Surveillance quotidienne de la pression artérielle: une indication sur la façon de passer

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce que Smad, les indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, quelles maladies peuvent être identifiées par une telle étude. Au cours de la procédure, le patient devrait déchiffrer les résultats.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic. Il permet de mesurer de manière répétée la pression artérielle au cours de la journée à l'aide d'un appareil spécial.

Cela vous permet d'analyser les changements de pression pendant le jour et la nuit: que ce soit toujours augmenté (baissé), à quel type d'activité et combien il augmente (diminue), qu'il change pendant la nuit. Certains appareils mesurent non seulement la pression artérielle, mais aussi la fréquence cardiaque.

La référence à l'examen donne un cardiologue ou un thérapeute.

Indications pour

La procédure est prescrite aux patients qui se plaignent de:

• fatigue
• maux de tête, vertiges;
• vision réduite, "mouches" devant les yeux;
• bruit ou bourdonnements dans les oreilles, la pose des oreilles.

De plus, SMAD peut être prescrit à une personne ne présentant aucun symptôme désagréable, mais lorsque la pression est mesurée par un médecin, elle est augmentée. La raison en est peut-être le phénomène de «blouse blanche»: il s’agit d’une caractéristique individuelle, qui se traduit par une réaction psychologique spécifique chez le médecin. Une personne avec le phénomène de "blouse blanche" commence à s'inquiéter excessivement avec toutes les manipulations médicales, de sorte que sa pression et sa fréquence cardiaque augmentent. La mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque à l'aide d'une surveillance quotidienne élimine l'influence de ce phénomène sur le diagnostic.

La procédure permet d'identifier l'hypertension artérielle (hypertension), ainsi que de déterminer sa cause - la maladie principale. Cela est confirmé lors d'études ultérieures. Également en utilisant cette méthode peut être diagnostiqué et hypotension chronique (hypotension) - une pression artérielle basse.

• prédire à quel point l'hypertension artérielle est dangereuse pour un patient en particulier;
• déterminer quelles complications il peut entraîner ou a déjà provoquées;
• comprendre quel niveau d'activité physique est autorisé pour cette personne;
• déterminer si les traitements sous pression qui ont déjà été prescrits sont efficaces.

Effectuer la procédure

1. Tu viens chez le docteur. Il fixe un appareil portable sur votre corps pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Il se compose d’un brassard (identique à un tonomètre conventionnel), d’un tube de liaison et de la partie principale de l’appareil, qui enregistre les données reçues dans la mémoire interne (le plus souvent, cet appareil est placé dans un fourreau suspendu à l’épaule ou fixé à la ceinture du patient)..
2. Vous vivez la journée à votre horaire habituel, mais vous tenez un journal détaillé. Là, vous écrivez tout ce que vous avez fait pendant la journée avec le temps.
3. L'appareil mesure la pression toutes les 15 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit. Parfois, cette période peut être plus longue (par exemple, toutes les 40 minutes le jour et toutes les heures la nuit), en fonction des paramètres.
4. Si des médicaments vous sont prescrits, informez-en votre médecin. Leur admission peut être annulée au moment de l'enquête. Si le médecin vous a dit que vous n'avez pas besoin d'annuler la réception (par exemple, dans le cas où il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement), buvez le médicament selon l'horaire précédent et enregistrez l'heure d'admission dans l'agenda. Vous pouvez également enregistrer à quel moment vous avez ressenti l'effet du médicament.
5. Un jour plus tard, tu vas encore chez le médecin. Il retire l'appareil et dit quand venir chercher les résultats. Habituellement, le traitement des données ne prend pas plus d'une journée.

Avec les résultats, vous allez chez votre cardiologue ou votre thérapeute. Sur la base des données Smad, il peut établir un diagnostic et attribuer d'autres procédures de diagnostic afin de clarifier la cause de l'hypertension.

Mémo pour le patient

Avec le passage de cette procédure de diagnostic, vous devrez vous rappeler certaines choses.

La règle de base est la suivante: lorsque l'appareil commence à mesurer la pression artérielle (vous pouvez reconnaître ce moment en appuyant sur le brassard et certains modèles émettent un signal avant de commencer la mesure), arrêtez-vous, détendez-vous et abaissez-le. Sinon, l'appareil ne pourra pas mesurer la pression ou le résultat sera faux.

Smad: qu'est-ce que c'est et pourquoi avez-vous besoin d'une surveillance quotidienne de votre pression artérielle

En Russie, environ 40 millions de personnes souffrent d’hypertension artérielle [1]. Les femmes souffrent un peu plus que les hommes: 40,4% contre 37,2%. Dans le même temps, 75% des hommes et 80,3% des femmes connaissent leur maladie, reçoivent au moins un traitement (et le traitement de l'hypertension est quotidien et permanent) un peu plus de la moitié des hommes et de 62% des femmes. En outre, pour atteindre des niveaux normaux de la pression artérielle ne peut pas plus d'un cinquième des patients. Cependant, l'augmentation de la pression diastolique, "inférieure" de 5 mm Hg. Art. augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 1/3 et de crise cardiaque de 1/5. Essayons de savoir comment y faire face et comment vivre avec.

Surveillance quotidienne de la pression: trouver et neutraliser la menace cachée

La pression artérielle est un indicateur extrêmement instable. Ses valeurs varient non seulement en fonction de l'heure, du sommeil ou de l'état de veille, mais également en relation avec l'état émotionnel. L’hypertension dite de blouse blanche n’est pas rare: lorsque les membres de la famille du patient font des variations de pression artérielle à la maison, ils affichent des valeurs normales et que les valeurs mesurées à la clinique sont loin d’être idéales. En outre, divers facteurs externes influent sur la mesure de la pression artérielle: un stéthoscope à froid, des jambes croisées et même une vessie à débordement provoquent des anomalies [2]. Pendant ce temps, il est extrêmement important de connaître le niveau de pression artérielle dans des conditions normales pour le patient afin de choisir les doses appropriées d’antihypertenseurs, c’est-à-dire de normaliser la pression artérielle. Ce n’est pas un hasard si le choix d’un traitement est recommandé non pas à l’hôpital (comme les patients âgés le jugent vain), mais en consultation externe, lorsqu’une personne mène une vie normale avec une activité appropriée, un niveau de stress et d’autres effets sur la pression artérielle.

Afin de connaître avec précision le niveau de pression artérielle du patient en dehors du cabinet du médecin, une surveillance quotidienne de la pression artérielle ou MAPA est utilisée (voir tableau 1). Un brassard est appliqué sur l’épaule du patient, qui mesure la tension artérielle au moins une fois par demi-heure du jour et une fois par heure de nuit. Pendant ce temps, vous pouvez obtenir 14 des mesures les plus réussies pendant la journée et au moins 7 la nuit. Sur la base des résultats obtenus, la valeur moyenne de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque (HR) est calculée.

Tableau 1. Valeurs recommandées de la pression artérielle sur la base de MADM.

Période

Tension artérielle optimale

Tension artérielle normale

L'hypertension

Éveil

50% parlent d'hypertension artérielle stable.

