Diagnostic de sténose carotide avec IRM

IRM des artères - instantané

L'IRM des artères est la méthode de recherche la plus efficace, qui permet d'évaluer l'état des artères du cerveau, du cou, de la carotide et des artères rénales. Et ainsi, en temps opportun pour identifier les moindres violations dans leur travail.

Une IRM des artères cérébrales révélera la cause de:

• maux de tête fréquents;
• une forte baisse de l'acuité visuelle;
• haute ou basse pression;
• faiblesses.

La recherche permettra d’exclure ou de confirmer telle ou telle pathologie. La procédure est indolore et totalement sans danger pour le patient. L'IRM des artères cérébrales est réalisée à l'aide d'un agent de contraste.

L'IRM des artères du cou et l'IRM de l'artère carotide sont réalisées avec:

maladies inflammatoires présumées;

• athérosclérose des artères cervicales;
• clarifier la présence d'une tumeur ou surveiller la dynamique de traitement des maladies tumorales;
• troubles circulatoires;
• thrombose.

Les vaisseaux sanguins sont des indicateurs idéaux du processus inflammatoire ou d'une maladie grave pouvant être asymptomatique.

L'IRM des artères du cou est également réalisée en cas de suspicion de dystonie végétative-vasculaire, en violation du rythme cardiaque d'origine inconnue et de signes d'encéphalopathie.

Avec la défaite des artères rénales, qui sont le plus souvent asymptomatiques, l’imagerie par résonance magnétique permet d’identifier les violations les plus mineures.

IRM des artères cérébrales

Ce type d’examen permet de déterminer les maladies les plus complexes. Par exemple, auparavant, il était très problématique de diagnostiquer une encéphalopathie disculaire, ainsi que des anévrismes et l'athérosclérose. Une IRM des artères cérébrales montre clairement de graves pathologies vasculaires, même de petites tumeurs. En environ 30 minutes, le médecin peut obtenir des informations complètes.

Le renvoi à l'étude ne donne qu'un spécialiste étroit. Après avoir reçu les résultats, il a exprimé le diagnostic final et le traitement prescrit. En Med-7 sera en mesure d'identifier rapidement la maladie, et les diverses mesures visant à éliminer le problème, dans un court laps de temps donnera le résultat.

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Athérosclérose des artères carotides. Traitement

À travers les artères carotides traversant le cou, les organes situés dans la tête humaine, en particulier le cerveau, sont alimentés en sang. Avec l'athérosclérose, des plaques de cholestérol se forment sur les parois du vaisseau, sa lumière se rétrécit, le flux sanguin et l'apport sanguin au cerveau se détériorent, ce qui finit par perturber son travail, jusqu'à un accident vasculaire cérébral.

Les plaques athérosclérotiques dans la lumière de l'artère carotide sont de plusieurs types, le plus souvent la surface de la plaque est inégale (lâche, s'effritant, comme un "caillé", calciné, c'est-à-dire une "pierre", en particulier dans le diabète sucré).
Depuis sa formation sur la paroi du vaisseau sanguin, la nature du flux sanguin change de manière spectaculaire: sa vitesse augmente dans la zone de la plaque et diminue ensuite rapidement. La soi-disant turbulence du flux sanguin apparaît et, avec l'hypertension artérielle concomitante, de petites particules (morceaux) de ces plaques se détachent et pénètrent dans les vaisseaux cérébraux, bloquant leur lumière. Quelle est la cause des microstrokes ou "gros" AVC, conduisant à la paralysie, à la parésie et, en conséquence, à une invalidité et même à la mort!

Symptômes et diagnostic

L'athérosclérose des artères carotides au début est presque asymptomatique, il est donc important de surveiller votre état de santé très attentivement.

Aux premiers stades de son développement, la maladie peut se manifester par des sensations de faiblesse soudaine, des fourmillements dans les membres de la moitié du corps, des maux de tête et des vertiges, parfois accompagnés d'une perte de conscience. Peut-être une détérioration soudaine de la vision d'un œil ou une perte de contrôle du mouvement des membres deviennent-elles soudainement incohérentes.
Cette maladie s'appelle un accident ischémique transitoire et est en fait un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.

Si vous êtes confronté à de telles sensations, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Pour le diagnostic de l'athérosclérose des artères carotides, plusieurs études sont menées, notamment:

• Auscultation;
• Mesure de la pression artérielle;
• Échographie des artères carotides (balayage duplex);
• Tomographie par ordinateur (CT) ou angiographie par CT;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou angiographie par IRM.

Habituellement, la méthode par ultrasons Doppler fournit suffisamment d’informations pour diagnostiquer la maladie. Dans certains cas, l’angiographie par scanner ou IRM est utilisée pour un diagnostic plus précis.

