Principal

L'hypertension

Péricarde cardiaque

Saviez-vous que notre principal «moteur» du corps - le cœur est situé dans la cavité du corps humain dans un sac? Oui oui! Vous avez bien entendu! Cette comparaison n'est pas figurative du tout! En effet, le cœur a son propre sac ou, scientifiquement, le péricarde.

C'est lui qui protège notre moteur contre les blessures, la pénétration d'infections, fixe soigneusement le cœur dans une certaine position dans la cavité thoracique, empêchant ainsi son déplacement. Parlons davantage de la structure et des fonctions de la couche externe ou du péricarde.

1 couche de coeur

Le coeur a 3 couches ou coquilles. La couche intermédiaire est musculaire, ou myocarde (en latin, le préfixe myo- signifie "muscle"), la plus épaisse et la plus dense. La couche intermédiaire fournit un travail contractile, cette couche est un véritable travailleur acharné, la base de notre «moteur» et représente la partie principale de l'orgue. Le myocarde est représenté par un tissu cardiaque strié doté de fonctions spéciales uniques et intrinsèques: la capacité à être excité spontanément et à transmettre l’impulsion à d’autres régions cardiaques situées le long du système conducteur.

Une autre différence importante entre le myocarde et les muscles squelettiques réside dans le fait que ses cellules ne sont pas multicellulaires, mais ont un noyau et constituent un réseau.Le myocarde des cavités cardiaques supérieure et inférieure est séparé par des séparations horizontales et verticales de la structure fibreuse, ces séparations procurant une contraction distincte des oreillettes et des ventricules. La couche musculaire du coeur est la base de l'organe. Les fibres musculaires sont organisées en faisceaux. Dans les cavités supérieures du cœur, on distingue une structure en deux couches: les faisceaux de la couche externe et de la couche interne.

Couche musculaire du coeur

Le myocarde ventriculaire se caractérise par le fait qu’en plus des faisceaux musculaires de la couche superficielle et des faisceaux internes, il existe également une couche intermédiaire, des faisceaux séparés pour chaque ventricule d’une structure en anneau. La paroi interne du cœur ou de l'endocarde (en latin, le préfixe endo signifie «interne») est mince, une couche épithéliale à une cellule épaisse. Elle recouvre la surface interne du cœur, toutes ses chambres de l'intérieur et les valves cardiaques sont constituées d'une double couche de l'endocarde.

Par sa structure, la paroi interne du cœur est très similaire à la couche interne des vaisseaux sanguins, cette couche entraînant la collision du sang lors de son passage dans les cavités. Il est important que cette couche soit lisse afin d'éviter la thrombose, qui peut se former lors de la destruction des cellules sanguines à la suite de la collision des parois cardiaques. Cela ne se produit pas dans un organe sain, car l'endocarde a une surface parfaitement lisse. La surface externe du coeur est le péricarde. Cette couche est représentée par le feuillet externe de la structure fibreuse et la couche interne est séreuse. Entre les feuilles de la couche de surface se trouve une cavité - péricardique, avec une petite quantité de fluide.

2 Nous plongeons dans la couche externe

Coeur mur structure

Ainsi, le péricarde n'est pas une seule couche externe du cœur, mais une couche constituée de plusieurs plaques: fibreuses et séreuses. Le péricarde fibreux est dense, externe. Il remplit une fonction plus protectrice et la fonction d'une certaine fixation d'un organe dans la cavité thoracique. Et la couche séreuse interne s'adapte directement au myocarde, cette couche interne s'appelle l'épicarde. Imaginez un sac à double fond? Voici à quoi ressemblent les folioles péricardique externe et interne.

L'espace qui les sépare est la cavité péricardique, elle contient normalement de 2 à 35 millilitres de liquide séreux. Un fluide est nécessaire pour un frottement plus doux des couches les unes contre les autres. L’épicarde recouvre de manière dense la couche externe du myocarde, ainsi que les sections initiales des plus gros vaisseaux du cœur; son autre nom est péricarde viscéral (en latin viscères-organes, intérieur), c’est-à-dire c'est la couche qui tapisse directement le coeur. Et déjà, le péricarde pariétal est la couche la plus externe de toutes les membranes cardiaques.

Les sections ou murs suivants de la couche péricardique superficielle sont distingués, leur nom dépend directement des organes et des zones auxquelles la gaine est adjacente. Mur péricardique:

  1. Paroi antérieure du péricarde. Adjacent à la paroi thoracique
  2. Le mur diaphragmatique. Cette paroi de la coque est directement liée au diaphragme.
  3. Latérale ou pleurale. Allouer sur les côtés du médiastin, adjacente à la plèvre pulmonaire.
  4. Retour Il borde l'œsophage, l'aorte descendante.

La structure anatomique de cette coquille du cœur n'est pas facile, car outre les murs, il y a aussi des sinus dans le péricarde. Ce sont de telles cavités physiologiques, nous ne nous intéresserons pas à leur structure. Il suffit de savoir qu'entre le sternum et le diaphragme se trouve l'un de ces sinus péricardiques, l'antéropostérieur. C'est elle, dans des conditions pathologiques, que les agents de santé perforent ou perforent. Cette manipulation diagnostique est complexe et de haute technologie, réalisée par du personnel spécialement formé, souvent sous contrôle ultrasonore.

3 Pourquoi le coeur est-il un sac?

Péricarde et sa structure

Notre "moteur" principal du corps requiert une attitude et des soins extrêmement soigneux. À cette fin, la nature a probablement revêtu le cœur d'un sac péricardique. Tout d'abord, il remplit la fonction de protection en enveloppant soigneusement le cœur dans ses coquilles. En outre, le sac péricardique corrige, fixe notre "moteur" dans le médiastin, empêchant le déplacement lors des mouvements. Cela est possible grâce à la forte fixation de la surface du cœur à l'aide de ligaments au diaphragme, au sternum et aux vertèbres.

Il convient de noter le rôle du péricarde en tant que barrière au tissu cardiaque à partir de diverses infections. Le péricarde «sépare» notre «moteur» des autres organes de la poitrine, définissant clairement la position du cœur et aidant les cavités cardiaques à mieux se remplir de sang. Dans le même temps, la couche de surface empêche une expansion excessive des organes due à des surcharges soudaines. Prévenir l’étirement excessif des cavités est un autre rôle important de la paroi externe du cœur.

4 Quand le péricarde est «malade»

Péricardite - inflammation du péricarde

L'inflammation de la paroi externe du cœur s'appelle une péricardite. Les causes du processus inflammatoire peuvent être des agents infectieux: virus, bactéries, champignons. Provoquer également cette pathologie peut causer une lésion de la poitrine, la pathologie cardiaque elle-même, par exemple, une crise cardiaque aiguë. L'exacerbation de maladies systémiques telles que le LES, la polyarthrite rhumatoïde, peut également servir de début à la chaîne des phénomènes inflammatoires de la couche cardiaque superficielle.

La péricardite accompagne rarement les processus tumoraux du médiastin. Selon que de nombreux liquides sont excrétés dans la cavité péricardique lors d'une inflammation, les formes sèches et en épanchement de la maladie sont isolées. Souvent, ces formes, dans cet ordre, se remplacent par l'évolution et l'évolution de la maladie. Toux sèche, douleur à la poitrine, en particulier avec une respiration profonde, changement de la position du corps, pendant la toux sont caractéristiques de la forme sèche de la maladie.

