Surveillance quotidienne de la pression artérielle: une indication sur la façon de passer

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce que Smad, les indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, quelles maladies peuvent être identifiées par une telle étude. Au cours de la procédure, le patient devrait déchiffrer les résultats.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic. Il permet de mesurer de manière répétée la pression artérielle au cours de la journée à l'aide d'un appareil spécial.

Cela vous permet d'analyser les changements de pression pendant le jour et la nuit: que ce soit toujours augmenté (baissé), à quel type d'activité et combien il augmente (diminue), qu'il change pendant la nuit. Certains appareils mesurent non seulement la pression artérielle, mais aussi la fréquence cardiaque.

La référence à l'examen donne un cardiologue ou un thérapeute.

Indications pour

La procédure est prescrite aux patients qui se plaignent de:

• fatigue
• maux de tête, vertiges;
• vision réduite, "mouches" devant les yeux;
• bruit ou bourdonnements dans les oreilles, la pose des oreilles.

De plus, SMAD peut être prescrit à une personne ne présentant aucun symptôme désagréable, mais lorsque la pression est mesurée par un médecin, elle est augmentée. La raison en est peut-être le phénomène de «blouse blanche»: il s’agit d’une caractéristique individuelle, qui se traduit par une réaction psychologique spécifique chez le médecin. Une personne avec le phénomène de "blouse blanche" commence à s'inquiéter excessivement avec toutes les manipulations médicales, de sorte que sa pression et sa fréquence cardiaque augmentent. La mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque à l'aide d'une surveillance quotidienne élimine l'influence de ce phénomène sur le diagnostic.

La procédure permet d'identifier l'hypertension artérielle (hypertension), ainsi que de déterminer sa cause - la maladie principale. Cela est confirmé lors d'études ultérieures. Également en utilisant cette méthode peut être diagnostiqué et hypotension chronique (hypotension) - une pression artérielle basse.

• prédire à quel point l'hypertension artérielle est dangereuse pour un patient en particulier;
• déterminer quelles complications il peut entraîner ou a déjà provoquées;
• comprendre quel niveau d'activité physique est autorisé pour cette personne;
• déterminer si les traitements sous pression qui ont déjà été prescrits sont efficaces.

Effectuer la procédure

1. Tu viens chez le docteur. Il fixe un appareil portable sur votre corps pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Il se compose d’un brassard (identique à un tonomètre conventionnel), d’un tube de liaison et de la partie principale de l’appareil, qui enregistre les données reçues dans la mémoire interne (le plus souvent, cet appareil est placé dans un fourreau suspendu à l’épaule ou fixé à la ceinture du patient)..
2. Vous vivez la journée à votre horaire habituel, mais vous tenez un journal détaillé. Là, vous écrivez tout ce que vous avez fait pendant la journée avec le temps.
3. L'appareil mesure la pression toutes les 15 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit. Parfois, cette période peut être plus longue (par exemple, toutes les 40 minutes le jour et toutes les heures la nuit), en fonction des paramètres.
4. Si des médicaments vous sont prescrits, informez-en votre médecin. Leur admission peut être annulée au moment de l'enquête. Si le médecin vous a dit que vous n'avez pas besoin d'annuler la réception (par exemple, dans le cas où il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement), buvez le médicament selon l'horaire précédent et enregistrez l'heure d'admission dans l'agenda. Vous pouvez également enregistrer à quel moment vous avez ressenti l'effet du médicament.
5. Un jour plus tard, tu vas encore chez le médecin. Il retire l'appareil et dit quand venir chercher les résultats. Habituellement, le traitement des données ne prend pas plus d'une journée.

Avec les résultats, vous allez chez votre cardiologue ou votre thérapeute. Sur la base des données Smad, il peut établir un diagnostic et attribuer d'autres procédures de diagnostic afin de clarifier la cause de l'hypertension.

Mémo pour le patient

Avec le passage de cette procédure de diagnostic, vous devrez vous rappeler certaines choses.

La règle de base est la suivante: lorsque l'appareil commence à mesurer la pression artérielle (vous pouvez reconnaître ce moment en appuyant sur le brassard et certains modèles émettent un signal avant de commencer la mesure), arrêtez-vous, détendez-vous et abaissez-le. Sinon, l'appareil ne pourra pas mesurer la pression ou le résultat sera faux.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle

Récemment, la plupart des pathologies cardiaques sont devenues de plus en plus diagnostiquées chez les personnes jeunes. Aucune exception, et une maladie telle que l'hypertension artérielle. Cela est dû à de nombreux facteurs provocateurs, allant de mauvaises conditions environnementales à la qualité des aliments en passant par des situations stressantes fréquentes.

Afin de différencier les taux élevés résultant de tout effort psycho-émotionnel ou physique d'une véritable crise d'hypertension, les spécialistes utilisent souvent une technique telle que la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures (SMAD).

Chaque personne devrait avoir une idée de ce que c'est, dans quels cas il est utilisé, comment il est conduit et ce qu'il montre.

Description de la procédure

Pour qu'un spécialiste puisse comprendre comment la pression artérielle augmente (pression artérielle) et ce qui provoque des anomalies, SMAD est administré au patient. Grâce à cette procédure, il est possible de poser un diagnostic correct et de sélectionner la mesure thérapeutique la plus optimale.

Le contrôle quotidien de la pression est effectué à l'aide d'une technique spéciale et les instruments destinés à l'étude peuvent varier.

L'exécution de la procédure est également possible simultanément avec l'observation pendant le jour pour le cardiogramme.

L'hypertension est une affection dans laquelle la pression artérielle dépasse les valeurs normales admissibles des indicateurs en cardiologie. Dans le contexte de ce processus pathologique, diverses conséquences désagréables peuvent se développer.

Les plus courants sont:

• crise cardiaque;
• athérosclérose;
• l'arythmie;
• accident vasculaire cérébral et autres.

La plupart des gens ne font pas attention à leur pression, ne la surveillent pas et ne se rendent dans des centres médicaux que lorsque de graves conséquences se produisent.

Qu'est-ce qui aide à révéler cette méthode

L'examen à l'aide de la surveillance quotidienne vous permet de découvrir:

• si le patient souffre d'hypertension;
• Qu'est-ce qui peut contribuer à améliorer les performances?
• Qu'est-ce qui provoque l'évanouissement?
• la réponse du corps non seulement au stress physique mais aussi au stress émotionnel.

Il aide également à choisir les médicaments les plus efficaces nécessaires au traitement de l'hypertension artérielle.

La procédure peut être répétée un nombre illimité de fois, sauf dans les cas où son comportement est contre-indiqué.

Lorsque prescrit

La surveillance de la pression est effectuée à:

• crises cardiaques;
• les coups;
• angine de nuit;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• crise hypertensive;
• syndrome d'apnée;
• insuffisance respiratoire;
• évanouissements fréquents;
• mener une intervention chirurgicale étendue;
• néphropathie ou hypertension pendant l'accouchement;
• hypotension en présence de certains médicaments réduisant la pression artérielle.