La méthode d'angiographie est utilisée moins fréquemment, uniquement dans les cas où le diagnostic par d'autres méthodes ne donne pas le résultat souhaité.
Cela est dû au fait qu'avec cette méthode d'examen, il est possible de blesser une plaque d'athérosclérose et, par conséquent, d'attaque ischémique ou d'accident vasculaire cérébral.

Prévention

Pour prévenir l'athérosclérose des artères carotides, vous devez suivre des règles de comportement simples dans votre vie quotidienne:

• il faut avant tout renoncer à l'habitude néfaste de fumer;
• mener une vie active - exercice avec une charge réalisable;
• surveiller le poids du corps;
• suivre un régime;
• contrôler le cholestérol et la glycémie, en particulier le diabète.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'athérosclérose carotidienne dépend de la gravité de la maladie et de la santé globale du corps humain dans son ensemble.

1. Au cours des phases initiales de la maladie, le médecin (chirurgien vasculaire) peut prescrire un traitement médicamenteux des vaisseaux affectés, notamment en prenant des médicaments pour réduire le taux de cholestérol dans le sang et normaliser le métabolisme des lipides.
2. Traitement chirurgical - utilisé dans les cas où le retrait d'une plaque d'athérosclérose est requis - comme le seul moyen de restaurer la lumière du vaisseau et de prévenir un éventuel accident vasculaire cérébral. L'endartériectomie carotidienne consiste à enlever la plaque de cholestérol sous anesthésie générale au moyen d'une petite incision au site de sa fixation.

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Échographie des artères carotides (UZDG, IRM): pour ce qui est prescrit

Quel est le but de l'échographie carotidienne?

L’échographie des artères carotides est un type d’étude qui est prescrit dans le cas où une personne se plaint de divers symptômes neurologiques. En règle générale, une telle étude est réalisée de manière planifiée chez des personnes situées dans la zone à risque. Pour le diagnostic, une préparation minimale est nécessaire, le processus lui-même prenant au maximum 40 minutes. Une personne peut se renseigner sur les résultats de la recherche presque immédiatement.

Types de recherche

Pour vérifier les vaisseaux cervicaux et l'artère carotide, trois méthodes principales sont utilisées. Celles-ci, malgré des différences significatives entre elles, reposent sur le même principe.

L’une de ces méthodes est l’échographie Doppler, ou USDG, qui consiste en une étude bidimensionnelle du vaisseau. Ce type de recherche vous permet d'obtenir un maximum d'informations sur le dispositif du vaisseau, mais les caractéristiques du débit sanguin à travers ce vaisseau ne fonctionneront pas beaucoup. La procédure pour l'USDG, souvent appelée «doppler aveugle», est la suivante: des capteurs à ultrasons sont montés sur les points du corps humain qui marquent les grands vaisseaux du cou. Avec une artère déplacée, un tel point doit être recherché par la méthode de palpation.

La numérisation recto verso est la deuxième méthode qui permet à un spécialiste d’obtenir un maximum d’informations sur le flux sanguin dans les artères et les veines. Des images des tissus mous du cou d’une personne sont affichées sur un moniteur et, sur l’arrière-plan du spécialiste, tous les vaisseaux sont parfaitement visibles.

Scan triplex - cette méthode fonctionne sur le principe du scan recto verso, mais sur le moniteur, la vitesse du flux sanguin est indiquée par différentes couleurs.

L'angiographie carotidienne est la méthode de diagnostic la plus récente; elle repose essentiellement sur le cathétérisme de l'artère fémorale au moyen d'une installation angiographique spéciale. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Cette étude est utilisée dans les cas suivants:

• en violation de la circulation sanguine;
• dans l'état pathologique des vaisseaux cérébraux;
• avec des néoplasmes dans le cerveau;
• avec des lésions cérébrales ischémiques.

En outre, un médecin peut se voir attribuer une IRM, qui montrera l’ensemble et vous aidera à diagnostiquer rapidement la maladie.

Indications pour l'étude

L'USDG, ainsi que d'autres méthodes d'investigation des vaisseaux des artères cervicales et carotides, doivent être effectuées périodiquement, de préférence avant l'apparition de problèmes de santé. Cela est nécessaire s’il existe un risque de développer un accident vasculaire cérébral.

Il existe plusieurs catégories de citoyens qui se trouvent dans la zone à risque, notamment:

• les personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète;
• hommes âgés de 40 ans;
• personnes ayant un taux élevé de cholestérol dans le sang (ainsi que les personnes présentant un taux élevé de triglycérides dans le sang et de lipoprotéines de faible densité);
• hypertendus;
• les personnes souffrant de maladie cardiaque;
• fumeurs expérimentés;
• les personnes souffrant d'arythmie;
• personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une ostéochondrose cervicale.

