Quel est le coma dangereux après un accident vasculaire cérébral

Le coma après un AVC est un état entre la vie et la mort, associé à une défaite complète et à une perturbation du cerveau et de tous les systèmes physiologiques. C'est une sorte de réaction protectrice du corps dont le pronostic n'est pas satisfaisant. La probabilité de guérison après un coma est rarement enregistrée et nécessite une réadaptation à long terme.

Pourquoi le patient tombe dans le coma

Le coma dans l'AVC est une conséquence de l'apoplexie, accompagné d'une hémorragie cérébrale et conduisant à un état inconscient, avec une perte partielle des réflexes.

Il existe des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques, caractérisés par des lésions des vaisseaux sanguins du cerveau.

Une personne peut venir dans cet état en raison d'un certain nombre de facteurs:

• hémorragie cérébrale interne, qui se produit lorsque la pression augmente dans l'un des segments;
• ischémie - apport sanguin insuffisant à un organe quelconque;
• œdème cérébral causé par une altération de la fonction hormonale et une hypoxie des cellules cérébrales;
• athérome (dégénérescence) des parois vasculaires;
• intoxication du corps;
• des collagénoses caractérisées par des modifications du tissu conjonctif (capillaires);
• dépôt (angiopathie) dans les vaisseaux cérébraux de la protéine bêta-amyloïde;
• manque aigu de vitamines;
• maladies du sang.

Le coma avec un AVC ischémique est moins fréquemment diagnostiqué, principalement accompagné d'une solution indépendante. Dans les hémorragies hémorragiques, l'état comateux est dangereux car il entraîne la nécrose de vastes zones du cerveau.

Comment déterminer qui

Le sens littéral du mot "coma" est un sommeil profond. En effet, un patient dans le coma après un AVC ressemble à quelqu'un qui dort. Une personne vit, seulement elle ne peut pas être réveillée, car la réaction est complètement absente.

Un certain nombre de signes distinguent un comateux de la mort clinique, de l'évanouissement ou du sommeil profond. Ceux-ci comprennent:

• longue inconscience;
• faible activité cérébrale;
• respiration à peine prononcée;
• pouls à peine palpable;
• manque de réaction des pupilles à la lumière;
• battement de coeur à peine détectable;
• violation du transfert de chaleur;
• selles et miction spontanées;
• non-réponse aux stimuli.

Les symptômes ci-dessus pour chaque personne sont manifestés individuellement. Dans certains cas, la manifestation de réflexes de base se poursuit. La préservation partielle de la respiration spontanée ne nécessite parfois pas de connexion à l’appareil, et la présence de fonctions d’ingestion permet de refuser l’alimentation par la sonde. Souvent, le coma est accompagné d'une réaction aux stimuli lumineux avec des mouvements spontanés.

Le coma se développe rapidement. Cependant, avec un AVC ischémique, le dépistage précoce du coma est possible.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être prédites si une personne présente les symptômes suivants:

• étourdi;
• vision réduite;
• la somnolence se manifeste;
• conscience confuse;
• le bâillement ne s'arrête pas;
• mal de tête sévère;
• les membres deviennent engourdis;
• mouvement perturbé.

Une réaction rapide aux signes avant-coureurs offre aux personnes une chance supplémentaire de vivre et, par conséquent, un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie.

Degré de coma avec accident vasculaire cérébral

Le coma post-AVC est un phénomène plutôt rare (fixé dans 8% des cas). C'est une condition très grave. Prévoir correctement les conséquences peut déterminer le degré de coma.

En médecine, il existe 4 degrés de développement du coma dans un AVC:

1. Le premier degré est caractérisé par une inhibition, qui se manifeste par un manque de réponse à la douleur et aux irritants. Le patient est capable de contacter, d'avaler, de se retourner légèrement, d'effectuer des actions simples. A une attitude positive.
2. Le deuxième degré se manifeste par la suppression de la conscience, le sommeil profond, le manque de réactions, la constriction des pupilles, une respiration irrégulière. Des contractions musculaires spontanées, une fibrillation auriculaire sont possibles. Les chances de survie sont discutables.
3. Le troisième degré, atonique, s'accompagne d'un état inconscient, l'absence complète de réflexes. Les élèves se contractent et ne réagissent pas à la lumière. Le manque de tonus musculaire et les réflexes tendineux provoquent des convulsions. Arythmie fixe, pression et température d'abaissement, selles involontaires. Le pronostic de survie est réduit à zéro.
4. Le quatrième degré est une aréflexie différente, une atonie musculaire. Pupilles dilatées fixes, une diminution critique de la température du corps. Toutes les fonctions cérébrales sont altérées, la respiration est irrégulière, spontanée, avec de longs délais. La récupération n'est pas possible.

Dans le coma après un AVC, la personne n'entend pas, ne répond pas aux stimuli.

Il est presque impossible de déterminer combien de temps le coma durera. Cela dépend de la gravité et de l'étendue des lésions cérébrales, du site de la pathologie et de la cause de l'AVC, de son type, ainsi que de la rapidité du traitement. Le plus souvent, les prévisions sont défavorables.

La durée moyenne d'une personne dans le coma est de 10 à 14 jours, mais dans la pratique médicale, il existe des cas de nombreuses années dans un état végétatif.

Il est prouvé qu'en l'absence d'oxygène dans les cellules du cerveau pendant plus d'un mois, la viabilité d'une personne n'est pas restaurée.

Le plus souvent, la mort survient 1 à 3 jours après l'entrée dans le coma. Les facteurs suivants déterminent l'issue fatale:

• un accident vasculaire cérébral récurrent a conduit à l'immersion dans un «sommeil profond»;
• manque de réactions aux sons, à la lumière, à la douleur;
• âge du patient de plus de 70 ans;
• réduction de la créatinine sérique à un niveau critique - 1,5 mg / dL;
• lésions cérébrales étendues;
• nécrose des cellules du cerveau.

Un tableau clinique plus précis peut être obtenu par des analyses de sang en laboratoire, des diagnostics calculés ou une imagerie par résonance magnétique.

Introduction au coma artificiel après un AVC

Il est parfois nécessaire de couper la conscience de sa santé pour écarter des modifications du cerveau pouvant mettre sa vie en danger.

En cas de pression de compression sur le tissu cérébral, son œdème, ou ses hémorragies et saignements résultant de blessures à la tête, de hémorragies et de saignements du patient sont immergés dans un coma artificiel capable de remplacer l'anesthésie les jours de crise.

L'analgésie à long terme permet de rétrécir les vaisseaux, de réduire l'intensité du flux cérébral et d'éviter la nécrose du tissu cérébral.

La sédation est provoquée par l'introduction d'une dose élevée contrôlée de médicaments spéciaux, qui dépriment le système nerveux central, dans des conditions de réanimation.

Cette condition peut durer longtemps et nécessite une surveillance constante de l'état du patient. Toutes les réactions aux stimuli externes, les mouvements indiquent la possibilité du retour de la conscience.

