Surveillance quotidienne de la pression artérielle: une indication sur la façon de passer

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce que Smad, les indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, quelles maladies peuvent être identifiées par une telle étude. Au cours de la procédure, le patient devrait déchiffrer les résultats.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic. Il permet de mesurer de manière répétée la pression artérielle au cours de la journée à l'aide d'un appareil spécial.

Cela vous permet d'analyser les changements de pression pendant le jour et la nuit: que ce soit toujours augmenté (baissé), à quel type d'activité et combien il augmente (diminue), qu'il change pendant la nuit. Certains appareils mesurent non seulement la pression artérielle, mais aussi la fréquence cardiaque.

La référence à l'examen donne un cardiologue ou un thérapeute.

Indications pour

La procédure est prescrite aux patients qui se plaignent de:

• fatigue
• maux de tête, vertiges;
• vision réduite, "mouches" devant les yeux;
• bruit ou bourdonnements dans les oreilles, la pose des oreilles.

De plus, SMAD peut être prescrit à une personne ne présentant aucun symptôme désagréable, mais lorsque la pression est mesurée par un médecin, elle est augmentée. La raison en est peut-être le phénomène de «blouse blanche»: il s’agit d’une caractéristique individuelle, qui se traduit par une réaction psychologique spécifique chez le médecin. Une personne avec le phénomène de "blouse blanche" commence à s'inquiéter excessivement avec toutes les manipulations médicales, de sorte que sa pression et sa fréquence cardiaque augmentent. La mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque à l'aide d'une surveillance quotidienne élimine l'influence de ce phénomène sur le diagnostic.

La procédure permet d'identifier l'hypertension artérielle (hypertension), ainsi que de déterminer sa cause - la maladie principale. Cela est confirmé lors d'études ultérieures. Également en utilisant cette méthode peut être diagnostiqué et hypotension chronique (hypotension) - une pression artérielle basse.

• prédire à quel point l'hypertension artérielle est dangereuse pour un patient en particulier;
• déterminer quelles complications il peut entraîner ou a déjà provoquées;
• comprendre quel niveau d'activité physique est autorisé pour cette personne;
• déterminer si les traitements sous pression qui ont déjà été prescrits sont efficaces.

Effectuer la procédure

1. Tu viens chez le docteur. Il fixe un appareil portable sur votre corps pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Il se compose d’un brassard (identique à un tonomètre conventionnel), d’un tube de liaison et de la partie principale de l’appareil, qui enregistre les données reçues dans la mémoire interne (le plus souvent, cet appareil est placé dans un fourreau suspendu à l’épaule ou fixé à la ceinture du patient)..
2. Vous vivez la journée à votre horaire habituel, mais vous tenez un journal détaillé. Là, vous écrivez tout ce que vous avez fait pendant la journée avec le temps.
3. L'appareil mesure la pression toutes les 15 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit. Parfois, cette période peut être plus longue (par exemple, toutes les 40 minutes le jour et toutes les heures la nuit), en fonction des paramètres.
4. Si des médicaments vous sont prescrits, informez-en votre médecin. Leur admission peut être annulée au moment de l'enquête. Si le médecin vous a dit que vous n'avez pas besoin d'annuler la réception (par exemple, dans le cas où il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement), buvez le médicament selon l'horaire précédent et enregistrez l'heure d'admission dans l'agenda. Vous pouvez également enregistrer à quel moment vous avez ressenti l'effet du médicament.
5. Un jour plus tard, tu vas encore chez le médecin. Il retire l'appareil et dit quand venir chercher les résultats. Habituellement, le traitement des données ne prend pas plus d'une journée.

Avec les résultats, vous allez chez votre cardiologue ou votre thérapeute. Sur la base des données Smad, il peut établir un diagnostic et attribuer d'autres procédures de diagnostic afin de clarifier la cause de l'hypertension.

Mémo pour le patient

Avec le passage de cette procédure de diagnostic, vous devrez vous rappeler certaines choses.

La règle de base est la suivante: lorsque l'appareil commence à mesurer la pression artérielle (vous pouvez reconnaître ce moment en appuyant sur le brassard et certains modèles émettent un signal avant de commencer la mesure), arrêtez-vous, détendez-vous et abaissez-le. Sinon, l'appareil ne pourra pas mesurer la pression ou le résultat sera faux.

Smad: qu'est-ce que c'est et pourquoi avez-vous besoin d'une surveillance quotidienne de votre pression artérielle

En Russie, environ 40 millions de personnes souffrent d’hypertension artérielle [1]. Les femmes souffrent un peu plus que les hommes: 40,4% contre 37,2%. Dans le même temps, 75% des hommes et 80,3% des femmes connaissent leur maladie, reçoivent au moins un traitement (et le traitement de l'hypertension est quotidien et permanent) un peu plus de la moitié des hommes et de 62% des femmes. En outre, pour atteindre des niveaux normaux de la pression artérielle ne peut pas plus d'un cinquième des patients. Cependant, l'augmentation de la pression diastolique, "inférieure" de 5 mm Hg. Art. augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 1/3 et de crise cardiaque de 1/5. Essayons de savoir comment y faire face et comment vivre avec.

Surveillance quotidienne de la pression: trouver et neutraliser la menace cachée

La pression artérielle est un indicateur extrêmement instable. Ses valeurs varient non seulement en fonction de l'heure, du sommeil ou de l'état de veille, mais également en relation avec l'état émotionnel. L’hypertension dite de blouse blanche n’est pas rare: lorsque les membres de la famille du patient font des variations de pression artérielle à la maison, ils affichent des valeurs normales et que les valeurs mesurées à la clinique sont loin d’être idéales. En outre, divers facteurs externes influent sur la mesure de la pression artérielle: un stéthoscope à froid, des jambes croisées et même une vessie à débordement provoquent des anomalies [2]. Pendant ce temps, il est extrêmement important de connaître le niveau de pression artérielle dans des conditions normales pour le patient afin de choisir les doses appropriées d’antihypertenseurs, c’est-à-dire de normaliser la pression artérielle. Ce n’est pas un hasard si le choix d’un traitement est recommandé non pas à l’hôpital (comme les patients âgés le jugent vain), mais en consultation externe, lorsqu’une personne mène une vie normale avec une activité appropriée, un niveau de stress et d’autres effets sur la pression artérielle.

Afin de connaître avec précision le niveau de pression artérielle du patient en dehors du cabinet du médecin, une surveillance quotidienne de la pression artérielle ou MAPA est utilisée (voir tableau 1). Un brassard est appliqué sur l’épaule du patient, qui mesure la tension artérielle au moins une fois par demi-heure du jour et une fois par heure de nuit. Pendant ce temps, vous pouvez obtenir 14 des mesures les plus réussies pendant la journée et au moins 7 la nuit. Sur la base des résultats obtenus, la valeur moyenne de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque (HR) est calculée.

Tableau 1. Valeurs recommandées de la pression artérielle sur la base de MADM.

Période

Tension artérielle optimale

Tension artérielle normale

L'hypertension

Éveil

50% parlent d'hypertension artérielle stable.

La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique est appelée pression artérielle. Son augmentation au-dessus de 53 mm Hg. Art. - Un facteur de risque indépendant de complications cardiovasculaires.