La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique est appelée pression artérielle. Son augmentation au-dessus de 53 mm Hg. Art. - Un facteur de risque indépendant de complications cardiovasculaires.

Indications et contre-indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle

Les indications pour Smad sont:

• variabilité excessive de la pression artérielle lors de visites répétées chez le médecin ou selon des mesures indépendantes;
• hypertension artérielle chez les patients sans facteurs de risque connus pour l'hypertension artérielle et sans signes de lésions des organes cibles (reins, cerveau, fond d'œil, myocarde);
• valeurs de tension artérielle normales chez les patients présentant des facteurs de risque existants d’hypertension artérielle ou de lésions connues de l’organe cible (microalbuminurie, hypertrophie ventriculaire gauche, modifications des vaisseaux du fond de l'œil);
• différences significatives dans les valeurs de la pression artérielle, mesurées par un médecin et indépendamment;
• l'inefficacité du traitement antihypertenseur;
• épisodes d'hypotension (pression artérielle basse), en particulier chez les personnes âgées et les patients atteints de diabète sucré;
• HELL chez les femmes enceintes, soupçonnées de prééclampsie.

Contre-indications absolues au MADP:

• complications découlant de l'étude précédente (enflure de l'avant-bras et de la main, hémorragies ponctuelles, dermatite de contact, extrêmement rarement - thrombose d'une artère atteinte d'athérosclérose);
• maladies de la peau dans la région de la manchette;
• thrombocytopénie, thrombocytopathie et autres troubles de la coagulation;
• maladies du sang en période d'exacerbation;
• lésions des vaisseaux des membres supérieurs;
• blessures des membres supérieurs.

Parmi les inconvénients des MAPA, il convient de noter la gêne ressentie par le patient: beaucoup se réveillent lors de la mesure de la pression artérielle la nuit. Un autre problème possible est la distorsion des informations si l'examen était effectué sur un jour inhabituel pour le patient (par exemple, un week-end).

L'ordre du Smad

Un cardiologue prescrit habituellement le Smad. Théoriquement, dans les cliniques privées, vous pouvez passer cet examen sans ordonnance médicale, mais dans la pratique, il est préférable de demander une référence, car un expert devrait évaluer les résultats et prescrire un traitement dans tous les cas.

Etant donné que l'étude nécessite une machine gratuite, celle-ci est organisée sur rendez-vous. Dans les cliniques d’État, le bilan est généralement de plusieurs semaines (voire de plusieurs mois). Dans les cliniques commerciales, pour des raisons évidentes, la file d’attente est beaucoup plus courte.

Une formation spéciale n'est pas nécessaire. L'appareil est installé par un médecin. La taille du brassard est choisie en fonction de la circonférence de l’épaule du patient: un brassard trop court ou trop long faussera les résultats de la mesure. Le bord inférieur du brassard doit se situer à 2 cm au-dessus de la fosse cubitale, entre le brassard et l’épaule, à 2 doigts (chez les enfants et les patients minces - 1 doigt). L’appareil est placé sur le bras du patient qui ne travaille pas (gauche pour les droitiers, droite pour les gauchers). Un sac spécial est fixé au corps avec un moniteur - un appareil qui fixe la pression artérielle.

Avant le début de la surveillance, la précision de l'appareil est vérifiée: simultanément ou à tour de rôle, la pression artérielle est mesurée sur le bras par le moniteur et, d'autre part - par l'appareil ordinaire. Si plusieurs mesures montrent la même valeur, le patient peut être renvoyé chez lui.

Habituellement, l’étude est réalisée un peu plus d’une journée - 24-28 heures, alors que les 2 premières heures sont exclues de l’analyse, car il s’agit du temps nécessaire à l’adaptation. À l'heure convenue, le patient retourne à la clinique, l'appareil en est retiré, les données enregistrées en sont extraites et traitées. Le résultat final est donné au patient, interprété par un cardiologue.

Recommandations en cours d'examen

Au cours de l'enquête, vous devez mener une vie normale.

De la position du brassard dépend de la précision des mesures. Si le brassard a glissé ou s'est tordu, corrigez-le.

Avant de commencer la mesure, l'appareil émet un bip. Si possible, vous devez vous arrêter et garder votre main (y compris la main et les doigts) détendue et immobile jusqu'à la toute fin de la mesure. S'il n'a pas été possible de maintenir l'immobilité, la mesure peut échouer, puis l'appareil la répète en 2 à 3 minutes. Si la deuxième mesure échoue, les données de cette heure ne sont pas prises en compte.

Ne pincez pas les tubes menant au brassard.

Si vous devez retirer le brassard pendant un moment, par exemple pour des procédures d’hygiène, débranchez les tubes d’alimentation en air du moniteur. Sinon, le brassard pourrait éclater pendant l'injection d'air.

Ne mouillez pas l'appareil, ne l'exposez pas à un rayonnement électromagnétique, ne le mettez pas au froid (moins de 10 degrés Celsius).

Tenez un journal du patient, en notant l'activité physique, les périodes de repos, le sommeil de jour et de nuit. Enregistrez et changez le bien-être: maux de tête, douleurs au cœur, etc. Marquez le médicament.

La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est une méthode de recherche informative. Mais, comme il arrive souvent en médecine, la fiabilité des résultats et l'exactitude de leur interprétation dépendent non seulement du médecin, mais également du patient. Par conséquent, écoutez attentivement les instructions avant de mener l'étude et essayez de suivre les recommandations.

Où puis-je obtenir SMAD à Moscou

Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardiologue à la Clinique des honorables médecins de Chistye Prudy, réseau ABC-Medicine:

«Bien sûr, vous pouvez essayer de vous faire tester gratuitement dans le cadre de la MLA. Le problème est que, en économisant de l'argent, vous perdez beaucoup de temps. Même dans une ville aussi grande et moderne que Moscou, il est souvent difficile de trouver des appareils pour Smad dans une clinique ordinaire. En règle générale, ils ne se trouvent que dans de grands centres de diagnostic. En conséquence, vous devrez enregistrer plusieurs semaines, voire plusieurs mois à l’avance. Qu'est-ce qui se passe pendant ce temps, comment votre santé et votre horaire va changer est inconnu.

À propos, la recherche n’est pas tout, mais après cela, il est nécessaire de consulter le cardiologue, ce qui signifie, encore une fois, enregistrer et attendre. Par conséquent, si le budget familial le permet, il est préférable de faire des recherches dans une clinique privée. Par exemple, dans l’une quelconque des polycliniques du réseau, "ABC-médecine". Vous pouvez choisir le cabinet médical le plus pratique pour vous dans l’une de nos succursales - elles fonctionnent toutes selon une norme unique - inscrivez-vous pour le bon moment et parcourez l’étude sans attendre ni file d'attente. Et de la même manière, sans perdre de temps, consultez un cardiologue, qui vous prescrira le traitement nécessaire. Les prix de la recherche et des conseils peuvent être considérés comme assez abordables. "

P. S. Un rendez-vous à la clinique ABC-Medicine est organisé en ligne et par téléphone. Disponible 9 succursales du centre médical dans différentes parties de Moscou et de la région.

