Holter Heart Monitoring: Préparer, Comment faire, Règles pour le patient

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que la surveillance Holter, à qui elle est prescrite, comment elle passe? Règles de l’enquête, contre-indications et effets secondaires.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La surveillance quotidienne Holter est une procédure de diagnostic pour l'électrocardiographie, dans laquelle l'activité électrique du cœur est enregistrée tout au long de la journée à l'aide d'un appareil portable.

Cette méthode de diagnostic est prescrite par un spécialiste des maladies cardiaques: un cardiologue ou un arythmiste.

Indications pour

Quels sont les symptômes prescrits

La surveillance ECG Holter est prescrite à un patient présentant les symptômes suivants:

• douleur et sensation de brûlure à la poitrine;
• palpitations cardiaques;
• des vertiges;
• essoufflement;
• évanouissements ou évanouissements.

Cette procédure est particulièrement populaire lorsque le patient s'inquiète de symptômes désagréables et que l'électrocardiogramme et l'échographie cardiaques habituels ne montrent aucune anomalie.

Pour un diagnostic précis des arythmies

Cet examen est prescrit aux patients présentant une tachyarythmie auriculaire (paroxystique) présumée. Ils sont presque impossibles à diagnostiquer à l’aide d’un ECG normal, car ils se manifestent sous forme d’attaques, et le patient ne peut pas établir le diagnostic directement pendant l’une d’elles. Des tachyarythmies paroxystiques peuvent survenir avec ces maladies:

• malformations cardiaques congénitales (syndrome de WPW, syndrome de LGL, cardiomyopathie);
• infarctus du myocarde ou microinfarctus multiples;
• l'angine de poitrine;
• ischémie myocardique.

Vous pouvez également diagnostiquer d'autres types d'arythmie, tels que des extrasystoles.

Surveiller l'efficacité du traitement

Une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est prescrite pour contrôler l'efficacité du traitement (par exemple, après l'ablation d'une voie supplémentaire dans le syndrome de WPW).

En outre, il est recommandé de réussir l'examen Holter après l'installation d'un stimulateur cardiaque - pour vérifier s'il fonctionne correctement.

Préparation à l'enquête

Certaines formations spéciales complexes ne sont pas nécessaires.

Mais nous vous recommandons de prendre une douche peu de temps avant la procédure, car cela ne sera pas possible pendant l’examen (les électrodes et l’appareil ne peuvent pas être mouillés).

Indiquez également à votre médecin si vous prenez des médicaments.

Comment se déroule la surveillance Holter?

La procédure est très simple:

1. Le patient est déshabillé jusqu'à la taille.
2. Au point de fixation des électrodes, les cheveux sont rasés et la peau est dégraissée à l'alcool.
3. Des électrodes jetables spéciales (similaires à celles utilisées dans un ECG normal) sont fixées au corps.
4. Un dispositif avec une batterie est relié aux électrodes par des câbles, qui enregistre l'activité électrique du cœur tout au long de la journée et l'enregistre dans la mémoire intégrée. Il peut être fixé au corps du patient à l'aide d'une ceinture spéciale ou fixé d'une autre manière pour la commodité du sujet (afin de ne pas la porter à la main ni dans sa poche).
5. Avec l'appareil, le patient mène son mode de vie habituel. Parfois, le médecin peut demander au patient de faire un exercice physique pendant la surveillance Holter. Cela est nécessaire pour évaluer la réponse du cœur au stress et sa récupération après celui-ci. En outre, le médecin peut demander à tenir un journal dans lequel le sujet écrit ce qu'il a fait et à quelle heure il l'a fait pendant la journée et au moment où il est allé se coucher.
6. Après une journée (il s'agit de la période minimale d'examen, le médecin peut parfois prescrire une surveillance ECG plus prolongée - jusqu'à 7 jours), le patient se présente à la clinique pour retirer le dispositif.
7. À la fin de la procédure, les électrodes jetables sont décollées et jetées. Un spécialiste connecte l'appareil à l'ordinateur. Il scanne et déchiffre ensuite les données reçues.

Quoi écrire dans l'agenda

Si le médecin vous a dit de tenir un journal, vous devrez écrire les moments clés de votre journée. Assurez-vous de noter l'heure:

• prendre des médicaments;
• prise de nourriture;
• dormir (nuit et jour, s'il y en avait un);
• stress émotionnel s'il l'était;
• actions qui sont différentes dans l’activité (assurez-vous d’enregistrer le moment exact du changement dans des actions qui sont différentes dans l’activité, le moment de leur changement peut être enregistré approximativement).

Attention! Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin si vous pouvez effectuer ce type d’action pendant le suivi quotidien de l’ECG. En outre, veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas et que le dispositif de fixation des données ne soit pas endommagé.

Assurez-vous de fixer l'heure du changement d'activité d'une catégorie aux actions d'une autre catégorie.

Si, au cours de l'étude, vous avez ressenti des symptômes désagréables (étourdissements, crise cardiaque et autres), veillez à les répertorier dans votre journal et à en indiquer l'heure.

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Règles pour le patient

Pour que les résultats de la surveillance quotidienne de l'activité électrique du cœur soient aussi précis que possible, vous devez suivre certaines règles:

• Portez des vêtements étroits en tissu naturel. Il est préférable de ne pas porter de vêtements amples, car les électrodes peuvent se décoller du corps. Un tissu synthétique peut être électrifié, ce qui déforme les lectures de l'appareil. Les vêtements au-dessus de la ceinture ne doivent pas être métalliques.
• Ne pas trop refroidir ni surchauffer l'appareil.
• Ne laissez pas d'eau ou autre liquide tomber dessus.
• Ne le posez pas sur des surfaces vibrantes.
• Ne restez pas à proximité d'équipements électriques ou de boîtiers de transformateurs.
• N'utilisez pas votre ordinateur portable ou votre téléphone portable plus de 3 heures par jour. Ne tenez pas le gadget à moins de 30 cm du dispositif de surveillance Holter ECG. Ne vous approchez pas d’un four à micro-ondes en marche.
• Ne vous asseyez pas et ne vous allongez pas sur l'appareil. Lay-le afin de ne pas coincer pendant le sommeil.
• Veillez à ce que les électrodes ne se détachent pas.
• Ne subissez aucune intervention de physiothérapie et ne faites pas de radiographie pendant l’examen.
• Demandez à votre médecin à l'avance si vous pouvez faire de l'exercice pendant l'examen.

