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Dystonie

Pathologie grave: endocardite rhumatismale. Comment diagnostiquer la maladie à temps?

L'endocardite rhumatismale est considérée comme une pathologie assez commune des lésions rhumatismales du corps.

La maladie est très dangereuse pour ses complications, ce qui nécessite un traitement rapide et efficace.

Le plus souvent, la maladie touche les personnes âgées de 45 à 50 ans, mais elle survient aussi dans l'enfance. Les enfants les plus susceptibles d’être endommagés sont les enfants âgés de 7 à 15 ans.

Qu'est ce que c'est

En général, l'endocardite est une pathologie de l'appareil valvulaire de l'endocarde, dans lequel se développe une inflammation du tissu conjonctif.

La variété rhumatismale est une manifestation courante du rhumatisme et possède un mécanisme infectieux-allergique. Les valvules mitrale et aortique (séparément ou les deux en même temps) sont le plus souvent atteintes, plus rarement les valvules tricuspides et très rarement la tige pulmonaire.

L'agent responsable de l'endocardite rhumatismale est généralement un streptocoque de type bêta-hémolytique. Lorsqu'il entre dans l'organisme, la réponse immunitaire commence par la production d'anticorps. Dans les cas où la sensibilité de l'organisme est accrue, le processus de production d'anticorps est excessivement actif. Ils commencent à attaquer non seulement l'infection, mais aussi les cellules du tissu conjonctif, souvent dans le système cardiovasculaire. Commence alors le processus inflammatoire (rhumatisme).

En raison de cette défaillance du système immunitaire, les valves cardiaques sont souvent touchées. Au stade initial, il y a une violation des tissus de surface (gonflement des fibres de collagène, prolifération). La fibrine et les plaquettes s'accumulent dans les zones des valves, ce qui entraîne un œdème tissulaire. Peu à peu, les parois des valves s’épaississent, se déforment et se cicatrisent, ce qui entraîne diverses malformations cardiaques.

Types et formes

La classification de l'endocardite rhumatismale selon un certain nombre de paramètres permet d'évaluer correctement le danger de la maladie et de prescrire le traitement optimal.

La division principale des types:

    Endocardite simple ou diffuse (valvulite). Les couches superficielles des parois de la valve sont affectées mais les excroissances ne sont pas formées. En phase aiguë, cette forme se transforme en pathologies plus graves.

  • Type verrueux aigu. Il se développe lorsque l'inflammation pénètre dans les couches plus profondes des tissus. Les changements structurels cellulaires conduisent à l'apparition à la surface de l'endocarde de petites excroissances sombres qui ressemblent à des verrues. Les excroissances individuelles peuvent se fondre en une seule entité, conduisant à la sclérose tissulaire.
  • Endocardite verruqueuse récurrente. Ce type de maladie se caractérise par la croissance de nouvelles pousses de verrues sur les valves, sur lesquelles des changements sclérotiques ont déjà eu lieu. Simultanément, une quantité importante de sels de calcium se forme et précipite, ce qui conduit au remplacement des tissus de collagène.
  • Endocardite fibroplastique. C'est le type de pathologie le plus grave avec le développement de lésions irréversibles. Cette endocardite devient une conséquence de la progression des variantes précédentes, lorsque la fibrose et les cicatrices valvulaires commencent. Le seul traitement efficace est la chirurgie.
  • Par la nature du flux se démarquer:

    • Endocardite aiguë. Il se caractérise par une manifestation prononcée des symptômes. Cela peut se dérouler dans les 2 mois.
    • Forme subaiguë. La maladie survient dans les 2-4 mois.
    • Forme prolongée ou chronique. Il est enregistré au cours de l'évolution de la maladie pendant plus de 4 mois. Il se caractérise par des périodes alternées d’exacerbation et de phases latentes. Des espèces telles que l'endocardite latente et régulièrement récurrente sont distinguées.

    Par le mécanisme d'origine:

    • Endocardite primaire. La maladie se développe avec l'exposition directe à des causes provoquantes. Le plus souvent, il s'agit d'une lésion infectieuse. Pour ce type de pathologie, la forme latente est plus caractéristique, ce qui la rend difficile à identifier. Dans la forme aiguë de l'endocardite primaire, la température et les problèmes articulaires subfébriles se sont immédiatement manifestés, mais le symptôme principal est la tachycardie.
    • Endocardite récurrente ou secondaire. Il se manifeste après l'élimination des effets d'une atteinte rhumatismale. Sa périodicité n'a pas de système défini et dépend des circonstances. Le stress, les traumatismes, les maladies (par exemple les ARVI) peuvent provoquer une nouvelle attaque. Avec le retour de la pathologie caractéristique douleur à la poitrine et essoufflement important.

    Selon le stade de développement (activité du tableau clinique):

    1. La première étape est une manifestation minimale. La maladie est presque asymptomatique. On ne peut distinguer que des signes communs - faiblesse, malaise, inconfort, etc.
    2. La deuxième étape est une manifestation prononcée ou modérée. Les symptômes acquièrent des signes caractéristiques. Il y a une arythmie cardiaque, des problèmes respiratoires, de la douleur.
    3. La troisième étape est la manifestation maximale. Les symptômes de l'endocardite sont prononcés. La maladie est diagnostiquée après inspection.

    Les causes

    Le type d'endocardite considéré est causé par l'apparition et le développement de rhumatismes et son étiologie est basée sur un mécanisme allergique-infectieux. Les streptocoques du groupe sérologique A sont reconnus comme les principaux responsables de la réaction inflammatoire du tissu conjonctif des valves cardiaques.

    L'activité et le résultat du processus rhumatismal dépendent principalement de violations de la structure de tels éléments cardiaques - cordes tendineuses, valvules mitrale, aortique et tricuspide, endocarde pariétal, couches profondes du myocarde.

    Les affections structurelles congénitales et acquises forment le cœur dit rhumatismal, sujet à une réaction hyperallergique à la présence de pathogènes.

    La principale cause de la pathologie est la prédisposition reconnue au patrimoine génétique. Parmi les circonstances particulièrement favorables, on distingue les infections nasopharyngées sous forme aiguë (maux de gorge, pharyngite), les épidémies d’infections respiratoires aiguës, les attaques rhumatismales antérieures ayant entraîné une sensibilisation du corps. Les facteurs provoquants sont l'hypothermie, un effort physique excessif, une surcharge nerveuse et le stress, le tabagisme, une mauvaise écologie, etc.

