Athérosclérose (I70)

Inclus:

• artériolosclérose
• artériosclérose
• maladie vasculaire artérioscléreuse
• athérome
• dégénérescence:
  • artériel.
  • artériovasculaire
  • vasculaire
• endartérite déformante ou oblitérante
• sénile:
  • artérite. endartérite

Les codes supplémentaires suivants sont utilisés pour indiquer la présence ou l'absence de gangrène, à utiliser éventuellement avec les sous-catégories appropriées en I70.

• 0 sans gangrène
• 1 avec la gangrène

Le code de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs selon la CIM-10

L'athérosclérose, compliquée par une occlusion, peut provoquer une thromboembolie, des ulcères trophiques et une gangrène. Le diagnostic de l'un de ces problèmes nécessite la connaissance du codage des affections spécifiées dans la CIM 10. L'athérosclérose du membre inférieur dans la révision de la Classification internationale des maladies 10 se trouve à la section I70 - I79.

Généralement, les médecins spécialisés dans le traitement de la pathologie vasculaire connaissent bien le code d'une maladie spécifique. Cependant, les problèmes de l'appareil circulatoire présentés dans la CIM 10 peuvent être confrontés à des médecins de toutes les spécialités: vous devez donc disposer d'informations sur les affections spécifiques liées aux maladies vasculaires. Le blocage des troncs artériels n'importe où dans le corps peut manifester une variété de symptômes. La connaissance du diagnostic chiffré aidera à naviguer rapidement dans un grand nombre de maladies vasculaires.

Un groupe de maladies associées à des lésions athérosclérotiques

Toutes les maladies apparaissant à l’origine d’une évolution simple ou compliquée de l’athérosclérose sont systématisées sous le code I70 et incluent les variantes de pathologie suivantes:

• athérosclérose aortique (I70.0);
• lésion des artères rénales (I70.1);
• athérosclérose des artères des membres inférieurs (I70.2);
• constriction de toute autre artère causée par une athérogénèse pathologique (I70.8);
• processus pathologique multiple ou non spécifié apparaissant sur le fond de l'athérosclérose (I70.9).

Un médecin peut utiliser n’importe quel code de la CIM 10 pour désigner un diagnostic de pathologie vasculaire. Il est nécessaire de diviser l'athérosclérose des membres inférieurs en 2 parties - une variante compliquée ou non compliquée. L'athérosclérose oblitérante est codée avec I70.2.

Complications vasculaires des jambes, systématisées dans la classification internationale

La pathologie de l'aorte ou des grandes artères majeures est essentielle pour garantir la circulation sanguine dans les jambes. En particulier, si une plaque d'athérosclérose entraînait une diminution du débit sanguin, une expansion sous la forme d'un anévrisme sacculaire se formerait au-dessus du rétrécissement. Si l'athérosclérose provoque la formation d'une expansion anévrysmale dans la région de l'aorte ou des vaisseaux sous-jacents, le médecin définira le code suivant à partir de la classification de la 10e révision:

• anévrisme de l'aorte abdominale avec ou sans rupture (I71.3-I71.4);
• artères iliaques dilatées (172,3);
• anévrisme des artères des membres inférieurs (172,4);
• expansion anévrismale d'une localisation spécifiée ou non spécifiée (I72.8 –I72.9).

Dans le groupe des pathologies vasculaires périphériques, la révision de la classification internationale 10 identifie les variantes de pathologie suivantes:

• vasospasme des petites artères ou syndrome de Raynaud (I73.0);
• thromboangéite oblitérante, combinant inflammation et thrombose (I73.1);
• maladie vasculaire périphérique précisée ou non spécifiée (I73.8-I73.9).

Si l'athérosclérose dans les vaisseaux de la jambe entraîne des complications thrombotiques, ces types de problèmes sont regroupés dans les chiffrements suivants:

• thromboembolie de l'aorte abdominale (I74.0);
• thrombose des artères des membres inférieurs (I74.3);
• fermeture des artères iliaques avec des caillots sanguins ou des embolies (I74.5).

La variante oblitérante de la pathologie vasculaire est codée en standard. En cas de complications graves (gangrène, ulcères trophiques), le code ICD 10 correspond au chiffre habituel, de même que l’athérosclérose des troncs artériels de la cuisse et de la jambe (I70.2).

Chaque médecin doit connaître et utiliser les codes de la Classification internationale des maladies. Dans le cas de la pathologie des vaisseaux des jambes, il est important de comprendre que sous le même code, différentes options peuvent être envisagées - l'athérosclérose oblitérante ou non compliquée des membres inférieurs. En fonction du diagnostic préliminaire, le médecin utilisera des méthodes de diagnostic optimales et informatives pour confirmer la variante de la maladie et choisir le meilleur type de thérapie. La présence de complications revêt une grande importance: si le médecin détecte des foyers de gangrène, le traitement doit être instauré immédiatement. Cependant, dans tous les cas, le meilleur effet sera donné par la prévention. Vous devez donc suivre les recommandations du médecin au stade des symptômes athérosclérotiques minimes, sans attendre l'apparition d'ulcères cutanés ou de lésions gangrenées des jambes.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une pathologie vasculaire résultant d'une perturbation du métabolisme des lipides. La maladie affecte souvent les personnes âgées. Cela nécessite un traitement rapide, car les effets de la maladie sont dangereux pour la santé.

Description de la pathologie, son code ICD-10

L'athérosclérose oblique des jambes est une maladie vasculaire caractérisée par un blocage de la lumière vasculaire, une perturbation de la circulation sanguine dans les membres. Les artères sont bloquées en raison d'une importante accumulation de lipides.

Des plaques de cholestérol se forment sur les murs et grossissent progressivement. En conséquence, la lumière vasculaire se rétrécit de plus en plus, puis se recouvre complètement. Cela conduit à un dysfonctionnement dans la circulation sanguine, observé non seulement dans la région du pied, mais dans tout le corps.

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs porte le code selon la classification internationale des maladies (CIM-10) I70.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

La maladie athéroscléreuse est due à des lésions des parois des vaisseaux sanguins et à des taux élevés de cholestérol dans le sang. La progression de l'anomalie se produit sous l'influence régulière et prolongée de facteurs négatifs sur le corps humain.

Provoquer une maladie peut:

• Tabagisme et abus d'alcool.
• Nourriture irrationnelle quand elle consomme beaucoup de nourriture avec beaucoup de graisse animale.
• Hypertension artérielle.
• En surpoids.
• Exercice excessif.
• L'hérédité.
• Le diabète.
• Mode de vie sédentaire.
• Stress régulier.
• Longues pattes trop froides.

Les maladies des artères touchent le plus souvent les personnes âgées, mais la maladie a récemment été diagnostiquée de plus en plus chez les jeunes générations.

Mécanisme de dommage d'artère

Sous l'influence de facteurs défavorables sur les parois des artères apparaissent des dommages. À leur place, les lipides commencent à s'accumuler, ce qui forme une tache jaunâtre. Du tissu conjonctif commence à se former autour d'eux, provoquant la croissance de la plaque. D'autres éléments peuvent s'y déposer: sels, caillots de fibrine, plaquettes.

La zone touchée est de plus en plus bloquée par une plaque. De là, les particules qui traversent le corps dans le sang peuvent se détacher et peuvent obstruer les vaisseaux sanguins.

En raison d'une altération de la circulation sanguine dans les artères, les tissus souffrent d'un manque d'oxygène et de nutriments. Cela implique le développement d'une ischémie et d'une nécrose des cellules.

Symptomatologie

La maladie artérielle se développe sur plusieurs années. Cela peut ne causer aucune manifestation désagréable pendant longtemps, de sorte qu'une personne ne se rend souvent pas compte qu'elle est malade.

Les symptômes apparaissent généralement aux derniers stades de la pathologie. Le symptôme principal est la douleur au volant. Il se manifeste même lors d'une courte promenade, accompagné de jambes lourdes et fatiguées.

En plus du syndrome de la douleur, les patients sont préoccupés par les manifestations suivantes:

1. engourdissement des pieds;
2. sensibilité excessive aux basses températures;
3. sensation de brûlure constante de la peau;
4. l'apparition de boiteries;
5. fièvre
6. l'apparition de fissures douloureuses sur les talons;
7. pâleur ou cyanose de la peau;
8. perte de cheveux sur les membres;
9. détérioration des ongles;
10. resserrement de la peau;
11. ulcération;
12. crampes nocturnes.

Avec la défaite de l'athérosclérose des artères fémorales chez l'homme, il peut y avoir une violation de la fonction sexuelle, allant jusqu'à l'impuissance.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin procède à un examen approfondi des membres inférieurs. Le premier est un examen externe. Le médecin examine les plaintes du patient, l'historique de ses maladies, vérifie les indicateurs de pression, évalue la pulsation du sang dans les artères des jambes.

Outre l'inspection visuelle et l'anamnèse, des diagnostics supplémentaires sont prescrits. Il comprend la numérisation recto verso. Il aide à identifier les violations dans les artères, leur forme, la vitesse de circulation du sang.

