Varices des membres inférieurs (I83)

Exclus: compliquant:

• grossesse (O22.0)
• période postnatale (O87.8)

Toute affection classée sous I83.9, avec un ulcère ou spécifiée comme ulcéreuse

Ulcère variqueux (membres inférieurs de n'importe quelle partie)

Toute affection classée sous I83.9, avec inflammation ou désignée comme inflammatoire

Dermatite congestive

Toute affection classée sous I83.9 avec un ulcère et une inflammation

Phlébectasie des membres inférieurs [toute partie] ou localisation non spécifiée

Varices des membres inférieurs [toute partie] ou localisation non précisée

Varices des membres inférieurs [toute partie] ou localisation non précisée

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Symptômes et méthodes de traitement du syndrome post-thrombophlébique des membres inférieurs

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie chronique caractérisée par une localisation et un degré différents de manifestation de troubles du flux sanguin. Code CIM-10: I87.0. La maladie se développe comme une complication après des troubles circulatoires aigus dans les grandes veines. La cause la plus fréquente de syndrome post-thrombophlébite (PTFS) est la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Le complexe de symptômes est une image prononcée d’insuffisance veineuse chronique. PTFS a un certain nombre de synonymes: post-thrombotique, post-phlébique (selon la CIM-10) ou post-thrombophlébique.

Selon les statistiques, la prévalence de cette maladie est d'environ 5% pour l'ensemble de la population. Chez les patients souffrant de thrombose veineuse profonde dans les jambes, la PTFS se développe dans 30% des cas en 5 à 10 ans.

Les stades du développement du syndrome postflébitique

À la base de la formation de la maladie post-thrombotique est un blocage des vaisseaux des grandes veines avec un thrombus. En fonction de la taille du thrombus, de la lumière du vaisseau et de l'activité des composants sanguins résorbables, ce blocage se termine par une dissolution complète ou partielle du thrombus ou par la fermeture totale du flux sanguin dans ce vaisseau. C'est ainsi que se développe une obstruction veineuse complète.

Un thrombus formé provoque une inflammation de la paroi vasculaire, qui se termine par la croissance du tissu conjonctif. La veine perd alors son élasticité et les veines profondes des membres inférieurs perdent leur système valvulaire. Le vaisseau est sclérosé, devient comme un tube dense. En plus des processus se déroulant à l'intérieur du vaisseau, des modifications sclérotiques se développent également autour de celui-ci et une fibrose se forme. Ces tissus fibreux sont incapables de s'étirer, ils pressent la veine touchée, ce qui augmente la pression à l'intérieur et conduit à un écoulement paradoxal de sang des veines profondes vers la surface. La complexité de ces processus provoque une défaillance persistante de la circulation sanguine dans le système veineux des membres inférieurs. En outre, des modifications sclérosantes affectent le système de drainage lymphatique, ce qui aggrave le cours de la maladie postthrombophlébite.

Évolution clinique de la maladie

Le syndrome post-thrombophlébite se manifeste par un certain nombre de symptômes caractéristiques. Selon la prédominance de l'un d'entre eux, il existe plusieurs types de maladies:

• type variqueux;
• type de douleur enflée;
• type ulcératif;
• type mixte.

Dans la formation de PTFS passe deux étapes principales:

• stade de blocage des veines profondes;
• stade de recanalisation et de renouvellement du flux sanguin dans les veines profondes.

La classification en fonction de la gravité du parcours et du degré d'insuffisance de la circulation sanguine est:

Par localisation, le syndrome post-thrombotique a la classification suivante:

• inférieur (segment fémoral-poplité);
• milieu (segment iléo-fémoral);
• supérieure (région de la veine cave inférieure et ses branches).

La maladie post-thrombotique se développe après un épisode de thrombose veineuse profonde. Il est possible de suspecter ce syndrome si les caractéristiques suivantes sont présentes:

1. des tubercules le long des veines, des varicosités et des astérisques sont apparus sur la peau des jambes;
2. œdème persistant;
3. sensation constante de lourdeur et de fatigue dans les membres inférieurs;
4. Les contractions des jambes saccadées sont possibles;
5. sensibilité réduite des pieds au toucher, à la chaleur ou au froid;
6. sensation d'engourdissement, de fourmillements, de "vatnost" dans les jambes, surtout lorsque vous marchez ou êtes debout pendant de longues périodes.

Le début de la maladie chez 10% des patients est observé après un an après une thrombose veineuse profonde des jambes, après 6 ans, la fréquence d'apparition de la PTFS atteint 50%.

En raison du mauvais écoulement de fluide intercellulaire des tissus mous vers les veines sclérotiques et d'une défaillance de la fonction de drainage du système lymphatique, les patients commencent à remarquer l'apparition d'un œdème, ressemblant à la nature de l'œdème dans la maladie variqueuse. Le soir, la peau des pieds, des chevilles et des cuisses devient pâle et enflée. Dans les cas graves, le gonflement peut atteindre les genoux, les hanches ou le pubis. La première chose que les malades peuvent signaler, c’est l’impossibilité de fixer la fermeture à glissière sur la chaussure ou le fait que les chaussures habituelles sont devenues petites, en comprimant le pied ou la cheville.

Vous pouvez détecter le gonflement avec un simple test: vous devez appuyer votre doigt sur la surface antérieure du tibia, dans la zone de l'os. Si, après avoir appuyé à cet endroit, une fosse s'est formée et qu'elle ne s'est pas aplatie pendant 30 secondes ou plus, il s'agit alors d'un œdème. Selon le même principe, des traces se forment sur la peau après le port de chaussettes avec un élastique serré.

La raideur constante dans les jambes, la fatigue et la douleur accompagnent le patient presque quotidiennement. Parfois, ils sont accompagnés de contractions convulsives des muscles des jambes. Plus souvent, les convulsions se développent après une longue marche, la nuit ou après une longue position dans une position inconfortable. La douleur peut ne pas déranger le patient tout le temps, elle ne peut se produire que lors de l'examen des muscles de la jambe.

Avec un séjour suffisamment long en position couchée sur le ventre ou avec les jambes surélevées, le gonflement diminue, la sensation de lourdeur et de distension diminue. Cependant, complètement se débarrasser de ces symptômes ne peut pas.

