Quand le rythme cardiaque fœtal peut-il être entendu avec un stéthoscope?

Cela fait très longtemps que j'attends une grossesse, alors, quand je suis enfin entré en fonction, j'essaie d'écouter tout. Déjà le deuxième mois de grossesse, mais je n'entends pas comment le cœur d'un bébé bat. Dites-moi quand vous pouvez entendre le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope?

Le deuxième mois de grossesse est bon, mais pour écouter les battements du cœur du fœtus, dans la plupart des cas, cette période est insuffisante, surtout s'il s'agit d'un stéthoscope, qui n'est pas l'appareil le plus puissant à cet égard. Vous devez comprendre que le développement et la croissance de votre bébé se feront progressivement. Bien entendu, le processus de formation du cœur du futur enfant ne se fait pas immédiatement après sa conception. Cela devrait prendre environ 4 à 5 semaines après la fécondation et seulement à ce moment-là commence à former ce que l'on appelle le tube creux, qui finit par se transformer en un petit cœur, conçu pour devenir un véritable "moteur" pour tout le corps du bébé. Et seulement après une semaine ou deux après cela, il sera possible de déterminer les premiers battements de coeur, en utilisant un équipement assez puissant. C’est-à-dire que vous restez à un moment où le cœur du bébé peut déjà être entendu, mais pas avec un stéthoscope. Cet appareil est bon pour un usage domestique, il est efficace pour écouter un battement de coeur complet, mais à ces stades précoces du développement fœtal est inutile. Vous pouvez entendre des coupures dans le cœur d'un enfant en utilisant un stéthoscope à environ 4 ou 5 mois de grossesse. Ce n'est pas toujours possible du premier coup. Vous devez parfois jouer un peu, explorer littéralement tous les espaces libres du ventre pour capter le son souhaitable pour toute mère.

Si vous n’avez pas eu beaucoup d’expérience avec un stéthoscope auparavant, il est alors tout à fait naturel que vous ne puissiez pas atteindre votre objectif souhaité à la maison, même si le rythme cardiaque de votre bébé est palpable. La clarté du son peut être affectée par divers facteurs, allant de la qualité de l'appareil aux caractéristiques de votre corps, en passant par le développement du fœtus. Même si, à la vingtième semaine, vous n'entendez pas le rythme cardiaque d'un enfant à l'aide d'un stéthoscope, ce n'est pas un motif de préoccupation. L'obstacle est peut-être l'excès de poids, la position du fœtus peut-être moins réussie, vous ne devez donc absolument pas vous fâcher. Contactez votre médecin - il entendra certainement tout, si ce n’est avec un stéthoscope, puis avec d’autres méthodes plus informatives.

Manières d'écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison

Tout au long de la grossesse, la future mère devrait surveiller le développement du bébé. Il y a plusieurs façons d'écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison. Mais lors de la mesure indépendante, des bruits cardiaques peu audibles sont souvent observés. Par conséquent, il est important de faire des inspections programmées pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications.

Comment une femme enceinte peut-elle surveiller le rythme cardiaque fœtal?

Dans l'embryon, la languette du myocarde est formée et commence à diminuer à partir de 25 à 28 jours. Mais vous pouvez entendre le battement de coeur sans appareils compliqués à partir de la 20e semaine. Les médecins contrôlent son activité à l'aide de l'auscultation à l'aide d'un stéthoscope et de son équipement: échographie, cardiotocographie, échocardiographie, détecteur à ultrasons.

Avant d’utiliser les appareils, vous devez connaître les contre-indications et les fonctionnalités de l’application. Avant d’acheter un appareil domestique, consultez votre médecin.

Pour vérifier le développement du myocarde chez le fœtus, les médecins utilisent:

• transducteur transvaginal précoce de l'échographe;
• à partir du milieu du premier trimestre - transducteur transabdominal à ultrasons;
• à partir de la semaine 18 - fœtoscopie obstétricale.

Les deux premières méthodes sont effectuées selon le calendrier d'examen établi dans le bureau de diagnostic de la consultation des femmes. Les obstétriciens-gynécologues utilisent un stéthoscope à chaque examen d'une femme enceinte.

Comment entendre le rythme cardiaque du fœtus à la maison à partir de 5 mois:

• à travers un moniteur cardiaque avec un haut-parleur;
• utiliser une application mobile;
• Écoutez avec un stendophonendoscope.

Au lieu d’appareils, vous pouvez simplement poser l’oreille sur le ventre d’une femme enceinte. Cette méthode n'est pas utilisée pour le diagnostic, car elle ne permet pas d'évaluer la performance du myocarde.

Fréquence cardiaque de l'enfant

Les médecins mesurent la fréquence cardiaque lors d'une échographie planifiée ou d'urgence. La fréquence cardiaque peut également être contrôlée par doppler fœtal, fœtoscopie. À la maison, le comptage est effectué à l'aide d'une minuterie et d'un stéthoscope, ou d'un produit doté de cette fonction.

Doppler fœtal

La procédure de mesure est disponible, indolore, prend jusqu'à 10 minutes et n'affecte pas le fœtus. Les modèles d'appareils sont livrés avec un casque ou un capteur. Le médecin applique le doppler fœtal sur l’abdomen, trouve l’emplacement de la poitrine de l’enfant et effectue des lectures.

Utilisez également cet appareil pour écouter le rythme cardiaque du fœtus à la maison. Le prix du doppler fœtal est de 17,10. 2017 commence à partir de 2000 roubles russes. Pour lui encore besoin d'acheter un gel à ultrasons pour améliorer la qualité du signal transmis à travers la peau de l'abdomen.

Application par ultrasons

Depuis le début de la contraction du myocarde, les médecins utilisent cet appareil pour écouter le rythme cardiaque du col de l'utérus (scanner à transducteur transvaginal). La détermination par échographie à capteur transabdominal est réalisée au deuxième trimestre. Les médecins peuvent vérifier la clarté des tonalités, la fréquence cardiaque, le rythme, l'emplacement du myocarde dans la poitrine de l'enfant et identifier les cardiopathies ventriculaires ou les oreillettes. La procédure est sans douleur, mais écoutez le battement de coeur est obtenu que s'il y a un haut-parleur.

Options de surveillance à domicile

La future mère peut acheter des appareils portables pour surveiller l'activité cardiaque de l'enfant. La fin de grossesse vous permet d’écouter votre rythme cardiaque à travers les fétoscopes, les smartphones utilisant l’application ou sans utiliser de dispositifs.

Stéthoscope ou phonendoscope

Ces produits ont des fonctionnalités d'application. Un rythme cardiaque fœtal peut-il être entendu avec un phonendoscope? Non, ce dispositif médical capture clairement les sons à haute fréquence: pouls, respiration sifflante dans les poumons, bruit similaire. La structure en entonnoir du stéthoscope vous permet d'entendre clairement le battement du cœur.

Un phonendoscope simple peut être remplacé par un stendofendoscope. L'appareil sur la tête est équipé d'une membrane plate d'un côté et d'un élément en forme de dôme de l'autre. C’est précisément avec la surface concave que le rythme cardiaque du bébé est recherché en 8 points à droite et à gauche du nombril. Leur emplacement incitera l'obstétricien. Combien coûte un stetofonendoskop? Le prix d'un produit de qualité commence à partir de 700 roubles.

Applications spéciales sur le smartphone

Ils devraient être utilisés après 28 semaines de grossesse. Annexe "Petit Coeur" (Santé Parenting) doit être téléchargé sur iPhone. Ensuite, lancez-le et utilisez le smartphone au lieu du doppler fœtal.

Les produits des autres sociétés seront appelés différemment, mais chacun a un principe de fonctionnement tout aussi sûr. Le coût du programme dépend de la possibilité d’enregistrer et d’autres fonctions supplémentaires.

Moniteur cardiaque à la maison

Cet appareil pour écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison est utilisé après 20 semaines.

Nom du moniteur cardiaque fœtal:

• "Écran LCD ménager du moniteur de fréquence cardiaque fœtale";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• produits d'autres fabricants.

L'appareil a des contre-indications, il est donc utilisé à la maison avec l'autorisation du médecin. Le moniteur est facile à utiliser, son coût commence à partir de 5 000 roubles de la Fédération de Russie.

Ecouter sans instruments

Est-il possible à la maison sans appareils d'entendre le rythme cardiaque fœtal? Oui, si la personne qui effectue l'auscultation se distingue par une pulsation de l'artère, un péristaltisme intestinal et d'autres bruits parasites. La femme enceinte se couche et l'assistante appuie son oreille contre son ventre, cherche la zone dans laquelle le bébé a tourné le dos et commence à écouter.