Une artériographie est également réalisée. C'est une étude utilisant les rayons X. Lors du diagnostic, on utilise un agent de contraste qui est injecté dans les artères des extrémités. Si le patient ne tolère pas le composant de contraste, aucune artériographie n'est indiquée. Cette méthode d'examen est nécessaire pour la détection d'anévrisme, le blocage des lacunes vasculaires, la détermination de la vitesse du flux sanguin.

L'angiographie par résonance magnétique est un autre moyen efficace de détecter l'athérosclérose. Avec son aide, il est possible d’examiner plus en détail l’état des vaisseaux, afin de détecter même les plus petits changements pathologiques.

Régime de traitement

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante est effectué selon différentes méthodes. Le choix d'une stratégie de traitement spécifique dépend du degré d'endommagement des artères des membres. Le traitement n’est pratiqué que de manière complexe.

Ajustements de nutrition et de style de vie

Des plaques d'athérosclérose se forment lorsqu'il y a une grande quantité de graisse malsaine dans le sang. Ils sont plus ingérés avec de la nourriture. C'est pourquoi les patients ont besoin d'un régime.

Le régime ne devrait pas contenir de produits à forte teneur en graisses animales, tels que viande grasse, restauration rapide, produits laitiers avec indicateur important de matière grasse, viande fumée, produits semi-finis à base de viande, saucisses, aliments frits.

Il est recommandé d'inclure plus de légumes dans le menu: légumes, fruits, baies, légumes verts. Vous devriez également manger des céréales, des variétés de viande et de poisson faibles en gras.

Les patients atteints d'athérosclérose des artères doivent adopter un mode de vie sain. Et cela ne concerne pas seulement la nutrition. Les médecins conseillent davantage de bouger, de faire des exercices thérapeutiques, mais de ne pas trop solliciter les membres. Aussi, sans faute, devra abandonner les mauvaises habitudes.

Médicaments et physiothérapie

Dans le cas de la maladie athéroscléreuse, la médication est nécessaire pendant une longue période - au moins deux mois. La pharmacothérapie implique l’utilisation des médicaments suivants:

1. Agents vasoactifs. Les médicaments aident à élargir la lumière des artères, ce qui empêche le développement de l'ischémie.
2. Agents antiplaquettaires. Contribuer à la prévention des caillots sanguins, normaliser le flux sanguin. Pendant le traitement avec de tels agents, il est nécessaire de subir régulièrement des tests sanguins de laboratoire pour la coagulation.
3. Médicaments conçus pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang.
4. Antalgiques pour éliminer les douleurs dans les jambes lors de la marche.

En complément des médicaments, les médecins prescrivent des procédures physiothérapeutiques. Des méthodes telles que l’UHF, l’électrophorèse, la balnéothérapie, les bains de boue sont efficaces dans l’athérosclérose des vaisseaux des jambes.

Méthodes chirurgicales

L'intervention chirurgicale dans l'athérosclérose est prescrite à des stades difficiles, lorsqu'il est impossible d'y faire face à l'aide de médicaments. Utilisez des méthodes de traitement ouvertes et peu invasives. Ces derniers sont plus sûrs, mais ne sont efficaces que pour les petites lésions des vaisseaux sanguins.

Les types d'opérations suivants sont utilisés pour l'athérosclérose et l'endartérite des artères des jambes:

• Endartériectomie C'est l'enlèvement de la zone endommagée de l'artère.
• La manœuvre Dans cette opération, au lieu de la partie touchée du vaisseau, une prothèse en matériau synthétique ou en tissus d'autres artères est insérée.
• Angioplastie par ballonnet. Un cathéter spécial avec un ballon est inséré dans la lumière artérielle. Grâce à lui, les parois vasculaires se dilatent, ce qui contribue à normaliser la circulation sanguine.
• Stenting. Un stent est inséré dans la lumière du vaisseau avec une teneur en substances contribuant à la résorption des plaques athérosclérotiques.

Avec le développement de la gangrène ou d'un grand nombre d'ulcères procéder à l'ablation complète de la jambe. Une telle conséquence ne se produit que dans la dernière phase de la maladie athéromateuse, il est donc nécessaire de commencer à traiter la pathologie vasculaire le plus tôt possible.

Prévention

L'athérosclérose des artères est une maladie dangereuse, il faut donc veiller à la prévenir. Les mesures de prévention aideront à minimiser le risque de développer des anomalies vasculaires. Les médecins conseillent ce qui suit:

1. Mangez bien.
2. Faire du sport.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
4. Contrôler le poids corporel.
5. Ne permettez pas l'hypothermie des jambes.

En outre, pour prévenir et détecter rapidement l’athérosclérose, il est nécessaire de procéder à un examen annuel des vaisseaux. C'est la mesure la plus importante et la plus efficace qui vous permet de vous protéger de nombreux problèmes de santé.

Qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante? Quels sont ses symptômes, son diagnostic et son traitement possible?

La douleur des jambes est le plus souvent attribuée à la fatigue chronique, mais souvent, en particulier à maturité, de telles manifestations peuvent indiquer une maladie assez grave - l'artériosclérose oblitérante.

Pour lutter contre cette pathologie dangereuse, ils ont recours à des professionnels (phlébologues, cardiologues, chirurgiens, etc.). Une assistance médicale fournie à temps, si elle ne restaure pas complètement les vaisseaux sanguins, améliore au moins l'état général du patient.

L'athérosclérose oblitérante est-ce?

L'athérosclérose oblitérante est une maladie caractérisée par de nombreux troubles:

• violation de la circulation vasculaire;
• développement du trophisme tissulaire, etc.

Dans les cas très avancés, le développement de la pathologie touche de gros vaisseaux situés dans la cavité abdominale. En conséquence, les artères telles que les artères poplitées, fémorales et tibiales sont principalement touchées et leur diamètre est réduit. Si la maladie n'est pas traitée, les jambes et les pieds sont affectés.

Histoire de cas

On observe quatre stades dans le développement de cette maladie vasculaire:

1. Le premier (préclinique) est caractérisé par le métabolisme des lipides. La douleur dans les membres inférieurs n'apparaît qu'après un effort physique prolongé ou une marche. Le plus souvent, cette étape se déroule sans symptômes.
2. La deuxième étape est caractérisée par les premières manifestations de la pathologie: accès de douleur dans les membres inférieurs après une courte marche (jusqu'à 250-1000 mètres). Les navires ont également rétréci de 20 à 40%.
3. La troisième étape est accompagnée d'une ischémie critique et la douleur dans les jambes apparaît après 50 à 100 mètres.
4. Le quatrième stade est caractérisé par l'apparition d'ulcères trophiques, de nécrose et de gangrène. Dans ce cas, la douleur devient un compagnon constant d'une personne, même pendant son sommeil.

Si dès les premiers signes de la maladie se tourner vers des spécialistes, il est possible de réduire le risque de nécrose et de gangrène et, par conséquent, d'éviter une intervention chirurgicale (y compris l'amputation des membres affectés).

Code 10 de la CIM

Dans la classification internationale des maladies (ICB 10), l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est le code I70.2.

Pathogenèse: mécanismes de développement

En ce qui concerne la pathogenèse de la maladie, les avis des experts diffèrent. Souvent, la cause principale de la maladie est l’oxydation croisée des lipides. Il provoque une formation accrue de lipoprotéines de basse densité (LDL).

Il en résulte une irritation et des dommages supplémentaires à la surface interne des parois du vaisseau. Dans les lésions, il y a dépôt de cellules adipeuses, formation d'une plaque d'athérosclérose et, par conséquent, rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux.

Causes et facteurs de risque

Pour que les lipides sanguins déclenchent une maladie aussi grave, plusieurs facteurs doivent être combinés. Facteurs qui affectent la structure du tissu vasculaire:

• prédisposition génétique;
• le sexe (le plus souvent les hommes sont touchés par la maladie);
• l'âge (les premières manifestations de la pathologie apparaissent dans la vieillesse);
• l'hypertension;
• le diabète;
• mauvaises habitudes
• violation du régime alimentaire;
• surpoids;
• mode de vie sédentaire;
• augmentation constante de l'activité physique;
• blessure, hypothermie ou engelure des membres inférieurs.

Symptomatologie

Si vous surveillez votre santé et écoutez vos sentiments, les manifestations cliniques de la maladie peuvent même être reconnues indépendamment. La maladie présente les symptômes suivants:

• sensation de démangeaisons, de brûlures dans les membres;
• engourdissement, froid dans les jambes;
• peau pâle des membres inférieurs;
• atrophie des tissus des cuisses et des chevilles (une vasoconstriction entraîne une perturbation des processus métaboliques dans les tissus, entraînant un amincissement de la couche musculaire et graisseuse);
• perte de cheveux totale ou partielle sur les jambes due à une circulation sanguine insuffisante;
• syndrome douloureux et boiterie, accompagnés d'épisodes de douleur.

