Ce qui peut faire mal à la droite en face du coeur

La douleur dans le côté droit de la poitrine peut être le symptôme de diverses maladies - des maladies du système respiratoire aux problèmes du tractus gastro-intestinal. Ceux qui sont confrontés à une douleur à la droite du cœur, souvent confondus avec sa douleur au cœur, ne connaissant pas les autres causes possibles de sa survenue. En effet, le cœur peut faire mal du côté droit, mais très souvent, il est le symptôme de maladies très différentes. Que peuvent être des douleurs à la droite du cœur, quelles sont leurs causes et dans quels cas il est nécessaire de consulter un médecin?

Que pourrait être la douleur à la droite du coeur

La douleur thoracique qui se produit à droite peut avoir un caractère différent. Quelqu'un s'inquiète d'une douleur aiguë, aiguë, lancinante, quelqu'un éprouve un sentiment de douleur douloureuse et oppressante. Des sensations désagréables peuvent survenir à la fois dans un état calme et lors de l'inspiration, en faisant du sport ou d'autres charges, pendant le sommeil, lorsque vous êtes nerveux, lorsque la pression augmente, etc.

Parfois, la douleur dans le cœur réagit à l'épaule, au bras, à l'omoplate ou au cou. S'élevant à droite, ils peuvent être transférés du côté gauche du corps et inversement. Certaines douleurs sont spasmodiques et passent rapidement, d'autres durent beaucoup plus longtemps. Parfois, une douleur cardiaque peut être causée par un blocage musculaire - ce que c'est et comment le traiter, avons-nous écrit dans un article séparé.

En fonction des spécificités de la douleur et de sa localisation (juste en face du cœur, juste en dessous du cœur, etc.), les causes de son apparition diffèrent également.

Causes de douleur dans le coeur du côté droit

Il est possible de classer les causes de la douleur du côté droit de la poitrine du point de vue des systèmes corporels qui vous donnent ce «signal de détresse». En règle générale, il existe quatre principaux types de causes:

• problèmes du système respiratoire: pneumonie, bronchite, pleurésie;
• problèmes avec le tractus gastro-intestinal: calculs biliaires, processus inflammatoires, rupture de l'œsophage, reflux gastro-œsophagien, etc.
• problèmes avec le système musculo-squelettique: arthrose, blessures à la colonne vertébrale et au dos, névralgie intercostale, etc.
• problèmes du système cardiovasculaire: dissection aortique, maladie coronarienne, maladie cardiaque, myocardite, etc.

Si la douleur commence au côté gauche de la poitrine, puis à droite, cela peut être un symptôme d'infarctus du myocarde.

De plus, la douleur peut être causée par des maladies auto-immunes - par exemple, le lupus érythémateux. En outre, leur apparition est possible avec la mastopathie. Et pourtant, la douleur dans le thorax est provoquée par des blessures reçues plus tôt.

Douleurs cardiaques fréquentes chez les adolescents. Ils peuvent être causés à la fois par des pathologies graves et par les particularités de la croissance de l’enfant.

Compte tenu de toutes les raisons susmentionnées, la douleur à la droite du cœur ne doit en aucun cas être ignorée. L'autodiagnostic est également une mauvaise pratique - seul un spécialiste peut déterminer la cause réelle de ces douleurs et prescrire le traitement approprié. Et plus tôt vous consultez un médecin, plus le pronostic sera favorable. Peut-être que le médecin sera en mesure de diagnostiquer le développement d’une maladie grave à un stade précoce, ce qui facilitera grandement le processus de traitement et vous permettra de maintenir le confort de vie habituel.

Caractéristiques de la douleur du côté droit du coeur

Si le cœur lui-même fait mal:

• la douleur apparaît dans le côté gauche de la poitrine et peut s'étendre vers la droite;
• c'est souvent le résultat d'un effort psycho-émotionnel, nerveux ou physique;
• Il peut y avoir une sensation de brûlure, une douleur dans l'œsophage, une sensation de constriction dans la poitrine;
• En règle générale, les douleurs cardiaques cessent après la prise de nitroglycérine ou de validol, alors qu'en présence d'autres raisons, ces médicaments ne seront pas efficaces.

Dans les maladies du tractus gastro-intestinal:

• la douleur est spasmodique, parfois accompagnée de brûlures d'estomac; peut donner le dos et le cou

• la douleur est vive et pire lors de l'inhalation;
• la douleur peut être oppressante et s'étendre à tout le thorax;
• Parfois, pour que des sensations désagréables se produisent, il suffit de toucher la peau à la poitrine.

Pour les maladies du système respiratoire:

• douleur aiguë, paroxystique; un essoufflement et une faiblesse peuvent survenir;
• En outre, l'inconfort peut augmenter lorsque vous essayez de respirer.

Diagnostiquer les causes de douleur à la droite du coeur

Avant d'aller chez le médecin, vous devez faire attention aux points suivants:

• combien de fois vous avez mal et combien de temps cela dure;
• quel est son caractère: forte, oppressante, douloureuse, apparaissant pendant l'inhalation, etc.
• quelle heure de la journée la douleur survient habituellement: jour, nuit, après un effort physique, etc.
• si l'apparition de la douleur est associée à la prise de nourriture, à la tension nerveuse ou à d'autres circonstances;
• comment gérer la douleur: quelle position prenez-vous, quels médicaments appliquez-vous, quels autres moyens utilisez-vous pour les éliminer?

Tout cela aidera le médecin à évaluer votre situation de manière globale. S'adressant à un cardiologue, vous ne devriez pas être surpris s'il vous redirige vers un spécialiste d'un autre profil. Après un examen approfondi, y compris la réalisation d'un ECG, il peut vous demander de passer une échographie des organes abdominaux, de faire un scanner et de subir un diagnostic par rayons X. Tout cela est nécessaire pour avoir une image complète de votre santé.

Dans certains cas, le médecin peut être visité comme prévu, mais des soins d'urgence sont parfois nécessaires. Si vous présentez au moins l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement une ambulance:

• une attaque de douleur aiguë et très forte dans la région du cœur;
• ralentir ou accélérer le rythme cardiaque pendant une crise de douleur (l'anxiété doit être combattue si le pouls passe à 90 battements par seconde ou plus et s'il tombe également en dessous de 50 battements par seconde);
• une forte augmentation ou diminution de la pression artérielle;
• la douleur provoque la dyspnée; la respiration devient difficile, il y a un sentiment de panique;
• douleur accompagnée de fièvre, vertiges, faiblesse, frissons;
• augmentation de la douleur lorsque vous toussez ou essayez de prendre une profonde respiration;
• il y a une faiblesse soudaine et forte dans les membres supérieurs / inférieurs ou une asymétrie faciale se produit.

Traitement

En fonction de la cause de la douleur dans la poitrine droite, vous recevrez le traitement approprié.

1. Si la douleur est causée par des maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement anti-inflammatoire est généralement prescrit à l'aide de médicaments antibactériens et de médicaments destinés à stabiliser la production d'enzymes gastriques.
2. Si la cause de la douleur est un problème du système respiratoire: le traitement visera à éliminer le processus inflammatoire dans les poumons / les bronches.
3. Si la douleur est causée par des problèmes cardiaques: s'il s'agit d'un infarctus du myocarde ou d'une dissection aortique, le patient est immédiatement hospitalisé pour une aide professionnelle. Dans le cas d’autres maladies, le médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des vasodilatateurs et des analgésiques.

Prévention

Comme les causes de douleur à la droite du cœur peuvent être nombreuses, il est presque impossible de se protéger complètement. Voici quelques conseils qui vous permettront de maintenir votre santé et d’éviter les douleurs désagréables:

• se soumettre régulièrement à un examen par un cardiologue et un gastro-entérologue;
• traiter en temps opportun les maladies du système respiratoire;
• Gardez sous la main les médicaments pour les douleurs cardiaques: la nitroglycérine, le Corvalol ou le validol pour soulager les crises d'angine (si vous avez un diagnostic correct).

Il est également recommandé de bien manger, de faire des exercices sportifs avec habileté et d’éviter un stress excessif au quotidien.

Si des douleurs à la partie droite du cœur après avoir mangé ont commencé à vous déranger, consultez un nutritionniste et un gastro-entérologue. La douleur est apparue après un rhume? Inscrivez-vous avec un thérapeute - très probablement, il vous dirigera vers un pneumologue pour un examen plus approfondi. La chose principale - ne commencez pas la situation et rappelez-vous que le diagnostic précoce de la maladie vous aidera à vous débarrasser de la douleur plus rapidement et plus efficacement que si vous retourniez chez le médecin.

les gars, qu'est-ce qui peut faire mal au niveau du coeur, seulement du côté droit? surtout lors de l'inhalation..

- douleur constante ou paroxystique le long des espaces intercostaux, aggravée par la toux, l'éternuement, la respiration profonde, les mouvements du corps,

- douleur accompagnée de brûlures, picotements, engourdissements le long du tronc du nerf ou de ses branches (par conséquent, une névralgie intercostale peut parfois être provoquée par une douleur au cœur, dans le dos, sous l'omoplate, dans le bas du dos).

Parfois, une douleur thoracique peut être provoquée non seulement par une compression / irritation des nerfs intercostaux, mais également par un tonus excessif d'un ou de plusieurs muscles. Ce sont généralement les muscles - les extenseurs du dos ou les muscles de l'épaule et des omoplates. La douleur musculaire est caractérisée par une augmentation de la douleur lors de l'étirement du muscle blessé (penché en avant, mouvement de l'épaule ou de l'omoplate).
Les causes de la névralgie sont extrêmement diverses: blessures, exposition aux métaux lourds, toxines bactériennes, certains médicaments, affections du système nerveux telles que sclérose en plaques, polyradiculonévrites, infections (grippe, zona, tuberculose), immunité réduite, allergies, anomalies congénitales ou pathologies de la colonne vertébrale (supplémentaire ostéochondrose, hernie discale et autres).

Les maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, athérosclérose, anémie) entraînent également l’apparition de névralgies intercostales en raison d’un apport insuffisant d’oxygène aux nerfs. Des névralgies peuvent également survenir avec des modifications de la colonne vertébrale dues à des troubles hormonaux chez les femmes ménopausées.

L’abus d’alcool, le diabète, les troubles métaboliques des vitamines B, qui sont le plus souvent observés dans les ulcères gastriques et duodénaux, les gastrites, les hépatites, les colites, contribuent fortement au développement de la maladie, ces troubles étant métabolisés au niveau du tissu nerveux.