    Les symptômes

    La manifestation symptomatique de presque tous les types d'endocardite rhumatismale a un caractère similaire.

    Au stade initial de la maladie devrait accorder une attention particulière à ces symptômes:

    • Douleurs et douleurs articulaires. Très vite, ils deviennent permanents.
    • Problèmes respiratoires. Au stade d'activité minimale, l'essoufflement apparaît, mais seulement après un effort physique. Après des surcharges, il y a des attaques à court terme (1,5 à 3 minutes), caractérisées par l'impossibilité de respirer profondément et une sensation de manque d'oxygène. Progressivement, les problèmes s'aggravent et l'essoufflement survient après la montée des escaliers ou une courte promenade.
    • Trouble du rythme cardiaque - tachycardie. Son apparence régulière après un stress physique ou nerveux est considérée comme un signe particulièrement alarmant.
    • Pâleur de la peau. On peut le trouver au tout début. Au fur et à mesure de sa progression, il augmente et atteint la cyanose des doigts et du nez.

    Les étapes d'activité prononcée et maximale déterminent les symptômes suivants:

    • Douleur dans la région du coeur. Il traverse des phases allant de la douleur après l'effort à la douleur constante.
    • Syndrome "Doigts de tambour." C'est caractéristique pour le stade maximum. Manifesté sous la forme d'une dernière phalange gonflée des doigts.
    • Syndrome "sablier". Il se manifeste presque simultanément avec le syndrome précédent. Les plaques à ongles sont déformées et acquièrent une forme convexe.

    Voici les doigts d'une personne souffrant d'endocardite:

    Menace grave pour le cœur - endocardite rhumatismale

    L'endocardite est un processus inflammatoire qui progresse dans la paroi interne du cœur. Elle ne se différencie jamais en tant que maladie indépendante et diverses pathologies générales peuvent devenir la cause de son développement.

    L'un des types les plus dangereux est l'endocardite rhumatismale, longtemps asymptomatique. Un diagnostic tardif entraîne diverses complications, notamment la mort. Le processus inflammatoire a dans 100% des cas un effet néfaste sur la structure et la fonctionnalité du myocarde, qui se manifeste par des lésions pathologiques des valvules cardiaques.

    Lire dans cet article.

    Causes de l'endocardite rhumatismale

    D'après le nom de la pathologie, il est clair que la cause de son développement est le rhumatisme - une maladie d'étiologie infectieuse et allergique, caractérisée par une inflammation du tissu conjonctif. La principale cause de développement est une infection à streptocoque, qui «s'installe» dans les tissus conjonctifs du corps.

    L'endocarde se compose d'une couche de cellules épithéliales et constitue un tissu conjonctif. Même son inflammation insignifiante commence rapidement à se propager. L'endocardite rhumatismale est directement liée à la structure du cœur qui affecte le processus pathologique:

    • cordes tendineuses;
    • valvules mitrale / aortique;
    • endocarde pariétal (pariétal);
    • valve tricuspide;
    • myocarde (couches profondes de la coquille).

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    Symptômes de la maladie

    Le tableau clinique comprend plusieurs signes, dont certains seront caractéristiques et d'autres atypiques. Connaissant les symptômes de l'endocardite rhumatismale, il sera possible de diagnostiquer la pathologie à un stade précoce du développement, ce qui est la clé d'un rétablissement complet.

    Au fur et à mesure que l'endocardite rhumatismale progresse, l'essoufflement apparaît même sous un effort léger. Par exemple, le patient peut commencer à s'étouffer avec une marche normale.

    Ce n'est pas une raison pour examiner la pathologie, car cela peut indiquer des maladies du tractus gastro-intestinal et des poumons.

    L'endocardite rhumatismale chez l'enfant présentera également les symptômes ci-dessus, mais la fatigabilité est considérée comme la première. L'enfant commence à se fatiguer rapidement même après les activités habituelles, dort souvent beaucoup, ne s'intéresse pas à la marche, son activité physique diminue nettement.

    “Doigts de tambour” et “Sabliers”

    Types de pathologie

    Par la nature de l'évolution de la maladie peut être:

    • aiguë - dure pas plus de 2 mois;
    • subaiguë - durée moyenne des 2 à 4 mois actuels;
    • chronique (prolongé) - dure plus de 4 mois;
    • régulièrement récurrent;
    • latent.

    Il existe une classification de base de l'endocardite rhumatismale, qui aide à choisir le schéma de traitement optimal.

    Cardiopathie rhumatismale primaire

    Ce type est très difficile à diagnostiquer, car il se présente sous une forme latente (latente), il survient le plus souvent sur le fond de maladies infectieuses récemment transférées (il peut s’agir de grippe ou de maux de gorge). L'endocardite rhumatismale aiguë de type primaire est caractérisée par une température corporelle basse, un inconfort articulaire et musculaire.

    Le symptôme principal de la maladie à l'étude est la tachycardie, qui inquiète le patient même avec un léger effort physique. À mesure que l'inflammation progresse, l'essoufflement apparaît.

    La forme subaiguë du type principal de cardiopathie rhumatismale est asymptomatique, en raison de la localisation claire et limitée du processus inflammatoire.

    Cardiopathie rhumatismale récurrente

    Il survient après une crise rhumatismale, mais il n'est pas possible d'identifier la fréquence avec laquelle il se manifeste. Provoquer un nouveau cycle de développement du processus inflammatoire peut causer du stress, des blessures de nature différente, des activités génériques et même le froid banal.

    L'endocardite rhumatismale réversible se manifeste par un essoufflement, des palpitations, des douleurs thoraciques. L'élévation de la température jusqu'aux indicateurs subfébriles n'est pas toujours présente.

    Types de maladie

    La pathologie considérée est caractérisée par une variété de processus pathologiques, qui ont conduit à la sélection de ses types principaux.

    Endocardite simple (diffuse)

    L’évolution aiguë de ce type de cardiopathie rhumatismale s’accompagne d’un léger changement dans la structure des cuspides valvulaires - elles peuvent s’épaissir. Si le traitement est commencé à l’heure et s’effectue correctement, le rétablissement complet se produit sans complications.