Les deux tiers des patients en développement post-thrombophlébite développent des varices. Il affecte généralement les troncs veineux profonds latéraux, les veines saphènes superficielles souffrent moins souvent.

Chez 1 patient sur 10, des ulcérations trophiques apparaissent à la surface interne des chevilles et du bas des jambes. Les précurseurs des ulcères trophiques sont:

• assombrissement de la peau sur le site du développement futur d'un ulcère;
• il existe des sites sous-cutanés denses, lipodermatoskleroz;
• il y a des signes d'inflammation de la peau et de la couche adipeuse sous-cutanée;
• immédiatement avant l'ulcération, la peau devient blanche, atrophie.

Les ulcères trophiques sont sujets aux infections, ont une évolution chronique et prolongée et sont difficiles à traiter.

Diagnostic de PTFS

Pour le diagnostic ne suffit pas des symptômes et des plaintes du patient. Un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires pour confirmer la maladie post-thrombotique:

1. Tests fonctionnels Test de marche de Delbe-Peters (un garrot est appliqué sur le haut de la jambe et le patient marche avec lui pendant un moment, normalement les veines superficielles se vident); pas de gêne).
2. Angiographie par ultrasons avec cartographie couleur du flux sanguin. Il vous permet de localiser les caillots sanguins dans les veines endommagées, de détecter les occlusions vasculaires, d'évaluer le travail des valves, le débit sanguin dans le lit vasculaire.
3. Phlébographie et phléboscintigraphie. Il aide à voir les irrégularités des circuits veineux, la réinjection de la substance radio-opaque et le ralentissement de son évacuation.
4. Échographie Doppler. Vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce.

Méthodes de traitement du syndrome post-thrombotique

La maladie post-thrombotique survient de manière chronique et, malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de cette maladie. L’objectif principal du traitement est d’obtenir une rémission et d’arrêter la progression de la PTFS.

Tous les patients souffrant de thrombose veineuse du membre inférieur et de maladie post-thrombophlébite doivent être surveillés en permanence par un chirurgien vasculaire et connaître l'historique complet de leur maladie.

Syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs est une affection qui se développe après une thrombose aiguë. La pathologie survient généralement plusieurs années après la maladie et entraîne des difficultés d'écoulement du sang des jambes, une gêne, des douleurs et des crampes, ainsi que des modifications de la peau.

Si ne pas mener une thérapie - le risque d'incapacité du patient est élevé. Considérez ce qu'est le syndrome postthrombophlébique (PTFS), quelles en sont les causes, les manifestations cliniques et les méthodes de traitement.

Étiologie et pathogenèse

La maladie post-thrombotique se développe après une thrombose, car les veines ne peuvent plus se rétablir complètement et des effets irréversibles se produisent, provoquant le développement d'une pathologie. En conséquence, le vaisseau se déforme, les valves veineuses sont endommagées - leur fonction est réduite ou complètement perdue.

Les principales raisons du développement de la PTFS ne peuvent pas être décrites point par point, car un trouble persistant conduit à la formation du syndrome postthrombophlébique - thrombose des vaisseaux veineux. Cette maladie entraîne un blocage de la lumière veineuse et une altération du flux sanguin. Au bout du traitement, au bout de quelques jours, le caillot de sang commence à se dissoudre progressivement et le vaisseau endommagé est à nouveau rempli de sang.

Mais à ce stade, il y a une particularité: après la récupération, la veine n'est plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions: elle est déformée, ses parois sont moins lisses et l'appareil à valve fonctionne mal. Tout cela conduit à la stagnation et au développement d'une insuffisance de pression dans le système veineux des extrémités. Le sang n'est pas déchargé par les veines perforantes des vaisseaux profonds dans les vaisseaux superficiels - par conséquent, le syndrome post-thrombotique capture tous les vaisseaux du membre inférieur.

Au fil du temps, les veines sous-cutanées et internes se dilatent, la perte de charge en compression, le débit sanguin lent et l'apparition de nouveaux caillots. En conséquence, la maladie acquiert une évolution chronique, des signes et des symptômes constants perturbent le patient.

Selon les statistiques, le syndrome post-thrombotique se développe le plus souvent sur le fond des varices. Cette maladie contribue à la formation de thrombophlébite, complique son évolution et conduit à la formation de PTFS.

Tableau clinique

Le syndrome post-thrombophlébite survient après une thrombose veineuse de la veine - les premières manifestations sont enregistrées après quelques années, mais chez certains patients, la douleur peut survenir après quelques mois.

Les principaux symptômes de la maladie post-thrombotique sont:

• L'apparition d'un œdème - généralement enregistrée en fin de journée, après un effort physique prolongé. Les poches sont dues à la stagnation du système veineux, lorsque la partie liquide du sang pénètre dans l’espace interstitiel. Le patient remarque que le soir, dans la région des jambes, il y a un gonflement qui disparaît partiellement le matin.
• Réduction de la sensibilité et de la fatigue dans les membres - les patients se plaignent de sensations inhabituelles dans les jambes, dans lesquelles les sensations tactiles et la perception de la douleur sur les veines touchées sont réduites. Il y a une faiblesse et une sensation de lourdeur qui se développent d'abord après la marche, puis au repos;
• Douleur - ce symptôme à la clinique PTFS adhère plus tard que les symptômes précédents. Une personne ressent des douleurs dans les membres, aggravées par le changement de la position de la jambe, sa descente ou tout le corps. En l'absence de médicaments et de traitement de restauration, un syndrome post-thrombotique persistant se développe;

• L'inflammation - se développe lorsque la maladie se prolonge, est une réaction protectrice du corps contre la destruction des tissus et la formation de nouveaux caillots sanguins;
• L'apparition de crises convulsives - se manifestant au stade final du syndrome post-thrombotique, lorsque les produits de carie dans les muscles et les nerfs ont un impact négatif sur leur travail. Les réductions statiques se produisent principalement la nuit;
• Le changement du tonus de la peau - se développe dans le contexte de troubles du flux sanguin, lorsque la congestion survient dans le système veineux. Au cours des manifestations initiales, la peau est pâle, avec la progression de la maladie ou en présence de veines profondes PTFB des extrémités inférieures - bleues ou bleues. Astérisques vasculaires et sceaux annulaires souvent marqués.