La tâche principale du traitement est d'éliminer l'irritation du nerf par les muscles, les côtes, les ligaments et le disque intervertébral. Ce problème a été résolu avec succès par les spécialistes d’OSTEOMEDCENTER grâce à l’utilisation d’une thérapie complexe utilisant les méthodes de la thérapie manuelle, de l’ostéopathie et du massage thérapeutique. L’utilisation de la thérapie manuelle et du massage thérapeutique a pour effet de rétablir la position physiologique correcte de la colonne vertébrale thoracique et cervicale.

Les techniques ostéopathiques sont utilisées pour rétablir la position correcte de tous les éléments anatomiques du thorax, ce qui entraîne une amélioration de la circulation sanguine, la formation de la lymphe, un équilibre entre divers organes et systèmes du corps.

Dans OSTEOMEDZENTRE, la réflexologie est nécessairement comprise dans l'ensemble des mesures thérapeutiques, ce qui permet d'accélérer le processus de récupération du patient en restaurant l'équilibre énergétique dans la partie malade du corps ou dans tout le système corporel.

Les complexes de physiothérapie sélectionnés par les spécialistes d’OSTEOMEDICENTER contribueront à restaurer le schéma naturel des mouvements de la poitrine pendant la respiration et tout mouvement dans cette région. La thérapie physique peut être inefficace ou nuisible en cas d'administration inadéquate de doses et de doses. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de commencer la thérapie par l'exercice seul, car cela pourrait entraîner une détérioration de l'état.

Une thérapie par l'exercice chez le médecin sera nécessaire et le programme d'exercices thérapeutiques le plus efficace, compte tenu de la nature de la maladie, de la condition physique et de l'âge du patient. Les procédures sont effectuées par l'instructeur, dans les cas particulièrement difficiles, par un médecin pour la thérapie physique. L'utilisation de la thérapie physique augmente l'efficacité du traitement complexe des patients, accélère les périodes de récupération et aide à prévenir la récurrence et le développement des crises de névralgie intercostale.

Caractéristiques de la douleur à droite, où est le cœur, quelles mesures faut-il prendre en premier?

Quand une personne a mal au côté droit de la poitrine, là où se trouve le cœur, un tel symptôme devient toujours un sujet de préoccupation. Souvent, le syndrome douloureux d’un tel plan indique une maladie légère ou modérée, type que seul un médecin peut déterminer. Pour cette raison, il est utile de contacter un spécialiste pour savoir pourquoi la douleur survient et prévenir le développement de complications à temps. La difficulté est que cette condition peut accompagner une grande liste de maladies et confondre les médecins expérimentés.

Douleur au coeur

Causes communes

En ce qui concerne la raison pour laquelle il fait mal dans la zone du coeur du côté droit, il convient de noter que cette affection est due à diverses raisons. À l'examen, le médecin cherche à déterminer avec précision la localisation de la douleur, car le diagnostic en dépend directement.

Dans la plupart des cas, ce sont les maladies cardiaques qui causent la douleur: angine de poitrine, rhumatismes, crise cardiaque et autres pathologies de degrés divers. Parfois, ce symptôme indique la présence de problèmes non liés au système cardiovasculaire, tels que des maladies du tractus gastro-intestinal ou de la colonne vertébrale.

C'est important! Si une personne a mal au cœur du côté droit, si la douleur ne disparaît pas dans l’heure et s’accompagne de symptômes supplémentaires, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible ou d’appeler une ambulance à la maison.

Les maladies affectant le système musculo-squelettique, les systèmes digestif, respiratoire, immunitaire, nerveux et autres peuvent se manifester sous la forme d'un tel symptôme. C'est pourquoi il est important d'informer le médecin en détail sur la nature de la douleur, son intensité, de localiser son emplacement et de signaler d'éventuels symptômes.

La douleur douloureuse peut apparaître à droite, en face du cœur, donner à la main droite ou toucher complètement le côté droit du sternum. Dans ce cas, la douleur indique:

• inflammation du poumon droit;
• pleurésie ou bronchite;
• inflammation du diaphragme;
• maladies du foie, des reins ou de la vésicule biliaire;
• inflammation du pancréas;
• dystonie végétative et de nombreuses autres maladies.

Maladies pulmonaires

Comme les poumons occupent la partie principale de la poitrine, des douleurs du côté droit lors de l'inhalation peuvent indiquer la présence d'une pneumonie, d'une inflammation de la plèvre, de tumeurs et d'autres pathologies associées à l'organe. Des symptômes souvent désagréables surviennent pendant la pleurésie et sont accompagnés de toux et de fièvre.

La tuberculose ou un abcès pulmonaire se rappelle lorsque du liquide ou de l'air pénètre dans la cavité pleurale, provoquant une douleur. Une douleur aiguë, un essoufflement, un bleutage des extrémités et une diminution de la pression surviennent pendant le pneumothorax spontané, qui nécessite un traitement à l'hôpital.

Maladies du foie et du tractus gastro-intestinal

Si un patient a des douleurs au côté droit ou au côté droit de la poitrine, des processus pathologiques se produisant dans le foie ou le tube digestif peuvent se manifester. Lorsque les pathologies du foie et des voies biliaires, les douleurs sourdes et paroxystiques, peuvent donner dans la main droite, ne sont pas associées à un changement de la position du corps et dépendent de la consommation de nourriture, par exemple, des aliments frits ou de la restauration rapide. Le patient se sent amer dans la bouche, une patine jaune caractéristique se forme sur la langue, l'urine devient foncée et lorsque le problème s'aggrave, le blanc des yeux devient jaune.

C'est important! Quand cela fait mal près du cœur à droite, les gens cherchent souvent à éliminer le plus tôt possible un symptôme déplaisant, mais il convient de rappeler que la prise de médicaments seule sans le consentement du médecin peut aggraver la situation.

Pour déterminer la cause exacte de ces affections, seuls les médecins qui confirment, après l'inspection, qu'il s'agisse d'une lésion du foie, de calculs dans les voies biliaires ou d'une autre maladie.

De nombreuses maladies du tube digestif: ulcères, gastrite, coliques intestinales sont accompagnées d'un symptôme désagréable du côté droit du cœur ou du côté gauche. Le patient peut ressentir une douleur ou une sensation de brûlure à droite dans la région de la poitrine ou derrière le sternum après avoir mangé un certain aliment. La douleur d’un tel plan nécessite un examen immédiat chez le médecin.

Névralgie, myosite et scoliose

Avec la névralgie, les nerfs conduisant aux muscles intercostaux sont pincés ou enflammés, ce qui provoque une douleur lors de l'inhalation, une douleur dans la région du cœur. La névralgie se manifeste sous la forme de douleurs sévères, de brûlures, qui s'affaiblissent lorsque vous tournez le corps ou toussez. Parfois, la cause de névralgies et de douleurs thoraciques est l’herpès zoster, qui se manifeste sous la forme d’une éruption cutanée entre les côtes.

Lorsqu'un seul muscle est enflammé, cette pathologie s'appelle "myosite", les douleurs qui s'y trouvent sont localisées à un certain endroit. Lorsque la myosite se manifeste, la douleur ne se manifeste que pendant le mouvement et disparaît au repos, augmentant avec l'inspiration et une forte toux.

Souvent, des problèmes de colonne vertébrale, d'ostéochondrose ou de scoliose sont accompagnés de douleurs en haut, à gauche ou en bas de la poitrine. Le plus souvent, cela se produit dans la pathologie de la région cervicale ou thoracique mobile lors de la violation d'un des nerfs entre les côtes. La condition douloureuse est localisée, ne s'accompagne pas de nausée ou de faiblesse, s'affaiblit au cours de la toux, donne souvent la douleur à la main droite.

Pathologies cardiaques

Parfois, si la région du côté droit de la poitrine fait mal, ce symptôme indique une pathologie du coeur. Le phénomène le plus dangereux est l'infarctus du myocarde, qui se manifeste sous la forme de douleurs aiguës et aiguës, donnant sur le côté gauche, provoquées par le stress ou l'exercice intense. Avec une crise cardiaque, le patient a des extrémités froides, un essoufflement, des problèmes de rythme cardiaque, des vertiges.

Une autre maladie se manifestant par une douleur cardiaque est la myocardite - inflammation du muscle cardiaque. Il se développe en raison de maladies infectieuses, d'intoxication, de pathologies auto-immunes.

Les hommes se plaignent le plus souvent de douleurs au sternum, d'essoufflement et d'enflure des jambes. L'angine de poitrine, souvent antérieure à l'infarctus du myocarde, est une maladie courante associée à ce symptôme. Les douleurs qui y sont associées sont pressantes, se contractent ou s'émoussent, après un effort physique, un repas copieux ou des états stressants.

Faire un diagnostic

Étant donné que la douleur dans la région du cœur peut être différente et localisée dans la partie supérieure ou inférieure de la poitrine, elle peut être déterminée avec précision et un diagnostic correct ne peut être posé qu’après un examen détaillé et des procédures de diagnostic. Beaucoup s’intéressent à la question de savoir si le cœur peut faire mal à la pathologie du foie ou des reins, mais seul un spécialiste est en mesure de donner une réponse exacte. Habituellement, les médecins prescrivent une procédure ECG standard, car l’électrocardiographie permet de diagnostiquer une maladie cardiaque ou de confirmer son absence.

Des tests et analyses spéciaux permettent de déterminer la maladie qui cause les douleurs thoraciques. Une des méthodes populaires est la scintigraphie myocardique, lorsqu'un patient se voit injecter une substance spéciale dans le sang pour aider à déterminer la cause de la douleur. La tâche du médecin est de déterminer si la douleur du côté droit indique la pathologie du système cardiovasculaire ou si elle est liée à d'autres organes. Par conséquent, si le cœur se déchire ou se brûle dans cette région, ce symptôme est une raison pour rechercher des soins médicaux.

Quelles mesures peuvent être prises indépendamment?

Lorsque la douleur se rattrape au mauvais moment, vous devez tout d'abord vous arrêter et vous reposer, prenez une position assise. La réception de nitroglycérine aide à arrêter temporairement le symptôme douloureux, si la douleur dans la région thoracique droite lors de l'inhalation ou de l'expiration n'est pas trop vive. Sinon, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible, car on peut parler d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. L'intensité de la douleur et sa localisation doivent être consignées de manière à ce que les spécialistes puissent déterminer avec précision la cause de la maladie.