Indications et contre-indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle

Les indications pour Smad sont:

• variabilité excessive de la pression artérielle lors de visites répétées chez le médecin ou selon des mesures indépendantes;
• hypertension artérielle chez les patients sans facteurs de risque connus pour l'hypertension artérielle et sans signes de lésions des organes cibles (reins, cerveau, fond d'œil, myocarde);
• valeurs de tension artérielle normales chez les patients présentant des facteurs de risque existants d’hypertension artérielle ou de lésions connues de l’organe cible (microalbuminurie, hypertrophie ventriculaire gauche, modifications des vaisseaux du fond de l'œil);
• différences significatives dans les valeurs de la pression artérielle, mesurées par un médecin et indépendamment;
• l'inefficacité du traitement antihypertenseur;
• épisodes d'hypotension (pression artérielle basse), en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints de diabète sucré;
• HELL chez les femmes enceintes, soupçonnées de prééclampsie.

Contre-indications absolues au MADP:

• complications découlant de l'étude précédente (enflure de l'avant-bras et de la main, hémorragies ponctuelles, dermatite de contact, extrêmement rarement - thrombose d'une artère atteinte d'athérosclérose);
• maladies de la peau dans la région de la manchette;
• thrombocytopénie, thrombocytopathie et autres troubles de la coagulation;
• maladies du sang en période d'exacerbation;
• lésions des vaisseaux des membres supérieurs;
• blessures des membres supérieurs.

Parmi les inconvénients des MAPA, il convient de noter la gêne ressentie par le patient: beaucoup se réveillent lors de la mesure de la pression artérielle la nuit. Un autre problème possible est la distorsion des informations si l'examen était effectué sur un jour inhabituel pour le patient (par exemple, un week-end).

L'ordre du Smad

Un cardiologue prescrit habituellement le Smad. Théoriquement, dans les cliniques privées, vous pouvez passer cet examen sans ordonnance médicale, mais dans la pratique, il est préférable de demander une référence, car un expert devrait évaluer les résultats et prescrire un traitement dans tous les cas.

Etant donné que l'étude nécessite une machine gratuite, celle-ci est organisée sur rendez-vous. Dans les cliniques d’État, le bilan est généralement de plusieurs semaines (voire de plusieurs mois). Dans les cliniques commerciales, pour des raisons évidentes, la file d’attente est beaucoup plus courte.

Une formation spéciale n'est pas nécessaire. L'appareil est installé par un médecin. La taille du brassard est choisie en fonction de la circonférence de l’épaule du patient: un brassard trop court ou trop long faussera les résultats de la mesure. Le bord inférieur du brassard doit se situer à 2 cm au-dessus de la fosse cubitale, entre le brassard et l’épaule, à 2 doigts (chez les enfants et les patients minces - 1 doigt). L’appareil est placé sur le bras du patient qui ne travaille pas (gauche pour les droitiers, droite pour les gauchers). Un sac spécial est fixé au corps avec un moniteur - un appareil qui fixe la pression artérielle.

Avant le début de la surveillance, la précision de l'appareil est vérifiée: simultanément ou à tour de rôle, la pression artérielle est mesurée sur le bras par le moniteur et, d'autre part - par l'appareil ordinaire. Si plusieurs mesures montrent la même valeur, le patient peut être renvoyé chez lui.

Habituellement, l’étude est réalisée un peu plus d’une journée - 24-28 heures, alors que les 2 premières heures sont exclues de l’analyse, car il s’agit du temps nécessaire à l’adaptation. À l'heure convenue, le patient retourne à la clinique, l'appareil en est retiré, les données enregistrées en sont extraites et traitées. Le résultat final est donné au patient, interprété par un cardiologue.

Recommandations en cours d'examen

Au cours de l'enquête, vous devez mener une vie normale.

De la position du brassard dépend de la précision des mesures. Si le brassard a glissé ou s'est tordu, corrigez-le.

Avant de commencer la mesure, l'appareil émet un bip. Si possible, vous devez vous arrêter et garder votre main (y compris la main et les doigts) détendue et immobile jusqu'à la toute fin de la mesure. S'il n'a pas été possible de maintenir l'immobilité, la mesure peut échouer, puis l'appareil la répète en 2 à 3 minutes. Si la deuxième mesure échoue, les données de cette heure ne sont pas prises en compte.

Ne pincez pas les tubes menant au brassard.

Si vous devez retirer le brassard pendant un moment, par exemple pour des procédures d’hygiène, débranchez les tubes d’alimentation en air du moniteur. Sinon, le brassard pourrait éclater pendant l'injection d'air.

Ne mouillez pas l'appareil, ne l'exposez pas à un rayonnement électromagnétique, ne le mettez pas au froid (moins de 10 degrés Celsius).

Tenez un journal du patient, en notant l'activité physique, les périodes de repos, le sommeil de jour et de nuit. Enregistrez et changez le bien-être: maux de tête, douleurs au cœur, etc. Marquez le médicament.

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est une méthode de recherche informative. Mais, comme il arrive souvent en médecine, la fiabilité des résultats et l'exactitude de leur interprétation dépendent non seulement du médecin, mais également du patient. Par conséquent, écoutez attentivement les instructions avant de mener l'étude et essayez de suivre les recommandations.

Où puis-je obtenir SMAD à Moscou

Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardiologue à la Clinique des honorables médecins de Chistye Prudy, réseau ABC-Medicine:

«Bien sûr, vous pouvez essayer de vous faire tester gratuitement dans le cadre de la MLA. Le problème est que, en économisant de l'argent, vous perdez beaucoup de temps. Même dans une ville aussi grande et moderne que Moscou, il est souvent difficile de trouver des appareils pour Smad dans une clinique ordinaire. En règle générale, ils ne se trouvent que dans de grands centres de diagnostic. En conséquence, vous devrez enregistrer plusieurs semaines, voire plusieurs mois à l’avance. Qu'est-ce qui se passe pendant ce temps, comment votre santé et votre horaire va changer est inconnu.

À propos, la recherche n’est pas tout, mais après cela, il est nécessaire de consulter le cardiologue, ce qui signifie, encore une fois, enregistrer et attendre. Par conséquent, si le budget familial le permet, il est préférable de faire des recherches dans une clinique privée. Par exemple, dans l’une quelconque des polycliniques du réseau, "ABC-médecine". Vous pouvez choisir le cabinet médical le plus pratique pour vous dans l’une de nos succursales - elles fonctionnent toutes selon une norme unique - inscrivez-vous pour le bon moment et parcourez l’étude sans attendre ni file d'attente. Et de la même manière, sans perdre de temps, consultez un cardiologue, qui vous prescrira le traitement nécessaire. Les prix de la recherche et des conseils peuvent être considérés comme assez abordables. "

P. S. Un rendez-vous à la clinique ABC-Medicine est organisé en ligne et par téléphone. Disponible 9 succursales du centre médical dans différentes parties de Moscou et de la région.

Cliniques "ABC-médecine":

• Polyclinique de Chistye Prudy - Licence LO-77-01-012180 du 21 avril 2016 délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.
• Polyclinique de Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 du 1er septembre 2016, délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.
• Polyclinique «Ulitsa 1905 goda» - licence LO-77-01-013523 du 23 novembre 2016 délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• La polyclinique de Kolomenskaya est homologuée sous le numéro LO-77-01-012454 du 8 juin 2016 et émise par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique «Begovaya» - licence LO-77-01-013720 du 28 décembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique de Balashikha - licence LO-50-01-007895 du 28 juillet 2016, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
• Polycliniques de Kommunarka et Romashkovo - licence LO-50-01-009187 du 14 novembre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
• Polyclinique du «Parc de la culture» - Licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017, délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.

Le changement de pression artérielle peut être influencé par l'heure du jour, le mode d'activité, l'état émotionnel et d'autres paramètres.

Une augmentation ou une diminution de la pression artérielle peut être un symptôme de maladie cardiaque.

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Certains centres médicaux commerciaux peuvent offrir des soins médicaux complets aux employés de l'entreprise ainsi qu'à leurs proches, y compris les enfants.

