Types de troubles du flux sanguin utéroplacentaire, qu'est-ce que c'est, que faire

Dans cet article, nous aborderons un problème aussi passionnant pour de nombreuses filles enceintes que la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus, leurs symptômes, les dangers de tels troubles et les possibilités de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Il est beaucoup plus correct de qualifier de "violation du flux sanguin utérin-fœtal" les violations du flux sanguin utéro-placentaire, car la circulation sanguine dans le système mère-foetus peut être divisée en deux éléments:

1. Flux sanguin utéroplacentaire.
2. Débit sanguin féto-placentaire.

Les violations du débit sanguin dans l'un de ces systèmes ou dans les deux sont immédiatement appelées débit sanguin obstétrico-fœtal en obstétrique.

La limite conditionnelle entre ces deux systèmes peut être appelée le placenta - un organe temporaire de la grossesse, qui est formé par la croissance interne du villus chorionique de l'embryon dans la membrane muqueuse de la paroi utérine. Le placenta est un filtre constitué de multiples vaisseaux multiniveaux dans lesquels le sang maternel, qui ne se mélange pas aux fruits, transfère l'oxygène et les nutriments à la circulation fœtale, et récupère les substances nocives et les produits métaboliques.

Le placenta est l'organe le plus important pour le fœtus, qui en assure le fonctionnement normal

Essayons de comprendre ce système complexe de circulation sanguine:

• Du côté de l'utérus, le placenta est alimenté par les artères maternelles - les artères utérines et les artères spirales. Ils sont la composante du premier niveau d'approvisionnement en sang de l'utérus et du fœtus enceinte.
• Les artères spiralées alimentent le placenta, en formant directement le flux sanguin placentaire.
• Le placenta forme le cordon ombilical ou cordon ombilical - un complexe de trois vaisseaux - deux artères et une veine, entourés d'une substance spéciale semblable à une gelée. À travers la veine ombilicale, le sang riche en oxygène et en nutriments se dirige vers l’anneau ombilical du fœtus, alimentant ainsi le foie et d’autres organes vitaux du fœtus. Les flux sanguins dans les vaisseaux ombilicaux constituent le deuxième composant de la circulation sanguine dans le système mère-foetus.
• Les grandes artères du fœtus dans les organes vitaux - l'aorte, l'artère cérébrale constituent le troisième composant de la circulation sanguine.

Lorsque le flux sanguin est perturbé à n'importe quel niveau, le fœtus manque de nutriments et d'oxygène - une hypoxie intra-utérine du fœtus ou sa privation en oxygène se forme. L’hypoxie intra-utérine peut être aiguë et entraîner rapidement la mort du fœtus, ainsi que chronique - prolongée et léthargique, dont le principal symptôme est un retard de croissance du fœtus (abrégé FGR).

En fonction de la gravité et du degré des troubles du flux sanguin, l'affection peut être surveillée et traitée de manière conservatrice (quand elle n'est pas très dangereuse) ou donner naissance à une femme de toute urgence à n'importe quel stade de la grossesse pour sauver la vie de l'enfant.

Les obstétriciens du système mère-foetus sont engagés par des obstétriciens-gynécologues en contact étroit avec les docteurs en diagnostics par échographie périnatale, puisque la fonction principale consistant à déterminer les troubles directs et leurs diplômes appartient aux médecins en échographie.

Causes des troubles circulatoires dans le système mère-foetus

• Violations de la placentation - la formation et le fonctionnement du placenta. Ces violations peuvent être primaires - au stade de la formation de la grossesse - décollement placentaire, manque de progestérone, membrane muqueuse défectueuse de l'utérus. Un placenta déjà formé peut également souffrir. Cela conduit à des violations du système de coagulation, une infection, une lésion du placenta.
• Troubles du système de coagulation - thrombose spontanée et induite. Les thrombi recouvrent les grandes et les petites branches de l'utérus et du placenta.
• Les infections intra-utérines endommagent le placenta et provoquent la formation de caillots sanguins.
• Complications de la grossesse - Conflit Rh, prééclampsie, syndrome de double vol, décollement du placenta, travail prématuré.
• Manque de nutriments et de vitamines - en particulier carence en fer - Anémie.
• Maladies maternelles - diabète sucré, hypertension, thrombophilie, défauts de la paroi vasculaire et vasculaire, maladies cardiaques et pulmonaires.
• L'impact des facteurs environnementaux néfastes - conditions néfastes sur le lieu de travail, effets des drogues, tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
• Stress et tension nerveuse.

Les principaux symptômes de la maladie

Externes, ces symptômes sont appelés, car la méthode principale pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin placentaire et fœtal est la méthode par ultrasons avec Doppler, qui sera décrite ci-dessous dans une section séparée.

Comment pouvez-vous soupçonner la souffrance du fœtus avant l'échographie?

• Croissance insuffisante ou absence totale de croissance des principaux indicateurs de mesure de l'abdomen d'une femme enceinte lors de la prochaine consommation - la hauteur de l'utérus et la circonférence de l'abdomen. Ce sont ces deux tailles avec un ruban à mesurer que le médecin mesure chaque fois qu'elle est enceinte.
• Résultats insatisfaisants de l'écoute du cœur du foetus par un médecin lors de l'examen. Chaque examen de la future mère est accompagné d'une écoute du cœur du fœtus à l'aide d'un tube spécial - un stéthoscope obstétrical. Si le médecin constate une modification de la fréquence cardiaque du fœtus, des sons feutrés, une absence de réaction des contractions cardiaques aux perturbations, cela doit en avertir le médecin.
• Profil défavorable des mouvements foetaux. Ce symptôme est clairement noté par la femme elle-même. Une femme enceinte peut se plaindre d'un affaiblissement des perturbations, de longues périodes de «silence» du fœtus ou de perturbations excessivement violentes. Le test le plus simple pour l'activité motrice du fœtus est le test «Compter jusqu'à dix». Dans ce cas, une femme enceinte dans les 12 heures doit compter au moins 10 mouvements fœtaux distincts.
• Types de CTG dysfonctionnels ou dérangeants - cardiotocographie. Cette procédure d’enregistrement de l’activité électrique du cœur fœtal est effectuée à chaque admission dans la clinique prénatale de 28 à 30 semaines. Le CTG est une méthode très sensible pour évaluer l’état du fœtus. Par conséquent, en cas de violation du cardiotocogramme, une échographie obligatoire du fœtus et de son flux sanguin est nécessaire.