L'USDG est également nécessairement effectué avant les opérations sur les vaisseaux ou le cœur - ceci est nécessaire pour que le chirurgien soit convaincu que le débit sanguin artificiel ne nuit pas au cerveau. Une IRM peut également être indiquée.

Chaque personne peut déterminer indépendamment la probabilité d'une maladie du cou à l'aide des symptômes suivants:

1. vertige soudain;
2. il y a un bourdonnement dans les oreilles, il y a un bruit extérieur;
3. la démarche devient fragile et incertaine;
4. des maux de tête se produisent;
5. il y a des troubles périodiques de la vision ou de l'audition;
6. le sommeil est perturbé;
7. il y a une diminution de la concentration;
8. la mémoire se détériore.

Comment prévenir un accident vasculaire cérébral

Les personnes dont les artères alimentent le cerveau peuvent ne présenter aucun signe de maladie dangereuse. La numérisation recto verso ou l'IRM aideront à détecter la pathologie. En outre, vous devez faire attention aux symptômes tels que vertiges ou maux de tête, engourdissement de n'importe quelle partie du corps (souvent d'un seul côté), trouble de la parole. Un tel symptôme survient sans raison apparente et peut être observé pendant une heure ou durer quelques minutes.

Les experts appellent les symptômes décrits les attaques ischémiques, ils ne peuvent en aucun cas être ignorés. Il a été prouvé que près de 30% des personnes ayant eu une chance de survivre à une attaque ischémique auront un accident vasculaire cérébral dans le futur. Une méthode de tomographie, d’USDG ou d’échographie en temps voulu aidera à faire attention au problème à temps pour prendre les mesures appropriées. L'échographie des artères carotides, comme une IRM, ne prendra pas beaucoup de temps et aidera le patient à savoir s'il est à risque.

Opportunités de recherche

Le balayage duplex permettra à un spécialiste de pénétrer dans le service vertébral et d’examiner chaque vaisseau afin de déterminer rapidement les changements survenus dans le tronc, l’arbre vertébral ou carotidien brachio-céphalique.

Au cours de la procédure, le médecin sera en mesure d'établir:

• la présence de caillots sanguins ou leur absence;
• diamètre des artères vertébrales;
• dans quel état sont les parois des vaisseaux sanguins;
• comment sont localisées les plaques de cholestérol et dans quel état elles se trouvent;
• la présence d'occlusion et le degré de sténose;
• s'il y a des caillots de sang, la lumière des vaisseaux;
• le patient a des maladies vasculaires;
• débit sanguin;
• la vitesse diminue en fonction de la région;
• la nature du flux sanguin (il peut être turbulent ou laminaire);
• symétrie des caractéristiques énumérées.

Indications pour l'étude

La numérisation recto verso ou l'IRM peuvent être attribués à un patient dans de tels cas:

• avec un pouls différent dans les mains et une pression différente;
• avec hypertension artérielle prolongée;
• avec des crises d'épilepsie;
• si le patient a déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
• si vous avez déjà effectué une intervention chirurgicale sur les vaisseaux du cou ou du cœur;
• en présence d'une lésion cérébrale traumatique;
• avec des pathologies des vaisseaux du cou;
• si l'athérosclérose a été diagnostiquée chez des parents;
• avec la dystonie neurocirculaire;
• avec ostéochondrose de la région cervicale;
• avec une forte sensibilité météorologique du patient;
• s'il y a obésité;
• si le contrôle du traitement est nécessaire;
• avec un taux de cholestérol élevé;
• en présence de mal de mer ou de diabète.

Si, pour une raison quelconque, une personne ne peut pas effectuer immédiatement une numérisation en duplex ou une autre recherche, vous devez régulièrement écouter votre propre corps afin de ne pas passer à côté des symptômes inquiétants. Au moindre soupçon qu'il existe la pathologie ci-dessus, vous devriez prendre rendez-vous avec un médecin. Dans de tels cas, il est important que toutes les heures, vous ne pouvez pas l’oublier.

IRM de l'artère carotide

L’IRM de l’artère carotide (angiographie par résonance magnétique, ARM) semble être une alternative tentante aux techniques de cathéter invasif.