Données décryptées

Sur la feuille de résultats, vous verrez les indicateurs suivants.

Holter ECG monitoring - de quoi s'agit-il et comment est-il exécuté?

De quoi s'agit-il - Holter ECG monitoring, nommé d'après l'inventeur du biophysicien Holter? Cette technique était une nouvelle étape d'amélioration dans le domaine de la cardiologie.

La disponibilité de la surveillance continue du cœur pendant une journée ou plus a apporté des ajustements à la notion de rythme normal de l'organe et de ses troubles.

La modification constante de l'appareil ouvre de nouvelles possibilités pour l'enregistrement des processus électriques du myocarde. Cela vous permet de déterminer avec précision la localisation, le degré d'endommagement du muscle cardiaque et de prescrire un traitement efficace.

Application et efficacité

La nécessité d'une surveillance de Holter était dictée par des situations fréquentes où le patient avait des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, quels que soient les événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard produit au bout d'un moment ne révélait aucune irrégularité.

Le système de surveillance quotidienne Holter ECG vous permet de:

• Evaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conduction dans les conditions du mode de vie habituel, de l'activité émotionnelle et physique.
• Évaluer l'état du cœur au repos, pendant le sommeil.
• Déterminer la présence de troubles du rythme cardiaque, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents au cours de la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions dans lesquelles se produisent des arythmies. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (battements de coeur intempestifs) indique si leur nombre se situe dans la plage normale ou non.
• Pour révéler la forme d'angine de poitrine (stable, instable), y compris une ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et la fréquence du pouls auxquels l'ischémie se développe. S'il y a des douleurs dans la région cardiaque, la cause de leur apparition est identifiée (insuffisance de l'apport sanguin, ostéochondrose, névralgie).
• Tracer le lien entre les sensations subjectives du patient et les indications objectives du dispositif.
• Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et surveiller l'efficacité des médicaments pris par le patient.
• Évaluez les modifications du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

Différence de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie conventionnelles

Les méthodes standard d’ECG, d’échocardiographie et de surveillance de Holter ont été inventées dans le seul but de détecter des pathologies dans le travail du myocarde. Cependant, des différences significatives dans les méthodes déterminent la faisabilité de leur mise en œuvre dans certains cas.

L'électrocardiographie standard révèle des troubles du rythme (tachyarythmie, bradyarythmie, fibrillation auriculaire), la nutrition du muscle cardiaque (maladie ischémique) et la conduction d'impulsions électriques (blocage), mais uniquement au moment de l'enquête (enregistrement des données).

Par exemple, un épisode d'arythmie survenu plus tôt n'apparaîtra pas sur l'enregistrement ECG une heure plus tard. De plus, les pathologies qui ne sont pas accompagnées d'impulsions électriques (défauts de valve minimes) ne seront pas corrigées.

La surveillance Holter, contrairement à l’ECG standard, est une méthode plus fiable et plus informative avec un grand nombre de paramètres analysés.

L'enregistrement du travail du cœur est effectué pendant la journée (si nécessaire jusqu'à 7 jours), de sorte que toutes les violations transitoires non permanentes soient enregistrées sur l'appareil.

L'avantage incontestable des derniers modèles d'appareil de surveillance de Holter ECG est la présence d'une fonction supplémentaire permettant de contrôler la pression artérielle quotidienne (pression artérielle).

L'échocardiographie est très différente de ces techniques. Il vous permet de voir le cœur sur l'écran de l'échographe et ainsi de déterminer la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin, la présence de caillots sanguins dans les cavités, le degré de traitement athéroscléreux et de visualiser le cœur en temps réel.

Assigné comme examen primaire ou après avoir détecté des modifications dans l'électrocardiogramme.

Indications de surveillance

L'étude à long terme des données enregistrées par l'instrument Holter a permis de déterminer quand le but de cette méthode est approprié. C'est:

• L'état du patient, probablement dû à une arythmie (vertiges d'étiologie inexpliquée, évanouissement, rythme cardiaque rapide, dysfonctionnement cardiaque).
• Détection des modifications de l'ECG, souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome du QT allongé).
• Conditions évoquant une maladie ischémique (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, explosion psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

En savoir plus sur la technique et ses avantages, voir la vidéo:

Technique Halter Quotidien

L'appareil Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, fixé au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont attachées à certains points de la poitrine après le dégraissage de la peau avec une solution alcoolique.

L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs à 2 et 3 canaux. Lors de la première enquête, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations et 3 canaux suffisent pour une surveillance répétée.

Au moment de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel sont enregistrées toutes les activités, l'heure de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes et le bien-être.

Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marcher rapidement) pour analyser le travail du cœur pendant et après un exercice intense.

Le reste du patient mène son mode de vie habituel. Une fois le délai écoulé, il est nécessaire de retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

Une préparation spéciale pour l'enquête n'est pas nécessaire. L'exception est faite par les hommes avec la poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement parfait des électrodes, vous devrez vous raser les cheveux.

Au cours de la surveillance, le mode de vie et le régime alimentaire habituels ne sont soumis à aucune restriction:

• les procédures d’eau ne doivent pas être suivies pour éviter d’endommager l’appareil;
• les dommages mécaniques et thermiques causés à l'appareil ne doivent pas être tolérés;
• ne pas être près des lignes électriques;
• Ne laissez pas des charges transpirant excessivement, car cela pourrait peler les électrodes.

Déchiffrer les résultats

Après avoir retiré l'appareil, le médecin saisit ces informations dans l'ordinateur, le décodeur. Le système numérique analyse les données visualisées et corrigées par le médecin, puis la conclusion est écrite sur sa base.

