Positionnement des électrodes à l'ECG

L'électrocardiogramme est la technique de diagnostic la plus importante, qui permet d'évaluer le travail du cœur et de diagnostiquer des maladies cardiologiques à temps. La clé d’une information fiable et complète est le strict respect de l’algorithme de la procédure. Cela peut être attribué principalement au fonctionnement normal du dispositif lui-même, à la technique de réglage des électrodes, ainsi qu’aux particularités de leur application.

Une étude électrocardiographique enregistre les champs électriques apparaissant au cours du processus d'activité vitale du cœur, sur papier ou sur écran, cela dépend du type d'appareil; un enregistrement est délivré.

L'électrocardiographe comprend trois composants principaux:

• les dispositifs d'entrée, qui incluent les électrodes elles-mêmes et le câble;
• amplificateurs;
• capteur

Algorithme d'enregistrement ECG

Pour diagnostiquer correctement, établir un diagnostic précis et prescrire un traitement optimal, il est important de respecter l'algorithme d'actions suivant, à savoir:

• préparer le patient à la procédure;
• vérifier le fonctionnement de l'appareil;
• application de gels énergétiques et de liquides antiseptiques;
• suivre des règles claires sur le lieu d'application des électrodes en fonction de la couleur;
• sélection des schémas d'enregistrement du plomb;
• enregistrer directement.

Dans la plupart des cas, un électrocardiogramme est enregistré dans un bureau séparé d'un établissement médical, mais cela peut parfois se produire même à la maison, dans un service ou une ambulance. La pièce dans laquelle la procédure sera effectuée doit être suffisamment éloignée des éventuelles interférences électriques. Quant au canapé lui-même, sur lequel le patient est allongé, il est situé à environ deux mètres du réseau électrique.

La procédure est effectuée en position ventrale, tandis que le haut du torse, les jambes et les bras doivent être librement accessibles. S'il y a des contre-indications, un ECG peut être effectué en position assise. Avant un électrocardiogramme, il est préférable de ne pas faire d’effort physique intense, ni de manger des aliments ou des boissons pouvant intensifier le travail du cœur.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Je veux juste noter que les électrodes pour l'ECG sont situées à des endroits différents. Quelle est la raison? C'est le seul moyen d'attraper toutes les impulsions cardiaques. Il peut y avoir des dysfonctionnements de la fréquence et du rythme cardiaques à différents endroits.

Le schéma d'imposition d'électrodes comprend les éléments suivants:

• dégraissage de la peau à l'alcool;
• les cheveux abondants sont traités avec de l'eau savonneuse;
• si les électrodes sont jetables, il est nécessaire d’épiler les cheveux pour un enregistrement de haute qualité des impulsions cardiaques;
• Malgré le fait que certaines personnes utilisent de la gaze, il est préférable d'utiliser une pâte conductrice. Dans les cas extrêmes, vous devez prendre une solution saline.

Séparément, je voudrais dire à propos des électrodes jetables. Ils ne vont pas dans tous les ensembles, ils sont plus susceptibles d'être trouvés dans les dernières marques de l'appareil. Selon les experts, ces électrodes sont simples et faciles à utiliser, et aident également à raccourcir la période de préparation du patient avant la procédure. Ils sont généralement utilisés par des cliniques privées. Ils sont faits de papier d'aluminium, ce qui réduit le risque de transmission de la maladie. De plus, les électrodes jetables améliorent le contact grâce à une meilleure conductivité. Souvent, ils sont utilisés dans les cas où vous devez retirer le cardiogramme rapidement, ainsi que l'hyperhidrose.

Si nous parlons d'électrodes réutilisables, il est impossible de ne pas noter leur durabilité, bien sûr, elles sont plus robustes. Ils sont produits sous forme de ventouses et de chevilles. La transmission du signal est un peu difficile, contrairement à ce qui précède, des électrodes pour une conception grossière réutilisable.

Emplacements des électrodes

Il est nécessaire d'appliquer des adaptations aux zones suivantes du corps:

• membres inférieurs: jambe droite et jambe gauche (électrodes noire et verte, respectivement);
• membres supérieurs. À droite rouge, à gauche jaune;
• cage thoracique.

Les électrodes thoraciques sont installées selon ce schéma:

• 1 plomb À droite au niveau du quatrième espace intercostal;
• 2 plomb. Sur le côté gauche - le quatrième espace intercostal;
• 3 plomb Entre le premier et le second;
• 4 plomb Le cinquième espace intercostal sur le côté gauche;
• 5 plomb Il y a la même ligne, seulement sur la région pré-axiale antérieure;
• 6 plomb. Correspond à la zone préaxiale gauche.

Pour obtenir des informations fiables sur le travail du cœur, vous devez suivre les recommandations suivantes:

• la veille, vous devriez bien vous reposer physiquement et émotionnellement;
• un petit-déjeuner léger est autorisé au maximum deux heures avant l'intervention;
• café et thé forts, alcool, tabac, énergie - il est interdit d’utiliser tout cela le jour de l’étude;
• si possible, réduisez la quantité de produits d'hygiène, car ils altèrent la conductivité en raison de la formation d'un film gras;
• la pièce dans laquelle l'étude est menée doit être chaude, le patient doit être à l'aise, mais si un frisson physiologique est présent, cela affectera nécessairement les résultats.

Désinfection

Afin d'éviter l'infection contagieuse des patients et la propagation de la morbidité, il est extrêmement important de suivre les règles de désinfection après chaque utilisation. Comme vous le savez, les agents pathogènes peuvent être présents sur n’importe quelle surface, y compris la peau. A cet effet, des solutions désinfectantes spéciales sont utilisées.

Réaliser un ECG selon Slopak

De la méthode d'étude standard n'est pas très différent. Dans ce cas, ce ne sont pas six, mais neuf dérivations thoraciques qui sont utilisées. Les six premières pistes sont également jointes et les suivantes sont présentées ci-dessous:

• 7 plomb Cinquième hypochondre, région axillaire;
• 8 plomb Ligne scapulaire au même niveau;
• 9 plomb Ligne paravertébrale

ECG dans le ciel

De la méthode standard, ce type de recherche diffère également dans la formulation des électrodes. En fin de compte, les électrodes sont placées sur la poitrine à trois endroits, à savoir:

• 1 fil rouge est placé à droite au niveau du deuxième espace intercostal;
• 2 mines jaunes fixées à gauche au même niveau que sur la ligne axillaire postérieure;
• Le fil vert 3 est la ligne mi-claviculaire du côté gauche du sternum.

Il en résulte une sorte de triangle dont les angles serviront de lieu de projection des dérivations de l’activité électrique du cœur. En ce qui concerne les témoignages, appliquez ensuite cette technique pour les cas de suspicion de crise cardiaque, ainsi que pour les athlètes lors de sports.

Pour accroître le caractère informatif de la méthode, des tests médicaux et des tests de résistance sont effectués. Pour identifier les zones d'ischémie cachée, l'étude peut être réalisée après un exercice, par exemple, des squats ou après la prise de certains médicaments.

Longue inscription

Il est possible d’enregistrer les données du travail électrique du cœur pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Pourquoi est-ce nécessaire? Ainsi, les médecins peuvent détecter des perturbations transitoires du rythme cardiaque, ainsi que comparer les anomalies identifiées à l'activité du patient pendant la journée et à ses plaintes de douleur.

Considérez les indications pour la surveillance à long terme:

• plaintes de patients pour des interruptions dans le travail du coeur, ainsi qu'une sensation de battement de coeur courte, dont l'interprétation est difficile avec un électrocardiographe conventionnel;
• Plaintes dans lesquelles un crapaud thoracique ne peut être ni exclu ni confirmé;
• l'apparition de poussées de faiblesse, d'évanouissements, de vertiges dont la cause n'est pas établie;
• surveiller le fonctionnement d'un inducteur de fréquence cardiaque artificiel;
• Maladie coronarienne afin de contrôler et d’identifier un type d’arythmie asymptomatique;
• afin de contrôler l’efficacité des médicaments et d’identifier les effets indésirables sur l’activité cardiaque.

Où mettre les électrodes des enfants?

L'ECG du cœur aide à identifier de tels processus pathologiques chez l'enfant: défauts, infarctus du myocarde, angor, etc. L'étude est simple et accessible. La manipulation peut être effectuée avant la chirurgie prévue, dans la détection du bruit cardiaque, avant d'entrer dans la section sportive ou à l'école.