La forme de l'exsudat se caractérise par une légère diminution de l'intensité de la douleur et, simultanément, une lourdeur thoracique tardive, un essoufflement et une faiblesse progressive. Avec un épanchement prononcé dans la cavité péricardique, le cœur semble être coincé dans un étau et la capacité normale de se contracter est perdue. La dyspnée hante le patient même au repos, les mouvements actifs deviennent et ne sont pas du tout possibles. Le risque de tamponnement cardiaque augmente, ce qui peut être fatal.

5 piqûre cardiaque ou ponction péricardique

Cette manipulation peut être réalisée dans un but diagnostique et médical. Le médecin effectue une ponction sous la menace d'une tamponnade, avec un épanchement important, lorsqu'il est nécessaire de pomper le liquide contenu dans la poche cardiaque, offrant ainsi à l'organisme une possibilité de réduction. À des fins de diagnostic, une ponction est réalisée pour clarifier l'étiologie ou la cause de l'inflammation. Cette manipulation est très complexe et nécessite des médecins hautement qualifiés, car lorsqu’elle est effectuée, elle présente un risque de lésions cardiaques.

La structure et le principe du coeur

Le cœur est un organe musculaire chez les humains et les animaux qui pompe le sang dans les vaisseaux sanguins.

Fonctions du coeur - pourquoi avons-nous besoin d'un coeur?

Notre sang fournit au corps entier de l'oxygène et des nutriments. En outre, il a également une fonction de nettoyage, aidant à éliminer les déchets métaboliques.

La fonction du cœur est de pomper le sang dans les vaisseaux sanguins.

Combien de sang le cœur pompe-t-il?

Le cœur humain pompe environ 7 000 à 10 000 litres de sang en une journée. Cela représente environ 3 millions de litres par an. Il s'avère que jusqu'à 200 millions de litres dans une vie!

La quantité de sang pompé en une minute dépend de la charge physique et émotionnelle actuelle - plus la charge est importante, plus le corps a besoin de sang. Ainsi, le cœur peut passer de 5 à 30 litres en une minute.

Le système circulatoire comprend environ 65 000 vaisseaux, leur longueur totale est d'environ 100 000 kilomètres! Oui, nous ne sommes pas scellés.

Système circulatoire

Système circulatoire (animation)

Le système cardiovasculaire humain est constitué de deux cercles de circulation sanguine. À chaque battement de coeur, le sang se déplace dans les deux cercles en même temps.

Système circulatoire

  1. Le sang désoxygéné de la veine cave supérieure et inférieure pénètre dans l'oreillette droite puis dans le ventricule droit.
  2. Du ventricule droit, le sang est poussé dans le tronc pulmonaire. Les artères pulmonaires aspirent le sang directement dans les poumons (avant les capillaires pulmonaires), où il reçoit de l'oxygène et libère du dioxyde de carbone.
  3. Ayant reçu suffisamment d'oxygène, le sang retourne dans l'oreillette gauche du cœur par les veines pulmonaires.

Grand cercle de la circulation sanguine

  1. De l'oreillette gauche, le sang se déplace vers le ventricule gauche, d'où il est ensuite pompé par l'aorte dans la circulation systémique.
  2. Après avoir emprunté un chemin difficile, le sang dans les veines creuses arrive à nouveau dans l'oreillette droite du cœur.

Normalement, la quantité de sang éjectée des ventricules cardiaques à chaque contraction est la même. Ainsi, un volume égal de sang circule simultanément dans les grands et les petits cercles.

Quelle est la différence entre les veines et les artères?

  • Les veines sont conçues pour transporter le sang vers le cœur et la tâche des artères est de fournir du sang dans la direction opposée.
  • Dans les veines, la pression artérielle est inférieure à celle des artères. Conformément à cela, les artères des murs se distinguent par une plus grande élasticité et densité.
  • Les artères saturent le tissu "frais" et les veines prélèvent le sang "perdu".
  • En cas de lésion vasculaire, les saignements artériels ou veineux peuvent être distingués par leur intensité et la couleur du sang. Artérielle - «fontaine» puissante, pulsante et battante, la couleur du sang est brillante. Veineux - saignement d'intensité constante (flux continu), la couleur du sang est sombre.

La structure anatomique du coeur

Le poids du cœur d’une personne n’est que d’environ 300 grammes (en moyenne 250 g pour les femmes et 330 g pour les hommes). Malgré son poids relativement faible, il s'agit sans aucun doute du principal muscle du corps humain et de la base de son activité vitale. La taille du coeur est en effet à peu près égale au poing d'une personne. Les athlètes peuvent avoir un cœur une fois et demie plus grand que celui d'une personne ordinaire.

Le coeur est situé au milieu de la poitrine au niveau de 5 à 8 vertèbres.

Normalement, la partie inférieure du cœur se situe principalement dans la moitié gauche de la poitrine. Il existe une variante de la pathologie congénitale dans laquelle tous les organes sont en miroir. C'est ce qu'on appelle la transposition des organes internes. Le poumon, à côté duquel se situe le cœur (normalement le gauche), a une taille inférieure à celle de l'autre moitié.

La surface arrière du cœur est située près de la colonne vertébrale et le devant est protégé de manière sûre par le sternum et les côtes.

Le cœur humain est constitué de quatre cavités indépendantes (chambres) divisées par des cloisons:

  • deux oreillettes supérieure gauche et droite;
  • et deux ventricules inférieur gauche et droit.

Le côté droit du cœur comprend l'oreillette droite et le ventricule. La moitié gauche du cœur est représentée par le ventricule gauche et l'oreillette, respectivement.

Les veines creuses inférieure et supérieure pénètrent dans l'oreillette droite et les veines pulmonaires dans l'oreillette gauche. Les artères pulmonaires (également appelées le tronc pulmonaire) sortent du ventricule droit. Du ventricule gauche, l'aorte ascendante s'élève.

Coeur mur structure

Coeur mur structure

Le cœur est protégé contre l'étirement excessif et d'autres organes, ce qui s'appelle le péricarde ou sac péricardique (une sorte d'enveloppe dans laquelle l'organe est enfermé). Il comporte deux couches: le tissu conjonctif solide extérieur dense, appelé membrane fibreuse du péricarde et le tissu interne (séreux péricardique).

Viennent ensuite une couche musculaire épaisse - myocarde et endocarde (membrane interne mince du tissu conjonctif du cœur).

Ainsi, le cœur lui-même est constitué de trois couches: l'épicarde, le myocarde, l'endocarde. C'est la contraction du myocarde qui pompe le sang dans les vaisseaux du corps.

Les parois du ventricule gauche sont environ trois fois plus grandes que celles du droit! Ce fait s’explique par le fait que la fonction du ventricule gauche consiste à pousser du sang dans la circulation systémique, où la réaction et la pression sont beaucoup plus élevées que dans le petit.

Valves cardiaques

Valve cardiaque

Des valves cardiaques spéciales vous permettent de maintenir en permanence le débit sanguin dans la bonne direction (unidirectionnelle). Les valves s’ouvrent et se ferment une à une, soit en laissant entrer le sang, soit en le bloquant. Fait intéressant, les quatre vannes sont situées le long du même plan.

Une valve tricuspide est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Il contient trois ceintures spéciales, capables pendant la contraction du ventricule droit de se protéger du courant inverse (régurgitation) du sang dans l'oreillette.

De même, la valve mitrale fonctionne, mais elle est située dans la partie gauche du cœur et présente une structure bicuspide.

La valve aortique empêche le sang de sortir de l'aorte dans le ventricule gauche. Il est intéressant de noter que, lorsque le ventricule gauche se contracte, la valve aortique s’ouvre en raison de la pression artérielle sur le ventricule. Elle se déplace alors dans l’aorte. Ensuite, pendant la diastole (la période de relaxation du cœur), l’inversion du sang de l’artère contribue à la fermeture des valves.