Ce sont les quatre points principaux pour lesquels il existe des raisons objectives de suspecter une violation de l’approvisionnement en sang de l’utérus et du fœtus. Il existe également des indications relatives pour des mesures de diagnostic supplémentaires concernant le débit sanguin utéro-fœtal:

1. Grossesse multiple, surtout en présence de jumeaux monochoraux. Comme ces jumeaux ont un placenta pour deux, ce dernier ne peut souvent pas supporter une telle charge, surtout en fin de grossesse.
2. Anomalies de la structure du placenta - hypoplasie du placenta, placenta en forme de rouleau, ainsi que son vieillissement prématuré.
3. Anomalies de la structure du cordon ombilical ou présence de ses nœuds véritables - de tels nœuds sont formés par le mouvement actif du fœtus.
4. La présence d'une infection intra-utérine - virale, bactérienne ou autre.
5. Conflit rhésus de la mère et du fœtus sur le facteur Rh ou le groupe sanguin. Un tel conflit est principalement diagnostiqué par la présence d’anticorps dans le sang de la mère.
6. Diabète gestationnel maternel développé pendant une grossesse existante ou diabète sucré préexistant.
7. La gestose est une complication de la fin de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle, un œdème et des protéines dans l'urine.
8. Hypertension artérielle de la mère.
9. Toute pathologie cardiaque ou vasculaire de la mère.
10. Troubles de la coagulation du sang - en particulier tendance à la thrombose. Ces troubles incluent la thrombophilie héréditaire et le syndrome des antiphospholipides.

Tous ces facteurs augmentent considérablement le risque de développer des troubles du flux sanguin dans le système mère-foetus et sont donc soumis à une surveillance étroite.

À l’aide de la cardiotocographie, il est possible d’évaluer le rythme cardiaque fœtal au repos, les mouvements et les contractions de l’utérus.

Diagnostic des troubles du flux sanguin

L'étalon-or pour diagnostiquer les troubles du flux sanguin périnatal est l'examen échographique du fœtus avec dopplerométrie obligatoire. La méthode Doppler est basée sur la mesure de vitesses, d'indices de résistance et d'autres indicateurs de courants sanguins dans les vaisseaux sanguins. La communauté médicale mondiale a mis au point un grand nombre de tables et de mesures Doppler de chaque navire.

En obstétrique, l’évaluation de la circulation fœtale est réalisée dans les vaisseaux suivants:

• Artères utérines - évaluation du premier maillon du système mère-foetus. Une attention particulière est accordée aux indicateurs des artères utérines chez les femmes enceintes atteintes de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, d'anémie, d'hypertension, de gestose et de diabète gestationnel.
• Les vaisseaux du cordon ombilical - évaluation du système mère-foetus - indicateurs du flux sanguin du placenta vers le bébé. Les indicateurs de débit sanguin les plus fréquemment évalués dans l’artère ombilicale.
• L'artère cérébrale moyenne ou moyenne est un puissant vaisseau cérébral du foetus. Les indicateurs du débit sanguin dans ce vaisseau sont extrêmement importants et significatifs en cas de conflit sur le système Rh ou les groupes sanguins, d'anémie fœtale, ainsi que de malformations fœtales présumées.

Le médecin mesure plusieurs fois les indicateurs de débit sanguin et relie les valeurs obtenues aux tableaux. Ce sont des indicateurs extrêmement variables, ils peuvent varier considérablement en fonction de facteurs externes et internes:

1. La période de gestation peut aller jusqu'à une semaine.
2. Le nombre de fœtus et de placentas - pour les jumeaux et triple leur propre indicateur Doppler.
3. Pression artérielle de la mère - le médecin en échographie s'intéresse toujours à la femme enceinte en chiffres.
4. Niveau d'hémoglobine de la mère - dans l'anémie, les indicateurs de débit sanguin peuvent changer de manière significative.
5. Fumer et autres mauvaises habitudes de la mère.
6. Drogues
7. Le tonus de l'utérus - comme d'habitude hypertonicité et contractions régulières, par exemple lors de l'accouchement.

En plus du Doppler, le médecin effectue ce qu’on appelle le fœtométrie, qui consiste à mesurer la taille du fœtus et à calculer la masse à laquelle il est destiné. Si le fœtus est très en retard par rapport aux indicateurs moyens, le médecin a le droit de poser un diagnostic de retard de croissance fœtal, ou PD. On observe un retard similaire dans la croissance du fœtus au cours de l'hypoxie chronique, c'est-à-dire que le fœtus ne reçoit pas assez d'oxygène et de nutriments pendant une période assez longue - plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Sur la base des indicateurs obtenus, le médecin du diagnostic par ultrasons établit le diagnostic: "Violation du débit sanguin utérin-fœtal" et indique le degré. En cas de retard dans la croissance du fœtus, le diagnostic est complété par la mention «RGF».

Nous allons maintenant parler en détail de la classification des degrés de troubles du flux sanguin.

Trois degrés de pathologie

Il existe trois degrés principaux de troubles du flux sanguin utérin et fœtal:

1. I degré - violations mineures dans l'un des systèmes circulatoires conditionnés. Le premier degré a deux sous-degrés:
   • I Et - violations du débit sanguin utéro-placentaire lors de l'enregistrement du débit sanguin féto-placentaire. Cela signifie une mauvaise circulation dans le système des artères utérines.
   • I B - violation du débit sanguin fœto-placentaire avec maintien du débit sanguin utéro-placentaire. Dans ce cas, les artères utérines remplissent pleinement leur fonction, mais il existe des irrégularités au niveau post-placentaire.
2. Le grade II est une violation simultanée du sang dans les deux systèmes de circulation conventionnels qui n'atteint pas de changements critiques. Cela signifie que pour le moment, la circulation sanguine est faiblement perturbée et ne causera pas de tort au fœtus dans les prochaines 24 heures ni même dans plusieurs jours. Le danger de ce degré est que personne ne peut prédire comment il va évoluer et à quelle vitesse il passera au degré suivant.
3. Grade III - violations critiques du flux sanguin féto-placentaire avec utéroplasie préservé ou altéré. Une telle violation indique la souffrance critique du fœtus qui, en quelques heures sans intervention rapide du corps médical, entraînera une hypoxie fœtale grave et la mort.

Traitement des troubles de la circulation utérine fœtale

Presque tous les degrés de troubles du flux sanguin nécessitent un traitement obligatoire. La question est de savoir quel degré de perturbation du flux sanguin est détecté et s’accompagne-t-il d’un retard dans la croissance du fœtus.

Les plus "inoffensifs" sont les troubles du flux sanguin utéro-placentaire de 1 degré. Il est important de comprendre que ce type de violation est parfois une découverte accidentelle lors de la prochaine échographie. Cette condition peut survenir dans le contexte d'augmentation de la pression artérielle de la mère, de son excitation, de sa fatigue, de la diminution du taux d'hémoglobine. Ce degré n'indique pas toujours la souffrance du fœtus et disparaît souvent de lui-même quelques heures après le repos ou la promenade au grand air. Toutefois, cela ne signifie pas que vous devez "abandonner" le diagnostic. Une femme enceinte doit obligatoirement subir une échographie de contrôle au bout de 5 à 7 jours et, au cours de la semaine, enregistrer le CTG à plusieurs reprises.

