Lorsque le rythme cardiaque fœtal est entendu à l'échographie

Dans la plupart des cas, une femme avec une précision de 90% peut déterminer si elle est enceinte sans recourir à des tests ou à diverses méthodes de diagnostic. L'état général du corps et l'intuition féminine notoire ne se tromperont pas.

Plus tard, réalisant que l'embryon grandit et se développe, je souhaite en savoir plus sur lui - quelle est sa taille et s'il a déjà des bras et des jambes. Mais surtout, les femmes qui occupent ce poste sont intéressées par le temps pendant lequel le rythme cardiaque fœtal à l’échographie est déjà entendu, ce qui permet de se préparer avec joie et espoir à l’examen le plus proche.

Battement de coeur comme indicateur du taux de développement fœtal

L’échographie est désignée presque lors de la première visite de la femme enceinte à l’hôpital. Ceci est fait afin de déterminer si tout est en ordre chez l'embryon et si son développement se déroule correctement. Le cœur est l'organe le plus important et, sur la base de son travail bien coordonné, il est possible de tirer des conclusions sur l'état de santé de l'embryon dans l'utérus.

De tous les systèmes en développement de l'enfant, le son ne peut suivre que le travail du système cardiovasculaire et, à l'aide d'une étude par ultrasons, le rythme cardiaque du fœtus est relativement simple et sans douleur pour la mère. L'examen du cœur montrera immédiatement s'il existe des anomalies dans le développement de l'embryon et s'il est confortable pour lui de se trouver dans l'utérus.

Une période de 3 à 5 semaines revêt une grande importance pour le développement de l’embryon. À ce stade, les organes principaux sont fixés. L'embryon lui-même pendant cette période est en forme de S et ressemble à l'auricule. À ce moment, les rudiments de la tête, du torse, des jambes et des bras du bébé apparaissent. Simultanément, de 3 à 5 semaines, la ficelle dorsale se développe et se sépare, entraînant la formation de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Le cerveau se développe également, comme en témoigne la prolifération du tube neural dans la partie la plus large de l'embryon. Lors de l'examen échographique, le diagnosticien verra la formation et la croissance rapide de somites (segments de tissu) responsables de la croissance de tous les tissus corporels, y compris les muscles.

Caractéristiques du système cardiovasculaire du fœtus

Environ deux semaines après le début de la grossesse, le stade de formation du cœur embryonnaire commence. Dans cet intervalle de temps, la taille de l'embryon ne dépasse pas 2 mm et les modifications qui s'y produisent ne sont toujours pas visibles à l'échographie. Alors, quand le fœtus a-t-il une pulsation cardiaque?

Au cours des 4 semaines de grossesse, un cœur se forme - au cours de l'échographie, il ressemble à une masse de tissu légèrement visible située dans la partie centrale du fœtus. À peu près au même moment, les gros vaisseaux sanguins commencent à se développer, mais ils ne seront visibles que sur de puissants appareils à ultrasons.

Bien sûr, pendant cette période, le battement de coeur n'est pas entendu, mais le diagnostiqueur peut déjà affirmer avec une certitude absolue que le processus de croissance et de développement est normal et que rien ne menace le bébé pour le moment. Ce germe s'appelle également le «coeur simple». À partir de la semaine 5, un septum longitudinal est déposé au cœur de l'embryon, ce qui sépare ensuite les ventricules et fait de l'organe un organe à deux chambres. Il consiste en un myocarde et un endocarde et son processus de croissance prend 2-3 semaines.

Pendant la même période, la formation du septum transversal (interauriculaire) est pratiquement terminée et le cœur de l’enfant est déjà en mesure de pomper le sang de l’oreillette droite à gauche. Ici, dans cette période de temps sur l'échographie, vous pouvez déjà voir le rythme cardiaque du fœtus.

Ensuite, le tronc artériel se ramifie dans l'aorte et le tronc pulmonaire, et le mur de séparation se développe dans la cavité ventriculaire et fusionne avec le septum interventriculaire. À la semaine 6, le cœur du bébé commence à battre et vous pouvez alors entendre le battement de coeur à l'échographie.

8 à 9 semaines deviennent définitives dans la formation des chambres principales du cœur - d'un coeur à deux chambres, il se développe en une chambre à quatre chambres. À ce stade, le fœtus n'a que 1,5 à 2 cm de taille, mais tous les organes internes ont déjà été formés et le cercle de circulation sanguine s'est développé.

Caractéristiques du rythme cardiaque à différents stades de la grossesse

Beaucoup de mères impatientes se demandent souvent en quelle semaine on peut entendre le battement de cœur de l'enfant sans avoir recours à des échographes? Depuis que j'ai entendu ses mouvements, je veux vraiment savoir que tout va bien pour lui et que le cœur bat conformément à la norme.

Aux premiers stades de la grossesse avec diagnostic externe, même les experts ne peuvent déterminer la présence de contractions cardiaques. Un bon rythme cardiaque commence à partir de 20 semaines environ. Pendant la grossesse, le rythme cardiaque change. Il est préférable que les femmes enceintes sachent à l’avance ces caractéristiques du développement du bébé afin de ne pas s’inquiéter lors de la réception des résultats de l’examen.

Aux semaines 6 à 8, la fréquence cardiaque est normalement de 110 à 130 battements par minute. Les 2 prochaines semaines - 8-10, la fréquence monte à 170-190. Et à partir de la semaine 11, il passe à 140–160 coupes et est déjà maintenu à ce niveau jusqu'à la livraison même. Lorsque ces chiffres s'écartent de la norme, le médecin affecte immédiatement des études supplémentaires pour déterminer la cause de la modification de la fréquence cardiaque.

En réduisant à 85-100 coupures par minute ou en augmentant à 200 battements, il n'est en aucun cas lent, et des complications potentiellement mortelles peuvent se développer. Si le fœtus mesure plus de 8 mm et que les battements de cœur sont absents, cela peut être le signe d'un avortement oublié. Ensuite, le plus tôt possible, un nouveau diagnostic est attribué à la dynamique.

À des périodes ultérieures - pendant 2-3 trimestres, le diagnosticien évalue non seulement le rythme cardiaque, mais également la forme, l'emplacement du cœur et son volume. Ces principes lui permettent d’identifier à temps les malformations congénitales du muscle cardiaque du bébé et de planifier à l’avance les tactiques d’accouchement les plus appropriées.

Quand un rythme cardiaque fœtal apparaît, les perturbations possibles

Dans cet article, vous apprendrez: quand le cœur commence à battre chez le fœtus, comment écouter le battement de coeur. À quelle fréquence le cœur de l'embryon doit-il battre? Comme en témoignent les écarts par rapport à la norme.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le cœur est l’un des organes qui se trouvent dans l’embryon. Il commence à se former à 3 semaines de développement intra-utérin.

Déjà à la semaine 4, le cœur primitif de l'embryon commence à battre. Cependant, enregistrer une pulsation cardiaque à ce stade n’est possible qu’avec l’aide d’une échographie transvaginale.

Développement intra-utérin du coeur

Le système cardiovasculaire est déjà pondu dès la 2e semaine de grossesse.

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Le coeur primaire est formé à 3 semaines. À l'heure actuelle, il n'a toujours pas d'appareil photo, mais il s'agit d'un tube creux. Il est déjà capable de rétrécir.

Au milieu de 4 semaines, le tube se transforme en un cœur encore sous-développé composé de 2 chambres: l'oreillette et le ventricule. De plus, un système de conduction est formé dans le coeur à ce moment. Les abréviations de cette structure peuvent déjà être appelées battement de coeur.

Au bout de 4 semaines, un atrium est divisé en deux parties, la droite et la gauche, à l'aide du septum interauriculaire.

À la semaine 5, le septum ventriculaire commence à se développer.

A la semaine 8, la formation du coeur se termine: il se compose déjà de 4 chambres.

De ce qui précède, il est clair que le premier trimestre de la grossesse est très important. C'est à ce moment que des malformations cardiaques congénitales peuvent survenir. Les causes en sont généralement les mauvaises habitudes, la prise de médicaments toxiques pour le fœtus (par exemple, les antibiotiques), les maladies infectieuses et le stress fréquent. Par conséquent, il est préférable de planifier la grossesse à l'avance afin d'éviter un impact négatif sur l'embryon au stade initial de son développement.