Façons de compter la fréquence cardiaque à la maison

Lorsqu'ils utilisent un stéthoscope, ils recherchent un endroit où ils entendent le son du cœur de l'embryon. Ensuite, incluez une minuterie pendant 60 secondes et comptez le nombre de battements pendant une minute.

Facilite le calcul du doppler numérique ou du moniteur cardiaque de la fréquence cardiaque. Le nombre de coupes est affiché sur l'écran du produit. Une femme peut mesurer son rythme cardiaque en suivant les instructions.

Que faire en violation de la norme

Avant de mesurer une femme enceinte ne devrait pas vous inquiéter, faites de la gymnastique, marchez longtemps. Cela déforme la précision du diagnostic. Après la procédure, les chiffres réels sont comparés au cadre standard présenté dans le tableau ci-dessous.

Fréquence cardiaque fœtale normale, diagnostic et traitement des anomalies

Les normes de fréquence cardiaque fœtale par semaine permettent d’évaluer l’évolution de la grossesse et le développement du fœtus. Les indicateurs sont connus des gynécologues et des spécialistes en échographie.

Il s'agit d'un moyen relativement peu coûteux, abordable et indolore de connaître l'état de l'embryon et de présumer la date de naissance. Sans écouter les battements de cœur du fœtus, il est impossible de brosser un tableau objectif de la grossesse. L'étude est toujours réalisée par un gynécologue à la clinique prénatale, dans un hôpital gynécologique, une maternité ou un centre médical rémunéré.

Lorsque le fœtus a un battement de coeur et à quelle heure il peut être entendu

Les femmes qui essaient de tomber enceintes depuis longtemps et qui ont enfin les deux bandelettes convoitées au test, qui me viennent à la réception, sont vivement intéressées par la durée pendant laquelle le battement de coeur du fœtus peut être entendu à l'échographie et se fâche si, à l'âge de 5,5 ou 6e semaine, attrape-le.

Le coeur est formé dès la 3ème semaine après la conception. Au début, il s’agit d’un organe tubulaire qui, avec le temps, est divisé en 4 chambres.

Les premières coupes surviennent lorsque l'embryon mesure 3 à 4 mm (environ le 21e jour après la fécondation). À la cinquième semaine, les battements arythmiques restent faibles et ne sont pas enregistrés par les transducteurs à ultrasons. Pendant cette période, le rythme est défini par un groupe de cellules qui forment ensuite un nœud sino-auriculaire. Mais à partir de 6,5 semaines, le rythme s'améliore et le rythme cardiaque fœtal apparaît à une fréquence supérieure à 100 battements par minute.

Avec la fécondation in vitro (FIV), le décompte est effectué à partir du jour où les embryons ont été transplantés dans l'utérus (le battement de coeur peut alors être capturé 5 à 5 semaines et demie après la procédure). Le suivi du développement de la grossesse dans les stades précoces de ces femmes est effectué en utilisant une évaluation dynamique du niveau de hCG.

Ensuite, la vitesse du rythme cardiaque d’un petit cœur augmente progressivement jusqu’à la 8ème-12ème semaine (jusqu’à 170 / min.). Ensuite, à 6 mois, elle est réglée à 140 battements par minute.

Jusqu'à la 19e semaine, le système nerveux végétatif n'affecte pas le taux de contraction. Mais à partir du 20, en réponse aux mouvements de l'enfant dans l'utérus, le rythme cardiaque ralentit par réflexe. Et le bébé réagit à l'accélération du rythme dans la période de veille seulement à partir de la 28-29e semaine.

Caractéristiques

Tout au long de la grossesse, en fonction des caractéristiques du rythme du fœtus, il est possible, sans nuire au corps de la femme, de surveiller le développement et l'état physique de l'enfant, de constater les violations à temps et de prescrire un traitement.

Caractéristiques physiques de la fréquence cardiaque de l'embryon

La fréquence cardiaque fœtale est variable. Le rythme change constamment: pendant les mouvements de l'enfant dans l'utérus, pendant le repos, après avoir mangé sa mère, en réaction à la chute du glucose sérique.

En raison des caractéristiques du système circulatoire de l'embryon à différents stades de la gestation, le rythme cardiaque est déterminé par plusieurs facteurs:

• la formation des cavités cardiaques;
• la présence d'anomalies structurelles;
• la croissance des fibres du système nerveux autonome dans le myocarde;
• changer le cycle de repos / activité du fœtus;
• niveau de glucose sanguin de la mère;
• la quantité d'hémoglobine dans le sang;
• l'état de la circulation sanguine utéroplacentaire;
• la présence de compression du cordon ombilical;
• état du liquide amniotique;
• état de santé général de la mère.

Tableau d'indicateurs normaux pour différents termes

Le rythme cardiaque fœtal varie avec la durée de la grossesse. Jusqu'à 9–10 semaines, la fréquence augmente progressivement pour atteindre 170–180 / min. Puis, à la 33 e semaine, elle se stabilise progressivement aux alentours de 140–160 / min.

Tableau de fréquence cardiaque fœtal par semaine de grossesse

Certains de mes patients tentent de déterminer le sexe du fœtus par la fréquence cardiaque fœtale lors de la première échographie. Ils s'appuient sur la théorie selon laquelle le coeur d'une fille bat à une fréquence de 150 à 160 par minute et un garçon à 140-150. Mais du point de vue de la médecine, ainsi que de mes observations, les chances de deviner le sexe de cette manière sont de 50%: de nombreux facteurs influent sur le rythme de l'embryon, et non sur son sexe. De plus, ces chiffres ne correspondent pas aux normes tabulaires des battements de coeur du fœtus par semaines, correspondant à la date du premier dépistage échographique.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal

Il est possible d'évaluer l'activité cardiaque fœtale en utilisant:

• Échographie (dans les premiers stades du capteur intravaginal, puis - transabdominal);
• cardiotocaphie (CTG);
• dopérométrie fœtale;
• stéthoscope d'auscultation directe.

Définition du domicile

Les développements modernes dans le domaine des équipements médicaux offrent des dispositifs portables qui enregistrent la fréquence cardiaque fœtale - des moniteurs fœtaux.

Cet appareil permet, quels que soient l'heure et le lieu, de déterminer la fréquence cardiaque du bébé ou tout simplement de profiter du son d'un cœur qui bat.

La conception du doppler est extrêmement simple:

• un boîtier de petite taille avec un affichage numérique et des boutons de contrôle du son, d'enregistrement et de lecture alimentés par piles;
• directement le capteur qui se connecte à la base du fil;
• écouteurs.

Il est possible de déterminer le rythme cardiaque à l’aide du moniteur foetal à partir de la 12e semaine de grossesse.

Le coût de tels appareils en Russie est de 2 000 à 7 000 roubles. Des modèles plus coûteux peuvent transmettre des ondes sonores à l'utérus. Les fabricants proposent, en jouant de la musique lente, de calmer le bébé qui fait rage dans le ventre.

Comment utiliser un stéthoscope et ce que c'est

Le stéthoscope obstétrical (fœtal) est le dispositif le plus simple pour déterminer l'état fonctionnel d'un enfant et diagnostiquer la détresse fœtale, disponible dans toutes les cliniques prénatales.

L'auscultation de l'abdomen d'une femme enceinte est réalisée à partir du deuxième trimestre, à chacune de ses visites chez l'obstétricien-gynécologue.

Lors de l'auscultation par un obstétricien-gynécologue, on vérifie l'abdomen d'une femme enceinte avec un stéthoscope, en plus du son du cœur de l'enfant:

• bruit péristaltique de l'intestin et de l'utérus;
• le son du sang circulant dans les vaisseaux du cordon ombilical;
• mouvements, tremblements du fœtus;
• le battement de l'aorte abdominale (doit complètement coïncider avec le pouls de la femme enceinte).

Les raisons qui rendent difficile l’écoute de la fréquence cardiaque:

• couche graisseuse importante de la paroi abdominale antérieure;
• fixation du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
• polyhydramnios

Technique d'exécution: l'étude est réalisée lorsque la femme enceinte est allongée sur le dos. Avant d’écouter, je détermine la position, la position, l’apparence et la présentation du fœtus (sa position dans l’utérus par rapport au canal de naissance). Cela dépend de l'endroit où vous souhaitez poser un stéthoscope. Mieux encore, le battement de coeur se fait entendre du côté du dos du fœtus, entre les omoplates.

Stéthoscope fœtal avec une extrémité large appuyée sur l'estomac et le second étroitement contre l'oreille. La clarté, le rythme des tons cardiaques sont déterminés, la FC est calculée pour 1 minute.

Vous pouvez également écouter les sons du cœur à l'aide d'un phonendoscope standard.

L'échographie pendant la grossesse est une méthode extrêmement importante et fiable pour diagnostiquer les anomalies fœtales, surveiller son développement et déterminer les tactiques d'accouchement.