En plus de la nitroglycérine, de l’aspirine ou du cardiomagnyle, qui soulagent les symptômes douloureux, il n’est pas recommandé de prendre d’autres médicaments avant de consulter un médecin car ils peuvent compliquer le diagnostic.

La douleur mammaire est souvent associée au cycle menstruel ou à des pathologies glandulaires. La douleur pendant la toux, la douleur cambrée signale la présence d'un anévrisme de l'aorte. Vous pouvez en apprendre plus sur ce qu'il faut faire dans cette situation et sur la façon d'alléger votre état grâce à la vidéo ci-dessous.

Le coeur peut-il donner du côté droit

Nifédipine

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Depuis les années 1970, la nifédipine est utilisée pour traiter l’hypertension et les maladies cardiovasculaires. Ces comprimés appartiennent au groupe des antagonistes du calcium (bloqueurs des canaux calciques). À ce jour, la nifédipine reste l’un des médicaments les plus «populaires» en cardiologie, c’est-à-dire que les médecins le prescrivent très souvent. La nifédipine est devenue un médicament encore plus populaire après l’apparition des comprimés de ce médicament dans les années 2000, qui durent 24 heures. Ils peuvent être pris 1 fois par jour et non 2 à 4 fois par jour, comme avant.

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Il existe des comprimés de nifédipine à action rapide, ainsi que des formes galéniques «étendues». La nifédipine prolongée commence à agir plus tard, mais elle abaisse la pression artérielle de manière progressive et en douceur, c'est-à-dire pendant 12 à 24 heures.

Depuis 1998, des articles de journaux ont commencé à paraître que la nifédipine à action rapide augmente la mortalité globale des patients, ainsi que l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Cela signifie que seuls les comprimés de nifédipine à libération prolongée conviennent au traitement à long terme de l'hypertension et des maladies coronariennes. Les plus populaires d'entre eux sont les ADN OSMO-Adalat et Corinfar, que nous verrons en détail plus loin dans l'article. L'action rapide de la nifédipine ne convient que pour le soulagement des crises hypertensives. Malheureusement, peu de patients et de médecins sont au courant. Des centaines de milliers de personnes continuent d'être traitées régulièrement. Patients - si vous souhaitez vivre plus longtemps, utilisez des comprimés de nifédipine à action prolongée, et non des comprimés «rapides».

Nifédipine - instructions

Cet article contient des instructions pour la nifédipine, qui sont complétées par des informations provenant de revues médicales nationales et étrangères. Les instructions officielles concernant l’utilisation des comprimés de nifédipine pour la pression et le traitement des problèmes cardiaques sont décrites en détail, mais pas trop clairement. Nous avons essayé de vous fournir des informations afin que vous puissiez trouver rapidement des réponses aux questions qui vous intéressent.

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Les instructions concernant le médicament nifédipine, ainsi que tout autre matériel sur Internet ou sous forme imprimée, sont destinées aux professionnels. Patients - n'utilisez pas ces informations pour l'auto-traitement. Les effets secondaires de l'automédication à la nifédipine peuvent nuire à votre santé, même à la mort. Prenez ce médicament ne devrait être prescrit par un médecin. Les instructions pour la nifédipine contiennent une liste exhaustive des effets secondaires de ce médicament. Les médecins savent en pratique que ces effets indésirables sont observés très souvent.

Séparément, il est à noter qu'il est presque impossible de sélectionner indépendamment le dosage de nifédipine. Ce sera trop bas ou trop haut. Dans les deux cas, la prise de médicaments ne présente aucun avantage, mais uniquement un préjudice. Par conséquent, le traitement avec ce médicament ne doit être administré que sous la supervision d'un médecin qualifié expérimenté.

Indications d'utilisation

Les principales indications de la nifédipine sont l'hypertension (hypertension artérielle) ainsi que l'angine de fatigue chez les patients atteints de cardiopathie ischémique chronique. La nifédipine appartient au groupe des antagonistes du calcium, dérivés de la dihydropyridine. Conformément à toutes les recommandations internationales, les médicaments de ce groupe sont inclus dans la liste des médicaments de l’hypertension de premier choix, c’est-à-dire essentiels.

• 
  Cardiopathie ischémique
• 
  Angine de poitrine
• 
  Athérosclérose: prévention et traitement
• 
  Insuffisance cardiaque

Indications supplémentaires pour la nomination de nifédipine:

• la vieillesse du patient;
• hypertension systolique isolée;
• athérosclérose de l'artère périphérique (dans les jambes) et / ou de l'artère carotide;
• la grossesse

La grossesse est l’une des indications importantes de la nifédipine. Les antagonistes du calcium dihydropyridine sont considérés comme des médicaments plus ou moins sûrs pour le traitement de l’hypertension chez la femme enceinte. Ne traitez pas vous-même l’hypertension pendant la grossesse avec la nifédipine. Ci-dessous, dans cet article, nous aborderons en détail le sujet «Nifédipine pendant la grossesse».

Contre-indications

Contre-indications à la nomination de nifédipine sont:

• hypotension (pression artérielle trop basse);
• choc cardiogénique;
• hypersensibilité au médicament.

Il n'est pas recommandé de prescrire ce médicament en cas d'évolution instable de la maladie coronarienne après un infarctus du myocarde.

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Effets secondaires

La nifédipine n'affecte pas négativement le taux de cholestérol et d'acide urique dans le sang. Parmi les effets secondaires de ce médicament les plus souvent observés:

• gonflement des jambes;
• mal de tête;
• rougeur de la peau;
• vertige
• palpitations (tachycardie).

En 1982, les résultats d'une étude à grande échelle sur les effets secondaires de la nifédipine ont été publiés, auxquels ont participé plus de 3 000 patients. Parmi ces patients, 2 147 personnes souffraient d'angine de poitrine sévère, résistantes au traitement par les bêta-bloquants et les nitrates aux doses habituelles. Par conséquent, la gamme de doses de nifédipine utilisées s'est avérée très large, allant de 10 à 240 mg par jour. Des comprimés de nifédipine ont été prescrits aux patients. Ils agissent rapidement, mais pas pour longtemps, car les formes prolongées de ce médicament n’étaient pas encore inventées.

Il s'est avéré que la nifédipine avait des effets secondaires chez près de 40% des patients:

• vertiges - 12,1%;
• gonflement dans les jambes - 7,7%;
• sensation de chaleur - 7,4%;
• plaintes du tractus gastro-intestinal - 7,5%;
• augmentation de l'angine de poitrine - 1,2%.

Les formes posologiques modernes de la nifédipine sont beaucoup mieux tolérées que les comprimés à action brève de la génération précédente. La plupart des effets indésirables de la nifédipine sont dus au fait que ce médicament a des propriétés vasodilatatrices, c’est-à-dire qu’il «détend» les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, il existe des symptômes désagréables énumérés ci-dessus. Les effets indésirables de la nifédipine sont très dépendants de la posologie et du fait que la concentration de la substance active dans le sang «augmente» fortement. Par conséquent, avec l’arrivée des comprimés de nifédipine, l’action prolongée des plaintes des patients concernant les effets secondaires a diminué plusieurs fois.

Si vous utilisez la nifédipine sous sa forme habituelle (action rapide), la fréquence des effets indésirables atteint 33,3-58,5%. La nifédipine retarde est telle que la nifédipine dure 12 à 16 heures et doit être prise 2 fois par jour. Selon diverses études, il a des effets secondaires dans 16,3 à 22,7% des cas. De plus, la dernière action sur nifédipine sur 24 heures (OSMO-Adalat, ADN Corinfar et autres comprimés d’entreprises concurrentes) provoque des effets indésirables dans 9,7 à 31,7% des cas, selon le médicament utilisé. Voir également «À propos des formes posologiques de la nifédipine - en détail».

Pour améliorer la tolérance et éliminer les effets indésirables, il est conseillé d'associer la nifédipine à des bêta-bloquants ou à des médicaments antihypertenseurs d'autres groupes. En savoir plus sur le "Traitement de l'hypertension avec des médicaments combinés." Si, à la suite de la prise de nifédipine, un œdème apparaît, puis lorsque le traitement est annulé, ils disparaissent souvent rapidement.

Nifédipine et autres antagonistes du calcium

La nifédipine appartient au groupe des antagonistes du calcium, dérivés de la dihydropyridine. Les deux autres sous-groupes d’antagonistes du calcium sont les benzothiazépines (diltiazem) et les phénylalkylamines (vérapamil). Les médicaments du groupe des dihydropyridines présentent les avantages suivants:

• capacité plus prononcée à détendre les vaisseaux sanguins;
• il n'y a pas d'effet sur la fonction du nœud sinusal et la conductivité auriculo-ventriculaire;
• capacité réduite à inhiber la contractilité du ventricule gauche du coeur.

Ces différences déterminent en grande partie les caractéristiques de l’application pratique des antagonistes du calcium dihydropyridine en général et de la nifédipine en particulier.

Quelles sont les formes posologiques de ce médicament

L’efficacité et la sécurité de la nifédipine dépendent dans une large mesure de la forme posologique prise par le patient. Depuis les années 1970, des comprimés et des gélules de nifédipine à action rapide sont utilisés. À la fin des années 1990, des formes posologiques prolongées sont apparues. La nifédipine, qui réduit considérablement la pression artérielle et est rapidement excrétée par le corps, est moins efficace et moins tolérée que celle qui agit en douceur pendant 12 à 24 heures.

L’effet de la nifédipine dépend de la force de sa concentration dans le sang, de sa rapidité d’augmentation et de sa diminution. Les comprimés de nifédipine conventionnels se distinguent par le fait qu’ils réduisent considérablement la pression artérielle. En réponse à cela, une libération réflexe d'adrénaline et d'autres hormones «stimulantes» se produit. Ces hormones peuvent provoquer une tachycardie (battement de coeur), des maux de tête, une sensation de chaleur, une rougeur de la peau. La nifédipine à action brève étant rapidement excrétée de l'organisme, un phénomène de rebond peut se produire. Cela signifie parfois que la pression artérielle monte encore plus haut qu'avant la prise de la pilule.

Quels autres inconvénients ont les formes de dosage "rapides" de nifédipine:

• ils doivent être pris plusieurs fois au cours de la journée, ce qui est peu pratique pour les patients et, par conséquent, les patients refusent souvent le traitement;
• l'effet des médicaments n'est pas stable pendant la journée et varie en fonction des repas;
• ces pilules agissent très différemment selon les personnes, en fonction des caractéristiques génétiques, de l'âge et du maintien de la fonction rénale;
• sous l'action de ces médicaments, la pression artérielle fluctue, comme sur un «roller coaster», ce qui explique pourquoi l'athérosclérose accélère dans les vaisseaux sanguins.