Le spécialiste installe neuf à douze électrodes sur le corps de l'enfant: aux chevilles, aux poignets et sur la poitrine. Des capteurs de forme plus petite et spéciale sont utilisés, car les enfants ont une peau plus délicate. Il est préférable d'utiliser des électrodes jetables.

Ainsi, un électrocardiogramme est une méthode de diagnostic informative utilisée à la fois pour les adultes et les enfants. Les procédures sont simples, accessibles, ne causent pas de gêne. Un électrocardiogramme aidera à révéler les troubles cardiaques graves et à décider du choix du traitement approprié. Pour obtenir des résultats précis, il est important de respecter les recommandations pour la préparation et la manipulation elle-même. Un diagnostic précoce est la clé d'un prompt rétablissement!

Respect des règles d'imposition des électrodes, gage de réussite de l'extraction de l'ECG

Évaluer le travail du cœur, pour assurer le diagnostic correct des maladies facilite l'utilisation de la méthode d'enregistrement d'un électrocardiogramme. En même temps, des informations complètes et fiables sur l'état du patient ne seront obtenues que si l'algorithme ECG est scrupuleusement respecté, ce qui inclut à la fois le fonctionnement normal du dispositif, les règles générales de la procédure et les caractéristiques d'application des électrodes.

Utilisation d'électrocardiographes pour la recherche médicale

L'électrocardiographie, qui permet d'enregistrer les champs électriques apparaissant au cours de l'activité du cœur, vous permet d'enregistrer l'image obtenue sur un écran ou sur du papier.

Grâce à l'analyse ECG en tant que méthode de recherche médicale la plus informative et non invasive, un médecin peut facilement déterminer non seulement le diagnostic correct, mais également la désignation ultérieure d'un traitement adéquat.

L'électrocardiogramme du patient est enregistré à l'aide d'un équipement médical spécial - un électrocardiographe. Les composants principaux d'un tel dispositif sont:

• dispositifs d'entrée (câbles, électrodes);
• amplificateurs de biopotentiels du coeur;
• capteur d'enregistrement.

Caractéristiques de l'ECG

L’électrocardiogramme est effectué dans un bureau séparé d’un établissement médical, bien que, si nécessaire, il puisse être enregistré à domicile, dans le service du patient ou dans un véhicule d’urgence. L'espace alloué doit être suffisamment éloigné des éventuelles interférences sous forme de sources d'électricité. Le canapé est situé à une distance de 1,5 à 2 m du câble d’alimentation. Il est également recommandé de protéger le divan pour lequel vous devez utiliser une couverture avec une grille métallique reliée à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position d'un patient allongé sur un canapé, tibias, mains et haut du corps nus. S'il existe des contre-indications, le patient peut rester assis pendant l'électrocardiographie.

Avant la procédure, le patient doit éviter les efforts physiques excessifs, la consommation de boissons et de nourriture, activant le travail du cœur.

Selon les tâches définies par le diagnosticien, les tâches ECG peuvent être effectuées à la fois dans un état de relaxation du patient et après des charges supplémentaires spéciales.

Technique de recouvrement d'électrode

Outre l’appareil, les sprays spéciaux et les gels électriquement conducteurs (pour ECG ou ultrasons) sont des éléments obligatoires d’un ballast électronique.

Directement, l'imposition d'électrodes est précédée du dégraissage de la peau (avec une solution alcoolique ou avec du chlorure de sodium à 0,9%). Un gel doit être appliqué sous les électrodes, tout en veillant à ce qu'il y ait une certaine distance entre les capteurs fixés, ce qui vous protégera contre la création d'un chemin conducteur entre les électrodes adjacentes.

Pour l'électrocardiographie superposée:

• 4 électrodes en forme de plaque - sur les parties inférieures des surfaces intérieures des avant-bras et des jambes inférieures;
• 1 (dans le cas d'un enregistrement sur un seul canal) ou 6 (avec multicanaux) électrodes, équipées de ventouses de poire, sur la poitrine.

Chaque électrode est connectée à l'instrument avec un fil de couleur spécifique. Aujourd'hui, le marquage de fil suivant est utilisé:

• la main droite est rouge;
• à gauche - jaune;
• au pied gauche - vert;
• à la jambe droite - noir;
• à la thoracique - blanc.

À son tour, l'utilisation d'un cardiographe à six canaux possède son propre étiquetage pour les extrémités des électrodes thoraciques:

• V1 est rouge;
• V2 est jaune;
• V3 est vert;
• V4 est marron;
• V5 est noir;
• V6 est bleu.

Les électrodes thoraciques ont également leurs propres applications:

• V1 - au niveau du bord droit du thorax dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V2 - au bord gauche du coffre dans l'espace intercostal de la zone IV;
• V3 - à gauche, le long de la ligne percutanée dans la région située entre les espaces intercostaux V et IV (entre 2 et 4 électrodes);
• V4 - à gauche, le long de la ligne médio-claviculaire, dans la zone V de l'espace intercostal (sous le muscle pectoral);
• V5 - en avant, le long de la ligne axillaire dans la zone V de l'espace intercostal (entre 4 et 6 électrodes);
• V6 - au milieu de la ligne axillaire dans l'espace intercostal V (dans l'axe de la 4ème électrode).

Algorithme d'enregistrement d'électrocardiogramme

1. La phase préparatoire, qui comprend la préparation du patient à un ECG;
2. Vérification du fonctionnement de l'appareil et application de gels électroconducteurs spéciaux et de liquides de dégraissage sur le corps du patient en vue de leur connexion à un électrocardiographe;
3. Respecter des règles claires, lorsqu'il est nécessaire d'imposer des électrodes, en utilisant chaque couleur pour une zone spécifique du corps, ce qui donnera une image correcte du travail du cœur;
4. Le choix du schéma d’enregistrement entraîne l’enregistrement ECG.

Seule une séquence stricte de toutes ces étapes sera la clé du succès de l'élimination de l'électrocardiogramme, aidera à diagnostiquer correctement et à prescrire un traitement efficace en temps voulu.

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Technique d'enregistrement par électrocardiogramme. Conditions pour une étude électrocardiographique. Implantation d'électrodes - dérivations ECG thoraciques - dérivations ECG supplémentaires - électrocadiographie de base. Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un électrocardiographe. Pour enregistrer la pile ECG du patient sur le canapé. Pour obtenir un bon contact sous les électrodes, enfermez des serviettes en gaze imbibées d’alcool.
L’ECG est enregistré dans une pièce spéciale, éloignée des sources possibles d’interférences électriques. Le canapé doit se trouver à au moins 1,5 à 2 m des câbles d’alimentation. Il est conseillé de protéger le canapé en plaçant une couverture avec un treillis métallique cousu sous le patient, qui doit être mise à la terre.

L'enregistrement ECG est généralement effectué dans la position du patient allongé sur le dos, ce qui permet une relaxation musculaire maximale. Pré-enregistrer le nom de famille, prénom et patronyme du patient, son âge, la date et l'heure de l'étude, le numéro de l'historique médical

Superposition d'électrodes

Quatre électrodes lamellaires sont placées sur la face interne des jambes et des avant-bras à l’aide de bandes élastiques ou de pinces en plastique spéciales, et une ou plusieurs électrodes thoraciques sont installées sur la poitrine à l’aide d’une poire en caoutchouc - ventouse ou électrodes mammaires à usage unique collées. Pour améliorer le contact des électrodes avec la peau et réduire le bruit et les courants d’inondation aux endroits où les électrodes se chevauchent, il est nécessaire de dégraisser la peau avec de l’alcool et de recouvrir les électrodes d’une couche de pâte conductrice spéciale, ce qui permet de minimiser la résistance entre électrodes.