Les principales méthodes de traitement des troubles du flux sanguin foetal:

• Normalisation du mode de vie et de la nutrition d'une femme enceinte. Il est important de marcher beaucoup au grand air, de dormir au moins 8 heures la nuit et de se reposer pendant au moins une heure pendant la journée, d'éviter de rester assis dans une position inconfortable pendant longtemps, de bouger beaucoup, de manger sainement et pleinement.
• Le contrôle de la pression artérielle est l’un des paramètres les plus importants à l’origine du flux sanguin utérin. En présence d'hypertension, vous devez constamment prendre les médicaments prescrits par votre médecin et surveiller de manière indépendante votre pression artérielle.
• Traitement de l'infection intra-utérine avec des médicaments antiviraux et des antibiotiques.
• Traitement de la pathologie extragénitale - normalisation du taux de sucre, normalisation du taux d'hémoglobine, contrôle du poids corporel, correction du système de coagulation sanguine. Ce dernier comprend la prise de médicaments contenant des héparines de bas poids moléculaire - Fragmin, Fraxiparin et autres.
• Utilisation d'antispasmodiques - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ces médicaments détendent la paroi de l'utérus et les artères spirales, augmentant ainsi le flux sanguin.
• Recevoir des préparations de magnésium - le magnésium a un effet relaxant sur la paroi utérine et un puissant effet protecteur sur le système nerveux central du fœtus. Le dernier facteur est important dans le développement de l'hypoxie.
• L'utilisation de médicaments "vasculaires" - un groupe important d'agents antiplaquettaires, d'angioprotecteurs et améliore la microcirculation et le trophisme tissulaire des médicaments. Les médicaments les plus courants en obstétrique sont la pentoxifylline, le dipyridamole, l'actovegine et leurs dérivés.
• Lorsqu’une plasmaphérèse est attribuée à Rh-conflict - nettoyage du sang de la mère sur un appareil spécial afin de réduire le nombre de lésions des globules rouges par les anticorps du fœtus.
• En cas d'hypoxie aiguë du fœtus, associée à une diminution du flux sanguin des degrés II et III, à l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi qu'à un retard marqué de la croissance du fœtus, il est conseillé d'accoucher rapidement, quelle que soit la durée de la grossesse. Le plus souvent recours à la césarienne, car la stimulation du travail est un fardeau supplémentaire pour le fœtus déjà souffrant. Le principe selon lequel "l'extérieur est meilleur que l'intérieur" convient parfaitement à ces situations.

Pronostic de la maladie

Le pronostic dépend entièrement du degré de troubles du flux sanguin, de la durée de leur évolution et de la durée de la grossesse. Plus la durée de l'hypoxie est longue et plus le débit sanguin est élevé et plus la grossesse est courte, plus le pronostic est sombre. Les enfants nés après des souffrances intra-utérines prolongées se caractérisent par un retard de croissance et un développement mental, en particulier après un accouchement d'urgence jusqu'à 37 semaines de gestation.

En cas de diagnostic tardif et de réponse inadéquate aux troubles circulatoires, la situation peut fortement aggraver - une hypoxie fœtale aiguë survient, accompagnée de son décès ou de lésions sévères du système nerveux central.

Les troubles de la circulation sanguine sont bien pires sur fond de pathologie extragénitale ou de gestose. Environ 40% de la gestose est compliquée par des troubles circulatoires dans le système mère-foetus.

Avec un traitement adéquat et rapide, l’état peut, s’il n’est pas complètement guéri, au moins se stabiliser. Cela vous permet de "grandir" le bébé jusqu'au temps maximum possible après lequel sa naissance sera en sécurité.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du flux sanguin utéroplacentaire - Complexe symptomatique qui se développe pendant la grossesse en raison d’un trouble des fonctions du placenta ou de modifications morphologiques de sa structure. Du côté de la mère, il n’ya peut-être pas de clinique. Il existe une hypoxie fœtale sur fond de pathologie obstétricale, se traduisant par une accélération ou un ralentissement de la fréquence cardiaque, une diminution de l'activité. Le diagnostic des troubles du flux sanguin utéroplacentaire est réalisé par ultrasons, CTG, Doppler. Le traitement est effectué à l'hôpital de manière conservatrice avec l'utilisation de médicaments qui améliorent l'hémodynamique dans les vaisseaux du placenta.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du flux sanguin utéroplacentaire - pathologie obstétrique, résultant de troubles des fonctions hémodynamiques dans le système "femme-placenta-enfant". Une telle anomalie est diagnostiquée chez environ 4% des femmes enceintes. Dans 25% des cas, la maladie se développe dans le contexte des maladies extragénitales déjà existantes du patient. La violation du flux sanguin utéroplacentaire constitue une menace pour la santé et la vie du fœtus, car elle peut entraîner un apport insuffisant en éléments nutritifs, compliqué par un retard de croissance intra-utérine, une hypoxie et même le décès possible d'un enfant.

Le risque d'altération du débit sanguin utéroplacentaire dépend de la gravité et de la durée de cette pathologie obstétricale. Moins le bébé reçoit de nutriments, plus le risque de déviations est élevé. Selon les statistiques, environ 85% des nouveau-nés exposés à cette pathologie naissent avec des signes d'hypoxie ou des anomalies congénitales de gravité variable. Une violation du flux sanguin utéro-placentaire peut survenir à différents stades de la grossesse. Le plus souvent, elle est diagnostiquée au cours des 2-3 trimestres de la gestation. Les troubles hémodynamiques qui se sont développés jusqu'à 16 semaines aboutissent souvent à des fausses couches spontanées.

Causes de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée

La violation du flux sanguin utéroplacentaire se développe en raison d’une mauvaise formation de la couche villeuse des membranes foetales pendant la période placentaire ou de l’influence sur le corps de la mère de facteurs néfastes qui entraînent des troubles hémodynamiques dans le placenta normal. La pathogenèse de la maladie repose sur une perfusion utéroplacentaire défectueuse, entraînant un apport insuffisant en oxygène au fœtus. En conséquence, une altération du flux sanguin utéroplacentaire déclenche le mécanisme de changements hypoxiques qui contribuent au retard de développement du fœtus.

