Causes et traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

Pendant la période où elle porte un bébé, une femme peut être confrontée à un problème tel qu’une violation du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Dans ce cas, la fonction du placenta est préservée et les changements pathologiques sont mineurs. Cependant, sans traitement, les troubles hémodynamiques peuvent être dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant.

Les causes des troubles hémodynamiques peuvent être divisées en deux groupes. Facteurs endogènes associés à une maturation inappropriée des villosités et à une altération de la placentation. Cela conduit au développement d'un déficit vasculaire enzymatique. Les causes exogènes comprennent de nombreux facteurs conduisant à des troubles circulatoires de forme placentaire et utérine.

La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse peut être causée par:

• facteurs génétiques;
• travail ovarien inadéquat;
• infection virale ou bactérienne.

Ces facteurs conduisent à des pathologies anatomiques du placenta, à savoir les pathologies de sa structure, de sa localisation et de son attachement. Dans ce cas, une insuffisance placentaire primaire se développe. Il est principalement observé chez les femmes avec un diagnostic "d'infertilité". L'échec secondaire est dû à des complications pendant la grossesse ou à la présence de maladies gynécologiques.

Des conditions sociales telles qu'une mauvaise alimentation, le stress physique et psycho-émotionnel en période de procréation, le tabagisme, l'alcool, l'alcool précoce ou au contraire tardif peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance utéro-placentaire.

Les femmes enceintes atteintes de maladies extra-génitales et obstétricales sont à risque. Des maladies telles que la prééclampsie, les fibromes utérins et la cytopénie allo-immune peuvent être à l'origine du développement de troubles du flux sanguin fœtal-placentaire. Les facteurs de provocation externes incluent la prise de certains médicaments, les rayonnements ionisants et l'exposition causée par des produits chimiques ou des poisons.

Pendant la grossesse, les troubles hémodynamiques peuvent être causés par une anémie. Dans ce cas, le niveau d'hémoglobine diminue et la circulation sanguine dans tous les vaisseaux et artères, y compris le système utéro-placentaire, s'accélère.

Pendant la grossesse, les infections sont particulièrement dangereuses. Les microbes pathogènes sont capables de détruire les tissus placentaires. La pression cardiaque instable d'une femme peut affecter négativement la vitesse et le volume du flux sanguin dans le système utéro-placentaire. L'une des causes possibles de l'échec est l'une des artères du cordon ombilical.

Dans certains cas, un flux sanguin utéro-placentaire de degré 1 peut être causé par de multiples avortements, une intervention chirurgicale ou un curetage diagnostique.

La violation de la circulation utéro-placentaire a trois degrés de développement. En cas de perturbation primaire du placenta, l'état du fœtus est jugé satisfaisant. Sans traitement approprié après un mois, ce stade devient plus grave.

La première étape est divisée en 1a et 1b degrés. 1 degré est la forme la plus facile. Dans ce cas, la circulation foeto-placentaire n'est pratiquement pas perturbée. Le facteur causal d’une telle violation est principalement les infections intra-utérines. Selon les statistiques médicales, le développement du fœtus est en retard dans 85 à 90% des cas. Lorsque le débit sanguin utéro-placentaire est maintenu à 1 degré, il y a des changements fonctionnels dans le système placentaire. La probabilité de retard de développement fœtal dans ce cas est de 80%.

L'insuffisance placentaire secondaire est caractérisée par une violation des deux systèmes circulatoires. Si aucune assistance médicale n'est fournie à ce stade, les troubles hémodynamiques deviennent graves au bout d'une semaine. Des changements drastiques et des défauts dans le flux sanguin utéroplacentaire sont observés au troisième stade de développement. Dans ce cas, l'enfant est dans un état critique.

Les médecins utilisent cette classification pour afficher le niveau de troubles placentaires. En fonction de la gravité du développement des perturbations hémodynamiques, la tactique de gestion du patient change.

Si le premier degré de trouble de la circulation sanguine était diagnostiqué à temps et si un traitement approprié était prescrit, les conséquences seraient minimes. Dans ce cas, la grossesse est préservée. Avec l'aide d'un traitement conservateur peut éviter la mort d'un enfant. Le traitement médicamenteux au deuxième ou troisième stade est considéré comme inefficace. Le taux de mortalité est de 50%. Afin d'éviter la mort du bébé, les médecins pratiquent une "césarienne".

Les symptômes cliniques de la NP dépendent de la nature de la pathologie. Une forme d'échec aigu peut se développer dans n'importe quel trimestre de la grossesse. Il y a violation de la fonction d'échange gazeux du placenta, pouvant conduire à une hypoxie fœtale. La forme aiguë se développe en raison d'un décollement prématuré du placenta ou d'une thrombose vasculaire.

Souvent, les femmes souffrant d'une forme chronique d'insuffisance se rendent à la clinique. Elle se fait connaître au 2ème trimestre. Les fibrinoïdes se forment à la surface du placenta, ce qui perturbe le métabolisme transplacentaire.

En cas d'évolution chronique, l'insuffisance placentaire peut survenir sous une forme compensée, décompensée, sous-compensée et critique. Dans le premier cas, les changements pathologiques sont mineurs. Avec la bonne thérapie, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé est grande.

Sous forme décompensée, il y a violation du cœur et retard du développement du fœtus. Dans ce cas, il y a un risque de décès prénatal de l'enfant. Lorsque la déficience est sous-compensée, la grossesse est très difficile. L'insuffisance placentaire ne passe pas sans laisser de trace. Le risque de développer diverses complications est très élevé. La forme critique est irréversible. Cette forme est caractérisée par des changements pathologiques morphofonctionnels. Pour un enfant, une forme critique est fatale.

La forme chronique est souvent asymptomatique. Beaucoup de momies peuvent et ne soupçonnent pas sa présence. L'insuffisance placentaire peut être détectée par échographie.

La forme décompensée peut être déterminée par l'activité du fœtus. L'enfant commence à bouger activement à 28 semaines de grossesse. Maman par jour peut ressentir jusqu'à 10 perturbations. Si l'activité du fœtus est considérablement moindre, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'insuffisance placentaire peut affecter la croissance lente de l'abdomen. Ce symptôme est dû au développement retardé des miettes. Cette fonctionnalité est presque impossible de vous identifier. Les médecins observent les changements dans la croissance du ventre, la femme doit donc subir un examen de routine.

Si pendant la grossesse une femme saigne, cela peut être dangereux pour la vie de l'enfant. Les taches sont un symptôme de décollement prématuré du placenta.

Le diagnostic des troubles circulatoires utéroplacentaires est réalisé sur la base des plaintes du patient et des résultats d'études physiques, de laboratoire et instrumentales.

L'examen physique comprend une évaluation de paramètres tels que la circonférence abdominale, la taille et le poids, le nombre de mouvements du fœtus actifs, le tonus de l'utérus et la présence d'écoulements vaginaux. Déterminer le fonctionnement hormonal du placenta est une étude de laboratoire. L'évaluation de la fonction du placenta est déterminée sur la base d'un test sanguin et urinaire.

Comme un examen instrumental, une échographie et une tomographie par ordinateur sont effectuées. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent déterminer l'épaisseur, la structure et l'emplacement du placenta, ainsi que la présence d'œdèmes et de maladies extragénitales.

Les études instrumentales pendant la grossesse sont effectuées à trois reprises. Le premier - de 11 à 14 semaines, le deuxième - de 20 à 24 ans, le troisième - de 32 à 34 ans.

Si des pathologies obstétricales ou extragénitales sont présentes, une consultation avec un autre médecin peut être nécessaire.

Avec un diagnostic et un traitement rapides, les conséquences sont minimisées.