Normalement, la valve aortique a trois feuillets. L'anomalie congénitale la plus fréquente du cœur est la valve aortique bicuspide. Cette pathologie est présente chez 2% de la population humaine.

Une valve pulmonaire (pulmonaire) au moment de la contraction du ventricule droit permet au sang de circuler dans le tronc pulmonaire et, lors de la diastole, de ne pas le faire circuler dans la direction opposée. Se compose également de trois ailes.

Vaisseaux cardiaques et circulation coronaire

Le cœur humain a besoin de nourriture et d'oxygène, ainsi que de tout autre organe. Les vaisseaux fournissant du sang au cœur sont appelés coronaires ou coronaires. Ces vaisseaux partent de la base de l'aorte.

Les artères coronaires alimentent le cœur en sang, les veines coronaires éliminent le sang désoxygéné. Les artères qui se trouvent à la surface du cœur sont appelées épicardies. On appelle sous artères coronaires les artères coronaires cachées au fond du myocarde.

La majeure partie du sang sortant du myocarde passe par trois veines cardiaques: grande, moyenne et petite. Formant le sinus coronaire, ils tombent dans l'oreillette droite. Les veines antérieure et mineure du cœur transportent le sang directement dans l'oreillette droite.

Les artères coronaires sont divisées en deux types - droite et gauche. Ce dernier comprend les artères interventriculaires et enveloppantes antérieures. Une grande veine cardiaque se branche dans les veines postérieure, moyenne et petite du cœur.

Même les personnes en parfaite santé ont leurs propres caractéristiques uniques dans la circulation coronarienne. En réalité, les navires peuvent avoir l’air différent et être placés différemment de ceux représentés sur la photo.

Comment le coeur se développe-t-il?

Pour la formation de tous les systèmes du corps, le fœtus a besoin de sa propre circulation sanguine. Par conséquent, le cœur est le premier organe fonctionnel apparaissant dans le corps d'un embryon humain. Il se produit approximativement au cours de la troisième semaine du développement fœtal.

L'embryon au tout début n'est qu'un groupe de cellules. Mais avec le cours de la grossesse, elles deviennent de plus en plus, et maintenant elles sont connectées, se formant sous des formes programmées. Tout d'abord, deux tubes sont formés, qui se fondent ensuite en un. Ce tube est plié et une descente rapide forme une boucle - la boucle cardiaque principale. Cette boucle est en avance sur toutes les cellules restantes en croissance et est rapidement étendue, puis se trouve à droite (peut-être à gauche, ce qui signifie que le cœur sera placé comme un miroir) sous la forme d'un anneau.

Ainsi, habituellement, le 22e jour après la conception, le cœur se contracte pour la première fois et, au 26e jour, le fœtus a sa propre circulation sanguine. Le développement ultérieur implique l'apparition de septa, la formation de valves et le remodelage des cavités cardiaques. Les cloisons se forment à la cinquième semaine et les valves cardiaques à la neuvième.

Fait intéressant, le cœur du fœtus commence à battre avec la fréquence d'un adulte ordinaire - 75 à 80 coupes par minute. Puis, au début de la septième semaine, le pouls est d’environ 165-185 battements par minute, ce qui correspond à la valeur maximale, suivie d’un ralentissement. Le pouls du nouveau-né se situe entre 120 et 170 coupes par minute.

Physiologie - le principe du coeur humain

Considérons en détail les principes et les schémas du cœur.

Cycle cardiaque

Quand un adulte est calme, son cœur se contracte entre 70 et 80 cycles par minute. Un battement du pouls équivaut à un cycle cardiaque. Avec une telle vitesse de réduction, un cycle prend environ 0,8 seconde. La contraction auriculaire est de 0,1 seconde, les ventricules de 0,3 seconde et la période de relaxation de 0,4 seconde.

La fréquence du cycle est définie par le pilote de fréquence cardiaque (une partie du muscle cardiaque dans laquelle surviennent des impulsions qui régulent la fréquence cardiaque).

Les concepts suivants sont distingués:

  • Systole (contraction) - presque toujours, ce concept implique une contraction des ventricules cardiaques, ce qui provoque une secousse de sang le long du canal artériel et maximise la pression dans les artères.
  • Diastole (pause) - la période pendant laquelle le muscle cardiaque est en phase de relaxation. À ce stade, les cavités cardiaques sont remplies de sang et la pression dans les artères diminue.

Donc, mesurer la pression artérielle enregistre toujours deux indicateurs. Par exemple, prenons les nombres 110/70, que veulent-ils dire?

  • 110 correspond au chiffre supérieur (pression systolique), c’est-à-dire à la pression artérielle dans les artères au moment du rythme cardiaque.
  • 70 est le chiffre le plus bas (pression diastolique), c’est-à-dire la pression sanguine dans les artères au moment de la relaxation du cœur.

Une description simple du cycle cardiaque:

Cycle cardiaque (animation)

Au moment de la relaxation du cœur, les oreillettes et les ventricules (à travers les valvules ouvertes) sont remplis de sang.

  • Se produit la systole (contraction) des oreillettes, ce qui vous permet de déplacer complètement le sang des oreillettes vers les ventricules. La contraction auriculaire commence au site d'entrée des veines, ce qui garantit la compression primaire de la bouche et l'impossibilité pour le sang de refluer dans les veines.
  • Les oreillettes se relâchent et les valves séparant les oreillettes des ventricules (tricuspide et mitrale) se ferment. Apparaît la systole ventriculaire.
  • La systole ventriculaire pousse le sang dans l'aorte par le ventricule gauche et dans l'artère pulmonaire par le ventricule droit.
  • Vient ensuite une pause (diastole). Le cycle est répété.
  • Conditionnellement, pour un battement du pouls, il y a deux battements de coeur (deux systoles) - d'abord, les oreillettes sont réduites, puis les ventricules. En plus de la systole ventriculaire, il existe une systole auriculaire. La contraction des oreillettes n'a pas de valeur dans le travail mesuré du cœur, car dans ce cas, le temps de relaxation (diastole) est suffisant pour remplir les ventricules de sang. Cependant, une fois que le cœur commence à battre plus souvent, la systole auriculaire devient cruciale - sans cela, les ventricules n'auraient tout simplement pas le temps de se remplir de sang.

    La circulation sanguine dans les artères ne s'effectue que lors de la contraction des ventricules, ces contractions s'appellent des pulsations.

    Muscle cardiaque

    La particularité du muscle cardiaque réside dans sa capacité à effectuer des contractions automatiques rythmiques, en alternance avec la relaxation, qui se déroule de manière continue tout au long de la vie. Le myocarde (couche musculaire moyenne du cœur) des oreillettes et des ventricules est divisé, ce qui leur permet de se contracter séparément les uns des autres.

    Cardiomyocytes - cellules musculaires du coeur avec une structure spéciale, permettant spécialement de transmettre une onde d'excitation. Il existe donc deux types de cardiomyocytes:

    • les travailleurs ordinaires (99% du nombre total de cellules du muscle cardiaque) sont conçus pour recevoir un signal d'un stimulateur cardiaque au moyen de cardiomyocytes conducteurs.
    • Des cardiomyocytes spéciaux conducteurs (1% du nombre total de cellules du muscle cardiaque) forment le système de conduction. Dans leur fonction, ils ressemblent aux neurones.