Il s'agit d'une étude rapide, accessible, informative et sans danger pour la mère et le fœtus, qui ne nécessite aucune préparation préalable (à l'exception d'une vessie pleine en début de grossesse).

L'évaluation de la fréquence cardiaque fœtale au cours d'une échographie est particulièrement pertinente jusqu'au deuxième trimestre. Ensuite, le rythme cardiaque est exploité par un stéthoscope et un CTG.

En plus du rythme, on détermine les ultrasons à différentes périodes de gestation:

• nombre, position et fixation de l'ovule;
• taille, état fonctionnel du placenta et du cordon ombilical;
• quantité de liquide amniotique;
• taille, poids de l'enfant, présence d'un syndrome de retard de développement intra-utérin;
• position, position, apparence et présentation du fœtus (tête, pelvien, transverse, oblique);
• tous les organes internes sont visualisés, ce qui permet de déterminer diverses anomalies du développement et pathologies chromosomiques au début de la période;
• état du col.

Les données obtenues à partir de l’échographie, conjointement avec CTG, permettent de déterminer le profil biophysique du fœtus - un indicateur intégré qui prédit aussi précisément que possible le risque de mort intra-utérine de l’embryon.

Fig. Algorithme d'évaluation BPP.

Les autres tactiques dépendent directement de la somme des points:

• 12–8 - l'état normal du fœtus;
• 7-6 - résultat douteux (l'hypoxie est possible), observation dynamique, CTG quotidien, comptage des perturbations, doplerométrie du flux sanguin utéro-placentaire en dynamique;
• moins de 5 ans - détresse fœtale grave, menace de mort prénatale de l'enfant, accouchement immédiat.

Cardiotocographie: description de la méthode et de son contenu informatif

Le CTG est une méthode d’évaluation de l’état d’un enfant par le biais de l’enregistrement parallèle des battements de cœur et de l’activité contractile utérine du bébé. Il s'agit d'une méthode non invasive abordable pour le diagnostic précoce des troubles circulatoires du système circulatoire et le contrôle du traitement.

Le résultat de la surveillance est présenté sur une feuille spécialement délimitée sous la forme de deux courbes. Les cardiotocographes modernes sont équipés de la fonction d'enregistrement mécanique des mouvements du fœtus.

L'innervation végétative du cœur mûrit à la 32 e semaine de gestation. Par conséquent, l'accélération (accélération) et la décélération (décélération) enregistrées sur CTG avant le troisième trimestre ne peuvent être causées que par l'influence de l'organisme maternel et des conditions intra-utérines sur le noeud sino-auriculaire.

Le CTG, enregistré après la 32ème semaine, atteint la valeur diagnostique maximale pour évaluer l'état fonctionnel du fœtus. Au cours de cette période, le réflexe du myocarde, le sommeil et la vigilance mûrissent.

La procédure CTG est effectuée pendant au moins 40 minutes, car il est nécessaire d’examiner l’activité cardiaque de l’enfant pendant la période de son activité. La durée du sommeil du bébé varie entre 15 et 30 minutes et, pendant cette période, les indicateurs coïncideront avec ceux qui violent son état.

CTG peut être enregistré en position couchée ou semi-assise. Un capteur est attaché à une femme enceinte sur le ventre dans le prolongement du dos du fœtus (s'il y a des jumeaux, un pour chaque enfant), et on lui donne un bouton dans les mains, sur lequel elle doit appuyer dès qu'elle sent le fétus bouger (coups de pied, tours, coups). Cela aidera à mieux évaluer la variabilité de la fréquence cardiaque.

Selon les résultats de CTG sont évalués:

• rythme basal (fréquence cardiaque moyenne sur 10 minutes de mesure);
• variabilité (degré d'écart par rapport au rythme basal) - le nombre et l'amplitude des oscillations instantanées sont calculés;
• accélération (accélération du rythme cardiaque de 15 battements par minute et plus de 15 secondes);
• décélération (rythme lent) - types Dip1, 2, 3.

Les indicateurs obtenus sont convertis en points selon les critères de Fisher (Fig.).

Signes de CTG normal:

• fréquence cardiaque basale 110-150 / min;
• variabilité 5-25 battements / min;
• manque de décélération;
• plus de 2 accélérations en 10 minutes.

Si les critères ci-dessus sont satisfaits pendant 20 minutes, CTG n'est plus enregistré.

Tactiques de conduite enceinte selon le nombre de points:

1. 9-12 - condition satisfaisante. Il n'y a aucune menace pour le fœtus.
2. 6-8 - signes d'hypoxie fœtale. L'enregistrement du CTG est effectué quotidiennement.
3. 0-5 - détresse prononcée du fœtus, menace de mort prénatale. Hospitalisation et accouchement urgents.

En cas de résultats douteux du CTG, des tests fonctionnels sont en outre effectués pour évaluer les capacités de réserve du système circulatoire fœtal et améliorer la précision du diagnostic.

1. Test sans stress (NST). Suivre l'évolution de la fréquence cardiaque fœtale en réponse à ses propres mouvements, évaluant ainsi le travail du réflexe du myocarde et, en conséquence, le système nerveux du bébé. L’absence de réaction du rythme cardiaque est une indication pour le test de l’acide oxytoïque.
2. Test du contrat à l’ocytocine. Suivi de la réponse cardiaque fœtale aux contractions utérines.
3. Testez avec une stimulation sonore. À l'aide du système vibro-acoustique, le médecin réveille le bébé qui dort, augmentant ainsi potentiellement l'activité et le contenu en informations de l'étude et réduisant la fréquence des résultats de CTG faussement positifs.

Mais il convient de noter que la cardiotocographie enregistre les violations uniquement au moment de l'enregistrement et que le système de notation a une fiabilité d'environ 75%. Pour prédire l'issue de la grossesse, ces données ne peuvent être utilisées qu'avec d'autres méthodes de diagnostic.

Comment ne pas rater la pathologie: signes fréquents de problèmes

Habituellement, une auscultation avec un stéthoscope obstétrical et un CTG à la demande d'un gynécologue peut révéler à terme des anomalies dans l'activité cardiaque fœtale.

Dans le cas d'une grossesse compliquée du deuxième trimestre, une femme peut tenir quotidiennement un journal de ses mouvements foetaux (test de Pearson). Il aide à surveiller l'état du bébé, à temps pour demander de l'aide médicale.

Si l'enfant bouge moins de 10 fois en 12 heures, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

La patiente B. âgée de 26 ans a été observée avec moi à propos de la 1ère grossesse. Les analyses cliniques au moment de l'enregistrement étaient normales. Les dépistages I et II n'ont montré aucune pathologie. Selon les résultats d'une échographie réalisée sur une période de 32 à 33 semaines, un foetus a été identifié dans la présentation céphalique, ce qui a confirmé la période de gestation. Aucune anomalie structurelle n'a été détectée. La prise de poids et le volume de l'abdomen, la hauteur debout du bas de l'utérus correspond à la position. Au cours de la visite pour une période de 34 à 35 semaines selon les résultats du CTG, la patiente a reçu 9 points. Pour la réassurance, je lui ai demandé de tenir un journal des mouvements du fœtus et de lui expliquer quand il fallait demander de l'aide.

Le troisième jour de mesure, en 12 heures, la femme enceinte n'a ressenti que 7 poussées et s'est présentée à une réception imprévue. Sur le CTG, des signes d’hypoxie et de détresse fœtale ont été observés. La patiente a été dirigée d'urgence vers le centre périnatal, où l'on a diagnostiqué une compression de ses vaisseaux dans l'enchevêtrement du cordon ombilical et une césarienne d'urgence a été réalisée. Un garçon est né pesant 2250 grammes, hauteur 46 cm, score Apgar 5-7. Rejeté à la maison après 21 jours.

De plus, des moniteurs fœtaux portables relativement peu coûteux et faciles à utiliser aideront une femme à écouter la fréquence cardiaque du bébé à tout moment de la journée. Vous pouvez demander au médecin d’écrire les normes de fréquence cardiaque fœtale par semaines et de comparer les résultats avec ceux du tableau.

Signes de déviations possibles:

• mouvements fœtaux rares;
• manque de gain de poids;
• le volume de l'abdomen a cessé d'augmenter;
• il y avait des douleurs lancinantes dans le bas-ventre;
• ne pas passer le ton utérin;
• pertes vaginales suspectes.

1. Planifiez votre première échographie pendant 8 à 12 semaines. Ensuite, vous allez certainement entendre et voir le rythme cardiaque fœtal sur l'écran à ultrasons.
2. Honnêtement et pleinement informer votre obstétricien même sur les changements mineurs dans votre bien-être.
3. Passez tous les tests et recherches nécessaires à temps.
4. Essayez de mener une vie saine. Pour la période du premier trimestre, "ralentissez", reposez-vous davantage, minimisez le stress.
5. Ecoute ton corps.
6. Observez les mouvements de l'enfant dès qu'il commence à les ressentir (c'est son langage universel de communication avec vous).
7. Assister régulièrement à la consultation des femmes.