Le personnel médical a pour tâche d'aider à sortir du coma.

L’initiation à la sédation entraîne des effets secondaires se traduisant par des complications du système respiratoire (trachéobronchite, pneumonie, pneumothorex), une altération de l’hémodynamique, une insuffisance rénale ainsi que des pathologies neurologiques.

Soins et traitement des patients dans le coma

En cas de perte de conscience, le coma post-AVC s'accompagne de respiration indépendante et de palpitations. La durée d'un coma pendant un AVC ne peut pas être prédite, des soins spéciaux sont donc nécessaires.

Voici quelques recommandations:

1. Puissance Les patients comateux mangeant à travers une sonde spéciale installée dans l'estomac, la nourriture doit avoir une consistance liquide. Idéal pour cet aliment pour bébé: lait maternisé ou purée de fruits et légumes en conserve.
2. L'hygiène Pour prévenir le développement des ulcères et des escarres, afin de maintenir la propreté du corps, il est nécessaire de traiter quotidiennement la peau du patient avec de l'eau savonneuse ou avec des moyens spéciaux, ainsi que de nettoyer la bouche du patient avec une lingette humide. Peignez quotidiennement (surtout les cheveux longs) et au moins une fois par semaine, lavez les parties velues du corps.
3. Changer de position. Pour éviter les escarres, le patient doit être systématiquement tourné dans des directions différentes.

En cas d'accident hémorragique prolongé, l'ablation chirurgicale de l'hématome à l'intérieur du cerveau est indiquée, ce qui augmente les chances de guérison.

Le coma résultant d'un AVC ischémique est traité dans une réanimation spécialisée du service neurologique. Si les fonctions vitales sont altérées, le patient est connecté à un appareil de respiration artificielle (ALV) et à un moniteur enregistrant les indicateurs du corps. L’euthanasie étant interdite en Russie, la vie d’une personne sera maintenue aussi longtemps que nécessaire.

Quand l'AVC ischémique est prescrit:

• les anticoagulants (aspirine, héparine, warfarine, trental);
• médicaments nootropes (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Sortie coma

Les fonctions perdues à la suite du coma après un AVC reviennent lentement. Sortir du coma après un AVC comprend les étapes suivantes:

Soins aux patients

1. La fonction de déglutition (légère) est rétablie, la peau et les muscles réagissent aux manifestations externes. Un homme bouge par réflexe ses membres, sa tête. Le médecin prédit un développement positif.
2. Le patient commence à s'émerveiller, des hallucinations sont possibles, la conscience reprend, la mémoire, la vision et partiellement les fonctions de la parole sont restaurées.
3. L’activité de mouvement reprend: le patient s’assoit d’abord, puis se lève lentement puis marche avec soutien.

Lors du retour de la conscience au patient, une étude tomographique est présentée pour déterminer l'étendue des lésions cérébrales et le choix de la méthode de récupération ultérieure.

Le processus de réadaptation prend beaucoup de temps et exige du patient et de ses proches une force morale et physique.

Les accidents vasculaires cérébraux et le coma s'accompagnent de la destruction des cellules du cerveau et de la perte des fonctions vitales du corps. La tâche de rééducation est de s’assurer que ces processus ne se propagent pas à d’autres parties du cerveau. Pour ce faire, chaque jour pendant longtemps, les gens doivent effectuer des exercices spéciaux de gymnastique qui deviennent de plus en plus complexes.

Les membres de la famille de la victime du coma ont pour tâche d’aider à sortir de cet état, en créant les conditions morales et psychologiques les plus favorables pour la période de réadaptation.

Recommandations aux parents des patients

Sortir d'une personne du coma nécessite une attention accrue.

Afin d'éviter la récurrence de l'apoplexie, les recommandations suivantes doivent être observées:

• inspirer l'espoir d'une guérison;
• créer un climat psychologique favorable et un environnement confortable;
• motiver les activités quotidiennes et féliciter pour le succès;
• maîtriser les techniques de massage manuel.

Seuls l'amour, les soins et l'attention peuvent faire des merveilles. Aimez-vous et prenez soin de vous et de vos proches, et une perspective favorable ne sera pas longue.

Si le coma s'est développé après un AVC, à quoi s'attendre du patient

Avec le développement du coma cérébral, une personne perd complètement le contact avec le monde extérieur. Cette maladie survient après un AVC hémorragique ou une évolution ischémique extrêmement sévère. L'apparition de l'au-delà du coma signifie la mort cérébrale. Des degrés plus légers peuvent entraîner la restauration de la conscience ou une transition vers la régulation végétative des processus vitaux. Habituellement, le pronostic de récupération est défavorable.

Lire dans cet article.

Causes du coma après un AVC

Le flux de signaux du monde extérieur au cerveau se produit à travers un réseau spécial de neurones, appelé formation réticulaire. Il est responsable du niveau de veille, des processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux central. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, la destruction de cette connexion est due à:

• augmenter la pression intracrânienne;
• gonflement du tissu cérébral;
• dommages directs aux cellules souches;
• foyer étendu d'ischémie ou d'hémorragie dans les hémisphères du cerveau.

La cause la plus courante de coma est un accident vasculaire cérébral hémorragique, il peut commencer par un degré grave de perte de conscience avec une issue fatale. Chez certains patients, les symptômes progressent progressivement - d’un état de stupeur à une cessation de la réaction au milieu.

La forme ischémique d'accident vasculaire cérébral aigu ne conduit à un état comateux que lorsque la grosse branche artérielle est obstruée. Chez ces patients, en règle générale, il y a récidive d'AVC, il n'y a pas de réseau d'approvisionnement en sang collatéral (pontage), il existe une lésion vasculaire athéroscléreuse généralisée.

Et voici plus d'informations sur l'AVC hémorragique du cerveau.

Symptômes d'un changement d'état

La symptomatologie est déterminée par le degré d'inhibition de l'activité nerveuse supérieure. Selon la profondeur, il existe plusieurs types de cette complication grave d’accident vasculaire cérébral.

• conscience confuse
• abasourdi
• le patient est inhibé ou agité,
• il peut y avoir des troubles mentaux;

• stupeur
• réponse à l'irritation lente, réduite,
• le patient peut boire, bouger, mais ne répond pas au discours qui lui est adressé,
• le tonus musculaire est élevé,
• les pupilles rétrécissent lorsque la lumière leur est dirigée, mais les yeux divergent sur les côtés, "flottent",
• les réflexes cutanés sont très faibles;

• spoor
• mouvements rares et chaotiques,
• la coordination manque,
• la respiration est bruyante, profonde,
• écoulement involontaire d'urine et de selles,
• les pupilles sont étroites, il n'y a pratiquement aucune réaction à la lumière,
• il existe une réponse à l'irritation de la cornée et du pharynx,
• secousses de fibres musculaires individuelles,
• après la tension, les muscles se détendent et se contractent périodiquement;

• manque de conscience, toutes sortes de réflexes,
• pupille inférieure à 2 mm,
• faible tonus musculaire, crampes périodiques,
• capacités physiologiques involontaires
• la pression artérielle est considérablement réduite,
• la respiration est rare, pas rythmée, peu profonde,
• la peau est froide;

• signifie la mort cérébrale,
• pas de réflexes, tonus musculaire,
• élève large,
• la respiration s'arrête,
• la pression et le pouls sur les grands navires ne sont pas déterminés.

