Perturbation du flux sanguin 1b degré pendant la grossesse
Pendant la période où elle porte un bébé, une femme peut être confrontée à un problème tel qu’une violation du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Dans ce cas, la fonction du placenta est préservée et les changements pathologiques sont mineurs. Cependant, sans traitement, les troubles hémodynamiques peuvent être dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant.
Les causes des troubles hémodynamiques peuvent être divisées en deux groupes. Facteurs endogènes associés à une maturation inappropriée des villosités et à une altération de la placentation. Cela conduit au développement d'un déficit vasculaire enzymatique. Les causes exogènes comprennent de nombreux facteurs conduisant à des troubles circulatoires de forme placentaire et utérine.
La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse peut être causée par:
- facteurs génétiques;
- travail ovarien inadéquat;
- infection virale ou bactérienne.
Ces facteurs conduisent à des pathologies anatomiques du placenta, à savoir les pathologies de sa structure, de sa localisation et de son attachement. Dans ce cas, une insuffisance placentaire primaire se développe. Il est principalement observé chez les femmes avec un diagnostic "d'infertilité". L'échec secondaire est dû à des complications pendant la grossesse ou à la présence de maladies gynécologiques.
Des conditions sociales telles qu'une mauvaise alimentation, le stress physique et psycho-émotionnel en période de procréation, le tabagisme, l'alcool, l'alcool précoce ou au contraire tardif peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance utéro-placentaire.
Les femmes enceintes atteintes de maladies extra-génitales et obstétricales sont à risque. Des maladies telles que la prééclampsie, les fibromes utérins et la cytopénie allo-immune peuvent être à l'origine du développement de troubles du flux sanguin fœtal-placentaire. Les facteurs de provocation externes incluent la prise de certains médicaments, les rayonnements ionisants et l'exposition causée par des produits chimiques ou des poisons.
Pendant la grossesse, les troubles hémodynamiques peuvent être causés par une anémie. Dans ce cas, le niveau d'hémoglobine diminue et la circulation sanguine dans tous les vaisseaux et artères, y compris le système utéro-placentaire, s'accélère.
Pendant la grossesse, les infections sont particulièrement dangereuses. Les microbes pathogènes sont capables de détruire les tissus placentaires. La pression cardiaque instable d'une femme peut affecter négativement la vitesse et le volume du flux sanguin dans le système utéro-placentaire. L'une des causes possibles de l'échec est l'une des artères du cordon ombilical.
Dans certains cas, un flux sanguin utéro-placentaire de degré 1 peut être causé par de multiples avortements, une intervention chirurgicale ou un curetage diagnostique.
La violation de la circulation utéro-placentaire a trois degrés de développement. En cas de perturbation primaire du placenta, l'état du fœtus est jugé satisfaisant. Sans traitement approprié après un mois, ce stade devient plus grave.
La première étape est divisée en 1a et 1b degrés. 1 degré est la forme la plus facile. Dans ce cas, la circulation foeto-placentaire n'est pratiquement pas perturbée. Le facteur causal d’une telle violation est principalement les infections intra-utérines. Selon les statistiques médicales, le développement du fœtus est en retard dans 85 à 90% des cas. Lorsque le débit sanguin utéro-placentaire est maintenu à 1 degré, il y a des changements fonctionnels dans le système placentaire. La probabilité de retard de développement fœtal dans ce cas est de 80%.
L'insuffisance placentaire secondaire est caractérisée par une violation des deux systèmes circulatoires. Si aucune assistance médicale n'est fournie à ce stade, les troubles hémodynamiques deviennent graves au bout d'une semaine. Des changements drastiques et des défauts dans le flux sanguin utéroplacentaire sont observés au troisième stade de développement. Dans ce cas, l'enfant est dans un état critique.
Les médecins utilisent cette classification pour afficher le niveau de troubles placentaires. En fonction de la gravité du développement des perturbations hémodynamiques, la tactique de gestion du patient change.
