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Athérosclérose

Attaques ischémiques cérébrales transitoires transitoires [attaques] et syndromes associés (G45)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire, code de pathologie CIM 10?

Comment l'insuffisance vertébrale basilaire, mkb 10 et la description de la maladie se manifestent-ils - le médecin traitant répondra à ces questions. L'insuffisance vertébrale basilaire est une maladie des vaisseaux cérébraux caractérisée par un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration du travail de ses différents secteurs.

La VBN provoque des processus pathologiques dans le système nerveux central.
L’insuffisance vertébro-basilaire, selon la CIM 10, porte le nom de "syndrome du système artériel vertébrobasilaire", code G45.0, classe V "Maladies vasculaires du système nerveux". La VBN est un syndrome qui nécessite un diagnostic immédiat et un traitement bien choisi.

La VBN est due à plusieurs facteurs:

  • prédisposition génétique à une maladie vasculaire telle que l'ischémie;
  • la présence d'ostéochondrose dans le corps;
  • lésions cervicales cervicales: ce facteur dans le développement de la VBN est principalement inhérent aux sportifs; les cas de blessures ménagères au cou ne sont pas exclus;
  • processus inflammatoires dans les parois des vaisseaux sanguins, tels que l'artérite;
  • dommages vasculaires aux artères du système vertébro-basilaire, ce qui entraîne une fuite de sang entre les parois des artères;
  • une hernie qui écrase les parois des artères et les pince;
  • accident vasculaire cérébral sous forme ischémique.

L'ostéochondrose est le principal facteur responsable du développement du VBN.
Image symptomatique de la maladie - l’échec circulatoire est caractérisé par des symptômes spécifiques.

Les signes de VBI peuvent être permanents et temporaires, en fonction de la forme de la maladie - aiguë, chronique ou temporaire.

La VBN de la forme temporaire se caractérise par des signes apparaissant dans les 2-3 jours. Tout d'abord, les maux de tête et une sensation constante de gêne dans le cou commencent. Une caractéristique distinctive de la forme temporaire de VBN - la manifestation rapide des symptômes, l'absence d'une période d'exacerbation.

Les principaux symptômes de VBN:

  • mal de tête constant;
  • sensation de palpitation dans le cou;
  • acouphènes persistants;
  • trouble de la concentration, sentiment de confusion;
  • évanouissements fréquents;
  • des vertiges;
  • fièvre
  • obstruction des vaisseaux sanguins - ischémie;
  • troubles de la parole.

Avec le développement de VBN, le patient peut soudainement commencer à tomber.

Stades de développement du syndrome. L'insuffisance basarienne des vaisseaux cérébraux a trois stades de développement: compensation, compensation relative et décompensation.
Compensation - le stade initial de la maladie, qui se caractérise par de légers symptômes sous forme de maux de tête. Les premiers troubles du système nerveux central se manifestent par une violation de la concentration, de la confusion et de l'incapacité du patient de s'orienter dans l'espace.

La deuxième étape de la compensation relative est la manifestation d'une attaque ischémique, une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux. La manifestation du tableau clinique global. Un microstroke peut se produire.
Stade de décompensation - le patient peut avoir un accident vasculaire cérébral de type ischémique.

Caractéristiques VBN chez les enfants. Insuffisance vertébro-basilaire des vaisseaux cérébraux - une maladie qui peut survenir chez les enfants de 3 à 5 ans, ainsi que chez les enfants de 7 à 14 ans. Les signes de VBN chez les enfants présentent des symptômes spécifiques:

  • problèmes de posture;
  • augmentation des caprices et des larmes;
  • somnolence et fatigue constantes;
  • évanouissement;
  • nausées fréquentes;
  • intolérance;
  • les parents notent que l'enfant prend des positions inconfortables en position assise.

Diagnostic et traitement du VBN. La VBN est une maladie assez grave pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral, des attaques ischémiques persistantes et des troubles du système nerveux central. Plus tôt la maladie est détectée, plus tôt ses conséquences seront prévenues. Les méthodes de diagnostic comprennent l'échographie des vaisseaux cérébraux et l'examen général de tout l'organisme.

Le traitement des premiers stades de la maladie peut être ambulatoire. Avec l'aggravation de la VBN symptomatique, le patient ne devrait être traité que dans un hôpital. Le traitement est complexe - une combinaison de médicaments et de physiothérapie.

Sans faute, le patient doit maintenir un style de vie sain, suivre un régime thérapeutique et surveiller en permanence sa tension artérielle. Le régime alimentaire exclut l'utilisation de pain, de saucisses, de plats frits, épicés et gras. Seule la première forme de la maladie peut être guérie avec des médicaments.

Les vasodilatateurs sont prescrits, ce qui contribue à l'expansion des vaisseaux sanguins de la région cervicale et du cerveau. Les médicaments antiplaquettaires - éclaircissent le sang, empêchant son repliement rapide sont utilisés pour prévenir la formation de thrombose.
Pour améliorer le fonctionnement du cerveau - médicaments groupes nootropes et métaboliques. Pour normaliser la pression artérielle, des groupes antihypertenseurs sont prescrits.

Pour soulager les symptômes désagréables, on prend des somnifères, des analgésiques. En cas de sautes d'humeur fréquentes, un traitement antidépresseur est recommandé.

La thérapie physique, la thérapie physique et le massage sont utilisés avec des médicaments. Une thérapie physique régulière supprime les spasmes, aide à renforcer la posture et les vertèbres. Le massage est utilisé pour améliorer la circulation sanguine. Pour le traitement de l'ICB chez les jeunes enfants, il suffit d'effectuer régulièrement des exercices de kinésithérapie et de dispenser un massage.

Pour prévenir les conséquences négatives pour le corps et le développement futur du VBN, les patients doivent maintenir un mode de vie sain, abandonner les mauvaises habitudes, faire du sport et garder la pression artérielle sous contrôle.

Insuffisance vertébrale - basilaire

L'insuffisance vertébrale basilaire est une violation réversible de la fonction cérébrale causée par une diminution de l'apport sanguin dans la région alimentée par les artères vertébrale et principale (définition du groupe d'experts de l'OMS, 1970).

Dans la CIM-10, le VBN est classé dans la catégorie "Syndrome du système artériel vertébrobasilaire" - position G 45.0 classe V - "Maladies vasculaires du système nerveux".

En raison de la variabilité des manifestations de la maladie, de l'abondance des symptômes subjectifs, de la complexité des diagnostics instrumentaux et de laboratoire et du fait que le tableau clinique ressemble à de nombreux autres états pathologiques, le surdiagnostic du VDV se produit souvent lorsque le diagnostic est posé sans motif valable.

En tant que raisons, VBN est actuellement considéré:

1. Lésion sténosante des grands vaisseaux, tout d’abord:
• vertébrés extracrâniens
• artères sous-clavières
• artères sans nom

Dans la plupart des cas, une lésion de la perméabilité de ces artères est provoquée par des lésions athérosclérotiques, tandis que les plus vulnérables sont:
• le premier segment - du début de l’artère à son entrée dans le canal osseux des apophyses transverses des vertèbres C5 et C6
• le quatrième segment - fragment d'artère allant de la perforation de la dure-mère à la jonction avec une autre artère vertébrale à la frontière entre le pont et la moelle, dans la zone de la formation de l'artère principale

Les dommages fréquents dans ces zones sont dus aux caractéristiques locales de la géométrie vasculaire, prédisposant à l'apparition de zones de circulation sanguine turbulente, des dommages à l'endothélium.