Écouter le rythme cardiaque fœtal

Cela peut être fait en utilisant:

• échographie transvaginale;
• échographie transabdominale (version classique de l'échographie);
• stéthoscope.

Écouter un rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope

Combien de temps les médecins enregistrent-ils le rythme cardiaque fœtal:

Méthodes pour l'examen détaillé du rythme cardiaque fœtal:

• Cardiotocographie (CTG) - vous permet d’identifier le manque d’oxygène. Effectuer cette procédure à 32 semaines et avant l'accouchement. Indications de CTG extraordinaire: une maladie infectieuse de la mère, accompagnée d'une température corporelle élevée, d'un manque d'eau ou d'une teneur élevée en eau, d'un développement retardé du fœtus, d'une grossesse reportée.
• Échocardiographie du fœtus (écho fœtale, échocardiographie fœtale). Avec cela, vous pouvez identifier les malformations cardiaques. Peut être effectué à partir de la 18ème semaine de grossesse. Indications: mauvaises habitudes ou antibiotiques au premier trimestre, malformations cardiaques chez la future mère, ses parents directs ou ses enfants précédents, âge supérieur à 35 ans, diabète, lupus érythémateux disséminé, rubéole pendant la grossesse, maladie de Lyme ou herpès.

Comme en témoigne un rythme cardiaque faible ou son absence

Un rythme cardiaque faible au premier trimestre est un signe de la menace d'un avortement spontané. Dans ce cas, procéder à un examen supplémentaire et prescrire un traitement, selon la cause, ce qui a créé la menace de fausse couche. Une femme peut se voir prescrire du repos au lit, des hormones, des sédatifs naturels, des vitamines E et C, des antispasmodiques ou des corticostéroïdes. Suivez toutes les recommandations du médecin et la grossesse se déroulera normalement.

Si lors d'une échographie transabdominale à la 6ème semaine de grossesse, le médecin n'enregistre pas de battement de coeur mais voit un œuf de fœtus et un embryon, le test est reporté à une à deux semaines. Cela s'explique par le fait qu'il est très difficile de calculer le jour exact de la conception d'un enfant, en particulier pendant un cycle menstruel irrégulier, et les calculs de la période se sont révélés incorrects. Lors de l'échographie répétée, le rythme cardiaque est généralement déjà présent. Si ce n'est pas le cas, diagnostic d'avortement manqué.

Si le spécialiste en échographie n'enregistre pas le rythme cardiaque et ne voit pas l'embryon, cela indique une soi-disant anembryonie - l'absence d'embryon dans l'œuf. Dans ce cas, pour la loyauté, un nouvel examen est prescrit après 1-2 semaines. Si les résultats échographiques sont les mêmes, le diagnostic est confirmé.

Dans les deux cas (et avec une grossesse gelée et une anembryonie), le curetage utérin est prescrit.

Si le médecin n'enregistre pas le rythme cardiaque à un stade avancé de la grossesse, cela indique la mort intra-utérine de l'enfant (mort prénatale). Pour retirer le fœtus mort du corps, une naissance artificielle est effectuée.

Est-ce qu'une femme ressent le rythme cardiaque fœtal

Malgré le fait que le rythme cardiaque fœtal apparaît seulement 4 semaines, la future mère ne le sent pas au cours du deuxième ou du neuvième mois.

Ce que les femmes confondent souvent avec le rythme cardiaque d'un enfant, c'est la pulsation de leur propre aorte. Il peut être ressenti dans l'abdomen ou dans le bas du dos. Cela est dû à une augmentation de la pression dans ce vaisseau.

Si vous sentez un battement de coeur dans l'estomac ou dans le bas du dos pendant la grossesse, contactez votre gynécologue. Vous devrez peut-être consulter un cardiologue.

Lorsque le rythme cardiaque fœtal apparaît

Le rythme cardiaque du bébé est le principal indicateur de la viabilité du fœtus tout au long de la grossesse. Cela n’est pas surprenant, car le cœur est l’organe le plus important du corps humain. En cas de conditions défavorables au développement du fœtus, c’est le changement de rythme cardiaque qui leur permet d’être remarqués. Par conséquent, tout au long de la grossesse, il est important de surveiller la fréquence et la nature du rythme cardiaque du bébé.

Le développement du coeur est un processus physiologique complexe. Il commence à se former dès 4 semaines de grossesse. Initialement, le cœur ressemble à un tube creux et, dès les semaines 8 à 9, vous pouvez déjà observer un cœur bien développé à quatre chambres. Pour évaluer le développement de l'activité cardiaque, il existe les méthodes suivantes: échographie, auscultation (écoute du rythme cardiaque du fœtus), échocardiographie et cardiotocographie.

Pour la première fois, la future mère peut voir le rythme cardiaque du bébé en utilisant des ultrasons. Il y a deux méthodes:

• Échographie transvaginale. Il est réalisé en insérant un capteur spécial dans le vagin. Déjà à 5-6 semaines de grossesse, vous pouvez écouter un battement de coeur et diagnostiquer une grossesse. Il est effectué selon les indications du médecin.
  

• Échographie abdominale. Le type le plus commun d'échographie. Elle est réalisée en suivant la surface de l'abdomen. Peut établir un rythme cardiaque de 6 à 7 semaines de grossesse.
  

Combien de temps le fœtus a-t-il un battement de coeur?

En fonction de la durée de la grossesse, le rythme cardiaque changera.

À 6-8 semaines, il atteint 110-130 battements par minute. De 8 à 10 semaines, ce chiffre passe à 170-190 battements par minute. A partir de la semaine 11, il équivaut à 140-160 coups, et cela reste jusqu'à la naissance.

Si ces indicateurs s'écartent de la norme, un examen plus approfondi est nécessaire. Lorsque la fréquence cardiaque chute à 85-100 battements par minute ou à 200 battements, vous devriez plutôt rechercher la cause du changement de rythme cardiaque et procéder au diagnostic et au traitement. Si l'embryon mesure plus de 8 mm et qu'il n'y a toujours pas de battement de coeur, il est possible de diagnostiquer une grossesse gelée. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un réexamen de la dynamique.

En 2-3 trimestres, non seulement la fréquence des battements cardiaques et leur caractère est évaluée, mais également l'emplacement du cœur et le volume de l'espace occupé. Avec une augmentation ou une diminution marquée du nombre de battements de coeur, le médecin peut diagnostiquer une tachycardie ou une bradycardie. En cas de suspicion de maladie cardiaque, une échocardiographie est réalisée.

Ainsi, nous pouvons dire que c'est le battement de coeur qui est l'un des facteurs les plus importants dans la surveillance du déroulement de la grossesse.

Découvrez au cours de quelle semaine le cœur du foetus commence à battre

Le sacrement du développement prénatal d'un bébé est un véritable miracle.

Lorsque le rythme cardiaque fœtal se fait entendre au début de la grossesse, il devient clair que la vie est réelle, qu'un petit homme vit à l'intérieur.

Quelle semaine le cœur du foetus commence-t-il à battre? Chaque maman veut savoir.

Développement fœtal

À partir du moment de la conception et jusqu'à la naissance d'un enfant, il faut compter entre 260 et 270 jours. La taille de l'embryon augmente de quelques millimètres à 45 à 60 cm, ce qui représente environ 200 millions de cellules.

La période de développement prénatal peut être divisée en trois étapes principales:

1. Le stade qui commence à partir de la fécondation et dure jusqu'à l'embryon se fixe au mur de l'utérus, ce qui donnera l'occasion de recevoir de la nourriture de la mère.
2. La formation d'un enfant de tous les organes internes. À ce stade, l’embryon acquiert la forme d’un corps humain.
3. La formation finale des organes internes et des systèmes de support de vie du bébé. À la fin de cette période, le bébé qui est dans le vagin peut déjà exister indépendamment, séparément de la mère, et son rythme cardiaque est bien entendu.

Les experts ont établi que les jours 6 à 7 après la fécondation, l'embryon commence à se fixer au mur de l'utérus. La durée de cette période n'est que de 48 heures. C'est la période d'implantation. À ce stade, l'embryon est complètement intégré à la muqueuse utérine.

Il y a deux étapes d'implantation:

Le résultat de cette période est la capacité de l'embryon à obtenir de la nourriture et de l'oxygène du corps de la mère.