Diagnostics

Si les spécialistes soupçonnent cette maladie, un ensemble de mesures de diagnostic est alors réalisé. Mesures pour le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante:

1. tomodensitométrie à coupes multiples;
2. angiographie par résonance magnétique;
3. artériographie;
4. Échographie Doppler;
5. évaluation de la pulsation des vaisseaux des membres inférieurs;
6. surveillance de la pression artérielle pour le calcul de l'index cheville-bras.
7. consultation avec un phlébologue;
8. test sanguin.

Un diagnostic complet permet non seulement de déterminer le stade de la maladie, mais aide également à éliminer les maladies qui présentent des symptômes similaires.

Méthodes de traitement de l'athérosclérose

Le schéma thérapeutique pour la maladie oblitérante est développé individuellement pour chaque cas. Souvent, avec la thérapie traditionnelle, des thérapies non traditionnelles sont utilisées. Les médicaments suivants sont utilisés en pharmacothérapie:

• prévenir la formation de caillots sanguins (reopolyglukine ou aspirine);
• activer l'endurance physique (Cilostazol);
• réduire le cholestérol dans le sang;
• améliore la circulation sanguine;
• anticoagulants (héparine);
• antispasmodiques;
• onguent antimicrobien (avec l'apparition d'ulcères trophiques);
• amélioration de la nutrition tissulaire (zincteralol);
• vasodilatateurs (trenalol, vazonitol);
• les statines (lovastatine);
• les fibrates;
• acide nicotinique (en l'absence de contre-indications);
• des vitamines;
• séquestrants d’acide biliaire (aux premiers stades de la maladie).

Les traitements chirurgicaux pour la forme oblitérante incluent:

1. la manœuvre;
2. angioplastie par ballonnet;
3. stenting vasculaire;
4. endartériectomie;
5. autodermoplastie;
6. prothèses de la zone touchée;
7. traitement médicamenteux;
8. physiothérapie.

La physiothérapie peut également être utilisée avec un traitement médicamenteux. Les experts recommandent les procédures de physiothérapie suivantes:

• thérapie d'interférence (effets sur le tissu affecté avec un courant continu et alternatif);
• électrophorèse;
• thérapie magnétique;
• UHF

Il convient également de noter que pour le traitement de la pathologie à ses débuts et à titre préventif, les médecins n’interdisent pas l’utilisation de la médecine traditionnelle.

Quand avez-vous besoin d'une amputation?

L'apparition de plaies ouvertes ou de gangrène est un signe d'occlusion vasculaire. Dans ce cas, les possibilités des chirurgiens sont minimes.

Conséquences et complications

Parfois, après la chirurgie, il peut y avoir des complications et des conséquences.

Liste des complications de l'athérosclérose artérielle oblitérante ::

• claudication intermittente, le patient a besoin d'aide pour bouger, jusqu'aux béquilles;
• hématomes sur les sites de ponction, qui sont très frappants et doivent être recouverts sous les vêtements;
• thrombose ou rupture de l'artère (cette complication est extrêmement rare);
• La calcification est caractérisée par la fragilité des tissus et des os, il est également pénible pour une personne de marcher et, le plus souvent, elle a besoin d'aide.

En cas de réapparition d'une maladie, il est recommandé de répéter le traitement et, si nécessaire, de procéder à des traitements supplémentaires.

Les principales différences de l'endartérite

La principale différence par rapport à l'endartérite est que, dans le premier cas, le vaisseau se rétrécit en raison de dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins, et dans le second cas, le vaisseau se rétrécit à cause d'une inflammation.

Conclusion

L'athérosclérose oblitérante est l'un des premiers signes de la vieillesse. Il se développe chez les personnes âgées de 60 ans. Si, aux premiers signes de la maladie, ne faites pas appel à un spécialiste et ne commencez pas un traitement, les conséquences peuvent être les plus déplorables.

Athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs - description détaillée de la maladie et méthodes de traitement

L’un des problèmes urgents de la médecine moderne est l’oblitération de l’athérosclérose. Cette pathologie a différentes formes de localisation.

Une forme assez courante est considérée comme l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps et si vous ne commencez pas le traitement, cela conduira à une invalidité grave ou au décès des patients. Afin d'identifier en temps voulu l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe, il faut savoir ce que c'est, quels sont les symptômes et comment traiter les lésions vasculaires athéroscléreuses.

Symptômes et stades de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code de classification internationale ICD-10 I70.2) est une maladie systémique affectant principalement le lit vasculaire des jambes (artère superficielle fémorale, segment de la poplitécérose, autres artères des cuisses, des jambes et des pieds)..

Les lésions athérosclérotiques initiales de l’aorte et des artères communes (syndrome de Leriche) entraînent souvent des lésions du réseau vasculaire de la jambe. La maladie se manifeste par le développement de l’oblitération des vaisseaux des jambes (souvent en bloquant l’artère poplitée), des plaques graisseuses qui conduisent à une sténose de la zone de l’artère et à un écoulement sanguin réduit dans les jambes. Jusqu'à thrombose artérielle.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez l'adulte après 45 ans. Chez les hommes, plus souvent que les femmes. L'athérosclérose occlusive, affectant les vaisseaux des jambes, se développe par étapes. Selon le stade du processus pathologique, les symptômes peuvent être graves ou totalement absents.

La médecine moderne identifie les étapes suivantes de l'athérosclérose oblitérante:

1. Stade préclinique. À ce stade du développement de l'athérosclérose, les patients ne soupçonnent même pas que leur santé est en danger. La maladie est asymptomatique, il est possible de détecter les modifications pathologiques initiales uniquement par l'examen angiographique du lit vasculaire.
2. Le stade des manifestations initiales. A ce stade, l'apparition des premiers symptômes alarmants devrait alerter le patient. Il s’agit d’une sensation de lourdeur, d’engourdissement ou de picotement dans la région des pieds, des jambes. Cela se produit généralement pendant ou après l'exercice. A ce stade de la pathologie, la circulation sanguine est préservée, mais plus l'athérosclérose est prononcée, plus le sang se heurte à des obstacles.
3. Stade de manifestations cliniques prononcées. A ce stade, la paroi interne des artères subit d'importants changements pathologiques caractéristiques de l'athérosclérose oblitérante. Les dépôts de graisse qui se sont accumulés sous forme de plaques provoquent une dérivation du sang dans les vaisseaux. Cela conduit à un gonflement des jambes. Si vous ne faites pas attention aux symptômes caractéristiques de cette étape du processus pathologique, le risque de complications graves pouvant conduire à une invalidité ou au décès chez les patients présentant une athérosclérose oblitérante augmente considérablement.
4. Stade des troubles trophiques. À ce stade, les ulcères trophiques se produisent, ce qui est une manifestation de troubles circulatoires graves dans le système vasculaire des membres inférieurs. Si, lors du développement de troubles trophiques sur les jambes, on observe de longs ulcères ne cicatrisant pas, la probabilité de complications nécrotiques est assez élevée. En raison du fait que les zones défavorisées des tissus mous commencent à mourir, une gangrène se développe. Si vous ne prenez pas de mesures d'urgence, le patient meurt très rapidement.

Les principaux symptômes de l'athérosclérose oblitérante des jambes sont les suivants: sensation d'engourdissement ou de fourmillements dans la jambe, le pied, le membre affecté est froid à la palpation, œdémateux. Il y a souvent une douleur de cuisson pendant un passe-temps actif, une claudication intermittente en marchant. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la boiterie, la fatigue, la raideur augmentent. Les troubles trophiques en développement donnent une couleur brune à la peau du membre affecté; avec le temps, des ulcères suintants apparaissent et deviennent généralement un facteur prédictif de la gangrène.

Causes de la pathologie

Dans la plupart des cas, l’athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe se développe en raison de troubles du métabolisme lipidique. Cela se manifeste par une augmentation persistante des fractions nocives de cholestérol sérique.

Si l'hypercholestérolémie n'est pas diagnostiquée à temps et si les mesures appropriées ne sont pas prises, un excès de cholestérol se déposera sur la paroi interne des vaisseaux sous forme de plaques graisseuses, provoquant une sténose ou une occlusion du lit vasculaire, ce qui perturbera l'apport sanguin aux tissus mous des jambes.

Généralement, le métabolisme des graisses est altéré chez les personnes présentant des facteurs de risque: tabagisme, alcoolisme, mode de vie hypodynamique, consommation excessive d'aliments malsains, riches en graisses malsaines. En présence de facteurs défavorables dans l’histoire de la vie, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs du lipidogramme.

Diagnostics

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs (code I70.2 de la CIM-10) nécessite un diagnostic complet. L'étape initiale sera la collecte de données anamnestiques avec contact direct du médecin avec le patient. Le spécialiste demandera des détails sur toutes les plaintes, exigeant leurs détails. En outre, le patient attend des questions sur les facteurs de risque possibles. Ensuite, le médecin examine attentivement l’historique de la maladie afin de clarifier les données manquantes.