Cela est dû au fait que cette méthode de recherche n'est pas invasive et ne s'accompagne pas d'une exposition à des produits de contraste potentiellement néphrotoxiques contenant de l'iode, ni à des rayonnements ionisants. Dans le même temps, les artères sont visualisées en identifiant leur flux sanguin (il joue le rôle de contraste, dans ce cas la technique du «temps de transit» est utilisée) ou après une administration intraveineuse de gadolinium (MPA avec gadolinium). La technique du «temps de vol» nécessite que le flux sanguin soit effectué dans un plan perpendiculaire au plan de l'image; elle ne convient donc que pour l'examen des vaisseaux du cou. MAD gadolinium ne dépend pas tellement de l'orientation des vaisseaux par rapport au plan de l'image et peut être utilisé pour obtenir des images de la voûte aortique et des vaisseaux intracrâniens.

Bien que de nombreuses études comparant l'IRM de l'artère carotide à l'angiographie par cathéter invasif aient été petites ou mal organisées, certaines méritent notre attention. Dans une étude récente, 79 bifurcations carotides de 39 patients symptomatiques ont été comparées, puis les résultats ont été comparés aux résultats de l'échographie et de l'angiographie par soustraction numérique. Il s'est avéré qu'en termes de détection des lésions chirurgicales, l'AMP au gadolinium se caractérise par une sensibilité de 95% et une spécificité de 79%. La fréquence des faux positifs était de 10% et les faux négatifs - 2,5%. Une précision similaire est notée dans le cas du balayage par ultrasons. Toutefois, lorsque les résultats de l'échographie et de l'IRM de l'artère carotide ont coïncidé (80% des cas), 70% des sténoses ont été correctement identifiées et des résultats faussement positifs n'ont été obtenus que dans 8,4% des cas.

60 à 65% des sténoses, qui méritaient une attention en terme de traitement, se sont révélées faussement positives. La deuxième étude a porté sur 50 patients. Dans le même temps, lors de l'ARM, dans 24% des cas, les lésions soumises à un traitement chirurgical étaient mal classées (lors de l'échographie, cela a été observé dans 36% des cas). Mais lorsque les résultats de l'ARM coïncidaient avec ceux de l'échographie (48% des lésions), la sensibilité était de 100% et les lésions n'étaient correctement classées que dans 17% des cas. Les avantages du MPA au gadolinium par rapport au MPA conventionnel n’ont pas été retrouvés. Lors de la planification d’une évaluation non invasive de l’état des artères carotides à l’aide d’une IRM de l’artère carotide, il est préférable, selon les données actuellement disponibles, d’utiliser cette méthode en même temps qu’un échographie. Aucune étude n'a encore été réalisée pour évaluer dans quelle mesure une AMP permet d'évaluer l'état de la voûte aortique.

L'angiographie par tomodensitométrie multicouche vous permet d'obtenir rapidement un grand nombre de coupes transversales du corps humain qui peuvent être reformatées dans n'importe quel plan.

Une tomodensitométrie multicouche avec contraste est couramment utilisée pour évaluer les anévrismes, mais seules quelques études ont étudié la possibilité de l'utiliser pour évaluer l'état des artères carotides. Dans des publications récentes, il a été rapporté que l'angiographie par scanner ne permettait pas de différencier de manière suffisamment fiable les sténoses mineures et sévères de la bifurcation des artères carotides.

IRM de l'artère carotide

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Tomographe Siemens classe 1,5 T expert

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Indications pour l'IRM de l'artère carotide:

• maux de tête, vertiges, évanouissements;
• athérosclérose des artères du cou;
• thrombose;

• sténose des vaisseaux du cou;
• La maladie de Takayasu et d'autres vascularites;
• dommages vasculaires présumés (pour blessures au cou).

Que montre l'IRM de l'artère carotide?

L'angiographie par résonance magnétique permet de détecter l'absence de flux sanguin dans les vaisseaux ou son ralentissement. Cette pathologie peut être due à une thrombose ou à un pincement des vaisseaux par le néoplasme (ou sa germination dans ceux-ci).

IRM des artères vertébrales et carotides - quelles pathologies montreront

Les principaux groupes de manifestations de la maladie de l'artère vertébrale

• insuffisance chronique vertébrobasilaire;
• cas d'attaque ischémique transitoire;
• accident vasculaire cérébral dans la ligne vertébrococcitale;
• syndrome réflexe de l'artère vertébrale

Quel est le syndrome de l'artère vertébrale

Ce cidre est un spasme des artères et peut prendre deux formes. Si un spasme vasculaire survient en raison de la compression mécanique directe du vaisseau et de son plexus nerveux, il compression irritante option. Si le spasme se développe comme une réponse réflexe à la stimulation de la partie afférente du nerf spinal, alors nous pouvons parler de réflexe-angiospastique option.

Dans le premier cas, le vaisseau se rétrécit en raison de son spasme et de sa compression externe.

