Types de troubles du flux sanguin utéroplacentaire, qu'est-ce que c'est, que faire

Dans cet article, nous aborderons un problème aussi passionnant pour de nombreuses filles enceintes que la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus, leurs symptômes, les dangers de tels troubles et les possibilités de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Il est beaucoup plus correct de qualifier de "violation du flux sanguin utérin-fœtal" les violations du flux sanguin utéro-placentaire, car la circulation sanguine dans le système mère-foetus peut être divisée en deux éléments:

1. Flux sanguin utéroplacentaire.
2. Débit sanguin féto-placentaire.

Les violations du débit sanguin dans l'un de ces systèmes ou dans les deux sont immédiatement appelées débit sanguin obstétrico-fœtal en obstétrique.

La limite conditionnelle entre ces deux systèmes peut être appelée le placenta - un organe temporaire de la grossesse, qui est formé par la croissance interne du villus chorionique de l'embryon dans la membrane muqueuse de la paroi utérine. Le placenta est un filtre constitué de multiples vaisseaux multiniveaux dans lesquels le sang maternel, qui ne se mélange pas aux fruits, transfère l'oxygène et les nutriments à la circulation fœtale, et récupère les substances nocives et les produits métaboliques.

Le placenta est l'organe le plus important pour le fœtus, qui en assure le fonctionnement normal

Essayons de comprendre ce système complexe de circulation sanguine:

• Du côté de l'utérus, le placenta est alimenté par les artères maternelles - les artères utérines et les artères spirales. Ils sont la composante du premier niveau d'approvisionnement en sang de l'utérus et du fœtus enceinte.
• Les artères spiralées alimentent le placenta, en formant directement le flux sanguin placentaire.
• Le placenta forme le cordon ombilical ou cordon ombilical - un complexe de trois vaisseaux - deux artères et une veine, entourés d'une substance spéciale semblable à une gelée. À travers la veine ombilicale, le sang riche en oxygène et en nutriments se dirige vers l’anneau ombilical du fœtus, alimentant ainsi le foie et d’autres organes vitaux du fœtus. Les flux sanguins dans les vaisseaux ombilicaux constituent le deuxième composant de la circulation sanguine dans le système mère-foetus.
• Les grandes artères du fœtus dans les organes vitaux - l'aorte, l'artère cérébrale constituent le troisième composant de la circulation sanguine.

Lorsque le flux sanguin est perturbé à n'importe quel niveau, le fœtus manque de nutriments et d'oxygène - une hypoxie intra-utérine du fœtus ou sa privation en oxygène se forme. L’hypoxie intra-utérine peut être aiguë et entraîner rapidement la mort du fœtus, ainsi que chronique - prolongée et léthargique, dont le principal symptôme est un retard de croissance du fœtus (abrégé FGR).

En fonction de la gravité et du degré des troubles du flux sanguin, l'affection peut être surveillée et traitée de manière conservatrice (quand elle n'est pas très dangereuse) ou donner naissance à une femme de toute urgence à n'importe quel stade de la grossesse pour sauver la vie de l'enfant.

Les obstétriciens du système mère-foetus sont engagés par des obstétriciens-gynécologues en contact étroit avec les docteurs en diagnostics par échographie périnatale, puisque la fonction principale consistant à déterminer les troubles directs et leurs diplômes appartient aux médecins en échographie.

Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus

• Violations de la placentation - la formation et le fonctionnement du placenta. Ces violations peuvent être primaires - au stade de la formation de la grossesse - décollement placentaire, manque de progestérone, membrane muqueuse défectueuse de l'utérus. Un placenta déjà formé peut également souffrir. Cela conduit à des violations du système de coagulation, une infection, une lésion du placenta.
• Troubles du système de coagulation - thrombose spontanée et induite. Les thrombi recouvrent les grandes et les petites branches de l'utérus et du placenta.
• Les infections intra-utérines endommagent le placenta et provoquent la formation de caillots sanguins.
• Complications de la grossesse - Conflit Rh, prééclampsie, syndrome de double vol, décollement du placenta, travail prématuré.
• Manque de nutriments et de vitamines - en particulier carence en fer - Anémie.
• Maladies maternelles - diabète sucré, hypertension, thrombophilie, défauts de la paroi vasculaire et vasculaire, maladies cardiaques et pulmonaires.
• L'impact des facteurs environnementaux néfastes - conditions néfastes sur le lieu de travail, effets des drogues, tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
• Stress et tension nerveuse.

Les principaux symptômes de la maladie

Externes, ces symptômes sont appelés, car la méthode principale pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin placentaire et fœtal est la méthode par ultrasons avec Doppler, qui sera décrite ci-dessous dans une section séparée.

Comment pouvez-vous soupçonner la souffrance du fœtus avant l'échographie?

• Croissance insuffisante ou absence totale de croissance des principaux indicateurs de mesure de l'abdomen d'une femme enceinte lors de la prochaine consommation - la hauteur de l'utérus et la circonférence de l'abdomen. Ce sont ces deux tailles avec un ruban à mesurer que le médecin mesure chaque fois qu'elle est enceinte.
• Résultats insatisfaisants de l'écoute du cœur du foetus par un médecin lors de l'examen. Chaque examen de la future mère est accompagné d'une écoute du cœur du fœtus à l'aide d'un tube spécial - un stéthoscope obstétrical. Si le médecin constate une modification de la fréquence cardiaque du fœtus, des sons feutrés, une absence de réaction des contractions cardiaques aux perturbations, cela doit en avertir le médecin.
• Profil défavorable des mouvements foetaux. Ce symptôme est clairement noté par la femme elle-même. Une femme enceinte peut se plaindre d'un affaiblissement des perturbations, de longues périodes de «silence» du fœtus ou de perturbations excessivement violentes. Le test le plus simple pour l'activité motrice du fœtus est le test «Compter jusqu'à dix». Dans ce cas, une femme enceinte dans les 12 heures doit compter au moins 10 mouvements fœtaux distincts.
• Types de CTG dysfonctionnels ou dérangeants - cardiotocographie. Cette procédure d’enregistrement de l’activité électrique du cœur fœtal est effectuée à chaque admission dans la clinique prénatale de 28 à 30 semaines. Le CTG est une méthode très sensible pour évaluer l’état du fœtus. Par conséquent, en cas de violation du cardiotocogramme, une échographie obligatoire du fœtus et de son flux sanguin est nécessaire.