    Sinon, le processus inflammatoire commence à progresser activement, ce qui se termine par le passage à la forme fibroplastique de l'endocardite rhumatismale - la forme la plus dure de la maladie.

    Cardiopathie rhumatismale verruqueuse

    L'endocardite verruqueuse rhumatismale est diagnostiquée si la lésion du tissu épithélial s'est déjà produite dans ses couches profondes.

    Il y a élimination des cellules, puis de petites collines de couleur foncée (verrues) se forment à la surface de l'endocarde.

    À mesure que la maladie progresse et compte tenu de l’absence de traitement, les buttes commencent à se fondre en un seul foyer, ce qui entraîne une sclérose en plaques et une maladie cardiaque.

    Verrue récurrente

    Les lésions pathologiques de l'endocarde dans cette forme de maladie seront identiques à celles d'une simple endocardite rhumatismale verruqueuse, mais leur progression commence dans les valves des valves qui subissent déjà des changements sclérotiques. Elle se caractérise par la formation de grandes quantités de sels de calcium, leur "perte", à la suite de quoi le remplacement du collagène dans le tissu conjonctif se produit.

    Fibroplastique

    Ceci est une conséquence de l’un des trois types d’endocardite rhumatismale décrits ci-dessus, est considérée comme la forme la plus grave de la maladie, avec des conséquences irréversibles.

    Le diagnostic de ce type de pathologie n’est pas difficile et le traitement ne sera que chirurgical, suivi d’une longue période de rééducation et de la nécessité de prendre des médicaments spécifiques à vie.

    Diagnostic de l'endocardite rhumatismale

    Tous les types d'endométrite valvulaire rhumatismale sont diagnostiqués après une série d'examens.

    Test sanguin de laboratoire

    Un test sanguin général et biochimique est effectué, ce qui permet d'identifier:

    • diminution du taux d'hémoglobine (anémie);
    • fluctuation du niveau de globules rouges (peut être augmentée ou diminuée);
    • augmentation du nombre de globules blancs;
    • augmentation de l'ESR;
    • proportions irrégulières entre les protéines du sang;
    • augmenter la concentration de la protéine C-réactive et des acides sialiques.

    Examens instrumentaux

    La méthode la plus informative pour le diagnostic de l'endocardite rhumatismale est l'électrocardiographie, qui permet d'identifier les violations de la contraction du muscle cardiaque, les signes d'ischémie myocardique et une fréquence cardiaque instable. De tels changements indiqueront la présence de désordres pathologiques dans l'endocarde.

    Lorsque le diagnostic est déjà établi ou que la maladie considérée progresse activement, il est conseillé de procéder à une échocardiographie. Avec elle, le médecin va voir les valves déformées des valves, peut remarquer des caillots de sang dans les vaisseaux au stade de leur formation.

    L'échocardiographie est utilisée non seulement pour diagnostiquer, mais aussi pour surveiller l'état des tissus du coeur au cours d'un traitement déjà effectué.

    Les échographies et les radiographies du cœur ne s'appliquent pas, car de tels examens ne permettent pas de détecter et d'évaluer la lésion pathologique de l'endocarde.

    Comment traiter l'endocardite rhumatismale

    Malheureusement, aucune herbe médicinale et aucun aliment ne peuvent être débarrassés du processus inflammatoire de l'endocarde, il ne sera pas possible d'éviter les prescriptions médicamenteuses. Tout d'abord, le patient est placé dans l'unité d'hospitalisation d'un établissement médical, on lui montre le repos au lit et un régime amaigrissant. Dès qu'un diagnostic précis est établi et que la gravité du processus inflammatoire est déterminée, le médecin établit une ordonnance médicale.

    Traitement médicamenteux

    Des médicaments antibactériens capables d’éradiquer complètement l’infection à streptocoque sont nécessaires. La priorité est la benzylpénicilline, administrée par voie intramusculaire à une dose quotidienne maximale de 4 millions d'unités (divisée en 4 injections). Le traitement antibiotique dure 10 jours.

    En outre, la thérapie vise à arrêter un processus inflammatoire déjà existant, pour lequel des médicaments de la catégorie des glucocorticostéroïdes sont utilisés.

    La priorité est la prednisone, qui est prise une fois par jour à une dose de 20 mg. Ce médicament peut prévenir le développement de maladies cardiaques.

    Traitement chirurgical

    En l'absence de résultat positif après traitement médicamenteux, détérioration de l'état de santé et troubles cardiaques prononcés, un traitement chirurgical est présenté aux patients. Avec une chirurgie opportune, les complications de l'endocardite rhumatismale se développent extrêmement rarement, ce qui permet aux patients de mener une vie à part entière.

    La période de rééducation comprend la correction de la nutrition, un effort physique modéré sous la supervision d'un spécialiste, la visite de complexes spécialisés.

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    Prévention de l'endocardite rhumatismale

    Prévenir le développement de la maladie en question que par la méthode du traitement complet et en temps opportun des pathologies infectieuses. Les médecins recommandent de renforcer constamment le système immunitaire (par exemple, le durcissement, le sport), ce qui permettra à l'organisme de "repousser" les attaques de virus.

    L'endocardite rhumatismale, qui est traitée avec des médicaments, a un pronostic favorable. Malgré la possibilité de complications sous forme de maladie cardiaque, les patients peuvent ensuite mener une vie modérément active. Pour un tel développement, il est nécessaire de connaître les symptômes de la maladie et de consulter régulièrement un cardiologue pour se faire examiner afin de déclencher le processus inflammatoire.

    Vidéo utile

    Pour les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'endocardite bactérienne, voir cette vidéo:

    Souvent, en raison d’une infection par le cocci et d’autres bactéries, une endocardite infectieuse se produit et les antibiotiques sont les médicaments de choix. Le traitement est souvent effectué par une thérapie antibactérienne combinée. La prévention est importante pour les personnes à risque.

    Détecter la myocardite infectieuse peut être chez les adultes et les enfants. Il est aigu, allergique, toxique, etc. Il est important de connaître les signes et les symptômes qui permettent de diagnostiquer et de commencer le traitement sans perdre de temps précieux.

    La maladie cardiaque rhumatismale, dont les symptômes peuvent être indistincts, survient principalement chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. Peut être primaire, récurrent, aigu ou chronique. Le diagnostic de la douleur cardiaque est difficile en raison de la similitude avec d'autres pathologies, le traitement à l'hôpital.