La forme réflexe-angiospastique est basée sur l'innervation générale des disques des vertèbres, des articulations intervertébrales et des vaisseaux vertébraux: si ces structures ont une pathologie, une irritation des récepteurs se produit, des flux impulsionnels atteignent le plexus sympathique de l'artère vertébrale et du nerf, ce qui provoque le spasme du vaisseau.

Manifestations et indications pour le diagnostic

Les principaux symptômes du syndrome réflexe-angiospastique:

• maux de tête, en fonction du stress, de la surchauffe, des conditions météorologiques, des cycles hormonaux et des variations de la pression artérielle;
• modifications de la pression artérielle (hypertension, diminution du débit sanguin dans l'artère, l'hypotension est provoquée par la participation du nerf vague);
• épisodes d'Unterharnscheidt (évanouissements après des mouvements brusques de la tête, sensation de chaleur, "éclatement" et bruit dans la tête, clignotement de mouches lumineuses);
• manifestations cochléovestibulaires (perte d'audition, douleur à l'intérieur de l'oreille, vertiges pendant le mouvement, tremblements, position des oreilles);
• manifestations visuelles (mouches en mouvement, brouillard devant les yeux, sensibilité à la lumière, larmoiement, douleur, fantôme);
• symptômes laryngo-pharyngés (toux, chatouillement, chair de poule dans la gorge, difficulté à avaler, changement de goût, altération de l'articulation);
• changements dans la sphère mentale (sensation dans le corps, sensations associées au haut du corps, parfois hypocondriaque ou anxieux, épisodes de somnolence non motivés).

Symptômes du syndrome de compression-irritatif:

• maux de tête et rampement des fourmis sur un côté avec un type caractéristique de douleur comme "enlever le casque", leur apparition est associée à des tours de cou, une tension musculaire de ce département, une position de tête longue et uniforme;
• manifestation d'ostéochondrose directement cervicale (aplatissement douloureux des muscles du cou, sensation de crunch lorsque l'on tourne le cou), souvent avec manifestation de compression des racines;
• troubles cochléovestibulaires (dus à l'implication des structures vestibulaires; symptôme de la «surdité soudaine»);
• changements visuels / oculomoteurs (taches, rétrécissement ou perte de champs visuels);
• diverses variantes du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko, attaques de type "drop-attack" (chute soudaine, le plus souvent sans perte de conscience)

Les étapes du diagnostic de la pathologie des artères vertébrales / carotides

Pour répondre à la question de savoir si l'IRM des artères vertébrales est en cours, nous pouvons dire en toute sécurité ce qu'elles font et assez souvent. Cependant, il est fait appel à des méthodes d’examen plus simples et plus accessibles.

Pour commencer, une radiographie diagnostique de la colonne cervicale est réalisée en quatre projections (directe, latérale et oblique) et des images fonctionnelles dans la projection latérale en position d'extension maximale et de flexion du cou.

Simultanément, une échographie Doppler des vaisseaux est réalisée. De plus, s’il existe des preuves des résultats du doppler, recourir au doppler transcrânien. Les indications pour cela sont:

1. La sonographie Doppler des artères pré-cérébrales n'a pas reçu le signal du 3ème segment de l'artère vertébrale (AP)
2. Une diminution (inférieure à 1,0 KHz) de la vitesse du flux sanguin dans un ou les deux PA a été détectée.
3. Signes révélés du syndrome de vol sous-clavier
4. Signes révélés de sténose du 3ème segment de l'AP
5. Flux d'accélération révélé pour un ou les deux PA avec des signes de manœuvre
6. A révélé une asymétrie significative (plus de 40%) de la vitesse du flux sanguin chez PA

Après cela, avec l’apparence de preuves, une IRM est réalisée.

IRM de l'artère vertébrale - de quoi s'agit-il?

C'est un type d'angiographie par résonance magnétique qui examine les artères rachidiennes. Le plus souvent, il suffit de diagnostiquer la région cervicale, car c'est en raison des particularités de l'anatomie (les artères passent à l'intérieur des processus articulaires latéraux de la vertèbre) que survient la pathologie.