Cliniques "ABC-médecine":

• Polyclinique de Chistye Prudy - Licence LO-77-01-012180 du 21 avril 2016 délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.
• Polyclinique de Baumanskaya - licence LO-77-01-013027 du 1er septembre 2016, délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.
• Polyclinique «Ulitsa 1905 goda» - licence LO-77-01-013523 du 23 novembre 2016 délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• La polyclinique de Kolomenskaya est homologuée sous le numéro LO-77-01-012454 du 8 juin 2016 et émise par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique «Begovaya» - licence LO-77-01-013720 du 28 décembre 2016, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.
• Polyclinique de Balashikha - licence LO-50-01-007895 du 28 juillet 2016, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
• Polycliniques de Kommunarka et Romashkovo - licence LO-50-01-009187 du 14 novembre 2017 délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.
• Polyclinique du «Parc de la culture» - Licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017, délivrée par le département de la santé de la ville de Moscou.

Le changement de pression artérielle peut être influencé par l'heure du jour, le mode d'activité, l'état émotionnel et d'autres paramètres.

Une augmentation ou une diminution de la pression artérielle peut être un symptôme de maladie cardiaque.

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Certains centres médicaux commerciaux peuvent offrir des soins médicaux complets aux employés de l'entreprise ainsi qu'à leurs proches, y compris les enfants.

Vous pouvez obtenir des services médicaux non seulement dans une clinique publique, mais également dans un centre médical privé. Les cliniques commerciales peuvent offrir des conditions confortables, des horaires de travail pratiques, la disponibilité de spécialistes et une politique de prix flexible.

Pour économiser sur les services médicaux, vous pouvez utiliser les programmes complets proposés par les centres médicaux.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vous permet de déterminer avec précision la dynamique des changements de pression artérielle pendant la journée, en fonction de l'activité normale d'une personne. Cependant, cette technique peut échouer et les données de Smad seront faussées si le patient ne respecte pas les prescriptions et les recommandations du médecin. En particulier, la réception de tout médicament dont la fréquence et la posologie n’a pas été annoncée à un spécialiste peut conduire à un faux résultat.

Surveiller la pression et le pouls comme ils le font

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce que Smad, les indications pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle, quelles maladies peuvent être identifiées par une telle étude. Au cours de la procédure, le patient devrait déchiffrer les résultats.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic. Il permet de mesurer de manière répétée la pression artérielle au cours de la journée à l'aide d'un appareil spécial.

Cela vous permet d'analyser les changements de pression pendant le jour et la nuit: que ce soit toujours augmenté (baissé), à quel type d'activité et combien il augmente (diminue), qu'il change pendant la nuit. Certains appareils mesurent non seulement la pression artérielle, mais aussi la fréquence cardiaque.

La référence à l'examen donne un cardiologue ou un thérapeute.

Indications pour

La procédure est prescrite aux patients qui se plaignent de:

• fatigue
• maux de tête, vertiges;
• vision réduite, "mouches" devant les yeux;
• bruit ou bourdonnements dans les oreilles, la pose des oreilles.

De plus, SMAD peut être prescrit à une personne ne présentant aucun symptôme désagréable, mais lorsque la pression est mesurée par un médecin, elle est augmentée. La raison en est peut-être le phénomène de «blouse blanche»: il s’agit d’une caractéristique individuelle, qui se traduit par une réaction psychologique spécifique chez le médecin. Une personne avec le phénomène de "blouse blanche" commence à s'inquiéter excessivement avec toutes les manipulations médicales, de sorte que sa pression et sa fréquence cardiaque augmentent. La mesure de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque à l'aide d'une surveillance quotidienne élimine l'influence de ce phénomène sur le diagnostic.

La procédure permet d'identifier l'hypertension artérielle (hypertension), ainsi que de déterminer sa cause - la maladie principale. Cela est confirmé lors d'études ultérieures. Également en utilisant cette méthode peut être diagnostiqué et hypotension chronique (hypotension) - une pression artérielle basse.

• prédire à quel point l'hypertension artérielle est dangereuse pour un patient en particulier;
• déterminer quelles complications il peut entraîner ou a déjà provoquées;
• comprendre quel niveau d'activité physique est autorisé pour cette personne;
• déterminer si les traitements sous pression qui ont déjà été prescrits sont efficaces.

Effectuer la procédure

1. Tu viens chez le docteur. Il fixe un appareil portable sur votre corps pour la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Il se compose d’un brassard (identique à un tonomètre conventionnel), d’un tube de liaison et de la partie principale de l’appareil, qui enregistre les données reçues dans la mémoire interne (le plus souvent, cet appareil est placé dans un fourreau suspendu à l’épaule ou fixé à la ceinture du patient)..
2. Vous vivez la journée à votre horaire habituel, mais vous tenez un journal détaillé. Là, vous écrivez tout ce que vous avez fait pendant la journée avec le temps.
3. L'appareil mesure la pression toutes les 15 minutes le jour et toutes les 30 minutes la nuit. Parfois, cette période peut être plus longue (par exemple, toutes les 40 minutes le jour et toutes les heures la nuit), en fonction des paramètres.
4. Si des médicaments vous sont prescrits, informez-en votre médecin. Leur admission peut être annulée au moment de l'enquête. Si le médecin vous a dit que vous n'avez pas besoin d'annuler la réception (par exemple, dans le cas où il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement), buvez le médicament selon l'horaire précédent et enregistrez l'heure d'admission dans l'agenda. Vous pouvez également enregistrer à quel moment vous avez ressenti l'effet du médicament.
5. Un jour plus tard, tu vas encore chez le médecin. Il retire l'appareil et dit quand venir chercher les résultats. Habituellement, le traitement des données ne prend pas plus d'une journée.

Avec les résultats, vous allez chez votre cardiologue ou votre thérapeute. Sur la base des données Smad, il peut établir un diagnostic et attribuer d'autres procédures de diagnostic afin de clarifier la cause de l'hypertension.

Mémo pour le patient

Avec le passage de cette procédure de diagnostic, vous devrez vous rappeler certaines choses.

La règle de base est la suivante: lorsque l'appareil commence à mesurer la pression artérielle (vous pouvez reconnaître ce moment en appuyant sur le brassard et certains modèles émettent un signal avant de commencer la mesure), arrêtez-vous, détendez-vous et abaissez-le. Sinon, l'appareil ne pourra pas mesurer la pression ou le résultat sera faux.

La pression artérielle est un indicateur qui détermine la force avec laquelle le sang pousse contre les parois des vaisseaux sanguins lors des mouvements. Les chiffres qui ne se situent pas dans la plage acceptable indiquent la présence d'une pathologie dans le corps, ce qui nécessite un diagnostic et un traitement. Une mesure ponctuelle de la pression ne suffit pas. Sa fixation en dynamique est nécessaire (surveillance quotidienne de la pression artérielle - MAPA). Cet article décrit en quoi consiste cette méthode de diagnostic et comment elle est réalisée.