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction des résultats obtenus, de la forme et du degré d’échec, des caractéristiques individuelles de la santé de la femme. Pour détendre les muscles de l'utérus, les médecins prescrivent des tocolytiques. Ce groupe de médicaments comprend Ginipral et Partusisten. Ces médicaments réduisent la pression dans les vaisseaux et les artères, normalisent la circulation sanguine utéroplacentaire. Trocolytics peut provoquer des effets secondaires, tels qu'une pression cardiaque réduite, des tremblements des membres, des nausées et des frissons. Lorsque ces symptômes apparaissent, les médecins prescrivent Isoptin ou Verapamil.

No-shpa, Trental et Eufillin ont un effet vasodilatateur. En outre, ils améliorent le flux sanguin. Parmi les effets secondaires possibles sont la migraine, les nausées, les vomissements et les brûlures d'estomac. L'acceptation de ces médicaments est contre-indiquée dans les maladies du cœur, de la thyroïde et de l'épilepsie.

Pour éviter les caillots sanguins, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires. Curantil et Aspirin appartiennent à cette catégorie de médicaments. Ces médicaments sont pris avant 34 semaines de grossesse, sinon il y a un risque de saignement pendant l'accouchement.

En cas de violation de la circulation utéro-placentaire, le traitement conservateur comprend la prise d'Actovegin. Ce médicament produit une résistance à l'hypoxie chez le fœtus. De plus, il stimule la régénération cellulaire. Ce médicament est également prescrit à des fins prophylactiques. Le traitement est effectué pendant toute la grossesse.

Avec un diagnostic d'insuffisance placentaire, un instenon est prescrit à une femme enceinte. Cet outil aide à améliorer la circulation cérébrale et le coeur. En prescrivant Instenon, les médecins recommandent d’abandonner le café fort et le thé car ces boissons affaiblissent son effet thérapeutique.

Le traitement et la posologie que le médecin détermine individuellement.

En fonction de l’efficacité du traitement médicamenteux, le médecin détermine le mode d’accouchement. Lorsque le premier degré ou la forme de travail compensé chronique sont effectués naturellement. Dans tous les autres cas, les médecins pratiquent une "césarienne".

Afin de prévenir le développement d'une violation de la circulation utéro-placentaire, les médecins recommandent d'éliminer le stress physique et psycho-émotionnel. Cela aidera à réduire la pression dans les vaisseaux sanguins. Sinon, il est possible de modifier le volume et la vitesse du flux sanguin. La prévention non liée aux drogues comprend le repos au lit et le traitement par des remèdes populaires. Les décoctions de médicaments et les infusions aux herbes qui ont un effet calmant sont considérées utiles. Ces herbes comprennent la valériane, la mélisse, l’agripaume, la camomille et l’immortelle. La collection à base de plantes de ces herbes est considérée comme bénéfique. Mélanger en quantités égales tous les ingrédients et verser 1-1,5 cuillères à soupe de 200 ml d'eau bouillante. Prenez l'infusion toute la journée par petites gorgées.

En outre, une attention particulière devrait être accordée à la nutrition pendant la grossesse. Il devrait être équilibré et utile. Les compléments alimentaires qui stimulent la fonction intestinale sont considérés comme bénéfiques.

Pendant la période de procréation, il est nécessaire d’exclure les facteurs néfastes pouvant provoquer le développement d’une insuffisance placentaire, par exemple le tabagisme ou la consommation d’alcool.

À partir de la 14e semaine de grossesse, des cours de médication peuvent être prescrits à titre préventif. À cette fin, les femmes enceintes se voient prescrire des antispasmodiques et des médicaments de désintoxication. Une prophylaxie et un traitement médicamenteux opportuns réduisent le risque et la gravité des complications de la grossesse et de l'accouchement.

Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse: conséquences pour l'enfant

La grossesse est accompagnée de divers changements dans le corps d'une femme, qui visent le développement complet de l'enfant. Il existe une adaptation de nombreux processus et systèmes à de nouvelles conditions d’existence, la femme note l’apparition de sensations auparavant inconnues. Toute future mère veut que le bébé naisse en bonne santé et s’inquiète naturellement de son état de santé lorsque des violations sont détectées.

Le principal facteur qui soutient la croissance et le développement intra-utérin de l'enfant est le débit sanguin utéro-placentaire-fœtal (MPPC). C'est un système complexe qui soutient le cours normal de la grossesse. Si le débit sanguin dans l'utérus est altéré, parlez de l'insuffisance placentaire. Il est dangereux, en premier lieu, par une fausse couche de grossesse, et les autres conséquences négatives de cette pathologie pour la future mère et l'enfant sont fréquentes.

Le manque de sang dans le placenta doit être détecté à temps et les mesures thérapeutiques ne peuvent être différées.

Raisons

Les perturbations hémodynamiques entre le fœtus et le corps de la femme sont déclenchées par de nombreux facteurs. Ils affectent le placenta à la fois pendant sa période de formation et aux derniers stades de la grossesse. En conséquence, les troubles circulatoires primaires et secondaires sont isolés. Il en résulte une violation de toutes les fonctions du placenta en tant qu'organe distinct: transport, échange, protection, immunitaire et endocrinien. Ceci est déclenché par les conditions suivantes:

• Tumeurs de l'utérus.
• Anomalies de la structure.
• Défauts génétiques.
• Dysfonctionnement hormonal.
• Les conséquences de l'avortement.
• Toxicose tardive.
• Maladies infectieuses.
• Athérosclérose, thrombose.
• Cardiopathie hypertensive.
• Le diabète.
• Maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

Le plus souvent, une femme présente un facteur de risque majeur pouvant provoquer une insuffisance placentaire. Souvent, il existe une combinaison de plusieurs de ces conditions lors du transport d'un enfant.

Pour identifier les causes d’une insuffisance de la circulation sanguine placentaire, il est nécessaire de procéder à des dépistages périodiques aux différents stades de la grossesse.

Les symptômes

Chaque pathologie a son propre tableau clinique, ce qui vous permet de tirer une conclusion préliminaire. L'insuffisance hémodynamique se manifeste par des modifications de toutes les fonctions du placenta et en conséquence, le fœtus en souffre principalement. Il reçoit tous les nutriments et l'oxygène en quantités insuffisantes, et l'excrétion des produits métaboliques peut être ralentie. Des signes d'hypoxie fœtale apparaissent, ce qui conduit en outre à un retard de croissance intra-utérin. En conséquence, les symptômes suivants sont notés:

• Accélération du rythme cardiaque.
• Augmentation de l'activité motrice, puis de son déclin.
• Le décalage de l'âge gestationnel de l'abdomen

En règle générale, de tels signes apparaissent lorsque la forme décompensée de l'insuffisance placentaire. Si le trouble du flux sanguin a un degré 1a ou 1b détecté lors d'un examen opportun, alors ces symptômes n'existent pas encore, car l'hémodynamique est compensée.

Classification

Les symptômes dépendent de la gravité des changements dans la MPPC, qui sont enregistrés avec un examen supplémentaire. Sur la base des examens cliniques et gynécologiques, il est impossible de dire exactement à ce sujet, cependant, l'hémodynamique peut être préalablement jugée à partir de données indirectes. Ainsi, une circulation sanguine altérée pendant la grossesse est classée en fonction du degré:

• 1a degré - les changements concernent uniquement la partie utéro-placentaire du flux sanguin.
• 1b degré - seul le débit sanguin placentaire est affaibli.
• Niveau 2 - Les violations concernent tous les processus hémodynamiques, mais le débit sanguin diastolique est toujours préservé.
• Grade 3 - situation dans laquelle le débit sanguin fœtal-placentaire présente des altérations critiques tout en maintenant ou en modifiant l'hémodynamique utéro-placentaire.

