Types de troubles du flux sanguin utéroplacentaire, qu'est-ce que c'est, que faire

Dans cet article, nous aborderons un problème aussi passionnant pour de nombreuses filles enceintes que la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus, leurs symptômes, les dangers de tels troubles et les possibilités de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Il est beaucoup plus correct de qualifier de "violation du flux sanguin utérin-fœtal" les violations du flux sanguin utéro-placentaire, car la circulation sanguine dans le système mère-foetus peut être divisée en deux éléments:

1. Flux sanguin utéroplacentaire.
2. Débit sanguin féto-placentaire.

Les violations du débit sanguin dans l'un de ces systèmes ou dans les deux sont immédiatement appelées débit sanguin obstétrico-fœtal en obstétrique.

La limite conditionnelle entre ces deux systèmes peut être appelée le placenta - un organe temporaire de la grossesse, qui est formé par la croissance interne du villus chorionique de l'embryon dans la membrane muqueuse de la paroi utérine. Le placenta est un filtre constitué de multiples vaisseaux multiniveaux dans lesquels le sang maternel, qui ne se mélange pas aux fruits, transfère l'oxygène et les nutriments à la circulation fœtale, et récupère les substances nocives et les produits métaboliques.

Le placenta est l'organe le plus important pour le fœtus, qui en assure le fonctionnement normal

Essayons de comprendre ce système complexe de circulation sanguine:

• Du côté de l'utérus, le placenta est alimenté par les artères maternelles - les artères utérines et les artères spirales. Ils sont la composante du premier niveau d'approvisionnement en sang de l'utérus et du fœtus enceinte.
• Les artères spiralées alimentent le placenta, en formant directement le flux sanguin placentaire.
• Le placenta forme le cordon ombilical ou cordon ombilical - un complexe de trois vaisseaux - deux artères et une veine, entourés d'une substance spéciale semblable à une gelée. À travers la veine ombilicale, le sang riche en oxygène et en nutriments se dirige vers l’anneau ombilical du fœtus, alimentant ainsi le foie et d’autres organes vitaux du fœtus. Les flux sanguins dans les vaisseaux ombilicaux constituent le deuxième composant de la circulation sanguine dans le système mère-foetus.
• Les grandes artères du fœtus dans les organes vitaux - l'aorte, l'artère cérébrale constituent le troisième composant de la circulation sanguine.

Lorsque le flux sanguin est perturbé à n'importe quel niveau, le fœtus manque de nutriments et d'oxygène - une hypoxie intra-utérine du fœtus ou sa privation en oxygène se forme. L’hypoxie intra-utérine peut être aiguë et entraîner rapidement la mort du fœtus, ainsi que chronique - prolongée et léthargique, dont le principal symptôme est un retard de croissance du fœtus (abrégé FGR).

En fonction de la gravité et du degré des troubles du flux sanguin, l'affection peut être surveillée et traitée de manière conservatrice (quand elle n'est pas très dangereuse) ou donner naissance à une femme de toute urgence à n'importe quel stade de la grossesse pour sauver la vie de l'enfant.

Les obstétriciens du système mère-foetus sont engagés par des obstétriciens-gynécologues en contact étroit avec les docteurs en diagnostics par échographie périnatale, puisque la fonction principale consistant à déterminer les troubles directs et leurs diplômes appartient aux médecins en échographie.

Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus

• Violations de la placentation - la formation et le fonctionnement du placenta. Ces violations peuvent être primaires - au stade de la formation de la grossesse - décollement placentaire, manque de progestérone, membrane muqueuse défectueuse de l'utérus. Un placenta déjà formé peut également souffrir. Cela conduit à des violations du système de coagulation, une infection, une lésion du placenta.
• Troubles du système de coagulation - thrombose spontanée et induite. Les thrombi recouvrent les grandes et les petites branches de l'utérus et du placenta.
• Les infections intra-utérines endommagent le placenta et provoquent la formation de caillots sanguins.
• Complications de la grossesse - Conflit Rh, prééclampsie, syndrome de double vol, décollement du placenta, travail prématuré.
• Manque de nutriments et de vitamines - en particulier carence en fer - Anémie.
• Maladies maternelles - diabète sucré, hypertension, thrombophilie, défauts de la paroi vasculaire et vasculaire, maladies cardiaques et pulmonaires.
• L'impact des facteurs environnementaux néfastes - conditions néfastes sur le lieu de travail, effets des drogues, tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
• Stress et tension nerveuse.

Les principaux symptômes de la maladie

Externes, ces symptômes sont appelés, car la méthode principale pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin placentaire et fœtal est la méthode par ultrasons avec Doppler, qui sera décrite ci-dessous dans une section séparée.

Comment pouvez-vous soupçonner la souffrance du fœtus avant l'échographie?

• Croissance insuffisante ou absence totale de croissance des principaux indicateurs de mesure de l'abdomen d'une femme enceinte lors de la prochaine consommation - la hauteur de l'utérus et la circonférence de l'abdomen. Ce sont ces deux tailles avec un ruban à mesurer que le médecin mesure chaque fois qu'elle est enceinte.
• Résultats insatisfaisants de l'écoute du cœur du foetus par un médecin lors de l'examen. Chaque examen de la future mère est accompagné d'une écoute du cœur du fœtus à l'aide d'un tube spécial - un stéthoscope obstétrical. Si le médecin constate une modification de la fréquence cardiaque du fœtus, des sons feutrés, une absence de réaction des contractions cardiaques aux perturbations, cela doit en avertir le médecin.
• Profil défavorable des mouvements foetaux. Ce symptôme est clairement noté par la femme elle-même. Une femme enceinte peut se plaindre d'un affaiblissement des perturbations, de longues périodes de «silence» du fœtus ou de perturbations excessivement violentes. Le test le plus simple pour l'activité motrice du fœtus est le test «Compter jusqu'à dix». Dans ce cas, une femme enceinte dans les 12 heures doit compter au moins 10 mouvements fœtaux distincts.
• Types de CTG dysfonctionnels ou dérangeants - cardiotocographie. Cette procédure d’enregistrement de l’activité électrique du cœur fœtal est effectuée à chaque admission dans la clinique prénatale de 28 à 30 semaines. Le CTG est une méthode très sensible pour évaluer l’état du fœtus. Par conséquent, en cas de violation du cardiotocogramme, une échographie obligatoire du fœtus et de son flux sanguin est nécessaire.