    S'il y a une anomalie cardiaque mitrale (sténose), elle peut alors être de plusieurs types: rhumatismale, combinée, acquise, combinée. Dans chaque cas, l'insuffisance cardiaque de la valve mitrale est traitable, souvent par voie chirurgicale.

    La cardiopathie aortique révélée peut être de plusieurs types: congénitale, combinée, acquise, combinée, à prédominance de sténose, ouverte, athéroscléreuse. Parfois, ils prennent des médicaments, dans d'autres cas, seule la chirurgie permettra d'économiser.

    Il n’ya pas si souvent de maladies cardiaques combinées. Il peut être mitral, aortique, rhumatismal et combiné. Le traitement est long et compliqué. Il est préférable que les patients à risque procèdent à la prophylaxie.

    La myocardite rhumatismale touche souvent les adolescents. Le résultat peut être désastreux. Pour éviter cela, il est nécessaire de connaître les causes, les symptômes, les types (granulomateux et autres), les formes et, plus important encore, le traitement.

    Identifier une endocardite septique ou infectieuse n'est pas facile. Il a plusieurs formes et types: aigu, subaigu, primaire, prolongé. L'essentiel est de remarquer les symptômes à temps, de diagnostiquer et de commencer le traitement, sinon la mort est possible.

    La pathologie cardiaque, qui survient en raison d’un certain nombre de facteurs externes, peut être une myocardite chronique. Les symptômes de la maladie sous-jacente aideront à trouver le bon traitement.

    Quel est le résultat le plus courant de l'endocardite rhumatismale chez les enfants et les adultes?

    L'endocardite est une inflammation de la paroi interne du cœur qui affecte négativement la douceur et l'élasticité des cavités musculaires. Cette maladie a de nombreuses causes, y compris les rhumatismes. Dans le même temps, le processus inflammatoire affecte l'endocarde pariétal, le tissu conjonctif des valves, les tendons. Tout rhumatisme affecte toujours négativement l'état du cœur, et cette affection est particulièrement répandue chez les jeunes et les enfants.

    Pathologie caractéristique

    L'endocardite rhumatismale progresse principalement dans l'appareil valvulaire myocardique. Au fil du temps, la pathologie peut se déplacer vers les filaments en cordes et l'endocarde pariétal des ventricules ou des oreillettes. Cette maladie appartient aux syndromes rhumatismaux. L'endocardite, si elle n'est pas traitée à temps, au cours de la cicatrisation, peut modifier l'apparence de la valvule et, par conséquent, la défigurer. Dans ce cas, la fermeture d'un orifice spécial peut poser des problèmes, ce qui entraîne une insuffisance des valves, c'est-à-dire que la circulation sanguine devient plus compliquée. Par la suite, cette pathologie peut provoquer une sténose du trou, ce qui affecte également l'écoulement complet du sang.

    Le processus rhumatoïde conduit très souvent à un raccourcissement des filaments tendineux, ce qui entraîne également une insuffisance de la valvule. Le rétrécissement des trous est principalement une conséquence de l'épissure de volets ou de vannes individuels. Les experts ont constaté que l'endocardite est toujours accompagnée d'une myocardite similaire.

    L'endocardite rhumatismale est l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Seules les anomalies congénitales du myocarde sont plus courantes.

    Types de maladie

    Les experts divisent la maladie en 4 types:

    1. Endocardite verruqueuse aiguë. Dans ce cas, les couches profondes de l'endothélium sont affectées. Sur certaines zones du corps commencent à apparaître une formation gris-brun, semblable aux verrues. Si vous ne commencez pas la thérapie à temps, ces formations grossissent et se confondent, ce qui entraîne l'apparition d'une endocardite polypeuse.
    2. Verrue récurrente. Ce type d'endocardite diffère du précédent en ce qu'il progresse sur les valves affectées par la sclérose.
    3. Endocardite simple, caractérisée par un gonflement des tissus et non par des lésions profondes. Une thérapie opportune garantit une récupération rapide du myocarde et de ses structures, sans complications ni conséquences.
    4. L'endocardite fibroplastique est une conséquence de l'un des types de maladie ci-dessus qui n'ont pas été traités à temps. Dans ce cas, complications possibles et conséquences négatives.

    Les endocardites fibroplastiques, simples, récurrentes et aiguës sont des maladies qui ne nécessitent que le diagnostic d'un spécialiste et n'acceptent pas l'automédication.

    Chez les patients âgés de plus de 30 ans, les valvules sont endommagées dans 30% des cas après une attaque rhumatismale au cœur et chez les enfants - dans 90% des cas.

    Quelle est la base de la pathologie

    Les bactéries streptocoques causent des maladies

    L'endocardite rhumatismale est principalement causée par le streptocoque du groupe A. C'est une manifestation fréquente de l'endocardite chez les enfants, car ceux-ci peuvent contracter une amygdalite ou une pharyngite;

    Pour faire face à l'infection par lui-même, le corps commence à produire activement des anticorps qui peuvent frapper le système cardiovasculaire, ce qui provoque un processus inflammatoire et conduit à des rhumatismes.

    Les parties du coeur touchées incluent:

    • Tendon accords.
    • Valve aortique.
    • Couches profondes du coeur.
    • Valve mitrale.
    • Endocarde pariétal.
    • Valve à trois feuilles.

    À cet égard, l'inflammation rhumatismale des tissus cardiaques se déroule différemment des types infectieux et septiques de la maladie, mais la raison principale reste le streptocoque, qui est entré dans le corps.

    Tableau clinique comme un fait

    Les endocardites commencent très souvent de manière inattendue et peuvent ne pas se déclarer avant longtemps. Dans la plupart des cas, la maladie est longue et aiguë, présente différents types de manifestations, ce qui complique très souvent le diagnostic.

    Lorsque le corps devient très faible, le spécialiste le voit immédiatement!