    Comme le muscle squelettique, le muscle cardiaque peut augmenter de volume et accroître l'efficacité de son travail. Le volume cardiaque des athlètes d'endurance peut être de 40% supérieur à celui d'une personne ordinaire! C'est une hypertrophie utile du cœur lorsqu'il s'étire et est capable de pomper plus de sang en un seul coup. Il existe une autre hypertrophie appelée "cœur sportif" ou "cœur de taureau".

    L’essentiel, c’est que certains athlètes augmentent la masse du muscle lui-même et non sa capacité à s’étirer et à faire passer de grandes quantités de sang. La raison en est des programmes de formation compilés irresponsables. Absolument, tout exercice physique, en particulier la force, devrait être construit sur la base du cardio. Sinon, un effort physique excessif sur un cœur non préparé provoque une dystrophie du myocarde, entraînant une mort prématurée.

    Système de conduction cardiaque

    Le système conducteur du cœur est un groupe de formations spéciales constituées de fibres musculaires non standard (cardiomyocytes conducteurs), qui servent de mécanisme pour assurer le travail harmonieux des services du cœur.

    Chemin d'impulsion

    Ce système assure l'automatisme du cœur - l'excitation des impulsions nées dans les cardiomyocytes sans stimulus externe. Dans un cœur en bonne santé, la principale source d’impulsions est le nœud sinusal (nœud sinusal). Il dirige et chevauche les impulsions de tous les autres stimulateurs cardiaques. Mais si une maladie quelconque entraîne le syndrome de faiblesse du nœud sinusal, les autres parties du cœur prennent en charge sa fonction. Ainsi, le nœud auriculo-ventriculaire (centre automatique du second ordre) et le faisceau de His (AC du troisième ordre) peuvent être activés lorsque le nœud sinusal est faible. Il existe des cas où les nœuds secondaires améliorent leur propre automatisme et pendant le fonctionnement normal du nœud sinusal.

    Le nœud sinusal est situé dans la paroi arrière supérieure de l'oreillette droite, à proximité immédiate de l'embouchure de la veine cave supérieure. Ce nœud initie des impulsions avec une fréquence d’environ 80-100 fois par minute.

    Le noeud auriculo-ventriculaire (AV) est situé dans la partie inférieure de l'oreillette droite du septum auriculo-ventriculaire. Cette partition empêche la propagation des impulsions directement dans les ventricules, en contournant le noeud AV. Si le nœud sinusal est affaibli, l'atrioventriculaire reprend sa fonction et commence à transmettre des impulsions au muscle cardiaque à une fréquence de 40 à 60 contractions par minute.

    Ensuite, le noeud auriculo-ventriculaire passe dans le faisceau de His (le faisceau auriculo-ventriculaire est divisé en deux branches). La jambe droite se précipite sur le ventricule droit. La jambe gauche est divisée en deux autres moitiés.

    La situation avec la jambe gauche du faisceau de Son n'est pas entièrement comprise. On pense que la jambe gauche de la branche antérieure des fibres se précipite sur la paroi antérieure et latérale du ventricule gauche et que la branche postérieure des fibres constitue la paroi arrière du ventricule gauche et les parties inférieures de la paroi latérale.

    En cas de faiblesse du nœud sinusal et de blocage de l'atrioventriculaire, le faisceau de His est capable de créer des impulsions à une vitesse de 30 à 40 par minute.

    Le système de conduction s’approfondit puis se ramifie en branches plus petites pour se transformer en fibres de Purkinje qui pénètrent dans le myocarde et servent de mécanisme de transmission pour la contraction des muscles des ventricules. Les fibres de Purkinje sont capables d'initier des impulsions à une fréquence de 15 à 20 par minute.

    Les athlètes exceptionnellement bien entraînés peuvent avoir une fréquence cardiaque normale au repos jusqu'au chiffre le plus bas enregistré - seulement 28 battements de coeur par minute! Cependant, pour une personne moyenne, même si son mode de vie est très actif, une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute peut être un signe de bradycardie. Si votre pouls est si faible, vous devriez être examiné par un cardiologue.

    Rythme cardiaque

    La fréquence cardiaque du nouveau-né peut être d'environ 120 battements par minute. En grandissant, le pouls d'une personne ordinaire se stabilise entre 60 et 100 battements par minute. Les athlètes bien entraînés (nous parlons de personnes ayant des systèmes cardiovasculaire et respiratoire bien entraînés) ont un pouls de 40 à 100 battements par minute.

    Le rythme du coeur est contrôlé par le système nerveux - le sympathique renforce les contractions et le parasympathique s'affaiblit.

    L'activité cardiaque dépend, dans une certaine mesure, de la teneur en ions calcium et potassium dans le sang. D'autres substances biologiquement actives contribuent également à la régulation du rythme cardiaque. Notre cœur peut commencer à battre plus souvent sous l'influence d'endorphines et d'hormones sécrétées lors de l'écoute de votre musique préférée ou de votre baiser.

    De plus, le système endocrinien peut avoir un effet significatif sur le rythme cardiaque, ainsi que sur la fréquence des contractions et leur force. Par exemple, la libération d'adrénaline par les glandes surrénales entraîne une augmentation du rythme cardiaque. L'hormone opposée est l'acétylcholine.

    Tons de coeur

    L'une des méthodes les plus simples pour diagnostiquer une maladie cardiaque consiste à écouter la poitrine avec un stéthophonendoscope (auscultation).

    Dans un cœur en bonne santé, lors d'une auscultation standard, on n'entend que deux sons cardiaques, appelés S1 et S2:

    • S1 - le son est entendu lorsque les valves atrioventriculaire (mitrale et tricuspide) sont fermées pendant la systole (contraction) des ventricules.
    • S2 - le son émis lors de la fermeture des valves semi-lunaires (aortiques et pulmonaires) pendant la diastole (relaxation) des ventricules.

    Chaque son est constitué de deux composants, mais pour l’oreille humaine, ils se confondent en raison du temps très court qui les sépare. Si, dans des conditions normales d'auscultation, des sons supplémentaires deviennent audibles, cela peut indiquer une maladie du système cardiovasculaire.

    Parfois, des bruits anormaux supplémentaires peuvent être entendus dans le cœur, appelés sons cardiaques. En règle générale, la présence de bruit indique toute pathologie du coeur. Par exemple, le bruit peut faire revenir le sang dans le sens opposé (régurgitation) en raison d'un fonctionnement incorrect ou d'une lésion d'une valve. Cependant, le bruit n'est pas toujours un symptôme de la maladie. Clarifier les raisons de l'apparition de bruits supplémentaires dans le cœur consiste à effectuer une échocardiographie (échographie du cœur).

    Maladie cardiaque

    Sans surprise, le nombre de maladies cardiovasculaires est en augmentation dans le monde. Le cœur est un organe complexe qui repose réellement (si on peut l'appeler repos) seulement dans les intervalles entre les battements de coeur. Tout mécanisme complexe et fonctionnant constamment requiert en soi une attitude très prudente et une prévention constante.

    Imaginez juste quel fardeau monstrueux pèse sur le cœur, étant donné notre mode de vie et notre nourriture abondante et de mauvaise qualité. Il est intéressant de noter que le taux de mortalité par maladies cardiovasculaires est assez élevé dans les pays à revenu élevé.

    Les énormes quantités de nourriture consommées par la population des pays riches et la poursuite incessante de l'argent, ainsi que le stress qui y est associé, détruisent notre cœur. L'hypodynamie est une autre raison de la propagation des maladies cardiovasculaires: une activité physique catastrophiquement basse qui détruit tout le corps. Ou, au contraire, la passion illettrée pour les exercices physiques lourds, qui se produisent souvent dans le contexte d’une maladie cardiaque, dont la présence n’est même pas suspectée et qui réussit à mourir correctement au cours des exercices "de santé".