Au bout de 4 semaines, à l'aide d'un équipement moderne, il est déjà possible de voir l'embryon, qui ne mesure que 5 mm de long. À ce stade, il est possible de confirmer la grossesse d'une femme au moyen d'une échographie et de déterminer sa durée.

Battement de coeur

"Quelle semaine le battement de coeur apparaît-il?" Il y a plusieurs réponses possibles à cette question.

1. 5 semaines après la conception. Trois semaines après la conception, le système circulatoire de l’embryon commence à se former activement. Dans ce cas, la paroi vasculaire dans sa courbure est réduite pour la première fois. Chaque jour, la pulsation devient plus fréquente et confiante. De plus, à ce moment, le sang commence à être pompé à travers le vaisseau et l'enfant passe à une circulation sanguine indépendante, qui est assurée par la présence d'un cœur à chambre unique.
2. À 6 semaines de gestation. En utilisant une méthode telle que l'échographie, on peut entendre les premiers battements de coeur du fœtus. À ce stade, dans le tube, constitué de muscle et de tissu conjonctif, un septum apparaît. En conséquence, le cœur s’agrandit et deux départements y sont déjà formés. Quant à la formation finale des oreillettes et des ventricules, des cloisons et des valves, des vaisseaux sanguins et du système de conduction cardiaque, elle se termine à la 9e semaine après le début de la grossesse.
3. Le 22ème jour Le cœur a déjà une structure définitive. Avant le début du travail, sa taille et son poids augmentent.

Je voudrais noter que la période de grossesse du fœtus de 4 à 8 semaines est la plus dangereuse. C'est pendant cette période que la formation de diverses malformations cardiaques est élevée.

Quelles méthodes sont utilisées

Pour entendre le rythme cardiaque du bébé, les experts suggèrent l’utilisation de différentes méthodes d’examen:

1. Échographie. Cette méthode peut être transvaginale. Avec l'aide d'appareils de diagnostic modernes utilisant des ultrasons, vous pouvez écouter le rythme cardiaque de l'embryon à 5-6 semaines de grossesse. Lors de l'utilisation de la méthode par échographie transabdominale, le premier battement de coeur est déterminé dans la période de 6 à 7 semaines.
2. Stéthoscope Une femme enceinte est examinée périodiquement par un spécialiste, un gynécologue, qui utilise un stéthoscope obstétrique lors de l’auscultation de l’abdomen de la femme. À l'aide de cette méthode, le gynécologue détermine l'état du fœtus dans l'utérus. Le statoscope obstétrique permet d’entendre le cœur du fœtus battre entre 18 et 20 semaines environ.
3. Sur leurs propres. Sans l'aide d'un spécialiste à domicile, même à l'aide d'un statoscope, il est très difficile d'écouter le rythme cardiaque fœtal. Cela est dû au fait que beaucoup de bruits extérieurs sont ajoutés au rythme cardiaque du bébé, ainsi que celui de la mère. Mais avec beaucoup de désir, vous pouvez acheter un détecteur Doppler pour déterminer le battement du fœtus. Avec celui-ci, vous pouvez écouter la fréquence et le rythme de la contraction du cœur de l'enfant et de ses ondulations à l'aide d'écouteurs portables. Si vous le souhaitez, il est possible de capturer ces sons en effectuant un enregistrement audio.

Le cœur du fœtus commence à battre environ 5 à 6 semaines après l'établissement de la grossesse. C'est pendant cette période que l'on peut entendre le battement de coeur d'un enfant pour la première fois.

Norme et pathologie

Quand un rythme cardiaque fœtal apparaît, chaque mère est intéressée par le nombre de fois où il devrait normalement diminuer. Les experts notent que le rythme cardiaque fœtal dépend directement non seulement de son développement, mais également de la durée de la grossesse. Par exemple:

• au bout de 6 à 8 semaines, le cœur de l’enfant bat 110 à 130 fois par minute;
• chez les enfants âgés de 9 à 10 semaines, le cœur se contracte à une fréquence de 170 à 190 battements de plus d'une minute;
• après une période de gestation de 10 semaines et à 37 semaines ou 40 semaines d’obstétrique, le rythme cardiaque chez les enfants atteint environ 140 à 160 fois.

À l’aide d’une échographie de l’état du fœtus, il est possible non seulement de déterminer combien de fois le cœur est réduit en une minute, mais également d’établir le niveau de son développement en fonction de la durée de la grossesse. Sur la façon dont le processus de développement du cœur de l'enfant dépend de sa santé après la naissance. Pour cette raison, les experts ne recommandent pas de sauter la première échographie du cœur fœtal.

Après que le fœtus a un battement de coeur et jusqu'à sa naissance, personne n'exclut la possibilité de développer la pathologie de son système cardiovasculaire.

Puisque les organismes de la mère et du bébé ont une relation étroite, à la moindre indisposition de la future mère ou de son excitation, le cœur de l'enfant commence à réagir instantanément. La première réaction se manifeste dans les palpitations cardiaques. Pendant le développement normal du fœtus, l'amplitude maximale de la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 25 battements par minute. Au cas où cet indicateur serait au-dessus de la norme, les experts ont toutes les raisons de soupçonner la possibilité d'une pathologie du développement du système cardiovasculaire ou circulatoire de l'enfant.

Dans ce cas, les médecins commencent à procéder à un examen complet de la mère et du fœtus. Cela est nécessaire pour déterminer la véritable cause de l'insuffisance cardiaque.

Parmi les facteurs pouvant déclencher une violation de la fréquence cardiaque du fœtus, on peut identifier les suivants:

• nervosité d'une femme enceinte;
• mauvais mode de vie, etc.

Pas moins dangereux n'est pas seulement rapide, mais aussi le rythme cardiaque lent. Cette condition peut être causée par le manque d'oxygène chez le fœtus.

Avant de tomber enceinte, il serait idéal que chaque femme se familiarise avec des informations détaillées non seulement sur la semaine au cours de laquelle le cœur du fœtus commence à battre, mais également sur toutes les étapes du développement du bébé, de la conception à la naissance. Ce sera non seulement intéressant, mais aussi utile pour elle et pour l'enfant.

Fréquence cardiaque fœtale normale, diagnostic et traitement des anomalies

Les normes de fréquence cardiaque fœtale par semaine permettent d’évaluer l’évolution de la grossesse et le développement du fœtus. Les indicateurs sont connus des gynécologues et des spécialistes en échographie.

Il s'agit d'un moyen relativement peu coûteux, abordable et indolore de connaître l'état de l'embryon et de présumer la date de naissance. Sans écouter les battements de cœur du fœtus, il est impossible de brosser un tableau objectif de la grossesse. L'étude est toujours réalisée par un gynécologue à la clinique prénatale, dans un hôpital gynécologique, une maternité ou un centre médical rémunéré.

Lorsque le fœtus a un battement de coeur et à quelle heure il peut être entendu

Les femmes qui essaient de tomber enceintes depuis longtemps et qui ont enfin les deux bandelettes convoitées au test, qui me viennent à la réception, sont vivement intéressées par la durée pendant laquelle le battement de coeur du fœtus peut être entendu à l'échographie et se fâche si, à l'âge de 5,5 ou 6e semaine, attrape-le.

Le coeur est formé dès la 3ème semaine après la conception. Au début, il s’agit d’un organe tubulaire qui, avec le temps, est divisé en 4 chambres.

Les premières coupes surviennent lorsque l'embryon mesure 3 à 4 mm (environ le 21e jour après la fécondation). À la cinquième semaine, les battements arythmiques restent faibles et ne sont pas enregistrés par les transducteurs à ultrasons. Pendant cette période, le rythme est défini par un groupe de cellules qui forment ensuite un nœud sino-auriculaire. Mais à partir de 6,5 semaines, le rythme s'améliore et le rythme cardiaque fœtal apparaît à une fréquence supérieure à 100 battements par minute.

Avec la fécondation in vitro (FIV), le décompte est effectué à partir du jour où les embryons ont été transplantés dans l'utérus (le battement de coeur peut alors être capturé 5 à 5 semaines et demie après la procédure). Le suivi du développement de la grossesse dans les stades précoces de ces femmes est effectué en utilisant une évaluation dynamique du niveau de hCG.

Ensuite, la vitesse du rythme cardiaque d’un petit cœur augmente progressivement jusqu’à la 8ème-12ème semaine (jusqu’à 170 / min.). Ensuite, à 6 mois, elle est réglée à 140 battements par minute.