    Pendant deux semaines, le tableau clinique de la maladie se développe et le patient remarque alors une fièvre, des frissons et une augmentation de la transpiration. La température corporelle change constamment de performance, elle peut être assez élevée pendant longtemps et légèrement élevée pendant plusieurs jours, suivie d'une normalisation. Au cours de l'endocardite, les symptômes suivants sont notés:

    • Diminution de l'appétit, rougeur des yeux.
    • Douleurs musculaires, thoraciques, abdominales et articulaires.
    • Arthrite des articulations de tous les membres et modifications visibles des phalanges des doigts et des ongles.
    • Insuffisance cardiaque progressive, souffle cardiaque.
    • Anomalies des reins dues à une néphrite ou à une crise cardiaque.
    • Ganglions lymphatiques enflés et lésions du système nerveux central.
    • Péricardite, maladie de la valve aortique ou mitrale.
    • Augmentation de la fréquence cardiaque, des arythmies et des palpitations cardiaques.

    Il y a intoxication du corps: perte de force, diminution des performances, perte de poids, anorexie, maux de tête, arthralgie. Les changements qui se produisent sur la peau - éruption de nature hémorragique, rougeur de la paume des mains, de la plante des pieds et du corps, teinte pâle de la peau avec jaunissement.

    Les conséquences de la maladie dépendent de son évolution et de la forme sous laquelle se situe la pathologie. Les spécialistes comprennent les enfants de moins de 7 ans, les adolescents et les personnes âgées atteintes de maladies infectieuses.

    Diagnostic et thérapie

    En cas de rhumatisme cardiaque, il est assez difficile de poser un diagnostic précis. Pour cela, on utilise un diagnostic différentiel, on leur prescrit de subir une prise de sang qui examine l'ESR et il est recommandé de subir un test en boîte, un phonocardiographe, etc.

    Le diagnostic est fait avec les violations suivantes identifiées:

    Endocardite rhumatismale: symptômes, complications possibles, traitement

    Le terme "endocardite rhumatismale" désigne un processus pathologique caractérisé par une inflammation de la paroi interne du cœur. En conséquence, les chambres du myocarde deviennent inélastiques et perdent leur souplesse. La maladie peut survenir pour plusieurs raisons. Cependant, les médecins estiment que le rhumatisme est le principal facteur de développement de la maladie. Dans le même temps, les tendons, le tissu conjonctif des valves et l'endocarde pariétal sont impliqués dans le processus inflammatoire.

    Pathogenèse

    Pour la maladie est caractérisée par la formation de caillots de sang et une augmentation de la surface du tissu de granulation. Dans les endocardites rhumatismales, les valvules aortique et mitrale sont plus souvent atteintes. Parfois, ils sont tous deux impliqués dans le processus pathologique. Dans des cas isolés, une valve tricuspide est détectée.

    Le mécanisme de la maladie est le suivant:

    • Sous l'influence de tout facteur indésirable dans le myocarde, le développement du processus inflammatoire est déclenché. Il se propage ensuite aux tissus voisins à travers un anneau fibreux.
    • Dans la valvule, les fibres de collagène gonflent et une inflammation proliférative se développe. Au fond de ce processus, des infiltrats diffus se forment, c’est-à-dire des foyers remplis d’éléments cellulaires avec un mélange de lymphe et de tissu conjonctif liquide.
    • La surface de la valve subit des changements. Il forme de la fibrine et des caillots sanguins. En règle générale, cela se produit dans les zones sujettes à des dommages mécaniques. Dans la plupart des cas, nous parlons de la zone de fermeture des vannes. Avec la défaite de la valve mitrale, un nidus de pathologie se forme sur le côté qui fait directement face à la cavité auriculaire.
    • Des bosses et des cicatrices se forment sur le tissu endommagé. De ce fait, les valves sont déformées.

    Le résultat le plus courant de l'endocardite rhumatismale est une maladie cardiaque. Mais ce n'est pas la complication la plus dangereuse. À cet égard, un médecin doit être consulté lorsque les premiers signes avant-coureurs apparaissent.

    Étiologie

    Comme mentionné ci-dessus, la raison principale pour le développement de la pathologie médecins considèrent rhumatisme. Dans le même temps, dans le contexte de l'évolution de cette dernière, l'activité vitale active de l'infection à streptocoque est souvent détectée dans le corps du patient. Si le corps est exposé à un effet négatif d'un agent pathogène pendant une longue période, une réinfection se produit. De ce fait, le processus de destruction du tissu conjonctif commence, la perméabilité des vaisseaux sanguins augmente. De plus, il y a violation de la réaction neurohumorale.

    Autres causes d'endocardite rhumatismale:

    • Pathologie de la nature diffuse du tissu conjonctif.
    • Une intervention chirurgicale récente dans les organes du système cardiovasculaire, dont l'issue a été infructueuse. En règle générale, l'endocardite rhumatismale est le résultat d'une erreur médicale.
    • Réactions allergiques. La cause la plus fréquente est la prise incontrôlée de médicaments.
    • Processus d'intoxication dans le corps.
    • Maladies bactériennes.

    Les médecins pensent que la cause la plus innocente est l'intolérance de l'un ou l'autre médicament. Cela est dû au fait que cette forme de la maladie ne donne pratiquement pas de complications. À l'avenir, le patient devra seulement éviter de prendre un médicament anti-allergène.

    Types de maladie

    Les médecins classent les endocardites rhumatismales selon plusieurs signes. Il existe 4 types de maladies:

    • Diffuse Dans ce cas, la structure du tissu conjonctif change sur toute la surface de la valve. Assez souvent se trouvent des granulomes du petit ventricule gauche. Les valvules s’épaississent considérablement, c’est pourquoi le cœur cesse de fonctionner normalement. Car le type de pathologie diffuse est caractérisé par la destruction simultanée de tissu à la fois dans plusieurs domaines. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est généralement favorable.
    • Verruqueuse aiguë. Dans ce cas, le décollement de la couche supérieure de l'endocarde se produit. La fibrine s'accumule au foyer de la pathologie et des masses thrombotiques se déposent. Ceci, à son tour, conduit à la formation de verrues, qui ont extérieurement l'apparence de collines montagnardes de couleur grise ou brun clair. Souvent, ils s'unissent et forment de grands foyers pathologiques. Les verrues ne contiennent pas d'agents pathogènes, mais la probabilité d'une infection secondaire n'est pas exclue.
    • Retourne verruqueuse. Les changements sont similaires à ceux ci-dessus. La différence par rapport à l'endocardite aiguë verruqueuse consiste uniquement en une pathologie. Avec ce type de maladie, des formations se forment périodiquement. Au stade de la rémission, il est presque impossible de les identifier.
    • Fibroplastique. Les changements dans ce type de maladie sont irréversibles. À cet égard, le médecin ne peut que recommander une intervention chirurgicale aux patients atteints d'endocardite.