Une transcription standard indique nécessairement des informations sur la fréquence cardiaque, les extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires (troubles du rythme), les pauses du rythme et les modifications des intervalles PQ et QT. Les pathologies révélées sont illustrées par des impressions d'électrocardiogramme sur la période de surveillance.

Le temps de décryptage prend environ 2 heures. Après avoir examiné les résultats, le traitement approprié est prescrit par le médecin traitant.

L'avantage indiscutable de la méthode est la possibilité de mener des études dans des conditions domestiques familières et sans interruption du travail. Un examen simple et sans douleur sur un appareil Holter donne une image objective de l’activité du cœur, ce qui facilite la mise en place d’un traitement efficace.

Qu'est-ce que la surveillance ECG Holter au quotidien?

Le nom du système de surveillance Holter est dérivé du créateur de l'appareil, ce qui permet d'étudier l'activité cardiaque. Le premier appareil était volumineux et pesait environ 40 kg. Les patients ont été obligés de le garder près de lui jusqu'à la fin de la procédure.

L'appareil moderne de surveillance quotidienne est plus compact, il est placé directement sur le corps du patient et pèse environ 500 grammes.

L'essence de l'étude

La procédure est une technique instrumentale. Il est conçu pour identifier les pathologies dans le travail du muscle cardiaque.

Au cours de l'examen, le fonctionnement du système cardiovasculaire est surveillé:

• Les données sont supprimées à l'aide d'électrodes fixées à la peau dans la région du sternum, puis transférées à l'enregistreur - un appareil spécial qui lit les informations et les stocke jusqu'au moment du décodage;
• L’écart des paramètres par rapport à la norme sert de base à l’identification de maladies graves;
• Les appareils modernes sont équipés d'une mémoire électronique et, dans les modèles plus anciens, la bande magnétique est utilisée pour l'enregistrement;
• Pour une surveillance fragmentaire (effectuée uniquement lors d'attaques de douleur ou d'inconfort), il existe des dispositifs miniatures qui tiennent dans la paume de votre main.

L'ordre de l'étude, tel qu'il a été réalisé

1. L’infirmière attache 5 à 7 électrodes jetables à la poitrine du patient et les fixe avec du ruban adhésif. Les électrodes sont connectées à l'enregistreur. Le registraire, protégé par une couverture, est suspendu au cou ou à la ceinture du patient. L’ECG commence à enregistrer immédiatement après avoir allumé l’appareil.
2. Il n'est pas nécessaire de toucher le moniteur, vous pouvez uniquement appuyer sur les boutons lorsque vous recevez les instructions du médecin.
3. Le patient devrait tenir un journal dans lequel seraient notées la durée du sommeil nocturne (à quelle heure il se coucherait au réveil), un repas, des éclaboussures d’émotions, si celles-ci affectaient sa santé. Vous pouvez dormir dans la position habituelle, mais pas sur le ventre.
4. Certaines cliniques proposent d'effectuer un certain type de charge. Autres - enregistrez des mouvements, des actions et des sensations associées.
   En tant que charge, il est souvent recommandé au patient d’utiliser une montée à l’échelle. Il doit être surmonté plusieurs fois par jour, tout en évitant les sentiments de fatigue. Le temps pour commencer à se lever et se sentir après lui devrait être consigné par écrit. Cela aidera le spécialiste à suivre la relation entre l'ECG et l'activité physique, ainsi qu'à identifier la cause et la nature des plaintes.
5. Si l'état de santé du patient a changé au cours de la journée et qu'il a remarqué une augmentation ou une interruption de la fréquence cardiaque, des vertiges ou d'autres affections, cela devrait également être noté dans le journal indiquant l'heure exacte.
6. Vous devriez écrire lorsque vous prenez des médicaments. La mesure de la pression artérielle n'est pas nécessaire.
7. Au cours de l'enquête est interdite:
   • passer à travers les détecteurs de métaux placés dans les stades, dans les magasins, etc.
   • Rayons X, imagerie par résonance magnétique, échographie thoracique;
   • permettre à l'eau d'entrer dans l'appareil;
   • soumettre l'appareil à des produits chimiques ménagers, des vibrations, des chocs.
8. Une activité physique excessive est indésirable, avec une forte transpiration, les électrodes peuvent se décoller. Il est préférable de choisir des vêtements en coton, ils ne accumulent pas d’électricité statique.
9. Si les électrodes tombent, vous devez les remettre soigneusement en place.
10. Le lendemain matin, le patient est ré-admis pour prendre un moniteur. Un médecin peut prendre plusieurs heures à analyser un enregistrement. Les résultats sont dans la plupart des cas prêts le lendemain.
11. L'étude peut être combinée avec la fixation de l'appareil "Surveillance quotidienne de la pression". Un brassard est placé sur le bras et un capteur sensible est caché sous celui-ci. Un enregistreur connecté au brassard avec un tube en caoutchouc est placé sur la ceinture.

À quoi sert-il?

La direction de la surveillance ECG quotidienne est donnée par le cardiologue ou le thérapeute après un examen préliminaire, où le diagnostic est formulé, les détails sont clarifiés (par exemple, la liste des médicaments pris).

La surveillance quotidienne de l’ECG permet de détecter:

• type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
• pathologies (pauses, extrasystoles, troubles paroxystiques);
• variabilité du rythme cardiaque;
• déficit en oxygène (ischémie), dans lequel les patients se plaignent généralement de "nodule dans la gorge", de brûlures d'estomac, de brûlures ou de douleurs sous le sternum, de douleurs aux coudes et à la mâchoire inférieure;
• dysfonctionnements du stimulateur cardiaque;
• changements de l'état de santé, évaluation de l'efficacité du traitement

Que montre la surveillance?