Connexion des fils aux électrodes

Un fil provenant d'un électrocardiographe et marqué d'une couleur spécifique est attaché à chaque électrode. Le marquage suivant des conducteurs d’entrée est généralement accepté: la main droite est rouge; la main gauche est jaune; pied gauche vert; jambe droite (au sol du patient) - noire; l'électrode pectorale est blanche.
S'il existe un électrocardiographe à 6 canaux vous permettant d'enregistrer simultanément un ECG dans 6 dérivations thoraciques, connectez le fil avec l'indication de la pointe rouge à l'électrode V; l'électrode V2 est jaune, les liaisons sont vertes, le V4 est marron, le V5 est noir et le Vg est bleu ou violet. Le marquage des fils restants est identique à celui des électrocardiographes à canal unique

ECG standard

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Les électrodes s’imposent (voir photo) sur la main droite (marquage rouge), la main gauche (marquage jaune) et sur le pied gauche (marquage vert). Ces électrodes sont connectées par paires à un électrocardiographe pour enregistrer chacune des trois dérivations standard. La quatrième électrode est installée sur la jambe droite pour connecter le fil de terre (marquage noir)

Les dérivations standard des membres sont enregistrées lors de la prochaine connexion par paire d'électrodes:
Je mène - main gauche (+) et main droite (-);
Laisse II - jambe gauche (+) et bras droit (-);
III plomb - jambe gauche (+) et main gauche (-).
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessus, trois dérivations standard forment un triangle équilatéral (le triangle d'Einthoven), au centre duquel se trouve le centre électrique du cœur ou un dipôle cardiaque simple. Les perpendiculaires tirés du centre du cœur, c.-à-d. divisez chaque axe en deux parties égales, de l’emplacement d’un dipôle cardiaque unique à l’axe de chaque fil de référence: le positif, en regard de l’électrode positive (active) (+) du fil et le négatif, en regard de l’électrode négative (-)

Les affectations renforcées d'un ECG des extrémités

Les dérivations renforcées des membres enregistrent la différence de potentiel entre l'un des membres sur lequel l'électrode positive active de cette sonde est montée et le potentiel moyen des deux autres membres (voir la figure ci-dessous). On utilise comme électrode négative dans ces conducteurs l’électrode combinée dite de Goldberger, qui est formée lorsqu’elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.
Trois conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont désignés comme suit:
aVR - avance améliorée de la main droite;
aVL - avance améliorée de la main gauche;
aVF - avance améliorée de la jambe gauche.
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessous, les axes des conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont obtenus en connectant le centre électrique du cœur au lieu d'imposition de l'électrode active de ce conducteur, c'est-à-dire. en fait, de l'un des sommets du triangle d'Einthoven.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes de trois pattes de membre unipolaire renforcées

Le centre électrique du cœur, pour ainsi dire, divise les axes de ces dérivations en deux parties égales: le positif, en regard de l'électrode active, et le négatif, en regard de l'électrode combinée de Goldberger.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

L'amplification de chaque canal de l'électrocardiographe est sélectionnée de manière à ce qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Pour ce faire, réglez le gain de l'électrocardiographe et enregistrez le millivolt d'étalonnage dans la position de l'interrupteur "O".
Si nécessaire, vous pouvez modifier le gain: diminuez si l'amplitude des dents de l'ECG est trop grande (1 mV = 5 mm) ou augmentez-la si leur amplitude est faible (1 mV = 15 ou 20 mm).

Comment appliquer les électrodes ECG pour un diagnostic précis: description détaillée du processus

Un électrocardiogramme (ECG) est la procédure de diagnostic la plus importante pour évaluer les performances cardiaques. En cardiologie moderne, il est classé parmi les méthodes d'examen de base et est appliqué si une pathologie cardiaque est suspectée. Pour obtenir des résultats fiables et précis dans le processus ECG, il est important de suivre clairement l'algorithme de procédure de procédure.

L'une des étapes cruciales est l'imposition d'électrodes, qui sont les lecteurs originaux des indicateurs nécessaires. Leur mauvaise position conduit au fait que les champs électriques du muscle cardiaque sont pris avec des violations et que les résultats finaux ne reflètent pas l'état réel des choses. Plus en détail comment imposer les électrodes d'un électrocardiogramme et comment c'est difficile, le discours ira dans l'article donné ci-dessous.

Principes de base du diagnostic

Le placement des électrodes ECG n’est pas difficile, mais il est important de le faire correctement.

Un électrocardiogramme est basé sur une évaluation du fonctionnement du muscle cardiaque réalisée en suivant ses champs électriques et les impulsions correspondantes.

Pour effectuer des diagnostics assez difficiles, on utilise l'appareil spécial - l'électrocardiographe.

Cet appareil est composé de trois éléments principaux:

• électrodes et leurs câbles
• amplificateurs de signal
• capteur

Dans la plupart des cas, les diagnostics sont effectués par un diagnostiqueur spécialement formé, mais parfois des personnes non préparées peuvent également être impliquées dans la mise en œuvre de l'enquête. Une procédure typique pour ECG est réduite à cinq étapes:

1. Préparation du sujet à la procédure
2. Contrôle opérationnel de l'équipement
3. Désinfection de la peau sur le lieu d'installation des électrodes et application d'un gel spécial
4. Superposer les assignations conformément au schéma d’enregistrement sélectionné
5. Enregistrer les résultats

Pour obtenir des informations précises et fiables sur la santé cardiaque, un rôle important est joué par:

1. L'absence sur le lieu d'examen de dispositifs capables de créer des interférences électriques.
2. Relaxation du patient et de la procédure en décubitus dorsal.
3. Exclusion de la stimulation du muscle cardiaque (nourriture ou boissons énergisantes avant l'examen, effort physique intense, etc.).

Lors de la mise en œuvre d'un ECG conformément aux règles susmentionnées, on peut espérer obtenir les résultats de diagnostic les plus précis, selon lesquels l'évaluation de la santé et le traitement ultérieur du patient sont effectués.

Principes de placement des électrodes

Électrocardiographe en plomb posé sur la poitrine et les membres

Les électrodes ou les électrodes cardiaques se chevauchent à différents endroits. Quel que soit leur emplacement, il est important de suivre les règles de base pour le placement des lecteurs de champs électriques.

En général, ceux-ci incluent:

1. Désinfection avec dégraissage de la peau
2. Enlèvement de cheveux en excès (avec de grandes quantités)
3. Appliquer une pommade spéciale sur la peau dans les zones de contact avec les sondes

Quant aux électrodes elles-mêmes, elles peuvent être soit jetables, soit réutilisables. En cardiologie moderne, le premier type de lecteur est le plus souvent utilisé. Ils vous permettent d'éliminer les risques de transmission de maladies d'une personne à une autre, ainsi que l'utilisation primitive.

Si la possibilité d'imposer des sondes jetables est exclue, leurs homologues doivent être désinfectés et utilisés ensuite uniquement aux fins auxquelles ils sont destinés.

Emplacements de plomb

Comme indiqué précédemment, les électrodes dans l'ECG se superposent à plusieurs endroits sur le corps de la personne examinée. Le schéma d’installation des sondes a ses propres caractéristiques et est déterminé en fonction du type de recherche effectuée.

Dans tous les cas, les électrodes se superposent à:

• chaque jambe
• chaque main
• poitrine (parfois avec le dos)

Le plus grand nombre d'électrodes est destiné à la poitrine, ce qui n'est pas surprenant. Seules quatre dérivations - noire, verte et rouge, jaune respectivement - vont aux extrémités inférieures et supérieures. Tous les autres sont installés exactement sur la poitrine.

Apprendre à appliquer des électrodes sur les bras et les jambes

Appliquer des électrodes pour un ECG sur un membre est extrêmement simple. En principe, leur emplacement ne joue pas un rôle particulier. Les lecteurs ont souvent:

• juste au-dessus des mains de l'extérieur
• juste au-dessus des pieds aussi à l'extérieur

Il est important d’établir des assignations en fonction de leur couleur. La superposition est:

• électrode noire pour la jambe droite
• vert - pour la gauche
• électrode rouge pour la main droite
• jaune - pour la gauche

Comme vous pouvez le constater, il n’ya vraiment aucune difficulté.

Apprendre à appliquer des électrodes sur la poitrine

Avec un ECG standard, six dérivations sont placées sur la poitrine.

En ce qui concerne l'imposition de dérivations ECG sur la poitrine, la situation est légèrement différente. En raison du plus grand nombre de lecteurs pour le coffre et de l'importance de leur emplacement exact, le placement doit être abordé avec beaucoup de responsabilité.