La base de cette classification est le rapport entre le débit du flux sanguin utérin et du cordon ombilical. En outre, il y a des violations des différentes branches de l'artère apportante.

Les signes de diminution du flux sanguin chez le fœtus peuvent être imperceptibles pour la femme, mais le médecin doit faire attention à eux.

Les conséquences

L'insuffisance placentaire est un danger pour le développement du fœtus. Par conséquent, les principales complications obstétricales concernent précisément la condition du fœtus. Le plus grand danger est exprimé par une diminution du débit sanguin, qui peut être chronique ou aiguë. Dans ce contexte, les perturbations hémodynamiques 1a et 1b ne sont pas mentionnées comme les plus légères.

Décollement placentaire

Les troubles soudains du flux sanguin peuvent être déclenchés par des blessures, une thrombose ou une embolie de l'artère utérine. Ensuite, il y a une situation où le placenta exfolie sur l'un des sites. En fonction de son emplacement, la pathologie évolue selon le type central ou périphérique. Dans le même temps, ces symptômes apparaissent:

1. Douleur dans la zone de détachement.
2. Saillie locale de la paroi utérine.
3. Spotting.
4. L'aggravation du fœtus.

Si le détachement suit le type central, alors il peut ne pas y avoir de décharge externe du tout, cependant, le sang s'infiltre dans la paroi utérine, en raison de laquelle il perd sa contractilité. Ceci est lourd de saignement atonique et de coagulation du sang disséminé (CIV).

Lorsque les complications placentaires évoluent lentement, elles peuvent être éliminées avec un traitement adéquat.

Fausse couche de grossesse

À son tour, le décollement placentaire provoque un avortement spontané ou une naissance prématurée, qui est inclus dans le concept de fausse couche. Il est évident que toutes les femmes ont peur de cette situation, car perdre un enfant est la pire chose qui puisse arriver pendant cette période. Puis les signes suivants apparaissent:

1. Douleur au bas-ventre, au sacrum, au rectum.
2. Spotting d'intensité variable.
3. Augmentation de la miction.
4. Hypertonus de l'utérus.
5. Dilatation progressive du col.

Si le processus est arrêté au stade de la menace, l'enfant peut être sauvé. Mais lorsque le placenta est complètement exfolié et qu'un avortement est diagnostiqué, il est déjà impossible de corriger quelque chose, malheureusement. Une autre pathologie peut être complète ou incomplète. Lorsque des parties du fœtus ou de la coquille persistent dans l'utérus, il existe un risque d'infection et de saignement important, qui se termine souvent par un choc hémorragique ou CID.

Fin de grossesse

De plus, le fœtus peut mourir en restant dans l'utérus. Alors formé le soi-disant avortement manqué. Une femme elle-même peut remarquer certains symptômes indiquant ce qui s'est passé:

1. Arrêtez le mouvement du fœtus.
2. Son rythme cardiaque ne se fait pas sentir.
3. L'estomac n'augmente pas de volume.
4. Saignements périodiques se produit.
5. Préoccupé par la douleur abdominale.
6. La température corporelle augmente.
7. Infection infectée.

La grossesse pendant la grossesse doit être supprimée. Si vous ne le faites pas à temps, il y a un danger pour la vie de la femme elle-même.

Diagnostics

Pour déterminer les violations du débit sanguin placentaire pendant la grossesse, il est nécessaire d’utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ils vous permettent de définir le type et l'étendue des modifications, ainsi que de déterminer l'état du fœtus. Pour ce faire, utilisez les procédures suivantes:

• Test sanguin pour les hormones (œstrogène, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine).
• Échographie.
• Cardiotocogramme.
• Dopplerométrie.

Certaines données peuvent être obtenues après l’examen du médecin. L’état de l’enfant peut être évalué à l’aune de la fréquence cardiaque mesurée lors de l’auscultation. Mais les résultats les plus fiables sont obtenus après des recherches instrumentales et de laboratoire.

Traitement

En cas de violation du débit sanguin utéroplacentaire de toute gravité, des mesures thérapeutiques sont indiquées. Ceci vise principalement à prévenir la progression de la pathologie, alors que la normalisation de l'hémodynamique, selon les observations, n'est possible qu'au stade 1b. Dans le même temps, essayez d'utiliser tous les moyens possibles pour améliorer l'état du fœtus. Bien sûr, en premier lieu, il y a des événements conservateurs. L'effet chirurgical n'est utilisé que pour des complications et pour des raisons de santé. En outre, une grande importance est accordée à la prévention de l'insuffisance placentaire.

Traitement des troubles de la circulation sanguine dans le complexe en cours de procréation - étiotropes, pathogénétiques et symptomatiques.

Traitement médicamenteux

Le principal remède pour la correction du flux sanguin placentaire est l’utilisation de médicaments. Lorsque seuls les premiers signes de déficience sont identifiés, il est possible de suivre un traitement ambulatoire. Si l'échec est plus prononcé, une hospitalisation est nécessaire. Un tel besoin existe en pathologie extragénitale chez la femme. Les médicaments suivants sont principalement utilisés:

• Antispasmodiques (No-shpa, eufilline).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vasculaire (Actovegin).
• Améliorer la microcirculation (Trental).
• Antiplaquettaire (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamines et oligo-éléments (Magne B6, acide ascorbique).
• Métabolique (ATP).
• Hépatoprotecteurs (Essentiale, Hofitol).

En règle générale, il est recommandé de suivre deux traitements - immédiatement après le diagnostic et dans un délai de 32 à 34 semaines. Après cela, la question de la livraison est décidée. Ceci est particulièrement important dans les troubles circulatoires graves. Si les violations sont enregistrées au stade 1a ou 1b, la naissance se passe naturellement.

Pendant la grossesse, utilisez uniquement des médicaments éprouvés qui se sont révélés sûrs et efficaces.

Opération

Lorsque l'insuffisance placentaire est prononcée, un accouchement d'urgence est nécessaire. En cas d'inefficacité des mesures conservatrices, même pour des violations mineures, la décision doit être prise dans les 2 jours. Utiliser principalement le fonctionnement de la césarienne. Si cela est prévu en termes de jusqu'à 32 semaines de grossesse, il est nécessaire de procéder à partir de l'état du fœtus et de sa viabilité.

En cas d'avortement spontané, il est nécessaire de procéder à un curetage de l'utérus ou à une extraction sous vide du fœtus. Lorsque la grossesse est gelée, la chirurgie dépend de l'âge gestationnel et de l'état de la femme.

Prévention

Pour éviter de nombreuses situations désagréables pendant la grossesse, y compris l'insuffisance placentaire, il est nécessaire de suivre des recommandations préventives. Ils concernent principalement le mode de vie et incluent les principes suivants:

1. Nourriture saine.
2. Rejet des mauvaises habitudes.
3. Marcher à l'extérieur.
4. Élimination des facteurs de stress.
5. Suivez toutes les recommandations du médecin.
6. Traitement en temps opportun des maladies liées.

Si vous prenez soin de votre santé pendant votre grossesse, il est possible de prévenir une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus. Et pour identifier cette pathologie, il est nécessaire d’effectuer un traitement rapide, ce qui sauvera l’enfant.

Violation du débit sanguin placentaire utérin 1A

Le placenta est l'un des organes les plus importants de l'utérus d'une femme enceinte. Elle est le lien principal entre la circulation sanguine de la future mère et celle du bébé. À l'aide du placenta, le bébé reçoit de l'oxygène et des nutriments qui interviennent dans la formation de ses organes, ainsi que des produits du métabolisme.