    Mode de vie et santé cardiaque

    Les principaux facteurs qui augmentent le risque de développer des maladies cardiovasculaires sont:

    • L'obésité.
    • Hypertension artérielle.
    • Taux de cholestérol élevé.
    • Hypodynamie ou exercice excessif.
    • Nourriture abondante et de mauvaise qualité.
    • État émotionnel déprimé et stress.

    Faites de la lecture de cet excellent article un tournant dans votre vie: abandonnez les mauvaises habitudes et changez votre mode de vie.

    La structure des murs du coeur

    Faites un test en ligne (examen) sur ce sujet.

    Les murs du coeur se composent de trois couches:

    1. endocarde - couche interne mince;
    2. le myocarde est une couche musculaire épaisse;
    3. L'épicarde est une mince couche externe qui constitue la feuille viscérale du péricarde - la membrane séreuse du cœur (poche cardiaque).

    L'endocarde tapisse la cavité du cœur de l'intérieur en répétant exactement son relief complexe. L'endocarde est formé d'une seule couche de cellules endothéliales polygonales plates situées sur une mince membrane basale.

    Le myocarde est formé par le tissu musculaire strié cardiaque et est constitué de myocytes cardiaques reliés par un grand nombre de ponts à l'aide desquels ils sont reliés dans des complexes musculaires qui forment un réseau à mailles étroites. Un tel réseau musculaire permet une contraction rythmique des oreillettes et des ventricules. L'épaisseur du myocarde auriculaire est la plus petite; dans le ventricule gauche - le plus grand.

    Le myocarde auriculaire est séparé par des anneaux fibreux du myocarde ventriculaire. Le synchronisme des contractions du myocarde est assuré par le système de conduction cardiaque, qui est identique pour les oreillettes et les ventricules. Dans les oreillettes, le myocarde est constitué de deux couches: superficielle (commune aux deux oreillettes) et profonde (séparée). Dans la couche superficielle des faisceaux musculaires sont situés transversalement, dans la couche profonde - longitudinalement.

    Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches différentes: externe, moyenne et interne. Dans la couche externe des faisceaux musculaires, orientés obliquement, à partir des anneaux fibreux, continuez jusqu'au sommet du cœur, où ils forment une boucle du cœur. La couche interne du myocarde est constituée de faisceaux musculaires situés longitudinalement. Grâce à cette couche, des muscles papillaires et des trabécules se forment. Les couches externe et interne sont communes aux deux ventricules. La couche intermédiaire est formée de faisceaux de muscles circulaires, distincts pour chaque ventricule.

    L'épicarde est construit selon le type de membranes séreuses et consiste en une mince plaque de tissu conjonctif recouverte de mésothélium. L'épicarde couvre le cœur, les sections initiales de la partie ascendante de l'aorte et du tronc pulmonaire, les sections finales des veines creuses et pulmonaires.

    Myocarde auriculaire et ventriculaire

    1. myocarde auriculaire;
    2. oreille gauche;
    3. myocarde ventriculaire;
    4. ventricule gauche;
    5. sillon interventriculaire antérieur;
    6. ventricule droit;
    7. tronc pulmonaire;
    8. sulcus coronal;
    9. oreillette droite;
    10. la veine cave supérieure;
    11. oreillette gauche;
    12. veines pulmonaires gauches.

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    Anatomie du coeur

    Le cœur (cor) est l'élément principal du système cardiovasculaire, qui assure la circulation du sang dans les vaisseaux. Il s'agit d'un organe musculaire en forme de cône creux situé derrière le sternum, au centre du tendon du diaphragme, entre les cavités pleurales droite et gauche. Son poids est compris entre 250 et 350 g. Une caractéristique distinctive est la capacité d'action automatique.

    Le cœur est entouré du péricarde, le péricarde, qui le sépare des autres organes et est fixé au moyen de vaisseaux sanguins. Dans le péricarde, la base du cœur (cordon de base) - la partie postéro-supérieure, qui communique avec les gros vaisseaux, et le sommet du cœur (apex cordis) - se situent librement dans la partie antérieure / inférieure. La surface postérieure aplatie est adjacente au diaphragme et s'appelle la surface diaphragmatique (facies diaphragmatiques), la surface antérieure convexe est dirigée vers le cartilage sternum et costal et s'appelle la surface sterno-costale (faciès sternocostalis). Les limites du coeur sont projetées du haut dans le deuxième hypochondre, à droite, dépassent de 2 cm du bord droit du sternum, à gauche, ne dépassent pas 1 cm de la ligne mi-claviculaire, le sommet du cœur se situe dans le cinquième espace intercostal gauche.

    Comment fonctionne le coeur de la vidéo (modèle 3D)

    Il existe deux sillons longitudinaux à la surface du coeur: le sulcus interventriculaire antérieur (sulcus interventricularis anterior) et le sulcus interventriculaire postérieur (Sulcus interventricularis postérieur), bordant le cœur antérieur et postérieur, ainsi que le sulcus coronal transversal (sulcus coronaris), passant chaque année Dans ce dernier se trouvent les propres vaisseaux du coeur.

    Position du coeur:

    1 - artère sous-clavière gauche;
    2 - l'artère sous-clavière droite;
    3 - le tronc thyroïdien;
    4 - l'artère carotide commune gauche;
    5 - tête brachiale;
    6 - arcade aortique;
    7 - veine cave supérieure;
    8 - tronc pulmonaire;
    9 - poche péricardique;
    10 - oreille gauche;
    11 - l'oreille droite;
    12 - cône artériel;
    13 - le poumon droit;
    14 - poumon gauche;
    15 - ventricule droit;
    16 - ventricule gauche;
    17 - le sommet du coeur;
    18 - la plèvre;
    19 - ouverture

    Le cœur est divisé en quatre chambres: l'oreillette droite, le ventricule droit, l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Le septum interauriculaire longitudinal (septum interatriale) et le septum interventriculaire (septum interventriculare) des cavités auriculaire et ventriculaire sont divisés en deux moitiés isolées. La chambre supérieure (oreillette) et inférieure (ventricule) de chaque moitié du cœur sont séparées l'une de l'autre par le septum atrio-ventriculaire (septum atrioventriculare).

    La paroi cardiaque est formée de trois couches: externe - épicarde, moyen - myocarde, interne - endocarde.

    Couche musculaire du coeur:

    1 - les veines pulmonaires droites;
    2 - les veines pulmonaires gauches;
    3 - veine cave supérieure;
    4 - valve aortique;
    5 - oreille gauche;
    6 - valve pulmonaire;
    7 - la couche musculaire moyenne;
    8 - sulcus interventriculaire;
    9 - couche musculaire interne;
    10 - couche musculaire profonde

    L'épicarde (épicarde) est une partie de la membrane séreuse constituée de deux feuilles: le péricarde externe ou sac péricardique et l'intérieur (viscéral) - l'épicarde lui-même, qui entoure complètement le cœur et lui est étroitement soudée.

    La feuille externe passe dans la feuille interne à la place de la décharge des gros vaisseaux du coeur. Les côtés du péricarde adjacents aux sacs pleuraux, le devant est attaché par des fibres de liaison au sternum et le bas - au centre du tendon du diaphragme. Entre les plaques du péricarde se trouve un fluide qui hydrate la surface du cœur et réduit les frictions lors de ses contractions.