Le schéma d'imposition de 6 dérivations sur la poitrine ressemble à ceci:

• La première sonde est placée dans la zone thoracique droite (approximativement dans la zone du quatrième espace intercostal)
• La 2ème avance est définie par analogie avec la 1ère, mais seulement dans la zone gauche de la cellule
• La 3ème avance est placée à mi-chemin entre la 1ère et la 2ème
• La 4ème avance est située dans le 5ème espace intercostal sur le sternum gauche.
• La 5ème avance est alignée avec la 4ème avance sur la zone de la zone pré-musculaire antérieure
• La 6ème avance est placée dans la zone pré-musculaire gauche.

Pour une installation claire des électrodes, vous devez vous exercer. En règle générale, tout électrocardiographe est associé à un support visuel pour les sondes imposantes, ce qui simplifie grandement la tâche du diagnostiqueur et élimine tout risque d'erreur.

A propos de l'importance de la désinfection

Sachant comment installer correctement les électrodes d'électrocardiogramme, il est impossible de parler de la maîtrise complète de la technique de réalisation de ce diagnostic. Outre cet aspect, de nombreuses autres subtilités d'égale importance ont également une influence sur le résultat final.

La désinfection ne s'applique pas à eux, mais il est inacceptable d'oublier sa mise en œuvre lors d'un ECG.

Le rôle du traitement de la peau dans la zone de chevauchement des électrodes est important. Au minimum, cela vous permet de:

• éliminer le risque de transmission au sujet
• attacher le plus sûrement les lecteurs de champs électriques

Pour la désinfection et le dégraissage, utilisez des solutions spéciales. En leur absence, vous pouvez utiliser une solution saline. La peau est traitée avec des cotons-tiges ordinaires ou de la gaze.

Réaliser un ECG selon Slopak

Lors de la réalisation d’un ECG sur Slopak, utilisez neuf dérivations au lieu de six.

ECG Slopak - Version améliorée d’un examen de routine. Sa différence réside dans le nombre de sondes utilisées, attachées à la poitrine. Dans le cas du diagnostic selon Slopak, 9 électrodes sont utilisées et non 6.

Les premiers lecteurs sont installés conformément au schéma décrit ci-dessus, et trois autres dans l'ordre suivant:

• La 7ème avance est placée dans la 5ème zone de l'hypochondre sur la gauche.
• 8ème avance - sur la même ligne à travers l'omoplate
• 9ème - sur la ligne paraverterbal

Une telle approche du placement des sondes nous permet d’obtenir une gamme plus étendue de données sur le fonctionnement du muscle cardiaque. Elle est donc utilisée lorsque le diagnostic approfondi des patients ou des enfants est nécessaire.

ECG dans le ciel

Comme pour l'électrocardiogramme selon neb, cette option d'examen permet de révéler les troubles latents du travail du coeur. Il est souvent utilisé pour diagnostiquer la santé cardiaque chez les athlètes professionnels et chez les personnes ordinaires stressées.

La particularité d'un électrocardiogramme selon Neb est une technique d'imposition d'électrodes. Avec cette enquête, seulement trois pistes sont utilisées.

Ils se superposent comme suit:

• La 1ère électrode de la couleur rouge est placée dans la zone du 5ème espace intercostal à droite.
• La deuxième électrode jaune est placée par analogie avec la première, mais uniquement dans la région axillaire postérieure.
• La 3ème électrode de couleur verte est placée dans la région mi-claviculaire du côté gauche de la poitrine.

En plus des dérivations marquées, rien n’est utilisé dans l’ECG au-dessus du ciel.

Caractéristiques du cardiogramme à long terme et de l'examen "miroir"

Parmi les types non marqués d’ECG doivent être soulignés:

1. Un électrocardiogramme à long terme, qui est effectué en pleine analogie avec l'examen habituel, mais dans quelques heures ou quelques jours.
2. Diagnostic "en miroir", nécessaire pour les personnes disposant d'un arrangement en miroir d'organes internes (le coeur n'est pas à gauche, mais à droite). Dans ce cas, les différences par rapport à l'ECG normal sont également non significatives. Pour obtenir des résultats précis, il est nécessaire de refléter l'emplacement des électrodes (les conducteurs qui ont été placés à gauche sont placés à droite et inversement).

Ces types d’ECG étant difficiles à mettre en œuvre, il est recommandé de confier leur mise en œuvre à un cardiologue professionnel.

Placement des électrodes chez les enfants

ECG chez les enfants passent un peu plus longtemps que chez les adultes

L'examen d'un enfant soulève souvent des questions sur la manière d'appliquer correctement les électrodes ECG. En fait, les approches pour le diagnostic des enfants et des adultes ne sont pas très différentes.

Souvent, les différences ne résident que dans le fait que:

• Petites électrodes usagées
• L’ECG selon Slopak est presque toujours réalisé en utilisant 9 dérivations sur la poitrine.
• La surveillance dure un peu plus longtemps

Dans d'autres aspects, l'électrocardiogramme pour enfants ne diffère pas de l'adulte, mais est effectué conformément aux règles généralement acceptées.

Regardez la vidéo sur l'imposition appropriée des électrodes ECG:

Comme vous pouvez le constater, il est assez facile de traiter de l’essence de l’ECG et de l’imposition d’électrodes. Nous espérons que l'article vous a été utile et a répondu à vos questions.

Comment appliquer et enlever les électrodes pour ECG?

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est entre la position précédente et la suivante;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

Comment appliquer des électrodes pour l'ECG

L'électrocardiographie standard à 12 vecteurs (ECG) est une méthode de diagnostic importante qui vous permet d'enregistrer l'activité électrique du cœur. Un ECG est nécessaire pour déterminer le traitement approprié pour les patients atteints de diverses maladies cardiovasculaires, qui mettent souvent la vie en danger et nécessitent des soins médicaux immédiats.

Les appareils ECG modernes sont portables, peu coûteux et faciles à utiliser. Ces fonctions facilitent l’enregistrement dans divers lieux de patients, notamment les hôpitaux, les salles d’opération, les ambulances, les installations sportives et les installations sociales.

L’ECG a pour tâche de fournir des méthodes d’enregistrement cohérentes et de haute qualité, quel que soit l’évolution clinique de la maladie. Un enregistrement ECG qui n'est pas effectué conformément aux normes acceptées peut entraîner des diagnostics et un traitement incorrects.

Vidéo: Méthodologie d'enregistrement ECG

Préparer le patient à un ECG

Bien que l'ECG à 12 vecteurs soit réalisé dans différentes situations, localisations et délais, des tentatives visant à obtenir les meilleurs résultats sont associées à des normes d'application d'électrodes, qui doivent toujours être scrupuleusement respectées.

De nombreux patients se sentent mal à l'aise sur une surface strictement horizontale. Par conséquent, pour garantir des résultats corrects, une position en inclinaison d'environ 45 degrés est recommandée. Tout écart significatif par rapport à cet indicateur doit être noté dans la description de l’ECG.

Diverses études ont montré qu’un ECG enregistré chez un patient en position couchée pouvait différer de manière significative des résultats d’une étude portant sur la même personne, mais uniquement debout ou incliné d’un angle de 60 degrés ou plus. Dans le même temps, rien n'indique qu'un changement d'inclinaison du patient entre l'horizontale et 45 degrés par rapport au plan horizontal ait un impact significatif sur l'enregistrement ECG.

Les membres doivent être placés sur le lit ou le canapé pour minimiser l’apparition d’objets façonnés dus à la tension musculaire.

Il est nécessaire que le patient soit dans un état de détente et de confort pour lui-même. Si ces conditions ne sont pas remplies, un électrocardiogramme peut enregistrer des potentiels musculaires somatiques ainsi qu'une activité cardiaque obstruée.

Certains patients ne peuvent pas se détendre complètement en raison de conditions douloureuses, telles que l'arthrite, ou de la maladie de Parkinson, qui provoque des tremblements. Ces patients doivent être placés aussi facilement que possible et l'ECG obtenu doit être accompagné d'une explication appropriée, en particulier s'il n'est pas de très haute qualité.

Avant d’enregistrer l’ECG, les membres du patient sont vérifiés et doivent rester détendus. Si le patient serre les poings, se tord les mains ou bouge les doigts, il est impossible d'obtenir un ECG de haute qualité.