La recherche objective consiste en une inspection visuelle des membres inférieurs afin de détecter les signes de pathologie, de déterminer la pulsation des grosses artères et d'enregistrer des indicateurs de pression artérielle. Pour clarifier le stade de la maladie, les médecins recommandent souvent des patients pour un examen plus approfondi.

La dopplerographie (examen du flux sanguin dans les vaisseaux des membres inférieurs par ultrasons) et l'angiographie (examen de la lumière des vaisseaux par les rayons X après l'introduction d'un agent de contraste spécial) sont la norme de référence pour le diagnostic de l'athérosclérose oblitérante. Si les résultats des études sont douteux, un diagnostic différentiel avec d'autres maladies conduisant à un rétrécissement ou à une oblitération de la lumière vasculaire est requis.

Groupe de risque

Après 40 ans, les personnes à risque d'athérosclérose oblitérante, en particulier les représentants du sexe fort. Chez les femmes, cette maladie insidieuse se déclare habituellement après la ménopause, lorsque les glandes sexuelles commencent à s'estomper. Avant la ménopause, un fond hormonal actif protège le corps féminin des dépôts de cholestérol.

Sont également à risque les personnes menant une vie malsaine et sédentaire, souffrant d’addictions pernicieuses, sujettes aux excès alimentaires. La médecine moderne révèle l'hérédité accablée de l'athérosclérose oblitérante comme facteur de risque supplémentaire.

Traitement de l'athérosclérose de la jambe

Tous les patients sont préoccupés par la question: leur maladie est-elle curable et que faut-il faire pour s'en débarrasser le plus rapidement possible? Toutes les méthodes de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs sont classiquement divisées en complexes opératoires, chirurgicaux, conservateurs.

Les objectifs principaux du traitement conservateur sont la cessation des facteurs indésirables (diminution des fractions nocives du cholestérol sérique, normalisation du mode de vie), l’élimination des violations du système microvasculaire, la normalisation de la pression artérielle. À cette fin, les médicaments prescrits sous forme de comprimés ou d'injections.

Une condition préalable est une activité physique adéquate, en particulier une demi-heure de marche. Cela est dû au fait que lorsque la marche augmente le flux sanguin, ce qui contribue à l'apparition de pontages vasculaires collatéraux. Si le patient ressent une gêne sévère lors de ses déplacements, vous devez vous asseoir et vous reposer pendant un moment. Dès que l'état s'améliore, vous pouvez continuer à bouger.

Les méthodes de traitement chirurgical de l’athérosclérose oblitérante reposent sur le rétablissement de la circulation sanguine dans le réseau vasculaire des membres inférieurs. Ceci peut être réalisé en shuntant ou en utilisant des techniques de revascularisation intravasculaire. Un traitement chirurgical radical est justifié lorsque l'amputation du membre inférieur est nécessaire. En règle générale, la nécessité d'une telle opération se fait sentir lorsque l'athérosclérose négligée disparaît, lorsque, en raison de troubles trophiques profonds, des modifications nécrotiques se produisent, entraînant la gangrène d'une ou des deux jambes.

Prévention des maladies

Comme toute maladie, il est plus facile de prévenir que de guérir l'athérosclérose oblitérante. Pour éviter de devenir victime de cette maladie insidieuse, vous devez suivre quelques directives cliniques simples. Les médecins conseillent de mener une vie saine et active, d'abandonner les addictions néfastes, de ne pas consommer d'aliments riches en graisses malsaines, de faire du sport de manière systématique.

Les personnes ayant atteint l'âge adulte (après 40 ans) sont invitées à vérifier leur taux de cholestérol tous les 6 mois.

Si des écarts sont détectés, demandez l'aide d'un spécialiste dès que possible!

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (code selon MKB 10): traitement et prévention

En violation du flux sanguin dans les artères des jambes, accompagné d'un rétrécissement de leur lumière et d'une absence partielle de perméabilité vasculaire dans les zones fémorale et poplitée, on diagnostique une athérosclérose des membres inférieurs, codifiée selon la CIM10: 170.2.

Le blocage de la lumière des vaisseaux sanguins se produit en réponse à l'accumulation d'un grand nombre de formations de lipides et de cholestérol. Ces plaques, initialement petites, grossissent progressivement et se développent dans la lumière de l'artère. Il y a une sténose des artères, puis elles sont complètement fermées.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs La CIM 10 est une pathologie associée à un excès excessif de cholestérol dans les parois des artères, une maladie courante chez 20% des patients âgés souffrant d'athérosclérose.

Mais il a été observé que chez les personnes en âge de préretraite, le nombre de cas d'athérosclérose des membres inférieurs diagnostiqués avoisine 4% et, au bout de 10 ans, deux fois plus souvent.

Raisons

Pour qu'un excès de cholestérol dans le sang provoque une maladie aussi grave que l'athérosclérose des membres inférieurs, qui fait partie de la classification internationale de la CIM 10, une combinaison de plusieurs facteurs affectant la structure des artères doit être présente:

• Conditions préalables héréditaires (chez les personnes ayant des parents atteints de l'athérosclérose, il existe un gène commun qui cause cette maladie);
• Appartenance au sexe masculin;
• Âge avancé;
• L'hypertension;
• Le diabète sucré;
• Adhésion au tabagisme;
• Comportement alimentaire incorrect;
• L'obésité;
• L'hypodynamie;
• Exercice fréquent;
• Hypothermie et engelure des jambes;
• Blessures aux jambes dans l'histoire.

Stade et symptômes de la maladie

La sévérité des symptômes et leur caractère dépendent du degré de développement et de la progression de l'athérosclérose des membres inférieurs (code 10 de la CIM), de l'implication dans le processus des artères des jambes et du chevauchement de leur lumière.

Il y a 4 étapes qui diffèrent dans les manifestations cliniques:

• La première étape - le diagnostic n’est établi qu’après les résultats des tests de laboratoire sur la composition du sang, permettant de détecter un excès de cholestérol. Il n'y a pas de manifestations tangibles de la maladie.
• Le deuxième stade est caractérisé par la présence des premiers signes notables de la maladie, notamment engourdissements, sensibilité des membres inférieurs, apparition de crampes musculaires et de frissons (ce qui s’explique par la détérioration de la circulation sanguine dans ces parties du corps).
• Au troisième stade, les symptômes cliniques se manifestent clairement: amincissement de la peau des jambes, facilité de lésions de la peau et apparition de plaies; apparaissent boiterie et une douleur intense dans les membres inférieurs.
• La quatrième étape est une condition difficile. Chez un patient, la boiterie devient permanente, la douleur persistante se maintient, les muscles des jambes s'atrophient. Probablement le développement d'ulcères trophiques et de gangrène pouvant avoir des conséquences fatales jusqu'à la perte d'un membre.

Lors de l'identification des signes décrits, s'il existe des signes avant-coureurs, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin pour un examen, un diagnostic et un traitement. Laissé sans attention à l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs (code 10 de la CIM) conduit à une invalidité.

Diagnostics

Le diagnostic consiste à:

• Prise d'histoire;
• Évaluation des symptômes cliniques;
• Examen instrumental et matériel;
• Examen de laboratoire.

Les tests de laboratoire comprennent des analyses de sang et d'urine.

Les examens instrumentaux sont l’échographie doppler permettant de déterminer les caractéristiques de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs, la rhéovasographie, l’artériographie, l’angioscanning et la thermographie.

Une attention particulière est également accordée à la différenciation de la maladie avec l'athérosclérose (DCI) de la thromboanginite et de l'endartérite.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic dans une institution médicale, le médecin choisit le traitement le plus approprié pour le patient, qui tient compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de l'état du corps et du stade de la maladie.

Le traitement peut être prescrit conservateur, avec des mesures de santé, endovasculaires ou chirurgicales.

Le traitement est conçu pour résoudre les problèmes immédiats:

1. Réduire et faciliter le passage des sensations douloureuses chez le patient;
2. Promouvoir l'endurance avec la randonnée quotidienne;
3. Arrêtez le développement de plaques dans les vaisseaux et empêchez la formation d'ulcères.

Avec un traitement conservateur, des médicaments prescrits pour rétablir l’approvisionnement en sang dans les jambes; complexes de vitamines; onguents antibiotiques; agents de régénération locaux; physiothérapie; médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine.

Le traitement endovasculaire consiste à agir directement sur les vaisseaux endommagés. Il s’agit d’une dilatation, d’une endoprothèse vasculaire, d’une angioplastie (son essence réside dans l’expansion des vaisseaux sanguins sous anesthésie locale).

Le traitement chirurgical vient à la rescousse si rien d’autre n’a aidé. Les médecins ont alors recours à une thrombartendectomie ou à un pontage (organisation d'un pontage pour la circulation sanguine).

En cas de gangrène dans des cas irréversibles, l'amputation du membre est réalisée.

Tout traitement donne les meilleurs résultats avec une approche intégrée, y compris la pharmacothérapie, les activités de loisirs à la maison et les moyens d’origine naturelle de la médecine traditionnelle.