À l'heure actuelle, il est recommandé d'utiliser la nifédipine «rapide» uniquement pour le soulagement des crises hypertensives. Il n'est pas destiné à un traitement à long terme, car il ne s'améliore pas et n'empire même pas le pronostic à long terme des patients. Pour une utilisation continue dans l'hypertension et les maladies cardiovasculaires, la nifédipine sous une forme posologique à action prolongée convient.

La forme prolongée et ses avantages

Les formes posologiques de la nifédipine à action prolongée provoquent un écoulement lent de la substance active dans le sang. Les niveaux maximaux de nifédipine dans le sang sont beaucoup plus bas que si vous utilisez des comprimés à action rapide. La tension artérielle est réduite pendant une période de 12 à 24 heures et de manière beaucoup plus douce. Par conséquent, il n'y a pas de libération réflexe dans le sang d'hormones "stimulantes". En conséquence, la tachycardie (battement de coeur) et d’autres effets indésirables de la nifédipine sont observés plusieurs fois moins souvent et sont moins prononcés. Les formes prolongées de nifédipine ne sont pas efficaces pour le soulagement de la crise d'hypertension. Mais ils sont moins susceptibles d’avoir des effets secondaires négatifs et, surtout, ils améliorent le pronostic à long terme pour les patients.

Caractéristiques des formes posologiques "étendues" de nifédipine

Nifédipine - nom commercial

Durée de l'action, h

Le médicament original, la nifédipine, a été mis au point par la société allemande Bayer AG et portait le nom de Adalat. Sous forme de capsules à action rapide, il n'est plus disponible. Le marché pharmaceutique comprend actuellement:

• Adalat-SL - valable de 12 à 16 heures, doit recevoir 2 fois par jour;
• OSMO-Adalat - maintient une concentration stable de nifédipine dans le sang pendant plus de 24 heures, est nommé 1 fois par jour.

OSMO-Adalat est une forme posologique de nifédipine à action significativement prolongée. C'est ce qu'on appelle GITS ou GITS - le système thérapeutique gastro-intestinal (gastro-intestinal). Son effet le plus favorable réside dans sa capacité à maintenir une concentration uniforme de nifédipine dans le sang.

Les comprimés prolongés de nifédipine durent de 12 à 24 heures et sont prescrits 1 à 2 fois par jour. Leur pharmacocinétique est indépendante de la prise alimentaire. Osmo-Adalat et Corinfar Uno sont les médicaments les plus populaires, la nifédipine, car avec une seule dose, fournir une concentration plus ou moins stable du médicament dans le sang pendant une journée entière. Cela augmente l'efficacité du traitement, diminue les dommages aux organes cibles (cœur, reins, yeux et autres) et réduit la fréquence des complications de l'hypertension. En outre, les patients sont plus facilement traités avec des pilules anti-stress, qui sont suffisantes pour prendre 1 fois par jour.

Nifédipine sous forme posologique

La concentration maximale dans le sang, ng / ml

Combien de fois par jour à prendre

Attention! Les comprimés de nifédipine à action prolongée nécessitent un traitement spécial. Ils ne peuvent pas s'effondrer, se dissoudre ou se dissoudre dans la bouche. Ces médicaments doivent être avalés immédiatement avec de l'eau. Il est interdit de diviser la pilule afin de réduire le dosage, si les instructions ne disent pas que vous pouvez le faire.

Analogies et synonymes de nifédipine

La nifédipine (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmedipine, fénigidine, etc.) est disponible en comprimés et gélules de 10 et 20 mg, farmedipine en gouttes. Les formes prolongées - Adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-Retard, Cordipin-Retard, Nifebene-Retard, Nifédipine SS et autres - sont disponibles en comprimés à libération lente du médicament de 20, 30, 40, 60 et 90 mg. Comme vous pouvez le constater, il existe près de deux douzaines de synonymes de nifédipine. De nombreuses sociétés pharmaceutiques produisent des analogues de la nifédipine à action rapide et prolongée, en raison de la forte demande de ce médicament.

Médicaments d'action prolongée

La nifédipine, disponible en comprimés "rapides" et "lents"

Afin de choisir les comprimés les plus appropriés parmi tous les analogues de la nifédipine, il est nécessaire de déterminer la différence entre le médicament «court» et le médicament «prolongé». Pour ce faire, lisez "Quelles sont les formes posologiques de la nifédipine".

La nifédipine à courte durée d'action n'est plus recommandée pour le traitement à long terme de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires. Il est recommandé de ne prendre que pour les soins d'urgence en cas de crises hypertensives. Cependant, dans les pays de la CEI, il représente toujours plus de la moitié des ventes. Un médicament bon marché et à action rapide est le plus souvent disponible en comprimés, appelés nifédipine. Par exemple, nifédipine-darnitsa.

La nifédipine avec système thérapeutique gastro-intestinal (GITS ou GITS) est produite sous la dénomination OSMO-Adalat en gélules avec une membrane spéciale, par l'ouverture dans laquelle le médicament est libéré progressivement en 24 heures, à cet effet, peut être administré une fois par jour, à l'instar de Corinfar Uno..

Nifédipine pour la pression

Comme pilule contre la pression, 3 sous-groupes de médicaments de la classe des antagonistes du calcium sont utilisés:

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• les phénylalkylamines (vérapamil);
• benzothiazépines (diltiazem);
• les dihydropyridines, qui incluent la nifédipine.

Les antagonistes du calcium dihydropyridine (amlodipine, isradipine, lercanidipine et nifédipine, les plus populaires), sont prescrits le plus souvent pour la pression. Parce qu'ils sont caractérisés par un impact minimal sur la fonction conductrice du cœur et la fonction du nœud sinusal. En outre, ces médicaments détendent bien les vaisseaux sanguins.

En 1995, des revues médicales américaines ont commencé à dire que la nifédipine n’améliorait pas le traitement de l’hypertension, mais aggravait même le pronostic des patients, c’est-à-dire qu’elle augmentait le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Des études ultérieures ont montré que cela ne s'applique qu'aux comprimés de nifédipine à action rapide. Une forme posologique de nifédipine à action prolongée - utile pour abaisser la pression artérielle, améliorer le pronostic et est bien tolérée par les patients. L'effet retardé de la nifédipine, d'une durée de 12 à 16 heures, voire mieux, de la nifédipine sous forme de GITS (GITS), est démontré efficace, un comprimé abaisse la pression pendant 24 heures et suffit pour le prendre une fois par jour.

En 2000, les résultats d’une vaste étude INSIGHT comparant l’efficacité de la nifédipine administrée 24 heures par jour avec des diurétiques dans le traitement de l’hypertension. Plus de 6300 patients ont participé à cette étude. La moitié d'entre eux ont pris de la nifédipine et la seconde moitié des diurétiques (médicaments diurétiques). Il s'est avéré que la nifédipine sous forme de GITS (GITS) et de médicaments diurétiques abaissait la tension artérielle, la mortalité générale et la mortalité cardiovasculaire de la même manière. Dans le même temps, parmi les patients traités à la nifédipine, les nouveaux cas de diabète sucré, de goutte et d'athérosclérose des vaisseaux des jambes étaient moins fréquents.

La nifédipine et ses «parents» (antagonistes du calcium dihydropyridine) jouent un rôle particulièrement important dans le traitement de l'hypertension chez les patients diabétiques et atteints de syndrome métabolique (prédiabète). Parce que ces médicaments n’altèrent pas le métabolisme, c’est-à-dire qu’ils n’affectent pas la glycémie, le cholestérol et les triglycérides. La nifédipine agit 24 heures sur 24 sous forme de GITS (GITS) est le médicament de choix pour contrôler la pression artérielle chez les patients atteints de diabète, de syndrome métabolique et de risque cardiovasculaire élevé.

L’action de la nifédipine pendant 24 heures dans le traitement de l’hypertension non seulement abaisse la pression artérielle, mais protège également largement les organes internes. L'effet organoprotecteur de la nifédipine se manifeste de la manière suivante:

• diminution du remodelage ventriculaire gauche du cœur;
• optimisation de l'apport sanguin tissulaire;
• effet bénéfique sur la fonction rénale;
• amélioration de l'état fonctionnel de la rétine.

Dans le traitement de l'hypertension, la nifédipine est bien associée à la quasi-totalité des groupes de médicaments sous pression, qui sont maintenant utilisés:

• diurétiques (médicaments diurétiques);
• les bêta-bloquants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Si vous prescrivez la nifédipine pour la pression en association avec des médicaments d'autres groupes, vous pouvez ainsi augmenter l'efficacité du traitement, réduire la posologie des comprimés et réduire leurs effets secondaires indésirables. Lire la suite dans l'article «Traitement de l'hypertension à l'aide de médicaments combinés».

Hypertension systolique isolée chez les personnes âgées

Parmi les personnes âgées, au moins 40 à 50% souffrent d'hypertension. Chez les patients âgés, l’hypertension systolique isolée est particulièrement fréquente. Une pression accrue réduit l'espérance de vie, provoquant souvent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou le développement d'une insuffisance rénale chronique. Un médicament efficace pour traiter l'hypertension chez les patients âgés ne devrait pas seulement abaisser la pression artérielle, mais également protéger les organes cibles des dommages. La nifédipine (uniquement sous forme posologique prolongée!) Est l’un des médicaments appropriés dans ce cas.

En 2008, des experts de l’Institut médical de l’Université d’État de Penza ont publié un article sur les résultats d’une étude sur l’efficacité du traitement de l’hypertension par la nifédipine prolongée chez 48 patients âgés. Parmi ces 48 patients:

• 20 personnes souffraient d'hypertension systolique isolée;
• sur 28, les pressions artérielle «supérieure» et «inférieure» ont toutes deux augmenté.

Les résultats d'abaissement de la pression artérielle ont été évalués en les mesurant avec un tonomètre chez un médecin. En outre, chacun des patients a subi une surveillance quotidienne de la pression artérielle au début et après 24 semaines de traitement. En outre, les auteurs de l'étude ont déterminé si la nifédipine «étendue» avait les propriétés nécessaires pour protéger les organes cibles des lésions. Pour cela, les participants ont subi une échocardiographie (cœur) et ont été soumis à des tests de microalbuminurie - l'excrétion de protéines urinaires - un indicateur important pour l'évaluation de la fonction rénale.