Ce sont les quatre points principaux pour lesquels il existe des raisons objectives de suspecter une violation de l’approvisionnement en sang de l’utérus et du fœtus. Il existe également des indications relatives pour des mesures de diagnostic supplémentaires concernant le débit sanguin utéro-fœtal:

1. Grossesse multiple, surtout en présence de jumeaux monochoraux. Comme ces jumeaux ont un placenta pour deux, ce dernier ne peut souvent pas supporter une telle charge, surtout en fin de grossesse.
2. Anomalies de la structure du placenta - hypoplasie du placenta, placenta en forme de rouleau, ainsi que son vieillissement prématuré.
3. Anomalies de la structure du cordon ombilical ou présence de ses nœuds véritables - de tels nœuds sont formés par le mouvement actif du fœtus.
4. La présence d'une infection intra-utérine - virale, bactérienne ou autre.
5. Conflit rhésus de la mère et du fœtus sur le facteur Rh ou le groupe sanguin. Un tel conflit est principalement diagnostiqué par la présence d’anticorps dans le sang de la mère.
6. Diabète gestationnel maternel développé pendant une grossesse existante ou diabète sucré préexistant.
7. La gestose est une complication de la fin de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle, un œdème et des protéines dans l'urine.
8. Hypertension artérielle de la mère.
9. Toute pathologie cardiaque ou vasculaire de la mère.
10. Troubles de la coagulation du sang - en particulier tendance à la thrombose. Ces troubles incluent la thrombophilie héréditaire et le syndrome des antiphospholipides.

Tous ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer des troubles du flux sanguin dans le système mère-foetus et sont donc soumis à une surveillance étroite.

À l’aide de la cardiotocographie, il est possible d’évaluer le rythme cardiaque fœtal au repos, les mouvements et les contractions de l’utérus.

Diagnostic des troubles du flux sanguin

L'étalon-or pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin périnatal est l'examen échographique du fœtus avec dopplerométrie obligatoire. La méthode Doppler est basée sur la mesure de vitesses, d'indices de résistance et d'autres indicateurs de courants sanguins dans les vaisseaux sanguins. La communauté médicale mondiale a mis au point un grand nombre de tables et de mesures Doppler de chaque navire.

En obstétrique, l’évaluation de la circulation fœtale est réalisée dans les vaisseaux suivants:

• Artères utérines - évaluation du premier maillon du système mère-foetus. Une attention particulière est accordée aux indicateurs des artères utérines chez les femmes enceintes atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, d'anémie, d'hypertension, de gestose et de diabète gestationnel.
• Les vaisseaux du cordon ombilical - évaluation du système mère-foetus - indicateurs du flux sanguin du placenta vers le bébé. Les indicateurs de débit sanguin les plus fréquemment évalués dans l’artère ombilicale.
• L'artère cérébrale moyenne ou moyenne est un puissant vaisseau cérébral du foetus. Les indicateurs du débit sanguin dans ce vaisseau sont extrêmement importants et significatifs en cas de conflit sur le système Rh ou les groupes sanguins, d'anémie fœtale, ainsi que de malformations fœtales présumées.

Le médecin mesure plusieurs fois les indicateurs de débit sanguin et relie les valeurs obtenues aux tableaux. Ce sont des indicateurs extrêmement variables, ils peuvent varier considérablement en fonction de facteurs externes et internes:

1. La période de gestation peut aller jusqu'à une semaine.
2. Le nombre de fœtus et de placentas - pour les jumeaux et triple leur propre indicateur Doppler.
3. Pression artérielle de la mère - le médecin en échographie s'intéresse toujours à la femme enceinte en chiffres.
4. Niveau d'hémoglobine de la mère - dans l'anémie, les indicateurs de débit sanguin peuvent changer de manière significative.
5. Fumer et autres mauvaises habitudes de la mère.
6. Drogues
7. Le tonus de l'utérus - comme d'habitude hypertonicité et contractions régulières, par exemple lors de l'accouchement.

En plus du Doppler, le médecin effectue ce qu’on appelle le fœtométrie, qui consiste à mesurer la taille du fœtus et à calculer la masse à laquelle il est destiné. Si le fœtus est très en retard par rapport aux indicateurs moyens, le médecin a le droit de poser un diagnostic de retard de croissance fœtal, ou PD. On observe un retard similaire dans la croissance du fœtus au cours de l'hypoxie chronique, c'est-à-dire que le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène et de nutriments pendant une période assez longue - plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Sur la base des indicateurs obtenus, le médecin du diagnostic par ultrasons établit le diagnostic: "Violation du débit sanguin utérin-fœtal" et indique le degré. En cas de retard dans la croissance du fœtus, le diagnostic est complété par la mention «RGF».

Nous allons maintenant parler en détail de la classification des degrés de troubles du flux sanguin.

Trois degrés de pathologie

Il existe trois degrés principaux de troubles du flux sanguin utérin et fœtal:

1. I degré - violations mineures dans l'un des systèmes circulatoires conditionnés. Le premier degré a deux sous-degrés:
   • I Et - violations du débit sanguin utéro-placentaire lors de l'enregistrement du débit sanguin féto-placentaire. Cela signifie une mauvaise circulation dans le système des artères utérines.
   • I B - violation du débit sanguin fœto-placentaire avec maintien du débit sanguin utéro-placentaire. Dans ce cas, les artères utérines remplissent pleinement leur fonction, mais il existe des irrégularités au niveau post-placentaire.
2. Le grade II est une violation simultanée du sang dans les deux systèmes de circulation conventionnels qui n'atteint pas de changements critiques. Cela signifie que pour le moment, la circulation sanguine est faiblement perturbée et ne causera pas de tort au fœtus dans les prochaines 24 heures ni même dans plusieurs jours. Le danger de ce degré est que personne ne peut prédire comment il va évoluer et à quelle vitesse il passera au degré suivant.
3. Grade III - violations critiques du flux sanguin féto-placentaire avec utéroplasie préservé ou altéré. Une telle violation indique la souffrance critique du fœtus qui, en quelques heures sans intervention rapide du corps médical, entraînera une hypoxie fœtale grave et la mort.

Traitement des troubles de la circulation utérine fœtale

Presque tous les degrés de troubles du flux sanguin nécessitent un traitement obligatoire. La question est de savoir quel degré de perturbation du flux sanguin est détecté et s’accompagne-t-il d’un retard dans la croissance du fœtus.