Les règles de vie générales comprennent:

• Traitement des maladies concomitantes qui compliquent le traitement de l'athérosclérose;
• Cesser de fumer;
• Normalisation de l'activité physique;
• Protégez les membres inférieurs de l'hypothermie;
• Contrôle alimentaire pour réduire les niveaux de cholestérol et de lipides, respect des recommandations diététiques pour réduire et normaliser le poids.

Médecine traditionnelle

• Infusions et décoctions d'herbes: aubépine, bardane, mélilot, trèfle.
• Utilisation de décoctions et de teintures pour imposer des pansements médicaux imbibés de bouillon. Pour les pansements et les applications utilisées décoctions de la série, plantain, millepertuis, sauge, camomille, mousse.
• Pour restaurer la fonction du foie, ce qui est particulièrement important dans le traitement de l'athérosclérose, utilisez le chardon-Marie ou l'immortelle, séparément, en prenant leur bouillon à l'intérieur.
• Utiliser dans les artichauts alimentaires comme plante aux propriétés réductrices et à la teinture d'ail.

Prévention

Comme pour tout type d’athérosclérose, il est plus facile de prévenir l’oblitération de l’athérosclérose des membres inférieurs (CIM 10) si vous surveillez régulièrement votre état de santé et connaissez les facteurs de risque.

Vous pouvez reporter ou éliminer complètement son apparence si vous faites suffisamment d'activité physique, marchez au grand air, excluez l'alcool et le tabac, réduisez la part des produits sucrés et cuits au four dans le régime, l'absence presque complète d'aliments en conserve, d'aliments gras, frits et épicés.

Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie des membres inférieurs, la stagnation du sang en raison de chaussures inconfortables et de talons hauts. Une longue position au même endroit sans changement de posture provoque également des problèmes de circulation sanguine.
Les personnes atteintes de diabète vont soigner leur peau, en particulier les pieds, si elles la frottent avec une petite quantité d’insuline.

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Lésions athérosclérotiques des vaisseaux des membres inférieurs: comment prévenir et traiter

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Le problème de l’athérosclérose d’année en année devient de plus en plus urgent. Cette pathologie du métabolisme lipidique provoque des lésions du lit artériel de diverses localisations. L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est considérée comme un problème important, car cette maladie provoque souvent une invalidité. Selon les statistiques, 2 à 10% de la population souffre de la pathologie vasculaire décrite. Dans ce cas, l'athérosclérose, en tant que cause de l'oblitération, est détectée dans la grande majorité des cas cliniques.

• L'essence de la maladie
• Étiologie et facteurs de risque
• Manifestations de la maladie
• Classification
• Mesures de diagnostic
• Approches thérapeutiques

L'essence de la maladie

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Qu'est-ce que l'athérosclérose oblitérante? Aujourd'hui, l'athérosclérose est appelée trouble métabolique (changement du métabolisme des lipides), qui s'accompagne de la formation de plaques. Il est basé sur la dyslipidémie - un rapport altéré des fractions athérogènes et antiathérogènes du cholestérol.

Les plaques athéroscléreuses formées sont relativement stables pendant une longue période. Leur taille augmente avec quelqu'un lentement, quelqu'un plus vite. Ils peuvent provoquer la fermeture de la lumière du vaisseau - sténose. Faites la distinction entre la sténose hémodynamiquement significative - une situation dans laquelle la circulation collatérale peut faire face à une insuffisance de la circulation sanguine. Si plus de 75% de la lumière est obstruée (bouchée) par une plaque, des symptômes d'ischémie apparaissent.

L'athérosclérose des vaisseaux des membres est l'une des formes les plus graves de troubles circulatoires. Il est rarement fatal, contrairement à l’oblitération des vaisseaux coronaires, qui provoque un infarctus du muscle cardiaque. Cependant, l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs peut provoquer des symptômes évolutifs d'altération de la fonction, ce qui entraîne inévitablement une invalidité et une dégradation de la qualité de la vie. La forme aiguë de la pathologie vasculaire se manifeste par une gangrène, qui nécessitera une amputation si le rétablissement du flux sanguin n'est pas possible.

Étiologie et facteurs de risque

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs se développe pour diverses raisons. Le plus important est une violation du métabolisme des lipides. Cette condition s'appelle la dyslipidémie.

Une augmentation du cholestérol sérique augmente le risque de formation de plaque.

On sait que les bandes jaunes sur les parois de l'aorte commencent à apparaître dès la puberté. Avec la présence de facteurs de risque concomitants, la probabilité de développer une athérosclérose augmente.

L'hypercholestérolémie n'est pas la seule cause de la description de la situation. En plus des troubles métaboliques, il doit exister une pathologie de la paroi vasculaire elle-même. Quels états peuvent être attribués à ceux?

• Maladies auto-immunes avec anticorps circulants.
• Usage à long terme du tabac, entraînant une endothéliose systémique - lésions de la paroi interne des vaisseaux sanguins.
• Infections avec circulation de complexes immuns dans le sang.
• Erythrocytose et thrombocytose, ainsi que la leucocytose dans le cadre de maladies tumorales.

Dans ces situations, une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire et la perte de sa charge négative sont réalisées. Par conséquent, les cellules et les métabolites chargés positivement peuvent être fixés à l'endothélium avec la formation de plaques.

Le diabète sucré est considéré comme l'une de ces maladies qui conduisent rapidement à une oblitération progressive ou à une sténose de vaisseaux de différentes tailles et localisations. La cible la plus courante est les artères de la tête et du cou. Par conséquent, les médecins ont peur des accidents ischémiques. Cependant, une athérosclérose oblitérante chronique des membres inférieurs (OASNA) avec hyperglycémie prolongée dans le cadre d'une endocrinopathie diabétique (généralement de type 2) se développe également très souvent et est difficile aux tentatives de traitement conservateur.

La dyslipidémie est le facteur prédictif le plus important de complications cardiovasculaires dans l'hypertension artérielle. Il affecte les tactiques de traitement et de prévention de maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, ainsi que les maladies des artères des vaisseaux avec une sténose de la lumière. La perturbation de l'homéostasie lipidique entre les LDL (lipides athérogènes) et les HDL (pool anti-athérogène) dans le sens d'une augmentation des performances du premier groupe aggrave l'évolution de l'hypertension. Simultanément, l'hypertension entraîne la progression de la dyslipidémie.

• L'activité motrice irrationnelle est considérée comme l'un des facteurs de progression des modifications athérosclérotiques dans la paroi des vaisseaux affectés.

L'hypodynamie elle-même provoque une violation du tonus vasculaire, car elle élimine le facteur des contractions musculaires, du tonique et de l'entraînement de l'appareil valvulaire des artères et des veines. Une faible activité motrice conduit à l'obésité, ce qui entraîne également une détérioration du cours ou l'initiation de lésions athérosclérotiques. Ces dernières années, le problème du syndrome dit métabolique. Ce concept inclut l'hypertension, le surpoids, l'hyperglycémie (glycémie élevée) ainsi que la dyslipidémie. La probabilité d'athérosclérose chez ces patients augmente de plusieurs dizaines de fois.

Manifestations de la maladie

Les symptômes de la pathologie décrite augmentent progressivement. Tout commence par des plaintes plutôt non spécifiques. Les jambes commencent à avoir froid, surtout si le métabolisme des glucides est perturbé (diminution de la tolérance au glucose ou du diabète sucré). Le manteau des membres inférieurs devient rare.

Beaucoup de patients remarquent que le pied transpire de plus en plus souvent. Cela les oblige à utiliser des sprays. Des convulsions peuvent survenir à la fois dans l'athérosclérose des artères et dans les maladies des veines. Le plus souvent, des épisodes de douleur et de spasmes musculaires gênent la nuit. Ils forcent les patients à se réveiller de ces sentiments désagréables.

Les principaux symptômes de l'oblitération du lit vasculaire des membres inférieurs sont associés à l'ischémie. La lumière des artères est réduite en raison de la grande taille des plaques. La quantité de sang qui atteint les tissus périphériques de la jambe devient inférieure à la normale. En conséquence, la livraison d'oxygène et de nutriments en souffre. Tout d'abord, des phénomènes hypoxiques se développent alternant avec des signes d'ischémie au fil du temps. Finale irréversible - insuffisance vasculaire aiguë avec développement de la nécrose et de sa forme gangréneuse.

Le syndrome douloureux dans l'athérosclérose occlusive des vaisseaux des membres inférieurs présente des caractéristiques. Son apparence est clairement liée chronologiquement à la performance de l'activité physique, ainsi qu'à la douleur de l'angine de poitrine, provoquée par une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux coronaires (également à la suite de modifications athéroscléreuses). En effet, dans ces conditions, le besoin en oxygène augmente de manière significative, et la lumière interrompue ne permet pas de le satisfaire. Au début, les branches vasculaires collatérales développent une compensation. Selon lui, le sang est acheminé dans la zone d'ischémie. Mais ce mécanisme adaptatif a une limite.