2. Caractéristiques congénitales de la structure du lit vasculaire:
• décharge anormale des artères vertébrales
• hypoplasie / aplasie d'une des artères vertébrales
Tortuosité pathologique des artères vertébrales ou basales
• développement insuffisant d'anastomoses sur la base du cerveau, principalement des artères du cercle de Willis, ce qui limite les possibilités d'apport sanguin collatéral en cas de défaite de l'artère principale

3. Microangiopathie sur le fond de l'hypertension artérielle, le diabète sucré peut être la cause du VBN (endommagement des petites artères cérébrales).

4. Compression des artères vertébrales avec vertèbre cervicale modifiée pathologiquement: lors de spondylose, spondylolisthésis, ostéophytes significatifs (les dernières années ont examiné le rôle des effets compressifs sur les artères vertébrales en tant que cause importante de la VBH, bien que dans certains cas, une compression assez prononcée de l'artère lorsque la tête tourne, ce qui diminue la circulation sanguine dans le vaisseau peut être accompagnée d'embolies artério-artérielles)

5. Compression extravasculaire de l'artère sous-clavière du muscle scalène hypertrophié, processus transverses hyperplasiques des vertèbres cervicales.

6. Lésion cervicale aiguë:
• transport (coup de fouet cervical)
• iatrogène avec une manipulation inadéquate de la thérapie manuelle
• mauvaise exécution des exercices de gymnastique

7. Lésion inflammatoire de la paroi vasculaire: maladie de Takayasu et autres artérites. Les plus vulnérables sont les femmes en âge de procréer. Sur le fond de la paroi du vaisseau défectueux existant avec amincissement du média et intima épaissi et compacté, il peut être séparé même dans des conditions de traumatisme mineur.

8. Syndrome des antiphospholipides: peut être la cause d’une combinaison d’une altération de la perméabilité des artères extra et intracrâniennes et d’une thrombose accrue chez les jeunes.

Facteurs supplémentaires contribuant à l'ischémie cérébrale avec VBN:
• modification des propriétés rhéologiques des troubles du sang et de la microcirculation avec thrombose accrue
• embolie cardiogénique (dont la fréquence atteint 25% selon T.Glass et al., (2002)
• petits emboles artério-artériels, à la source d'un thrombus pariétal lâche
• occlusion complète de la lumière du vaisseau à la suite d'une sténose athéroscléreuse de l'artère vertébrale avec formation d'un caillot de paroi

Une thrombose croissante de l'artère vertébrale et / ou basilaire à un certain stade de son développement peut se manifester sous la forme d'un tableau clinique d'attaques ischémiques transitoires dans le système vertébrobasilaire. La probabilité de thrombose augmente dans les zones de lésion artérielle, par exemple, lors du passage des processus transversaux du CVI-CII dans le canal osseux. Probablement, dans certains cas, le développement d'une thrombose de l'artère vertébrale peut être provocateur d'un long séjour dans une position inconfortable avec une position forcée de la tête.

Les données des méthodes de recherche en coupe et en neuroimagerie (principalement l'IRM) révèlent les modifications suivantes du tissu cérébral (tronc cérébral, pont, cervelet, lobes occipitaux) chez les patients atteints d'IVB:
• infarctus lacunaire de diverses prescriptions
• signes de mort des neurones et prolifération d’éléments gliaux
• changements atrophiques dans le cortex cérébral

Ces données, confirmant l'existence d'un substrat organique de la maladie chez les patients atteints de VBN, indiquent la nécessité d'une recherche approfondie de la cause de la maladie dans chaque cas particulier.

Manifestations cliniques VBN

Le diagnostic d'insuffisance circulatoire dans l'armée de l'air repose sur un complexe symptomatique caractéristique associant plusieurs groupes de symptômes cliniques.
Ceux-ci comprennent:
• troubles visuels
• troubles oculomoteurs (et symptômes de dysfonctionnement des autres nerfs crâniens)
• violation de la statique et coordination des mouvements
• troubles vestibulaires (cochléovestibulaires)
• symptômes pharyngés et laryngés
• mal de tête
• syndrome asthénique
• dystonie végétative-vasculaire
• symptômes conducteurs (pyramidaux, sensibles)

C'est ce complexe de symptômes que l'on retrouve chez la plupart des patients en insuffisance circulatoire dans le bassin vertébro-basilaire. Dans ce cas, le diagnostic présomptif est déterminé par la présence d'au moins deux de ces symptômes. Ils ont généralement une courte durée de vie et se déroulent souvent de manière autonome, bien qu'ils constituent un signe de difficulté dans ce système et nécessitent un examen clinique et instrumental. En particulier, un historique complet est nécessaire pour clarifier les circonstances de ces symptômes ou d’autres.

La base des manifestations cliniques de VBN est une combinaison:
• plaintes caractéristiques du patient
• symptômes neurologiques objectivement détectables
témoignant de l'implication de structures qui fournissent le sang du système vertébrobasilaire.

Le tableau clinique de l’insuffisance vertébrobasilaire est le développement de symptômes neurologiques, reflétant une ischémie aiguë passagère du cerveau dans les zones de vascularisation des branches périphériques des artères vertébrales et basilaires. Cependant, certains changements pathologiques peuvent être détectés chez les patients après la fin de la crise ischémique. Chez le même patient atteint de VBN, plusieurs symptômes cliniques et syndromes sont généralement combinés, parmi lesquels il n'est pas toujours facile de distinguer le leader.

Classiquement, toutes les manifestations cliniques du VBN peuvent être divisées en:
• paroxystique (symptômes et syndromes observés au cours de l’attaque ischémique)
• permanent (noté depuis longtemps et pouvant être détecté chez le patient dans la période intercritique).

Dans le bassin des artères du système vertébrobasilaire peuvent se développer:
• attaques ischémiques transitoires
• AVC ischémiques de gravité variable, y compris lacunaires.

L'irrégularité de la lésion des artères conduit au fait que l'ischémie cérébrale est caractérisée par une mosaïque, "spotting".

La combinaison des signes et leur gravité sont déterminées par:
• localisation de la lésion
• la taille de la lésion
• possibilités de circulation collatérale

Les syndromes neurologiques décrits dans la littérature classique sont relativement rares dans leur forme pure en raison de la variabilité du système d'approvisionnement en sang du tronc cérébral et du cervelet. Il a été noté que lors d'attaques, les désordres primaires du mouvement (parésie, ataxie), ainsi que les désordres sensibles, peuvent changer.

1. Les troubles du mouvement chez les patients atteints de VBN se caractérisent par une combinaison de:
• parésie centrale
• altération de la coordination en raison de lésions du cervelet et de ses connexions

En règle générale, il existe une combinaison d'ataxie dynamique des membres et de tremblements intentionnels, de troubles de la marche et d'une réduction unilatérale du tonus musculaire.
Il est à noter qu'il n'est pas toujours cliniquement possible d'identifier l'implication des artères carotides ou vertébrales dans le processus pathologique des zones de circulation sanguine, ce qui rend souhaitable l'application de méthodes de neuroimagerie.

2. Des troubles sensoriels apparaissent:
• symptômes de perte avec apparition d'une hypo- ou anesthésie dans un membre, la moitié du corps.
• L'apparition de paresthésies est possible, la peau des membres et du visage sont généralement impliqués.
• troubles de sensibilité superficielle et profonde (se produisent chez un quart des patients atteints de VBN et sont généralement causés par des lésions du thalamus ventrolatéral dans les zones d'approvisionnement en sang d'un. Thalamogeniculat ou de l'artère villeuse externe postérieure)

3. La déficience visuelle peut être exprimée sous la forme:
• perte de champs visuels (scotomes, hémianopsie homonyme, cécité corticale, moins souvent - agnosie visuelle)
• apparition de photopsies
• vision floue, ambiguïté de la vision des objets
• l'apparition d'images visuelles - "mouches", "lumières", "étoiles", etc.