Smad prescrit dans de nombreuses situations. La méthode permet de déterminer la cause exacte des troubles du système cardiovasculaire. En outre, il contribue à une réflexion plus complète sur le fonctionnement d'organes vitaux tels que les reins et le cœur.

Qui est contre-indiqué

Les principales contre-indications pour la session sont:

• complications survenues lors de l'étude précédente;
• blessure de la peau dans la région de l'épaule;
• maladies caractérisées par des lésions des membres supérieurs;
• thrombocytopénie et thrombocytopathie, autres processus pathologiques de la formation du sang pendant la période d'exacerbation;
• blessures à la main.

Smad doit faire preuve d’une extrême prudence lorsque la pression systolique du patient dépasse 200 mmHg. Art.

Caractéristiques de

Pour obtenir les données les plus fiables, il est nécessaire d’approcher l’enquête correctement et de suivre les recommandations d’un spécialiste pendant toute la durée de l’enquête.

Comment se préparer pour le Smad

La procédure ne nécessite pas de formation spéciale. Le patient ce jour-là devrait mener son style de vie habituel. Dans le même temps, ni les charges physiques ni émotionnelles ne doivent être limitées. Mais il n’est pas recommandé ce jour-là de faire de la gym ou de boire de l’alcool.

De plus, un jour avant la séance, il est nécessaire d’abandonner le traitement.

Cependant, ces actions ne doivent être effectuées qu'après consultation de votre médecin. Pendant l'examen, les médicaments sont obligatoires, et chaque fois ils sont consignés dans un journal spécial.

Cela permettra à un spécialiste de voir et d’évaluer l’effet des médicaments sur les indicateurs de pression. Le jour de la surveillance, le patient peut également consommer de la nourriture et des liquides.

Recommandations générales

Lors de la mesure de la pression, il est important de respecter certaines règles applicables à toutes les personnes:

• le tube reliant l'appareil à la manchette ne doit pas être pincé;
• en cas de soupçon de dysfonctionnement de l'appareil, il est impossible de tenter de le réparer par lui-même (une intervention d'expert est requise);
• lors du changement de position du brassard, il doit être remis dans son état d'origine - 2 doigts au-dessus du coude;
• Ne pas visiter les endroits avec des sources élevées de champs électromagnétiques;
• être dans une position détendue pendant la mesure de la pression artérielle (le patient sera alerté par un bip sonore au début et à la fin de la séance).

De plus, il est nécessaire d'abandonner les procédures d'eau, car l'unité ne peut pas être mouillée.

Dispositif de mesure de la pression sanguine

Le travail de l'appareil repose sur le fait que lorsque le sang passe dans l'artère comprimée, il provoque l'apparition d'oscillations. Une fois enregistrés, il devient possible d'étudier les oscillations à l'aide de certains algorithmes.

Il convient de garder à l’esprit que la valeur moyenne de la pression artérielle dépend de la plus grande amplitude de la vague, systolique - d’une forte augmentation, et diastolique - d’une diminution.

Les préparatifs de la surveillance quotidienne sont produits non seulement par des sociétés russes, mais également par des sociétés étrangères. Parmi les modèles les plus modernes, distinguent les derniers développements, qui permettent simultanément d'effectuer le Smad et l'ECG.

Certains appareils japonais enregistrent également la position du corps, la température et l'intensité de l'activité motrice du patient.

Technique de performance

Pour le diagnostic, le patient dans la matinée se rend dans un établissement médical. Avant d’installer l’appareil, il est nécessaire de réaliser un électrocardiogramme et de mesurer la pression artérielle. Si les valeurs ne dépassent pas la norme, le spécialiste fabrique des dispositifs de fixation.

Le brassard est fixé dans la zone de l'avant-bras sur la main qui ne travaille pas, de telle sorte que sa position ne soit pas affectée pendant toute la période d'étude. Un mini-ordinateur est attaché à la ceinture, ce qui vous permet de lire et d’écrire les informations nécessaires.

En outre, le patient peut porter les électrodes d’un moniteur holter, ce qui permet un examen parallèle du cœur tout au long de la journée.

L'appareil effectue un travail continu avec pompage périodique de l'air dans le brassard.

Une fois que le patient a reçu toutes les recommandations nécessaires, il rentre chez lui et fait ses affaires habituelles.

Quelles actions sont nécessaires lors du port de l'appareil

Lors de la surveillance quotidienne de la pression, il est important de se comporter en conséquence, comme le médecin vous l'a indiqué lors de l'installation de l'appareil, et de le porter correctement.

Au moment de la prochaine mesure automatique de la pression artérielle, une personne doit s'assurer que ses muscles sont détendus et que son bras est situé le long du corps.

Il est important de ne pas penser à mesurer les indicateurs car cela pourrait fausser la précision des résultats. Le sommeil de nuit devrait également être calme. Nous ne pouvons pas permettre des réflexions sur le processus de recherche.

Si la mesure a commencé pendant le mouvement, vous devez vous arrêter et suivre la position de la main.

Tenir un journal

Outre la mesure automatique de la pression artérielle au cours de la journée avec une certaine fréquence, il est également important de tenir un journal du patient, qui enregistre tous les événements réalisés par le patient au cours de la journée.

Les experts recommandent d’enregistrer les informations concernant:

• profondeur et durée du sommeil;
• le nombre de réveils;
• état de santé;
• stress physique et émotionnel;
• manger de la nourriture;
• prendre des médicaments;
• la présence de certains symptômes cliniques, tels que des vertiges, des évanouissements ou une préfiguration de leur état, des douleurs dans la région du cœur, une perte de vision, etc.

À la fin de l'examen, le médecin vérifie les données de surveillance et l'enregistrement des plaintes. Cela vous permet de définir la situation, en provoquant une augmentation de la pression artérielle, et de choisir le schéma de mesures thérapeutiques le plus optimal.

Interprétation des données

Le décodage des résultats est effectué exclusivement par un spécialiste. Les données collectées pendant la journée sont transmises à un écran d'ordinateur et traitées à l'aide d'un programme spécial.

Une attention particulière est accordée aux indicateurs tels que:

• rythme de la pression artérielle;
• valeurs moyennes;
• variabilité.

Pour chaque patient, le niveau de pression est affiché individuellement, sur la base duquel la conclusion est formulée. L'évaluation se fait par des paramètres qui différeront de la valeur normale.

La tension artérielle moyenne chez une personne en bonne santé est indiquée dans le tableau ci-dessous.

Smad (surveillance quotidienne de la pression): lectures, conduite, résultats

Tout le monde sait que de nombreuses maladies cardiovasculaires sont devenues «plus jeunes» ces dernières années, c'est-à-dire qu'elles se retrouvent chez les jeunes. L'hypertension artérielle ne fait pas exception. Cela est dû non seulement à une écologie et à une nutrition médiocres des temps modernes, mais également à un nombre croissant de situations stressantes, en particulier parmi la population active. Mais, malheureusement, il est parfois difficile, même pour un médecin, de reconnaître et de distinguer une augmentation de la pression liée à la situation, par exemple lors d'une surcharge psycho-émotionnelle, de la véritable hypertension. Par conséquent, de plus en plus souvent, dans l'arsenal des thérapeutes et des cardiologues, il existe une telle méthode d'examen supplémentaire, telle que la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, qui permet tout d'abord de détecter un patient souffrant d'hypertension artérielle - plus de 140/90 mm Hg Art. (critère de diagnostic de "l'hypertension").