Dans le contexte de la longue marche, une personne atteinte d’athérosclérose a une douleur qui le pousse à s’arrêter pendant un certain temps.

Après une courte pause, les symptômes disparaissent. Plus la sténose du vaisseau est prononcée, plus les épisodes décrits se développent souvent et plus il est long de récupérer et de reprendre le mouvement.

Par la localisation de la douleur, vous pouvez déterminer le niveau de la lésion. Si le patient se plaint de crampes dans les muscles du mollet et de douleurs lors de la marche dans cette zone, la plaque avec le cholestérol est probablement située dans l'artère tibiale ou dans une autre branche de l'artère fémorale. Le syndrome de Leriche se développe en violation de la circulation sanguine dans les artères iliaques ou au niveau de la partie distale de l'aorte abdominale. Pour lui, une combinaison du syndrome décrit de claudication intermittente et de symptômes de troubles circulatoires dans les organes pelviens est typique. Chez l'homme, il s'agit de la dysfonction érectile, qui survient très tôt. Douleur localisée aux hanches, parfois en dessous.

Avec un traitement prolongé sans traitement approprié, des troubles cutanés peuvent survenir avec la formation d'ulcères de type trophique. Ils se distinguent par leur comportement impitoyable envers les mesures thérapeutiques.

Dans la vieillesse, les symptômes de l’athérosclérose oblitérante doivent être différenciés des manifestations de l’ostéochondrose avec une composante ischialgie lombaire, ainsi que des vraies douleurs articulaires dans l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. Il est important de recueillir les antécédents et les plaintes, ainsi que de clarifier la nature de la douleur. Dans l'athérosclérose des artères des jambes, il se développe à la hauteur de la charge effectuée (marcher, courir), et après l'avoir arrêté, il passe.

Classification

Les lésions vasculaires athéroscléreuses des membres inférieurs sont classées en fonction de plusieurs facteurs importants.

• Distance de marche silencieuse.
• La présence de troubles trophiques.
• Signes subjectifs.

Selon Pokrovsky et Fountain, il existe 4 groupes de patients atteints de sténose des vaisseaux du membre inférieur. Le premier degré d'obturation ne se manifeste cliniquement que dans des conditions de très grandes distances. Au repos, la douleur ne dérange pas. À ce stade, le patient se plaint de transpiration des pieds, de fatigue et de sensation de plénitude.

La deuxième phase de HOZANK se caractérise par une diminution de la distance que le patient peut parcourir sans douleur. Sur le sous-étage A, il varie de 250 à 1000 m et, dans un état calme, il n’ya toujours pas de douleur. Le stade 2B marque une réduction encore plus importante de la distance indolore de 50 à 250 m sur une surface plane.

L'ischémie critique des membres inférieurs se développe déjà au troisième stade de la maladie artérielle oblitérante chronique. Dans ce cas, le patient souffre et n'a pas le temps de parcourir 50 m sur un terrain plat. La nuit, il peut y avoir une sensation de plénitude et des troubles neurologiques dans la jambe - paresthésie, engourdissement, par exemple.

Au quatrième stade, des défauts ulcératifs se forment sur la peau des pieds et des jambes. Les ulcères trophiques guérissent très longtemps dans cette pathologie. De plus, les médicaments et les thérapies locales sont inefficaces pour les combattre.

Mesures de diagnostic

Tout d'abord, pour suspecter la maladie, il est nécessaire de prendre l'anamnèse et d'écouter attentivement les plaintes. Il est nécessaire de rechercher des informations sur l'existence éventuelle de maladies cardiovasculaires chez les membres de la famille. Ensuite, passez à l'examen et à l'examen physique.

Extérieurement, les jambes dans les premières étapes sont peu modifiées.

Peut être détecté violation focale de la pilosité. Aux derniers stades de la maladie, les ulcères trophiques sont évidents. Dans ce contexte, la peau est sèche et pâle. Au toucher, il fait froid. Si nous comparons le membre affecté avec un membre sain (ou relativement sain), sa température sera alors inférieure de 1 à 2 degrés.

La palpation est déterminée par la pulsation des artères du pied, de la jambe, de la région poplitée. Lors de l'affaiblissement des caractéristiques du pouls, il est nécessaire de mesurer le niveau de pression artérielle. L'option idéale est de calculer ensuite l'indice cheville-huméral.

Après ces études, un certain nombre de procédures sont nécessaires. Le premier est une échographie des vaisseaux des membres. Cette méthode fait largement appel à l’effet Doppler, qui permet de détecter et de visualiser les troubles du flux sanguin.

Avant de procéder à un traitement opératoire ou de résoudre le problème de sa nécessité et de son opportunité, une étude de contraste aux rayons X sur les artères des membres inférieurs est réalisée - angiographie. Cela clarifiera l'emplacement de la plaque, l'état des collatéraux. Cette méthode est utilisée pour le diagnostic différentiel entre l'athérosclérose et l'endartérite, par exemple, et d'autres maladies impliquant des troubles circulatoires.

Les possibilités modernes en matière de diagnostic de la pathologie sont réduites à l’utilisation de la recherche par tomographie par calcul multicouches - MSCT. Une autre nouvelle méthode est l'artériographie contrôlée par IRM.

Approches thérapeutiques

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs comprend une approche conservatrice et opérationnelle. En cas d'ischémie critique, stade 3-4, le choix doit être fait par intervention chirurgicale.

L'approche conservatrice est justifiée aux premiers stades de la maladie. C'est également justifié comme préparation préopératoire. Que comprend ce concept?

Il est nécessaire d'expliquer au patient la nécessité de rationaliser le mode moteur. Malgré les difficultés, vous devez pratiquer la marche tous les jours, car cela renforcera le système musculaire, augmentera la tolérance au stress, ce qui finira par entraver l’incapacité précoce. L'utilisation du vélo ou du vélo d'exercice est possible.

Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, il est nécessaire de limiter la consommation de graisses animales et de glucides digestibles dans les aliments. La dyslipidémie est l’un des facteurs les plus importants de la progression de l’athérosclérose. Le traitement de l'athérosclérose des jambes oblitérantes des jambes nécessite l'exclusion d'un autre facteur grave - le tabagisme. Si nécessaire, vous devrez peut-être consulter un psychologue, car il est très difficile de faire face à cette dépendance soi-même. Dans certains cas, la thérapie de remplacement de la nicotine ou l'utilisation de varénicline est utilisée.

La réduction du cholestérol et de ses fractions athérogènes est la tâche la plus importante dans le traitement de l’athérosclérose en tout lieu.

Pour ce faire, tout d'abord nommé régime hypocholestérol. En raison de son inefficacité, le passage à la statinothérapie est effectué. Il convient de rappeler que le taux de cholestérol est différent pour les femmes et les hommes. Après 30 ans, ce chiffre ne devrait pas dépasser 5,2 mmol / l.

Les prostanoïdes sont utilisés pour améliorer le flux sanguin. L’Alprostadil est l’un des médicaments les plus populaires. Cela peut être une alternative à la chirurgie, même avec une ischémie critique. Des cours d'antiplaquettaires sont prescrits. Ceux-ci incluent Pentoxifylline, Actovegin. Lorsqu'il est associé au diabète sucré et à la néphropathie diabétique, il est conseillé de traiter avec Sulodexide (Wessel Due F). Pour renforcer les parois des artères et des veines, les médecins recommandent de prendre du Troxérutine.

Dans l'athérosclérose des membres inférieurs, le traitement comprend une thérapie par l'exercice. Avant la nomination d'exercices de gymnastique doivent consulter le médecin de cette spécialité. Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier les violations du flux sanguin des vaisseaux coronaires et cérébraux. Si nécessaire, corrigez le traitement de l'hypertension et d'autres maladies associées.

La correction chirurgicale implique l'utilisation de la chirurgie reconstructive. Il existe différents types de pontages - des opérations dans lesquelles le flux sanguin est rétabli au moyen d’une veine, qui relient des parties du vaisseau séparées par une plaque plaquée par la lumière. Il est possible d'utiliser des structures métalliques servant de prothèses (stents).

Le pathologiste traite le traitement de la pathologie en collaboration avec le chirurgien, le cardiologue et, si nécessaire, avec le neurologue et l'endocrinologue.

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Symptômes, traitement et complications de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

L'athérosclérose obstructive des jambes est appelée trouble chronique qui affecte les grandes artères et entraîne une circulation sanguine insuffisante. En conséquence, la privation d'oxygène, à laquelle les tissus sont exposés, se produit non seulement sous les charges du système locomoteur, mais également au repos. C'est l'une des pathologies les plus courantes des vaisseaux des membres. Les personnes de plus de 70 ans sont plus susceptibles à cette maladie.

Selon les statistiques, l'athérosclérose souffre de 15 à 20% de la population de la planète et représente le sexe fort. Dans le même temps, OASNK peut également être formé parmi les représentants d'autres catégories d'âge.