Ce sont les quatre points principaux pour lesquels il existe des raisons objectives de suspecter une violation de l’approvisionnement en sang de l’utérus et du fœtus. Il existe également des indications relatives pour des mesures de diagnostic supplémentaires concernant le débit sanguin utéro-fœtal:

1. Grossesse multiple, surtout en présence de jumeaux monochoraux. Comme ces jumeaux ont un placenta pour deux, ce dernier ne peut souvent pas supporter une telle charge, surtout en fin de grossesse.
2. Anomalies de la structure du placenta - hypoplasie du placenta, placenta en forme de rouleau, ainsi que son vieillissement prématuré.
3. Anomalies de la structure du cordon ombilical ou présence de ses nœuds véritables - de tels nœuds sont formés par le mouvement actif du fœtus.
4. La présence d'une infection intra-utérine - virale, bactérienne ou autre.
5. Conflit rhésus de la mère et du fœtus sur le facteur Rh ou le groupe sanguin. Un tel conflit est principalement diagnostiqué par la présence d’anticorps dans le sang de la mère.
6. Diabète gestationnel maternel développé pendant une grossesse existante ou diabète sucré préexistant.
7. La gestose est une complication de la fin de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle, un œdème et des protéines dans l'urine.
8. Hypertension artérielle de la mère.
9. Toute pathologie cardiaque ou vasculaire de la mère.
10. Troubles de la coagulation du sang - en particulier tendance à la thrombose. Ces troubles incluent la thrombophilie héréditaire et le syndrome des antiphospholipides.

Tous ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer des troubles du flux sanguin dans le système mère-foetus et sont donc soumis à une surveillance étroite.

À l’aide de la cardiotocographie, il est possible d’évaluer le rythme cardiaque fœtal au repos, les mouvements et les contractions de l’utérus.

Diagnostic des troubles du flux sanguin

L'étalon-or pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin périnatal est l'examen échographique du fœtus avec dopplerométrie obligatoire. La méthode Doppler est basée sur la mesure de vitesses, d'indices de résistance et d'autres indicateurs de courants sanguins dans les vaisseaux sanguins. La communauté médicale mondiale a mis au point un grand nombre de tables et de mesures Doppler de chaque navire.

En obstétrique, l’évaluation de la circulation fœtale est réalisée dans les vaisseaux suivants:

• Artères utérines - évaluation du premier maillon du système mère-foetus. Une attention particulière est accordée aux indicateurs des artères utérines chez les femmes enceintes atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, d'anémie, d'hypertension, de gestose et de diabète gestationnel.
• Les vaisseaux du cordon ombilical - évaluation du système mère-foetus - indicateurs du flux sanguin du placenta vers le bébé. Les indicateurs de débit sanguin les plus fréquemment évalués dans l’artère ombilicale.
• L'artère cérébrale moyenne ou moyenne est un puissant vaisseau cérébral du foetus. Les indicateurs du débit sanguin dans ce vaisseau sont extrêmement importants et significatifs en cas de conflit sur le système Rh ou les groupes sanguins, d'anémie fœtale, ainsi que de malformations fœtales présumées.

Le médecin mesure plusieurs fois les indicateurs de débit sanguin et relie les valeurs obtenues aux tableaux. Ce sont des indicateurs extrêmement variables, ils peuvent varier considérablement en fonction de facteurs externes et internes:

1. La période de gestation peut aller jusqu'à une semaine.
2. Le nombre de fœtus et de placentas - pour les jumeaux et triple leur propre indicateur Doppler.
3. Pression artérielle de la mère - le médecin en échographie s'intéresse toujours à la femme enceinte en chiffres.
4. Niveau d'hémoglobine de la mère - dans l'anémie, les indicateurs de débit sanguin peuvent changer de manière significative.
5. Fumer et autres mauvaises habitudes de la mère.
6. Drogues
7. Le tonus de l'utérus - comme d'habitude hypertonicité et contractions régulières, par exemple lors de l'accouchement.

En plus du Doppler, le médecin effectue ce qu’on appelle le fœtométrie, qui consiste à mesurer la taille du fœtus et à calculer la masse à laquelle il est destiné. Si le fœtus est très en retard par rapport aux indicateurs moyens, le médecin a le droit de poser un diagnostic de retard de croissance fœtal, ou PD. On observe un retard similaire dans la croissance du fœtus au cours de l'hypoxie chronique, c'est-à-dire que le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène et de nutriments pendant une période assez longue - plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Sur la base des indicateurs obtenus, le médecin du diagnostic par ultrasons établit le diagnostic: "Violation du débit sanguin utérin-fœtal" et indique le degré. En cas de retard dans la croissance du fœtus, le diagnostic est complété par la mention «RGF».

Nous allons maintenant parler en détail de la classification des degrés de troubles du flux sanguin.

Trois degrés de pathologie

Il existe trois degrés principaux de troubles du flux sanguin utérin et fœtal:

1. I degré - violations mineures dans l'un des systèmes circulatoires conditionnés. Le premier degré a deux sous-degrés:
   • I Et - violations du débit sanguin utéro-placentaire lors de l'enregistrement du débit sanguin féto-placentaire. Cela signifie une mauvaise circulation dans le système des artères utérines.
   • I B - violation du débit sanguin fœto-placentaire avec maintien du débit sanguin utéro-placentaire. Dans ce cas, les artères utérines remplissent pleinement leur fonction, mais il existe des irrégularités au niveau post-placentaire.
2. Le grade II est une violation simultanée du sang dans les deux systèmes de circulation conventionnels qui n'atteint pas de changements critiques. Cela signifie que pour le moment, la circulation sanguine est faiblement perturbée et ne causera pas de tort au fœtus dans les prochaines 24 heures ni même dans plusieurs jours. Le danger de ce degré est que personne ne peut prédire comment il va évoluer et à quelle vitesse il passera au degré suivant.
3. Grade III - violations critiques du flux sanguin féto-placentaire avec utéroplasie préservé ou altéré. Une telle violation indique la souffrance critique du fœtus qui, en quelques heures sans intervention rapide du corps médical, entraînera une hypoxie fœtale grave et la mort.

Traitement des troubles de la circulation utérine fœtale

Presque tous les degrés de troubles du flux sanguin nécessitent un traitement obligatoire. La question est de savoir quel degré de perturbation du flux sanguin est détecté et s’accompagne-t-il d’un retard dans la croissance du fœtus.

Les plus "inoffensifs" sont les troubles du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Il est important de comprendre que ce type de violation est parfois une découverte accidentelle lors de la prochaine échographie. Cette condition peut survenir dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle de la mère, de son excitation, de sa fatigue, de la diminution du taux d'hémoglobine. Ce degré n'indique pas toujours la souffrance du fœtus et disparaît souvent de lui-même quelques heures après le repos ou la promenade au grand air. Toutefois, cela ne signifie pas que vous devez "abandonner" le diagnostic. Une femme enceinte doit obligatoirement subir une échographie de contrôle au bout de 5 à 7 jours et, au cours de la semaine, enregistrer le CTG à plusieurs reprises.