Pour enregistrer un ECG sans artefacts, une préparation cutanée préliminaire est souvent nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour les patients ayant une peau sensible ou endommagée. Il existe différentes manières de minimiser l'impédance de la peau (résistance) à l'électrode, par exemple:

• La peau doit être préalablement nettoyée. Il existe de nombreuses méthodes, y compris le lavage de la peau avec un savon doux.
• Une exfoliation peut être nécessaire, ce qui doit être effectué avec de très légers mouvements, à l'aide d'une serviette en papier, d'un tampon de gaze ou d'un ruban abrasif exclusif conçu à cet effet.
• Parfois, il est nécessaire de retirer les poils de la poitrine pour assurer le bon contact des électrodes avec la peau. Pour cela, le patient doit donner son consentement oral.

Caractéristiques de l'électrode

Les électrodes sont disposées conformément aux recommandations modernes. Si l’une des électrodes doit être en position irrégulière,
ceci devrait être noté dans l'enregistrement ECG afin d'éviter toute interprétation erronée des modifications apportées à l'ECG.

Les fils conducteurs aux électrodes sont généralement codés par couleur pour une identification correcte. Cependant, la couleur peut varier selon le fabricant. En règle générale, l’affiliation des couleurs est décrite en détail dans le document d’accompagnement, lequel est conforme aux recommandations européennes (CEI).

Remarque sur l'utilisation des électrodes: les électrodes à usage unique doivent être en bon état et ne pas être en dehors de l'emballage, qui contient la date d'utilisation.

Les électrodes sont en bon état si le «noyau» de l’électrode n’a pas séché. Dans ce cas, les électrodes doivent être stockées à l'intérieur de l'emballage en aluminium pour éviter la déshydratation du gel.

Emplacement de l'électrode

Les électrodes doivent être situées sur les zones proximales (éloignées) des membres, c'est-à-dire sur les poignets et les chevilles. Déplacer les électrodes vers le haut des membres peut modifier l'apparence de l'ECG. Pour cette raison, un tel mouvement devrait être évité s’il n’ya pas de tremblement important ni d’amputation du membre.

Remarque: les électrodes ne doivent pas être placées sur le torse car cela provoquerait un changement significatif de l'amplitude de l'onde.

Positionnement des électrodes sur les membres:

• Main droite (PR, rouge) - superposée sur l'avant-bras droit, plus près du poignet.
• Main gauche (LA, jaune) - superposée sur l'avant-bras gauche, plus près du poignet.
• Jambe gauche (LL, vert) - superposée sur la jambe gauche, plus près de la cheville.
• Jambe droite (RL, noire) - superposée à la jambe droite, à proximité de la cheville.

Positionner l'électrode sur la poitrine

Il existe une définition du chevauchement anatomique approprié des électrodes sur la poitrine. Des installations similaires doivent toujours être utilisées. Si, pour une raison quelconque, le chevauchement standard des électrodes n’est pas possible, le centre de la région active des capteurs doit être aligné en conséquence sur les repères anatomiques.

Des études ont montré que les électrodes V1 et V2 sont souvent placées trop haut et les électrodes V4, V5 et V6 trop basses. Ces erreurs peuvent entraîner des erreurs de diagnostic en raison d'une modification du tracé de l'ECG.

L'emplacement des électrodes sur la poitrine:

• V1, rouge (C1) - le quatrième espace intercostal sur le côté droit du sternum.
• V2, jaune (C2) - le quatrième espace intercostal sur le côté gauche du sternum.
• V3, vert (C3) - au milieu entre V2 et V4.
• V4, marron (C4) - cinquième espace intercostal dans la ligne médiane de la clavicule.
• V5, noir (C5) - ligne axillaire antérieure gauche au même niveau horizontal que V4.
• V6, violet (C6) - ligne axillaire médiane gauche au même niveau horizontal que V4 et V5.

Méthode de détermination de l'emplacement des électrodes sur la poitrine

L'identification exacte des espaces intercostaux respectifs devrait commencer par la définition de l'angle du sternum, également appelé angle de Louis.

• Pour déterminer l'angle de Louis, les doigts doivent être abaissés le long du sternum de haut en bas jusqu'à l'obtention d'une formation osseuse horizontale. Ensuite, les doigts descendent et le deuxième espace intercostal sera déterminé du côté droit. À partir de là, compter jusqu'aux troisième et quatrième espaces intercostaux est possible. Dans le quatrième espace intercostal près du bord du sternum se trouve l'emplacement de l'électrode V1.
• La méthode de détermination ci-dessus doit être répétée sur le côté gauche pour permettre à l'électrode d'être correctement positionnée au point V2. Il convient de noter que les espaces intercostaux gauche et droit peuvent être déplacés. Vous devez donc éviter de placer V2 près de V1, sans compter les espaces intercostaux.
• L'électrode au point V4 doit être placée dans le cinquième espace intercostal le long de la ligne allant au milieu de la clavicule.
• L'électrode au point V3 doit être placée au milieu de l'intervalle entre les points V2 et V4.
• Les électrodes aux points V5 et V6 doivent être placées le long d’une ligne horizontale passant par le point V4. L'électrode V5 doit être placée sur la ligne axillaire antérieure; L'électrode V6 est située le long de la ligne axillaire médiane.

Caractéristiques électrodes de pose

• Pour obtenir un positionnement précis et correct de l'électrode lors de l'enregistrement ECG, il est généralement nécessaire que tous les sujets libèrent le haut du corps du vêtement.
• Lors de l'enregistrement d'un ECG chez une femme, il est habituel de placer des électrodes aux points V4, V5 et V6 sous le sein gauche, ce qui couvre normalement les points anatomiques corrects du revêtement d'électrodes.
• Certaines données indiquent que le positionnement des électrodes aux points V4, V5 et V6 au-dessus de la poitrine ne peut affaiblir considérablement le signal. Dans certains cas, des preuves supplémentaires sont nécessaires pour garantir que cette recommandation est modifiée.
• Lorsque vous soulevez la poitrine pour appliquer des électrodes, cela nécessite une manipulation et une délicatesse spéciales. Il est donc préférable que la patiente supporte elle-même le sein.

Note Si le chevauchement des électrodes varie par rapport aux points d'installation recommandés, il est important que cela soit documenté dans la description de l'ECG, y compris dans la version à stockage électronique.

Obtenir un disque de bonne qualité

Un ECG standard à 12 vecteurs est le plus souvent enregistré sur une bande à une vitesse de 25 mm / s avec un réglage de gain de 10 mm / mV. Pour commencer l’enregistrement, il faut appuyer sur le bouton correspondant; qui est généralement appelé «début» ou «auto».

Tous les filtres doivent être désactivés lors de la première tentative d’enregistrement ECG. Un filtre basse vitesse réduit les interférences, mais déforme également l'ECG, de sorte qu'il ne peut être utilisé que lorsque cela est nécessaire et uniquement après avoir éliminé sans succès les interférences avec d'autres filtres.

Si, malgré les efforts déployés pour détendre le patient et créer un environnement confortable, les contractions musculaires interfèrent avec l'ECG, le filtre peut être activé et l'enregistrement est répété. L'utilisation du filtre doit être clairement identifiée dans la liste ECG.

Toute fonction ECG pouvant indiquer la nécessité d’un examen médical urgent doit être portée à la connaissance du personnel médical. Si le patient présente des symptômes d’origine cardiaque éventuelle pendant l’enregistrement, tels que douleurs thoraciques, palpitations ou vertiges, notez-le également dans la description de l’ECG.

La confirmation que le médecin a été enregistré de bonne qualité est la conclusion du médecin. L'évaluation des enregistrements est effectuée pour s'assurer que toutes les formes d'onde (telles que les ondes P, les complexes QRS et les ondes T) sont clairement visibles. La ligne isoélectrique (ligne de base entre les déviations ECG) doit être stable, non errante et sans interférence.

À la fin de la procédure, toutes les électrodes doivent être retirées du patient et les électrodes jetables doivent être éliminées avec les déchets médicaux.

Vidéo: Application rapide d'électrode ECG

Recouvrement d'électrode ECG

Le cœur alimente tout le corps en sang. Par conséquent, il est très important de maintenir l'efficacité du corps principal. Une des façons de le faire est de surveiller en permanence son état. Il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an pour vérifier le fonctionnement du cœur. Une telle visite ne causera aucun inconfort. Le médecin écoute avec un stéthoscope un battement de coeur et enregistre également un électrocardiogramme, dans lequel des électrodes d'électrocardiogramme sont placées à certains endroits, qui transmettent des informations à l'enregistreur. Le médecin reçoit une cassette avec une courbe en forme de denture qui l'informe de l'état cardiaque du patient. Mais il est toujours important de savoir comment placer correctement les électrodes ECG sur votre corps.