Le sens de l'étude

Un dispositif spécial est fixé sur le patient diagnostiqué et fixe les indicateurs de pression artérielle pendant 24 heures. La mesure a lieu automatiquement, a une certaine fréquence.

Si le patient mesure la pression à la réception, en raison de l'excitation, les chiffres peuvent montrer des résultats accrus. La surveillance quotidienne de la pression artérielle, dont les règles sont décrites ci-dessous, vous permet d’enregistrer des indicateurs à domicile, dans une atmosphère calme, confortable et familière. L'étude peut être menée au moment où le patient est à l'hôpital.

Comment fonctionne l'appareil?

Le dispositif "Surveillance quotidienne de la pression artérielle" est fixé au corps du patient. Ses composants sont les suivants:

1. Le registraire est un dispositif qui est fixé à la ceinture du patient. Avec cela, il y a un enregistrement d'indicateurs dans la dynamique.
2. Tube en caoutchouc - relie le brassard et l’enregistreur.
3. Manchette - portée sur le bras (partie centrale de l'épaule, niveau du coeur). Dans ce se produit l'injection, puis purger l'air.
4. Capteur sensible - est monté sous la manchette et capture les moments d'apparition et de disparition des ondes de pouls.

Pendant la journée, un dispositif de surveillance quotidienne de la pression artérielle enregistre les résultats toutes les 15 minutes. Pendant la nuit, la pression artérielle est mesurée toutes les 30 minutes. Toutes les données restent dans la mémoire de l'appareil.

Règles de recherche

Si la surveillance quotidienne de la pression artérielle est programmée pour un patient, le médecin traitant lui expliquera comment se déroule la procédure. Le spécialiste expliquera les règles de comportement pendant la période de diagnostic afin d'obtenir des résultats fiables:

• les besoins en médicaments sont annulés si nécessaire;
• éviter les exercices importants;
• interdiction de traitement de l'eau;
• le sommeil nocturne doit être complet pour ne pas fausser les indicateurs de surveillance;
• les vêtements doivent être légers afin que les poignets ne pincent pas les mains du patient;
• le régime de jour devrait être familier;
• pendant la période où de l'air pénètre dans le brassard, le sujet doit baisser le bras, se redresser le long du corps, s'arrêter;
• Veillez constamment à ce que le tube en caoutchouc ne soit pas courbé et que le brassard reste en place.
• si le patient a une sensibilité élevée, le médecin lui ordonne de prendre des somnifères ou des sédatifs la nuit.

L'infirmière donne au patient un journal spécial où il est nécessaire d'enregistrer des données sur sa santé, son activité physique, les médicaments utilisés (si le médecin ne les a pas annulées pour le moment du diagnostic), pour enregistrer l'heure du sommeil.

Il est possible de mener une enquête sur les femmes enceintes. Les femmes à risque sont diagnostiquées trois fois. La première fois que vous contactez un spécialiste pour une première inscription, puis au deuxième trimestre et juste avant la naissance. Cette procédure aide à prévenir le développement de complications du fœtus et du corps de la mère.

Surveillance Holter

La mesure simultanée de la pression artérielle et la fixation des indices ECG tout au long de la journée constituent une méthode moderne de diagnostic de la plupart des pathologies cardiovasculaires, ce qui permet de déterminer même les formes cachées.

Cette méthode a été développée par le scientifique américain Holter. Des électrodes sont attachées à la poitrine du sujet. Elles enregistrent des données sur l'activité électrique du cœur et transmettent les résultats à un appareil portable spécial. Ici, les indicateurs sont traités sous forme d'électrocardiogramme et stockés en mémoire. En même temps, un brassard mesurant la tension artérielle est fixé à l’épaule du patient.

En cas de problèmes controversés, la surveillance Holter peut être prolongée de plusieurs jours (voire d’une semaine). L'avantage de la méthode réside dans le fait que l'appareil vous permet d'enregistrer les moindres changements de la fréquence cardiaque, qui ne sont pas toujours sous la puissance d'un ECG normal.

La surveillance Holter est effectuée chez les patients qui s’inquiètent des symptômes suivants:

• douleur derrière le sternum, irradiant à l'épaule, l'épaule, le bras;
• douleur nocturne dans le côté gauche de la poitrine;
• essoufflement, accompagné de toux;
• sensation de cœur en baisse;
• étourdissements ou évanouissements fréquents.

Obésité, brûlures de la peau aux endroits où les électrodes sont imposées - contre-indications à la procédure (uniquement en raison de l’impossibilité de fixer correctement le dispositif).

Une surveillance quotidienne de la pression artérielle est nécessaire pour diagnostiquer les affections suivantes:

1. L'hypertension. Ses formes possibles sont l'hypertension de type nocturne, «l'hypertension des blouses blanches», cachée pendant la grossesse.
2. Hypotension - chronique, orthostatique, évanouissement soudain.
3. Pathologie du système nerveux autonome.
4. Surveiller l'efficacité des médicaments utilisés dans la dynamique.
5. Diabète sucré insulino-dépendant.
6. Patients âgés
7. Résistance au traitement de l'hypertension.

Les statistiques montrent que le plus souvent, le SMAD a pour but de clarifier l'efficacité de l'utilisation des antihypertenseurs.

Contre-indications

La surveillance quotidienne de la pression artérielle n’est pas utilisée s’il existe:

• dommages mécaniques aux mains lorsque la compression et la mise en place du brassard ne sont pas possibles;
• pathologie de la peau dans les membres supérieurs et inférieurs;
• exacerbation de maladies accompagnées de troubles de la coagulation;
• pathologie vasculaire associée à des modifications du débit sanguin ou à une raideur vasculaire;
• la présence de complications de la maladie sous-jacente;
• complications après la surveillance quotidienne précédente.

Le diagnostic est effectué à l'hôpital si la pression systolique dépasse 200 mmHg. et il y a des troubles du système de conduction cardiaque. De telles conditions nécessitent une prudence accrue.

Avantages de la méthode

La surveillance quotidienne de la pression artérielle présente d’énormes avantages par rapport à une mesure ponctuelle. La méthode vous permet d’évaluer l’évolution des indicateurs et à quel moment de la journée. Sur la base de cette étude, un spécialiste sélectionne des médicaments pour un cas clinique spécifique.

En outre, la surveillance quotidienne de la pression artérielle, dont les instructions indiquent une simplification significative du diagnostic de la maladie sous-jacente, vous permet de déterminer les cas de faux négatifs de l’étude. Une mesure ponctuelle peut montrer des chiffres qui se situent dans la plage acceptable, mais en réalité, le patient est hypertendu.

Les principaux avantages de la méthode:

• fixation de la pression artérielle sur une longue période;
• possibilité d'utilisation dans une atmosphère calme et familière;
• enregistrement de données pendant la nuit;
• détermination de la variabilité à court terme de la pression artérielle;
• aide irremplaçable dans le traitement des patients atteints de pathologies graves (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, circulation cérébrale).