Les principales méthodes de traitement des troubles du flux sanguin foetal:

• Normalisation du mode de vie et de la nutrition d'une femme enceinte. Il est important de marcher beaucoup au grand air, de dormir au moins 8 heures la nuit et de se reposer pendant au moins une heure pendant la journée, d'éviter de rester assis dans une position inconfortable pendant longtemps, de bouger beaucoup, de manger sainement et pleinement.
• Le contrôle de la pression artérielle est l’un des paramètres les plus importants à l’origine du flux sanguin utérin. En présence d'hypertension, vous devez constamment prendre les médicaments prescrits par votre médecin et surveiller de manière indépendante votre pression artérielle.
• Traitement de l'infection intra-utérine avec des médicaments antiviraux et des antibiotiques.
• Traitement de la pathologie extragénitale - normalisation du taux de sucre, normalisation du taux d'hémoglobine, contrôle du poids corporel, correction du système de coagulation sanguine. Ce dernier comprend la prise de médicaments contenant des héparines de bas poids moléculaire - Fragmin, Fraxiparin et autres.
• Utilisation d'antispasmodiques - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ces médicaments détendent la paroi de l'utérus et les artères spirales, augmentant ainsi le flux sanguin.
• Recevoir des préparations de magnésium - le magnésium a un effet relaxant sur la paroi utérine et un puissant effet protecteur sur le système nerveux central du fœtus. Le dernier facteur est important dans le développement de l'hypoxie.
• L'utilisation de médicaments "vasculaires" - un groupe important d'agents antiplaquettaires, d'angioprotecteurs et améliore la microcirculation et le trophisme tissulaire des médicaments. Les médicaments les plus courants en obstétrique sont la pentoxifylline, le dipyridamole, l'actovegine et leurs dérivés.
• Lorsqu’une plasmaphérèse est attribuée à Rh-conflict - nettoyage du sang de la mère sur un appareil spécial afin de réduire le nombre de lésions des globules rouges par les anticorps du fœtus.
• En cas d'hypoxie aiguë du fœtus, associée à une diminution du flux sanguin des degrés II et III, à l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi qu'à un retard marqué de la croissance du fœtus, il est conseillé d'accoucher rapidement, quelle que soit la durée de la grossesse. Le plus souvent recours à la césarienne, car la stimulation du travail est un fardeau supplémentaire pour le fœtus déjà souffrant. Le principe selon lequel "l'extérieur est meilleur que l'intérieur" convient parfaitement à ces situations.

Pronostic de la maladie

Le pronostic dépend entièrement du degré de troubles du flux sanguin, de la durée de leur évolution et de la durée de la grossesse. Plus la durée de l'hypoxie est longue et plus le débit sanguin est élevé et plus la grossesse est courte, plus le pronostic est sombre. Les enfants nés après des souffrances intra-utérines prolongées se caractérisent par un retard de croissance et un développement mental, en particulier après un accouchement d'urgence jusqu'à 37 semaines de gestation.

En cas de diagnostic tardif et de réponse inadéquate aux troubles circulatoires, la situation peut fortement aggraver - une hypoxie fœtale aiguë survient, accompagnée de son décès ou de lésions sévères du système nerveux central.

Les troubles de la circulation sanguine sont bien pires sur fond de pathologie extragénitale ou de gestose. Environ 40% de la gestose est compliquée par des troubles circulatoires dans le système mère-foetus.

Avec un traitement adéquat et rapide, l’état peut, s’il n’est pas complètement guéri, au moins se stabiliser. Cela vous permet de "grandir" le bébé jusqu'au temps maximum possible après lequel sa naissance sera en sécurité.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire pendant la grossesse

Les femmes enceintes et leurs proches attendent généralement de l’échographie une réponse: quel est le sexe de l’enfant. Pour l’obstétricien-gynécologue, la méthode de recherche est nécessaire afin de détecter en temps voulu une altération du flux sanguin pendant la grossesse et un développement inapproprié du fœtus.

Le plan de gestion et les tactiques de livraison en dépendent. Pour comprendre les mécanismes de violation, il est nécessaire d'examiner les possibilités du système circulatoire entre la mère et l'enfant.

Structure du flux sanguin utéroplacentaire

La mère et l'enfant sont reliés non seulement par le placenta, mais également par un système complexe de vaisseaux sanguins. Par conséquent, il est accepté de diviser toute la circulation sanguine articulaire en niveaux ne pouvant exister isolément, mais ne fonctionnant que dans un complexe.

• La partie centrale du système est le placenta. Il fournit une "absorption" des produits du sang maternel à travers les villosités, poussées profondément dans la paroi de l'utérus. Il ne mélange pas le sang de la mère et de l'enfant. Plusieurs rangées de cellules spéciales forment une barrière hémato-placentaire, ce qui constitue un sérieux obstacle aux substances fœtales inutiles. À travers elle, le sang gaspillé est renvoyé dans le système veineux de la mère.
• La deuxième partie du flux sanguin sont les branches des artères utérines. Si avant la grossesse, dans le corps de la femme, elles se sont effondrées et portent le nom de spirale, elles perdent à partir de la période d'un mois la couche musculaire susceptible de provoquer des spasmes. Et à quatre mois, les artères sont transformées en troncs pleins remplis de sang et se dirigeant vers la région du placenta. C’est ce mécanisme, utile pour nourrir le fœtus, qui peut être fatal en cas de saignement utérin: les parois des vaisseaux ne peuvent plus se contracter.
• Les vaisseaux du cordon ombilical constituent la troisième voie de la circulation sanguine. Ici passe 2 artères et veine. Ils relient l'enfant au placenta et forment un cercle placentaire fœtal. Le flux sanguin réduit à ce niveau provoque les dommages les plus graves pour le fœtus.

Comment la circulation placentaire est altérée

Une mauvaise circulation sanguine associée au placenta est appelée insuffisance placentaire. Il peut survenir à tout âge gestationnel sous deux formes.

Apparition soudaine, même lors de l'accouchement, ne dépend pas de la durée de la grossesse. Le fruit tombe dans un état d'hypoxie (manque d'oxygène) qui le menace de mort.

Les principaux mécanismes pathologiques de cette condition:

• décollement prématuré du placenta;
• crise cardiaque due à une thrombose.

Chronique complique souvent le déroulement de la grossesse après une période de 13 semaines. Les symptômes apparaissent au troisième trimestre. Le mécanisme de formation - le vieillissement précoce du placenta en raison du dépôt de fibrine sur les villosités.

Les conséquences négatives dans de telles conditions, selon le degré de violation, peuvent entraîner la mort inévitable du fœtus.

Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse

Diverses raisons peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéro-placentaire. Ceux-ci incluent des maladies maternelles communes:

• pathologie du système neuroendocrinien (diabète sucré, maladies de la glande thyroïde et des glandes surrénales, modifications de l'hypothalamus du tronc cérébral);
• maladies pulmonaires (emphysème, asthme bronchique);
• troubles du système cardiovasculaire causés par des malformations, les effets de l'hypertension, la tendance à l'hypotension;
• pathologie rénale (néphrite chronique, pyélonéphrite, en particulier au stade de l'insuffisance rénale;
• anémie (anémie) associée à une carence en fer, vitamines;
• les conditions accompagnées d'une augmentation de la coagulation du sang contribuent à une augmentation de la thrombose dans les vaisseaux du placenta;
• aigu et exacerbation des processus infectieux chroniques - provoquent une inflammation correspondante du placenta, un œdème vasculaire et une réduction du flux sanguin, pouvant entraîner une fausse couche au cours du premier trimestre.

La pathologie de l'utérus crée des conditions locales pour une mauvaise circulation sanguine:

• tout changement dans les couches de l'utérus (myomètre, endomètre);
• malformations (par exemple, le type d'utérus "à deux cornes", "en forme de selle");
• sous-développement (hypoplasie);
• La formation de tumeurs dans les tissus musculaires (fibromes), en particulier chez une femme primipare de plus de 35 ans, à un plus jeune âge, de petits myomes peuvent compenser le flux sanguin.