Quels processus se produisent dans l'athérosclérose

Les processus athérosclérotiques peuvent toucher absolument toutes les artères, mais le plus souvent, la maladie est localisée dans les gros vaisseaux - l'aorte et les principales artères des extrémités. Si nous considérons les jambes, il s’agit généralement des artères poplitées et fémorales. La classification internationale des maladies systématise les maladies athérosclérotiques de cours simples ou compliqués au numéro 170. Parlons de ce qu'est exactement l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, qui porte le code 170.2 dans la CIM 10. Avec le développement de la maladie sur la paroi artérielle interne commence la formation de plaques de structure complexe. Cette formation consiste en un tissu conjonctif en croissance et en des lipoprotéines de faible densité déposées sur celle-ci. Au fil du temps, les dépôts commencent à se calcifier, entraînant une calcification de la plaque.

En se développant dans la lumière du vaisseau, la formation de la circulation sanguine de plus en plus difficile, respectivement, la structure qui, avant l'athérosclérose, grâce à cette artère recevait de la nourriture et de l'oxygène, commençait à manquer des substances requises. L'étape suivante est l'ischémie tissulaire qui, si elle n'est pas traitée, est aggravée en raison du chevauchement croissant de l'aorte. Le danger de la pathologie réside dans le fait qu’au stade initial, lorsque le problème est résolu le plus facilement, parmi les symptômes de l’athérosclérose oblitérante, il n’ya que de légères douleurs résultant d’un effort physique.

Avec le développement ultérieur de la pathologie, un chevauchement complet de la lumière est possible, ce qui conduit à un état de nécrose irréversible. Il y a une nécrose des tissus situés en dessous de l'oblitération du vaisseau et dans ce cas, il s'agit déjà d'une gangrène.

En fonction de la distance à laquelle la victime est capable de marcher avant l'apparition de la douleur ou de la fatigue des jambes, l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est classée dans les étapes suivantes:

1. Lorsque vous démarrez sans douleur, vous pouvez parcourir des distances supérieures à 1 kilomètre. Des sensations désagréables apparaissent avec un effort physique considérable.
2. Avec moyen, la gêne se produit à des distances de 50 mètres à 1 kilomètre.
3. Au troisième stade critique de l'athérosclérose, la douleur apparaît avant même que la victime ait dépassé 50 mètres. Dans ce cas, des sensations désagréables se produisent non seulement pendant les actions actives, mais également au repos.
4. À un stade complexe, des zones nécrotiques apparaissent sur le talon et les orteils, ce qui peut provoquer le développement d'une gangrène. Dans ce cas, même le plus petit pas provoque de la douleur.

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est également classée en fonction du degré de propagation de la maladie:

1. La première étape est une zone restreinte.
2. La seconde - la maladie se déplace vers l'artère fémorale.
3. La troisième - l'artère poplitée est impliquée dans le processus de la maladie.
4. Au quatrième stade, les vaisseaux fémoral et poplité sont affectés.
5. Au cinquième stade, il existe une lésion profonde des deux artères.

En outre, les stades de l’athérosclérose oblitérante peuvent varier en fonction de la gravité des symptômes:

• Au stade bénin, il s'agit d'une violation du métabolisme des lipides, dans lequel il n'y a pas d'autres symptômes.
• Au cours de la transition vers le deuxième stade intermédiaire, on note la présence des premiers signes caractéristiques d’une pathologie: engourdissement des extrémités, sensibilité excessive au froid et chair de poule.
• Au stade sévère, les symptômes augmentent, il y a une gêne importante.
• L'étape suivante est progressive, avec l'apparition de lésions ulcéreuses et gangréneuses sur les jambes avec libération de liquide.

Les maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs peuvent se développer rapidement; dans ce cas, les symptômes sont aigus et la propagation de la gangrène a un taux accru. Un tel cours de pathologie nécessite une intervention précoce - hospitalisation de la victime et amputation immédiate. Avec le développement subaigu, les exacerbations alternent avec des périodes où les symptômes deviennent presque imperceptibles. Dans ce cas, les spécialistes traitent l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs de l'hôpital, la thérapie étant conçue pour ralentir la formation de la maladie. S'il y a un processus chronique, les symptômes peuvent être absents pendant une longue période. Le traitement de l'oblitération dans ce cas est médical.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie

En tant que rejeton de la maladie universelle, l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se développe sous l'influence des mêmes facteurs que la pathologie générale, le risque de formation d'une pathologie augmente dans les cas suivants:

1. Le groupe d'âge - en règle générale, la formation de la maladie commence après une période de quarante ans.
2. Sexe - selon les statistiques, l'athérosclérose oblatérale chez les hommes est diagnostiquée beaucoup plus souvent que chez les femmes.
3. Induire les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme - des études ont montré que la nicotine peut provoquer un spasme du système vasculaire périphérique, entraînant une athérosclérose des artères et contribuant à la formation de processus pathologiques.
4. La présence de certaines conditions - réduire le niveau d'hormones sexuelles et de substances produites par la glande thyroïde, la maladie du sucre, l'hypertension artérielle et d'autres processus pathologiques.
5. Exposition du corps à une hypothermie constante.
6. Activité physique insuffisante.
7. Menu incorrectement compilé, qui est dominé par des produits avec une teneur élevée en graisse animale.
8. Poids corporel excessif.
9. Travail physique pénible et présence d'une surcharge psycho-émotionnelle.
10. Membres précédemment blessés et engelures.
11. Hérédité - fait référence à la situation où le niveau de certaines fractions lipidiques dans le sang est déterminé génétiquement.

Comment la pathologie se manifeste

La maladie à l'étude est généralement caractérisée par un développement lent, avec l'athérosclérose oblitérante, la gravité des symptômes dépend du degré d'obstruction du vaisseau et de l'ampleur de l'irrigation du sang dans les tissus qu'il nourrit. Mais le symptôme le plus sûr est la douleur, qui se manifeste par une claudication intermittente. Le fait est qu’en cas de maladie vasculaire oblitérante, la victime, en marchant, est capable de franchir une certaine distance sans aucun problème, après quoi elle ressent une douleur dans les muscles des jambes. Les impressions sont si désagréables que la personne est obligée de s'arrêter - la douleur passe dans un état de repos, mais lorsque le mouvement est repris, il revient.

La raison de la formation du syndrome de la douleur est une consommation accrue d'oxygène par les couches musculaires des jambes dans un état de stress accru avec un apport sanguin insuffisant. Et comme les muscles dans ce cas sont privés non seulement de la circulation sanguine, mais également de l’oxygène, la concentration des produits métaboliques augmente rapidement, ce qui entraîne l’apparition de douleurs.

La douleur dans l'athérosclérose des membres inférieurs survient généralement dans une jambe. Une boiterie bilatérale peut se développer progressivement, mais dans un membre, la douleur sera toujours plus forte que dans l'autre.

Les étapes du développement de la maladie ont déjà été examinées ci-dessus, en fonction de la distance que la victime peut parcourir sans difficulté. Mais au-delà, à chaque étape, il y a certains signes extérieurs:

1. Au stade initial, on note la pâleur de la peau des jambes, tandis que la marche provoque une fatigue rapide, les extrémités sont froides même s’il fait chaud à l’extérieur. À ce stade, le dépôt de cholestérol sur les parois vasculaires ne fait que commencer, ce qui garantit un traitement médicamenteux réussi.
2. La deuxième étape est caractérisée par l’apparition de cors, les pieds ne sont plus simplement froids, mais ils ont aussi du mal à se tenir chaud. La peau des jambes perd son élasticité, elle devient sèche et flasque. La couche de cholestérol se développe, la circulation sanguine devient plus difficile - à ce stade, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un spécialiste le plus rapidement possible.
3. Le troisième stade de l'athérosclérose est assez facile à déterminer en levant les jambes. La peau du membre inférieur atteint perd sa couleur naturelle et acquiert une couleur pâle. Après avoir baissé les jambes, la peau rougit nettement. À ce stade, seule une intervention chirurgicale aidera.
4. La dernière étape est non seulement une douleur intense et une incapacité à bouger, mais aussi l'apparition d'ulcères trophiques, de nécrose et de gonflement grave des jambes et des pieds. La mort de tissus va à la gangrène, la méthode de traitement consiste uniquement à l'amputation de la jambe endommagée.

En outre, les maladies vasculaires des membres inférieurs peuvent être accompagnées de fièvre et de fièvre, l'apparition de fissures dans la région du talon, l'impuissance chez l'homme lorsque la maladie passe aux artères fémorales. Il y a une perte de poils sur les cuisses, les jambes, la stratification de la plaque de l'ongle, le sceau de la peau. Pendant le sommeil, des convulsions peuvent survenir.

Les troubles trophiques qui se développent lors de l’oblitération de l’athérosclérose des vaisseaux des jambes se forment sur le fond de l’hypoxie et de l’arrachement du sang, l’atrophie progressive des tissus mous et les zones distales, les orteils, souffrent davantage. Rugosité observée et sécheresse de la peau, hyperkératose, desquamation, perte d'élasticité. La peau peut être facilement endommagée, alors que la plaie ne guérit pas pendant longtemps. Il y a un amincissement de la couche de tissu adipeux, une diminution de la masse musculaire - la jambe semble visuellement mince et, par rapport au deuxième membre, l'asymétrie est clairement visible.