Indications pour l'IRM des vaisseaux spinaux:

1. Aucun signal de flux sanguin lors de la localisation des 3ème et 4ème segments PA
2. Réduction de la vitesse du flux sanguin dans les 3ème et 4ème segments d'un ou des deux AP (c'est-à-dire une lésion suspecte de sténose des 1er et 2ème segments d'artères). La vitesse moyenne du flux sanguin dans le 4ème segment est inférieure à 16 cm / s
3. Signes de sténose des 3ème et / ou 4ème segments de l'AP
4. Asymétrie significative (plus de 40%) de la vitesse du flux sanguin le long des artères vertébrales dans les 3ème et 4ème segments en raison d'une diminution de la vitesse dans l'une des artères et d'une accélération modérée du flux dans l'autre (suspicion d'hypoplasie de l'AP)
5. Signes Doppler d'un processus de dérivation (suspicion de malformation artérioveineuse)

Dans certains cas, l'IRM du syndrome de l'artère vertébrale est réalisée en premier, sans radiographie ni échographie:

• attaques ischémiques transitoires et de chute
• AVC ischémique suspecté dans la partie vertébrale basilaire
• manifestations cliniques de sténose artérielle, associées à une embolie cardiogénique, une microangiopathie, une hémostase altérée, etc.

Que montre l'IRM des vaisseaux cervicaux et de la colonne cervicale

• sténose des plaques d'athérosclérose;
• compression des vaisseaux sanguins de l'extérieur (avec des processus directement dégénératifs de la colonne vertébrale et ses anomalies, une hypermobilité des processus articulaires des vertèbres, une pathologie de la jonction craniovertébrale);
• sténoses avec anomalies (tortuosité pathologique avec boucles et asymétrie des artères vertébrales, hypoplasie, courbures de vaisseaux, malformations, déplacement latéral de la bouche);
• stimulation du plexus sympathique des artères vertébrales par action mécanique;
• stratification de la paroi vasculaire (traumatique / spontanée)
• pathologie de l'artère vertébrale gauche ou droite de la direction antérorétragrade en IRM, dont l'essence réside dans l'écoulement partiel du sang dans la direction opposée

Conditions du tomographe

Si nécessaire, avec l'IRM des artères carotides à Saint-Pétersbourg, le patient peut recourir à une angiographie à RM fermée ou ouverte. Une IRM d'artère carotide de type ouvert est une procédure plus accessible qu'une procédure fermée, mais la résolution de tels dispositifs n'est suffisante que pour identifier la cause d'une sténose ou d'un rétrécissement. Il n'existe pas de techniques spécialisées telles que l'IRM ou la spectroscopie. Ils ne sont disponibles que sur les appareils à champ élevé et peuvent indiquer des zones spécifiques du cerveau, dans lesquelles l'apport sanguin est modifié en raison de la pathologie des vaisseaux carotides et / ou vertébraux.

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Nouvelles

Une nouvelle étude a montré que la détection d'une plaque d'athérosclérose sur l'artère carotide sur les examens IRM pourrait être un meilleur indicateur de maladies cardiovasculaires qu'une étude échographique de l'épaisseur de l'intima de la carotide.

Ces études, publiées dans la revue Radiology, ont montré la valeur diagnostique de la mesure de l'épaisseur de paroi dans les artères carotides à l'aide de l'IRM.

Les artères carotides sont les deux principales artères des deux côtés du cou qui acheminent le sang vers la tête et le cerveau. Comme les artères coronaires, elles peuvent se rétrécir lorsque des plaques athérosclérotiques apparaissent. Des études ont montré que la formation de plaques dans les artères carotides reflète souvent ce qui se passe dans les artères coronaires, mais les artères carotides sont plus facilement visualisées, ce qui rend leur étude potentiellement utile pour évaluer le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

L'examen échographique de l'épaisseur intimale de l'artère carotide est la méthode d'imagerie la plus courante pour évaluer le niveau d'athérosclérose des artères carotides à un stade précoce. Cependant, des études montrent que l’échographie joue un rôle mineur dans la prévision du risque de maladies cardiovasculaires.

L'IRM de la paroi vasculaire est une méthode prometteuse et non invasive qui peut fournir une image de toute la circonférence de la paroi de l'artère carotide, contrairement aux mesures par ultrasons, qui reposent généralement uniquement sur l'image générale des vaisseaux. L'IRM peut également visualiser les trois couches de l'artère, y compris l'adventice, la couche la plus externe, invisible aux ultrasons.

Entre juillet 2000 et décembre 2013, les chercheurs ont enregistré 698 hommes et femmes (âgés de 45 à 84 ans) issus d'une étude multiethnique sur l'athérosclérose (MESA). Les participants ont effectué une échographie et une IRM de 2000 à 2004 pour comparer l'épaisseur de la paroi de l'artère carotide. Au cours du suivi, les chercheurs ont recherché une corrélation entre les mesures de l'épaisseur de la paroi de la carotide et les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux.

