un / dans l'introduction stimule la section sympathique du système nerveux autonome, augmente la sécrétion d'adrénaline par les glandes surrénales, a un effet diurétique modéré.

Utilisation de chlorure de calcium

Hypocalcémie, besoin accru de calcium (grossesse, allaitement, période de croissance accrue du corps), apport alimentaire insuffisant en calcium, altération du métabolisme du calcium, y compris la période post-ménopausique, augmentation de l'excrétion de calcium (diarrhée chronique, hypocalcémie secondaire, notamment h) sur le fond de l'utilisation à long terme de certains diurétiques, anticonvulsivants ou glucocorticoïdes), saignements d'étiologies diverses et localisation (pulmonaire, gastro-intestinale, nasale, utérine, etc.), maladies et réactions allergiques, y compris maladie sérique, urticaire, prurit, œdème de Quincke, asthme bronchique, processus inflammatoires et exsudatifs, y compris pneumonie, pleurésie, annexisme, endométrite, augmentation de la perméabilité vasculaire (vascularite hémorragique, irradiation), œdème alimentaire dystrophique, hypoparas et hypo., spasmophilie, colique du plomb, tétanie, forme hyperkaliémique de myoplégie paroxystique, tuberculose pulmonaire, rachitisme et ostéomalacie, hépatite (parenchymateuse, toxique), néphrite, éclampsie, intoxication aux sels de magnésium, oxalic et fluor Acides aigus, eczéma, psoriasis, faiblesse du travail.

Contre-indications

Hypersensibilité, hypercalcémie, athérosclérose, tendance à la thrombose.

Effets secondaires du chlorure de calcium

En cas d'ingestion - douleur dans l'épigastre, brûlures d'estomac, nausée, vomissements, gastrite. Avec un / dans l'introduction - sensation de chaleur, rougeur du visage, bradycardie; avec une rapide sur / dans l'introduction - fibrillation des ventricules du coeur; réactions locales avec a / dans l'introduction - douleur et hyperémie le long de la veine.

Posologie et administration

B / V, lentement (6 gouttes / minute) - avant d’administrer 5 à 10 ml de solution à 10%, dilués dans 100 à 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de dextrose à 5%. solution 2-3 fois par jour: pour adultes - 10-15 ml par réception, pour enfants - 5-10 ml.

Instructions spéciales

Vous ne pouvez pas entrer s / c et / m - nécrose possible des tissus (le chlorure de calcium, à partir de 5%, a un fort effet irritant). Avec l'introduction / l'introduction de chlorure de calcium, une sensation de chaleur apparaît d'abord dans la cavité buccale, puis dans tout le corps (cet effet était auparavant utilisé pour déterminer la vitesse du flux sanguin - le temps écoulé entre le moment de l'injection de chlorure de calcium et l'apparition d'une sensation de chaleur).

Vascularite hémorragique chez les enfants. Étiologie, pathogenèse, classification, clinique, traitement et prévention.

La maladie de Schönlein-Henoch (vascularite hémorragique, purpura anaphylactoïde, vascularite hémorragique, purpura allergique, purpura hémorragique, toxicose capillaire de Genochus) est une maladie systémique courante caractérisée par une lésion primitive du microvasculature de la peau, des articulations, des voies gastro-intestinales et gastro-intestinales. Les parties les plus vulnérables du lit vasculaire terminal sont les veinules post-capillaires; en second lieu par le degré d'endommagement sont les capillaires, dans le troisième - artérioles. La microvascularisation de divers organes est touchée, y compris la peau.

Purpura allergique D69.0.

Epidémiologie de la vascularite hémorragique

Il n'y a pas de classification acceptée. Dans les classifications de travail de la maladie de Schönlein-Henoch, distinguent:

Le cas cité ci-dessus montre que la même image de la maladie peut être provoquée par des bacilles typhoïdiens.

Les travaux de Reyes attirent l'attention sur des problèmes sociaux, environnementaux et éducatifs au Mexique et dans le monde.