Combien de personnes sont dans le coma

La durée d'un coma est très individuelle. Cela dépend de l'emplacement et de la taille de la lésion cérébrale, ainsi que de la présence de lésions cardiaques concomitantes et de l'âge du patient. La durée minimale est de 1 à 2 heures et la durée maximale de plusieurs années avec le passage du patient à l'état végétatif, dans lequel il n'y a pas d'activité du cortex cérébral, mais les réflexes autonomes sont préservés.

Malgré le fait qu’après 6 mois, le patient ne retrouve pratiquement pas sa pleine conscience, mais il continue d’être considéré comme une personne vivante ayant besoin de maintenir sa respiration et son rythme cardiaque. Plus la période de coma est longue, moins il y a de chances que le cerveau se normalise par la suite.

Pronostic après ischémique, hémorragique

Les hémorragies cérébrales se manifestent généralement sous une forme plus grave. La mortalité chez ces patients atteint 70%, même après l'élimination de l'hématome, l'indicateur n'est pas beaucoup plus bas. Les facteurs défavorables incluent:

• percée de sang dans les ventricules du cerveau;
• hypertension artérielle incontrôlée;
• une grande quantité d'hématome;
• gonflement progressif du cerveau;
• signes de biais tige;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• augmentation de la créatinine dans le sang;
• syndrome convulsif, manque de conscience, réaction à une irritation douloureuse de plus de 3 jours;
• âge après 70 ans.

Dans les accidents ischémiques, une évolution plus bénigne est notée, elle s'accompagne rarement d'une altération profonde de la conscience. Cela se produit lors d'accidents vasculaires répétés, d'un blocage massif des artères du cerveau avec des plaques de cholestérol, d'un manque de traitement ou d'un mépris total des recommandations du médecin.

Le précoma et le premier degré de coma peuvent encore donner au patient une chance de se rétablir: à un degré plus élevé, le pronostic est considéré comme douteux, le début de la coma au-delà est généralement considéré comme fatal.

Implications pour les personnes âgées

Le pronostic de la reprise de l'activité cérébrale chez les personnes âgées est bien pire. Après avoir repris conscience, les patients présentent généralement un défaut neurologique sous la forme de:

• perte de vision;
• perte de sensibilité;
• troubles moteurs - paralysie, convulsions, hyperkinésie;
• réflexes anormaux;
• troubles de la parole, psychisme;
• perte de mémoire persistante, capacité de prendre soin de soi.

Néanmoins, la conclusion finale sur les conséquences du coma après un accident vasculaire cérébral ne peut être tirée que sur la base d'un diagnostic complet comprenant une échographie des vaisseaux de la tête et du cou, une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau, associée à une angiographie.

Comment sortir du coma profond

Si des mesures intensives de réanimation commencent à temps, une opération réussie est effectuée et que la lésion ne s'étend pas aux zones voisines; l'œdème cérébral a été traité et le patient commence à récupérer. Le processus de restauration des fonctions perdues se déroule dans l'ordre inverse:

• les yeux d'abord ouverts, la pupille réagit à la lumière, le réflexe cornéen;
• il est capable d'avaler et de souffrir, le patient peut suivre des yeux les mouvements de personnes ou d'objets;
• la conscience traverse des étapes de stupeur et de stupeur, on note souvent le délire et les hallucinations;
• les crises sont possibles;
• avec un cours favorable, le contact avec d'autres personnes est rétabli.

La transition d'un état coma à un état végétatif est accompagnée par l'ouverture des yeux à des éclairs de lumière, des sons forts, le patient peut gémir, mais il n'a pas de réponse consciente aux stimuli. Le réflexe de préhension, de mastication et de déglutition persiste. En raison de l'immobilité totale, pneumonie, plaies de pression, infections urinaires apparaissent souvent.

La restauration des fonctions cérébrales (jusqu'à la période de sa mort totale) est due à de tels processus:

• transformation des cellules souches en neurones;
• repousse des processus de cellules conservées;
• remplacement des fonctions perdues des régions voisines du cerveau.

Et voici plus sur le coup de tige.

Le coma après un AVC se développe chez les patients présentant des lésions étendues, souvent avec une hémorragie cérébrale, des signes d’œdème et une luxation de la tige. Cette complication a quatre degrés de gravité, qui déterminent en outre le pronostic pour la récupération du cerveau. Chez les personnes âgées, c'est moins favorable.

Sortir du coma se produit sur une heure ou plusieurs années. Dans ce cas, il peut y avoir un réveil progressif de la conscience ou une transition vers un état végétatif.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur le degré de conscience altérée:

Un AVC hémorragique plutôt dangereux peut se développer même après un coup de chaleur. L’hémisphère gauche étendu est à l’origine d’une hypertension artérielle stable. Le coma peut arriver instantanément, avec des symptômes croissants. Le traitement peut être inefficace.

L'opération est effectuée avec un trait n'est pas dans tous les cas. Lorsqu'un accident cérébral hémorragique du cerveau, plusieurs options d'intervention sont possibles. La prévision après un peu amélioré. Cependant, des conséquences imprévues peuvent survenir.

Accident vasculaire cérébral ischémique chez les personnes âgées assez souvent. Les conséquences après 55 ans sont extrêmement difficiles, la reprise est complexe et pas toujours réussie, mais les prévisions ne sont pas aussi optimistes. AVC cérébral compliqué en présence de diabète.

Malheureusement, un nouveau coup n'est pas rare. Il peut être à la fois ischémique et hémorragique. La probabilité dépend du mode de vie du patient, du degré de délivrance de facteurs provocateurs. Les raisons peuvent être de mauvaises habitudes. Il est important de noter les premiers signes et symptômes pour éliminer les risques. Le pronostic et les effets sont bien pires que la première fois.

La véritable menace à la vie est l’accident vasculaire cérébral Il peut être hémorragique, ischémique. Les symptômes ressemblent à une crise cardiaque et ressemblent également à d'autres maladies. Le traitement pour une récupération longue et complète après un AVC du tronc cérébral est presque impossible.

S'il y a eu un accident cérébrovasculaire ischémique, les conséquences sont assez graves. Ils diffèrent en fonction de la zone touchée - les côtés gauche et droit, le tronc cérébral. Les symptômes des effets sont prononcés, le traitement prend plus d'un an.