L'histoire de la création de la méthode remonte aux années 60 du siècle dernier, lorsque diverses tentatives ont été faites pour enregistrer la pression artérielle pendant la journée. Au début, on utilisait des dispositifs dans lesquels le patient injectait indépendamment de l'air dans le brassard du tonomètre au signal d'une minuterie. On a ensuite tenté de mesurer la pression artérielle de manière invasive à l’aide d’un cathéter dans l’artère brachiale, mais cette technique n’a pas été largement utilisée. Dans les années 70, un appareil entièrement automatisé alimentant le brassard en air indépendant a été créé. Le mini-ordinateur de l'appareil lit les données de mesures consécutives de la pression artérielle, y compris la nuit, lorsque le patient dort.

L'essence de la méthode est la suivante. Un brassard est appliqué au patient sur les tiers moyen et inférieur de l'épaule, ressemblant à un appareil classique de mesure de la pression (tonomètre). Le brassard est connecté au registre, qui fournit l’alimentation en air et l’injection, ainsi qu’un capteur qui enregistre les mesures de pression artérielle et les stocke en mémoire. Après l'examen, le médecin transfère les résultats à l'ordinateur lors du retrait de l'instrument, après quoi il peut donner une conclusion définitive au patient.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la méthode Smad est que la surveillance de la pression au cours de la journée vous permet d’attraper les moindres fluctuations dans les différentes catégories de patients.
Par exemple, chez certains individus, le syndrome de «blouse blanche» se produit lorsque, lors d’un examen médical de routine, par exemple chez un patient en bonne santé sans hypertension, la pression augmente soudainement, parfois à des niveaux élevés. Après avoir reçu les résultats de la surveillance quotidienne, lorsque le patient est calme, le médecin peut se faire une idée du véritable état de la situation. En règle générale, chez ces personnes, la pression dans la journée dans des conditions normales devient normale.

Au contraire, chez certains patients, toutes les plaintes sont liées à l’hypertension, mais il n’est pas possible de fixer un nombre élevé au rendez-vous du médecin. Là encore, le SMAD vient en aide au médecin, ce qui vous permet d’enregistrer les baisses de pression caractéristiques de l’hypertension.

Ainsi, c'est souvent le cas du syndrome prémenstruel qui est crucial dans le diagnostic de l'hypertension artérielle.

Parmi les autres avantages, on peut noter la prévalence et la disponibilité de la méthode pour la population, la non-invasion, la facilité d'utilisation et la faible intensité de main-d'œuvre.

Parmi les inconvénients, il convient de mentionner un léger inconvénient pour le patient, car pendant la journée, vous devez rester avec un brassard sur le bras, qui gonfle périodiquement l'air, ce qui peut nuire au bon sommeil. Cependant, compte tenu du fait que la valeur diagnostique de la méthode est grande, ces inconvénients peuvent être facilement supportés.

Indications pour la procédure

appareil moderne pour Smad

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est indiquée dans les cas suivants:

• Diagnostic primaire de l'hypertension.
• Surveillance du traitement chez les patients hypertendus.
• Obtenir des informations sur l’heure de la journée à laquelle le patient augmente souvent la pression afin d’ajuster les doses de médicaments reçues à différents moments de la journée. Par exemple, chez les patients avec des chiffres de haute pression la nuit, il est préférable de prescrire des médicaments supplémentaires pour la nuit, et le matin et l'après-midi, de se concentrer sur la prise de médicaments le matin, immédiatement après le réveil,
• Diagnostic de l'hypertension chez les personnes présentant un niveau élevé de situations stressantes pendant les heures de travail lorsque l'hypertension a une cause psychogène. Les tactiques de traitement dans ce cas devraient commencer par un traitement sédatif.
• Syndrome d'apnée du sommeil.
• Hypertension chez les femmes enceintes, en particulier avec suspicion de prééclampsie (l'étude est menée à l'hôpital).
• Examen des femmes enceintes avant l'accouchement en cas d'hypertension pour résoudre le problème des tactiques d'accouchement.
• Examen visant à confirmer l'aptitude professionnelle (conducteurs de train, etc.), ainsi que les candidats nommés, dont l'aptitude au service militaire est mise en doute.

Contre-indications pour mener Smad

L’examen peut être contre-indiqué dans les maladies et affections suivantes du patient:

1. Maladies dermatologiques associées à des lésions de la peau du membre supérieur - versicolor, champignon, etc.
2. Maladies du sang, par exemple thrombocytopénie grave, purpura hémorragique, éruption pétéchiale, etc., caractérisées par l'apparition d'ecchymoses au moindre pincement de la peau,
3. Traumatisme aux membres supérieurs
4. Maladies vasculaires avec atteinte des artères et des veines des membres supérieurs en exacerbation,
5. Maladies mentales des patients associées à une incapacité à prendre soin de soi, à l’agressivité et à d’autres symptômes

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de la pression ne nécessite aucune préparation spéciale. Le patient est non seulement autorisé, mais même nécessaire pour vivre à un rythme familier, sans limiter le stress physique ou psycho-émotionnel le jour de l'étude. Bien sûr, il ne faut pas aller au gymnase ni boire beaucoup d’alcool - il vaut mieux l’éliminer complètement. De plus, avant les jours d’essai, les médicaments du patient devraient être annulés, mais cela ne devrait être fait qu’en consultation avec le médecin qui a prescrit la surveillance. Cependant, lors de l'examen, afin de contrôler le traitement, les médicaments doivent au contraire être pris, mais le moment de prendre certains médicaments doit être consigné dans un journal spécial afin que le médecin puisse voir comment ils affectent la pression artérielle pendant la journée. Encore une fois, vous devez coordonner la prise de la pilule avec votre médecin.

Le jour de l'étude, les aliments et les liquides sont autorisés, car il n'est pas nécessaire de "raccrocher" le moniteur sur un estomac vide. Parmi les vêtements, préférez un t-shirt fin à manches longues - pour des raisons d'hygiène, car le brassard est généralement réutilisable pour tous les patients.

Comment se passe la procédure?

Le matin, à l'heure convenue, le patient doit se rendre au service des diagnostics fonctionnels. L'examen peut être effectué à la fois à la clinique et à l'hôpital. Après une mesure préliminaire de la pression par la méthode de Korotkov à l'aide d'un tensiomètre standard, le patient est placé sur une épaule (généralement laissée aux droitiers et vice-versa), un brassard relié à un appareil qui force l'air à travers des tubes minces et contient également un dispositif de stockage des informations reçues.. Ce dispositif est fixé à la ceinture des vêtements du patient ou se glisse dans un sac à main spécial que le patient porte sur son épaule. Dans certains cas, des électrodes enregistrant un cardiogramme sont superposées sur la poitrine du patient, en cas de surveillance parallèle de l'ECG selon Holter.