Si le premier degré de trouble de la circulation sanguine était diagnostiqué à temps et si un traitement approprié était prescrit, les conséquences seraient minimes. Dans ce cas, la grossesse est préservée. Avec l'aide d'un traitement conservateur peut éviter la mort d'un enfant. Le traitement médicamenteux au deuxième ou troisième stade est considéré comme inefficace. Le taux de mortalité est de 50%. Afin d'éviter la mort du bébé, les médecins pratiquent une "césarienne".
Les symptômes cliniques de la NP dépendent de la nature de la pathologie. Une forme d'échec aigu peut se développer dans n'importe quel trimestre de la grossesse. Il y a violation de la fonction d'échange gazeux du placenta, pouvant conduire à une hypoxie fœtale. La forme aiguë se développe en raison d'un décollement prématuré du placenta ou d'une thrombose vasculaire.
Souvent, les femmes souffrant d'une forme chronique d'insuffisance se rendent à la clinique. Elle se fait connaître au 2ème trimestre. Les fibrinoïdes se forment à la surface du placenta, ce qui perturbe le métabolisme transplacentaire.
En cas d'évolution chronique, l'insuffisance placentaire peut survenir sous une forme compensée, décompensée, sous-compensée et critique. Dans le premier cas, les changements pathologiques sont mineurs. Avec la bonne thérapie, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé est grande.
Sous forme décompensée, il y a violation du cœur et retard du développement du fœtus. Dans ce cas, il y a un risque de décès prénatal de l'enfant. Lorsque la déficience est sous-compensée, la grossesse est très difficile. L'insuffisance placentaire ne passe pas sans laisser de trace. Le risque de développer diverses complications est très élevé. La forme critique est irréversible. Cette forme est caractérisée par des changements pathologiques morphofonctionnels. Pour un enfant, une forme critique est fatale.
La forme chronique est souvent asymptomatique. Beaucoup de momies peuvent et ne soupçonnent pas sa présence. L'insuffisance placentaire peut être détectée par échographie.
La forme décompensée peut être déterminée par l'activité du fœtus. L'enfant commence à bouger activement à 28 semaines de grossesse. Maman par jour peut ressentir jusqu'à 10 perturbations. Si l'activité du fœtus est considérablement moindre, vous devez immédiatement consulter un médecin.
L'insuffisance placentaire peut affecter la croissance lente de l'abdomen. Ce symptôme est dû au développement retardé des miettes. Cette fonctionnalité est presque impossible de vous identifier. Les médecins observent les changements dans la croissance du ventre, la femme doit donc subir un examen de routine.
Si pendant la grossesse une femme saigne, cela peut être dangereux pour la vie de l'enfant. Les taches sont un symptôme de décollement prématuré du placenta.
Le diagnostic des troubles circulatoires utéroplacentaires est réalisé sur la base des plaintes du patient et des résultats d'études physiques, de laboratoire et instrumentales.
L'examen physique comprend une évaluation de paramètres tels que la circonférence abdominale, la taille et le poids, le nombre de mouvements du fœtus actifs, le tonus de l'utérus et la présence d'écoulements vaginaux. Déterminer le fonctionnement hormonal du placenta est une étude de laboratoire. L'évaluation de la fonction du placenta est déterminée sur la base d'un test sanguin et urinaire.
Comme un examen instrumental, une échographie et une tomographie par ordinateur sont effectuées. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent déterminer l'épaisseur, la structure et l'emplacement du placenta, ainsi que la présence d'œdèmes et de maladies extragénitales.
Les études instrumentales pendant la grossesse sont effectuées à trois reprises. Le premier - de 11 à 14 semaines, le deuxième - de 20 à 24 ans, le troisième - de 32 à 34 ans.
Si des pathologies obstétricales ou extragénitales sont présentes, une consultation avec un autre médecin peut être nécessaire.
Avec un diagnostic et un traitement rapides, les conséquences sont minimisées.
Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction des résultats obtenus, de la forme et du degré d’échec, des caractéristiques individuelles de la santé de la femme. Pour détendre les muscles de l'utérus, les médecins prescrivent des tocolytiques. Ce groupe de médicaments comprend Ginipral et Partusisten. Ces médicaments réduisent la pression dans les vaisseaux et les artères, normalisent la circulation sanguine utéroplacentaire. Trocolytics peut provoquer des effets secondaires, tels qu'une pression cardiaque réduite, des tremblements des membres, des nausées et des frissons. Lorsque ces symptômes apparaissent, les médecins prescrivent Isoptin ou Verapamil.
No-shpa, Trental et Eufillin ont un effet vasodilatateur. En outre, ils améliorent le flux sanguin. Parmi les effets secondaires possibles sont la migraine, les nausées, les vomissements et les brûlures d'estomac. L'acceptation de ces médicaments est contre-indiquée dans les maladies du cœur, de la thyroïde et de l'épilepsie.
Pour éviter les caillots sanguins, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires. Curantil et Aspirin appartiennent à cette catégorie de médicaments. Ces médicaments sont pris avant 34 semaines de grossesse, sinon il y a un risque de saignement pendant l'accouchement.
En cas de violation de la circulation utéro-placentaire, le traitement conservateur comprend la prise d'Actovegin. Ce médicament produit une résistance à l'hypoxie chez le fœtus. De plus, il stimule la régénération cellulaire. Ce médicament est également prescrit à des fins prophylactiques. Le traitement est effectué pendant toute la grossesse.
Avec un diagnostic d'insuffisance placentaire, un instenon est prescrit à une femme enceinte. Cet outil aide à améliorer la circulation cérébrale et le coeur. En prescrivant Instenon, les médecins recommandent d’abandonner le café fort et le thé car ces boissons affaiblissent son effet thérapeutique.
Le traitement et la posologie que le médecin détermine individuellement.
En fonction de l’efficacité du traitement médicamenteux, le médecin détermine le mode d’accouchement. Lorsque le premier degré ou la forme de travail compensé chronique sont effectués naturellement. Dans tous les autres cas, les médecins pratiquent une "césarienne".
Afin de prévenir le développement d'une violation de la circulation utéro-placentaire, les médecins recommandent d'éliminer le stress physique et psycho-émotionnel. Cela aidera à réduire la pression dans les vaisseaux sanguins. Sinon, il est possible de modifier le volume et la vitesse du flux sanguin. La prévention non liée aux drogues comprend le repos au lit et le traitement par des remèdes populaires. Les décoctions de médicaments et les infusions aux herbes qui ont un effet calmant sont considérées utiles. Ces herbes comprennent la valériane, la mélisse, l’agripaume, la camomille et l’immortelle. La collection à base de plantes de ces herbes est considérée comme bénéfique. Mélanger en quantités égales tous les ingrédients et verser 1-1,5 cuillères à soupe de 200 ml d'eau bouillante. Prenez l'infusion toute la journée par petites gorgées.
En outre, une attention particulière devrait être accordée à la nutrition pendant la grossesse. Il devrait être équilibré et utile. Les compléments alimentaires qui stimulent la fonction intestinale sont considérés comme bénéfiques.
Pendant la période de procréation, il est nécessaire d’exclure les facteurs néfastes pouvant provoquer le développement d’une insuffisance placentaire, par exemple le tabagisme ou la consommation d’alcool.
À partir de la 14e semaine de grossesse, des cours de médication peuvent être prescrits à titre préventif. À cette fin, les femmes enceintes se voient prescrire des antispasmodiques et des médicaments de désintoxication. Une prophylaxie et un traitement médicamenteux opportuns réduisent le risque et la gravité des complications de la grossesse et de l'accouchement.
Violation du flux sanguin utéroplacentaire
Violation du flux sanguin utéroplacentaire - Complexe symptomatique qui se développe pendant la grossesse en raison d’un trouble des fonctions du placenta ou de modifications morphologiques de sa structure. Du côté de la mère, il n’ya peut-être pas de clinique. Il existe une hypoxie fœtale sur fond de pathologie obstétricale, se traduisant par une accélération ou un ralentissement de la fréquence cardiaque, une diminution de l'activité. Le diagnostic des troubles du flux sanguin utéroplacentaire est réalisé par ultrasons, CTG, Doppler. Le traitement est effectué à l'hôpital de manière conservatrice avec l'utilisation de médicaments qui améliorent l'hémodynamique dans les vaisseaux du placenta.