1. Comment réduit le rythme cardiaque musculaire.
2. Si une perturbation du rythme est détectée, est-ce dangereux? Y a-t-il une chance de mourir, que vous ayez besoin d'une chirurgie
3. La nature de la douleur, déranger le patient. Est leur source du coeur, si elles sont affectées par l'effort physique et le stress.
4. La cause de l'évanouissement et des états pré-inconscients.
5. Il vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement antiarythmique prescrit pour suivre le travail du stimulateur cardiaque.
6. Modifications du rythme cardiaque et du travail pendant le sommeil.
7. La menace d'infarctus du myocarde. Si une quantité insuffisante de nutriments est fournie au muscle cardiaque, un licou le montrera.

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Indications pour

En règle générale, la raison pour laquelle un dispositif permettant d’enregistrer la dynamique de la pression artérielle et les électrocardiogrammes est enregistré est une plainte du patient:

• toux, essoufflement, sensation de manque d'air, non associée à des maladies du système broncho-pulmonaire;
• vertige soudain, évanouissement;
• accès de cardialgie (douleur pressante et brûlante derrière le sternum dans la région du muscle cardiaque);
• rythme cardiaque trop fréquent au repos ou dans des circonstances particulières (stress, activité physique, alimentation);
• "Effacement du coeur."

Basé sur eux, un spécialiste peut recommander une étude quotidienne.

Dans les cas ci-dessus, le rôle de la surveillance Holter 24h / 24 est le suivant:

• détermine quels facteurs ont exactement échoué, s'il y a une dépendance au moment de la journée et à d'autres circonstances;
• recherche la cause de problèmes de santé: maladie ischémique ou interruptions du rythme, conduction;
• établit le facteur de violation de l'activité du cœur.

En outre, la nécessité de surveiller le cœur selon la méthode Holter peut survenir lorsque:

• arythmies de nature différente (brady et tachyarythmie, extrasystole);
• faiblesse estimée du noeud sinusal;
• fibrillation auriculaire fixe;
• l'hypertension;
• angine de poitrine, dans le cas où les tests avec une charge sont impossibles en raison de maladies des articulations, thrombophlébite;
• maladie cardiaque;
• cardiomyopathie hypertrophique;
• la période de récupération après un infarctus du myocarde;
• surveiller l'efficacité du traitement, notamment des antihypertenseurs et des médicaments antiarythmiques;
• installation d'un stimulateur cardiaque et analyse de son travail;
• examen, précédant traditionnellement les opérations chirurgicales des organes vitaux
• confirmation de l'efficacité de la chirurgie cardiaque (endoprothèse artérielle, pontage aortique coronaire);
• surveiller l'état des vaisseaux sanguins dans le diabète sucré;
• syndrome du QT allongé, qui est enregistré sur un électrocardiogramme standard et peut être accompagné d'une fibrillation ventriculaire menaçant le pronostic vital.

Contre-indications

Ce type de recherche cardiaque n'a pas de contre-indications. Si nécessaire, il peut également être utilisé pour les femmes enceintes. La surveillance pour les enfants est effectuée de la même manière que pour les adultes.

Mais chez certains patients, la réalisation d'une étude ne serait techniquement pas possible pour les raisons suivantes:

1. obésité sévère;
2. blessures graves à la poitrine;
3. la présence de plaies ou de brûlures dans la zone de fixation des électrodes.

Préparation à la procédure

1. Sur rendez-vous d'un spécialiste, un cardiogramme standard peut être établi avant l'étude.
2. Il est conseillé aux hommes de se raser les poils à la poitrine. Cela est nécessaire pour s'assurer que les électrodes sont bien fixées à la peau et que les informations obtenues sont fiables.
3. Avant la procédure, vous devez bien nettoyer la peau, prendre une douche.
4. Le corps doit être sec. Après les procédures à l'eau, il est impossible d'appliquer des gels, des crèmes et d'autres agents hydratants.
5. Si le patient prend des médicaments, il est important d'en informer un spécialiste. Il peut annuler l'admission pour la période d'études.
6. Parfois, le médecin vous demande d’apporter une pile pour l’appareil. Lors de leur achat, notez l’étiquetage. Choisissez des piles alcalines, leur taille peut être AA ou AAA, vérifiez-le en étudiant les instructions fournies avec l'appareil.
7. Si un patient est allergique au contact avec du ruban adhésif, il devrait acheter un produit portant une étiquette «hypoallergénique» dans une pharmacie. Un plâtre à base de soie convient également.
8. Avant l'étude, vous devez bien dormir et prendre votre petit-déjeuner.
9. Pour un placement confortable du moniteur, il est préférable de porter un gilet et un pull ou une chemise à coupe libre par dessus.

Déchiffrer les résultats

L’essentiel du travail effectué dans le cadre de l’étude consiste à déchiffrer les données. Après une journée, l'appareil est déconnecté du patient, connecté à un PC et les informations sont évaluées. L'appareil enregistre une quantité importante d'informations et le médecin doit prendre en compte un certain nombre de paramètres lors de l'établissement d'une conclusion.

Il n’existe pas de formulaire unique dans lequel la conclusion du suivi quotidien est écrite, mais il doit inclure les éléments suivants:

• fréquence cardiaque, source;
• déviations de l'indice ischémique;
• la durée des pauses dans les contractions cardiaques (pour les adultes, le taux peut aller jusqu'à 1750 ms, pour les bébés à partir de 1000 ms);
• Indice ST;
• description de la dynamique des intervalles QT, PQ. Pour les adultes, la durée normale de l'intervalle QT est de 500 ms, pour les nourrissons à partir de 400 ms;
• la tolérance à l'exercice;
• stabilité / modification de la morphologie du complexe QRS;
• en présence d'un stimulateur cardiaque, une analyse du fonctionnement de l'appareil;
• le journal d’observation est étudié, les données sur les modifications du complexe ventriculaire sont présentées.

L'importance d'un ECG Holter est indéniable. Il aide le cardiologue à identifier et à commencer le traitement de maladies aussi graves que l’hypertension, l’ischémie et d’autres.

Surveillance cardiaque Holter: à quoi sert l'ECG Holter?