Une violation du débit sanguin placentaire (ou une altération du débit sanguin utérin) entraîne le développement d'une insuffisance placentaire et, par conséquent, la mort du bébé.

Pendant la grossesse, un dépistage obligatoire est effectué à trois reprises, y compris une échographie et permet de détecter rapidement les violations, de déterminer le plan de gestion de la grossesse et de l’accouchement, de prescrire un traitement adéquat ainsi que de prévenir la mort ou les anomalies du développement de l’enfant.

Caractéristiques de la circulation sanguine entre le fœtus et la mère

Le système circulatoire de la mère fœtale comprend des structures telles que les artères et les veines ombilicales, ainsi que le placenta.

Par le placenta pénètre dans le sang par les artères utérines. La structure des parois de ces vaisseaux est telle que leurs fibres musculaires peuvent se contracter, bloquant ainsi la lumière. Jusqu'au moment de la grossesse, ce mécanisme permet de réduire les pertes de sang pendant la menstruation.

Les quatrième et cinquième semaines de la fixation de l'œuf fécondé, la couche musculaire des vaisseaux disparaît et le flux sanguin vers le placenta n'est plus contrôlé par la contraction des vaisseaux. À la seizième semaine, les artères sont complètement remplacées par un apport sanguin continu. Cette caractéristique devient dangereuse avec le développement des saignements, car il n'est pas possible de les arrêter en réduisant les vaisseaux.

Pendant une grossesse normale, le placenta est fixé à la muqueuse interne de l'utérus à l'aide de villosités qui pénètrent profondément dans la membrane muqueuse. Les villosités germent dans les parois vasculaires et entrent en contact avec le sang de la mère, échangeant des substances au niveau cellulaire.

En outre, les vaisseaux du cordon ombilical (une veine et deux artères) sont également directement impliqués dans la circulation fœtale. À travers les artères ombilicales, le sang s'écoule vers l'enfant et se dirige vers le placenta par la veine ombilicale.

Des perturbations du système circulatoire entre le placenta et le fœtus peuvent entraîner des anomalies dans le développement des organes internes et jeter un doute sur la naissance d'un bébé en bonne santé.

Causes de la circulation sanguine placentaire altérée

Il existe plusieurs groupes de facteurs, l’un étant associé à la grossesse et l’autre aux maladies maternelles.

Problèmes pendant la grossesse

Les pathologies de la grossesse pouvant entraîner des troubles hémodynamiques de la circulation utéro-placentaire sont:

1. Placenta previa. Dans ce cas, le placenta est fixé dans les parties inférieures de l'utérus, où la couche musculaire est plus mince et moins de sang coule vers le fœtus. La même situation se produit lors de la fixation du placenta au tissu cicatriciel.
2. Toxicose tardive. En raison du développement de cette maladie, les petits vaisseaux utérins sont endommagés.
3. L'anémie Avec un faible taux d'hémoglobine, le rythme cardiaque augmente, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin dans les artères de l'utérus pour compenser le manque en oxygène. La circulation change également dans le cercle placentaire-utérin.
4. Le conflit rhésus, c'est-à-dire l'incompatibilité du sang du fœtus et de la mère, conduit au développement de l'anémie et de la maladie hémolytique du nouveau-né. Une situation similaire peut se produire avec des transfusions sanguines d’un autre groupe.
5. L'augmentation de la charge sur les reins pendant la toxicose entraîne une augmentation de la pression artérielle, ce qui contribue également à des changements dans la circulation sanguine.
6. Pathologies du développement des vaisseaux du cordon ombilical. Par exemple, la présence d'une seule artère ombilicale entraîne un apport sanguin insuffisant au fœtus.
7. Grossesse multiple. Dans ce cas, le placenta est augmenté et nécessite donc plus de puissance. Parfois, il y a une redistribution du flux sanguin entre les fœtus (le syndrome dit de fœtotransfusion). En même temps, un fruit (donneur) reçoit moins de sang et a une masse inférieure à celle de l'autre (receveur). De plus, le fœtus de plus grande taille est soumis à une charge cardiaque plus importante.

Maladie de la mère

• Infections aiguës de la mère pendant la grossesse. Les bactéries et les virus peuvent traverser la barrière placentaire et endommager les vaisseaux sanguins.
• Développement anormal de l'utérus. Par exemple, un utérus à deux cornes, avec un septum dans la cavité, qui le divise en deux parties, tandis que la grossesse ne peut se développer que dans une de ces parties, ce qui empêche toute connexion entre les artères, le réseau vasculaire est sous-développé, ce qui conduit à une hypoxie placentaire.
• L'endométriose est la lésion de la surface interne de l'utérus résultant d'avortements multiples, d'infections génitales, de consommation d'alcool et du tabagisme.
• Tumeurs de l'utérus. La grossesse déclenche la croissance de tumeurs, à la suite de quoi le néoplasme enlève une partie du flux sanguin du fœtus.
• Diabète sucré, à cause duquel les parois vasculaires sont endommagées.

Menace pour le fœtus

Toutes les violations du débit sanguin placentaire entraînent une hypoxie (c’est-à-dire une privation d’oxygène du fœtus en oxygène), qui entraîne:

• la formation de dépôts graisseux est perturbée;
• les organes internes sont mal formés et le bébé ne gagne pas de masse (ces phénomènes sont appelés retard de croissance intra-utérine);
• déséquilibre hormonal se produit lorsque les glandes endocrines fonctionnent mal;
• la fréquence cardiaque fœtale augmente (tachycardie) ou ralentit (bradycardie), des arythmies sont également possibles;
• Les conséquences les plus graves sont la menace de fausse couche et la mort foetale de l'enfant.

Types de troubles du flux sanguin placentaire

Insuffisance placentaire

C'est une violation du système circulatoire du placenta - le fœtus. Il en existe les types suivants:

1. Aiguë - peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et pendant le travail. Décollement intempestif (précoce) du placenta, thrombose vasculaire, hémorragie et crise cardiaque dans la région du placenta. Peut avoir une issue défavorable sous la forme de mort foetale.
2. Chronique - survient au deuxième trimestre de la grossesse, mais n'apparaît qu'au troisième. Le placenta vieillit prématurément (c'est-à-dire qu'un placenta hétérogène est visualisé) et un dépôt de fibrine se produit sur les villosités; À la suite de ces processus, la perméabilité vasculaire diminue et une hypoxie fœtale se produit.

L’insuffisance chronique du placenta se déroule en plusieurs étapes:

1. Phase de compensation: elle a une évolution favorable, car les mécanismes de protection de l’organisme maternel compensent la carence nutritionnelle fœtale. Le traitement à ce stade est efficace. En conséquence, l'enfant est en bonne santé et apparaît à l'heure.
2. Stade de sous-compensation. Dans ce cas, le corps de la mère ne peut pas totalement compenser le manque d'approvisionnement en sang et nécessite donc un traitement complet. Le fœtus est en retard de développement et peut naître avec des anomalies.
3. Stade de décompensation: les mécanismes compensatoires ne sont pas efficaces. L'activité cardiaque fœtale est altérée. Mort foetale possible.
4. Stade critique: dysfonctionnement grave du placenta, dû à de profonds changements structurels de celui-ci. La thérapie n'est pas efficace. La mort fœtale survient dans cent pour cent des cas.