Le degré des symptômes dépend en grande partie de la gravité des lésions des membres dans le syndrome post-thrombophlébique. En fonction de la prédominance de certains symptômes, une classification de la maladie post-thrombophlébitique est établie - quatre de ses formes sont distinguées: douleur gonflement, varices, ulcéreuses et mixte.

Le code du syndrome post-thrombophlébique de la CIM 10 correspond au chiffre "I 87.2".

Symptômes de PFTS

Ce type de maladie est caractérisé par la prévalence de la douleur et du gonflement des membres sur les symptômes restants. La manifestation du syndrome parle d'insuffisance veineuse - au début du patient, de fatigue et de sensation de lourdeur dans les jambes, qui se développe peu à peu en douleur.

Le pic de gravité de la maladie postthrombophlébique se produit le soir, le patient s'inquiète de douleurs douloureuses, courbantes et lancinantes. Le matin, le symptôme disparaît de manière significative ou ne dérange pas du tout. Parallèlement au gonflement des jambes, celui-ci augmente ou diminue parallèlement à la manifestation de la douleur. Ce type de PTFS est le plus commun, nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale.

Manifestations de forme variqueuse

Les symptômes de cette variante des troubles postthrombophlébiques semblent modérés, mais il existe une dilatation prononcée des vaisseaux veineux. Lors de l'examen externe, le patient présente un gonflement des veines saphènes dans la région de la jambe et du pied, un gonflement de ces zones et une douleur.

Ce type de syndrome post-thrombophlébite se produit dans la plupart des cas et parle de recanalisation des veines profondes - lorsqu'un caillot sanguin dans les vaisseaux veineux profonds est résorbé et que le flux sanguin est repris. Dans les veines superficielles, la pression chute, ils restent "étirés".

Variante de l'ulcère PTFS

Ce type d'insuffisance veineuse est caractérisé par des troubles trophiques - des troubles nutritionnels des cellules dus à une insuffisance de l'apport sanguin artériel. Au début, il y a un assombrissement de la peau dans la partie inférieure du membre, la formation de consolidations annulaires, le développement d'une réaction inflammatoire, à la suite de quoi un ulcère se forme.

Forme mixte de PTFS

Les modifications veineuses dans ce cas sont caractérisées par un tableau contrasté: le patient peut être perturbé par une douleur et un gonflement, qui peuvent se manifester périodiquement et ne pas être perturbés du tout. Presque tous les patients ont des varices et on observe souvent des lésions ulcéreuses de la peau.

Diagnostics

La maladie post-thrombotique des membres inférieurs est détectée sur la base d'un examen externe effectué par un médecin, à l'aide de méthodes d'examen instrumentales et de données d'anamnèse. Dans ce dernier cas, le patient est interrogé et les antécédents de la maladie précédente sont étudiés - si le patient était traité pour une thrombose, la probabilité de PTFS est très élevée.

Le «standard de référence» dans le diagnostic du syndrome postthrombophlébique est un examen par ultrasons.

À l'aide de la numérisation recto-verso, l'état de la paroi veineuse, la vitesse du flux sanguin, son évacuation et son écoulement par les extrémités sont détectés. En outre, les ultrasons, passant à travers les tissus durs et mous, donnent des informations sur la présence ou l'absence de caillots sanguins.

En complément du diagnostic de PTFS, le patient peut recevoir des rayons X à l'aide d'un agent de contraste. Après confirmation de la maladie, un traitement approprié est prescrit.

Pronostic et complications

Le pronostic pour la lésion veineuse post-thrombophlébite est relativement favorable dans les cas où le patient adhère aux principales recommandations du médecin - ne viole pas le programme de traitement et suit les règles de base pour prévenir la récurrence de la maladie. Avec cette approche, il est possible de maintenir un état optimal pendant longtemps.

En cas de violation des règles du programme de santé, le patient présente des complications sous la forme de troubles circulatoires des membres, pouvant entraîner une gangrène nécessitant une amputation. La deuxième complication grave - infarctus cérébral ou organes internes en présence d'un caillot sanguin dans le sang.

Traitement

Pour le traitement de la maladie post-thrombotique des veines, deux règles principales sont nécessaires: une prescription appropriée du traitement et le désir du patient de récupérer. Seule une approche consciente du traitement de la PTFS permet d’obtenir le résultat souhaité, de stabiliser l’état du patient et de prévenir l’exacerbation de la clinique pour maladie veineuse chronique des extrémités. Le programme comprend l'introduction de nouvelles règles dans la vie quotidienne, la prise de médicaments et un certain nombre de procédures de réparation. L'opération n'est requise que lorsque les formulaires PTFS sont en cours d'exécution.

Correction de style de vie

Les patients présentant une insuffisance veineuse doivent suivre plusieurs règles de base permettant de prévenir la maladie:

• N'oubliez pas de consulter un phlébologue ou un chirurgien vasculaire - si nécessaire, les médecins peuvent prescrire un traitement prophylactique qui préviendra les effets indésirables du syndrome;
• Limitez les efforts physiques importants, évitez les travaux qui nécessitent une position debout prolongée;
• Abandonnez les mauvaises habitudes.
• Suivre un régime - ne pas manger d'aliments qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins et le développement de PTFS;
• Pour mener une gymnastique quotidienne - une thérapie physique modérée contribue à une meilleure circulation du sang dans les jambes et renforce les parois des veines.

Le changement de mode de vie ne consiste pas uniquement à prévenir le syndrome postthrombophlébique, il améliore également l'effet des médicaments au cours du traitement.

Traitement médicamenteux

Le traitement du syndrome post-thrombophlébite avec des médicaments vise à améliorer la coagulation du sang, à restaurer l'intégrité de la paroi veineuse et à prévenir l'inflammation. Le schéma thérapeutique principal comprend trois étapes de traitement de la maladie postthrombophlébique.

Au départ, les médicaments suivants sont utilisés:

• Désagrégation (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - ces outils empêchent l’adhésion des plaquettes et le développement de PTFS;
• Analgésiques (kétoprofène, Troxevasin) - atténuent la douleur, l’enflure et l’inflammation de la paroi veineuse;
• Antioxydants (vitamine B, tocophérol, Mildronate) - fluidifient le sang, facilitent sa circulation dans les veines.