Vous pouvez obtenir des services médicaux non seulement dans une clinique publique, mais également dans un centre médical privé. Les cliniques commerciales peuvent offrir des conditions confortables, des horaires de travail pratiques, la disponibilité de spécialistes et une politique de prix flexible.

Pour économiser sur les services médicaux, vous pouvez utiliser les programmes complets proposés par les centres médicaux.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vous permet de déterminer avec précision la dynamique des changements de pression artérielle pendant la journée, en fonction de l'activité normale d'une personne. Cependant, cette technique peut échouer et les données de Smad seront faussées si le patient ne respecte pas les prescriptions et les recommandations du médecin. En particulier, la réception de tout médicament dont la fréquence et la posologie n’a pas été annoncée à un spécialiste peut conduire à un faux résultat.

Recommandations aux patients avec une surveillance quotidienne de la pression

Une surveillance quotidienne de la pression artérielle (PA) est effectuée afin de déterminer avec plus de précision le niveau de pression et le degré de sa réduction pendant le traitement. Des études récentes ont montré que non seulement les mesures ponctuelles traditionnelles de la pression artérielle par un médecin ou une infirmière avaient une valeur diagnostique, mais également des valeurs de pression pendant le sommeil, un stress physique et mental, à différents moments après la prise de médicaments, etc.

Avec la surveillance quotidienne de la pression, l'appareil mesure votre tension artérielle en gonflant le brassard à l'épaule puis en libérant progressivement de l'air, exactement comme un médecin mesure votre tension artérielle. Les mesures sont effectuées automatiquement après un certain intervalle de temps. Pendant la journée, il est 15 ou 30 minutes, la nuit, 30 ou 60 minutes.

Pour que les résultats de l’étude fournissent des informations complètes au médecin traitant, votre assistance active est nécessaire.

Vous devriez suivre ces directives:

• Regardez la position du brassard. Le bord inférieur du brassard doit être situé à un ou deux doigts au-dessus du coude. Si le brassard glisse jusqu'au coude, s’il est déboutonné ou tordu et gonflé d’un côté par une «bulle», corrigez-le. Si vous ne le faites pas, l'instrument prendra des mesures inexactes ou ne les effectuera pas du tout.
• Avant de commencer la mesure suivante, le moniteur émet un bip. L'appareil mesure de manière plus fiable et précise si vous ne bougez pas pendant la mesure de la pression artérielle. Par conséquent, lorsque vous entendez un bip signalant le début de la mesure suivante ou si vous sentez que le brassard de votre main a commencé à se gonfler, arrêtez-vous et, pendant le pompage de l'appareil et surtout lorsque vous purgez de l'air, tenez complètement la main avec le brassard, y compris la main et les doigts. détendu et immobile jusqu'à la fin de la mesure. Sinon, cette mesure peut échouer et l'appareil peut la répéter au bout de 2-3 minutes. En cas d'échec répété de la mesure de la pression artérielle, le médecin ne saura pas votre pression à cette heure de la journée. La mesure est terminée lorsque l'air du brassard est complètement évacué. L'appareil émet un bip et son écran affiche les résultats de la mesure (successivement: systolique, pression diastolique et pouls), un code d'erreur ou l'heure actuelle.
• Assurez-vous que le tube reliant le moniteur au brassard n’est pas pincé. Si vous remarquez que le compresseur du moniteur est en marche et que le brassard n'est pas gonflé, vérifiez si le tube est déconnecté du moniteur ou du brassard.
• Il est recommandé d'arrêter la mesure en appuyant sur le bouton «STOP» si la mesure vous gêne excessivement ou si vous ne pouvez pas garantir l'immobilité de la main. Ensuite, la prochaine mesure sera effectuée par le médecin après un intervalle de temps spécifié. Pour effectuer une mesure de pression supplémentaire (par exemple, avec des symptômes d'augmentation de la pression artérielle), appuyez sur le bouton «START» situé sur le panneau avant de l'appareil.
• Si l’air du brassard n’est pas complètement purgé ou si vous remarquez des signes de mauvais fonctionnement du moniteur, vous pouvez éteindre le moniteur (interrupteur à bascule situé sur le panneau arrière), retirer le brassard et l’apporter au cabinet du médecin.
• S'il n'y a pas d'indication de l'heure sur le moniteur, cela signifie que les piles sont épuisées et que le moniteur ne peut plus fonctionner. Dans ce cas, éteignez le moniteur et amenez-le au bureau du médecin. Si vous devez retirer le brassard pendant un moment, veillez à le DÉCONNECTER du moniteur. Sinon, si le moment vient pour la prochaine mesure et que le brassard ne repose pas sur le bras, il risque de se déchirer.
• Le dispositif est un dispositif à microprocesseur complexe et craint l'eau, les effets de champs magnétiques et électriques puissants, le rayonnement X, les basses températures (moins de 10 С). Lors de la surveillance quotidienne de la pression, de tels effets doivent être évités.

Pendant toute la journée, remplissez le «journal du patient»:

• Décrivez dans la colonne ACTIVITÉ ce que vous avez fait: réveil, repos, marche, transport, regarder la télévision, lire, manger, prendre des médicaments, marcher, faire du jogging, monter les escaliers, dormir, s'éveiller la nuit, etc., en indiquant l'heure. première colonne.
• Assurez-vous de noter les périodes de repos en position horizontale pendant la journée et vérifiez les moments où vous vous êtes assoupis.
• Si vous avez des douleurs cardiaques, des maux de tête, etc., décrivez-les dans la colonne SYMPTÔMES. Si vous avez pris le médicament, indiquez-le également dans cette colonne.
• Si vous remarquez que le brassard est tordu lors de la mesure de la pression artérielle, glissé, etc., marquez-le dans l'agenda et corrigez-le avant la prochaine mesure.

NOUS VOUS RAPPELONS QUE, SANS UN JOURNAL SOUS CHARGEMENT REMPLI, INDIQUANT TOUS LES MOMENTS D'ACTIVITÉ, PENDANT LA MÉDECINE ET LES CHARGES PHYSIQUES DÉCRYPTANT TOTALEMENT LES DONNÉES DES UNITÉS UTILITAIRES.

• Si le temps de surveillance est écoulé (par exemple, si la journée est passée du vendredi au samedi) et que vous avez retiré indépendamment le moniteur et le brassard, veillez à éteindre le moniteur (et le voyant du panneau avant devrait s'éteindre). Les piles ne peuvent pas être retirées, les résultats de la surveillance seront perdus.
• Assurez-vous de remplir la deuxième page de l'agenda, cela vous permettra de décoder plus précisément les données.
• Si votre médecin vous prescrit un test orthostatique lors de la surveillance, suivez les instructions ci-dessous:

Le test est effectué soit pendant les 2 premières heures après le début de la surveillance, soit le soir (20 à 22 heures) et dure environ 30 minutes.

1. En position verticale, appuyez 3 fois sur le bouton «START» avec un intervalle de 3 minutes entre chaque appui. Suivez les règles de conduite générales pour la mesure de la pression artérielle données dans ce manuel. Ne restez pas immobile pendant tout l'épisode de l'étude, mais veillez à vous arrêter au moment de la mesure.

2. Déplacez-vous en position horizontale. Après 1 minute, appuyez sur le bouton «START» pour la première fois. Avec un intervalle de 3 minutes, appuyez 3 fois sur le bouton "START". Si, au cours du test, vous ressentez un inconfort, notez-les dans le journal.