Dynamique consistant à réduire la pression artérielle «supérieure» et «inférieure» chez les patients âgés au cours du traitement par des comprimés de nifédipine administrés 24 heures sur 24

Avant traitement

Après 24 semaines de traitement

Note à la table. Toutes les valeurs sont obtenues à partir des résultats de la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Les auteurs de l’étude ont découvert qu’à la suite de «l’effet blouse blanche» lors de la visite chez le médecin, la pression systolique était augmentée en moyenne de 13 à 15 mm Hg. Art.

Les participants à l’étude ont noté que leur tension artérielle commençait à chuter de manière régulière dès la 2e semaine de traitement et que cet effet augmentait au cours des semaines et des mois suivants. Le tableau montre que chez les patients présentant une hypertension systolique isolée, la nifédipine abaisse de manière significative la pression «supérieure» et la pression «inférieure» est beaucoup moins importante. Ceci suggère que la nifédipine est le médicament de choix pour le traitement de l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées, car il n'y a pas de diminution excessive de la pression diastolique.

Normale chez une personne en bonne santé la nuit pendant le sommeil, la pression artérielle chute. La dynamique quotidienne des fluctuations de la pression artérielle peut être déterminée à partir des résultats d'une surveillance 24 heures sur 24 à l'aide d'un appareil spécial. S'il s'avère que la pression artérielle d'un patient ne diminue pas la nuit, et encore plus si elle augmente, on parle alors de «profil de pression artérielle pathologique» et signifie que le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral est considérablement accru. Dans l'étude, dont nous discutons les résultats, 80% des patients atteints d'hypertension systolique isolée présentaient initialement un profil de pression artérielle pathologique. Dans le groupe des patients souffrant d’hypertension systolique-diastolique, cette proportion était de 65%. Il s'est avéré que le traitement par la nifédipine pendant 24 heures améliorait le profil de pression quotidien chez de nombreux patients.

La microalbuminurie - l'excrétion de protéines urinaires - a été déterminée au début de l'étude chez 11 des 26 patients présentant une hypertension systolique-diastolique et chez l'ensemble des 20 patients (100%) présentant une hypertension systolique isolée. L'acceptation de comprimés prolongés de nifédipine pendant 24 semaines a conduit au fait que dans le premier groupe, le nombre de patients atteints de microalbuminurie a diminué de 11 à 9, et dans le second de 20 à 8. Il a donc été confirmé que la nifédipine protège les reins.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est une façon pour le cœur de s'adapter à une augmentation du stress dû à l'hypertension artérielle. Si les études montrent que le patient a un changement dans la forme (remodelage) du cœur, alors son pronostic se dégrade considérablement. Parce que la probabilité d'une crise cardiaque augmente. Dans une étude sur le traitement de l'hypertension chez les patients âgés, ils ont examiné l'effet du traitement par la nifédipine sur le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche. Selon les résultats de l'échocardiographie, il a été établi qu'un apport de nifédipine sur 24 heures réduisait l'épaisseur de la paroi cardiaque, améliorait la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche et réduisait la résistance vasculaire périphérique totale. Ainsi, l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur a régressé chez de nombreux patients.

Étant donné que la nifédipine a eu un effet positif sur la fonction cardiaque et rénale, on peut affirmer qu'elle non seulement abaisse la pression artérielle, mais qu'elle protège également les organes cibles des dommages chez les patients âgés. Dans le groupe des patients atteints d’hypertension systolique isolée, les 20 personnes (100%) ont terminé l’étude. Dans le groupe de patients chez lesquels la pression artérielle «supérieure» et «inférieure» était élevée, 2 personnes ont abandonné en raison des effets indésirables de la nifédipine. Ils avaient du sang au visage et se gonflaient.

Voir aussi les articles:

• Hypertension systolique isolée chez les personnes âgées - en détail;
• Traitement médicamenteux de l'hypertension chez les personnes âgées;
• Quels médicaments pour l'hypertension sont prescrits pour les patients âgés.

Cardiopathie ischémique

La nifédipine est largement utilisée pour traiter les cardiopathies ischémiques. Il réduit clairement la douleur dans la région cardiaque, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux chez les patients et réduit le besoin de nitroglycérine. Tout cela a été prouvé par des études cliniques au début des années 1980. Dans le contexte de la nifédipine dans la forme posologique d'action prolongée augmente la tolérance à l'exercice. Ce médicament est aussi efficace dans les problèmes cardiaques que les bêta-bloquants et les nitrates.

Conformément aux recommandations internationales, les bêta-bloquants constituent le principal groupe de médicaments pour la nomination d'une maladie coronarienne. Dans la pratique du médecin, la question se pose souvent: quel médicament est-il préférable de leur ajouter? Quel médicament supplémentaire vous permettra d’obtenir un effet anti-angineux plus prononcé - nitrates ou nifédipine?

Dans les recommandations de l'American Heart Association pour le traitement de l'angine de poitrine stable, l'efficacité des nitrates et des antagonistes du calcium dihydropyridine a été reconnue égale. Cependant, il est conseillé de donner la préférence à la nifédipine prolongée, car elle conserve son efficacité pendant 24 heures. Autre avantage des antagonistes du calcium dihydropyridine par rapport aux nitrates: les patients ont beaucoup moins de chances de s’y habituer

Dans le travail pratique du médecin, les antagonistes du calcium dihydropyridine, y compris la nifédipine, deviennent le médicament de choix si l’utilisation de bêta-bloquants est contre-indiquée. Ces situations incluent:

• syndrome des sinus malades;
• bloc auriculo-ventriculaire;
• asthme bronchique.

De plus, les dihydropyridines peuvent parfois être prescrites dans les cas où la prise de vérapamil et de diltiazem, antagonistes du calcium autres que la dihydropyridine, est contre-indiquée. Cela se produit si le patient présente un syndrome des sinus ou un bloc auriculo-ventriculaire grave.

En 2004, les résultats d'une étude à grande échelle ACTION ont été publiés, auxquels ont participé 7665 patients atteints de coronaropathie ou d'infarctus du myocarde. Le but de cette étude était de déterminer comment l'addition de l'action de la nifédipine pendant 24 heures sous forme de GITS (voir «Quelles sont les formes posologiques de la nifédipine») par rapport au régime de traitement traditionnel. Les patients ont été traités avant l'étude et ont continué à recevoir des bêta-bloquants, des statines, des inhibiteurs de l'ECA et de l'aspirine. Ils ont été divisés en deux groupes. Les personnes entrant dans le premier groupe ont reçu de la nifédipine pour traitement et les patients du deuxième groupe ont reçu un placebo pour le contrôle.

Les médecins pendant 5 ans ont observé tous les participants à l'étude. Il s'est avéré que la nifédipine sous forme de GITS n'améliorait pas les indices de mortalité totale et cardiovasculaire, ni l'incidence de nouveaux cas d'infarctus du myocarde. Mais il a réduit de 29% le nombre de nouveaux cas d’insuffisance cardiaque, de 22% - les accidents vasculaires cérébraux, de 14% - de la nécessité de pratiquer un pontage coronarien. Parmi les patients chez qui la cardiopathie ischémique était associée à l'hypertension, les résultats étaient encore meilleurs, environ 1,5 fois. La prise de GIF à la nifédipine «prolongée» n'a pas entraîné plus d'effets secondaires que le placebo. Les auteurs de l'étude ont expliqué l'efficacité de la nifédipine en expliquant qu'elle abaissait en outre la pression artérielle des patients et inhibait également le développement de l'athérosclérose.

Protection rénale contre l'hypertension et le diabète

Si un patient présente des lésions rénales dues au diabète ou pour d'autres raisons, son niveau de tension artérielle cible sera alors de 130/80 mm Hg. Art., Pas 140/90, comme pour les personnes ayant des reins en bonne santé. Si la protéinurie (excrétion de protéines urinaires) est supérieure à 1 g par jour, le niveau cible de tension artérielle est encore plus bas - 125/75 mm Hg. Art. Pour protéger les reins en cas d’hypertension, vous devez assurer un contrôle strict de la pression artérielle, arrêter de fumer et essayer de normaliser le taux de cholestérol dans le sang.

De toute évidence, la prise régulière de pilules à haute pression peut considérablement ralentir le développement de l'insuffisance rénale. Un traitement intensif augmente les chances que ses propres reins durent jusqu’à la fin de sa vie et il n’a pas à subir les «attraits» de la dialyse ou des greffes de rein. Des études ont prouvé que toutes les principales classes de médicaments pour l'hypertension réduisaient les dommages aux reins. Mais quels médicaments le font mieux que d'autres?

Les antagonistes du calcium détendent et dilatent les vaisseaux sanguins qui nourrissent les reins. Sous l'action de la nifédipine, le débit sanguin rénal augmente, les niveaux de filtration glomérulaire et la fraction de filtration. Les antagonistes du calcium ralentissent le développement de la néphrosclérose. Action prolongée de la nifédipine (pas courte!) Réduit la microalbuminurie. Ce médicament préserve la fonction rénale chez les patients atteints de diabète sucré et de néphropathie diabétique. La nifédipine protège les reins, à la fois directement et du fait qu’elle abaisse la pression artérielle.

La nifédipine et d'autres antagonistes du calcium sont particulièrement utilisés pour inhiber le développement de l'insuffisance rénale lorsqu'un patient souffre d'hypertension associée à un diabète. Parce que dans de tels cas, il est contre-indiqué de prescrire des diurétiques ou des bêta-bloquants. Mais quels médicaments protègent mieux les reins - antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II (sartans)? Cette question n'a pas encore été clarifiée jusqu'à la fin et nécessite des recherches supplémentaires.

En 2000, une vaste étude a été publiée qui montrait que la nifédipine empêchait l'insuffisance rénale plus efficacement que les médicaments diurétiques (diurétiques). Nous mentionnons également que ce médicament augmente dans une certaine mesure la sensibilité des tissus à l'insuline. Ainsi, l'évolution de l'hypertension artérielle liée au diabète sucré s'améliore.