Jusqu'à la 19e semaine, le système nerveux végétatif n'affecte pas le taux de contraction. Mais à partir du 20, en réponse aux mouvements de l'enfant dans l'utérus, le rythme cardiaque ralentit par réflexe. Et le bébé réagit à l'accélération du rythme dans la période de veille seulement à partir de la 28-29e semaine.

Caractéristiques

Tout au long de la grossesse, en fonction des caractéristiques du rythme du fœtus, il est possible, sans nuire au corps de la femme, de surveiller le développement et l'état physique de l'enfant, de constater les violations à temps et de prescrire un traitement.

Caractéristiques physiques de la fréquence cardiaque de l'embryon

La fréquence cardiaque fœtale est variable. Le rythme change constamment: pendant les mouvements de l'enfant dans l'utérus, pendant le repos, après avoir mangé sa mère, en réaction à la chute du glucose sérique.

En raison des caractéristiques du système circulatoire de l'embryon à différents stades de la gestation, le rythme cardiaque est déterminé par plusieurs facteurs:

• la formation des cavités cardiaques;
• la présence d'anomalies structurelles;
• la croissance des fibres du système nerveux autonome dans le myocarde;
• changer le cycle de repos / activité du fœtus;
• niveau de glucose sanguin de la mère;
• la quantité d'hémoglobine dans le sang;
• l'état de la circulation sanguine utéroplacentaire;
• la présence de compression du cordon ombilical;
• état du liquide amniotique;
• état de santé général de la mère.

Tableau d'indicateurs normaux pour différents termes

Le rythme cardiaque fœtal varie avec la durée de la grossesse. Jusqu'à 9–10 semaines, la fréquence augmente progressivement pour atteindre 170–180 / min. Puis, à la 33 e semaine, elle se stabilise progressivement aux alentours de 140–160 / min.

Tableau de fréquence cardiaque fœtal par semaine de grossesse

Certains de mes patients tentent de déterminer le sexe du fœtus par la fréquence cardiaque fœtale lors de la première échographie. Ils s'appuient sur la théorie selon laquelle le coeur d'une fille bat à une fréquence de 150 à 160 par minute et un garçon à 140-150. Mais du point de vue de la médecine, ainsi que de mes observations, les chances de deviner le sexe de cette manière sont de 50%: de nombreux facteurs influent sur le rythme de l'embryon, et non sur son sexe. De plus, ces chiffres ne correspondent pas aux normes tabulaires des battements de coeur du fœtus par semaines, correspondant à la date du premier dépistage échographique.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal

Il est possible d'évaluer l'activité cardiaque fœtale en utilisant:

• Échographie (dans les premiers stades du capteur intravaginal, puis - transabdominal);
• cardiotocaphie (CTG);
• dopérométrie fœtale;
• stéthoscope d'auscultation directe.

Définition du domicile

Les développements modernes dans le domaine des équipements médicaux offrent des dispositifs portables qui enregistrent la fréquence cardiaque fœtale - des moniteurs fœtaux.

Cet appareil permet, quels que soient l'heure et le lieu, de déterminer la fréquence cardiaque du bébé ou tout simplement de profiter du son d'un cœur qui bat.

La conception du doppler est extrêmement simple:

• un boîtier de petite taille avec un affichage numérique et des boutons de contrôle du son, d'enregistrement et de lecture alimentés par piles;
• directement le capteur qui se connecte à la base du fil;
• écouteurs.

Il est possible de déterminer le rythme cardiaque à l’aide du moniteur foetal à partir de la 12e semaine de grossesse.

Le coût de tels appareils en Russie est de 2 000 à 7 000 roubles. Des modèles plus coûteux peuvent transmettre des ondes sonores à l'utérus. Les fabricants proposent, en jouant de la musique lente, de calmer le bébé qui fait rage dans le ventre.

Comment utiliser un stéthoscope et ce que c'est

Le stéthoscope obstétrical (fœtal) est le dispositif le plus simple pour déterminer l'état fonctionnel d'un enfant et diagnostiquer la détresse fœtale, disponible dans toutes les cliniques prénatales.

L'auscultation de l'abdomen d'une femme enceinte est réalisée à partir du deuxième trimestre, à chacune de ses visites chez l'obstétricien-gynécologue.

Lors de l'auscultation par un obstétricien-gynécologue, on vérifie l'abdomen d'une femme enceinte avec un stéthoscope, en plus du son du cœur de l'enfant:

• bruit péristaltique de l'intestin et de l'utérus;
• le son du sang circulant dans les vaisseaux du cordon ombilical;
• mouvements, tremblements du fœtus;
• le battement de l'aorte abdominale (doit complètement coïncider avec le pouls de la femme enceinte).

Les raisons qui rendent difficile l’écoute de la fréquence cardiaque:

• couche graisseuse importante de la paroi abdominale antérieure;
• fixation du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
• polyhydramnios

Technique d'exécution: l'étude est réalisée lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos. Avant d’écouter, je détermine la position, la position, l’apparence et la présentation du fœtus (sa position dans l’utérus par rapport au canal de naissance). Cela dépend de l'endroit où vous souhaitez poser un stéthoscope. Mieux encore, le battement de coeur se fait entendre du côté du dos du fœtus, entre les omoplates.

Stéthoscope fœtal avec une extrémité large appuyée sur l'estomac et le second étroitement contre l'oreille. La clarté, le rythme des tons cardiaques sont déterminés, la FC est calculée pour 1 minute.

Vous pouvez également écouter les sons du cœur à l'aide d'un phonendoscope standard.

L'échographie pendant la grossesse est une méthode extrêmement importante et fiable pour diagnostiquer les anomalies fœtales, surveiller son développement et déterminer les tactiques d'accouchement.

Il s'agit d'une étude rapide, accessible, informative et sans danger pour la mère et le fœtus, qui ne nécessite aucune préparation préalable (à l'exception d'une vessie pleine en début de grossesse).

L'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale au cours d'une échographie est particulièrement pertinente jusqu'au deuxième trimestre. Ensuite, le rythme cardiaque est exploité par un stéthoscope et un CTG.

En plus du rythme, on détermine les ultrasons à différentes périodes de gestation:

• nombre, position et fixation de l'ovule;
• taille, état fonctionnel du placenta et du cordon ombilical;
• quantité de liquide amniotique;
• taille, poids de l'enfant, présence d'un syndrome de retard de développement intra-utérin;
• position, position, apparence et présentation du fœtus (tête, pelvien, transverse, oblique);
• tous les organes internes sont visualisés, ce qui permet de déterminer diverses anomalies du développement et pathologies chromosomiques au début de la période;
• état du col.

Les données obtenues à partir de l’échographie, conjointement avec CTG, permettent de déterminer le profil biophysique du fœtus - un indicateur intégré qui prédit aussi précisément que possible le risque de mort intra-utérine de l’embryon.

Fig. Algorithme d'évaluation BPP.

Les autres tactiques dépendent directement de la somme des points:

• 12–8 - l'état normal du fœtus;
• 7-6 - résultat douteux (l'hypoxie est possible), observation dynamique, CTG quotidien, comptage des perturbations, doplerométrie du flux sanguin utéro-placentaire en dynamique;
• moins de 5 ans - détresse fœtale grave, menace de mort prénatale de l'enfant, accouchement immédiat.

Cardiotocographie: description de la méthode et de son contenu informatif

Le CTG est une méthode d’évaluation de l’état d’un enfant par le biais de l’enregistrement parallèle des battements de cœur et de l’activité contractile utérine du bébé. Il s'agit d'une méthode non invasive abordable pour le diagnostic précoce des troubles circulatoires du système circulatoire et le contrôle du traitement.

Le résultat de la surveillance est présenté sur une feuille spécialement délimitée sous la forme de deux courbes. Les cardiotocographes modernes sont équipés de la fonction d'enregistrement mécanique des mouvements du fœtus.

L'innervation végétative du cœur mûrit à la 32 e semaine de gestation. Par conséquent, l'accélération (accélération) et la décélération (décélération) enregistrées sur CTG avant le troisième trimestre ne peuvent être causées que par l'influence de l'organisme maternel et des conditions intra-utérines sur le noeud sino-auriculaire.