L'article utilisait les matériaux de Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova Ye.V., et al.: Surveillance quotidienne de la pression artérielle dans l'hypertension. (Questions méthodiques). Complexe russe de recherche et de production en cardiologie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Smad (surveillance quotidienne de la pression): lectures, conduite, résultats

Tout le monde sait que de nombreuses maladies cardiovasculaires sont devenues «plus jeunes» ces dernières années, c'est-à-dire qu'elles se retrouvent chez les jeunes. L'hypertension artérielle ne fait pas exception. Cela est dû non seulement à une écologie et à une nutrition médiocres des temps modernes, mais également à un nombre croissant de situations stressantes, en particulier parmi la population active. Mais, malheureusement, il est parfois difficile, même pour un médecin, de reconnaître et de distinguer une augmentation de la pression liée à la situation, par exemple lors d'une surcharge psycho-émotionnelle, de la véritable hypertension. Par conséquent, de plus en plus souvent, dans l'arsenal des thérapeutes et des cardiologues, il existe une telle méthode d'examen supplémentaire, telle que la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, qui permet tout d'abord de détecter un patient souffrant d'hypertension artérielle - plus de 140/90 mm Hg Art. (critère de diagnostic de "l'hypertension").

L'histoire de la création de la méthode remonte aux années 60 du siècle dernier, lorsque diverses tentatives ont été faites pour enregistrer la pression artérielle pendant la journée. Au début, on utilisait des dispositifs dans lesquels le patient injectait indépendamment de l'air dans le brassard du tonomètre au signal d'une minuterie. On a ensuite tenté de mesurer la pression artérielle de manière invasive à l’aide d’un cathéter dans l’artère brachiale, mais cette technique n’a pas été largement utilisée. Dans les années 70, un appareil entièrement automatisé alimentant le brassard en air indépendant a été créé. Le mini-ordinateur de l'appareil lit les données de mesures consécutives de la pression artérielle, y compris la nuit, lorsque le patient dort.

L'essence de la méthode est la suivante. Un brassard est appliqué au patient sur les tiers moyen et inférieur de l'épaule, ressemblant à un appareil classique de mesure de la pression (tonomètre). Le brassard est connecté au registre, qui fournit l’alimentation en air et l’injection, ainsi qu’un capteur qui enregistre les mesures de pression artérielle et les stocke en mémoire. Après l'examen, le médecin transfère les résultats à l'ordinateur lors du retrait de l'instrument, après quoi il peut donner une conclusion définitive au patient.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la méthode Smad est que la surveillance de la pression au cours de la journée vous permet d’attraper les moindres fluctuations dans les différentes catégories de patients.
Par exemple, chez certains individus, le syndrome de «blouse blanche» se produit lorsque, lors d’un examen médical de routine, par exemple chez un patient en bonne santé sans hypertension, la pression augmente soudainement, parfois à des niveaux élevés. Après avoir reçu les résultats de la surveillance quotidienne, lorsque le patient est calme, le médecin peut se faire une idée du véritable état de la situation. En règle générale, chez ces personnes, la pression dans la journée dans des conditions normales devient normale.

Au contraire, chez certains patients, toutes les plaintes sont liées à l’hypertension, mais il n’est pas possible de fixer un nombre élevé au rendez-vous du médecin. Là encore, le SMAD vient en aide au médecin, ce qui vous permet d’enregistrer les baisses de pression caractéristiques de l’hypertension.

Ainsi, c'est souvent le cas du syndrome prémenstruel qui est crucial dans le diagnostic de l'hypertension artérielle.

Parmi les autres avantages, on peut noter la prévalence et la disponibilité de la méthode pour la population, la non-invasion, la facilité d'utilisation et la faible intensité de main-d'œuvre.

Parmi les inconvénients, il convient de mentionner un léger inconvénient pour le patient, car pendant la journée, vous devez rester avec un brassard sur le bras, qui gonfle périodiquement l'air, ce qui peut nuire au bon sommeil. Cependant, compte tenu du fait que la valeur diagnostique de la méthode est grande, ces inconvénients peuvent être facilement supportés.

Indications pour la procédure

appareil moderne pour Smad

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est indiquée dans les cas suivants:

• Diagnostic primaire de l'hypertension.
• Surveillance du traitement chez les patients hypertendus.
• Obtenir des informations sur l’heure de la journée à laquelle le patient augmente souvent la pression afin d’ajuster les doses de médicaments reçues à différents moments de la journée. Par exemple, chez les patients avec des chiffres de haute pression la nuit, il est préférable de prescrire des médicaments supplémentaires pour la nuit, et le matin et l'après-midi, de se concentrer sur la prise de médicaments le matin, immédiatement après le réveil,
• Diagnostic de l'hypertension chez les personnes présentant un niveau élevé de situations stressantes pendant les heures de travail lorsque l'hypertension a une cause psychogène. Les tactiques de traitement dans ce cas devraient commencer par un traitement sédatif.
• Syndrome d'apnée du sommeil.
• Hypertension chez les femmes enceintes, en particulier avec suspicion de prééclampsie (l'étude est menée à l'hôpital).
• Examen des femmes enceintes avant l'accouchement en cas d'hypertension pour résoudre le problème des tactiques d'accouchement.
• Examen visant à confirmer l'aptitude professionnelle (conducteurs de train, etc.), ainsi que les candidats nommés, dont l'aptitude au service militaire est mise en doute.

Contre-indications pour mener Smad

L’examen peut être contre-indiqué dans les maladies et affections suivantes du patient:

1. Maladies dermatologiques associées à des lésions de la peau du membre supérieur - versicolor, champignon, etc.
2. Maladies du sang, par exemple thrombocytopénie grave, purpura hémorragique, éruption pétéchiale, etc., caractérisées par l'apparition d'ecchymoses au moindre pincement de la peau,
3. Traumatisme aux membres supérieurs
4. Maladies vasculaires avec atteinte des artères et des veines des membres supérieurs en exacerbation,
5. Maladies mentales des patients associées à une incapacité à prendre soin de soi, à l’agressivité et à d’autres symptômes

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de la pression ne nécessite aucune préparation spéciale. Le patient est non seulement autorisé, mais même nécessaire pour vivre à un rythme familier, sans limiter le stress physique ou psycho-émotionnel le jour de l'étude. Bien sûr, il ne faut pas aller au gymnase ni boire beaucoup d’alcool - il vaut mieux l’éliminer complètement. De plus, avant les jours d’essai, les médicaments du patient devraient être annulés, mais cela ne devrait être fait qu’en consultation avec le médecin qui a prescrit la surveillance. Cependant, lors de l'examen, afin de contrôler le traitement, les médicaments doivent au contraire être pris, mais le moment de prendre certains médicaments doit être consigné dans un journal spécial afin que le médecin puisse voir comment ils affectent la pression artérielle pendant la journée. Encore une fois, vous devez coordonner la prise de la pilule avec votre médecin.

Le jour de l'étude, les aliments et les liquides sont autorisés, car il n'est pas nécessaire de "raccrocher" le moniteur sur un estomac vide. Parmi les vêtements, préférez un t-shirt fin à manches longues - pour des raisons d'hygiène, car le brassard est généralement réutilisable pour tous les patients.

Comment se passe la procédure?

Le matin, à l'heure convenue, le patient doit se rendre au service des diagnostics fonctionnels. L'examen peut être effectué à la fois à la clinique et à l'hôpital. Après une mesure préliminaire de la pression par la méthode de Korotkov à l'aide d'un tensiomètre standard, le patient est placé sur une épaule (généralement laissée aux droitiers et vice-versa), un brassard relié à un appareil qui force l'air à travers des tubes minces et contient également un dispositif de stockage des informations reçues.. Ce dispositif est fixé à la ceinture des vêtements du patient ou se glisse dans un sac à main spécial que le patient porte sur son épaule. Dans certains cas, des électrodes enregistrant un cardiogramme sont superposées sur la poitrine du patient, en cas de surveillance parallèle de l'ECG selon Holter.