Le degré de troubles du flux sanguin

Grade 1: les violations sont compensées et ne concernent que le débit sanguin utéro-placentaire, il n'y a aucune menace pour le fœtus. Le développement de l'enfant se situe dans la fourchette normale. Selon le niveau de changement sont distingués:

• violation du flux sanguin placentaire utérin degré 1a: les violations ne se produisent que dans l'une des artères de l'utérus, l'hémodynamique est stable, il n'y a pas d'anomalies, c'est-à-dire que le flux sanguin altéré de type 1a a une évolution favorable;
• violation du débit sanguin placentaire fœtal degré 1b: les lésions sont détectées au niveau des vaisseaux du cordon ombilical, les artères utérines fournissent un apport sanguin adéquat, c’est-à-dire que l’altération du débit sanguin pendant la grossesse a un pronostic favorable

Grade 2: se développe en l'absence de traitement de première phase pendant trois à quatre semaines. En même temps, le flux sanguin dans le cordon ombilical et les artères utérines change.

Étape 3: les indicateurs sont à un niveau critique, dans les artères, un flux sanguin inversé peut survenir.

Diagnostics

Le Doppler est la méthode de recherche la plus précise et la plus informative dans le cas des troubles circulatoires. Avec son aide, il est possible de détecter des changements même mineurs dans le flux sanguin des veines et des artères, d'étudier l'hémodynamique du fœtus et d'obtenir une image couleur graphique. C'est-à-dire que, grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer le pronostic d'une grossesse réelle et prescrire un traitement adéquat.

Les méthodes moins précises sont l’échographie et la tomodensitométrie, déterminées par les signes indirects d’hypoxie: pathologie du placenta et perte de poids du fœtus.

Traitement

Établir l'étendue des violations de la circulation placentaire est extrêmement important, car cela détermine les tactiques futures de la grossesse:

• considérer que la préservation de la grossesse est possible en violation des degrés IPC 1a et 1b; à ce stade, le traitement est assez efficace;
• le second degré est considéré comme limite, c'est-à-dire que le traitement dans ce cas est inefficace, mais possible;
• en présence du troisième degré, une livraison immédiate par des moyens rapides est requise.

• Actovegin et pentoxifylline sont prescrits pour améliorer la microcirculation;
• Infukol, Stabizol et Venofundine sont utilisés pour maintenir un débit sanguin et une pression sanguine adéquats dans les vaisseaux;
• pour éliminer les spasmes des artères, utilisez des filtres sans silos et de l'aminophylline;
• en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'éliminer le vasospasme et de réduire l'hypoxie; à ces fins sont nommés: ginipral, aimant-B6, sulfate de magnésie;
• des antioxydants (tocophérol, hofitol, etc.) combattent les effets de l'hypoxie;
• Essential est prescrit pour améliorer le fonctionnement du foie et augmenter le taux de phospholipides dans le sang;
• dans le cas d'une combinaison de fibromes utérins et de grossesse, les carillons sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins et améliorer la microcirculation;
• La cocarboxylase est utilisée pour améliorer la respiration des tissus.

Débit sanguin altéré 1a degré pendant la grossesse

Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse

La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse peut avoir des conséquences irréversibles pour l'enfant. Retard de croissance intra-utérin, hypoxie, anomalies incompatibles avec la vie, voire la mort du fœtus - il s'agit d'une liste indicative des complications pouvant résulter d'une défaillance du système établi mère-placenta-enfant. Par conséquent, connaissant le danger de diminution du flux sanguin pendant la grossesse, les médecins surveillent de près l’état du placenta et essaient de prendre en compte tous les facteurs de risque possibles au début de la grossesse.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Tout le monde sait que le placenta est un organe temporaire spécial qui unit deux systèmes sanguins: le fœtus et la mère. La destination immédiate du placenta est de fournir des nutriments et de protéger les miettes. En outre, le corps élimine les déchets d'un petit organisme. Le placenta interagit avec le système vasculaire de la mère et de son bébé, d’où les deux types de flux sanguin: utéro-placentaire et fœto-placentaire. Avec l'une de ces violations, tout le système en souffre et, par conséquent, le bébé.

Les causes de cet état pathologique sont multiples. Selon les scientifiques, un rôle important dans la formation d'un placenta normal joue un rôle génétique. Cependant, d'autres facteurs influencent également ce processus. En particulier, le groupe à risque comprend les femmes qui:

• a commencé à vivre sexuellement tôt;
• eu plusieurs partenaires sexuels;
• pris de la drogue, abusé d'alcool et fumé;
• avoir des maladies chroniques;
• avoir des antécédents de fausses couches spontanées. grossesses et avortements congelés.

Types de troubles hémodynamiques

Il existe plusieurs types d'insuffisance placentaire, chacun ayant ses propres caractéristiques et risques:

1. Perturbation de la circulation sanguine pendant la grossesse 1 degré - cette condition est caractérisée par la présence d'anomalies dans la circulation sanguine utéroplacentaire, alors que dans le sous-système placenta-foetus aucune pathologie n'a été observée. Au cours de la grossesse, l’altération du débit sanguin du degré 1a n’est pas une affection critique et peut être traitée facilement.
2. Débit sanguin avec facultés affaiblies pendant la grossesse 1 degré - dans ce cas, la pathologie est observée dans le flux sanguin fœtal-placentaire. Cependant, l'état de l'enfant reste satisfaisant.
3. Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse 2 et 3 degrés - déviations plus graves dans le travail des deux systèmes, entraînant des complications, pouvant aller jusqu'à la mort du fœtus.

Afin d'éviter des effets irréversibles et la mort d'un enfant, les troubles du flux sanguin pendant la grossesse doivent être identifiés à temps. Pour ce faire, les futures mamans pratiquent l’échographie Doppler. C'est aujourd'hui la seule méthode de diagnostic, mais très efficace.

Pendant la grossesse, toute manifestation inhabituelle du corps de la femme devient un signe de visite chez le médecin. Les décharges de verdâtres pendant la grossesse sont l’un de ces moments alarmants, qui préviennent de la présence possible d’une infection et indiquent un certain nombre de maladies.

Une douleur d'une autre nature effraie énormément une femme enceinte. Ainsi, en particulier, se demande souvent pourquoi la douleur dans le bas-ventre gauche pendant la période de gestation du bébé. Examinons les causes qui influent sur l’apparition d’un tel état.

Une femme enceinte écoute son corps, essayant de déterminer le déroulement normal de la grossesse, pour comprendre comment son bébé se développe. S'il y a une douleur dans le bas-côté droit de l'abdomen, c'est une préoccupation sérieuse. Ensuite, nous déterminons les causes de cet état.

Toute violation ou complication pendant la grossesse est grave et présente, à des degrés divers, un certain risque pour la santé de la future mère et du futur bébé. Ensuite, réfléchissez à ce que peut signifier une décharge sanglante à ce stade.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire pendant la grossesse

Les femmes enceintes et leurs proches attendent généralement de l’échographie une réponse: quel est le sexe de l’enfant. Pour l’obstétricien-gynécologue, la méthode de recherche est nécessaire afin de détecter en temps voulu une altération du flux sanguin pendant la grossesse et un développement inapproprié du fœtus.

Le plan de gestion et les tactiques de livraison en dépendent. Pour comprendre les mécanismes de violation, il est nécessaire d'examiner les possibilités du système circulatoire entre la mère et l'enfant.

Structure du flux sanguin utéroplacentaire

La mère et l'enfant sont reliés non seulement par le placenta, mais également par un système complexe de vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est accepté de diviser toute la circulation sanguine articulaire en niveaux ne pouvant exister isolément, mais ne fonctionnant que dans un complexe.