Il est nécessaire de mesurer la pression après un AVC toutes les demi-heures les premiers jours. Il y a des sauts après ischémique et hémorragique. C'est dangereux à la fois haut et bas. Les comprimés sont souvent prescrits pour une longue période. Qu'est-ce qui devrait être normal après un AVC?

Si vous avez un accident vasculaire cérébral chez les jeunes, il y a peu de chance d'un rétablissement complet. Les causes de la pathologie résident souvent dans des maladies héréditaires et un mode de vie inapproprié. Symptômes - perte de conscience, convulsions et autres. Pourquoi l'AVC ischémique se produit-il? Quel traitement est fourni?

AVC ischémique se produit en raison de divers troubles, les raisons résident dans le mauvais mode de vie. Les symptômes dépendent du type de lésion - gauche, hémisphère droit, lobe frontal. Arrive plusieurs degrés, et alloue également des laques, étendues. Une conséquence dangereuse est le gonflement du cerveau.

Coma avec accident vasculaire cérébral

Le coma est une maladie qui se manifeste par un manque de conscience, des réactions aux stimuli et une activité mentale. Aucune stimulation ne peut sortir une personne du coma (après un accident vasculaire cérébral, après un traumatisme ou d'autres conditions). L'étymologie du mot: vient du grec. "Kỡma" (sommeil profond). Un coma se produit lors d’un accident vasculaire cérébral, soit rapidement, spontanément (avec une hémorragie au cerveau), soit progressivement, en passant par les étapes de l’étourdissement et de la stupeur (avec l’accident ischémique).

Combien de jours dure le coma pour un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la durée d'un coma ne dépasse pas 2-4 semaines (selon Gusev E. I.). Après, le patient tombe habituellement dans un état végétatif ou meurt (s’il n’a pas quitté le coma). En général, la durée d’un coma au cours d’un AVC dépend de la gravité de l’état du patient et du volume de la partie du parenchyme cérébral touchée. Il existe également une dépendance à la localisation de l'AVC.

Ainsi, si un tronc cérébral est endommagé (même à de très petits volumes - environ 1 à 2 cm 3), un coma au 4ème stade peut survenir, tandis qu'à la périphérie un coup de ce volume peut passer inaperçu (ou provoquer une légère hémiplégie, troubles de la parole).

C'est important! Avec la défaite de l'hémisphère, un accident vasculaire cérébral étendu se produit entièrement, conduisant à un coma profond, le pronostic est défavorable.

Causes et pathogenèse du coma avec un AVC

Dans les accidents ischémiques, un coma de nature hypoxique (métabolique) se produit. Ainsi, un apport sanguin réduit au site du parenchyme cérébral implique une transition vers la production d’énergie anaérobie (sans oxygène) par la scission des acides gras. En conséquence, pendant une courte période (généralement pas plus de 5 minutes), en raison de l’acidification du cytoplasme de la cellule nerveuse par les produits de la glycolyse anaérobie, sa membrane est détruite avec la libération du contenu cytoplasmique dans le liquide intercellulaire.

En conséquence, le volume de liquide intercellulaire augmente de manière significative, ce qui conduit à la compression des capillaires et à la perturbation (secondaire) de l'apport sanguin aux neurones voisins. Ils commencent à souffrir d'ischémie, à passer au processus de production d'énergie sans oxygène, à s'effondrer. En conséquence, le processus se développe comme une avalanche: plus il y a de cellules cérébrales mortes, moins il y a de conditions acceptables (gonflement et gonflement), ce qui crée toutes les conditions pour la survenue d'un coma profond après un AVC.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, le coma est associé à une compression de l'hématome des parties limbiques (réticulaires) du cerveau ou à une compression du cortex (sur une longue zone).

Découvrez à quelle pression est un coup, que faire à haute pression après un coup.

Étapes du coma avec un AVC (après N. Bogolepov)

En fonction de la gravité de la maladie, de la gravité des réactions aux stimuli, il existe 4 stades de coma:

1. Coma 1er Art. (modéré): le patient ne répond pas à la parole, aux autres sons, à la lumière. Les réflexes cornéens et les réactions d’irritation de la douleur (piqûres d’aiguilles et autres) sont préservés. Sauvegarde des réflexes de déglutition, d’éternuement. Les réflexes des tendons ont augmenté.
2. Coma 2nd Art. (prononcé): pas de réactions aux stimuli. Réflexes déprimés de la cornée, réflexes tendineux. L'ingestion est cassée. Troubles de la vessie, du rectum (éventuellement auto-vidange). Il y a une violation de l'activité du cœur (sous forme d'hypotension).
3. Coma 3rd st. (profond): il y a une violation des fonctions du tronc cérébral, les activités cardiaques et respiratoires sont affectées. La respiration du patient est intermittente (comme Chein-Stokes), avec l'implication de muscles secondaires dans le processus de respiration. Pression artérielle réduite, peau cyanotique. La température corporelle baisse. Réduit fortement le tonus des muscles squelettiques. La fonction des organes pelviens n'est pas contrôlée.
4. Coma 4ème siècle (terminal): il n'y a pas de respiration spontanée, le patient ne maintient pas la pression au niveau approprié. La mort survient en l'absence de réanimation (ventilation mécanique constante) et d'infusions de dopamine.

Symptômes du coma avec accident vasculaire cérébral

Le coma en AVC se manifeste par des changements chez les élèves: ils peuvent être étroits ou larges, réagir à la lumière ou ne pas répondre. Tout cela nous permet d’établir la localisation du foyer - ainsi, lorsque les dommages au toit des pupilles du cerveau moyen de taille normale, ne réagissent pas à la lumière; Les pupilles larges qui ne répondent pas à la lumière peuvent être une manifestation de la lésion du thalamus, des racines du nerf oculomoteur (ou de son tronc). Des pupilles sévèrement contractées (avec réaction de lumière conservée) peuvent indiquer un coup de tige (localisé dans la région des pons).

Direction de la vue: les yeux du patient sont tournés vers le côté de la lésion lors d'un accident vasculaire cérébral avec localisation dans l'un ou l'autre hémisphère du cerveau. Avec la course de la tige, la vue est fixée dans la direction opposée au foyer. Dans un accident vasculaire cérébral avec localisation dans l'hypophyse, l'hypothalamus est fixé vers le bas.

Avec un accident vasculaire cérébral étendu (hémisphère), une hémiparésie se produit du côté opposé (centre): joue lâche, paupières "lentes", coin abaissé de la bouche, altération du tonus musculaire, augmentation (ou diminution - selon la profondeur du coma) des réflexes des tendons.