Règles d'application des électrodes pour l'ECG

Afin de capter toutes les impulsions de l'activité cardiaque, il est nécessaire de mesurer des indicateurs dans différentes parties du corps, car il peut y avoir des défaillances de rythme ou de fréquence partout. Vous pouvez le remarquer en installant les électrodes à différents endroits. Ils existent jetables et réutilisables.

La technique de superposition prévoit le respect de plusieurs règles:

1. Il est nécessaire de dégraisser la peau où ils vont s'imposer. Vous pouvez le faire avec de l'alcool;
2. Si le patient a des poils importants aux endroits où ils sont appliqués, ces zones doivent être traitées avec de l'eau savonneuse. Ce sont des électrodes réutilisables. Dans les cas avec jetables, vous devez enlever les cheveux au contact était de haute qualité.
3. Assurez-vous de les recouvrir d'une pâte spéciale qui possède des qualités conductrices. Ceci est fait afin de réduire la résistance entre électrodes.

Certains professionnels de la santé, au lieu du dernier élément, utilisent des tampons de gaze. Mais ceci n'est pas recommandé car ils sèchent rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance de la peau. Le seul substitut à la pâte conductrice peut être la lubrification des endroits où les électrodes sont appliquées avec une solution de chlorure de sodium. De plus, cela vaut la peine de le faire, sans ménager la substance.

Les consommables ne sont pas inclus dans tous les appareils ECG. Ils peuvent être trouvés dans ceux qui ont été libérés il n'y a pas longtemps. De leur nom, il devient clair que leur utilisation ne prévoit pas de réutilisation, par opposition à celles réutilisables. En outre, de nombreux experts affirment que les produits jetables réduisent considérablement le temps nécessaire pour préparer le patient, qu’ils sont plus pratiques et plus pratiques. Pratiquement toutes les cliniques privées utilisent un tel équipement. Les articles jetables sont fabriqués à partir de feuilles d’argent, ce qui réduit le risque de transmission de maladies. Il a également une meilleure conductivité, ce qui améliore le contact. Jetable doit être utilisé lorsque vous devez retirer l'ECG rapidement, ainsi que pour augmenter la transpiration.

Réutilisables sont plus forts et à plus long terme, ils sont donc souvent utilisés dans les hôpitaux publics. Faites-les sous la forme de ventouses et de chevilles. Pour le revêtement de chloroargentum réutilisable est appliqué, pour les ventouses - caoutchouc. Les distingue de la conception jetable plus grossière, ce qui complique un peu le passage du signal.

Mais, il n’est pas très important que le jetable ou le réutilisable soit utilisé, le médecin comprendra les indicateurs de l’appareil.

Pour enregistrer un électrocardiogramme, il est nécessaire de poser le patient sur le dos. Pour appliquer les électrodes, les poignets, les jambes et la poitrine sont débarrassés de leurs vêtements. Cependant, il existe des cas où le patient vient avec un essoufflement très important. Dans de tels cas, il est contre-indiqué de le poser, de sorte que l'ECG est enregistré en position assise.

La technique de cette procédure nécessite également nécessairement le respect des règles de sécurité, en particulier lors du travail avec des appareils électriques. Il est nécessaire de vérifier la mise à la terre ou de la conduire. Mais cela ne se fait que sur des appareils portables alimentés par le réseau. Celles qui fonctionnent avec des piles ne nécessitent pas de mise à la terre.

Où les électrodes s'appliquent-elles à l'ECG?

Pour supprimer l'ECG est nécessaire d'imposer des électrodes, qui ont à leur tour des fils. Les principaux points où les activités doivent être enregistrées sont:

• membre supérieur droit;
• membre supérieur gauche;
• membre inférieur droit;
• membre inférieur gauche;
• cage thoracique.

Comment appliquer des électrodes sur les membres?

La technique d'application d'électrodes pour un ECG sur un membre prédit l'observance d'un certain ordre. Elle est déterminée par la couleur de l'électrode, ainsi que par l'endroit où il est nécessaire de la mettre. Ils sont séparés de cette façon:

• la main droite est l'électrode rouge;
• la main gauche est une électrode jaune;
• jambe droite - électrode noire;
• jambe gauche - électrode verte.

Compte tenu du schéma de leur imposition, vous pouvez utiliser certaines associations. La première étape consiste à installer l'électrode sur la main droite. Ensuite, nous avons besoin d'une image de feux de circulation et de l'ordre des couleurs. C'est-à-dire que nous avons commencé par le rouge, nous continuons à installer l'électrode jaune, puis l'électrode verte. Après la main droite, installez l’équipement sur la main gauche et le pied gauche. Eh bien, par le principe résiduel, nous complétons le processus d'application d'électrodes sur les membres de la jambe droite. Dans le cas où l'ECG doit être enregistré pour une personne sans jambes ni bras, les électrodes sont montées sur le moignon.

La fixation des appareils nécessaires est réalisée à l'aide d'élastiques ou de clips spéciaux. Les plaques sont placées au milieu des jambes et des avant-bras, car il y a moins de poils.

Comment imposer des électrodes sur la poitrine?

L'électrode thoracique, qui ressemble fondamentalement à une ventouse sur la poitrine. Essayez souvent d'utiliser un coffre jetable. Les 6 conduit les plus couramment utilisés, informations dont et enlevés.

Ils sont placés selon ce schéma:

• le premier est placé sur le quatrième espace intercostal du côté droit du sternum;
• le second est placé sur le quatrième espace intercostal du côté gauche du sternum;
• le troisième est entre la position précédente et la suivante;
• le quatrième est placé sur le cinquième espace intercostal du côté gauche de la ligne mi-claviculaire;
• la cinquième est sur la même ligne que la précédente, mais seulement dans la zone pré-musculaire antérieure;
• sixième - placé sur le même horizontal que les deux précédents, dans la région de la région axillaire gauche.

L'imposition appropriée d'électrodes aidera à obtenir les données nécessaires qui indiqueront s'il existe une menace pour le travail du cœur.

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Superposition d'électrodes

Quatre électrodes lamellaires sont placées sur la face interne des jambes et des avant-bras à l’aide de bandes élastiques ou de pinces en plastique spéciales, et une ou plusieurs électrodes thoraciques sont installées sur la poitrine à l’aide d’une poire en caoutchouc - ventouse ou électrodes mammaires à usage unique collées. Pour améliorer le contact des électrodes avec la peau et réduire le bruit et les courants d’inondation aux endroits où les électrodes se chevauchent, il est nécessaire de dégraisser la peau avec de l’alcool et de recouvrir les électrodes d’une couche de pâte conductrice spéciale, ce qui permet de minimiser la résistance entre électrodes.

Connexion des fils aux électrodes

Un fil provenant d'un électrocardiographe et marqué d'une couleur spécifique est attaché à chaque électrode. Le marquage suivant des conducteurs d’entrée est généralement accepté: la main droite est rouge; la main gauche est jaune; pied gauche vert; jambe droite (au sol du patient) - noire; l'électrode pectorale est blanche.
S'il existe un électrocardiographe à 6 canaux vous permettant d'enregistrer simultanément un ECG dans 6 dérivations thoraciques, connectez le fil avec l'indication de la pointe rouge à l'électrode V; l'électrode V2 est jaune, les liaisons sont vertes, le V4 est marron, le V5 est noir et le Vg est bleu ou violet. Le marquage des fils restants est identique à celui des électrocardiographes à canal unique

ECG standard

Formation de trois dérivations électrocardiographiques standard des membres. En bas - Le triangle d'Einthoven, dont chaque côté est l'axe d'une avance standard

Les électrodes s’imposent (voir photo) sur la main droite (marquage rouge), la main gauche (marquage jaune) et sur le pied gauche (marquage vert). Ces électrodes sont connectées par paires à un électrocardiographe pour enregistrer chacune des trois dérivations standard. La quatrième électrode est installée sur la jambe droite pour connecter le fil de terre (marquage noir)