Violation du flux sanguin utéroplacentaire
Violation du flux sanguin utéroplacentaire - pathologie obstétrique, résultant de troubles des fonctions hémodynamiques dans le système "femme-placenta-enfant". Une telle anomalie est diagnostiquée chez environ 4% des femmes enceintes. Dans 25% des cas, la maladie se développe dans le contexte des maladies extragénitales déjà existantes du patient. La violation du flux sanguin utéroplacentaire constitue une menace pour la santé et la vie du fœtus, car elle peut entraîner un apport insuffisant en éléments nutritifs, compliqué par un retard de croissance intra-utérine, une hypoxie et même le décès possible d'un enfant.
Le risque d'altération du débit sanguin utéroplacentaire dépend de la gravité et de la durée de cette pathologie obstétricale. Moins le bébé reçoit de nutriments, plus le risque de déviations est élevé. Selon les statistiques, environ 85% des nouveau-nés exposés à cette pathologie naissent avec des signes d'hypoxie ou des anomalies congénitales de gravité variable. Une violation du flux sanguin utéro-placentaire peut survenir à différents stades de la grossesse. Le plus souvent, elle est diagnostiquée au cours des 2-3 trimestres de la gestation. Les troubles hémodynamiques qui se sont développés jusqu'à 16 semaines aboutissent souvent à des fausses couches spontanées.
Causes de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée
La violation du flux sanguin utéroplacentaire se développe en raison d’une mauvaise formation de la couche villeuse des membranes foetales pendant la période placentaire ou de l’influence sur le corps de la mère de facteurs néfastes qui entraînent des troubles hémodynamiques dans le placenta normal. La pathogenèse de la maladie repose sur une perfusion utéroplacentaire défectueuse, entraînant un apport insuffisant en oxygène au fœtus. En conséquence, une altération du flux sanguin utéroplacentaire déclenche le mécanisme de changements hypoxiques qui contribuent au retard de développement du fœtus.
Des causes endogènes et exogènes peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéroplacentaire. Le premier groupe comprend des facteurs affectant l'intérieur du corps de la future mère. Le risque de développer une pathologie est observé chez une femme atteinte de diabète sucré, de maladies rénales, cardiaques et vasculaires, dans le contexte d'un dysfonctionnement de la thyroïde. La formation de circulation sanguine utéroplacentaire altérée contribue aux antécédents obstétricaux surchargés - prééclampsie tardive, menaces d'interruption, avortements multiples et fausses couches, tumeurs bénignes de l'utérus. Un risque élevé de trouble hémodynamique est observé dans le contexte de la grossesse avec conflit Rh, et également si la patiente souffrait d'infertilité.
La violation du flux sanguin utéroplacentaire se développe souvent dans le contexte d'anomalies génétiques chez le fœtus et en présence de malformations congénitales du système de reproduction de la mère (avec un utérus bicuspide ou en forme de selle, des septa dans la cavité de l'organe). La probabilité d'une pathologie obstétricale existe également en cas d'infections génitales, ainsi que, si le patient a souffert de maladies virales, par exemple, de grippe, d'ARVI. Les facteurs exogènes contribuant à une circulation sanguine utéroplacentaire altérée comprennent le travail dans des industries dangereuses, la consommation de drogue et d'alcool et le tabagisme. Effet défavorable et mauvaise nutrition. Le groupe à risque de développer un flux sanguin utéroplacentaire altéré comprend les femmes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans. Le risque d'hémodynamique anormale est présent à un stress constant, à un effort physique intense.