Les plus "inoffensifs" sont les troubles du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Il est important de comprendre que ce type de violation est parfois une découverte accidentelle lors de la prochaine échographie. Cette condition peut survenir dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle de la mère, de son excitation, de sa fatigue, de la diminution du taux d'hémoglobine. Ce degré n'indique pas toujours la souffrance du fœtus et disparaît souvent de lui-même quelques heures après le repos ou la promenade au grand air. Toutefois, cela ne signifie pas que vous devez "abandonner" le diagnostic. Une femme enceinte doit obligatoirement subir une échographie de contrôle au bout de 5 à 7 jours et, au cours de la semaine, enregistrer le CTG à plusieurs reprises.

Les principales méthodes de traitement des troubles du flux sanguin foetal:

• Normalisation du mode de vie et de la nutrition d'une femme enceinte. Il est important de marcher beaucoup au grand air, de dormir au moins 8 heures la nuit et de se reposer pendant au moins une heure pendant la journée, d'éviter de rester assis dans une position inconfortable pendant longtemps, de bouger beaucoup, de manger sainement et pleinement.
• Le contrôle de la pression artérielle est l’un des paramètres les plus importants à l’origine du flux sanguin utérin. En présence d'hypertension, vous devez constamment prendre les médicaments prescrits par votre médecin et surveiller de manière indépendante votre pression artérielle.
• Traitement de l'infection intra-utérine avec des médicaments antiviraux et des antibiotiques.
• Traitement de la pathologie extragénitale - normalisation du taux de sucre, normalisation du taux d'hémoglobine, contrôle du poids corporel, correction du système de coagulation sanguine. Ce dernier comprend la prise de médicaments contenant des héparines de bas poids moléculaire - Fragmin, Fraxiparin et autres.
• Utilisation d'antispasmodiques - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ces médicaments détendent la paroi de l'utérus et les artères spirales, augmentant ainsi le flux sanguin.
• Recevoir des préparations de magnésium - le magnésium a un effet relaxant sur la paroi utérine et un puissant effet protecteur sur le système nerveux central du fœtus. Le dernier facteur est important dans le développement de l'hypoxie.
• L'utilisation de médicaments "vasculaires" - un groupe important d'agents antiplaquettaires, d'angioprotecteurs et améliore la microcirculation et le trophisme tissulaire des médicaments. Les médicaments les plus courants en obstétrique sont la pentoxifylline, le dipyridamole, l'actovegine et leurs dérivés.
• Lorsqu’une plasmaphérèse est attribuée à Rh-conflict - nettoyage du sang de la mère sur un appareil spécial afin de réduire le nombre de lésions des globules rouges par les anticorps du fœtus.
• En cas d'hypoxie aiguë du fœtus, associée à une diminution du flux sanguin des degrés II et III, à l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi qu'à un retard marqué de la croissance du fœtus, il est conseillé d'accoucher rapidement, quelle que soit la durée de la grossesse. Le plus souvent recours à la césarienne, car la stimulation du travail est un fardeau supplémentaire pour le fœtus déjà souffrant. Le principe selon lequel "l'extérieur est meilleur que l'intérieur" convient parfaitement à ces situations.

Pronostic de la maladie

Le pronostic dépend entièrement du degré de troubles du flux sanguin, de la durée de leur évolution et de la durée de la grossesse. Plus la durée de l'hypoxie est longue et plus le débit sanguin est élevé et plus la grossesse est courte, plus le pronostic est sombre. Les enfants nés après des souffrances intra-utérines prolongées se caractérisent par un retard de croissance et un développement mental, en particulier après un accouchement d'urgence jusqu'à 37 semaines de gestation.

En cas de diagnostic tardif et de réponse inadéquate aux troubles circulatoires, la situation peut fortement aggraver - une hypoxie fœtale aiguë survient, accompagnée de son décès ou de lésions sévères du système nerveux central.

Les troubles de la circulation sanguine sont bien pires sur fond de pathologie extragénitale ou de gestose. Environ 40% de la gestose est compliquée par des troubles circulatoires dans le système mère-foetus.

Avec un traitement adéquat et rapide, l’état peut, s’il n’est pas complètement guéri, au moins se stabiliser. Cela vous permet de "grandir" le bébé jusqu'au temps maximum possible après lequel sa naissance sera en sécurité.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du débit sanguin utéroplacentaire 1 degré - un phénomène dans lequel le fœtus reçoit une quantité insuffisante d'oxygène. Si vous ignorez ce problème, un enfant peut souffrir d’hypoxie, ce qui perturbe le développement des organes internes ou la mort d’une partie du cortex cérébral. Pour éviter la formation de conséquences négatives, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.

Débit sanguin utéroplacentaire normal

Souvent, les femmes enceintes ne soupçonnent même pas l’existence de Doppler. Une telle étude permet de déterminer le volume et la force du flux sanguin à l'aide d'un rayonnement ultrasonore. La dopplerométrie est généralement effectuée au troisième semestre de la grossesse, mais dans certains cas, cette étude peut être réalisée plus tôt.

À l’aide de la dopplémétrie, il est possible, à un stade précoce, de déterminer toute pathologie des vaisseaux sanguins dans l’utérus ou le placenta. Il aide également à identifier les anomalies des artères carotides et cérébrales fœtales. Sur la base des résultats, le médecin sera en mesure de déterminer si l'enfant souffre d'un manque de circulation sanguine ou non.

Si une femme a un débit sanguin utéroplacentaire altéré, son fœtus est en déficit constant en oxygène et en nutriments.

La dopplerométrie est une échographie qui aide à déterminer le flux sanguin dans le pelvis. Cela aide également à déterminer l'indice de résistance, qui est nécessaire au fonctionnement normal du fœtus. Ayant obtenu les données exactes d’une telle analyse, les médecins calculent, à l’aide de formules mathématiques spéciales, la vitesse et le volume du flux sanguin. Sur la base des résultats, il est possible de conclure si la femme souffre ou non de violations de l’IPC.