Le moniteur est déjà configuré pour que l'appareil, après un certain temps, force l'air dans le brassard. En règle générale, il est une fois toutes les 20-30 minutes dans la journée et une fois par heure la nuit. Dans ces moments, le patient doit faire une pause, baisser librement la main et attendre que la mesure soit terminée. En outre, un bouton est présent sur le moniteur, sur lequel vous pouvez appuyer lorsque des symptômes désagréables apparaissent, et une mesure imprévue de la pression artérielle aura lieu.

Pendant la journée, le patient doit noter dans son journal le moment où il a pris les médicaments, l'heure du repas, l'heure et la nature de l'activité physique jusque dans les moindres détails - par exemple, il est allé à la cuisine, au troisième étage, etc. Il est particulièrement important de noter le type d'activité pendant la mesure de la pression. Vous devez également noter les symptômes désagréables - douleur au coeur, maux de tête, essoufflement, etc.

Un jour plus tard, le patient a de nouveau visité la salle de diagnostic fonctionnelle afin de retirer le moniteur, de transférer les informations sur l'ordinateur et de donner la conclusion du protocole de l'étude.

Smad dans l'enfance

Chez les enfants de plus de sept ans, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est souvent utilisée, mais en règle générale conjointement avec la surveillance de l'ECG. Les indications ne sont pas seulement l'hypertension, mais aussi l'hypotension (basse pression), les troubles du rythme ainsi que les états syncopaux (perte de conscience).

La conduite de l'étude n'est pas très différente de l'enquête auprès des adultes, la seule différence étant que l'enfant doit être expliqué plus en détail, voire mieux, pour montrer comment fonctionne le moniteur et à quoi il sert.

Déchiffrer les résultats

Le niveau de pression artérielle, ainsi que certains autres indicateurs (température corporelle, pouls, fréquence respiratoire) est une valeur soumise aux rythmes quotidiens. Le plus haut niveau de tension artérielle est observé le matin et l'après-midi et la nuit, la pression artérielle est faible.

Idéalement, les chiffres de pression artérielle vont de 110/70 à 140/90 mm Hg. Chez les enfants, la pression peut être légèrement inférieure aux chiffres indiqués. Lors de la surveillance, en plus du nombre moyen de pression artérielle (pression artérielle systolique - PAS et pression artérielle diastolique - DBP), la variabilité du rythme quotidien, c’est-à-dire les fluctuations du CAD et du DBP par rapport à la courbe quotidienne moyenne, ainsi que l’indice quotidien, sont indiquées. HELL en pour cent. Dans l'index quotidien normal (IS), il est compris entre 10 et 25%. Cela signifie que le nombre moyen de nuit de tension artérielle «de nuit» devrait être inférieur au minimum à 10% «quotidien». La variabilité du rythme est considérée comme déviée de la norme si au moins une des mesures donne des valeurs supérieures ou inférieures aux valeurs normales de la pression artérielle.

Exemple de résultats Smad

En fonction des données obtenues à la suite des mesures, le médecin établit un rapport dans lequel les indicateurs décrits ci-dessus sont indiqués.

Fiabilité de la technique

Encore une fois, il n’est pas difficile d’atteindre un niveau élevé de pression artérielle dans le Smad, mais il est presque impossible de tromper le médecin qui a dirigé ou reçu les résultats. Tout d’abord, cela est dû au fait que de nombreuses recrues essaient d’augmenter la pression la nuit et, généralement, chez les jeunes, même en cas d’hypertension, la pression la nuit est normalisée. Deuxièmement, lorsque la charge est proportionnelle à la pression, la fréquence cardiaque augmente également, ce qui est dans la plupart des cas fixé sur la surveillance ECG. Par conséquent, le médecin qui observe une tachycardie sinusale et une augmentation de la pression artérielle est susceptible de réfléchir à la fiabilité de la technique et de prescrire d'autres méthodes de recherche, peut-être même à l'hôpital.

Certaines personnes en âge de servir des militaires consomment de grandes quantités de boissons contenant de la nicotine et de la caféine, et parfois même de l'alcool le jour de l'étude. De tels cocktails à base de caféine et de charges continues pendant la journée affecteront certainement le cœur et les vaisseaux du jeune, et pourraient conduire à une pathologie cardiovasculaire à l'avenir. Par conséquent, il est préférable de ne pas prendre de risques et de mener cette enquête comme d’habitude. En fin de compte, le service militaire n'est pas aussi néfaste que de possibles complications liées à une augmentation de la pression sous l'influence de la caféine, de l'alcool et d'un effort physique excessif, auxquelles les jeunes, sans le savoir, ont recours pour se «retirer» de l'armée.

Il existe des cas où, au contraire, le patient veut «tromper» le Smad afin de dissimuler une hypertension et continuer à effectuer un travail responsable après avoir été soumis à des tests de condition physique. Dans ce cas, il vaut la peine de recommander au sujet au moins de manière générale de revoir son mode de vie et d’éliminer les habitudes néfastes telles que la malnutrition et la consommation excessive de sel, les glucides simples, les graisses animales et les calories excessives (sans oublier l’alcool, la caféine et la nicotine). Mais en même temps normaliser le niveau d'activité physique, éliminer le stress, le manque de sommeil et les charges inégales. Et pour obtenir un bon résultat, il est utile de commencer une «restructuration» à l’avance, au moins plusieurs mois avant l’examen. Et après cela, «corrigez» votre nouveau mode de vie et améliorez votre santé, tout en ralentissant la progression de l'hypertension.

Tensiomètre quotidien BPro: votre cœur est en contrôle

Étant jeunes, peu de gens pensent à la santé: presque personne ne passe une prophylaxie régulière, seules quelques personnes gardent leur corps avec soin. À propos de la santé, nous nous souvenons surtout lorsque le corps commence à faiblir. C'est peut-être l'une des raisons pour lesquelles notre espérance de vie est si basse, en particulier chez les hommes, et les maladies du système cardiovasculaire dans notre pays sont depuis longtemps parmi les principales causes de décès. Le pire, c’est que des maladies telles que, par exemple, l’hypertension artérielle, peuvent se manifester discrètement, nuire au corps pendant de nombreuses années et l’amener progressivement au triste résultat sous la forme d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

Nous ne parlerons pas à présent de la nécessité de mener une vie saine, d’une nutrition adéquate, d’un sommeil sain et de nombreux autres moyens évidents d’éviter les soins prématurés dans un monde différent, d’autant plus que les maladies du système cardiovasculaire sont congénitales. Mais nous dirons quelques mots sur l’importance de surveiller leur état, pour lequel un dispositif très inhabituel est destiné, qui nous est parvenu dans le laboratoire de test. Il s'agit d'un appareil professionnel pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, BPro, mis au point par HealthSTATS à Singapour et distribué en Russie par LLC DiaPark, spécialisé dans la fourniture d'équipements médicaux.