4. Dysfonctionnements du nerf crânien
• troubles oculomoteurs (diplopie, strabisme convergent ou divergent, différence verticale des globes oculaires),
• parésie périphérique du nerf facial
• syndrome bulbaire (moins souvent pseudobulbaire)

Ces symptômes apparaissent dans diverses combinaisons, leur occurrence isolée est beaucoup moins fréquente en raison d'une ischémie réversible dans le système vertébrobasilaire. Il faut envisager la possibilité de dommages combinés aux structures cérébrales qui alimentent le sang des systèmes des artères carotides et vertébrales.

5. Symptômes pharyngés et laryngés:
• sensation de nausée dans la gorge, douleur, mal de gorge, difficulté à avaler de la nourriture, spasmes du pharynx et de l'œsophage
• enrouement, aphonie, sensation de corps étranger dans le larynx, toux

6. Attaques de vertiges (de quelques minutes à quelques heures) pouvant être dues aux caractéristiques morphofonctionnelles de l'irrigation sanguine de l'appareil vestibulaire et à sa grande sensibilité à l'ischémie.

Vertiges:
• en règle générale, il est systémique (dans certains cas, le vertige est non systémique et le patient ressent une sensation de chute, de mal des transports et de fluctuation de l'espace environnant)
• se manifeste par un sens de rotation ou un mouvement rectiligne des objets environnants ou de son propre corps.
• les troubles autonomes associés sont caractéristiques: nausées, vomissements, hyperhidrose abondante, modification de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Au fil du temps, l'intensité de la sensation de vertige peut s'atténuer, les symptômes focaux émergents (nystagmus, ataxie) devenant plus prononcés et persistants.
Il faut toutefois tenir compte du fait que la sensation de vertige est l’un des symptômes les plus courants et que sa fréquence augmente avec l’âge.

Les vertiges chez les patients atteints d'IVB, ainsi que chez les patients présentant d'autres formes de lésions vasculaires du cerveau, peuvent être dus à la souffrance de l'analyseur vestibulaire à différents niveaux, et sa nature est déterminée non par les caractéristiques du principal processus pathologique (athérosclérose, microangiopathie, hypertension artérielle) localisation de l'ischémie:
• lésions de la partie périphérique de l'appareil vestibulaire
• lésion de la partie centrale de l'appareil vestibulaire
• troubles psychiatriques

Des vertiges systémiques soudains, en particulier en association avec une surdité unilatérale aiguë et une sensation de bruit dans l’oreille, peuvent être une manifestation caractéristique d’un infarctus labyrinthe (bien que les vertiges isolés soient rarement la seule manifestation du VBN).

Un tableau clinique similaire peut avoir:
• Vertiges positionnels paroxystiques bénins (causés par une lésion de l’appareil vestibulaire et non associés à des troubles de l’approvisionnement en sang, le test fiable pour le diagnostic est le test de Hallpike)
• neuronite vestibulaire
• labyrinthite aiguë
• Maladie de Ménière, hydropos du labyrinthe (due à une otite moyenne chronique)
Fistule périlymphatique (causée par un traumatisme, une intervention chirurgicale)
• neurinome acoustique
• maladies démyélinisantes
• hydrocéphalie normotensive (vertiges persistants, déséquilibre, instabilité de la marche, troubles cognitifs)
• troubles émotionnels et mentaux (anxiété, troubles dépressifs)
• pathologie de la nature dégénérative et traumatique de la colonne cervicale (vertiges cervicaux), ainsi que du syndrome de la jonction cranio-sphérique

Les troubles auditifs (acuité réduite, acouphènes) sont également des manifestations courantes du VBN. Il faut toutefois garder à l’esprit qu’environ un tiers de la population âgée note systématiquement la sensation de bruit, tandis que plus de la moitié d’entre elles considèrent que leurs sensations sont intenses, ce qui leur cause un inconvénient considérable. À cet égard, tous les troubles audiologiques ne doivent pas être considérés comme des manifestations d'une maladie cérébrovasculaire, étant donné la fréquence élevée de processus dégénératifs se développant dans l'oreille moyenne.

Dans le même temps, il a été prouvé que les épisodes de perte auditive réversible unilatérale, associés à un bruit dans l’oreille et à des vertiges systémiques (jusqu’à plusieurs minutes) sont des prodromes de la thrombose antérieure de l’artère cérébelleuse antérieure, qui nécessite une attention particulière. En règle générale, la cochlée, qui est extrêmement sensible à l'ischémie, est à l'origine de la déficience auditive. Le segment rétrocochléaire du nerf auditif, riche en vascularisation collatérale, est relativement rare.

Dans le diagnostic du VBN en ce moment, les méthodes d'échographie pour étudier le système vasculaire cérébral sont devenues les plus accessibles et les plus sûres:
• L'échographie Doppler permet d'obtenir des données sur la perméabilité des artères vertébrales, la vitesse linéaire et la direction du flux sanguin dans celles-ci. Les tests fonctionnels par compression permettent d'évaluer l'état et les ressources de la circulation collatérale, du flux sanguin dans les artères carotides, temporales, suprabloquantes et autres.
• La numérisation en duplex montre l'état de la paroi de l'artère, la nature et la structure des formations sténotiques.
• Le doppler transcrânien (TCD) avec des échantillons pharmacologiques est important pour déterminer la réserve hémodynamique cérébrale.
• Échographie Doppler ultrasonore (USDG), - la détection des signaux dans les artères donne une idée de l'intensité du flux micro-embolique dans celles-ci, du potentiel d'embryon cardiogénique ou vasculaire.
• Les données sur l'état des principales artères de la tête, obtenues par IRM en mode angiographie, sont extrêmement utiles.
• Lorsque la question du traitement thrombolytique ou de la chirurgie des artères vertébrales est résolue, la panangographie par contraste en rayons X devient décisive.
• Des données indirectes sur l'effet des vertèbres sur les artères vertébrales peuvent également être obtenues par radiographie conventionnelle, réalisée à l'aide de tests fonctionnels.

La meilleure méthode de neuro-imagerie des structures souches reste l'IRM, ce qui vous permet de voir même les plus petits foyers.

La recherche otoneurologique occupe une place particulière, surtout si elle s’appuie sur des données informatisées électronistagmographiques et électrophysiologiques sur les potentiels évoqués auditifs caractérisant l’état des structures du tronc cérébral.

Les études des propriétés coagulantes du sang et de sa composition biochimique (glucose, lipides) revêtent une importance particulière.

La séquence d'application des méthodes de recherche instrumentales énumérées est déterminée par la particularité de la définition d'un diagnostic clinique.

La majorité des patients atteints de VBN reçoivent un traitement conservateur en ambulatoire. Il convient de garder à l'esprit que les patients présentant un déficit neurologique focal aigu doivent être hospitalisés dans un hôpital neurologique, en tenant compte de la possibilité d'augmentation de la thrombose d'un grand tronc artériel avec le développement d'un accident vasculaire cérébral avec déficit neurologique persistant.