Inconvénients de la surveillance quotidienne

Selon les patients, le principal inconvénient est la sensation de gêne causée par le gonflement de l'air dans le brassard. Il y a un sentiment d'engourdissement de la main, bien qu'elle passe rapidement. Sous le brassard peut apparaître éruption cutanée, érythème fessier.

Un autre inconvénient - la procédure est payante, par opposition à une mesure unique de la pression artérielle.

Évaluation des résultats de recherche

Après 24 heures à partir du moment où l'appareil est fixé sur le corps du patient, les données obtenues sont évaluées.

Les indicateurs sont entrés dans un programme informatique spécial qui vous permet de déterminer la présence de variabilité de pression à court terme, d’évaluer les résultats du matin, de calculer l’indice d’hypotension et de comparer les valeurs moyennes:

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure de diagnostic importante pour clarifier la présence d’une pathologie. Où le faire, le cardiologue traitant demandera. Dans les conditions de la polyclinique, de tels examens ne sont pas effectués en raison du manque de dispositifs nécessaires. La procédure est disponible dans les hôpitaux de cardiologie ou les centres de diagnostic.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle ou Smad - est l’une des méthodes les plus informatives pour évaluer le rythme de la pression artérielle dans les conditions habituelles d’une personne. Par rapport à une mesure ponctuelle, la surveillance quotidienne de la pression permet de diagnostiquer de manière plus efficace l’hypertension artérielle et de déterminer le dysfonctionnement des organes cibles. On appelle ainsi les organes les plus touchés par l'hypertension artérielle (cœur, cerveau et organes de la vision).

Les principales indications pour le Smad

En fait, toutes les indications pour une surveillance non invasive de la pression sont divisées en 2 groupes: le diagnostic, nécessaire pour déterminer l'étendue et les épisodes transitoires d'hypertension déjà diagnostiquée, et le contrôle, servant à évaluer l'exactitude du traitement prescrit.

• Hypertension symptomatique suspectée.
• Le syndrome de "robe blanche". Chez les patients, une augmentation de la pression est observée uniquement si elle est mesurée par un personnel médical. Ce phénomène s'explique par le stress subi par les personnes lors de leurs visites à l'hôpital.
• "Limites" de la pression artérielle relevées lors de mesures répétées par la méthode de Korotkov.
• Hypertension du jour. Comme dans le premier cas, la pression augmente sous l'influence du stress, mais déjà sur le lieu de travail et à l'hôpital, les lectures de la tension artérielle ne dépassent pas la norme.
• Lors de l'examen de patients atteints d'hypertension en association avec une insuffisance cardiaque, des maladies vasculaires du cerveau, des états syncopaux, des troubles métaboliques.
• Hypertension artérielle, c’est-à-dire la présence de fluctuations prononcées des valeurs de crise les plus basses aux plus élevées possibles, entraînant une détérioration de la santé, une faiblesse, des maux de tête et des vertiges.
• Smad est prescrit aux patients de plus de 60 ans, l’âge étant le facteur de risque le plus courant du développement de l’hypertension.
• "Nuit" hypertension. Ce type d'hypertension peut survenir en raison d'une dystonie végétative. Très souvent, l'hypertension «nocturne» indique une hypertrophie ventriculaire gauche.
• Lors de l'examen de jeunes souffrant d'hérédité défavorable pour l'hypertension.
• Hypertension artérielle sévère, résistante au traitement et au contrôle de certaines thérapies médicales.
• Smad peut être de nature pronostique, par exemple, en violation du rythme circadien.

Contre-indications à Smad

• Maladies de la peau.
• Lésions vasculaires et blessures à la main.
• Maladies du sang pendant l'exacerbation.
• Troubles du rythme cardiaque importants.
• Violations de la conductivité tissulaire.
• Indicateurs de pression artérielle supérieurs à 200 mm Hg. Art.

Equipement pour SMAD

Pour la surveillance de la pression, des instruments spéciaux sont utilisés, basés sur la méthode oscillographique et auscultatoire de mesure de la pression artérielle. Ces deux méthodes déterminent séparément la tension artérielle avec des erreurs importantes, en particulier dans le cas de la fibrillation auriculaire, mais leur combinaison fournit des données assez fiables.

Sur le marché des enregistreurs modernes non invasifs sont présentés les appareils d'entreprises nationales et étrangères. Les systèmes les plus largement utilisés qui effectuent une surveillance bifonctionnelle (BP + ECG), par exemple, les appareils Cardio Tens.

La procédure de surveillance quotidienne de la pression artérielle

Un brassard avec capteur intégré est superposé sur la partie médiane de l'épaule, de sorte que le capteur se situe dans la région de la meilleure pulsation de l'artère brachiale. Le brassard est connecté à un appareil qui enregistre les indicateurs de pression artérielle. Habituellement, un tel dispositif est situé sur la ceinture. L'enregistrement des indicateurs a lieu en mode automatique à un intervalle défini (15 minutes le jour et 30 minutes la nuit). En outre, le patient doit tenir un journal dans lequel il doit de temps à autre refléter des informations sur ses activités et son bien-être.

Smad est une procédure simple et dans la plupart des cas, elle est effectuée sans complications. Très rarement, il y a un gonflement de la main et de l'avant-bras, une dermatite, une thrombose artérielle, des hémorragies pétéchiales, des manifestations épisodiques de l'ischémie.

Évaluation des résultats du Smad

Les résultats du Smad sont évalués 24 heures après le début de l'enquête. Les indicateurs sont enregistrés sur un ordinateur, où ils sont analysés à l'aide d'un programme spécial. Dans le rapport médical, le médecin détermine la variabilité à court terme de la pression, la dynamique de la pression matinale, l'indice d'hypotension et compare les résultats obtenus aux valeurs normatives moyennes

Comment se préparer à la surveillance quotidienne de la pression?

Pour obtenir des résultats informatifs et minimiser les erreurs, le comportement correct du patient lors du SMAD revêt une importance particulière. Le médecin doit expliquer en détail au patient l'objectif et la méthodologie de la recherche et lui demander de respecter les règles suivantes.

• Le patient doit être préparé à ce que de temps en temps il sera accompagné du bruit de la pompe, ce qui pourrait gêner certains moments de travail et distraire le patient la nuit.
• Au moment du Smad, l’interruption de certains médicaments pouvant influer sur l’évolution de la pression artérielle.
• Pendant la mesure de la pression, le bras sur lequel se trouve le brassard doit être tendu et détendu.
• Si le brassard glisse un peu, vous devez le réparer doucement.
• Le tube de pompe ne doit en aucun cas être plié.
• Si la mesure de la pression artérielle a attrapé le patient alors qu'il marchait, vous devez vous arrêter, relâchez la main et attendez la fin de la mesure.
• À la fin de chaque mesure, le patient doit faire une entrée dans le journal.
• Le jour de Smad, toute activité physique est exclue.
• Le patient ne doit pas prendre de traitement à l'eau.
• Le patient n'est pas autorisé à consulter les résultats de la mesure, car cela peut provoquer une réaction alarmante et entraîner la corruption des données.
• La nuit, le patient doit dormir, sinon les indicateurs de tension artérielle nocturnes ne seront pas fiables.