Causes de la circulation sanguine altérée dans le bassin

Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une insuffisance circulatoire dans le bassin. Distinguer séparément ceux qui provoquent des violations lors de la formation du placenta et ceux qui se produisent dans les stades ultérieurs. Ainsi, il est habituel d'isoler les formes primaire et secondaire de la pathologie. Si vous ignorez le problème pendant longtemps, la femme augmente le risque de fausse couche et le fœtus ne peut pas développer les glandes endocrines, le métabolisme et les fonctions immunitaires. Provoquer un tel phénomène peut:

• maladies infectieuses graves;
• anomalies génétiques du fœtus;
• tumeurs et autres maladies de l'utérus;

Le risque de développer une insuffisance utéro-placentaire augmente même si l'un des facteurs ci-dessus est présent. S'il existe plusieurs raisons, une femme doit consulter le spécialiste traitant plus souvent afin d'établir des déviations dans le temps. Le médecin vous enverra à des dépistages périodiques et à d'autres études.

Symptômes de trouble utéroplacentaire

Comme toute autre pathologie, la violation de la CIB a plusieurs caractéristiques dans la manifestation. Si vous connaissez exactement les signes de cette déviation, une femme sera en mesure de détecter sa maladie à un stade précoce, ce qui lui permettra de consulter un médecin à temps. La principale cause de défaillance du flux sanguin utéro-placentaire, degré 1a, est que le fœtus souffre de manque d’oxygène. Une telle hypoxie interfère avec le développement normal de ses organes internes, peut provoquer une fausse couche ou un gel de la grossesse. Reconnaître la pathologie des changements suivants:

• l'enfant a un rythme cardiaque nettement plus rapide;
• le fruit devient périodiquement actif ou paresseux;
• le volume de l'abdomen ne correspond pas aux lectures normales - il est en avance sur eux.

Les symptômes de violation du degré IPC 1a surviennent généralement lors de la décompensation. Cependant, dans certains cas, les manifestations de cette pathologie sont complètement absentes. Il est possible de connaître sa présence uniquement après la prochaine inspection.

Détection de troubles du flux sanguin

Déterminer la circulation sanguine utéro-placentaire est assez simple. Pour ce faire, le médecin utilise des méthodes de diagnostic modernes qui nous permettent d’identifier la pathologie sans nuire à l’enfant. Avant qu'un spécialiste vous envoie pour un examen, il collectera un historique détaillé et évaluera dans quelle mesure une violation du CIP s'est produite. En général, le diagnostic de ce problème est le suivant:

• examen physique de la femme enceinte;
• échographie du bassin et de l'abdomen;

Un spécialiste expérimenté sera en mesure de déterminer facilement cette pathologie en se basant uniquement sur les plaintes du patient. Pour ce faire, il doit collecter des informations sur son passé obstétrical afin d'évaluer l'état général du corps. En fonction des résultats des tests fonctionnels, le médecin sera en mesure d'identifier le traitement le plus optimal et le plus efficace permettant de débarrasser rapidement le fœtus de la privation d'oxygène.

Comment aider le corps?

Le traitement des troubles utéroplacentaires doit être instauré rapidement pour éviter les conséquences négatives. Si une femme présente un risque élevé de formation de cette pathologie, elle devrait consulter le gynécologue plus souvent. La méthode de traitement dépend des raisons qui ont provoqué ce phénomène. Dans la plupart des cas, les médicaments qui soulagent le tonus de l'utérus ou améliorent la coagulation sanguine aident à établir la circulation sanguine.

Aux premiers signes de modification de la circulation sanguine dans le pelvis, une femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.

Si une femme est diagnostiquée avec une violation du flux sanguin fœtal-placentaire, elle est immédiatement hospitalisée à la 36e semaine. À l'hôpital, elle devra passer jusqu'à la naissance. Il convient de noter que l'activité générique dans une telle pathologie nécessite des précautions particulières. Si, pendant la grossesse, la femme ne prenait pas de drogue, on lui a prescrit une césarienne, ce qui signifie l'impossibilité d'accouchement naturel.

Prévention de la pathologie utéroplacentaire

Pour donner naissance à un bébé en bonne santé, les femmes enceintes doivent faire preuve de plus de prudence et d'écoute de leur corps. Essayez de suivre votre régime: il devrait être nutritif, riche et en bonne santé. Vous pouvez également prendre des complexes vitaminiques ou Ginipral, qui permettront d'éliminer la carence d'un élément.

Essayez également de boire autant d'eau pure que possible - au moins 2 litres par jour. N'oubliez pas de contrôler votre poids - pendant la grossesse, il ne devrait pas augmenter de plus de 10 kg.

Les recommandations du médecin vous aideront à vous débarrasser de la violation du diplôme IPC 1a. N'oubliez pas de rendre visite régulièrement au spécialiste présent pour suivre l'évolution de cette pathologie. Si le flux sanguin normal est perturbé, une femme peut être mise en conservation N'oubliez pas que vous ne devez pas prescrire un traitement basé sur les conseils d'amis ou des données du réseau. Donc, vous provoquez le développement de complications graves.

Violation du débit sanguin utéroplacentaire 1 degré A

Dans le processus de gestion d'une femme enceinte, il est très important de diagnostiquer rapidement une telle pathologie en tant que violation du flux sanguin utéro-placentaire de grade 1a. Afin de prendre en temps utile les mesures nécessaires pour éliminer ce problème et déterminer son degré, un contrôle par ultrasons est effectué sur le matériel prévu à cet effet. Sur la base des résultats de l'enquête, les experts choisissent la tactique de surveillance d'une femme enceinte. En outre, des moyens et des méthodes de traitement choisis individuellement pour préserver la vie du bébé.

Comment fonctionne le système circulatoire entre la mère et le fœtus

Bien entendu, c’est le placenta qui est considéré comme le lien central dans le flux sanguin utérin-fœtal, mais les vaisseaux sanguins complètent le système circulatoire entre le fœtus et la mère. Par conséquent, on peut affirmer que le système utéroplacentaire comprend les composants suivants:

Placenta

Assure le transfert du sang de la mère au fœtus de telle sorte que leur sang ne se mélange pas. Ceci est obtenu grâce à la structure anatomique complexe du système. Le placenta est fixé à la paroi de l'utérus au moyen de villosités prévues à cet effet, qui sont comme immergées dans la muqueuse utérine. En fait, ces villosités pénètrent directement dans les parois des vaisseaux utérins, où tous les nutriments nécessaires sont transférés du sang de la mère au sang du fœtus. Et le retour du sang de l'enfant est le retour des produits de dégradation.

Ces processus métaboliques sont effectués au niveau cellulaire, et seule la barrière hémoplacentaire les sépare - plusieurs couches de cellules qui forment une sorte de barrière entre le placenta et le sang de la mère. Et deux flux de sang: de l'enfant à la mère et vice versa se produisent dans le placenta.