    Peu importe le type de maladie avec le traitement de la maladie ne peut être retardé. Cela est dû au fait que les changements cardiaques constituent une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine.

    Manifestations cliniques

    Les symptômes de l'endocardite rhumatismale ne sont généralement pas spécifiques. Toutes les formes de la maladie ont les mêmes manifestations cliniques. Au stade de l'enquête, le médecin ne peut connaître que la nature de la pathologie (infectieuse ou non).

    Symptômes de l'endocardite rhumatismale:

    • Essoufflement. Au stade initial du développement de la maladie, il n'apparaît qu'après un effort physique intense. Sa durée est d'environ 2 minutes. Au fil du temps, son intensité augmente, il commence à perturber même au repos.
    • Douleur dans la région du coeur. Avec l'endocardite, ils ne se produisent pas toujours. Mais à un stade avancé, la douleur apparaît dans tous les cas sur fond d'effort physique et de long séjour en état de stress.
    • Palpitations cardiaques. La tachycardie est absolument caractéristique de toute forme de maladie. Dans le même temps, son apparition n’est liée ni à un effort physique ni à aucun autre facteur.
    • La formation de doigts de tambour. Ce symptôme apparaît dans les derniers stades de la maladie. Les doigts deviennent très étroits et la dernière phalange, au contraire, se dilate considérablement.
    • Changer la forme des ongles. Les plaques deviennent plus larges. Ensuite, ils se font arrondir. La partie centrale de l'ongle se lève, comme si elle formait un dôme.
    • Pâleur de la peau. Caractéristique pour n'importe quel stade de la maladie. On observe souvent une cyanose des doigts et de la pointe du nez dans le cas de graves dommages aux valves.
    • Fatigue accrue. Comme l'essoufflement, le stade initial de développement n'apparaît qu'après un effort physique intense. Au fil du temps, la fatigue augmente, le patient se fatigue rapidement, même après avoir effectué les activités quotidiennes habituelles.

    Les manifestations cliniques ci-dessus ne permettent pas au médecin de diagnostiquer avec précision. Il ne peut qu'assumer la présence de la maladie et sa nature. La présence des symptômes suivants indique une pathologie infectieuse: frissons, fièvre, transpiration excessive, éruption cutanée, migraine, courbatures.

    L'endocardite rhumatismale se manifeste chez l'enfant de la même manière que chez l'adulte. Le plus souvent, la maladie est détectée lors d'un examen de routine par un pédiatre. Un mois après le début du processus pathologique, des bruits peuvent être entendus dans le cœur.

    Étapes de l'activité

    La nature de la maladie affecte directement l'intensité des manifestations cliniques. Les médecins distinguent trois étapes de l'activité du processus pathologique:

    • Le minimum. Caractérisé pour l'endocardite rhumatismale prolongée. Les symptômes sont légers.
    • Exprimé. Il est caractéristique d'une endocardite à récurrence constante.
    • Maximum Accompagné de symptômes extrêmement graves. Dans le même temps, il y a des signes de dommages et d'autres systèmes du corps.

    La difficulté réside dans le fait que dans les premiers stades de la maladie se manifeste rarement. En conséquence, les patients consultent déjà leur médecin au stade des complications.

    Diagnostics

    Lors de l'apparition des premiers symptômes alarmants, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un cardiologue. Le spécialiste procédera à un examen et à une anamnèse, puis établira un renvoi pour examen.

    Mesures de diagnostic nécessaires:

    • Tests sanguins généraux et biochimiques.
    • Une étude sur les titres en anticorps de streptocoque.
    • Échantillon en conserve.
    • ECG
    • Examen aux rayons x.

    Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin établit le schéma thérapeutique le plus efficace.

    Traitement

    Quand une endocardite rhumatismale est détectée, le patient est hospitalisé. Il devrait rester à l'hôpital pendant toute la durée du traitement.

    Initialement, l’hôpital teste la sensibilité de l’agent pathogène aux antibiotiques. La nécessité de ce test est due au fait que le traitement antibactérien constitue la principale étape du traitement de l'endocardite rhumatismale. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent la "pénicilline" aux patients. Il doit être administré par voie intramusculaire 4 fois par jour. Souvent, le médicament est associé à "Sigmamycine" et "Streptomycine".

    Après stabilisation de l'état de santé du patient, la posologie est progressivement réduite, après quoi l'administration d'antibiotiques est complètement supprimée. Après 1,5 mois, le traitement est répété.

    Le traitement est toujours complété par des suppléments de fer et des glycosides cardiaques.

    Des complications

    L'évolution de l'endocardite rhumatismale dépend directement de la rapidité du traitement chez le médecin. Mais même avec le début rapide de la reprise, les conséquences négatives sont souvent diagnostiquées.

    Les complications les plus fréquentes de l'endocardite rhumatismale:

    • Insuffisance cardiaque chronique. Le muscle cesse de pomper la quantité requise de tissu conjonctif liquide.
    • Thromboembolie. En cas de blocage de l'artère, la mort est souvent fatale.
    • Bactériémie persistante. Ceci, à son tour, peut également causer toutes sortes de complications.

    Pour éliminer les effets négatifs, le plus souvent recours à une intervention chirurgicale.

    Prévisions

    Même en l'absence de complications, l'endocardite rhumatismale entraîne une invalidité du patient. 10% des patients ont des rechutes après plusieurs mois.

    Selon les statistiques, la maladie est souvent fatale. Le taux de mortalité atteint 40%. Avec un traitement rapide chez le médecin, le pronostic est plus favorable.

    Prévention

    Il n'y a pas de mesures spécifiques pour empêcher le développement de la maladie. Il est important de renforcer le système immunitaire, d'exposer régulièrement le corps à un effort physique modéré et de suivre les principes d'une nutrition adéquate. En outre, il est important de traiter rapidement les maladies identifiées, en particulier les rhumatismes.