1. La compréhension actuelle des mécanismes de développement de la VBN, en particulier la reconnaissance du rôle de premier plan des lésions sténosantes des régions extracrâniennes des artères principales, ainsi que l'introduction de nouvelles technologies médicales dans la pratique clinique, nous permettent de considérer l'angioplastie et le stenting des vaisseaux correspondants comme alternative au traitement médical de ces patients, l'endoperectomy Dans certains cas, la possibilité d'une thrombolyse peut être envisagée.

Informations accumulées sur l'utilisation de l'angioplastie transluminale des artères principales, y compris le segment proximal chez les patients atteints de VBH.

2. La tactique thérapeutique chez les patients atteints de VBN est déterminée par la nature du processus pathologique principal, alors qu'il est conseillé de corriger les principaux facteurs de risque modifiables des maladies vasculaires du cerveau.

La présence d'une hypertension artérielle nécessite un examen afin d'en exclure le caractère secondaire (hypertension rénovasculaire, thyrotoxicose, hyperfonctionnement des glandes surrénales, etc.). Le contrôle systématique de la pression artérielle et la mise en place d’une thérapie diététique rationnelle sont nécessaires:
• restriction dans le régime de sel
• élimination de la consommation d'alcool et du tabagisme
• exercice mesuré

En l'absence d'effet positif, le traitement médicamenteux doit être instauré conformément aux principes généralement acceptés. Il est tout d’abord nécessaire d’atteindre le niveau de pression souhaité chez les patients présentant des lésions existantes d’organes cibles (reins, rétine, etc.) atteints de diabète. Le traitement peut être instauré en prenant des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Il est important que ces médicaments antihypertenseurs permettent non seulement un contrôle fiable de la pression artérielle, mais également des propriétés néphro et cardioprotectrices. Une conséquence intéressante de leur utilisation est le remodelage du lit vasculaire, dont la possibilité est supposée en relation avec le système vasculaire du cerveau. Avec un effet insuffisant, il est possible d’utiliser des antihypertenseurs d’autres groupes (bloqueurs des canaux calciques, b-bloquants, diurétiques).

Chez les personnes âgées, en présence d’une lésion sténosante des artères principales de la tête, il est nécessaire d’abaisser soigneusement la pression artérielle, car il existe des signes de lésion vasculaire progressive du cerveau avec une pression artérielle excessivement basse.

3. S'il existe une lésion sténosante des artères principales de la tête, une probabilité élevée de thrombose ou d'embolies artério-artérielles, un moyen efficace de prévenir les épisodes d'ischémie cérébrale aiguë consiste à rétablir les propriétés rhéologiques du sang et à empêcher la formation d'agrégats cellulaires. Les agents antiplaquettaires sont largement utilisés à cette fin. L'acide acétylsalicylique est le médicament le plus abordable combinant efficacité suffisante et caractéristiques pharmaco-économiques satisfaisantes. La dose thérapeutique optimale est de 0,5 à 1,0 mg par 1 kg de poids corporel par jour (le patient devrait recevoir 50 à 100 mg d'acide acétylsalicylique par jour). Lors de la nomination, il convient de prendre en compte le risque de complications gastro-intestinales et de réactions allergiques. Le risque de lésion de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum est réduit lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique sous forme entérosoluble, ainsi que lors de la nomination simultanée d'agents gastroprotecteurs (par exemple, l'oméprazole). En outre, 15 à 20% de la population est peu sensible au médicament. L'impossibilité de poursuivre la monothérapie avec l'acide acétylsalicylique, ainsi que le faible effet de son utilisation, nécessite l'ajout d'un autre agent antiplaquettaire ou son remplacement complet par un autre médicament. Le dipyridamole, un inhibiteur du complexe GPI-1b / 111b, le clopidogrel, la ticlopidine peut être utilisé à cette fin.

4. Outre les antihypertenseurs et les antiplaquettaires, les vasodilatateurs sont utilisés pour traiter les patients atteints de VBN. L'effet principal de ce groupe de médicaments est une augmentation de la perfusion cérébrale due à une diminution de la résistance vasculaire. Dans le même temps, des études récentes suggèrent que certains des effets de ces médicaments pourraient être dus non seulement à l'effet vasodilatateur, mais également à un effet direct sur le métabolisme cérébral, dont il faut tenir compte lors de la prescription. La faisabilité de leurs agents vasoactifs, les doses utilisées et la durée du traitement sont déterminées par l'état du patient, son adhésion au traitement, la nature du déficit neurologique, le niveau de pression artérielle, le taux d'atteinte du résultat positif. Il est souhaitable que le traitement soit planifié pour coïncider avec une période météorologique défavorable (saison d'automne ou de printemps), une période d'augmentation de l'effort émotionnel et physique. Le traitement doit commencer par la dose minimale, amenant progressivement la dose à thérapeutique. En l'absence d'effet de la monothérapie avec un médicament vasoactif, il est conseillé d'utiliser un autre médicament ayant une action pharmacologique similaire. L'utilisation d'une combinaison de deux médicaments d'action similaire n'a de sens que chez des patients individuels.

5. Pour le traitement des patients atteints de diverses formes de pathologie cérébrovasculaire, on utilise couramment des médicaments ayant un effet positif sur le métabolisme cérébral, offrant des effets neurotrophiques et neuroprotecteurs. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, un grand nombre d'autres médicaments sont utilisés. Il existe des preuves de la normalisation des fonctions cognitives sur le fond de leur utilisation chez les patients atteints de troubles circulatoires cérébraux chroniques.

6. Dans le traitement complexe des patients atteints de BVN, les médicaments symptomatiques doivent être utilisés:
• les médicaments qui réduisent la sévérité des vertiges
• médicaments contribuant à la normalisation de l'humeur (antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques)
• analgésiques (si indiqué)

7. Il est rationnel de relier des méthodes de traitement non médicamenteuses - physiothérapie, thérapie réflexe, gymnastique thérapeutique.

Il est nécessaire de souligner le besoin d'individualisation des tactiques pour la gestion d'un patient avec VBN. Il prend en compte les mécanismes de base du développement de la maladie, un complexe de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses suffisamment bien choisi pour améliorer la qualité de vie des patients et prévenir le développement des accidents vasculaires cérébraux.

Insuffisance vertébrale basilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale

L’insuffisance vertébrale basilaire est un syndrome d’altération de la fonction cérébrale, associé à un flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales ou basilaires, entraînant la mort des cellules en raison du manque de nutrition et du fonctionnement du système nerveux central.

Insuffisance vertébrale basilaire CIM 10

Causes de l'insuffisance vertébrale basilaire

Les experts identifient les causes courantes suivantes du syndrome:

  • Prédisposition génétique. On sait que de nombreuses maladies peuvent être héritées. Dans ce cas, il se produit un développement anormal (anormal) des vaisseaux sanguins qui, en raison de leur développement anormal, ne sont pas en mesure de transférer suffisamment de sang vers le cerveau.
  • Insuffisance vertébrale basilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale. Dans l'ostéochondrose, le flux sanguin vers les artères vertébrales diminue souvent.
  • Tous types de lésions cervicales: sportives, ménagères ou accidentelles, souvent à l'origine de l'ostéochondrose cervicale.
  • Inflammation des vaisseaux sanguins. Par exemple, l'artérite.
  • Le syndrome des antiphospholipides est fréquent chez les patients de moins de 30 ans. Le syndrome se caractérise par une augmentation des caillots sanguins et de la perméabilité artérielle.
  • Plaies de l'artère vertébrale basilaire. Dans ce cas, la paroi de l'artère est sérieusement endommagée et une petite quantité de sang s'écoule entre les couches de tissu.
  • Atteinte grave de l'artère due à la formation d'une hernie.
  • Attaque ischémique. C'est la condition la plus dangereuse qui détruit les artères et peut entraîner la mort.