    Le myocarde (myocarde) est une couche musculaire, ou muscle cardiaque, qui fonctionne en permanence presque indépendamment de la volonté de la personne et présente une résistance accrue à la fatigue. La couche musculaire des oreillettes est suffisamment mince, ce qui est causé par une légère charge. Des fibres entourent les deux ventricules à la fois à la surface des ventricules. Le plus épais est la couche musculaire du ventricule gauche. Les parois des ventricules sont formées par trois couches de muscles: le longitudinal externe, le moyen annulaire et le longitudinal interne. Dans ce cas, les fibres de la couche externe, qui s’approfondissent le long de l’oblique, se transforment progressivement en fibres de la couche intermédiaire et celles en fibres de la couche interne.

    L'endocarde (endocarde) fusionne étroitement avec la couche musculaire et recouvre toute la cavité du cœur. Dans les cavités gauches du cœur, l'endocarde est beaucoup plus épais, en particulier dans le septum interventriculaire et autour de l'orifice aortique. Dans les cavités droites, l'endocarde s'épaissit autour de l'ouverture du tronc pulmonaire.

    Le coeur humain avant l'anatomie (ouverture) dans une banque d'organes et de tissus. Des parties du cœur prélevées sur un donneur ou un receveur (receveur) d'une transplantation cardiaque peuvent être utilisées pour traiter d'autres patients. Le cœur subit une autopsie et ses valvules aortique, pulmonaire et mitrale ainsi que d'autres tissus et sections de vaisseaux sont prélevés (séparés). Le tissu obtenu est ensuite traité dans une solution antibiotique...

    Un coup de main abstrait, un donneur de coeur, transférant un coeur humain entre les mains d'un chirurgien avec des gants. Sur cette image, c'est une maquette du coeur. La transmission cardiaque implique la transplantation chirurgicale du cœur endommagé ou malade d'un patient avec un cœur sain et sacrifié. Dans ce cas, une opération à cœur ouvert est nécessaire. Seuls les patients atteints de maladies cardiaques incurables, telles que les maladies coronariennes avancées...

    Illustration d'une silhouette d'homme avec un dispositif interne implanté de façon permanente, conçu pour remplacer un cœur humain endommagé ou malade. Son rythme cardiaque est normal. Basé sur: sciencephoto.com Traduction: Serdechno.ru

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    Illustration générée par ordinateur d'un coeur humain en bonne santé, vue de l'extérieur. Tout en haut de l'image, les principaux vaisseaux sanguins desservant le cœur sont visibles. D'en haut à gauche, c'est une veine cave, le sang lui est renvoyé. De ce côté, le sang se déplace vers les poumons et retourne au cœur par le système pulmonaire des vaisseaux sanguins (en haut à droite). Ensuite, le sang oxygéné (le sang oxygéné) est pompé à tout...

    Tomographie tridimensionnelle en couleurs du cœur et de ses vaisseaux sanguins, vue en angle. Les grandes structures de couleur crème situées en haut au centre au-dessus des chambres principales du cœur (en rouge) sont des vaisseaux sanguins qui acheminent le sang du cœur vers Le cœur est un organe musculaire creux qui pompe le sang dans tout le corps. De minces vaisseaux sanguins recouvrant la cavité cardiaque (à gauche, en...

    Corps humain, illustration anatomique. Le cœur est un organe musculaire creux qui pompe le sang dans tout le corps. Voici une vue de face. Les vaisseaux sanguins minces à la surface du cœur sont des vaisseaux sanguins coronaires fournissant de l'oxygène au muscle cardiaque. Les principaux vaisseaux sanguins qui transportent le sang de et vers le cœur sont blancs (affichés en blanc). En haut à gauche et en bas à gauche, branches visibles du creux...

    Cœur humain, vue de face, illustration en coupe anatomique montrant les principaux vaisseaux sanguins (blanc) et les chambres internes (compartiments) du cœur. Le cœur est un organe musculaire creux qui pompe le sang dans tout le corps. Le sang pénètre dans le cœur par la veine cave gauche et s'écoule de l'oreillette droite (centre à gauche) dans le ventricule droit (centre à partir du bas), d'où il se balance...

    Illustration montrant un coeur souffrant d'ischémie (manque d'oxygène) en raison d'une artère bloquée. Le tissu cardiaque situé au-dessous du blocage (gris) souffre d'un manque d'oxygène en raison d'un manque de sang pénétrant dans la zone. Le rétrécissement et le blocage des artères, appelé sténose, sont dus à l'athérosclérose. C'est à ce moment que des dépôts de graisse (athérome) se forment sur les parois internes des artères, rétrécissant le diamètre du vaisseau sanguin. Quand

    Le cœur est un muscle creux qui pompe le sang dans tout le corps. Le sang désoxygéné du corps pénètre dans la partie droite du cœur (à gauche) par la veine cave (en bleu, à gauche). De là, le sang se dirige vers les poumons par l’artère pulmonaire (bleue, à droite), où il est oxygéné (saturé en oxygène). Ensuite, le sang entre dans la partie gauche du cœur (à droite) avant de retourner dans le corps...

    de quel mot vient le mot "coeur" et comment sont les couches du coeur

    La couche intermédiaire du cœur est la plus puissante. Il se compose d'un muscle spécial et s'appelle le myocarde. Le myocarde du ventricule gauche est le plus développé, car c’est lui qui pousse le sang dans les artères avec une grande force, en surmontant leur résistance. L'état du myocarde humain est très important.

    En cours d’entraînement, il procure une haute performance cardiaque. De là-haut, le myocarde est recouvert d'une fine couche externe - un épicardium, dont la deuxième feuille constitue également le sac péricardique. Les artères répètent dans une certaine mesure la structure du cœur. Ils se composent également de trois couches, et la couche intermédiaire, comme le coeur, est musculaire.

    Atlas d'anatomie cardiaque

    Le coeur

    Le cœur (cor. Fig. 137 - 139) est un organe musculaire creux en forme de cône de 250 à 350 g situé derrière le sternum dans le médiastin, au centre du tendon du diaphragme. Dans la cavité thoracique, il occupe une position oblique et fait face à une partie large (base) en haut, en arrière et à droite, et en une partie étroite (en haut) - en avant, en bas et à gauche. Le bord supérieur du coeur est projeté dans le deuxième espace intercostal, le bord droit dépasse de 2 cm du bord droit du sternum; passe à gauche, n’atteignant pas 1 cm de la ligne médio-claviculaire gauche. Le sommet du cœur se situe dans le cinquième espace intercostal gauche. La surface arrière du coeur est adjacente au diaphragme, la face avant faisant face au sternum et au cartilage costal.