En cas de lésions cutanées, une antibiothérapie est indiquée. Ce traitement du syndrome post-thrombophlébite dure 7 à 10 jours, puis les remèdes suivants sont prescrits:

• Réparateurs: Solkoseril, Actovegin;
• Phlébotonique: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

À la fin du cours est nommé pommade à usage externe:

La durée de la grille de traitement PTFS est d'environ 2-3 mois. Habituellement, après le déroulement de ce programme, on observe l’élimination de l’insuffisance veineuse et les principales manifestations des lésions du membre post-thrombophlébite.

Physiothérapie

L'utilisation de procédures de renforcement est très importante, à la fois pour le traitement de la maladie postthrombophlébite et pour sa prévention. En cas d'insuffisance veineuse, il se produit une expansion du volume des vaisseaux dans lesquels le sang stagne et forme des caillots. Pendant les séances de physiothérapie, le tonus veineux augmente, le débit sanguin des extrémités s'améliore.

Les méthodes les plus courantes pour le traitement de PTFS:

• Électrophorèse de médicaments;
• Thérapie magnétique;
• Traitement au laser;
• Ionophorèse;
• Bains de radon et de pin pour les membres.

L'efficacité du traitement ne sera observée qu'avec une visite systématique chez un physiothérapeute - si le patient manque les séances, on ne peut guère s'attendre à ce que la maladie recule.

Important dans le traitement de la volonté PTFS et gymnastique thérapeutique, qui nommera un médecin. Il est important de noter les énormes avantages de ce type d'exercice: une petite activité physique améliore la circulation sanguine, soulage les poches et augmente le tonus vasculaire. Il est interdit de surcharger les membres - cela améliore le flux veineux.

L'utilisation de bas de compression

Pour la prévention des complications du syndrome postthrombophlébite et son traitement, on utilise des bandages et des tricots spécialisés, qui pincent les veines superficielles. Cela augmente la pression dans les vaisseaux profonds et améliore le flux veineux des membres.

Médecine populaire

Les troubles post-thrombophlébiques peuvent être traités à domicile. Il est important d'utiliser cette technique en complément du traitement principal du PTFS et de ne pas l'appliquer vous-même.

Les deux recettes les plus efficaces sont:

• Teinture de kalanchoe - des feuilles de la plante finement hachées sont versées avec de l'alcool ou de la vodka et infusées dans un endroit sombre pendant 10 jours. La composition est frottée sur les membres affectés;
• Dans la lutte contre la maladie post-thrombotique, les cendres de montagne aideront - vous devez prendre l'écorce de la plante et verser de l'eau bouillante dessus, laissez-la infuser pendant 10 heures. Prendre trois fois par jour et 1 cuillère à soupe.

Opération

La correction chirurgicale ne va pas aider à se débarrasser de la PTFS, mais seulement à retarder les complications prononcées. Par conséquent, sa mise en œuvre est importante en raison de l'inefficacité du traitement conservateur. Les opérations les plus courantes sont:

• Excision et ligature des veines;
• Création de voies veineuses de dérivation pour la circulation sanguine;
• Enlèvement des caillots de sang dans les lieux de sédiment.

La maladie post-thrombotique est en réalité une forme chronique de thrombose et conduit souvent à une invalidité. Si vous avez des antécédents de maladie du système veineux, il est recommandé de consulter votre médecin et de procéder à la prévention de la PTFS.

Syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs - de quoi s'agit-il?

Le syndrome post-thrombophlébique (PTFS) est une pathologie dans laquelle se développe une insuffisance veineuse des membres inférieurs.

La fréquence d'occurrence de PTFS représente 4% de la population adulte totale dans le monde. Parmi les patients avec un diagnostic de thrombophlébite, la PTFS est détectée chez 90 à 95% des patients.

Qu'est-ce que PTFS?

Syndrome postthrombophlébique, de quoi s'agit-il, de quoi le cause-t-il? La PTFS est une maladie caractérisée par l'occlusion (occlusion de la lumière) d'une veine par un thrombus. La cause étiologique de cette maladie est considérée comme l'utilisation de quantités insuffisantes de liquide et d'une capacité accrue de coagulation du sang.

Avec l'augmentation de la viscosité et de la coagulation du sang, il se produit un collage des érythrocytes, qui contribue à la thrombose.

Le thrombus est fixé sur la paroi du vaisseau, commence à se développer, en raison de la fixation de nouveaux globules rouges.

En conséquence, la lumière du vaisseau est complètement fermée.

Un thrombus peut se dissoudre ou rester inchangé, ce qui entraîne une perturbation du trophisme tissulaire.

Comment classer

Il existe plusieurs types de classifications de l'insuffisance veineuse: selon V.S. Saveliev, selon L.I. Klioneer, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. La classification la plus commode du syndrome postrombophlébique a été proposée par le professeur M.I. Kuzin.

Il divise PTFS en 4 formes:

• douleur œdémateuse;
• les varices;
• ulcératif;
• forme mixte.

• occlusion veineuse profonde;
• recanalisation et restauration du flux sanguin dans les veines profondes.

• sous-compensation;
• décompensation.

Toute maladie a un code pour la classification internationale des maladies. Selon la CIM 10, le syndrome post-thrombotique a son propre code spécial.

Le code PTFS pour la CIM 10 est nécessaire pour que les médecins de tous les pays puissent se comprendre clairement et établir un diagnostic précis. Ceci est particulièrement important si le patient est transféré pour traitement de Russie dans un autre pays ou inversement.

Symptômes de PTFS

Le plus souvent, on observe une PTFS avec occlusion des veines des jambes. Comment est et qu'est ce que la PTFS des membres inférieurs?

Les signes cliniques du syndrome post-thrombotique des jambes sont une sensation de lourdeur, un gonflement des jambes, une douleur lancinante et douloureuse au membre inférieur.

Les symptômes apparaissent lorsque le patient marche longtemps ou se tient debout.

À mesure que la croissance des caillots sanguins progresse, bloquant le flux sanguin dans les jambes, la douleur s'intensifie, ce qui entraîne une augmentation de l'œdème, ainsi que des réseaux veineux. Le médecin peut observer un épaississement, un gonflement des veines superficielles.