Le CTG, enregistré après la 32ème semaine, atteint la valeur diagnostique maximale pour évaluer l'état fonctionnel du fœtus. Au cours de cette période, le réflexe du myocarde, le sommeil et la vigilance mûrissent.

La procédure CTG est effectuée pendant au moins 40 minutes, car il est nécessaire d’examiner l’activité cardiaque de l’enfant pendant la période de son activité. La durée du sommeil du bébé varie entre 15 et 30 minutes et, pendant cette période, les indicateurs coïncideront avec ceux qui violent son état.

CTG peut être enregistré en position couchée ou semi-assise. Un capteur est attaché à une femme enceinte sur le ventre dans le prolongement du dos du fœtus (s'il y a des jumeaux, un pour chaque enfant), et on lui donne un bouton dans les mains, sur lequel elle doit appuyer dès qu'elle sent le fétus bouger (coups de pied, tours, coups). Cela aidera à mieux évaluer la variabilité de la fréquence cardiaque.

Selon les résultats de CTG sont évalués:

• rythme basal (fréquence cardiaque moyenne sur 10 minutes de mesure);
• variabilité (degré d'écart par rapport au rythme basal) - le nombre et l'amplitude des oscillations instantanées sont calculés;
• accélération (accélération du rythme cardiaque de 15 battements par minute et plus de 15 secondes);
• décélération (rythme lent) - types Dip1, 2, 3.

Les indicateurs obtenus sont convertis en points selon les critères de Fisher (Fig.).

Signes de CTG normal:

• fréquence cardiaque basale 110-150 / min;
• variabilité 5-25 battements / min;
• manque de décélération;
• plus de 2 accélérations en 10 minutes.

Si les critères ci-dessus sont satisfaits pendant 20 minutes, CTG n'est plus enregistré.

Tactiques de conduite enceinte selon le nombre de points:

1. 9-12 - condition satisfaisante. Il n'y a aucune menace pour le fœtus.
2. 6-8 - signes d'hypoxie fœtale. L'enregistrement du CTG est effectué quotidiennement.
3. 0-5 - détresse prononcée du fœtus, menace de mort prénatale. Hospitalisation et accouchement urgents.

En cas de résultats douteux du CTG, des tests fonctionnels sont en outre effectués pour évaluer les capacités de réserve du système circulatoire fœtal et améliorer la précision du diagnostic.

1. Test sans stress (NST). Suivre l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale en réponse à ses propres mouvements, évaluant ainsi le travail du réflexe du myocarde et, en conséquence, le système nerveux du bébé. L’absence de réaction du rythme cardiaque est une indication pour le test de l’acide oxytoïque.
2. Test du contrat à l’ocytocine. Suivi de la réponse cardiaque fœtale aux contractions utérines.
3. Testez avec une stimulation sonore. À l'aide du système vibro-acoustique, le médecin réveille le bébé qui dort, augmentant ainsi potentiellement l'activité et le contenu en informations de l'étude et réduisant la fréquence des résultats de CTG faussement positifs.

Mais il convient de noter que la cardiotocographie enregistre les violations uniquement au moment de l'enregistrement et que le système de notation a une fiabilité d'environ 75%. Pour prédire l'issue de la grossesse, ces données ne peuvent être utilisées qu'avec d'autres méthodes de diagnostic.

Comment ne pas rater la pathologie: signes fréquents de problèmes

Habituellement, une auscultation avec un stéthoscope obstétrical et un CTG à la demande d'un gynécologue peut révéler à terme des anomalies dans l'activité cardiaque fœtale.

Dans le cas d'une grossesse compliquée du deuxième trimestre, une femme peut tenir quotidiennement un journal de ses mouvements foetaux (test de Pearson). Il aide à surveiller l'état du bébé, à temps pour demander de l'aide médicale.

Si l'enfant bouge moins de 10 fois en 12 heures, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La patiente B. âgée de 26 ans a été observée avec moi à propos de la 1ère grossesse. Les analyses cliniques au moment de l'enregistrement étaient normales. Les dépistages I et II n'ont montré aucune pathologie. Selon les résultats d'une échographie réalisée sur une période de 32 à 33 semaines, un foetus a été identifié dans la présentation céphalique, ce qui a confirmé la période de gestation. Aucune anomalie structurelle n'a été détectée. La prise de poids et le volume de l'abdomen, la hauteur debout du bas de l'utérus correspond à la position. Au cours de la visite pour une période de 34 à 35 semaines selon les résultats du CTG, la patiente a reçu 9 points. Pour la réassurance, je lui ai demandé de tenir un journal des mouvements du fœtus et de lui expliquer quand il fallait demander de l'aide.

Le troisième jour de mesure, en 12 heures, la femme enceinte n'a ressenti que 7 poussées et s'est présentée à une réception imprévue. Sur le CTG, des signes d’hypoxie et de détresse fœtale ont été observés. La patiente a été dirigée d'urgence vers le centre périnatal, où l'on a diagnostiqué une compression de ses vaisseaux dans l'enchevêtrement du cordon ombilical et une césarienne d'urgence a été réalisée. Un garçon est né pesant 2250 grammes, hauteur 46 cm, score Apgar 5-7. Rejeté à la maison après 21 jours.

De plus, des moniteurs fœtaux portables relativement peu coûteux et faciles à utiliser aideront une femme à écouter la fréquence cardiaque du bébé à tout moment de la journée. Vous pouvez demander au médecin d’écrire les normes de fréquence cardiaque fœtale par semaines et de comparer les résultats avec ceux du tableau.

Signes de déviations possibles:

• mouvements fœtaux rares;
• manque de gain de poids;
• le volume de l'abdomen a cessé d'augmenter;
• il y avait des douleurs lancinantes dans le bas-ventre;
• ne pas passer le ton utérin;
• pertes vaginales suspectes.

1. Planifiez votre première échographie pendant 8 à 12 semaines. Ensuite, vous allez certainement entendre et voir le rythme cardiaque fœtal sur l'écran à ultrasons.
2. Honnêtement et pleinement informer votre obstétricien même sur les changements mineurs dans votre bien-être.
3. Passez tous les tests et recherches nécessaires à temps.
4. Essayez de mener une vie saine. Pour la période du premier trimestre, "ralentissez", reposez-vous davantage, minimisez le stress.
5. Ecoute ton corps.
6. Observez les mouvements de l'enfant dès qu'il commence à les ressentir (c'est son langage universel de communication avec vous).
7. Assister régulièrement à la consultation des femmes.

Si des signes de danger apparaissent, consultez un médecin dès que possible.

Combien de temps commence le rythme cardiaque fœtal

Le balayage par ultrasons pendant la grossesse est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour surveiller la dynamique du développement prénatal du fœtus. Cette méthode de diagnostic vous permet d’entendre le premier battement de coeur dès les premiers stades, alors que le bébé commence tout juste son long chemin de formation. Et aussi d'identifier les anomalies pathologiques chez un enfant à différents stades de développement, de voir ses premiers mouvements.

Formation du système cardiovasculaire chez le foetus

Seulement 28 jours se sont écoulés depuis le début du développement du système cardiovasculaire dans l'embryon jusqu'à l'apparition du rythme cardiaque. Dans ce court laps de temps, les étapes les plus importantes de la formation ont lieu et si quelque chose ne va pas, différentes anomalies cardiaques peuvent apparaître.

Le système cardiovasculaire de l'embryon commence à se développer dès la deuxième semaine après l'implantation. Il est formé avec les vaisseaux dans la paroi du sac vitellin. Ainsi, la circulation du jaune apparaît et on peut considérer que le système cardiovasculaire de l'embryon a dépassé le premier stade de formation.

Le cœur du fœtus est posé dans la région cervicale et, lorsqu’il se forme, il pénètre dans la poitrine. Le développement se produit de 3 à 8 semaines de la période prénatale de l'embryon. Toutes les anomalies pathologiques liées aux anomalies cardiaques se produisent pendant cette période de grossesse. Les facteurs qui influent sur la formation correcte du cœur sont divers: prédisposition génétique, maladies infectieuses de la mère, médicaments d'un groupe pharmacologique donné, mauvaises habitudes.

Conception enfant mieux planifier à l'avance. Vous devez d'abord consulter un gynécologue. Le médecin vous prescrira tous les tests nécessaires, vous prescrira une cure de vitamines et vous aidera également à déterminer les jours favorables pour la conception. Tout cela évitera des conséquences néfastes pouvant affecter l'avenir du bébé.