Le moniteur est déjà configuré pour que l'appareil, après un certain temps, force l'air dans le brassard. En règle générale, il est une fois toutes les 20-30 minutes dans la journée et une fois par heure la nuit. Dans ces moments, le patient doit faire une pause, baisser librement la main et attendre que la mesure soit terminée. En outre, un bouton est présent sur le moniteur, sur lequel vous pouvez appuyer lorsque des symptômes désagréables apparaissent, et une mesure imprévue de la pression artérielle aura lieu.

Pendant la journée, le patient doit noter dans son journal le moment où il a pris les médicaments, l'heure du repas, l'heure et la nature de l'activité physique jusque dans les moindres détails - par exemple, il est allé à la cuisine, au troisième étage, etc. Il est particulièrement important de noter le type d'activité pendant la mesure de la pression. Vous devez également noter les symptômes désagréables - douleur au coeur, maux de tête, essoufflement, etc.

Un jour plus tard, le patient a de nouveau visité la salle de diagnostic fonctionnelle afin de retirer le moniteur, de transférer les informations sur l'ordinateur et de donner la conclusion du protocole de l'étude.

Smad dans l'enfance

Chez les enfants de plus de sept ans, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est souvent utilisée, mais en règle générale conjointement avec la surveillance de l'ECG. Les indications ne sont pas seulement l'hypertension, mais aussi l'hypotension (basse pression), les troubles du rythme ainsi que les états syncopaux (perte de conscience).

La conduite de l'étude n'est pas très différente de l'enquête auprès des adultes, la seule différence étant que l'enfant doit être expliqué plus en détail, voire mieux, pour montrer comment fonctionne le moniteur et à quoi il sert.

Déchiffrer les résultats

Le niveau de pression artérielle, ainsi que certains autres indicateurs (température corporelle, pouls, fréquence respiratoire) est une valeur soumise aux rythmes quotidiens. Le plus haut niveau de tension artérielle est observé le matin et l'après-midi et la nuit, la pression artérielle est faible.

Idéalement, les chiffres de pression artérielle vont de 110/70 à 140/90 mm Hg. Chez les enfants, la pression peut être légèrement inférieure aux chiffres indiqués. Lors de la surveillance, en plus du nombre moyen de pression artérielle (pression artérielle systolique - PAS et pression artérielle diastolique - DBP), la variabilité du rythme quotidien, c’est-à-dire les fluctuations du CAD et du DBP par rapport à la courbe quotidienne moyenne, ainsi que l’indice quotidien, sont indiquées. HELL en pour cent. Dans l'index quotidien normal (IS), il est compris entre 10 et 25%. Cela signifie que le nombre moyen de nuit de tension artérielle «de nuit» devrait être inférieur au minimum à 10% «quotidien». La variabilité du rythme est considérée comme déviée de la norme si au moins une des mesures donne des valeurs supérieures ou inférieures aux valeurs normales de la pression artérielle.

Exemple de résultats Smad

En fonction des données obtenues à la suite des mesures, le médecin établit un rapport dans lequel les indicateurs décrits ci-dessus sont indiqués.

Fiabilité de la technique

Encore une fois, il n’est pas difficile d’atteindre un niveau élevé de pression artérielle dans le Smad, mais il est presque impossible de tromper le médecin qui a dirigé ou reçu les résultats. Tout d’abord, cela est dû au fait que de nombreuses recrues essaient d’augmenter la pression la nuit et, généralement, chez les jeunes, même en cas d’hypertension, la pression la nuit est normalisée. Deuxièmement, lorsque la charge est proportionnelle à la pression, la fréquence cardiaque augmente également, ce qui est dans la plupart des cas fixé sur la surveillance ECG. Par conséquent, le médecin qui observe une tachycardie sinusale et une augmentation de la pression artérielle est susceptible de réfléchir à la fiabilité de la technique et de prescrire d'autres méthodes de recherche, peut-être même à l'hôpital.

Certaines personnes en âge de servir des militaires consomment de grandes quantités de boissons contenant de la nicotine et de la caféine, et parfois même de l'alcool le jour de l'étude. De tels cocktails à base de caféine et de charges continues pendant la journée affecteront certainement le cœur et les vaisseaux du jeune, et pourraient conduire à une pathologie cardiovasculaire à l'avenir. Par conséquent, il est préférable de ne pas prendre de risques et de mener cette enquête comme d’habitude. En fin de compte, le service militaire n'est pas aussi néfaste que de possibles complications liées à une augmentation de la pression sous l'influence de la caféine, de l'alcool et d'un effort physique excessif, auxquelles les jeunes, sans le savoir, ont recours pour se «retirer» de l'armée.

Il existe des cas où, au contraire, le patient veut «tromper» le Smad afin de dissimuler une hypertension et continuer à effectuer un travail responsable après avoir été soumis à des tests de condition physique. Dans ce cas, il vaut la peine de recommander au sujet au moins de manière générale de revoir son mode de vie et d’éliminer les habitudes néfastes telles que la malnutrition et la consommation excessive de sel, les glucides simples, les graisses animales et les calories excessives (sans oublier l’alcool, la caféine et la nicotine). Mais en même temps normaliser le niveau d'activité physique, éliminer le stress, le manque de sommeil et les charges inégales. Et pour obtenir un bon résultat, il est utile de commencer une «restructuration» à l’avance, au moins plusieurs mois avant l’examen. Et après cela, «corrigez» votre nouveau mode de vie et améliorez votre santé, tout en ralentissant la progression de l'hypertension.

Smad: de quel type d'enquête s'agit-il, comment se fait-il et peut-il être trompé?

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une enquête qui vous permet d'identifier la dynamique des changements de la pression artérielle (TA) pendant la journée, soumis à une activité humaine normale. La technique est utilisée pour diagnostiquer l'hypotension et l'hypertension. Le nom commun est l'abréviation Smad.

Qu'est-ce que Smad?

Chez les personnes dont la fonction cardiovasculaire est altérée, la pression artérielle n’est pas constante. Les périodes d'augmentation ou de diminution constante de la pression artérielle au cours desquelles des signes cliniques spécifiques du trouble apparaissent sont l'exception plutôt que la règle. En règle générale, la pression augmente au cours de la journée, en fonction de la charge, de l'état psycho-émotionnel et même du régime alimentaire d'une personne.

Il est très difficile pour un médecin de diagnostiquer de manière fiable l'hypotension ou l'hypertension en mesurant simplement la pression artérielle. Cela est dû à la réaction du patient à une situation stressante qui se produit lors de la visite à la clinique. De plus, il existe même un terme spécial décrivant l’augmentation de la pression dans le cabinet du médecin - hypertension de la «blouse blanche».

Contrairement à une mesure de pression ponctuelle, le MADP fournit des données plus fiables.

Si une personne se sent mal à l'aise à la clinique, la mesure de la pression artérielle par un médecin ne peut être considérée comme fiable. La pression à la maison, au repos et les indicateurs lors de l'examen par un spécialiste varieront, souvent de manière très significative. Évitez les erreurs et déterminez avec précision la dynamique des changements de la pression artérielle au repos, sous une charge de ménage normale et sous l'influence d'autres facteurs, permet à Smad.

La surveillance du BPM 24 heures sur 24 et 24 heures sur 24 à l'aide de l'appareil spécial réalisé pendant la journée est la méthode la plus précise de diagnostic moderne des troubles de la pression artérielle chez les patients de tous les groupes d'âge.

Qu'est-ce qui définit SMAD?

Le dispositif Smad capture les moindres fluctuations de la pression artérielle et les présente sous forme de graphique. Les résultats obtenus de Smad ont été déchiffrés par un médecin, ce qui vous permet de poser un diagnostic avec précision et de sélectionner le schéma de traitement optimal.