En cas de problèmes cardiaques, l'électrocardiogramme n'est pas toujours informatif. Il est souvent nécessaire de fixer le travail du muscle principal du corps humain plus longtemps. Pour cela, la surveillance cardiaque Holter est utilisée.
Pourquoi utiliser un ECG sur Holter et dans quels cas il est nécessaire - nous le dirons dans cet article.

Qu'est ce que c'est

La surveillance cardiaque Holter (surveillance ECG sur 24 heures) est une méthode permettant d’enregistrer en continu un électrocardiogramme (ECG) pendant une journée ou plus à l’aide de cardioregistrars (moniteurs) portables.

L’essentiel de l’étude réside dans l’enregistrement constant d’ECG sur une carte mémoire située dans l’appareil. Après avoir traité cet enregistrement sur ordinateur, le médecin spécialiste en diagnostic fonctionnel donne une conclusion sur le rythme, ses perturbations, ses changements ischémiques, la présence de pauses.

La méthode tire son nom du nom d'un scientifique qui appliqua pour la première fois un long enregistrement ECG en 1952.

Quelle est la méthode utilisée?

Avant de procéder à une surveillance quotidienne de l'ECG du patient, le thérapeute ou le cardiologue doit examiner le patient. Cela est nécessaire pour bien concevoir une référence pour une étude, clarifier les détails de l'examen (par exemple, l'annulation de médicaments) et formuler un diagnostic.
La surveillance quotidienne de l'ECG révèle:

• type de rythme cardiaque et fréquence cardiaque;
• troubles du rythme (extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, troubles du rythme paroxystique, pauses);
• changements ischémiques ECG causés par CHD;
• dans certains modèles - variabilité de la fréquence cardiaque.

La surveillance ECG quotidienne est utilisée dans les situations suivantes:

• diagnostic d'arythmie dans les plaintes de rythme cardiaque fréquent ou lent, d'interruptions du travail du cœur, de rythme cardiaque irrégulier, d'épisodes de vertige, de faiblesse grave ou de perte de conscience, de sensation d'insuffisance cardiaque;
• diagnostic d'ischémie (manque d'oxygène) du myocarde avec plaintes de pression, de compression, de brûlures derrière le sternum, en particulier pendant l'exercice, avant la mise en place de tests de résistance, de plaintes de sensation de "boule dans la gorge", de brûlures d'estomac, d'épisodes de douleur à la mâchoire inférieure ou aux coudes;
• contrôle du stimulateur cardiaque installé;
• surveiller l'état du patient au fil du temps, y compris l'efficacité du traitement.

Comment se préparer à la procédure?

Le matin avant l'étude, vous devez prendre une douche hygiénique. Ne lubrifiez pas la peau, elle devrait être sèche et propre. Il est vivement conseillé aux hommes de se raser les poils de poitrine: cela soulagera non seulement le retrait douloureux des électrodes, mais améliorera également de manière significative la qualité de l'enregistrement.

Les médicaments sont annulés sur recommandation d'un médecin. Si le médecin qui a fait référence à l'étude n'a donné aucune instruction spécifique, tous les médicaments sont utilisés à la posologie habituelle.

Si vous devez acheter des piles pour le moniteur, vous devez faire attention à l’étiquetage. Les piles doivent être alcalines (alcalines), de taille AA («doigt») ou AAA («petit doigt»).

Si le pansement adhésif est mal toléré, il est conseillé de se procurer un adhésif spécial hypoallergénique à base de soie en pharmacie. Cela aidera à éviter les irritations de la peau.

Il est conseillé de dormir suffisamment avant l'examen, généralement pour prendre son petit-déjeuner, pour ne pas se précipiter à la clinique. Ce sera plus confortable pour le patient s’il enfile un t-shirt approprié et des vêtements amples sous lesquels le registraire peut être caché. Les femmes veulent porter un soutien-gorge.

Comment est l'enquête?

Une infirmière attache des électrodes rondes jetables à la surface frontale du thorax en les fixant avec du ruban adhésif. Le plus souvent, il s'agit de 5 - 7. Les fils du petit appareil - l'enregistreur - partent des électrodes. Le greffier suspend le patient au cou (moins souvent à la ceinture) dans un cas particulier. Une fois l’enregistreur allumé, l’enregistrement ECG commence. Après cela, touchez le moniteur n'est pas nécessaire. Il n’est nécessaire d’appuyer sur aucun bouton lorsque vous recevez de telles instructions de la part de l’infirmière, ce qui n’est pas nécessaire.

Le patient reçoit un journal d'observation. Il doit y indiquer l’heure du sommeil nocturne (à quelle heure s’est-il couché le soir, à quelle heure s’est-il levé le matin) Dans certaines cliniques, il est recommandé au patient de noter toutes ses actions et ses sentiments pendant la journée. Dans d'autres, il est recommandé d'effectuer plusieurs charges.

Le plus souvent, il est recommandé au patient de monter les escaliers plusieurs fois au cours de la journée pour se fatiguer (sans effort supplémentaire), en notant l'heure du début de la levée et en indiquant ses sensations après le chargement. Cette entrée dans le journal aidera le médecin à déterminer la relation entre les modifications de l'ECG, la charge et les plaintes.

Si, au cours de la journée, le patient a ressenti des interruptions dans le travail du cœur, des battements de cœur rapides, des vertiges ou d’autres troubles, cela doit également être noté dans le journal. Vous n'avez pas besoin d'écrire en détail, l'essentiel est d'indiquer l'heure à laquelle de telles plaintes se sont produites.

Il convient de noter le temps de la médication. Il n'est pas nécessaire de mesurer et d'enregistrer en permanence la pression artérielle. Il est nécessaire de noter l'heure des repas, du repos, du stress émotionnel, si ceux-ci ont modifié leur état de santé.

Le patient devrait dormir comme d'habitude, mais ne pas se coucher sur le ventre.

Lorsque vous retirez les électrodes, vous devez les remettre en place.

Le lendemain matin, la patiente retourne au bureau pour retirer le moniteur. Après cette entrée est analysé par un médecin. Ce processus pouvant prendre plusieurs heures, le résultat est le plus souvent prêt le lendemain.