Formation du coeur et quand le battement de coeur commence

À partir de la troisième semaine, le cœur commence à se former à partir du double pli du mésoderme. Au premier stade de développement, deux tubes endocardiques primaires apparaissent, qui après un certain temps sont connectés et forment un seul tube cardiaque primaire à deux couches. À ce stade, le cœur ressemble à un seul tube sans caméras.

Au début de la quatrième semaine, le tube cardiaque commence à se scinder en deux parties: la droite et la gauche. La séparation se fait par le septum primaire, qui a une ouverture ovale dans le dos, il est maintenu jusqu'à la naissance. Ce n'est qu'après que l'enfant a fait sa première respiration et que la circulation pulmonaire a commencé, le sang cessera de couler de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche et le trou ovale du septum se fermera. La circulation sanguine chez le fœtus à ce stade de développement se fait de la chambre droite du coeur vers la gauche. L'écoulement de sang se produit dans une direction.

À partir de la cinquième semaine, le septum interventriculaire de l'endocarde et du myocarde commence à se former dans le cœur, qui va grossir dans 2-3 semaines. Il y a un trou entre les oreillettes et les ventricules dans le septum: il commencera à se fermer avec une valve à partir du début de la septième semaine de la période de gestation. La valve se développe à partir d'une ampoule à germer.

À la sixième semaine d'obstétrique, le cœur de l'embryon commence à se contracter. À partir de cette période de développement prénatal de l'embryon, son rythme cardiaque est entendu à l'échographie.

La huitième semaine est définitive lorsque le cœur d’une chambre devient une chambre à quatre.

À la huitième semaine, l'embryon n'a que 1,5 à 2 cm de taille, mais il a déjà formé tous les organes internes et a sa propre circulation.

À quel moment un rythme cardiaque fœtal apparaît-il?

Les relevés de la fréquence cardiaque fœtale font partie des caractéristiques fondamentales d’une grossesse normale et de la viabilité de l’enfant à naître. C'est pourquoi les obstétriciens surveillent en permanence les battements cardiaques et le développement du système cardiovasculaire du fœtus.

Sans l'utilisation d'un équipement de haute technologie, les premiers battements de coeur foetaux peuvent être entendus à l'aide d'un stéthoscope au plus tôt à 18-20 semaines de gestation. Au début de la grossesse, il n’a été possible d’évaluer l’état du cœur et d’écouter les battements de cœur qu'après l’invention de l’échographie.

La ponte du coeur du fœtus a lieu à la 4ème semaine, il s'agit d'un tube creux et au début de la 5ème semaine, les premières contractions du futur coeur de l'enfant apparaissent. Lors de l'utilisation d'un capteur à ultrasons transvaginal, il est possible de les écouter lors de l'examen du fœtus à 5-6 semaines et lors de l'utilisation d'un capteur transabdominal - pas plus tôt que 6-7 semaines.

Fréquence cardiaque fœtale hebdomadaire

Au cours du premier trimestre de la grossesse, la fréquence cardiaque fœtale varie en fonction de la durée de la grossesse:

• en 6-8 semaines - de 110 à 130 battements / minute;
• en 9-10 semaines - de 170 à 190 battements / minute;
• de la 11ème semaine au moment de la livraison - de 140 à 160 battements / minute.

Ces changements dans la fréquence des contractions cardiaques s'expliquent par le développement et la formation constants du fonctionnement du système nerveux autonome, responsable du travail coordonné de tous les systèmes et organes internes.

Contrôles du rythme cardiaque fœtal

Écoute

L'écoute ou l'auscultation du rythme cardiaque fœtal est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrique (petit tube avec un large entonnoir). Ce mode d'écoute n'est possible qu'à partir de 20 semaines de grossesse (moins souvent à partir de 18 ans).

Les battements de coeur fœtaux sont contrôlés à l'aide d'un stéthoscope dans la position d'une femme enceinte couchée (sur le canapé) à travers la paroi abdominale de la mère chaque fois qu'elle rencontre un obstétricien-gynécologue. Les battements de coeur sont entendus sous forme de doubles battements rythmiques distincts. Dans ce cas, le médecin détermine leurs caractéristiques:

• fréquence;
• le rythme;
• caractère (clair, distinct, étouffé, sourd);
• Le point de mieux écouter les tons cardiaques.

Tous ces indicateurs reflètent l'activité vitale et l'état du fœtus. Au point où le rythme cardiaque est le meilleur à l’écoute, le médecin peut déterminer la position de l’enfant:

• avec tête previa, ce point est déterminé sous le nombril de la mère (droite ou gauche);
• avec présentation transversale - droite ou gauche au niveau du nombril de la mère;
• avec présentation pelvienne - au-dessus du nombril.

À la semaine 24 des grossesses multiples, les battements cardiaques sont exploités après 24 semaines dans différentes parties de l'utérus.

La surveillance des battements de coeur du fœtus à l’aide d’un stéthoscope est également effectuée lors de la gestion du travail (toutes les 15 à 20 minutes). Dans ce cas, le médecin surveille leurs performances avant et après le travail ou chaque tentative. Ce suivi des contractions cardiaques fœtales permet aux spécialistes d’évaluer la réponse du corps de l’enfant aux contractions utérines.

Premières dates
Les premiers battements de coeur du fœtus peuvent être surveillés à l'aide d'une échographie avec capteur transvaginal dès 5 ou 6 semaines de gestation et lors de l'utilisation d'un capteur transabdominal, après 6 à 7 semaines. Pendant ces périodes, le médecin détermine le nombre de battements de coeur du fœtus et leur absence peut indiquer une grossesse en cours de développement. Dans de tels cas, il est recommandé à une femme enceinte de subir une nouvelle échographie après 5 à 7 jours pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Trimestres II et III
Lors de l'exécution d'échographies sur ces périodes de grossesse, le médecin évalue non seulement le nombre de battements cardiaques, mais également leur fréquence et la localisation du cœur dans la poitrine du fœtus. À ce stade de la grossesse, la fréquence des battements cardiaques dépend de divers facteurs: les mouvements du futur bébé, l'activité physique de la mère, divers facteurs externes (froid, chaleur, maladies diverses). Pour identifier d'éventuelles malformations du cœur du fœtus, une technique telle qu'une «coupe» à quatre cavités est appliquée. Cette échographie du cœur fœtal vous permet de "voir" la structure des oreillettes et des ventricules du cœur. L'utilisation de cette technique pour l'échographie peut détecter environ 75% des malformations cardiaques congénitales.

Cardiotocographie

Dans la plupart des cas, la cardiographie, ou cardiotocographie, est effectuée à partir de la semaine 28, une fois pour toutes les femmes enceintes. Il y a des indications pour sa répétée:

• prééclampsie tardive;
• retard de croissance intra-utérine;
• manque d'eau;
• débit d'eau élevé;
• maladies infectieuses de la mère, accompagnées de fièvre;
• maladies maternelles chroniques;
• cicatrice sur l'utérus après la chirurgie;
• vieillissement prématuré du placenta;
• re-grossesse

Avec l'aide de la cardiotocographie, ou CTG, il est possible d'écouter et d'enregistrer les contractions cardiaques du fœtus et les contractions de l'utérus. L’étude est menée sur une femme enceinte couchée sur le dos (si une femme ne peut rester longtemps dans cette position, l’enregistrement CTG est effectué en position couchée ou couchée). Un capteur spécial est installé sur la paroi abdominale au point d'écoute optimale des sons du cœur du futur enfant. L'étude est conduite pendant 40 à 60 minutes. Ensuite, le médecin évalue ses résultats et tire une conclusion sur les battements de coeur du fœtus en réponse aux contractions de l'utérus. Cela prend en compte:

• fréquence cardiaque;
• leur variabilité (c'est-à-dire une modification de leur nombre en une minute);
• la présence ou l'absence de contractions ou l'augmentation du rythme cardiaque fœtal en réponse à des contractions utérines.

Échocardiographie

L'échocardiographie est la technique de l'échographie, qui étudie les caractéristiques structurelles du cœur et de la circulation sanguine dans ses différents départements. Le plus indicatif de cette procédure de diagnostic dans la semaine 18-28 de la grossesse.