Si des signes de danger apparaissent, consultez un médecin dès que possible.

Combien de temps le rythme cardiaque fœtal peut-il être entendu avec un stéthoscope?

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général.

Au rythme cardiaque de l'enfant dans l'utérus, le gynécologue peut déterminer si le bébé a suffisamment d'oxygène et quel est son état général. Au début de la grossesse, l'enfant ne peut entendre le battement de coeur qu'avec des appareils spéciaux, tandis qu'à partir du deuxième trimestre, le médecin écoute le cœur avec un tube en bois muni d'un stéthoscope.

Les jeunes futures mères sont préoccupées par la question, à quel moment le rythme cardiaque fœtal apparaît-il? La pulsation du coeur d'un enfant à naître commence dès 21 jours après la conception, la fréquence de ses contractions varie d'une semaine à l'autre de la grossesse.

Le rythme cardiaque chez le fœtus à différents stades de la grossesse

Chaque semaine de développement de l'embryon dans la cavité utérine, la fréquence de ses battements cardiaques change, ce qui est causé par le développement progressif du système nerveux autonome, responsable du fonctionnement du cœur. Vous trouverez ci-dessous un tableau des battements de coeur du fœtus par semaine de grossesse.

Durée de la grossesse (obstétrique)

La fréquence cardiaque du futur enfant est normale (battements / min)

À 5 semaines de gestation, la fréquence cardiaque du fœtus est à peu près identique à celle de la mère, soit 80 à 85 battements / min. Chaque mois, cet indicateur augmente de quelques battements chaque mois. Ainsi, à la fin du premier trimestre de la grossesse, le rythme cardiaque de l’enfant est de 170-175 battements / min.

À partir de la 15e semaine de grossesse et jusqu’à la fin de la gestation, le gynécologue vérifie régulièrement, à l’occasion de chaque consultation dans la clinique prénatale, le travail du cœur du bébé dans l’utérus en écoutant avec un stéthoscope à travers la paroi abdominale antérieure, un doppler portable. À partir de la 15e semaine de grossesse, le nombre de battements de cœur du fœtus par minute ne doit pas dépasser 160-170 battements / minute. Si ces taux sont plus élevés, le bébé peut commencer à ressentir un manque d'oxygène et, si le cœur est réduit à moins de 130 battements / minute, alors ils se disent aigus. l'hypoxie, qui peut menacer le développement et même la vie d'un enfant. Un contrôle strict de la fréquence cardiaque chez le bébé est également nécessaire dans le processus d'accouchement, en particulier lors des contractions et des tentatives, normalement de 140 à 160 battements / min. Certaines indications nécessitent une surveillance continue du rythme cardiaque de l'enfant au cours de l'accouchement par l'appareil CTG, notamment:

• retard de croissance intra-utérin de l'enfant sur fond d'hypoxie sévère;
• grossesses multiples (accouchement naturel de deux ou plusieurs fœtus);
• stimulation du travail avec un compte-gouttes d'ocytocine;
• anesthésie épidurale à la femme parturiente;
• grossesse reportée;
• accouchement commencé avant la 37e semaine de grossesse;
• maladies chroniques de la mère, troubles du système nerveux.

Que devrais-je rechercher lorsque j'écoute le cœur d'un foetus?

La formation du cœur dans l'embryon commence aux premiers stades de l'embryogenèse et le travail de cet organe est un indicateur important du développement de l'enfant futur et de son état de santé. Il est nécessaire d’écouter le rythme cardiaque du fœtus pendant la grossesse et pendant le travail, car ce sont ces indicateurs qui suggèrent diverses pathologies du corps de l’enfant à un stade précoce de son développement.

Quand le rythme cardiaque fœtal est-il entendu lors d'une échographie? Bien que l'embryon commence à pulser le germe du coeur à partir du 21ème jour, une échographie ne peut être utilisée pour entendre les battements du cœur qu'à 6 ou 7 semaines de gestation, car pendant cette période, le tube creux commence à se transformer en un organe à quatre chambres à part entière avec deux ventricules et deux oreillettes.

Lorsque vous écoutez le cœur d'un enfant à naître, faites attention aux indicateurs suivants:

1. Fréquence cardiaque - une contraction du cœur de plus de 185 battements / minute est appelée tachycardie chez le fœtus, moins de 100 battements / minute - bradycardie. Ces deux états ne sont pas des indicateurs de la norme et nécessitent une clarification de la cause. La fréquence cardiaque fœtale ne doit pas dépasser 170 battements / minute aux deuxième et troisième trimestres.
2. Les bruits cardiaques sont normaux chez un enfant en bonne santé qui se développe complètement par voie intra-utérine, les tons cardiaques sont clairs et sonores, en présence de malformations ou d'anomalies du développement, les coupures ne sont pas clairement entendues et floues.
3. Fréquence cardiaque - chez un fœtus en bonne santé qui se développe en fonction de la période de gestation, les contractions du myocarde sont répétées à intervalles réguliers. Dans l'hypoxie aiguë ou le développement anormal des valves cardiaques, on entend une arythmie et un rythme «galop».

Méthodes pour écouter le rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus

Il existe plusieurs manières d’écouter la contraction du cœur du fœtus dans l’utérus, en fonction de la durée de la grossesse.

À partir de la 5e semaine de grossesse, il est possible d'évaluer le travail du cœur d'un enfant à naître uniquement à l'aide d'un capteur à ultrasons - transvaginal et transabdominal. Aux premiers stades de la grossesse, une méthode par ultrasons détermine s'il existe une contraction du cœur, si l'embryon se développe et combien de battements par minute le myocarde est pulsé. De la semaine 12 à la semaine 20, le médecin évalue non seulement le rythme cardiaque, mais également l'emplacement de l'organe, la présence de toutes les chambres et le travail des valves cardiaques. C'est sur ces périodes de gestation chez le fœtus que se révèlent la plupart des malformations cardiaques.

Stéthoscope

Un stéthoscope obstétrical est utilisé pour évaluer les paramètres de contraction du muscle cardiaque après la 20e semaine de grossesse. Lors de chaque consultation dans la clinique prénatale, le médecin détermine d’abord la position de la tête du bébé et sa position dans l’utérus, puis applique le tube à la paroi abdominale antérieure de la mère et écoute le son du cœur fœtal. Depuis la deuxième moitié de la grossesse, vous pouvez également utiliser le stetofonendoskop, mais en obstétrique, on y a rarement recours. Lors de l'accouchement, un stéthoscope obstétrical entend le rythme cardiaque toutes les demi-heures et vous devez faire attention aux sons du cœur avant le combat et immédiatement après.

Cardiotocographie (CTG)

Depuis le début du troisième trimestre de la grossesse, les paramètres de rythme cardiaque fœtal sont évalués au moins une fois par CTG pour chaque femme enceinte. Pendant l'accouchement - il s'agit d'une procédure obligatoire, qui indique non seulement le nombre de battements de coeur par minute chez un enfant, mais aussi la réaction du muscle cardiaque du fœtus à chaque contraction.

Écouter le rythme cardiaque d'un enfant par semaine

À quelle semaine de grossesse pouvez-vous calculer la fréquence cardiaque chez le fœtus? La seule façon de le faire aux premiers stades n’est possible qu’à l’aide d’un appareil à ultrasons. Si, à la 6e semaine, l'écran du moniteur ne montre pas de battement de coeur, il est possible que la grossesse se soit arrêtée dans de telles situations. La femme doit alors procéder à un nouvel examen sur un autre appareil.

Quelle semaine pouvez-vous entendre une contraction du cœur du fœtus à travers la paroi abdominale? Vous pouvez entendre comment le cœur du bébé est réduit dans l'abdomen de la mère dès la 20e semaine de grossesse en fixant un stéthoscope obstétrique à la paroi abdominale antérieure, mais vous devez tout d'abord déterminer la position du fœtus dans l'utérus et sa position afin de savoir de quel côté et à quelle hauteur placer le tube. Sinon, rien ne sera entendu.

Parfois, à l’aide d’un stéthoscope obstétrical, il n’est pas possible d’écouter le cœur d’un enfant - cela peut être dû à certaines conditions:

• grossesse multiple;
• débit d'eau élevé;
• malformations cardiaques chez l'enfant à naître;
• surcharge pondérale et œdème chez une femme enceinte;
• fixation du placenta sur la paroi abdominale antérieure.