• pression normale ou «active» du patient;
• changements de performance sous charge;
• Tension artérielle la nuit;
• pression du pouls.

Dans ce cas, le patient doit tenir un journal spécial qui aidera à déchiffrer avec précision les résultats du Smad. Le journal enregistre tous les moments de stress, diète, heure du réveil et heure du coucher. Si une personne était stressée pendant la journée, cela est également enregistré dans les dossiers, que le médecin doit ensuite analyser.

Décoder le Smad ne prend pas beaucoup de temps, grâce à beaucoup d'informations. L'appareil est très sensible et capture même les plus petits écarts de pression. Les données obtenues lors de la surveillance incluent les informations suivantes:

• calendrier des changements de pression artérielle pendant la journée;
• pression systolique, diastolique et de pouls moyenne;
• valeurs de la pression artérielle inférieure et supérieure pendant le sommeil;
• changement de performance sous charge;
• le degré de réduction de la pression la nuit.

Après avoir compris quelles données peuvent être obtenues par la surveillance du MADP et ce qu’elles sont, il faut savoir quand cette méthode est utilisée en cardiologie, ainsi que tous ses avantages et inconvénients.

Exemple de résultat Smad

Quand l'examen est-il prescrit?

Smad vous permet de déterminer la dynamique des changements de pression dans diverses maladies. Indications pour la surveillance des indicateurs de Smad:

• détermination du degré d'hypertension;
• diagnostiquer l'augmentation de la pression de la situation;
• l'hypotension;
• surveillance de la pression chez les femmes enceintes.

Observez l'utilisation de SMAD, car les changements de pression au cours de la journée peuvent être attribués à des patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral. Cela vous permet d’ajuster le schéma thérapeutique de manière opportune.

Les indications du suivi MADD sont le diabète sucré, les troubles de la grossesse, l’athérosclérose vasculaire, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale. Les personnes atteintes de ces maladies et troubles constituent le principal groupe à risque pour le développement de l'hypertension.

Pendant la grossesse, Smad avait l'habitude de surveiller la condition des femmes. Les mauvais indicateurs de la pression artérielle quotidienne en fin de période sont des indications pour une césarienne d'urgence.

Des hypertensives avec SMAD doivent être réalisées pour déterminer la dynamique de progression de la maladie et pour choisir le schéma de traitement optimal. Simultanément à Smad dans ce cas, une électrocardiographie ECG est nécessaire. Smad surveille également les changements de rythme cardiaque et est donc prescrit pour les maladies cardiaques.

Outre la DBP, qui détermine la pression artérielle, des groupes individuels de patients peuvent être affectés à la mesure des taux de cholestérol et de glucose pour un diagnostic précis.

Préparation à l'enquête

Si un patient se voit prescrire SMAD, le médecin organise un briefing détaillé avant de commencer ces examens. Préparation à l'analyse ou à l'étude de Smad:

• normalisation du régime de jour;
• rejet de vêtements, mouvement glaçant;
• l'abolition de l'activité physique;
• refus de nager.

Tout en portant l'appareil ne peut pas prendre un bain ou une douche, car la pénétration d'humidité viendra à la conclusion de la défaillance de l'appareil. À la veille de l'installation du dispositif, le patient est autorisé à prendre tout médicament sédatif. Dormir avec l'appareil sur la poitrine n'est pas très confortable, il est donc important de dormir suffisamment avant de l'installer.

Comment se fait la surveillance?

Selon Holter, la méthode de recherche la plus courante et la plus précise utilisée en cardiologie est le Smad et l’électrocardiogramme. L’examen Holter implique une surveillance permanente de Smad avec fixation des caractéristiques cardiaques aux moments de variations de la pression artérielle.

L'algorithme d'examen est simple:

• établissez sur une épaule un brassard large dans lequel l'air arrive;
• brassard attaché à l'appareil;
• le dispositif est situé sur le harnais sur la poitrine;
• la mesure de la pression artérielle est effectuée toutes les demi-heures;
• Toutes les données sont enregistrées dans la mémoire de l'appareil.

Le travail principal est effectué par l'appareil. L'appareil Smad est un mini-ordinateur ou un moniteur de pression artérielle très intelligent, qui non seulement mesure la pression, mais enregistre également les valeurs, les analyse et crée un graphique des variations de la pression artérielle. Le patient reste soumis à quelques règles:

• vivre sur un horaire régulier;
• faire les tâches ménagères sans tenir compte de l'appareil;
• ne prenez pas de douche;
• refuser tout médicament (après entente préalable avec le médecin);
• Ne laissez pas l’instrument plié à la main avec le brassard installé.

L'appareil mesure toutes les 30 minutes. Le médecin donne au patient un journal spécial dans lequel toute charge est enregistrée pendant la journée. Tout changement dans l'état psycho-émotionnel et d'autres facteurs pouvant provoquer une augmentation de la pression y sont également enregistrés.

La recherche Holter inclut également des mesures de fréquence cardiaque.

Comment se comporter le patient?

L'installation de l'appareil ne cause pas de gêne. Une personne ressent la même chose que lors de la mesure habituelle de la pression avec un tensiomètre à domicile. Le seul point négatif est la pression constante du bras avec le brassard toutes les 30 minutes.

Pour éviter toute distorsion des données obtenues lors de l'enquête, vous devez:

• se comporter comme d'habitude;
• éviter les charges intenses;
• ne changez pas le régime;
• ne prenez pas de médicaments pour l'hypertension;
• ne soyez pas nerveux
• abandonner les vêtements serrés;
• assurez-vous que le tube de l'appareil ne se serre pas.

Le stress et le stress psycho-émotionnel peuvent fausser les résultats de l'enquête. Ils doivent être évités. Il est préférable de minimiser les contacts avec les autres le jour du port de l'appareil, pour ne pas vous ennuyer avec des bagatelles et essayer de rester détendu.

Le jour de la surveillance de la pression, les heures supplémentaires et les quarts de nuit doivent être évités. Le sommeil doit être fait à l'heure habituelle pour le patient. Il est important de ne pas oublier de le fixer dans le journal.

Il est nécessaire de noter tous les événements pouvant affecter les indicateurs de pression artérielle.

Contre porter un appareil

En soi, le Smad ressemble un peu à un petit sac à l'épaule, mais il devrait être porté autour du cou ou de la poitrine. L'appareil est compact, mais peut être perceptible par d'autres. Vous pouvez cacher l'appareil sous des vêtements amples.

Le principal inconvénient du port de l'appareil est la compression périodique de l'artère sur le bras au moment du gonflage du brassard avec de l'air. Les sentiments ressemblent au travail d'un tensiomètre régulier, mais sont répétés toutes les demi-heures. Dans le même temps, une mise en marche soudaine de l'appareil peut prendre une personne par surprise et provoquer un léger saut de pression stressant. Cependant, cela ne déforme pratiquement pas les valeurs, car après 2-3 remontages du brassard, les patients s’habituent au fonctionnement de l’appareil.

Un autre problème est une violation de la sensibilité du bras sur le site du brassard. Ceci est dû à la même compression de l'artère. Cependant, certaines personnes se sentent fatiguées au bras avec un brassard.

Les personnes ayant une peau particulièrement sensible peuvent subir une irritation ou une érythème fessier après une journée de port du brassard. Cela est dû au fait que le plus souvent, il est composé d'un matériau artificiel qui empêche la peau de respirer. Le problème est plutôt esthétique et passe rapidement même sans traitement.