"Ce que nous avons vu était incroyable", a déclaré le Dr Wasserman de la clinique Hopkins où l'étude a été menée. «Les mesures IRM de l'épaisseur de la paroi carotidienne étaient associées de manière plus systématique aux événements cardiovasculaires que les mesures de l'épaisseur de l'intima par ultrasons. Cela suggère que peut-être l'IRM pourrait être le meilleur outil pour prédire les événements cardiovasculaires, en particulier les accidents vasculaires cérébraux. »

L'IRM est une méthode coûteuse et ne sera pas pratique car elle constitue la seule méthode d'évaluation du risque de maladies cardiovasculaires, mais cette méthode peut jouer un rôle en fournissant des informations supplémentaires essentielles à certains patients.

D'autres recherches sont prévues avec l'utilisation des nouvelles technologies et dans des groupes plus larges de la population.

Athérosclérose des artères carotides. Traitement

À travers les artères carotides traversant le cou, les organes situés dans la tête humaine, en particulier le cerveau, sont alimentés en sang. Avec l'athérosclérose, des plaques de cholestérol se forment sur les parois du vaisseau, sa lumière se rétrécit, le flux sanguin et l'apport sanguin au cerveau se détériorent, ce qui finit par perturber son travail, jusqu'à un accident vasculaire cérébral.

Les plaques athérosclérotiques dans la lumière de l'artère carotide sont de plusieurs types, le plus souvent la surface de la plaque est inégale (lâche, s'effritant, comme un "caillé", calciné, c'est-à-dire une "pierre", en particulier dans le diabète sucré).
Depuis sa formation sur la paroi du vaisseau sanguin, la nature du flux sanguin change de manière spectaculaire: sa vitesse augmente dans la zone de la plaque et diminue ensuite rapidement. La soi-disant turbulence du flux sanguin apparaît et, avec l'hypertension artérielle concomitante, de petites particules (morceaux) de ces plaques se détachent et pénètrent dans les vaisseaux cérébraux, bloquant leur lumière. Quelle est la cause des microstrokes ou "gros" AVC, conduisant à la paralysie, à la parésie et, en conséquence, à une invalidité et même à la mort!

Symptômes et diagnostic

L'athérosclérose des artères carotides au début est presque asymptomatique, il est donc important de surveiller votre état de santé très attentivement.

Aux premiers stades de son développement, la maladie peut se manifester par des sensations de faiblesse soudaine, des fourmillements dans les membres de la moitié du corps, des maux de tête et des vertiges, parfois accompagnés d'une perte de conscience. Peut-être une détérioration soudaine de la vision d'un œil ou une perte de contrôle du mouvement des membres deviennent-elles soudainement incohérentes.
Cette maladie s'appelle un accident ischémique transitoire et est en fait un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.

Si vous êtes confronté à de telles sensations, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Pour le diagnostic de l'athérosclérose des artères carotides, plusieurs études sont menées, notamment:

• Auscultation;
• Mesure de la pression artérielle;
• Échographie des artères carotides (balayage duplex);
• Tomographie par ordinateur (CT) ou angiographie par CT;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou angiographie par IRM.

Habituellement, la méthode par ultrasons Doppler fournit suffisamment d’informations pour diagnostiquer la maladie. Dans certains cas, l’angiographie par scanner ou IRM est utilisée pour un diagnostic plus précis.

La méthode d'angiographie est utilisée moins fréquemment, uniquement dans les cas où le diagnostic par d'autres méthodes ne donne pas le résultat souhaité.
Cela est dû au fait qu'avec cette méthode d'examen, il est possible de blesser une plaque d'athérosclérose et, par conséquent, d'attaque ischémique ou d'accident vasculaire cérébral.

Prévention

Pour prévenir l'athérosclérose des artères carotides, vous devez suivre des règles de comportement simples dans votre vie quotidienne:

• il faut avant tout renoncer à l'habitude néfaste de fumer;
• mener une vie active - exercice avec une charge réalisable;
• surveiller le poids du corps;
• suivre un régime;
• contrôler le cholestérol et la glycémie, en particulier le diabète.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'athérosclérose carotidienne dépend de la gravité de la maladie et de la santé globale du corps humain dans son ensemble.

1. Au cours des phases initiales de la maladie, le médecin (chirurgien vasculaire) peut prescrire un traitement médicamenteux des vaisseaux affectés, notamment en prenant des médicaments pour réduire le taux de cholestérol dans le sang et normaliser le métabolisme des lipides.
2. Traitement chirurgical - utilisé dans les cas où le retrait d'une plaque d'athérosclérose est requis - comme le seul moyen de restaurer la lumière du vaisseau et de prévenir un éventuel accident vasculaire cérébral. L'endartériectomie carotidienne consiste à enlever la plaque de cholestérol sous anesthésie générale au moyen d'une petite incision au site de sa fixation.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) des artères du cou

Maux de tête fréquents, vertiges, troubles visuels, faible concentration et mémoire. Très souvent, la cause de tels symptômes neurologiques réside dans le rétrécissement des artères carotides ou vertébrales. Évaluez l'état des vaisseaux de la tête et du cou, trouvez des anomalies dans leur structure, visualisez l'anatomie du lieu et déterminez la vitesse du flux sanguin. Ce n'est possible qu'avec l'aide d'une méthode de diagnostic moderne - l'imagerie par résonance magnétique.