Des causes endogènes et exogènes peuvent provoquer une violation du flux sanguin utéroplacentaire. Le premier groupe comprend des facteurs affectant l'intérieur du corps de la future mère. Le risque de développer une pathologie est observé chez une femme atteinte de diabète sucré, de maladies rénales, cardiaques et vasculaires, dans le contexte d'un dysfonctionnement de la thyroïde. La formation de circulation sanguine utéroplacentaire altérée contribue aux antécédents obstétricaux surchargés - prééclampsie tardive, menaces d'interruption, avortements multiples et fausses couches, tumeurs bénignes de l'utérus. Un risque élevé de trouble hémodynamique est observé dans le contexte de la grossesse avec conflit Rh, et également si la patiente souffrait d'infertilité.

La violation du flux sanguin utéroplacentaire se développe souvent dans le contexte d'anomalies génétiques chez le fœtus et en présence de malformations congénitales du système de reproduction de la mère (avec un utérus bicuspide ou en forme de selle, des septa dans la cavité de l'organe). La probabilité d'une pathologie obstétricale existe également en cas d'infections génitales, ainsi que, si le patient a souffert de maladies virales, par exemple, de grippe, d'ARVI. Les facteurs exogènes contribuant à une circulation sanguine utéroplacentaire altérée comprennent le travail dans des industries dangereuses, la consommation de drogue et d'alcool et le tabagisme. Effet défavorable et mauvaise nutrition. Le groupe à risque de développer un flux sanguin utéroplacentaire altéré comprend les femmes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans. Le risque d'hémodynamique anormale est présent à un stress constant, à un effort physique intense.

Classification du débit sanguin utéroplacentaire altéré

En fonction de la localisation des modifications pathologiques en obstétrique, on distingue plusieurs degrés de gravité du flux sanguin utéro-placentaire:

• 1a - se caractérise par un trouble hémodynamique entre l'utérus et le placenta, alors que le bébé reçoit suffisamment de nutriments.
• 1b - des troubles circulatoires se produisent dans le cercle «foetus-placenta».
• Niveau 2 - on observe une diminution du débit sanguin utéro-placentaire dans le cercle «fœtus-placenta-mère», mais l'hypoxie n'est pas très prononcée.
• Grade 3 - accompagné d'un trouble critique des paramètres hémodynamiques, peut entraîner la mort d'un enfant ou un avortement spontané.

Compte tenu de la période de gestation, qui est une violation du flux sanguin utéro-placentaire, on peut distinguer les types de pathologie suivants:

• Primaire - survient dans le premier trimestre, se développe généralement sur le fond de l'implantation anormale, des violations dans la formation ou la fixation du placenta.
• Secondaire - diagnostiqué après 16 semaines d'embryogenèse, généralement déclenché par des facteurs externes négatifs ou par l'état de santé de la mère.

Symptômes de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée

Les manifestations cliniques de la circulation sanguine utéroplacentaire altérée dépendent de la gravité des anomalies obstétricales. Du côté de la mère, les signes pathologiques ne sont pas toujours observés. La patiente peut développer une prééclampsie, souvent une fausse couche ou une naissance prématurée qui s'accompagne de douleurs à l'abdomen et à l'aine. L'apparition de mucus sanguinolent de l'appareil génital. Sur fond de circulation sanguine utéroplacentaire altérée, l’activité de la flore sous condition pathogène est activée et une colpite se produit souvent. Cette complication de débit sanguin utéroplacentaire altéré peut provoquer une infection intra-utérine fœtale.

La violation du flux sanguin utéroplacentaire est plus prononcée chez l'enfant. Dans certains cas, la patiente elle-même peut suspecter des signes d'hypoxie fœtale. L'état pathologique se manifeste par une diminution de l'activité motrice de l'enfant. Au cours de l'examen, un obstétricien-gynécologue révèle une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque chez le bébé, ce qui est également un signe fiable de la diminution du débit sanguin utéro-placentaire. Le manque de composants nutritionnels peut provoquer un décollement prématuré du placenta. Dans le même temps, l'état de la femme et du fœtus se détériore rapidement et une menace pour la vie est possible.

Diagnostic et traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire

Identifier la violation du flux sanguin utéroplacentaire peut être lors de l'échographie. La présence d’une pathologie obstétricale est indiquée par une pathologie du placenta et un retard de croissance intra-utérine du fœtus, qui se manifestent par une différence dans la taille des parties anatomiques de la gestation. Doppler permet d'évaluer le degré de dégradation du débit sanguin utéroplacentaire. CTG est utilisé pour évaluer la fonctionnalité du système cardiovasculaire de l'enfant. Une caractéristique est la tachycardie ou la bradycardie, apparue dans le contexte de l'hypoxie.

Le traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire est effectué dans un hôpital. On montre au patient le repos au lit, l’élimination du stress et un effort physique intense. Le traitement conservateur consiste à prendre des médicaments pour soulager les troubles du flux sanguin utéro-placentaire et améliorer l'oxygénation du fœtus. Également utilisé des agents antiplaquettaires et des outils qui améliorent la nutrition des tissus cérébraux. En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire, l'utilisation de vitamines, d'inhibiteurs des canaux calciques est indiquée. Ces derniers sont utilisés pour éliminer l'hypertonicité de l'utérus.

En cas de violation du flux sanguin utéro-placentaire, tous les efforts des spécialistes visent à prolonger la grossesse à 37-38 semaines. Si le traitement médicamenteux est suffisamment efficace, le patient est transféré en traitement ambulatoire au bout de 4 semaines. S'il n'est pas possible de faire face aux signes de diminution du flux sanguin utéroplacentaire et que l'état du fœtus continue à se détériorer, un accouchement prématuré par césarienne d'urgence est effectué. Si la grossesse peut être amenée à 38 semaines, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. En deuxième période, l'utilisation de l'extraction sous vide du fœtus ou l'imposition de forceps obstétriques est montrée. En cas de développement d'une violation du flux sanguin utéroplacentaire dans le contexte d'autres maladies de la mère, une césarienne programmée est réalisée pendant une période de 38 semaines.

Prévision et prévention des violations du flux sanguin utéroplacentaire

Le traitement opportun des troubles du flux sanguin utéroplacentaire permet à la femme de prolonger la grossesse à 37 semaines et de donner naissance à un bébé en parfaite santé. Dans la forme principale de la pathologie possible mort fœtale ou fausse couche spontanée. La prévention du débit sanguin utéroplacentaire altéré consiste en l’élimination des pathologies extragénitales avant la conception, l’enregistrement précoce auprès d’un obstétricien-gynécologue et la mise en œuvre de toutes ses recommandations. Une femme enceinte devrait adhérer à un régime alimentaire équilibré, abandonner ses mauvaises habitudes, son stress et son travail physique pénible. Réduire le risque de développer des troubles du flux sanguin utéroplacentaire permet également d’exclure le contact avec des sources possibles d’infections.