Smad (surveillance quotidienne de la pression): lectures, conduite, résultats

Tout le monde sait que de nombreuses maladies cardiovasculaires sont devenues «plus jeunes» ces dernières années, c'est-à-dire qu'elles se retrouvent chez les jeunes. L'hypertension artérielle ne fait pas exception. Cela est dû non seulement à une écologie et à une nutrition médiocres des temps modernes, mais également à un nombre croissant de situations stressantes, en particulier parmi la population active. Mais, malheureusement, il est parfois difficile, même pour un médecin, de reconnaître et de distinguer une augmentation de la pression liée à la situation, par exemple lors d'une surcharge psycho-émotionnelle, de la véritable hypertension. Par conséquent, de plus en plus souvent, dans l'arsenal des thérapeutes et des cardiologues, il existe une telle méthode d'examen supplémentaire, telle que la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, qui permet tout d'abord de détecter un patient souffrant d'hypertension artérielle - plus de 140/90 mm Hg Art. (critère de diagnostic de "l'hypertension").

L'histoire de la création de la méthode remonte aux années 60 du siècle dernier, lorsque diverses tentatives ont été faites pour enregistrer la pression artérielle pendant la journée. Au début, on utilisait des dispositifs dans lesquels le patient injectait indépendamment de l'air dans le brassard du tonomètre au signal d'une minuterie. On a ensuite tenté de mesurer la pression artérielle de manière invasive à l’aide d’un cathéter dans l’artère brachiale, mais cette technique n’a pas été largement utilisée. Dans les années 70, un appareil entièrement automatisé alimentant le brassard en air indépendant a été créé. Le mini-ordinateur de l'appareil lit les données de mesures consécutives de la pression artérielle, y compris la nuit, lorsque le patient dort.

L'essence de la méthode est la suivante. Un brassard est appliqué au patient sur les tiers moyen et inférieur de l'épaule, ressemblant à un appareil classique de mesure de la pression (tonomètre). Le brassard est connecté au registre, qui fournit l’alimentation en air et l’injection, ainsi qu’un capteur qui enregistre les mesures de pression artérielle et les stocke en mémoire. Après l'examen, le médecin transfère les résultats à l'ordinateur lors du retrait de l'instrument, après quoi il peut donner une conclusion définitive au patient.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la méthode Smad est que la surveillance de la pression au cours de la journée vous permet d’attraper les moindres fluctuations dans les différentes catégories de patients.
Par exemple, chez certains individus, le syndrome de «blouse blanche» se produit lorsque, lors d’un examen médical de routine, par exemple chez un patient en bonne santé sans hypertension, la pression augmente soudainement, parfois à des niveaux élevés. Après avoir reçu les résultats de la surveillance quotidienne, lorsque le patient est calme, le médecin peut se faire une idée du véritable état de la situation. En règle générale, chez ces personnes, la pression dans la journée dans des conditions normales devient normale.

Au contraire, chez certains patients, toutes les plaintes sont liées à l’hypertension, mais il n’est pas possible de fixer un nombre élevé au rendez-vous du médecin. Là encore, le SMAD vient en aide au médecin, ce qui vous permet d’enregistrer les baisses de pression caractéristiques de l’hypertension.

Ainsi, c'est souvent le cas du syndrome prémenstruel qui est crucial dans le diagnostic de l'hypertension artérielle.

Parmi les autres avantages, on peut noter la prévalence et la disponibilité de la méthode pour la population, la non-invasion, la facilité d'utilisation et la faible intensité de main-d'œuvre.

Parmi les inconvénients, il convient de mentionner un léger inconvénient pour le patient, car pendant la journée, vous devez rester avec un brassard sur le bras, qui gonfle périodiquement l'air, ce qui peut nuire au bon sommeil. Cependant, compte tenu du fait que la valeur diagnostique de la méthode est grande, ces inconvénients peuvent être facilement supportés.

Indications pour la procédure

appareil moderne pour Smad

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est indiquée dans les cas suivants:

• Diagnostic primaire de l'hypertension.
• Surveillance du traitement chez les patients hypertendus.
• Obtenir des informations sur l’heure de la journée à laquelle le patient augmente souvent la pression afin d’ajuster les doses de médicaments reçues à différents moments de la journée. Par exemple, chez les patients avec des chiffres de haute pression la nuit, il est préférable de prescrire des médicaments supplémentaires pour la nuit, et le matin et l'après-midi, de se concentrer sur la prise de médicaments le matin, immédiatement après le réveil,
• Diagnostic de l'hypertension chez les personnes présentant un niveau élevé de situations stressantes pendant les heures de travail lorsque l'hypertension a une cause psychogène. Les tactiques de traitement dans ce cas devraient commencer par un traitement sédatif.
• Syndrome d'apnée du sommeil.
• Hypertension chez les femmes enceintes, en particulier avec suspicion de prééclampsie (l'étude est menée à l'hôpital).
• Examen des femmes enceintes avant l'accouchement en cas d'hypertension pour résoudre le problème des tactiques d'accouchement.
• Examen visant à confirmer l'aptitude professionnelle (conducteurs de train, etc.), ainsi que les candidats nommés, dont l'aptitude au service militaire est mise en doute.

Contre-indications pour mener Smad

L’examen peut être contre-indiqué dans les maladies et affections suivantes du patient:

1. Maladies dermatologiques associées à des lésions de la peau du membre supérieur - versicolor, champignon, etc.
2. Maladies du sang, par exemple thrombocytopénie grave, purpura hémorragique, éruption pétéchiale, etc., caractérisées par l'apparition d'ecchymoses au moindre pincement de la peau,
3. Traumatisme aux membres supérieurs
4. Maladies vasculaires avec atteinte des artères et des veines des membres supérieurs en exacerbation,
5. Maladies mentales des patients associées à une incapacité à prendre soin de soi, à l’agressivité et à d’autres symptômes

Préparation à la procédure

La surveillance quotidienne de la pression ne nécessite aucune préparation spéciale. Le patient est non seulement autorisé, mais même nécessaire pour vivre à un rythme familier, sans limiter le stress physique ou psycho-émotionnel le jour de l'étude. Bien sûr, il ne faut pas aller au gymnase ni boire beaucoup d’alcool - il vaut mieux l’éliminer complètement. De plus, avant les jours d’essai, les médicaments du patient devraient être annulés, mais cela ne devrait être fait qu’en consultation avec le médecin qui a prescrit la surveillance. Cependant, lors de l'examen, afin de contrôler le traitement, les médicaments doivent au contraire être pris, mais le moment de prendre certains médicaments doit être consigné dans un journal spécial afin que le médecin puisse voir comment ils affectent la pression artérielle pendant la journée. Encore une fois, vous devez coordonner la prise de la pilule avec votre médecin.

Le jour de l'étude, les aliments et les liquides sont autorisés, car il n'est pas nécessaire de "raccrocher" le moniteur sur un estomac vide. Parmi les vêtements, préférez un t-shirt fin à manches longues - pour des raisons d'hygiène, car le brassard est généralement réutilisable pour tous les patients.