⇡ # Un peu de théorie

Que mesurer

L'indicateur de pression artérielle, ou, comme on l'appelle aussi pression artérielle, décrit dans quelle mesure les organes de notre corps sont bien ou mal alimentés en oxygène et en nutriments. Ce fait est très probablement connu même de ceux qui ont régulièrement sauté des cours de biologie à l'école. Mais deux valeurs de pression sont toujours fixées - et pour ces raisons, elles sont généralement inconnues, bien qu’il n’y ait rien de difficile à faire non plus. Il existe une pression artérielle systolique et diastolique. Le premier est enregistré au moment de la contraction cardiaque et de l'introduction de sang dans l'artère - il s'agit de la valeur maximale. La seconde est enregistrée lors de la relaxation du muscle cardiaque - la valeur minimale. Dans le peuple, ces chiffres sont appelés plus simples: pression "supérieure" et "inférieure". La pression artérielle est mesurée, généralement en millimètres de mercure (mm Hg).

Onde de pouls typique: superposition d'ondes de pouls directes et réfléchies au cours de l'élasticité artérielle normale

Les valeurs des indicateurs de pression systolique et diastolique constituent les extrêmes de la dite onde de pouls. Il est important que le cardiologue connaisse non seulement les chiffres, mais aussi qu'il puisse analyser la forme de l'onde de pouls et la vitesse de propagation. Outre la composante directe, il existe également une onde réfléchie dans l'onde de pouls, généralement exprimée par un saut caractéristique, un additif qui apparaît lors de la chute de l'onde de pouls dans des vaisseaux sains et élastiques (augmentation de la pression). Il existe d’autres caractéristiques importantes pour les spécialistes, mais nous ne nous intéresserons pas au cours «cardiologie pour les nuls» et nous aborderons les méthodes et les moyens de mesurer la pression artérielle.

Quoi et comment mesurer

Tonomètre oscillométrique ménager typique avec brassard huméral

L'instrument le plus simple pour mesurer la pression se trouve dans presque tous les foyers. Et si ce n’est pas le cas, vous pouvez acheter un tonomètre électronique de haute qualité dans toutes les pharmacies. Cet appareil est destiné à un usage unique ou à un usage régulier, mais ce n’est pas un moyen de contrôle continu. Un tonomètre domestique mesure la pression à l'aide de la méthode dite oscillométrique, qui représente à son tour le développement de la méthode auscultatoire proposée par le chirurgien russe N. S. Korotkov en 1905. La méthode auscultatoire est considérée comme la référence parmi le groupe de méthodes non invasives ne nécessitant pas d'insertion directe de la sonde dans l'artère. Sur la base de cette méthode, des systèmes de pression quotidiens volumineux ont été créés - vous devez marcher pendant 24 heures avec un brassard sur le bras, ajuster en permanence le dispositif de surveillance et geler de temps en temps lorsque l’air commence à entrer dans le brassard. Le plaisir, franchement, pas génial.

La méthode invasive, pour des raisons évidentes, n’est possible qu’à l’hôpital, avec intervention chirurgicale avec toutes les difficultés qui en découlent. Il vous permet également de générer un graphique continu de la pression en fonction du temps afin de pouvoir poser un diagnostic précis au patient et de prescrire le traitement approprié. Bien sûr, des méthodes non invasives ont également été utilisées, mais jusqu'à une date récente, leur précision de mesure n'était pas différente.

Le tensiomètre électronique BPro est conçu pour faire la différence: il utilise la méthode non invasive, qui alourdit encore moins l’utilisateur, tout en se rapprochant de la précision invasive. La technologie brevetée par HealthSTATS s'appelle EVBP (Evidence-Based Blood Pressure), ce qui souligne le fait que dans ce cas, la pression réelle dans l'artère est mesurée.

Schéma de principe du fonctionnement du tonomètre à technologie EVBP

La technologie EVBP est basée sur la méthode de tonométrie à aplanation, dont l’essence est extrêmement simple. Un capteur hémisphérique très sensible appuie contre l'artère radiale du bras, près du poignet, et enregistre les valeurs de pouls et de pression artérielle. Le corps du capteur est relié à l'unité principale de l'appareil par une sangle et un câble d'information, qui fixe les informations en mémoire et affiche les valeurs actuelles à l'écran. L'appareil en lui-même ressemble à une montre de sport - plutôt volumineux, mais ne gêne pas l'utilisateur dans sa vie quotidienne. Correctement porté, le capteur est solidement fixé au poignet, sans compliquer l'écoulement veineux du sang et sans pincer le nerf médian vital. Et, bien sûr, pas de poignets, pression sur le bras et autres désagréments.

Outre les points extrêmes, le moniteur BPro mesure et enregistre un certain nombre de paramètres dits hémodynamiques, qui sont analysés par un logiciel spécialisé et affichés à l’écran de l’ordinateur sous forme de graphiques et de valeurs individuelles. En règle générale, il existe deux produits logiciels pour BPro: BPro SOFT et A-PULSE CASP. Le premier est le complexe de base, conçu pour gérer toutes les caractéristiques hémodynamiques mesurées par le dispositif: pression artérielle, fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne et pouls. Le programme construit automatiquement des tableaux et des graphiques des résultats de mesure, sélectionne les moyennes et les extrêmes, et systématise les données du patient. Le spécialiste ne peut qu'analyser les données obtenues et visualisées à l'aide de BPro SOFT et en tirer des conclusions.

Travailler avec le progiciel A-PULSE CASP

Le progiciel A-PULSE CASP est utilisé pour l'analyse avancée des ondes de pouls, la pression systolique aortique centrale, l'indice d'augmentation radiale, dont nous avons parlé ci-dessus, et d'autres paramètres hémodynamiques. Si vous utilisez BPro SOFT, les données ne peuvent être analysées qu'après les mesures appropriées, A-PULSE CASP vous permet d'afficher un graphique de forme d'onde de pouls directement sur un écran d'ordinateur en temps réel. Nous ne sommes pas des spécialistes en cardiologie du mot «absolument», mais à cause de cela, on nous a proposé un logiciel plus complexe, le complexe BPro SOFT, à tester avec le moniteur BPro.

En général, selon les développeurs, le moniteur BPro avec technologie EVBP présente quatre avantages cliniques majeurs:

• diagnostic de l'hypertension;
• surveiller l'efficacité du traitement antihypertenseur;
• la capacité de prédire les troubles circulatoires aigus (AVC, crises cardiaques);
• la possibilité de prédire les complications de l'hypertension artérielle pendant la grossesse.

Des tests indépendants du dispositif par rapport à la surveillance ambulatoire par la méthode invasive ont montré que les écarts des valeurs mesurées avec BPro sont minimes (seulement quelques millimètres de mercure) et qu’il est peu probable que cela affecte l’image globale de la maladie et ne prenne de décision de conduite. traitement. Mais la garantie de qualité et d’exactitude des mesures réside dans le fait que l’appareil est conforme à divers documents réglementaires généralement acceptés, dont une longue liste se trouve dans le tableau officiel des caractéristiques techniques.

Ce fait, à l'instar d'autres avantages de la technologie EVBP, permet de parler du moniteur BPro en tant qu'outil professionnel aidant les praticiens à établir un diagnostic précis pour leurs patients et à prescrire un traitement approprié en fonction d'une analyse des programmes de surveillance de la pression artérielle quotidiens résultants.

Les appareils professionnels de notre laboratoire de test ne sont pas fréquents. Nous sommes habitués à traiter avec les périphériques SOHO, mais BPro est plus que cela. Nous n'entrerons donc plus dans la théorie ennuyeuse, mais plutôt dans une pratique divertissante.