Violation du flux sanguin utéroplacentaire

Violation du débit sanguin utéroplacentaire 1 degré - un phénomène dans lequel le fœtus reçoit une quantité insuffisante d'oxygène. Si vous ignorez ce problème, un enfant peut souffrir d’hypoxie, ce qui perturbe le développement des organes internes ou la mort d’une partie du cortex cérébral. Pour éviter la formation de conséquences négatives, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.

Débit sanguin utéroplacentaire normal

Souvent, les femmes enceintes ne soupçonnent même pas l’existence de Doppler. Une telle étude permet de déterminer le volume et la force du flux sanguin à l'aide d'un rayonnement ultrasonore. La dopplerométrie est généralement effectuée au troisième semestre de la grossesse, mais dans certains cas, cette étude peut être réalisée plus tôt.

À l’aide de la dopplémétrie, il est possible, à un stade précoce, de déterminer toute pathologie des vaisseaux sanguins dans l’utérus ou le placenta. Il aide également à identifier les anomalies des artères carotides et cérébrales fœtales. Sur la base des résultats, le médecin sera en mesure de déterminer si l'enfant souffre d'un manque de circulation sanguine ou non.

Si une femme a un débit sanguin utéroplacentaire altéré, son fœtus est en déficit constant en oxygène et en nutriments.

La dopplerométrie est une échographie qui aide à déterminer le flux sanguin dans le pelvis. Cela aide également à déterminer l'indice de résistance, qui est nécessaire au fonctionnement normal du fœtus. Ayant obtenu les données exactes d’une telle analyse, les médecins calculent, à l’aide de formules mathématiques spéciales, la vitesse et le volume du flux sanguin. Sur la base des résultats, il est possible de conclure si la femme souffre ou non de violations de l’IPC.

Causes de la circulation sanguine altérée dans le bassin

Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une insuffisance circulatoire dans le bassin. Distinguer séparément ceux qui provoquent des violations lors de la formation du placenta et ceux qui se produisent dans les stades ultérieurs. Ainsi, il est habituel d'isoler les formes primaire et secondaire de la pathologie. Si vous ignorez le problème pendant longtemps, la femme augmente le risque de fausse couche et le fœtus ne peut pas développer les glandes endocrines, le métabolisme et les fonctions immunitaires. Provoquer un tel phénomène peut:

• maladies infectieuses graves;
• anomalies génétiques du fœtus;
• tumeurs et autres maladies de l'utérus;

Le risque de développer une insuffisance utéro-placentaire augmente même si l'un des facteurs ci-dessus est présent. S'il existe plusieurs raisons, une femme doit consulter le spécialiste traitant plus souvent afin d'établir des déviations dans le temps. Le médecin vous enverra à des dépistages périodiques et à d'autres études.

Symptômes de trouble utéroplacentaire

Comme toute autre pathologie, la violation de la CIB a plusieurs caractéristiques dans la manifestation. Si vous connaissez exactement les signes de cette déviation, une femme sera en mesure de détecter sa maladie à un stade précoce, ce qui lui permettra de consulter un médecin à temps. La principale cause de défaillance du flux sanguin utéro-placentaire, degré 1a, est que le fœtus souffre de manque d’oxygène. Une telle hypoxie interfère avec le développement normal de ses organes internes, peut provoquer une fausse couche ou un gel de la grossesse. Reconnaître la pathologie des changements suivants:

• l'enfant a un rythme cardiaque nettement plus rapide;
• le fruit devient périodiquement actif ou paresseux;
• le volume de l'abdomen ne correspond pas aux lectures normales - il est en avance sur eux.

Les symptômes de violation du degré IPC 1a surviennent généralement lors de la décompensation. Cependant, dans certains cas, les manifestations de cette pathologie sont complètement absentes. Il est possible de connaître sa présence uniquement après la prochaine inspection.

Détection de troubles du flux sanguin

Déterminer la circulation sanguine utéro-placentaire est assez simple. Pour ce faire, le médecin utilise des méthodes de diagnostic modernes qui nous permettent d’identifier la pathologie sans nuire à l’enfant. Avant qu'un spécialiste vous envoie pour un examen, il collectera un historique détaillé et évaluera dans quelle mesure une violation du CIP s'est produite. En général, le diagnostic de ce problème est le suivant:

• examen physique de la femme enceinte;
• échographie du bassin et de l'abdomen;

Un spécialiste expérimenté sera en mesure de déterminer facilement cette pathologie en se basant uniquement sur les plaintes du patient. Pour ce faire, il doit collecter des informations sur son passé obstétrical afin d'évaluer l'état général du corps. En fonction des résultats des tests fonctionnels, le médecin sera en mesure d'identifier le traitement le plus optimal et le plus efficace permettant de débarrasser rapidement le fœtus de la privation d'oxygène.

Comment aider le corps?

Le traitement des troubles utéroplacentaires doit être instauré rapidement pour éviter les conséquences négatives. Si une femme présente un risque élevé de formation de cette pathologie, elle devrait consulter le gynécologue plus souvent. La méthode de traitement dépend des raisons qui ont provoqué ce phénomène. Dans la plupart des cas, les médicaments qui soulagent le tonus de l'utérus ou améliorent la coagulation sanguine aident à établir la circulation sanguine.

Aux premiers signes de modification de la circulation sanguine dans le pelvis, une femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.

Si une femme est diagnostiquée avec une violation du flux sanguin fœtal-placentaire, elle est immédiatement hospitalisée à la 36e semaine. À l'hôpital, elle devra passer jusqu'à la naissance. Il convient de noter que l'activité générique dans une telle pathologie nécessite des précautions particulières. Si, pendant la grossesse, la femme ne prenait pas de drogue, on lui a prescrit une césarienne, ce qui signifie l'impossibilité d'accouchement naturel.

Prévention de la pathologie utéroplacentaire

Pour donner naissance à un bébé en bonne santé, les femmes enceintes doivent faire preuve de plus de prudence et d'écoute de leur corps. Essayez de suivre votre régime: il devrait être nutritif, riche et en bonne santé. Vous pouvez également prendre des complexes vitaminiques ou Ginipral, qui permettront d'éliminer la carence d'un élément.

Essayez également de boire autant d'eau pure que possible - au moins 2 litres par jour. N'oubliez pas de contrôler votre poids - pendant la grossesse, il ne devrait pas augmenter de plus de 10 kg.

Les recommandations du médecin vous aideront à vous débarrasser de la violation du diplôme IPC 1a. N'oubliez pas de rendre visite régulièrement au spécialiste présent pour suivre l'évolution de cette pathologie. Si le flux sanguin normal est perturbé, une femme peut être mise en conservation N'oubliez pas que vous ne devez pas prescrire un traitement basé sur les conseils d'amis ou des données du réseau. Donc, vous provoquez le développement de complications graves.