• La partie centrale du système est le placenta. Il fournit une "absorption" des produits du sang maternel à travers les villosités, poussées profondément dans la paroi de l'utérus. Il ne mélange pas le sang de la mère et de l'enfant. Plusieurs rangées de cellules spéciales forment une barrière hémato-placentaire, ce qui constitue un sérieux obstacle aux substances fœtales inutiles. À travers elle, le sang gaspillé est renvoyé dans le système veineux de la mère.
• La deuxième partie du flux sanguin sont les branches des artères utérines. Si avant la grossesse, dans le corps de la femme, elles se sont effondrées et portent le nom de spirale, elles perdent à partir de la période d'un mois la couche musculaire susceptible de provoquer des spasmes. Et à quatre mois, les artères sont transformées en troncs pleins remplis de sang et se dirigeant vers la région du placenta. C’est ce mécanisme, utile pour nourrir le fœtus, qui peut être fatal en cas de saignement utérin: les parois des vaisseaux ne peuvent plus se contracter.
• Les vaisseaux du cordon ombilical constituent la troisième voie de la circulation sanguine. Ici passe 2 artères et veine. Ils relient l'enfant au placenta et forment un cercle placentaire fœtal. Le flux sanguin réduit à ce niveau provoque les dommages les plus graves pour le fœtus.

Comment la circulation placentaire est altérée

Une mauvaise circulation sanguine associée au placenta est appelée insuffisance placentaire. Il peut survenir à tout âge gestationnel sous deux formes.

Apparition soudaine, même lors de l'accouchement, ne dépend pas de la durée de la grossesse. Le fruit tombe dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène) qui le menace de mort.

Les principaux mécanismes pathologiques de cette condition:

• décollement prématuré du placenta;
• crise cardiaque due à une thrombose.

Chronique complique souvent le déroulement de la grossesse après une période de 13 semaines. Les symptômes apparaissent au troisième trimestre. Le mécanisme de formation - le vieillissement précoce du placenta en raison du dépôt de fibrine sur les villosités.

En raison de modifications de la structure des villosités choriales (tissus placentaires), le fonctionnement de la barrière hémato-placentaire cesse, les processus métaboliques entre l'organisme maternel et le fœtus sont perturbés.

Les conséquences négatives dans de telles conditions, selon le degré de violation, peuvent entraîner la mort inévitable du fœtus.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Diverses raisons peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéro-placentaire. Ceux-ci incluent des maladies maternelles communes:

• pathologie du système neuroendocrinien (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, modifications de l'hypothalamus du tronc cérébral);
• maladies pulmonaires (emphysème, asthme bronchique);
• troubles du système cardiovasculaire causés par des malformations, les effets de l'hypertension, la tendance à l'hypotension;
• pathologie rénale (néphrite chronique, pyélonéphrite, en particulier au stade de l'insuffisance rénale;
• anémie (anémie) associée à une carence en fer, vitamines;
• les conditions accompagnées d'une augmentation de la coagulation du sang contribuent à une augmentation de la thrombose dans les vaisseaux du placenta;
• aigu et exacerbation des processus infectieux chroniques - provoquent une inflammation correspondante du placenta, un œdème vasculaire et une réduction du flux sanguin, pouvant entraîner une fausse couche au cours du premier trimestre.

La pathologie de l'utérus crée des conditions locales pour une mauvaise circulation sanguine:

• tout changement dans les couches de l'utérus (myomètre, endomètre);
• malformations (par exemple, le type d'utérus "à deux cornes", "en forme de selle");
• sous-développement (hypoplasie);
• La formation de tumeurs dans les tissus musculaires (fibromes), en particulier chez une femme primipare de plus de 35 ans, à un plus jeune âge, de petits myomes peuvent compenser le flux sanguin.

Les causes de la circulation sanguine insuffisante incluent des conditions de grossesse défavorables dans les cas de:

• grossesse multiple;
• conflit rhésus;
• prééclampsie;
• présentation pelvienne du fœtus;
• pathologique placenta praevia.

Le risque de perturbation de la circulation sanguine survient lorsque:

• avortements antérieurs;
• tabagisme, alcoolisme et dépendance maternelle;
• troubles nerveux constants associés à des troubles sociaux ou domestiques;
• violation de la bonne nutrition des femmes.

Types d'insuffisance placentaire chronique

En fonction de l'évolution des conséquences pour le fœtus et de la capacité d'adaptation du corps de la mère, il existe 4 formes ou stades d'insuffisance placentaire chronique:

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• compensation - l'organisme maternel protège pleinement le fœtus en améliorant le flux sanguin par d'autres voies, et l'enfant ne ressent pas un manque d'oxygène, se développe normalement, naît à l'heure et se développe bien;
• sous-compensations - la mère n'est pas en mesure de compenser totalement le manque de nutrition et le fœtus est en retard de développement, il existe un risque de complications, de malformations congénitales;
• décompensation - est accompagnée d'une violation complète des mécanismes d'adaptation, une grossesse normale est impossible, le fœtus a de graves défauts incompatibles avec la viabilité, la mort à l'état intra-utérin est très probable;
• critique - en raison de changements sévères dans la structure du placenta, la poursuite de la gestation du fœtus est impossible, une mort inévitable se produit, tout traitement est inefficace.

Quels sont les niveaux de perturbation du flux sanguin provoqués par l'insuffisance placentaire?

La comparaison des manifestations cliniques et des résultats de l'échographie a permis d'identifier 3 degrés de débit sanguin altéré entre la mère et le fœtus.

La première est caractérisée par des changements minimes au niveau utéro-placentaire, offre une «marge» de temps pendant environ un mois pour le traitement et une récupération complète sans conséquences, il en existe 2 types:

• Ia - seul le débit sanguin utéroplacentaire est réduit, le débit sanguin fœtal-placentaire restant inchangé. Manifesté dans le développement du fœtus dans 90% des cas.
• IB - souffre de la circulation sanguine fœtale et placentaire, et l'utéroplacental reste normal. Le retard dans la formation et le développement du fœtus en souffre un peu moins (dans 80% des cas).

La conclusion est publiée après avoir examiné tous les composants du flux sanguin fœtal.

La seconde est une violation se produit à la fois au niveau de l'utérus et dans les vaisseaux du cordon ombilical, l'hypoxie peut être fatale pour le fœtus.

Le troisième - les indicateurs de la circulation sanguine sont à un niveau critique, même le sens inverse du débit sanguin est possible (sens inverse).

Pour les cliniciens, cette classification permet de déterminer avec précision le niveau de troubles et de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée.

Symptômes de troubles du flux sanguin

Si le flux sanguin perturbé est compensé, la femme ne ressent aucune anomalie et ne la découvre qu'après l'examen.

Les manifestations prononcées se manifestent sous forme aiguë et de décompensation chronique:

• l'activité motrice du fœtus augmente fortement ou disparaît complètement (avec une période de 28 semaines, le développement normal est accompagné de dix perturbations par jour), ce symptôme nécessite un appel immédiat à un obstétricien-gynécologue;
• une augmentation lente de la circonférence abdominale détectée au cours de l'examen mensuel et de la mesure en clinique prénatale (associée à une formation excessive ou à un manque de liquide amniotique);
• toxicose tardive;
• hypertension artérielle;
• grand gain de poids;
• gonflement dans les jambes;
• l'apparition de protéines dans l'urine.

Le plus dangereux écoulement de sang du vagin. Ce symptôme peut être considéré comme un début de décollement placentaire. Vous ne pouvez pas hésiter à fournir des soins médicaux.

Diagnostics

Le tableau le plus complet de la circulation sanguine entre l'utérus et le fœtus est obtenu par une étude Doppler, qui est réalisée à toutes les femmes à trois reprises pendant la durée de la grossesse.

• mesurer le débit sanguin en fonction de la vitesse de déplacement des éléments uniformes;
• déterminer sa direction dans les artères et les veines;
• corriger les modifications des manifestations cliniques.