Classification du débit sanguin utéroplacentaire altéré
En fonction de la localisation des modifications pathologiques en obstétrique, on distingue plusieurs degrés de gravité du flux sanguin utéro-placentaire:
- 1a - se caractérise par un trouble hémodynamique entre l'utérus et le placenta, alors que le bébé reçoit suffisamment de nutriments.
- 1b - des troubles circulatoires se produisent dans le cercle «foetus-placenta».
- Niveau 2 - on observe une diminution du débit sanguin utéro-placentaire dans le cercle «fœtus-placenta-mère», mais l'hypoxie n'est pas très prononcée.
- Grade 3 - accompagné d'un trouble critique des paramètres hémodynamiques, peut entraîner la mort d'un enfant ou un avortement spontané.
Compte tenu de la période de gestation, qui est une violation du flux sanguin utéro-placentaire, on peut distinguer les types de pathologie suivants:
- Primaire - survient dans le premier trimestre, se développe généralement sur le fond de l'implantation anormale, des violations dans la formation ou la fixation du placenta.
- Secondaire - diagnostiqué après 16 semaines d'embryogenèse, généralement déclenché par des facteurs externes négatifs ou par l'état de santé de la mère.
Symptômes de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée
Les manifestations cliniques de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée dépendent de la gravité des anomalies obstétricales. Du côté de la mère, les signes pathologiques ne sont pas toujours observés. La patiente peut développer une prééclampsie, souvent une fausse couche ou une naissance prématurée qui s'accompagne de douleurs à l'abdomen et à l'aine. L'apparition de mucus sanguinolent de l'appareil génital. Sur fond de circulation sanguine utéroplacentaire altérée, l’activité de la flore sous condition pathogène est activée et une colpite se produit souvent. Cette complication de débit sanguin utéroplacentaire altéré peut provoquer une infection intra-utérine fœtale.
La violation du flux sanguin utéroplacentaire est plus prononcée chez l'enfant. Dans certains cas, la patiente elle-même peut suspecter des signes d'hypoxie fœtale. L'état pathologique se manifeste par une diminution de l'activité motrice de l'enfant. Au cours de l'examen, un obstétricien-gynécologue révèle une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque chez le bébé, ce qui est également un signe fiable de la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Le manque de composants nutritionnels peut provoquer un décollement prématuré du placenta. Dans le même temps, l'état de la femme et du fœtus se détériore rapidement et une menace pour la vie est possible.
Diagnostic et traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire
Identifier la violation du flux sanguin utéroplacentaire peut être lors de l'échographie. La présence d’une pathologie obstétricale est indiquée par une pathologie du placenta et un retard de croissance intra-utérine du fœtus, qui se manifestent par une différence dans la taille des parties anatomiques de la gestation. Doppler permet d'évaluer le degré de dégradation du débit sanguin utéroplacentaire. CTG est utilisé pour évaluer la fonctionnalité du système cardiovasculaire de l'enfant. Une caractéristique est la tachycardie ou la bradycardie, apparue dans le contexte de l'hypoxie.
Le traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire est effectué dans un hôpital. On montre au patient le repos au lit, l’élimination du stress et un effort physique intense. Le traitement conservateur consiste à prendre des médicaments pour soulager les troubles du flux sanguin utéro-placentaire et améliorer l'oxygénation du fœtus. Également utilisé des agents antiplaquettaires et des outils qui améliorent la nutrition des tissus cérébraux. En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire, l'utilisation de vitamines, d'inhibiteurs des canaux calciques est indiquée. Ces derniers sont utilisés pour éliminer l'hypertonicité de l'utérus.
En cas de violation du flux sanguin utéro-placentaire, tous les efforts des spécialistes visent à prolonger la grossesse à 37-38 semaines. Si le traitement médicamenteux est suffisamment efficace, le patient est transféré en traitement ambulatoire au bout de 4 semaines. S'il n'est pas possible de faire face aux signes de diminution du flux sanguin utéroplacentaire et que l'état du fœtus continue à se détériorer, un accouchement prématuré par césarienne d'urgence est effectué. Si la grossesse peut être amenée à 38 semaines, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. En deuxième période, l'utilisation de l'extraction sous vide du fœtus ou l'imposition de forceps obstétriques est montrée. En cas de développement d'une violation du flux sanguin utéroplacentaire dans le contexte d'autres maladies de la mère, une césarienne programmée est réalisée pendant une période de 38 semaines.