Branches terminales des artères utérines

Leur principale caractéristique est que, jusqu'au moment de la fécondation, ils incluent des cellules musculaires ayant la capacité de se contracter pour fermer l'ouverture du vaisseau. En raison de ce phénomène, arrête les saignements utérins pendant la menstruation. Mais pendant la grossesse, la couche musculaire disparaît (ceci se produit toutes les 4 à 5 semaines), ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin vers le placenta. Et à la fin du quatrième mois de grossesse, ces artères sont complètement transformées.

Vaisseaux du cordon ombilical

Ceci est une veine et deux artères. La circulation sanguine chez le fœtus est la suivante: les artères transportent le sang (et les substances bénéfiques) vers les tissus et les organes de l’enfant, et la veine assure le processus de transmission inverse du sang vers le placenta. Dans les situations où la violation du flux sanguin se produit à ce niveau, cela s'appelle foetal-placentaire, et il existe des raisons d'un pronostic défavorable pour le fœtus.

Les raisons qui peuvent conduire à une circulation sanguine altérée

Les experts ont constaté qu'une violation du débit sanguin utéroplacentaire 1a peut déclencher les facteurs suivants:

• Le développement de l'anémie chez les femmes enceintes. L'essentiel est qu'une diminution des taux d'hémoglobine entraîne inévitablement une augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux, y compris les artères utérines. Cela s'explique par le fait que, dans une telle situation, toutes les réserves du corps visent à augmenter la vitesse de transport de l'oxygène dans le sang. Cela est dû à une augmentation du taux de circulation sanguine.
• Déviations concernant l'attachement placentaire. Cela peut être une placentation ou un faible previa, qui sont causés par une diminution de l'intensité du flux sanguin. Cela est possible dans une situation où le placenta est attaché dans la zone de la cicatrice sur l'utérus, qui est resté à la suite d'accouchements précédents effectués par césarienne. Pour cette raison, il est impossible d'assurer un flux sanguin complet et pour le développement normal du fœtus, le sang qui arrive ne suffit généralement pas.
• Toxicose tardive. Lorsque la gestose est la défaite de petits vaisseaux, ce qui conduit à une circulation sanguine altérée dans le système utéro-placentaire.
• Maladies infectieuses. La raison en est que les microorganismes pathogènes peuvent provoquer divers types de changements pathologiques dans le tissu placentaire. À la suite de ce phénomène, une insuffisance placentaire peut se développer.
• Hypertension artérielle. Augmente la vitesse du sang dans les vaisseaux, ce qui peut causer une violation du flux sanguin.

• Grossesse multiple. Dans la plupart des situations, il se caractérise par un apport sanguin réduit. Cela est dû au développement de plusieurs fruits. De plus, dans certains cas, la plus grande partie du flux sanguin passe par l’un des fruits, ce qui entraîne une diminution chez l’autre (ou d’autres).
• Le diabète. Ses conséquences inévitables sont des changements pathologiques dans les parois internes des artères, qui affectent négativement le flux sanguin.
• Fibromes utérins. Pendant la grossesse, les ganglions myoma ont tendance à grossir, ce qui entraîne une augmentation de leur apport en sang. Ainsi, le fœtus reçoit beaucoup moins de sang que dans une situation d'absence de fibrome.
• Grossesse immuno-conflictuelle. Dans certains cas, une maladie hémolytique fœtale peut se développer, l'hémoglobine diminue et une anémie se développe chez le fœtus.
• Pathologie au niveau de l'endomètre. Ce phénomène peut être précédé par des maladies inflammatoires (endométrite), ainsi que par des interventions chirurgicales (avortements multiples). La présence d'habitudes malsaines, telles que le tabagisme et l'abus d'alcool, y contribue également.
• Pathologies des vaisseaux du cordon ombilical. Dans certaines situations, les résultats des études de diagnostic indiquent une modification du nombre de vaisseaux, ce qui peut perturber le flux sanguin.
• Développement anormal de l'utérus. Parmi les pathologies les plus courantes figurent l'utérus à deux cornes. Dans de telles situations, l'utérus est divisé en une sorte de partition, le divisant en deux parties. Dans ce cas, le processus de développement du fœtus est localisé dans l’une de ces parties, ce qui entraîne une violation de son apport sanguin. Cela est dû au fait que l'utérus à deux cornes est dépourvu de connexions entre les artères utérines et qu'il n'y a pas d'extension du réseau artériel, de sorte qu'une quantité insuffisante de sang circule vers le placenta.

Toutes les raisons ci-dessus justifient l'examen d'une femme enceinte par dopplerographie.

Les principaux symptômes de la maladie

La dopplerographie est la principale méthode de détection de la FPC et de la PCI pendant la grossesse. Néanmoins, il existe un certain nombre de signes externes qui vous permettent de reconnaître la violation du flux sanguin chez les femmes enceintes à un stade précoce. Parmi les symptômes les plus courants de cette maladie, citons:

1. Résultats médiocres du rythme cardiaque fœtal. L'écoute des sons cardiaques se fait avec un stéthoscope. À la suite de ce type d'examen peut être observé des tons sourds, un changement dans la fréquence des contractions du cœur.
2. Niveau de croissance insuffisant (ou son absence complète) pour les principaux indicateurs basés sur les résultats de la mesure de l'abdomen d'une femme enceinte. En règle générale, le spécialiste mesure la circonférence abdominale ainsi que la hauteur du plancher utérin.
3. Résultats cardiotocographiques insatisfaisants. Vérifiez l'activité électrique du cœur du fœtus est réalisée avec 30 semaines de grossesse. S'il y a des changements négatifs, il est nécessaire d'effectuer une échographie du fœtus.

Les phénomènes ci-dessus donnent le droit de parler de la violation du flux sanguin dans les artères utérines et ombilicales, le placenta ou les vaisseaux du cordon ombilical. Il existe également un certain nombre d'indications lorsqu'il est nécessaire de déterminer si le flux sanguin utéroplacentaire est normal, par semaine, par mois et par trimestre. Ce sont les facteurs de risque ci-dessus, qui incluent les grossesses multiples, l'anémie des femmes enceintes, les maladies cardiovasculaires, la tendance à la formation de thrombus et d'autres raisons pour lesquelles une échographie est prescrite.