L'effet est basé sur les propriétés de réflexion de l'onde ultrasonore, parfaitement sans danger pour l'enfant et la mère.

Tous les changements sont enregistrés sur le moniteur, mesurés par des capteurs spéciaux, peuvent être photographiés dans le format requis.

En comparant avec des indicateurs normaux, on tire une conclusion sur le degré de pathologie. Les violations peuvent être détectées à n'importe quel niveau dans les navires:

Le médecin a le temps de prescrire un traitement et de le vérifier lors du prochain examen.

Doppler est une variété de Doppler. Elle est nommée à:

• pathologie concomitante de la mère;
• vieillissement prématuré présumé et violation de la barrière placentaire;
• signes d'eaux peu profondes ou peu profondes;
• données préliminaires sur le retard de croissance intra-utérin, la formation de malformations congénitales du fœtus;
• la présence de maladies génétiques dans la famille;
• symptômes cliniques de l'hypoxie fœtale.

Au cours de l'examen peuvent être identifiés:

• amincissement du placenta;
• augmentation de la zone de croissance;
• infection intra-utérine.

La méthode de surveillance stationnaire à long terme du degré d'hypoxie fœtale vous permet de voir les résultats de l'utilisation de médicaments.

Traitement de pathologie

La possibilité de préserver la grossesse grâce à un traitement conservateur reste avec le degré de circulation sanguine altérée Ia et b. Le deuxième degré est considéré comme limite, le troisième nécessite une livraison opérationnelle urgente.

Le traitement prend en compte la pathogenèse des troubles. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire d'influencer tous les liens:

• En cas de trouble léger de la microcirculation, Hofitol est associé (avec une composition minérale-végétative), dans les cas les plus graves, Actovegin, Petoxyphilin.
• Si une tendance de la mère à la thrombose et à une altération des propriétés d'agrégation sanguine est détectée, des médicaments tels que Curantil, Trental sont indiqués. Ils peuvent améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux.
• Lors de la détection d'une pression artérielle basse à l'aide de Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatateurs - Injections sans shpa, Euphyllinum - éliminent les contractions vasculaires spastiques.
• Il est recommandé de réduire le tonus de l'utérus avec Magnésie, le médicament Magne B6, qui agit comme un moyen antihypoxique d'améliorer le flux sanguin.
• Le groupe de vitamines à action antioxydante élimine les effets négatifs (vitamine E, acide ascorbique).

Les préparations médicinales sont prescrites par un médecin. Si nécessaire, une hospitalisation est proposée aux femmes. Cela permet:

• fournir un repos au lit;
• observer constamment le déroulement de la grossesse.

Si le traitement conservateur a un effet, la femme supporte jusqu'au bout et donne naissance à un enfant. En l'absence de résultats, les médecins peuvent décider d'une césarienne précoce. Dans la troisième étape, seule la livraison effective est indiquée.

Que faire pour prévenir les troubles du flux sanguin?

Les gynécologues exhortent les femmes des groupes à risque à se préparer à la grossesse à l’avance et à ne pas permettre une conception non planifiée.

Choisir la bonne position du corps pendant le sommeil favorise la circulation sanguine du fœtus.

Dans le contexte d’une grossesse déjà en cours, il est recommandé:

• éviter la surcharge émotionnelle et physique;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• organiser la nutrition d'une femme enceinte;
• suivez les promenades quotidiennes, restez dans une pièce ventilée;
• faire de la gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, des exercices de yoga;
• contrôler le poids corporel, procéder à la pesée mensuelle et à la mesure du périmètre abdominal;
• Il est considéré plus utile de dormir du côté gauche, cette position réduit la pression sur la veine cave inférieure, qui passe à droite de l'utérus, mais dans certains cas, avec une stagnation des reins, dormir du côté droit améliore le flux de ces organes importants.

Les méthodes modernes de diagnostic et de gestion des femmes enceintes peuvent prévenir les violations graves. Cependant, de nombreuses opportunités dépendent de la femme elle-même et de son désir d'avoir un héritier en bonne santé.

Perturbation du flux sanguin pendant la grossesse: conséquences pour l'enfant

La grossesse est accompagnée de divers changements dans le corps d'une femme, qui visent le développement complet de l'enfant. Il existe une adaptation de nombreux processus et systèmes à de nouvelles conditions d’existence, la femme note l’apparition de sensations auparavant inconnues. Toute future mère veut que le bébé naisse en bonne santé et s’inquiète naturellement de son état de santé lorsque des violations sont détectées.

Le principal facteur qui soutient la croissance et le développement intra-utérin de l'enfant est le débit sanguin utéro-placentaire-fœtal (MPPC). C'est un système complexe qui soutient le cours normal de la grossesse. Si le débit sanguin dans l'utérus est altéré, parlez de l'insuffisance placentaire. Il est dangereux, en premier lieu, par une fausse couche de grossesse, et les autres conséquences négatives de cette pathologie pour la future mère et l'enfant sont fréquentes.

Le manque de sang dans le placenta doit être détecté à temps et les mesures thérapeutiques ne peuvent être différées.

Les perturbations hémodynamiques entre le fœtus et le corps de la femme sont déclenchées par de nombreux facteurs. Ils affectent le placenta à la fois pendant sa période de formation et aux derniers stades de la grossesse. En conséquence, les troubles circulatoires primaires et secondaires sont isolés. Il en résulte une violation de toutes les fonctions du placenta en tant qu'organe distinct: transport, échange, protection, immunitaire et endocrinien. Ceci est déclenché par les conditions suivantes:

• Tumeurs de l'utérus.
• Anomalies de la structure.
• Défauts génétiques.
• Dysfonctionnement hormonal.
• Les conséquences de l'avortement.
• Toxicose tardive.
• Maladies infectieuses.
• Athérosclérose, thrombose.
• Cardiopathie hypertensive.
• Le diabète.
• Maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

Le plus souvent, une femme présente un facteur de risque majeur pouvant provoquer une insuffisance placentaire. Souvent, il existe une combinaison de plusieurs de ces conditions lors du transport d'un enfant.

Pour identifier les causes d’une insuffisance de la circulation sanguine placentaire, il est nécessaire de procéder à des dépistages périodiques aux différents stades de la grossesse.

Chaque pathologie a son propre tableau clinique, ce qui vous permet de tirer une conclusion préliminaire. L'insuffisance hémodynamique se manifeste par des modifications de toutes les fonctions du placenta et en conséquence, le fœtus en souffre principalement. Il reçoit tous les nutriments et l'oxygène en quantités insuffisantes, et l'excrétion des produits métaboliques peut être ralentie. Des signes d'hypoxie fœtale apparaissent, ce qui conduit en outre à un retard de croissance intra-utérin. En conséquence, les symptômes suivants sont notés:

• Accélération du rythme cardiaque.
• Augmentation de l'activité motrice, puis de son déclin.
• Le décalage de l'âge gestationnel de l'abdomen

En règle générale, de tels signes apparaissent lorsque la forme décompensée de l'insuffisance placentaire. Si le trouble du flux sanguin a un degré 1a ou 1b détecté lors d'un examen opportun, alors ces symptômes n'existent pas encore, car l'hémodynamique est compensée.