En position couchée, le syndrome douloureux s'affaiblit. Le matin, les manifestations visuelles sont moins prononcées que le soir. Les patients se plaignent de douleurs et de crampes accrues la nuit. Avec la résorption indépendante d'un caillot sanguin, toutes les manifestations cliniques disparaissent.

Si le corps ne fait pas face à la destruction d'un caillot de sang, il y a une nouvelle croissance, un blocage complet de la lumière de la veine. Le fonctionnement de l'appareil valvulaire est altéré, ce qui entraîne une forte stagnation du sang dans les parties inférieures du membre.

Formulaires PTFS

Dans la forme œdémateuse-douloureuse de la maladie, l'œdème et la douleur prévalent parmi tous les symptômes cliniques. La prévalence de l'enflure et de la douleur dépend de l'emplacement du caillot sanguin.

S'il y a un caillot dans la veine iliaque ou fémorale, le gonflement et la douleur se propagent dans toute la jambe, jusqu'au pli inguinal.

Si le blocage s'est produit au niveau d'une veine fémorale ramifiée, le gonflement augmentera sous le genou.

La défaite de l’une des branches des veines profondes de la jambe causera un gonflement et un engourdissement à partir du milieu de la jambe et du bas.

La forme variqueuse se caractérise par l’apparition d’un motif veineux (astérisques, petites et grosses branches) et la saillie des veines superficielles au-dessus de la peau. Ce type de maladie peut facilement devenir ulcéré en raison d'une mauvaise circulation sanguine.

Au début, des zones d'assombrissement, d'épaississement, d'atrophie se forment à la surface de la peau, puis d'ulcères, qui provoquent de fortes démangeaisons. La forme mixte comprend tous les symptômes.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de PTFS est établi sur la base des plaintes du patient, des données anamnestiques et cliniques obtenues lors de l'examen du patient et de la mise en œuvre de méthodes d'examen complémentaires. Le diagnostic comprend les tests de laboratoire pour la coagulation du sang, le minimum clinique total (OAK, OAM).

Pour examiner l'état du flux sanguin dans les veines profondes des membres inférieurs, utilisez:

• phlébographie;
• phléboscintigraphie;
• Examen radiographique;
• angiographie par ultrasons utilisant la cartographie couleur du flux sanguin.

L'échographie vous permet de détecter la présence d'un caillot sanguin, de mesurer la vitesse du flux sanguin dans le vaisseau et dans sa lumière, afin d'évaluer l'état des parois et des valves des veines. La méthode laisse le temps de diagnostiquer une occlusion complète de la lumière du vaisseau, ainsi que d'enregistrer le début de la recanalisation (résorption d'un caillot sanguin). L'échographie est la méthode la plus populaire et non invasive. Il peut être effectué plusieurs fois, y compris pendant la grossesse.

L'étude du contraste radiologique du lit veineux est réalisée dans la salle de radiographie.

Le patient est injecté par voie intraveineuse avec un agent de contraste, prendre une photo de la zone touchée. La photo montrera clairement où se trouve le thrombus.

Lorsque la phléboscintigraphie appliquée contraste radioisotope, qui est introduit dans la veine. L'enquête est réalisée sur une caméra gamma.

Selon les résultats de la méthode, il est possible d'estimer la vitesse du flux sanguin, la capacité de réduction des parois des veines, voir le travail des valves, ainsi que le lieu d'occlusion du vaisseau. Cette méthode n'est pas autorisée pour tout le monde. Certains patients ont une faible tolérance à l'agent de contraste, ainsi qu'une réaction allergique.

La phlébographie est utilisée pour évaluer la fonction des valves des veines. Les préparations contenant de l'iode sont utilisées comme produit de contraste. Pour l'introduction de substances, effectuer une incision dans la veine fémorale et sa ponction. La plupart des patients ne tolèrent pas l'introduction de substances contenant de l'iode.

Traitement du syndrome post-thrombotique

Les mesures thérapeutiques du PTFS incluent des méthodes conservatrices (changement de mode de vie, méthodes de compression pour la restauration du flux sanguin, traitement médicamenteux), des méthodes opérationnelles de traitement.

Thérapie conservatrice

Le traitement du syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs commence par une augmentation de l'activité motrice, un régime alimentaire adéquat et une consommation d'alcool. Les médecins recommandent de réduire l'excès de poids afin de réduire la charge sur le système veineux des jambes.

Les mesures de compression visant à améliorer le flux sanguin veineux sont effectuées à l'aide de bandages élastiques (bas).

Le port constant d'appareils de compression élimine le développement d'ulcères et réduit également la douleur.

Si les ulcères sont déjà présents sur la peau du patient, le traitement par compression stimule leur guérison.

Il est très important de choisir les bons bas et bandages. Ils ne devraient pas tomber de leurs pieds, provoquer des sensations d'engourdissement. Pendant le traitement, il est nécessaire d'augmenter le temps d'utilisation des bandages de compression, ainsi que la force de pression exercée sur le membre.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est utilisée pour améliorer les paramètres rhéologiques du sang, renforcer les parois des veines. Dans la première étape de la pharmacothérapie, les médicaments sont utilisés activement pour fluidifier le sang, on prescrit aux patients de la réopolyglucine par voie intraveineuse.

Il est associé à des antibiotiques à large spectre (réduisant le risque de fixation de la flore bactérienne), ainsi qu'au tocophérol (stimulant le système immunitaire). En outre, utilisez Heparin, Fraxiparin. Le traitement est effectué dans un hôpital.

La deuxième étape du traitement implique l'administration de médicaments par voie orale, tels que Detralex, Endotelon, Rutozid. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules. Detralex est considéré comme le médicament le plus efficace. La durée du traitement est de 14-30 jours.

En plus des formes en comprimés et encapsulées, les chirurgiens prescrivent des préparations externes sous forme de pommades, de gels.

Ceux-ci comprennent:

Le traitement de la PTFS des membres inférieurs avec des médicaments locaux est réalisé en 2 à 3 mois.

Afin de réduire le risque de thrombose, l’héparine, la fraxiparine, le fondaparinux et la warfarine sont prescrits.