Les causes de la circulation sanguine insuffisante incluent des conditions de grossesse défavorables dans les cas de:

• grossesse multiple;
• conflit rhésus;
• prééclampsie;
• présentation pelvienne du fœtus;
• pathologique placenta praevia.

Le risque de perturbation de la circulation sanguine survient lorsque:

• avortements antérieurs;
• tabagisme, alcoolisme et dépendance maternelle;
• troubles nerveux constants associés à des troubles sociaux ou domestiques;
• violation de la bonne nutrition des femmes.

Types d'insuffisance placentaire chronique

En fonction de l'évolution des conséquences pour le fœtus et de la capacité d'adaptation du corps de la mère, il existe 4 formes ou stades d'insuffisance placentaire chronique:

• compensation - l'organisme maternel protège pleinement le fœtus en améliorant le flux sanguin par d'autres voies, et l'enfant ne ressent pas un manque d'oxygène, se développe normalement, naît à l'heure et se développe bien;
• sous-compensations - la mère n'est pas en mesure de compenser totalement le manque de nutrition et le fœtus est en retard de développement, il existe un risque de complications, de malformations congénitales;
• décompensation - est accompagnée d'une violation complète des mécanismes d'adaptation, une grossesse normale est impossible, le fœtus a de graves défauts incompatibles avec la viabilité, la mort à l'état intra-utérin est très probable;
• critique - en raison de changements sévères dans la structure du placenta, la poursuite de la gestation du fœtus est impossible, une mort inévitable se produit, tout traitement est inefficace.

Quels sont les niveaux de perturbation du flux sanguin provoqués par l'insuffisance placentaire?

La comparaison des manifestations cliniques et des résultats de l'échographie a permis d'identifier 3 degrés de débit sanguin altéré entre la mère et le fœtus.

La première est caractérisée par des changements minimes au niveau utéro-placentaire, offre une «marge» de temps pendant environ un mois pour le traitement et une récupération complète sans conséquences, il en existe 2 types:

• Ia - seul le débit sanguin utéroplacentaire est réduit, le débit sanguin fœtal-placentaire restant inchangé. Manifesté dans le développement du fœtus dans 90% des cas.
• IB - souffre de la circulation sanguine fœtale et placentaire, et l'utéroplacental reste normal. Le retard dans la formation et le développement du fœtus en souffre un peu moins (dans 80% des cas).

La seconde est une violation se produit à la fois au niveau de l'utérus et dans les vaisseaux du cordon ombilical, l'hypoxie peut être fatale pour le fœtus.

Le troisième - les indicateurs de la circulation sanguine sont à un niveau critique, même le sens inverse du débit sanguin est possible (sens inverse).

Pour les cliniciens, cette classification permet de déterminer avec précision le niveau de troubles et de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée.

Symptômes de troubles du flux sanguin

Si le flux sanguin perturbé est compensé, la femme ne ressent aucune anomalie et ne la découvre qu'après l'examen.

Les manifestations prononcées se manifestent sous forme aiguë et de décompensation chronique:

• l'activité motrice du fœtus augmente fortement ou disparaît complètement (avec une période de 28 semaines, le développement normal est accompagné de dix perturbations par jour), ce symptôme nécessite un appel immédiat à un obstétricien-gynécologue;
• une augmentation lente de la circonférence abdominale détectée au cours de l'examen mensuel et de la mesure en clinique prénatale (associée à une formation excessive ou à un manque de liquide amniotique);
• toxicose tardive;
• hypertension artérielle;
• grand gain de poids;
• gonflement dans les jambes;
• l'apparition de protéines dans l'urine.

Diagnostics

Le tableau le plus complet de la circulation sanguine entre l'utérus et le fœtus est obtenu par une étude Doppler, qui est réalisée à toutes les femmes à trois reprises pendant la durée de la grossesse.

• mesurer le débit sanguin en fonction de la vitesse de déplacement des éléments uniformes;
• déterminer sa direction dans les artères et les veines;
• corriger les modifications des manifestations cliniques.

Tous les changements sont enregistrés sur le moniteur, mesurés par des capteurs spéciaux, peuvent être photographiés dans le format requis.

En comparant avec des indicateurs normaux, on tire une conclusion sur le degré de pathologie. Les violations peuvent être détectées à n'importe quel niveau dans les navires:

Le médecin a le temps de prescrire un traitement et de le vérifier lors du prochain examen.

Doppler est une variété de Doppler. Elle est nommée à:

• pathologie concomitante de la mère;
• vieillissement prématuré présumé et violation de la barrière placentaire;
• signes d'eaux peu profondes ou peu profondes;
• données préliminaires sur le retard de croissance intra-utérin, la formation de malformations congénitales du fœtus;
• la présence de maladies génétiques dans la famille;
• symptômes cliniques de l'hypoxie fœtale.

Au cours de l'examen peuvent être identifiés:

• amincissement du placenta;
• augmentation de la zone de croissance;
• infection intra-utérine.

Traitement de pathologie

La possibilité de préserver la grossesse grâce à un traitement conservateur reste avec le degré de circulation sanguine altérée Ia et b. Le deuxième degré est considéré comme limite, le troisième nécessite une livraison opérationnelle urgente.

Le traitement prend en compte la pathogenèse des troubles. Pour obtenir des résultats, il est nécessaire d'influencer tous les liens:

• En cas de trouble léger de la microcirculation, Hofitol est associé (avec une composition minérale-végétative), dans les cas les plus graves, Actovegin, Petoxyphilin.
• Si une tendance de la mère à la thrombose et à une altération des propriétés d'agrégation sanguine est détectée, des médicaments tels que Curantil, Trental sont indiqués. Ils peuvent améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux.
• Lors de la détection d'une pression artérielle basse à l'aide de Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatateurs - Injections sans shpa, Euphyllinum - éliminent les contractions vasculaires spastiques.
• Il est recommandé de réduire le tonus de l'utérus avec Magnésie, le médicament Magne B6, qui agit comme un moyen antihypoxique d'améliorer le flux sanguin.
• Le groupe de vitamines à action antioxydante élimine les effets négatifs (vitamine E, acide ascorbique).

Les préparations médicinales sont prescrites par un médecin. Si nécessaire, une hospitalisation est proposée aux femmes. Cela permet:

• fournir un repos au lit;
• observer constamment le déroulement de la grossesse.

Que faire pour prévenir les troubles du flux sanguin?

Les gynécologues exhortent les femmes des groupes à risque à se préparer à la grossesse à l’avance et à ne pas permettre une conception non planifiée.

Dans le contexte d’une grossesse déjà en cours, il est recommandé:

• éviter la surcharge émotionnelle et physique;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• organiser la nutrition d'une femme enceinte;
• suivez les promenades quotidiennes, restez dans une pièce ventilée;
• faire de la gymnastique spéciale pour les femmes enceintes, des exercices de yoga;
• contrôler le poids corporel, procéder à la pesée mensuelle et à la mesure du périmètre abdominal;
• Il est considéré plus utile de dormir du côté gauche, cette position réduit la pression sur la veine cave inférieure, qui passe à droite de l'utérus, mais dans certains cas, avec une stagnation des reins, dormir du côté droit améliore le flux de ces organes importants.