Insuffisance vertébrale basilaire sur le fond de l'ostéochondrose cervicale - symptômes

Comme on le sait, l'ostéochondrose cervicale est une dégénérescence des disques vertébraux cervicaux, dans lesquels, devenant instables, cessent non seulement d'exercer leurs fonctions, mais peuvent également causer des problèmes aux tissus voisins. L'exemple le plus courant est la sciatique ou le pincement du nerf - un disque qui s'est effondré pince un nerf proche, provoquant ainsi son inflammation et sa douleur.

Symptômes de l'insuffisance basilaire avec ostéochondrose cervicale:

  • Les maux de tête prolongés peuvent se manifester par de fréquentes pulsations dans le cou.
    La pulsation dans l'oreille et la congestion nasale peuvent également indiquer la présence de cette maladie.
  • Confusion de conscience.
  • Des étourdissements soudains et des évanouissements indiquent un problème sérieux des artères, il est donc fortement recommandé de consulter un spécialiste.
  • Fièvre, somnolence et faiblesse.
  • Les attaques d'attaque ischémique transitoire aiguë, qui sont très similaires aux manifestations de l'AVC.
  • Irritabilité, sautes d'humeur inexpliquées.
  • Peurs et dépression
  • Dans certains cas, des problèmes de vision, des douleurs oculaires graves, une vision médiocre du patient, tout semble flou, une muqueuse des yeux est sèche.
  • La tension artérielle peut augmenter considérablement.

Diagnostics

Traitement de l'insuffisance vertébrale basilaire dans l'ostéochondrose

Si le patient se sent relativement bien, un traitement à domicile est attribué, mais lorsque la circulation sanguine dans le cerveau est altérée, une hospitalisation urgente est nécessaire car il existe un risque d'accident vasculaire cérébral.

Le choix du traitement dépend de la nature de la maladie des vaisseaux sanguins. Requis:

  1. contrôle constant de la pression artérielle
  2. rejet des mauvaises habitudes et des efforts physiques intenses.

Un régime alimentaire spécial fait partie intégrante de la thérapie. Du régime devrait être exclu:

  1. pain blanc
  2. restauration rapide
  3. aliments fumés et frits,
  4. poivre
  5. agrumes
  6. tomates

Si un tel mode de vie ne permet pas de faire face aux symptômes de la maladie, le médecin vous prescrit une thérapie physique ou un traitement médicamenteux.
Dans les premiers stades de la maladie peuvent être traités à la maison, des formes plus complexes - à l'hôpital.

Le traitement de l'insuffisance vertébrale basilaire dans l'ostéochondrose comprend également:

  • Porter un collier orthopédique pour réduire la charge sur le cou.
  • La thérapie manuelle est effectuée uniquement par un spécialiste expérimenté, ce qui aidera à restaurer les processus anatomiques avec facultés affaiblies.
  • L'acupuncture est nécessaire pour soulager la douleur, qui s'accompagne de maladies neurologiques.
  • Traitement avec des médicaments, médicaments utilisés à cette fin, et il est recommandé de prendre des complexes de vitamines.
  • Physiothérapie: phonophorèse, magnétothérapie, électrophorèse.
  • Il est nécessaire d'effectuer un complexe spécial de gymnastique thérapeutique.

Préparations avec vertèbre ou insuffisance basilaire

Le traitement conservateur de la maladie implique la prise de vasodilatateurs. Ils sont le plus souvent utilisés lors d'exacerbations - au printemps et à l'automne. Commencez avec une petite dose en l'augmentant progressivement. Si le traitement avec un seul médicament échoue, vous pouvez utiliser plusieurs médicaments avec les mêmes actions.

  • Afin de prévenir la formation de caillots sanguins, des anticoagulants sont prescrits. Le plus populaire d'entre eux est l'aspirine. Cependant, ce médicament a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. Il ne doit pas être pris lors d'un ulcère gastrique ou d'un ulcère duodénal, vous ne pouvez pas boire l'estomac vide.
  • Pour augmenter l'activité cérébrale, les médecins prescrivent des nootropes, des médicaments réduisant l'hypertension artérielle, qui sont sélectionnés individuellement.

Exercices avec insuffisance vertébrale basilaire - vidéo

Le traitement chirurgical est nécessaire pas souvent, principalement dans les formes sévères de la maladie. La procédure aide à rétablir le flux sanguin dans le cerveau.

Insuffisance vertébrobasilaire Quelle est cette pathologie?

L'insuffisance vertébro-basilaire (VBN) est une détérioration du cerveau due à un apport sanguin incorrect et insuffisant.

Le vaisseau basilaire est l'artère centrale de tout le système d'approvisionnement en sang du cerveau, dans lequel s'insèrent d'autres vaisseaux, assurant ainsi l'activité vitale de cet organe et son bon fonctionnement.

Si le flux sanguin dans l'artère basilaire ne fonctionne pas correctement, un nombre suffisant de substances nécessaires ne pénètrent pas dans les cellules du cerveau, ce qui provoque une insuffisance basilaire et des perturbations dans le fonctionnement des centres du système nerveux (dystonie végétative-vasculaire).

Code pour ICB 10

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM-10, l'insuffisance vertébrobasilaire appartient à la classe G45.0, «Syndrome du système artériel vertébrobasilaire».

Le flux sanguin cérébral, qu'est-ce que c'est?

Les artères qui alimentent les cellules cérébrales suivent le trajet depuis la branche vasculaire non nommée du côté droit du corps humain, ainsi que depuis le vaisseau situé dans la région de la clavicule. Ces deux artères montent à travers la colonne vertébrale jusqu'au cerveau, où elles se confondent dans les cellules.

C'est ainsi que se forme l'artère basilaire, qui traverse toute la partie inférieure de l'organe cérébral. Le bassin vertébrobasilaire comprend 30,0% de la surface du cerveau.

Avec une insuffisance de sang pénétrant dans le cerveau par l’artère principale, il se produit une perturbation de la distribution de nourriture dans les centres cérébraux et des déviations par rapport à leur fonctionnement normal.

Les centres du cerveau qui alimente le système biologique artériel vertébrobasilaire des liquides biologiques:

  • La partie centrale du cerveau;
  • Type oblong du cerveau;
  • L'hypothalamus;
  • Département des cellules de la moelle épinière cervicale;
  • Région occipitale du cerveau;
  • Actions de la division pariétale;
  • Hémisphères cérébraux de la région temporale;
  • Zone de la butte;
  • La section du cerveau est le pons;
  • Le cervelet;
  • Division du thalamus.

Plus de 70,0% des accidents ischémiques transitoires constituent une violation de l'apport sanguin au cerveau, une hypoxie cérébrale et des micro-accidents cérébraux. Toutes ces pathologies sont présentes dans le bassin vertébral basilaire.

Les conséquences qui se produisent dans cette partie du cerveau développent un AVC ischémique chez 35,0% des patients.

Les décès dus aux accidents vasculaires cérébraux qui se produisent à l'arrière du cerveau sont trois fois plus que la mortalité due aux accidents vasculaires cérébraux de l'artère carotide.

Quel médecin traite le syndrome vertébro-basilaire?

Les neurologues étudient le traitement du syndrome vertébrobasilaire et de ses carences. Si le syndrome a pris une forme compliquée d'AVC, le traitement est développé par les chirurgiens de la direction vasculaire.