Au cours de l'enquête ne peut pas passer par le détecteur de métal dans les magasins, les stades et ainsi de suite. Vous pouvez utiliser votre téléphone mobile et votre ordinateur. Les rayons X ou l'imagerie par résonance magnétique d'organes ne doivent pas être effectués. Une échographie est possible si elle n’affecte pas la poitrine et n’interfère pas avec l’enregistrement.

Des indications

1. Plaintes d'épisodes de vertige, de perte de conscience, de troubles du rythme cardiaque.
2. Examen de l'infarctus du myocarde, de la cardiomyopathie hypertrophique et d'autres maladies cardiaques graves.
3. Syndrome WPW, syndrome du syndrome de l'intervalle Q-T étendu.
4. Ischémie myocardique présumée asymptomatique.
5. Syndrome d'apnées du sommeil suspecté (un programme spécial d'analyse de l'apnée est utilisé).
6. Surveillance du stimulateur cardiaque.

Contre-indications

La surveillance quotidienne de l'ECG n'est pas indiquée pour les maladies inflammatoires aiguës de la peau du thorax. Il n'y a pas d'autres limitations significatives pour cette étude. Elle peut être réalisée à tout âge et pour toutes les maladies associées.

Que faire après l'étude?

L'analyse de la surveillance quotidienne de l'ECG est un texte comportant de nombreux termes, nombres, graphiques et images qui ne sont pas facilement compris par un non-expert. Par conséquent, seul un médecin peut l’évaluer correctement. Consultez un spécialiste pour clarifier le diagnostic, la nomination de méthodes supplémentaires de recherche et de traitement.

Holter: caractéristiques de diagnostic

Grâce aux technologies émergentes du diagnostic médical, il est aujourd'hui possible de mener des recherches plus efficaces sur l'ensemble du corps humain afin de déterminer les maladies et leurs causes, ainsi que la formation de diverses pathologies.

Holter est utilisé en médecine officielle depuis 1961 pour surveiller l'activité cardiaque. L'équipement et la méthodologie de l'étude ont été développés par le biophysicien américain Norman Holter, qui a donné son nom à cette méthode de diagnostic.

Il s’agit d’un diagnostic fiable permettant d’obtenir des données précises, dont les résultats constituent un traitement efficace.

Au cours de la procédure, qui peut durer de deux jours à plusieurs semaines, un appareil est installé sur le corps humain - un enregistreur portable qui surveille en permanence l’état du cœur et son activité. L'appareil enregistre le cardiogramme, ce qui est plus informatif qu'avec la procédure habituelle de lecture de l'activité cardiaque.

L'électrode est fixée à la peau du thorax et transmet un signal continu qui enregistre le dispositif et enregistre toute violation de l'activité cardiaque.

Grâce à la technique de Holter, il est possible d'identifier ces pathologies, changements dans le corps et ses activités que l'examen habituel par un médecin ne montrera jamais. N'oubliez pas que la tenue d'un électrocardiogramme standard est la cause de l'état stressant du patient et le cardiogramme affichera une image pas tout à fait correcte dans laquelle il y aura des phénomènes sans cause pour la maladie.

Et l'examen habituel ne montre pas non plus comment fonctionne le cœur aux moments de repas, d'effort physique, de repos et de détente. Et ces indications sont très importantes pour un tableau clinique précis et un diagnostic correct.

Ce type de recherche est également utilisé en cas de fluctuations de la pression artérielle, provoquant souvent une maladie cardiaque.

Le contrôle ECG dynamique - Holter est effectué à différentes périodes. Le choix de la durée de la procédure dépend en grande partie des anomalies suspectées par le médecin.

Pour la surveillance quotidienne, un appareil mobile compact est utilisé, enregistrant toutes les indications cardiovasculaires. De nombreux modèles d’équipement modernes peuvent corriger d’autres indicateurs de la respiration, de la tension artérielle, etc. La surveillance peut être effectuée pendant la grossesse, rendre le cardiogramme des personnes âgées.

L'avantage de cette méthode de recherche réside dans sa polyvalence: il suffit d'installer les capteurs et l'équipement lui-même dans un petit boîtier sur la poitrine. Cela ne change pas le mode de vie habituel, ne causera pas de gêne. Et à ce moment, l'appareil enregistrera en permanence toutes les indications et tous les changements qui surviennent dans l'activité cardiaque et l'organe lui-même.

Parallèlement à cela, le patient procède à une fixation indépendante de tout changement d'état de santé et enregistre les données sur papier à temps. Grâce à Holter, une image très détaillée de l’état du cœur peut être obtenue à partir des données obtenues. Le médecin établira un diagnostic précis et prescrira un traitement efficace et adéquat.

• L'environnement familier pour le patient donnera des lectures précises du cœur lorsque le patient ne sera pas dérangé par quoi que ce soit;
• Avec l'aide d'un équipement, il est possible d'identifier à temps le danger de développement d'une maladie ischémique, d'arythmie, d'hypotension et d'hypertension;
• grâce à l'appareil, il est possible de détecter ou d'infirmer la présence d'une pathologie cardiaque;
• Les équipements multicanaux permettent d’obtenir une très grande quantité d’informations dont l’analyse donnera un diagnostic précis.

Holter est présenté à toutes les personnes présentant un handicap ou une anomalie de l'activité cardiaque. La seule contre-indication peut être une maladie de la peau à la poitrine.

Holter ECG monitoring et ses variantes

La surveillance Holter ECG peut être recommandée dans de nombreux cas: les enfants, les adultes de tout âge, y sont exposés. Souvent, même avec les plaintes du patient concernant le rythme cardiaque rapide, les étourdissements répétés ou la perte de conscience, le médecin vous prescrira une procédure pour confirmer ou infirmer le diagnostic et le développement de la maladie ischémique du myocarde, de l’arythmie.

La surveillance ECG Holter est également attribuée lorsque:

• l'hypertension artérielle est diagnostiquée pour la première fois chez le patient;
• diagnostic de l'hypertension "blouse blanche";
• malformations cardiaques;
• hypertension modérément sévère ou sévère qui ne peut pas être traitée;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque aiguë ou maladie chronique présente;
• nécessité de surveiller le fonctionnement du stimulateur cardiaque;
• Il y a une maladie endocrinienne en présence du patient ou de l'obésité.