Les méthodes modernes de diagnostic et de gestion des femmes enceintes peuvent prévenir les violations graves. Cependant, de nombreuses opportunités dépendent de la femme elle-même et de son désir d'avoir un héritier en bonne santé.

Violation du débit sanguin utéroplacentaire 1 degré A

Dans le processus de gestion d'une femme enceinte, il est très important de diagnostiquer rapidement une telle pathologie en tant que violation du flux sanguin utéro-placentaire de grade 1a. Afin de prendre en temps utile les mesures nécessaires pour éliminer ce problème et déterminer son degré, un contrôle par ultrasons est effectué sur le matériel prévu à cet effet. Sur la base des résultats de l'enquête, les experts choisissent la tactique de surveillance d'une femme enceinte. En outre, des moyens et des méthodes de traitement choisis individuellement pour préserver la vie du bébé.

Comment fonctionne le système circulatoire entre la mère et le fœtus

Bien entendu, c’est le placenta qui est considéré comme le lien central dans le flux sanguin utérin-fœtal, mais les vaisseaux sanguins complètent le système circulatoire entre le fœtus et la mère. Par conséquent, on peut affirmer que le système utéroplacentaire comprend les composants suivants:

Placenta

Assure le transfert du sang de la mère au fœtus de telle sorte que leur sang ne se mélange pas. Ceci est obtenu grâce à la structure anatomique complexe du système. Le placenta est fixé à la paroi de l'utérus au moyen de villosités prévues à cet effet, qui sont comme immergées dans la muqueuse utérine. En fait, ces villosités pénètrent directement dans les parois des vaisseaux utérins, où tous les nutriments nécessaires sont transférés du sang de la mère au sang du fœtus. Et le retour du sang de l'enfant est le retour des produits de dégradation.

Ces processus métaboliques sont effectués au niveau cellulaire, et seule la barrière hémoplacentaire les sépare - plusieurs couches de cellules qui forment une sorte de barrière entre le placenta et le sang de la mère. Et deux flux de sang: de l'enfant à la mère et vice versa se produisent dans le placenta.

Branches terminales des artères utérines

Leur principale caractéristique est que, jusqu'au moment de la fécondation, ils incluent des cellules musculaires ayant la capacité de se contracter pour fermer l'ouverture du vaisseau. En raison de ce phénomène, arrête les saignements utérins pendant la menstruation. Mais pendant la grossesse, la couche musculaire disparaît (ceci se produit toutes les 4 à 5 semaines), ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers le placenta. Et à la fin du quatrième mois de grossesse, ces artères sont complètement transformées.

Vaisseaux du cordon ombilical

Ceci est une veine et deux artères. La circulation sanguine chez le fœtus est la suivante: les artères transportent le sang (et les substances bénéfiques) vers les tissus et les organes de l’enfant, et la veine assure le processus de transmission inverse du sang vers le placenta. Dans les situations où la violation du flux sanguin se produit à ce niveau, cela s'appelle foetal-placentaire, et il existe des raisons d'un pronostic défavorable pour le fœtus.

Les raisons qui peuvent conduire à une circulation sanguine altérée

Les experts ont constaté qu'une violation du débit sanguin utéroplacentaire 1a peut déclencher les facteurs suivants:

• Le développement de l'anémie chez les femmes enceintes. L'essentiel est qu'une diminution des taux d'hémoglobine entraîne inévitablement une augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux, y compris les artères utérines. Cela s'explique par le fait que, dans une telle situation, toutes les réserves du corps visent à augmenter la vitesse de transport de l'oxygène dans le sang. Cela est dû à une augmentation du taux de circulation sanguine.
• Déviations concernant l'attachement placentaire. Cela peut être une placentation ou un faible previa, qui sont causés par une diminution de l'intensité du flux sanguin. Cela est possible dans une situation où le placenta est attaché dans la zone de la cicatrice sur l'utérus, qui est resté à la suite d'accouchements précédents effectués par césarienne. Pour cette raison, il est impossible d'assurer un flux sanguin complet et pour le développement normal du fœtus, le sang qui arrive ne suffit généralement pas.
• Toxicose tardive. Lorsque la gestose est la défaite de petits vaisseaux, ce qui conduit à une circulation sanguine altérée dans le système utéro-placentaire.
• Maladies infectieuses. La raison en est que les microorganismes pathogènes peuvent provoquer divers types de changements pathologiques dans le tissu placentaire. À la suite de ce phénomène, une insuffisance placentaire peut se développer.
• Hypertension artérielle. Augmente la vitesse du sang dans les vaisseaux, ce qui peut causer une violation du flux sanguin.

• Grossesse multiple. Dans la plupart des situations, il se caractérise par un apport sanguin réduit. Cela est dû au développement de plusieurs fruits. De plus, dans certains cas, la plus grande partie du flux sanguin passe par l’un des fruits, ce qui entraîne une diminution chez l’autre (ou d’autres).
• Le diabète. Ses conséquences inévitables sont des changements pathologiques dans les parois internes des artères, qui affectent négativement le flux sanguin.
• Fibromes utérins. Pendant la grossesse, les ganglions myoma ont tendance à grossir, ce qui entraîne une augmentation de leur apport en sang. Ainsi, le fœtus reçoit beaucoup moins de sang que dans une situation d'absence de fibrome.
• Grossesse immuno-conflictuelle. Dans certains cas, une maladie hémolytique fœtale peut se développer, l'hémoglobine diminue et une anémie se développe chez le fœtus.
• Pathologie au niveau de l'endomètre. Ce phénomène peut être précédé par des maladies inflammatoires (endométrite), ainsi que par des interventions chirurgicales (avortements multiples). La présence d'habitudes malsaines, telles que le tabagisme et l'abus d'alcool, y contribue également.
• Pathologies des vaisseaux du cordon ombilical. Dans certaines situations, les résultats des études de diagnostic indiquent une modification du nombre de vaisseaux, ce qui peut perturber le flux sanguin.
• Développement anormal de l'utérus. Parmi les pathologies les plus courantes figurent l'utérus à deux cornes. Dans de telles situations, l'utérus est divisé en une sorte de partition, le divisant en deux parties. Dans ce cas, le processus de développement du fœtus est localisé dans l’une de ces parties, ce qui entraîne une violation de son apport sanguin. Cela est dû au fait que l'utérus à deux cornes est dépourvu de connexions entre les artères utérines et qu'il n'y a pas d'extension du réseau artériel, de sorte qu'une quantité insuffisante de sang circule vers le placenta.

Toutes les raisons ci-dessus justifient l'examen d'une femme enceinte par dopplerographie.