Attention! Ne prenez pas de drogue sans consulter un médecin.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que la dégradation de la qualité de vie du patient. Le traitement est effectué après la restauration du flux sanguin dans le lit veineux. Les opérations les plus courantes sur les veines superficielles et communicatives.

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical:

• ligature de la veine touchée;
• élimination des veines saphènes fortement dilatées en l'absence de circulation sanguine altérée dans le canal veineux profond;
• développement de collatérales (type pontage) en violation du flux sanguin dans les veines profondes ou superficielles;
• restauration de la fonction de l'appareil veineux (installation de valves artificielles ou leur transfert d'une veine à une autre);
• shuntage des vaisseaux sanguins (avec blocage total de la veine).

C'est important! Après la chirurgie, on montre au patient qu'il porte des bandages de compression 24 heures sur 24.

Lorsque la plaie guérit, des bandages (bas) peuvent être portés toute la journée et retirés pour la nuit. Attribuer un traitement antibiotique (prévention de l'infection) pendant 10 jours. Une fois la période de récupération terminée, il est nécessaire de prendre des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire 2 fois par an, afin d’observer le régime de travail et de repos.

Conclusion

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs nécessite une approche globale du traitement. Avec des maladies bénignes et l'élimination spontanée du blocage vasculaire, un traitement conservateur est suffisant. La normalisation du régime d'alcool, ainsi que le port de bandages de compression et de bas, contribueront à éliminer l'apparition de la maladie.

Avec les récidives fréquentes de la maladie, il est nécessaire de contacter un chirurgien qui vous prescrira un traitement adéquat, y compris une intervention chirurgicale. Le respect de toutes les recommandations du médecin évitera complètement les exacerbations de la maladie.

Syndrome postthrombophlébique: code CIM 10, qu'est-ce que c'est et comment traiter

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs (PTFS) survient chez 5% de la population mondiale. Cette maladie survient après le développement d'une thrombose, d'une thrombophlébite sur les jambes et est difficile à traiter. Cependant, c'est difficile - ne veut pas dire impossible.

Qu'est-ce que PTFS?

Le syndrome postthrombophlébique, c'est quoi? Il s’agit d’un changement négatif des veines des membres inférieurs, caractérisé par leur rétrécissement et leur détérioration de l’approvisionnement en sang.

Avec certains désordres dans le corps, si le sang a une coagulation élevée, des caillots sanguins peuvent se produire - caillots sanguins.

Un tel caillot de globules rouges adhérents se forme habituellement dans les lieux de la blessure pour arrêter le saignement. Mais le dysfonctionnement qui en résulte se produit dans la veine. Après la circulation sanguine, un thrombus est généralement attaché à une partie de la veine et commence à proliférer avec de nouveaux globules rouges.

En conséquence, le lit de la veine se rétrécit, le flux sanguin se détériore et ralentit. Cela crée une pression sur les parois des vaisseaux sanguins, ils s'étirent, deviennent noueux. Cela aggrave également le flux lymphatique, ce qui provoque un gonflement.

On peut dire à propos des PTFS des membres inférieurs qu’une telle maladie entraîne des modifications indésirables de la circulation sanguine de l’organisme dans son ensemble. Le liquide stagne dans les extrémités inférieures, tandis que dans d’autres parties du corps, il entre lentement et pas complètement.

Classification

Le code PTFS selon ICD 10 - I 87.0. Cette classification internationale des maladies a été inventée et mise au point pour que les médecins de différents pays du monde, sans connaître la langue, puissent se comprendre et savoir comment traiter le patient.

Cela est particulièrement utile lorsqu'une personne malade dans un État est envoyée en traitement dans un autre. Ainsi, après avoir vu le code CIM 10 PTFS, le médecin saura immédiatement à quelle maladie il fait référence.

En plus de la CIM 10, d'autres classifications sont utilisées pour le syndrome postthrombophlébique. Ainsi, les formes et l'évolution de la maladie ont été classées par les scientifiques V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

La classification la plus couramment utilisée, inventée par le professeur M.I. Kuzin.

Selon lui, le PTFS est divisé en quatre formes:

Chaque forme est caractérisée par des particularités de percolation et des symptômes spécifiques. De plus, la classification du syndrome postthrombophlébique implique sa séparation en étapes - du stade initial au stade extrêmement grave.

Les symptômes

Les symptômes les plus caractéristiques de cette maladie sont les suivants:

1. Douleur et lourdeur dans les membres inférieurs. Particulièrement renforcé en fin de journée, diminue ou disparaît le matin, lorsque l'on adopte une position horizontale du corps avec élévation des jambes à l'élévation, soulage.
2. Crampes dans la jambe touchée ou les deux jambes la nuit.
3. Expansion des veines saphènes, augmentation du schéma veineux, leur tubérosité, noueuses, varicosités.
4. Oedème d'intensité variable, qui dépend de la forme et du stade de la maladie, du degré de stress sur les membres et d'autres facteurs externes.
5. Les phoques sous la peau qui se produisent après la mise en place d'un gonflement persistant, la raideur de la peau, sa fusion avec le tissu adipeux.
6. Des anneaux sombres sur la peau sous la jambe.
7. L'apparition de maladies de la peau sur le membre affecté - dermatite, ulcères, eczéma.
8. La formation d'ulcères trophiques, pratiquement incurables, sur les membres affectés au stade final de la maladie.

Tous les symptômes ne doivent pas nécessairement être présents en même temps, leur présence ou leur absence dépend de la forme et de la gravité de la maladie.

Si vous allez chez le médecin à un stade précoce et effectuez un traitement approprié, alors le cas peut être limité à un léger gonflement et à une lourdeur dans les jambes. Assombrissant et durcissant de la peau, les ulcères sont des signes de négligence de la maladie.

Formulaires PTFS

Il est admis de distinguer quatre formes de cette pathologie. Les symptômes et le traitement des membres inférieurs PTFS dépendront largement de la forme.