Pour que le monitorage Holter ECG produise les bons résultats, il est nécessaire de se préparer à une procédure qui dure en permanence pendant un jour ou plusieurs jours.

Assurez-vous de prendre une douche, car pendant la procédure, vous ne pourrez pas retirer l'équipement. Vous devez également vous débarrasser de tous les accessoires en métal (bijoux, montres, etc.), car le métal peut affecter la précision des lectures et du fonctionnement de l'appareil.

Dites au médecin quels médicaments vous avez pris récemment, nombre d'entre eux pouvant avoir une incidence sur le fonctionnement du cœur.

Si vous avez récemment effectué un ECG normal, montrez les résultats au médecin avant la surveillance.

À l'heure actuelle, l'examen de Holter est considéré comme le meilleur et le plus instructif. Par conséquent, la surveillance par ECG est utilisée même dans le cas où une personne doit simplement effectuer un diagnostic général du corps et de sa santé. La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque avec un enregistreur aide à établir un diagnostic précis.

Holter ECG est réalisé en deux versions: quotidienne ou complète.

Un examen fragmentaire est prescrit dans le cas où le patient commence une arythmie. Dès que le patient ressent une gêne et une détérioration de son état, il lui suffit d'appuyer sur un bouton de l'appareil et celui-ci commence à corriger toutes les données.

Holter ECG peut également être effectué en continu.

Étude quotidienne complète, pouvant durer de 1 à plusieurs jours. Le témoignage de cet examen donnera une image complète de la condition et de la fonctionnalité du cœur. Avec un cardiogramme standard, l'image est deux fois moins informative qu'avec la méthode Holter.

Au cours de la procédure, pour que l'étude Holter ECG donne des résultats précis, le patient doit se méfier de la technique: évitez les projections d'eau, les dommages mécaniques, évitez tout contact des équipements avec les types d'équipements créant un champ magnétique autour d'eux.

Selon la recommandation du médecin, l’ECG Holter peut également inclure diverses tâches permettant d’identifier diverses pathologies. Par exemple, le patient devra monter au 5ème étage et descendre pour que le médecin puisse déterminer son niveau de santé général, ainsi que pour une maladie pouvant constituer un danger de mort.

Surveillance cardiaque quotidienne (holter ECG): préparation et conduite appropriées

La surveillance cardiaque quotidienne commence par préparer le patient à la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche afin que, lors du diagnostic, une personne ne ressente aucune sensation désagréable. Portez des vêtements en coton qui n’interfèrent pas avec l’échange air-eau.

En outre, dans le processus de surveillance quotidienne du cœur, le patient doit éviter tout contact avec un équipement susceptible de former un champ magnétique sur lui-même, ce qui aurait une incidence négative sur le fonctionnement du dispositif holter.

L’appareil Holter est constitué de deux parties principales: un décodeur fixe et un appareil d’enregistrement mobile qui prend des mesures. Les électrodes sont toujours attachées à la peau la moins mobile, ce qui évite le risque de perturbation de l'équipement.

Une surveillance quotidienne du cœur à grande échelle prend des lectures du cœur lorsque le patient adopte un mode de vie normal et habituel, applique diverses activités physiques, fait des exercices physiques, exécute et effectue d'autres activités.

Tout ce que le patient effectue lors de la surveillance quotidienne (au moins un jour) de la surveillance cardiaque est également enregistré dans un journal, indiquant le type d'action, l'heure à laquelle elle s'est déroulée et ses propres sentiments. Il s’agit d’une nuit de sommeil, de repas, d’activités physiques, de médicaments, de repos, de stress, de caractéristiques de la maladie (détérioration ou amélioration, sans changement).

La surveillance cardiaque Holter est effectuée en tenant compte des recommandations du médecin et de certaines règles:

• protection des équipements contre les entrées d'humidité afin de ne pas altérer l'exactitude des données en raison de défaillances des équipements;
• ne pas exposer l'équipement à des températures extrêmes, il est nécessaire d'obtenir des données objectives d'études réalisées dans les conditions habituelles pour le patient;
• La surveillance cardiaque Holter sera précise si, au cours du processus de diagnostic, vous ne rencontrerez pas de vibrations, de pertes de charge (survol d’avions, d’attraction);
• respect d'un mode de vie habituel sans risque de recevoir des stress;
• dans le diagnostic de Holter, lors du contrôle cardiaque, vous ne pouvez pas utiliser une activité physique supérieure à celle habituelle. Tout d'abord, parce que les données seront inexactes et que les électrodes peuvent s'éloigner de la peau.

Les patients doivent se reposer sur le dos pour ne pas perturber la position des électrodes. Dans un pincement, sur le côté, mais assurez-vous que le licol de coeur fonctionne correctement.

Cette méthode de diagnostic de Holter est totalement sûre et la surveillance cardiaque ne provoque aucune pathologie ni affection grave.

La surveillance quotidienne de l'ECG fournit des données plus complètes sur l'état du cœur et sur toute modification de son travail dans différentes conditions et actions. Grâce à cette méthode, développée depuis longtemps par un scientifique américain, vous pouvez obtenir des données qui ne donneront jamais un ECG normal ou un examen médical.

Au cours d'un électrocardiogramme ordinaire, une personne est dans un état de calme et de détente et il est impossible de voir les changements de l'activité cardiaque dans des conditions d'anxiété ou d'activité physique. Et cette information peut donner un tableau clinique complet du développement de la maladie, de tout changement pathologique survenant dans le cœur. Par conséquent, la surveillance quotidienne de l'ECG est la méthode de recherche la plus efficace à l'heure actuelle.

Les électrodes de l'équipement sont fixées à la peau de la poitrine du patient, ce qui permet d'effectuer des observations correctes et de fixer les données. Souvent, une surveillance quotidienne complète de l’ECG est associée à un diagnostic de pression artérielle et à l’épaule du patient. Un brassard est fixé pour corriger les fluctuations et les variations de pression.