Les principaux symptômes de la maladie

La dopplerographie est la principale méthode de détection de la FPC et de la PCI pendant la grossesse. Néanmoins, il existe un certain nombre de signes externes qui vous permettent de reconnaître la violation du flux sanguin chez les femmes enceintes à un stade précoce. Parmi les symptômes les plus courants de cette maladie, citons:

1. Résultats médiocres du rythme cardiaque fœtal. L'écoute des sons cardiaques se fait avec un stéthoscope. À la suite de ce type d'examen peut être observé des tons sourds, un changement dans la fréquence des contractions du cœur.
2. Niveau de croissance insuffisant (ou son absence complète) pour les principaux indicateurs basés sur les résultats de la mesure de l'abdomen d'une femme enceinte. En règle générale, le spécialiste mesure la circonférence abdominale ainsi que la hauteur du plancher utérin.
3. Résultats cardiotocographiques insatisfaisants. Vérifiez l'activité électrique du cœur du fœtus est réalisée avec 30 semaines de grossesse. S'il y a des changements négatifs, il est nécessaire d'effectuer une échographie du fœtus.

Les phénomènes ci-dessus donnent le droit de parler de la violation du flux sanguin dans les artères utérines et ombilicales, le placenta ou les vaisseaux du cordon ombilical. Il existe également un certain nombre d'indications lorsqu'il est nécessaire de déterminer si le flux sanguin utéroplacentaire est normal, par semaine, par mois et par trimestre. Ce sont les facteurs de risque ci-dessus, qui incluent les grossesses multiples, l'anémie des femmes enceintes, les maladies cardiovasculaires, la tendance à la formation de thrombus et d'autres raisons pour lesquelles une échographie est prescrite.

Le degré de violation de la circulation utéro-placentaire

Il existe trois degrés principaux de violation du flux sanguin utérin et fœtal:

1. Le premier degré implique la présence de violations mineures, contient les variétés suivantes:

• 1a - à ce degré, le flux sanguin utéro-placentaire est altéré dans le système artériel utérin, tandis que le débit sanguin fœto-placentaire reste normal.
• Défauts de degré 1b - il n'y a pas de violation du débit sanguin utéro-placentaire (cette circulation sanguine est préservée), et les pathologies affectent le niveau post-placentaire, ce qui peut être le signe d'une insuffisance du débit sanguin fœtal placentaire.

1. En grade 2, on observe une diminution du débit sanguin utéro-placentaire à deux niveaux à la fois: fœto-placentaire et utéro-placentaire. Dans le même temps, il n'y a pas de détérioration critique, ce qui signifie que dans un avenir proche, le développement du fœtus ne sera pas sérieusement menacé. Le danger est que des changements négatifs peuvent survenir à tout moment. Par conséquent, cette condition nécessite une attention particulière de la part du médecin.
2. Le troisième degré implique la présence de changements critiques dans la circulation sanguine féto-placentaire et le débit sanguin utéro-placentaire peut être altéré ou maintenu. De telles violations exigent la fourniture immédiate de soins médicaux et une surveillance constante de la future mère jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé.

En fonction du degré de violation, les tactiques de gestion de la femme enceinte et le type de traitement utilisé sont sélectionnés.

Méthodes de diagnostic

La dopplerométrie est considérée comme le moyen le plus efficace de diagnostiquer le débit sanguin utéroplacentaire fœtal. Cette méthode est la plus efficace et vous permet d'identifier les plus petits changements dans le processus de circulation sanguine entre le fœtus et la mère.

De plus, les méthodes secondaires de diagnostic pathologique sont largement utilisées, ce qui permet d'obtenir une image complète de l'état du fœtus et de prévenir d'éventuelles conséquences négatives. Bien sûr, ils ne peuvent qu'indiquer indirectement la présence de troubles du flux sanguin, mais dans certaines situations, on ne peut pas s'en passer.

Dopplerographie

La dopplerographie est considérée comme un type d'échographie. Elle est réalisée sur un appareil conventionnel, mais nécessite la présence de logiciels spéciaux. Ce type d’étude offre la possibilité d’obtenir une évaluation adéquate de l’intensité de la circulation sanguine dans divers vaisseaux (examine le plus souvent les vaisseaux du cordon ombilical et de l’utérus).

L'équipement moderne permet non seulement d'évaluer le degré d'intensité du flux sanguin, mais également de connaître la vitesse du sang, ainsi que son orientation dans tous les types de vaisseaux (ombilical, utérin), ainsi que d'obtenir toutes les informations relatives à la circulation sanguine intra-placentaire.

Cette méthode permet de prédire avec la plus grande précision le développement fœtal. Le fait est que les atteintes du sang utéro-fœtal précèdent généralement les modifications cliniques (trouble du rythme cardiaque, perte de poids). La détection des troubles circulatoires permet de prendre des mesures opportunes pour prévenir les effets indésirables.

Cette méthode de diagnostic n'affecte ni négativement la femme enceinte ni le bébé.

En même temps, le prix de la dopplerographie du flux sanguin placentaire utérin est différent dans chaque établissement médical. Il varie de 600 roubles et peut atteindre 5 000 roubles. Si nous parlons de cliniques métropolitaines et de centres médicaux, le coût moyen de cette procédure de diagnostic est de 2 000 roubles.

Méthodes de diagnostic secondaires

Les méthodes secondaires de diagnostic des troubles de la circulation utéro-placentaire sont les suivantes:

1. La collecte et l'analyse des plaintes du patient - généralement en cas de troubles du flux sanguin, surviennent à une hypoxie fœtale, qui se manifeste par une augmentation de l'intensité de son activité physique.
2. Écouter le rythme cardiaque d'un enfant avec un stéthoscope - une privation d'oxygène peut indiquer une accélération ou une diminution du rythme qui ne correspond pas aux indices physiologiques normaux.
3. Cardiotocographie - pour diagnostiquer l'hypoxie fœtale, 40 minutes suffisent.

En outre, il existe un certain nombre d'indicateurs d'échographie qui vous permettent de juger de la détérioration du fœtus. Ici, l'étude du profil biophysique, le vieillissement prématuré du placenta peut être appliqué.

Quel est dangereux NMPC pour le fœtus

Dans la pratique, il a été prouvé qu'une diminution du débit sanguin utérin pendant la grossesse conduit inévitablement à une privation d'oxygène du fœtus en oxygène. Et les conséquences de telles violations peuvent être les plus imprévisibles, y compris la naissance prématurée ou même la mort d'un bébé.

Les conséquences les plus courantes d'une insuffisance de la circulation utéro-placentaire sont les suivantes:

1. Réduction de la taille et du poids corporel du fœtus, indiquant la présence du syndrome de retard de croissance intra-utérin.
2. La menace de l'avortement.
3. Différents types de déviations dans le système hormonal du bébé.
4. Une réduction significative des dépôts de graisse - une diminution du poids corporel de l'enfant.
5. Différents battements de coeur irréguliers - le plus souvent diagnostiqués avec une bradycardie et une tachycardie, mais une arythmie peut également survenir, résultant de modifications de la composition en électrolytes du sang.
6. Violation de l'équilibre acido-basique dans le corps du bébé.

Pour établir s’il existe une violation de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus, un spécialiste procède à une évaluation du débit sanguin des artères utérines, vaisseaux du cordon ombilical, par rapport aux résultats obtenus à la suite de l’échographie Doppler.

Traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire

Il convient de noter que le traitement des troubles de la circulation utérine-fœtale est requis dans tous les cas. Les plus anodins sont les conditions du premier degré de violations. Mais la violation critique de la circulation sanguine placentaire nécessite un traitement immédiat. Plus tôt les mesures sont prises pour éliminer les changements critiques dans le flux sanguin, plus grandes sont les chances de sauver la vie du bébé.

Les principales directions de traitement des désordres de la circulation foetoplacentaire sont les suivantes:

• contrôle de la pression artérielle;
• normalisation du mode de vie et du régime alimentaire des femmes enceintes;
• traitement antibiotique et antiviral en cas d’infection intra-utérine;
• La plasmophérèse est utilisée avec beaucoup de succès avec la grossesse en conflit Rh;
• utilisation de préparations de magnésium;
• l'utilisation de médicaments antispasmodiques;
• recevoir des médicaments vasculaires.

S'il y a hypoxie aiguë due à une diminution du débit sanguin, ce qui peut être attribué au deuxième ou au troisième degré, un accouchement précoce est appliqué. On recourt à cette mesure dans les cas où le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Pronostic et conséquences de la maladie

Le pronostic dépend en grande partie du degré de violation de la circulation utérine et fœtale, de la durée de ces changements et de la durée de la grossesse. Les conséquences de telles violations ne sont pas aussi anodines que cela puisse paraître à première vue. Le risque qu'une telle affection puisse se transformer en un second degré de perturbation de la circulation sanguine est très élevé.

Bien que l'on considère que la violation du débit sanguin placentaire utérin de degré 1a n'est pas trop dangereuse, il est néanmoins recommandé de commencer le traitement à partir du moment où les modifications ne sont pas graves et peuvent être éliminées sans effort. Cela permet de réduire considérablement le risque d'avortement et de prévenir la mort du fœtus.

Les conséquences possibles incluent divers types de troubles du développement chez l'enfant, qui sont dangereux pour la vie.

Prévention

Mesures préventives pour éviter les violations de la circulation placentaire-utérine, visant principalement à:

• élimination des pathologies extragénitales;
• suivre un mode de vie sain - vous devez suivre un régime alimentaire qui doit inclure tous les nutriments nécessaires, vous débarrasser des mauvaises habitudes et éviter les situations stressantes;
• éviter les efforts physiques excessifs;
• réduire le risque de maladies infectieuses - pour cela, vous devez éviter les sources d’infection potentielle.

Afin de prévenir les perturbations du flux sanguin utérin, le respect de la norme avec les semaines doit être surveillé dès les premiers symptômes d’une telle pathologie. S'il existe des conditions préalables au développement de troubles de la circulation utéro-placentaire, la dopplerométrie est immédiatement recommandée pour déterminer l'étendue de ces modifications et prescrire un traitement efficace.

Causes et traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

Pendant la période où elle porte un bébé, une femme peut être confrontée à un problème tel qu’une violation du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Dans ce cas, la fonction du placenta est préservée et les changements pathologiques sont mineurs. Cependant, sans traitement, les troubles hémodynamiques peuvent être dangereux pour la santé de la mère et de l'enfant.

Les causes des troubles hémodynamiques peuvent être divisées en deux groupes. Facteurs endogènes associés à une maturation inappropriée des villosités et à une altération de la placentation. Cela conduit au développement d'un déficit vasculaire enzymatique. Les causes exogènes comprennent de nombreux facteurs conduisant à des troubles circulatoires de forme placentaire et utérine.

La perturbation du flux sanguin pendant la grossesse peut être causée par:

• facteurs génétiques;
• travail ovarien inadéquat;
• infection virale ou bactérienne.

Ces facteurs conduisent à des pathologies anatomiques du placenta, à savoir les pathologies de sa structure, de sa localisation et de son attachement. Dans ce cas, une insuffisance placentaire primaire se développe. Il est principalement observé chez les femmes avec un diagnostic "d'infertilité". L'échec secondaire est dû à des complications pendant la grossesse ou à la présence de maladies gynécologiques.

Des conditions sociales telles qu'une mauvaise alimentation, le stress physique et psycho-émotionnel en période de procréation, le tabagisme, l'alcool, l'alcool précoce ou au contraire tardif peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance utéro-placentaire.

Les femmes enceintes atteintes de maladies extra-génitales et obstétricales sont à risque. Des maladies telles que la prééclampsie, les fibromes utérins et la cytopénie allo-immune peuvent être à l'origine du développement de troubles du flux sanguin fœtal-placentaire. Les facteurs de provocation externes incluent la prise de certains médicaments, les rayonnements ionisants et l'exposition causée par des produits chimiques ou des poisons.

Pendant la grossesse, les troubles hémodynamiques peuvent être causés par une anémie. Dans ce cas, le niveau d'hémoglobine diminue et la circulation sanguine dans tous les vaisseaux et artères, y compris le système utéro-placentaire, s'accélère.

Pendant la grossesse, les infections sont particulièrement dangereuses. Les microbes pathogènes sont capables de détruire les tissus placentaires. La pression cardiaque instable d'une femme peut affecter négativement la vitesse et le volume du flux sanguin dans le système utéro-placentaire. L'une des causes possibles de l'échec est l'une des artères du cordon ombilical.

Dans certains cas, un flux sanguin utéro-placentaire de degré 1 peut être causé par de multiples avortements, une intervention chirurgicale ou un curetage diagnostique.

La violation de la circulation utéro-placentaire a trois degrés de développement. En cas de perturbation primaire du placenta, l'état du fœtus est jugé satisfaisant. Sans traitement approprié après un mois, ce stade devient plus grave.

La première étape est divisée en 1a et 1b degrés. 1 degré est la forme la plus facile. Dans ce cas, la circulation foeto-placentaire n'est pratiquement pas perturbée. Le facteur causal d’une telle violation est principalement les infections intra-utérines. Selon les statistiques médicales, le développement du fœtus est en retard dans 85 à 90% des cas. Lorsque le débit sanguin utéro-placentaire est maintenu à 1 degré, il y a des changements fonctionnels dans le système placentaire. La probabilité de retard de développement fœtal dans ce cas est de 80%.

L'insuffisance placentaire secondaire est caractérisée par une violation des deux systèmes circulatoires. Si aucune assistance médicale n'est fournie à ce stade, les troubles hémodynamiques deviennent graves au bout d'une semaine. Des changements drastiques et des défauts dans le flux sanguin utéroplacentaire sont observés au troisième stade de développement. Dans ce cas, l'enfant est dans un état critique.

Les médecins utilisent cette classification pour afficher le niveau de troubles placentaires. En fonction de la gravité du développement des perturbations hémodynamiques, la tactique de gestion du patient change.

Si le premier degré de trouble de la circulation sanguine était diagnostiqué à temps et si un traitement approprié était prescrit, les conséquences seraient minimes. Dans ce cas, la grossesse est préservée. Avec l'aide d'un traitement conservateur peut éviter la mort d'un enfant. Le traitement médicamenteux au deuxième ou troisième stade est considéré comme inefficace. Le taux de mortalité est de 50%. Afin d'éviter la mort du bébé, les médecins pratiquent une "césarienne".