Ralentir la progression de l'athérosclérose

Dans les années 1990, des études utilisant la nifédipine à courte durée d'action ont montré que le médicament avait un effet bénéfique sur le métabolisme et ralentissait dans une certaine mesure le développement de l'athérosclérose. L'indicateur qui caractérise le risque de complications cardiovasculaires est l'épaisseur du complexe intima-média (TIM) des artères carotides. Il est mesuré par ultrasons. Plus cette épaisseur est grande, plus le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez un patient est élevé. Des études ont montré de manière fiable que la nifédipine était ralentie par l’augmentation du TIM. De plus, cet effet du médicament ne dépend pas de son action pour abaisser la tension artérielle.

Les dépôts de calcium dans les plaques d'athérosclérose sur les parois des artères constituent un autre facteur de risque important. Le calcium les rend durs et similaires au calcaire sur les conduites d'eau. Le processus d'accumulation de calcium dans les plaques d'athérosclérose est appelé calcification. Il s'est avéré que la nifédipine, même si ce n'est que légèrement, ralentit la calcification des artères coronaires (qui alimentent le cœur).

On pense actuellement que la nifédipine ralentit le développement de l'athérosclérose mieux que d'autres antagonistes du calcium. Dans le même temps, vous ne devez pas espérer ralentir complètement l'athérosclérose avec la nifédipine seule. Nous vous recommandons de rechercher les facteurs de risque de l’athérosclérose, qui sont répertoriés dans l’article «Causes de l’hypertension et comment les éliminer. Tests d'hypertension. " Il indique également quelles mesures aident efficacement à protéger les vaisseaux sanguins de l'athérosclérose.

Nifédipine pendant la grossesse

Le traitement à long terme avec la nifédipine, commencé en début de grossesse, décrit des cas de mort fœtale et des anomalies du développement du squelette chez le nouveau-né. La nifédipine et les autres antagonistes du calcium dihydropyridine (à l’exception de l’amlodipine) sont considérés comme dangereux au premier trimestre de la grossesse. Ils ne sont donc pas recommandés pour les femmes en âge de procréer. Dans le même temps, certaines études ont montré que la nifédipine était capable de contrôler efficacement l'hypertension artérielle chez les femmes en fin de grossesse (pas avant la semaine 18-21), sans nuire au développement du fœtus.

La nifédipine, prise sous la langue et à l’intérieur, a été particulièrement utile dans le traitement des crises hypertensives chez la femme enceinte. Il existe quelques rapports dans la littérature sur la sécurité d'emploi des antagonistes du calcium dihydropyridine aux derniers stades de la grossesse. Cependant, ils sont peu nombreux et, dans les ouvrages de référence pharmacologiques, l'utilisation de la nifédipine n'est pas recommandée pendant la grossesse. Les médecins ne le prescrivent que dans les cas graves, lorsqu'ils estiment que les avantages de la prise de pilules seront supérieurs au risque.

Ne prenez pas de nifédipine sans autorisation pendant la grossesse! Consultez un médecin!

En 2008, des spécialistes de l’Institut médical de l’Université d’État de la ville ukrainienne de Soumy ont publié les résultats de leur petite étude sur l’efficacité et la sécurité d’utilisation de la nifédipine dans le traitement de l’hypertension chronique, de la prééclampsie et de l’hypertension gestationnelle pendant la grossesse. Sous leur supervision, 50 femmes enceintes atteintes d'hypertension artérielle ont été divisées en trois groupes:

• Le groupe 1 comprenait 20 femmes enceintes présentant une hypertension gravidique (apparue au cours de la grossesse);
• dans le 2e groupe - 20 femmes enceintes atteintes de prééclampsie;
• dans le 3ème groupe - 10 femmes enceintes atteintes d'hypertension chronique, qu'elles avaient avant leur grossesse.

Un examen complet des femmes enceintes a été répété régulièrement pour évaluer les changements. Elle comprenait un examen clinique général, une évaluation de l’état du fœtus dans les données de méthodes fonctionnelles (détermination du profil biophysique du fœtus), une étude Doppler. La détermination du profil biophysique du fœtus a été réalisée par balayage transabdominal à l'aide d'un scanner portable à ultrasons Aloka SSD-1800 (Toshiba, Japon) avec un capteur de 3,5 à 10 MHz. Le profil biophysique fœtal a été évalué sur la base de la fétométrie, de la cardiotocographie prénatale, du tonus fœtal, de l'activité respiratoire et motrice, de la placentométrie ultrasonore, du volume de liquide amniotique. L’état des nouveau-nés a été évalué sur la base d’un examen clinique général, d’un examen génétique, d’une échographie.

La nifédipine a été utilisée dans le traitement de l'hypertension gravidique et de la prééclampsie, ainsi que de l'hypertension chronique chez la femme enceinte en tant qu'agent efficace à action rapide et dans le traitement à long terme de la gestation entre 12 et 38 semaines. L'indication de la prescription de comprimés de nifédipine à action brève consistait en une augmentation de la pression artérielle à un niveau de 150 100 mm de mercure. et au dessus. Le médicament a été administré par voie orale en doses uniques de 5 et 10 mg et sous la langue de 10 et 20 mg. Les doses quotidiennes allaient de 30 à 120 mg. La dose du médicament pour chaque patient a été sélectionnée individuellement.

Des études ont montré une diminution rapide et significative de la pression artérielle (prise systémique à la 30e minute, diastolique à la 20e minute par voie orale), qui a persisté pendant 2 à 4 heures. Un effet encore plus rapide a été observé lors de l'application du médicament sous la langue. La sévérité de l’effet sur la baisse de la pression artérielle était presque la même chez les femmes enceintes qui n’avaient jamais reçu de traitement et chez les patientes ayant reçu un traitement à la méthyldopa avant de prescrire de la nifédipine. La surveillance quotidienne de la pression artérielle a révélé que le médicament avait un effet puissant. Cependant, chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique après ajustement de la dose, l'effet est resté le même pendant une période de 24 heures. Leur tension artérielle ne dépassait pas 120/90 mm Hg.

Une tendance similaire a été observée dans le groupe de femmes atteintes d'hypertension gestationnelle. Chez les femmes atteintes de pré-éclampsie, la tension artérielle était moins stable pendant la journée, l'effet de la prise de nifédipine était particulièrement prononcé le soir et la nuit. Dans certains cas, le traitement à la nifédipine a été complété par l’introduction de clonidine (clonidine). Cinq femmes enceintes ont été admises à l'hôpital lors d'une crise d'hypertension. Afin de soulager ces derniers, la nifédipine a été administrée à raison de 10 mg chacun sous la langue. Un résultat positif a été obtenu en prenant le médicament deux fois après 30 minutes.

Effets secondaires de la nifédipine pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes recevant de la nifédipine, les effets indésirables ont été notés par:

• battements de coeur du fœtus (fréquence cardiaque instable - 14,0%, tachycardie - 8,0%);
• mouvements respiratoires du fœtus (augmentation du nombre d'épisodes de mouvements respiratoires - dans 14,0% des cas, violation de la forme des mouvements respiratoires du fœtus - halètement du type mouvements - dans 10,0%);
• activité motrice fœtale (activité motrice accrue - 6,0%);
• le tonus du fœtus (diminution - à 6,0%).

Un retard de croissance intra-utérin chez le fœtus a été observé assez souvent - chez 20,0% des femmes enceintes chez 60,0% des polyhydramnios - et un manque d'eau chez 20,0% des femmes enceintes.

Lors de l’étude de la structure du placenta chez 10,0% des femmes enceintes, il y avait une diminution de l’espace intervilleux. L'hypertrophie placentaire (12,0%) était moins fréquente que les modifications hypoplasiques (30,0%) chez les femmes enceintes recevant des comprimés anti-stress. Au cours de l'étude a révélé le retard de sa maturation à 18,0%. Des modifications destructives du placenta ont été rarement observées - 2,0%. Le décollement placentaire a été diagnostiqué chez 2 femmes enceintes (4,0%).

Chez 7 femmes (14,0%) présentant des signes d'infection intra-utérine du fœtus, les modifications de la structure du placenta étaient accompagnées d'un ralentissement de la fréquence cardiaque fœtale (tachycardie, fréquence cardiaque instable), chez 4 femmes (8,0%) - des modifications de l'activité motrice fœtale,, 0%) - activité respiratoire altérée et chez 3 (6,0%) - diminution du tonus fœtal. Lors de l’évaluation du profil biophysique du fœtus, il a été noté que chez les femmes enceintes traitées par la nifédipine, il était de 4,6 + 0,3 points. Les signes de forme compensée d'insuffisance placentaire (4 points) ont été déterminés chez 80,0% des femmes enceintes du groupe principal, forme sous-compensée (3 points) - à 20,0%.

Tous les nouveau-nés avaient un score Apgar de 8–10 à la naissance, avec un score maximum de 10 points. L'examen des nouveau-nés par un généticien et une étude échographique ont montré que la prise de nifédipine par les femmes pendant la grossesse n'entraînait pas de malformations fœtales. Ainsi, la nifédipine, selon les études cliniques, est non seulement efficace, mais également un médicament relativement sûr pour le traitement des femmes enceintes.

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• Hypertension et grossesse
• Traitement médicamenteux de l'hypertension chez les femmes enceintes
• La prééclampsie est une complication dangereuse de la grossesse

Comment prendre la nifédipine

Pour le traitement à long terme de l'hypertension et de la maladie coronarienne, il est recommandé de ne prendre que de la nifédipine «étendue», d'une durée de 12 à 24 heures. La nifédipine à courte durée d'action ne convient aux soins d'urgence que lorsque vous avez besoin d'arrêter rapidement une crise hypertensive. Si vous prenez de la nifédipine à action rapide pendant une longue période, cela augmentera le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

La posologie du médicament ne peut être choisie que par un médecin expérimenté, à titre strictement individuel. Les tentatives d'auto-traitement à la nifédipine, basées sur les dosages indiqués dans les instructions pour les comprimés, conduisent à des résultats désastreux. Par conséquent, ne vous soignez pas vous-même. Trouvez un bon médecin en qui vous pouvez avoir confiance et consultez-le. Notez que les comprimés de magnésium sont une alternative saine à la nifédipine pour soigner l’hypertension et les maladies coronariennes sans effets secondaires.

De combien le pronostic pour le patient s’améliore-t-il?

Le traitement moderne des maladies cardiovasculaires affecte les symptômes qui gênent un patient. Les médicaments normalisent l'hypertension et réduisent la douleur dans la région du cœur. Mais la tâche principale des médecins est d’améliorer le pronostic, c’est-à-dire de prévenir les complications graves. Tout d'abord, il s'agit d'un infarctus du myocarde et d'un accident vasculaire cérébral.