Comme nous l'avons déjà noté, il n'y a aucun effet négatif sur le corps et sur l'état de santé du patient au cours de l'étude. L'enregistreur cardiaque ne provoque aucune irrégularité dans le cœur. Ce suivi ECG quotidien (de durée différente) est attribué à des personnes de tout âge, avec différentes suspicions de diagnostic de maladie cardiaque.

Les indications d'utilisation de la surveillance de la fréquence cardiaque pendant la journée sont les plaintes de patients concernant des évanouissements et des états pré-inconscients, de fréquentes crises d'arythmie. Le médecin prescrit un diagnostic et dans les cas où il y a suspicion de présence d'une pathologie entraînant la mort.

Le groupe à risque comprend les patients hypertendus, chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche, une cardiopathie valvulaire, des troubles. Cela inclut également les patients qui ont une suspicion d'ischémie asymptomatique du cœur, d'angine variante, d'ischémie silencieuse.

Holter ECG suivi quotidien: résultats de décodage et complications

La surveillance quotidienne du choléra par ECG fournira une image précise et complète de la maladie cardiaque du patient, des changements qui surviennent dans différentes conditions.

Après la fin des diagnostics, la phase de déchiffrement des données commence Auparavant, cette procédure était effectuée manuellement et prenait beaucoup de temps. Aujourd'hui, en présence de logiciels modernes, une analyse complète de l'image est effectuée à l'aide d'un ordinateur et vous obtenez des résultats très rapidement.

Tous les signaux reçus de l'appareil sont traités automatiquement et l'ordinateur affiche un graphique des modifications en fonction duquel le diagnostic est établi.

En raison du fait que la procédure est accessible à tous les patients, une surveillance ECG du cholestérol 24 heures sur 24 permet un diagnostic précis, une notification en temps utile des modifications pathologiques de la maladie cardiaque, des perturbations de son travail, la prescription d'un traitement efficace et adéquat, la prévention du développement de formes graves de complications et de maladies.

Dans le jeu standard de données reçues, vous devez être présent:

• paramètres du rythme sinusal;
• données sur les arythmies cardiaques;
• troubles de la conduction du coeur;
• violations qui se sont manifestées à la suite de différentes actions du patient;
• Dynamique du segment ST.

La surveillance ECG complète à l'échelle quotidienne du holter donne des résultats qui peuvent résoudre de nombreux problèmes pouvant survenir lorsque le cœur est négatif et que sa fonctionnalité est altérée.

Par exemple, un médecin sera en mesure d’évaluer tous les risques de cardiopathie chez les enfants et les adultes, les patients âgés, les personnes récemment opérées et sur le point de commencer leurs activités normales.

De plus, l’étude permet d’identifier toutes les difficultés liées aux arythmies cardiaques dans le contexte des maladies cardiaques: cardiomyopathie, infarctus du myocarde, dysfonctionnement ventriculaire gauche, etc.

Grâce à l'ECG choléra, il est également possible d'évaluer l'efficacité du traitement de diverses maladies et pathologies du coeur. Si l'analyse des données montre que le traitement est inefficace, une méthode de traitement différente est choisie.

Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque sont souvent examinés pour déterminer la qualité de l'équipement.

Aujourd'hui, la surveillance ECG quotidienne ou fragmentaire du holter aide à identifier les pathologies - tachycardie, fibrillation auriculaire, bradycardie et l'historique de l'apparition de ces anomalies. Il détermine également le rythme dual ou structuré, les contractions prématurées, la bigéminie et l'ectopie ventriculaire.

Avec une probabilité accrue d'arythmie sur fond de perte de conscience, ils seront visibles lors du traitement des résultats de la surveillance sur le choléra sous forme de tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation auriculaire, avec un taux de réponse supérieur à 180 battements par minute.

Les anomalies cardiaques pouvant constituer une menace pour la vie du patient sont déterminées par différents types d’arythmie:

• paroxysmes de tachycardie ventriculaire, dans lesquels l'augmentation du rythme se produit progressivement et se transforme en flutter ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire précoce, entraînant une tachycardie de la période vulnérable;
• extrasystoles précoces, de groupe ou polytopiques ventriculaires;
• échec de la conduction intraventriculaire dans les formes aiguës;
• courts épisodes d'arythmie.

Aide l’étude à identifier les troubles cardiaques tout en prenant différents médicaments antiarythmiques. L'analyse est effectuée en fonction de données telles qu'une multiplication par 4 ou 10 du nombre d'extrasystoles par jour, ainsi qu'une manifestation de tachycardie, qui n'avait pas été observée auparavant chez un patient.

Une ischémie myocardique au cours de l'examen est détectée lorsque survient une élévation du segment ST ou une dépression.

Tous les résultats obtenus lors de la surveillance du choléra sont individuels et seul un médecin connaissant parfaitement le tableau clinique du patient peut établir un diagnostic précis.

Les tâches principales du diagnostic restent l'identification et l'évaluation des perturbations du rythme cardiaque, ainsi que la recherche des zones dans lesquelles les déplacements et les vibrations du segment ST sont clairement exprimés. Au fur et à mesure, l'analyse de la durée des intervalles du rythme cardiaque, du travail des ventricules et de leur activité est également évaluée.

Un cardioregistrar moderne aide à obtenir une image complète et précise de l'état du cœur et à prévenir l'apparition et le développement de conditions sévères.

Aujourd'hui, le diagnostic Holter est réalisé dans des centres de cardiologie spécialisés et des hôpitaux. La procédure est disponible et coûte à partir de 1500 roubles. La fonctionnalité de la méthodologie de recherche permet de terminer rapidement cette procédure sans investir de fonds supplémentaires, de changements de mode de vie et d’autres inconvénients.

Le plus important est de respecter scrupuleusement les règles d'utilisation de l'équipement et de ne pas créer les conditions dans lesquelles des défaillances de la transmission du signal peuvent survenir.