Les symptômes cliniques de la NP dépendent de la nature de la pathologie. Une forme d'échec aigu peut se développer dans n'importe quel trimestre de la grossesse. Il y a violation de la fonction d'échange gazeux du placenta, pouvant conduire à une hypoxie fœtale. La forme aiguë se développe en raison d'un décollement prématuré du placenta ou d'une thrombose vasculaire.

Souvent, les femmes souffrant d'une forme chronique d'insuffisance se rendent à la clinique. Elle se fait connaître au 2ème trimestre. Les fibrinoïdes se forment à la surface du placenta, ce qui perturbe le métabolisme transplacentaire.

En cas d'évolution chronique, l'insuffisance placentaire peut survenir sous une forme compensée, décompensée, sous-compensée et critique. Dans le premier cas, les changements pathologiques sont mineurs. Avec la bonne thérapie, la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé est grande.

Sous forme décompensée, il y a violation du cœur et retard du développement du fœtus. Dans ce cas, il y a un risque de décès prénatal de l'enfant. Lorsque la déficience est sous-compensée, la grossesse est très difficile. L'insuffisance placentaire ne passe pas sans laisser de trace. Le risque de développer diverses complications est très élevé. La forme critique est irréversible. Cette forme est caractérisée par des changements pathologiques morphofonctionnels. Pour un enfant, une forme critique est fatale.

La forme chronique est souvent asymptomatique. Beaucoup de momies peuvent et ne soupçonnent pas sa présence. L'insuffisance placentaire peut être détectée par échographie.

La forme décompensée peut être déterminée par l'activité du fœtus. L'enfant commence à bouger activement à 28 semaines de grossesse. Maman par jour peut ressentir jusqu'à 10 perturbations. Si l'activité du fœtus est considérablement moindre, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'insuffisance placentaire peut affecter la croissance lente de l'abdomen. Ce symptôme est dû au développement retardé des miettes. Cette fonctionnalité est presque impossible de vous identifier. Les médecins observent les changements dans la croissance du ventre, la femme doit donc subir un examen de routine.

Si pendant la grossesse une femme saigne, cela peut être dangereux pour la vie de l'enfant. Les taches sont un symptôme de décollement prématuré du placenta.

Le diagnostic des troubles circulatoires utéroplacentaires est réalisé sur la base des plaintes du patient et des résultats d'études physiques, de laboratoire et instrumentales.

L'examen physique comprend une évaluation de paramètres tels que la circonférence abdominale, la taille et le poids, le nombre de mouvements du fœtus actifs, le tonus de l'utérus et la présence d'écoulements vaginaux. Déterminer le fonctionnement hormonal du placenta est une étude de laboratoire. L'évaluation de la fonction du placenta est déterminée sur la base d'un test sanguin et urinaire.

Comme un examen instrumental, une échographie et une tomographie par ordinateur sont effectuées. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent déterminer l'épaisseur, la structure et l'emplacement du placenta, ainsi que la présence d'œdèmes et de maladies extragénitales.

Les études instrumentales pendant la grossesse sont effectuées à trois reprises. Le premier - de 11 à 14 semaines, le deuxième - de 20 à 24 ans, le troisième - de 32 à 34 ans.

Si des pathologies obstétricales ou extragénitales sont présentes, une consultation avec un autre médecin peut être nécessaire.

Avec un diagnostic et un traitement rapides, les conséquences sont minimisées.

Le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant en fonction des résultats obtenus, de la forme et du degré d’échec, des caractéristiques individuelles de la santé de la femme. Pour détendre les muscles de l'utérus, les médecins prescrivent des tocolytiques. Ce groupe de médicaments comprend Ginipral et Partusisten. Ces médicaments réduisent la pression dans les vaisseaux et les artères, normalisent la circulation sanguine utéroplacentaire. Trocolytics peut provoquer des effets secondaires, tels qu'une pression cardiaque réduite, des tremblements des membres, des nausées et des frissons. Lorsque ces symptômes apparaissent, les médecins prescrivent Isoptin ou Verapamil.

No-shpa, Trental et Eufillin ont un effet vasodilatateur. En outre, ils améliorent le flux sanguin. Parmi les effets secondaires possibles sont la migraine, les nausées, les vomissements et les brûlures d'estomac. L'acceptation de ces médicaments est contre-indiquée dans les maladies du cœur, de la thyroïde et de l'épilepsie.

Pour éviter les caillots sanguins, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires. Curantil et Aspirin appartiennent à cette catégorie de médicaments. Ces médicaments sont pris avant 34 semaines de grossesse, sinon il y a un risque de saignement pendant l'accouchement.

En cas de violation de la circulation utéro-placentaire, le traitement conservateur comprend la prise d'Actovegin. Ce médicament produit une résistance à l'hypoxie chez le fœtus. De plus, il stimule la régénération cellulaire. Ce médicament est également prescrit à des fins prophylactiques. Le traitement est effectué pendant toute la grossesse.

Avec un diagnostic d'insuffisance placentaire, un instenon est prescrit à une femme enceinte. Cet outil aide à améliorer la circulation cérébrale et le coeur. En prescrivant Instenon, les médecins recommandent d’abandonner le café fort et le thé car ces boissons affaiblissent son effet thérapeutique.

Le traitement et la posologie que le médecin détermine individuellement.

En fonction de l’efficacité du traitement médicamenteux, le médecin détermine le mode d’accouchement. Lorsque le premier degré ou la forme de travail compensé chronique sont effectués naturellement. Dans tous les autres cas, les médecins pratiquent une "césarienne".

Afin de prévenir le développement d'une violation de la circulation utéro-placentaire, les médecins recommandent d'éliminer le stress physique et psycho-émotionnel. Cela aidera à réduire la pression dans les vaisseaux sanguins. Sinon, il est possible de modifier le volume et la vitesse du flux sanguin. La prévention non liée aux drogues comprend le repos au lit et le traitement par des remèdes populaires. Les décoctions de médicaments et les infusions aux herbes qui ont un effet calmant sont considérées utiles. Ces herbes comprennent la valériane, la mélisse, l’agripaume, la camomille et l’immortelle. La collection à base de plantes de ces herbes est considérée comme bénéfique. Mélanger en quantités égales tous les ingrédients et verser 1-1,5 cuillères à soupe de 200 ml d'eau bouillante. Prenez l'infusion toute la journée par petites gorgées.

En outre, une attention particulière devrait être accordée à la nutrition pendant la grossesse. Il devrait être équilibré et utile. Les compléments alimentaires qui stimulent la fonction intestinale sont considérés comme bénéfiques.

Pendant la période de procréation, il est nécessaire d’exclure les facteurs néfastes pouvant provoquer le développement d’une insuffisance placentaire, par exemple le tabagisme ou la consommation d’alcool.

À partir de la 14e semaine de grossesse, des cours de médication peuvent être prescrits à titre préventif. À cette fin, les femmes enceintes se voient prescrire des antispasmodiques et des médicaments de désintoxication. Une prophylaxie et un traitement médicamenteux opportuns réduisent le risque et la gravité des complications de la grossesse et de l'accouchement.