L'échocardiographie est prescrite uniquement en cas de détection ou de suspicion d'anomalies cardiaques.

• la présence de malformations cardiaques congénitales chez la mère;
• les enfants avec des malformations cardiaques de grossesses précédentes;
• maladies infectieuses chez les femmes enceintes;
• diabète chez la mère;
• grossesse après 38 ans;
• la présence de malformations fœtales dans d'autres organes ou la suspicion de malformations cardiaques congénitales;
• retard de croissance intra-utérine.

Lors de l'exécution de l'échocardiographie, non seulement l'ultrason conventionnel à deux dimensions est utilisé, mais d'autres modes de l'échographe sont également utilisés: le mode Doppler et l'échographie unidimensionnelle. Cette combinaison de techniques permet non seulement d’étudier la structure du cœur, mais également d’étudier la nature du flux sanguin dans le cœur et les gros vaisseaux.

Détecteur de rythme cardiaque fœtal

Les détecteurs ultrasoniques de rythme cardiaque fœtal peuvent être utilisés à tout moment pour déterminer le nombre et la nature des battements cardiaques fœtaux: non seulement pour prévenir les pathologies, mais aussi pour calmer la mère qui, en les entendant, profite du rythme cardiaque du futur bébé.

Ces dispositifs sont absolument sûrs à utiliser et faciles à utiliser à l'hôpital et à la maison (avec l'autorisation d'un médecin). L’effet de ce dispositif est basé sur l’effet Doppler (c’est-à-dire basé sur la détermination des battements de coeur du fœtus en analysant les réflexions des ultrasons provenant des organes du bébé). Ils permettent de détecter les perturbations du rythme cardiaque dans le temps et ont un effet calmant sur l'état psycho-émotionnel de la mère.

Les détecteurs de rythme cardiaque fœtal par ultrasons peuvent détecter les battements de cœur du bébé à partir de 8 à 12 semaines de grossesse, mais la plupart des obstétriciens recommandent de les utiliser après le premier trimestre. Le temps d'une étude ne devrait pas durer plus de 10 minutes.

Pathologie du rythme cardiaque fœtal

Palpitations cardiaques

Le rythme cardiaque fœtal (ou tachycardie) est une affection dans laquelle une augmentation du rythme cardiaque de plus de 200 battements / minute est détectée.

Un battement de coeur rapide du fœtus avant la 9e semaine de grossesse peut indiquer à la fois l'état de repos de la mère, le développement d'une hypoxie chez le fœtus et la menace de complications plus graves. Une pièce encombrée, le stress physique, l’anémie ferriprive, l’anxiété ne sont pas tous des facteurs externes pouvant causer des battements de cœur plus fréquents chez le fœtus. Dans de tels cas, le médecin recommandera certainement à la femme de se soumettre à un nouvel examen.

Dans certains cas, une augmentation de la fréquence cardiaque du fœtus est associée au développement d’une hypoxie, qui se heurte à diverses complications supplémentaires (malformations, retards de développement, pathologies du cordon ombilical ou du placenta). Dans ce cas, le médecin prescrira à la femme les recherches et traitements supplémentaires nécessaires.

L'augmentation de la fréquence cardiaque de 15 battements par minute pendant une période de 15 à 20 secondes pendant le travail indique une réaction normale du futur bébé à un examen vaginal effectué par un obstétricien-gynécologue. Dans certains cas, les obstétriciens utilisent cette réaction du fœtus pour vérifier son innocuité.

Battement de coeur étouffé

Parfois, l’écoute des sons cardiaques assourdis du fœtus peut être associée aux mères obèses.

Dans d'autres cas, le rythme cardiaque étouffé du fœtus peut indiquer:

• insuffisance fœto-placentaire;
• hypoxie prolongée;
• eau faible ou multiple;
• présentation pelvienne du fœtus;
• l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
• augmentation de l'activité motrice du fœtus.

Rythme cardiaque faible

Un rythme cardiaque fœtal faible indique une hypoxie chronique croissante qui menace la vie du fœtus. Aux premiers stades, un rythme cardiaque foetal faible peut indiquer une menace d'avortement, mais cette condition n'est parfois que le résultat d'une détermination incorrecte de la durée de la grossesse.

Une fréquence cardiaque faible aux deuxième et troisième trimestres peut indiquer une hypoxie prolongée. Il apparaît après une période de tachycardie et se caractérise par une nette diminution du nombre de battements de coeur (moins de 120 battements / minute). Dans certains cas, une telle condition peut indiquer une livraison rapide et urgente.

Le rythme cardiaque fœtal n'est pas entendu

Si, avec une taille d'embryon de 5 mm ou plus, le rythme cardiaque fœtal n'est pas surveillé, alors les obstétriciens-gynécologues diagnostiquent une «grossesse non en développement». La plupart des cas de grossesse non en développement sont détectés exactement à la veille de la 12e semaine de grossesse.

Dans certains cas, aucun battement de coeur de fœtus n'est observé lorsqu'un œuf de fœtus est détecté sur une échographie en l'absence d'embryon dans celui-ci - cette condition s'appelle une anembryon. Cela indique que l'embryon est mort à une date antérieure ou ne s'est pas accumulé du tout.

Dans de tels cas, on prescrit à la femme un nouvel examen de l’échographie dans un délai de 5 à 7 jours. En l'absence de palpitations et de ré-examen, le diagnostic de "grossesse non-en développement (anembryon)" est confirmé; la femme se voit prescrire un curetage de l'utérus.

La mort fœtale du fœtus peut indiquer un manque de rythme cardiaque chez le fœtus entre 18 et 28 semaines de grossesse. En pareil cas, un obstétricien-gynécologue décide de réaliser un travail artificiel ou une opération destructrice du fruit.

Est-il possible de déterminer le sexe de l'enfant par rythme cardiaque fœtal?

Il existe plusieurs méthodes populaires pour déterminer le sexe de l'enfant en fonction du rythme cardiaque du fœtus, mais les médecins les réfutent.

L'une de ces méthodes suggère d'écouter le rythme cardiaque fœtal. Chez les garçons, selon les adeptes de cette technique, le cœur bat plus rythmiquement et plus clairement, et chez les filles, il est plus chaotique et le rythme cardiaque ne coïncide pas avec celui de la mère.

Selon la deuxième méthode populaire similaire, la position du bébé peut indiquer la position du battement de coeur. Écouter le ton à gauche signifie qu'une fille va naître et à droite un garçon.

La troisième méthodologie populaire dit que le nombre de battements de coeur peut indiquer le sexe du bébé, mais il existe tellement de versions de cette méthode qu'elles deviennent très déroutantes. Certains soutiennent que les filles devraient avoir plus de 150 battements, puis moins de 140 battements en une minute, tandis que le cœur des garçons bat plus de 160 battements par minute, puis environ 120. Le moment exact de ces tests varie également.

Malgré tout le plaisir de ces méthodes, elles ne sont rien de plus qu'un jeu de «devinette». Toutes ces méthodes sont complètement réfutées par des faits scientifiquement prouvés, qui indiquent que le nombre de battements de coeur est affecté par:

• âge gestationnel;
• la position du corps de la mère tout en écoutant le rythme cardiaque;
• motif et activité émotionnelle de la mère;
• état de santé du futur bébé et de la mère.

Des études médicales confirment qu'il est possible de connaître le sexe d'un bébé à naître avec une précision de 100% seulement si une méthode spéciale est utilisée, au cours de laquelle un liquide amniotique ou un morceau de tissu placentaire est prélevé pour examen.

Pouvez-vous sentir le battement de coeur du fœtus?

Sentez le rythme cardiaque du fœtus, posant une main sur le ventre, une femme ne peut à aucun stade de la grossesse, car un stéthoscope est nécessaire pour écouter les bruits du cœur. Dans certains cas, une femme enceinte ressent une pulsation dans l'abdomen ou dans le bas du dos et ressent cette sensation comme un battement de coeur fœtal. Une telle pulsation ne reflète pas les contractions cardiaques du fœtus, mais indique une augmentation de la pression dans l'aorte, pouvant survenir lors des changements hormonaux dans le corps pendant la grossesse.

Le rythme cardiaque du fœtus est le principal indicateur de la viabilité du futur bébé.