Moniteur de pression artérielle

Dopplerographie des vaisseaux cérébraux

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

L'échographie Doppler transcrânien est une échographie qui indique au médecin comment diagnostiquer avec précision et rapidité la pathologie vasculaire du système nerveux et déterminer avec précision la stratégie de traitement.

Cette méthode est devenue indispensable pour le diagnostic:

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• vertige
• maux de tête
• évanouissement
• déficience motrice
• trouble de la pression intracrânienne
• troubles émotionnels

L’échographie Doppler (USDG) est une technologie permettant d’évaluer l’état du flux sanguin, c.-à-d. la vitesse et la direction du flux sanguin dans les vaisseaux principaux de la tête à l'aide d'un capteur à ultrasons spécial, tout cet examen permettra d'identifier les violations du flux sanguin et de déterminer indirectement le changement des parois des vaisseaux sanguins. Cette technique consiste à modifier la fréquence des ondes ultrasonores, qui sont réfléchies par les particules sanguines en mouvement.

Quels symptômes font dopler des vaisseaux cérébraux

Cette étude est indiquée chez les personnes présentant des manifestations d'encéphalopathie périnatale, de fatigue, de troubles du sommeil, de vertiges et de maux de tête.

Les médecins-neurologues prescrivent le doppler transcrânien pour:

• Maux de tête de genèse incertaine
• Vertige
• Dystonie végéto-vasculaire
• La migraine

Procédure Doppler

Cette procédure ne nécessite aucune préparation spéciale, à l'exception du retrait des préparations vasculaires immédiatement avant son début. Il est également déconseillé de boire de l'alcool, de fumer.

Avant de commencer l’étude, le médecin vous demandera de vous allonger sur la table en levant la tête. Il appliquera ensuite un gel sur la zone d'étude. Le médecin appuie le capteur contre la peau et le déplace d'avant en arrière. Bien sûr, la pression exercée par le transducteur à ultrasons provoque un certain inconfort, mais la plupart des gens ne considèrent pas la procédure douloureuse. Ce capteur envoie des signaux à l'ordinateur, qu'il convertit en images et affiche sur un moniteur.

Vous pouvez entendre le sifflement qui s’entend, c’est le son avec lequel l’appareil reproduit le mouvement du sang dans votre corps. Dans de tels moments, il est interdit de tourner la tête et de parler.

Nombres de pression artérielle: que signifient les valeurs supérieure et inférieure

Depuis lors, de nombreuses inventions différentes sont apparues à cette fin, mais à ce jour, l'unité de mesure de la pression artérielle est restée la même - un millimètre de mercure (mmHg). Cependant, les Français préfèrent utiliser des centimètres (voir Hg. Art.).

Il n’ya aucune différence dans la mesure de la pression artérielle d’une personne, car ces valeurs sont facilement converties. Il suffit de multiplier ou de diviser le nombre par 10. Le manomètre à mercure et d'autres appareils du passé nécessitaient du sang. Ils n'étaient donc pas largement utilisés.

Tout a changé au début du 20ème siècle, quand un chirurgien russe a proposé une méthode innovante. Par le nom du créateur, il est appelé la méthode de Korotkov. Le brassard d'air est placé sur le bras sous l'articulation de l'épaule, puis l'air est pompé avec une poire en caoutchouc. Avec l'aide d'un stéthoscope écouté le pouls. Le niveau de pression dans le brassard, auquel les premiers coups sont fixés, montre la pression artérielle supérieure, quand ils disparaissent, fixent la pression inférieure. En d’autres termes, lorsque la pression dans le brassard est inférieure ou supérieure à la pression artérielle, l’air n’entre pas en résonance et ne conduit pas de sons.

Cette méthode de mesure a trouvé une application pratique dans les tonomètres mécaniques. Le même algorithme, mais sans le stéthoscope, est utilisé dans les appareils automatiques. Ce qui compte, c'est comment mesurer la pression: le tonomètre classique est plus précis. Les outils électroniques peuvent être confondus avec 5 à 10 unités, en fonction de la qualité du produit.

Comment mesurer la pression avec un tonomètre?

Les appareils automatiques et semi-automatiques sont toujours fournis avec des instructions, ils sont simples et ne nécessitent aucune assistance supplémentaire pendant l'opération.

Mais tout le monde ne sait pas utiliser un tonomètre mécanique ni mesurer correctement la pression.

Pour ce faire, vous devez effectuer les étapes suivantes.

1. Asseyez-vous sur une chaise avec le dos, la main (peu importe, à gauche ou à droite) à poser sur la table. Prenez une position confortable et détendue.
2. Fixez le brassard légèrement au-dessus du coude. Il devrait être bien ajusté.
3. Pomper de l'air dans le brassard à 30 mm de Hg. Art. plus que la pression inférieure estimée. Videz l'air à une vitesse de 3-4 degrés par seconde. Jouer des tons avec un stéthoscope.
4. Rappelez-vous le nombre sur l'échelle auquel le premier bruit est apparu.
5. Marquez le numéro auquel l'impulsion a disparu.

La hauteur de la table doit atteindre la quatrième côte pour que le brassard affleure avec le cœur, pas plus haut ni plus bas.

Normes de tension artérielle

Chaque personne a sa propre structure, son poids et sa tension artérielle. Cependant, toute la pression artérielle devrait être dans le cadre standard.

Ils déterminent la signification des chiffres lors de la mesure de la pression artérielle. Ils peuvent indiquer un état satisfaisant ou mauvais du système cardiovasculaire. Il existe le concept de pression «de travail», dans lequel une personne se sent satisfaite, mais l’absence de symptômes d’une violation n’indique pas la présence d’un état de santé.

Des observations et des recherches à long terme ont permis de déterminer les valeurs pouvant supporter la tension artérielle d’un organisme en bonne santé. Ils sont comme suit:

• normal - de 120/80 à 140/90;
• faible (hypotension) - 119/79 et moins;
• élevé (hypertension) - 141/91 et plus.

Il est important de prendre en compte la pression moyenne d'une personne. Il est mesuré au repos, de préférence le matin. Si, au cours de la vie, la pression artérielle du patient a hésité autour de la limite inférieure, une forte augmentation jusqu'à 140/90 peut entraîner l'apparition de la maladie.

Le diagnostic des maladies prend également en compte la pression différentielle. C'est le rapport entre les valeurs systoliques et diastoliques. Obtenez-le en soustrayant le niveau inférieur du haut. Ce peut être comme suit:

• normal - de 30 à 40;
• faible admissible - de 20 à 30;
• haut permis - de 40 à 50;
• pathologique - moins de 20 ans et plus de 50 ans.

Un cas - la pression artérielle pendant la grossesse. Cette période est caractérisée par deux différences.

Au début de la période, le corps subit d'importants changements hormonaux. En conséquence, l'hypotension apparaît. Le manque d'oxygène affecte négativement l'état du fœtus, il est donc très important de mesurer la pression artérielle quotidiennement. Tension artérielle normale - pas moins de 100/60 mm Hg. Art.