    Fig. 137. La position du coeur dans la poitrine (péricarde ouvert). 1 - l'artère sous-clavière gauche (a. Subclavia sinistra); 2 - l'artère carotide commune gauche (a. Carotis communis sinistra); 3 - arcade aortique (arcus aortae); 4 - tronc pulmonaire (truncus pulmonalis); 5 - ventricule gauche (ventricule sinistre); 6 - apex du coeur (apex cordis); 7 - ventricule droit (ventricule dextre); 8 - oreillette droite (atrium dextrum); 9 - péricarde (péricarde); 10 - veine cave supérieure (v. Cava supérieure); 11 - tronc brachiocéphalique (truncus brachiocephalicus); 12 - l'artère sous-clavière droite (a. Subclavia dextra)

    Fig. 138. Cœur; coupe longitudinale. 1 - veine cave supérieure (v. Cava supérieure); 2 - oreillette droite (atrium dextrum); 3 - valve auriculo-ventriculaire droite (valva atrioventricularis dextra); 4 - ventricule droit (ventricule dextre); 5 - septum interventriculaire (septum interventriculare); 6 - ventricule gauche (ventricule sinistre); 7 - muscles papillaires (mm. Papillares); 8 - accords tendineux (accords tendineux); 9 - la valve auriculo-ventriculaire gauche (valva atrioventricularis sinistra); 10 - l'oreillette gauche (atrium sinistrum); 11 - veines pulmonaires (vv. Pulmonales); 12 - arcade aortique (arcus aortae)

    Fig. 139. Cœur (couches musculaires). 1 - aorte (aorte); 2 - tronc pulmonaire (truncus pulmonalis); 3 - oreille gauche (auricula sinistra); 4 - couche musculaire superficielle du ventricule gauche; 5 - couche musculaire superficielle sur le ventricule droit; 6 - la couche musculaire médiane du ventricule droit; 7 - oreillette droite (atrium dextrum); 8 - oreille droite (auricula dextra); 9 - veine cave supérieure (v. Cava supérieure)

    Sur la surface du cœur, deux rainures longitudinales sont visibles: les sillons interventriculaires antérieur et postérieur recouvrant le cœur devant et derrière, et la couronne coronoïdale (transversale); le long d'eux passent leurs propres artères et veines du coeur. Ces sillons correspondent à des cloisons divisant le cœur en quatre parties: les cloisons longitudinales auriculaire et interventriculaire divisent l’organe en deux moitiés isolées - le cœur droit et le cœur gauche. Le septum auriculo-ventriculaire divise chacune de ces moitiés en une chambre supérieure - l'atrium (atrium cordis) et le bas - ventricule (ventricule).

    Dans l'oreillette droite (atrium dextrum), la veine cave supérieure et inférieure, le sinus coronaire du cœur et les petites veines propres du flux cardiaque. La partie supérieure de celui-ci est l'oreille droite du coeur. La partie élargie est la confluence des gros vaisseaux veineux, la partie inférieure communique avec le ventricule droit par l’ouverture auriculo-ventriculaire droite (ostium atrioventriculare dextrum).

    Le ventricule droit (ventriculus dexter) dans la partie antérieure présente une ouverture menant au tronc pulmonaire (truncus pulmonalis).

    L'oreillette gauche (atrium sinistrum) a également une oreille. Dans la partie postérieure de la paroi supérieure de l'oreillette gauche, quatre veines pulmonaires s'y ouvrent (vv. Pulmonales). Dans la partie inférieure, l'oreillette communique avec le ventricule via l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche (ostium atrioventriculare sinistrum). La paroi interne du cœur dans la région du foraminoïde auriculo-ventriculaire forme des plis faisant saillie dans la lumière - les valves cardiaques fermant ces ouvertures. La valvule atrioventriculaire droite, ou tricuspide (valva atrioventricularis dextra, s. Tricuspidalis), se compose de trois valvules, de minces plaques élastiques fibreuses, et de la ventricule ventriculaire double ou ventriculaire droite. valva atrioventricularis sinistra, S. mitralis). De minces filaments tendineux sont fixés aux bords libres des cuspides (voir Fig. 138), qui partent des muscles papillaires des parois des ventricules, de sorte que les clapets ne s'ouvrent que lors de la contraction auriculaire en direction des ventricules.

    Le ventricule gauche (ventriculus sinistre) est oblong et présente une ouverture dans sa section antérieure par laquelle il communique avec l'aorte. Au niveau de la sortie de l'aorte du ventricule gauche et du tronc pulmonaire du ventricule droit, la paroi interne du cœur forme trois plis minces (voir Fig. 138) sous la forme de poches semi-circulaires - valvules semi-lunaires (valvulae semilunares). Ils ne s’ouvrent que dans la direction de la lumière des vaisseaux lors de la contraction ventriculaire.

    La paroi du cœur est constituée de trois couches: l'endocarde interne (endocarde), le myocarde moyen (myocarde) et l'épicarde externe (épicarde). L'endocarde recouvre toutes les cavités du cœur, adhérant étroitement à la couche musculaire sous-jacente. Du côté des cavités du cœur, il est recouvert d'endothélium. L'épaisseur de l'endocarde n'est pas la même: elle est plus épaisse dans les cavités gauches du cœur, en particulier dans le septum interventriculaire, les bouches de l'aorte et du tronc pulmonaire.

    Le myocarde est la partie la plus puissante de la paroi du cœur. La couche musculaire des parois des oreillettes est mince en raison de la faible charge. Dans les parois des ventricules, c'est l'épaisseur la plus importante de la couche dans laquelle se distinguent les couches longitudinales externe, annulaire médiane et longitudinales internes (voir Fig. 139). Les fibres extérieures, plus profondes, se transforment progressivement en fibres circulaires, qui à leur tour passent en fibres longitudinales internes. Des fibres recouvrent les deux ventricules à la surface des ventricules. La couche musculaire du ventricule gauche est la plus épaisse.

    Le tissu musculaire à rayures transversales cardiaques comprend des cellules musculaires contractiles typiques - les cardiomyocytes et les myocytes cardiaques atypiques, qui forment ce que l'on appelle le système de conduction cardiaque, qui assure l'automatisme des contractions cardiaques.

    L'épicarde fait partie de la membrane séreuse enveloppant le cœur, la poche cardiaque. Il consiste en une foliole interne ou viscérale (épicarde), recouvrant directement le cœur et étroitement soudée à celui-ci, et externe (péricarde), se transformant en épicarde au niveau de la décharge du cœur des gros vaisseaux. Sur les côtés, le péricarde est adjacent aux sacs pleuraux, de dessous il pousse jusqu'au centre du tendon du diaphragme et le devant est relié au sternum par des fibres du tissu conjonctif (voir Fig. 137). Le péricarde isole le cœur des organes qui l'entourent et le liquide entre ses feuilles humidifie la surface du cœur et réduit les frictions lors de ses contractions.

    Les vaisseaux quittant le cœur forment deux cercles fermés de la circulation sanguine. Le petit cercle commence dans le ventricule droit du tronc pulmonaire, qui est ensuite divisé en artères pulmonaires droite et gauche qui transportent le sang veineux vers les alvéoles pulmonaires. Le sang enrichi en oxygène retourne des poumons par les quatre veines pulmonaires vers l'oreillette gauche et de là vers le ventricule gauche du cœur. L'aorte commence à partir du ventricule gauche du cœur et commence une grande circulation.

    Le sang de l'aorte pénètre d'abord dans les grosses artères allant à la tête, au tronc et aux extrémités, qui se ramifient progressivement en vaisseaux plus petits, puis passent à l'intérieur des organes dans les artères intra-organiques, puis dans les artérioles, les artérioles précapillaires et les capillaires. À travers la paroi de ce dernier, il y a un échange constant de substances entre le sang et les tissus. Les capillaires se fondent dans les veinules post-capillaires, les veinules dans de petites veines intraorganiques puis extraorganiques, et ces dernières dans de grands vaisseaux veineux, les veines creuses supérieure et inférieure, à travers lesquelles le sang retourne dans l'oreillette droite du cœur.

    Le coeur

    Le cœur est un organe musculaire creux, enfermé dans une membrane séreuse (péricarde), constitué de fibres musculaires et du tissu conjonctif, richement innervé et ayant un apport sanguin intensif. Le cœur qui rétrécit assure un mouvement continu du sang dans les vaisseaux sanguins vers tous les organes et tissus, et donc le métabolisme et l'activité vitale du corps humain. La contraction du coeur est appelée systole et sa relaxation est appelée diastole (Fig. 368). La durée de la systole et de la diastole dépend du rythme des contractions cardiaques. Avec une fréquence de 75 par minute, la systole auriculaire dure 0,1 s, en alternance avec la systole ventriculaire, pendant 0,3 s. Pendant la systole ventriculaire, il se produit une diastole auriculaire (0,7 s), puis une diastole des ventricules. Après une pause générale, la systole auriculaire réapparaît et un nouveau cycle d'activité cardiaque commence.