AVC et coma: conséquences

L'issue d'un accident vasculaire cérébral et le coma résultant peuvent être les suivants:

1. Sortir du coma, favorable pour la période post-AVC avec restauration de la totalité ou de la plupart des fonctions perdues. Morphologiquement, ce résultat se manifeste par la formation de kystes (caractère atrophique).
2. Sortir du coma sans restaurer les fonctions perdues (chez ces patients, paralysie, tarsias, persistance de la paralysie, altération de la parole non restaurée, violation de la mémoire et des fonctions cognitives).
3. Le passage à un état végétatif (après de nombreux coups) à partir d’un état de coma profond. Le temps passé dans cet état dépend de l'efficacité de la ventilation mécanique, du maintien de la pression avec de la dopamine, mais généralement pas trop longtemps.
4. État agonal dû à une insuffisance respiratoire et / ou à une activité cardiaque (accident vasculaire cérébral avec localisation dans le tronc), mort cérébrale à la suite d'une hypoxie.

Lisez comment réduire le risque d'accident vasculaire cérébral: mesures préventives.

Qu'est-ce qui se passe dans l'AVC cérébelleux: les principaux signes de la pathologie.

Les résultats

Le coma est le signe d'une évolution défavorable (grave) de l'AVC, résultant de la défaite de vastes régions du cerveau (hémisphère, plusieurs lobes) ou de structures vitales de la tige (pont, médulla).

Coma pour un AVC: y a-t-il une vie après?

Malheureusement, accident vasculaire cérébral et coma vont souvent de pair. La maladie négligée des vaisseaux cérébraux entre dans sa phase finale, qui est un accident vasculaire cérébral. Les prévisions avec lui sont extrêmement décevantes, car elles représentent un dixième de tous les décès.

Une personne ne peut pas mourir, mais rester dans le coma pendant une longue période ou mourir en quelques jours, voire quelques heures. Comprenons les causes du coma pendant un AVC, y a-t-il des chances de survivre et est-il possible de retirer une personne du coma?

Pathogenèse du coma

L'AVC ischémique se termine le plus souvent par un coma métabolique. La privation d'oxygène fait basculer le cerveau en énergie aérobie, qu'il reçoit en décomposant les acides gras. Cinq minutes seulement après ce processus conduisent à l’acidification des membranes des cellules nerveuses par les produits de la glycolyse anaérobie.

Le cytoplasme pénètre dans le liquide extracellulaire et augmente considérablement son volume. Il s’agit d’une compression supplémentaire des capillaires et d’une perturbation secondaire de l’alimentation en sang des neurones. L'ischémie se produit, les cellules se déplacent vers la production d'énergie anoxique et meurent en s'effondrant.

C'est important! Ce processus est semblable à une avalanche et rapide: plus il y a de cellules mortes, plus elles gonflent et moins de chances que d'autres cellules survivent. Coma profond avec le plus probable, car pour elle toutes les conditions.

Un AVC hémorragique du cerveau est la compression des zones limbiques du cerveau ou de son cortex par un hématome. Le reste de la pathogenèse ne diffère pas de ce qui précède. Et le coma avec un coup de ce type n'est pas rare non plus.

Reconnaître le danger

Puis-je sortir du coma? Plus tôt le danger est identifié et les mesures appropriées prises, meilleur est le pronostic pour le patient. Combien de temps dure le coma? C'est tout individuellement. Cela peut prendre quelques heures et peut-être quelques jours.

Très rarement, cette période est calculée en mois. Il est possible que l'AVC dure des années, mais dans ce cas, la famille ne devrait pas être encouragée par une issue favorable.

Les signes accompagnant un coma d'accident vasculaire cérébral sont les suivants:

• la parole devient silencieuse et incohérente;
• le patient peut être dans un état d'illusion et de confusion;
• le corps devient léthargique;
• bâillonnement;
• la respiration s'accélère;
• il n'y a aucune réaction à aucun stimulus.

C'est le dernier symptôme - c'est un coma avec AVC hémorragique et ischémique.

4 degrés de coma

Les médecins partagent le coma en 4 étapes dont le pronostic est différent:

1. Le patient conserve tous les réflexes, mais la conscience est complètement absente ou inhibée. Les réactions cutanées sont minimes et le tonus musculaire à la limite. Ces signes suggèrent de faibles dommages aux cellules nerveuses. Il est possible de se sortir d'un tel accident sans conséquences importantes, mais à condition que l'assistance médicale soit fournie à temps.
2. Après un AVC, le coma devient un sommeil profond dans lequel le patient ne répond pas seulement aux stimuli, mais également à la douleur.
3. Les hémorragies cérébrales sont abondantes, les chances de survie sont considérablement réduites, car le patient ne réagit pas aux stimuli, à la douleur et à la lumière. Conscience complètement absente.
4. Une hémorragie étendue réduit au minimum les chances de survie, car la respiration du patient est spontanée, la pression artérielle chute rapidement et une hypothermie se produit. L'activité cérébrale cesse et la sortie du coma après un coup de cette ampleur est presque irréelle.

Qu'est-ce qui cause cet état?

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral avec coma sont les suivantes:

• les gens récupèrent complètement, en conservant toutes les fonctions perdues lors du coma. Au site de l'hémorragie, un kyste atrophique est formé;
• Sortir du coma ne peut pas restaurer les fonctions perdues dans le coma après un accident vasculaire cérébral. Une personne ne peut guérir que partiellement. La plèvre, la paralysie et la confusion ne la laissent donc pas longtemps;
• état végétatif lorsque le patient est sorti d'un coma extrêmement profond. La durée du séjour dépend non seulement de l'état du patient, mais également du maintien de la pression artérielle avec de la dopamine. Habituellement, cela prend un jour, pas plus;
• une altération de la fonction respiratoire et / ou un dysfonctionnement du système cardiaque conduit à une agonie dans laquelle le pire pronostic est fatal.

Soins et traitement

Combien de jours dure le coma et quand le patient le quitte-t-il - individuellement, et il est impossible de le prédire. Une personne qui en fait partie ne peut pas être laissée sans soins appropriés. Les parents doivent donc savoir comment le réaliser.

Habituellement, si le coma dure longtemps, le patient est alors envoyé dans un établissement médical spécialisé, où il est soigné par un personnel qualifié.

Cependant, il y a des familles qui espèrent avoir une attitude positive et s'occupent seules du patient.

Pour les personnes dans le coma, des précautions doivent être prises, basées sur 3 règles de base:

1. Le régime alimentaire du patient est constitué de nourriture avec une sonde insérée dans l'estomac. Cela signifie que les aliments doivent avoir une consistance liquide délicate ou semblable à une purée. Beaucoup utilisent à cette fin des aliments pour bébés. Vous pouvez expliquer au patient comment mélanger le lait et la purée de fruits ou de légumes.
2. Procédures d'hygiène. Plus le patient est dans cet état longtemps, plus il a de chances de développer des ulcères et des escarres. Par conséquent, maintenir la propreté est extrêmement important. Les soins quotidiens doivent consister à traiter le corps avec du savon ou à l’aide de moyens spéciaux, à nettoyer la bouche à l’aide de lingettes spéciales, à changer rapidement les couches et à nettoyer le corps après eux, en se peignant les cheveux.
3. Changement de position. On ne sait pas à quel point le patient peut être dans cet état, son corps doit donc se retourner plusieurs fois par jour. Après tout, il y a des maladies qui ne peuvent que s'aggraver.

Si l'AVC hémorragique est extrêmement étendu et que l'hématome dans le cerveau est volumineux, il est alors nécessaire de l'enlever à l'aide d'une intervention chirurgicale. Plus la patiente passait moins de temps avec elle, plus les chances d'obtenir un résultat favorable étaient grandes.

Les patients qui ont survécu à un AVC ischémique sont observés dans une réanimation spéciale liée au service neurologique. Les activités de maintien de la vie se poursuivant pendant une longue période, le patient sera alors connecté à un ventilateur et à un instrument qui enregistre le fonctionnement du corps.

Intéressant La procédure d'euthanasie est interdite dans notre pays. Il existe donc des cas où une personne a vécu dans un tel état pendant plusieurs décennies, bien que beaucoup considèrent cette existence comme inhumaine.

Avec un AVC de type ischémique, les médecins prescrivent deux types de médicaments. Ce sont généralement des anticoagulants, tels que l'aspirine et le trental, et les médicaments néotropes, le mexidol et le cérébrolysine.

A quoi s'attendre?

La qualité des prévisions dépend de nombreux facteurs. N'oubliez pas que le coma et les AVC sont en eux-mêmes des phénomènes difficiles pour l'organisme. Par conséquent, vous ne devez pas attendre une issue totalement favorable.

Le plus souvent, il s’agit d’un décès ou d’une situation dans laquelle l’état du patient ne s’est pas amélioré pendant une longue période et où tout se termine avec l’euthanasie ou le décès. Malgré les tristes statistiques, il est possible que le patient qui a subi un accident vasculaire cérébral puisse non seulement survivre, mais également récupérer totalement ou partiellement ses fonctions. Et cela affecte:

• l'endroit où le coup a eu lieu;
• à quel point c'était vaste
• combien le patient était sans soins médicaux;
• quel stade du coma le patient a;
• durée du séjour dans le coma.

L'âge du patient est également important, et le plus souvent des prévisions favorables sont données aux plus jeunes. Et plus le patient est âgé, moins il a de chances de sortir du coma avec des conséquences minimes, surtout si l’accident vasculaire cérébral était de type hémorragique.

Même si le patient était capable de restaurer les fonctions perdues pendant le coma et de revenir à la vie sociale, des complications névralgiques resteraient ainsi présentes et il devra surveiller en permanence son état pour écarter le risque de rechute.

Les chances d'une personne de survivre dans le coma après un accident vasculaire cérébral

Qu'est-ce qu'un coma pour un AVC? C'est une situation dangereuse dans laquelle une personne est littéralement sur le point de vivre et de mourir. Cette complication est caractérisée par des dommages et, par conséquent, par un dysfonctionnement du cerveau, ce qui conduit à un arrêt complet des systèmes physiologiques. Le coma est considéré comme une réaction de défense de notre corps afin de préserver les restes d'un système en fonctionnement, c'est pour cette raison que la sortie du coma après un accident vasculaire cérébral est possible. Regardons de plus près cet état.

Causes du coma

L'état de coma provoque un accident vasculaire cérébral provoqué par une apoplexie, ce qui entraîne le développement d'une hémorragie dans le cerveau, ce qui entraîne un état inconscient connu. Le coma après un AVC est très courant.

Les facteurs suivants peuvent conduire à ce phénomène:

• Les hémorragies cérébrales graves sont considérées comme le facteur le plus courant du développement du coma.
• L'ischémie Ce facteur est caractérisé par un débit sanguin insuffisant voire absent du cerveau.
• Œdème cérébral. Ce facteur peut conduire aux facteurs ci-dessus.
• Athérome. Ce facteur est caractérisé par une dégénérescence prononcée des parois des vaisseaux.
• L'intoxication. Une maladie du coma peut causer une intoxication grave due à des produits chimiques ou à d'autres substances, en fonction de la quantité de substance consommée.
• Callagenosis. La condition est caractérisée par des changements importants dans le tissu conjonctif.
• Angiopathie Une condition dans laquelle une protéine spécifique commence à s'accumuler dans les vaisseaux du cerveau.
• Facteur extrêmement rare, il s’agit d’une carence aiguë en vitamines.
• Maladies sanguines infectieuses et auto-immunes.

En outre, l'AVC ischémique est également divisé en types, ils dépendent de la cause de l'ischémie elle-même. Considérons-les:

• Accident vasculaire cérébral causé par l'athérosclérose dans les veines cérébrales. Lors du processus de prolifération de la plaque, il faut l'arracher ou lorsqu'un caillot de sang se forme sur la plaque elle-même. Cela conduit à la fermeture de la lumière de l'artère et, par conséquent, à une grave violation de la circulation sanguine.
• Accident vasculaire cérébral causé par un cardioembolie. Il se développe en raison de la pénétration d'un caillot sanguin formé dans le cœur, dans le cerveau. Les thrombus peuvent bien se développer dans les cavités cardiaques ou les ventricules, mais la séparation d'un caillot sanguin se produit le plus souvent en raison de violations de la fréquence et du rythme du cœur.
• Accident vasculaire cérébral lacunaire. Il se produit en raison de la déformation de petits vaisseaux cérébraux, le plus souvent en tant que complication d'autres maladies, telles que le diabète sucré (principalement du second type) ou l'hypertension.
• Accident vasculaire cérébral causé par une hémodynamique altérée. Elle est le plus souvent causée par une lésion organique des vaisseaux cérébraux associée à une pression artérielle labile (pression artérielle), qui toutes provoquent des troubles de la perfusion.

Les accidents ischémiques ne causent pas si souvent un état de coma, mais il arrive souvent que les patients s'en sortent d'eux-mêmes. Mais le coma avec une hémorragie hémorragique se produit plus souvent, ce type est également très dangereux, car il provoque une grave nécrose des tissus dans le cerveau. Parlons de ce formulaire plus en détail.

AVC hémorragique cérébral

Ce type d'accident vasculaire cérébral est caractérisé par des saignements importants dans le cerveau. Le saignement peut commencer après une lésion du vaisseau (due à une blessure mécanique externe), due à la rupture d'un anévrisme, à une lésion de caillot sanguin. De plus, dans certains cas, il existe une anomalie congénitale dans laquelle la perméabilité du vaisseau est augmentée. Naturellement, avec ce type d'accident vasculaire cérébral, le pronostic se détériore considérablement, car les conséquences sont très graves et la période de rééducation augmente. Il est également intéressant de noter qu'avec un AVC hémorragique, le coma est très difficile.

Le coma peut développer un coma, quel que soit le type d’accident vasculaire cérébral. Cependant, l’accident vasculaire cérébral hémorragique apparaît le plus souvent, il se développe plus rapidement et présente un certain nombre de complications et de facteurs aggravants.