Cet indicateur caractérise l’ensemble de la santé de l’enfant et, lorsque diverses situations défavorables se présentent, il change instantanément en signalant des problèmes. C'est pourquoi, tout au long de la grossesse, les médecins surveillent en permanence le fonctionnement du cœur de l'enfant, notamment pendant l'accouchement.

Le rythme cardiaque fœtal est également un indicateur important du développement positif de la grossesse. La fréquence et la nature de la contraction du cœur du futur enfant donnent aux médecins toutes les raisons de juger de l'état général de l'enfant.

Il convient de noter que le développement du cœur est un processus naturel plutôt compliqué. Chez le fœtus, la naissance du cœur commence à la quatrième semaine de grossesse et consiste en un tube creux. Les premières contractions palpitantes apparaissent vers la cinquième semaine de grossesse, et déjà normal quatre chambres, avec deux ventricules et deux oreillettes, le cœur devient dans les huitième et neuvième semaines.

Par conséquent, comme le fœtus reçoit de l'oxygène de la mère et est privé de la possibilité de respirer seul, son cœur présente certaines caractéristiques qui s'expriment en présence d'une fenêtre ovale (située entre l'oreillette gauche et droite) et du canal de Botallova (artère) (le vaisseau qui relie l'aorte et l'artère pulmonaire). ). Cette structure du cœur est très différente de la structure du cœur d'un adulte. En raison de cette structure du cœur, tous les organes et systèmes du fœtus du volume requis reçoivent de l'oxygène. La fenêtre ovale se ferme et le canal artériel tombe immédiatement après la naissance de l'enfant.

Pour évaluer l'activité cardiaque fœtale, les procédures suivantes sont appliquées: échographie (échographie), audition fœtale (auscultation), échocardiographie et cardiotocographie.

Dans cet article, nous examinons la méthode d'évaluation du rythme cardiaque fœtal la plus populaire, à savoir les ultrasons.

Il convient de noter qu’avec l’échographie, il est possible de déterminer le rythme cardiaque du fœtus, même au début de la grossesse. C'est un noma lorsque, lors d'une échographie transvaginale, lorsque le capteur de l'appareil est inséré directement dans le vagin, des contractions du cœur de l'embryon sont visibles à la cinquième ou à la sixième semaine de grossesse, tandis qu'une échographie transabdominale est située sur le ventre de la future mère, la sixième ou la septième semaine.

Jusqu'à treize semaines, c'est-à-dire au premier trimestre, la fréquence cardiaque change en fonction de la durée de la grossesse. Par exemple, de la sixième à la huitième semaine, la fréquence cardiaque est égale à 110-130 battements par minute, de la neuvième à la dixième semaine - 170-190 battements par minute, mais de la onzième semaine à la naissance, ce chiffre est de 140 -160 battements par minute.

Ces changements dans la fréquence des contractions du cœur sont principalement causés par la formation et le développement de diverses fonctions du système nerveux autonome, responsable du travail des divers organes internes du futur bébé. La fréquence cardiaque est un indicateur fondamental de la viabilité de l'embryon.

C’est pourquoi, si la fréquence cardiaque de l’embryon chute à 85-100 battements par minute, ou inversement, si elle dépasse 200 battements, ces indicateurs sont des signes défavorables lors de l’établissement du diagnostic actuel et ultérieur. Dans de telles situations, un traitement est nécessaire, ce qui permettra d'éliminer les causes d'un rythme cardiaque faible ou élevé. Si l'embryon mesure plus de 8 millimètres et qu'il n'y a pas de battement de coeur, un diagnostic préliminaire de grossesse non en développement est souvent posé. Afin de confirmer ce diagnostic, une échographie répétée est réalisée tous les cinq à sept jours, à la suite de quoi ce diagnostic est confirmé ou un nouveau est fait.

Lors des études par ultrasons des trimestres II-III de la grossesse, l’objet de l’étude est de placer le cœur dans la poitrine du fœtus, alors que le balayage transversal du cœur doit être situé à gauche et prendre 1/3 du volume de la poitrine. Au cours de cette période de grossesse, le rythme cardiaque devrait être d’environ 140-160 battements par minute. La nature des battements cardiaques, rythmés et irréguliers, est également évaluée. Aux derniers stades de la grossesse, des facteurs tels que l’activité physique de la mère, l’activité du fœtus, le fait qu’elle reste au chaud ou au froid, ainsi que ses diverses maladies, affectent directement le rythme cardiaque de l’enfant à naître. Par exemple, en cas de manque d'oxygène, la fréquence des contractions compense initialement au-dessus de 160 battements par minute, ce qui est un indicateur de tachycardie. Elle diminue ensuite au-dessous de 120 battements par minute, c'est-à-dire qu'elle se transforme en bradycardie.

Afin de déterminer la présence de malformations cardiaques du futur bébé, effectuez une recherche "en quatre sections". Dans une telle image échographique, les médecins ont la possibilité de voir simultanément les quatre cavités du cœur - deux ventricules et les deux oreillettes. Avec une étude échographique standard de la «coupe en quatre sections» du cœur, il est immédiatement possible de révéler environ 75% des anomalies cardiaques. Si un fœtus a une malformation cardiaque, une autre étude est prévue, appelée échocardiographie fœtale.

Le rythme cardiaque est l'indicateur le plus important de la santé et du bon développement du fœtus. Si soudainement il y a des conditions défavorables pour le fœtus, un changement de rythme cardiaque le signale en premier. La fréquence et la nature du rythme cardiaque du fœtus sont mesurées tout au long de la grossesse.

Premiers signes de battement de coeur

Les diagnostics par ultrasons vous permettent de déterminer avec précision le moment où le rythme cardiaque fœtal apparaît. Habituellement, le cœur se forme à la quatrième semaine de grossesse et le rythme cardiaque fœtal se fait entendre lorsque les premières contractions pulsionnelles en translation apparaissent.

Pour déterminer à quelle semaine vous pouvez entendre le battement de coeur, il existe deux méthodes d’échographie:

1. L'échographie transvaginale est réalisée uniquement selon le témoignage d'un médecin, si des violations du déroulement de la grossesse sont constatées. Dans ce cas, le capteur est inséré dans le vagin, ce qui aide à entendre le rythme cardiaque fœtal dès la cinquième à la sixième semaine de grossesse.
2. La semaine au cours de laquelle le rythme cardiaque apparaît, vous pouvez le savoir en effectuant une échographie abdominale normale, lorsque la paroi abdominale de l'abdomen est examinée à l'aide d'un capteur. Avec cette méthode, la pulsation est fixée à partir de 6-7 semaines de grossesse.

Ayant appris combien de fois le battement de coeur se fait entendre, de nombreuses futures mamans pensent qu’elles devraient ressentir les battements de cœur du fœtus et même paniquer un peu sans ressentir aucun changement. Cependant, à ce stade précoce, même les médecins lors d'un examen de routine ne peuvent pas entendre le battement de coeur, cette possibilité n'apparaît pas avant 20 semaines de grossesse. Il faut dire qu'une femme enceinte ne ressent pas les rythmes cardiaques du fœtus et ne fait que ressentir les mouvements de l'enfant.

Un indicateur important du développement normal du fœtus sont les normes de quelle semaine et à quelle fréquence le rythme cardiaque se fait entendre:

• au début de la période de 6 à 8 semaines, la fréquence cardiaque fœtale devrait atteindre 130 battements par minute;
• à la dixième semaine de grossesse, ce chiffre représente 170 à 190 contractions;
• le nombre de contractions du muscle cardiaque du fœtus à la 13e semaine de grossesse est de 140 à 160 battements par minute et le reste jusqu'à la naissance.

À partir de la 5e semaine de grossesse, lorsque le rythme cardiaque fœtal apparaît et avant la naissance, cet indicateur important nécessite une surveillance constante. Par conséquent, la future mère doit consulter régulièrement son médecin et se soumettre à tous les examens prescrits par l’obstétricien-gynécologue. Au bout de combien de semaines, le rythme cardiaque sans dispositifs spéciaux est clairement audible, le médecin détermine à l’aide d’un stéthoscope obstétrical. Habituellement, à partir du troisième trimestre de la grossesse, l’obstétricien écoute le rythme cardiaque du bébé et enregistre toutes les données sur la carte de la femme enceinte. À la moindre perturbation du rythme cardiaque, des mesures d'urgence sont prises pour en identifier les causes et préserver le fœtus.