Troubles du flux sanguin dans les artères utérines, le cordon ombilical, le placenta pendant la grossesse (NMPC)

Actuellement, l’évaluation du débit sanguin utéroplacentaire est une étude obligatoire dans le cadre des normes généralement admises en matière de prise en charge de la femme enceinte. Grâce à un triple examen échographique effectué sur des appareils de niveau expert, les obstétriciens-gynécologues sont en mesure de reconnaître à temps le degré d'altération du flux sanguin utéro-placentaire (NMPC) et, plus important encore, de choisir les tactiques de gestion du patient nécessaires.

Comment fonctionne le système circulatoire entre la mère et le fœtus?

Beaucoup de gens pensent à tort que seul le placenta est responsable du flux sanguin dans le système mère-foetus. En fait, c'est un jugement trop superficiel, car tout est beaucoup plus compliqué.

Le système sanguin utéroplacentaire est un complexe anatomiquement complexe du placenta, ainsi que des vaisseaux sanguins de la mère et du fœtus.

Niveaux du système utéroplacentaire:

1. Les principaux vaisseaux qui apportent le sang au complexe placentaire sont les branches terminales des artères utérines. Un fait intéressant est qu'avant la grossesse, ces artères sont appelées «spirales», car elles incluent des cellules musculaires qui peuvent se contracter et fermer la lumière du vaisseau. Il est nécessaire pendant la menstruation pour arrêter rapidement les saignements utérins. Mais que se passe-t-il pendant la grossesse? Déjà à partir de 4-5 semaines de gestation, les parois des artères spirales subissent des modifications, à savoir la couche musculaire disparaît en elles. Grâce à ces processus, un flux sanguin complet vers le placenta est maintenu. Il est prouvé qu'à la 16e semaine de grossesse, les artères spirales sont complètement transformées. Cependant, c’est pour cette raison que les saignements obstétricaux sont si importants et si difficiles à arrêter, car les branches terminales des artères utérines ne sont plus spasmodiques.
2. Le placenta est le lien central dans le système utéro-placentaire. C'est ici que se déroulent les processus les plus complexes de transmission du sang de la mère à l'enfant. Tout le monde connaît depuis longtemps le postulat que le sang de la mère et celui du fruit ne se mélangent pas. Mais comment ça se passe? Tout cela est réalisé grâce à la structure anatomique complexe. Le placenta est très fermement attaché à la paroi interne de l'utérus à l'aide de prétendus villosités. Ces "excroissances" du tissu placentaire sont comme immergées dans l'épaisseur de la muqueuse utérine. Les villosités du placenta sont incrustées dans les parois des vaisseaux utérins et sont pratiquement «lavées» par le sang maternel. C'est ici, au niveau cellulaire, que se produisent des processus complexes de diffusion du sang maternel et du foetus, séparés l'un de l'autre par seulement quelques couches de cellules. C'est ce qu'on appelle la "barrière hémato-placentaire", ce qui signifie littéralement "la barrière entre le sang de la mère et le placenta". De plus, c'est dans le placenta que «deux» flux sanguins «se produisent»: de la mère à l'enfant et inversement. Un système aussi complexe et fragile ne peut que susciter l'admiration!
3. Les vaisseaux du cordon ombilical constituent le troisième niveau du système complexe de la circulation sanguine entre la mère et l’enfant. Le cordon ombilical contient trois vaisseaux: deux artères et une veine. L'hémodynamique (circulation sanguine) du fœtus est organisée de telle sorte que les artères amènent le sang aux organes et tissus du bébé et que la veine - au contraire, remplit la fonction de transmission inverse du sang au placenta. La perturbation du flux sanguin à ce niveau est appelée "foetale et placentaire", c’est l’option la plus difficile pour le fœtus en termes de pronostic.

Vidéo: Série de conférences sur la circulation fœtale

Les raisons qui peuvent conduire à une circulation sanguine altérée dans le système mère-placenta-fœtus

• Anémie chez une femme enceinte. La diminution du taux d'hémoglobine entraîne une accélération du flux sanguin dans tous les vaisseaux, y compris les artères utérines. Cela se produit pour une raison simple: pour l'anémie, le corps tente d'augmenter l'apport d'oxygène aux tissus en augmentant la vitesse du sang en circulation. Ceci est une réponse compensatoire. La même chose se passe dans le système utéroplacentaire.
• La pathologie de la fixation du placenta (placentation basse, présentation) est caractérisée par un flux sanguin réduit, car dans la région du segment inférieur de l'utérus, la couche musculaire est beaucoup plus mince que dans les autres régions. Une situation similaire se produit lorsque le placenta est attaché dans la zone de la cicatrice sur l'utérus (généralement après la précédente césarienne). La zone amincie de la cicatrice ne peut pas fournir complètement le flux sanguin, de sorte que la quantité de sang qui va au fœtus peut ne pas être suffisante pour le fonctionnement normal de l'organisme en développement.
• La prééclampsie (toxicose tardive) est l’une des causes les plus fréquentes d’altération de l’alimentation en sang du système utéro-placentaire, car cette complication obstétricale endommage les petits vaisseaux.
• Diverses maladies infectieuses ont souffert pendant la grossesse. Certains micro-organismes infectent le placenta et provoquent des modifications pathologiques dans les tissus, pouvant entraîner une insuffisance placentaire.