Un inconvénient grave du port de l'appareil est la nécessité de s'assurer en permanence que le tube reliant le brassard au tonomètre ne se contracte pas. Pour vous endormir, vous devrez choisir une position du corps qui n’interférera pas avec le flux d’air normal dans le brassard. Malheureusement, dormir avec un appareil pour le Smad est très inconfortable.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'examen. Il peut être nécessaire de transférer l’installation du dispositif à une autre date si une personne présente une éruption cutanée ou si une maladie dermatologique s’aggrave au niveau de l’installation du brassard, par exemple le psoriasis.

L'installation de l'appareil n'est pas possible en cas de fracture, d'ecchymose grave, de brûlure ou d'autres blessures de la main sur laquelle le brassard est placé. Dans ce cas, l'étude est transférée jusqu'à la guérison complète de la personne et la peau est restaurée.

Pour les blessures à la main ou les lésions cutanées, l'étude est tolérée.

Coût de l'examen

La surveillance quotidienne de la pression artérielle ne doit être prescrite que par un cardiologue. Le coût moyen de cet examen dépend de la clinique dans laquelle l’appareil est installé, ainsi que du type d’appareil.

Une étude utilisant la méthode Holter coûtera en moyenne 2300 roubles. En fait, la fourchette de prix est très large. Dans différentes cliniques, Smad coûte entre 1 200 et 3 500 roubles. En même temps, le prix n’affecte pas la qualité de l’étude, étant donné que tous les instruments de mesure de la pression fonctionnent sur le même principe, il est donc toujours possible de placer un endroit où cette procédure sera moins chère.

Le coût du Smad dépend également de la région. Dans les cliniques provinciales, l’examen coûte jusqu’à 1 500 roubles dans les cliniques de la capitale - à partir de 2000.

Est-il possible de tromper Smad?

L'hypertension, la dystonie neurocirculatoire hypertensive et l'insuffisance cardiaque grave sont des maladies dans lesquelles les jeunes ne peuvent pas être recrutés. Pour confirmer le diagnostic, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est nécessairement considérée comme le moyen le plus optimal de déterminer la dynamique des variations de la pression artérielle.

Les jeunes, qui ne servent même pas, se demandent souvent comment tromper le SMAD. Les recommandations suivantes peuvent être publiées en toute sécurité dans la catégorie des embouts néfastes, mais elles aident vraiment à augmenter la pression artérielle et à tromper l'appareil pour Smad.

1. Au moment de l'installation du brassard devrait retenir votre souffle. Vous devez respirer seulement une fois qu'il est rempli d'air.
2. Au moment de la mesure de la pression, tendez les fesses et tirez les orteils sur eux-mêmes. Ces manipulations sont invisibles pour les autres, mais le corps les prend pour faire de l'exercice, alors la pression augmente.
3. Des médicaments tonifiants qui aideront à augmenter la pression - teinture de citronnelle, de ginseng, d’Eleutherococcus. Ils peuvent être pris 15 gouttes trois fois par jour plusieurs jours avant l’installation du SMAD.
4. Lorsque vous portez l'appareil, abaissez le bras avec le brassard sous le niveau du cœur. Si une personne est allongée sur un lit, vous devez lever les jambes haut, à ce moment-là. En même temps, le flux sanguin normal est perturbé et la pression augmente.
5. Pour que la valeur moyenne de Smad dépasse 155 pour 100 mm de mercure. Vous pouvez prendre des boissons énergisantes, du café, des grains de café, du thé noir très fort ou des comprimés de caféine.
6. Ceux qui veulent tromper précisément le SMAD doivent se rappeler une règle importante: dans un rêve, la pression chute en moyenne de 20%. Si après toutes les méthodes susmentionnées pour augmenter la pression la nuit pour s’endormir profondément, la pression artérielle baisserait et la moyenne de l’enquête ne dépasserait pas 140 mm Hg. Ainsi, afin de diagnostiquer faussement l'hypertension, il faudra rester éveillé pendant la surveillance quotidienne de la pression.

Ces méthodes ont un impact négatif sur le travail des vaisseaux sanguins et du cœur. Après les mesures de déception, le Smad devra se reposer intensément et se rétablir pendant au moins deux semaines.

Comment effectuer le Smad (surveillance quotidienne de la pression artérielle), les résultats

Les pathologies cardiologiques rajeunissent chaque jour. Les violations de pression dans ce cas ne font pas exception. Les raisons de ce phénomène ne sont pas uniquement dues à une mauvaise écologie et à une nutrition de qualité médiocre. Un grand nombre de situations stressantes affectent également la situation. Reconnaître, lorsque la pression est forte, par exemple lors d’une surcharge psychique, d’une hypertension réelle, qu’il est difficile, même pour un spécialiste. Cela conduit à la nécessité de procéder à une surveillance quotidienne de la pression artérielle (BPM). Cette procédure vous permet d'identifier l'hypertension chez le patient et le moment de la journée où la pression augmente au maximum pour corriger le traitement.

Une telle procédure est incluse dans l'examen obligatoire de l'état du patient, dans lequel des écarts de pression sont suspectés pendant la journée. Pour effectuer cette surveillance correctement, il est nécessaire de connaître certaines règles de diagnostic.

Indications pour la procédure

La méthode de surveillance quotidienne de la pression artérielle est aujourd'hui très populaire, car l'index journalier vous permet de mener une étude sur les fluctuations de pression et de les corriger. Pour obtenir des résultats précis, le patient doit porter un appareil pendant une journée ou plus, en mesurant et en fixant la pression artérielle toutes les 15 minutes.

Les résultats des fluctuations quotidiennes de la surveillance de la pression artérielle sont nécessaires au médecin pour examiner les personnes qui se plaignent:

• fatigue rapide, maux de tête ou vertiges;
• vision floue ou l'apparition de mouches devant les yeux;
• l'apparition de bruit dans la tête ou d'autres signes de problèmes de santé.

La surveillance de la pression est souvent effectuée et enceinte, même si elles ne présentent pas les symptômes ci-dessus et d'autres, mais le médecin a remarqué une augmentation de la pression artérielle.

C'est important! Les sauts de pression entraînent souvent des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques, et souvent la mort. Parmi les personnes souffrant de cette pathologie, la mortalité est très élevée.

Ce problème se rencontre souvent chez ceux qui se trouvent avant le bureau ou lors de la réception. La surveillance quotidienne de la pression permet de comprendre s’il s’agit d’une réaction à une visite à l’hôpital ou à une pathologie.

La procédure est indiquée lorsque:

• diagnostic primaire d'hypertension;
• surveiller les résultats du traitement chez les patients hypertendus;
• la nécessité d'obtenir des informations à quelle heure le patient a souvent une pression artérielle élevée pour ajuster la dose de médicament;
• syndrome d'apnée du sommeil;
• signes d'hypertension chez les femmes enceintes;
• prééclampsie présumée (chez la femme enceinte);
• évaluation de l'aptitude professionnelle des personnes qui travaillent lorsque les fluctuations de la pression artérielle sont inacceptables.

Contre-indications à Smad

Il faut se rappeler qu’il n’est pas toujours possible de surveiller quotidiennement la pression artérielle.

Il est contre-indiqué de mener Smad dans:

• exacerbation de pathologies cutanées à la place du brassard;
• anomalies de la coagulation du sang;
• la tendance du corps à saigner;
• blessure aux membres supérieurs, ce qui élimine la possibilité de compression;
• dysfonctionnement des artères brachiales ne permettant pas de mesurer avec précision la pression;
• refus du patient de surveiller.

Il est inutile en cas de troubles du rythme cardiaque ou de l'hypertension artérielle (supérieure à 200 mm Hg).