Le degré de violation de la circulation utéro-placentaire

Il existe trois degrés principaux de violation du flux sanguin utérin et fœtal:

1. Le premier degré implique la présence de violations mineures, contient les variétés suivantes:

• 1a - à ce degré, le flux sanguin utéro-placentaire est altéré dans le système artériel utérin, tandis que le débit sanguin fœto-placentaire reste normal.
• Défauts de degré 1b - il n'y a pas de violation du débit sanguin utéro-placentaire (cette circulation sanguine est préservée), et les pathologies affectent le niveau post-placentaire, ce qui peut être le signe d'une insuffisance du débit sanguin fœtal placentaire.

1. En grade 2, on observe une diminution du débit sanguin utéro-placentaire à deux niveaux à la fois: fœto-placentaire et utéro-placentaire. Dans le même temps, il n'y a pas de détérioration critique, ce qui signifie que dans un avenir proche, le développement du fœtus ne sera pas sérieusement menacé. Le danger est que des changements négatifs peuvent survenir à tout moment. Par conséquent, cette condition nécessite une attention particulière de la part du médecin.
2. Le troisième degré implique la présence de changements critiques dans la circulation sanguine féto-placentaire et le débit sanguin utéro-placentaire peut être altéré ou maintenu. De telles violations exigent la fourniture immédiate de soins médicaux et une surveillance constante de la future mère jusqu'à ce que l'état soit complètement stabilisé.

En fonction du degré de violation, les tactiques de gestion de la femme enceinte et le type de traitement utilisé sont sélectionnés.

Méthodes de diagnostic

La dopplerométrie est considérée comme le moyen le plus efficace de diagnostiquer le débit sanguin utéroplacentaire fœtal. Cette méthode est la plus efficace et vous permet d'identifier les plus petits changements dans le processus de circulation sanguine entre le fœtus et la mère.

De plus, les méthodes secondaires de diagnostic pathologique sont largement utilisées, ce qui permet d'obtenir une image complète de l'état du fœtus et de prévenir d'éventuelles conséquences négatives. Bien sûr, ils ne peuvent qu'indiquer indirectement la présence de troubles du flux sanguin, mais dans certaines situations, on ne peut pas s'en passer.

Dopplerographie

La dopplerographie est considérée comme un type d'échographie. Elle est réalisée sur un appareil conventionnel, mais nécessite la présence de logiciels spéciaux. Ce type d’étude offre la possibilité d’obtenir une évaluation adéquate de l’intensité de la circulation sanguine dans divers vaisseaux (examine le plus souvent les vaisseaux du cordon ombilical et de l’utérus).

L'équipement moderne permet non seulement d'évaluer le degré d'intensité du flux sanguin, mais également de connaître la vitesse du sang, ainsi que son orientation dans tous les types de vaisseaux (ombilical, utérin), ainsi que d'obtenir toutes les informations relatives à la circulation sanguine intra-placentaire.

Cette méthode permet de prédire avec la plus grande précision le développement fœtal. Le fait est que les atteintes du sang utéro-fœtal précèdent généralement les modifications cliniques (trouble du rythme cardiaque, perte de poids). La détection des troubles circulatoires permet de prendre des mesures opportunes pour prévenir les effets indésirables.

Cette méthode de diagnostic n'affecte ni négativement la femme enceinte ni le bébé.

En même temps, le prix de la dopplerographie du flux sanguin placentaire utérin est différent dans chaque établissement médical. Il varie de 600 roubles et peut atteindre 5 000 roubles. Si nous parlons de cliniques métropolitaines et de centres médicaux, le coût moyen de cette procédure de diagnostic est de 2 000 roubles.

Méthodes de diagnostic secondaires

Les méthodes secondaires de diagnostic des troubles de la circulation utéro-placentaire sont les suivantes:

1. La collecte et l'analyse des plaintes du patient - généralement en cas de troubles du flux sanguin, surviennent à une hypoxie fœtale, qui se manifeste par une augmentation de l'intensité de son activité physique.
2. Écouter le rythme cardiaque d'un enfant avec un stéthoscope - une privation d'oxygène peut indiquer une accélération ou une diminution du rythme qui ne correspond pas aux indices physiologiques normaux.
3. Cardiotocographie - pour diagnostiquer l'hypoxie fœtale, 40 minutes suffisent.

En outre, il existe un certain nombre d'indicateurs d'échographie qui vous permettent de juger de la détérioration du fœtus. Ici, l'étude du profil biophysique, le vieillissement prématuré du placenta peut être appliqué.

Quel est dangereux NMPC pour le fœtus

Dans la pratique, il a été prouvé qu'une diminution du débit sanguin utérin pendant la grossesse conduit inévitablement à une privation d'oxygène du fœtus en oxygène. Et les conséquences de telles violations peuvent être les plus imprévisibles, y compris la naissance prématurée ou même la mort d'un bébé.

Les conséquences les plus courantes d'une insuffisance de la circulation utéro-placentaire sont les suivantes:

1. Réduction de la taille et du poids corporel du fœtus, indiquant la présence du syndrome de retard de croissance intra-utérin.
2. La menace de l'avortement.
3. Différents types de déviations dans le système hormonal du bébé.
4. Une réduction significative des dépôts de graisse - une diminution du poids corporel de l'enfant.
5. Différents battements de coeur irréguliers - le plus souvent diagnostiqués avec une bradycardie et une tachycardie, mais une arythmie peut également survenir, résultant de modifications de la composition en électrolytes du sang.
6. Violation de l'équilibre acido-basique dans le corps du bébé.

Pour établir s’il existe une violation de la circulation sanguine entre la mère et le fœtus, un spécialiste procède à une évaluation du débit sanguin des artères utérines, vaisseaux du cordon ombilical, par rapport aux résultats obtenus à la suite de l’échographie Doppler.

Traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire

Il convient de noter que le traitement des troubles de la circulation utérine-fœtale est requis dans tous les cas. Les plus anodins sont les conditions du premier degré de violations. Mais la violation critique de la circulation sanguine placentaire nécessite un traitement immédiat. Plus tôt les mesures sont prises pour éliminer les changements critiques dans le flux sanguin, plus grandes sont les chances de sauver la vie du bébé.

Les principales directions de traitement des désordres de la circulation foetoplacentaire sont les suivantes:

• contrôle de la pression artérielle;
• normalisation du mode de vie et du régime alimentaire des femmes enceintes;
• traitement antibiotique et antiviral en cas d’infection intra-utérine;
• La plasmophérèse est utilisée avec beaucoup de succès avec la grossesse en conflit Rh;
• utilisation de préparations de magnésium;
• l'utilisation de médicaments antispasmodiques;
• recevoir des médicaments vasculaires.