• La grossesse immuno-conflictuelle (par système Rh, groupes sanguins, etc.) s'accompagne dans les cas graves de développement d'une maladie hémolytique du fœtus. Avec cette pathologie, l'anémie se développe chez le bébé, entraînant une violation du flux sanguin du fœtus.
• La pression artérielle instable chez la femme affecte la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux, ainsi que le volume du flux sanguin dans le système utéro-placentaire.
• Malformations de l'utérus. Des changements prononcés dans la circulation sanguine se produisent avec une anomalie telle que l'utérus à deux cornes. Dans ce cas, il y a un septum dans l'utérus, qui le divise en deux parties: égale ou inégale (s'il y a une corne rudimentaire). Ainsi, la grossesse se développe dans l'une des cavités utérines. À première vue, on peut supposer que les obstacles au développement de la grossesse résident précisément dans le facteur mécanique (la cavité utérine réduite ne peut pas créer les conditions nécessaires au développement normal du fœtus). Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Après tout, il existe suffisamment de réserves pour étirer le tissu musculaire afin de supporter complètement le fœtus. La principale raison qui constitue une menace réelle est la perturbation de l’approvisionnement en sang total du fœtus. Normalement, les deux artères utérines sont la principale source de sang artériel pour le fœtus. De plus, pendant la grossesse, leur diamètre commence à s’étendre activement et il existe entre eux un grand nombre de vaisseaux de liaison (anastomoses) qui assurent un flux sanguin normal. L'utérus à deux cornes ne présente pas ce type de processus, les artères utérines ne sont pas connectées les unes aux autres, le réseau artériel ne se dilate pas, ce qui signifie que la quantité de sang appropriée ne coule pas jusqu'au placenta.
• Pathologie des vaisseaux du cordon ombilical. Parfois, au cours de l’étude, il est possible de détecter une modification du nombre de vaisseaux (par exemple, la seule artère du cordon ombilical), ce qui peut être une cause grave d’altération du débit sanguin du fœtus.
• Les processus pathologiques au niveau de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus) peuvent également causer une altération du flux sanguin. Cela est généralement précédé de diverses maladies inflammatoires (endométrite), d'interventions chirurgicales (avortements multiples, curetage diagnostique) ou de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool).
• Fibromes utérins. Comme vous le savez, les ganglions du myome se développent pendant la grossesse et leur apport sanguin augmente en conséquence. Ainsi, il y a «vol» du flux sanguin du fœtus. Une corrélation directe a été révélée: plus la taille des ganglions est grande, plus l'échec du flux sanguin utéroplacentaire est accentué, car une partie du sang est perdue pour la nutrition des fibromes.
• Les grossesses multiples sont souvent accompagnées d'un apport sanguin réduit. Premièrement, avec cette grossesse, le développement de plusieurs fœtus est nécessaire, ce qui signifie que la taille du site placentaire est considérablement accrue par rapport à une grossesse à un seul fœtus. En outre, il arrive parfois que la majeure partie du flux sanguin vers l'un des fœtus soit perturbé (transition) au détriment d'un autre, appelé «syndrome de transfusion féto-fœtale». Un fœtus dont l’approvisionnement en sang est réduit agit comme un donneur. En règle générale, son poids est réduit, sa taille est réduite. L'autre fruit, en revanche, agit en tant que receveur, car son débit sanguin est élevé. Il est plus grand Cependant, il ne faut pas penser que le fœtus receveur se trouve dans une situation plus «gagnante», car le cœur du bébé n’est pas encore adapté à l’augmentation du flux sanguin. Par conséquent, ce fœtus présente également un risque élevé de complications. En d'autres termes, avec le syndrome de transfusion féto-fœtale, le flux sanguin des deux fœtus est interrompu.
• Le diabète de la mère entraîne des dommages à la paroi interne des artères. La maladie fait souvent ses débuts pendant la grossesse.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le fœtus, NMPC?

hypoxie fœtale - une des principales conséquences de la NMPK

Une diminution de l'apport sanguin au fœtus peut entraîner les complications obstétricales suivantes:

1. Réduction du poids et de la taille (syndrome de retard de croissance intra-utérin);
2. Troubles du rythme cardiaque, en plus de la tachycardie (rythme rapide) et de la bradycardie (rythme lent), une arythmie peut survenir à la suite d'une violation de la composition électrolytique du sang;
3. Violation de l'équilibre acido-basique dans le corps du fœtus (modification du pH sanguin);
4. Fonctionnement pathologique du système hormonal de l'enfant;
5. Une diminution prononcée des dépôts graisseux, qui se manifeste également par un faible poids corporel du fœtus;
6. La menace d'interruption de grossesse;
7. Une déficience critique du flux sanguin peut entraîner la mort du fœtus.

Le degré de violation de la circulation utéro-placentaire

Des changements peuvent survenir à chaque niveau du système, ce qui constitue la base de la classification:

• 1 A - caractérisé par des modifications du débit sanguin dans l'une des artères utérines, alors que le reste du système est normal.
• 1 B - la circulation sanguine est altérée au niveau fœtal-placentaire (vaisseaux du cordon ombilical), alors que les indicateurs des artères utérines se situent dans les limites de la normale.
• 2 - perturbation au niveau des vaisseaux utérins et du cordon ombilical.
• 3 - caractérisé par des indicateurs critiques, jusqu'au flux sanguin inversé (inversé) dans les artères.

Cette classification est extrêmement pratique pour les médecins, car elle reflète avec précision le niveau auquel les changements ont eu lieu. De plus, le degré d'altération de la circulation utéro-placentaire affecte la tactique du patient.

Avec les grades 1 (A et B), la grossesse peut être maintenue et traitée avec des méthodes conservatrices, 2 est limite, et avec le grade 3, un accouchement chirurgical d'urgence peut être nécessaire.

Méthodes de diagnostic

Le «standard de référence» de la réduction du débit sanguin dans le système mère-placenta-fœtus actuellement en obstétrique est une étude Doppler. Cette méthode ouvre des possibilités pour reconnaître même les plus petits changements, car elle présente une sensibilité et un contenu d'informations élevés.

La dopplerométrie est un type d'ultrason basé sur l'utilisation de l'effet Doppler. L’essence de l’étude est de mesurer la fréquence de l’onde ultrasonore réfléchie par des objets en mouvement. Dans l'étude des vaisseaux sanguins, les éléments en mouvement sont les éléments formés du sang, en particulier les érythrocytes, en tant que cellules les plus nombreuses. L'enregistrement des données obtenues et leur comparaison avec la norme s'appelle la sonographie Doppler.

Quels sont les avantages du doppler?

1. Les appareils à ultrasons modernes offrent l’occasion d’enquêter sur la direction, le débit sanguin dans les artères utérines, les vaisseaux du cordon ombilical et même le débit sanguin intra-placentaire.
2. Grâce à la cartographie des couleurs, il est possible d'étudier séparément le flux sanguin dans des vaisseaux présentant différentes directions du sang (artères et veines). La direction du sang artériel sur le dispositif se reflète en rouge et en bleu veineux.
3. Il est prouvé que l’utilisation de cette méthode pendant la grossesse n’a pas d’effet négatif sur le développement du fœtus.
4. Une possibilité unique de la méthode est la prédiction du développement de la grossesse. Qu'est ce que cela signifie? De nombreuses études ont montré que des anomalies dans la circulation sanguine du système utéro-placentaire apparaissent un peu plus tôt que ne le sont les manifestations cliniques de la souffrance fœtale (perte de poids, modification du rythme cardiaque, etc.). Cela signifie qu’avec le diagnostic opportun des troubles de l’alimentation en sang du fœtus, le médecin dispose de peu de temps pour prendre la bonne décision. Un exemple en est la détection de modifications du flux sanguin, appelées "évidements dicrotiques" dans 90% des cas avant le développement des manifestations cliniques de la prééclampsie (œdème, hypertension, protéines dans les urines). L'échographie Doppler est répandue dans la pratique obstétricale, car elle offre aux médecins non seulement la capacité de reconnaître les troubles de la circulation sanguine dans le temps, mais même de prévenir le développement de telles complications ou d'autres complications liées à la grossesse.