À la fin du trimestre, l'enfant grandit et la quantité de sang qui tombe sur le cœur de la mère augmente également. Par conséquent, après la 19e semaine, une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque est observée. Augmentation de pression acceptable chez les femmes enceintes à 5-15 mm Hg. voir, comparé à l'indicateur au début du terme. Dans tous les cas, il ne doit pas franchir la frontière 140/90 mm Hg. Art.

Pathologie de la pression artérielle

En présence de maladies héréditaires, de modes de vie malsains et de conditions stressantes, le risque d'hypotension et d'hypertension augmente.

En fait, l'hypertension n'est pas une maladie. Elle-même est un syndrome (combinaison de symptômes) de diverses maladies des reins, du cœur, du foie, du cerveau, de la glande thyroïde et d'autres organes. D'où son nom officiel: syndrome d'hypertension.

Même avant les mesures avec un tonomètre, il peut être détecté pour plusieurs raisons:

• oppression dans les temples, occiput;
• faiblesse
• des vertiges;
• yeux brouillés;
• troubles de la parole;
• complexité dans la coordination.

Fixant une augmentation régulière de la pression artérielle, vous devez immédiatement consulter un médecin. De nombreuses conséquences du développement de la pathologie expliquent pourquoi il est urgent de se dépêcher.

Premièrement, l'hypertension n'est curable que dans la première étape. Le processus de traitement est simple et facile à effectuer à la maison. Mais après avoir commencé le syndrome jusqu’à la deuxième étape et aux étapes suivantes, le patient ne sera pas en mesure de se débarrasser des pointes de pression à jamais.

Deuxièmement, une pression artérielle élevée entraîne une insuffisance cardiaque, une crise hypertensive, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque. Par conséquent, l'hypertension peut être mortelle.

Si le patient a plus de 65 ans, la pression est de 140 sur 80 mm. Hg Art. - c'est complètement normal. Chez les personnes âgées de 50 à 55 ans, les indicateurs 130-135 à 85-90 mm sont considérés comme normaux. Hg Art. Cela ne signifie pas non plus qu'ils doivent commencer à prendre des médicaments antihypertenseurs. Mais chez les jeunes de moins de 35 ans, les indicateurs ne devraient pas dépasser 135/80 mm. Hg Art.

La vidéo de cet article vous apprendra beaucoup de choses intéressantes sur la mesure correcte de la pression artérielle.

Comment et comment mesurer la pression

Dans l'hypertension, il est très important d'apprendre à déterminer votre propre pression artérielle. Cela aidera à garder la maladie sous contrôle et à demander rapidement de l'aide en cas de crise hypertensive. La principale méthode de maîtrise de soi dans l'hypertension est la surveillance régulière des modifications de la pression artérielle.

Parlons de la façon de mesurer la pression. Êtes-vous sûr de savoir comment le faire correctement? Après tout, avant de commencer la mesure, une préparation est nécessaire pour que les résultats soient toujours corrects.

Comment choisir et déterminer le tensiomètre le plus précis? Une personne souffrant d'hypertension doit toujours être à portée de main.

Comment fonctionne le tonomètre

Un appareil permettant de mesurer la pression artérielle sans pénétrer dans une artère s'appelle un tonomètre (plus précisément un tensiomètre). Ses composants intégrés sont le brassard et la poire soufflante.

La présence d'autres éléments dépend du type de construction. L’infiltration dans l’artère (méthode invasive) permet de surveiller en permanence l’état des patients lourds à l’hôpital. Les tonomètres sont de quatre types:

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• Mercure - le tout premier appareil de mesure de la pression;
• Mécanique;
• Semi-automatique;
• Automatique (électronique) - le plus moderne et le plus populaire.

Le principe de fonctionnement de différents types de tonomètres est le même: un brassard avec une chambre pneumatique spéciale dans laquelle de l'air est forcé est placé sur l'épaule, juste au-dessus du coude. Après avoir créé suffisamment de pression dans le brassard, la valve s'ouvre et le processus d'auscultation (ouïe) des sons cardiaques commence.

C'est là que se trouvent les différences fondamentales dans le travail des tonomètres: le mercure et le besoin mécanique d'écouter les sons du cœur avec un phonendoscope. Des tonomètres semi-automatiques et automatiques déterminent indépendamment le niveau de pression.

Tonomètres à mercure

Bien que les tonomètres à mercure aient eux-mêmes longtemps été utilisés en masse, l'étalonnage de nouveaux appareils est effectué précisément en fonction des résultats de mesure. Les tonomètres à mercure sont toujours fabriqués et utilisés dans la recherche fondamentale, l’erreur dans la mesure de la pression artérielle étant minime - elle ne dépasse pas 3 mm de mercure.

C'est-à-dire que le tonomètre à mercure est le plus précis. C'est pourquoi, jusqu'à présent, les unités de mesure de pression sont des millimètres de mercure.

Dans un boîtier en plastique, une échelle de mesure de 0 à 260 est fixée à la moitié verticale avec une échelle de 1 mm. Au centre de la balance se trouve un tube de verre transparent (colonne). A la base de la colonne se trouve un réservoir de mercure, relié au tuyau de la poire.

Le deuxième tuyau relie la poire au brassard. Le niveau de mercure au début de la mesure de pression doit être situé strictement à 0 - ceci garantit les indicateurs les plus précis. Lorsque de l'air est injecté, la pression dans le brassard augmente et le mercure monte le long de la colonne.

Ensuite, la membrane de l'endoscope est attachée à la courbure du coude, le mécanisme de déclenchement de la poire s'ouvre et l'étape de l'auscultation commence.

Tout d'abord, on entend des sons systoliques - pression dans les artères au moment de la contraction du cœur. Au début du "coup" est déterminé par la pression supérieure. Lorsque le «coup» cesse, la pression la plus basse est déterminée au moment de la diastole (relaxation du cœur et remplissage des ventricules avec du sang).

Tonomètres mécaniques

Le principe de fonctionnement d'un tonomètre mécanique (sans liquide) est très similaire à celui décrit ci-dessus, mais un manomètre est utilisé comme une balance au lieu d'une colonne de mercure. Ce type de tensiomètre est encore largement utilisé dans la vie quotidienne et dans les établissements médicaux.

Il est considéré comme un instrument de mesure précis, manquant rarement. Mais il est nécessaire de vérifier l’état de fonctionnement de la jauge au moins une fois par an, en passant avec succès la procédure de marquage.

Le principal inconvénient est l'incapacité de se mesurer à soi-même. Si vous parvenez à le simuler, le résultat sera probablement peu fiable, car les mains ne sont pas au repos, ce qui est très important pour mesurer la pression. Le deuxième inconvénient du tonomètre à mercure et mécanique est la subjectivité de l'auscultation.

Une personne mesurant la pression doit avoir une oreille attentive et la capacité de déterminer avec précision le début et la fin des notes. De plus, il est très important de placer la membrane du phonendoscope au bon endroit, sinon les sons du coeur seront moins bien perçus.

Tonomètres semi-automatiques

Le meilleur, mais pas l'option la plus commune. L'injection d'air dans le brassard est réalisée mécaniquement, c'est-à-dire manuellement à l'aide d'une poire. L'air est également descendu manuellement, par conséquent, les appareils semi-automatiques nécessitent certaines compétences.