S'il y a hypoxie aiguë due à une diminution du débit sanguin, ce qui peut être attribué au deuxième ou au troisième degré, un accouchement précoce est appliqué. On recourt à cette mesure dans les cas où le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Pronostic et conséquences de la maladie

Le pronostic dépend en grande partie du degré de violation de la circulation utérine et fœtale, de la durée de ces changements et de la durée de la grossesse. Les conséquences de telles violations ne sont pas aussi anodines que cela puisse paraître à première vue. Le risque qu'une telle affection puisse se transformer en un second degré de perturbation de la circulation sanguine est très élevé.

Bien que l'on considère que la violation du débit sanguin placentaire utérin de degré 1a n'est pas trop dangereuse, il est néanmoins recommandé de commencer le traitement à partir du moment où les modifications ne sont pas graves et peuvent être éliminées sans effort. Cela permet de réduire considérablement le risque d'avortement et de prévenir la mort du fœtus.

Les conséquences possibles incluent divers types de troubles du développement chez l'enfant, qui sont dangereux pour la vie.

Prévention

Mesures préventives pour éviter les violations de la circulation placentaire-utérine, visant principalement à:

• élimination des pathologies extragénitales;
• suivre un mode de vie sain - vous devez suivre un régime alimentaire qui doit inclure tous les nutriments nécessaires, vous débarrasser des mauvaises habitudes et éviter les situations stressantes;
• éviter les efforts physiques excessifs;
• réduire le risque de maladies infectieuses - pour cela, vous devez éviter les sources d’infection potentielle.

Afin de prévenir les perturbations du flux sanguin utérin, le respect de la norme avec les semaines doit être surveillé dès les premiers symptômes d’une telle pathologie. S'il existe des conditions préalables au développement de troubles de la circulation utéro-placentaire, la dopplerométrie est immédiatement recommandée pour déterminer l'étendue de ces modifications et prescrire un traitement efficace.

Violation du débit sanguin placentaire utérin 1A

Le placenta est l'un des organes les plus importants de l'utérus d'une femme enceinte. Elle est le lien principal entre la circulation sanguine de la future mère et celle du bébé. À l'aide du placenta, le bébé reçoit de l'oxygène et des nutriments qui interviennent dans la formation de ses organes, ainsi que des produits du métabolisme.

Une violation du débit sanguin placentaire (ou une altération du débit sanguin utérin) entraîne le développement d'une insuffisance placentaire et, par conséquent, la mort du bébé.

Pendant la grossesse, un dépistage obligatoire est effectué à trois reprises, y compris une échographie et permet de détecter rapidement les violations, de déterminer le plan de gestion de la grossesse et de l’accouchement, de prescrire un traitement adéquat ainsi que de prévenir la mort ou les anomalies du développement de l’enfant.

Caractéristiques de la circulation sanguine entre le fœtus et la mère

Le système circulatoire de la mère fœtale comprend des structures telles que les artères et les veines ombilicales, ainsi que le placenta.

Par le placenta pénètre dans le sang par les artères utérines. La structure des parois de ces vaisseaux est telle que leurs fibres musculaires peuvent se contracter, bloquant ainsi la lumière. Jusqu'au moment de la grossesse, ce mécanisme permet de réduire les pertes de sang pendant la menstruation.

Les quatrième et cinquième semaines de la fixation de l'œuf fécondé, la couche musculaire des vaisseaux disparaît et le flux sanguin vers le placenta n'est plus contrôlé par la contraction des vaisseaux. À la seizième semaine, les artères sont complètement remplacées par un apport sanguin continu. Cette caractéristique devient dangereuse avec le développement des saignements, car il n'est pas possible de les arrêter en réduisant les vaisseaux.

Pendant une grossesse normale, le placenta est fixé à la muqueuse interne de l'utérus à l'aide de villosités qui pénètrent profondément dans la membrane muqueuse. Les villosités germent dans les parois vasculaires et entrent en contact avec le sang de la mère, échangeant des substances au niveau cellulaire.

En outre, les vaisseaux du cordon ombilical (une veine et deux artères) sont également directement impliqués dans la circulation fœtale. À travers les artères ombilicales, le sang s'écoule vers l'enfant et se dirige vers le placenta par la veine ombilicale.

Des perturbations du système circulatoire entre le placenta et le fœtus peuvent entraîner des anomalies dans le développement des organes internes et jeter un doute sur la naissance d'un bébé en bonne santé.

Causes de la circulation sanguine placentaire altérée

Il existe plusieurs groupes de facteurs, l’un étant associé à la grossesse et l’autre aux maladies maternelles.

Problèmes pendant la grossesse

Les pathologies de la grossesse pouvant entraîner des troubles hémodynamiques de la circulation utéro-placentaire sont:

1. Placenta previa. Dans ce cas, le placenta est fixé dans les parties inférieures de l'utérus, où la couche musculaire est plus mince et moins de sang coule vers le fœtus. La même situation se produit lors de la fixation du placenta au tissu cicatriciel.
2. Toxicose tardive. En raison du développement de cette maladie, les petits vaisseaux utérins sont endommagés.
3. L'anémie Avec un faible taux d'hémoglobine, le rythme cardiaque augmente, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin dans les artères de l'utérus pour compenser le manque en oxygène. La circulation change également dans le cercle placentaire-utérin.
4. Le conflit rhésus, c'est-à-dire l'incompatibilité du sang du fœtus et de la mère, conduit au développement de l'anémie et de la maladie hémolytique du nouveau-né. Une situation similaire peut se produire avec des transfusions sanguines d’un autre groupe.
5. L'augmentation de la charge sur les reins pendant la toxicose entraîne une augmentation de la pression artérielle, ce qui contribue également à des changements dans la circulation sanguine.
6. Pathologies du développement des vaisseaux du cordon ombilical. Par exemple, la présence d'une seule artère ombilicale entraîne un apport sanguin insuffisant au fœtus.
7. Grossesse multiple. Dans ce cas, le placenta est augmenté et nécessite donc plus de puissance. Parfois, il y a une redistribution du flux sanguin entre les fœtus (le syndrome dit de fœtotransfusion). En même temps, un fruit (donneur) reçoit moins de sang et a une masse inférieure à celle de l'autre (receveur). De plus, le fœtus de plus grande taille est soumis à une charge cardiaque plus importante.