Prévision et prévention des violations du flux sanguin utéroplacentaire
Le traitement opportun des troubles du flux sanguin utéroplacentaire permet à la femme de prolonger la grossesse à 37 semaines et de donner naissance à un bébé en parfaite santé. Dans la forme principale de la pathologie possible mort fœtale ou fausse couche spontanée. La prévention du débit sanguin utéroplacentaire altéré consiste en l’élimination des pathologies extragénitales avant la conception, l’enregistrement précoce auprès d’un obstétricien-gynécologue et la mise en œuvre de toutes ses recommandations. Une femme enceinte devrait adhérer à un régime alimentaire équilibré, abandonner ses mauvaises habitudes, son stress et son travail physique pénible. Réduire le risque de développer des troubles du flux sanguin utéroplacentaire permet également d’exclure le contact avec des sources possibles d’infections.
Violation du débit sanguin placentaire utérin 1A
Le placenta est l'un des organes les plus importants de l'utérus d'une femme enceinte. Elle est le lien principal entre la circulation sanguine de la future mère et celle du bébé. À l'aide du placenta, le bébé reçoit de l'oxygène et des nutriments qui interviennent dans la formation de ses organes, ainsi que des produits du métabolisme.
Une violation du débit sanguin placentaire (ou une altération du débit sanguin utérin) entraîne le développement d'une insuffisance placentaire et, par conséquent, la mort du bébé.
Pendant la grossesse, un dépistage obligatoire est effectué à trois reprises, y compris une échographie et permet de détecter rapidement les violations, de déterminer le plan de gestion de la grossesse et de l’accouchement, de prescrire un traitement adéquat ainsi que de prévenir la mort ou les anomalies du développement de l’enfant.
Caractéristiques de la circulation sanguine entre le fœtus et la mère
Le système circulatoire de la mère fœtale comprend des structures telles que les artères et les veines ombilicales, ainsi que le placenta.
Par le placenta pénètre dans le sang par les artères utérines. La structure des parois de ces vaisseaux est telle que leurs fibres musculaires peuvent se contracter, bloquant ainsi la lumière. Jusqu'au moment de la grossesse, ce mécanisme permet de réduire les pertes de sang pendant la menstruation.
Les quatrième et cinquième semaines de la fixation de l'œuf fécondé, la couche musculaire des vaisseaux disparaît et le flux sanguin vers le placenta n'est plus contrôlé par la contraction des vaisseaux. À la seizième semaine, les artères sont complètement remplacées par un apport sanguin continu. Cette caractéristique devient dangereuse avec le développement des saignements, car il n'est pas possible de les arrêter en réduisant les vaisseaux.
Pendant une grossesse normale, le placenta est fixé à la muqueuse interne de l'utérus à l'aide de villosités qui pénètrent profondément dans la membrane muqueuse. Les villosités germent dans les parois vasculaires et entrent en contact avec le sang de la mère, échangeant des substances au niveau cellulaire.
En outre, les vaisseaux du cordon ombilical (une veine et deux artères) sont également directement impliqués dans la circulation fœtale. À travers les artères ombilicales, le sang s'écoule vers l'enfant et se dirige vers le placenta par la veine ombilicale.
Des perturbations du système circulatoire entre le placenta et le fœtus peuvent entraîner des anomalies dans le développement des organes internes et jeter un doute sur la naissance d'un bébé en bonne santé.
Causes de la circulation sanguine placentaire altérée
Il existe plusieurs groupes de facteurs, l’un étant associé à la grossesse et l’autre aux maladies maternelles.
Problèmes pendant la grossesse
Les pathologies de la grossesse pouvant entraîner des troubles hémodynamiques de la circulation utéro-placentaire sont:
- Placenta previa. Dans ce cas, le placenta est fixé dans les parties inférieures de l'utérus, où la couche musculaire est plus mince et moins de sang coule vers le fœtus. La même situation se produit lors de la fixation du placenta au tissu cicatriciel.