Déterminer l'état de coma

L'une des questions les plus fréquentes concerne la durée d'une personne dans le coma après un accident vasculaire cérébral. La durée moyenne du coma varie de quelques jours à deux semaines, à condition que des soins médicaux d'urgence soient fournis et que le gonflement du cerveau soit éliminé.

S'il y avait des facteurs supplémentaires, l'état du coma pourrait durer plusieurs années.

À qui il est possible de prédire, nous allons maintenant vous dire les principaux symptômes de l'apparition du coma:

• Un discours très calme, le plus souvent une personne ne peut pas relier une paire de mots.
• Délire spécifique et confusion.
• Le patient ne répond pas aux stimuli externes, ce symptôme se développe assez rapidement.
• Nausée ou vomissement lui-même.
• Il est difficile de sentir le pouls.
• VAN (fréquence respiratoire) diminue à des niveaux critiques.
• La température du corps diminue, ce qui est provoqué par des troubles aigus de la chaleur.
• Cas rares où le patient a une miction et une défécation non contrôlées.
• Dilatation notable des pupilles qui ne réagit pas aux changements de lumière dans l'environnement.

Tous les symptômes décrits ci-dessus se développent individuellement, parfois avec leur apparence, une personne continue à faire quelque chose au niveau de ses instincts ou de ses réflexes de base. Il existe des réflexes tels que respirer (le plus souvent, il s'agit d'une respiration rare et superficielle qui peut ne pas suffire et que le patient est connecté à un équipement spécialisé) et de réflexes d'avaler (grâce auxquels vous pouvez exclure de la nourriture avec des sondes).

Il y a des cas où pendant le coma, il y a des convulsions, des treuils, de petits mouvements.

Le coma se développe instantanément, il est presque impossible de le prédire, à l'exception du coma causé par un AVC ischémique. De telles conséquences graves d'un AVC peuvent être remarquées, à condition que le patient présente les symptômes suivants:

• Vertige sévère, qui ne passe pas longtemps.
• Une forte baisse de l'acuité visuelle, une possible perte totale de la vision.
• Somnolence sévère et malsaine, le patient peut s’endormir presque sur le pouce.
• La conscience chez ces patients est extrêmement confuse.
• Il y a un fort engourdissement des extrémités, une légère perte de sensibilité de la peau.
• La coordination des mouvements est grandement altérée, parfois le patient ne peut pas se tenir debout.

Ces symptômes durent assez longtemps, bien que parfois les gens n'y prêtent même pas attention.

Connaissant ces symptômes, vous pouvez faire appel à un spécialiste à temps pour améliorer le pronostic ou prévenir complètement le développement de la maladie.

Prévisions

Il est impossible de dire avec une certitude absolue quel type de prédiction attend une personne en particulier, tout dépend de facteurs supplémentaires qui étaient antérieurs ou postérieurs au coma. Considérez les facteurs qui peuvent entraîner la mort du patient:

• Créatine Avec des concentrations élevées de créatine dans le sang (jusqu'à 1,5 mg / dL), les chances d'une issue défavorable augmentent.
• Convulsions sévères pouvant maintenir l'intensité et la force jusqu'à trois jours ou plus.
• Perte complète de tous les réflexes, notamment respiratoires et de la déglutition.
• Âge Naturellement, plus une personne est âgée, plus il lui est difficile de sortir du coma. Les personnes de plus de 70 ans n'ont presque aucune chance de se réadapter.
• Indications négatives pour l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Phénomène assez fréquent dans lequel le coma est remplacé par une existence végétative.

Les prédictions positives dépendent uniquement du degré de dégradation du cerveau et du système nerveux central (SNC), ainsi que de facteurs supplémentaires. Considérez-les:

• Les informations sur la cause de la maladie auront un impact positif sur la qualité du traitement et, par conséquent, sur la durée de la rééducation.
• Donner les premiers secours.
• Capacité compensatoire du système nerveux central.

Avec une sortie progressive du coma, vous pouvez déterminer le degré de lésion cérébrale. Ils peuvent se manifester par des troubles de la parole, une perte marquée de sensibilité, une perte de vision et d'autres complications causées par le coma.

Traitement

Le traitement commence par la stabilisation de la VPN (fréquence respiratoire). Le rétablissement de toutes les fonctions du système cardiovasculaire est également très important. L'élaboration d'un plan de traitement ne devrait commencer qu'une fois toutes les recherches nécessaires terminées. Il est très important de remplacer rapidement toutes les fonctions vitales par des fonctions artificielles. Par exemple, l'apport d'oxygène au corps, la température corporelle stabilisée, il est très important de fournir de la nourriture.

Un AVC hémorragique ne peut être traité que par chirurgie. Avec une telle opération, le saignement qui passe dans le cerveau est éliminé, l'anévrisme est bloqué, ce qui était l'agent causal du saignement. Après toutes ces manipulations, l'œdème commence à s'atténuer rapidement. Quand une telle opération nécessite un neurochirurgien hautement qualifié.

Soins aux patients pour le coma

Un patient qui est dans le coma après un AVC a besoin de bons soins. Une observation quotidienne est nécessaire, ainsi que des soins professionnels appropriés. Après la réanimation d’une personne, la première étape consistera à connecter tout le matériel nécessaire à la vie de la personne.

La nutrition doit comprendre des éléments nutritifs, mais pour éviter les problèmes d’estomac, il est parfois nécessaire de donner des aliments régulièrement cuits à la maison, bien sûr, dans le cadre d’une alimentation saine.

La prévention des plaies de pression est nécessaire, car le patient est allongé pendant plusieurs jours. L'hygiène des patients doit être maintenue et le linge de lit doit être changé s'il est sale ou une fois par semaine.

Prévention

La prévention la plus importante du coma est la prévention des accidents vasculaires cérébraux. La prévention réside dans les principes de base, examinons-les en détail:

Il est toujours inquiet pour son état de santé, il doit se soumettre régulièrement à des examens médicaux et respecter le mode de vie adéquat pour éviter toute complication ou pathologie.

Il est nécessaire de mémoriser littéralement les principaux symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Il convient de mentionner qu'au moindre soupçon, il est nécessaire de consulter immédiatement un spécialiste pour obtenir des conseils.

En conséquence, nous avons réalisé que les accidents vasculaires cérébraux et le coma étaient très liés les uns aux autres. Le coma n'est qu'un état végétatif développé. C’est pourquoi la réadaptation dépend de tous les facteurs extérieurs qui pèsent littéralement sur une personne. Il est possible de sortir du coma, mais pour cela, vous devez déployer beaucoup d'efforts. Nous espérons que nous avons pu répondre à votre question, combien de jours dure le coma et que faire avec.

Coma après un accident vasculaire cérébral - Comment augmenter les chances de survie!?