C'est important! L'utilisation de dispositifs pour Smad dans le cas de contre-indications peut non seulement conduire à une erreur de témoignage, mais également à la formulation d'un diagnostic incorrect. Dans ce cas, des complications et même la mort sont possibles si les surpressions ne sont pas prises en compte ou si leur traitement est incorrect.

Equipement pour SMAD

Le dispositif de conduite de Smad capture les moindres changements de pression artérielle systolique et diastolique, reflétant les résultats de mesure sur le graphique. L'appareil affiche:

• Tension artérielle du patient «en activité»;
• le change pendant le chargement;
• HELL la nuit et dans un rêve.

Les appareils destinés au Smad sensitive enregistrent les écarts de pression. Les données obtenues lors de la surveillance peuvent tromper le médecin si le patient ne respecte pas les instructions.

Il existe plusieurs méthodes pour contrôler la pression artérielle. Les médecins les plus efficaces envisagent de surveiller le cardiogramme et la pression artérielle chez Holter. Le principe de la méthode est que le patient sur la poitrine, près du coeur, est installé avec des électrodes qui analysent le pouls et toutes les déviations dans le travail du coeur. Pour une plus grande précision de la procédure, les médecins utilisent souvent un manchon spécial, le plaçant sur une épaule.

Le tensiomètre quotidien BPro est volumineux. Cela limite le sujet en mouvement: vous devez vous déplacer très calmement, pendu à des fils. Mais ça donne quand même l'occasion:

• diagnostiquer l'hypertension;
• prédire des troubles aigus du flux sanguin;
• surveiller l'efficacité du traitement antihypertenseur.

Pour surveiller les indicateurs de pression artérielle, un appareil oscillométrique est parfois utilisé pour effectuer une analyse informatique des résultats.

Une autre méthode populaire consiste à utiliser le système bplab. La méthode est pratique car avec un indicateur de haute pression, le système régule la force de pression. Pour cette raison, le patient n'est pas dérangé lors de l'examen. Mais il est facile de tromper le médecin en déchiffrant les données de surveillance si le patient n'a pas rempli correctement son journal. Une telle erreur peut entraîner un diagnostic et un traitement incorrects, ce qui est dangereux pour la vie du patient.

Préparation à la procédure

Avant de surveiller la pression artérielle, les médecins recommandent de cesser l'utilisation de certains médicaments qui affectent la pression artérielle. Si le médecin n’a pas donné ces instructions, tous les médicaments sont pris selon un calendrier.

Le jour de la mesure de la tension artérielle quotidienne, il est préférable de porter un t-shirt ou une chemise avec une manche raccourcie et au-dessus, si nécessaire, des vêtements spacieux, car l'appareil de contrôle quotidien de la pression artérielle est placé dans le sac pendant ce temps et est suspendu au cou et le brassard est placé au bras.

Parfois, les médecins vous conseillent d'apporter des piles pour l'appareil.

Avant de mener une étude, les patients doivent mener leur mode de vie habituel.

Avant l'examen, le patient est informé de tous les points essentiels et des instructions générales lui sont données afin d'éviter les erreurs.

Comment se passe la procédure?

Le matin de la journée, lorsque la surveillance de la pression est programmée, le patient doit se rendre chez le médecin. Il n'y a pas de préparation spéciale pour le succès de la procédure. La procédure de la journée d'étude.

Pour que l'appareil mesure la pression et aide à effectuer des mesures précises afin de poser un diagnostic, vous avez besoin des éléments suivants:

• ne pas perturber l'emplacement du "manchon" de l'appareil sur les artères;
• se comporter calmement;
• ne prenez pas de bain ou de douche afin que l'appareil ne reçoive pas d'eau;
• essayez de ne pas plier le tube de la pompe;
• éviter les charges lourdes;
• efforcez-vous de dormir normalement;
• enregistrer dans le journal tous les indicateurs du tonomètre (le journal du patient avec une surveillance quotidienne est nécessaire pour le diagnostic).

La mesure des indicateurs de tous les types de pression est réalisée avec des tonomètres spéciaux. Ils sont appelés "moniteurs".

Smad dans l'enfance

La méthode de contrôle de la pression quotidienne est également utilisée dans la pratique des enfants. De plus, il fait partie des méthodes fiables de contrôle de l'hypertension, permettant de les diagnostiquer et de les traiter dans l'enfance.

En néphrologie pédiatrique, la surveillance quotidienne, par exemple, est plus efficace que les mesures aléatoires de la pression artérielle. Avec cette méthode, les enfants peuvent diagnostiquer la polykystose à un stade précoce.

En d’autres termes, la surveillance de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents est également utilisée pour résoudre des problèmes:

• améliorer l'efficacité du diagnostic de l'hypertension artérielle;
• examen d'enfants souffrant d'hypertension transitoire;
• étude du système nerveux autonome;
• identifier les réactions aux médecins;
• NDC de diagnostic;
• prévention précoce de l'hypertension chez les enfants;
• évaluation de la qualité du traitement.

En outre, les médecins jugent opportun d’utiliser en pédiatrie une méthode de surveillance de la pression dans le cadre d’un examen approfondi des enfants atteints de pathologies cardiovasculaires.

Déchiffrer les résultats

Les résultats du Smad sont importants pour le diagnostic de nombreux écarts de pression chez les patients, mais ils sont sujets au décodage. Ils sont déchiffrés par le médecin, ce qui lui permet d’effectuer un diagnostic précis et de choisir le schéma de traitement. Après tout, les résultats de la surveillance, en fonction de la méthode et du dispositif, peuvent être représentés par un graphique ou une chaîne d’enregistrements du niveau de pression artérielle. Voici des caractéristiques comparatives approximatives des résultats de mesure:

Dans ce cas, le patient est invité à tenir un journal, dans lequel les enregistrements permettent un décodage précis des résultats du Smad à l'aide de l'appareil. Dans l'agenda, le patient enregistre toutes les charges et leur heure, le menu du jour de l'étude, l'heure du sommeil. Si le patient était stressé, il devrait également enregistrer ce fait dans ses notes, ce qui facilitera l'interprétation. Il est facile de déchiffrer les lectures, car il y a beaucoup d'informations avec ce contrôle.

Dans l’analyse des données obtenues dans l’étude quotidienne des tensiomètres, les plus informatifs sont les paramètres suivants: pression artérielle moyenne, indices temporels de pression hypertensive et hypotensive, indicateurs de l’échelle de pression artérielle. De plus, les valeurs sont calculées à la fois par jour et pour certaines périodes. La conclusion à propos de l'hypertension est donnée après le déchiffrement du suivi.

Fiabilité de la technique

Du point de vue de l’exactitude de l’analyse de l’état du patient, la réalité des résultats obtenus ne fait l’objet d’aucune plainte de la part du médecin ou du patient.

Mais lors du fonctionnement de l'appareil, il y a quelques difficultés. Si le brassard est fixé sur la main nue, une irritation peut survenir. En pressant fréquemment le brassard, certains sujets ont les mains engourdies.

La méthode de surveillance quotidienne de la pression artérielle présente un pourcentage élevé d’exactitude, mais des erreurs sont néanmoins courantes. Cela est dû au fait que le patient peut tenir un journal de manière incorrecte ou ne pas prendre de notes immédiatement, puis fausser les informations. Par exemple, la charge peut augmenter la pression et le patient n'a pas déterminé le motif de l'augmentation.

Pour mener le Smad, il faut un bureau d’enregistrement et d’enrôlement militaire lorsque le recruté de presse fait état d’écarts de pression artérielle. Dans le même temps, tromper le conscrit viole souvent les instructions pour mener une enquête afin de tromper. Mais ce fait est souvent constaté lors du déchiffrement des preuves et des dossiers par un médecin. Depuis l'information et les lectures d'instruments vont se contredire.