Dans de telles situations, une autre méthode d'écoute des paramètres du cœur fœtal est utilisée. Si, au cours de l'échographie, le médecin soupçonne des anomalies cardiaques chez le fœtus, la procédure de l'échocardiographie fœtale est également prescrite pour informer du 20 à 28 semaines de grossesse. L'échocardiographie permet une étude détaillée de tous les services du cœur d'un enfant, d'évaluer le flux sanguin et le fonctionnement des valves. Cette procédure est une étude obligatoire pour les femmes enceintes de plus de 35 ans et pour les femmes enceintes ayant déjà un enfant né avec une malformation cardiaque.

À partir de 28 à 30 semaines, toutes les femmes enceintes reçoivent une procédure CTG sur la paroi abdominale antérieure avec un capteur spécial qui enregistre les paramètres de battement de coeur du fœtus pendant une certaine période. Une telle procédure est répétée pour les femmes ayant une grossesse compliquée, à savoir:

• toxicose tardive;
• la présence de cicatrices sur l'utérus après une chirurgie et une césarienne dans le passé;
• vieillissement du placenta avant l'heure prescrite;
• maladies chroniques chez la future mère;
• diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique;
• retard de croissance intra-utérine;
• prolongation de la grossesse de plus de 42 semaines.

Les valeurs de CTG sont estimées sur une échelle de 12 points: 9-12 points correspondent à l'état normal de l'enfant, il reçoit suffisamment d'oxygène et se développe pleinement, 6-8 points - il existe des signes de manque d'oxygène, le CTG doit être répété tous les deux jours et, si nécessaire, prescrire un traitement pour une femme enceinte. 5 points et moins - la vie de l’enfant est menacée, il souffre d’hypoxie aiguë et une femme doit subir une césarienne. Pendant le CTG, le rythme basal et ses changements sont déterminés lors des mouvements de l'enfant. Normalement, le premier indicateur de la fréquence cardiaque devrait être de 130 à 160 battements au repos du fœtus et jusqu’à 190 battements lors de perturbations. Les changements de rythme indiquent en moyenne l’écart entre les paramètres de fréquence cardiaque et les paramètres de base, chez un fœtus sain en bonne santé ne dépassant pas 5-25 battements / min.

Comment écouter le rythme cardiaque fœtal à la maison?

Beaucoup de femmes enceintes sont intéressées, est-il possible d'écouter indépendamment le cœur de l'enfant à la maison? C'est assez difficile, surtout en début de grossesse. À partir de la semaine 25, un stétofonendoscope peut être appliqué sur l'abdomen afin que la mère puisse entendre les battements de son bébé. Le futur père peut entendre les battements de cœur du bébé dès le début du troisième trimestre de sa grossesse, mettant son oreille contre le ventre de sa femme. Au cours du premier trimestre, une femme peut écouter indépendamment le cœur d'un enfant avec l'aide de dopplers fœtaux modernes.

Comment déterminer le sexe du battement de coeur?

Il existe une théorie selon laquelle le nombre de battements de coeur par minute chez un bébé dans l’utérus permet de déterminer son sexe - comme si les garçons avaient moins de contractions cardiaques que les filles. Scientifiquement, ce fait n'est confirmé par rien, bien que l'échographie ait révélé que chez le fœtus masculin le cœur bat de manière régulière et rythmique, alors qu'il est quelque peu chaotique chez la fille. Le rythme cardiaque peut changer lorsque le bébé bouge, change de position dans l’utérus et de stress de la mère. Par conséquent, en comptant le nombre de battements du cœur du bébé, on ne peut présumer que l’un ou l’autre sexe.

L'évaluation des paramètres de rythme cardiaque d'un enfant dans l'utérus fait partie intégrante du suivi du déroulement normal de la grossesse. De par la nature et la fréquence des battements de coeur chez l’enfant, le médecin peut suspecter des violations de son développement et la présence de complications chez la future mère.

Quand vous pouvez entendre le stéthoscope du rythme cardiaque fœtal

Le rythme cardiaque fœtal est le principal indicateur de la viabilité du fœtus, qui reflète son état et change dès que survient une situation défavorable. C’est la raison pour laquelle les médecins contrôlent le travail du cœur du bébé tout au long de la grossesse et en particulier lors de l’accouchement.

Le rythme cardiaque fœtal est l’un des indicateurs importants d’une grossesse en développement normal. Tout au long de la grossesse, et particulièrement pendant le travail, les médecins surveillent attentivement les contractions du cœur du bébé, car la fréquence et la nature du rythme cardiaque reflètent son état général.

Le développement du coeur est un processus très complexe. Le cœur fœtal du fœtus est posé à la 4e semaine de grossesse et consiste en un tube creux. Vers la 5ème semaine, les premières contractions palpitantes apparaissent et, au bout de 8 à 9 semaines, le cœur devient à quatre cavités (deux oreillettes et deux ventricules), c'est-à-dire comme un adulte. En raison du fait que le fœtus ne respire pas de manière indépendante, mais reçoit de l'oxygène de la mère, son cœur a ses propres caractéristiques - la présence d'une fenêtre ovale (ouverture entre les oreillettes droite et gauche) et du canal artériel (Botallova) (le vaisseau reliant l'aorte à l'artère pulmonaire). Cela distingue le cœur du fœtus du cœur d'un adulte. Ces caractéristiques de la structure du cœur contribuent au fait que l'oxygène pénètre dans tous les organes et systèmes du fœtus. Après l'accouchement, la fenêtre ovale se ferme et le canal artériel s'abaisse.

L'échographie (échographie), l'échoCG (échocardiographie) sont utilisés pour évaluer l'activité cardiaque fœtale. auscultation (écoute) du fœtus, CTG (cardiotocographie).

Échographie cardiaque fœtale

En début de grossesse, le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par échographie (US). Normalement, avec une échographie transvaginale (un capteur est inséré dans le vagin), des contractions du cœur de l'embryon sont détectées à 5-6 semaines de grossesse et une échographie transabdominale (le capteur est situé sur l'abdomen) - à 6-7 semaines. Au cours du premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 13 semaines), le rythme cardiaque de l'embryon varie avec la durée de la grossesse. À 6-8 semaines, la fréquence cardiaque est de 110-130 battements par minute, à 9-10 semaines - 170-190 battements par minute, à partir de la 11e semaine de grossesse jusqu'à l'accouchement - 140-160 battements par minute. Ces modifications de la fréquence cardiaque sont associées au développement et à la formation de la fonction du système nerveux autonome (la partie du système nerveux responsable du fonctionnement des organes internes du fœtus). La fréquence cardiaque est un indicateur important de la viabilité de l'embryon. Ainsi, les signes pronostiques défavorables sont une diminution de la fréquence cardiaque à 85-100 battements par minute et une augmentation de plus de 200 battements. Dans ce cas, il est nécessaire d’effectuer un traitement visant à éliminer les causes des modifications de la fréquence cardiaque. L'absence de contractions cardiaques avec une longueur d'embryon de plus de 8 mm est le signe d'une grossesse non en développement. Afin de confirmer une grossesse en cours de développement, une échographie répétée est effectuée dans les 5 à 7 jours, dont les résultats établissent le diagnostic final.

Au cours des trimestres II-III de la grossesse, lors d'une échographie, on examine l'emplacement du cœur dans la poitrine (le cœur est situé à gauche et prend environ 1/3 de la poitrine en balayage transversal), la fréquence cardiaque (la norme est 140-160 battements par minute), la nature des contractions (rythme rythmique). ou non rythmique). La fréquence cardiaque tardive dépend de nombreux facteurs (mouvements du fœtus, activité physique de la mère, effets de divers facteurs sur la mère: chaleur, froid, maladies diverses). En cas de manque d'oxygène, la fréquence cardiaque augmente tout d'abord pour compenser plus de 160 battements par minute (cette affection s'appelle tachycardie), puis, lorsque le fœtus se détériore, il tombe en dessous de 120 battements par minute (bradycardie).

Pour identifier les malformations cardiaques, une soi-disant «coupe à quatre chambres» est étudiée. Il s’agit d’une image ultrasonore du cœur dans laquelle vous pouvez voir les quatre cavités du cœur en même temps - deux oreillettes et deux ventricules. Avec une échographie cardiaque classique à quatre cavités, environ 75% des anomalies cardiaques peuvent être détectées. Selon les indications, des recherches supplémentaires sont en cours - échocardiographie fœtale.

L'échocardiographie / échocardiographie est une échographie spéciale dans laquelle toute l'attention est portée sur le cœur. EchoCG est une méthode complexe dans laquelle, en plus de l'échographie bidimensionnelle (classique), d'autres modes de fonctionnement du scanner à ultrasons sont utilisés: mode M (ultrason monodimensionnel, utilisé uniquement pour l'examen du système cardiovasculaire) et mode Doppler (utilisé pour étudier le flux sanguin dans différentes parties du cœur). Cette étude permet d'étudier la structure et la fonction du cœur et des gros vaisseaux et est réalisée uniquement en fonction des indications.