Récemment, les résultats de l'utilisation de l'échographie Doppler sont publiés plus souvent, non seulement pendant la grossesse, mais aussi lors de l'accouchement. Des études ont montré que l’efficacité des contractions peut être évaluée en mesurant la vitesse du flux sanguin diastolique dans les artères utérines. Ainsi, cette méthode de recherche peut même prédire des faiblesses ou une altération de la coordination des activités de travail au début du premier stade du travail.

Étude de cas

La situation inhabituelle qui s'est produite dans la maternité a forcé les obstétriciens-gynécologues à réfléchir à l'utilisation de l'échographie Doppler lors de l'accouchement.

Une femme de 25 ans sans aucune pathologie concomitante est entrée dans le genre. maison avec des contractions régulières toutes les 3-5 minutes. Naissance d'abord, urgent.

Selon l'anamnèse: la grossesse s'est déroulée sans incident, aucune pathologie du fœtus n'a été constatée, tous les protocoles d'échographie avec Doppler étaient dans les limites de la normale.

La première période de la naissance a eu lieu physiologiquement, avec l'ouverture complète du col de l'utérus, la femme a été transférée à la salle d'accouchement.

Cependant, au moment des tentatives, à première vue, des phénomènes inexplicables ont commencé à se produire: les battements de coeur du fœtus ont été rétablis au cours des tentatives et ont considérablement ralenti dans les intervalles qui séparent les tentatives. Bien que, en règle générale, tout se passe dans l’inverse. À cet égard, il a été décidé d'effectuer une échographie avec l'étude du flux sanguin dans les vaisseaux pendant le travail. Le résultat de l'étude a surpris tout le monde: pendant les pauses entre les contractions, le fœtus a serré le cordon ombilical avec une poignée, entraînant une perturbation significative du flux sanguin. Au fur et à mesure que l'hypoxie augmentait dans le corps de l'enfant, ses mains s'affaiblirent et il relâcha le cordon ombilical tout en rétablissant la circulation sanguine. Compte tenu de la situation, il a été décidé d’accélérer le maintien de la deuxième phase du travail avec des auxiliaires. Ainsi, grâce à la dopplerométrie, les médecins ont réussi à éviter de graves complications.

Méthodes de diagnostic secondaires

En plus du Doppler, il existe d'autres méthodes de recherche qui indiquent indirectement une violation du flux sanguin:

• Collecte des plaintes. Lorsque la circulation sanguine est altérée, le fœtus présente une hypoxie, qui se manifeste par une augmentation de l'activité motrice du bébé. Habituellement, les femmes enceintes se plaignent du mouvement actif du fœtus.
• Écouter un rythme cardiaque avec un stéthoscope peut également aider au diagnostic. Un ralentissement ou une accélération du rythme qui dépasse la norme physiologique peut également indiquer une hypoxie.
• Enregistrez CTG. L'enregistrement du CTG pendant 40 à 60 minutes peut suffire à diagnostiquer les signes d'hypoxie fœtale.
• Certains indicateurs d'échographie (vieillissement prématuré du placenta, étude du profil biophysique) peuvent remédier au mauvais état du fœtus.

C'est important! Une légère diminution du poids corporel estimé du fœtus lors d'une échographie n'indique pas nécessairement un retard de développement et une circulation sanguine altérée. La mesure isolée du poids fœtal est peu informative, car ce facteur est également largement influencé par des facteurs génétiques. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte les indicateurs anthropométriques des parents (taille, poids) et leur masse à la naissance. Seule une combinaison de perte de poids fœtale et de trouble du flux sanguin en échographie Doppler permet de poser un diagnostic de «syndrome de retard de croissance intra-utérin».

Traitement des troubles du flux sanguin utéro-placentaire

Afin d'améliorer l'apport sanguin au fœtus, il est nécessaire d'agir simultanément sur plusieurs unités de pathogenèse:

1. Microcirculation améliorée. Les médicaments suivants ont cette propriété: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Pour maintenir un flux sanguin normal dans les vaisseaux, il est possible d’éliminer la pression artérielle basse au moyen de médicaments à base d’hydroxyéthylamidon: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ces médicaments sont une solution osmotique d’amidons, capables de retenir les liquides dans la lumière des vaisseaux sanguins. Leur rôle dans la prééclampsie est particulièrement efficace lorsqu'il est nécessaire de transférer du fluide de l'extracellulaire à la lumière du vaisseau. Ainsi, deux objectifs sont atteints à la fois: la normalisation du flux sanguin et la réduction de la gravité de l'œdème.
3. Les médicaments vasodilatateurs aident à éliminer les spasmes des artères et des artérioles (vaisseaux plus petits). Utilisation particulièrement efficace de "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" sous forme d'injections.
4. Réduire le tonus de l’utérus contribue également à éliminer le vasospasme, l’hypoxie et à préserver la grossesse tout en évitant une naissance prématurée. Dans cette situation, “Magnésie”, “Ginipral”, “Magne B6” sont prescrits.
5. Les médicaments à action antioxydante aident à faire face aux effets indésirables de l'hypoxie. Généralement prescrit "Tocopherol", "Acide ascorbique", "Hofitol".
6. L'administration intraveineuse d'une solution de glucose à 5%, qui possède une propriété de détoxification, est utile.
7. Le médicament "Essentiale" a pour effet de protéger le placenta de saturer le tissu placenta de phospholipides. L'utilisation de ce médicament en cas d'insuffisance placentaire est particulièrement utile.
8. Lorsque le débit sanguin est perturbé, l'administration de médicaments conduisant à l'activation de la respiration cellulaire, par exemple la Cocarboxylase, est très efficace.
9. Avec une combinaison de fibromes utérins et de troubles du flux sanguin, le médicament "Curantil" a donné de bons résultats, il est capable d’améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux et empêche également la formation de microthrombus. De nombreuses études ont montré que la prise de Curantila avec de gros fibromes empêche le développement de modifications inflammatoires secondaires des noeuds myomateux, dues à une amélioration du flux sanguin dans ces noeuds et dans le système utéro-placentaire.

Conclusion

L'étude du débit sanguin utéroplacentaire à l'aide de Doppler est une étude obligatoire pendant la grossesse. La pratique montre que l’utilisation de cette méthode a un effet positif sur la prévention et le traitement de nombreuses complications obstétricales. Cependant, il ne faut pas oublier que pour obtenir des résultats fiables et informatifs, le test de débit sanguin doit être effectué sur des appareils de la gamme Expert par des spécialistes hautement qualifiés.