- Toxicose tardive. En raison du développement de cette maladie, les petits vaisseaux utérins sont endommagés.
- L'anémie Avec un faible taux d'hémoglobine, le rythme cardiaque augmente, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin dans les artères de l'utérus pour compenser le manque en oxygène. La circulation change également dans le cercle placentaire-utérin.
- Le conflit rhésus, c'est-à-dire l'incompatibilité du sang du fœtus et de la mère, conduit au développement de l'anémie et de la maladie hémolytique du nouveau-né. Une situation similaire peut se produire avec des transfusions sanguines d’un autre groupe.
- L'augmentation de la charge sur les reins pendant la toxicose entraîne une augmentation de la pression artérielle, ce qui contribue également à des changements dans la circulation sanguine.
- Pathologies du développement des vaisseaux du cordon ombilical. Par exemple, la présence d'une seule artère ombilicale entraîne un apport sanguin insuffisant au fœtus.
- Grossesse multiple. Dans ce cas, le placenta est augmenté et nécessite donc plus de puissance. Parfois, il y a une redistribution du flux sanguin entre les fœtus (le syndrome dit de fœtotransfusion). En même temps, un fruit (donneur) reçoit moins de sang et a une masse inférieure à celle de l'autre (receveur). De plus, le fœtus de plus grande taille est soumis à une charge cardiaque plus importante.
Maladie de la mère
- Infections aiguës de la mère pendant la grossesse. Les bactéries et les virus peuvent traverser la barrière placentaire et endommager les vaisseaux sanguins.
- Développement anormal de l'utérus. Par exemple, un utérus à deux cornes, avec un septum dans la cavité, qui le divise en deux parties, tandis que la grossesse ne peut se développer que dans une de ces parties, ce qui empêche toute connexion entre les artères, le réseau vasculaire est sous-développé, ce qui conduit à une hypoxie placentaire.
- L'endométriose est la lésion de la surface interne de l'utérus résultant d'avortements multiples, d'infections génitales, de consommation d'alcool et du tabagisme.
- Tumeurs de l'utérus. La grossesse déclenche la croissance de tumeurs, à la suite de quoi le néoplasme enlève une partie du flux sanguin du fœtus.
- Diabète sucré, à cause duquel les parois vasculaires sont endommagées.
Menace pour le fœtus
Toutes les violations du débit sanguin placentaire entraînent une hypoxie (c’est-à-dire une privation d’oxygène du fœtus en oxygène), qui entraîne:
- la formation de dépôts graisseux est perturbée;
- les organes internes sont mal formés et le bébé ne gagne pas de masse (ces phénomènes sont appelés retard de croissance intra-utérine);
- déséquilibre hormonal se produit lorsque les glandes endocrines fonctionnent mal;
- la fréquence cardiaque fœtale augmente (tachycardie) ou ralentit (bradycardie), des arythmies sont également possibles;
- Les conséquences les plus graves sont la menace de fausse couche et la mort foetale de l'enfant.
Types de troubles du flux sanguin placentaire
Insuffisance placentaire
C'est une violation du système circulatoire du placenta - le fœtus. Il en existe les types suivants:
- Aiguë - peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et pendant le travail. Décollement intempestif (précoce) du placenta, thrombose vasculaire, hémorragie et crise cardiaque dans la région du placenta. Peut avoir une issue défavorable sous la forme de mort foetale.
- Chronique - survient au deuxième trimestre de la grossesse, mais n'apparaît qu'au troisième. Le placenta vieillit prématurément (c'est-à-dire qu'un placenta hétérogène est visualisé) et un dépôt de fibrine se produit sur les villosités; À la suite de ces processus, la perméabilité vasculaire diminue et une hypoxie fœtale se produit.