Les indications pour l'échocardiographie fœtale sont:

* l'âge de la femme enceinte est supérieur à 38 ans;

* souffrant de diabète chez les femmes enceintes;

* maladies infectieuses transférées pendant la grossesse;

* cardiopathie congénitale (CHD) chez une femme enceinte;

* la naissance d'enfants plus tôt atteints de coronaropathie;

retard de croissance intra-utérine;

* détection de modifications du cœur lors d'une échographie fœtale (perturbation du rythme du rythme cardiaque, hypertrophie du cœur, etc.);

* Identification d'autres anomalies congénitales ou maladies génétiques, souvent associées à des anomalies cardiaques.

Le moment optimal pour l'échographie foetale est de 18 à 28 semaines de gestation. À une date ultérieure, la visualisation du cœur est gênée par la diminution de la quantité de liquide amniotique et l'augmentation de la taille du fœtus.

La méthode d'évaluation du rythme cardiaque du fœtus est l'auscultation (écoute) du cœur du fœtus. L'auscultation du rythme cardiaque fœtal est la méthode la plus simple. Pour l'exécuter, il suffit d'un stéthoscope obstétrical - un petit tube. Le stéthoscope obstétrique diffère de l'entonnoir large habituel, qui est appliqué à une femme enceinte à l'estomac nu, l'obstétricien met l'oreille à l'autre bout. Pendant les contractions, l’obstétricien détermine le rythme cardiaque du fœtus environ toutes les 15 à 20 minutes.

Pendant de nombreuses années, la forme du stéthoscope n'a pas changé. Le stéthoscope obstétrical classique est en bois, mais on trouve maintenant des stéthoscopes en plastique et en aluminium.

Le rythme cardiaque fœtal, entendu à travers la paroi abdominale, est l’un des indicateurs les plus importants de la vie fœtale, car le fœtus peut être évalué de par sa nature.

Les sons cardiaques fœtaux sont enregistrés à partir du milieu de la grossesse, c'est-à-dire à partir de la 20e semaine et plus rarement à partir de la 18e semaine. Au fur et à mesure que la grossesse avance, les bruits du coeur sont de plus en plus clairement entendus. L’obstétricien-gynécologue écoute toujours le cœur du fœtus lors de chaque examen et lors de l’accouchement. L'auscultation des sons cardiaques du fœtus est réalisée dans la position de la femme enceinte allongée sur le canapé.

Lors de l'auscultation de l'abdomen d'une femme enceinte, en plus du rythme cardiaque fœtal, d'autres bruits sont déterminés: bruit intestinal (gargouillis et iridescents), contractions de l'aorte et des vaisseaux utérins (bruits qui coïncident avec le pouls de la femme elle-même). Lors de l'auscultation du rythme cardiaque fœtal, l'obstétricien-gynécologue détermine le point des meilleurs tonalités d'écoute, la fréquence cardiaque, le rythme et la fréquence cardiaque. Les sons cardiaques fœtaux sont entendus sous forme de doubles battements rythmiques avec une fréquence d’environ 140 battements par minute, c.-à-d. Deux fois plus souvent que ma mère. Le meilleur moment pour entendre les sons cardiaques dépend de la position du fœtus dans l'utérus. En cas de tête previa (lorsque l'enfant est tête baissée), le battement de coeur est clairement audible sous le nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'orientation du dos du fœtus. En position transversale du fœtus, le battement de coeur se fait bien entendre au niveau du nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'orientation de la tête de l'enfant. Et si l'enfant est dans la position pelvienne, son cœur sera mieux entendu au-dessus du nombril. Dans les grossesses multiples après 24 semaines, le rythme cardiaque est clairement défini dans différentes parties de l'utérus.

En écoutant les tonalités cardiaques du fœtus, un obstétricien détermine leur rythme: les tonalités peuvent être rythmiques, c'est-à-dire se produire à intervalles réguliers, et arythmiques (non rythmiques) - à intervalles inégaux. Les sons arythmiques sont caractéristiques des malformations cardiaques congénitales et de l'hypoxie intra-utérine (déficit en oxygène) du fœtus. Le caractère des sons est également déterminé par l'audition: il existe des sons clairs et sourds du coeur. Des tonalités claires sont clairement entendues et sont la norme. La surdité des tons indique une hypoxie intra-utérine.

Le rythme cardiaque fœtal peut être mal entendu en cas de:

* l'emplacement du placenta sur la paroi frontale de l'utérus;

* eau haute ou basse;

* épaisseur excessive de la paroi abdominale antérieure avec obésité;

* augmentation de l'activité motrice fœtale.

Pendant l'accouchement (l'accouchement), l'obstétricien détermine le rythme cardiaque du fœtus toutes les 15 à 20 minutes environ. Dans ce cas, le médecin évalue le rythme cardiaque fœtal avant et après une contraction afin de déterminer la réaction du fœtus. Lors des tentatives, la sage-femme écoute le rythme cardiaque après chaque tentative car il s'agit d'une période très importante pour le fœtus: lors des tentatives, les muscles de l'utérus, la paroi abdominale et le plancher pelvien du contrat mère entraînent une compression des vaisseaux de l'utérus et une diminution de l'apport en oxygène au fœtus. Cardiotocographie

À partir de la 32e semaine de grossesse, une étude objective de la fréquence cardiaque fœtale par cardiotocographie (CTG) est possible. La cardiotocographie est l'enregistrement simultané des battements de coeur et des contractions utérines du fœtus. Les cardiomonitors modernes sont également équipés d'un capteur qui vous permet d'enregistrer l'activité motrice du fœtus. À l’aide d’un stéthoscope, les sons cardiaques fœtaux sont exploités vers le milieu de la grossesse, c.-à-d. à partir de la 20e semaine et moins souvent à partir de la 18e semaine.

L'enregistrement CTG est effectué dans la position d'une femme enceinte sur le dos, sur le côté ou assise. La cardiotocographie est réalisée avant et pendant l'accouchement. Le capteur est attaché à l'abdomen de la femme enceinte à la place de la meilleure écoute des tons cardiaques du fœtus. L'enregistrement est effectué pendant 1 heure, après quoi la fréquence cardiaque fœtale et son changement en réponse aux contractions et aux mouvements du fœtus sont évalués.

Dans plusieurs cliniques prénatales équipées de matériel CTG, cette étude est réalisée pour toutes les femmes enceintes, mais elle est nécessaire dans les cas suivants.

Côté de la mère:

prééclampsie sévère - complication de la grossesse qui augmente la pression artérielle, gonflement, protéines dans l'urine, car dans cet état, la circulation sanguine à travers les petits vaisseaux des organes internes de la mère est perturbée et, par conséquent, la circulation sanguine fœtale et l'apport en oxygène au fœtus sont perturbés;

* la présence d'une cicatrice sur l'utérus;

* fièvre de la mère supérieure à 38 ° C;

* la présence de maladies chroniques (diabète sucré, hypertension artérielle);

* induction (induction) du travail ou stimulation de la maternité en cas de faiblesse de l'activité du travail;

* accouchement après la grossesse ou avant terme.

Du côté du foetus:

* eau haute ou basse;

* vieillissement prématuré du placenta;

retard de croissance intra-utérine;

* troubles du flux sanguin artériel, identifiés par dopplerométrie;

* changer la nature et la fréquence cardiaque pendant l'auscultation.

Après l'enregistrement du CTG, la fréquence cardiaque fœtale principale (moyenne) est normale (normalement 120 à 160 battements par minute), la variabilité de la fréquence cardiaque (une fréquence cardiaque normale peut varier de 5 à 25 battements par minute), le changement de la fréquence cardiaque en réponse à une contraction ou à un mouvement du fœtus, présence de fréquence cardiaque accrue (accélération) et de contractions (décélérations). La présence d’une augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à la contraction utérine et aux mouvements du fœtus est considérée comme bonne

signe pronostique. La diminution de la fréquence cardiaque peut être une conséquence de l'insuffisance fœto-placentaire et de l'hypoxie fœtale, ainsi que de la présentation pelvienne du fœtus. Un signe de mauvais pronostic est une diminution de la fréquence cardiaque de moins de 70 battements par minute pendant plus d'une minute.

Si nécessaire (en violation de l'état du fœtus), le CTG est répété pendant la grossesse.

Ainsi, l’étude du rythme cardiaque fœtal à l’aide de diverses méthodes est nécessaire tout au long de la grossesse et de l’accouchement, car elle permet d’évaluer l’état du fœtus, de procéder rapidement au traitement nécessaire et de décider du mode et du moment de l’accouchement.