L'IRM des artères du cou permet d'évaluer objectivement tous les changements survenant dans les vaisseaux et les tissus adjacents, afin d'obtenir le maximum de données sur leur état, leur structure et la présence de conditions pathologiques telles que:

• anévrisme du vaisseau;
• dissection (séparation) des parois artérielles;
• les changements dans la taille et l'emplacement des navires;
• thrombose;
• tortuosité de l'artère carotide;
• germination dans la paroi vasculaire de la tumeur, tissus mous, etc.

De telles conditions sont une cause d'altération de la circulation cérébrale, qui nuit à la santé et au bien-être général d'une personne. En règle générale, l'IRM des artères du cou permet de diagnostiquer correctement la pathologie et d'assurer un traitement approprié.

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Indications et contre-indications pour l'IRM des artères du cou

Les indications principales pour l'angiographie par résonance magnétique des artères du cou sont:

• troubles de la mémoire;
• des baisses soudaines de la pression artérielle;
• maux de tête fréquents;
• vertige, assombrissement des yeux, évanouissement;
• blessures à la nuque;
• vision floue, élocution, déglutition;
• troubles du sommeil.

Les contre-indications à l’imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cou ne diffèrent pas des autres indications pour les examens par IRM:

• stimulateurs cardiaques (à l'exception des dispositifs sans composants ferromagnétiques ou des stimulateurs cardiaques pouvant être temporairement désactivés);
• implants de l'oreille moyenne.

Ces contre-indications sont absolues. Il existe également un certain nombre de contre-indications relatives qui dépendent directement de la force magnétique de l'équipement:

• la présence de stents intravasculaires et de clips hémostatiques;
• la présence de pompes à insuline et de stimulants nerveux;
• insuffisance cardiovasculaire ou rénale au stade de la décompensation;
• la présence de fragments ferromagnétiques ou d'endoprothèses d'alliages ferromagnétiques.

Bien qu'une étude IRM n'entraîne aucune exposition aux rayonnements et soit l'une des méthodes de diagnostic modernes les plus sûres, elle n'est pas recommandée pour les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse (semaine 1 à 12).

Préparation à l'étude

L'étude ne nécessite aucune formation spéciale, ni de changements dans le régime alimentaire et les médicaments. Cependant, vous devez informer le médecin de la présence de:

• dispositif intra-utérin;
• dispositifs médicaux, implants, peintures pour tatouages ​​avec des particules métalliques;
• prothèses (y compris dentaires).

Vous devez également informer votre médecin si vous souffrez de claustrophobie (peur des espaces confinés) ou de troubles nerveux pouvant vous empêcher de rester immobile pendant l’étude.

Il est nécessaire de retirer tous les produits métalliques (piercings, bijoux, dentiers), car une fois dans un champ magnétique, ils peuvent chauffer et causer des inconvénients et une gêne importants.

Comment se passe l'examen

La tomographie par résonance magnétique ne suscite aucune inquiétude chez le patient. Tout ce dont vous avez besoin est que pendant le fonctionnement du dispositif, restez immobile, sans bouger, afin de garantir une haute qualité d'image. L'examen prend environ 20-25 minutes. Le tomographe est équipé d'une communication bidirectionnelle, qui vous permet de communiquer avec votre médecin et de l'informer de votre bien-être. Après l'examen, vous pouvez immédiatement passer à vos activités habituelles, aucune réhabilitation n'est nécessaire.

Après l’étude, le spécialiste tirera une conclusion compétente et remettra les résultats de l’étude.

Avantages de l'IRM des artères du cou en clinique

Si vous devez subir une IRM des artères du cou à Moscou, veuillez contacter HE CLINICS à Taganka. Vous pouvez vous inscrire à une étude par téléphone ou en ligne.

Nous utilisons le tomographe Signa Excite HDx 1.5T de GE Healthcare pour le diagnostic par IRM, ce qui nous permet de visualiser avec une précision maximale non seulement les vaisseaux et leurs parois, mais également les tissus mous environnants. Cela permet d'obtenir des données absolument fiables sur l'emplacement des artères, leur diamètre, la lumière entre les parois, la présence de faisceaux de parois vasculaires, la vitesse d'écoulement du sang et d'autres pathologies.

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