La question de savoir comment les antagonistes du calcium, y compris la nifédipine, affectent le pronostic est abordée dès le début de l'utilisation de ces médicaments en pratique clinique. Dans une étude de 1986, il a été démontré que les patients traités par l'angine de poitrine instable de 10 mg de nifédipine à action rapide 6 fois par jour ne réduisaient pas, voire augmentaient le risque de crise cardiaque. Ceci a été suivi par une étude de 1988. Ses auteurs ont découvert que, si vous associez la nifédipine au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde ou immédiatement après une crise cardiaque, le pronostic ne serait certainement pas amélioré, il risquait même de l'aggraver. La nifédipine à courte durée d'action a également été utilisée dans cette étude.

Après avoir analysé les résultats de ces études, les médecins ont conclu que la nifédipine à courte durée d'action n'était pas un médicament «stratégique». Il ne convient que pour le soulagement rapide des crises hypertensives, mais pas pour une utilisation régulière dans le but de traiter et de prévenir systématiquement les "événements" cardiovasculaires aigus. La situation a changé avec l'avènement des comprimés retardés de nifédipine, valables 12 heures. Ils ont été libérés sur le marché à libération contrôlée, la nifédipine, qui conserve son efficacité pendant 24 heures. Les plus populaires d'entre eux sont OSMO-Adalat et Corinfar UNO.

En 2000, les résultats d’une étude ont été publiés, auxquels plus de 6 000 patients souffrant d’hypertension ont participé, afin de comparer l’efficacité de la nifédipine et des médicaments diurétiques. Dans cette étude, la nifédipine 24 heures la plus avancée a été utilisée sous forme de GITS (système thérapeutique gastro-intestinal). Il s'est avéré qu'un traitement de 3 ans à la nifédipine «prolongée» ne réduisait pas la mortalité générale et cardiovasculaire par rapport au traitement avec des diurétiques. Dans le même temps, les patients du groupe nifédipine ont développé un diabète moins souvent que ceux prenant des diurétiques.

En 2004, les résultats d'une étude à grande échelle et à long terme sur les effets de l'ajout de GITS de la nifédipine au traitement de la maladie coronarienne stable ont été présentés. Cette étude a impliqué plus de 7 600 patients. Avant le début de l'étude, ils étaient traités avec des médicaments de la classe des bêta-bloquants, de l'aspirine, des statines et des nitrates. Ils ont été divisés en groupes. Les patients du premier groupe recevaient 60 mg de nifédipine-GITS par jour pour le traitement précédent et un placebo était utilisé pour les patients du groupe témoin. Après 6 ans de suivi, il s'est avéré que l '«addition» de nifédipine n'avait pratiquement aucun effet sur la mortalité globale, l'incidence de l'infarctus du myocarde ou de l'AVC. Mais chez les patients recevant des médicaments supplémentaires, il y avait moins de besoin de chirurgies pour obstruer les vaisseaux sanguins qui nourrissent le cœur. Cela prouve que la nifédipine inhibe dans une certaine mesure le développement de l'athérosclérose.

Nifédipine: résultats pour les médecins et les patients

La nifédipine à action prolongée (12 à 24 heures) est utilisée dans la pratique nationale depuis le début des années 2000. Pendant ce temps, le médicament a prouvé son efficacité et sa sécurité pour traiter les patients souffrant d’hypertension et de maladie coronarienne chronique. Seulement pour la nifédipine, une action prolongée a prouvé sa capacité à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Très probablement, les médicaments qui agissent 24 heures sur 24 (OSMO-Adalat, Corinfar UNO, etc.) constituent un meilleur choix que les comprimés de nifédipine qui durent 12 heures.

Malheureusement, la grande majorité des médecins ne se donnent pas la peine de lire des revues médicales. Par conséquent, ils continuent de préférer la nifédipine à courte durée d'action. N'utilisez pas de nifédipine à action rapide pour traiter l'hypertension et les maladies coronariennes! Il n'améliore pas les taux de mortalité générale et cardiovasculaire, mais très probablement même les aggrave. La nifédipine à action brève ne convient que pour le soulagement d'urgence des crises hypertensives.

La nifédipine à action prolongée peut être prescrite pour assurer efficacement le contrôle stable de la pression artérielle et, dans une certaine mesure, ralentir le développement de l’athérosclérose. Ce médicament s'est révélé très sûr pour le traitement complexe de l'angine de poitrine stable. À ce jour, des études ont démontré de manière convaincante qu’il était conseillé d’appliquer largement la nifédipine «étendue». En l'absence de contre-indications, il n'existe aucune donnée factuelle limitant l'utilisation de ce médicament chez les patients souffrant d'hypertension, de lésions rénales et de maladies coronariennes.

En 2008, le livre de Reverse Heart Disease Now a été publié en anglais par les cardiologues américains Stephen T. Sinatra et James C. Roberts. Si vous lisez en anglais, il sera très utile d'étudier ce livre merveilleux. Il est écrit dans un langage accessible, destiné aux médecins et aux patients. Il est notamment indiqué qu’au lieu des médicaments du groupe des antagonistes du calcium, il est recommandé d’utiliser des comprimés de magnésium. Comme, la carence en magnésium dans le corps est l'une des principales causes de l'hypertension et des maladies cardiovasculaires. L'action des médicaments antagonistes du calcium ne fait que «masquer» cette carence.

La nifédipine, même sous sa forme posologique moderne à action prolongée, provoque souvent des effets secondaires négatifs. Vous avez peut-être déjà eu le «plaisir» de les ressentir vous-même. Si la théorie des cardiologues américains est correcte, il sera beaucoup plus efficace de prendre des comprimés de magnésium à la place de la nifédipine, vendue en pharmacie. Des milliers de personnes ont déjà appris sur notre site Web que le magnésium, associé à la vitamine B6, aide à lutter contre l'hypertension et les maladies cardiovasculaires. Nous avons reçu des dizaines d'éloges de lecteurs qui confirment cela.

Par conséquent, si la nifédipine ou d'autres antagonistes du calcium vous aident, il est logique d'essayer des préparations à base de magnésium. Les avantages pour votre santé et votre longévité peuvent être énormes. Et en cas d'échec, vous ne perdez pas beaucoup. Parce que tu peux toujours retourner à la drogue. Pendant les 1-2 premières semaines, prenez du magnésium avec des pilules «chimiques». Si tout est normal, vous pouvez alors essayer de réduire la posologie du médicament lentement et avec précaution en surveillant votre état de santé et vos indicateurs de pression artérielle.

• Verapamil
• Diltiazem
• Lerkamen (Lercanidipine)
• Amlodipine
• Félodipine

Causes de douleur dans le coeur, se propageant à l'épaule, traitement

Si une personne a un cœur en bonne santé, elle ne sent pas son travail. La douleur dans la région de cet organe provoque la peur et l'anxiété chez ceux qui le ressentent. Cependant, ce n’est pas toujours l’inconfort du côté gauche de la poitrine ou de l’omoplate qui indique des problèmes cardiaques. Si la douleur dans le cœur donne à l'omoplate, la personne a besoin d'un examen pour déterminer la cause de cette douleur.

Causes cardiogéniques de la douleur

Si la douleur se propage à l'omoplate gauche, une maladie cardiaque peut être à l'origine de l'inconfort. La douleur thoracique, qui s'étend à l'omoplate ou au bras gauche, est caractéristique de ces affections:

1. Cardiopathie ischémique. La maladie se développe dans le contexte d'un manque d'apport sanguin au corps en raison d'un spasme ou du rétrécissement de la lumière dans les artères coronaires. L'athérosclérose, l'hypertension, l'obésité et le diabète sont des facteurs provoquant l'ischémie. Les symptômes de la maladie augmentent progressivement: au stade initial, la personne ressent une légère douleur à la poitrine, donnant au bras gauche ou à l'omoplate. À mesure que la maladie progresse, l’essoufflement et la fatigue apparaissent. La douleur avec ischémie du coeur s'appelle l'angine de poitrine.
2. L'infarctus du myocarde est une forme d'ischémie cardiaque. Il s'agit d'une affection critique dans laquelle il y a restriction ou cessation de l'apport sanguin à une partie du tissu musculaire du coeur avec sa nécrose simultanée. Il est impossible de ne pas remarquer la manifestation d'une crise cardiaque: une personne ressent une forte coupure et une vive douleur à la poitrine. La douleur qui se propage peut être dans la main gauche, l'omoplate, le cou ou la mâchoire. Il ne peut pas être éliminé en prenant de la nitroglycérine. En plus de la douleur, une personne souffre de faiblesse grave, de nausées, de vertiges, de toux avec expectorations, d’un engourdissement des membres et de vomissements. Des évanouissements peuvent également se produire. Avec ces symptômes, vous devez immédiatement appeler l’équipe médicale. L'ischémie myocardique nécessite un traitement urgent.
3. La péricardite est une inflammation du péricarde (membrane externe de l'organe) résultant d'une lésion rhumatismale ou infectieuse. La péricardite peut être compliquée par un infarctus du myocarde. Une personne atteinte de péricardite ressentira une compression constante et une douleur sourde du côté gauche de la poitrine (omoplate, bras), un essoufflement, une faiblesse et parfois une toux.
4. Prolapsus de la valve mitrale. Accompagné d'un dysfonctionnement de la valve, qui est située entre le ventricule gauche et l'oreillette. La cause de ce trouble est le plus souvent une pathologie congénitale du tissu conjonctif, une cardiopathie rhumatismale ou un traumatisme thoracique. Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie sont absents. Cependant, certains patients atteints de prolapsus de la valve mitrale se plaignent de douleurs dans la poitrine gauche. La douleur est serrée et douloureuse. Parfois, elle donne dans l'omoplate gauche ou la main. Le syndrome douloureux dans le prolapsus de la valve mitrale survient le plus souvent après un stress ou un effort physique intense.
5. Les arythmies sont des troubles de la fréquence, de la consistance et du rythme des contractions cardiaques. La nature de la douleur dans l'arythmie dépend de son type. Ainsi, dans les cas de fibrillation auriculaire, le patient a une douleur au côté gauche de la poitrine et il y a aussi une augmentation du rythme cardiaque, des évanouissements, de la transpiration, de l'essoufflement et de la peur. Des symptômes similaires sont présents dans les tachycardies supraventriculaires.