La mesure de la pression artérielle et du pouls est effectuée automatiquement, éliminant le besoin d’un stéthoscope et d’un manomètre mécanique. Le tonomètre semi-automatique consomme moins d'énergie que le tonomètre automatique. Certains modèles fonctionnent à partir d'une batterie à 1 doigt.

C'est le type de tonomètre le plus moderne, largement utilisé à la maison et dans les établissements médicaux. Se compose d'un brassard connecté à un manomètre électronique automatique. La mesure de la pression et de l’injection d’air dans le brassard est entièrement automatisée.

L'erreur est petite, mais pour éviter les imprécisions, il est recommandé de prendre des mesures trois fois avec un intervalle de 5 minutes. Les trois résultats sont enregistrés et la moyenne arithmétique est calculée à partir de ceux-ci, ce qui est considéré comme fiable. Les tonomètres de ce type sont ensuite divisés en 3 classes en fonction de l'emplacement du brassard:

La mesure de la force est due à des surpressions à court terme à l'intérieur du brassard lors de la pulsation de l'artère (le même principe en semi-automatique). Tous les modèles sont équipés d'une fonction de comptage et d'affichage de la fréquence cardiaque (pouls).

La mesure de la pression sur les artères périphériques, y compris le poignet, est considérée comme moins fiable pour plusieurs raisons:

1. L'artère du poignet est beaucoup plus fine que l'artère brachiale et la pression du sang sur ses parois est plus faible. Par conséquent, l'amplitude de l'onde de pouls, par laquelle la pression et le pouls sont mesurés, est plus petite.
2. Ne convient pas aux personnes de plus de 50 ans. Les vaisseaux perdent leur élasticité et à la périphérie, le pouls peut être ressenti trop faiblement. Cela empêchera le tonomètre de prendre des mesures précises.
3. Erreur importante (jusqu’à 30 mm de mercure) associée à une mauvaise localisation du poignet lors de la mesure. Si, pour un tonomètre à l’épaule, il suffit de poser la main sur une surface horizontale, le tonomètre carpien doit être placé strictement au niveau du cœur.

Les machines à doigts ne mesurent pas vraiment la pression. Le dispositif attaché au doigt s'appelle un oxymètre de pouls et est conçu pour mesurer le niveau d'oxygène dans le sang et la fréquence cardiaque (pouls). Très répandu dans le sport, mais totalement inadapté à l’autosurveillance des patients hypertendus.

Le principe de fonctionnement consiste à balayer les doigts avec une lumière rouge et infrarouge. Les capteurs prennent la lumière réfléchie, calculent le pourcentage d'absorption et de recul.

Sur cette base, des calculs sont effectués sur le pourcentage d'oxygène dans le sang. La fréquence cardiaque est déterminée par la pulsation des vaisseaux sanguins au bout des doigts.

Quel tensiomètre est le meilleur?

L'option la plus appropriée pour un usage domestique est un tonomètre à épaulement automatique. Il est suffisamment précis dans les mesures et ne nécessite pas de compétences particulières pour une utilisation indépendante.

Dans les modèles modernes, il existe une fonction de mémoire intégrée pour un, deux ou trois utilisateurs, jusqu'à 150 mesures pour chacun. Vous pouvez enregistrer et comparer les résultats de mesure, ce qui remplace le journal de contrôle de soi.

Tout tonomètre automatique est équipé d'un pointeur visuel sur le pli ulnaire. Cela vous permet de placer le capteur de manchette exactement à l'endroit où la pulsation de l'artère est la plus forte. L'injection d'air se produit automatiquement, selon un programme spécifique qui fournit une pression à l'intérieur du brassard de la force nécessaire.

C'est très important pour les personnes âgées souffrant d'hypertension. Dans certains cas, ces patients présentent des échecs auscultatoires: des zones de silence, clairement distinguées par l'auscultation des sons cardiaques.

Si une personne ignorant la possibilité d'une telle pathologie utilise un tonomètre mécanique, elle peut ignorer l'heure à laquelle les sons disparaissent (par exemple, 110 à une pression réelle de 200) et cesser de pomper de l'air au-dessus de 120–135 mm Hg. Cela conduit à des taux de fausse normale à une pression vraiment élevée.

Dans les tensiomètres électroniques, il existe une fonction d'injection d'air supplémentaire dans le brassard et d'un double contrôle, ce qui aide beaucoup en cas de fibrillation auriculaire ou d'échec de l'auscultation. Garantit presque la détermination précise de la crise hypertensive.

La tarification est influencée par plusieurs facteurs:

• Marque Plus le fabricant est populaire et annoncé, plus le prix est élevé.
• Conception. Les nouveaux modèles sont toujours plus coûteux et dépassés. Ils ont l'air plus modernes, souvent plus petits que leurs prédécesseurs et ont plus de fonctionnalités. En un sens, dans le domaine des dispositifs médicaux, il existe aussi une mode.
• Caractéristiques supplémentaires. Les modèles coûteux de tonomètres électroniques sont équipés de fonctions de stockage d'un certain nombre de mesures, d'identification des arythmies, d'indicateurs de mouvement et de position, et de signaux d'avertissement. Des horloges, des calendriers et un thermomètre peuvent être intégrés.
• Voir le tonomètre. Mécanique - l'option la plus économique (

1000 roubles). Les tonomètres semi-automatiques sont plus chers - à partir de 1200 roubles. Tonomètres automatiques peuvent coûter de 1800 roubles et plus.

Comment mesurer la pression

Même le tonomètre le plus précis donnera des résultats incorrects si la pression n'est pas mesurée correctement. Il existe des règles générales pour mesurer la pression:

1. Etat de repos Vous devez vous asseoir pendant un certain temps (5 minutes suffisent) à l'endroit où la pression doit être mesurée: à la table, sur le canapé, sur le lit. La pression change constamment, et si vous vous allongez d'abord sur le canapé, puis vous asseyez à la table et mesurez la pression, le résultat sera faux. Au moment de la levée, la pression a changé.
2. 3 mesures sont effectuées en changeant alternativement de mains. Il est impossible de re-mesurer d'une part: les vaisseaux sont pincés et il faut du temps pour normaliser l'irrigation sanguine (3-5 minutes).
3. Si le tonomètre est mécanique, il est nécessaire d'appliquer correctement la tête du phonendoscope. Juste au-dessus de la courbe du coude est déterminé par le lieu de la pulsation la plus forte. Le réglage de la tête du phonendoscope influence fortement l'audibilité des sons cardiaques, surtout s'ils sont sourds.
4. Le dispositif doit être au niveau de la pile et de la main - en position horizontale.

Tout dépend du brassard. Il convient de répartir correctement l'air dans la chambre pneumatique et d'avoir une longueur appropriée. Les dimensions du brassard sont indiquées par les circonférences d'épaule minimale et maximale. La longueur minimale du brassard est égale à la longueur de son pneumocamera.

Si le brassard est trop long, la chambre pneumatique se recouvrira, comprimant très fort le bras. Un brassard trop court ne créera pas suffisamment de pression pour la mesurer.