1. Varices. Cette forme est caractérisée par des signes associés aux varices. Ceci est un renforcement du modèle vasculaire, "maillage" et "astérisques", renflement des veines. Ils s'étirent, deviennent visibles sous la peau à l'œil nu, puis commencent à se gonfler, deviennent nodulaires et nodulaires. Il y a une douleur dans les veines, en particulier lors des mouvements, ainsi que leur brûlure.
2. Oedémateux Ici, le symptôme principal est un œdème. Au début, ils apparaissent à la fin de la journée et passent la nuit, mais ils ne passent pratiquement pas même après un repos difficile. Les oedèmes sont accompagnés de douleurs et de lourdeur dans les jambes, de faiblesse, de fatigue des extrémités, de mouvements prolongés ou, au contraire, de longs séjours dans la même posture, des engourdissements peuvent survenir. Les crises se produisent la nuit.
3. Ulcératif. Sous cette forme, des changements dans la peau se produisent. Au stade initial, il y a des taches pigmentaires le long de la veine touchée, elles peuvent beaucoup démanger. Elle se caractérise également par une rougeur et un gonflement, ainsi que par des taches blanchâtres - en raison d'une altération de l'apport sanguin aux tissus. Au fil du temps, les zones atrophiées se développent, de l’eczéma, des fissures et des ulcères. Pour le stade final est caractérisé par de gros ulcères purulents qui ne peuvent pas être traités.

Il existe également une forme mixte de PTFS, caractérisée par la présence de plusieurs signes différents, ainsi que par l'apparition de nouveaux signes à mesure que la maladie progresse.

Diagnostics

Le diagnostic de PTFS est fait sur la base d'un examen externe primaire et de quelques recherches. Le plus souvent, l'échographie est utilisée pour cela, elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus fiable et la plus précise.

Il vous permet de déterminer la localisation exacte des caillots sanguins, la gravité de la maladie, l'étendue des dommages et des dommages subis par les vaisseaux et leurs valves, d'évaluer leur fonctionnalité et l'état des tissus environnants.

De plus, les méthodes suivantes sont utilisées:

• balayage par ultrasons avec correspondance des couleurs;
• sonographie doppler;
• pléthysmographie occlusive;
• phlébographie;
• phléboscintigraphie par radio-isotopes avec un agent de contraste.

De plus, un diagnostic différentiel est réalisé afin de comprendre si les varices sont primaires ou secondaires (caractéristique secondaire de la PTFS).

Traitement

Il existe un traitement conservateur et chirurgical du syndrome postthrombophlébique des membres inférieurs. La seconde est utilisée dans des cas extrêmement difficiles ou si les méthodes traditionnelles ne donnent pas de résultats.

Le conservateur est en premier lieu un changement de mode de vie sans lequel un rétablissement complet est impossible. C'est un rejet des mauvaises habitudes, un changement de régime alimentaire, une augmentation de l'activité physique.

L’exercice recommandé est prescrit par un médecin en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Sa surproduction nuit également à la santé.

De plus, des sous-vêtements de compression ou des bandages sont prescrits, ainsi que des médicaments. Des fibrinolytiques ou des désagrégants sont prescrits - médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins, anticoagulants, antioxydants, antispasmodiques, anti-inflammatoires, préparations toniques vasculaires, enzymes et vitamines. En plus d'eux sont les moyens d'utilisation externe - gels et onguents.

Les méthodes opérationnelles comprennent l'élimination ou la fermeture des veines malades, la dérivation et la création de valves artificielles.

C'est important! Le changement de mode de vie fait partie intégrante du traitement. En continuant d'abuser de l'alcool, du tabagisme, de la malbouffe et de mener une vie sédentaire, le patient ne peut pas compter sur son rétablissement.

Conclusion

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie difficile à traiter. Mais difficile - ne veut pas dire impossible. Même dans les cas avancés, le patient a toutes les chances de reprendre une vie normale et en bonne santé. Cependant, il est préférable, néanmoins, de prévenir cela, de surveiller votre corps et de consulter un médecin à temps.

Syndrome postthrombophlébique (PTFS)

Il existe de nombreuses maladies associées au système vasculaire du corps humain. Certains d'entre eux sont des agents causatifs de maladies similaires et présentent des signes similaires de manifestation. Ainsi, le syndrome postthrombophlébique mkb (PTFS) est une forme compliquée d'obstruction des veines des membres inférieurs, ainsi qu'un symptôme d'insuffisance veineuse chronique. Habituellement, cette maladie se traduit par un gonflement des jambes, une lésion de la peau et une récurrence des varices.

Développement

Le blocage des veines dans les jambes peut ne pas toujours provoquer le syndrome post-thrombotique. Cela dépend principalement du thrombus lui-même, qui interfère avec la circulation sanguine normale. Il arrive souvent qu’il se dissolve tout seul et que le flux sanguin dans les veines revienne à la normale.

Mais en raison de l'infection développée, un dysfonctionnement des valves du vaisseau se produit, et sa lumière est fermée par le tissu conjonctif et finit par disparaître. Cette procédure s'appelle oblitération.

Veine saine et bouchée

Les tissus irrités des vaisseaux veineux se ferment progressivement et les tissus conjonctifs qui resserrent les vaisseaux se dilatent en dehors des veines endommagées. Et lorsque l'appareil valvulaire ne fonctionne pas et que les parois des vaisseaux sont déformées, le sang qui circule dans la veine touchée change d'aspiration dans la direction opposée.

Dans la région de la jambe, la pression dans les veines augmente, l'hypertension acquiert un état constant et mobile, les valves affaiblies se dilatent, entraînant une insuffisance vasculaire. Cela peut affecter la stabilité des systèmes capillaire et lymphatique.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome postthrombophlébite, qui évolue continuellement:

• Gonflement prolongé des jambes;
• Navires gonflés et bleus
• Étoiles capillaires sur les jambes;
• Les spasmes;
• Sensation de léthargie dans les membres inférieurs, après un long mouvement.

Un des signes les plus inquiétants du syndrome qui expriment cette maladie peut être exprimé par diverses éruptions cutanées. Ceci est renforcé par d'autres changements dans la peau.

Les tissus endommagés deviennent léthargiques et ridés, et des abcès ne guérissent pas dans certaines régions.

Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs est reconnu par de nombreux signes, qui permettent de déterminer la progression de l'insuffisance vasculaire, ce qui est important lors de son développement. Selon la variété des symptômes, les spécialistes ont établi certains degrés du syndrome post-thrombotique: forme œdémateuse-douloureuse; forme variqueuse et forme ulcéreuse.