Un accident vasculaire cérébral est une maladie dangereuse, entraînant souvent une invalidité ou la mort du patient.

Le coma survient lorsque les cellules du cerveau sont gravement endommagées par un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.

Quelle que soit la forme de la maladie, le pronostic est tel que la réadaptation du patient après un coma prendra beaucoup de temps.

Comment déterminer l'apparition du coma?

La plupart des gens sont intéressés par le nombre de jours de coma pendant un accident vasculaire cérébral. Le coma dure généralement entre 2 heures et 6 à 10 jours, mais il dure parfois des mois, voire des années.

L'apparition du coma peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

• apparition de discours calmes et décousus;
• délires caractéristiques et confusion;
• quelques minutes après les principaux signes d'absence de réponse aux stimuli externes;
• apparition de vomissements, léthargie du corps;
• palpation faible du pouls, il y a parfois une respiration rapide.

Degré de coma

Pour simplifier la différenciation, les médecins distinguent les degrés suivants d’une affection du coma lors d’un AVC:

1. 1 degré. Déterminé par inhibition ou perte de conscience avec préservation des réflexes. Il s'agit d'une lésion légère des cellules du cerveau lors d'un accident vasculaire cérébral et d'une légère inhibition des fonctions du système nerveux. Dans le même temps, les réflexes cutanés sont affaiblis et le tonus musculaire est augmenté.
2. 2 degrés. Diagnostiqué par le patient tombant dans un sommeil profond, absence de réponse aux stimuli externes, réflexes cutanés et douleur;
3. 3 degrés. Elle est causée par une hémorragie importante et est déterminée par l’absence de nombreux réflexes, de conscience, de réaction des pupilles à la lumière;
4. 4 degrés. Pas comparable à la vie, car il se caractérise par un manque de respiration spontanée, une forte diminution de la pression et une hypothermie. Tous les réflexes sont manquants. Un patient dans cette phase du coma a pratiquement perdu ses chances de retrouver une vie normale.

Qu'advient-il d'un homme dans le coma?

Dans la phase profonde du coma, il est impossible de se réveiller ou de réagir à différents stimuli.

Il n'a pas de réflexes, les pupilles sont resserrées, ne réagissent pas à la lumière, il n'y a pas de réaction à la stimulation de la douleur.

Parfois, il y a miction et défécation involontaires.

Seuls les réflexes de base (déglutition, respiration) sont préservés.

Le risque de décès est déterminé par les indicateurs suivants:

• un coma est survenu après un deuxième accident vasculaire cérébral;
• durée des spasmes des membres 2-3 jours;
• le patient a environ 70 ans;
• manque de réponse aux sons, à la douleur et à la circulation;
• mort cellulaire cérébrale.

L'image peut être clarifiée à l'aide de tests sanguins, de résonance magnétique et de tomodensitométrie. Avec une hémorragie ischémique, le patient a de nombreuses chances de récupérer.

Soins aux patients

Une fois dans le coma après un AVC, une personne a besoin de soins constants. Tout d'abord, il a besoin d'un personnel médical qualifié.

Le patient doit être nourri régulièrement afin de prendre des mesures pour prévenir l'apparition d'escarres. Dans le coma, le patient ne ressent rien, n’est pas capable de bouger. Par conséquent, sans mesures préventives, des escarres apparaissent.

Le patient doit être protégé contre l'apparition d'infection, maintenir un état physique. Les soins médicaux consistent à fournir au patient des vitamines et des micro-éléments essentiels.

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Comment sortir une personne du coma

Sortir du coma après un accident vasculaire cérébral peut durer longtemps. Le rétablissement complet de toutes les fonctions après le réveil est impossible et dépend du degré de la maladie.

Le patient et ses proches doivent se mettre au travail pour sa rééducation.

Avec un accident vasculaire cérébral et un état comateux, une partie des cellules du cerveau est détruite. Même avec une part insignifiante de leur dépérissement, d'importantes fonctions corporelles sont perdues.

Les tâches de rééducation incluent le transfert de ces fonctions à d’autres parties du cerveau. Cela est possible grâce à des exercices quotidiens et à des exercices de plus en plus complexes.

Il peut y avoir une perte de mémoire ou une confusion. La victime retrouve tous les membres de sa famille et rétablit progressivement leurs habitudes et ses compétences (elle apprend à manger et à marcher, se brosser les dents).

Les parents devraient faciliter le processus de réadaptation, prendre soin des malades.

Le patient doit mener une vie saine pour se protéger d'un nouvel AVC.

Premièrement, le patient présente des réflexes cornéens et pharyngés, des réflexes cutanés, des réactions musculaires. Après cela, la parole et la conscience sont restaurées, mais les illusions, les hallucinations et l’obscurcissement de la raison sont possibles.

Prédiction et chances de survie

Le coma avec un AVC est souvent diagnostiqué quand une ambulance arrive et nécessite une réanimation urgente.

Il convient également de garder à l’esprit qu’il existe un risque de réhémorragie chez 5% des patients dans les 3 à 5 jours suivant un AVC, chez 3% des patients après 4 mois, de sorte que la rechute ne peut être évitée que pendant l’opération.

Les mesures de réanimation sont utilisées pour soulager les symptômes du coma, ce qui inclut également la chirurgie, ce qui permet au patient d'être rapidement et efficacement retiré de cet état.

Pendant l'opération, les hémorragies sont éliminées et l'anévrisme, qui cause les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, est coupé.

Avec un début de coma soudain, le patient perd conscience, ne se réveille pas plus de 6 heures et les symptômes augmentent. Cela peut entraîner la mort du cerveau.

Afin de clarifier le diagnostic de la maladie, un encéphalogramme est également effectué.

Mais dans certains cas, les patients peuvent se réveiller plusieurs mois ou années après être tombés dans le coma. Euh

Cela ne se produit que dans 9% des cas et est associé à la réalisation de réserves inexplorées du cerveau. Plus le patient est jeune et tombe dans le coma, plus il a de chances de récupérer.

Comment reconnaître l'approche du coma

Après un AVC, le coma se produit souvent, en particulier chez les personnes âgées, mais ses signes sont ignorés par les patients.

Après être sorti de l'inconscience, une personne peut se souvenir des symptômes suivants:

• troubles de la parole;
• bâillement;
• vertige sévère;
• respiration rapide;
• pâleur
• paresthésie avec engourdissement ou apparition dans certaines parties du corps.

Pour éviter que des processus pathologiques n'apparaissent dans les cellules du cerveau, vous devez vous préoccuper de votre bien-être et adopter un mode de vie sain.

Vous devez également vous rappeler les signes de l’apparition de la maladie et, quand ils apparaissent, solliciter de manière urgente une aide médicale.

Fondamentalement, le coma est une conséquence de l'état végétatif. Le rétablissement du patient dépend des causes, de l'emplacement, de la gravité et de l'étendue des dommages au cerveau.