Causes non cardiogéniques

La douleur dans la poitrine gauche n'est pas toujours le signe de problèmes cardiaques. Souvent, un symptôme de douleur qui s'étend sur le côté gauche de la poitrine (omoplate et bras) peut être le signe d’un ulcère à l’estomac. En plus de l'inconfort à la poitrine, une personne atteinte d'un ulcère ressent une douleur à l'abdomen. Les sensations désagréables dans le cœur sont aggravées après avoir mangé, mais après avoir pris des médicaments ou vomi, la douleur disparaît.

Avec la névrose cardiaque, qui est un trouble psychosomatique, on peut également noter une douleur dans la région du côté gauche de la poitrine. De plus, le syndrome douloureux peut avoir un caractère différent: il semble à une personne que son cœur est «couvert de glace», tandis que l'autre ressent l'absence d'un organe. La plupart des patients atteints de névrose cardiaque ont un cœur en bonne santé et un trouble du système nerveux est la cause de douleurs dans le côté gauche de la poitrine. La cardionévrose se produit sur fond de stress permanent et de fatigue.

Une douleur à l'épaule et au bras gauche peut également apparaître en tant que symptôme d'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique ou cervicale. La cause de l'inconfort est la compression des racines nerveuses quittant le canal rachidien. La douleur dans l'omoplate ou la poitrine augmente à la fois après une activité physique et après un long séjour dans une position.

La compression des nerfs intercostaux provoque souvent une douleur vive et aiguë au sternum. Il donne à un ou aux deux omoplates et aux mains et augmente avec la toux (éternuement, rire) et la rotation du corps.

De fortes sensations douloureuses au niveau de la poitrine et de l'omoplate surviennent lors de maladies des poumons:

• pneumonie du côté gauche;
• abcès du poumon;
• la pleurésie;
• bronchite

Dans ces maladies, une personne note non seulement des douleurs à la poitrine à gauche, mais également une toux avec expectorations (avec du sang), de la fièvre et des douleurs aux articulations.

La douleur sous l'omoplate peut être provoquée par des blessures de nature différente et par une entorse. Un syndrome douloureux qui se propage du côté gauche du corps, en particulier de l'omoplate, peut signaler la présence de tumeurs bénignes ou malignes.

Moins fréquemment, une douleur grave et soudaine dans l'omoplate, accompagnée d'une perte de conscience, d'une peau pâle, de nausées et d'une diminution du pouls, indique une rupture d'anévrisme de l'aorte. Cette condition est considérée comme critique et nécessite donc une intervention urgente des médecins.

Comment distinguer?

Si la douleur au cœur est causée par des causes cardiogéniques, elle se fait sentir derrière le sternum. En outre, la douleur est accompagnée d'un essoufflement, d'une augmentation (diminution) de la pression artérielle, d'un changement du rythme cardiaque. Une personne peut aussi ressentir un engourdissement dans la main gauche. La douleur causée par une maladie cardiaque disparaît dans la plupart des cas après la prise de nitroglycérine. Le symptôme lui-même est de courte durée et ne dépend pas de la posture que la personne a adoptée.

Dans les maladies non cardiaques, les indicateurs normaux de pression, de fréquence cardiaque et de pouls demeurent. Le syndrome douloureux peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Il augmente également avec la toux ou les mouvements du corps. La douleur extracardiaque ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine.

Diagnostic et traitement

Si une personne a au moins quelques fois ressenti une douleur au cœur qui se propage à l'omoplate gauche, il devrait consulter un médecin. Le patient nécessite un diagnostic complet, permettant de déterminer la cause de la douleur. Tout d'abord, une personne doit parler de ses sentiments au thérapeute. Le médecin procédera à une inspection visuelle et mesurera la pression artérielle et la température corporelle du sujet. Pour les douleurs cardiaques, le patient doit se présenter devant un cardiologue. Si une pathologie cardiaque est suspectée, les études suivantes sont menées (sélectivement):

• électrocardiographie;
• échographie cardiaque;
• cathétérisme cardiaque;
• imagerie par résonance magnétique ou numérique du cœur;
• radiographie thoracique;
• test sanguin biochimique.

Le traitement de la maladie cardiaque dépend de sa spécificité, des facteurs provoquant et des stades de développement. Si les diagnostics ont permis d’exclure les problèmes cardiaques, un neurologue, un pneumologue et un gastro-entérologue examineront un patient souffrant de douleur à l’omoplate. En cas de blessure au dos (poitrine, bras, omoplate), l'aide d'un traumatologue est nécessaire.

Augmentation de la pression et de la température corporelle à partir de 37 ans: causes

Une augmentation de la pression et de la température de 37 degrés est un signe très alarmant, indiquant la présence de toute maladie.

Souvent, lorsque ces symptômes apparaissent en même temps, les personnes sont traitées contre le rhume, la grippe et d'autres maladies causées par le virus. Pendant ce temps, une telle thérapie peut poser un risque pour la santé.

Le fait est que l'hypertension et une température de 37 degrés signalent le plus souvent un dysfonctionnement du système cardiovasculaire.

En cas de forte fièvre, d'hypertension artérielle et de symptômes supplémentaires, le médecin peut diagnostiquer des lésions rénales, un dysfonctionnement des organes internes du système endocrinien et du système autonome.

Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et refuser l’auto-traitement afin de ne pas provoquer de complications.

Quand l'hypertension artérielle est considérée comme un symptôme

Comme on le sait, la norme des indicateurs de température varie de 36 à 37 degrés. Lorsque la température dépasse 37, le corps signale un dysfonctionnement du corps.

Dans certains cas, l'hypertension artérielle peut provoquer non pas une augmentation, mais au contraire une diminution de la température en dessous de 36 degrés. Ensuite, le médecin diagnostique un trouble végétatif.

Des températures élevées de plus de 37 degrés et une pression élevée peuvent être particulièrement dangereuses pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques. Mais ces symptômes n'indiquent pas toujours la présence de problèmes dans le travail du système cardiovasculaire, avec une accélération du rythme cardiaque avec une pression accrue. L'hypertension artérielle n'est parfois qu'un symptôme. Cette condition est souvent observée lors de la défaite des organes internes sous forme de perturbation du travail:

Dysfonctionnement de la glande surrénale

Le rein est responsable de la régulation de la pression artérielle. Dans une certaine situation, un phéochromocytome sous la forme d'une tumeur peut se développer chez une personne de la glande surrénale, une formation similaire commence à produire activement des hormones adrénergiques, similaires aux hormones du stress.

Si, chez les personnes en bonne santé, de telles substances sont rarement produites et uniquement en cas de situation stressante, en présence d'une tumeur, une production d'hormones se produit de manière continue et une quantité accrue de substances est sécrétée. Cela provoque une augmentation de la pression artérielle. De plus, le patient peut avoir une température corporelle supérieure à 37 degrés.

Pour identifier la maladie, le médecin doit prescrire un test d’urine pour déterminer le niveau d’hormones adrénergiques.

Dysfonctionnement de la glande thyroïde

Lors de l'amélioration du travail de la glande thyroïde, il se produit une production active de certaines hormones qui ont un effet négatif sur le travail du système cardiovasculaire. Le cœur commence à battre souvent, le volume de sang augmente considérablement et la fièvre apparaît.

En cas de symptômes sous la forme d’une augmentation de la pression, le médecin vous prescrit en outre une étude des hormones thyroïdiennes et le passage de l’échographie.

Insuffisance rénale

Lorsqu'une artère rénale se rétrécit dans les reins, la pression artérielle d'une personne augmente considérablement et la température dépasse 37 degrés. Dans ce cas, la quantité de sang nécessaire n’entre pas dans la cavité rénale, la pression diminue et la production d’une substance est activée, ce qui retient le liquide et augmente la pression artérielle.

Cette condition n'est généralement pas guérie avec les médicaments antihypertenseurs standard. Le médecin prescrit une échographie de l'artère rénale, grâce à laquelle il est possible d'identifier exactement où se situe le rétrécissement.

A l’avenir, le traitement consiste à dilater le vaisseau sanguin. La procédure est effectuée par ponction dans la région de la cuisse, le passage étroit gonfle et augmente.

Après le traitement, le rein peut recevoir la quantité appropriée de sang, la pression artérielle revient à la normale, la température chute à 37 degrés et en dessous.

Augmentation de la pression dans les tumeurs surrénales

Les glandes surrénales sont responsables de la production d'hormones qui régulent la quantité de liquide dans le corps humain, d'indicateurs de pression artérielle et d'un équilibre eau-sel. Lorsqu'un aldostérome se forme comme une tumeur des glandes surrénales, le patient peut souffrir d'hypertension.

1. L'apparition d'une tumeur provoque l'hormone aldostérone, responsable de l'équilibre eau-sel dans le corps.
2. L'hormone retient les liquides grâce aux accumulations de sel, une augmentation du sang circulant se produit, entraînant une augmentation de la pression artérielle.
3. L'aldostérone ne permet pas la libération de liquide, elle s'accumule donc dans le corps.
4. En raison de l'augmentation de la pression artérielle, les vaisseaux s'étendent et toutes les conditions de l'hypertension sont créées.
5. En outre, le patient peut augmenter la température corporelle à 37 degrés et plus.

La tumeur est à son tour bénigne et se situe généralement du côté gauche des glandes surrénales. Mais il existe un risque de complication d'une tumeur sous forme d'accident vasculaire cérébral et d'épanchement de sang dans le cerveau.

Habituellement, lors d’une étude par ultrasons, il est difficile d’établir un enseignement. À cet égard, le médecin a prescrit un test sanguin pour détecter les hormones surrénaliennes afin d'identifier la pathologie.

L’aldostérome est traité en corrigeant le régime alimentaire. Il est nécessaire d'abandonner complètement le sel et les aliments salés. Il est recommandé de consommer des aliments riches en potassium, car cette substance aide à réduire les crampes et la faiblesse musculaire. Ces produits comprennent:

Le plus souvent, la tumeur est enlevée chirurgicalement. Si un tel traitement est inacceptable, le médecin prescrit un traitement médicamenteux.

Ainsi, l'hypertension artérielle et la fièvre de plus de 37 degrés sont les symptômes de certaines maladies. Par conséquent, lorsque des signes de la maladie apparaissent, il faut consulter un médecin et refuser l’auto-traitement. Le médecin procédera à un examen complet, prescrira les tests nécessaires, identifiera la cause de la chaleur et sélectionnera le traitement approprié. Le spécialiste de la vidéo dans cet article parlera en détail des causes de l'hypertension.