La manifestation du syndrome post-thrombotique

Mais il arrive que reconnaître cela, ou un autre symptôme, ne soit pas possible à cause de la gravité des symptômes. Dans ce cas, déterminez la forme mixte d'insuffisance vasculaire des membres inférieurs.

Le symptôme le plus désagréable est l'ulcère trophique qui se produit dans les zones les plus endommagées de la peau de la jambe.

Le dernier stade de développement de cette maladie peut être reconnu par les caractéristiques suivantes:

• Changement de couleur de la peau à certains endroits;
• Taches sombres sur les jambes - les restes de grappes effondrées sous la peau;
• La taille impressionnante de la zone enflammée;
• Ulcères qui ont déjà commencé à pénétrer sous la peau.

Les ulcères des membres inférieurs sont des plaies externes qui saignent constamment et libèrent des fluides purulents. Il peut évoluer en gangrène.

Diagnostics

La confirmation visuelle du diagnostic ne suffira pas. Afin de déterminer le stade et la forme de développement exacts du syndrome postthrombophlébique des jambes, il est nécessaire de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins et des valvules. Découvrez également la densité et le nombre de caillots sanguins, la vitesse de circulation du sang.

Tout cela peut être déterminé par:

• Inspection des navires à l'aide d'une injection de radionucléides;
• Roentgenoscopy;
• Échographie;
• Numérisation duplex par ultrasons.

Les données de diagnostic fourniront l’occasion de déterminer le stade de développement de l’insuffisance vasculaire, d’étudier sa différence par rapport à d’autres maladies et d’empêcher sa progression.

Traitement

Les résultats du traitement de l'insuffisance chronique du système vasculaire des jambes sont déterminés par divers facteurs - le niveau de lésion veineuse, la durée de la maladie, le processus de restauration de la perméabilité et, bien sûr, le désir du patient.

Le succès de la guérison du syndrome postthrombophlébique dépend en grande partie du patient lui-même, de la mesure dans laquelle il est prêt à effectuer les actions suivantes:

• Porter des bas de compression ou des collants de façon continue;
• Quittez toutes les mauvaises habitudes;
• Perdre du poids;
• Effectuer constamment des exercices physiques prescrits par un médecin.

Le médecin, à son tour, prescrira des médicaments qui aideront à normaliser l'état des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine, à arrêter le processus d'inflammation.

Pour prévenir une complication secondaire de la maladie, des médicaments spéciaux sont prescrits pour prévenir l'apparition de caillots sanguins et aider à stabiliser la circulation sanguine.

Le traitement de compression du syndrome se produit pendant tout le processus de guérison. L'efficacité de cette méthode dépend des résultats positifs du traitement principal. Lors de la première étape, les patients se sentent toujours mal à l'aise de porter des sous-vêtements de compression et peuvent oublier leur utilisation. Mais avec le temps, cela devient une habitude et le traitement donne ses résultats.

Les sous-vêtements tricotés sont divisés en trois classes. Dans la période initiale, il vaut la peine de porter des bandages ou des bas élastiques appartenant à la première classe, en augmentant constamment la durée de leur port. Ensuite, vous pouvez commencer à utiliser la compression des niveaux suivants, augmentant ainsi l’effet cicatrisant.

Vêtements de compression pour les varices

Certains types de pansements compressifs pour varices reposent sur l'action des propriétés gélatineuses, qui doivent être modifiées au fil du temps. Ces propriétés sont utilisées en présence d'une maladie trophique lors du traitement du PTFS micron 10. Les pansements gélatineux doivent être appliqués par un spécialiste qualifié. Les pansements Unna montrent non seulement des effets de compression, mais également un effet cicatrisant sur les ulcères ouverts.

Cette méthode n'est pas curative, mais prophylactique. Mais lorsqu'il est combiné avec d'autres méthodes de traitement a le résultat maximum.

Les experts recommandent de porter des sous-vêtements en tricot non seulement pendant la période de récupération, mais également tout au long de la vie, ce qui peut prévenir la récurrence de la maladie.

Les actions chirurgicales sont généralement utilisées après la restauration du travail des veines internes, lorsqu'elles stabilisent la circulation sanguine dans les veines internes, conjonctives et externes. Il existe de nombreuses options pour un traitement chirurgical. Les plus populaires et les plus acceptables étaient les opérations sur les navires superficiels et conjonctifs. À n'importe quel stade de la récupération des vaisseaux veineux, dans lequel il existe une déformation des veines saphènes, la préférence est donnée à la chirurgie pour enlever les gros troncs veineux avec leur ligature.

Cette méthode de traitement des membres inférieurs permet de supprimer le contenu sanguin résiduel dans les veines saphènes déformées, ainsi que d'éliminer le flux inverse dans les vaisseaux unificateurs, de réduire l'hypertension veineuse dans la région de la jambe blessée, stabilisant ainsi la circulation sanguine dans le lit vasculaire principal des extrémités inférieures. Après le congé, on prescrit un schéma de compression aux patients, qui doit être observé pendant toute la période postopératoire.

Régime alimentaire

Les patients et les patients présentant une maladie pathologique sont tenus de suivre un régime alimentaire strict et d’utiliser uniquement:

• Des produits de qualité contenant la quantité nécessaire de vitamines;
• Huile d'olive et de lin;
• Jus de fruits frais;
• Eau purifiée ou bouillie, kvas, boissons en conserve à la maison.

Assurez-vous d'inclure dans le régime alimentaire - l'ail. Il a à la fois des propriétés thérapeutiques et prophylactiques. Les personnes qui l'utilisent régulièrement sont moins susceptibles de contracter diverses maladies. L'ail empêche la progression de la maladie vasculaire et améliore également la coagulation du sang.

Il est déconseillé aux patients de manger des aliments gras et frits, des viandes fumées et divers produits semi-finis lourds. Tout doit être aussi maigre que possible et contenir des légumes frais et d’autres aliments sains.

Cependant, même certains produits à base de plantes utiles peuvent avoir un impact négatif: bananes, églantines, cendres de montagne, etc. Le facteur principal du succès de la récupération est le strict respect de toutes les règles et recommandations.