L’insuffisance chronique du placenta se déroule en plusieurs étapes:
- Phase de compensation: elle a une évolution favorable, car les mécanismes de protection de l’organisme maternel compensent la carence nutritionnelle fœtale. Le traitement à ce stade est efficace. En conséquence, l'enfant est en bonne santé et apparaît à l'heure.
- Stade de sous-compensation. Dans ce cas, le corps de la mère ne peut pas totalement compenser le manque d'approvisionnement en sang et nécessite donc un traitement complet. Le fœtus est en retard de développement et peut naître avec des anomalies.
- Stade de décompensation: les mécanismes compensatoires ne sont pas efficaces. L'activité cardiaque fœtale est altérée. Mort foetale possible.
- Stade critique: dysfonctionnement grave du placenta, dû à de profonds changements structurels de celui-ci. La thérapie n'est pas efficace. La mort fœtale survient dans cent pour cent des cas.
Le degré de troubles du flux sanguin
Grade 1: les violations sont compensées et ne concernent que le débit sanguin utéro-placentaire, il n'y a aucune menace pour le fœtus. Le développement de l'enfant se situe dans la fourchette normale. Selon le niveau de changement sont distingués:
- violation du flux sanguin placentaire utérin degré 1a: les violations ne se produisent que dans l'une des artères de l'utérus, l'hémodynamique est stable, il n'y a pas d'anomalies, c'est-à-dire que le flux sanguin altéré de type 1a a une évolution favorable;
- violation du débit sanguin placentaire fœtal degré 1b: les lésions sont détectées au niveau des vaisseaux du cordon ombilical, les artères utérines fournissent un apport sanguin adéquat, c’est-à-dire que l’altération du débit sanguin pendant la grossesse a un pronostic favorable
Grade 2: se développe en l'absence de traitement de première phase pendant trois à quatre semaines. En même temps, le flux sanguin dans le cordon ombilical et les artères utérines change.
Étape 3: les indicateurs sont à un niveau critique, dans les artères, un flux sanguin inversé peut survenir.
Diagnostics
Le Doppler est la méthode de recherche la plus précise et la plus informative dans le cas des troubles circulatoires. Avec son aide, il est possible de détecter des changements même mineurs dans le flux sanguin des veines et des artères, d'étudier l'hémodynamique du fœtus et d'obtenir une image couleur graphique. C'est-à-dire que, grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer le pronostic d'une grossesse réelle et prescrire un traitement adéquat.
Les méthodes moins précises sont l’échographie et la tomodensitométrie, déterminées par les signes indirects d’hypoxie: pathologie du placenta et perte de poids du fœtus.
Traitement
Établir l'étendue des violations de la circulation placentaire est extrêmement important, car cela détermine les tactiques futures de la grossesse:
- considérer que la préservation de la grossesse est possible en violation des degrés IPC 1a et 1b; à ce stade, le traitement est assez efficace;
- le second degré est considéré comme limite, c'est-à-dire que le traitement dans ce cas est inefficace, mais possible;
- en présence du troisième degré, une livraison immédiate par des moyens rapides est requise.
- Actovegin et pentoxifylline sont prescrits pour améliorer la microcirculation;
- Infukol, Stabizol et Venofundine sont utilisés pour maintenir un débit sanguin et une pression sanguine adéquats dans les vaisseaux;
- pour éliminer les spasmes des artères, utilisez des filtres sans silos et de l'aminophylline;
- en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'éliminer le vasospasme et de réduire l'hypoxie; à ces fins sont nommés: ginipral, aimant-B6, sulfate de magnésie;
- des antioxydants (tocophérol, hofitol, etc.) combattent les effets de l'hypoxie;
- Essential est prescrit pour améliorer le fonctionnement du foie et augmenter le taux de phospholipides dans le sang;
- dans le cas d'une combinaison de fibromes utérins et de grossesse, les carillons sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins et améliorer la microcirculation;
- La cocarboxylase est utilisée pour améliorer la respiration des tissus.
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Myocardite
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Myocardite
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Dystonie
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Athérosclérose
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Athérosclérose
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Dystonie
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L'hypertension
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Myocardite