De plus, avec le développement de la pathologie, des maladies concomitantes apparaissent, puis des médecins spécialisés sont connectés à la thérapie:

  • Docteur en neurologie;
  • Cardiologue;
  • Spécialiste en thérapie manuelle;
  • Ophtalmologiste;
  • Kinésithérapeute

Étiologie

Il existe un grand nombre de stimulants du syndrome vertébro-basilaire et de son insuffisance.

Causes courantes de pathologie:

  • Tendance héréditaire génétique à des pathologies du système artériel vertébrobasilaire. Ces pathologies comprennent des anomalies congénitales dans la structure du système vasculaire du corps;
  • Anomalie congénitale Anomalie de Kimmerley;
  • Hypoplasie de maladie génétique des artères de la colonne vertébrale;
  • Blessure de la colonne vertébrale du cou;
  • Processus inflammatoires dans les parois des vaisseaux sanguins;
  • La maladie de Takoyu;
  • Athérosclérose des grosses artères;
  • Plaques athérosclérotiques sur l'artère basilaire;
  • Sténose artérielle;
  • Pathologie du système endocrinien - diabète sucré. Vaisseaux affectés dans le cerveau avec un petit diamètre;
  • Hypertension artérielle au stade chronique;
  • Syndrome de type antiphospholipide. La présence de thrombose a augmenté dans les artères, ainsi que la lumière à l'intérieur des artères, ce qui empêche un bon écoulement du sang dans celles-ci;
  • La stratification des cellules des parois des vaisseaux vertébro-basilaires et du liquide biologique (le sang) s’écoule aux endroits de la stratification;
  • Thrombose des vaisseaux spinaux;
  • Thrombose dans le vaisseau basilaire;
  • Presser la hernie de l'artère basilaire, ce qui conduit à une violation dans la circulation sanguine;
  • Pathologie du spondylolisthésis (spondylose);
  • Tumeurs oncologiques dans les cellules de la moelle épinière;
  • Formations malignes de la colonne vertébrale, ou métastases à la colonne vertébrale, cellules cancéreuses en cas de maladie d'autres organes.
La progression de la maladie entraîne des symptômes supplémentaires.

Symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire

L'insuffisance vertobasilaire est exprimée par des symptômes de dépendance à la zone de déficit dans le système de circulation sanguine:

Symptômes d'une attaque ischémique transitoire

Symptomatologie de cette attaque avec des manifestations vives, mais ces manifestations ont un intervalle de temps court et au moment de l’arrivée de l’équipe médicale de l’ambulance, leur gravité est souvent gommée; par conséquent, le diagnostic préliminaire d’une attaque ischémique transitoire permet au médecin d’établir des signes résiduels.

Symptômes d'attaque transitoire en cas d'insuffisance vertébrale-basilaire:

  • Problèmes d'appareils de parole dus à un engourdissement de la bouche, des lèvres et de la langue;
  • Difficulté à avaler;
  • Respiration difficile (manque d'air dans les poumons) - essoufflement;
  • Attaque des membres inférieurs - immobilisation soudaine, perte de membres, incapacité de se tenir debout (chute), évanouissement;
  • Perte de vision pendant une certaine période;
  • Perte d'orientation au sol;
  • Incapacité à percevoir la parole humaine;
  • Désorientation;
  • Tremblement de la main;
  • Contractions convulsives du corps et ses tremblements;
  • Tremblement dans les membres inférieurs;
  • Limitations dans les mouvements des membres du corps;
  • Engourdissement de la partie du corps.

L'attaque transitoire en cas d'insuffisance vertébro-basilaire provoque un accident vasculaire cérébral de type ischémique. Quelles pilules boire et quel traitement après une crise?

Le traitement des attaques transitoires donne un bon effet les pilules Mexidol.

Le traitement médicamenteux avec ce médicament va jusqu’à 6 semaines calendaires.

En cas de traitement inadéquat de l'insuffisance vertébro-basilaire, ou en l'absence de traitement de ce syndrome pathologique, après le premier accès transitoire survivant, même sous une forme bénigne, un AVC de type ischémique survient au cours des 5 années civiles et entraîne généralement la mort.

Syndrome vertébro-basilaire chez les enfants

Avant d'étudier la pathologie du syndrome vertobasilaire, on pensait que le développement de l'insuffisance vertébro-basilaire n'était possible que chez un organisme adulte. Mais maintenant, les experts ont constaté que ce type d’échec peut survenir dans l’enfance. Marqué ses manifestations avec 3 années civiles.

Les scientifiques ont conclu que le développement de l'insuffisance vertébro-basilaire dans le corps de l'enfant avait pour origine une pathologie congénitale anormale de l'artère basilaire et des vaisseaux rachidiens.

Blessure dans la petite enfance d'une partie de la colonne vertébrale, conduit également à l'apparition du syndrome vertébrobasilaire.

Les symptômes et les signes chez les enfants sont:

  • Fatigue rapide et excessive de l'enfant;
  • Comportement agité;
  • Ses pleurs constants;
  • Somnolence déraisonnable;
  • Mauvaise posture en marchant et en s'asseyant;
  • L’impossibilité de rester dans une pièce encombrée est un manque d’air qui provoque une forte rotation de la tête qui provoque souvent des évanouissements.

L'insuffisance vertébro-basilaire est plutôt peu susceptible de faire l'objet d'un diagnostic, car ses manifestations se manifestent de différentes manières. Les symptômes vertébrobasilaires peuvent être confondus avec les symptômes d'autres pathologies du corps.

Chez les enfants, il est très important d’établir le diagnostic correct, ce qui est confirmé par les interprétations du laboratoire clinique ainsi que par les résultats des techniques instrumentales de diagnostic de l’insuffisance vertébro-basilaire.

Diagnostics

Pour évaluer le degré de lésion du système nerveux en cas d’insuffisance vertébro-basilaire, des tests fonctionnels sont effectués:

  • Tester le tonus musculaire;
  • Test d'hyperventilation - ce test reconnaît les symptômes lors de respirations rapides et fréquentes;
  • Échantillon pour déterminer le degré de vertige. Ce test est effectué par la méthode du mouvement rapide et rapide de la tête. La tête tourne alternativement dans le côté droit, puis dans le côté gauche. Ou le corps tourne, mais la tête reste immobile;
  • Test du Dr de Klein - Cette technique aide à identifier les symptômes caractéristiques en inclinant fortement la tête en arrière de 15 degrés. Des symptômes tels que la désorientation dans l’espace, l’incapacité de se concentrer sur la voix humaine et de percevoir les informations sont révélés, les pupilles se rétrécissent et il est difficile de répondre à des questions simples;
  • Le test d'insuffisance vertébro-basilaire par la méthode de Hauntan est un test d'équilibre (vestibulaire). Il est nécessaire, les yeux fermés et les bras tendus devant vous, de tourner la tête dans la direction de votre corps au maximum. Alors, restez debout pendant 30 secondes. Ensuite, faites l'autre. Si l'équilibre n'a pas changé et que les mains sont tenues paumes, le tronc cérébral n'est pas affecté

Tests de laboratoire cliniques pour l'insuffisance vertébrobasilaire:

  • Numération globulaire complète;
  • Analyse de la composition en électrolyte indicateur;
  • Sang pour le sucre;
  • Analyse biochimique du cholestérol - analyse des lipides;
  • Biochimie - coagulogramme;
  • Biochimie - hémostasiogramme;
  • Indicateur de phospholipides et de leurs anticorps.

Diagnostics instrumentaux

Pour établir un diagnostic précis, les transcriptions et les tests en laboratoire clinique ne suffisent parfois pas, car il est nécessaire de rechercher la cause première de la pathologie et de poser le bon diagnostic.