    En conclusion

    Sous l'influence de divers facteurs négatifs, une inflammation de la paroi interne du cœur peut survenir. Dans ce cas, il est d'usage de parler du développement de l'endocardite rhumatismale. La maladie revêt plusieurs formes mais ne se manifeste pratiquement pas aux premiers stades de son développement. Pour cette raison, les patients vont le plus souvent chez le médecin au stade du développement des complications.

    Résultat de l'endocardite rhumatismale

    Endocardite rhumatismale

    Les rhumatismes ont été plus favorables chez les enfants (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977 et d’autres), des dommages moins graves au cœur ont commencé à se produire. pankarditov. Un certain nombre de caractéristiques se retrouvent également au cours de l'endocardite rhumatismale.

    Actuellement, il existe une tendance à la formation moins fréquente de malformations cardiaques rhumatismales, ce qui représente le résultat d'une endocardite. Même selon A. B. Volovik, concernant les cinq dernières années en 1965, les cardiopathies rhumatismales après une endocardite primaire se forment 4,5 fois moins souvent que les années précédentes.

    L'endocardite primaire se développe moins fréquemment lors de la première crise de rhumatisme, ce qui contribue à réduire l'incidence des maladies cardiaques (11% selon A. B. Volovik, 1965; 14% - selon A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% - par L. M. Anikanov, 1970). Les endocardites rhumatismales récurrentes, dans lesquelles il existe une lésion endocardique plus importante, ont également moins souvent conduit à la formation de malformations cardiaques: selon O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), ce type d'endocardite est formé chez 50% des enfants dans les années 50, il se formait à 65–80% (A. B. Volovik, 1965 et autres).

    Le processus inflammatoire dans le rhumatisme est le plus souvent localisé dans la région de la valve (endocardite de la valve). La défaite d'autres parties de l'endocarde est moins commune. La plus commune des valves est la mitrale (presque 100%). La défaite de la valve aortique est notée beaucoup moins souvent, mais récemment, l'endocardite de la valve aortique est devenue plus courante. Selon les données de 3. A. Tatochenko et T.P. Churakova (1970), la fréquence des lésions de la valve aortique chez les patients atteints d'endocardite rhumatismale dans la période 1959-1965. était de 4,5% et a augmenté de 9,4% entre 1965 et 1968. Selon nos données, la fréquence des lésions de l'endocarde de la valve aortique chez les enfants atteints de rhumatisme et traitées dans le service de cardio-rhumatologie du H. K.A. Rauffus en 1971-1973 représentaient 12%.

    Actuellement, la classification de travail suivante de l'endocardite rhumatismale est adoptée:

    I. Caractéristiques cliniques du processus:

    1. Endocardite primaire (si possible, il est souhaitable d'indiquer la localisation du processus).

    2. Endocardite à retourner (sans défauts dans les valves, avec défauts dans les valves).

    Ii. Flux de processus: aigu; subaiguë paresseux, persistant; continuellement récurrent; latent.

    Quant aux modifications pathoanatomiques de l'endocarde chez les rhumatismes, elles se manifestent sous la forme d'endocardites verruqueuses et de valvulites.

    L'endocardite verruqueuse se manifeste par la formation de petits verrues de forme irrégulière de couleur rouge-gris à la surface des valvules, d'un diamètre de 0,5 à 2 mm. Les verrues s’adaptent généralement parfaitement à la valve, souvent sous la forme d’une coquille Saint-Jacques solide, situées à la place du plus grand traumatisme de la valve le long de la ligne de fermeture. On pensait qu'en cas de rhumatisme, une nécrose de l'endothélium se produit dans les couches superficielles de la valvule, des masses de fibrine et de plaquettes se déposent sur les zones endommagées formant les verrues. Il a ensuite été constaté que l'endocardite rhumatismale présentait une lésion du tissu collagénique de la valvule sous forme de gonflement mucoïde et de nécrose fibrinoïde. Le tissu oedémateux altéré de la valve se présente sous la forme de villosités au-dessus de sa surface et un dépôt de fibrine et de plaquettes se produit sur ces villosités. Ainsi, non seulement l'endocarde est impliqué dans le processus pathologique, mais également toute la valvule.

    Dans les cas où, avec la défaite de l'endocarde de surface dans le rhumatisme, la base de la valve du tissu conjonctif est également impliquée dans le processus pathologique, la lésion rhumatismale de ce dernier est indiquée par le terme «valvulite» (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). En même temps, un processus caractéristique du rhumatisme se développe dans le tissu conjonctif de la valve, comprenant les phases suivantes: la phase initiale de désorganisation du tissu conjonctif sous la forme d'un gonflement mucoïde, qui est également réversible, comme le font A. A. Strukov et A. G. Beglaryan (1963). ), récupération totale possible; phases de fibrinoïde, représentant un degré plus important de perturbation du tissu conjonctif (si le processus rhumatismal ne progresse pas davantage, le résultat de fibrinoïde est alors la sclérose en plaques); phases de prolifération lors de la formation de granulomes rhumatismaux et phases cicatricielles. À la suite de cicatrices, les valves sont déformées et ne peuvent plus fermer le trou de valve; leur insuffisance se développe, les valves peuvent être soudées ensemble, ce qui provoque la sténose du trou. Dans les endocardites rhumatismales, on ne trouve généralement pas de bactéries dans les valvules touchées (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

    Selon les données en coupe de M.A. Skvortsov (1946), la valvulite rhumatismale diffuse est la principale forme d'endocardite rhumatismale chez l'enfant et se produit dans presque 100% des cas.

    Dans l'endocardite rhumatismale, une zone limitée est généralement impliquée dans le processus, une ou deux valvules, des cordes, etc. sont souvent atteintes, ce qui permet au diagnostic clinique de détailler la localisation de l'endocardite (par exemple, une eadocardite de la valvule mitrale, une cordordite, etc.).

    Les endocardites avec rhumatismes ne surviennent pas isolément et sont presque toujours associées à des lésions du myocarde et moins fréquemment au péricarde.

    La combinaison d'une endocardite avec d'autres lésions cardiaques rend le diagnostic difficile. Particulièrement difficile à diagnostiquer en cas d'endocardite rhumatismale lente et latente.