Marina Ershova, obstétricienne-gynécologue

L'article est fourni par le magazine sur la mère et l'enfant "Grossesse. Maman et bébé ", №12, 2008

Palpitations à l'échographie

Écouter le rythme cardiaque fœtal par échographie devient possible vers 5 à 6 semaines de gestation. À ce stade, pour obtenir les informations les plus fiables sur le rythme cardiaque, il est préférable d’utiliser un échographe transvaginal, dans lequel le capteur est inséré directement dans le vagin d’une femme enceinte. Avec une simple échographie transabdamine, lorsque le capteur est attaché au ventre d'une femme enceinte, le rythme cardiaque peut être entendu à 6-7 semaines. S'il est impossible d'écouter le rythme cardiaque de l'enfant, un examen de suivi devrait être effectué au bout d'une semaine, car la probabilité d'avorter oubliée est élevée.

Si vous souhaitez savoir combien de temps le rythme cardiaque fœtal sera clairement audible, cela se produira dans 6 à 8 semaines. Pendant cette période, le rythme cardiaque de l'enfant devrait être compris entre 110 et 130 battements par minute. Avec une durée de 9-10 mois. Le rythme cardiaque du bébé devrait être de 170 à 190 battements par minute, et déjà de 11 semaines à la naissance: 140 à 160 battements par minute. Une augmentation du rythme cardiaque ou, au contraire, son ralentissement sont la cause du début du traitement immédiat, ce qui peut menacer la vie du bébé.

Si le diagnostic était «un avortement oublié», il est nécessaire de mener un certain nombre d'études supplémentaires, car il est possible qu'il y ait une pulsation cardiaque, mais très faible. Bien sûr, vous ne devez pas immédiatement croire les médecins et vous faire avorter dans 6 à 7 semaines. Dans ce cas, le rythme cardiaque fœtal peut être extrêmement petit pour une écoute précise. Il est préférable de faire des tests de contrôle, de passer un examen dans un autre hôpital, de passer tous les examens avec un nouvel équipement moderne.

Cependant, il est préférable de ne pas retarder l'avortement, car des complications et des inflammations au cours d'une intervention chirurgicale peuvent modifier de manière significative la période de grossesse ultérieure. Une autre chose qui concerne le battement de coeur d'un enfant est de le vérifier. Avec l'aide d'un stéthoscope spécial d'obstétrique - un petit tube en bois - à travers la paroi abdominale, le rythme cardiaque du bébé peut être entendu à partir de la 20e semaine de grossesse, moins souvent - à partir de la 18e. À partir de cette période de grossesse, les médecins passent une nouvelle journée à écouter le cœur du bébé. Cependant, cela ne veut pas dire que jusque-là, il était impossible d'écouter le battement de coeur.

À partir de la 20e semaine de grossesse, le rythme cardiaque lent du fœtus et le stéthoscope peuvent indiquer une grossesse multiple, polyhydramnios, au cours de l'obésité de la femme enceinte, ainsi que dans le cas d'une activité physique extrêmement intense de l'enfant.

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Caractéristiques du coeur du fœtus

Vers 4 semaines, un cœur du coeur est posé, qui est un tube creux, mais après 7 jours, les premières pulsations apparaissent. À la semaine 9, l'orgue devient quatre chambres. Cependant, dans l'utérus, le bébé ne respire pas mais reçoit de l'oxygène de la mère; son cœur présente donc certaines particularités, par exemple l'ouverture entre les oreillettes et le conduit artériel, qui sont fermés après la naissance.

Comment entendre le battement de coeur des miettes?

Vous pouvez écouter le cœur de votre bébé battre de plusieurs manières:

• Échographie (ultrasons);
• EchoCG (échocardiographie);
• Auscultation (écoute);
• CTG (cardiotocographie).

Au premier trimestre, la fréquence cardiaque fœtale est déterminée chaque semaine à l’aide d’une échographie. Normalement, lors d’une échographie transvaginale, les contractions cardiaques sont détectées à 5-6 semaines et à l’échographie transabdominale - de 6-7.

La fréquence cardiaque du premier trimestre dépend du moment choisi:

• Jusqu'à 8 - de 110 à 130 battements par minute;
• Rythme cardiaque fœtal à 9-12 semaines - 170-190;
• De 13 à la livraison - 140-160.

Les changements de fréquence sont associés à la formation de la fonction du système nerveux, ou plutôt de la partie responsable du fonctionnement des organes. Les signes défavorables sont une diminution de la fréquence à 85-100 battements par minute, ainsi qu'une augmentation significative (jusqu'à 200).

Dans de tels cas, la cause de la perturbation du rythme cardiaque est déterminée et éliminée. Si l'embryon a atteint 8 mm mais qu'il n'y a pas de battement de coeur, cela indique une grossesse non en développement. Afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic, une échographie répétée est effectuée après 5-7 jours.

Au cours des deuxième et troisième trimestres lors du passage des échographies prévues sont déterminés:

• L'emplacement du coeur. Normalement, il est situé à gauche et occupe environ un tiers du sternum lors du balayage transversal;
• Fréquence (fréquence cardiaque fœtale - 140-160);
• La nature des contractions (rythmiques / arythmiques).

La fréquence des contractions au cours des dernières périodes dépend en grande partie de facteurs extérieurs, tels que les mouvements du fœtus, l’activité physique de la mère et l’impact de divers facteurs sur la femme enceinte (chaleur, froid, maladies).

Si le fœtus ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, la fréquence cardiaque augmente au début de la normale (tachycardie), puis chute après la détérioration de son état de santé sous 120 (bradycardie).

Pour identifier les malformations cardiaques, utilisez la "coupe à quatre compartiments", à savoir une échographie, qui permet de voir les 4 caméras du corps en même temps. Avec cette méthode, environ 75% des pathologies sont détectées. Si des études supplémentaires sont nécessaires, une échocardiographie fœtale est prescrite.

Échocardiographie

Cette procédure est un type spécial d’échographie. L'échocardiographie est une méthode complète pour explorer pleinement le cœur. Outre l'échographie bidimensionnelle standard, il inclut d'autres modes de fonctionnement du scanner: le mode M (unidimensionnel) et le mode Doppler (pour les études de flux sanguin dans différents départements). EchoCG vous permet d'explorer la structure du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que leurs fonctions.

Cet événement se déroule selon les indications:

• Diabète sucré chez la femme enceinte;
• Infections transférées dans la période de porter un enfant;
• Enceinte de plus de 38 ans;
• Cardiopathie congénitale chez la mère;
• Retard de croissance de l'enfant;
• Histoire de la naissance d'enfants atteints de coronaropathie;
• Modifications du cœur détectées par échographie (perturbation du rythme du rythme cardiaque, augmentation de la taille, etc.);
• Autres pathologies, y compris les maladies génétiques souvent associées à des malformations cardiaques.

Le délai optimal pour effectuer une échocardiographie est de 18 à 28 semaines. À l'avenir, la visualisation du cœur est difficile car la quantité de liquide amniotique diminue et la taille de l'enfant augmente.

Auscultation

Cette méthode est la plus simple. Cela nécessite un dispositif simple pour écouter le rythme cardiaque du fœtus - stéthoscope obstétrical. Il diffère de l'entonnoir large habituel, appliqué au ventre de la future mère, et d'autre part, ils écoutent.

Depuis l'invention du stéthoscope, sa forme n'a pratiquement pas changé. L'appareil standard est en bois, mais il existe maintenant des produits en plastique et en aluminium.

Les sons cardiaques commencent à être perturbés vers 18 semaines. Au fur et à mesure que l'enfant se développe dans l'utérus, il est de plus en plus entendu. À chaque examen programmé, lorsque le fœtus a un battement de coeur entendu par le stéthoscope, le médecin doit l'écouter et ce phénomène est surveillé par l'obstétricien pendant le travail.

D'autres sons se font entendre lors de l'auscultation:

• Bruit intestinal (gargouillis, irisé, irrégulier);
• Contraction des vaisseaux utérins, de l'aorte (coïncide avec le pouls d'une femme);
• Le point de la meilleure fréquence cardiaque à l’écoute, la nature et le rythme des contractions cardiaques sont déterminés;
• Avec une présentation céphalique, les tons sont clairement audibles sous le nombril, avec la transversale - au même niveau que lui, avec le pelvien - au-dessus;
• Le rythme est entendu. Les arythmies sont caractéristiques des anomalies cardiaques et du manque d'oxygène (hypoxie);
• Les tons peuvent être mal surveillés en raison de la mnogodirovie ou de l’eau peu profonde, de l’obésité, de la multiplicité des fœtus et de l’activité accrue du fœtus.

Pendant l'accouchement, un obstétricien écoute le rythme cardiaque fœtal toutes les 15 à 20 minutes, tout en évaluant le rythme avant et après le combat pour déterminer la réaction du fœtus. Le médecin écoute également la fréquence cardiaque après chaque tentative car, à ce moment, les muscles de l'utérus, du plancher pelvien et de la paroi abdominale de la femme en travail sont réduits, ce qui entraîne une diminution de l'accès du fœtus à l'oxygène.