Classification

Les symptômes dépendent de la gravité des changements dans la MPPC, qui sont enregistrés avec un examen supplémentaire. Sur la base des examens cliniques et gynécologiques, il est impossible de dire exactement à ce sujet, cependant, l'hémodynamique peut être préalablement jugée à partir de données indirectes. Ainsi, une circulation sanguine altérée pendant la grossesse est classée en fonction du degré:

• 1a degré - les changements concernent uniquement la partie utéro-placentaire du flux sanguin.
• 1b degré - seul le débit sanguin placentaire est affaibli.
• Niveau 2 - Les violations concernent tous les processus hémodynamiques, mais le débit sanguin diastolique est toujours préservé.
• Grade 3 - situation dans laquelle le débit sanguin fœtal-placentaire présente des altérations critiques tout en maintenant ou en modifiant l'hémodynamique utéro-placentaire.

La base de cette classification est le rapport entre le débit du flux sanguin utérin et du cordon ombilical. En outre, il y a des violations des différentes branches de l'artère apportante.

Les signes de diminution du flux sanguin chez le fœtus peuvent être imperceptibles pour la femme, mais le médecin doit faire attention à eux.

Les conséquences

L'insuffisance placentaire est un danger pour le développement du fœtus. Par conséquent, les principales complications obstétricales concernent précisément la condition du fœtus. Le plus grand danger est exprimé par une diminution du débit sanguin, qui peut être chronique ou aiguë. Dans ce contexte, les perturbations hémodynamiques 1a et 1b ne sont pas mentionnées comme les plus légères.

Décollement placentaire

Les troubles soudains du flux sanguin peuvent être déclenchés par des blessures, une thrombose ou une embolie de l'artère utérine. Ensuite, il y a une situation où le placenta exfolie sur l'un des sites. En fonction de son emplacement, la pathologie évolue selon le type central ou périphérique. Dans le même temps, ces symptômes apparaissent:

1. Douleur dans la zone de détachement.
2. Saillie locale de la paroi utérine.
3. Spotting.
4. L'aggravation du fœtus.

Si le détachement suit le type central, alors il peut ne pas y avoir de décharge externe du tout, cependant, le sang s'infiltre dans la paroi utérine, en raison de laquelle il perd sa contractilité. Ceci est lourd de saignement atonique et de coagulation du sang disséminé (CIV).

Lorsque les complications placentaires évoluent lentement, elles peuvent être éliminées avec un traitement adéquat.

Fausse couche de grossesse

À son tour, le décollement placentaire provoque un avortement spontané ou une naissance prématurée, qui est inclus dans le concept de fausse couche. Il est évident que toutes les femmes ont peur de cette situation, car perdre un enfant est la pire chose qui puisse arriver pendant cette période. Puis les signes suivants apparaissent:

1. Douleur au bas-ventre, au sacrum, au rectum.
2. Spotting d'intensité variable.
3. Augmentation de la miction.
4. Hypertonus de l'utérus.
5. Dilatation progressive du col.

Si le processus est arrêté au stade de la menace, l'enfant peut être sauvé. Mais lorsque le placenta est complètement exfolié et qu'un avortement est diagnostiqué, il est déjà impossible de corriger quelque chose, malheureusement. Une autre pathologie peut être complète ou incomplète. Lorsque des parties du fœtus ou de la coquille persistent dans l'utérus, il existe un risque d'infection et de saignement important, qui se termine souvent par un choc hémorragique ou CID.

Fin de grossesse

De plus, le fœtus peut mourir en restant dans l'utérus. Alors formé le soi-disant avortement manqué. Une femme elle-même peut remarquer certains symptômes indiquant ce qui s'est passé:

1. Arrêtez le mouvement du fœtus.
2. Son rythme cardiaque ne se fait pas sentir.
3. L'estomac n'augmente pas de volume.
4. Saignements périodiques se produit.
5. Préoccupé par la douleur abdominale.
6. La température corporelle augmente.
7. Infection infectée.

La grossesse pendant la grossesse doit être supprimée. Si vous ne le faites pas à temps, il y a un danger pour la vie de la femme elle-même.

Diagnostics

Pour déterminer les violations du débit sanguin placentaire pendant la grossesse, il est nécessaire d’utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ils vous permettent de définir le type et l'étendue des modifications, ainsi que de déterminer l'état du fœtus. Pour ce faire, utilisez les procédures suivantes:

• Test sanguin pour les hormones (œstrogène, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine).
• Échographie.
• Cardiotocogramme.
• Dopplerométrie.

Certaines données peuvent être obtenues après l’examen du médecin. L’état de l’enfant peut être évalué à l’aune de la fréquence cardiaque mesurée lors de l’auscultation. Mais les résultats les plus fiables sont obtenus après des recherches instrumentales et de laboratoire.

En cas de violation du débit sanguin utéroplacentaire de toute gravité, des mesures thérapeutiques sont indiquées. Ceci vise principalement à prévenir la progression de la pathologie, alors que la normalisation de l'hémodynamique, selon les observations, n'est possible qu'au stade 1b. Dans le même temps, essayez d'utiliser tous les moyens possibles pour améliorer l'état du fœtus. Bien sûr, en premier lieu, il y a des événements conservateurs. L'effet chirurgical n'est utilisé que pour des complications et pour des raisons de santé. En outre, une grande importance est accordée à la prévention de l'insuffisance placentaire.

Traitement des troubles de la circulation sanguine dans le complexe en cours de procréation - étiotropes, pathogénétiques et symptomatiques.

Traitement médicamenteux

Le principal remède pour la correction du flux sanguin placentaire est l’utilisation de médicaments. Lorsque seuls les premiers signes de déficience sont identifiés, il est possible de suivre un traitement ambulatoire. Si l'échec est plus prononcé, une hospitalisation est nécessaire. Un tel besoin existe en pathologie extragénitale chez la femme. Les médicaments suivants sont principalement utilisés:

• Antispasmodiques (No-shpa, eufilline).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Vasculaire (Actovegin).
• Améliorer la microcirculation (Trental).
• Antiplaquettaire (Curantil).
• Antihypoxants (instenon).
• Vitamines et oligo-éléments (Magne B6, acide ascorbique).
• Métabolique (ATP).
• Hépatoprotecteurs (Essentiale, Hofitol).

En règle générale, il est recommandé de suivre deux traitements - immédiatement après le diagnostic et dans un délai de 32 à 34 semaines. Après cela, la question de la livraison est décidée. Ceci est particulièrement important dans les troubles circulatoires graves. Si les violations sont enregistrées au stade 1a ou 1b, la naissance se passe naturellement.

Pendant la grossesse, utilisez uniquement des médicaments éprouvés qui se sont révélés sûrs et efficaces.

Lorsque l'insuffisance placentaire est prononcée, un accouchement d'urgence est nécessaire. En cas d'inefficacité des mesures conservatrices, même pour des violations mineures, la décision doit être prise dans les 2 jours. Utiliser principalement le fonctionnement de la césarienne. Si cela est prévu en termes de jusqu'à 32 semaines de grossesse, il est nécessaire de procéder à partir de l'état du fœtus et de sa viabilité.

En cas d'avortement spontané, il est nécessaire de procéder à un curetage de l'utérus ou à une extraction sous vide du fœtus. Lorsque la grossesse est gelée, la chirurgie dépend de l'âge gestationnel et de l'état de la femme.

Prévention

Pour éviter de nombreuses situations désagréables pendant la grossesse, y compris l'insuffisance placentaire, il est nécessaire de suivre des recommandations préventives. Ils concernent principalement le mode de vie et incluent les principes suivants:

1. Nourriture saine.
2. Rejet des mauvaises habitudes.
3. Marcher à l'extérieur.
4. Élimination des facteurs de stress.
5. Suivez toutes les recommandations du médecin.
6. Traitement en temps opportun des maladies liées.

Si vous prenez soin de votre santé pendant votre grossesse, il est possible de prévenir une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus. Et pour identifier cette pathologie, il est nécessaire d’effectuer un traitement rapide, ce qui sauvera l’enfant.

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