S'il s'agit de l'apparition d'une gangrène, le médecin traitant peut diagnostiquer le type sec ou humide de cette lésion:

1. La forme sèche est plus favorable, avec sa formation il y a une frontière distincte entre le tissu vivant et le tissu mort. Les zones touchées par la nécrose s'assombrissent assez rapidement et prennent souvent une couleur noire, perdent du liquide et s'assèchent. Parfois, le fragment affecté est rejeté alors que la douleur est modérée.
2. Avec une résistance réduite, une forme de gangrène plus fréquente apparaît. Observé un gonflement prononcé de la jambe distale, la nuance de la peau du bleuâtre se transforme en bleu noirâtre, le syndrome de la douleur est clairement prononcé. Il n'y a pas de limites claires, le processus nécrotique se propage le long de la jambe. Les produits de décomposition toxiques activement formés commencent à être absorbés par l'organisme, ce qui entraîne une intoxication qui augmente rapidement.

Si l'examen révèle une gangrène humide, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Sinon, le résultat final de l'intoxication croissante est fatal.

Diagnostic de pathologie

Considérez comment le diagnostic de l'athérosclérose. Le spécialiste traitant établit un diagnostic précis, basé sur les résultats de l'inspection visuelle et les données obtenues à l'aide de différentes méthodes d'enquête:

1. Tout d'abord, une analyse de sang est effectuée, vous permettant de voir la structure des graisses dans le plasma et leur quantité, la concentration de la protéine fibrinogène, le glucose.
2. Un diagnostic compétent nécessite une échographie Doppler - cette étude permet d'évaluer l'état des vaisseaux.
3. Lors de l'imagerie par résonance magnétique, les zones de localisation des processus pathologiques sont déterminées, même s'il existe une étape initiale dans le développement de la pathologie.
4. En effectuant une angiographie par scanner, une image claire des vaisseaux est obtenue, la nature du flux sanguin est évaluée.
5. Le test sur tapis roulant est effectué avec une augmentation progressive de la charge lorsque le patient est sur le tapis roulant - avec son aide, la définition de «distance sans douleur» est réalisée.

Le diagnostic permet de déterminer l’athérosclérose oblitérante à partir de la liste des données obtenues lors de l’examen:

• la présence de plaintes caractéristiques de la victime - douleur dans les membres et apparition d'une claudication intermittente;
• détection lorsqu’on observe des signes d’atrophie tissulaire;
• réduction de la pulsation des artères des jambes ou des pieds, vaisseaux fémoraux, poplités;
• L’imagerie Doppler confirme une perturbation de l’approvisionnement en sang des zones périphériques;
• la thermométrie avec thermographie met en évidence une diminution de la température des tissus, du niveau de rayonnement infrarouge;
• L'artériographie, dans laquelle des études de contraste injectées dans les vaisseaux sont réalisées, montre la zone de constriction des artères de la jambe.

Lors de la réalisation d'une étude, il ne faut pas oublier les artères carotides et les vaisseaux coronaires - lorsqu'ils sont vérifiés, un problème plus dangereux peut apparaître. Dans ce cas, la séquence de traitement de l'athérosclérose oblitérante est déterminée par l'état de ces artères. Par exemple, il est tout d'abord nécessaire de pratiquer un pontage coronarien et seulement après cela - une intervention chirurgicale affectant les vaisseaux des membres inférieurs.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs repose sur le stade de la pathologie; il peut être soit conservateur, soit opératoire. Dans le premier cas, le contrôle des facteurs de risque, les médicaments. Mais cette approche n’est valable que dans les premiers stades de la maladie.

Certains principes indiquent comment traiter l'athérosclérose oblitérante en général:

1. En cas de traitement non médicamenteux, les facteurs de risque sont corrigés: perte de poids, traitement de l'hypertension et du diabète, arrêt du tabac. Le régime alimentaire et l'utilisation de médicaments appropriés réduisent le cholestérol.
2. Ils prescrivent des agents vasoactifs, en utilisant le traitement médicamenteux dans les vaisseaux, ils réduisent l’agrégation des érythrocytes - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin ou Reomacrodes.
3. Appliquez des médicaments pour réduire l’agrégation plaquettaire, notamment les aspirines, dont la posologie est de 100 à 325 mg / jour. Des moyens plus efficaces incluent Plavix.
4. Pour réduire la viscosité du sang et la concentration de certains lipides, il est recommandé d'utiliser du fibrinogène, un dérivé de l'héparine - par exemple, le Sulodexid, qui a un effet clairement positif.
5. Parmi les enzymes protéolytiques, on préfère Wobenzym et Phlogenzyme. Ces médicaments sont utilisés pour réduire la gravité des formations trophiques et des processus inflammatoires.
6. Xanthinol nicotinate utilisé pour l’expansion des vaisseaux sanguins.

De plus, l'exposition au laser peut être utilisée pour stimuler la dégradation de la fibrine. En outre, les lasers ultraviolets aident à réduire la viscosité du sang. Si les méthodes thérapeutiques de l'athérosclérose ne produisent pas l'effet escompté, si les vaisseaux des membres inférieurs sont endommagés, le traitement peut être basé sur une intervention chirurgicale:

1. Les opérations endovasculaires se font au travers de la peau et du muscle jusqu'au vaisseau affecté au moyen d'instruments spéciaux. Après cela, son expansion et son endoprothèse se produisent - un cadre spécial est installé dans le vaisseau, empêchant la lumière de se rétrécir à nouveau.
2. Avec l'endartériectomie, un spécialiste, à l'aide d'une intervention ouverte, enlève les plaques et les caillots de sang des artères.
3. Une dérivation peut être réalisée, dans laquelle un chemin de dérivation est aménagé pour le sang, les prothèses vasculaires - dans le second cas, il est nécessaire de retirer une partie du vaisseau affecté et d'installer la prothèse à sa place.
4. La sympathectomie n’est pas aussi souvent utilisée dans le traitement de l’athérosclérose oblitérante - cette opération est symptomatique, car elle permet de protéger les artères des spasmes, de dilater les petites artères et de rétablir le flux sanguin.
5. Une autre opération rare est l'ostéotomie par revascularisation. Pour sa mise en œuvre, l'os de la jambe est délibérément endommagé, ce qui entraîne l'apparition de nouveaux vaisseaux de taille moyenne, redistribuant la circulation sanguine.
6. L'amputation de la jambe devient un traitement indésirable, mais parfois nécessaire, il est indiqué en cas d'absence totale de l'effet d'autres méthodes thérapeutiques, dans la formation de gangrène.

Mesures préventives pour OASK

Comme le montre la pratique, toute pathologie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Oblitération de l'athérosclérose n'est pas une exception, il suffit de suivre des règles simples pour maintenir une belle démarche et des jambes. La prévention efficace de l'athérosclérose oblitérante comprend les activités suivantes:

1. Il est nécessaire d'apprendre à se limiter à la nourriture et à éviter de trop manger - si le poids correspond à la taille, la charge supportée par vos pieds est nettement moins lourde que dans les cas où l'obésité est nette.
2. Vous devez bien manger et, pour cela, les aliments gras et lourds sont supprimés du régime ou, à tout le moins, leur quantité dans le menu est réduite au maximum - avec cette approche, le niveau de cholestérol entrant dans le corps sera considérablement réduit.
3. Vous devrez abandonner vos mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool. L'alcool affecte négativement le muscle cardiaque et le système circulatoire, tandis que la nicotine contribue à l'apparition de spasmes vasculaires.
4. Avec l'athérosclérose des vaisseaux de la jambe, vous devrez reconsidérer votre mode de vie. Même si le travail est sédentaire, il est nécessaire de marcher pendant et après les pauses - et autant que possible. Vous pouvez refuser d'utiliser l'ascenseur, les transports en commun et la voiture, vous rappeler les avantages de l'éducation physique et faire des exercices le matin. Cette approche améliorera non seulement l'état du système vasculaire, mais préservera également la beauté de la figure.

Il convient de rappeler qu’aux premiers stades de la formation, la maladie en cause est totalement réversible. Mais il est rare que quelqu'un aille chez le spécialiste s'il y a une douleur dans les jambes après avoir parcouru de longues distances. Parallèlement, l'examen échographique annuel des vaisseaux des membres inférieurs permet d'identifier la pathologie en temps voulu. En outre, l'échographie en plus de l'oblitération peut révéler des varices - cette maladie complique souvent considérablement l'évolution de la pathologie athéroscléreuse.

Vous pouvez tirer une conclusion raisonnable - pour éviter l’athérosclérose des vaisseaux des extrémités, en adhérant à un mode de vie sain, à une alimentation adéquate et à un régime moteur, en abandonnant les habitudes destructrices tout en maintenant un poids idéal. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de maintenir sa propre activité pendant de nombreuses années.