Comment se passe la procédure?

Le matin, à l'heure convenue, le patient doit se rendre au service des diagnostics fonctionnels. L'examen peut être effectué à la fois à la clinique et à l'hôpital. Après une mesure préliminaire de la pression par la méthode de Korotkov à l'aide d'un tensiomètre standard, le patient est placé sur une épaule (généralement laissée aux droitiers et vice-versa), un brassard relié à un appareil qui force l'air à travers des tubes minces et contient également un dispositif de stockage des informations reçues.. Ce dispositif est fixé à la ceinture des vêtements du patient ou se glisse dans un sac à main spécial que le patient porte sur son épaule. Dans certains cas, des électrodes enregistrant un cardiogramme sont superposées sur la poitrine du patient, en cas de surveillance parallèle de l'ECG selon Holter.

Le moniteur est déjà configuré pour que l'appareil, après un certain temps, force l'air dans le brassard. En règle générale, il est une fois toutes les 20-30 minutes dans la journée et une fois par heure la nuit. Dans ces moments, le patient doit faire une pause, baisser librement la main et attendre que la mesure soit terminée. En outre, un bouton est présent sur le moniteur, sur lequel vous pouvez appuyer lorsque des symptômes désagréables apparaissent, et une mesure imprévue de la pression artérielle aura lieu.

Pendant la journée, le patient doit noter dans son journal le moment où il a pris les médicaments, l'heure du repas, l'heure et la nature de l'activité physique jusque dans les moindres détails - par exemple, il est allé à la cuisine, au troisième étage, etc. Il est particulièrement important de noter le type d'activité pendant la mesure de la pression. Vous devez également noter les symptômes désagréables - douleur au coeur, maux de tête, essoufflement, etc.

Un jour plus tard, le patient a de nouveau visité la salle de diagnostic fonctionnelle afin de retirer le moniteur, de transférer les informations sur l'ordinateur et de donner la conclusion du protocole de l'étude.

Smad dans l'enfance

Chez les enfants de plus de sept ans, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est souvent utilisée, mais en règle générale conjointement avec la surveillance de l'ECG. Les indications ne sont pas seulement l'hypertension, mais aussi l'hypotension (basse pression), les troubles du rythme ainsi que les états syncopaux (perte de conscience).

La conduite de l'étude n'est pas très différente de l'enquête auprès des adultes, la seule différence étant que l'enfant doit être expliqué plus en détail, voire mieux, pour montrer comment fonctionne le moniteur et à quoi il sert.

Déchiffrer les résultats

Le niveau de pression artérielle, ainsi que certains autres indicateurs (température corporelle, pouls, fréquence respiratoire) est une valeur soumise aux rythmes quotidiens. Le plus haut niveau de tension artérielle est observé le matin et l'après-midi et la nuit, la pression artérielle est faible.

Idéalement, les chiffres de pression artérielle vont de 110/70 à 140/90 mm Hg. Chez les enfants, la pression peut être légèrement inférieure aux chiffres indiqués. Lors de la surveillance, en plus du nombre moyen de pression artérielle (pression artérielle systolique - PAS et pression artérielle diastolique - DBP), la variabilité du rythme quotidien, c’est-à-dire les fluctuations du CAD et du DBP par rapport à la courbe quotidienne moyenne, ainsi que l’indice quotidien, sont indiquées. HELL en pour cent. Dans l'index quotidien normal (IS), il est compris entre 10 et 25%. Cela signifie que le nombre moyen de nuit de tension artérielle «de nuit» devrait être inférieur au minimum à 10% «quotidien». La variabilité du rythme est considérée comme déviée de la norme si au moins une des mesures donne des valeurs supérieures ou inférieures aux valeurs normales de la pression artérielle.

Exemple de résultats Smad

En fonction des données obtenues à la suite des mesures, le médecin établit un rapport dans lequel les indicateurs décrits ci-dessus sont indiqués.

Fiabilité de la technique

Encore une fois, il n’est pas difficile d’atteindre un niveau élevé de pression artérielle dans le Smad, mais il est presque impossible de tromper le médecin qui a dirigé ou reçu les résultats. Tout d’abord, cela est dû au fait que de nombreuses recrues essaient d’augmenter la pression la nuit et, généralement, chez les jeunes, même en cas d’hypertension, la pression la nuit est normalisée. Deuxièmement, lorsque la charge est proportionnelle à la pression, la fréquence cardiaque augmente également, ce qui est dans la plupart des cas fixé sur la surveillance ECG. Par conséquent, le médecin qui observe une tachycardie sinusale et une augmentation de la pression artérielle est susceptible de réfléchir à la fiabilité de la technique et de prescrire d'autres méthodes de recherche, peut-être même à l'hôpital.

Certaines personnes en âge de servir des militaires consomment de grandes quantités de boissons contenant de la nicotine et de la caféine, et parfois même de l'alcool le jour de l'étude. De tels cocktails à base de caféine et de charges continues pendant la journée affecteront certainement le cœur et les vaisseaux du jeune, et pourraient conduire à une pathologie cardiovasculaire à l'avenir. Par conséquent, il est préférable de ne pas prendre de risques et de mener cette enquête comme d’habitude. En fin de compte, le service militaire n'est pas aussi néfaste que de possibles complications liées à une augmentation de la pression sous l'influence de la caféine, de l'alcool et d'un effort physique excessif, auxquelles les jeunes, sans le savoir, ont recours pour se «retirer» de l'armée.

Il existe des cas où, au contraire, le patient veut «tromper» le Smad afin de dissimuler une hypertension et continuer à effectuer un travail responsable après avoir été soumis à des tests de condition physique. Dans ce cas, il vaut la peine de recommander au sujet au moins de manière générale de revoir son mode de vie et d’éliminer les habitudes néfastes telles que la malnutrition et la consommation excessive de sel, les glucides simples, les graisses animales et les calories excessives (sans oublier l’alcool, la caféine et la nicotine). Mais en même temps normaliser le niveau d'activité physique, éliminer le stress, le manque de sommeil et les charges inégales. Et pour obtenir un bon résultat, il est utile de commencer une «restructuration» à l’avance, au moins plusieurs mois avant l’examen. Et après cela, «corrigez» votre nouveau mode de vie et améliorez votre santé, tout en ralentissant la progression de l'hypertension.

Pourquoi et comment Smad est-il correctement conduit?

La pression artérielle est un indicateur important de la santé humaine. Cela affecte le bien-être et la qualité de la vie. Souvent, une seule mesure de la pression et de son résultat ne suffit pas pour les médecins. Dans ce cas, une surveillance quotidienne est attribuée (ABPM). Cette étude instrumentale, au cours de laquelle la mesure de la pression artérielle dans les vaisseaux au cours de la journée.

Quelle est la signification de Smad?