Les techniques suivantes sont utilisées pour étudier l'insuffisance vertébro-basilaire:

  • Échographie Doppler utilisant des ondes ultrasonores. Avec ce diagnostic, la pression artérielle est évaluée pendant le mouvement dans le système de circulation sanguine. Réglez la vitesse du sang;
  • Angiographie d'une insuffisance vertébro-basilaire. Cette technique implique l'entrée dans les artères, qui sont l'agent de contraste étudié. À l'aide de cette méthode, il est procédé à une vérification instrumentale de l'état des artères, de l'épaisseur de la paroi et de la lumière maximale des vaisseaux examinés.
  • Radiographie de la colonne vertébrale. La radiographie évalue l'état de la colonne vertébrale et en détermine les éventuels écarts.
  • Tomodensitométrie (CT). La méthode de détermination de l'état des vaisseaux, ainsi que de la colonne vertébrale;
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode idéale pour détecter les tumeurs dans la colonne vertébrale, ainsi que pour détecter une hernie vertébrale.
  • Thermographie infrarouge. L'étude des organes et du système de circulation sanguine selon la méthode d'évaluation thermique;
  • Technique rhéoencéphalographique. Cette technique permet d'évaluer l'état du flux sanguin dans le cerveau;
  • Angiographie par résonance magnétique (MR) d'une insuffisance vertébro-basilaire. Cette procédure est réalisée pour étudier le canal de toutes les artères du cerveau.
Angiographie par résonance magnétique de l'insuffisance vertébro-basilaire

Type différentiel

La pathologie vertébro-basilaire présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies:

  • Labyrinthe au stade aigu de la maladie;
  • Sclérose en plaques;
  • La maladie de Ménière;
  • Pathologie du névrome du nerf de l'organe auditif;
  • Troubles mentaux ou névrose;
  • La maladie est le type de neuronite vestibulaire.

Lorsque la maladie est la sclérose en plaques, il n'y a aucune anomalie dans les organes de l'audition. Les vertiges se produisent beaucoup plus longtemps.

La maladie de Ménière chez les patients entraîne de graves vertiges, mais le diagnostic montre qu'il n'y a pas d'irrégularités dans le système vasculaire du corps.

Dans la phase instable de l'appareil vestibulaire, de graves vertiges surviennent lors d'un changement brusque de la position de la tête ou lorsque la position du corps change.

Avec une forte montée du lit. Dans la vieillesse, beaucoup souffrent de cette pathologie. La seule raison ne réside pas dans le système vasculaire, mais dans l'appareil vestibulaire faible et dans les problèmes de la colonne vertébrale.

Le plus souvent, de tels vertiges se produisent dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale.

Avec des troubles psychologiques et des maladies de la neurologie, il se produit un assombrissement de la tête, des nausées et également un long trajet. Ce symptôme n'est pas similaire à VBN. Si des maladies se manifestent simultanément, les symptômes disparaîtront.

Est-il possible de guérir le syndrome du système artériel vertébro-basilaire?

Pathologie verticale comment traiter? Déterminer les symptômes et le traitement est prescrit en fonction du diagnostic donné.

Au cours de la crise du stade aigu de l’insuffisance vertébro-basilaire, le patient reçoit un lit à l’hôpital afin que le patient soit surveillé en permanence par le personnel médical pendant la période de traitement médicamenteux. Le suivi de l'état du patient aidera à prévenir les conséquences de cette crise - un accident vasculaire cérébral.

Maladie chronique des troubles circulatoires, qui se déroule au stade facile - à traiter en ambulatoire.

Pour le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, le traitement médicamenteux est utilisé avec un traitement de physiothérapie, afin de renforcer l'effet thérapeutique.

Le traitement médicamenteux est prescrit individuellement par le médecin traitant, car il n'existe pas de traitement standard en médecine pour les troubles vertébraux.

L'insuffisance vertébrale n'étant pas traitée avec des médicaments uniquement, le traitement complexe de cette thérapie inclut des méthodes physiothérapeutiques, un traitement avec la médecine traditionnelle, ainsi que la gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice).

En cas de pathologie grave, recourir à la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Médicaments prescrits pour le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire:

  • Groupe de médicaments vasodilatateurs (vasodilatateurs). Ces dispositifs médicaux empêchent l’occlusion. Ces médicaments traitent le syndrome d’insuffisance chronique vertébro-basilaire au printemps ou au début de l’automne. La posologie est assignée au minimum et, selon le schéma de traitement prescrit, elle augmente. Si pendant le traitement, il n’ya pas d’effet positif sur le corps, le médicament est remplacé par un autre médicament;
  • Groupe d'agents antiplaquettaires - réduit la capacité de coagulation du plasma sanguin. Ce groupe de médicaments est utilisé pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux basilaires. Un médicament du groupe des agents antiplaquettaires - Il s'agit de l'aspirine qui, en cas de syndrome vertébrobasilaire, doit être prise quotidiennement. Lorsque les pathologies du tube digestif, l'aspirine est prise après avoir mangé, et il est interdit de l'utiliser sur un estomac vide. Si l'aspirine n'a pas d'effet positif sur le processus de coagulation dans le corps, remplacez-la par des agents antiplaquettaires - dipyridamole ou ticlopidine;
  • Groupe de médicaments métaboliques et néotropes. Ces médicaments sont conçus pour améliorer les capacités fonctionnelles de toutes les parties du cerveau en cas d'insuffisance vertébro-basilaire. Ces médicaments comprennent: le piracétam, le médicament Actovegin, le médicament nootropique Cerebrolysin, le médicament Semax;
  • Groupe de médicaments antihypertenseurs. Ce groupe de médicaments est conçu pour contrôler l’indice de pression artérielle. En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, l'indice de pression artérielle est élevé; par conséquent, avec la pharmacothérapie, ce groupe de médicaments est inclus dans la liste des médicaments obligatoires;
  • Les médicaments qui, avec ce syndrome, soulagent les principaux symptômes - analgésiques, médicaments à action hypnotique;
  • Des antidépresseurs sont prescrits, ainsi que des antiémétiques, si les nausées provoquent des vertiges en cas de vertiges.
Symptômes de l'insuffisance vertébro-basilaire

Méthodes chirurgicales

Au stade sévère de l'insuffisance vertébro-basilaire, lorsque le traitement médicamenteux ne montre aucun effet pendant le traitement, la technique de traitement chirurgical du système vertébro-basilaire des vaisseaux sanguins est appliquée.