Cardiographie

La méthode permet d’examiner objectivement le cœur d’un enfant après 32 semaines de grossesse. La cardiographie enregistre non seulement le rythme cardiaque, mais également les contractions utérines. Dans les appareils modernes, il existe une fonction pour enregistrer l'activité motrice du bébé dans l'utérus.

Pendant la procédure, la femme doit être allongée sur le dos, sur le côté ou assise. La procédure est effectuée avant et pendant l'accouchement. Le capteur est fixé à la place des meilleures tonalités d’écoute et laissé pendant 1 heure. Les résultats permettent au médecin d’évaluer la fréquence cardiaque, son changement de réponse aux contractions et mouvements de l’enfant.

Le besoin de CTG apparaît dans les situations suivantes:

• Fièvre chez une femme enceinte à une température supérieure à 38;
• Prééclampsie sévère;
• Cicatrice sur l'utérus;
• Maladies chroniques (hypertension, diabète);
• Induction du travail (induction) / stimulation de la maternité avec faible activité du travail;
• Eaux basses ou hautes;
• Vieillissement prématuré du placenta;
• Retard de croissance intra-utérin;
• Modifications de la fréquence et de la nature du rythme cardiaque pendant l'auscultation;
• Perturbation du flux sanguin artériel.

Après CTG, le médecin évalue: la fréquence cardiaque moyenne (normale - 120-160), la variabilité du rythme (fluctuations admissibles - 5 à 25 battements par minute), le changement de fréquence dû aux contractions ou aux mouvements du fœtus, la présence de rythme accru ou de contractions.

Une augmentation de la fréquence cardiaque en réponse à la contraction utérine est un signe positif. La diminution indique une hypoxie, une insuffisance fœto-placentaire, mais se produit normalement dans la position pelvienne de l'enfant.

Le rythme cardiaque fœtal à une date ultérieure n'est pas déterminé par des semaines, mais en cas de besoin, la CGT peut être effectuée plusieurs fois.

Des études utilisant diverses méthodes peuvent être effectuées tout au long de la grossesse, ainsi que pendant le processus d'accouchement. Elles permettent d'évaluer l'état du bébé, de commencer le traitement en temps utile si une pathologie est détectée et de résoudre le problème de l'accouchement.

Comment entendre le battement de coeur du fœtus à la maison

Pour écouter, vous pouvez utiliser le stéthoscope décrit ci-dessus, mais quelqu'un d'autre peut l'utiliser, mais pas la femme enceinte elle-même. Pour les futures mamans, il est possible d’entendre le rythme cardiaque du bébé à l’aide d’instruments spéciaux conçus pour la maison, par exemple des dopplers fœtaux autonomes (moniteurs).

Un tel appareil peut utiliser à la fois la femme et les autres membres de la famille. Il est tout à fait sans danger pour la santé de la future mère et de l’enfant, vous permet d’entendre le battement de coeur de la douzième semaine de grossesse sans quitter la maison, à n’importe quel moment opportun.

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Dopant fœtal

Cet appareil peut être utilisé à partir de la semaine 12. Il vend dans une pharmacie ou un magasin spécialisé. Ils produisent différents modèles de Doppler: plus simples pour écouter les battements de coeur au casque et ceux qui calculent le nombre de battements de coeur. Ils peuvent différer en apparence, en qualité d'affichage et en un ensemble de fonctions. Les principaux composants de la plupart des appareils:

• Affichage. Il est de tailles et de couleurs différentes. Dans les modèles les plus simples, ce n'est pas le cas, il ne fournit qu'un haut-parleur sain.
• Président La qualité du son varie en fonction du capteur et du traitement du signal.
• Batterie Permet à l'appareil de fonctionner en continu de 3 à 15 heures selon le modèle.

Avant d'acheter un tel appareil, de nombreux parents se demandent s'ils vont faire du mal à l'enfant à naître s'ils écoutent régulièrement le battement de leur coeur. Un appareil à ultrasons est considéré comme inoffensif, mais il est possible que le fœtus le ressente et puisse passer de l’autre côté lorsqu’il tente d’écouter. Dans ce cas, il vaut mieux ne pas torturer le bébé et attendre le moment où il sera calme. Pour que le fœtus ne soit pas stressé, vous n'avez pas besoin d'écouter son battement de coeur pendant longtemps. Les médecins recommandent de ne pas retarder la procédure pendant plus de dix minutes.

Ces détecteurs portables à ultrasons sont aujourd'hui très demandés en raison de leur commodité. Parmi les avantages évidents de l'appareil devrait être mis en évidence:

• facilité d'utilisation;
• la possibilité d'entendre le son d'un cœur fœtal à 12 semaines;
• possibilité pour la future mère d'entendre comment fonctionne le coeur de l'enfant, sans assistants.

Il a aussi des inconvénients:

• prix assez élevé;
• restrictions d'utilisation (les médecins conseillent de ne pas l'utiliser longtemps et souvent).

Comment travailler avec l'appareil

Au début, il est très difficile de contrôler le rythme cardiaque fœtal à la maison. Vous devriez commencer à l'écouter à partir de la 12ème semaine. Pendant cette période, le capteur est placé dans le bas de l'abdomen, juste au niveau de l'os pubien. À mesure que le fœtus grandit, la position d'écoute se déplace vers le nombril.

Le rythme cardiaque doit sonner, le rythme cardiaque est deux fois plus fréquent que celui de la mère - jusqu’à 160 battements par minute. La fréquence cardiaque peut varier au cours de la journée et en fonction de l'activité du fœtus.

Si aucun battement de coeur n'est entendu

Il y a des cas où une mère n'entend pas le rythme cardiaque du fœtus. Pas besoin de paniquer avant. Il peut y avoir plusieurs raisons:

• Complétude - en présence d'une couche graisseuse, l'écoute est difficile;
• le chorion est fixé sur le mur du fond (s'il est situé à l'avant, il est beaucoup plus facile d'écouter le battement de coeur);
• le fœtus change d’emplacement, il est donc difficile de battre son cœur même en l’absence de poids excessif.

Stéthoscope obstétrique ou phonendoscope

D'une part, cette méthode est accessible à tous: vous pouvez acheter ce tube dans n'importe quelle pharmacie pour un prix avantageux. En revanche, compter les battements de coeur avec cet outil à la maison n’est pas chose facile. Pour ce faire, vous avez besoin d'un assistant, car on ne peut pas faire face. Cependant, il doit avoir des compétences qu'il n'a pas le plus souvent. De plus, il est nécessaire d’écouter des tonalités à certains moments. Pour calculer correctement le nombre de battements, les bruits parasites (battement de coeur de la mère, contraction des muscles de la paroi intestinale et autres sons), qui doivent être distingués des battements de coeur du fœtus, vont interférer

Appliquer l'oreille à l'estomac

C’est le moyen le plus simple et le plus abordable, mais aussi le moins efficace. Des difficultés sont possibles si la femme est en surpoids. Vous devez écouter un certain point, qui dépend de la façon dont le fœtus est situé dans l'utérus:

• battre sous le nombril, si le fœtus se couche la tête en bas;
• le cœur est frappé au dessus du nombril, si la présentation est pelvienne;
• si la grossesse est multiple, le rythme cardiaque de chaque fœtus est entendu à différents endroits.

Quand il est nécessaire de compter le rythme cardiaque fœtal à la maison

Il existe des situations où vous devez surveiller quotidiennement les contractions du cœur du futur enfant.

1. Avec des saignements à tout moment de la gestation. La cause la plus fréquente de ce phénomène est le décollement placentaire. Il est généralement nécessaire de contrôler strictement l'état du fœtus pendant toute la grossesse.
2. L'utérus a un ton augmenté. Dans une telle situation, les vaisseaux du placenta sont pincés, ce qui peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans celui-ci, alors que le fœtus ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutrition.
3. Avec la menace d'interruption de grossesse, vous devez surveiller en permanence le rythme cardiaque fœtal à la maison pour pouvoir consulter un médecin.
4. Avec l'anémie chez une femme enceinte. Dans ce cas, la mère réduit généralement son taux d'hémoglobine, ce qui signifie que le fœtus ne reçoit pas la quantité adéquate d'éléments nutritifs véhiculés par le sang.
5. En cas de maladie de la future mère, ce qui peut entraîner une carence en oxygène et en nutriments.

Conclusion

Si une femme enceinte veut écouter le battement de coeur d'un bébé à naître, elle peut le faire à la maison à l'aide d'un appareil portable moderne, le doppler fœtal. Mais vaut-il la peine de s’y attarder s’il n’ya pas d’indication particulière? Ne confiez pas le contrôle de la fréquence cardiaque fœtale aux médecins qui l’amélioreront beaucoup.