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée comme suit: un médecin ou une infirmière attache un enregistreur de la taille d’un joueur à la ceinture du patient, un brassard est placé sur le bras. Il est fixé à la partie médiane de l’épaule, au niveau du cœur, afin de refléter les chiffres les plus précis de la pression artérielle. Le brassard à l’aide d’un tube rejoint le greffier. De l'air y est pompé, qui est ensuite ventilé. Le registraire enregistre la pression artérielle.

Tout se passe à intervalles réguliers. Pendant la journée, cette inscription est faite toutes les 15 minutes. La nuit, l’écart s’élève à une demi-heure. Un capteur sensible détermine le moment où les ondes de pouls apparaissent et leur affaiblissement. Tous les résultats sont stockés dans l'instrument.

Un jour plus tard, il est retiré et donné pour décodage. Elle est conduite par un médecin spécialement formé qui, à l'aide d'un programme informatique, analyse les résultats et publie une conclusion et des recommandations de traitement. Lors du décodage des valeurs, le médecin compare les lectures de l'appareil et les événements du journal. Ceci détermine les causes des fluctuations de pression. En conséquence, il est beaucoup plus facile de prescrire un traitement.

Nuances de la procédure

Pour obtenir des résultats informatifs et réduire le niveau d'erreur, le comportement correct du patient pendant la surveillance est important. Le médecin informera le patient des règles.

• Avant une surveillance quotidienne, le médecin arrête parfois de prendre certains médicaments contre l'hypertension. En l'absence d'indication, tous les médicaments sont pris comme d'habitude.
• Les charges physiques sont exclues.
• Vous ne pouvez pas prendre de traitements à l'eau.
• La nuit, le patient doit dormir, sinon les indicateurs seront déformés.
• Il est préférable de porter des vêtements légers, car il y aura un brassard sur le bras et un enregistreur est attaché à la ceinture.
• Vous n'avez pas besoin de changer vos habitudes avant de faire un suivi.
• Pendant la recherche, il sera nécessaire de tenir un journal qui sera publié par une infirmière. Il doit noter toutes ses actions et son état de santé lors de la mesure de la pression (à l'exception du temps de sommeil), des médicaments et du sommeil.
• Avant chaque mesure, une personne doit s'arrêter, baisser sa main le long du corps et le relâcher. Après la mesure, il est nécessaire de faire des entrées dans le journal et de continuer la leçon interrompue.
• Assurez-vous que le brassard est en place, le tube de la pompe n'est pas plié.

Avantages de Smad

La mesure habituelle de la pression artérielle par un médecin est de nature ponctuelle et ne reflète pas l’état d’une personne dans des conditions qui changent au cours de la journée et ont parfois un effet significatif sur la pression. De plus, si une personne se réveille la nuit pour mesurer la pression, cela augmentera et faussera tous les résultats. Un gonflage d'air indépendant entraînera une augmentation de la pression cardiaque à court terme et les appareils portés au poignet affichent des résultats moins précis. La nuit, BP, en général, disparaît de la vue du médecin.

Par rapport à la surveillance simultanée de la pression artérielle, la surveillance quotidienne automatique présente plusieurs avantages:

1. Nombreuses mesures tout au long de la journée.
2. L'analyse de la pression artérielle est effectuée pendant l'état actif et passif du patient.
3. Diagnostic de l'hypertension "manteau blanc" et "journée de travail." Smad exclut le contact avec le personnel médical, ce qui prévient le syndrome de "blouse blanche".
4. Enregistrement de la pression artérielle pendant l'activité de jour et pendant le sommeil, dans les conditions habituelles d'une personne.
5. Il permet de sélectionner individuellement le dosage de médicaments en fonction de l'augmentation de la pression cardiaque et de la fréquence de leur ingestion.
6. Smad permet aux médecins de clarifier la forme de l'hypertension: légère, primaire, modérée, sévère - d'identifier les épisodes d'hypertension et d'hypotension transitoires.
7. Pour les lésions vasculaires cérébrales, l’insuffisance cardiaque, l’hypertension et les maladies coronariennes, la surveillance quotidienne a une signification pronostique.
8. Les MAPA, quand il est nécessaire de contrôler l’action des antihypertenseurs, fournissent des informations sur l’heure du pic de pression artérielle, son ampleur, sa stabilité et permettent un ajustement rapide du traitement médicamenteux afin de prévenir les épisodes d’hypertension et d’hypotension, notamment de nuit.
9. L'indice de déclin quotidien vous permet de comprendre le degré de diminution de la pression artérielle la nuit. Si la diminution est insuffisante la nuit, la personne est menacée par le développement de l’accident vasculaire cérébral, de la maladie coronarienne et du risque de mort subite.

Indications de surveillance

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est réalisée avec deux objectifs: le diagnostic, nécessaire pour déterminer les épisodes d’hypertension, et le contrôle, servant à évaluer l’exactitude de la thérapie choisie.

Smad est requis dans les cas suivants:

• Suspicion de "blouse blanche de l'hypertension" dans laquelle l'hypertension artérielle est observée uniquement lorsqu'elle est mesurée par son personnel médical. Si le diagnostic n'est pas précisé et que la personne est vraiment tellement nerveuse à la vue des médecins que sa pression artérielle augmente, le médecin peut décider qu'il s'agit d'une hypertension cardiaque, de prescrire un médicament pouvant entraîner une hypotension. "L'hypertension de la blouse blanche" est devenue connue dès les années 40 du siècle dernier. L'anxiété pendant l'attente chez le médecin entraîne une augmentation de la pression non seulement chez les patients hypertendus, mais également chez ceux qui ont une pression artérielle à la maison qui reste normale.
• On soupçonne une augmentation de la pression uniquement sur le lieu de travail (appelée hypertension sur le lieu de travail) Ici, vous ne devez pas utiliser de médicaments pour l'hypertension, ni de médicaments anti-stress.
• Hypertension résistante au traitement antihypertenseur.
• S'il y a une hypertension épisodique ou une hypotension.
• Larges fluctuations de la pression cardiaque lors de plusieurs visites chez le médecin.
• Pour les personnes souffrant d'hypertension légère récemment diagnostiquée, confirmation du besoin de médicaments.
• Pour identifier les personnes à risque d'hypertension, ils choisissent des antihypertenseurs.
• Attente d'hypotension nocturne ou d'hypertension, détection de l'hypertension chez la femme enceinte, hypertension résistante, détection d'une augmentation de la pression cardiaque chez les personnes atteintes de diabète.

Ne pas appliquer Smad dans de telles circonstances:

1. Trouble de la coagulation sanguine.
2. Blessures aux mains pour lesquelles le brassard ne peut pas être appliqué.
3. Lorsque le rythme cardiaque est perturbé.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle est utilisée pour obtenir une image des changements dans les indications de pression élevée et basse. Il vous permet de prendre des lectures dans un rêve tout en vous reposant dans un environnement familier pour une personne, où elle n'est pas affectée par des facteurs de stress. La MAPA est une méthode de mesure et d'enregistrement automatique de la pression artérielle pendant 24 heures, recommandée par l'OMS comme norme d'identification des personnes souffrant d'hypertension et de maladie cardiaque.