Les dérivations standard des membres sont enregistrées lors de la prochaine connexion par paire d'électrodes:
Je mène - main gauche (+) et main droite (-);
Laisse II - jambe gauche (+) et bras droit (-);
III plomb - jambe gauche (+) et main gauche (-).
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessus, trois dérivations standard forment un triangle équilatéral (le triangle d'Einthoven), au centre duquel se trouve le centre électrique du cœur ou un dipôle cardiaque simple. Les perpendiculaires tirés du centre du cœur, c.-à-d. divisez chaque axe en deux parties égales, de l’emplacement d’un dipôle cardiaque unique à l’axe de chaque fil de référence: le positif, en regard de l’électrode positive (active) (+) du fil et le négatif, en regard de l’électrode négative (-)

Les affectations renforcées d'un ECG des extrémités

Les dérivations renforcées des membres enregistrent la différence de potentiel entre l'un des membres sur lequel l'électrode positive active de cette sonde est montée et le potentiel moyen des deux autres membres (voir la figure ci-dessous). On utilise comme électrode négative dans ces conducteurs l’électrode combinée dite de Goldberger, qui est formée lorsqu’elle est connectée via la résistance supplémentaire de deux membres.
Trois conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont désignés comme suit:
aVR - avance améliorée de la main droite;
aVL - avance améliorée de la main gauche;
aVF - avance améliorée de la jambe gauche.
Comme on peut le voir sur la figure ci-dessous, les axes des conducteurs unipolaires renforcés à partir des extrémités sont obtenus en connectant le centre électrique du cœur au lieu d'imposition de l'électrode active de ce conducteur, c'est-à-dire. en fait, de l'un des sommets du triangle d'Einthoven.

La formation de trois dérivations de membres unipolaires renforcées. En bas - Le triangle d'Einthoven et l'emplacement des axes de trois pattes de membre unipolaire renforcées

Le centre électrique du cœur, pour ainsi dire, divise les axes de ces dérivations en deux parties égales: le positif, en regard de l'électrode active, et le négatif, en regard de l'électrode combinée de Goldberger.

Choix de l'amplification de l'électrocardiographe

L'amplification de chaque canal de l'électrocardiographe est sélectionnée de manière à ce qu'une tension de 1 mV provoque une déviation du galvanomètre et du système d'enregistrement de 10 mm. Pour ce faire, réglez le gain de l'électrocardiographe et enregistrez le millivolt d'étalonnage dans la position de l'interrupteur "O".
Si nécessaire, vous pouvez modifier le gain: diminuez si l'amplitude des dents de l'ECG est trop grande (1 mV = 5 mm) ou augmentez-la si leur amplitude est faible (1 mV = 15 ou 20 mm).

Enregistrement d'électrocardiogramme

L'enregistrement ECG est effectué avec une respiration calme. Tout d'abord, l'ECG est enregistré en dérivations standard (I, II, III), puis en dérivations renforcées aux extrémités (aVR, aVL et aVF) et thoraciques (V1 - V6). Dans chaque laisse, enregistrez au moins 4 cycles cardiaques. En règle générale, l’ECG est enregistré à une vitesse de papier de 50 mm / s. Une vitesse plus lente (25 mm / s) est utilisée lorsqu'un enregistrement ECG plus long est nécessaire, par exemple pour diagnostiquer des troubles du rythme.
Lors de l'analyse de l'électrocardiogramme doit être évaluée:
- régularité du rythme cardiaque;
- compter le nombre de battements de coeur (600 / nombre de grandes cellules entre les complexes);
- la présence et la séquence du suivi de l'onde P en relation avec le complexe QRS;
- forme et largeur des ventricules des complexes QRS

Introduction

Le manuel ayant une orientation purement pratique, vous ne trouverez pas ici une discussion générale sur la nature de l’axe électrique du cœur et d’autres phénomènes. J'invite ceux qui souhaitent approfondir la théorie à consulter les pages de nombreux ouvrages sur l'ECG, il y en a suffisamment sur Internet pour un accès gratuit.

Le manuel est inhérent illustratif. L’essentiel dans la présentation de chaque élément de la table des matières est l’image correspondante, à laquelle est jointe la description minimale possible. Sur ce site, les petites images sont agrandies et déplacées à l'aide du bouton gauche de la souris! L'essayer (Au fait, c'est un appareil ECG. Voulez-vous travailler dessus?)

Dans les conditions de la médecine du marché, l’ECG est forcé de prendre sa place parmi d’autres méthodes plus informatives, de sorte que vous ne trouverez pas ici le "chamanisme" du type "ECG avec lésions cardiaques liées à l’alcool". Je ne décrirai que les faits concernant l'ECG, qui sont à 100% sûrs.

La masse de signes électrocardiographiques a un caractère «probabiliste» et ne constitue pas une preuve à 100% de pathologie (y compris l'hypertrophie myocardique du VG élémentaire). Par conséquent, un cardiologue qui dispose d'un scanner à ultrasons avec un capteur cardiologique dans le bureau ne «chamanisera» pas l'ECG en ce qui concerne le R-mitral, mais simplement regardera la valve mitrale avec l'œil et mesurera le flux sanguin à travers celui-ci via EchoCG.

Très souvent, la pathologie de l'ECG n'est pas détectée lors d'un enregistrement de 20 secondes d'un ECG au repos standard, mais se manifeste uniquement par un enregistrement de 24 heures (surveillance Holter ECG). Par conséquent, dans ce manuel, la plupart des illustrations sont extraites de disques Holter.

J'ai eu la chance de travailler avec des moniteurs Holter à 12 canaux, qui représentent essentiellement un appareil ECG à part entière avec la possibilité d'enregistrer 24 heures. Les concepts de "ECG" et "XM (Holter Monitoring)" sont donc très proches de moi, d'où le nom du cours.

Disposition des électrodes ECG (et holter à 12 canaux)

Pour le praticien, la connaissance de la question et la possibilité d'appliquer des électrodes ECG sont nécessaires, car l'infirmière peut:

• en principe, absent au bureau en tant qu'unité à temps plein
• tomber malade ou arrêter
• quitter temporairement le bureau dans une direction inconnue
• essayez d'appliquer les électrodes de manière incorrecte

Au bureau, à l'exception de l'appareil et du divan, il doit y avoir un spray spécial pour l'ECG (en cas d'absence - tout flacon «éclaboussant» avec de l'eau du robinet) et un gel (spécial pour l'ECG ou les ultrasons).

Le patient doit libérer complètement la moitié supérieure du corps des vêtements et permettre l’accès aux chevilles. Les femmes ne peuvent pas enlever les bas minces, une paire de presses de pulvérisation assure généralement un contact normal.

Avant d'appliquer les électrodes, il est nécessaire d'essuyer la peau avec de l'alcool et de pulvériser le spray sur les électrodes pour un meilleur contact. Dans le cas des hommes "shaggy", il est nécessaire d'appliquer une certaine quantité de gel sur les cheveux sur la poitrine (généralement sous les première, deuxième et troisième électrodes du sein), sinon les ventouses tomberont et les "îlots" de gel sous chaque électrode ne devraient pas se rapprocher, sinon il y aura un chemin conducteur de l'électrode à l'électrode et l'enregistrement ECG de ces électrodes «combinées» sera le même.

Schéma d'imposition des électrodes thoraciques de l'électrocardiogramme:

Les électrodes thoraciques (généralement les ventouses, dans le cas avancé, les adhésifs polymères jetables comme Holter) portent un numéro compris entre 1 et 6 à la place de leur fixation sur les branches du câble du patient et la couleur de la fixation correspondant au numéro.

L’ordre du chevauchement, en particulier au début de la pratique, je le recommande exactement comme décrit ici, car l’emplacement des troisième et cinquième électrodes est entièrement déterminé par la position des "voisins".

La première électrode thoracique (contact rouge) est placée sur le bord droit du sternum dans le 4ème espace intercostal (l’espace intercostal est généralement facile à sentir lorsqu'il est appuyé avec le doigt).

La deuxième électrode thoracique (contact jaune) est placée dans le 4ème espace intercostal sur le bord gauche du sternum.

La quatrième électrode pectorale (contact brun) est placée de 1 cm sous le muscle pectoral majeur chez l'homme et sous la glande mammaire chez la femme, plus près du sternum par rapport au mamelon.