    Les modifications inflammatoires morphologiques de l'endocardite rhumatismale se développent sur une longue période (1-2 ans). Clinique d'endocardite rhumatismale

    [5] Le traitement est recommandé chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales.

    a) glycosides cardiaques

    b) les diurétiques

    c) vitamines

    [6] Dans le traitement de la dystonie végétative-vasculaire chez les enfants, les médicaments non prononcés sont importants.

    Rhumatisme

    Le rhumatisme (maladie de Sokolsky - Buyo) est une maladie allergique allergique caractérisée par une lésion primaire du cœur et des vaisseaux sanguins, un parcours ondulant, alternant périodes d’exacerbation et de rémission. Plus souvent des enfants malades âgés de 5 à 15 ans.

    Dans l'étiologie, le rôle principal est attribué (streptocoque 3-hémolytique groupe A: la maladie survient généralement 1 à 4 semaines après un mal de gorge, la scarlatine ou d'autres infections associées à cet agent pathogène.

    Dans la pathogenèse, un rôle important est attribué au mécanisme des antigènes et des anticorps à réaction croisée: les anticorps anti-streptocoques peuvent réagir avec les antigènes du cœur et d'autres tissus en raison de la similitude de certains antigènes. Un processus d'auto-immunisation se produit, entraînant une perturbation du tissu conjonctif, principalement dans les vaisseaux et le cœur.

    Formes cliniques et morphologiques de rhumatismes. Il existe 4 formes de rhumatismes: cardiovasculaire, polyarthrite, nodose et cérébrale.

    I. Forme cardiovasculaire.

    • se produit le plus souvent.

    • Caractérisé par des dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins. A. dommages au coeur.

    • endocardite, myocardite et péricardite.

    • La lésion des trois membranes cardiaques est appelée pancardite rhumatismale.

    • La défaite de l'endocarde et du myocarde est appelée cardite.

    1. Endocardite - la localisation peut être valvulaire, en corde et proche du mur. Endocardite valvulaire.

    • survient plus souvent dans les valves des valves mitrale et aortique; La maladie de la valve tricuspide survient chez environ 5% des patients et les valves de l'artère pulmonaire sont extrêmement rares. Options morphologiques.

    un Diffuse (valvulit Talalaeva).

    b. Verruqueuse aiguë.

    • Les deux premières options s’appliquent aux valves non modifiées (avec les premières attaques de rhumatisme), les deux autres = sclérotiques, c.-à-d. sur le fond de la maladie rhumatismale - chez les personnes qui ont eu une endocardite rhumatismale.

    • L'endocardite verruqueuse se caractérise par des modifications fibrinoïdes entraînant des lésions de l'endothélium des valves et l'apparition de dépôts thrombotiques douloureux se présentant sous la forme de verrues le long des valves (souvent sur la surface auriculaire des valves), souvent compliquées par la thromboembolie des vaisseaux circulatoires.

    • Pour tous les types d'endocardite rhumatismale, les infiltrats diffus lymphoïdes-macrophages sont caractéristiques en tant qu'expression du THS; des granulomes rhumatismaux apparaissent rarement dans l'endocarde affecté.

    • L'endocardite valvulaire entraîne l'apparition d'une cardiopathie rhumatismale dont l'expression morphologique est l'épaississement, la sclérose, l'hyalinose et la pétrification des cuspides valvulaires, ainsi que l'épaississement et le raccourcissement des filaments des cordes (résultant de l'endocardite cordale).

    • Une malformation rhumatismale peut être représentée par une sténose ou une insuffisance valvulaire. Il peut être combiné (combinaison de ces types de défauts dans une valve) ou combiné, souvent mitral-aortique.

    • Les maladies cardiaques sont accompagnées d’hypertrophie de différentes parties du cœur, qui aboutit à la décompensation et au développement d’une insuffisance cardiovasculaire aiguë ou chronique.

    • Il peut être granulomateux productif (plus souvent chez l’adulte), diffus exsudatif interstitiel (plus souvent chez l’enfant) ou focal.

    • La myocardite granulomateuse (nodulaire) productive se caractérise par la formation de granulomes d'Aschoff-Talalaev dans le tissu conjonctif périvasculaire: au centre du granulome se trouve un centre de nécrose fibrinoïde, le long de la périphérie, de grands histiocytes (macrophages) - cellules Anichkov.

    • La myocardite rhumatismale peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë, principale cause de décès chez les patients aux premiers stades de la maladie.

    • Dans les résultats se développe une petite cardiosclérose focale diffuse.

    • Peut être séreuse, fibrineuse et séreuse-fibrineuse.

    • En cas de péricardite, des adhérences se forment, parfois une oblitération complète de la cavité péricardique avec calcification des couches fibrineuses (cœur blindé).

    B. Lésions vasculaires - vascularite rhumatismale.

    • Se développent principalement dans les vaisseaux de la microvascularisation.

    • Elle se caractérise par une nécrose fibrinoïde, une thrombose, une prolifération de cellules endothéliales et adventitielles, des hémorragies Diapedes sont possibles.

    • dans le développement de la sclérose en plaques.

    P. forme polyarthritique.

    • Il survient chez 10-15% des patients.

    • Les articulations les plus importantes sont les suivantes: genou, coude, épaule, hanche, cheville.

    • Une inflammation séreuse (plus souvent) ou sérofibrineuse se produit dans la cavité des articulations.

    • Dans la membrane synoviale, un gonflement mucoïde se développe.

    • Le cartilage articulaire n’est pas impliqué dans le processus pathologique, les déformations et l’ankylose ne sont donc pas caractéristiques.

    Iii. Forme nodosa.

    • Elle se caractérise par l'apparition de nodules indolores sous la peau dans les tissus périarticulaires, représentés par des foyers de nécrose fibrinoïde, entourés d'une infiltration lymphoïde-macrophage.

    • Un érythème nodal apparaît dans la peau.

    • En cas d'évolution favorable, il reste de petites cicatrices sur le site des nœuds.

    Iv. Forme cérébrale.

    • Caractéristique pour les enfants.

    • Associé à une vascularite rhumatismale.

    • Manifesté par chorée = mouvements musculaires involontaires et grimaces.

    • surviennent le plus souvent sous forme cardiovasculaire.

    • Lors de malformations cardiaques, une insuffisance cardiovasculaire se développe - la principale cause de décès chez les patients atteints de rhumatisme.

    • Une endocardite verruqueuse peut entraîner un syndrome thromboembolique.