Méthodes de correction chirurgicale du système vasculaire basilaire du cerveau:

  • La méthode de correction chirurgicale est la microdiscectomie rachidienne. Signifie l'élimination d'une hernie entre les vertèbres et la stabilisation de la fonction de la colonne vertébrale. Cette opération appartient à la catégorie des interventions neurochirurgicales et est réalisée par un médecin - un neurochirurgien;
  • Méthode de correction au laser de l'état des disques entre les vertèbres;
  • L'endartériectomie est une méthode permettant d'éliminer la plaque athéromateuse du cholestérol dans une artère. Cette technique peut améliorer le flux sanguin en éliminant la plaque et en augmentant la lumière à l'intérieur de l'artère.
  • Angioplastie de l'artère basilaire. Cette technique permet d'insérer un support dans le vaisseau vertébral, ce qui empêche le rétrécissement de cette partie de l'artère. L'expansion du vaisseau assure un flux sanguin normal dans le système circulatoire sanguin du cerveau;
  • Dans la sténose artérielle, une technique de stenting est utilisée. Il s'agit d'une méthode consistant à percer une artère (anévrysmectomie) de la cuisse et à insérer un support dans le vaisseau fémoral jusqu'au site de destruction aortique. Lorsque le support arrive sur le site du défaut en s'ouvrant, il renforce la paroi de la partie affectée de l'artère de l'intérieur et empêche ainsi sa rupture.
Technique de stenting

Physiothérapie

Pour le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, il existe plusieurs méthodes de physiothérapie:

  • Massage thérapeutique réparateur - améliore le flux sanguin vers le cerveau. Le massage sur la colonne vertébrale est appliqué complètement, ainsi que sur certaines parties du corps: massage thoracique sur la colonne vertébrale, massage cervical, massage de la tête, pour augmenter la circulation sanguine;
  • LFK - complexe de conditionnement physique. Avec l'utilisation systématique d'exercices de thérapie d'exercices, vous pouvez améliorer la posture du dos. L'exercice renforce également toutes les parties de la colonne vertébrale et soulage les spasmes musculaires.
  • Rééducation manuelle en cas d'insuffisance vertébro-basilaire - aide à restaurer toutes les fonctions de la colonne vertébrale, ainsi que le système de circulation sanguine;
  • La technique de l'hirudothérapie est un processus thérapeutique de l'insuffisance vertébro-basilaire, à l'aide de sangsues, qui aide à restaurer les troubles et les pathologies vasculaires. L'hirudothérapie abaisse l'indice de tension artérielle;
  • Méthode de traitement - réflexologie. Cette méthode implique l'utilisation de l'acupuncture en thérapie. Avec cette méthode, les spasmes musculaires sont éliminés, ce qui améliore l'apport sanguin au cerveau. L'utilisation de cette méthode dans l'ostéochondrose de la région cervicale est particulièrement efficace;
  • La méthode de physiothérapie pour l'insuffisance vertébro-basilaire - thérapie magnétique;
  • Porter un corset thérapeutique autour du cou. En cas de lésion des vertèbres cervicales, cette méthode est simplement nécessaire pour une rééducation efficace.

Traitement des remèdes populaires

Les recettes des guérisseurs traditionnels aident, comme aide dans le traitement médicamenteux de l'insuffisance vertébro-basilaire. Cette méthode de médecine traditionnelle ne peut que renforcer l'effet thérapeutique du traitement, mais ne remplace pas le traitement médicamenteux.

Certains remèdes populaires ne guérissent pas le syndrome du système artériel vertébro-basilaire et le temps perdu en traitement ne fera qu'aggraver le syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire, ce qui entraînera des processus irréversibles dans le système sanguin ainsi que dans le cerveau.

Il est menacé d'attaque d'ischémie cérébrale aboutissant souvent à la mort.

Pour fluidifier le sang et prévenir la thrombose des vaisseaux sanguins, on utilise des plantes médicinales dans lesquelles la teneur élevée en vitamine C:

  • Jus de citron et de citron Jus 0,5 citron pour ajouter 2000 ml d'eau et boire cette eau. Boire dans une journée. Le lendemain, faites un nouveau verre;
  • Orange et orange fraîche. 200 millilitres par jour aideront à prévenir la thrombose;
  • Baies de cassis. Il y a des baies sous n'importe quelle forme - fraîches, congelées, compote de cassis;
  • La framboise est non seulement un anticoagulant, mais également une excellente plante pour renforcer le système immunitaire;
  • Rose Musquée Les cynorrhodons sont le chef de file en matière de quantité de vitamine C en eux. C'est un bon anticoagulant, mais il ne faut pas le prendre en grande quantité car il a des effets diurétiques;
  • En outre, un bon anticoagulant est le kiwi, les baies, les raisins, les fruits et les tomates;
  • L'ail est une plante qui aide à fluidifier le sang. Recette: 3 grosses têtes d'ail pilées dans un mixeur (ou à l'aide d'un hachoir à viande). Pliez dans un bocal en verre et cachez-vous dans un endroit sombre pendant 3 jours calendaires. Passé ce délai, il est nécessaire de filtrer ce mélange et d'y ajouter du jus de citron et du miel naturel. Tous dans des proportions égales. Prendre 1 cuillère avant le coucher. Cours de médecine, cet outil - 30 jours civils;
  • Recette de vasodilatateur pour guérir les herbes présentant une insuffisance vertébrale-basilaire: fruits de la plante d’aubépine (20,0 grammes), versez 200,0 ml d’eau bouillante et faites bouillir pendant 5 minutes dans un bain de vapeur. 30 minutes, insister, et après le filtrage, prendre une cuillère avant le repas pendant 20 à 30 minutes. La durée du traitement est d’au moins 30 jours civils.

Gymnastique

La gymnastique thérapeutique avec insuffisance vertébro-basilaire se fait en continu, sans parcours de plusieurs jours. Il peut également être utilisé pour prévenir les maladies. Tous les mouvements se font en douceur et non par la force. Avec un rythme lent, même la respiration.

Exercices de gymnastique avec syndrome basilaire:

  • Tenez-vous droit, rapprochez les orteils de vos jambes, travaillez avec votre tête - penchez la tête en avant et vous devez atteindre votre poitrine avec votre menton. Restez dans cette position pendant 5-7 secondes et prenez la position de départ. Le taux de répétition est 10 fois. Effectuez également des exercices avec la tête d'un côté 10 fois et de l'autre côté 10 fois;
  • La rotation de la tête ne peut être effectuée qu'après le premier exercice. Des rotations lentes de la tête se font dans le sens des aiguilles d'une montre, après cela - dans le sens contraire des aiguilles d'une montre. Aussi cet exercice est fait 10 fois;
  • Exercice pour le cou - tirez la tête vers l’avant. Restez dans cette position pas plus de 5 secondes et revenez à la position de départ. Et ainsi 10 fois;
  • Autres exercices complexes pour le corps. Tourne le corps à droite, puis à gauche. Chaque tour est travaillé 10 fois;
  • À la fin du complexe de gymnastique, travaillez avec les jambes. Levez la jambe et restez debout sur une jambe pendant au moins 5 secondes. A travaillé alternativement à droite et à gauche 10 fois chacun.
Rotation de la tête

Mesures préventives

En cas d’insuffisance vertébro-basilaire, il est nécessaire, aux fins de prévention, de respecter les règles de base de la vie:

  • Ayez une alimentation équilibrée et consommez plus d’aliments ayant l’effet anti-thrombosique du plasma sanguin - légumes verts, légumes (surtout les tomates), agrumes, fruits et toutes les baies. Fruits de mer et poissons gras (oméga 3), fromage cottage;
  • Débarrassez-vous de la dépendance - alcool et nicotine;
  • N'utilisez pas plus de 5 grammes de sel par jour civil;
  • Ne surchargez pas le corps;
  • Mesurer systématiquement l’indice de pression artérielle et l’ajuster;
  • Bouger plus;
  • Marcher dans l'air frais;
  • Ne soyez pas nerveux
  • Bon dans les mesures préventives pour aller nager;
  • Consultez systématiquement le médecin et obtenez un diagnostic prophylactique.

Prévisions

Avec un traitement opportun et qualifié de l'insuffisance vertébro-basilaire et un ajustement constant du système de circulation sanguine, le pronostic est favorable.

Lorsque le diagnostic tardif de l'insuffisance vertébro-basilaire et le traitement du syndrome du système artériel vertébro-basilaire provoque un accident vasculaire cérébral, ainsi que l'encéphalopathie dyscirculatoire - un pronostic défavorable.