Maladie de la mère

• Infections aiguës de la mère pendant la grossesse. Les bactéries et les virus peuvent traverser la barrière placentaire et endommager les vaisseaux sanguins.
• Développement anormal de l'utérus. Par exemple, un utérus à deux cornes, avec un septum dans la cavité, qui le divise en deux parties, tandis que la grossesse ne peut se développer que dans une de ces parties, ce qui empêche toute connexion entre les artères, le réseau vasculaire est sous-développé, ce qui conduit à une hypoxie placentaire.
• L'endométriose est la lésion de la surface interne de l'utérus résultant d'avortements multiples, d'infections génitales, de consommation d'alcool et du tabagisme.
• Tumeurs de l'utérus. La grossesse déclenche la croissance de tumeurs, à la suite de quoi le néoplasme enlève une partie du flux sanguin du fœtus.
• Diabète sucré, à cause duquel les parois vasculaires sont endommagées.

Menace pour le fœtus

Toutes les violations du débit sanguin placentaire entraînent une hypoxie (c’est-à-dire une privation d’oxygène du fœtus en oxygène), qui entraîne:

• la formation de dépôts graisseux est perturbée;
• les organes internes sont mal formés et le bébé ne gagne pas de masse (ces phénomènes sont appelés retard de croissance intra-utérine);
• déséquilibre hormonal se produit lorsque les glandes endocrines fonctionnent mal;
• la fréquence cardiaque fœtale augmente (tachycardie) ou ralentit (bradycardie), des arythmies sont également possibles;
• Les conséquences les plus graves sont la menace de fausse couche et la mort foetale de l'enfant.

Types de troubles du flux sanguin placentaire

Insuffisance placentaire

C'est une violation du système circulatoire du placenta - le fœtus. Il en existe les types suivants:

1. Aiguë - peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et pendant le travail. Décollement intempestif (précoce) du placenta, thrombose vasculaire, hémorragie et crise cardiaque dans la région du placenta. Peut avoir une issue défavorable sous la forme de mort foetale.
2. Chronique - survient au deuxième trimestre de la grossesse, mais n'apparaît qu'au troisième. Le placenta vieillit prématurément (c'est-à-dire qu'un placenta hétérogène est visualisé) et un dépôt de fibrine se produit sur les villosités; À la suite de ces processus, la perméabilité vasculaire diminue et une hypoxie fœtale se produit.

L’insuffisance chronique du placenta se déroule en plusieurs étapes:

1. Phase de compensation: elle a une évolution favorable, car les mécanismes de protection de l’organisme maternel compensent la carence nutritionnelle fœtale. Le traitement à ce stade est efficace. En conséquence, l'enfant est en bonne santé et apparaît à l'heure.
2. Stade de sous-compensation. Dans ce cas, le corps de la mère ne peut pas totalement compenser le manque d'approvisionnement en sang et nécessite donc un traitement complet. Le fœtus est en retard de développement et peut naître avec des anomalies.
3. Stade de décompensation: les mécanismes compensatoires ne sont pas efficaces. L'activité cardiaque fœtale est altérée. Mort foetale possible.
4. Stade critique: dysfonctionnement grave du placenta, dû à de profonds changements structurels de celui-ci. La thérapie n'est pas efficace. La mort fœtale survient dans cent pour cent des cas.

Le degré de troubles du flux sanguin

Grade 1: les violations sont compensées et ne concernent que le débit sanguin utéro-placentaire, il n'y a aucune menace pour le fœtus. Le développement de l'enfant se situe dans la fourchette normale. Selon le niveau de changement sont distingués:

• violation du flux sanguin placentaire utérin degré 1a: les violations ne se produisent que dans l'une des artères de l'utérus, l'hémodynamique est stable, il n'y a pas d'anomalies, c'est-à-dire que le flux sanguin altéré de type 1a a une évolution favorable;
• violation du débit sanguin placentaire fœtal degré 1b: les lésions sont détectées au niveau des vaisseaux du cordon ombilical, les artères utérines fournissent un apport sanguin adéquat, c’est-à-dire que l’altération du débit sanguin pendant la grossesse a un pronostic favorable

Grade 2: se développe en l'absence de traitement de première phase pendant trois à quatre semaines. En même temps, le flux sanguin dans le cordon ombilical et les artères utérines change.

Étape 3: les indicateurs sont à un niveau critique, dans les artères, un flux sanguin inversé peut survenir.

Diagnostics

Le Doppler est la méthode de recherche la plus précise et la plus informative dans le cas des troubles circulatoires. Avec son aide, il est possible de détecter des changements même mineurs dans le flux sanguin des veines et des artères, d'étudier l'hémodynamique du fœtus et d'obtenir une image couleur graphique. C'est-à-dire que, grâce à cette méthode, vous pouvez déterminer le pronostic d'une grossesse réelle et prescrire un traitement adéquat.

Les méthodes moins précises sont l’échographie et la tomodensitométrie, déterminées par les signes indirects d’hypoxie: pathologie du placenta et perte de poids du fœtus.

Traitement

Établir l'étendue des violations de la circulation placentaire est extrêmement important, car cela détermine les tactiques futures de la grossesse:

• considérer que la préservation de la grossesse est possible en violation des degrés IPC 1a et 1b; à ce stade, le traitement est assez efficace;
• le second degré est considéré comme limite, c'est-à-dire que le traitement dans ce cas est inefficace, mais possible;
• en présence du troisième degré, une livraison immédiate par des moyens rapides est requise.

• Actovegin et pentoxifylline sont prescrits pour améliorer la microcirculation;
• Infukol, Stabizol et Venofundine sont utilisés pour maintenir un débit sanguin et une pression sanguine adéquats dans les vaisseaux;
• pour éliminer les spasmes des artères, utilisez des filtres sans silos et de l'aminophylline;
• en réduisant le tonus de l'utérus, il est possible d'éliminer le vasospasme et de réduire l'hypoxie; à ces fins sont nommés: ginipral, aimant-B6, sulfate de magnésie;
• des antioxydants (tocophérol, hofitol, etc.) combattent les effets de l'hypoxie;
• Essential est prescrit pour améliorer le fonctionnement du foie et augmenter le taux de phospholipides dans le sang;
• dans le cas d'une combinaison de fibromes utérins et de grossesse, les carillons sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins et améliorer la microcirculation;
• La cocarboxylase est utilisée pour améliorer la respiration des tissus.