La troisième électrode thoracique (contact vert) est placée au milieu entre la deuxième et la quatrième.

La sixième électrode thoracique (contact violet) se superpose le long de la ligne axillaire moyenne approximativement au niveau de la quatrième.

La cinquième électrode thoracique (contact noir) est superposée entre la quatrième et la sixième.

Si nécessaire, l’imposition d’électrodes de dérivation thoracique «droite» est identique à celle représentée sur cette image.

Rappelez-vous que la couleur de l'imposition d'électrodes sur les membres peut être une simple règle "Stendal à droite" (ce qui signifie le roman "Rouge et noir"). Et une petite touche mnémonique - la main droite est la plus importante pour la plupart des gens, donc une électrode rouge y est attachée.

Dans certaines cliniques, ils préfèrent poser des ventouses sur les épaules et le ventre plutôt que de placer les bons vieux «clips» en plastique sur les membres. En principe, la différence d'imposition de ces électrodes n'affecte que la position de l'axe électrique du cœur, mais le nom complet de l'ECG est un repos standard de l'ECG standard. Je ne me félicite donc pas des déviations par rapport à la norme (une exception peut être une situation urgente si le temps manque pour dépouiller le patient).

Lors de l'application d'électrodes sur le thorax et l'abdomen, les électrodes correspondantes «se rapprochent» simplement du cœur. Ainsi, par exemple, le vert sera dans le bas de l'abdomen, à gauche.

Des électrodes sont également superposées sur la poitrine et l'abdomen avec la surveillance Holter à 12 canaux, lors de tests de stress et en l'absence de membre chez un patient handicapé.

Avec la surveillance Holter avec un nombre de canaux inférieur à 12, le schéma de superposition des électrodes est appliqué à chaque appareil spécifique.

Lors de l'installation d'un holter, il est important de placer les électrodes sur l'espace intercostal (et non sur les côtes) et dans des endroits sans masse musculaire prononcée. Ceci est fait pour augmenter le signal utile et réduire les interférences.

ECG vague et vagues

Je propose de suivre une règle simple: les dents sont tranchantes et les vagues lisses. Quelles dents et quelles vagues peuvent être détectées sur l'ECG?

Comme vous pouvez le constater, ils ne sont que huit (je n’envisage pas le fractionnement possible de R).

La vague P reflète les contractions des oreillettes.

L'onde delta n'est normalement pas observée, pathognomonique pour WPW.

QRST - les dents du complexe ventriculaire, très variable. R peut se scinder en 2 dents, par exemple lorsque la jambe droite est bloquée dans le faisceau de His dans V1-V2.

Epsilon-wave est généralement observé avec une cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit.

La vague U est une manifestation non permanente de la repolarisation ventriculaire, le plus souvent détectée chez V5.

L'axe électrique du coeur.

Dans de nombreux manuels d’ECG, une grande attention est accordée à la description du concept de l’axe électrique du cœur. En bref, il s'agit du vecteur de mouvement résultant de l'impulsion, ou de la direction prédominante du flux électrique, mesuré en degrés de déviation par rapport à l'horizontale dans le plan frontal.

Malheureusement pour les étudiants qui se sont fracturé le front lors de la maîtrise détaillée de ce concept, au début de l'activité pratique, il s'avère que dans presque toutes ses positions, cet axe est «strictement parallèle à la clinique», c'est-à-dire qu'il ne se croise pas.

Une légère déviation de l'axe à gauche, les positions horizontale, normale et verticale de l'axe ne comportent aucune information fiable, mais uniquement des hypothèses issues de la zone du «chamanisme», dont le rôle est particulièrement réduit s'il existe un échographe avec capteur cardiaque dans la pièce.

Le seul fait qui présente une valeur clinique fiable est une déviation nette de l’axe gauche combinée à un complexe QRS moyennement dilaté. Cette condition s'appelle le «blocage de la branche antéro-supérieure de la jambe gauche du faisceau de His» (voir aussi la page sur les troubles de la conduction).

Pour une image d'une déviation nette de l'axe gauche, la direction «négative» (vers le bas) du complexe QRS dans l'avance AVF (regardez-la en premier) et la «chute» du complexe QRS vers le bas de la première avance à la troisième sont caractéristiques.

Dans la plupart des machines ECG et des programmes informatiques modernes, la position de l'axe est calculée automatiquement, mais juste au cas où je présenterais une image de l'évaluation de la position de l'axe en fonction du rapport de la hauteur des complexes dans différentes dérivations.

Un mince triangle noir avec des sommets colorés est une avance.

Green a précisé la position de l'axe.

Rouge dans les rectangles - le rapport des hauteurs des complexes.

Concepts de surveillance Holter: tendance, rythmogramme, histogramme, variabilité du rythme, etc.

L'histogramme indique le nombre d'événements étudiés par heure au cours de la période d'étude. Par exemple, on peut constater que le nombre d'extrasystoles ventriculaires la nuit est nettement inférieur à celui du jour.

Une tendance reflète un changement d'indicateur sur une période donnée. L'image ci-dessous montre l'évolution de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) chez un patient atteint de fibrillation auriculaire paroxystique et d'une variabilité du rythme fortement réduite.

AF sur cette tendance est caractérisée par une forte augmentation de la fréquence cardiaque (la tendance "décolle" à la hausse) et une variation énorme entre la durée des intervalles RR voisins (de ce fait, avec AF paroxystique, la tendance est très large). Pendant le rythme sinusal, la tendance est «étroite», ce qui indique généralement une variabilité réduite du rythme.

Électrocardiographie - une méthode d'enregistrement et de recherche des champs électriques générés pendant le fonctionnement les cœurs. L'électrocardiographie est une méthode relativement peu coûteuse mais utile. électrophysiologique diagnostics instrumentaux dans cardiologie.

Un résultat direct de l’électrocardiographie est un électrocardiogramme (ECG) - une représentation graphique de la différence de potentiel résultant du travail du cœur et réalisée à la surface du corps. L'ECG reflète la moyenne de tous les vecteurs de potentiels d'action apparaissant à un moment donné du travail du cœur.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Electrocardiography

Définition de la fréquence (voir aussi pouls) et de la régularité des battements de coeur (par exemple, extrasystoles (contractions extraordinaires) ou perte de contractions individuelles - arythmies).

Montre des dommages aigus ou chroniques du myocarde (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde).

Détection des troubles de la conduction intracardiaque (blocage divers).

Méthode de dépistage de la maladie coronarienne, y compris les tests de résistance

Donne une idée de l'état physique du cœur (hypertrophie ventriculaire gauche).

Peut fournir des informations sur des maladies non cardiaques, telles que l'embolie pulmonaire.

Permet de diagnostiquer à distance une pathologie cardiaque aiguë (infarctus du myocarde, ischémie du myocarde)

Assurez-vous d'appliquer lorsque vous passez l'examen.

Des électrodes sont superposées sur différentes parties du corps pour mesurer la différence de potentiel. Comme un contact électrique médiocre entre la peau et les électrodes interfère, un gel conducteur est appliqué sur la peau aux points de contact pour assurer la conductivité. Gaze précédemment utilisée humidifiée avec une solution saline.

Missions

Chacune des différences de potentiel mesurées en électrocardiographie est appelée plomb. Les conducteurs I, II et III se superposent aux membres: I - bras droit (-) - bras gauche (+),

II - main droite (-) - jambe gauche (+), I

II - main gauche (-) - jambe gauche (+).

Les lectures ne sont pas enregistrées à partir de l'électrode située sur le pied droit, son potentiel est proche du zéro conditionnel et il n'est utilisé que pour la mise à la terre du patient.

Des dérivations de membres renforcées sont également enregistrées: AVR, AVL, AVF sont des dérivations unipolaires, elles sont mesurées par rapport au potentiel moyen des trois électrodes (système de Wilson) ou par rapport au potentiel moyen de deux autres électrodes (le système de Goldberger donne une amplitude d'environ 50% de grande taille).

Dans le câble dit unipolaire, l'électrode d'enregistrement (ou active) détermine la différence de potentiel entre le point du champ électrique auquel elle est connectée et le zéro électrique classique (par exemple, en utilisant le système de Wilson). Les dérivations thoraciques monopolaires sont désignées par la lettre V.

L'emplacement de l'électrode d'enregistrement