    368. Schéma expliquant le mécanisme de fermeture des ouvertures auriculo-ventriculaires et la direction du flux sanguin au cours de la diastole (A) et de la systole (B).

    La cavité cardiaque est divisée en deux oreillettes et deux ventricules, qui communiquent des trous ventriculaires atriaux. Ces ouvertures pour la circulation sanguine unilatérale sont pourvues de valves du type à pliage, formées par des plis dus à la paroi interne du cœur. Dans le trou de droite se trouve une soupape à trois volets; dans l'ouverture de gauche, la valve est formée de deux obturateurs. À travers l'oreillette droite et le ventricule droit passe le sang veineux, à travers l'oreillette gauche et le ventricule gauche - artériel.

    Le cœur a une masse moyenne de 280 g, une longueur de 13 cm, une largeur de 10,5 cm, une épaisseur de 7 cm.Tous ces paramètres sont sujets à des fluctuations considérables en fonction de l'âge, du poids, du sexe et de l'activité physique pratiquée.

    La forme du coeur est conique: il existe une base plus large (cordon de base) avec de gros vaisseaux sanguins et une partie libre étroite - le sommet (apex cordis), dirigée vers le bas, vers l'avant et vers la gauche.

    369. Cœur et gros vaisseaux. Péricarde enlevé (vue de face).

    1 - a. sous clavia sinistra;
    2 - a. carotis communis;
    3 - arcus aortae;
    4 - a. pulmonalis dextra;
    5 - truncus pulmonalis;
    6 - auricula sinistra;
    7 - conus artériel;
    8 - sulcus interventricularis anterior;
    9 - ventricule sinistre;
    10 - apex cordis;
    11 - ventricule dextre;
    12 - sulcus coronarius;
    13 - auricula dextra;
    14 - aorte descendante;
    15 - v. cava supérieur;
    16 - le lieu de transition de l'épicarde au péricarde;
    17 - truncus brachiocephalicus.

    La surface du coeur. La surface convexe antérieure fait face aux côtes et au sternum et est appelée faciès sternocostalis (Fig. 369). Le sulcus interventriculaire antérieur (sulcus interventricularis anterior), qui constitue la limite entre les ventricules droit et gauche, passe en diagonale du sommet de l'apex à partir du bord gauche de la base du cœur. En fait, ce sillon n'est pas visible car il est rempli de vaisseaux artériels et veineux recouverts de tissu adipeux. Les 2/3 de la surface de la paroi antérieure appartiennent au ventricule droit.

    La surface inférieure aplatie du cœur fait face au diaphragme (facies diaphragmatica) dans la région de son tendon. Il contient également le sulcus interventriculaire postérieur (sulcus interventricularis posterior), se fermant à l'apex dans la zone d'incision (incisura cordis) avec le sulcus interventriculaire antérieur. L'artère, la veine et le tissu adipeux sont également situés dans le sillon postérieur. Les 2/3 de la surface arrière du cœur appartiennent au ventricule gauche. À la frontière des oreillettes et des ventricules, un sulcus coronal (sulcus coronarius) traverse le cœur sur la surface diaphragmatique, dans laquelle se trouve le sinus coronaire veineux (sinus coronarius). Cette rainure sur la surface avant du cœur est manquante.

    Il y a des bords du coeur: le droit - plus aigu et le gauche - plus terne.

    La structure de la paroi du coeur. La paroi du cœur comprend l'épicarde - la couche externe, le myocarde - la couche intermédiaire et l'endocarde - la couche interne.

    La couche externe du cœur est formée par la feuille viscérale de la membrane séreuse du cœur et est recouverte de mésothélium. La base du tissu conjonctif de la couche externe du cœur est constituée de fibres élastiques et de collagène entrelacées.

    La couche intermédiaire est représentée par des fibres striées et musculaires qui constituent la majeure partie de la paroi cardiaque. Les noyaux des fibres musculaires striées du cœur sont situés dans leur épaisseur et cette propriété les lie aux muscles lisses. Une couche intermédiaire de tissu conjonctif entre les fibres musculaires et les faisceaux crée un squelette fort de la paroi cardiaque qui résiste à la pression artérielle pendant la systole. Les muscles des oreillettes et des ventricules sont isolés les uns des autres par des couches fibreuses représentant les structures de soutien du cœur. Le muscle auriculaire par rapport au muscle des ventricules est plus mince, mieux développé autour des orifices des vaisseaux sous forme de faisceaux circulaires qui empêchent le reflux de sang dans les veines (Fig. 370). Pour les oreillettes droite et gauche, il existe des faisceaux musculaires communs (en anneau).

    370. Couche musculaire de l'oreillette (vue de derrière). 1 - muscle strié entourant la bouche des veines pulmonaires gauches; 2 - muscle strié entourant la bouche des veines pulmonaires droites; 3 - les veines pulmonaires droites; 4 - veine cave supérieure; 5 - les muscles de sa bouche; 6 - muscles de l'oreillette droite; 7 - la veine cave inférieure: 8 - la bouche du sinus veineux du coeur; 9 - muscles de l'oreillette gauche; 10 - les veines pulmonaires gauches.

    Les couches musculaires des ventricules, qui sont classiquement divisées en couches longitudinales externes, circulaires et longitudinales internes, sont plus développées et complexes. Les fibres musculaires de la couche externe sont communes aux deux ventricules, à partir des anneaux fibreux du cœur (anuli fibrosi) et en spirale vers l'apex (Fig. 371). Ensuite, du sommet du cœur, ils rentrent dans la composition de la couche interne vers les anneaux fibreux. Les muscles des trayons (mm. Papillares) et les trabécules pulpeuses (trabeculae carneae) sont formés à partir des fibres de la couche interne. Les fibres musculaires circulaires de chaque ventricule représentent une couche indépendante.


    371. La couche musculaire du coeur (d'après R.D. Sinelnikov).

    1 - vv. pulmonales;
    2 - auricula sinistra;
    3 - muscle externe du ventricule gauche;
    4 - la couche musculaire moyenne;
    5 - couche musculaire profonde;
    6 - sulcus interventricularis anterior;
    7 - valva trunci pulmonalis;
    8 - valva aortae;
    9 - atrium dextrum;
    10 - v. cava supérieur.

    La couche interne du cœur - l'endocarde - est composée de fibres de collagène et élastiques et est tapissée d'endothélium sur le côté de la cavité cardiaque. La couche interne recouvre toutes les cavités et les convexités des cavités cardiaques, forme des lambeaux de valve et des fils tendineux des muscles mastoïdes.

    Formations de soutien du coeur. Les formations de soutien du cœur sont représentées par des anneaux fibreux (anuli fibrosi), invisibles à sa surface. Ces anneaux séparent les oreillettes des ventricules et sont situés dans le plan des valves cardiaques (Fig. 372). Des anneaux fibreux commencent le tronc et l'aorte pulmonaires, les fibres musculaires striées des oreillettes et des ventricules. Les bases des valves de toutes les valves sont directement connectées aux anneaux fibreux du coeur.


    372. Les valves et les couches intercalaires du tissu conjonctif du cœur.
    1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventricule dextre; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum; 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis.